Las maloclusiones son varios tipos de desviaciones de la disposición normal de la dentición entre sí. Tales desviaciones pueden aparecer tanto en adultos (por ejemplo, después de la erupción de las muelas del juicio o como resultado de una lesión) como en niños durante el período de crecimiento y formación. sistema dental.
La gravedad de una mordida anormal puede variar significativamente; según la gravedad de la patología, se distinguen los grados I, II y III. Sin embargo, incluso las maloclusiones bastante menores a veces crean problemas muy graves para la vida normal de una persona, que van desde problemas psicoemocionales hasta problemas con la alimentación.
Por tanto, hablemos de qué maloclusiones hay en general y qué métodos de tratamiento se ofrecen. odontología moderna en una situación u otra. Y, lo más importante, veamos qué medidas preventivas pueden tomar los padres para proteger a su hijo de problemas de mordeduras en el futuro.
¿Qué son las maloclusiones?
Los ortodoncistas utilizan la clasificación de Engle en su práctica. Identificó 3 tipos de mordida, dependiendo de cómo se cierran entre sí los primeros molares (es decir, los llamados molares).
La primera clase según Engle se considera la norma de oclusión, una especie de estándar que el ortodoncista intenta alcanzar si hay alguna desviación de la relación normal de los dientes. Se reveló que el cierre de los dientes según la primera clase de ángulo es el más fisiológico para todo el sistema dental humano.
Consideraremos en detalle la segunda y tercera clase de maloclusión según Angle a continuación.
en una nota
Hoy en día, los ortodoncistas clasifican las desviaciones de la oclusión en la parte lateral de los dientes como anomalías sagitales y las desviaciones en la parte anterior de la dentición como maloclusiones verticales.
Las maloclusiones también incluyen tales patologías cuando, con el cierre normal de los dientes, están presentes los siguientes defectos en la región lateral:
- El diastema mediano es el espacio entre los primeros incisivos de la mandíbula superior. En la dentición mixta temprana (de 2,5 a 4,5 años), el diastema es una condición fisiológica normal cuando el frenillo del labio superior pasa entre los incisivos centrales temporales. Durante el desarrollo normal, durante la erupción de los incisivos laterales y los caninos, esta brecha se cierra y la inserción del frenillo se desplaza y se entrelaza en la membrana mucosa del labio superior. En algunos casos, la causa de un diastema puede ser la presencia de un diente supernumerario en el área de divergencia de los dientes centrales de la mandíbula superior (esta patología puede identificarse mediante los resultados de un examen de rayos X).
- Apiñamiento de los dientes: esta maloclusión ocurre cuando el tamaño de los dientes y las arcadas dentarias no coinciden. Aproximadamente el 60% de los niños europeos presentan algún grado de apiñamiento dental. En esta situación, la pérdida de un diente permanente o temporal puede hacer que los dientes adyacentes se desplacen hacia la zona del defecto para llenar el vacío. El apiñamiento de los dientes inferiores durante la adolescencia se debe principalmente a la erupción de las muelas del juicio y la presión que ejercen sobre la dentición.
- Trema – espacios entre los dientes. Es importante entender que en una dentición mixta la presencia de tres es un fenómeno normal, provocado por el hecho de que los dientes de leche se separan y preparan espacio para los dientes permanentes de mayor tamaño. Los tremas pueden aparecer con microdentia, tamaños pequeños de los dientes. En cualquier caso, los padres del niño deben prestar atención a esos espacios entre los dientes, ya que en ellos se atasca la comida, lo que, si la higiene es deficiente, puede provocar caries e inflamación de las encías.
- Transposición o distopía de dientes: estos términos similares se refieren a la erupción de un diente en un lugar inusual para él. Hay varias razones este fenómeno. Por ejemplo, esto puede ser una posición anormal del germen del diente debido a factor hereditario, patologías del feto durante el embarazo, enfermedad materna en las primeras etapas del embarazo, trauma de nacimiento niño, la aplicación de fórceps durante la obstetricia, etc. La causa de la distopía dental puede ser otra: la falta de espacio en la dentición los obliga a erupcionar fuera del arco dental: en las mejillas, en los labios, causando lesiones al niño al masticar. y formando un foco de inflamación, porque a veces este diente es bastante difícil de alcanzar durante el cepillado.
Echemos un vistazo más de cerca a las siguientes maloclusiones.
mordida distal
La oclusión distal es la patología de maloclusión más común entre la población europea. Mucha gente asocia su aparición con la naturaleza de los alimentos que comemos: comenzamos a comer alimentos más blandos y, por lo tanto, desaparece la necesidad de masticar y esforzarnos. La mandíbula inferior disminuye de tamaño, ya no avanza tanto y la mandíbula superior prevalece sobre la inferior. Es una anomalía de clase II según la clasificación de Engle.
La foto muestra un ejemplo de mordida distal:
En la mordida distal se distinguen dos subclases, dependiendo de la inclinación de los incisivos superiores.
Clase II, subclase I: los incisivos superiores están inclinados hacia el labio superior. Las razones de la formación de este fenómeno pueden ser el hábito de chuparse el dedo, la succión prolongada del chupete, el hábito de colocar la lengua entre los dientes, así como la hiperactividad de los músculos del labio superior y del músculo orbicular de la boca.
signos faciales de este tipo las oclusiones son un perfil cóncavo, labios abiertos, tracción compensatoria del labio inferior hacia adelante y hacia arriba. A veces hay casos de actividad excesiva del labio inferior (por ejemplo, con la costumbre de morderse el labio inferior), luego los incisivos superiores avanzan y los inferiores retroceden de su posición normal.
Clase II, subclase II: los incisivos superiores están inclinados hacia el paladar. El factor provocador puede ser el hábito de morderse el labio superior, además de infantil, es decir, tipo de niño tragar con tensión en los músculos de los labios y mejillas. En tales casos, al examinar al paciente, los labios se cierran, el labio inferior se engrosa y se ve un pliegue profundo en el mentón.
La oclusión distal suele ir acompañada de trastornos del habla, incapacidad o dificultad para morder los alimentos, dificultad para respirar, así como dolor y disfunción en la articulación temporomandibular.
Observe cómo cambia la forma de la mandíbula después del tratamiento de una mordida distal:
mordida mesial
En comparación con la mordida distal, con la mordida mesial se observa la situación opuesta: cuando la mandíbula superior se queda atrás en tamaño. mandíbula inferior. Esta es la tercera clase de maloclusión según la clasificación de Angle.
Las razones del desarrollo de la oclusión mesial pueden ser:
- lesión de nacimiento;
- extracción temprana de los dientes superiores;
- predisposición genética: por ejemplo, el niño heredó una enorme mandíbula inferior de su padre y una pequeña mandíbula superior de su madre.
A menudo, con esta anomalía de oclusión, se puede observar un fenómeno llamado compensación dentogingival: los dientes en la mandíbula superior están apiñados, mientras que en la mandíbula inferior grande y adelantada están ubicados uniformemente, puede haber espacios entre ellos (tres).
Signos faciales de oclusión mesial: perfil convexo, mentón notablemente protuberante, recesión del labio superior y protrusión del labio inferior.
La oclusión mesial contribuye al desarrollo de trastornos de la articulación temporomandibular: debido a la posición anterior de la cabeza de la mandíbula superior en la fosa articular, se produce un estiramiento constante de los ligamentos de la ATM, tensión en los músculos temporales y masticatorios, y posible desarrollo síndrome de dolor al comer, así como dolores de cabeza. A veces los pacientes se quejan de lesión en el labio superior con los dientes de la mandíbula inferior mientras comen.
mordida abierta
Una mordida abierta es una no oclusión de los dientes en la región anterior, lo que provoca que se forme un espacio entre ellos. Normalmente, los incisivos superiores deben superponerse a los inferiores en un tercio del tamaño de la corona. Con una mordida abierta, no hay ninguna superposición o es mínima.
Se distinguen los siguientes tipos de mordida abierta:
- mordida abierta anterior: no hay superposición en la parte anterior de la dentición con los dientes laterales cerrados;
- Mordida abierta lateral: cuando los dientes de la parte anterior se superponen, los dientes laterales no se cierran.
Entre los motivos de esta anomalía se describen:
- factor hereditario;
- Respiración por la boca: en este caso, el niño debe consultar a un otorrinolaringólogo, porque es importante comprender por qué el niño respira por la boca. Quizás hubo una lesión y hay una curvatura del tabique nasal, o presencia de adenoides. A veces inmunidad debilitada y resfriados frecuentes también puede dificultar que el niño respire por la nariz;
- hábito de chuparse el dedo, chupar prolongadamente chupetes y otros objetos;
- tipo infantil de deglución y hábito de insertar la lengua entre los dientes;
- malformaciones congénitas – hendidura del proceso alveolar del labio y paladar;
- desordenes endocrinos;
- Tumores de la región maxilofacial.
Signos faciales de mordida abierta: la boca está entreabierta, pero si es posible cerrarla, entonces la cara está tensa.
Los pacientes se quejan de incapacidad para morder y tragar los alimentos por completo y, a menudo, experimentan un ceceo.
Hay 3 grados de gravedad de la mordida abierta, dependiendo del tamaño del espacio vertical: I grado - hasta 5 mm, II grado - de 5 a 9 mm, III grado - más de 9 mm.
También prestan atención a qué dientes se encuentran en las secciones laterales. Los dentistas utilizan esta clasificación por gravedad al seleccionar al personal militar que se somete a un examen médico.
mordida profunda
Una mordida profunda es aquella en la que los dientes superiores se superponen excesivamente a los inferiores. A veces los dientes inferiores descansan con sus bordes cortantes sobre la mucosa del paladar, luego se habla de una mordida profunda traumática.
Posibles causas (etiología) de mordida profunda:
- pérdida temprana de los dientes de masticación (debido a lesiones o complicaciones de la caries que conducen a su extracción, o su ausencia primaria: adentia);
- violación de la respiración nasal;
- tipo incorrecto de deglución;
- disfunción del habla;
- mal hábito de chupar varios objetos;
- violación del momento de la dentición, especialmente en las partes laterales de la dentición;
- Desgaste prematuro de los dientes temporales.
Como en el caso de la mordida abierta, también se distinguen tres grados de mordida profunda, dependiendo de la gravedad de la anomalía (es decir, del grado de superposición de la dentición inferior con la superior).
Signos faciales de mordida profunda:
- girar el labio inferior hacia afuera;
- expresividad del pliegue del mentón;
- acortamiento del tercio inferior de la cara (a veces los médicos utilizan el término “cara de pájaro”).
Como regla general, con esta maloclusión, los pacientes se quejan de dificultad para morder y masticar los alimentos y, a menudo, experimentan dolor en la articulación temporomandibular y posibles dolores de cabeza. Muy a menudo ocurre un defecto del habla: los pacientes hablan entre dientes.
mordida cruzada
Como sugiere el nombre, en una mordida cruzada, los dientes se cruzan entre sí a medida que se cierran.
En caso de mordida cruzada, existe una discrepancia en el tamaño de las mandíbulas en la región lateral. Los ortodoncistas clasifican este tipo de mordida como una anomalía transversal, y la patología puede ser unilateral o bilateral.
La mordida cruzada ocurre tanto en la región anterior como en la posterior.
Con un tipo de mordida lateral, los ortodoncistas distinguen los siguientes tipos de esta anomalía:
- cuando la mandíbula inferior se desplaza hacia la lengua - mordida cruzada lingual;
- hacia la mejilla – mordida cruzada bucal;
- y hacia el paladar - mordida cruzada palatina.
