Músculo subescapular: funciones, foto. Lesión del músculo subescapular: tratamiento. Problemas en el músculo subescapular y cómo solucionarlos Si la escápula está subluxada, ¿se mueve la apófisis xifoides?

Síntomas y reconocimiento.

El borde axilar de la escápula y su parte inferior sobresalen inusualmente, y el borde vertebral está volteado y no es palpable, especialmente su parte inferior. La escápula se fija en una posición anormal. Se nota un dolor severo al intentar mover el hombro. A veces, después de autodirección o luxación incompleta, así como después de la reducción de la luxación de la escápula, su borde vertebral permanece desviado hacia atrás y hacia afuera, asemejándose a una escápula pterigoidea.

Se aplica anestesia local: se inyectan ml de solución de novocaína al 0,5-1% debajo de la escápula. El paciente se coloca boca abajo. El asistente se retira completamente y levanta el brazo. Al mismo tiempo, el cirujano agarra el borde axilar de la escápula con la mano, lo gira hacia delante y lo empuja en la dirección opuesta al desplazamiento, es decir, hacia la columna. Después de la reducción, se aplica un vendaje de fijación de yeso en el pecho y el hombro para que el brazo bajado y doblado en la articulación del codo se levante y se tire hacia atrás, y la escápula se presiona contra el pecho durante el vendaje. El vendaje se retira después de 2-3 semanas. Luego, se prescriben ejercicios terapéuticos, electroterapia, procedimientos térmicos y masaje de espalda. Los movimientos completos en la articulación del hombro solo deben comenzar a las 4-5 semanas. A veces, durante un período prolongado, el borde vertebral de la escápula permanece desviado hacia atrás y solo después de varios meses toma una posición normal.

Si la posición incorrecta de la escápula persiste, lo que rara vez se observa, está indicada la fijación quirúrgica del borde vertebral y el ángulo de la escápula a la costilla.

Dislocación de la escápula: síntomas y tratamiento de las articulaciones de la clavícula.

No existe un diagnóstico oficial de luxación escapular. En esta parte del cuerpo se distinguen 2 dislocaciones: en el hombro y escapular. Los médicos explican esto por el hecho de que en cualquier lugar dislocado hay un hueso periférico, y en nuestro caso será el húmero. La excepción a la regla es la clavícula. Hay dislocaciones del extremo esternal o escapular de la clavícula, pero no de la escápula.

Para comprender la esencia del problema, debe comprender la estructura misma de este hueso. Una escápula significa un hueso triangular plano. Se conecta a la apófisis acromial o escapular, formando la articulación escapular-clavicular y la cintura de los miembros superiores. Por otro lado, la escápula está conectada al húmero y forma la articulación del hombro.

Gracias a la escápula, se forman 2 articulaciones a la vez, pero es en ellas donde a menudo se producen las dislocaciones. La luxación debe entenderse como un desplazamiento persistente de los huesos articulares que forman la articulación.

Razones de la dislocación

Por lo general, una dislocación en el área de la escápula ocurre durante un tirón fuerte en el brazo o un golpe fuerte en la escápula. En este momento, la escápula se desplaza hacia un lado y se infringe el ángulo que está debajo entre las costillas. A veces, el tejido muscular adherido a la escápula puede verse afectado.

Son frecuentes las luxaciones de la articulación acromioclavicular o de la clavícula. Son causadas por golpes o caídas sobre el hombro. La principal condición para la lesión es que la lesión siempre se dirige a la clavícula.

Su conexión con la escápula la proporciona el ligamento acromioclavicular o clavicular-coracoideo. Ya, dependiendo de la naturaleza del daño, se distinguen los siguientes tipos de dislocaciones:

1. incompleto (con él solo se rompe un ligamento);
2. lleno (ambos ligamentos están desgarrados);
3. supraacromial (hay un desplazamiento de la clavícula sobre el proceso acromial);
4. subacromial (el extremo exterior de la clavícula se encuentra debajo del acromion).

Un hombro dislocado ocurre cuando se cae sobre un brazo extendido o abducido. En este caso, las superficies del húmero y la escápula se desplazan entre sí cuando la víctima vuelve a caer sobre el miembro secuestrado. La cabeza del húmero a veces se desplaza hacia un lado en relación con la cavidad escapular. En tales casos, las lesiones pueden ser: frontal, inferior, posterior.

En medicina, existe otro concepto de dislocación patológica. Este es el nombre del daño que ha surgido después de las enfermedades transferidas. En las articulaciones, dicho trauma se observa debido a cambios inflamatorios causados \u200b\u200bpor procesos infecciosos. El sitio de la inflamación puede estar en la articulación o cerca de ella.

El cambio patológico es a menudo de naturaleza neurotrófica. Las superficies de las articulaciones cambian con bastante fuerza, pierden su congruencia natural (proporcionalidad).

La dislocación patológica se produce debido a un crecimiento óseo anormal en longitud, si el segmento de la extremidad tiene dos huesos. Como consecuencia, una pequeña fuerza es suficiente para producir una dislocación.

Signos de dislocación

Los síntomas del trauma dependen completamente del área específica de la lesión. Por ejemplo, para una dislocación completa del extremo escapular clavicular, los síntomas son característicos:

• síndrome de dolor. Cuando el paciente intenta mover el hombro, siente dolor. Dependiendo del tipo de daño, puede ser leve o lo suficientemente grave. Debido al hecho de que tal dislocación puede ir acompañada de otras lesiones, el síndrome de dolor se propaga en diferentes lados. También duele cuando el médico palpa la articulación;
• acortamiento de la cintura escapular. Este síntoma es visible sin radiografía y se observa desde el lado dañado.

Cuando se disloca la escápula, el extremo exterior de la clavícula sobresale, moviéndose hacia adelante y hacia atrás. Otro signo importante que ayuda a identificar el trauma se llama "clave".

Al presionar sobre el extremo acromial, vuelve inmediatamente a su posición original. Cuando se suelta la clavícula, la mitad exterior de la clavícula se eleva y se asemeja a una tecla de piano.

Si la escápula está dislocada, los síntomas aparecerán de inmediato. Se bajará la cintura escapular del lado afectado y la cabeza del paciente apunta hacia un lado. La persona sentirá un dolor intenso, no podrá realizar un solo movimiento de la articulación afectada.

Exteriormente, en tales casos, el alargamiento del brazo lesionado es notable; está doblado en la articulación del codo y ligeramente abducido.

La víctima se ve obligada a sujetar el brazo afectado con una extremidad sana, lo que le proporcionará un descanso completo y aliviará temporalmente el dolor intenso.

Métodos de tratamiento

Si alguno de los familiares o transeúntes sufre una dislocación de la escápula, es necesario brindar asistencia a la víctima lo antes posible. La condición del paciente y las consecuencias de un trauma tan desagradable dependen completamente de la alfabetización de las acciones.

Lo principal que todos deben saber y recordar es que está estrictamente prohibido corregir las dislocaciones por su cuenta. Las acciones inapropiadas pueden empeorar la situación. Tenga en cuenta que solo un médico puede realizar la reducción de la dislocación del hombro.

Si no hay ningún centro médico o sala de emergencias cerca, debe llamar a una ambulancia. Con fracturas de la articulación del hombro, deberá fijar la mano en la posición en la que se encuentra en ese momento. Esto se hace con un pañuelo que se usa para colgar el brazo.

Además, se aplica una compresa fría y seca en el área dislocada. Cuando la herida está abierta, es necesario aplicar un apósito a presión, siempre estéril. En el caso de que el paciente se queje de dolor severo, deberá administrarle un medicamento anestésico. El resto de actividades y medicamentos son responsabilidad del equipo de ambulancia.

En la clínica, el paciente será enviado inmediatamente para una radiografía. Con base en los resultados de este estudio y examen visual, el médico hará un diagnóstico final. Si hay una dislocación en el área de la escápula, se proporciona para su reducción con anestesia general o local. Se utilizan varios métodos para reposicionar la dislocación. Los métodos más famosos y populares deberían llamarse:

Es imposible eliminar solo la dislocación irreducible. Esto es lo que los médicos llaman un trauma en el que el tejido blando penetra en el espacio entre las superficies articulares. Tales lesiones requieren abrir la cavidad de la articulación del hombro para eliminar el obstáculo y la dislocación en sí. El procedimiento se llama artrotomía y el video de este artículo le informará sobre la naturaleza de la dislocación.

Síntomas de dislocación de la escápula y primeros auxilios para traumatismos.

La luxación es una lesión caracterizada por el desplazamiento de las superficies articulares entre sí. La luxación de la escápula no es un diagnóstico completamente correcto, ya que el daño al húmero en la región escapular o acromioclavicular se denomina erróneamente.

Como resultado del daño, la escápula y el húmero se desplazan entre sí. Como resultado, la función motora de la articulación afectada se ve afectada, en algunos casos la extremidad está completamente inmovilizada.

La lesión ocurre como resultado de una violenta sacudida del brazo o caída sobre el miembro superior. Inmediatamente después de la lesión, es importante brindar primeros auxilios y hospitalizar a la víctima. El tratamiento oportuno ayudará a evitar complicaciones peligrosas.

Causas comunes de dislocación de la escápula.

Para comprender mejor la naturaleza del trauma, es necesario profundizar en la anatomía. La escápula es un hueso triangular plano que se conecta a la clavícula con el proceso escapular o acromial. Así es como se forman la cintura escapular y la unión escapular-clavicular. Con la ayuda de la otra articulación, la escápula se une a la cabeza del húmero, formando así la articulación humeral.

La dislocación de la escápula se produce como resultado de una sacudida brusca y fuerte del brazo o un golpe en la escápula. La escápula se desplaza hacia un lado y su esquina inferior está sujeta por las costillas. En algunos casos, es posible dañar los músculos que fijan la escápula.

A menudo se diagnostica dislocación de la unión acromioclavicular. Esta lesión resulta de una caída en el hombro o de un golpe en la región de la clavícula. Está conectado a la escápula por los ligamentos clavicular-coracoides y acromioclavicular. Los médicos distinguen los siguientes tipos de dislocación, según la naturaleza de la ruptura:

• Incompleto: un ligamento está roto;
• Completo: caracterizado por la ruptura de ambos ligamentos;
• Supracromial: la clavícula se desplaza por encima del proceso acromial;
• Subacromial: el extremo exterior de la clavícula está debajo del acromion. Este tipo de lesión es el más raro.

El hombro se lesiona como resultado de una caída sobre un miembro superior extendido o extendido. El desplazamiento de las articulaciones del hombro y la escápula entre sí se produce como resultado de una caída del miembro abducido. El desplazamiento de la articulación del hombro en relación con la cavidad escapular puede ser inferior, posterior y anterior.

Síntomas y tipos de dislocación de la escápula.

La luxación de la escápula se divide según la gravedad y el tiempo transcurrido después de la lesión. Si la lesión ocurrió hace menos de 3 días, entonces es reciente, hace aproximadamente 20 días y tiene 21 días.

Dislocación de la escápula, según la gravedad:

• Grado: una lesión en la que la clavícula no se mueve;
• II grado: dislocación incompleta de la clavícula, que se caracteriza por la ruptura de los ligamentos acromioclaviculares, mientras que los ligamentos clavicular-coracoides permanecen ilesos. Si la dislocación ocurrió hace más de 14 días, aparecen cambios degenerativos en la cintura del miembro superior (grado B). Si la lesión apareció antes de los 14 días y no hay cambios degenerativos, entonces este es el grado A;
• El grado III es una dislocación de la región clavicular, en la que se desgarran los ligamentos acromioclavicular y coracoclavicular. Los grados A y B, como en el párrafo anterior, dependen del momento de la lesión y de la presencia o ausencia de cambios degenerativos;
• Grado VI: la clavícula se desplaza hacia atrás;
• Grado V: la clavícula se mueve hacia arriba.

Con una lesión en la escápula, la víctima no puede realizar movimientos activos con la extremidad y, con movimientos pasivos, se siente dolor. Si toca el área dañada, el dolor aumenta. A la exploración visual se observa asimetría de los omóplatos, sobresale el borde axilar y la parte inferior de uno de ellos.

Además, el médico no puede sentir el borde inferior de la escápula, debido a que está pellizcado por las costillas. El lado vertebral puede desviarse hacia atrás incluso después de ajustar la escápula. Visualmente, una extremidad es ligeramente más larga que la otra, el antebrazo se acorta. Un día después, dos personas en la zona de la luxación presentan un hematoma, por lo que aparece una luxación completa con rotura de los ligamentos clavicular-coracoides.

Primeros auxilios para la dislocación de la escápula.

Si se presentan síntomas de dislocación de la escápula, es necesario ayudar a la persona:

1. Llame a una ambulancia, acueste a la víctima sobre el escudo boca abajo;
2. En el área dañada, se produce hinchazón y hematomas debido a la rotura de los vasos sanguíneos. Para esto, se aplica una compresa fría en el área de dislocación.
3. Si el dolor es muy intenso, puede tomar un analgésico.
4. Es importante inmovilizar la extremidad lesionada. De lo contrario, puede causar un dolor intenso o agravar el desajuste de las partes de la articulación. Para ello, se utiliza un neumático de cualquier material disponible.
5. La víctima es transportada a urgencias.

Los síntomas de la dislocación a menudo se confunden con los de otras lesiones más graves. Por este motivo, antes de reposicionar el desplazamiento, se realiza un examen de rayos X.

Tratamiento y métodos de reducción.

Una vez establecido el diagnóstico de "dislocación de la escápula", se puede iniciar la terapia. La lesión se trata de forma conservadora o quirúrgica.

En caso de subluxación de la articulación acromioclavicular, la extremidad lesionada se coloca en una bufanda. Para detener el dolor, se inyecta una solución de novocaína. Después de 2 a 3 días, cuando el dolor cede, se realiza una terapia de ejercicios con abducción del hombro hasta 90 °. Este procedimiento se realiza dentro de los 7 días.

En caso de dislocación completa, todos los ligamentos deben fijarse firmemente durante 6-8 semanas. Se recuperarán solo después de un tratamiento a largo plazo y, por lo tanto, la víctima será hospitalizada.

En caso de dislocación irreducible (los tejidos blandos caen en el espacio entre las superficies de articulación), se prescribe una artrotomía. Durante la operación, la articulación del hombro queda expuesta, el cirujano elimina el obstáculo y establece la dislocación.

Independientemente del método de reducción, se aplica una férula de yeso a la extremidad lesionada. El período de uso depende de la edad del paciente, por ejemplo, los jóvenes lo usan durante aproximadamente 30 días y los ancianos, durante 20 días. Aunque para los pacientes mayores, generalmente no usan un yeso, sino un vendaje de bufanda suave.

Además, la terapia de frecuencia ultra alta se usa para tratar la dislocación. Además, el paciente puede tomar analgésicos y preparaciones de calcio, que son recetados por el médico.

Mientras lleva una férula, el paciente debe realizar ejercicios especiales, mover los dedos y la muñeca de la mano lesionada, apretar y aflojar el puño. De esta manera, la hinchazón desaparecerá más rápido y resultará en prevenir la atrofia muscular.

Rehabilitación después de una lesión

Una vez que se retira el vendaje a la víctima, comienza un curso de recuperación. La rehabilitación incluye tratamientos como la magnetoterapia y la terapia con ejercicios. Es importante consultar a un médico sobre el comportamiento durante el período de recuperación. Al principio, debes evitar levantar pesas (cargar bolsas pesadas, levantar objetos pesados, hacer flexiones, etc.).

Si nota que después de quitar el yeso, la escápula no ha tomado la posición correcta, entonces no debe entrar en pánico. Se colocará en su lugar 4 a 5 semanas después de la lesión.

Si, después de este tiempo, el hueso está en la posición incorrecta, entonces es necesario consultar a un médico. En este caso, puede ser necesaria una cirugía. La operación es necesaria para fijar el ángulo de la escápula cerca de las costillas y la columna.

Complicaciones y consecuencias

El tratamiento inoportuno o incorrecto de la dislocación de la escápula amenaza con complicaciones peligrosas. Si la subluxación no se cura, eventualmente se transformará en una dislocación completa, en la que los tendones, ligamentos, vasos sanguíneos y nervios están dañados.

Como resultado, la sensibilidad de la mano afectada disminuye y la función motora de la articulación se ve afectada. Además, tal lesión amenaza con una ruptura de la cápsula, una fractura de la cabeza del hombro, daño al periostio o una repetición espontánea constante de la dislocación.

Para evitar que se vuelvan a dañar, se deben realizar ejercicios especiales sistemáticamente, incluso después de la rehabilitación. Si el paciente participa en deportes activos, debe proporcionar una protección confiable a las articulaciones con la ayuda de rodilleras, coderas, etc.

Por lo tanto, una dislocación de la escápula es una lesión grave que amenaza con complicaciones peligrosas. Si se presentan síntomas que indiquen un desplazamiento de las superficies articulares, debe proporcionar primeros auxilios a la víctima y enviarla a la sala de emergencias. El paciente debe seguir todas las instrucciones del médico con respecto a la restauración de la articulación dañada. Solo en este caso, se pueden evitar consecuencias graves.

Dislocación de la escápula

En los libros de referencia médica no existe una dislocación de la escápula. La gente llama así dislocación del húmero en la región escapular o dislocación en la región acromioclavicular. La dislocación de la escápula implica el desplazamiento de la escápula y el húmero entre sí.

Causas de dislocación de la escápula.

La luxación de la escápula ocurre en el caso de una fuerza directa sobre la escápula, o con una extensión fuerte y aguda del brazo hacia arriba, hacia adelante o hacia afuera. A menudo, tal lesión se puede obtener al caer desde una altura. En este caso, la escápula gira y se desplaza hacia afuera, y su sección inferior queda atrapada entre las costillas. Hay un estiramiento y, en casos difíciles, un desgarro de los músculos que conectan la escápula y la columna. Los conductores de vehículos de dos ruedas (bicicletas, motocicletas, etc.) a menudo están sujetos a tales lesiones.

Síntomas

Los síntomas dependen del sitio de la dislocación. La víctima experimenta un dolor que, dependiendo de la gravedad de la lesión, puede ser severo o no muy severo. El dolor se propaga en diferentes direcciones desde el sitio de la dislocación, se siente a la palpación y en reposo.

