Circulación coronaria y sus características. Para el funcionamiento normal del corazón, adaptación ininterrumpida y rápida a diferentes condiciones suministrándole oxígeno y sangre. A través de los vasos coronarios fluye 4-5 de toda la sangre expulsada por el corazón. Esta cantidad de sangre pasa por los vasos del corazón tanto en condiciones de reposo relativo como en condiciones de trabajo físico máximo de 4,5-25 lmin. La circulación coronaria tiene una serie de características, que incluyen una alta adaptabilidad a varios niveles del estado funcional del músculo cardíaco, la mayor demanda de oxígeno, en promedio, el doble de la demanda de oxígeno de todos los demás tejidos, la presencia de una red capilar densa, en promedio, 1 mm2 tiene 2.5103 2500 capilares , en el músculo esquelético 0.4103 400. Desde la parte inicial de la aorta cerca de las válvulas aórticas, dos arterias, las arterias coronarias derecha e izquierda, ingresan al miocardio, donde se ramifican para formar una red capilar. Hay anastomosis entre las arterias del corazón.
Sobre todo hay muchos en la zona del tabique interventricular.
Además, las anastomosis pueden desarrollarse con un mayor trabajo realizado por el corazón durante mucho tiempo, o con violaciones del suministro de sangre al miocardio asociadas con el estrechamiento del lumen de una de las arterias coronarias. Las arterias del corazón están acompañadas de venas que se acumulan en el gran tronco venoso, el seno coronario, que desemboca en la aurícula derecha.
También hay venas más pequeñas en el corazón que fluyen directamente hacia la cavidad auricular. El flujo sanguíneo en las arterias coronarias depende de una serie de factores fisiológicos cardíacos y no cardíacos. Los factores cardinales incluyen el nivel de procesos metabólicos en el miocardio, el tono de los vasos coronarios, la presión en la aorta, la frecuencia cardíaca ... La intensidad de los procesos metabólicos en el miocardio cambia significativamente bajo diversas condiciones del organismo.
Por ejemplo, durante el trabajo físico, aumenta el gasto de energía del corazón y aumenta la cantidad de flujo sanguíneo coronario. El tono de los vasos coronarios y, en consecuencia, su luz proporciona la adaptación del flujo sanguíneo coronario a las necesidades energéticas del corazón. Existe una estrecha dependencia de la circulación coronaria del valor presión arterial en la aorta.
Las mejores condiciones para la circulación coronaria se crean a una presión arterial adulta igual a 14,7-18,7 kPa 110-140 mm Hg. Arte Un aumento en la frecuencia cardíaca aumenta el flujo sanguíneo en los vasos coronarios solo cuando ocurre simultáneamente de manera intensiva procesos metabólicos en el miocardio. Por lo tanto, con un aumento en el nivel de procesos metabólicos en el miocardio y el consumo de oxígeno por parte del corazón, siempre aumenta el flujo sanguíneo coronario. Cuando los procesos metabólicos en el miocardio avanzan a un nivel bajo, debido al trabajo reducido del corazón, la circulación coronaria se reduce significativamente.
Los factores no cardíacos incluyen mecanismos de regulación neurohumoral del flujo sanguíneo coronario. Los vasos coronarios están inervados por los nervios simpático y vago. Cuando se excitan los nervios simpáticos, suele haber un aumento del flujo sanguíneo coronario. El efecto vasoconstrictor de los nervios vagos en relación con los vasos coronarios no es reconocido actualmente por todos los científicos.
Los factores humorales juegan un papel importante en la regulación del flujo sanguíneo coronario. La adrenalina, la norepinefrina, la histamina en dosis que no afectan el trabajo del corazón y el valor de la presión arterial, contribuyen a la expansión de las arterias coronarias y al aumento del flujo sanguíneo coronario. La hormona de la glándula pituitaria posterior, vasopresina, aumenta la resistencia en el torrente sanguíneo de las arterias coronarias y disminuye el flujo sanguíneo coronario. La acetilcolina reduce la luz de los vasos coronarios y, por tanto, reduce la circulación coronaria.
Así, el sistema coronario y sus mecanismos de regulación cardíacos y extracardíacos proporcionan una nutrición adecuada para el corazón, dependiendo del estado del cuerpo.
Fin del trabajo -
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Corazón
Pero las estadísticas de un año a otro muestran que la causa de muerte en primer lugar es enfermedades cardiovasculares... En nuestro trabajo te contaremos qué es el corazón, cómo funciona, cómo debe ser ... El corazón humano es un órgano muscular completo. El corazón está dividido en dos mitades por una partición vertical sólida, la izquierda y ..
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Circulación coronaria
| Circulación coronaria | |
Corazón, vista frontal: se visualizan la arteria coronaria derecha y la rama descendente anterior de la arteria coronaria izquierda. |
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 La superficie diafragmática del corazón. |
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| Catálogos | |
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Circulación coronaria - circulación sanguínea a través de los vasos sanguíneos del miocardio. Los vasos que transportan sangre oxigenada (arterial) al miocardio se denominan arterias coronarias. Los vasos a través de los cuales fluye la sangre desoxigenada (venosa) desde el músculo cardíaco se denominan venas coronarias.