Causas de la anomalía:
- malos hábitos (enumerados anteriormente);
- traumatismo o daño a la mandíbula, incluido traumatismo de nacimiento;
- aplicación de fórceps durante la obstetricia;
- ausencia de dientes individuales;
- trastornos de la articulación temporomandibular (ATM): anquilosis, luxación habitual de la articulación, subdesarrollo de la articulación de un lado;
- indestructibilidad de las superficies de los dientes de leche;
- violación de la secuencia y el momento de la dentición.
La siguiente foto muestra un ejemplo de mordida cruzada en un adulto:
Quejas frecuentes de pacientes y padres:
- la presencia de un defecto estético con una discrepancia notable en el tamaño y posición de las mandíbulas;
- dificultad para comer;
- violación de la pronunciación del sonido;
- enfermedad de las encías debido a posibles lesiones al masticar y hablar;
- problemas con el tracto gastrointestinal.
Como regla general, las maloclusiones verticales se combinan con anomalías en la dirección sagital.
Primera cita con el ortodoncista: como suele ocurrir
A menudo, cuando padres e hijos acuden a una consulta con un ortodoncista, su primera pregunta es algo así: "Doctor, ¿llegamos tarde con el tratamiento?". De hecho, es muy importante llegar a tiempo, ya que los métodos de tratamiento de ortodoncia dependen en gran medida de la edad específica del niño.
También hay que tener en cuenta que si el niño es disciplinado y comprometido con el tratamiento, la mordedura normalmente se puede corregir de forma más rápida y eficaz que en la edad adulta.
Es mejor planificar la primera cita a los 6-7 años, ya que a esta edad brotan los primeros dientes permanentes de la mandíbula superior e inferior. Sin embargo, puede contactarnos antes si ve que sus dientes crecen un poco diferente de lo que deberían, para protegerse y no dejar que la situación empeore.
Es importante preparar adecuadamente al niño antes de ir al médico, explicándole que el médico sólo mirará los dientes (para que el niño no tenga miedo y esté dispuesto a cooperar con el médico).
En la consulta inicial, a partir de los 4-5 años, cuando los niños ya están más conscientes, el médico puede derivarlo a una ortopantomografía. Esto ayudará a evaluar el estado del sistema dental, la presencia o ausencia de los rudimentos de todos los dientes permanentes en el niño, la ubicación de las raíces de los dientes temporales y la etapa de desarrollo de los dientes. En ocasiones los dientes temporales se atascan en la mandíbula y se convierten en un obstáculo para la salida de los dientes permanentes.
Además, mediante un ortopantomograma, se puede evaluar la presencia de caries, su profundidad y ver focos. proceso inflamatorio en la raíz del diente, observe el estado de las estructuras óseas subyacentes de la mandíbula superior e inferior ( seno maxilar, canal mandibular). Todo esto ayuda a planificar correctamente el curso del tratamiento de las maloclusiones.
En la primera cita, el ortodoncista puede tomar fotografías de la cara y los dientes del paciente, y también puede tomar impresiones de la mandíbula superior e inferior para evaluar completamente la mordida del niño.
en una nota
A veces, los médicos programan las impresiones en una cita separada (generalmente por la mañana). Las impresiones se toman utilizando bandejas dentales especiales según el tamaño y la forma de las mandíbulas.
Es mejor realizar este procedimiento con el estómago vacío o 2 horas después de comer, porque específicos cuerpo extraño al contacto con tejidos blandos La cavidad bucal puede provocar un reflejo nauseoso. Esto, a su vez, dejará una impresión desagradable en el niño y puede afectar la calidad del yeso.
¿A qué le presta atención un ortodoncista?
En primer lugar, el ortodoncista presta atención a las quejas del propio niño y de sus padres. También se evaluó:
- desarrollo facial armonioso;
- unión del frenillo del labio superior y la lengua;
- profundidad del vestíbulo de la cavidad bucal;
- estado de la mucosa oral;
- el habla del paciente (el niño puede necesitar la intervención de un logopeda).
Como todos los médicos, el ortodoncista recopila una anamnesis de la vida y la salud del niño. También será importante que el médico averigüe la naturaleza del embarazo y el parto. Además, el tipo de alimentación juega un papel importante en el proceso de formación de anomalías dentales.
Si hay quejas de dolor o tensión muscular en el área de la articulación temporomandibular, el médico puede prescribir pruebas adicionales: radiografías de la ATM al abrir y cerrar la boca, electromiografía, un método que le permite evaluar la coordinación. Trabajo y tono de los músculos masticatorios y temporales.
En algunos casos es necesario realizar tomografía computarizada(para una evaluación completa del estado de las estructuras del área maxilofacial).
A la edad de 12 a 14 años y más, el criterio principal para hacer un diagnóstico correcto es el estudio de un teleroentgenograma de la cabeza en proyección lateral. Este tipo de estudio permite al médico tener una idea del patrón de crecimiento de los huesos de la mandíbula entre sí y con la base del cráneo. Y también sobre la forma de patología de la maloclusión: o la maloclusión se formó solo debido a la falta de espacio para los dientes en el arco dental, o es causada por el subdesarrollo y la posición incorrecta de las mandíbulas, lo cual se puede corregir, pero a veces requiere la intervención de un cirujano maxilofacial.
Métodos para tratar maloclusiones.
Al tratar las maloclusiones en niños, el médico puede utilizar una variedad de combinaciones de aparatos funcionales.
Por ejemplo, pueden tratarse de dispositivos de placa extraíbles con tornillo de expansión y combinaciones de elementos adicionales. El objetivo de estos dispositivos es normalizar el crecimiento de las mandíbulas entre sí. Las placas, por supuesto, ejercen presión sobre los dientes mediante elementos arqueados o bucles (por ejemplo, un bucle de Reinbach para cerrar un diastema), pero no pueden influir suficientemente en la naturaleza de la inclinación de los dientes.
Por tanto, si hay un apiñamiento importante y una posición incorrecta de los dientes, el médico puede recomendar el uso de un sistema de brackets, ya que son los brackets los que pueden influir. Al máximo sobre la posición e inclinación de los dientes.
El régimen de uso de los dispositivos de dilatación removibles con placas lo prescribe el médico. La regla principal es que si desea obtener resultados con el tratamiento, debe usar el dispositivo tanto como sea posible día y noche. A veces los pacientes, y en su mayoría padres de niños, se quejan de que, bueno, pagamos dinero, pero no hubo ningún efecto. El médico empieza a preguntar: “¿Cómo lo llevas?” Respuesta: “Bueno, después de la escuela por un par de horas, por la noche el niño se niega a dormir con el disco…”
También existen dispositivos removibles que corrigen la mordida anormal normalizando el trabajo de los músculos del área maxilofacial, por ejemplo, el regulador funcional de Frenkel. Su diseño incluye elementos especiales: protectores laterales para las mejillas y almohadillas para los labios, unidos entre sí mediante un arco de metal.
El regulador Frenkel se divide en tres tipos, dependiendo de la maloclusión del niño. Afecta el cierre de los labios, la respiración y la posición de la lengua.
Si hay molestias en la zona de la articulación temporomandibular, el médico puede prescribir el uso de una férula articular de silicona. Ahora en producción un gran número de diferentes combinaciones de estos dispositivos, tanto de fabricantes nacionales como extranjeros. La elección del tipo de aparato de este tipo también depende del tipo de maloclusión y de la edad del niño.
La tarea de las férulas articulares de silicona es descargar los músculos que rodean la articulación y una especie de "reprogramación" de su trabajo para normalizar las funciones de la articulación y reducir la carga sobre sus elementos estructurales (cápsula, ligamentos). También es importante seguir el régimen de uso prescrito por su médico para que el tratamiento no sea en vano.
en una nota
Un ortodoncista puede recomendarle miogimnasia; este es un complejo terapia física para asegurar el trabajo coordinado de ciertos músculos. El complejo se puede prescribir como una opción de tratamiento separada o con el fin de prevenir la formación de maloclusión. La miogimnasia requiere disciplina e interés por parte del niño, así como una visita al médico para controlar los ejercicios una vez cada dos semanas, por lo que no todos los ortodoncistas utilizan este método en su práctica diaria, aunque resulta muy efectivo.
El uso de un sistema ortopédico en el tratamiento de la maloclusión es el método de elección (incluso en la edad adulta). ¿Qué es un sistema de brackets? Para hacerlo mas simple en lenguaje sencillo, los brackets son dispositivos no removibles fijados a los dientes, con cerraduras que contienen un programa especial para mover los dientes. El movimiento se realiza gracias a la arcada, que se fija en estas cerraduras, la arcada se mueve y alcanza la forma ideal de la arcada dental.
El tiempo medio de tratamiento con aparatos ortopédicos es de 1,5 a 2 años.
Hoy en día existen muchas modificaciones de los sistemas de aparatos ortopédicos. Por ejemplo:
- aparatos ortopédicos ligados, es decir, el arco se une al bracket mediante ligaduras especiales de metal o goma. Las ligaduras proporcionan una adhesión rígida del arco al bracket y limitan el deslizamiento a lo largo del arco dental. La desventaja de este equipo es la necesidad de visitas frecuentes al médico, una vez al mes (y algunos médicos recetan a sus pacientes una vez cada dos semanas). Las visitas son necesarias para reemplazar ligaduras porque tienden a debilitarse.
- Los sistemas de brackets de autoligado se diferencian de los anteriores en que el diseño del bracket tiene una tapa que sujeta el arco dentro de la cerradura. Esto asegura un deslizamiento más libre del arco metálico a lo largo de la dentición, lo que resulta más cómodo para el paciente, reduce el número de visitas al médico y el tiempo de tratamiento. Pero estos aparatos son más caros que los sistemas de ligadura.
Además, los sistemas de soporte se diferencian por el material del que están hechos:
- Los más simples y llamativos son los brackets metálicos. La ventaja de ellos es que son muy duraderos. Si el soporte se sale, se puede volver a pegar. La práctica demuestra que los aparatos metálicos garantizan una reducción del tiempo de tratamiento de las mordidas anormales.
- Los brackets de plástico son más agradables estéticamente porque combinan con el color natural de los dientes. La desventaja es que se manchan con la comida y no son tan duraderos como los metálicos, lo que en ocasiones obliga al médico a pegar un bracket nuevo ante el fallo del original, y esto supone un gasto adicional para el paciente.
- Los brackets de cerámica no se notan en los dientes y son más duraderos que los de plástico. La desventaja es que debido al alto grado de fricción del arco en la cerradura, el tiempo total de tratamiento aumenta. El costo de estos aparatos ortopédicos es mayor que el de los de metal y plástico.
- Los brackets de zafiro son extremadamente transparentes e invisibles en los dientes, pero son mucho más caros que sus análogos.
- Aparatos linguales: el médico fija este tipo de aparatos en el lado lingual de los dientes. Por lo tanto, no son visibles para los demás. Sin embargo, cuando se usan tales aparatos ortopédicos, surgen ciertas dificultades: irritación constante de la lengua, alteración de la dicción. Los brackets linguales requieren un cuidado e higiene más cuidadosos que los brackets convencionales. El médico encarga todo el conjunto individualmente para cada paciente y, en consecuencia, si se rompe un bracket o un arco, habrá dificultades de reparación y sustitución, ya que los arcos y brackets de otros sistemas no encajarán. en este caso. El coste del tratamiento con brackets linguales es mucho mayor que con los sistemas convencionales.
en una nota
Es importante mantener un buen nivel de higiene durante el tratamiento con brackets, cepillarse los dientes después de cada comida y utilizar, además del cepillo, un juego de cepillos para limpiar la zona alrededor de los brackets, entre la arcada y los dientes. Si se descuida la higiene, se pueden formar manchas blancas en los dientes, focos de desmineralización del esmalte en el lugar de los frenillos; dichas manchas no desaparecen por sí solas y requieren tratamiento.