En caso de daño en la región acromioclavicular, el extremo exterior de la clavícula sobresale hacia afuera y, cuando se presiona, vuelve fácilmente a su lugar. Sin embargo, al terminar la exposición, vuelve a hincharse. Este síntoma se denomina "tecla" debido a la similitud con los instrumentos de teclado. El acortamiento y la hinchazón de la cintura escapular dañada también se determinan visualmente.

Si la región del hombro está dañada en la región escapular, entonces, por el contrario, la cintura escapular parecerá alargada. La cabeza de la víctima está ligeramente baja e inclinada hacia el hombro lesionado. Es imposible hacer movimientos con la articulación lesionada, la víctima se ve obligada a sujetar el brazo lesionado doblado con el sano para crear la paz.

Diagnóstico

Con tal dislocación, se requiere un examen de rayos X para evaluar la gravedad del daño y excluir o confirmar la presencia de fracturas. A veces se toman dos imágenes: una escápula sana y otra dañada en la región clavicular. Esto es necesario para determinar el tipo de dislocación: completa o incompleta. Si la extensión de la lesión articular no se muestra en la radiografía o existe la posibilidad de daño a los vasos sanguíneos, entonces se le puede prescribir al paciente una tomografía computarizada.

Si por alguna razón es imposible realizar un examen de rayos X (por ejemplo, durante el embarazo), a la paciente se le prescriben otros métodos de examen, como imágenes por resonancia magnética o ultrasonido (incluido el modo Doppler para evaluar el estado del flujo sanguíneo).

Tratamiento

A veces, la dislocación de la escápula se corrige sola, incluso si los músculos se estiran o desgarran. Sin embargo, estos casos son muy raros.

Si la propia víctima no puede hacer esto, debe recostarse boca abajo sobre una superficie plana y dura, aplicar frío, administrar anestesia y llamar a una ambulancia. Se lleva al paciente a traumatología, donde el médico diagnostica la luxación y prescribe tratamiento: conservador o quirúrgico. Con un reposicionamiento conservador de la luxación, el paciente se acuesta boca abajo, el asistente del cirujano saca la extremidad afectada y la levanta. El cirujano levanta el borde axilar de la escápula y lo empuja hacia la columna. Estas manipulaciones se realizan bajo anestesia local o anestesia general, dependiendo de la gravedad de la lesión.

Después de la reducción, se aplica una férula de yeso en el pecho y el área de los hombros, de modo que el brazo doblado por el codo se fije en la posición posterior y se levante, y el omóplato se presiona contra el pecho. Para los pacientes jóvenes, la férula se aplica durante un mes, para las personas mayores, durante 2,5 a 3 semanas, y para los ancianos, a veces es suficiente usar un pañuelo. Cuando use una férula, debe hacer movimientos con los dedos, la mano, apretar y aflojar el puño. Estas acciones ayudan a disolver rápidamente la hinchazón y evitar la atrofia muscular. Además, durante el período de tratamiento, el médico prescribe analgésicos y medicamentos que contienen calcio. Además, durante la primera semana posterior a la reparación de la luxación, es necesario aplicar frío en la articulación dañada: almohadillas térmicas con hielo o incluso verduras congeladas en una bolsa, sin embargo, se debe evitar el contacto directo con la piel.

Después de retirar el vendaje de fijación, al paciente se le asigna un curso de rehabilitación, que incluye masajes, fisioterapia, magnetoterapia y terapia de ejercicios. El médico le recordará cuánto tiempo debe evitar levantar pesas y cargas. No se alarme si, después de quitar el yeso, la escápula no ha tomado su posición original, por regla general, dentro de las 4-5 semanas posteriores al momento de la dislocación, ocupará su lugar. Sin embargo, si ha pasado mucho tiempo y la escápula todavía está en la posición incorrecta, el médico puede prescribir una operación en la que el ángulo de la escápula se fija en las costillas y la columna.

Existe la posibilidad de una luxación complicada, en la que los tejidos blandos entran en el espacio entre los huesos de la articulación y se pellizcan. Tal dislocación se llama irreductible y se requiere una intervención quirúrgica para eliminarla.

Posibles complicaciones

El tratamiento inadecuado de una escápula dislocada puede provocar complicaciones graves. Una dislocación incompleta incompleta puede eventualmente convertirse en una completa, en la que no solo se dañan los tendones, ligamentos y vasos sanguíneos, sino también los nervios, lo que conlleva una disminución de la sensibilidad en la extremidad lesionada y problemas con los movimientos de las articulaciones. Además, entre las posibles complicaciones puede estar una ruptura de la cápsula articular, una fractura de la cabeza del húmero, daño en el periostio, así como una constante repetición espontánea de dislocación.

Para evitar dislocaciones repetidas, es necesario repetir regularmente el conjunto de ejercicios terapéuticos incluso después del final del curso de rehabilitación. En el futuro, para evitar tales lesiones al practicar deportes activos, las articulaciones deben protegerse con dispositivos especiales (rodilleras, coderas, etc.)

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Dislocaciones traumáticas

La luxación (luxatio) es la separación completa de los extremos articulares de dos huesos articulares con ruptura de la cápsula y los ligamentos. El desplazamiento parcial de las superficies articulares se denomina subluxación.

Las luxaciones se clasifican según la parte periférica desplazada del miembro.

Distinga entre dislocaciones y subluxaciones cerradas, abiertas, complicadas y sin complicaciones. Es aconsejable sustituir los términos dislocaciones "recientes", "obsoletas" y "antiguas" utilizadas anteriormente por el término "dislocación" que indica el período de prescripción.

Con las dislocaciones abiertas, hay una herida que se comunica con la cavidad articular. Las luxaciones complicadas se acompañan de fracturas intraarticulares o periarticulares (fracturas-luxaciones), daño de los grandes vasos y de los troncos nerviosos.

La dislocación de la escápula es extremadamente rara y ocurre con el estiramiento forzado de la mano, así como con el impacto de una fuerza traumática directamente sobre la escápula. La escápula se desplaza hacia afuera y el ángulo inferior se pellizca entre las costillas a lo largo de la línea axilar posterior. Los músculos romboides y serrato están parcialmente dañados.

Síntomas Dolor en la zona de la escápula, peor al intentar realizar movimientos. El área de la escápula está deformada, sus contornos son inusuales. A la palpación, no es posible determinar el borde vertebral de la escápula y su ángulo inferior. La escápula está fija e inmóvil.

Tratamiento. Anestesia local con solución de novocaína al 0,5%. La solución anestésica se inyecta debajo de la escápula. El paciente está en decúbito prono. El asistente retira y extiende el brazo hacia arriba. El cirujano aplica presión a la superficie externa de la escápula. Después de la reducción, la inmovilización se realiza con un yeso Dezo durante un período de 3 semanas.

DESCONECTE LAS LLAVES

Luxaciones del extremo acromial de la clavícula. Las luxaciones del extremo acromial son mucho más comunes que las del extremo esternal y ocurren como resultado de una caída en la articulación del hombro o bajo la influencia de un golpe. Cuando se rompen los ligamentos acromioclaviculares superior e inferior, se forma una subluxación de la clavícula. La luxación se desarrolla en los casos en que también se desgarra el ligamento coracoclavicular (Fig.).

Síntomas Hinchazón y deformidad escalonada en la cintura escapular. Al presionar sobre el extremo sobresaliente de la clavícula, se elimina la deformación, cuando la presión se detiene, aparece nuevamente ("síntoma clave").

El diagnóstico se confirma mediante una radiografía en proyección directa con el paciente en posición vertical. El extremo acromial de la clavícula se desplaza hacia arriba de modo que su contorno inferior esté al nivel del borde superior del proceso acromial o incluso por encima de él (Fig.). En caso de desplazamiento incompleto de la clavícula, se toma una imagen de ambas clavículas con una carga, para lo cual se fijan pesos de 5 kg a las muñecas. En el caso de un desplazamiento completo de las superficies articulares, detectado bajo carga, se realiza el diagnóstico de "dislocación".

Primeros auxilios. Se aplica un vendaje de gasa Dezo y se envía a la víctima al hospital.

Tratamiento. La dislocación es fácil de eliminar, pero no es posible mantener la clavícula en la posición correcta incluso con el uso de vendajes y férulas especiales. Se produce una recurrencia de la dislocación. Por lo tanto, los métodos conservadores son efectivos solo para el tratamiento de la subluxación del extremo acromial de la clavícula. Aplicar una escayola de Smirnov-Weinstein, complementada con una correa-pelot durante un período de 4-5 semanas.

El tratamiento de las dislocaciones del extremo acromial de la clavícula está operativo. Se han propuesto operaciones destinadas a restaurar los ligamentos desgarrados, pero esto no es necesario, ya que la reducción de la clavícula y su fijación confiable proporcionan una fusión cicatricial de los ligamentos dañados. La operación más común es colocar la clavícula y fijarla con un clavo.

Técnica. Anestesia por infiltración local. Incisión cutánea en ángulo de 7-8 cm de largo a lo largo de la parte anterior de la clavícula y la superficie antero-externa del proceso acromial. Se expone la articulación acromioclavicular, se ajusta la clavícula. Primero, con un punzón, y luego con un taladro manual, se aplica un canal en el proceso acromial y la clavícula con un taladro con un diámetro igual al diámetro de la uña y 1 cm más largo que éste. Se introduce un clavo Tkachenko-Yanchur en el canal formado sin esfuerzo; para evitar su migración, la parte curvada puntiaguda se inserta en el tejido óseo de la apófisis acromial (Fig.). Se aplican suturas al ligamento acromioclavicular dañado. Dentro de 3 semanas. inmovilización con yeso Dezo. Después de quitar el vendaje, se prescriben ejercicios terapéuticos, masajes, procedimientos de fisioterapia. La capacidad para trabajar se restablece después de 1 a 2 meses. Debido a la movilidad continua en la articulación, la uña debe retirarse de 3 a 4 meses después de la operación.

Si no es posible arreglar con un clavo, se usa una costura en forma de U.

Técnica. Después de la exposición del proceso acromial y la parte acromial de la clavícula, se extrae el disco dañado. A una distancia de 1,5 cm de los extremos de la clavícula y el proceso acromial, se perforan dos orificios. Luego, se pasa un hilo de nailon grueso (preferiblemente un cordón de Lavsan) por el orificio de la clavícula de arriba a abajo, y en el proceso acromial de abajo hacia arriba. Después de reducir el extremo acromial de la clavícula con hipercorrección en 1/3 de su diámetro, se ata el hilo con tensión (Fig.). El tratamiento postoperatorio es el mismo que para la fijación de uñas.

No tiene sentido corregir las dislocaciones de la clavícula durante un período de más de 3 semanas: en primer lugar, esta es una operación traumática y, en segundo lugar, incluso si es posible corregir completamente la clavícula, posteriormente, como regla, se desarrolla una artrosis deformante de la articulación acromioclavicular, se produce dolor, la movilidad es limitada y es necesario recurrir a la resección de clavícula. Por lo tanto, con las dislocaciones crónicas, se realiza la resección oblicua del extremo acromial de la clavícula para que se elimine el contacto con el proceso acromial y el extremo de la clavícula no quede debajo de la piel.

Dislocación del extremo esternal de la clavícula. Las dislocaciones del extremo esternal de la clavícula ocurren como resultado de la acción de la fuerza sobre la superficie anterior del hombro. Las luxaciones anteriores son más comunes y las posteriores son menos comunes.

Síntomas Con la dislocación, hay deformación en la región de la articulación esternoclavicular y dolor. Con las luxaciones anteriores, hay una protuberancia subcutánea del extremo de la clavícula, con luxaciones posteriores, una retracción. A la palpación, se determina el extremo desplazado de la clavícula. El diagnóstico se aclara mediante un examen de rayos X.

Tratamiento. Aplicar el vendaje Dezo. La víctima es remitida a un hospital o centro médico para tratamiento quirúrgico o de reducción cerrada. El propósito de la operación es eliminar el desplazamiento de la clavícula y mantenerla en la posición correcta durante el período de cicatrización.

La reducción cerrada se realiza bajo anestesia local con 15 ml de solución de novocaína al 1%. En la posición sentada del paciente, el asistente apoya la rodilla en la región interescapular y extiende los hombros de la víctima. En las dislocaciones anteriores, el cirujano presiona el extremo sobresaliente de la clavícula. La dislocación es fácil de corregir, pero la clavícula es difícil de sujetar. La inmovilización se realiza con un yeso en forma de 8 durante 5 a 6 semanas.

En caso de una reducción fallida, se realiza la operación.

Técnica. Anestesia general o local. La articulación se expone con una incisión cutánea arqueada de 6-7 cm de largo por encima del extremo esternal de la clavícula y el mango del esternón. El extremo esternal de la clavícula se coloca en la posición correcta. Se aplica un canal desde el mango del esternón hasta el extremo esternal de la clavícula en una dirección oblicua con un punzón delgado o un taladro manual. La clavícula se fija con un tornillo de 5 cm de largo y se colocan puntos en los ligamentos desgarrados. La extremidad se inmoviliza con un yeso Dezo durante 3-4 semanas. Después de retirar la inmovilización, se realiza un tratamiento de rehabilitación.

La reducción operatoria de la clavícula se puede realizar con una sutura en forma de U.

Operación de Lowman. Después de aislar el extremo esternal de la clavícula y el esternón, se perforan canales a través de sus superficies articulares, a través de los cuales se tira de un hilo de mylar. Después de tirar de los hilos, los extremos se atan en la superficie frontal de la articulación. Inmovilización con yeso durante 6 semanas.

Experiencia médica militar. En ausencia de complicaciones después del tratamiento quirúrgico de la dislocación de la clavícula, el personal militar es apto para el servicio militar sin restricciones. En caso de dislocaciones crónicas, los reclutas y las personas que ingresan en instituciones de educación militar se consideran no aptos para el servicio militar. El grado de idoneidad de los funcionarios se determina individualmente.

¿Qué se entiende por el diagnóstico de "luxación de la escápula"

Dislocación: daño acompañado de desplazamiento de las superficies articulares. Con una pérdida incompleta de contacto entre las superficies articulares articulares, se habla de subluxación. La dislocación interrumpe el funcionamiento completo de la articulación dislocada y, a veces, hace que sea completamente imposible que la extremidad afectada se mueva. Cuando hablan de dislocación de la escápula, se refieren al daño de la articulación clave (acromioclavicular), ya que en medicina no existe la "dislocación de la escápula", como, por ejemplo, una costilla dislocada.

Características de la estructura de la articulación del hombro y las causas de la dislocación.

La articulación acromioclavicular consta de dos cápsulas articulares interconectadas y ligamentos de huesos. Los extremos articulares de los huesos están cubiertos de cartílago, entre ellos se mantiene cierta movilidad, lo que asegura el movimiento de la extremidad. El cartílago minimiza la fricción durante el movimiento óseo y también tiene una función de absorción de impactos. Hay pocos movimientos en esta articulación y pertenece a la cantidad de sedentarios, ya que los extremos articulares de los huesos se mueven solo con movimientos significativos de la mano, y luego solo ligeramente.

En caso de daño en la articulación acromioclavicular, la escápula se desprende de la clavícula, que descansa sobre la costilla y pierde su conexión con el acromion. Si el daño se limita a una rotura de los ligamentos clavicular-acromial, se habla de luxación o subluxación incompleta. Si hay rotura de potentes ligamentos clavicular-coracoides, se habla de luxación supraacromial completa. La clavícula se desplaza hacia arriba y hacia atrás, y la escápula y todo el miembro superior se desplazan hacia abajo. Las dislocaciones de la escápula no ocurren con tanta frecuencia, ya que se le adhiere una gran cantidad de músculos que la protegen del daño.

La luxación de la escápula suele tener las siguientes causas: una fuerte sacudida del brazo, una caída sobre el brazo extendido, con un fuerte impacto en la zona de la escápula. A menudo, tales dislocaciones ocurren cuando se caen de una bicicleta, motocicleta, con menos frecuencia, desde una altura de su propio crecimiento.

Clasificación de las luxaciones de la articulación acromioclavicular.

La luxación de la escápula se clasifica según la gravedad y el tiempo transcurrido desde la lesión.

Si se recibió una dislocación hace menos de 3 días, se considera nueva, si hace más de 3 días, pero menos de 3 semanas, está obsoleta, pero si han pasado más de tres semanas desde que se recibió la dislocación, se considera vieja.

La severidad se distingue:

• Grado 1: daño sin desplazamiento de la clavícula.
• Grado 2: subluxación de la clavícula. En este caso, se produce una ruptura de los ligamentos acromioclaviculares y los ligamentos clavicular-coracoides no se dañan. Con una dislocación recibida hace más de 2 semanas y no ajustada en el tiempo, comienzan a aparecer cambios degenerativos en la estructura de la cintura escapular, esto se llama grado B. Con una dislocación de menos de dos semanas y sin cambios degenerativos en la cintura escapular, grado A.
• Grado 3: dislocación de la clavícula con rotura de los ligamentos acromioclavicular y coracoclavicular. Los grados A y B son similares al anterior, dependiendo del período desde el momento de la dislocación y la presencia / ausencia de cambios degenerativos en la cintura escapular.
• Grado 4: dislocación de la clavícula con desplazamiento posterior.
• Grado 5: dislocación de la clavícula con desplazamiento significativo hacia arriba.

Dislocación de la escápula - síntomas

Con una dislocación de la escápula, los movimientos activos son difíciles o imposibles, los pasivos son dolorosos. El sitio de la lesión se caracteriza por sensaciones dolorosas que se intensifican cuando se toca. En la inspección visual, se puede ver una violación de la simetría de los omóplatos, la protuberancia del borde axilar y la parte inferior de uno de ellos. Al mismo tiempo, debido a la posición antinatural de la escápula entre las costillas, la parte inferior del borde vertebral no es palpable. El borde vertebral puede permanecer inclinado hacia atrás incluso después de reposicionar la escápula. Desde un lado puede parecer que un brazo es más largo que el otro, acortando el antebrazo. En el área de la articulación, se produce un hematoma en uno o dos días, que generalmente indica una dislocación completa y una ruptura de los ligamentos clavicular-coracoides.

