Ülkemizde hizmetlerin sağlanmasına yönelik çok düzeyli bir organizasyon bulunmaktadır. Tıbbi bakım bulaşıcı hastalar. Birincil bağlantı, genel tıbbi ağdaki doktorlar tarafından temsil edilir - yerel terapist, doktor Genel Pratik, doktor acil Bakım. Uzman bakımın sonraki aşamaları bulaşıcı hastalıklar ve immünoprofilaksi bölümü, bulaşıcı hastalıklar ofisi ve uzman bir kliniktir. bulaşıcı hastalıklar hastanesi.

İki ana bulaşıcı hastalık binası türü vardır: hastaların kabulü ve bireysel hastaneye yatırılması için resepsiyon ve izolasyon ve grup hastaneye yatırma için bir bina (pavilyon). Kabul ve izolasyon binası, kabul ve muayene kutuları ile hastaların hastaneye yatırılmasına yönelik kutulardan oluşmaktadır. Kabul ve izolasyon binasında genellikle bir ameliyathane, bir röntgen odası ve bazen de tüm binalarda ortak olan bir laboratuvar bulunur. Hastalar kabul ve muayene odalarında muayene edilmektedir. Her 25 yatağa bir gözlem kutusu konulmuştur. Bazen her gözlem kutusu belirli bir enfeksiyona ayrılmıştır.

Bulaşıcı hastalıklar hastanelerinin ve genel hastanelerin bulaşıcı hastalıklar bölümlerinin yerleşimi bir takım özelliklere sahiptir. Bulaşıcı hastalıklar hastanelerinin ve bölümlerinin tasarımı için temel gereksinimler, bir enfeksiyonu olan hastaların maksimum izolasyonu, varlığıdır. çok sayıda hastane enfeksiyonlarıyla mücadele için bir ve iki yataklı koğuşlar (bkz.). Tüm bulaşıcı hastalık yataklarının% 25'i için zorunlu boks oluşturulmuştur; bu, karışık hastalık formlarına sahip hastaların, belirsiz bir teşhisle ve yatakların manevra kabiliyetiyle bireysel olarak hastaneye yatırılmasını sağlar.

Bulaşıcı hastalar için tıbbi bakımın organizasyon yapısı

Bulaşıcı hastalara yönelik tıbbi bakımın organizasyon yapısı üç ana bölümden oluşur:

1) Esas olarak yerel terapistler ve çocuk doktorları tarafından temsil edilen genel tıbbi ağ;
2) Bölge bulaşıcı hastalıklar servisi, doktorları birleştiriyor - merkez bölge ve küme hastanelerinden bulaşıcı hastalık uzmanları, bulaşıcı hastalık kliniklerinden doktorlar;
3) Şehir ve bölgesel bulaşıcı hastalıklar hastaneleri ve bazı araştırma enstitülerindeki hastaneler tarafından temsil edilen şehir ve bölgesel bulaşıcı hastalıklar servisi.

Ülkemizde bulaşıcı hastalıklar servisinin ilk ihtisas birimi bulaşıcı hastalıklar odalarıdır. Tıbbi tesislerde anti-salgın çalışmaları organize ediyorlar, metodolojik rehberlik sağlıyorlar ve bulaşıcı hastalıkların yuvalarındaki faaliyetler üzerinde kontrol sağlıyorlar. Büyük önem erken ve tam kimlik bulaşıcı hastalar, özellikle silinmiş olanlar atipik formlar bulaşıcı hastalıklar muayenehanesinde doktor olarak teşhis (danışmanlık) görevi vardır. Büroların faaliyetleri içerisinde nekahet dönemindeki hastaların ve kronik enfeksiyon hastalıkları olan hastaların tedavi ve klinik muayeneleri önemli bir paya sahiptir. Belirtilen ofisin doktoru, tıbbi tesiste helmintiyazisli hastaların tanımlanmasını ve tedavisini organize eder, tedavilerini izler ve dispanser gözlemi. Aynı zamanda organize ediyor ve yönetiyor koruyucu aşılar nüfusa. Bununla birlikte, bulaşıcı hastalıklar ofisinin çalışmalarının içeriği, yerel doktorların bulaşıcı patoloji konularında ileri eğitimini, klinikte anti-salgın rejimin organizasyonu ve kontrolünü, kliniklerin hizmet verdiği nüfusun bulaşıcı morbiditesinin analizini içermektedir. , vesaire.

Bulaşıcı hastalara yönelik uzmanlaşmış tıbbi bakımın en büyük merkezleri şehir ve bölgesel bulaşıcı hastalıklar hastanelerinin yanı sıra bazı araştırma enstitüleridir. Bir bulaşıcı hastalıklar hastanesinin işi, diğer profildeki hastanelerle karşılaştırıldığında kendine özgü özelliklere sahiptir; anti-salgın modunda gerçekleştirilir. Özellikle tehlikeli (karantina) enfeksiyonları olan hastaları hastaneye yatırırken, bulaşıcı hastalıklar hastanesinin çalışmaları sıkı bir anti-salgın rejimi altında yürütülür. Anti-salgın rejiminin ana içeriği, hastaların ve sağlık personelinin hastane enfeksiyonlarını önlemeye yönelik önlemlere sıkı sıkıya bağlı kalmanın yanı sıra, enfeksiyonun hastane dışında yayılmasını durdurmaya yönelik önlemlerin sağlanmasıdır. Pratik uygulama Tüm bu gereklilikler, bulaşıcı hastalıklar hastanesinin tesislerinin planlanmasından, hastaların yerleştirilmesinden personelin özel eğitimine kadar çok çeşitli önlemlerle sağlanmaktadır.