Métodos para prevenir maloclusiones.
Es bien sabido que siempre es mejor prevenir el desarrollo de una enfermedad que tratar sus consecuencias.
Para prevenir el desarrollo de maloclusión, se deben corregir los malos hábitos del niño. Por ejemplo, quitar oportunamente al niño el chupete. Si no puede influir en el niño por su cuenta, puede comprar un conjunto especial de dispositivos para la prevención de maloclusiones, apropiado para la edad del niño (para esto, es mejor consultar a un médico para que pueda seleccionar el equipo adecuado para tú).
Entre el conjunto de dispositivos para prevenir la formación de maloclusiones, se pueden distinguir, por ejemplo, los siguientes:
- Placa vestibular de Kerbitz: parece un chupete, se adhiere a la superficie vestibular de los dientes, destetando así al niño del mal hábito de chuparse los dedos, los chupetes, los labios, poner la lengua entre los dientes, etc.
- Placa vestibular de Kraus: indicada en presencia de un mal hábito de chupar la lengua y alteración de la función de deglución.
- Muehlemann Propulsor: este dispositivo previene la respiración bucal, está indicado en el tratamiento y prevención de la oclusión distal y mordida abierta, mantiene la mandíbula en posición extendida y separa los dientes de masticación.
Existen otros tipos de dispositivos para la prevención de la formación de maloclusiones, y para cada tipo de oclusión.
El seguimiento de la salud del niño requiere la participación tanto de los dentistas como de los médicos generales para controlar el correcto desarrollo de todos los órganos y sistemas. Las visitas periódicas a un pediatra, terapeuta, otorrinolaringólogo y logopeda le ayudarán a notar problemas en el sistema dental a tiempo.
Por supuesto, el tratamiento de ortodoncia no suele salvar la vida. indicaciones importantes, pero depende sólo del deseo de una persona de mejorar su apariencia(o la apariencia del niño). Pero no debemos olvidarnos de un factor tan importante como el estado psicoemocional de un niño con una mordida anormal: incluso si hay un defecto aparentemente insignificante, el niño ya se siente diferente de los demás, a menudo se deprime y se retrae. A su vez, esto afecta su comunicación con los demás y su autoestima, lo que muchas veces deja una huella en el resto de su vida.
Cualquiera que sea el método de tratamiento que elija, mucho depende de su estado de ánimo y el de su hijo durante tratamiento a largo plazo respetando las recomendaciones específicas para el uso de los dispositivos, así como su confianza en el médico y la coordinación de sus acciones con él.
¡Esté sano y atento a la salud de sus hijos!
Interesante vídeo sobre la clasificación de maloclusiones y métodos de tratamiento en situaciones adecuadas.
Un ortodoncista habla de los matices importantes de corregir la maloclusión.
Una mordida dental incorrecta puede causar problemas serios con la salud en el futuro, cuya solución requerirá mucho tiempo y mucho dinero. Si nota dientes torcidos o un contacto anormal entre ellos, incluso una mandíbula inferior ligeramente protuberante, debe buscar ayuda de un ortodoncista que determinará el tipo de mordida y podrá solucionar el problema (para esto se suelen utilizar aparatos de ortodoncia).
¿Qué es un mordisco? En la literatura médica, la oclusión también se llama oclusión, que son las peculiaridades de la disposición de la dentición cuando la mandíbula está cerrada. La mordida final se forma después de que se hayan reemplazado todos los dientes de leche. Puede ser correcto o incorrecto. La solución al problema que estamos considerando es muy importante: según la investigación realizada expertos independientes, aproximadamente el 90% de todos los niños tienen ciertos errores en la mordida de los dientes.
La mordida correcta también se llama fisiológica. Entre sus principales características se encuentran las siguientes:
- cuando la mandíbula se cierra, la fila superior de dientes entra en contacto con los dientes de la fila inferior, que tienen el mismo nombre;
- los dos primeros incisivos de las filas superior e inferior están ubicados en ambos extremos de la llamada línea media de la cara (es condicional);
- no hay espacios entre los dientes ni apiñamientos;
- el óvalo inferior del rostro es proporcional;
- la mandíbula inferior está doblada correctamente;
- no se observan defectos durante la conversación o pronunciación;
- Cuando la mandíbula se cierra, la fila superior de dientes está aproximadamente un tercio más lejos que la inferior.
Tipos de mordida fisiológica:
- Ortognático. Es muy, muy raro. Este tipo de mordida en medicina se considera ideal, ya que no presenta ningún error.
- Progénico. Los dentistas consideran que este caso es bastante natural. El tipo de mordida progénica se caracteriza por una ligera protuberancia de la fila inferior de dientes hacia adelante, que es casi invisible a los ojos de una persona común.
- Derecho. En esta situación, los dentistas afirman que no hay superposición de la fila superior de dientes sobre la inferior: ambas partes de la mandíbula están conectadas cuando se cierra.
- Biprognático. Según sus criterios, es muy similar al primer elemento de nuestra lista: la mordida ortognática. La única diferencia es que existe una ligera inclinación de los incisivos de ambas dentición hacia el vestíbulo de la boca.
Tipos de oclusión fisiológica correcta.
Los tipos fisiológicos de picaduras en cualquier forma tienen desventajas. Sin embargo, se consideran naturales y por tanto no requieren corrección. En todos estos casos, las personas tienen una dentadura correcta y la mandíbula funciona sin fallos, el rostro luce normal y no se diagnostican defectos en la pronunciación ni en la masticación.
Con una mordida incorrecta, la mandíbula no solo puede empujarse hacia adelante, sino también desplazarse hacia adentro.
Clasificación de maloclusión
Los factores más comunes que causan la maloclusión, también llamada patológica, son:
- Herencia.
- Lesión o enfermedad.
Anna Losyakova
dentista-ortodoncista
Cabe señalar que el contacto inoportuno con un especialista en caso de maloclusión dental, independientemente de la causa de su aparición, puede provocar no solo problemas en la cavidad bucal, sino también en el tracto gastrointestinal.
A pesar de que actualmente el tratamiento de la enfermedad que estamos considerando es posible a cualquier edad, lo mejor es hacerlo desde una edad muy temprana. Por tanto, es preferible que los padres distingan entre tipos de mordida.
La mordedura patológica es de los siguientes tipos:
- Profundo.
- Abierto.
- Cruz.
- Distales.
- Medio.
La profunda es la que se diagnostica con mayor frecuencia. Sus principales síntomas incluyen:
- fuerte superposición de la fila inferior de dientes con la superior; una persona común y corriente, no especialista, en este caso puede notar fácilmente la posición desagradable de los labios y un cierto acortamiento del óvalo inferior de la cara;
- abrasión de dientes severa y muy rápida; esto ocurre debido al hecho de que con una mordida profunda incorrecta una persona a menudo rechina los dientes;
- dolor en las sienes y en el área de la articulación de la mandíbula inferior; sus causas son violaciones operación normal músculos masticatorios;
- dolores de cabeza frecuentes (este síntoma no se observa en todos los pacientes).
Los signos de uno abierto son:
- óvalo inferior de la cara ligeramente alargado;
- cierre tenso de labios;
- procesos problemáticos de masticación y deglución;
- desviaciones en la pronunciación.
La mordida abierta inadecuada se puede dividir en varios tipos. Primero, según el factor de apariencia:
- verdadero: ocurre debido a alteraciones en la estructura tejido óseo mandíbula superior e inferior; se puede tratar, pero es muy difícil;
- traumático: las causas de su aparición son la pérdida de uno o más dientes de leche, así como la adicción excesiva al chupete o a chuparse los dedos.
En segundo lugar, en función de las características del curso:
- frontal: la conexión de ambas partes de la mandíbula se realiza en la ubicación de los incisivos frontales;
- lateral: el contacto de los dientes laterales está completamente ausente.
La mordida cruzada es una disposición anormal de la fila inferior de dientes en relación con la fila superior. Exteriormente, esto se manifiesta por una violación de la simetría facial. También hay que tener en cuenta que las partes superior e inferior de la mandíbula están muy estrechadas. Si el trastorno descrito es característico de ambas partes de la mandíbula a la vez, se habla de la presencia de una enfermedad como la mordida cruzada bilateral. Pero la mayoría de las veces, la mordida cruzada afecta los dientes frontales y laterales. Los signos de este tipo de picadura son:
- dolor y crujidos al abrir la boca, que son consecuencia de un funcionamiento deficiente de la articulación temporomandibular;
- problemas en el trabajo tracto gastrointestinal debido al hecho de que los dientes no realizan su función masticatoria en la medida requerida;
- problemas con la pronunciación (suelen afectar a los niños);
- caries, que aumenta al aumentar la carga sobre los dientes.
La manifestación externa es un tamaño excesivamente grande del maxilar superior. También surge otra situación: la falta de desarrollo de la mandíbula inferior. Al diagnosticar esta enfermedad, una persona no puede cerrar los labios tranquilamente y su rostro se caracteriza por una convexidad significativa. Entre las consecuencias más comunes de la oclusión distal se encuentran:
- riesgo grave de aparición y agravamiento adicional (si lo hubiera) de caries;
- la aparición de periodontitis y, como consecuencia, la pérdida de una parte importante (o de la totalidad) de los dientes;
- dolor intenso al abrir la boca y realizar movimientos de masticación;
- violación de funciones tan importantes del cuerpo humano como la deglución, la pronunciación, las expresiones faciales y, en casos especialmente avanzados, la respiración;
- Es casi imposible instalar implantes.
Mesial es lo opuesto al tipo de mordida anterior: distal. En este caso, estamos ante una importante protuberancia de la mandíbula inferior, que hace que el rostro de la persona parezca cóncavo. Los tipos de oclusión distal y mesial en humanos tienen similitudes: las consecuencias en ausencia de un tratamiento adecuado son las mismas.
Características del diagnóstico de desviaciones de mordida en la odontología moderna.
Actualmente, cada uno de nosotros tiene la oportunidad de identificar maloclusiones. Para ello se utilizan los siguientes métodos:
- Ortopantomografía. Un especialista hace una radiografía cavidad oral, que le ayuda a examinar los dientes y sus raíces, huesos y tejidos adyacentes, etc.
- Telerradiografía. Utilizando una fotografía especial en una sección lateral, el médico determina el nivel de inclinación de los dientes, los criterios de la mandíbula y la relación de las partes de la mandíbula entre sí.
- Creación de un modelo de mandíbula y su posterior análisis en un dispositivo denominado articulador. Este estudio permite determinar con precisión la presencia de problemas en los dientes y la mandíbula, así como examinar la forma de las arcadas dentarias.
- Fotometría. Se trata de la creación de varias fotografías que describen con el más mínimo detalle el estado de la cavidad bucal y el rostro de una persona. Gracias a la fotometría, es posible determinar la ubicación de los incisivos, la ubicación de la línea media de la cara con respecto a ellos, las características de la sonrisa de una persona y la forma de su rostro.
El siguiente vídeo de casi una hora de duración cuenta todo sobre el tema del artículo, y aún más:
Prevenir la aparición de una enfermedad siempre es más fácil que tratarla. Es por eso que debes controlar cuidadosamente el desarrollo de los dientes de tu hijo y, ante la menor sospecha de algún problema, buscar la ayuda de un especialista.
