Shchezhegol Viena derecha e izquierda, vv. b.rach.i.o.cephaalicae., Recogen sangre de la cabeza, cuello y extremidades superiores. Cada vena del hombro es el resultado de la fusión de las venas de medición y conectores de su parte.
Vena derecha del hombro, v. La brachiocephalica dextra, formada detrás de la articulación del mama derecha, desciende casi verticalmente al extremo medial de la costilla, donde se fusiona con las venas del lado opuesto. Vena de hombro izquierdo, v. Brachiocephalica Sinistra, dos veces más larga que la derecha.
En las venas del hombro se caen:
Venas de tiroides más bajas, vv. Thyroideae infere., a partir de las venas del plexo tiroideo no paralizado, el plexo thyroideus impar, que se encuentra en la superficie frontal de la parte superior de la tráquea y el área inferior de la tiroides.
Vena viena, v. vértebral, desde el plexo venoso de la columna vertebral y venas profundas del cuello.
Venas de pecho interna, vv. Thoracicae Intertae., acompañan las arterias del mismo nombre. Toman los extremos delanteros, VV. Intercostales anteriores desde 9-10 entorreatro superior.
Cabezas y cuello de Viena
El recipiente venoso principal que recoge la sangre de las venas de la cabeza y el cuello es la vena yugular interna.
Vena interna yugular (v.. jugularis.interna.) Se extiende desde la base del cráneo (el orificio yugular) hasta el orificio de prueba, donde se fusiona con el conector Vena, V. Subclavia, formando una vena de hombro, v. Braquicephalica. Vena yugular interna recoge la mayoría La sangre venosa de la cavidad del cráneo y los tejidos blandos de la cabeza y los órganos del cuello.
Todos los afluentes internos. yarem Viena Puede dividir en dos grupos: Cargo intracraneal y extra.
Fideicomisos intracraneales : SINUSOS (senos) de una cáscara cerebral sólida, así como las venas del cerebro que fluyen en ellos, las venas vegetales y el oído interno.
A sinusam La cubierta cerebral sólida incluye:
SINUSO SAGITTAL SUPERIOR, sinusal Sagittalis superior.. Tiene un lumen de una forma triangular y va a lo largo del borde superior de una gran falsificación cerebral (un proceso de funda de alto cerebral) desde Crista Galli hasta protuberantia occipitalis interna, donde fluye hacia adentro stock sinusov (confluens.sinuum.) .
Menor seno sagital, sINUSO SAGITTALIS INFERIOR., va a lo largo de todo el borde inferior de la hoz de cine. En el borde inferior de la hoz, el seno sagital más bajo se vierte en un seno recto, recto sinusal.
Seno directo, sINUSO RECTUS.Se encuentra a lo largo de un gran sitio de compuesto de falsificación cerebral con una nota de cerebelo, Tentorium Cerebelli. Tiene una forma cuadrangular y está formada por una lámina de cerebelo cerebral. El seno se envía desde el borde posterior del seno sagital inferior a la protuberancia interna occipital, donde vuela en el seno transversal.
Seno transversal, senos transversos., par, se encuentra en la ranura transversal de los huesos del cráneo a lo largo del borde trasero de la transferencia. Desde el campo de la protuberancia occipital interna, donde ambos senos se comunican ampliamente entre ellos, se envían al polvo en el área de la esquina de la cabaña del hueso parietal. Aquí, cada uno de ellos entra en sINUSO SIGMID, sINUSHE SIGMOIDEUS.que se encuentra en el surco del seno sigmoide del hueso temporal y a través del agujero yugular va a la vena yugular interna.
Seno de referencia, sinus Occipitalis, Va al borde más grueso de la hoz de cerebelina, Falx Cerebelli, a lo largo de un cresta occipital interno desde la protuberancia interna occipital hasta una gran abertura occipital. Aquí se divide en la forma de los senos de borde, que bypass la izquierda y la derecha de un orificio occipital grande, se vierten en un seno sigmoide, con menos frecuencia, directamente en la bombilla de la vena yugular. Stock sinusov, confluens sinuumSe encuentra en el campo de la protuberancia occipital interna. Los siguientes senos están conectados a ZASEL: Tanto SINUSUS TRANSVERSUS, SINUSO SAGITTALIS SUPERIOR, SINUSO RECTUS.
Ven el seno, cavernosio sinusal, par, se encuentra en las superficies laterales del cuerpo de un hueso en forma de cuña. Su lumen tiene una forma triangular irregular. El nombre del seno (cavernoso) se debe a la gran cantidad de particiones de tejidos conectivos, que impregnan su cavidad, lo que le da un carácter cavernoso.
Sinuses inter-expertos, sINUSHE INTERAVERNOSI.Montado alrededor de la silla de montar turca y la glándula pituitaria. Estos sines conectan ambos senos cavernentarios entre ellos y forman un anillo venoso cerrado con ellos.
Seno trazado, sINUSH SPHENOPARIETALIS, par, ubicado a lo largo de las pequeñas alas de un hueso en forma de cuña; Sopla en el seno cavernoso.
Seno rocoso superior, sINUSO PETROSUS SUPERIOR., el par, se encuentra en la ranura superior rocosa del hueso temporal y proviene del seno cavernoso, alcanzando su borde trasero de un seno sigmoideo.