— bulaşıcı hastalıkları olan hastaların önlenmesi, teşhisi ve tedavisine yönelik organizasyonel ve metodolojik çalışmaların uygulanması;

- bulaşıcı hastalık ve ölüm dinamiklerinin incelenmesi, morbiditeyi azaltmaya yönelik önlemlerin geliştirilmesi, tanı kalitesinin ve tedavinin etkinliğinin iyileştirilmesi.

Bulaşıcı olarak Klinik şunları yürütür:

— organizasyonel ve metodolojik çalışma;

- tedavi edici ve teşhis edici ve danışmanlık işi;

- bulaşıcı hastalara hizmet verme ve ofis raporlarının hazırlanmasında kliniğin çalışmalarının analizi.

Bir ofis doktorunun işi karmaşık, çeşitlidir ve kapsamı çok önemlidir; yerel doktorlar, diğer tıp uzmanları, bulaşıcı hastalıklar hastaneleri doktorları ve Rospotrebnadzor uzmanlarıyla yakın bağlantı halinde yürütülür. Bir klinikteki bulaşıcı hastalıklar doktorunun iyi bir organizatör olması gerekir. Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi, zamanında tespit edilmesi, tedavi edilmesi ve tüm imkanlarla takip edilmesi tek bir zincirin halkalarıdır.

Cihazın özellikleri ve çalışma modu.

3 tür tıbbi bölüm vardır:

Kutu tipi odacıklı bölümler.

Hastalar için ayrı bir sıhhi odası (tuvalet, küvet, el ve yüz yıkamak için lavabo), bir uyku odası ve içinde el yıkamak için bir lavabo, yedek önlükler ve dezenfektanlar bulunan sağlık çalışanları için bir giriş holü bulunan koğuşlardan oluşur.

Yarı kutulu tip koğuşlara sahip bölüm.

Hasta hastalar için bir sıhhi odanın her koğuşta bulunmaması, ancak birkaç koğuşa yönelik olması bakımından öncekilerden farklıdırlar.

Genel departmanlar.

Diğer terapötik bölümlere benzer bir yapıya sahiptir. Bir adet sıhhi oda bulunmaktadır ancak kadın ve erkek hastalar için ayrıdır.

Modern bulaşıcı hastalıklar hastanelerinin tedavi departmanları çoğunlukla kutulu koğuşlara sahiptir. Benzer sendromlara sahip nozokomiyal süperenfeksiyondan kaçınmak için koğuş kutularının benzer hastalıkları olan hastalarla veya tanı koymanın zor olduğu hastalarla doldurulması tavsiye edilir. Genellikle kullanılan yöntem koğuşların anında doldurulması. Koğuş yalnızca bir iş günü boyunca hastalarla doludur. Hastane çok katlı ise, hastalığın hava yoluyla bulaştığı hastalara yönelik bölümlerin yer alması arzu edilir. üst katlar, Çünkü Patojenler, yükselen sıcak hava akımlarıyla yukarı doğru yükselir ve üst katlarda tohumlama meydana gelir.

Bulaşıcı hastalıklar departmanının anti-epidemiyolojik rejimi, en azından tesislerin zorunlu ıslak temizliğini içerir. günde 2 kez dezenfektanların kullanılması. Koğuşların genel dezenfeksiyonu 7-10 günde bir yapılmakta olup, aynı dezenfeksiyon son hasta koğuştan taburcu edildiğinde de yapılmaktadır. Temizlik malzemesi her oda tipi için ayrı ayrı etiketlenir. Hastaların mutfak eşyaları her yemekten sonra iyice dezenfekte edilmelidir. Dezenfeksiyon ve sterilizasyon tıbbi malzeme ve aletler kesinlikle mevcut talimat ve emirlere göre yapılmalıdır.

Enfeksiyonun bölüm ve hastane dışına yayılmasını önlemek amacıyla aşağıdaki önlemler alınmaktadır:

1. Yemek atıkları ancak ön dezenfeksiyondan sonra bölümden çıkarılmalıdır.

2. Hasta hastaların tüm deşarjları ve atık sular ön dezenfeksiyon işleminden sonra genel kanalizasyon sistemine deşarj edilmektedir.

3. Bölümlere ziyaretçi kabulü yasaktır veya sınırlandırılır, hastaların kitap, mektup ve diğer kişisel eşyaları ancak dezenfekte edildikten sonra bölüm dışına çıkarılır.

4. Sağlık çalışanları, bulaşıcı hastalıklar departmanlarında enfeksiyon güvenliği kurallarına sıkı sıkıya uymalıdır.

5. İyileşme ilaçları belirli kurallara göre reçete edilir.

Boks cihazı.