Morder – relación de dentición en posición oclusión central.
oclusión central – tipo de cierre de la dentición con el máximo número de contactos de dientes antagonistas. La cabeza de la mandíbula inferior se encuentra en la base de la pendiente del tubérculo articular, y los músculos que ponen en contacto la fila inferior de dientes con la fila superior (temporal, masticatorio y pterigoideo medial) se contraen simultánea y uniformemente.
La naturaleza del cierre de la dentición depende del número, tamaño, posición de los dientes en la dentición, la morfología de las arcadas dentarias, así como del tamaño, forma de los huesos de la mandíbula y su ubicación en los huesos de la dentición. cráneo.
Distinguir mordida fisiológica y patológica . Las diferencias se basan en características morfológicas y funcionales. Las características morfológicas de cada mordida se basan en una evaluación de la naturaleza del cierre de grupos de dientes funcionalmente orientados: molares y grupo anterior.
Las mordeduras fisiológicas incluyen: ortognático, directo, biprognático, progénico fisiológico.
Clasificaciones de anomalías del desarrollo y deformaciones de los maxilares y los dientes.
Clasificación según D.A. Kalvelis:
I. Anomalías de dientes individuales
II. Anomalías de la dentición
III. maloclusiones
Clasificación según V.Yu. Kurlyandsky:
Desarrollo excesivo de ambas mandíbulas, superior (prognatia) e inferior (progenia)
Subdesarrollo de ambas mandíbulas, superior (micrognatia) e inferior (microgenia).
Clasificación clínica y morfológica de anomalías del desarrollo y deformaciones de los maxilares y los dientes:
I. Anomalías de los dientes.
Anomalías de forma, tamaño, número, momento de erupción, posición en la dentición, estructura de los tejidos duros.
II. Anomalías del desarrollo y deformación de la dentición.
Violación de forma y tamaño en las direcciones sagital, vertical y transversal; simetría de la disposición de los dientes en los lados derecho e izquierdo; Contactos entre dientes adyacentes.
III. Anomalías del desarrollo y deformación de los maxilares y sus partes anatómicas.
Violación de forma y tamaño en las direcciones sagital, vertical y transversal; la posición relativa de las partes anatómicas de la mandíbula entre sí; Posición de las mandíbulas en relación con la base del cráneo.
IV. Anomalías en la mordida.
Maloclusión en dirección sagital (prognática, progénica); en dirección vertical (abierto, profundo); en dirección transversal (laterognática, laterogénica). Patología de mordedura combinada en dos o tres direcciones.
Características morfológicas de la dentición permanente fisiológica:
1) número de dientes – 32;
2) todos los dientes de los maxilares superior e inferior están en contacto entre sí de modo que cada diente se cruza con dos antagonistas (excepto el tercer molar superior y el primer incisivo inferior). El diente superior está en contacto con los dientes inferiores del mismo nombre y detrás de él; cada uno inferior tiene el mismo nombre y el que está delante de los dientes superiores;
3) la línea media de la cara corre a lo largo de las líneas entre los incisivos centrales de las mandíbulas superior e inferior y está en el mismo plano sagital que ellos;
4) la dentición no tiene espacios entre los dientes;
5) la dentición tiene una determinada forma: la superior es una semielipse, la inferior es una parábola;
6) la arcada dentaria superior es más grande que la inferior, mientras que su parte extraalveolar es más grande que la intraalveolar debido a la inclinación de los dientes vestibular. La parte extraalveolar de la arcada inferior es más pequeña que la intraalveolar debido a la inclinación de los dientes en dirección bucal;
7) los tubérculos bucales de los dientes laterales superiores se encuentran hacia afuera de los mismos tubérculos de los dientes inferiores. Gracias a esto, los tubérculos palatinos de los dientes superiores se ubican en las fisuras de los dientes inferiores;
8) la cabeza de la mandíbula inferior está ubicada en la pendiente posterior del tubérculo articular.
Características morfológicas de la oclusión fisiológica de los dientes temporales:
1) número de dientes – 20;
2) las arcadas dentales tienen forma de semicírculo, la arcada dental superior es más grande que la inferior;
3) la línea media de la cara pasa entre los incisivos centrales superiores e inferiores;
4) los dientes en la dentición están ubicados firmemente, sin espacios;
5) el primer molar superior se cierra con el molar inferior del mismo nombre y el posterior, el contacto de los dientes es fisura-tuberculoso;
6) los incisivos superiores se superponen a los inferiores en no más de 1/3 de la corona del diente.
A la edad de 5 años, se desarrolla abrasión de las superficies de masticación de todos los dientes (debe ocurrir de manera uniforme en todos los dientes), aparecen trema fisiológico y diastemas entre los dientes de leche, lo que indica el crecimiento longitudinal de los huesos de la mandíbula y la preparación de los arcos dentales para la erupción de los dientes permanentes. La mordida es recta.
Oclusión ortognática Se refiere a la forma de cierre de la dentición más perfecta anatómica y funcionalmente. En los humanos modernos, es la oclusión más común.
La dentición permanente ortognática se caracteriza por todos los signos de oclusión fisiológica. Los dientes frontales superiores se superponen a los inferiores en aproximadamente 1/3 de la corona.
Las mordidas directas y biprognáticas se diferencian de las ortognáticas en el cierre de los dientes frontales. Con mordida directa Los dientes frontales se encuentran en los bordes cortantes. Con oclusión biprognática los dientes anteriores de las mandíbulas superior e inferior están inclinados hacia adelante, pero al mismo tiempo se mantiene el contacto entre el tubérculo cortante y el tubérculo. Mordida progénica fisiológica ver en oclusión progénica.
Características anatómicas y funcionales de la oclusión patológica:
El diagnóstico de oclusión patológica se basa en la comparación de desviaciones morfológicas de la anatomía normal en la estructura de las mandíbulas y los dientes, la evaluación del grado de trastornos funcionales en grupos de varios músculos (masticatorios, faciales, linguales, paladar blando, faringe) y trastornos de la articulación temporomandibular.
Las características morfológicas de la oclusión patológica se crean evaluando el tipo de cierre de la dentición según los grupos anatómicos y funcionales de los dientes: el tipo de cierre de los molares y los grupos anteriores de dientes en ambos lados de los maxilares. Los tipos de maloclusión suelen considerarse en tres direcciones: sagital (hacia adelante, atrás), vertical (hacia arriba o hacia abajo desde el plano oclusal), transversal (lateral, medial).
Oclusión prognática
Una oclusión prognática es una relación de la dentición en el cierre central en la que la dentición superior con relación a la inferior está desplazada anteriormente o la dentición inferior con relación a la superior está desplazada hacia atrás total o parcialmente. El desplazamiento parcial puede afectar a las zonas frontales de la dentición o a alguna de las laterales (derecha o izquierda).
Las causas de la oclusión prognática pueden ser: una característica estructural congénita del esqueleto facial, enfermedades infantiles que afectan el desarrollo del sistema esquelético, alimentación artificial del niño mal organizada, procesos inflamatorios en la nasofaringe, pérdida temprana de los molares primarios, malos hábitos. .
La relación de la mandíbula distal en los recién nacidos es un patrón fisiológico. La carga funcional en la mandíbula inferior durante la succión contribuye a su rápido crecimiento y, después de la erupción de los dientes temporales, la relación de la mandíbula se normaliza. Si la alimentación artificial es incorrecta o por algún otro motivo, se puede retrasar el crecimiento de la mandíbula inferior. Los trastornos funcionales resultantes del aumento de la tensión de los músculos de las mejillas, el debilitamiento del orbicular de los labios y los músculos masticatorios contribuyen a la posición distal de la mandíbula. La imposibilidad de cerrar los labios debido a la respiración bucal o a malos hábitos provoca una alteración de la sinergia y el antagonismo de los músculos de la zona perioral, que se manifiesta clínicamente en la deformación de los labios: labio superior sube y se acorta. La desviación del tabique nasal, la hipertrofia de los cornetes inferiores, el agrandamiento de las amígdalas velofaríngeas, los pólipos, las adenoides y otras enfermedades crónicas del tracto respiratorio superior son un obstáculo mecánico para la respiración nasal. Como resultado de no cerrar los labios y respirar por la boca, se altera la opresión de la cavidad bucal, la presión negativa en ella desaparece, la lengua no llena la cúpula del paladar, sino que se hunde hasta el fondo de la cavidad bucal. Todos estos trastornos provocan un estrechamiento de la dentición superior, lo que asegura la posición distal de la mandíbula inferior. El estrechamiento de la dentición superior reduce el tamaño transversal del maxilar superior, lo que también se ve facilitado por la tensión de los músculos de las mejillas. Como resultado, aumenta la profundidad del paladar, disminuye el volumen de la cavidad nasal y el tabique nasal se curva aún más, lo que agrava los trastornos existentes. Debido a la discrepancia entre los tamaños de las arcadas dentarias en dirección sagital, el labio inferior llena el espacio entre los dientes frontales superiores e inferiores. Bajo su presión, los incisivos superiores se desvían vestibularmente, los inferiores, oralmente, lo que agrava la violación del cierre de los labios y su forma.
La oclusión prognática tiene síntomas clínicos característicos. Características faciales: los dientes centrales superiores no están cubiertos por el labio superior, los incisivos superiores son alargados y muerden el labio inferior, el labio superior se acorta y engrosa, la boca está abierta. Si la respiración nasal está alterada: fosas nasales colapsadas, puente nasal ancho. La posición incorrecta de la lengua se manifiesta por la presencia de papada. En casos severos, el perfil de la cara de “pájaro” es un mentón posterior fuertemente inclinado.
Síntomas orales: ausencia de contacto incisal-tubérculo de los incisivos - presencia de una fisura sagital; los dientes de los segmentos laterales (caninos, premolares, molares) del maxilar superior están en contactos tuberculosos o ubicados delante de los dientes inferiores del mismo nombre.
Los trastornos funcionales se asocian con una disminución en el área de las superficies de masticación funcionales de los dientes, lo que conduce a un deterioro de la masticación. La falta de contacto entre los incisivos puede provocar dificultad para morder los alimentos. La respiración bucal y la deglución infantil agravan los trastornos morfológicos. Los trastornos del habla pueden provocar una pronunciación poco clara de los sonidos.
Existen diferentes tipos de oclusión prognática: dental, dentoalveolar, gnática y craneal.
Las formas dentales y dentoalveolares de oclusión prognática pueden explicarse por diferencias significativas en el tamaño de los arcos dentales: alargamiento de la dentición superior o acortamiento de la dentición inferior. El alargamiento de la dentición superior puede ser consecuencia de un aumento del tamaño de los dientes superiores en relación a los inferiores, o de la presencia de dientes supernumerarios en la dentición superior. El acortamiento de la dentición inferior puede ser consecuencia de la pérdida prematura de los dientes temporales.
Las formas gnáticas de oclusión prognática pueden ser el resultado de un subdesarrollo del cuerpo o de las ramas de la mandíbula inferior (micrognatia inferior), una disminución en el tamaño de los ángulos mandibulares o un desarrollo excesivo de la mandíbula superior (macrognatia superior). Las causas pueden ser alteraciones en el crecimiento de la mandíbula inferior de naturaleza inflamatoria o traumática o diferencias en la tasa de crecimiento de los huesos de la mandíbula.