Las arterias coronarias en la superficie del corazón se llaman arterias epicárdicas. Estas arterias normalmente son capaces de autorregularse, asegurando el mantenimiento del flujo sanguíneo coronario a un nivel correspondiente a las necesidades del miocardio. Estas arterias relativamente estrechas suelen verse afectadas por la aterosclerosis y son propensas a la estenosis con el desarrollo de insuficiencia coronaria. Las arterias coronarias que se encuentran en las profundidades del miocardio se denominan subendocárdicas.
Las arterias coronarias pertenecen al “flujo sanguíneo final”, siendo la única fuente de suministro de sangre al miocardio: el exceso de flujo sanguíneo es extremadamente insignificante y, por lo tanto, la estenosis de estos vasos puede ser tan crítica.
Anatomía de las arterias coronarias
Hay dos troncos principales del suministro de sangre coronaria: el derecho (ing. RCA) y a la izquierda (ing. LCA) arterias coronarias. Ambas arterias se ramifican desde departamento inicial (raíz) de la aorta, justo encima de la válvula aórtica. La arteria coronaria izquierda se origina en el seno aórtico izquierdo, la arteria derecha de la derecha.
La arteria coronaria derecha es la fuente de suministro de sangre a la mayor parte del ventrículo derecho del corazón, parte del tabique cardíaco y la pared posterior del ventrículo izquierdo del corazón. El resto del corazón se irriga con la arteria coronaria izquierda.
La arteria coronaria izquierda se divide en dos o tres, con menos frecuencia cuatro arterias, de las cuales las ramas descendente anterior y circunfleja son las más significativas clínicamente. La rama descendente anterior es una continuación directa de la arteria coronaria izquierda y desciende hasta el vértice del corazón. La rama envolvente sale de la arteria coronaria izquierda en su comienzo aproximadamente en ángulo recto, se dobla alrededor del corazón de adelante hacia atrás, llegando a veces a lo largo de la pared posterior del surco interventricular.
Opciones
En el 4% de los casos, existe una tercera arteria coronaria posterior. En casos raros, hay una sola arteria coronaria que se dobla alrededor de la raíz aórtica.
A veces se observa la duplicación de las arterias coronarias (la arteria coronaria se reemplaza por dos arterias paralelas entre sí).
Dominio
La arteria que da origen a la arteria descendente posterior (ing. PDA, arteria interventricular posterior), determina el predominio del riego sanguíneo al miocardio.
- Si la arteria descendente posterior se aparta de la arteria coronaria derecha, se dice sobre el tipo correcto de dominancia del riego sanguíneo miocárdico.
- Si la arteria descendente posterior se aparta de la arteria circunfleja (ing. LCX, ramas de la arteria coronaria izquierda), se dice sobre el tipo izquierdo de dominancia del riego sanguíneo del miocardio.
- La situación del suministro de sangre a la arteria descendente posterior y a las arterias coronarias derecha y circunfleja se denomina suministro de sangre codominante al miocardio.
En aproximadamente el 70% de los casos, hay un tipo de dominancia derecha, 20% - codominancia, 10% - tipo de dominancia izquierda.
La dominancia refleja la fuente de suministro de sangre a la arteria que alimenta el nódulo auriculoventricular.
Fisiología del flujo sanguíneo coronario
El flujo sanguíneo cardíaco en reposo es de 0,8-0,9 ml / g / min (4% del gasto cardíaco total). Con carga máxima, el flujo sanguíneo coronario puede aumentar de 4 a 5 veces. El flujo sanguíneo coronario está determinado por la presión aórtica, la frecuencia cardíaca, la inervación autónoma y, en mayor medida, los factores metabólicos.
Flujo venoso
Desde el miocardio, la sangre fluye principalmente (2/3 de la sangre coronaria) a tres venas del corazón: grande, mediana y pequeña. Al fusionarse, forman el seno coronario, que se abre hacia la aurícula derecha. El resto de la sangre fluye a través de las venas anteriores del corazón y las venas tebesias.
Notas
Fundación Wikimedia. 2010.
Vea qué es "Circulación coronaria" en otros diccionarios:
- (circulación coronaria), circulación sanguínea en el músculo cardíaco (miocardio). En el ser humano, se lleva a cabo por las ramas de dos grandes troncos arteriales de las arterias coronarias derecha e izquierda que se extienden desde la base de la aorta. Estas arterias se ramifican, desintegrándose ... ... diccionario enciclopédico
Suministro de sangre al músculo cardíaco; Se realiza a través de las arterias y venas que se comunican entre sí, penetrando en todo el espesor del miocardio. El suministro de sangre arterial al corazón humano se produce principalmente a través de la coronaria derecha e izquierda ... ...