Métodos de tratamiento y primeros auxilios

Los primeros auxilios para la dislocación de la escápula son movilizar al paciente lo antes posible al médico, para ello es necesario colocarlo sobre un escudo sobre su estómago. Para el dolor intenso, los analgésicos son aceptables. Se requiere la consulta con un traumatólogo y un examen de rayos X de uno o ambos omóplatos.

La dislocación incompleta de la articulación acromioclavicular generalmente se trata de la siguiente manera: la mano adolorida se coloca en un pañuelo, el dolor se elimina inyectando una solución de novocaína y, después de un par de días, cuando el dolor desaparece, se prescribe terapia de ejercicio con abducción limitada del hombro de hasta 90 grados. Estos procedimientos se realizan durante toda la semana, y el antecedente general del tratamiento es de unas 3 semanas, teniendo en cuenta el trabajo que realiza el paciente en su especialidad.

En caso de dislocaciones completas, se requiere una fijación firme de todos los ligamentos durante aproximadamente 6-8 semanas, esto es necesario para su completa regeneración. Por tanto, se requiere la hospitalización del paciente. En algunos casos, cuando la fijación externa es ineficaz, recurren a intervenciones quirúrgicas.

Como tratamiento conservador que se puede realizar de forma ambulatoria, se puede proponer la imposición de un vendaje de cinturón. En este caso, es necesario seguir con precisión la técnica de aplicación del vendaje, para ser observado regularmente por un especialista y realizar periódicamente exámenes de rayos X para controlar la posición de la clavícula.

Si existen contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico y la imposición de un vendaje de cinturón, se realiza un tratamiento similar al requerido para la subluxación, mientras que los esfuerzos del médico deben estar dirigidos a una restauración más completa de la funcionalidad de la extremidad. Muy a menudo, la extremidad recupera su funcionalidad por completo.

La estructura de la cintura de la extremidad superior.

Los omóplatos, las clavículas y los músculos que brindan apoyo y movimiento a las extremidades superiores juntos forman la cintura escapular. La escápula es un hueso plano emparejado de forma triangular. En su superficie posterior hay una protuberancia ósea llamada espina escapular. Su altura desde el borde interior hasta el exterior aumenta gradualmente y la espina escapular pasa al acromion, un gran proceso óseo. Junto con el extremo articular de la clavícula, participa en la formación de la articulación acromioclavicular.

Un poco más abajo está la cavidad glenoidea. Es una depresión que conecta con la cabeza del húmero. En el exterior, la articulación se cubre con una cápsula y se fortalece con ligamentos y músculos.

Luxación de la articulación acromioclavicular

Esta dislocación ocurre con mayor frecuencia al caer sobre el hombro o al golpear la clavícula. La clavícula se conecta a la escápula mediante los ligamentos acromioclavicular y clavicular-coracoides. En los casos en los que solo se rompe el primero de ellos, la dislocación se considera incompleta, y si se viola la integridad de ambos al mismo tiempo, se considera completa.

Si la clavícula se desplaza por encima del proceso acromial, esta dislocación se llama supraacromial. Con la dislocación subacromial, el extremo externo de la clavícula se encuentra debajo del acromion. El último tipo de desplazamiento de las superficies articulares de los huesos es muy raro.

Hay una serie de signos que son característicos de la dislocación completa del extremo acromial (escapular) de la clavícula. Una persona experimenta dolor cuando se mueve en la articulación del hombro, así como cuando un médico examina la articulación acromioclavicular. La cintura escapular del lado de la lesión parece corta. El extremo exterior de la clavícula sobresale como un escalón y se desliza fácilmente hacia adelante y hacia atrás.

El síntoma de la pulsación de tecla es un signo importante de una clavícula dislocada ... Cuando se presiona en el extremo acromial, vuelve fácilmente a su lugar. Pero si suelta la clavícula, su parte exterior, como una llave, se eleva rápidamente.

Para confirmar el diagnóstico, se realiza un examen de rayos X. Al tomar fotografías, el paciente debe estar de pie. Cuando es necesario distinguir la luxación completa de la incompleta, se toman radiografías simétricas de ambas articulaciones acromioclaviculares.

La dislocación se puede ajustar fácilmente, y después de eso es muy importante mantener la clavícula en la posición deseada. Se utilizan diversos vendajes (generalmente yeso) y se aplica un retenedor de gasa de algodón a la articulación acromioclavicular. El período de inmovilización (que crea inmovilidad en la articulación) es de aproximadamente seis semanas.

Para dislocaciones crónicas y en los casos en que los métodos de tratamiento conservadores no han tenido éxito, se realiza una cirugía. El cirujano forma nuevos ligamentos a partir de materiales sintéticos (seda, lavsan, nailon), tejidos automáticos (tejidos que pertenecen al propio paciente) o tejidos asignados (extraídos del cuerpo de otra persona). Después de eso, se aplica un yeso durante seis semanas.

Dislocación de hombro

Las luxaciones traumáticas del hombro suelen ocurrir al caer hacia adelante sobre un brazo extendido o abducido. El desplazamiento de las superficies articulares del húmero y la escápula entre sí también puede ocurrir si una persona cae hacia atrás sobre el brazo extendido.

La cabeza del húmero puede moverse en diferentes direcciones con respecto a la cavidad glenoidea de la escápula. Dependiendo de esto, las luxaciones se dividen en anterior, posterior e inferior.

Los síntomas de dislocación aparecen inmediatamente después de la lesión que provocó su aparición. Se baja la cintura escapular de la mano lesionada, mientras el paciente inclina la cabeza hacia la lesión. Una persona se queja de dolor e incapacidad para moverse en la articulación del hombro.

El brazo lesionado parece ser más largo, está doblado en la articulación del codo y está en posición de abducción. Para crear el resto de la extremidad, el paciente la sujeta con la mano sana.

Al sondear el área de la articulación, el médico descubre que la cabeza del húmero está en una posición inusual. También debe determinar si el movimiento y la sensibilidad de la piel debajo del sitio de la lesión están alterados y controlar el pulso en el brazo lesionado. Esto es necesario para saber si los nervios y los vasos sanguíneos están dañados.

La radiografía es un método importante para examinar a un paciente, con la ayuda de la cual se realiza un diagnóstico final. La luxación no debe corregirse antes de este estudio, ya que es necesario aclarar si existen fracturas de escápula y húmero.

La dislocación debe corregirse inmediatamente después de que se establezca el diagnóstico final. Esta manipulación se realiza bajo anestesia local o general. Hay muchos métodos que se pueden utilizar para corregir un hombro dislocado. Hombro dislocado: no intente poner todo en su lugar

El dolor de espalda es el síntoma más común entre las quejas de los pacientes. Hay muchos factores para la aparición de dicho síndrome. Las principales razones son a menudo enfermedades crónicas del sistema musculoesquelético, hematomas, traumatismos, esguinces.

Entre todos los tipos de lesiones de espalda, se distinguen los esguinces musculares: este es un daño grave al tejido muscular y a los ligamentos causado por un estrés severo en la columna. La violación ocurre como resultado de levantar objetos pesados, actividad física intensa, movimientos bruscos, presencia prolongada del cuerpo en la posición incorrecta, acompañada de un dolor agudo y un deterioro general en la condición del paciente.

¿Qué pasa si te desgarras un músculo de la espalda? Cuando aparece un síndrome de dolor, en primer lugar, es necesario proporcionar reposo en cama al paciente y conocer las causas del problema para poder tomar una decisión adecuada en cuanto al tratamiento.

El estiramiento muscular es posible en todas las partes de la columna. La región lumbar es más susceptible a la patología, debido al volumen de carga que cae sobre ella. Las causas del daño son:

• trabajo sedentario, inactividad;
• debilidad y subdesarrollo del aparato muscular;
• falta de preparación para levantar cargas pesadas, distribución incorrecta del peso en la espalda;
• moretones, heridas;
• entrenamiento físico activo y agudo;
• enfermedades neurológicas;
• hacer ejercicios sin calentar y preparar los músculos;
• tensión nerviosa, estrés;
• infecciones virales agudas.

Una causa grave de esguinces radica en el desplazamiento de los discos vertebrales como resultado de un estrés excesivo. Los cambios en la columna provocan pellizcos de los nervios, lo que provoca un dolor muy intenso que se extiende a los órganos y músculos cercanos.

Los síntomas desagradables de la enfermedad pueden ocurrir independientemente de la aptitud y el grado de aptitud física de una persona. Incluso una caída, un salto o un giro brusco del cuerpo sin éxito pueden convertirse en motivo de patología.

¿Qué ungüentos ayudan a estirar músculos y ligamentos?

Los síntomas de una rotura de espalda y la gravedad de los esguinces

La expresión "rasga tu espalda" es una frase común en las conversaciones que puede significar una serie de lesiones en la columna:

• extensión;
• roturas de ligamentos;
• osteocondrosis;
• hernia.

Los siguientes signos ayudarán a hacer un diagnóstico preciso:

1. Dolor insoportable en el sitio de la lesión, se irradia a las piernas y surge después de la actividad física. En la posición supina, el dolor alivia y desaparece con el tiempo.
2. Es imposible enderezar la espalda debido a fuertes dolores de tirón.
3. Dificultad para moverse, tensión muscular, espasmos.
4. Pérdida de sensibilidad de la zona afectada, hinchazón, "piel de gallina" en los dedos.
5. Con daño a las vértebras o los nervios, a veces son visibles trastornos externos de la columna y se observan disfunciones de los órganos internos.

Hay 3 etapas de deformación muscular:

1. El síndrome de dolor no pronunciado, tolerable, desaparece por sí solo en 3 días.
2. El dolor intenso, acompañado de contracción muscular, provoca graves molestias en la espalda. Es necesario consultar a un médico para determinar las tácticas de tratamiento.
3. Un dolor muy fuerte y agudo causado por un desgarro en los músculos de la espalda provoca dificultad para moverse. Requiere atención médica urgente.

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Primeros auxilios para estirar la espalda.

En el caso de un estiramiento de los músculos de la espalda baja, es importante acudir a un especialista lo antes posible para evitar complicaciones. El autotratamiento es peligroso.

Si no se puede brindar asistencia médica por alguna circunstancia, es necesario:

• coloque al paciente sobre una superficie dura y plana, asegure la inmovilidad del área dañada de la espalda;
• si es necesario, reduzca el dolor con analgésicos;
• puede tomar medicamentos antiinflamatorios;
• aliviar la hinchazón y detener la propagación del proceso inflamatorio con compresas de hielo (aplique hielo a través del tejido en las áreas dañadas durante media hora);
• es imposible calentar el lugar de estiramiento, use ungüentos para calentar;
• el masaje está prohibido;

El proceso de recuperación de los músculos lesionados lleva mucho tiempo, dependiendo de la complejidad y naturaleza de la lesión. Los métodos de tratamiento pueden ser tanto la farmacoterapia como la cirugía. Por lo tanto, es muy importante proporcionar los primeros auxilios correctamente y consultar a un médico de manera oportuna.

Diagnóstico

El médico debe diagnosticar y determinar el grado de estiramiento, según las quejas del paciente y los datos del examen. Según el tipo y la ubicación del dolor, se extraen conclusiones sobre la presencia o ausencia de complicaciones de la lesión.

Si el dolor se ha extendido a los tejidos vecinos, pasa a las piernas, las nalgas, se prescriben diagnósticos instrumentales: rayos X, tomografía computarizada y, en algunos casos, resonancia magnética.

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Tratamiento

Con síntomas menores de un esguince, no se requiere tratamiento. En tales casos, el síndrome de dolor leve no causa molestias a la persona y no altera su estilo de vida habitual. Pero, el daño no siempre desaparece sin consecuencias, la no provisión oportuna de las medidas terapéuticas y profilácticas adecuadas puede conducir a una complicación del curso de la enfermedad.

Cómo tratar los esguinces de espalda

Como tratamiento, la terapia con medicamentos se usa con mayor frecuencia: se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, analgésicos y vitaminas B. Los medicamentos se recetan en tabletas e inyecciones.

En combinación, el uso de ungüento al estirar los músculos de la espalda da un buen resultado. Las composiciones que tienen un efecto antiinflamatorio se pueden usar inmediatamente después de la lesión y con un efecto de calentamiento solo después de la eliminación del edema y la inflamación. Como regla general, dicho tratamiento es suficiente para un curso de 2 semanas.

En caso de desplazamiento de los discos vertebrales, se prescribe adicionalmente terapia manual. Para consolidar la dinámica positiva del tratamiento farmacológico, al paciente se le prescribe terapia con láser o fisioterapia, se recomienda someterse a un curso de masaje, fisioterapia (terapia de ejercicios). En caso de ruptura de los músculos de la espalda, se requiere un tratamiento quirúrgico urgente, cuya necesidad es determinada por el médico.

Todos los músculos de la espalda son susceptibles a la deformidad, pero se producen menos esguinces en la columna torácica, es decir, debajo de los omóplatos.

Si una persona ha tirado de un músculo debajo de la escápula, se requerirá el siguiente tratamiento:

• es necesario un buen descanso;
• tomar medicamentos antiinflamatorios;
• con espasmos musculares, se utilizan medicamentos que reducen el tono muscular (relajantes musculares);
• para el dolor crónico combinado con un estado depresivo, tome antidepresivos;
• fisioterapia, masajes.

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Terapia de ejercicio

La fisioterapia es un método de tratamiento y rehabilitación, que es un conjunto de ejercicios, seleccionados individualmente para cada paciente, destinados a restaurar la salud humana.

La terapia de ejercicio mejora el estado general del cuerpo, restaura la eficiencia, aumenta la inmunidad, reduce el dolor, fortalece los músculos y ligamentos. El médico desarrolla el conjunto necesario de ejercicios, teniendo en cuenta todas las características del curso de la enfermedad.

Masaje

Soy uno de los tratamientos más eficaces para la distensión muscular. Puede comenzar un curso de masaje tan pronto como 2 días después de la lesión. Los primeros días del procedimiento implican un efecto de luz en los tejidos ubicados junto a la zona lesionada, el día 4 y luego la técnica cambia y el efecto comienza directamente en el sitio de la lesión.

El masaje mejora la circulación sanguínea, ayuda a relajar y aumentar la elasticidad de los músculos de la espalda y a restaurar rápidamente los tejidos dañados.

Terapia con láser - una especie de fisioterapia, que implica la exposición de la zona dolorida con radiación infrarroja. La principal ventaja del método es la capacidad del láser para penetrar profundamente en el cuerpo hasta el lugar de tratamiento deseado.

Este efecto tiene un efecto fortalecedor en la columna, ayuda a eliminar el dolor, aliviar la inflamación y normalizar la función muscular.

Electroforesis Es un método de fisioterapia, que implica la introducción de fármacos en los tejidos dañados con la ayuda de la corriente. Como resultado, hay una mejora en el estado de todo el organismo, alivio de la tensión y restauración de la movilidad muscular.

Rehabilitación

Después del curso completo de tratamiento para el estiramiento de los músculos espinales, es necesario seguir algunas reglas durante 1,5-2 meses para evitar una nueva lesión y la recuperación completa del cuerpo:

• hacer ejercicio regularmente;
• si se espera una carga importante en la columna, caliente y caliente los músculos con anticipación;
• no haga movimientos bruscos al levantar cargas, intente levantar pesas con la espalda recta desde una posición en cuclillas;
• siga una dieta balanceada y fortificada.

Conclusión

En conclusión, me gustaría señalar que estirar los músculos de la espalda es un diagnóstico serio que requiere un tratamiento inmediato. En medicina, existen suficientes herramientas y métodos para la restauración completa de los tejidos dañados.

La fisioterapia, el masaje y la terapia de ejercicios ayudarán a restaurar la salud del paciente lo más rápido posible. Sin embargo, es importante prevenir el desarrollo de patología y observar las medidas preventivas necesarias.

1. Hipotermia.
2. Lesión de espalda.

• Angina de pecho.
• Infarto de miocardio.
• Cifoescoliosis.
• Neuralgia intercostal.
• Espondiloartrosis.

Dolor de espalda en la zona de los omóplatos.

Tanto las personas mayores como las jóvenes informan dolor de espalda en el área de los omóplatos. El dolor en la región interescapular no indica una enfermedad en particular, pero es una manifestación de numerosas anomalías en el trabajo de los órganos ubicados fuera de la zona de concentración del dolor.

Si duele la espalda en el área de los omóplatos, entonces músculos, nervios, articulaciones facetarias, ligamentos, cambios patológicos en los órganos internos, las consecuencias de golpes y lesiones, etc.

La lista de las enfermedades más importantes que causan dolor de espalda en la espalda:

• lesiones resultantes de traumatismos en los componentes de la columna torácica y cervical;
• cambios en la columna torácica o cervical causados \u200b\u200bpor osteocondropatía;
• curvatura de la columna vertebral en diferentes direcciones con anomalías del desarrollo: escoliosis;
• el desarrollo de cifosis y cifoescoliosis debido a una postura incorrecta: encorvado, encorvado;
• espondilartrosis deformante;
• disco herniado en las vértebras torácicas;
• periartritis escapular del hombro: dolor en los músculos de la cintura escapular y la articulación;
• neuralgia intercostal;
• herpes;
• enfermedad cardíaca: isquemia, infarto de miocardio;
• lesiones, enfermedades y tumores de los órganos mediastínicos;
• malestar estomacal, enfermedad duodenal;
• disfunción del hígado y del sistema hepatobiliar;
• patología de los pulmones y la pleura;
• insuficiencia de los riñones;
• rendimiento a largo plazo de cualquier actividad en el contexto de enfermedades sistémicas.

La naturaleza del dolor

En la práctica médica, una descripción racional por parte del paciente de su dolor en la zona lumbar es de gran importancia. El dolor entre los omóplatos es un síntoma de una serie de enfermedades o patologías; es posible descubrir la causa de la aparición con una descripción precisa de su naturaleza, su tipo, la frecuencia de aparición y desaparición. Un diagnóstico correcto eliminará una sensación de ardor en la espalda, dolor en los omóplatos, los motivos se determinarán con la ayuda de un médico y se evitarán enfermedades en el futuro.