En las formas craneales se produce un cuadro similar en manifestaciones clínicas a las formas gnáticas de oclusión prognática. Estas formas incluyen retrognatia inferior - la posición posterior de la mandíbula inferior junto con las articulaciones en relación con la parte superior y la base del cráneo y prognatia superior - la posición anterior de la mandíbula superior en relación con la mandíbula inferior y la base del cráneo.
Mordida progénica
La oclusión progénica se refiere a la maloclusión sagital y se caracteriza por un desplazamiento de la dentición inferior en oclusión central anteriormente en relación con la dentición superior o superior en relación con la inferior, hacia atrás, total o parcialmente. En la literatura se utilizan otros términos para caracterizar este tipo de oclusión patológica: oclusión mesial, progenie, oclusión anterior, etc.
Una mordida progénica determina la similitud externa de los pacientes: el mentón sobresale hacia adelante, el labio superior se hunde y el perfil facial es cóncavo. La gravedad de estos signos externos depende del grado de trastornos morfológicos y funcionales. La base para el diagnóstico morfológico diferencial son las variedades de oclusión progénica dental, dentoalveolar, gnática y craneal. Cada una de estas formas se puede combinar con un desplazamiento de la mandíbula inferior.
El tipo de mordida progénica “falsa” o “frontal” se caracteriza por la superposición frontal inversa de los incisivos. En las partes laterales de la dentición se suelen mantener relaciones oclusales correctas. Las razones de esta forma pueden ser el desplazamiento de los rudimentos de los dientes frontales superiores debido a lesiones o enfermedades inflamatorias en el área de los vértices de las raíces de los dientes temporales, retraso en la reabsorción de las raíces de los dientes frontales temporales, un aumento en el segmento frontal inferior (dientes supernumerarios, tres espacios entre dientes), una disminución del segmento frontal superior (ausencia congénita de uno o ambos segundos dientes superiores o anomalía en su forma). La inclinación vestibular de los dientes frontales inferiores con presencia de tres entre ellos puede deberse a malos hábitos de chupar o morderse el labio superior, lengua, dedos y objetos extraños.
Las formas gnáticas de oclusión progénica pueden ser consecuencia de un subdesarrollo de la mandíbula superior o un crecimiento excesivo de la mandíbula inferior. El gran tamaño de la mandíbula inferior puede ser una característica congénita de la estructura de los huesos de la parte facial del cráneo, que se hereda. En este caso ocurre mordida progénica fisiológica, que se caracteriza por múltiples contactos entre la dentición en las zonas anterior y lateral. Esta oclusión es una variante anatómica que no está sujeta a tratamiento de ortodoncia. Las causas del agrandamiento de la mandíbula inferior, acompañado de una mordida progénica patológica, pueden ser: frenillo de la lengua acortado o mal adherido, macroglosia, hipertrofia de las amígdalas velofaríngeas, respiración bucal, hiperfunción de la glándula pituitaria en la adolescencia y sus consecuencias. acromegalia. En los casos enumerados, el factor principal en la patogénesis del agrandamiento de la mandíbula inferior es la presión excesiva sobre ella desde la lengua (grande, con un aumento de tamaño; no se eleva hasta la bóveda del paladar cuando se acorta el frenillo; se mueve hacia delante cuando las amígdalas se agrandan). Al explicar la patogénesis, podemos hablar de macrognatia inferior reactiva. La macrognatia mandibular puede ser el resultado de un agrandamiento del cuerpo de la mandíbula, sus ramas, un aumento de los ángulos mandibulares o una combinación de estos trastornos.
El subdesarrollo del maxilar superior puede estar asociado con múltiples hipodoncia congénita en el maxilar superior, retención múltiple de los dientes superiores o su pérdida temprana, un proceso inflamatorio crónico (por ejemplo, osteomielitis) del maxilar superior durante su crecimiento, hendiduras congénitas del proceso alveolar y la mandíbula superior. Las razones enumeradas pueden interferir con el crecimiento aposicional o sutural de la mandíbula superior. En la clínica de las formas gnáticas síntoma común Para todo tipo de oclusión progénica se añaden los siguientes: alargamiento de la parte inferior de la cara, cierre tenso de los labios o boca abierta, alargamiento dentoalveolar de las secciones anteriores de las arcadas dentarias, dificultad para morder y masticar alimentos, ceceo del habla. Como resultado de una carga de masticación inadecuada, se observa lo siguiente: depósito de sarro en los dientes frontales inferiores, daño a los mismos por caries, gingivitis y enfermedad periodontal.
La forma craneal de mordida progénica es causada por características estructurales genéticas o congénitas de los huesos de la parte facial del cráneo. La mandíbula superior puede tener una posición posterior en el espacio del esqueleto de la cabeza con su tamaño normal, al igual que la mandíbula inferior puede tener una posición anterior. Es imposible excluir la posibilidad de aparición de formas craneales de oclusión progénica durante el crecimiento de un niño debido a enfermedades infantiles, trastornos del metabolismo del calcio como resultado del raquitismo u otras enfermedades.
La oclusión progénica se puede observar en diferentes períodos de edad. La distancia de la cresta gingival del maxilar inferior en relación con la cresta gingival del maxilar superior indica la posible formación de una mordida progénica durante la erupción de los dientes temporales. La relación progénica de la dentición se da durante el período de dentición temporal, mixta y permanente.
mordida abierta
La mordida abierta se refiere a la maloclusión vertical y se caracteriza por la presencia de un espacio vertical entre los dientes cuando las denticiones están cerradas. Un hueco de este tipo puede estar en la zona frontal o en las zonas laterales o en ambas.
SÍ. Kalvelis (1964) distingue dos formas de mordida abierta según su origen: verdadera o raquítica y falsa o traumática.
La causa de la mordida abierta traumática es la carga vertical excesiva que se experimenta durante la formación de la oclusión. dientes individuales o grupos de dientes. Chuparse los dedos, la lengua, los labios, las mejillas, los lápices y diversos objetos puede provocar una mordida abierta traumática. En la patogénesis de este tipo de maloclusión, se produce un acortamiento dentoalveolar en áreas de la dentición que experimentan aumento de carga. En este caso, el espacio entre los dientes corresponde a la forma del objeto que succiona el niño. Los dientes laterales (si existe una fuente de traumatismo crónico entre la dentición) no cierran. Esto conduce a un alargamiento dentoalveolar en las zonas laterales, aumenta la altura de la parte inferior de la cara y agrava las manifestaciones clínicas de la enfermedad. La fuente de mayor presión sobre determinadas zonas de la dentición puede ser la lengua. Una mordida abierta se desarrolla con el tipo de deglución infantil, cuando el niño empuja con la punta de la lengua los labios cerrados. Se cree que el tamaño y la forma de la lengua durante el desarrollo embrionario de la cavidad bucal pueden predeterminar la formación de una mordida abierta. El tamaño de la lengua y la laxitud de los músculos de la lengua determinan su incorrecta posición en reposo (posición interincisal de la punta o posición interoclusal de las secciones laterales de la lengua), lo que provoca una erupción insuficiente de los dientes en las zonas correspondientes. La posición incorrecta de la lengua en reposo y función puede deberse a un frenillo acortado, agrandamiento de las amígdalas velofaríngeas, el hábito de insertar la lengua en un defecto de la dentición después de la pérdida temprana de dientes temporales o permanentes, articulación incorrecta de la lengua cuando pronunciar los sonidos del habla a la manera de parientes cercanos. La dificultad para respirar nasal, obligar al niño a mantener la boca abierta o el hábito de respirar por la boca pueden ser un factor.
Las causas enumeradas en la patogénesis clásica provocan formas dentoalveolares de mordida abierta.
Las formas gnáticas de mordida abierta son causadas por un crecimiento deficiente de los huesos de la mandíbula en condiciones de metabolismo del calcio alterado debido al raquitismo, enfermedades infecciosas, somáticas y trastornos endocrinos. La forma de la mandíbula superior e inferior cambia bajo la influencia de la tracción de los músculos, principalmente los músculos masticadores. Los arcos dentoalveolar y basal del maxilar superior, bajo la presión de los propios músculos masticatorios, se estrechan en las secciones laterales y se alargan en la anterior. El estrechamiento de la parte basal de la mandíbula superior provoca la deformación de la bóveda del paladar, el fondo de la cavidad nasal y una alteración del desarrollo de los senos paranasales. La mandíbula inferior móvil se deforma aún más significativamente, principalmente bajo la influencia de la tracción de los propios músculos masticatorios y de los músculos que bajan la mandíbula inferior. A lo largo del borde inferior del cuerpo de la mandíbula inferior, frente a la unión de los propios músculos masticatorios, se forma una depresión, las ramas se acortan y doblan y los ángulos aumentan. La posición relativa de los maxilares superior e inferior en el espacio del cráneo cambia, la altura interalveolar en las partes distales disminuye debido al alargamiento dentoalveolar en las partes laterales del maxilar superior, las raíces de los dientes y los procesos alveolares en la sección anterior. de las arcadas dentarias se acortan. Estos cambios esqueléticos se ven agravados por la dirección vertical del crecimiento de la mandíbula.
Las causas de las formas gnáticas de mordida abierta también pueden ser alteraciones en el crecimiento de la mandíbula superior debido a una hendidura congénita del proceso alveolar y del paladar, lesiones traumáticas de la mandíbula, articulaciones temporomandibulares y cáncer.
Las formas craneales de mordida abierta son causadas por las peculiaridades del desarrollo y crecimiento de los huesos del cráneo con una herencia desfavorable.
Una mordida abierta puede ocurrir en periodos de dentición temporal, mixta y permanente. Se puede observar con una relación neutra de la dentición o maloclusiones sagitales y transversales complicadas. La gravedad de las anomalías está determinada por el tamaño del espacio vertical y la cantidad de dientes que no están en contacto con la oclusión. Hay tres grados de gravedad de la mordida abierta: I grado: espacio vertical de hasta 5 mm; II grado – de 5 a 9 mm; III grado – más de 9 mm.
La gravedad de los síntomas clínicos depende de la gravedad de la maloclusión. Los labios no se cierran ni se cierran con tensión, la lengua se sitúa entre los dientes y es visible cuando los labios no están cerrados, la parte inferior del rostro se alarga. La gingivitis se desarrolla en la zona de los dientes frontales superiores e inferiores y puede haber depósitos dentales. La lengua suele estar agrandada, puede tener surcos longitudinales y transversales y cambia la forma del paladar óseo. A menudo hay una disposición muy cercana de los dientes.
Una mordida abierta se acompaña de un deterioro funcional grave. Dificultad para morder la comida, masticarla, tragarla. La articulación incorrecta de la lengua suele ir acompañada de dislalia. Respirar por la boca provoca sequedad en las mucosas y aumenta la susceptibilidad a las infecciones respiratorias. Los cambios en la carga funcional de los grupos de dientes provocan enfermedades periodontales.
mordida profunda
La mordida profunda se refiere a una maloclusión vertical. Las anomalías de este tipo se caracterizan por desplazamientos de grupos individuales de dientes en dirección vertical, en altura. Se puede obtener una idea inicial de una mordida profunda evaluando la superposición de los dientes anteriores inferiores con los superiores. Se considera normal una superposición incisal igual a 1/3 de la altura de las coronas de los incisivos inferiores. En consecuencia, se puede llamar mordida profunda a una relación de dentición en oclusión central, en la que los dientes frontales inferiores se superponen a los superiores en más de 1/3 de la altura de su corona. En este caso, se puede mantener el contacto entre los dientes frontales de los maxilares superior e inferior, o los incisivos de un maxilar pierden contacto con los incisivos del otro, y cuando los dientes se cierran, se apoyan contra la mucosa de las encías. o proceso alveolar de la mandíbula opuesta.