Acil serviste, diğer odalardan iyice izole edilmiş ve karışık enfeksiyonları olan hastaları izole edecek şekilde tasarlanmış özel tedavi kutuları veya bir veya iki yataklı koğuşlar bulunmalıdır.

Hastalar kutulu bölümde hastaneye yatırılır: a) karışık hastalıklarla; b) bilinmeyen bir teşhisle; c) özellikle tehlikeli enfeksiyonları olan hastalarla temas halinde olanlar.

Meltzer tipi kutu cihazı

Bulaşıcı hastalıklardan muzdarip çocuklar, hastaneye girişte Meltzer sisteminin özel “geçişli” kutularında muayene ediliyor. Meltzer kutusu aşağıdakilerden oluşur: 1) bir giriş kapısı - bir ön kutu; 2) odalar; 3) banyolu bir sıhhi ünite; 4) personel için ağ geçidi.

Sıkıca kapanan, kısmen camlı kapılarla koridora bağlanan iç ön oda sayesinde servis personeli girip çıkar, hastaya yemek servisi yapar vb. Meltzer kutusunda ısıtma yastıkları, lavmanlar, sürgüler, lastik halkalar, buz torbaları, kateterler bulunur. ve keten, tıbbi aletler vb.

Meltzer kutuları, yeni kabul edilen hastaların alınmasının yanı sıra, damlacık veya diğer en bulaşıcı enfeksiyonları olan hastaların bireysel olarak hastaneye yatırılmasına da hizmet edebilir. Bu gibi durumlarda hasta taburcu olana kadar locada kalır. İyileşen kişi kutuyu dış kapıdan (hastane avlusuna) bırakır ve kutu son dezenfeksiyona tabi tutulur.

Tesis için endikasyonlar kutulu bölmede

Acil servisin doğru tasarımı, tanıya uygun olarak hastaların sıkı izolasyonu ve uygun sıhhi tedavi, karışık enfeksiyonu olan hastaların izolasyonu için kutuların varlığı etkili mücadele nozokomiyal enfeksiyonlara karşı.

Meltzer kutusundaki tıbbi personelin çalışmasına ilişkin kurallar:

1) Kapalı bölümde hastalara hizmet veren sağlık personeli, hastaların girmesinin yasak olduğu iç koridorda bulunmaktadır.

2) Sağlık çalışanları bir hastayı ziyaret ederken koridordan hava kilidine girer, ellerini yıkar, önlük giyer ve ardından odaya girer.

3) Hastadan ayrılırken işlem ters sırayla tekrarlanır: önlük çıkarılır, ardından eller dezenfekte edilir. Kızamık, su çiçeği gibi bulaşıcı hastalıkların hava yoluyla yayılmasını önlemek için odadan hava kilidine giden kapı açıldığında hava kilidinden koridora giden kapının sıkıca kapatılmasını sağlamak gerekir.

Kural olarak Meltzer (bireysel) kutusunda bir hasta vardır. Hasta taburcu edildikten sonra oda iyice dezenfekte edilir. Her kutu, hastaya bakım ve odanın temizliği için gerekli öğelerle işaretlenmiştir. Daha önce çamaşır suyu ile dezenfekte edilmiş kirli çamaşırlar ve çöpler, özel torbalarda kutudan çıkarılarak daha ileri işlemlere (yıkama, kaynatma) veya yakılmaya gönderilir.

Kapsamlı bir muayene ile kızamık ve difteri gibi karışık enfeksiyonlardan muzdarip olan hastaları tespit etmek mümkündür. suçiçeği ve boğmaca öksürüğü. Karışık enfeksiyon belirtileri olan hastalar kutulara (tercihen Meltzer tipi) veya küçük koğuşlara - izolasyon koğuşlarına yerleştirilir.

Bulaşıcı hastalıkların yayılmasını önlemek için hastalar klinik ve epidemiyolojik endikasyonlara göre enfeksiyon hastalıkları hastanesinde izole edilir. Bulaşıcı hastalıklar hastanesinde hasta yalnızca tam olarak tedavi edilmekle kalmaz, aynı zamanda güvenilir izolasyonu da enfeksiyonun daha fazla yayılmasının durdurulmasını sağlar. Bir enfeksiyon hastalıkları hastanesinin temel gereksinimi, hastaların ve sağlık personelinin nozokomiyal enfeksiyonlardan korunmasıdır. Bulaşıcı hastalıklar hastanesi diğer hastanelerden farklıdır. Servis ve kutu tipi yoğun bakım ünitesinin kabul bölümünü ve yoğun bakım Röntgen bölümü teşhis laboratuvarı yemek bölümü dezenfeksiyon odası merkezi sterilizasyon odası fizyoterapi odaları ultrason muayenesi endoskopi.

Bulaşıcı hastalıklar hastanesinin çalışma prensibi - akış - patojenin türüne bağlı olarak hastaların kabulleri ve hastaneye yerleştirmeleri sırasında ayrılmasını sağlar. Başvuru anından taburcu olana kadar hastaların diğer enfeksiyonlu hastalarla teması olmamalıdır; bu nedenle her hasta uygun bölümlere (örneğin bağırsak enfeksiyonları, üst solunum yolu enfeksiyonları bölümü) gönderilir. solunum sistemi vesaire.