Nizhny Rocky Secus, sINUSO PETROSUS INFERIOR., par, se encuentra en el surco rocoso inferior del occipital y el hueso temporal. SINE viene del borde posterior del seno cavernoso al bulbo superior de la vena yugular.
Fideicomisos de Exceso : Viena facial, pringable Viena, Página Viena, Top Tiroidea Viena.
En la vena yugular interna también fluye. vena yugular al aire libre. Se encuentra en el cuello encima del músculo de la casa de campo curable y recolecta sangre (en parte) de los tejidos blandos del cuello y la región occipital. La vena yugular externa a veces fluye hacia una vena subclaviana o un ángulo venoso formado por la fusión de las venas yugulares internas y conectores.
Las siguientes venas caen en la vena yugular externa.
Trasero ruezas vena, v.. Auricularis posterior..
Remolque Viena, v. Occipitalis.
Superar a Viena, v.. Suprancapularis.
Vena delantera yugular, v. Jugularis anterior., Se forma a partir de las venas de la piel del área de la barbilla, desde donde baja, cerca de la línea media. Sobre el corte de papel yugular, las venas yugulares frontales de ambos lados entran en un espacio de acoplamiento interfascial, donde están conectados por medio de una anastomosis bien desarrollada llamada arco venoso yugular, arcus Venosus Juguli. Luego, la vena yugular delantera desvía el pato y, pasando detrás de M. Sternocleidomastoideus, fluye hacia la vena yugular externa antes de ponerla en una vena enchufable, con menos frecuencia, en la última.
· Vena viena (v. Vertebralis) pasa en los orificios de los procesos transversales de las vértebras cervicales, a través de las venas intervertebrales en ella, la sangre se vierte de los vertebrados internos.
· Vena cervical profunda (v. Cervicalis PROFUNDA) recoge sangre de vertebrados exteriores y músculos de cuello profundo trasero, nuca.
· Vena del pecho interior (v. Thoracica interna) corre paralela al borde del esternón en el mediastino delantero. Comienza con las venas intrépidas y musculares, diafragmalas, toma sangre de las venas intercostales delanteras.
· Las venas más bajas de la tiroides (V.V. Thyroideae Inferiores, 1-3) a través de sus ramas: las venas suaves más bajas (v. La laringea inferior) se anastomotan con venas tiroides medianas y superiores del sistema de vetas yugular. Como resultado, la anastomosis del intersistema se forma en forma de un plexo tiroideo sin parter. Una vena tiroidea no pareada que acompaña a la arteria del mismo nombre se está cayendo en la vena del hombro izquierdo. Ambos pueden dañarse cuando la traqueotomía y dan un sangrado severo..
· El más alto de Viena intercostal. (v. Intercostalis Suprema) recoge la sangre de las intercherías superiores 3-4, tiene conexiones a las ramas de la vena axilar, conectable.
· Pequeños viennespechos interiores : Timus, pericárdico, bronquial, pericardo-diafragmal, medios de comunicación, esofágico.
Para regular la salida de la sangre de las venas del cuello, tener dispositivos estructurales y dispositivos funcionales. :
El aumento del diámetro de las venas después de su fusión y, a medida que se acercan a la vena hueca superior;
Las venas yugulares y exteriores delanteras y conectables tienen válvulas semi-lunzadas raras y fijando la cubierta exterior a la plataforma muscular subcutánea, que estira el lumen de las venas;
las venas profundas (tijeras interiores, conectables y hombros) están rodeadas de fibra, que crece con una cáscara veneosa externa, que soporta la velocidad de las venas es bastante abierta;
la vena yugular interna tiene dos extensiones. : Bulbos superior e inferior;
la presencia en la mitad derecha e izquierda en el límite inferior del cuello del ángulo venoso yugular, en el que se fusionan tres venas : Jugular, conectable, hombro y dos depósitos linfáticos principales: cofre y conductos derecho;
la vena hueca superior se produce cuando se fusionan las venas con cabeza de hombro; También está rodeado de fibra, que soporta el lumen de la vena es constantemente ancho;
efecto de canto de la cavidad torácica.
Viena de la extremidad superior
| EN |
las extremidades superiores se dividen en superficie, perforante y profunda. El primer paso en el tejido subcutáneo, recogiendo la sangre de la piel, la fibra grasa, la fascia de la superficie. En el campo de la suprarrenal y el hombro, se vierten en venas profundas. El segundo paso junto con las arterias, recogiendo sangre de los huesos, músculos de las articulaciones y uniéndose a las venas subclavias y axilares. La anastomosis se forma entre las superficies y los sistemas venosos profundos, debido a las venas perforadas (muestra). Viena de la válvula de extremidades superiores, a partir de los dedos, se forman en coño redes venosas traseras y arcos de palma con ramas perforadas, en antebrazo y hombro - Venas superficiales y profundas con anastomosis entre ellos.
Venas de superficie Comience desde plexos venosos en la parte trasera de las venas metálicas dorsales (4) y anastomosis con las venas de los dedos de la palma. Las venas de la superficie de las palmas son delgadas y comienzan con el plexo de las venas de los dedos de la palma. En la superficie posterior de la muñeca y la cáscara de venas forman una red venosa trasera con grandes bucles, que continúa hasta el departamento de antebrazo distal. Desde la parte radial de este plexo y surge las primeras venas de pinema dorsal. viena subcutánea lateral(v. Cefalica). Se convierte en el tercio inferior del antebrazo con la espalda en la superficie delantera, y se eleva al codo. En el curso de la vena cefalic toma afluentes de la piel, aumenta el diámetro y el número de válvulas semi-excitadas. Viena está conectada en el orificio del codo con una vena de codo intermedia y entra en la lateral Batchpaloch del hombro, levantándose al surco deltoideo-pectoral. Pasa a la clavícula, donde se realiza la fascia y se vierte en la vena axilar o subclavia.