B.N. Bynin (1951) distingue entre mordida profunda y superposición frontal profunda. Con una superposición frontal profunda, los bordes cortantes de los incisivos inferiores se articulan con las cúspides dentales de los incisivos superiores. Una mordida profunda se caracteriza por el cierre de los dientes, en el que los incisivos inferiores pierden apoyo y se deslizan hacia el margen gingival. La superposición frontal profunda debe considerarse una característica familiar; las funciones del sistema dental no se ven afectadas. Sin embargo, se trata de una condición inestable que, en caso de pérdida de los dientes laterales o incluso destrucción de sus superficies proximales por caries, puede adquirir signos de mordida profunda.
La mordida profunda rara vez ocurre de forma aislada con una relación neutra de los dientes laterales. Más a menudo se combina con anomalías en la posición de los dientes, deformación de las arcadas dentarias, maloclusión en dirección sagital y, con menos frecuencia, transversal. Causas de la forma dentoalveolar de mordida profunda: daño por caries a los tejidos duros de los dientes, pérdida temprana de los primeros molares permanentes y otros dientes laterales. En la patogénesis de la mordida profunda, el papel principal lo desempeña el alargamiento dentoalveolar de las partes frontales de la dentición, que se produce como resultado de un cambio en la posición de los dientes anteriores y la pérdida de su soporte. En ausencia de tratamiento con la edad, la articulación temporomandibular participa en el proceso patogénico. La disfunción de la articulación temporomandibular se define como un síndrome disfuncional oclusal-articulatorio, cuyos síntomas son dolor, crujidos, chasquidos en la articulación, dolor facial, fatiga de los músculos masticatorios, dolor muscular, sensación de plenitud en los oídos, disminución de la audición, dolor de cabeza, mareos y, a veces, glosalgia, parestesia, sequedad de boca. Los síntomas enumerados se explican por el siguiente esquema de desarrollo del proceso patológico: la ausencia de contactos oclusales en la región anterior conduce a una sobrecarga funcional de los dientes laterales, que puede ser la causa de la llamada mordida "descendente". En dentición intacta, con cierre central, las cabezas articulares se ubican en la base de la pendiente del tubérculo articular. Desde esta posición pueden moverse hacia adelante, hacia abajo y hacia los lados. Su desplazamiento distal está limitado por contactos oclusales. Con una mordida decreciente, las cabezas articulares se desplazan gradualmente hacia distal. El grado de este desplazamiento depende del grado de reducción de la altura de la mordida. Las cabezas articulares desplazadas distalmente ejercen presión sobre nuevas áreas de la fosa articular, cuyos tejidos no están fisiológicamente adaptados para percibir una presión elevada. Como resultado, se produce la deformación de los elementos de unión. El clic en la articulación se produce debido a la compresión y pellizco del disco articular. El desplazamiento distal de las cabezas articulares comprime los vasos sanguíneos y los nervios en la zona de la fisura de Glaser (petrostimpánica), lo que potencia los procesos degenerativos en la articulación temporomandibular.
Las razones de los cambios en la posición de los dientes frontales pueden ser malos hábitos de chupar y morder, disfunción de la respiración, la deglución y el habla; agrandamiento de una dentición con dientes supernumerarios, diastema, dientes primarios retenidos, discrepancia individual entre los tamaños de los dientes superiores e inferiores; Reducción de una de las dentición por retención dentaria (normalmente segundos premolares inferiores) o hipodentia.
Las causas de las formas gnáticas de mordida profunda pueden ser un aumento en el tamaño de los ángulos mandibulares y la posición anterior de la mandíbula superior.
Con una relación neutra entre las arcadas dentarias se suele observar una forma dentoalveolar de mordida profunda; con prognática y progénica, tanto dentoalveolar como gnática.
Las manifestaciones clínicas de la mordida profunda dependen de su combinación con neutra, prognática o progénica. Los signos faciales se manifiestan por una disminución de la altura del tercio inferior de la cara, profundización del surco supramentoniano y alteraciones características de la anomalía sagital que acompaña al síntoma de “mordida profunda”. Los cambios en la forma de la dentición dependen del tipo de mordida. Con una oclusión neutra, los arcos dentales suelen estar aplanados en la región frontal y los dientes anteriores suelen estar muy juntos. Los dientes frontales inferiores están en contacto con la mucosa del paladar duro. Los dientes frontales superiores a veces dañan las papilas gingivales interdentales en el lado vestibular de los dientes inferiores.
La profundidad de la superposición incisal se juzga por el grado de superposición de las coronas de los incisivos inferiores con los superiores: el primer grado de superposición - hasta 2/3 de la altura de las coronas; segundo grado – 3/3; el tercero – más de 3/3.
Los trastornos funcionales con síntomas de mordida profunda se expresan en una disminución de la eficacia de la masticación, sobrecarga de los dientes periodontales, lesión de la mucosa y abrasión patológica de los incisivos y dientes laterales. La respiración bucal, la deglución infantil y la articulación incorrecta de la lengua, la posición baja de la espalda en reposo provocan un estrechamiento de las arcadas dentarias, lo que agrava la profundidad de la superposición. Se producen alteraciones en los músculos masticatorios en forma de asimetría en su contracción o aumento del tono. En este último caso, no existe una posición de descanso para el maxilar inferior con un espacio interoclusal promedio de 2 mm. Los dientes están constantemente cerrados en oclusión central, los músculos están tensos.
mordida cruzada
La mordida cruzada se refiere a anomalías transversales de oclusión y se caracteriza por alteraciones en el cierre de la dentición en el plano frontal. Esta anomalía es causada por un cambio en el tamaño de la dentición (estrechamiento o expansión de la dentición superior o inferior) o un desplazamiento de la mandíbula inferior hacia un lado (oclusión forzada). La mordida cruzada puede ser unilateral o bilateral, simétrica o asimétrica.
Existen tres tipos de mordida cruzada: dentoalveolar (por estrechamiento o ensanchamiento del arco dentoalveolar en un maxilar o en ambos maxilares); gnático – debido al estrechamiento o ensanchamiento de la base de la mandíbula (desarrollo insuficiente o excesivo de uno de los huesos de la mandíbula); articular: causado por el desplazamiento de la mandíbula inferior hacia un lado. El desplazamiento de la mandíbula inferior puede ser paralelo al plano frontal o diagonal. Más a menudo que otras formas, la mordida cruzada se asocia con un desplazamiento lateral de la mandíbula inferior.
Si la arcada dentaria del maxilar superior se desplaza lateralmente, la mordida se denomina laterognática; si la arcada dentaria inferior se desplaza lateralmente, se denomina laterogénica.
En el caso de un desarrollo proporcional de las arcadas dentarias en un mismo paciente se puede observar oclusión laterognática y laterogénica. Entonces, por ejemplo, si la dentición inferior se desplaza hacia la derecha, habrá una mordida laterogénica a la derecha y una laterognática a la izquierda.
Las causas de las formas dentoalveolares de mordida cruzada pueden ser: ubicación atípica de los primordios de los dientes permanentes o su retención, retraso en el reemplazo de los dientes temporales, violaciones de la secuencia de la dentición, destrucción temprana y pérdida de los molares temporales. Las formas gnáticas de mordida cruzada se desarrollan como resultado de un crecimiento deficiente de la mandíbula, con mayor frecuencia de la mandíbula inferior, debido a enfermedades de la articulación temporomandibular (traumatismos, incluido el parto, procesos inflamatorios en la articulación, anquilosis, hemiatrofia de la cara). El desplazamiento asimétrico de la mandíbula inferior se desarrolla cuando el niño está en una posición incorrecta durante el sueño, tiene malos hábitos, desgaste desigual de las cúspides de los dientes temporales, contactos desiguales de la dentición en la articulación, actividad descoordinada de los músculos masticatorios, etc.
El cuadro clínico de cada tipo de mordida cruzada tiene sus propias características. A menudo, con una mordida cruzada, se altera la forma de la cara y se dificultan los movimientos transversales de la mandíbula inferior. Los pacientes a menudo se quejan de morderse la membrana mucosa de las mejillas, la lengua y de una pronunciación incorrecta de los sonidos del habla. La mordida cruzada por oclusión traumática se acompaña de enfermedades periodontales y una anomalía con desplazamiento de la mandíbula inferior hacia un lado conduce a una disfunción de las articulaciones temporomandibulares.
Diagnóstico de picaduras patológicas.
El diagnóstico se establece sobre la base del examen clínico y el estudio de modelos de diagnóstico de los maxilares, fotografías faciales (evaluación del perfil facial), datos de métodos de investigación radiológicos (ortopantomografía, teleroentgenogramas laterales y directos de la cabeza, tomografía de las articulaciones temporomandibulares), datos craneométricos, datos de electromiografía de los músculos masticatorios y faciales, así como datos de ECA con producción en casos difíciles para calcular el tratamiento de modelos estereolitográficos.
Tratamiento de maloclusiones
El principal método de tratamiento de la patología de la maloclusión es la ortodoncia (uso de varios dispositivos, aparatos ortopédicos). Si es imposible eliminar la anomalía de forma conservadora, el tratamiento se lleva a cabo en combinación, es decir. El método de ortodoncia se combina con el quirúrgico.
Control de prueba
Caries es (instale la secuencia correcta)
eso que ocurre
II con posterior formación de un defecto en forma de cavidad.
III proceso patológico de los tejidos dentales duros.
IVapareciendo después de la dentición
Desmineralización y proteólisis.
VIbajo la influencia de factores externos e internos desfavorables.
La cavidad con caries superficial se localiza dentro.
esmalte y dentina
3. La cavidad con caries media se localiza dentro
esmalte y dentina
4. Etapas del tratamiento de la caries (establecer la secuencia correcta)
estoy terminando el relleno
II preparación de la cavidad cariosa.
III aplicación de una junta aislante.
tratamiento con drogas intravenosas
Aplicación de un empaste permanente.
VIsecar la cavidad
5. Pulpitis aguda (indique los números de todas las respuestas correctas)
apical
focal
hipertrófico
fibroso
difuso
6. Pulpitis crónica (indique los números de todas las respuestas correctas)
focal
fibroso
difuso
hipertrófico
gangrenoso
granular
7. Prueba de temperatura para formas agudas de pulpitis.
muy doloroso
doloroso
sin dolor
Quejas de pulpitis aguda.
Dolor espontáneo constante no relacionado con la hora del día.
dolor espontáneo, periódico, predominantemente nocturno
9. Clínica de periodontitis aguda (indique los números de todas las respuestas correctas)
dolor espontaneo constante
dolor por estímulos de temperatura
agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales
aumento del dolor al morder un diente
dolor a la palpación a lo largo del pliegue de transición en el área de proyección del ápice de la raíz
Fósforo:
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Imagen de rayos X de la región periapical. |
Patología |
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1) expansión de la fisura periodontal en la zona del ápice radicular 2) imagen poco clara y borrosa del área periapical 3) foco de destrucción con contornos poco claros 4) un foco de destrucción ósea con contornos claros | |
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b) caries |
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c) periodontitis granulante crónica |
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d) periodontitis fibrosa crónica |
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e) periodontitis granulomatosa crónica |
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e) pulpitis gangrenosa crónica |
Respuesta: 1_____, 2_____, 3_____, 4_____.