Enfeksiyon hastalıkları hastanelerinin kabul bölümü her hastanın bireysel kabulüne yönelik kutu yapısına sahiptir. Bu kutular çeşitli patolojileri olan hastaların alınması ve sınıflandırılması için tasarlanmıştır. Bulaşıcı bir hasta, acil serviste ayrı bir kutuya girer, burada doktorlar ve hemşireler tarafından muayene edilir ve kapsamlı bir hijyen tedavisine tabi tutulur, ardından hasta uygun tıbbi bölüme kabul edilir.

Kabul edilen hastaların sıhhi tedavisi, ciddi hastalar için duş veya banyo yapılmasını, cildin silinmesini ve bitlerin tespit edilmesi durumunda dezenfekte edilmesini içerir. Hastaneye başvuran herkese bit muayenesi zorunludur. Kabul departmanı hemşiresi kıyafetleri, kafadaki saçları ve saçları dikkatlice inceler. deri gelen hasta. Hastanın kişisel kıyafetleri işlenmek üzere dezenfeksiyon odasına gönderilir. Hasta kıyafetlerini ancak hastaneden taburcu olduktan sonra alır. Hastanede hastane kıyafetleriyle bulunuyor.

Hemşire, hastayı muayene edip tıbbi bölüme naklettikten sonra acil serviste etkilenen koğuşu dezenfekte eder. Acil servisten hasta diğer hastalarla teması olmadan hastanenin uygun bölümüne yatırılır. Hava yoluyla bulaşan bir enfeksiyonu teşhis ederken hasta, en üst katlarda bulunan gişeye yerleştirilir. Hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlara yönelik bölümler, alt katlardan üst katlara çıkan hava akımıyla patojenlerin taşınmaması için en üst katta yer almaktadır. Kutular, birbirlerinden 22-2 m yüksekliğinde bir bölme ile izole edilmiş büyük bir koğuş içine yerleştirilirse açık olabilir.Bu tür kutular, kızıl, boğmaca, difteri vb. Hastalar için tasarlanmıştır.Kapalı kutular her birinden ayrılır. diğerinde tavana kadar tam bölme vardır ve bir kapısı ve ayrı bir banyosu vardır. Ancak hastalar, kızamık, su çiçeği ve diğer hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlara yakalanmanın mümkün olduğu ortak bir koridordan girip çıkıyorlar.

Her bulaşıcı hastalıklar departmanının iki çıkışı vardır: biri hastalar için, diğeri ise sağlık personeli ve ziyaretçiler için. Bulaşıcı hastaları koğuşlara yerleştirirken, tıbbi departmandaki bir hemşirenin hastane enfeksiyonunu önlemek için katı bir kurala uyması gerekir: akut fazİyileşen hastaların bulunduğu koğuşa hastalıklar konulmamalıdır. Hemşirenin hastane yataklarının numaralandırmasını izlemesi ve her birinin sayısının kendisiyle ilgili öğelerin sayısına (bireysel olması gereken tabaklar) karşılık geldiğinden emin olması önemlidir. Hastaların oda içinde yataklarını hareket ettirmeleri yasaktır, aralarında en az 1 m mesafe olmalıdır.

Hastanın bulaşıkları kullanımdan sonra %2'lik soda ile kaynatılmalıdır. Spatulalar, beherler, pipetler vb. kullanımdan sonra zorunlu sterilizasyona tabidir. Hasta taburculuğu bağırsak enfeksiyonları kanalizasyona boşaltılmadan önce kaplarda veya tencerelerde çamaşır suyu veya kloramin ile dezenfekte edilir. Hemşire her işlemden önce ve bir hastadan diğerine geçerken ellerini iyice yıkamalıdır. İzolasyon odalarının kapısına personel önlüğü asılmalı ve el tedavisi için dezenfektan solüsyonlu bir lavabo yerleştirilmelidir. Yeniden kullanılabilen şırıngaların ve diğer tıbbi aletlerin sterilizasyonu otoklavlarda merkezi olarak gerçekleştirilir.

Büyük bir rol oyna hemşireler Hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde, bulaşıcı hastalıklar hastanesinin koğuşlarının ve diğer tesislerinin sıhhi ve hijyenik durumunu izledikleri zaman. Bağımsız Hemşirelik müdahaleleri koğuşların düzenli olarak havalandırılmasını ve kuvarslaştırılmasını, devam eden dezenfeksiyonun izlenmesini, hastanın kusmuk, dışkı, idrar ve diğer biyolojik sıvılarıyla kontaminasyon durumunda yatak ve iç çamaşırının değiştirilmesini içerir. Hasta taburcu edildikten sonra koğuşta son dezenfeksiyon yapılır. Bulaşıcı bir hastanın en mükemmel izolasyonu, herhangi bir bulaşıcı hastalığa yakalanma olasılığının ortadan kaldırıldığı, Meltzer kutularından oluşan kutulu bölüm adı verilen bölümdür.

Meltzer kutusu aşağıdakilerden oluşur: 1) bir giriş kapısı - bir ön kutu; 2) odalar; 3) banyolu bir sıhhi ünite; 4) personel için ağ geçidi.