Viena subcutánea medial(v. Basílica) comienza desde el cuarto Forsal Pywie. Desde la parte trasera, el cepillo se mueve a la superficie frontal del antebrazo, y se envía al orificio del codo. En el antebrazo de Viena toma intermedio Viena Elva (v. Intermedia Cubiti) o Vena de antebrazo intermedio (v. Intermedia Antíbrachii). En el área de codo y en el antebrazo forma las anastomosis de la superficie con las venas laterales en forma de letras M, yo.. Ojalmente se lleva a cabo en el bateador medial del hombro y, procediendo su propia abrazadera de hombro, se vierte en la vena del hombro. Los codos de vena intermedia a menudo se conectan a las venas profundas del área de codo.
Dedos de venas profundas (Palma) Acompañe las arterias de los dedos y caiga en la superficie de la superficie ARC ARC - Arcus Venosus Superficialis. Palm Metro Viennes (v.v. Metacarpeae Palmares) Vierta en el arco venoso profundo de la palma - Arcus Venosus Profundus.
Desde la superficie y las manos venosas profundas de las palmas comienzan a parar. venas de radi y codo (v. Ulnaris et v. radialis - 2-3 para cada arteria). Fusionando juntos en el nivel codo sostenidoHacen el comienzo de las dos venas del hombro. En el tercio superior del hombro, estas dos venas están conectadas a un hombro (v. Braquialis), que entra en la vena axilar (v. Axilaris), que ocupa una posición medial y superficial en el yammer del mismo nombre. Esto aumenta el calibre de ambas venas.
La implantación de las venas axilares corresponde a las ramas de la arteria del mismo nombre. El más grande de ellos es la vena de subloque, la vena lateral de los pechos con las ramas de molienda que se conectan a la vena más baja de la ilíaca externa. lado Torso Cava Cavalny Anastomosis. Viena del pecho y el plexo venoso cercano caen en las venas de las molestias. Las ramas delgadas de las venas intercostales traseras I-VII toman la vena lateral del pecho.
Viennes de las extremidades superiores tienen un aparato de válvulas bien desarrollado y numerosos anastomosis intrasistémicos, y en wpadin medio e intersistema. Las venas superficiales y profundas están asociadas con la anastomosis.
Viena de la extremidad inferior
| NORTE. |
y las extremidades inferiores en ideas modernas se distinguen por tres sistemas venos. superficie, profunda y perforante (Problemas) Las venas, que se deben a la función del apoyo y la locomoción. Todos ellos tienen válvulas semi-estiércol de diferente severidad, hasta válvulas funcionalmente insolventes. De acuerdo con las venas de la superficie, la sangre fluye de la piel, la fibra subcutánea y la fascia de la superficie, en profundidad, desde los músculos y sus propias fascias, huesos y articulaciones. Las venas espaciadoras combinan numerosas venas profundas y superficiales ubicadas en diferentes planos y niveles. Redistribuyen la sangre entre los sistemas de extremidades venosas. Los anastomosis vasculares entre las venas superficiales y profundas son más de cien.
En el área del tobillo, las venas perforadas no tienen conexiones directas con la red subcutánea. Por lo tanto, con la insuficiencia de la válvula o la trombosis, no hay una salida de sangre de la piel, lo que conduce a una edad venosa, edema y la formación de úlceras tróficas.
Las venas de la superficie se vierten en profundas en diferentes partes de las piernas (en el atasco patentado y debajo del ligamento de la ingle). Por lo tanto, la salida principal de la sangre en las extremidades se lleva a cabo venas profundas y perforadas, que se tiene necesariamente en cuenta en la práctica clínica.
En la superficie trasera (traseros) pies venas de superficieformar una red de piel gruesa en la que se asigna :
· venas de dedos redondos, derivando de los plexos venosos en el campo de las cabañas de uñas que se llenan en el arco venoso trasero;
· arco veneoso Pie, moviéndose en las venas mediales y laterales del borde de los pies, el comienzo de las venas subcutáneas grandes y bajas.
En la suela, la red venosa de la superficie se forma a partir de las numerosas venas subcutáneas de los dedos que se fusionan en el arco de la superficie plantar. Se encuentra en el surco de la piel que separa los dedos del pie, y tiene conexiones con el arco venoso trasero y las vainas profundas.
Las suelas venas profundas comienzan con las venas de los dedos, que se mueven a las venas altas. De estos, se produce el único arco venoso. En el pie, la espinilla, la cadera pasa las venas subcutáneas (ocultas) grandes y pequeñas, que contiene un aparato de válvulas bien desarrollado y formando muchos anastomosis entre ellos y con venas profundas.