El movimiento de la sangre en el sistema circulatorio (Ver. Sistema circulatorio), asegurando el intercambio de sustancias entre todos los tejidos del cuerpo y el ambiente externo y manteniendo la constancia de la homeostasis del ambiente interno. El sistema de K. entrega oxígeno a los tejidos, ... ... Gran enciclopedia soviética
Injerto de derivación de arteria coronaria y colocación de stent - Una de las principales razones del desarrollo de enfermedades del sistema cardiovascular es la aterosclerosis de los vasos coronarios, como resultado de lo cual se forman placas en los vasos que impiden la circulación sanguínea. Entonces se desarrolla la isquemia del músculo cardíaco: ... ... Enciclopedia de creadores de noticias
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Aya, oh. [de lat. coronarius coronary] Miel. Relacionado con los vasos que alimentan el músculo cardíaco; corona (2 caracteres). Vasos de K s. A la circulación sanguínea (suministro de sangre al músculo cardíaco). Insuficiencia K-ésima (una enfermedad en la que la cantidad de flujo sanguíneo ... ... diccionario enciclopédico
ENFERMEDADES CARDÍACAS - ENFERMEDADES CARDÍACAS. Contenido: I. Estadística ................... 430 II. Formas separadas P. s. Insuficiencia de la válvula bivalva. ... ... 431 Estrechamiento del atgl izquierdo del agujero ventricular ... "................ 436 Estrechamiento del orificio aórtico ...
Y; m. Chem. Éster de glicerina y ácido nítrico; explosivo. También se utiliza en medicina como vasodilatador. ◁ Nitroglicerina, oh, oh. N. pólvora. * * * La nitroglicerina es un éster completo de glicerina y ácido nítrico. Ligeramente amarillo ... ... diccionario enciclopédico
Principio activo ›› Inosina * (Inosina *) Nombre latino Riboxina ATC: ›› C01EB Fármacos para el tratamiento de enfermedades cardíacas otros Grupo farmacológico: Anabólicos Clasificación nosológica (CIE 10) ›› E80 Trastornos metabólicos de las porfirinas y ... ... Diccionario de medicamentos
DIVERTICULO - (del latín divertículo camino al costado), término médico para designar los apéndices huecos ciegos del shgi de las protuberancias saculares de los órganos tubulares y huecos (filológicamente, el nombre apéndice sería más correcto). Nos encontramos con más frecuencia que otros ... ... Gran enciclopedia médica
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| Corazón, vista frontal: se visualizan la arteria coronaria derecha y la rama descendente anterior de la arteria coronaria izquierda. |
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 La superficie diafragmática del corazón. |
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Circulación coronaria - circulación sanguínea a través de los vasos sanguíneos del miocardio. Los vasos que llevan sangre oxigenada (arterial) al miocardio se denominan arterias coronarias. Los vasos a través de los cuales fluye la sangre desoxigenada (venosa) desde el músculo cardíaco se denominan venas coronarias.
Las arterias coronarias en la superficie del corazón se llaman arterias epicárdicas. Estas arterias normalmente son capaces de autorregularse, asegurando el mantenimiento del flujo sanguíneo coronario a un nivel correspondiente a las necesidades del miocardio. Estas arterias relativamente estrechas suelen verse afectadas por la aterosclerosis y son propensas a la estenosis con el desarrollo de insuficiencia coronaria. Las arterias coronarias que se encuentran en las profundidades del miocardio se denominan subendocárdicas.
Las arterias coronarias pertenecen al “flujo sanguíneo final”, siendo la única fuente de suministro de sangre al miocardio: el exceso de flujo sanguíneo es extremadamente insignificante y, por lo tanto, la estenosis de estos vasos puede ser tan crítica.
Anatomía de las arterias coronarias[ | ]
Hay dos troncos principales de suministro de sangre coronaria: arterias coronarias (ing. RCA) y (ing. LCA). Ambas arterias se extienden desde la sección inicial (raíz) de la aorta, justo por encima de la válvula aórtica. La arteria coronaria izquierda se origina en el seno aórtico izquierdo, la arteria derecha de la derecha.
La arteria coronaria derecha es la fuente de suministro de sangre a la mayor parte del ventrículo derecho del corazón, parte del tabique cardíaco y la pared posterior del ventrículo izquierdo del corazón. El resto del corazón se irriga con la arteria coronaria izquierda.
La arteria coronaria izquierda se divide en dos o tres, con menos frecuencia cuatro arterias, de las cuales las ramas descendente anterior y circunfleja son las más significativas clínicamente. La rama descendente anterior es una continuación directa de la arteria coronaria izquierda y desciende hasta el vértice del corazón. La rama envolvente sale de la arteria coronaria izquierda en su comienzo aproximadamente en ángulo recto, se dobla alrededor del corazón de adelante hacia atrás, llegando a veces a lo largo de la pared posterior del surco interventricular.
Opciones [ | ]
En el 4% de los casos, existe una tercera arteria coronaria posterior. En casos raros, hay una sola arteria coronaria que se dobla alrededor de la raíz aórtica.
A veces se observa la duplicación de las arterias coronarias (la arteria coronaria se reemplaza por dos arterias paralelas entre sí).
Dominio [ | ]
La arteria que da a la arteria descendente posterior (CAP, arteria interventricular posterior) determina el predominio del suministro de sangre al miocardio.
En aproximadamente el 70% de los casos, hay un tipo de dominancia derecha, 20% - codominancia, 10% - tipo de dominancia izquierda.
La dominancia refleja la fuente de suministro de sangre a la arteria irrigadora.