Meltzer kutusundaki tıbbi personelin çalışmasına ilişkin kurallar:

1) Kapalı bölümde hastalara hizmet veren sağlık personeli, hastaların girmesinin yasak olduğu iç koridorda bulunmaktadır.
2) Sağlık çalışanları bir hastayı ziyaret ederken koridordan hava kilidine girer, ellerini yıkar, önlük giyer ve ardından odaya girer.
3) Hastadan ayrılırken işlem ters sırayla tekrarlanır: önlük çıkarılır, ardından eller dezenfekte edilir. Kızamık, su çiçeği gibi bulaşıcı hastalıkların hava yoluyla yayılmasını önlemek için odadan hava kilidine giden kapı açıldığında hava kilidinden koridora giden kapının sıkıca kapatılmasını sağlamak gerekir.

Hastalar kutulu bölümde hastaneye yatırılır: a) karışık hastalıklarla; b) bilinmeyen bir teşhisle; c) özellikle tehlikeli enfeksiyonları olan hastalarla temas halinde olanlar.

Kural olarak Meltzer (bireysel) kutusunda bir hasta vardır. Hasta taburcu edildikten sonra oda iyice dezenfekte edilir. Her kutuya hastaya bakım ve odanın temizliği için gerekli olan öğeler işaretlerle atanmıştır. Daha önce çamaşır suyu ile dezenfekte edilmiş kirli çamaşırlar ve çöpler, özel torbalarda kutudan çıkarılarak daha ileri işlemlere (yıkama, kaynatma) veya yakılmaya gönderilir.

Bölüm 7. Bulaşıcı hastaların bakımı (M. S. Vinogradova)

Bulaşıcı hastalıklar hastanesi, bölüm, kutu

Bulaşıcı hastaları bulaşıcılık ve hastalıklarının tamamı boyunca izole etmek ve tedavi etmek için, bulaşıcı hastalıklar hastaneleri ve bu amaç için özel olarak uyarlanmış bölümler kullanılmaktadır. Hemşire, hastaları hastaneye yatırırken sanitasyonun doğruluğunu ve eksiksizliğini, devam eden dezenfeksiyonu, diğer enfeksiyonların departmana ve koğuşa girmesini önler ve doktorun emirlerini doğru bir şekilde yerine getirir.

Bulaşıcı hastalıklar hastanesinin tasarımı, geçiş sistemi ilkesine dayanmaktadır: kabul sırasında hasta, daha önce bulunduğu yere geri dönmeden hastane binaları sisteminden geçer. Resepsiyon bölümünde birincil sıhhi arıtma, eşyaların dezenfeksiyonu ve dezenfeksiyonu ile salgıların nötralizasyonu gerçekleştirilmektedir; Enfeksiyon hastalıkları bölümünde taburculuk öncesi tedavi, son dezenfeksiyon ve bakteri taşıyıcılığının kontrolü yapılmaktadır.

Hastaları hastalık türüne göre barındıracak şekilde tasarlanmış kabul departmanı ve tedavi departmanlarına ek olarak, her bulaşıcı hastalıklar hastanesinde bir sıhhi kontrol noktası (büyük hastanelerde birkaç tane vardır), bir dezenfeksiyon odası ve bir çamaşırhane bulunmaktadır. Sıhhi tesisler, yiyecek bloğu ve müştemilatlar tıbbi binalardan yeterli uzaklıkta bulunmaktadır. Bulaşıcı hastalıklar bölümleri ayrı bağımsız binalarda (pavilyon sistemi) veya iki, üç katlı veya daha fazla binada yer alabilmektedir. Bir enfeksiyon hastalıkları hastanesinde, çeşitli enfeksiyonlara yönelik tasarlanmış en az üç izole bölüm bulunmalıdır. Her departman, tanısı net olmayan veya karışık enfeksiyonları olan hastaların izolasyonu için küçük bir koğuşla donatılmıştır. 100 yatak ve üzeri enfeksiyon hastalıkları hastanesinde özel teşhis bölümünün bulunması gerekmektedir. Bulaşıcı hastalıklar hastanesindeki odalar aydınlık, temiz ve ekranlı pencerelere sahip olmalıdır (sıcak mevsim için); Hasta başına düşen ortalama alan 7-8 m2'dir. Her enfeksiyon hastalıkları hastanesinde klinik ve bakteriyolojik laboratuvar ile morg bulunmalıdır.

Hasta ilk olarak acil servise tedavi bölümünden izole edilerek kabul edilir. Ambulansla getirilen hastalar, belirli hastalıklara (tifo, kızıl, difteri, menenjit vb.) uygun kutularda karşılanır. Taşıma dezenfekte edilir. Kutunun ayrı bir girişi ve çıkışı vardır, çift camlı kapılar kutudan resepsiyon bölümünün koridoruna açılmaktadır, kutunun tüm kapıları anahtarla kilitlenmektedir. Doktor hastayı doğrudan kutuda muayene eder, ön tanı koyar ve ardından hasta uygun bölüme gönderilir. Kutu tasarımı, enfeksiyonun yayılma olasılığını ve ek enfeksiyon tehlikesini önlemek için bir hastanın diğeriyle buluşmasını engeller. Kutuda personel için önlük, bir kanepe, bir masa, sandalyeler, bir dizi acil durum ilacı, iğneli şırıngalar, bir sterilizatör, difteri için boğaz sürüntüleri almak için çubuklu steril tüpler, dışkı almak için test tüplerinde koruyucu bir karışım bulunmalıdır. dizanteri bakterileri.