Gran vena subcutánea u oculta.(v. Saphenamagna) comienza desde el arco venoso trasero y sus ramas mediales a lo largo del borde del pie. Viena pasa el Kleon desde el tobillo medial en la superficie medial de la pierna. Luego se remonta a la parte posterior del supermercado medial del muslo y en la parte delantera de los pies de la cadera sube al Hiatus Saphenus (hendidura subcutánea oculta en la amplia fascia de la cadera), donde, la fascia se vierte en la vena femoral.
Funciones de las venas grandes. : Genitales externos, ilíacos circundantes (superficie), plagas superficiales, pene dorsal y clutores, vetas frontales en matetes y topladas. Todos ellos caen en ella en la brecha oculta de la cadera. En toda la extremidad, Viena tiene numerosos afluentes de piel y subcutáneos.
Pequeña vena subcutánea u oculta. (v. Safena Parva) comienza desde la parte trasera ARC venosa y la rama de borde lateral, las suelas subcutáneas y las venas del talón, pasan detrás del tobillo lateral, se elevan a lo largo del área posterior de la tibia a la fosa patentada, donde fluye a un Vena de poning profundo. En el curso se lleva la piel y las ramas subcutáneas.
Viena profunda acompañar la arteria. En la tienda - Dedo trasero, más, prelunduo, talón, arco plantar. En la espinilla - Torebly delantero y trasero, pequeña y pequeña arteria y sus ramas; rodilla - poplita ; en la cadera. - arteria femoral. Pero en la pierna y el pie de cada arteria corresponden a 2-3 venas, debajo de la rodilla y en el muslo, uno. Alta viena Tiene una afluencia importante – vena profunda caderas (v. Profunda femoris) con ramas perforadas, que son directa o descargadas por superficies y venas profundas.
Alta viena (v. Femoralis) se eleva bajo el grupo inguinal en la lacación vascular, ocupando la posición medial en ella y limitando agujero interior (anillo) del canal femoral.. Sobre él entra en un Venu ilíaco al aire libre, con dos afluentes: una vena inferior izquierda y una vena profunda que rodea el hueso ilíaco. Tanto las venas de la entrada están involucradas en la formación de anastomosis: Kava-Cavalny y Porto-Cavalny, y también forman una red de área alrededor de la articulación de la cadera.
Vena ilíaca al aire libre (v. Iliaca Externa) En el nivel de la articulación ilíacal sacro se combina con una vena interna ileal, como resultado, se produce una vena común, equilibrio e irrazonable. Las venas ilíacas comunes (derecha e izquierda), que se fusionan a nivel de vértebras lumbares IV-V, dan lugar a la vena hueca inferior.
Afluentes parietales internos venas ilíacas (v. ILIACA INTERNA) : Peluquero (arriba e inferior), bloqueable, lateral sacro, las venas ilíacas lumbares, tome sangre de los músculos y los órganos de entrepierna, la pelvis y el cinturón de la extremidad inferior.
Fideicomisos viscerales Las venas ileales internas se forman a partir de plexos venosos órganos. : Urochpinal y próstata, úterina-vaginal, de giro recto, sacro. Militar, sexo interior y venas uterinas, venas medianas y menores recicladas, venas sacras medias y laterales están fuera de los plexos. Todos ellos caen en la vena ilíaca interna.
Hay muchos anastomosis entre los afluentes viscerales y parietales. El recto de Viena y su forma venosa (hemorroidal) forman un órgano de órgano-cavalny anastomosis. La vena rectal superior ingresa al sistema de la vena portal, y el medio y la parte inferior, en el sistema de la vena hueca inferior. Cuando la cirrosis, la sangre es la sangre, sin la oportunidad de pasar por el órgano, se reinicia de esta anastomía.
Edición: Enfermedades de la tiroides: Guía. Tercera ed.
Prefacio
Prefacio
El número de pacientes con enfermedades de la tiroides se cultiva principalmente a expensas de los procesos autoinmunes y los tumores malignos. En los últimos años, se han logrado ciertos éxitos en el diagnóstico diferencial de formaciones de tiroides nodificadas debido a la introducción de dichos métodos de examen como una biopsia de ultrasonido y punción.
Experiencia clínica rellenada y propia. Adquirido información Adicional Hace más objetivos y convincentes a nuestra posición en asuntos en los que la experiencia individual generalmente no es alta (cáncer de tiroides y embarazo; tumores malignos múltiples primarios; cáncer de tiroides en niños).
Primario hiperparatiroidismo Todavía es relevante en la endocrinología práctica. Mientras tanto, los médicos de la red médica general no están familiarizados con manifestaciones clínicas Hiperfunciones de las glándulas paratiroides. Reconocimiento de forma temprana hiperparatiroidismo Tiene importancia práctica importante. El controvertido y difícil es el diagnóstico tópico de las glándulas bloqueadoras afectadas. Muchos controvertidos y en la elección del volumen racional de la intervención operativa en el daño difuso del resto del puente.
Retroalimentación positiva de los médicos de diversas especialidades, lo que nos permitió ofrecer una tercera edición de un libro con nuevos datos clínicos.
CAPÍTULO 1.Anatomía quirúrgica y fisiología tiroidea.
Thyreoida (glandula tyreoidea) consiste en dos fracciones y un cog que los conecta. Las experiencias pueden estar ausentes y luego las acciones están conectadas con un puente de tejido conectivo delgado.
En el 30% de las personas tienen un proceso piramidal, que es una participación estrecha de la glándula, una forma piramidal o con forma de cono, de varios tamaños. El proceso piramidal generalmente deja no exactamente de la línea media, sino desde la esquina entre el cereal y la acción, más a menudo se deja, y se extiende por delante del cartílago tiroideo, a veces antes del hueso de habla.