Fisiología del flujo sanguíneo coronario[ | ]
El flujo sanguíneo cardíaco en reposo es de 0,8-0,9 ml / g / min (4% del gasto cardíaco total). Con carga máxima, el flujo sanguíneo coronario puede aumentar de 4 a 5 veces. La tasa de flujo sanguíneo coronario está determinada por la presión en la aorta,
El corazón es la "estación de bombeo" central de la circulación sanguínea. El cese de la actividad del corazón, incluso durante varias decenas de segundos, puede tener consecuencias graves. Día y noche, semana tras semana, mes tras mes y año tras año, el corazón bombea sangre continuamente. Con cada golpe, se arrojan 50-70 ml de sangre (un cuarto o un tercio de un vaso) a la aorta. A 70 latidos por minuto, será de 4 a 5 litros (en reposo). Levántese, camine, suba las escaleras, y la figura se duplicará o triplicará. Empiece a correr, y aumentará 4 o incluso 5 veces. En promedio, el corazón bombea hasta 10 toneladas de sangre por día, incluso con un estilo de vida que no está asociado con el trabajo duro, y en un año - 3650 toneladas. A lo largo de la vida, el corazón - este pequeño trabajador, cuyas dimensiones no superan el tamaño de un puño, bombea 300 mil toneladas sangre, trabajando continuamente, sin detenerse ni siquiera por unos segundos. El trabajo que realiza el corazón humano a lo largo de la vida es suficiente para levantar un vagón de ferrocarril cargado a la altura del Elbrus.
Para apoyar este gigantesco trabajo, el corazón necesita un flujo continuo de energía, materiales plásticos y oxígeno. La energía que desarrolla el músculo cardíaco (miocardio) durante el día es de aproximadamente 20 mil kgm. El consumo de energía se suele calcular en calorías. Se sabe que 1 kcal equivale a 427 kgm. La eficiencia del corazón y otros músculos es aproximadamente del 25%. Para desarrollar una energía equivalente a 20 mil kgm, el corazón debe gastar alrededor de 190 kcal por día.
La fuente de energía es la oxidación del azúcar o las grasas, lo que requiere oxígeno. Cuando se consume 1 litro de oxígeno, se liberan 5 kcal; con un gasto energético de 190 kcal por día, el músculo cardíaco debe absorber 38 litros de oxígeno. De 100 ml de sangre que fluye, el corazón absorbe 12-15 ml de oxígeno (otros órganos absorben 6-8 ml). Para suministrar los 38-40 litros de oxígeno necesarios, deben fluir alrededor de 300 litros de sangre por día a través del músculo cardíaco.
El músculo cardíaco recibe sangre a través de las arterias coronarias o coronarias. La circulación coronaria tiene una serie de características que la distinguen de la circulación sanguínea en otros órganos y tejidos. Se sabe que hay una presión arterial pulsante en el sistema arterial: aumenta durante la contracción del corazón y disminuye cuando se relaja. El aumento de la presión en las arterias a medida que el corazón se contrae aumenta el flujo sanguíneo a través de órganos y tejidos. En los vasos del corazón se observa la relación opuesta. Con la contracción del músculo cardíaco, la presión intramuscular aumenta a 130-150 mm, lo que supera significativamente la presión arterial en los capilares. Como resultado, los capilares se comprimen. A diferencia del flujo sanguíneo en otros órganos y tejidos, se observa un aumento en el flujo sanguíneo a través de los vasos coronarios no durante el período de contracción, sino durante la relajación del corazón.
Con una frecuencia cardíaca más lenta, aumenta la duración de los períodos de relajación (diástole) del corazón, lo que naturalmente mejora el flujo sanguíneo coronario, facilitando la nutrición del corazón y los músculos. Con un ritmo poco común, el corazón funciona de manera más económica y productiva.
Una interrupción en el suministro de sangre al músculo cardíaco reduce la producción de energía y afecta inmediatamente al corazón. Es esta condición la que ocurre en casos de trastornos de la circulación coronaria que no van acompañados de consecuencias más graves.
Las violaciones del suministro de sangre al músculo cardíaco pueden ocurrir con un aumento brusco de la demanda de oxígeno del músculo cardíaco si el cuerpo no tiene la capacidad de aumentar adecuadamente el flujo sanguíneo coronario cuando el vaso está bloqueado por un coágulo de sangre, alteración de la permeabilidad, aterosclerosis. En todos estos casos, hay una disminución en el suministro de sangre al músculo cardíaco y un debilitamiento significativo de la función del corazón (a pesar de que el corazón tiene algunos dispositivos de reserva para el suministro de energía de emergencia). Dichas reservas en el músculo cardíaco son reservas de oxígeno unidas por el pigmento, la mioglobina, así como la capacidad del músculo cardíaco para generar energía incluso sin consumo de oxígeno (debido a la glucólisis anaeróbica). Sin embargo, estas reservas son débiles. Pueden proporcionar energía al miocardio solo por un corto tiempo. Por lo tanto, el corazón puede realizar su función solo si hay un suministro ininterrumpido de sangre al músculo cardíaco (la cantidad de suministro de sangre debe corresponder a la intensidad del trabajo).