11. Causas de lesión mecánica aguda de la mucosa oral (indique los números de todas las respuestas correctas)
mordedura accidental
lesión con un objeto punzante
prótesis de mala calidad
borde sobresaliente del relleno
12. Causas del trauma mecánico crónico de la mucosa oral (indique los números de todas las respuestas correctas)
mordedura accidental
lesión con un objeto punzante
prótesis de mala calidad
irritación a largo plazo por los bordes afilados de los dientes
borde sobresaliente del relleno
morderse habitualmente las mejillas y los labios
Las aftas de Bednar se encuentran en
niños en los primeros meses de vida
niños de 2 a 3 años
niños en edad escolar
adolescentes
adultos
El éxito del tratamiento de las erosiones traumáticas y las úlceras decúbitos determina
elección de analgésicos
eliminación de factores que dañan la membrana mucosa.
uso de ciertos desinfectantes
el uso de ciertos agentes de queratoplastia
Las enfermedades fúngicas de la cavidad bucal incluyen
estomatitis herpética aguda
candidiasis (aftas en niños)
herpes
Las enfermedades alérgicas infecciosas de la cavidad bucal incluyen
estomatitis aftosa crónica recurrente
estomatitis herpética aguda
candidiasis (aftas en niños)
Estomatitis necrotizante ulcerosa de Vincent
herpes
17. Causas de la estomatitis aftosa crónica recurrente (indique los números de todas las respuestas correctas)
hipotermia
enfermedades del tracto gastrointestinal
sufrió de ARVI
infección bacteriana
infección viral
18. Actividades realizadas durante el período de remisión de la estomatitis aftosa crónica recurrente (indique los números de todas las respuestas correctas)
terapia con antibióticos
saneamiento bucal
entrenamiento en higiene bucal
enjuagar la boca con soluciones antisépticas
examen por un gastroenterólogo
identificación y eliminación de focos de infección crónica.
examen por un alergólogo
El agente causante de la estomatitis herpética aguda.
fusospiroquetas
virus del herpes simple
virus de la varicela zoster
virus de la gripe
virus coxsackie
El principal elemento de daño en la peste equina
El orden de erupción de los dientes primarios en la mandíbula superior.
1) I II III IV V
2) Yo II IV III V
3) I II IV V III
El orden de erupción de los dientes primarios en la mandíbula inferior.
1) I II III IV V
2) Yo II IV III V
3) I II IV V III
Secuencia de erupción de los dientes permanentes en el maxilar superior.
Secuencia de erupción de los dientes permanentes en la mandíbula inferior.
La oclusión es la relación en la oclusión central.
mandíbulas
dientes o dentición
procesos alveolares de las mandíbulas
26. Una mordida anormal, en la que los dientes del maxilar superior en relación con los dientes del maxilar inferior se ubican en una posición más anterior en comparación con la mordida ortognática, se llama
cruz
prognato
profundo
progénico
La relación prognática de la dentición puede deberse a
alargar el arco dental de la mandíbula inferior
alargar el arco dental de la mandíbula superior
acortamiento del arco dental de la mandíbula superior
28. La oclusión progénica puede ser una consecuencia
pérdida temprana de dientes en la mandíbula superior
pérdida temprana de dientes en la mandíbula inferior
lesiones de la mandíbula inferior
La razón que contribuye a la aparición de una verdadera picadura progénica puede ser
hiperfunción pituitaria
hipertiroidismo
hiperfunción de la corteza suprarrenal
hiperfunción de las glándulas paratiroides
Las causas de la macrognatia de la mandíbula inferior pueden ser
alimentación artificial mal organizada
malos hábitos
frenillo corto de la lengua
La mordida correcta es la formación fisiológica normal de la mandíbula y el crecimiento de los dientes, durante la cual una persona no experimenta ningún problema.
Con una mordida incorrecta, los dientes quedan colocados incorrectamente, lo que provoca problemas tanto con los propios dientes como con órganos internos: sistema digestivo debido a alimentos, respiración y habla mal masticados.
Los médicos creen que la maloclusión es bastante común, pero en la mayoría de los casos las violaciones no van más allá de las normas establecidas y no causan problemas. En este caso, el paciente no requiere tratamiento. Si los dientes que han crecido incorrectamente han provocado una serie de problemas, deben eliminarse.
Es importante saber: El tratamiento de la maloclusión depende de la situación específica.
Dependiendo de la gravedad de la situación se pueden ofrecer diferentes opciones: aparatos ortopédicos, placas especiales, simuladores para el desarrollo de la mandíbula e incluso cirugía.
tipos
Las maloclusiones pueden estar asociadas con la mandíbula superior e inferior. Se dividen en los siguientes tipos:
- Distal: asociado con una mandíbula superior muy desarrollada y una mandíbula inferior poco desarrollada: los dientes superiores avanzan con fuerza.
- Mesial: es lo opuesto a una mordida distal, en la que una mandíbula inferior sobredesarrollada avanza.
- Profundo: observado en los casos en que los dientes superiores se superponen a los inferiores en más de la mitad.
- Abierto: los dientes no cierran del todo, cuando la boca está cerrada queda un espacio entre las hileras.
- Cruz: caracterizada por un débil desarrollo de uno de los lados.
- Distopía: en esta anomalía el problema radica en la ubicación de los dientes, crecen fuera de lugar.
- Diastema: estas son las brechas entre dientes adyacentes, se encuentra con mayor frecuencia entre los incisivos superiores.
Hay 3 grados de anomalías:
- en el grado 1, la diferencia entre mordidas correctas e incorrectas no supera los 5 mm;
- para el grado 2 – no más de 9 mm;
- en el grado 3 – más de 10 mm.
Cualquier anomalía conduce a los siguientes problemas:
- Con los propios dientes y mandíbulas: con un contacto estrecho, los dientes se desgastan rápidamente entre sí, y también existe riesgo de heridas e inflamación debido al contacto de los dientes con las encías y dificultad en el tratamiento dental.
- Al respirar, tragar y masticar: una persona no está limitada en esto, pero lo hace incorrectamente desde un punto de vista fisiológico. A su vez, esto a menudo se convierte en la causa del desarrollo de enfermedades de los órganos internos.
- Con una carga importante en las mandíbulas y lóbulo temporal cráneo, lo que puede causar dolores de cabeza constantes.
- Con el habla: una persona puede hablar con claridad, arrugarse o cecear, pero la ayuda de un logopeda será impotente.
- Apariencia y autoestima: una mandíbula desalineada puede hacer que el rostro adopte una expresión de enojo o parezca demasiado largo.
Causas y tratamiento
Los problemas con la mordida a menudo se pueden observar ya en la infancia: debido al desarrollo incorrecto o desigual de la mandíbula en los niños, los dientes comienzan a crecer de manera diferente a lo que deberían. A pesar de la gran cantidad de tipos de anomalías, las razones suelen ser las mismas:
- La herencia, es decir, la maloclusión es congénita, enfermedad o lesión que sufre la madre durante el embarazo.
- Malos hábitos de los bebés: chupar el chupete o el dedo, falta de alimentos sólidos, es decir, falta de un “simulador” de mandíbulas.
- Enfermedades óseas o lesiones de la mandíbula, huesos mal fusionados.
- Alteraciones en la respiración, masticación y otras funciones, abrasión de los dientes.
- Pérdida demasiado temprana o tardía de los dientes de leche.
- Mal ambiente, falta de vitaminas, problemas en el desarrollo infantil.
Nota: En algunos casos, la causa de la maloclusión puede ser que el frenillo superior esté demasiado bajo.
El tratamiento es más eficaz en la infancia, durante el primer crecimiento de los dientes y la sustitución de los dientes de leche por molares. En la primera infancia, para prevenir el desarrollo, basta con destetar al niño de los malos hábitos, darle regularmente verduras y frutas sólidas y también controlar el crecimiento de los dientes.
Al cambiar los dientes, será necesario realizar ejercicios especiales y usar aparatos ortopédicos removibles, que ayudan a "mover" los dientes y enderezar la mandíbula. Si el problema no se corrige de inmediato, será mucho más difícil hacerlo en la edad adulta: serán necesarios varios años de uso de estructuras rígidas y, en casos especialmente difíciles, cirugía.
Durante este último, se “quita” la mandíbula del paciente y se la coloca en la posición correcta, asegurando sistemas especiales. Después de la curación, la picadura se corrige por completo.
Una mordida incorrecta no sólo tiene un aspecto desagradable, sino que también puede causar problemas de salud. Es necesario seguir de cerca el desarrollo de los dientes en los niños y utilizar un conjunto de dispositivos para prevenir maloclusiones y, si es necesario, realizar un tratamiento más serio.
Para obtener información sobre todas las maloclusiones, mire el siguiente vídeo:
Las anomalías de la mordida pueden ser el resultado de una violación del tamaño y ubicación de los dientes, la forma y tamaño de las arcadas dentarias, el tamaño de sus bases apicales, el tamaño y proporción de las bases de las mandíbulas, la posición de las mandíbulas en el cráneo y el desplazamiento de la mandíbula inferior. Existen tres formas principales de maloclusión: dentoalveolar, gnática y combinada.
forma dentoalveolar se desarrolla como resultado de anomalías en el tamaño y la posición de los dientes individuales, sus grupos o cambios en la forma de los procesos alveolares.
forma gnática se desarrolla como resultado de una violación del tamaño de una o ambas mandíbulas (micro y macrognatia) o una posición incorrecta de la mandíbula en relación con otros huesos de la cara.
forma combinada- Es una combinación de formas dentoalveolar y gnática.
Maloclusión en dirección sagital.. Mordida distal (prognatia) caracterizado por un desplazamiento de la dentición superior hacia adelante con respecto a la inferior o un desplazamiento de la dentición inferior hacia atrás con respecto a la superior. El contacto fisura-tubérculo de los dientes superiores e inferiores se altera en toda la dentición. La mordida distal a menudo se combina con otras anomalías del sistema masticatorio: posición incorrecta, apiñamiento, protrusión, retrusión de los dientes, estrechamiento (con menos frecuencia expansión) de la dentición, mordida abierta profunda y sus diversas combinaciones.
Hay dos formas principales de oclusión distal (la primera y segunda subclases de la segunda clase según la clasificación de Engle).
Primera forma- los dientes frontales superiores están desviados hacia adelante con presencia o ausencia de tres. Entre ellos y los incisivos inferiores hay un espacio sagital, la superposición de los dientes frontales (inferiores) con los superiores es profunda. Los bordes cortantes de los incisivos inferiores a veces entran en contacto con la membrana mucosa del paladar duro y lo lesionan (ver Fig. 4, a). A menudo se produce un estrechamiento (compresión) de la mandíbula superior en las zonas laterales (ver Fig. 7). La cara tiene las siguientes características: es convexa, a menudo con una parte inferior acortada, los incisivos superiores sobresalen de debajo del labio superior y se apoyan en el labio inferior, los labios no se cierran, hay un pliegue supramentoniano profundo, la mandíbula inferior y el labio inferior parecen estar echados hacia atrás: impresión de expresión facial tensa.