Por la naturaleza del síndrome de dolor de espalda es:

1. crónico: dolor leve típico, perturbador durante mucho tiempo, prácticamente no se detiene;
2. agudo - dolor específico, repentinamente golpeando y desapareciendo, mucho más fuerte que crónico.

Cuando duele la espalda en el área de los omóplatos, la localización de las sensaciones dolorosas ocurre en diferentes lugares. Esto da razón para clasificar el dolor en los omóplatos en tres tipos:

• dolor debajo de los omóplatos (derecho o izquierdo);
• dolor entre los omóplatos;
• dolor en la escápula hacia la derecha o hacia la izquierda.

Duele la espalda debajo de los omóplatos

Las causas del dolor pueden no tener absolutamente nada que ver con la columna. Si una persona tiene dolor de espalda debajo de los omóplatos, por una serie de signos que lo acompañan, sin exámenes y análisis, se puede implicar que tiene la presencia de dolencias comunes típicas.

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• Úlcera estomacal. Se caracteriza por un dolor creciente y regular, que se debilita o desaparece después de los vómitos. Las sensaciones de dolor en el epigastrio están localizadas, pero penetran en la escápula izquierda.
• Problemas psicológicos. Causan sensaciones apenas perceptibles o agudas de pesadez, congestión en el pecho, hormigueo en el corazón, compresión en el pecho. Hay casos en los que síntomas similares capturan el área del cuello, se extienden debajo del omóplato izquierdo.

¿Qué causó el dolor debajo del omóplato derecho?

La forma en que se manifiesta un síntoma determina sus causas.

La lista de razones que explican el dolor debajo del omóplato derecho es extensa. Ejemplos de los más comunes:

• El dolor sordo, persistentemente perturbador y persistente en el lado derecho de la espalda puede ser causado por un espasmo muscular común debido a una postura incómoda prolongada del cuerpo, o asociado con órganos internos: riñones, páncreas, vesícula biliar. En la mayoría de los casos, el dolor aparece inesperadamente, con un giro brusco de la cabeza, estornudos, tos.
• El dolor agudo, penetrante, agudo o creciente, localizado a la derecha en la región del corazón o en el espacio interescapular puede ser el resultado de una enfermedad de los órganos internos y no está asociado con la columna. Muchos sistemas del cuerpo por desviaciones de las normas de funcionamiento causan dolor debajo del omóplato derecho: cardiovascular, excretor, digestivo, etc.
• Un dolor fibroso y cortante debajo del omóplato derecho hace pensar en la aparición de enfermedades del sistema musculoesquelético: condrosis, osteocondrosis, espondilosis, etc. Dolor de este tipo puede ser causado por neuralgia cuando se pellizcan las raíces nerviosas. Las causas de tales sensaciones dolorosas pueden ser tumores oncológicos, no a menudo, pero tales fenómenos están presentes en la práctica médica.
• El paciente tiene dolor en los músculos de la espalda debajo de los omóplatos, entonces debe pensar en las enfermedades del sistema respiratorio. El dolor debajo de los omóplatos puede ser causado por una sobrecarga muscular en este lugar o por la columna torácica.
• Osteocondrosis de la columna cervical. A menudo provoca dolores sordos y unilaterales que se concentran debajo de la parte occipital. Su peculiaridad es aparecer por la mañana, sacando al paciente del sueño. El síndrome de dolor es especialmente fuerte con flexión brusca - extensión del cuello. La exposición al calor en la superficie dolorida (baño tibio) extingue el dolor. Los pacientes reaccionan a esta patología con una queja sobre el dolor debajo de los omóplatos, el flujo del dolor hacia el brazo o la cabeza.

Causas del dolor entre los omóplatos.

La neuralgia intercostal se manifiesta por dolor punzante en la cintura. Con una respiración profunda, un giro brusco del cuerpo, con la palpación del área inflamada entre las costillas, el dolor aumenta.

Las enfermedades de los pulmones se acompañan de dolor entre los omóplatos al inhalar, con una respiración profunda, el dolor se intensifica, hay una temperatura alta, tos.

En caso de un aumento del dolor con una respiración superficial, se administra con mayor frecuencia debajo de la escápula derecha, posiblemente la presencia de un absceso diafragmático.

Cuando la inclinación habitual de la cabeza provoca dolor entre los omóplatos, esto se asocia a un proceso inflamatorio en los músculos de la región interescapular, así como a daños en sus tendones y ligamentos.

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El dolor entre los omóplatos a veces ocurre al tragar, su origen es causado por enfermedades del esófago (inflamación o úlcera); procesos inflamatorios en los órganos ubicados entre los dos pulmones; Daño al diafragma.

Una sensación de ardor entre los omóplatos es causada por ataques de cólicos renales y biliares, osteocondrosis de las vértebras cervicales o torácicas y esofagitis por reflujo.

Dolor en la escápula a derecha e izquierda.

La razón es recibir un golpe en el omóplato o caerse sobre él. Una caída incómoda en el brazo o el codo resultará en una escápula fracturada. El trauma causa un síndrome de dolor severo, la intensidad del dolor aumenta con el movimiento de la mano. Se forma edema.

Escápula pterigoidea. Aparece como resultado de una parálisis muscular: trapecio, romboide, dentado anterior o es el resultado de numerosos hematomas en el área del antebrazo, daño en el nervio torácico largo.

El crujido escapular es un crujido en la articulación del hombro.

Métodos de tratamiento

Al comienzo del tratamiento, debe determinar el estado de los pulmones y el corazón. Es muy probable que el cardiólogo y el terapeuta le receten un electrocardiograma o un procedimiento de ultrasonido. Después de consultar con especialistas, no puede considerar con seguridad que estos órganos sean las causas del dolor entre los omóplatos.

Cuando el dolor ocurre cuando la columna se mueve cerca de la escápula, la causa generalmente se busca en la espalda. En ocasiones, el dolor es tan intenso que puede confundirse con los síntomas de los ataques de pánico.

La radiografía habitual en el diagnóstico de la columna vertebral a menudo no es suficiente, la imagen completa se obtiene mediante una resonancia magnética de la región torácica. En esta etapa de aclarar el diagnóstico, se requiere una consulta con un vertebrólogo.

Es posible deshacerse del dolor en el área de la escápula derecha mediante el tratamiento solo cuando se aclaran las causas de su aparición. Cuando este dolor está asociado con enfermedades de los órganos internos, es necesario tratarlos. Qué médico tratará depende del órgano específico. El dolor debajo de la escápula derecha desaparecerá por sí solo cuando el tratamiento del órgano interno afectado sea exitoso.

Si existe una conexión entre el dolor de espalda derecho y en la región interdulobular con enfermedades de la columna, la atención médica se centrará en el foco de la inflamación. Para eliminar el proceso inflamatorio, se utilizan analgésicos, condroprotectores, medicamentos antiinflamatorios no esteroides, corticosteroides.

El dolor sordo que no desaparece durante mucho tiempo, como resultado de un espasmo muscular o neuralgia, se trata de manera efectiva con ungüentos calientes con efecto analgésico: Voltaren, Fastum-gel, Diclofenac, Kapsikam. También se utilizan yesos, que proporcionan un efecto calmante y analgésico.

Prevención

La espalda en el área de los omóplatos no dolerá si una persona se mueve mucho y sigue un estilo de vida saludable. Los movimientos proporcionan cargas uniformes en los músculos, levantamiento correcto de pesas, sesiones de masajes y varios tipos de fisioterapia. El deporte es la mejor medida preventiva.

Problemas del subescapularis y cómo solucionarlos

El músculo subescapular tiene una forma triangular ancha y gruesa. Corre a lo largo de toda la superficie costal de la escápula. Cuando está inflamado, se notan dolor y otros síntomas desagradables. Echemos un vistazo más de cerca a cuál es la función del músculo subescapular, así como a cómo se tratan las enfermedades y patologías asociadas con él.

Función subescapular

El subescapular tiene áreas carnosas. Con la ayuda de un tendón plano, se une al tubérculo menor y a la cresta del tubérculo menor del hueso del hombro.

El músculo subescapular permite que el hombro gire hacia adentro mientras que simultáneamente lleva el hombro al torso. El músculo está inervado por el nervio subescapular y la irrigación sanguínea proviene de la arteria subescapular.

Diagnóstico y problemas musculares

Si hay inflamación u otros problemas en el subescapular (por ejemplo, ruptura del tendón, enfermedad grave), la persona siente dolor en el hombro. Con este síntoma, debe examinar:

• tejido muscular;
• todos los músculos;
• miembros superiores;
• área de los hombros;
• musculo deltoide;
• músculos supraespinoso e infraespinoso;
• otros importantes, según el médico, músculos.

El examen se realiza mediante ultrasonido de los músculos, así como a la palpación. El médico ordena al paciente que done sangre para comprobar el nivel de ácido láctico, lactato deshidrogenasa y creatina quinasa total en sangre. Se llevan a cabo otros métodos de diagnóstico según sea necesario.

Causas del dolor debajo de los omóplatos.

El músculo subescapular puede doler debido al síndrome de la costilla escapular, que es provocado por anomalías en el pecho, hipertonicidad muscular, hipotermia, trauma psicoemocional y estrés. La inflamación y el dolor muscular pueden afectar el área tanto debajo del omóplato izquierdo como debajo del derecho.

Puede doler debajo del omóplato izquierdo debido a lesiones, posición incorrecta durante el sueño, infecciones respiratorias agudas o gripe, dislocación del hombro, fractura, ruptura del manguito rotador, compresión de los nervios, puntos gatillo, inflamación del subescapular, enfermedades de los órganos internos.

Debajo del omóplato derecho, el dolor y la inflamación se producen debido a colecistitis, infarto de miocardio, enfermedades hepáticas, cáncer de mama, artritis del hombro, causas biomecánicas y otras.

Desarrollo de tendopatía

Con la tendopatía del subescapular, se producen cambios degenerativos. Muy a menudo, son provocados por un suministro de sangre insuficiente a los músculos del hombro o una patología hereditaria del tejido conectivo.

El dolor con tal enfermedad se vuelve más fuerte cuando una persona se peina, come con una cuchara y se lleva la mano a la espalda.

La tendopatía del músculo debajo de la escápula también puede ocurrir debido a una lesión persistente del tendón.

Aparecen huecos

A menudo, si no se trata adecuadamente, la tendopatía puede romper el subescapular. Se siente un dolor agudo en la ruptura. Una persona no puede mover su mano por sí misma.

Si la rotura del tendón en el subescapular es parcial, la víctima puede mover el brazo. En el caso de que se haya producido una rotura completa del tendón, el paciente ni siquiera puede levantar la extremidad.

En este caso, el subescapular afectado se fija con un vendaje apretado o una férula. Una vez que el dolor ha remitido y el hombro vuelve gradualmente a su función normal, se recomienda realizar ejercicios para desarrollar la articulación.

Cuando el tendón se rompe por completo, el médico realiza una operación. Además, el tratamiento quirúrgico se lleva a cabo si la terapia conservadora ha fallado.

¿Cuándo necesita la ayuda de un médico?

Busque atención médica para los siguientes síntomas:

• en presencia de deformación, enrojecimiento, hinchazón en la articulación del hombro o en el lugar donde se encuentra la región subescapular;
• con síndrome de dolor agudo, que se acompaña de dificultad para respirar, palpitaciones, falta de aire;
• con sangrado o fractura de hueso;
• para el dolor que causa mareos o desmayos;
• con dificultad para respirar.

Si al menos uno de estos síntomas se presenta en un paciente con dolor e inflamación en el músculo subescapular, es importante no dudar, sino acudir urgentemente al hospital.

Características de la terapia

El tratamiento lo prescribe un médico teniendo en cuenta las causas del dolor y la inflamación en el subescapular. Si se excluye una causa traumática, el tratamiento se lleva a cabo con medicamentos u otros métodos de terapia.

El subescapular debe tratarse de las siguientes formas:

1. Con la ayuda del descanso. En algunas situaciones, basta con descansar bien para que los músculos se recuperen y el sobreesfuerzo en ellos también desaparezca.
2. Los procesos inflamatorios deben eliminarse con fármacos antiinflamatorios no esteroides: por ejemplo, Movalis, Voltaren o Celebrex.
3. Si el subescapular ha sufrido un espasmo muscular, se utilizan relajantes musculares.
4. El dolor crónico asociado con la depresión se trata con antidepresivos.
5. La fisioterapia también se utiliza para reducir la inflamación en tejidos y músculos, aliviar el dolor y mejorar la regeneración.
6. El tratamiento manual se usa para eliminar bloqueos en los músculos, mejorar la movilidad de los segmentos motores.

Los especialistas experimentados influyen en los puntos biológicamente activos, como resultado de lo cual el dolor disminuye y se restablece la conducción normal a lo largo de las fibras nerviosas.

Para aliviar los espasmos musculares en el subescapular, se recomienda someterse a un curso completo de masaje. Las actividades de masaje también ayudan a mejorar la circulación sanguínea y el bienestar general.

Prevención de problemas en el músculo subescapular.

La prevención del dolor en el área debajo de los omóplatos es cumplir con las siguientes recomendaciones:

1. Duerma en una cama dura con una almohada pequeña.
2. Haga una serie de ejercicios todos los días para todos los músculos, incluida la zona debajo de los omóplatos.
3. Incluso con un ligero dolor en la espalda o el hombro, limite el movimiento del brazo del lado del dolor y asegúrese de descansar.
4. Con un trabajo rítmico y monótono, masajee regularmente la región de los hombros, así como toda la espalda. Para los procedimientos se pueden utilizar aceites esenciales, geles cálidos y relajantes.

El ejercicio diario para los músculos no debe ser demasiado largo. Por la mañana, es suficiente estudiar durante 20 minutos. Durante el día, se recomienda hacer tres series de 15 minutos cada una.

Ahora ya sabe qué es el músculo subescapular, por qué puede producirse dolor debajo de los omóplatos y qué tratamiento puede ayudar a eliminar los síntomas desagradables. No puedes automedicarte. La terapia para patologías en el subescapular es prescrita solo por un médico y debe observarse estrictamente.

Dolor en los músculos de la escápula.

Las sensaciones dolorosas en los músculos, la mialgia, como fenómeno sintomático, no se ha estudiado lo suficiente, especialmente el dolor en los músculos de la escápula. Hasta ahora, el síntoma de dolor muscular se conoce como enfermedades vertebrogénicas o neurológicas, es decir, se asocia con radiculopatía, espondiloartrosis, osteocondrosis, etc.

Hace relativamente poco tiempo, han aparecido unidades nosológicas separadas en la clasificación de enfermedades: fibromialgia y mialgia, que están directamente relacionadas con el tejido muscular. A pesar de que las patologías de los tejidos blandos, incluido el dolor en los músculos de la escápula, se han estudiado desde el siglo XIX, aún no existe unidad en la terminología y sistematización de los síndromes. Obviamente, esto se debe a la estrecha relación anatómica de los tejidos blandos (periarticulares) y las estructuras óseas en la espalda y, en principio, en el cuerpo humano. La patología de la espalda puede cubrir varias zonas anatómicas cercanas a la vez, tales dolores generalmente se denominan dorsalgia, pero las manifestaciones de dolor en la región escapular (zona de los omóplatos) se denominan de manera más correcta y precisa escapalgia.

Causas de dolor en los músculos de la escápula.

A diferencia de otros síndromes musculares, las causas del dolor en los músculos de la escápula a menudo no tienen nada que ver con el "culpable" de todos los dolores espinales: la osteocondrosis. Esto se debe a la falta de movilidad y a la estructura bastante fuerte de la columna torácica. En consecuencia, casi todas las sensaciones dolorosas en el área de los omóplatos están asociadas con el tejido muscular, así como con el daño a los tendones, ligamentos supraespinosos.

La principal causa de dolor en el medio de la espalda se debe a la tensión muscular prolongada, generalmente debido a las características específicas de la actividad profesional. En primer lugar, esto se aplica a quienes mantienen la misma postura durante mucho tiempo, más a menudo sentados: conductores, oficinistas, costureras, estudiantes, etc. La acumulación de tensión en los hombros y en la zona de los omóplatos provoca un acortamiento compensatorio, contracción de los músculos pectorales, agrava la condición y el hábito de agacharse, estirando la cabeza y el cuello hacia adelante. Como resultado, los músculos elevadores de la escápula, parte del músculo trapecio, esternoclavicular, deltoides están sobrecargados, mientras que otros ubicados en la parte media de la espalda: la parte inferior del trapecio, los flexores del cuello, el dentado anterior están sujetos a estiramiento o debilitamiento compensatorio, todos estos fenómenos anormales no fisiológicos provocan dolor.

También en la práctica clínica, las causas del dolor en los músculos de la escápula se clasifican según los tipos de síndromes músculo-tónicos:

1. Síndrome del pectoral (pectoral menor) o síndrome de escalera. El dolor en el área de los omóplatos se manifiesta en la línea de la costilla 3-5, se siente como ardor, que se rompe. El síntoma puede empeorar por la noche, con el movimiento corporal o con la abducción de los brazos (hiperabducción). A menudo, tales manifestaciones se asemejan a los ataques de angina de pecho, lo que complica enormemente el diagnóstico. Además, la hipertonicidad crónica del músculo pectoral menor conduce a la infracción del plexo nervioso y vascular, el haz ubicado cerca del proceso escapular coracoideo, como resultado: pérdida de sensibilidad de la mano y los dedos. El dolor en el síndrome del músculo pectoral se localiza en la zona deltoidea anterior, entre los omóplatos, y se transmite a lo largo de la superficie cubital (cubital) del hombro y el antebrazo.
2. Síndrome m. serrato posterior superior: el músculo serrato posterior superior a menudo es provocado por un proceso degenerativo en los discos intervertebrales torácicos superiores. El dolor se localiza debajo de la escápula, se siente en la profundidad de los músculos, tiene un carácter de dolor sordo y doloroso.
3. Síndrome m. serrato posterior inferior: el músculo serrato posterior inferior se siente como un dolor sordo y agotador crónico en la parte inferior de la espalda (a nivel del pecho). El síndrome limita el movimiento del cuerpo al doblarse, girar.
4. El síndrome interescapular se siente como un dolor punzante entre los omóplatos. El síntoma empeora con la posición horizontal prolongada del cuerpo, con la flexión, el dolor puede volverse bastante severo al viajar por terreno accidentado (vibración). El dolor se localiza en el lugar de inserción de los músculos romboides, trapecio y latissimus dorsi (el área de la espina de la escápula), puede extenderse al hombro, antebrazo a lo largo del nervio cubital.
5. Síndrome de escápula pterigoidea adquirida, que provoca parálisis del serrato anterior, trapecio o músculo romboide. La parálisis puede ser causada tanto por una enfermedad infecciosa como por un trauma, hematoma, incluso profesionales (atletas, artistas de circo).