En el curso de la evolución, la naturaleza ha creado un sistema complejo de "varios pisos" para la regulación del flujo sanguíneo coronario. Los músculos vasculares de las arterias coronarias están inervados por fibras del simpático y parasimpático. sistema nervioso... Las fibras simpáticas provocan el estrechamiento de los vasos coronarios, mientras que las fibras parasimpáticas provocan la expansión. Sin embargo, tales reacciones se observan solo en condiciones de experimentos en los vasos de un corazón detenido. En esos casos, cuando el corazón sigue funcionando, la irritación de las fibras simpáticas y parasimpáticas provoca diferentes reacciones.
Bajo la influencia de los impulsos que vienen a lo largo de los nervios simpáticos, el trabajo del músculo cardíaco aumenta bruscamente, la fuerza de cada contracción aumenta, la cantidad de sangre expulsada por el corazón hacia el sistema vascular y la frecuencia de las contracciones aumentan. Todo esto conduce a un aumento significativo en el consumo de energía del músculo cardíaco y a la acumulación un número grande algunos productos metabólicos que, como ya sabemos, tienen un efecto vasodilatador local. Por lo tanto, en un corazón que late, la irritación del sistema nervioso simpático no conduce a un estrechamiento, sino a la expansión de los vasos coronarios. El sistema parasimpático provoca cambios opuestos.
Se ha establecido que el corazón tiene su propio mecanismo de regulación nerviosa: el sistema nervioso intracardíaco, que continúa funcionando incluso después del cierre completo de las conexiones del órgano con la cabeza y médula espinal... Las fibras del sistema nervioso intracardíaco inervan no solo el músculo cardíaco, sino también los músculos de los vasos coronarios. La regulación de la circulación sanguínea coronaria puede llevarse a cabo tanto por mecanismos que funcionan en el propio órgano como por la compleja interacción de señales nerviosas que surgen en el corazón con impulsos que llegan al corazón desde el sistema nervioso central.
Numerosos mecanismos de regulación, a menudo superpuestos, aseguran la adaptación del nivel de flujo sanguíneo coronario a las necesidades energéticas del músculo cardíaco en reposo, durante el esfuerzo físico, el estrés emocional y mental.
La cantidad de flujo sanguíneo coronario aumenta bruscamente durante la actividad física intensa, en la que el aumento de la actividad del músculo cardíaco provoca un aumento en su demanda de oxígeno. La expansión resultante de los vasos coronarios conduce a un aumento significativo en la cantidad de sangre que fluye a través del miocardio.
Un efecto similar lo ejercen algunos efectos adversos en el cuerpo asociados con la falta de oxígeno o la acumulación de la principal "escoria" de la vida: el dióxido de carbono. Mecanismos de regulación del flujo sanguíneo coronario cuerpo saludable responder con rapidez y precisión a los cambios en las necesidades de oxígeno del músculo cardíaco o las condiciones para su suministro.
Por lo tanto, la actividad física sistemática, así como una serie de factores y condiciones aparentemente desfavorables que conducen al desarrollo de la falta de oxígeno (permanencia en la montaña, a gran altitud, respirando mezclas de gases con un bajo contenido de oxígeno y un mayor contenido de dióxido de carbono, etc.) en realidad, los mecanismos que garantizan un mejor suministro de sangre y oxígeno al músculo cardíaco se entrenan constantemente. Las capacidades de reserva de estos mecanismos aumentan y, por tanto, aumentan la resistencia del corazón y del cuerpo a la acción de factores desfavorables.
Esta circunstancia es especialmente importante. Es posible mejorar la condición y las capacidades de cualquier mecanismo regulador solo cuando se imponen mayores requisitos al organismo. No el descanso, sino el aumento de la actividad, el entrenamiento sistemático, es decir, las cargas periódicas que se alternan con el descanso, es la única forma de fortalecer los mecanismos que regulan la presión arterial, la función cardíaca y el flujo sanguíneo coronario.
La interrupción de la actividad de los mecanismos reguladores descritos anteriormente puede causar trastornos del suministro de sangre al músculo cardíaco, lo que a veces conduce a la aparición de focos de necrosis en él: infarto de miocardio.
La posibilidad de lesiones cardíacas neurogénicas en el experimento fue probada por el prominente patólogo ruso A.B. Fokht. Descubrió que cuando los nervios vagos se irritan, aparecen áreas de muerte del músculo cardíaco. Cuando se inyecta una gota de trementina en el tronco del nervio vago o simpático que inerva el corazón, se registra un electrocardiograma, que es característico de los trastornos de la circulación coronaria. El renacimiento y la muerte del miocardio ocurrieron después daños mecanicos fibras de los nervios del corazón, así como en caso de irritación crónica o daño a las partes del sistema nervioso central que regulan la función del corazón y los vasos sanguíneos.
El daño miocárdico se puede reproducir en experimentos con animales mediante estimulación eléctrica. nervio vagoutilizando estímulos más débiles que los que pueden ralentizar el ritmo cardíaco.
Al sondear los vasos coronarios mediante la introducción de un catéter de polietileno delgado y flexible en el sistema arterial (si su coxis toca el orificio de la arteria coronaria), una examen de rayos x espasmo de las arterias coronarias, así como cambios en el electrocardiograma típicos de los trastornos de la circulación coronaria. La irritación de algunas áreas del tronco encefálico provoca un aumento de la presión arterial y cambios en el electrocardiograma, característicos de los trastornos del flujo sanguíneo coronario.