La glándula tiroides está cubierta con dos hojas de cara.
La hoja interna o su propia cápsula tiroidea es una placa fibrosa delgada, que crece con una glándula parénica y, enviando el proceso al grosor de la glándula, lo divide en rodajas separadas.
El llamado lapón exterior es una hoja visceral de fascia IV del cuello, que forma una vagina fascial para los internos del cuello, una garganta, esófago, laringe, tráquea y glándula tiroides.
Hay un espacio inclinado entre la cápsula tiroidea y la vagina, llena de una fibra suelta, en la que se encuentran las arterias, las venas, los nervios y las glándulas porosas.
La fascia de la hoja parietal IV se encuentra frente a los lados del cuello del cuello y forma el rayo nervioso vascular del cuello en ambos lados.
Por lo tanto, su propia cápsula de la glándula tiroides no tiene una hoja exterior. Esta circunstancia es de gran importancia práctica. El hecho es que las disputas sobre el procesamiento de los buques tiroideos ( intra-capsular O vindecs larynly) se explican solo por una idea errónea de las características anatómicas de las hojas fasciales.
Fibras densas IV Fascia forman paquetes que fijan la glándula tiroides a la laringe y la tráquea.
La glándula tiroides cubre la tráquea es similar. Los experimentos se encuentran frente a la tráquea (al nivel de la primera a la tercera o desde el segundo hasta el final, y a menudo cubre parte del cartílago rígido). Su borde inferior, con una posición normal de la cabeza, será del corte del nivel en un adulto en 1,5-2 cm. Los polos más bajos de la participación alcanzan el nivel de los anillos traqueales 5 o 6 y la parte superior a la Frontera entre el tercer cartílago de tiroides medio y inferior.
El esófago cervical es primero en la línea central, detrás de la tráquea, y en el nivel C7 (este es el nivel del borde inferior del cartílago de la pista) se desvía hacia la izquierda. Por lo tanto, la fracción izquierda de la glándula tiroides a menudo va a la pared del esófago (especialmente si se incrementa la proporción). Las acciones laterales de la glándula cubren parcialmente el total. arteria soñolienta.Lo que a menudo se forma en la superficie trasera del lóbulo de la presión en forma de una ranura. El aumento de la participación de los pensores de la glándula, la vena yugular interna del pato, que se puede derretir en la superficie de la parte.
Frente de la glándula tiroides está cubierta de lómpleos de lecho, Submitante de vejiga y seno-tiroides Músculos (mm. Sternohyoidei, sternothyrooidei y omohyoidei).
Suministro de sangre de glándula tiroides Se lleva a cabo por cuatro arterias: arteria de tiroides superior e inferior emparejada. A veces todavía hay arteria tiroidea sin parar.
La arteria de la tiroides superior (a. Thyreoide superior) generalmente sale del tallo de la arteria carótida externa cerca del lugar de su división, con menos frecuencia, desde la bifurcación de la arteria carotídea común. A veces forma un tronco común con una arteria que se aproxima. Al acercarse al polo superior del lóbulo de la glándula tiroides, la arteria se divide en ramas: externa, interna, trasera y frente.
Por lo general, hay 2-3 sucursales, más a menudo tres.
La rama frontal más constante y la más grande, que es claramente visible con el polo superior desnudo de la estaca de la glándula. Es fácil de adoptar para el tronco principal.
La rama interna pasa a través del borde superior del Iste y anastomiza con la rama del lado opuesto.
La arteria de la tiroides inferior (a. Thyreidea inferiores) sale del tiroides-cervicalis (truncus thyreo-cervicalis) y es la rama más grande. En casos raros, ella se mueve directamente desde arteria subclavia.
La arteria de la tiroides inferior va primero hacia arriba la superficie frontal de la escalera frontal al nivel del cartílago de la vista a mano, luego formando un arco, gira hacia adentro y hacia abajo, alcanzando el tercio inferior de la superficie trasera o el polo inferior de la estaca de la glándula.
Aquí, la arteria se descompone en tres ramas: la parte inferior, que va a lo largo del borde inferior de la parte del lado y el cargamento a la línea media, donde se anastomosa con la misma rama del otro lado; Superior, que se eleva en el borde posterior del lado compartido y anastomosis con la rama de la arteria superior de la tiroides, y la profundidad, ve en el grosor de la glándula.
A lo largo de su trazo horizontal, la arteria de la tiroides inferior cruza varias formaciones anatómicas importantes: la arteria carótida general, pasando, la arteria vertebral y las venas que se encuentran en el asiento, el tronco de un nervio simpático, que pasa, luego detrás de la arteria. y el nervio del hospital inferior (retorno). Baja arteria de la tiroides puede estar ausente (2-3%).
La arteria no pareada (a. Thyreoidea IMA) se observa en aproximadamente el 10% de los casos, a menudo con una arteria de tiroides más baja desarrollada. Por lo general, comienza de la arteria sin nombre (a. y nonyma.), a veces, desde la arteria carótida general derecha o un arco aórtico.
Hay anastomosis entre las arterias superior e inferior del mismo nombre, así como las anastomosis longitudinales que conectan las arterias superior e inferior, generalmente la anastomosis longitudinal trasera. La anastomosis más permanente es el arco arterial ubicado en el borde superior, conectando las cuatro arterias entre ellos.