Además, el dolor en los músculos de la escápula puede ser causado por un proceso inflamatorio en el tejido muscular: la miositis. La miositis, a su vez, se desencadena por tales factores:

1. Hipotermia.
2. Infecciones, incluidas las virales.
3. Enfermedades profesionales asociadas a la hipertonicidad muscular.
4. Lesión de espalda.

Muy a menudo, los síntomas del dolor en la zona de los omóplatos están poco diferenciados por las sensaciones, por lo que es difícil determinar - qué duele realmente - músculos, tejido óseo, tendones, o este síntoma se refleja como dolor que indica posibles patologías, como las siguientes:

• Enfermedad isquémica del corazón: enfermedad isquémica del corazón.
• Angina de pecho.
• Infarto de miocardio.
• Protuberancia o hernia de los discos intervertebrales de la columna torácica.
• Cifoescoliosis.
• Neuralgia intercostal.
• Espondiloartrosis.
• PUD: úlcera de estómago.
• Enfermedades del sistema respiratorio: neumonía, pleuresía.

Para establecer correctamente las causas del dolor en los músculos de la escápula, es necesario describir las características del síntoma con la mayor precisión posible.

Diagnóstico de dolor en los músculos de la escápula.

La tarea de las medidas de diagnóstico para determinar la causa del dolor muscular en el área de los omóplatos es, en primer lugar, excluir posibles patologías potencialmente mortales: angina de pecho, infarto de miocardio, perforación de una úlcera de estómago y tales enfermedades:

• Procesos oncológicos en la columna vertebral.
• Procesos oncológicos en los órganos internos.
• Patologías neurológicas que requieren tratamiento urgente.
• Factores psicógenos, enfermedades, incluida la psicopatología.

Esto se debe al hecho de que el diagnóstico de dolor en los músculos de la escápula es difícil debido a la inespecificidad de los síntomas, el cuadro clínico rara vez indica una dirección diagnóstica específica, además, casi todas las dorsalgias rara vez se correlacionan con los resultados de los exámenes instrumentales. Muy a menudo hay casos en los que hay un síntoma de dolor, pero el examen no revela una sola fuente patológica confiable de dolor, también sucede que los estudios determinan una patología que no se acompaña de un signo clínico pronunciado.

Como regla general, el diagnóstico de dolor en los músculos de la escápula incluye las siguientes acciones:

• No se requiere una breve recopilación de anamnesis, una descripción detallada de la prehistoria del síntoma, ya que el síntoma muscular doloroso no se considera patognómico de una patología peligrosa y amenazante.
• Aclaración de la naturaleza y los parámetros del dolor:
  • Localización, posible irradiación.
  • Qué postura, posición del cuerpo aparece el dolor.
  • A qué hora del día le preocupa el dolor.
  • La relación del síntoma con la actividad motora, otros factores.
  • La tasa de desarrollo de un síntoma es de dolor espontáneo o creciente.
• Examen visual del paciente:
  • Asimetría de la zona de los hombros.
  • Identificación de posibles escoliosis, anomalías en la estructura de la columna (síntoma de la prueba de Forestier).
  • Movilidad de la columna vertebral en la región torácica (síntoma de prueba de Ott, síntoma de Thomayer).
  • Determinación del posible dolor a lo largo de los procesos espinosos (síntoma de Zatsepin, prueba de Vershchakovsky, síntoma de campana).
• La mayoría de las veces no se requiere un examen instrumental, ya que los dolores musculares en el 95% se consideran benignos. La investigación es necesaria solo en casos de sospecha de tales patologías:
  • Signos de un proceso infeccioso agudo.
  • Signos de oncología.
  • Síntomas neurológicos explícitos.
  • Lesión.
  • Tratamiento fallido durante un mes.
  • Además, los rayos X son necesarios si el paciente es referido para terapia manual o procedimientos de fisioterapia.
• Se puede realizar una electromiografía para identificar las características de la estructura muscular.

Cabe señalar que la práctica ampliamente utilizada de derivar a un paciente con dolor muscular a una radiografía puede complicar significativamente el diagnóstico, ya que la gran mayoría de nuestros contemporáneos presentan ciertos signos de osteocondrosis y otras enfermedades de la columna. En sí misma, la presencia de un proceso degenerativo en la columna vertebral no excluye un factor miogénico que provoca dolor en los músculos de la escápula y no puede ser la base para un diagnóstico correcto.

¿Cómo prevenir el dolor en los músculos de la escápula?

¿Cómo prevenir el dolor muscular, donde sea que se desarrolle, en la espalda, en la zona de los omóplatos, la zona lumbar, el cuello? Obviamente, no hay recomendaciones específicas, porque cada cuerpo humano es individual en su estructura anatómica, fisiológica y otros parámetros. Sin embargo, la prevención del dolor en los músculos de la escápula es la observancia de medidas bien conocidas, pero, desafortunadamente, rara vez se utilizan en la práctica. Estas reglas se relacionan principalmente con los siguientes puntos:

1. Si una persona está en tratamiento para dolores musculares u otros dolores o enfermedades, todas las citas médicas deben observarse y seguirse estrictamente. La automedicación es un fenómeno extremadamente común, pero proporciona un porcentaje mínimo de efectividad, en contraste con una gran cantidad de complicaciones.
2. Después de someterse a un curso de tratamiento para el dolor muscular, debe observar un régimen motor suave, pero esto no significa descanso e inacción completos. Los músculos deben entrenarse, de lo contrario habrá un efecto opuesto a la hipertonicidad: debilidad, atrofia y debilidad de la estructura muscular.
3. El tono muscular está bien respaldado por los deportes regulares, incluso si una persona no está involucrada en deportes profesionales, los ejercicios matutinos simples pueden reemplazar fácilmente los entrenamientos complejos.
4. Deben excluirse todos los factores generadores de electricidad estática. Si la actividad profesional de una persona está asociada con un sobreesfuerzo constante de los músculos de los omóplatos, durante una jornada laboral es necesario cambiar regularmente la postura del cuerpo. hacer calentamientos.
5. Para mantener el tono muscular, descargue la columna, debe controlar su postura, si es necesario, use un corsé correctivo.

El dolor en los músculos de la escápula es un síntoma polietiológico bastante complejo y no una enfermedad independiente. Solo un médico puede determinar la causa exacta del dolor, realizar todos los exámenes necesarios y prescribir un tratamiento eficaz. Desde la propia persona, que experimenta molestias en el área de los omóplatos, solo cuide su salud y solicite ayuda oportunamente ante las primeras señales de advertencia.

Fuentes:

La luxación es una lesión caracterizada por el desplazamiento de las superficies articulares entre sí. La luxación de la escápula no es un diagnóstico completamente correcto, ya que el daño al húmero en la región escapular o acromioclavicular se denomina erróneamente.

Como resultado del daño, la escápula y el húmero se desplazan entre sí. Como resultado, la función motora de la articulación afectada se ve afectada, en algunos casos la extremidad está completamente inmovilizada.

La lesión ocurre como resultado de una violenta sacudida del brazo o caída sobre el miembro superior. Inmediatamente después de la lesión, es importante brindar primeros auxilios y hospitalizar a la víctima. El tratamiento oportuno ayudará a evitar complicaciones peligrosas.

Causas comunes de dislocación de la escápula.

Para comprender mejor la naturaleza del trauma, es necesario profundizar en la anatomía. La escápula es un hueso triangular plano que se conecta a la clavícula con el proceso escapular o acromial. Así es como se forman la cintura escapular y la unión escapular-clavicular. Con la ayuda de la otra articulación, la escápula se une a la cabeza del húmero, formando así la articulación humeral.

La dislocación de la escápula ocurre como resultado de un tirón fuerte y agudo del brazo o un golpe en la escápula. La escápula se desplaza hacia un lado y su esquina inferior está sujeta por las costillas. En algunos casos, es posible dañar los músculos que fijan la escápula.

A menudo se diagnostica dislocación de la unión acromioclavicular. Esta lesión resulta de una caída en el hombro o de un golpe en la región de la clavícula. Está conectado a la escápula por los ligamentos clavicular-coracoides y acromioclavicular. Los médicos distinguen los siguientes tipos de dislocación, según la naturaleza de la ruptura:

• Incompleto: un ligamento está roto;
• Completo: caracterizado por la ruptura de ambos ligamentos;
• Supracromial: la clavícula se desplaza por encima del proceso acromial;
• Subacromial: el extremo exterior de la clavícula está debajo del acromion. Este tipo de lesión es el más raro.

El hombro se lesiona como resultado de una caída sobre un miembro superior extendido o extendido. El desplazamiento de las articulaciones del hombro y la escápula entre sí se produce como resultado de una caída del miembro abducido. El desplazamiento de la articulación del hombro en relación con la cavidad escapular puede ser inferior, posterior y anterior.

Síntomas y tipos de dislocación de la escápula.

La luxación de la escápula se divide según la gravedad y el tiempo transcurrido después de la lesión. Si la lesión ocurrió hace menos de 3 días, entonces es reciente, hace aproximadamente 20 días y tiene 21 días.

Dislocación de la escápula, según la gravedad:

• Grado: una lesión en la que la clavícula no se mueve;
• II grado: dislocación incompleta de la clavícula, que se caracteriza por la ruptura de los ligamentos acromioclaviculares, mientras que los ligamentos clavicular-coracoides permanecen ilesos. Si la dislocación ocurrió hace más de 14 días, aparecen cambios degenerativos en la cintura del miembro superior (grado B). Si la lesión apareció antes de los 14 días y no hay cambios degenerativos, entonces este es el grado A;
• El grado III es una dislocación de la región clavicular, en la que se desgarran los ligamentos acromioclavicular y coracoclavicular. Los grados A y B, como en el párrafo anterior, dependen del momento de la lesión y de la presencia o ausencia de cambios degenerativos;
• Grado VI: la clavícula se desplaza hacia atrás;
• Grado V: la clavícula se mueve hacia arriba.

En caso de una lesión en la escápula, la víctima no puede realizar movimientos activos de la extremidad., y con movimientos pasivos, se siente dolor. Si toca el área dañada, el dolor aumenta. En el examen visual se observa asimetría de los omóplatos, sobresale el borde axilar y la parte inferior de uno de ellos.

Además, el médico no puede sentir el borde inferior de la escápula, debido a que está pellizcado por las costillas. El lado vertebral puede desviarse hacia atrás incluso después de ajustar la escápula. Visualmente, una extremidad es ligeramente más larga que la otra, el antebrazo se acorta. Un día después, dos personas en la zona de la luxación presentan un hematoma, por lo que aparece una luxación completa con rotura de los ligamentos clavicular-coracoides.

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saber Primeros auxilios para la dislocación de la escápula.

Si se presentan síntomas de dislocación de la escápula, es necesario ayudar a la persona:

1. Llame a una ambulancia, acueste a la víctima sobre el escudo boca abajo;
2. En el área dañada, se produce hinchazón y hematomas debido a la rotura de los vasos sanguíneos. Para esto, se aplica una compresa fría en el área de dislocación.
3. Si el dolor es muy intenso, puede tomar un analgésico.
4. Es importante inmovilizar la extremidad lesionada. De lo contrario, puede causar un dolor intenso o agravar el desajuste de las partes de la articulación. Para ello, se utiliza un neumático de cualquier material disponible.
5. La víctima es transportada a urgencias.

Los síntomas de la dislocación a menudo se confunden con los de otras lesiones más graves.... Por esta razón, se realiza un examen de rayos X antes de reposicionar el desplazamiento.

La autorreducción del hueso después de la dislocación de la escápula solo puede agravar la situación.

Tratamiento y métodos de reducción.

Una vez establecido el diagnóstico de "dislocación de la escápula", se puede iniciar la terapia. La lesión se trata de forma conservadora o quirúrgica.

En caso de subluxación de la articulación acromioclavicular, la extremidad lesionada se coloca en una bufanda. Para detener el dolor, se inyecta una solución de novocaína. Después de 2 a 3 días, cuando el dolor cede, se realiza una terapia de ejercicios con abducción del hombro hasta 90 °. Este procedimiento se realiza dentro de los 7 días.

En caso de dislocación completa, todos los ligamentos deben fijarse firmemente durante 6-8 semanas. Se recuperarán solo después de un tratamiento a largo plazo y, por lo tanto, la víctima será hospitalizada.

En caso de dislocación irreducible (los tejidos blandos caen en el espacio entre las superficies de articulación), se prescribe una artrotomía. Durante la operación, la articulación del hombro queda expuesta, el cirujano elimina el obstáculo y establece la dislocación.

Independientemente del método de reducción, se aplica una férula de yeso a la extremidad lesionada.... El período de uso depende de la edad del paciente, por ejemplo, los jóvenes lo usan durante aproximadamente 30 días y los ancianos, durante 20 días. Aunque para los pacientes mayores, generalmente no usan un yeso, sino un vendaje de bufanda suave.

Además, la terapia de frecuencia ultra alta se usa para tratar la dislocación. Además, el paciente puede tomar analgésicos y preparaciones de calcio, que son recetados por el médico.

Mientras lleva una férula, el paciente debe realizar ejercicios especiales, mover los dedos y la muñeca de la mano lesionada, apretar y aflojar el puño. De esta manera, la hinchazón desaparecerá más rápido y resultará en prevenir la atrofia muscular.

Después de la reducción, se debe aplicar una compresa fría en el área dañada.

Rehabilitación después de una lesión

Una vez que se retira el vendaje a la víctima, comienza un curso de recuperación. La rehabilitación incluye tratamientos como la magnetoterapia y la terapia con ejercicios. Es importante consultar a un médico sobre el comportamiento durante el período de recuperación. Al principio, debes evitar levantar pesas (cargar bolsas pesadas, levantar objetos pesados, hacer flexiones, etc.).

Si nota que después de quitar el yeso, la escápula no ha tomado la posición correcta, entonces no debe entrar en pánico. Se colocará en su lugar 4 a 5 semanas después de la lesión.

Si, después de este tiempo, el hueso está en la posición incorrecta, debe consultar a un médico. En este caso, puede ser necesaria una cirugía. La operación es necesaria para fijar el ángulo de la escápula cerca de las costillas y la columna.

Complicaciones y consecuencias

El tratamiento inoportuno o incorrecto de la dislocación de la escápula amenaza con complicaciones peligrosas. Si la subluxación no se cura, eventualmente se transformará en una dislocación completa, en la que los tendones, ligamentos, vasos sanguíneos y nervios están dañados.

Como resultado, la sensibilidad de la mano afectada disminuye y la función motora de la articulación se ve afectada. Además, tal lesión amenaza con una ruptura de la cápsula, una fractura de la cabeza del hombro, daño al periostio o una repetición espontánea constante de la dislocación.

Para evitar que se vuelvan a dañar, se deben realizar ejercicios especiales de forma sistemática, incluso después de la rehabilitación. Si el paciente participa en deportes activos, debe proporcionar una protección confiable a las articulaciones con la ayuda de rodilleras, coderas, etc.

Por lo tanto, una dislocación de la escápula es una lesión grave que amenaza con complicaciones peligrosas. Si se presentan síntomas que indiquen un desplazamiento de las superficies articulares, debe proporcionar primeros auxilios a la víctima y enviarla a la sala de emergencias. El paciente debe seguir todas las instrucciones del médico con respecto a la restauración de la articulación dañada. Solo en este caso, se pueden evitar consecuencias graves.

La subluxación o dislocación de la articulación del hombro es una lesión doméstica muy común. Por lo tanto, si no todos, la mayor cantidad posible de personas deberían saber cómo ajustar el hombro por su cuenta o ayudar a la víctima. A menudo, estas lesiones ocurren durante las vacaciones, lejos de los centros médicos, y deben sobrellevarlas sin médicos.

La articulación del hombro es la tercera articulación más grande del esqueleto humano, formada por la escápula y la cabeza del húmero.

Las luxaciones son de diversa naturaleza y gravedad:

1. Habitual: dislocación, que se repite periódicamente debido a un trastorno anatómico, trauma al nacer o como resultado de una reducción incondicional de la dislocación traumática;
2. Luxación traumática: se produce como resultado de una tensión mecánica en la articulación.

La gravedad de la lesión está determinada por:

• Dislocación: cuando, cuando la cabeza abandona el húmero, se dañan los ligamentos, la cápsula articular y, a menudo, los músculos cercanos del hombro;
• La subluxación es una ligera separación de los huesos de la articulación entre sí con traumatismo en el sistema de ligamentos, pero sin ruptura de los tejidos blandos. El peligro de subluxación radica en su aparente seguridad. A menudo, se puede tomar simplemente por un hematoma y no buscar ayuda oportuna, lo que posteriormente puede afectar negativamente la salud de la articulación.

Diagnóstico y primeros auxilios

La luxación de cualquier articulación es extremadamente dolorosa y conduce a la inmovilización completa de la extremidad. La reducción de la dislocación debe realizarse muy rápidamente, literalmente en los primeros 5-10 minutos después de que se cae la cabeza, de lo contrario el edema y el espasmo muscular no permitirán brindar la asistencia necesaria y, en el futuro, puede ser necesaria una intervención quirúrgica.

Síntomas

Una violación de la anatomía del hombro ocurre después de un fuerte empujón con un brazo extendido o un fuerte golpe en la espalda en el área de la articulación. Tras el característico aplauso, con el que el hueso abandona su lugar, la víctima siente un dolor punzante agudo.