La experiencia clínica también indica la posibilidad de insuficiencia coronaria aguda cuando se expone al sistema nervioso central. Entonces, por ejemplo, las lesiones de la base del cerebro causadas por trastornos agudos. circulación cerebral, así como las lesiones del cerebro intersticial o del tronco encefálico, suelen ir acompañadas de un trastorno de la circulación coronaria.
Se encontró que el estrés emocional y mental se acompaña de un aumento en la cantidad de adrenalina, norepinefrina y productos relacionados (catecolaminas) en el músculo cardíaco, lo que conduce a un aumento significativo de la energía de contracción y un aumento en la demanda de oxígeno del corazón. Pero si el corazón y sus vasos coronarios no están suficientemente entrenados, no pueden proporcionar un aumento brusco del suministro de sangre al miocardio. En este caso, puede ocurrir el fenómeno de falta de oxígeno del músculo cardíaco, es decir, insuficiencia coronaria. Existe una desproporción entre las necesidades de oxígeno del miocardio y su suministro de sangre al corazón. Esto conduce a la llamada "angina de esfuerzo". Casi persona saludable en el momento de un estrés físico o emocional agudo, puede ocurrir dolor en el pecho. Además, algunos investigadores admiten la posibilidad de espasmo neurogénico directo de los vasos coronarios.
GN Aronova en el laboratorio estudió el valor de la circulación coronaria mediante sensores electrónicos implantados en el corazón del perro. En animales no anestesiados, con una acción repentina de estímulos que provocan reacciones de dolor y emociones negativas (miedo), a menudo se observa una disminución del valor del flujo sanguíneo coronario y signos de insuficiencia coronaria.
En el Instituto de Patología y Terapia Experimental, provocaron emociones negativas en monos machos. Para ello se separó al macho de la hembra con la que anteriormente había estado juntos durante mucho tiempo. La hembra fue trasplantada a una jaula adyacente, donde se colocó a otro macho. Todo esto provocó un llanto, ansiedad, ataques de rabia, un deseo de romper la barrera en el animal solitario. Sin embargo, todos los intentos de aparearse con la hembra fueron en vano. El animal solitario se convirtió en testigo de la cercanía que surge entre ex novia y un nuevo compañero de cuarto. El electrocardiograma mostró signos de insuficiencia coronaria aguda. Los ataques de rabia violenta y reacciones emocionales agudas fueron reemplazados por períodos depresión profunda... El estado de falta de oxígeno del músculo cardíaco aumentó y, en varios experimentos, los animales murieron de infarto agudo de miocardio. Una autopsia confirmó el diagnóstico. Estos experimentos crueles son necesarios para comprender los mecanismos del ataque cardíaco en humanos. ¿No nos trae la vida a veces sorpresas similares? ¿Son algunas situaciones menos despiadadas, desesperadas, trágicas que llevan a una persona a sufrir un infarto?
También se descubrió en experimentos que las neurosis experimentales de los monos, que surgen en otras circunstancias, a veces causan graves alteraciones de la circulación coronaria. Las neurosis se reprodujeron según la técnica pavloviana clásica, similar a la empleada por MK Petrova en los experimentos con perros descritos anteriormente (sobrecargando los procesos de excitación o inhibición, o por "colisión" de estos procesos). Tal trauma en las partes superiores del cerebro se acompañó de la aparición en el electrocardiograma de cambios característicos de la insuficiencia coronaria y el infarto de miocardio.
Un estado similar surgió incluso con cambios en el ritmo de vida cotidiano habitual, por ejemplo, con un cambio en los modos diurno y nocturno, cuando por la noche los monos estaban expuestos a influencias características del día: alimentación, la acción de estímulos de luz, etc., y durante el día se dejaban en condiciones de silencio y oscuridad. ...
El mismo efecto fue provocado por un régimen en el que el día se condensaba a 12 horas con un cambio de 6 horas de “día” y “noche”, así como un régimen en el que la iluminación y otros estímulos característicos del día influían en los animales continuamente día y noche por muchos días. Si estos tipos de regímenes se reemplazaban de forma continua y aleatoria entre sí, de modo que el animal no tuviera tiempo de adaptarse a cada uno de ellos, luego de unos meses hubo un colapso de los niveles más altos. actividad nerviosa, a menudo acompañado de violaciones de la circulación coronaria. En varios casos, se detectó un infarto de miocardio.
En experimentos con animales, se encontró que los trastornos de la circulación coronaria a veces aparecían con trauma en el cráneo e incluso con la introducción de aire en los ventrículos del cerebro.
Se sabe que la circulación coronaria está influenciada por señales que actúan a través de las partes superiores del cerebro (corteza hemisferios grandes) por el mecanismo reflejos condicionados... Los cambios en el flujo sanguíneo en el músculo cardíaco generalmente ocurren no solo de inmediato en el momento de un aumento en la función del corazón con una carga aumentada, sino también de antemano, ajustando el corazón al trabajo futuro de antemano. Sin embargo, las señales condicionadas no solo pueden aumentar sino también disminuir el flujo sanguíneo coronario, lo que a veces conduce a trastornos agudos de la circulación coronaria.