Doğru şekilde toplanan epidemiyolojik öykü, hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde önemli bir rol oynar. Bu özellikle hasta çocuklar için önemlidir. Apartman, aile veya çocuk grubundaki son derece bulaşıcı hastalarla her türlü teması açıklığa kavuşturmak için oldukça güçlü bir bağışıklığa sahip geçmiş bulaşıcı hastalıkları (kızamık, su çiçeği, kabakulak, boğmaca, kızıl, difteri) bulmak gerekir. . Eğer bu tür bir temas son 25 günde (en uzun kuluçka süresi) meydana gelmişse ve çocuk daha önce böyle bir enfeksiyon geçirmemişse, o zaman onun şu anda hastalıkta olduğunu varsayabiliriz. kuluçka süresi ve bu durumda belirli bir süre boyunca özel bir kutuda veya küçük bir koğuşta izole edilmelidir.

Acil serviste muayene edildiğinde karışık bir enfeksiyon tespit edilebilir; Bu durumda hasta da ayrı bir odaya veya kutuya yerleştirilir.

Acil serviste iyi eğitimli sağlık personeli görevlendirilmektedir. Oluşturulan şablona göre her hasta için tıbbi öykü oluşturulur. Akraba veya komşularınızın ev ve iş telefon numaralarını not edin. Görevli hemşire, hastanın hastanede bırakılan eşyalarını özel bir form üzerinde listeler ve bu konuda hastanın kendisine (bilinci açıksa) veya refakatçisine bilgi verir. Mutfağa hastaya tahsis edilen masayı belirten bir istek gönderilir. Hastanın sıhhi tedavisi, banyoda, duş altında yıkanmayı ve bitler tespit edilirse kafa derisine böcek öldürücü solüsyonlarla tedavi etmeyi içerir. Pediculosis sırasında çıkarılan saçlar yanar. El ve ayak tırnakları kesilir. Her hastadan sonra özel etiketli tencerelere kese ve süngerler konularak dezenfekte edilir ve iyice kaynatılır. Hamamlar yıkanıyor sıcak su ve dezenfektanlarla tedavi edilir. Zayıflamış hastalarda sıhhi tedavi ıslak mendille sınırlıdır.

Hastanın kişisel çamaşırları, tıbbi geçmiş numarasına karşılık gelen bir numara ile sıkıca kapatılmış bir torba içerisinde dezenfeksiyon odalarına gönderilir. Bit istilasına uğradığında çamaşırlar özel bir işleme tabi tutulur.

Acil serviste hastanın bölüme nasıl nakledileceği konusuna karar verilir (sedyeyle, sedyeyle, yürüyerek). Durumun çok ciddi olması ve belirgin psikomotor ajitasyon olması durumunda hasta acil serviste muayene edilmeden hastanenin uygun bölümüne gönderilir. Bu durumda tüm dokümantasyon acil servise bildirimde bulunularak bölümdeki hemşire tarafından gerçekleştirilir.

Hastayı muayene ettikten sonra nöbetçi doktor veya acil servis sağlık görevlisi ilk acil tedavi randevularını ve gerekli acil tetkiklerin yapılması için talimat verir. Hastaneye yatırılan tüm çocuklardan, difteri basili için nazofarenksten mukus sürüntüleri alınır; bağırsak hastalıkları- bağırsak patojenleri için dışkı kültürü.

Hastalar acil servisten tıbbi tedaviye alınmakta, belirsiz vakalarda ise hastanenin söküm bölümlerine götürülmekte ve buradan teşhis netleştikten sonra hastalığa göre transfer edilmektedir.

Her bulaşıcı hastalıklar bölümünde, özellikle durumu ağır olan hastalar için bir veya iki koğuş tahsis edilmiştir; Gerektiğinde bireysel hemşire kadrosu oluşturulur.

Bulaşıcı hastalıklar koğuşları belirli hijyen gerekliliklerini karşılamalıdır: hasta başına kübik kapasite 18-22 m3 olmalı, yataklar arasındaki mesafe en az 1 m olmalı, besleme ve egzoz havalandırması ile hava sıcaklığı 18-20 ° C olmalıdır (vasistaslar açık olmalıdır) kışın bile her 2-3 saatte bir); odalar aydınlık olmalıdır. Koğuşların ve diğer hastane tesislerinin düzenli temizliği yalnızca ıslak yöntemle gerçekleştirilir. dezenfektan solüsyonları. Her hasta, sağlık koşulları izin verdiği takdirde haftalık olarak banyo veya duşta yıkanır ve zorunlu iç çamaşırı değişimi yapılır. çarşaf. Ağır hastalar silinir, iç çamaşırları sıklıkla değiştirilir, cilt ve mukozaların durumu izlenir ve yatak yaraları önlenir.