Las arterias de la glándula tiroides forman dos sistemas colaterales: intraigan (a expensas de las arterias tiroideas) y el extraordinario (debido a los anastomosis con los vasos de la faringe, el esófago, la laringe, la tráquea y los músculos adyacentes).
Las venas tiroideas son más numerosas que las arterias. La vena superior de la tiroides acompaña a la arteria del mismo nombre y, a menudo, junto con la vena sub-hablante, cae en una vena facial común.
Las venas de la tiroides más bajas son muy variables.
Las glándulas de Viena forman un amplio plexo venoso, la bobina y la superficie frontal de la tráquea en el campo del borde inferior del plexo venoso no pareado (Plexus Venosus Thyreoideus impar).
Las venas tiroidentes superior y media caen en la vena yugular interna, y la vetaina inferior en el hombro.
La inervación de la glándula tiroides se lleva a cabo por las ramas de los nervios simpáticos, errantes, así como los nervios de la sub-banda y el lenguaje.
La relación de la glándula tiroides con nervios suaves.
Los nervios guntados son ramas de un nervio errante y tienen una estructura mixta, contienen fibras motoras y sensibles.
Devoluciones Gundy Nerves (Nn. Redurientario de Layngei) Salida de los nervios errantes y, cambiando el arco aórtico a la izquierda y debajo de la arteria clave a la derecha, vaya en el surco trachecópico (Fig. 1). El nervio derecho se está ejecutando más superficial y polvo. Ambos nervios en los cuernos inferiores del cartílago tiroides están incluidos en la laringe. En el 60% de los casos, el nervio está en la laringe por un barril, y en el 40% de las observaciones, a nivel del polo inferior, la glándula se divide en dos o más ramas. Gran importancia práctica es el nivel de dividir el nervio de retorno y la relación con la arteria de la tiroides inferior. Como se puede ver en la FIG. 2, estas relaciones pueden ser las más extrañas: el nervio puede ubicarse por delante o detrás de la arteria, cubrirla con una espiral o semiriente. Esto debe recordarse al forzar los buques de tiroides más bajos.
El nervio gutural superior (n. Layngeus superior) tiene dos ramas: al aire libre y interior. Rama exterior (motor) inervas laringx mucosa y pisnotechnoidvoide Músculo que participa en el movimiento de los ligamentos de voz. En renna La rama (sensible) inerva la membrana mucosa de la laringe, el nastrián y parcialmente la raíz del lenguaje.
Al evitar la arteria de la tiroides superior, es posible el daño al nervio suave superior, especialmente con una alta pérdida del polo superior de la acción. El daño a la rama exterior del nervio conduce a una limitación de movimientos del ligamento de voz relevante, y la lesión de la rama interior es para la paresa del nastrián.
La superficie posterior de la fracción lateral es adyacente al resto de las glándulas. Por lo general, hay cuatro (dos en cada lado). Su posición es muy impermanente ( cM.. Capítulo 20).
Linfa de fracciones laterales multitudes en los nodos, ubicados en frente y en los lados de la tráquea (pretragal y paratracheal), así como en los ganglios linfáticos cervicales profundos, que se encuentran a lo largo de la vena yugular interna, el nervio de adición y la arteria cruzada del cuello. Desde la altura de la salida de la linfa, se trata principalmente de la predicación y los nodos del mediastino del frente.
Capas fibrosas, separándose de su propia cápsula de la glándula tiroides, divídala en rodajas, que consisten en folículos. Cada folículo es una bolsa hueca llena de coloid.
En el parénquima de la glándula tiroides hay tres tipos de células que difieren ultraestructural, histoquímico y funcionalmente. La masa principal de las células de la glándula del parénquima es folicular (células A), que se sintetizan mediante tiroxina y triodotironina.
Células B (Células de Askanazy -gürtle), que se caracterizan por una alta actividad metabólica y pueden acumular serotonina y otras monoaminas biogénicas.
Y finalmente pinfolicular Células C que producen calcitonina ( thyreocalcitonin).
Fisiología de la glándula tiroides.
La glándula tiroides produce hormonas que contienen yodo (tiroxina y triodotironina) y calcitonina.
Las células de la tiroides se sintetizan por la tiroglobulina, cuya molécula contiene una serie de aminoácidos y en su número de tirosina. La tirosina y el yodo son los productos de origen para la síntesis de las hormonas tiroideas.
El yodo entra en el cuerpo con comida y agua. La necesidad diaria de una persona en yodo es de 150 μg.
El producto final de la biosíntesis y las conexiones hormonales activas son tetraiodththinine, o tiroxina (T4), y triyodotironina (T3), que difieren en el contenido del yodo (cuatro y tres átomos de yodo, respectivamente).