Para el control remoto del flujo sanguíneo coronario, se desarrolló un dispositivo especial que se superpuso a una de las arterias coronarias del corazón durante la fase preliminar. operación quirúrgica... El dispositivo era un lazo controlado por hilos de nailon que salían pared del pecho en la superficie del cuerpo del animal. Pocos días después de la operación, cuando la herida cicatrizó y el animal quedó prácticamente sano, fue posible, apretando el asa, provocar un cese repentino del flujo sanguíneo en una de las arterias coronarias, y aflojando el asa, restablecer el flujo sanguíneo coronario.
Esta técnica fue utilizada por un grupo de empleados al estudiar los efectos de los trastornos de la circulación coronaria sobre la actividad de los órganos y sistemas internos. Tras realizar una serie de experimentos sobre el mismo animal, en el futuro solo bastaba con colocar al animal en el corral y tocar la piel en el lugar donde habitualmente se controlaba el asa para inducir cambios propios de los trastornos circulatorios coronarios.
Así, el escenario de experimentos en los que se reprodujeron sistemáticamente violaciones de la circulación coronaria se convierte en una señal condicionada, desafiante sin apretar el lazo.
Los trastornos reflejos condicionados de la circulación coronaria también pueden ocurrir en humanos. Aquí hay unos ejemplos. Una vez, durante la interpretación de la sinfonía, el director sintió repentinamente un fuerte ataque de dolor en el pecho y tuvo que abandonar el escenario. Los vasodilatadores eliminaron el dolor. Y siguió trabajando. Luego, el director tuvo que volver a interpretar la misma pieza. A medida que se acercaba a la frase musical, durante la cual había ocurrido el primer ataque, volvió a tener dolores agudos en el pecho. El director se negó a interpretar esta sinfonía y los ataques cesaron.
En otro caso, un empleado que se apresuraba a trabajar tenía dolores agudos detrás del esternón. El ataque se eliminó con vasodilatadores. Pero al día siguiente, cuando llegó al mismo cruce, se repitió el ataque de dolor. El hombre tuvo que cambiar la forma en que iba a trabajar y los ataques cesaron. En ambos casos, estamos hablando, aparentemente, de pacientes con manifestaciones latentes de insuficiencia coronaria, que fueron activadas por la acción de señales condicionadas típicas por el mecanismo de un reflejo condicionado.
El artículo describe los resultados de un seguimiento de 8 meses de un paciente joven en el que la tensa expectativa de un procedimiento desagradable (inyección, inyección intravenosa, etc.) provocó un aumento de la presión arterial y cambios en el electrocardiograma, característicos de los trastornos de la circulación coronaria. Se observa que en pacientes con infarto de miocardio, hablar sobre la situación y las dificultades que precedieron al inicio de un ataque cardíaco puede provocar la aparición de dolor en el pecho y cambios en el electrocardiograma, lo que indica una violación de la circulación coronaria.
Se observaron cambios en el electrocardiograma, característico del estado de insuficiencia coronaria aguda, en personas bajo hipnosis, cuando estaban inspiradas con una sensación de miedo e ira. En experimentos llevados a cabo en el laboratorio de P.V. Simonov, los actores e investigadores reprodujeron mentalmente eventos desagradables. Con miedo imaginario, experimentaron un aumento de la frecuencia cardíaca y cambios en el electrocardiograma, característicos de las violaciones del flujo sanguíneo coronario.
Con el registro continuo de un electrocardiograma en un entorno de trabajo, los conductores de trenes descubrieron que una situación de emergencia imprevista provoca cambios abruptos en la actividad eléctrica del corazón, característicos de la falta de oxígeno del músculo cardíaco.
Los cambios en los electrocardiogramas típicos de la insuficiencia coronaria se describen en personas en un estado de miedo o ansiedad. Estrés emocional (esperando cirugía, competiciones deportivas y profesional tension nerviosa) puede causar cambios en el electrocardiograma, lo que indica una violación de la circulación coronaria.
Se sabe que los trastornos agudos de la circulación coronaria pueden desarrollarse durante la noche durante el sueño en el contexto del descanso mental y físico. Algunos investigadores se inclinan a ver esto como una prueba de la acción de constricción coronaria del nervio vago, considerando que la noche es el "reino del vago" (es decir, un estado en el que prevalece el tono del sistema nervioso parasimpático). En realidad, la situación es mucho más complicada. Ahora se ha comprobado que dormir no es solo descanso, descanso, inhibición. Durante el sueño, los períodos de descanso se acompañan de la aparición de estados de una especie de actividad vigorosa del cerebro, desconectado por un tiempo de las influencias del entorno externo. Se trata de periodos de "sueño paradójico", durante los cuales hay, por así decirlo, una repetición y vivencia de las impresiones diurnas, necesarias para su sistematización y fijación en la memoria. Por lo tanto, sueño paradójico - proceso activo, que ocurre a menudo con los fenómenos de cambios en la actividad de los órganos internos, característicos de un fuerte estrés emocional.