Bölümde, etkinliği laboratuvarda düzenli olarak test edilen dezenfektanların (çamaşır suyu, kloramin) ve böcek öldürücü preparatların (tozlar, DDT sabunu, klorofos) sürekli bir kaynağı bulunmalıdır.

Hastanın dışkı ve idrarla kirlenmiş iç çamaşırı kloramin solüsyonuna batırılır, ardından kaynatılıp yıkanır (bkz. Dezenfeksiyon). Hasta bakım malzemeleri (kaplar, ısıtma yastıkları, daireler, tencereler) kişiye özel olmalıdır. Çocuk bölümündeki oyuncaklar sadece kolayca dezenfekte edilip kaynatılabilen kauçuk veya plastik olabilir. Bulaşıcı hastalıklar departmanlarında yumuşak oyuncakların kullanılması kesinlikle yasaktır.

Tuvaletlerde kapları, tencereleri, rafları ve tencere yuvalarını dezenfekte etmek için %10'luk çamaşır suyu solüsyonu içeren kaplar bulunmalıdır. Koğuş ve koridorlardaki zeminlerin silinmesi günde en az 2 defa yapılmalıdır.

Hemşireler hastalara yemek dağıtıyor, kendilerine ayrılan masaların doğru şekilde yerleştirilmesini sağlıyor ve ağır hastaların beslenmesine yardımcı oluyor. Hemşire, özellikle zehirlenme, ateş ve dispeptik semptomlar nedeniyle zayıflamış bir hastanın beslenmesinin önemli olduğunu hatırlamalıdır. en önemli yöntem sağlığına kavuşurken. Bu hastalık için kesinlikle kontrendike olan ürünleri (örneğin, füme etler, süt ürünleri) almamaları için hastalara yapılan transferlerin izlenmesi gerekir. Tifo ve benzeri.). Kirli bulaşıklar çamaşır suyu veya kloramin solüsyonlarına dökülür, kaynatılır ve silinmez, kurutulur. Artık yiyecekler çamaşır suyuyla kaplanır ve daha sonra kanalizasyona veya fosseptik çukuruna boşaltılır (bkz. Dezenfeksiyon).

Bölümün baş hemşiresi, bölümün her zaman yeterli miktarda çarşafa sahip olmasını sağlamalıdır. Taburcu olan hastaların yataklarındaki yataklar dezenfeksiyon odasına gönderilmekte ve ancak dezenfeksiyondan sonra kullanılmaktadır.

Departman çeşitli hemşirelik pozisyonları tahsis eder ve iş sorumluluklarını açıkça dağıtır. Sorumlulukları arasında deri altı, kas içi, deri içi enjeksiyonların yapılması, damlama ve jet yöntemi kullanılarak intravenöz infüzyonlar için sistemlerin hazırlanması, kan transfüzyonları için, omurga ponksiyonu için iğneler ve tüpler hazırlanması yer alan bir işlem hemşiresinin görevlendirilmesi önerilir. Yoğun bakım servislerinde ekipmanlara aşina, en nitelikli hemşireler görev yapmaktadır. suni teneffüs, entübe hastaların bakımı, trakeostomili hastalar için, konvülsif atak durumunda, klinik ölüm ve benzeri son derece zor koşullarda.

Çeşitli teşhis ve tedavi prosedürlerini gerçekleştirmek için özel odalar tahsis edilmiştir (örneğin, sigmoidoskopi, omurga ponksiyonları vb. için). Sigmoidoskopi odasında kural olarak hastaları bu işleme hazırlayan, uygulanması sırasında doktora yardımcı olan ve rektoskop, reostat, ampul vb. aletleri kusursuz düzen ve temizlikte tutan özel olarak belirlenmiş bir hemşire bulunur.Genellikle aynı hemşire mikroenmalarla tedaviyi yürütür Balık Yağı, papatya kaynatma, okaliptüs kaynatma, kuşburnu yağı, yakagol solüsyonunu doktorunuzun önerdiği şekilde kullanabilirsiniz.

Hemşire, sıklıkla bulaşıcı hastalıklarla birlikte aniden ortaya çıkan hastaların durumundaki değişiklikleri doktora hızlı bir şekilde bildirmeli, doktor reçetelerindeki değişiklikleri dikkatle izlemeli, gecikmeden uygulamalı, tıbbi öyküyü dikkatli bir şekilde saklamalı ve yapılan tetkiklerin takibini yapmalıdır. zaman. Hemşire, doktorun tıbbi geçmişinde yaptığı tıbbi ve tanısal reçeteleri uygun defterlere veya bu bölümde kabul edilen bireysel reçete kartlarına aktarır.

Zorunlu izolasyon sürelerinden önce hastaların taburcu edilmesi mümkündür; klinik semptomlar hastalıklar - ve olumsuz sonuçlar bakteriyolojik araştırma; ikincisinin sıklığı hastanın uzmanlığına ve çalışma yerine bağlıdır.

Bölüm hemşiresi, gelen hastalara sürekli olarak bölümdeki rejim, sıhhi ve hijyenik beceriler ve doğru beslenme verildi bulaşıcı hastalık ve taburcu olmadan önce bir doktor gibi hastaya evdeki davranışları konusunda tavsiyelerde bulunur.