La glándula tiroides Secrets T4 10-20 veces más que la triyodotironina. Pero al mismo tiempo, la actividad de triyodotironina es de 3 a 5 veces más alta que la actividad de la tiroxina. Normalmente, más de 99.95% T4 y más de 99.5% T3 se asocian con proteínas plasmáticas. Al mismo tiempo, el transporte de formas libres de hormonas que penetran a través de las membranas celulares son biológicamente activas. Dado que T3 está vinculado a las proteínas menos firmemente que T4, su actividad biológica es mayor. Incluso existe la opinión de que Throxine no tiene su propia actividad biológica y debe considerarse un corrugado. De hecho, alrededor del 80% T4 está expuesto monteodirovania (Pierde un átomo de yodo) y se convierte en T3. Este proceso tiene lugar principalmente en el hígado y los riñones. La cantidad principal de triyodotironina (80%) está formada fuera de la glándula tiroides por medio de T4. La glándula tiroides secreta solo el 20% de la cantidad requerida de T3. Sin embargo, el efecto biológico de las hormonas tiroideas implica la presencia de T3 y T4 con una acción complementaria. Para obtener el máximo efecto del efecto de las hormonas tiroideas, la presencia de tiroxina es absolutamente necesaria.
Tiroides Las hormonas tienen un impacto en todos los sistemas de organismo. Son especialmente importantes para el desarrollo del SNC. Una cantidad suficiente de tiroxina es una condición indispensable para el desarrollo normal de un cerebro recién nacido.
Tiroides Las hormonas afectan la actividad del sistema cardiovascular.
Un signo de tirotoxicosis es taquicardia, y la bradicardia ocurre durante el hipotiroidismo.
El suministro de sangre a la glándula es muy abundante, llevado a cabo por dos altos (lat .ulsthyyroidEasuperior), saliendo de la arteria carotídea exterior (lat. Artycarotisexterna), y dos arterias de tiroides más bajas (lat. Arteriathyoideainferior), que se apaga desde el barril de blindaje (Lat . Troncushyrocervicalis) de la arteria subclática (Lat. ArteriaSubclavia).
La arteria de la tiroides superior se llama grúa arterial (arteriiridelecranialis), y las arterias de la tiroides caudal inferior (Lat. Artheriathyoidacaudalis). Aproximadamente el 5% de las personas tienen una arteria no paralizada (Lat. Arteriathyyixeaima), que sale directamente desde el arco de Aorta (también se puede separar del cañón del hombro (lat. Truncusbachioocephalicus), una arteria subclavia (lat. A. subclavia), así como Desde la parte inferior de las arterias de la tiroides. A. Thyroideainferior). Está incluido en la glándula tiroides en la región del Iste o el polo inferior de la glándula.
El tejido del tejido también es la sangre compuesta de pequeñas ramas arteriales de la parte frontal y lateral de la tráquea. Todas las pequeñas ramas de las arterias tiroides están tejidas dentro del órgano. Después arterial de sangre Le daré comidas y tejidos de oxígeno de la glándula tiroides, él, tomando dióxido de carbono, hormonas y otros metabolitos se ensamblan en pequeñas venas, que se tejen bajo la cápsula tiroidea.
En orden, la salida venosa se realiza a través del plexo tiroideo no pareado (Lat. PlexustHidroideUsimpar), que se abre en las venas del hombro (Lat. Venabachiocefalica) a través de las venas de la tiroides inferior (lat.venathyoideainferior).
Entre las células de la glándula tiroides, el líquido intersticial (la linfa) fluye a través de los vasos linfáticos en los ganglios linfáticos. Esta salida linfática de la glándula tiroides está provista de un sistema bien desarrollado de vasos linfáticos. Hay muchas ramas entre vasos linfáticos individuales y nodos. Vasos linfáticos Embalado en los ganglios linfáticos regionales, localizados a lo largo de las venas yugulares internas (Lat. Venajugularisinterna). La linfa de un lado compartido puede alcanzar los ganglios linfáticos conectados del otro lado compartido a través de los ganglios linfáticos que están frente a la tráquea. Los caminos del linfotock están en la oncología (las células cancerosas pueden ser metástibles con la corriente linfática).
La glándula tiroides tiene una inervación simpática y parasimpática. Se lleva a cabo por las fibras nerviosas de vegetación. sistema nervioso.
Las fibras de la inervación simpática se producen a partir de los mejores ganglios cervicales (Lat. GanglionCervicaesuperius) y forman nervios de tiroides superior e inferior.
La inervación parasimpática se lleva a cabo por ramas. nervio errante (Lat. NIVUSVAGUS) - Nervios suaves y retornables superiores (lat. Nervuslaryngeus).
Fuera de la cápsula en la superficie trasera de la glándula tiroides hay varias glándulas paratiroides (porosas). La cantidad de glándulas individualmente, con más frecuencia, son muy pequeñas, la masa total de ellos es 0.1-0.13. Paranthgumon que regula el contenido de sales de calcio y fósforo en la sangre se secreta, con una falta de esta hormona, el crecimiento de los huesos. , se altera los dientes, aumenta el aumento del sistema nervioso (es posible desarrollar convulsiones).
3. Hormonas producidas por la glándula tiroides.
La glándula es de aproximadamente 5 ml / g de tejido por minuto.Glándula tiroides arteria
La glándula tiroides se ramifica con arterias de tiroides superior e inferior de vapor. A veces, la arteria no pareada, la arteria más baja, A, está involucrada en el suministro de sangre. Thyroidea ima.Arteria de la tiroides superior
una. Thyroidea Superior, sale de la superficie frontal de la arteria carótida exterior a su inicio en el área del triángulo soñoliento. La arteria se dirige hacia abajo y hacia adelante, adecuada para el polo superior del lóbulo lateral de la glándula tiroides y se divide en las ramas traseras y delanteras (Fig.).La rama trasera es delgada, desciende a lo largo de la superficie trasera de la glándula, se adapta a la fuerza y \u200b\u200banastomosis con la rama similar de la arteria de la tiroides inferior de su parte (anastomosis longitudinal trasera, la FIG.).