Diagnosticado visualmente:

• Deformación;
• Hematomas;
• Hueco en el músculo deltoides;
• Inmovilidad del brazo e hinchazón rápida del hombro;
• El hombro lesionado se encuentra debajo del sano;
• La superficie de las palmas está entumecida u hormiguea.

Aproximadamente una cuarta parte de las dislocaciones se acompañan de fracturas óseas. Si se altera el suministro de sangre, la mano y el antebrazo de la mano lesionada se enfriarán y se volverán azulados.

Esperando al doctor

Si es posible confiar la reducción de la dislocación del hombro a especialistas dentro de las 12 horas, entonces no es necesario intentar realizar este procedimiento complicado, es mejor brindar primeros auxilios a la víctima.

Esto requiere:

1. Fije el brazo, doblado inmóvil en ángulo recto, con un vendaje. Cualquier medio disponible puede actuar como un vendaje: bufandas, cinturones, ropa, ropa de cama. El antebrazo y el codo encajan cómodamente dentro del vendaje, cuyos extremos se aseguran alrededor del cuello para que el antebrazo quede a la altura del pecho. Esto evitará movimientos involuntarios cargados de dolor intenso; y consecuencias indeseables en caso de rotura de nervios, daño vascular o fractura ósea;
2. Aplique hielo frío, alimentos congelados o un paño húmedo en el área lesionada. Debido a la vasoconstricción, el enfriamiento previene la inflamación, reduce el sangrado y alivia el dolor. El hielo se debe triturar para una mejor adherencia a la superficie, verter en una bolsa de plástico y envolver en un paño suave y seco para no dañar la piel. Mantenga la compresa sobre la dislocación durante 15-20 minutos por hora;
3. El dolor insoportable causado por un traumatismo y un espasmo muscular puede provocar un shock doloroso, así que ofrézcale a la víctima un analgésico o un relajante muscular. Al elegir un medicamento, se debe tener en cuenta la naturaleza de la lesión. En el caso de hemorragia abierta o interna, determinada por hematomas y hematomas, se debe suspender el Naproxeno y el Ibuprofeno. Estos medicamentos son buenos para aliviar el dolor, pero diluyen la sangre y aumentan el sangrado. Y tampoco debe mezclar varios medicamentos sin conocer su compatibilidad.

Si las circunstancias son tales que “el rescate de los ahogados es obra de los mismos ahogados” y no hay dónde esperar ayuda, no es para nada superfluo saber enderezar el hombro usted mismo. Pero ese conocimiento debe aplicarse solo en las situaciones más urgentes.

Cómo ajustar la articulación del hombro usted mismo

Existe el estereotipo de que la reducción de la dislocación se realiza con sacudidas y sacudidas bruscas. Esto está mal y es peligroso. Incluso un procedimiento realizado correctamente puede complicarse por rupturas adicionales de tendones, ligamentos, tejido muscular, daño a los vasos sanguíneos, nervios, hemorragia potencialmente mortal y pérdida prolongada del conocimiento. ¿Qué podemos decir sobre un impacto fuerte y fuerte, que hará más daño que la propia dislocación?

Métodos de autoreducción de la articulación del hombro.

Antes de emprender la reducción de la articulación, es necesario anestesiarla y enfriarla bien, de lo contrario corre el riesgo de perder el conocimiento sin completar el procedimiento.

Rotación circular

Hágalo sentado o de pie.

1. Levante el brazo doblado por el codo al nivel del pecho;
2. Sin abatir, llevar a un lado al límite;
3. Desde esta posición, levántese de modo que la palma quede por encima de la cabeza.

Los movimientos deben ser suaves y continuos.

Usando la rodilla

1. Siéntese en una plataforma horizontal;
2. Doble las rodillas y presione contra el cuerpo;
3. Entrelaza los dedos en la cerradura y colócalos detrás de las rodillas;
4. Inclinándose lentamente hacia atrás y estirando las rodillas, trate de colocar la cabeza de la articulación en su lugar.

Tal manipulación puede ser realizada por un héroe épico o por una persona en una posición desesperada. Con mucha más frecuencia, hay otras personas alrededor del incidente y la oportunidad de recibir o brindar toda la ayuda posible.

Lo principal es que esta ayuda es lo suficientemente competente y no daña aún más.

Reducción de la articulación del hombro con asistente

Cuando esté brindando asistencia a alguien y no esté seguro de la exactitud de sus acciones, debe comunicarse con el oficial del servicio de emergencia por teléfono para aclarar el algoritmo de acciones. Asegúrese de obtener el consentimiento de la persona a la que va a ayudar, advirtiéndole que usted no es un trabajador de la salud y no puede ser considerado responsable por acciones no calificadas.

Si necesita ayuda, debe intentar persuadir a la persona cercana para que le ayude. No son tantas las personas que hayan tenido la oportunidad de ponerle la mano a alguien y, muy probablemente, esta propuesta no causará mucho entusiasmo. Es necesario calmar a la persona, asumir la plena responsabilidad de sí mismo y liderar el proceso.

Se debe acostar a la víctima boca arriba, apoyar el pie en la axila del brazo lesionado y tirar suavemente del brazo con mayor esfuerzo. Sosteniendo el omóplato con el pie y extendiendo el brazo en un ángulo de 60 a 90 grados, debe sentir cómo la cabeza del húmero, rodeando el omóplato, se eleva a su posición natural.

Después de ajustar el hombro, es necesario sentir el pulso en el brazo lesionado y compararlo con el pulso del sano. La lentitud o la ausencia total de pulso indica una violación del flujo sanguíneo que, sin atención médica urgente, puede provocar la pérdida de una extremidad.

Si el procedimiento tiene éxito, se debe aplicar un vendaje para reparar la articulación inestable y llevar al paciente al centro médico más cercano. En caso de falla, lo mismo ocurre. Solo es necesario llegar al hospital aún más rápido, hasta que la compactación de los tejidos blandos llevó a una operación quirúrgica obligatoria.

El médico, habiendo realizado previamente una radiografía para asegurarse de que no haya fracturas, realizará una reducción cerrada de la articulación del hombro. En este caso se utilizarán potentes relajantes y anestésicos, hasta la anestesia general, si fuera necesario.

Para quienes padecen la forma habitual de dislocación, se recomienda la cirugía abierta para restaurar la correcta funcionalidad de la articulación. Tal operación permitirá descubrir y eliminar las causas internas de las dislocaciones regulares para deshacerse de ellas para siempre y experimentar una nueva calidad de vida.

Recuperación articular después de la luxación

El regreso exitoso de la articulación a su lugar original no es el final, sino solo el comienzo de una rehabilitación a largo plazo, que puede durar de tres a seis meses. Después de 2-4 semanas de terapia con medicamentos, se prescribe al paciente:

• Fisioterapia,
• Masajes
• Gimnasia de recuperación,
• Natación y otros procedimientos

Contribuyendo a una pronta recuperación, así como orientado al desarrollo general y fortalecimiento de la anatomía de la articulación, con el fin de evitar recaídas en el futuro. Las estadísticas muestran que después de una dislocación traumática de la articulación del hombro, el riesgo de desarrollar una dislocación habitual aumenta significativamente, por lo tanto, todas las recomendaciones médicas deben seguirse de buena fe.

El proceso de recuperación está regulado por el médico en función de la condición individual del paciente. Básicamente, el hombro ajustado y tratado se restaura por completo, lo que permite la movilidad normal del brazo.

conclusiones

1. Nunca intente corregir usted mismo un hombro dislocado, a menos que sea debido a circunstancias extremas;
2. Si la situación lo obligó a tomar tal decisión, siga el procedimiento lo más rápido posible en los primeros 5-15 minutos después de la lesión;
3. Cuando tenga miedo de las consecuencias, piense en lo que sucederá si no corrige la dislocación. Al comparar los riesgos, es más fácil elegir la opción menos peligrosa.

El peor desarrollo de los eventos es cuando el alcohol, como anestésico, no fue ingerido por la víctima, sino por quien le brindó asistencia y luego del procedimiento nadie acudió a los médicos.

Un signo seguro de un hematoma es la aparición de hinchazón intensa, la formación de hematomas y hematomas. Al mover el brazo, la espalda y también al caminar, la víctima experimentará malestar y dolor.

Acostarse y dormir boca arriba también será desagradable. Los expertos advierten que los tejidos blandos y los músculos pueden doler durante una semana, luego los síntomas desaparecerán gradualmente.

La luxación de la articulación del hombro es una patología que se acompaña de la aparición de una serie de síntomas externos que casi siempre permiten determinar con precisión esta dolencia. Básicamente, estos son signos que indican un cambio en la estructura y función de la articulación, así como un cambio en la forma del hombro y la cintura escapular.

La dislocación suele ir acompañada de una serie de experiencias subjetivas desagradables, entre las que se encuentra una intensa sensación de dolor.

Entre los síntomas de la dislocación del hombro, se distinguen los siguientes grupos de signos:

• signos de dislocación de la articulación del hombro;
• signos de luxación complicada del hombro.

Signos de una articulación del hombro dislocada

Los síntomas de una articulación del hombro dislocada pueden ser bastante variados, pero generalmente se presentan con dolor, movimiento limitado y deformidad del hombro.

En el caso de un gran desplazamiento de la escápula, se forma una dislocación completa en el hombro y las articulaciones claviculares. Con tal violación, se desarrolla un síndrome de dolor severo y la mano se vuelve inactiva.

Los síntomas de una dislocación incompleta de la escápula pueden ser borrosos. El dolor severo o no muy severo indica otras lesiones: fractura, esguince, ruptura de ligamentos.

La víctima puede experimentar dolor incluso con un simple hematoma si las terminaciones nerviosas están involucradas.

Los síntomas de un hombro dislocado son dolor intenso y agudo y disfunción de las articulaciones. El hombro o brazo se mueve hacia un lado.

Además, el hombro puede endurecerse o deformarse (doblarse). Como resultado, las articulaciones de los hombros se vuelven asimétricas.

Al palpar, la cabeza de la articulación del hombro no está en su lugar habitual, sino debajo de la apófisis coracoides. La movilidad articular se vuelve imposible.

Otro síntoma es un debilitamiento del pulso en la arteria radial, debido a que la cabeza del húmero comprime el tronco vascular. A menudo, la dislocación del hombro también se acompaña de alteraciones de la sensibilidad y la función motora de la mano y los dedos.

Puede averiguar sobre el desarrollo de la enfermedad por los síntomas característicos:

Hinchazón, episodios de dolor en los lugares adecuados.

La movilidad se reduce notablemente, debido a la posición de la cabeza descrita anteriormente, el paciente puede realizar solo un mínimo de movimientos.

La articulación del hombro pierde su suavidad característica.

Puede observar dolor, que se describe como suturas, la extremidad superior se adormece y los hematomas pueden revelar los sitios de las lesiones, ya que el vaso sanguíneo está dañado, el nervio está en una posición pellizcada.

La sensibilidad de partes del esqueleto como los antebrazos y otros componentes de las manos desaparece.

La condición de la cápsula articular se deteriora notablemente: pierde su densidad, elasticidad, si la enfermedad no se cura de inmediato. Se producen cambios, por lo que aumenta el volumen de tejido fibroso.

Empieza a rellenar las articulares envolventes, es decir, aquellas zonas que están alrededor ya no son huecas. Se inicia la etapa en la que la masa muscular deja de funcionar, es decir, se atrofia.

Tiene lugar la corrección distrófica.

Hay casos frecuentes en los que la primera luxación del hombro conduce a la rotura de los tejidos blandos. Luego se acompaña de episodios de dolor notable. Si se repite la dislocación, el dolor no es tan fuerte o no aparece en absoluto.

La luxación del hombro se puede diagnosticar con radiografías (TC o RM) para diferenciar la luxación de una fractura del húmero proximal o fractura de la escápula.

Tan pronto como haya identificado alguno de los primeros síntomas, el autotratamiento está contraindicado. Por lo general, las personas intentan enderezar la articulación, pero esto es muy peligroso. No corras riesgos, las consecuencias pueden ser irreparables.

La apariencia de la víctima es característica: la cabeza está inclinada hacia la dislocación, la cintura escapular está bajada, la mano está moderadamente abducida, doblada por el codo y sostenida por una mano sana. Se cambia la forma de la articulación, se determina una depresión a lo largo de su superficie anterior superior.

Los movimientos activos están ausentes, los pasivos son muy dolorosos. Solo es posible la aducción de la articulación del codo.

A la palpación, es posible, pero no necesario, determinar la cabeza del húmero en la axila.

El hombro está abducido, tenso y puede dejarse sin apoyo. El área de la articulación del hombro ha perdido su redondez.

Debajo del vértice del acromion de la escápula, que sobresale externamente y es delgado, incluso bien delineado, que se encuentra hacia afuera desde el eje del hombro, hay una muesca claramente perceptible. El eje del hombro se proyecta sobre la apófisis coracoides o incluso en el medio de la clavícula.

Al intentar moverse, el hombro proporciona resistencia elástica y, durante los movimientos de rotación, la cabeza se palpa hacia adentro desde el proceso coracoideo.

De las complicaciones de la dislocación del hombro (articulación del hombro), hay daños en los vasos y nervios de la axila, más a menudo en forma de compresión de ellos, con trastornos sensoriales y motores, especialmente del nervio axilar, que rodea la cabeza del hombro, desde atrás e inerva el músculo deltoides.

La parálisis parcial de este músculo, debilitando la función del hombro, no es infrecuente y puede contribuir a la formación de la dislocación habitual del hombro (articulación del hombro).

Con la dislocación del hombro (articulación del hombro), también son comunes los fragmentos de hueso en el borde anterior inferior de la cavidad glenoidea, así como los desgarros de los tubérculos, especialmente a menudo del tubérculo grande. La separación de este último se diagnostica clínicamente por dolor en el lugar correspondiente de la cabeza y la presencia de hemorragia profusa, que desciende en una franja desde la cabeza a lo largo de la superficie anterior del hombro hasta el codo, extendiéndose a veces hasta el antebrazo, incluso en el tronco.

Estas complicaciones, que resultan en una rotura extensa de la bolsa, también pueden contribuir a la dislocación habitual del hombro (articulación del hombro) si el paciente comienza a trabajar demasiado pronto.

Las luxaciones habituales del hombro (articulación del hombro) se observan en 3 a 4% de todas las luxaciones de hombro.

El pronóstico de la dislocación del hombro (articulación del hombro) es generalmente favorable, empeorando por la separación de los tubérculos y la rotura de grandes vasos o nervios con la formación de movilidad apretada, parálisis o dislocación habitual.

Una fractura de la escápula siempre es dolor e hinchazón. Al palpar una parte del cuerpo en la ubicación del hueso, la incomodidad se intensifica. En caso de fracturas de cuello, a veces el médico examina los bordes afilados del hueso. Con las dislocaciones de la articulación del hombro, los bordes de la escápula permanecen semicirculares y lisos.

Este tipo trae consigo complicaciones y rehabilitación a largo plazo. Tal fractura puede ser con o sin desplazamiento. El paciente a menudo toma la mano lesionada con la mano sana y la presiona contra su pecho. En la zona de la escápula aparece una hinchazón de forma ovalada. Con una fractura de cuello sin desplazamiento, el paciente no siente dolor en el antebrazo. Responde a la palpación de la axila.

En el caso de que se produzca una fractura por desplazamiento de la escápula, aparecen varios otros síntomas:

• la mano se adelanta, no se echa hacia atrás;
• la articulación del hombro adquiere una forma esférica;
• a la palpación, el paciente se queja de dolor precisamente en el lugar del impacto;
• los movimientos pasivos de la mano no son difíciles.

Una fractura complicada de este tipo puede requerir cirugía. Se usa muy raramente, pero es 100% necesario según las indicaciones.

Cualquier tipo de lesión requiere investigación en el hospital y tratamiento inmediato. El paciente siente un dolor agudo cuando se fractura la escápula. Luego, los síntomas disminuyen gradualmente y la persona sigue caminando con la lesión hasta que enfrenta las complicaciones de la enfermedad. Por lo tanto, si sospecha una fractura, debe consultar urgentemente a un médico.

La escápula se ubica desde las costillas II a VII a lo largo de la superficie posterior del tórax, es un hueso triangular plano con tres bordes: superior, medial y lateral, que convergen y forman tres ángulos: superior, lateral e inferior.

El ángulo lateral se engrosa y forma el cuello de la escápula, pasando a la cavidad glenoidea. Cerca de la depresión, la apófisis coracoides parte del borde superior.

La superficie anterior de la escápula está llena del músculo subescapular. La superficie posterior de la escápula está dividida por la espina dorsal en dos tamaños de fosa desiguales: el supraespinoso más pequeño, lleno del músculo del mismo nombre, y el infraespinoso grande, lleno de infraespinoso, músculos circulares pequeños y grandes.

La espina de la escápula, que continúa hacia el lado lateral, termina en un acre que cuelga por detrás y por encima de la cavidad glenoidea. Desde la columna y el acromion, comienza el músculo deltoides, y desde la apófisis coracoides hasta el hombro se encuentran el músculo coracohumeral, la cabeza corta del bíceps braquial y el pectoral menor.

A los tubérculos de la cavidad glenoidea por encima y por debajo de la zona cartilaginosa, respectivamente, se unen la cabeza larga del bíceps y la cabeza larga de los músculos tríceps del hombro.

A partir de los procesos transversales del G-Civ con cuatro dientes, va oblicuamente hacia abajo y el músculo que levanta la escápula se une a la esquina superior de la escápula. Dos músculos más están unidos al borde medial de la escápula: el romboide, que comienza en las apófisis espinosas de Cvi-Cvii y Di-Div, y el dentado anterior, que comienza con nueve dientes de las costillas superiores (de I a VIII o IX).

Tal abundancia de músculos hace que la escápula sea muy móvil. Además, todos estos músculos están involucrados en la abducción, aducción, rotación externa e interna del hombro, y el músculo trapecio y serrato anterior abduce el hombro más de 90 °.

¿Qué provoca daño a la escápula?

Los síntomas dependen del sitio de la dislocación. La víctima está sufriendo. que, dependiendo de la gravedad del daño, puede ser fuerte o no muy fuerte. El dolor se propaga en diferentes direcciones desde el sitio de la dislocación, se siente a la palpación y en reposo.