Segunda forma- los dientes frontales superiores con el proceso alveolar están inclinados hacia atrás (retrusión), a veces los bordes cortantes dañan las encías en el cuello de los dientes inferiores. Las zonas frontales de las arcadas dentarias están aplanadas, la mandíbula inferior suele estar poco desarrollada y la superior, en ocasiones, demasiado desarrollada. Los dientes anteriores inferiores están apiñados, a menudo desviados hacia lingual y pueden entrar en contacto con la membrana mucosa del paladar (ver Fig. 4, b). La cara tiene las siguientes características: la parte inferior de la cara se acorta, los labios están cerrados, el labio inferior evertido, engrosado, el pliegue supramentoniano es profundo, las esquinas de la mandíbula inferior son casi rectas. Con mordida distal predominan los movimientos verticales de la mandíbula inferior. Los músculos que extienden la mandíbula inferior y el músculo orbicular de la boca están poco desarrollados. Morder y masticar alimentos resulta difícil debido al espacio sagital entre los incisivos y a la reducción del área de las superficies de cierre de los dientes. Se alteran las funciones de respiración y habla y, a veces, la deglución.
Yu. M. Malygin identifica nueve tipos de oclusión distal, teniendo en cuenta la forma y el tamaño de los arcos dentarios, la posición de los dientes anteriores de la mandíbula superior e inferior y la etiología de las anomalías. Las primeras seis variedades corresponden a la primera forma de oclusión distal e incluyen las siguientes anomalías: falta de deformación de las arcadas dentarias, desplazamiento lateral de la mandíbula inferior, apiñamiento de dientes y estrechamiento de las arcadas dentarias, alargamiento de la dentición superior, a veces el inferior, con protrusión, trema, estrechamiento de las arcadas dentarias. Las variedades restantes corresponden a la segunda forma de oclusión distal e incluyen las siguientes anomalías: asimetría de las arcadas dentarias, protrusión de las filas superiores por un lado, su retrusión por el otro, acortamiento de la dentición con retrusión de los incisivos centrales superiores, protrusión de los dientes laterales, acortamiento y estrechamiento de las arcadas dentarias con retrusión de todos los incisivos.
Oclusión mesial (progenia) caracterizado por un desplazamiento de la dentición inferior anteriormente (mesialmente) en relación con la superior o un desplazamiento posterior de la dentición superior en relación con la inferior. En este caso, suele haber una superposición incisal inversa: los incisivos inferiores se superponen a los superiores, pero puede haber un cierre de un extremo a otro, como en una mordida directa o una mordida abierta. En algunos casos, existe un espacio sagital entre los incisivos inferiores y superiores. La oclusión mesial se divide en fisiológica, cuando existen múltiples contactos entre la dentición en toda su longitud, y patológica, cuando estos contactos se alteran en diversos grados, se producen alteraciones morfológicas, funcionales y estéticas en el sistema masticatorio. Con la descendencia fisiológica, la función del sistema masticatorio se ve ligeramente afectada, dicha mordida no está sujeta a tratamiento de ortodoncia. Los signos faciales de oclusión mesial son los siguientes: protrusión del mentón, a veces con acortamiento del tercio inferior de la cara, mientras que la parte media de la cara parece estar hundida. Hay una protuberancia del labio inferior hacia adelante con un borde rojo ancho, el labio superior está desplazado hacia atrás, su borde rojo es estrecho. La abertura bucal es ancha, con pliegues nasolabiales pronunciados y suavidad en el pliegue del mentón. Los ángulos de la mandíbula inferior, por regla general, aumentan a 145-150°. El rostro con progenie tiene un aspecto senil debido al mentón protuberante.
La oclusión mesial se puede combinar con otras deformidades de la oclusión en las direcciones transversal (mordida cruzada) y vertical (mordida abierta, mordida profunda), así como con anomalías de las arcadas dentarias, la posición de los dientes individuales y del grupo.
Hay tres formas clínicas de maloclusión mesial. . La primera forma se caracteriza por la superposición de los dientes superiores con los inferiores manteniendo el contacto entre ellos. Los cambios se expresan en la parte anterior de la dentición. Las arcadas dentarias y los maxilares superior e inferior se desarrollan con normalidad.
En la segunda forma (mordida forzada), existe una relación inversa de los dientes en el área frontal: las superficies linguales de los dientes inferiores se deslizan a lo largo de las superficies vestibulares de los superiores o hay un pequeño espacio sagital entre ellos. La dentición inferior y la mandíbula se desplazan hacia delante (medialmente) en relación con la superior. Puede haber un relativo subdesarrollo de la mandíbula superior, más a menudo en la zona anterior.
Estas dos formas se denominan falsa progenie, ya que el paciente puede mover la mandíbula inferior hacia atrás hasta que los incisivos se cierren con los bordes cortantes.
La tercera forma se caracteriza por una relación inversa de la dentición con la presencia de un espacio sagital entre las superficies vestibulares de los dientes superiores y las superficies linguales de los dientes inferiores. En las zonas laterales, la fila inferior de dientes se superpone a la superior. En un gran porcentaje de los casos, hay un estrechamiento o subdesarrollo de la mandíbula superior, un desarrollo excesivo de la mandíbula inferior con una mandíbula superior normal y varias combinaciones de estas deformidades. Es característica la presencia de tres entre los caninos y premolares de la mandíbula inferior. El paciente no puede mover la mandíbula inferior hasta que los incisivos se cierren con los bordes cortantes, lo que altera la función masticatoria e impide el uso de dispositivos con un plano inclinado.
F. Ya. Khoroshilkina et al. Hay dos formas principales de oclusión mesial: dentoalveolar (que incluye la primera y segunda formas descritas anteriormente) y gnática (tercera forma). Cada una de las formas se puede combinar con un desplazamiento anterior de la mandíbula inferior.
Los trastornos funcionales en la oclusión mesial se expresan en dificultad para morder los alimentos en presencia de un espacio sagital entre los incisivos, alteración de la masticación debido a una disminución en la superficie de cierre de la dentición, ceceo y predominio de la protrusión de la mandíbula inferior. (el predominio de los músculos transportadores sobre los retractores).
Maloclusión en dirección transversal.. mordida cruzada. Užumetskienė distingue tres formas de mordida cruzada. La primera forma es una mordida cruzada bucal (bucal) sin desplazamiento de la mandíbula hacia un lado (unilateral y bilateral), con desplazamiento de la mandíbula hacia un lado (paralelo al plano medio sagital, en diagonal) y combinado. La forma bucal de mordida cruzada se caracteriza por un estrechamiento de la dentición superior o la mandíbula, expansión de la dentición inferior, la mandíbula y una combinación de estos trastornos. La segunda forma es la mordida cruzada lingual (lengua), unilateral o bilateral. Esta forma se caracteriza por dientes superiores y mandíbula anchos, dientes inferiores y mandíbula estrechos, una combinación de estos dos trastornos. La tercera forma es una mordida cruzada combinada, una combinación (combinación) de las características del primer y segundo grupo (ver Fig. 8).
También existen tipos de mordida cruzada: dentoalveolar: estrechamiento o ensanchamiento del arco dentoalveolar de una mandíbula, una combinación de estos trastornos en ambas mandíbulas; gnático: estrechamiento o ensanchamiento de la base de la mandíbula (subdesarrollo, sobredesarrollo); articular: desplazamiento de la mandíbula inferior hacia un lado (paralelo al plano medio sagital o en diagonal). Este tipo de mordida cruzada puede ser unilateral, bilateral, simétrica, asimétrica y combinada.
Los signos de mordida cruzada son la asimetría facial con desplazamiento del punto medio del mentón, a veces sin desplazamiento. A menudo hay un desplazamiento de la mandíbula inferior, aplanamiento del mentón (forma lingual), el volumen del músculo masticatorio en sí puede aumentar en el lado del desplazamiento de la mandíbula inferior, lo que aumenta la asimetría de la cara. En el lado desplazado se produce un acortamiento del cuerpo o rama de la mandíbula inferior con engrosamiento de su cuerpo y mentón en el lado opuesto. La línea media entre los incisivos centrales superiores e inferiores suele desplazarse hacia los dientes que no encajan correctamente. La forma de las arcadas dentarias y la mordida cambian. Los trastornos funcionales se expresan en dificultad en los movimientos laterales de la mandíbula inferior y alteración de la masticación. Los pacientes notan morderse la membrana mucosa de las mejillas. El habla y la función de las articulaciones temporomandibulares se ven afectadas debido a una anomalía con un desplazamiento de la mandíbula inferior hacia un lado. A veces, el tono del propio músculo masticatorio aumenta en el lado del desplazamiento de la mandíbula inferior. Se altera el cierre de la fisura-tubérculo de la dentición. Las cúspides linguales de los dientes laterales superiores del lado de la deformidad pueden tocar las de los dientes inferiores, a veces los dientes laterales superiores incluso parcial o completamente se deslizan más allá de los inferiores en uno o ambos lados.
Maloclusión en dirección vertical. . Una mordida profunda se caracteriza por un subdesarrollo de los procesos alveolares en las zonas laterales. Cuando la dentición se cierra, los dientes anteriores de la mandíbula superior se superponen a los inferiores en más de un tercio de la altura de las coronas. Hay una superposición frontal o incisal profunda: los bordes cortantes de los incisivos inferiores se articulan con las cúspides dentales de los incisivos superiores al cerrar; mordida profunda: no hay articulación de los dientes frontales (ver Fig. 10); mordida traumática: los dientes frontales de una mandíbula, al cerrar la dentición, entran en contacto con las encías de la otra mandíbula. Con una mordida profunda, hay tres grados de superposición de incisales: con el primero, uno o dos tercios de la altura de las coronas de los incisivos centrales (hasta 5 mm); con el segundo: dos tercios o una superposición completa (de 6 a 9 mm); con el tercero, una superposición más que completa (más de 9 mm). También existen formas de mordida profunda: dentoalveolar: alteraciones en el área del arco dental y el proceso alveolar; gnático: subdesarrollo, desarrollo excesivo de una mandíbula o una combinación de ellos en dos mandíbulas; combinado: una combinación de violaciones de la primera y segunda forma.
mordida profunda Puede combinarse con otras anomalías del sistema masticatorio, pero con mayor frecuencia existe una combinación con una mordida distal. Cuando se combina una mordida profunda con la segunda forma de distal, los arcos dentales se acortan, una mordida profunda limita el avance de la mandíbula inferior e impide su crecimiento: una mordida de bloqueo. Un signo de una mordida profunda es un acortamiento de la parte inferior de la cara: se ve ancha y corta, el labio inferior está hacia afuera y el labio superior se acorta. Los pliegues supramentoniano y nasolabial son pronunciados, el mentón está inclinado hacia atrás, pero en forma gnática y cuando se combina con una mordida mesial puede sobresalir. También pueden aparecer otros signos característicos de oclusiones distales y mesiales con una anomalía combinada.
Al examinar los arcos dentarios, se observa una curvatura pronunciada del plano oclusal de la mandíbula inferior: el proceso alveolar en el área anterior es pronunciado y ubicado alto - alargamiento dentoalveolar, y en las áreas laterales se expresa débilmente - acortamiento dentoalveolar (ver Figura 20). Esta curvatura limita los movimientos laterales de la mandíbula inferior. Los trastornos funcionales en la mordida profunda son los siguientes: disminución de la eficacia al morder y masticar los alimentos, sobrecarga del periodonto de los dientes anteriores, traumatismos en las encías, procesos alveolares, disfunción de los músculos masticatorios, deglución y, a veces, respiración, limitación de los movimientos sagital y Movimientos laterales de la mandíbula inferior.
La gravedad de la anomalía se caracteriza por el tamaño de la brecha vertical (grado I - hasta 5 mm; grado II - de 5 a 9 mm; grado III - más de 9 mm), así como el número de espacios que no entran en contacto dientes (I grado - parte o todos los dientes frontales no se cierran; II grado - los dientes frontales y los premolares no se cierran; III grado - los dientes frontales, los premolares y los primeros molares no se cierran).