La rama trasera también anatomiza con los arcos de laringe, tráquea, esófago. La rama delantera es más grande que la parte posterior, baja la superficie frontal de la glándula y el suministro de sangre a ella y anastomosis en la región del borde superior de la variedad de la arteria arterial del lado opuesto (anastomosis transversal).
La arteria tiroidea superior es predominantemente la superficie frontal del lóbulo lateral de la glándula tiroides.
Opciones de arteria de arriba:
- Se puede separar de las arterias en general carótidas y carótidas internas.
- Se puede separar de la arteria carótida externa con un barril común con una arteria pagana o cara.
- Tiene un nivel diferente de desactivación con respecto a la bifurcación de la arteria carótida general: a nivel, por encima y por debajo de ella.
- Puede separarse de la parte delantera (más a menudo), así como las superficies mediales y laterales de la arteria carótida externa.
- En su marcha, se puede desplazarse significativamente, pasando por delante de la tráquea e incluso entre las piernas del músculo similar a la cama de lecho.
Arteria inferior de la tiroides
una. Thyoidea inferior, más grande que la parte superior, más a menudo (88.5%), sale del barril de blindaje (rama de la arteria plug-in). EN departamento primario La arteria se eleva a lo largo de la escalera delantera, luego forma un arco con convexidad (a nivel de la vértebra VI Cervical o los primeros dos tres tres cartílagos de tráquea). A continuación, la arteria baja y medialmente, cruza el barril simpático y es adecuado para la superficie trasera del lóbulo lateral de la glándula tiroides. La arteria se divide en una serie de sucursales que entran principalmente a la glándula y el suministro de sangre. superficie trasera. Acercándose al hardware, la arteria se cruza con el nervio suave más bajo ( rama final Nervio retorno) y glándulas paracatosos. Esta sección de la glándula tiroides se llama la "zona peligrosa" (Fig. 1.16). Al evitar la arteria de la tiroides inferior realizada durante la operación radical en glándula tiroidesTal vez dañar o capturar en la abrazadera del nervio suave más bajo, lo que conduce a la parálisis de los músculos de la laringe y la violación de la linterna.Opciones para la arteria de la tiroides baja:
- Puede alejarse del arco de la aorta, un barril de hombro, conectable (4,5%), vertebral (0,8%), tórax interno, arterias carótidas internas.
- Tanto la arteria de la tiroides baja se pueden separar por un barril común de la arteria subclavia.
- Puede estar ausente de ambos lados (6.2%).
- Opciones de ramificación grandes.
Arteria inferior de la tiroides
una. Thyroidea IMA (Neubaueri) ocurre en un 10%. Esta arteria no es parcial, a menudo sale del arco de la aorta y se encuentra delante de la tráquea en el espacio de predicación. A. Thyroidea IMA también puede alejarse del cañón del hombro, un sueño común, la tiroides baja, las arterias subclavias.La arteria se acerca a la glándula de abajo y suministro de sangre principalmente a la glándula tiroides.
Las arterias de la glándula tiroides forman una red de anastomosis bien desarrollada, que desempeña un papel importante en el desarrollo de la circulación sanguínea colateral de los órganos de la cabeza y el cuello. Las arterias de la glándula tiroides forman dos sistemas colaterales: intraógenos (debido a anastomosis longitudinales y transversales de las arterias tiroideas) y la extraordanita (debido a los anastomosis de las arterias tiroideas con las arterias de la faringe, el esófago, la laringe, la tráquea y la Músculos adyacentes). Al evitar las arterias de la tiroides durante la estructura subtotal, la arteria anterior se convierte en la parte principal en el suministro de sangre a la parte restante de la glándula.
Venas de la glándula tiroides
Las venas tiroideas forman un plexo en la circunferencia de la fracción lateral y la cowith (Fig.).Las mejores venas tiroideas
V.V. Thyroideae superior, acompaña a la arteria del mismo nombre y cae en el facial o en la vena yugular interna.Tóroya media Viena
v. Los medios de tiro de Thyroidea vienen por separado, cruza la arteria carótida general y fluye hacia la vena yugular interna.Venas de tiroides más bajas
V.v.thyroideae Inferiores, a diferencia de la parte superior, no acompañe las arterias del mismo nombre. Recolectan sangre del plexo venoso no pareado, el plexo thyroideus impar ubicado en la tiroides es la glándula tiroides y debajo en el espacio de predicación.Este plexo a menudo se daña durante la traqueotomía, causando un sangrado abundante. Por lo tanto, desde el plexo venoso no pareado, la sangre en las venas tiroideas más bajas (1-3) ingresa a las venas del hombro. Desde el mismo plexo sale. viena no pareado, v. Thyroidea IMA, que fluye en una de las venas tiroideas más bajas o en la vena del hombro izquierdo. A veces, esta vena puede ser fuertemente desarrollada y en ausencia de venas de tiroides más bajas a través de ella, se lleva a cabo todo el flujo de sangre del plexo venoso.
Gracias a las venas de la glándula tiroides entre el hombro y las venas yugulares internas formadas. un gran número de Collatomera.