Se ha sugerido que las alteraciones de la circulación coronaria que a veces se producen durante el sueño no aparecen en el contexto del descanso, sino durante el sueño paradójico y el aumento de la actividad cerebral que se produce durante el mismo, en el que las impresiones y emociones diurnas a menudo se reproducen y experimentan nuevamente. Esta suposición se confirmó en varias observaciones posteriores.
Todo lo anterior deja en claro que incluso en individuos prácticamente sanos, el sobreesfuerzo del sistema nervioso y las emociones negativas pueden provocar el fenómeno de insuficiencia coronaria, es decir. falta de oxígeno músculo del corazón. Esto puede llevar a una serie de complicaciones: cambios en la frecuencia cardíaca, interrupciones (aparición de contracciones extraordinarias), a veces hasta la aparición de aleteo del músculo cardíaco. La falta de oxígeno aguda del músculo cardíaco provoca un ataque de dolor, cambios típicos en el electrocardiograma y otros trastornos. Si no se restaura la circulación deteriorada, puede ocurrir un infarto de miocardio.
La capacidad de reserva de la circulación coronaria es tan necesaria para el cuerpo en situaciones de emergencia, se reducen drásticamente en la aterosclerosis (que a menudo conduce a una violación directa del suministro de sangre a los músculos del corazón y otros órganos).
Si la circulación coronaria está alterada, pueden desarrollarse muchas enfermedades que deben tratarse de inmediato. Por ejemplo, el tratamiento de la CIV debe iniciarse después de los primeros signos de aparición y preferiblemente en clínicas especializadas.
El corazón es un órgano muscular que, como todos los demás, necesita oxígeno y nutrientes... Llegan a él con sangre a través de la vasculatura de las arterias coronarias o coronarias. Estas embarcaciones recibieron este nombre debido a las peculiaridades de su ubicación, que recuerdan a los rayos que divergen en diferentes direcciones.
El miocardio (músculo cardíaco) se nutre de dos arterias coronarias: la derecha y la izquierda, cada una de las cuales tiene varias ramas grandes y muchas pequeñas e irriga las partes correspondientes del corazón. Ambas arterias coronarias se originan en el bulbo aórtico, sus bocas se ubican directamente detrás de las cúspides de la válvula aórtica, debajo de los bordes libres de las válvulas semilunares, recibiendo la mayor parte de la sangre no en sístole, como todos los demás. órganos internosy en diástole, cuando el corazón está lo más relajado posible.
Durante la contracción de los ventrículos, las válvulas de la válvula aórtica bloquean las entradas de las arterias coronarias y detienen casi por completo el flujo sanguíneo a través de ellas, y cuando los ventrículos se relajan, las válvulas semilunares se cierran por el flujo inverso de sangre a través de la aorta y la sangre de la aorta no regresa al ventrículo izquierdo. En este caso, los senos de la aorta están llenos de sangre, las entradas de las arterias coronarias están completamente abiertas.
La arteria coronaria derecha nutre más el miocardio del ventrículo derecho, parte del tabique cardíaco, así como la pared posterior del ventrículo izquierdo. Las partes restantes del corazón reciben sangre de la arteria coronaria izquierda, que normalmente se divide en dos o tres, con menos frecuencia en cuatro vasos, de los cuales las ramas circunfleja y descendente anterior tienen la mayor importancia clínica. Este último es una continuación directa de la arteria coronaria izquierda y se dirige al vértice del corazón. La rama envolvente parte de la arteria coronaria izquierda en la región de su inicio casi en ángulo recto y se dobla alrededor del corazón de adelante hacia atrás, en algunos casos a lo largo de la pared posterior alcanzando el surco interventricular.
La arteria, de la que parte la rama descendente posterior, determina el predominio del suministro de sangre al músculo cardíaco. Si esta es la arteria coronaria derecha, hablan del tipo correcto de dominancia del suministro de sangre (alrededor del 70%), si esta rama está dada por la arteria circunfleja, alrededor de la izquierda (alrededor del 10%). En aproximadamente el 20% de las situaciones, se observa una variante del llamado suministro de sangre codominante al músculo cardíaco, cuando tanto la arteria coronaria derecha como la circunfleja participan en la formación de la arteria descendente posterior.
La dominancia, por cierto, refleja la fuente del suministro de sangre a la arteria que irriga el nodo auriculoventricular (atrioventricular o Ashoff-Tavara).
Las paredes de las arterias coronarias constan de tres capas: la interior, representada por el endotelio, la media, formada por elementos musculares, y la exterior, la adventicia. En reposo, la tasa de flujo sanguíneo cardíaco es de 0,8 a 0,9 ml / g por minuto (esto es 4% del gasto cardíaco total), y al máximo actividad física aumenta de cuatro a cinco veces. En general, este indicador está determinado por la frecuencia cardíaca, el nivel de presión en la aorta, la inervación autónoma y los factores metabólicos (metabólicos).
El flujo de salida venoso se lleva a cabo principalmente (alrededor de 2/3) a través de tres venas del corazón: grande, mediana y pequeña, que, fusionándose entre sí, forman la abertura del seno coronario hacia la aurícula derecha. El resto de la sangre (1/3) fluye a través del tebesio y las venas anteriores del corazón.