En caso de daño en la región acromioclavicular, el extremo exterior de la clavícula sobresale hacia afuera y, cuando se presiona, vuelve fácilmente a su lugar. Sin embargo, al terminar la exposición, vuelve a hincharse. Este síntoma se denomina "tecla" debido a la similitud con los instrumentos de teclado. El acortamiento y la hinchazón de la cintura escapular dañada también se determinan visualmente.

Si la región del hombro está dañada en la región escapular, entonces, por el contrario, la cintura escapular parecerá alargada. La cabeza de la víctima está ligeramente baja e inclinada hacia el hombro lesionado. Es imposible hacer movimientos con la articulación lesionada, la víctima se ve obligada a sujetar el brazo lesionado doblado con el sano para crear la paz.

Todas las dislocaciones traumáticas del hombro se acompañan de un dolor agudo en el sitio de la lesión, deformación del área de la articulación del hombro (la articulación se vuelve angular, hundida, cóncava). Los movimientos articulares son imposibles. Al intentar realizar movimientos pasivos, se determina una resistencia característica del resorte.

Con una dislocación anterior del hombro, la cabeza se mueve hacia adelante y hacia abajo. El brazo está en una posición forzada (apartado o doblado, abducido y girado hacia afuera).

A la palpación, la cabeza del húmero no se encuentra en su lugar habitual, se puede palpar en las secciones anteriores de la axila (con luxaciones anteroposteriores) o debajo de la apófisis coracoides de la escápula.

Las luxaciones anterior y anteroinferior del hombro a veces se acompañan de una separación del tubérculo grande del húmero, una fractura de los procesos coracoides o acromiales de la escápula.

Si se excede el rango normal de movimiento en la articulación del hombro, la superficie articular de la cabeza humeral puede deslizarse fuera de la cavidad glenoidea de la escápula, lo que, según el grado de deslizamiento, se denomina dislocación o subluxación del hombro. La mayoría de las luxaciones y subluxaciones ocurren en la dirección anteroinferior.

Causas

La dislocación de la escápula solo se puede obtener mediante una acción mecánica directa o con un movimiento brusco del brazo hacia adelante o hacia arriba. Además, tal lesión se puede obtener al caer desde una gran altura, la escápula girará y se desplazará ligeramente hacia afuera, y su parte inferior quedará atrapada entre las costillas.

Tal daño casi siempre va acompañado de un estiramiento severo, pero también puede provocar la ruptura de los músculos ubicados entre la columna vertebral y la escápula. Los motociclistas y ciclistas tienen más probabilidades de sufrir este tipo de lesiones.

Hay dos mecanismos principales de daño a las articulaciones escapulares. En el primer caso, se trata de un tirón fuerte de la mano, mientras que la escápula se desplaza hacia un lado y el tejido muscular sufre. En el segundo caso, hablan de un golpe en el hombro. Las causas comunes de dislocación son volver a caer sobre una extremidad abducida. Cuando se golpea por detrás, la clavícula se golpea hacia adelante.

Ya hemos mencionado que la articulación del hombro es muy móvil. Una persona suele "empuñar" esta parte particular del esqueleto.

Es muy vulnerable y la mayoría de las veces se ve afectado por una enfermedad como la dislocación. Su causa común es la provisión de un efecto de fuerza general, el movimiento en sí es de naturaleza eversión o torsión.

Para provocar una lesión, debe realizarse con una violación simultánea del volumen de todos los posibles movimientos articulares.

Hay otras razones y factores:

El movimiento excesivo dirigido a esta parte del esqueleto se diagnostica en el 12% de los casos y este tipo de trastorno de la salud se denomina "hipermovilidad articular".

Las variedades posterior o anterior aparecen por varias razones, pero la mayoría de las veces debido al hecho de que la cavidad glenoidea está fuertemente inclinada.

Si la cavidad glenoidea escapular tiene una capacidad pequeña, la causa cambia notablemente y aumenta el factor de riesgo de luxación.

Una causa común es la hipoplasia de la cavidad glenoidea, es decir, cambia, en su mayor parte, su región inferior, y también ocurren muchos otros cambios de naturaleza fisiológica.

A menudo, las personas se ven obligadas a repetir el mismo tipo de movimiento y, debido a esto, los ligamentos y la cápsula articular se estiran repetidamente. Entre los pacientes, en este caso, la mayoría de las veces hay atletas (nadadores, jugadores de balonmano, etc.)

Un riesgo especialmente alto está asociado con un rango de movimiento excesivo. En medicina, este método de movimiento se denomina "hipermovilidad generalizada". Hay una serie de razones asociadas con la estructura anatómica de la articulación. Entonces, la investigación debe realizarse con anticipación y deben evitarse situaciones traumáticas.

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Esta parte del esqueleto rara vez se rompe. No se registra más del 1,5% de las fracturas de escápula por año en comparación con otros huesos. Pero esto no significa que este componente del esqueleto deba tratarse con desdén.

Una fractura de escápula conlleva un tratamiento a largo plazo y una rehabilitación difícil. La causa más común de esta lesión es una caída de espalda. También es fácil conseguir una fractura de este tipo con un golpe directo en la escápula.

A veces, hubo casos en que este hueso se rompió cuando se estiraron los músculos de la articulación del hombro. En este caso, la tensión se transmite al cuello de la escápula y se rompe bajo el peso de los huesos del brazo. A menudo, los deportistas que lanzan la pelota se enfrentan a este problema. Mover la mano profundamente hacia atrás puede causar esta lesión.

Se ha establecido que el desarrollo de esta patología se ve facilitado por el daño del labio articular (daño de Bankart). El labio glenoideo es una formación fibrocartilaginosa que se adhiere a la cavidad glenoidea de la escápula, profundizando la superficie cóncava de la articulación del hombro y evitando la disociación de la cabeza del hombro y la cavidad de la escápula durante el movimiento intenso.

Además, los pacientes con luxaciones habituales suelen tener defectos posterolaterales de la cabeza del húmero provocados por una fractura por compresión que no se detectó durante la luxación traumática primaria.

Tratamiento de la luxación habitual del hombro

En la mayoría de los casos, la terapia conservadora para las luxaciones habituales es ineficaz. Sin embargo, con una pequeña cantidad de dislocaciones (no más de 2-3), puede intentar prescribir un complejo de terapia de ejercicio especial y masaje para fortalecer los músculos de la cintura escapular.

Al mismo tiempo, durante el tratamiento, es necesario limitar la rotación externa y la abducción en la articulación del hombro. Con la ineficacia del tratamiento conservador y una gran cantidad de dislocaciones, el único remedio confiable es la cirugía.

Existen alrededor de 200 métodos quirúrgicos para tratar esta patología. Todos los métodos quirúrgicos se pueden dividir en 4 grupos: operaciones destinadas a fortalecer la cápsula articular; intervenciones plásticas en músculos y tendones; cirugías osteoplásticas y de trasplantes; métodos combinados que combinan elementos de varios de los métodos enumerados.

En este caso, la más habitual es la operación de Bankart, en la que el cirujano fija el labio cartilaginoso y crea un rodillo de tejido conectivo a partir de la cápsula articular, limitando la excesiva movilidad de la cabeza del hombro.

Diagnóstico

El diagnóstico de la dislocación de la articulación del hombro se basa en el cuadro clínico, que en la mayoría de los casos es bastante específico y permite realizar el diagnóstico sin investigación adicional.

Sin embargo, dado que en algunos casos esta dolencia puede ir acompañada de una serie de complicaciones graves, para el diagnóstico final es necesario someterse a una serie de exploraciones que determinarán el tipo de luxación e identificarán patologías concomitantes.

radiografía

Se recomienda la radiografía para todos los pacientes con sospecha de dislocación de la articulación del hombro, ya que le permite determinar con precisión el tipo de dislocación y sugerir posibles complicaciones. La reducción de la dislocación sin una radiografía preliminar es inaceptable.

La esencia del método es obtener una imagen de las estructuras anatómicas del hombro en una película especial utilizando rayos X. Los rayos X que atraviesan el cuerpo humano se absorben parcialmente y el grado de absorción depende del tipo de tejido y órgano.

El tejido óseo absorbe la radiación de rayos X tanto como sea posible, como resultado de lo cual se puede obtener una imagen bastante clara de las estructuras óseas en una imagen de rayos X.

Si se sospecha una dislocación, se recomienda una radiografía de la articulación del hombro en dos proyecciones: una línea recta y una axial. Los rayos X determinan el grado de desplazamiento de la cabeza del húmero y la dirección del desplazamiento, así como las fracturas óseas, si las hubiera.

Tomografía computarizada (TC)

La tomografía computarizada es un método moderno con el que se pueden estudiar los órganos y tejidos del cuerpo capa por capa obteniendo imágenes de alta resolución adecuadas.

La tomografía computarizada se basa en rayos X y tecnología informática moderna. La esencia del método radica en el hecho de que un paciente que se recuesta sobre la mesa de un escáner de TC durante varios minutos es "iluminado" con una serie de rayos X que emanan de un dispositivo que gira a su alrededor y que toma muchas imágenes.

La principal ventaja sobre la radiografía convencional es que después del procesamiento por computadora, se obtiene una imagen capa por capa más clara y detallada de los órganos internos examinados y las estructuras anatómicas.

En caso de dislocación de la articulación del hombro, la TC puede determinar con precisión la dirección de la dislocación, la posición de la cabeza del húmero en relación con la superficie articular de la escápula. La determinación de fracturas óseas y fracturas, si las hubiera, es posible.

Si es necesario, se puede utilizar la administración intravenosa de un contraste especial, lo que permite visualizar mejor los tejidos blandos y los vasos sanguíneos del área estudiada. Es importante señalar que con la TC, al igual que con los rayos X, el paciente está expuesto a la radiación, por lo que siempre debe justificarse el nombramiento de la TC.

Sin embargo, las tomografías computarizadas modernas permiten minimizar la dosis de radiación, por lo que hoy en día la TC se considera un método de investigación relativamente seguro y la única contraindicación para ello.

Si su hombro está dislocado, su médico puede recetarle una tomografía computarizada en los siguientes casos:

• si la radiografía no le permite determinar con precisión la extensión de la lesión articular;
• si sospecha una fractura del húmero o escápula, que no se muestran en una radiografía convencional;
• si hay sospecha de daño a los vasos del hombro (TC con contraste);
• al planificar una cirugía de hombro.

Imágenes por resonancia magnética (IRM)

La resonancia magnética es un método moderno de alta precisión para examinar órganos internos y tejidos del cuerpo, que se considera absolutamente seguro e inofensivo para los humanos.

El procedimiento en sí es idéntico a la tomografía computarizada, pero a diferencia de la tomografía computarizada, donde se usan rayos X para obtener una imagen, la resonancia magnética usa el efecto de resonancia magnética nuclear, que le permite obtener imágenes más precisas de tejidos blandos, ligamentos, superficies cartilaginosas, cápsula de articulaciones, vasos.

La principal ventaja sobre la TC es la ausencia total de radiación, por lo que la única contraindicación para la RM es la presencia de partes metálicas en el cuerpo del paciente (.

implantes, fragmentos de metal después de heridas Indicaciones de resonancia magnética en caso de dislocación de la articulación del hombro:

• aclaración de los resultados de la radiografía convencional en presencia de contraindicaciones para la TC;
• datos cuestionables obtenidos con CT;
• determinación del volumen de daño a los tejidos periarticulares (rupturas de la cápsula de la articulación, ligamentos, músculos);
• para el diagnóstico de compresión de los vasos del hombro (no se requiere la introducción de contraste).

Examen de ultrasonido (ultrasonido) de la articulación del hombro

El examen por ultrasonido es un método de examen moderno y seguro basado en el uso de ondas ultrasónicas. Este estudio generalmente se prescribe cuando se sospecha acumulación de líquido (

) en la cavidad de la articulación del hombro. Sin embargo, de acuerdo con los datos de la ecografía, también se puede determinar la naturaleza de la lesión de los tejidos periarticulares (

roturas de la cápsula, ligamentos, músculos

), y al usar

modo que le permite juzgar la velocidad y la calidad del flujo sanguíneo

) Se puede determinar la presencia y el grado de compresión de los vasos del hombro.

Para determinar si la escápula está dislocada, el médico toma una radiografía del hombro derecho o izquierdo. La indicación para el examen de rayos X es una sospecha de fractura: se puede hacer un diagnóstico a partir de una proyección; en el caso de fracturas complicadas, a veces se toman dos imágenes.

Para determinar los trastornos concomitantes, es necesario utilizar otros métodos de examen: resonancia magnética, tomografía computarizada, ultrasonido. Los métodos instrumentales determinan el grado de dislocación, daño concomitante a los tejidos blandos y la red vascular.

La dislocación de la articulación se diagnostica de acuerdo con ciertos indicadores. Ya hemos enumerado muchos de ellos entre los síntomas. Pero de todos modos, el traumatólogo realiza un examen profesional, sacando una conclusión en base a las quejas que enumera.

También son importantes otros exámenes médicos. El examen de rayos X es muy efectivo, para lo cual se utiliza el método de proyección directa o, si es necesario, la tecnología axial.

La calidad de la imagen de rayos X es suficiente para ver la ubicación de la cabeza del hueso, para revelar las características de su desplazamiento, lo que también conduce a daños en la integridad del esqueleto.

La tarea más importante sigue siendo identificar si esta luxación es anterior o posterior. Es importante identificar si hay fracturas.

Una fractura de escápula es muy rara, pero cualquier traumatólogo o cirujano puede determinarla. Se palpa al paciente el sitio del impacto y, de acuerdo con la reacción y la descripción de las sensaciones de la víctima, ya se forma una imagen del diagnóstico del médico.

Para confirmar las suposiciones del médico, se realiza un examen de rayos X en dos proyecciones. Los resultados pueden confirmar o negar al 100% el diagnóstico preliminar.

Con tal dislocación, se requiere un examen de rayos X para evaluar la gravedad del daño y excluir o confirmar la presencia de fracturas. A veces se toman dos imágenes: una escápula sana y otra dañada en la región clavicular.

Esto es necesario para determinar el tipo de dislocación: completa o incompleta. Si la extensión de la lesión articular no se muestra en la radiografía o existe la posibilidad de daño a los vasos sanguíneos, entonces se le puede recetar al paciente una tomografía computarizada.

Si por alguna razón es imposible realizar un examen de rayos X (por ejemplo, durante el embarazo), a la paciente se le prescriben otros métodos de examen, como imágenes por resonancia magnética o ultrasonido (incluido el modo Doppler para evaluar el estado del flujo sanguíneo).

Tratamiento de la dislocación del hombro (articulación del hombro): reducción y cirugía

Las luxaciones recientes y sin complicaciones del hombro (articulación del hombro) deben ajustarse durante el primer día. Después de un mes, la dislocación del hombro (articulación del hombro) rara vez se repara.

El procedimiento para reposicionar la dislocación de la articulación del hombro se realiza bajo anestesia local.

De las muchas formas de reposicionar una luxación del hombro (articulación del hombro), se utilizan las siguientes:

1. Un método más tosco de reposicionamiento de la luxación del hombro, practicado desde la época de Hipócrates y llamado método de Cooper, se reduce a que el médico se sienta frente al paciente acostado en la cama o en el suelo, y, apoyando el talón contra la axila, con fuerza produce una extensión por el brazo oa lo largo del cuerpo. o por la mano secuestrada
2. Método de rotación de Schinzinger para reducir la luxación del hombro.
3. Un método relacionado con este último de reposicionamiento de la luxación del hombro, especialmente favorecido en la actualidad, es el método Kocher. Consta de 4 puntos:
   • el brazo colocado a lo largo del cuerpo se dobla por el codo y se gira fuertemente hacia afuera, liberando así la cabeza de las adherencias y acercándola a la fosa
   • luego, llevando el codo hacia adelante, abduciendo el hombro, relajar el ligamento coraco-humeral (lig.coraco-humeral)
   • mediante la rotación posterior del hombro hacia adentro, llevándolo a la pared torácica, la cabeza se coloca en su lugar
4. Las técnicas más suaves y anatómicas habituales deben atribuirse al método Mote (Mothe), que consiste en una fuerte abducción, extensión y presión directa con los dedos sobre la cabeza. Este método también es adecuado para dislocaciones con desgarro de cúspides, donde los métodos rotativos pueden aumentar la separación.
5. Método de Dzhanelidze: reducción de un hombro dislocado que cuelga de la mesa, con el paciente de costado; para el antebrazo doblado en el codo, la presión hacia abajo se produce con movimientos de rotación

Sin embargo, cualquiera que sea el método de reducción de la dislocación del hombro (articulación del hombro) que se utilice, la reducción se facilita si se realiza bajo anestesia.

En caso de luxaciones crónicas no reducidas (hasta 3 meses) y luxaciones con fractura del cuello del hombro, Hofmeister propone intentar la reducción tras suspensión vertical prolongada del miembro superior con tracción a través del bloqueo (en el lado sano).

Con las dislocaciones irreductibles del hombro (articulación del hombro), se forma una apariencia de fosa con crecimientos fibrosos alrededor de la cabeza en la superficie anterior del cuello de la escápula. En aquellos casos en los que dicha neartrosis adquiere posteriormente movimiento, no es necesaria la intervención quirúrgica.

Solo es necesario intentar incrementarlo con mecanoterapia. En ausencia de neoartrosis, con anquilosis ósea, el omóplato asume con éxito el movimiento del hombro.

No existe una necesidad especial de cirugía para las dislocaciones crónicas del hombro (articulación del hombro). Cuando se intenta una intervención quirúrgica con el propósito de reducción, resección de la cabeza, osteotomía del cuello, liberación del nervio o su sutura, se debe tener cuidado con el daño del haz neurovascular, con el que se suelda estrechamente la cabeza desplazada.

Las dislocaciones habituales del hombro (articulación del hombro) se ajustan muy fácilmente, a menudo incluso por el propio paciente. Si se repiten con demasiada frecuencia por motivos menores, acosan al paciente y lo obligan a buscar cirugía. En la operación de las dislocaciones habituales del hombro (articulación del hombro), se utilizan principalmente los siguientes métodos:

• sutura simple de la cápsula de la articulación del hombro - capsulorrafia
• trasplante de músculo para fortalecer y apoyar la articulación desde abajo: un ejemplo de este método es el método Clairmont-Enrlich: trasplante del tercio posterior del músculo deltoides, con su paso en la axila a través de un orificio cuadrado (foramen quadrilaterum) y sutura al periostio de la circunferencia anterior del cuello quirúrgico del hombro.
• fascioplastia de Kirschner
• suturar la fascia (fasciosuspensio) para fortalecer la cápsula y colgar la cabeza del acromion de la escápula (acromion)

Primeros auxilios

Los primeros auxilios para la sospecha de dislocación del hombro deben consistir en limitar los movimientos en el área de la articulación dañada, eliminar el factor traumático y también en buscar ayuda médica oportuna.

Si sospecha una dislocación del hombro, se deben tomar las siguientes medidas:

• asegurar el descanso completo de la articulación (detener todos los movimientos);
• aplique hielo o cualquier otro resfriado (le permite reducir la respuesta inflamatoria y la hinchazón de los tejidos);
• llama una ambulancia.

No se recomienda corregir de forma independiente la dislocación del hombro, ya que, en primer lugar, es extremadamente difícil hacerlo sin las calificaciones adecuadas y, en segundo lugar, esto puede provocar daños en los músculos, nervios y vasos sanguíneos cercanos.

¿Necesito llamar a una ambulancia?

Si sospecha una dislocación de la articulación del hombro, se recomienda llamar a una ambulancia, ya que, en primer lugar, un médico de ambulancia puede aliviar el síndrome de dolor de la víctima y, en segundo lugar, puede excluir algunas complicaciones graves.

Sin embargo, si no hay signos de daño vascular o nervioso, puede hacerlo sin llamar a una ambulancia. Sin embargo, debe entenderse que el tratamiento de la dislocación solo puede llevarse a cabo en una institución médica y solo por personal calificado.

Por lo tanto, si después de una lesión que provocó una dislocación articular, el estado del paciente es estable y no se ha llamado a una ambulancia, debe comunicarse con el centro de trauma local lo antes posible.

Debe tenerse en cuenta que cuanto antes se reduzca la dislocación, mayores serán las posibilidades de una restauración completa de la función articular.

¿Qué posición es mejor para el paciente?

La víctima debe proporcionar el máximo descanso a la articulación dañada. Esto se logra colocando el miembro superior libre en posición de abducción (

aducción para dislocación posterior

). Al mismo tiempo, el antebrazo se dobla al nivel del codo y descansa sobre un rodillo presionado contra el costado del cuerpo. En este caso, para garantizar una inmovilidad total, se recomienda utilizar un vendaje que soporte el brazo (

un pañuelo triangular que se ajusta al antebrazo y se ata alrededor del cuello

No se recomienda apoyarse o apoyarse en el hombro lesionado o en el miembro superior libre, ya que esto puede provocar un desplazamiento aún mayor de las superficies articulares, rotura del aparato ligamentoso y daño del haz vascular.

¿Es necesario administrar un anestésico?

No se recomienda la autoadministración de medicamentos; sin embargo, si es imposible obtener asistencia médica inmediata, la víctima puede tomar algunos

Por lo tanto, reduciendo las experiencias negativas de dolor. En la mayoría de los casos, debe usar

Lo cual, debido a su efecto sobre la síntesis de algunas sustancias biológicamente activas, puede reducir la intensidad del dolor.

La aplicación de hielo en la articulación afectada también puede reducir la intensidad del dolor.

Los primeros auxilios en caso de sospecha de este tipo de daños es la entrega urgente a un hospital. Esto debe hacerse en la posición de la víctima boca abajo sobre el escudo. Para el dolor severo, se permite el uso de analgésicos.

Después de que una persona es llevada al departamento, se requiere una consulta con un traumatólogo y un examen de rayos X obligatorio, lo que ayudará a comprender con precisión la imagen de la enfermedad. Es mejor hacer radiografías a la derecha y a la izquierda, para excluir incluso una infracción menor.

El tratamiento de la dislocación incompleta de la escápula consiste en la inmovilización de la extremidad, la anestesia adecuada y, después del alivio del dolor, es imperativo realizar procedimientos de terapia de ejercicios, durante los cuales no se recomienda abducir el hombro más de 90 grados.

La inmovilización de la extremidad afectada tiene una duración de 3 semanas y, después de retirar el yeso o el vendaje suave, se requiere un período de rehabilitación.

En la forma completa, primero se reduce la articulación, lo que se puede hacer tanto con anestesia local como en el quirófano. Asimismo, la restauración de los ligamentos afectados se realiza de forma operativa. En este caso, la duración del tratamiento ya es de 6 a 8 semanas.

A veces sucede que el tratamiento quirúrgico puede estar contraindicado por una razón u otra. En este caso, se aplica un yeso durante un período prolongado, que fija de manera confiable la articulación y los ligamentos afectados.

Para controlar el progreso de la recuperación, se requiere un examen de rayos X, y luego de retirar el yeso, gimnasia con dislocación de la escápula, que permitirá que las extremidades vuelvan a su movilidad anterior.

Independientemente de la naturaleza de la lesión, debe llamar a un médico. La aparente dislocación puede ocultar una fractura de la cabeza del húmero. Los primeros auxilios para el trauma incluyen la inmovilización y el alivio del dolor. Los primeros auxilios proporcionados correctamente le salvarán de un tratamiento complicado.

Si sospecha una dislocación del paciente, debe recostarse o sentarse, administrar un analgésico no narcótico en una dosis estándar y enfriar el área dañada. Los primeros auxilios evitarán posibles complicaciones: esguince, inflamación, hemorragia interna. Deben evitarse los movimientos bruscos: todas las manipulaciones se llevan a cabo sin violencia.

La inmovilización de extremidades implica la imposición de un cinturón-cinturón. Si no hay experiencia en brindar atención médica, en caso de una lesión en la escápula, es suficiente colocar la extremidad lesionada en una bufanda e inmovilizar la articulación de la clavícula con un vendaje. Puede arreglar la sección inferior de la escápula con una bufanda en forma de ocho.

Si una persona con síntomas que indican una fractura de escápula está cerca, entonces necesita ayuda antes de que llegue la ambulancia o antes de transportar al paciente al hospital por su cuenta:

• administre cualquier anestésico en tabletas ("Analgin", "Spazmalgon", "Ibuprofen", con sensaciones intolerantes se permite usar "Ketanov");
• coloque una pequeña almohada de algodón o un rodillo hecho de varios vendajes retorcidos en la axila;
• aplique cualquier resfriado en el lugar de la lesión (los productos del congelador deben aplicarse a través de un pañal o sábana para no congelar la piel);
• con la ayuda de un trozo de tejido, aplique un vendaje de fijación de la mano presionada contra el pecho, así será posible evitar más lesiones en los vasos y nervios por fragmentos óseos;
• el paciente debe ser trasladado al hospital únicamente en posición sentada.

Estas reglas ayudarán a evitar complicaciones adicionales y dolores intensos a la persona afectada.

Métodos de tratamiento

Antes de reposicionar la articulación del hombro, el paciente necesita un alivio del dolor. La anestesia puede ser tanto general como local. Existen muchos métodos para reposicionar una luxación de hombro. Se dividen en palanca, fisiológica y de empuje (empujando el húmero hacia la cavidad articular). Pero estos métodos a menudo se combinan entre sí.

Después de colocar e inmovilizar la articulación enferma con un yeso, sus movimientos deben limitarse durante tres semanas. Cuando se retira la férula, se recomienda someterse a un curso de rehabilitación que restablezca la movilidad articular y evite las luxaciones recurrentes.

El complejo de procedimientos incluye masajes, gimnasia de recuperación, estimulación eléctrica muscular, ejercicios acuáticos, etc.

La reducción es el tratamiento básico para la luxación del hombro. No es de fabricación propia. Lo único que puede hacer el paciente para curar la enfermedad es acudir al médico lo antes posible. Las primeras dislocaciones requieren una atención especial. Son más complejas, dado que son las primeras luxaciones las más difíciles de corregir.

Existe una amplia gama de tratamientos para la dislocación de la articulación del hombro.

Todos los métodos se pueden dividir aproximadamente en dos categorías amplias:

No quirúrgico.

Operando.

El método no quirúrgico o cerrado consiste en la acción en relación con la cabeza del húmero. Para ello, se realiza anestesia. En este caso, se acostumbra utilizar una solución de novocaína.

No se puede retrasar con una intervención médica. Si se recibe fuera de tiempo, se deben esperar consecuencias como la contracción muscular, y este factor complica enormemente la reducción.

Entonces, la anestesia no es suficiente; Además, se requieren varios medicamentos especiales, cuya tarea es relajar los músculos. Se les llama "relajantes musculares".

Si tal medida no funciona, entonces el paciente deberá prepararse para la operación. Suele ser una técnica abierta de reposicionamiento de la articulación.

A esto le sigue un tratamiento basado en la inmovilización de la parte dañada del esqueleto. Esto conduce a la fusión de los ligamentos desgarrados y la restauración del labio articular.

Este proceso puede ocurrir debido a que la cápsula articular que va hacia adelante se estira de una manera peculiar, lo que permite presionar el labio articular seccionado contra la superficie del hueso deseado.

Como regla general, los moldes de yeso se aplican en esta etapa. Deben usarse durante aproximadamente tres semanas.

La luxación del hombro se trata de diferentes formas, sin excluir:

analgésicos en forma de tabletas o inyecciones, necesarios para normalizar el estado general de la víctima, eliminar el dolor y más;

medicamentos antiinflamatorios;

exponer el área lesionada al frío, ya que esto puede reducir el dolor y la hinchazón.

Fisioterapia

Uno de los métodos más sencillos de fisioterapia se asocia precisamente con la aplicación de frío en la zona afectada. La intensidad del dolor se reduce notablemente y se alivia la inflamación. En un futuro próximo después de la lesión, es necesario aplicar una compresa con hielo. Esto reduce el riesgo de defectos peligrosos y acelera la recuperación.

Hay un complejo especial. Su tarea es ayudar a crear un marco muscular, para proteger al paciente del desarrollo de esta enfermedad en el futuro.

Si se diagnostica una dislocación habitual de la articulación del hombro de naturaleza permanente, la terapia de ejercicios no produce resultados positivos. Tal patología interfiere con la creación de condiciones para una mayor protección de la articulación.

Se obtienen buenos resultados mediante un curso de terapia con parafina, electroforesis, SMT en el área de la articulación afectada. No todos los métodos de fisioterapia son relevantes en un caso u otro.

Por ejemplo, los pacientes que han cruzado la marca de los 70 años requieren precaución. Los pacientes de edad avanzada no pueden ser tratados con fisioterapia.

Para cualquier tipo de fractura, inicialmente es necesario adormecer el sitio de la lesión. En casa, debe tomar una pastilla anestésica. El hospital puede inyectar novocaína en el lugar de la fractura.

Luego se aplica un vendaje apretado con un rodillo debajo del brazo. Por lo tanto, el paciente camina durante 3-4 semanas. La restauración de la capacidad de trabajo se produce en no menos de 5-6 semanas.

En casos severos con lesiones combinadas, se realiza una intervención quirúrgica. Este método se usa con menos frecuencia cuando se diagnostica una fractura de escápula. El tratamiento y la rehabilitación posteriores son más difíciles y prolongados.

Recuperación después de la eliminación de la inmovilización.

Colocar la mano en una posición especial ayuda a que la escápula se cure de la forma correcta. ¿Qué tipo de inmovilización se necesita para una fractura de escápula? La fijación con yeso ahora se usa muy raramente.

En este período, la rehabilitación y la actividad física de intensidad media pasan a primer plano. Si la rehabilitación se lleva a cabo a tiempo y correctamente, la capacidad de trabajo se restablecerá por completo en unas pocas semanas.

La intensidad del ejercicio aumenta constantemente y se fomenta el uso de material deportivo:

• pelotas;
• palos de madera y plástico;
• bandas elásticas deportivas;
• expansor
• pequeñas pelotas de goma para ejercicios de manos y dedos.

Toda la rehabilitación tiene como objetivo restaurar el trabajo de los músculos y articulaciones debilitados. Se fomentan las actividades en el agua. Por lo tanto, el paciente experimenta menos estrés y la rehabilitación se puede extender hasta 40 minutos.

Primero, es mejor hacer ejercicio en el baño, en agua tibia. En este caso, los músculos se vaporizan y son más fáciles de estirar y contraer. Después de algunas sesiones, puede empezar a nadar en la piscina o el estanque en verano.

No es necesario que coloque una carga pesada sobre el cuerpo primero. El objetivo principal es restaurar gradualmente el trabajo de todos los grupos musculares y articulaciones.

Efectos

Con un tratamiento analfabeto o inoportuno de la enfermedad, existe una gran posibilidad de desarrollar complicaciones graves. Incluso si el paciente recibió una luxación incompleta, después de unos meses puede entrar en una luxación completa, en la que los ligamentos, los capilares sanguíneos y las terminaciones nerviosas comienzan a dañarse.

Esta complicación es peligrosa porque puede reducir la sensibilidad de la extremidad afectada y provocar más problemas en las articulaciones. Para protegerse de las dislocaciones repetidas, la víctima deberá realizar regularmente ejercicios especialmente diseñados incluso después del final del curso de rehabilitación.

Una lesión ordinaria no conlleva complicaciones y no puede afectar negativamente la vida posterior del paciente (con la excepción de dislocaciones y fracturas).

Si se trata incorrectamente, la dislocación incompleta puede provocar una dislocación completa, mientras que no solo se pueden dañar los tendones y ligamentos, sino también los nervios, lo que amenaza aún más con problemas de movimiento en la articulación, así como con la sensibilidad en la mano misma.

Otras complicaciones incluyen la rotura de la cápsula de la articulación del hombro, daño a la cabeza del húmero y repetición espontánea regular de la lesión.

Una escápula fracturada no es tan inofensiva como parece. Durante el tratamiento, puede producirse una dislocación de los huesos del antebrazo. Esto se debe a la incapacidad de sujetar la cabeza del hueso del antebrazo con los fragmentos de la escápula.

Durante tales lesiones, el cartílago de la articulación del hombro sufre. Con el tiempo, el paciente en este lugar puede desarrollar artrosis. Una fractura por desplazamiento amenaza con deformar la escápula. Entonces este hueso no puede moverse libremente a lo largo de las costillas. Esto se acompaña de sensaciones dolorosas y un crujido desagradable.

La cirugía puede causar:

• dislocaciones crónicas;
• atrofia muscular;
• neuralgia intercostal;
• rigidez en el movimiento de la mano.

Pero si la operación no se realiza a tiempo, la persona puede perder completamente su capacidad para trabajar y permanecer discapacitada. Es muy importante reaccionar a tiempo ante una fractura de escápula. Entonces se minimizarán las consecuencias de carácter negativo.

El tratamiento inadecuado de una escápula dislocada puede provocar complicaciones graves. Una dislocación incompleta incompleta puede eventualmente convertirse en una completa, en la que no solo se dañan los tendones, ligamentos y vasos sanguíneos, sino también los nervios, lo que está plagado de una disminución de la sensibilidad en la extremidad lesionada y problemas con los movimientos de las articulaciones.

Además, entre las posibles complicaciones puede estar una rotura de la cápsula articular, una fractura de la cabeza del húmero, daño al periostio, así como una constante repetición espontánea de dislocaciones.

Etapas de rehabilitación

Después de una dislocación de la escápula, se recomienda fisioterapia y masaje. La fisioterapia está indicada para fortalecer los músculos y desarrollar la mano, sin embargo, el entrenamiento comienza después de que la articulación está completamente restaurada. La natación será de gran ayuda durante el período de rehabilitación.

La fisioterapia con aparatos ofrece tratamientos como UHF, magnetoterapia, electroforesis de fármacos. El tratamiento con factores físicos ayuda a mejorar los procesos de regeneración, normaliza el suministro de sangre a los tejidos y mejora el flujo linfático.

Después de la dislocación de la articulación pleural, se requiere cierta rehabilitación. Consta de varias partes:

incluye la activación de la funcionalidad del área de los músculos dañados cuando comienza el período de inmovilización, la duración del curso es de aproximadamente tres semanas;

se restaura la función de la articulación del hombro, la duración es de aproximadamente tres meses;

pasos finales de rehabilitación de funciones articulares, duración: seis meses.

La articulación ósea debe estar inmovilizada. Esto requiere inmovilización.

Es el mejor remedio y se aplica después de quitar el yeso. Luego llega el momento del proceso de rehabilitación, cuando es necesario realizar ejercicios especiales.

Están dirigidos a realizar movimientos circulares con el hombro mediante movimientos circulares. Los ejercicios en el agua dan buenos resultados.

Una enfermedad como la dislocación habitual del hombro requiere tratamiento en determinadas condiciones de un hospital especializado en traumatología. Se necesitará una medida como la cirugía.

Aquí, los procedimientos conservadores no darán un resultado positivo. Cirugía ofrece un apartado completo sobre el tratamiento de esta patología.

El tratamiento debe ser compatible con la causa de la dislocación de la articulación del hombro. Recordemos que debido a este desplazamiento, la cabeza del húmero puede ser de diferente naturaleza.

Después de la operación, se someten a una rehabilitación especial. Se realiza estimulación muscular eléctrica, masajes y terapia de ejercicios.

Cuando pasan tres meses después de la operación, se permiten cargas ligeras (por ejemplo, seis meses después, trabajo físico duro). Se debe usar un vendaje de fijación, no se quita durante 1-4 semanas. El tiempo depende del tipo de operación realizada.

La rehabilitación ayuda a fortalecer los músculos de la cintura escapular. Están empezando a fortalecerse en términos de efecto estabilizador sobre la articulación. En las primeras etapas se requieren ejercicios de fisioterapia, cuando es necesaria la supervisión de un instructor. Después de un tiempo, el paciente tiene la oportunidad de estudiar en casa. Esta etapa puede durar de 2 a 4 meses.