Kural olarak enfeksiyon hastalıkları departmanlarında hasta akraba veya arkadaşların ziyaretine ve bakımına izin verilmemektedir.

Hasta, hastanenin dezenfeksiyon odasında daha önce dezenfekte edilmiş kıyafetleriyle bölümden çıkar.

Bulaşıcı hastalıklar hastanesinin tasarımı ve çalışma şekli

Bulaşıcı hastalıkların yayılmasını önlemek için hastalar klinik ve epidemiyolojik endikasyonlara göre enfeksiyon hastalıkları hastanesinde izole edilir. Bulaşıcı hastalıklar hastanesinde, hastanın yalnızca tam tedavisi değil, aynı zamanda güvenilir izolasyonu da gerçekleştirilerek enfeksiyonun daha fazla yayılmasının durdurulması sağlanır. Bir enfeksiyon hastalıkları hastanesinin temel gereksinimi, hastaların ve sağlık personelinin nozokomiyal enfeksiyonlardan korunmasıdır. Bulaşıcı hastalıklar hastanesi diğer hastanelerden farklıdır. Acil servis, koğuş ve kutu tipi bölümler, resüsitasyon ve yoğun bakım bölümleri, röntgen bölümü, teşhis laboratuvarı, yemek ünitesi, dezenfeksiyon odası, merkezi sterilizasyon odası, fizyoterapi, ultrason ve endoskopi odaları içerir.

Bulaşıcı hastalıklar hastanesinin çalışma prensibi - akış - patojenin türüne bağlı olarak hastaların kabulleri ve hastaneye yerleştirmeleri sırasında ayrılmasını sağlar. Başvuru anından taburcu olana kadar hastaların diğer enfeksiyonlu hastalarla teması olmamalıdır, bu nedenle her hasta uygun bölümlere (örneğin bağırsak enfeksiyonları, üst solunum yolu enfeksiyonları vb.) gönderilir.

Kabul edilen hastaların sıhhi tedavisi, ağır hastalar için duş veya banyo yapmayı içerir - cildin silinmesi, pediküloz tespiti durumunda dezenfeksiyon. Hastaneye başvuran herkese bit muayenesi zorunludur. Kabul departmanı hemşiresi, gelen hastanın kıyafetlerini, saçlarını ve cildini dikkatle inceler. Hastanın kişisel kıyafetleri işlenmek üzere dezenfeksiyon odasına gönderilir. Hasta kıyafetlerini ancak hastaneden taburcu olduktan sonra alır. Hastanede hastane kıyafetleriyle bulunuyor.

Hemşire, hastayı muayene edip tıbbi bölüme naklettikten sonra acil serviste etkilenen koğuşu dezenfekte eder. Acil servisten hasta diğer hastalarla teması olmadan hastanenin uygun bölümüne yatırılır. Hava yoluyla bulaşan bir enfeksiyonu teşhis ederken hasta, en üst katlarda bulunan gişeye yerleştirilir. Hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlara yönelik bölümler, alt katlardan üst katlara çıkan hava akımıyla patojenlerin taşınmaması için en üst katta yer almaktadır. Kutular, birbirlerinden 22,2 m yüksekliğinde bir bölme ile izole edilmiş büyük bir koğuş içine yerleştirilirse açık olabilir.Bu tür kutular, kızıl, boğmaca, difteri vb. Hastalar için tasarlanmıştır.Kapalı kutular birbirinden tavana kadar tam bölme ve kapı, ayrı banyo var. Ancak hastalar, kızamık, su çiçeği ve diğer hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlara yakalanmanın mümkün olduğu ortak bir koridordan girip çıkıyorlar.

Her bulaşıcı hastalıklar bölümünün iki çıkışı vardır: biri hastalar için, diğeri sağlık personeli ve ziyaretçiler için. Bulaşıcı hastaları koğuşlara yerleştirirken, tıbbi departmandaki bir hemşirenin hastane enfeksiyonunu önlemek için katı bir kurala uyması gerekir: Hastalığın akut evresindeki bir hasta, iyileşmekte olan hastaların olduğu bir koğuşa yerleştirilmemelidir. Hemşirenin hastane yataklarının numaralandırmasını izlemesi ve her birinin sayısının kendisiyle ilgili öğelerin sayısına karşılık geldiğinden emin olması önemlidir: bireysel olması gereken kaplar, tabaklar. Hastaların servisteki yatakları hareket ettirmeleri yasaktır, aralarındaki mesafe en az 1 m olmalıdır.

Hastanın bulaşıkları kullanımdan sonra %2'lik soda ile kaynatılmalıdır. Spatulalar, beherler, pipetler vb. kullanımdan sonra zorunlu sterilizasyona tabidir. Bağırsak enfeksiyonu olan hastalardan gelen atıklar, kanalizasyona boşaltılmadan önce kaplarda veya kaplarda çamaşır suyu veya kloraminle dezenfekte edilir. Hemşire her işlemden önce ve bir hastadan diğerine geçerken ellerini iyice yıkamalıdır. İzolasyon odalarının kapısına personel önlüğü asılmalı ve el tedavisi için dezenfektan solüsyonlu bir lavabo yerleştirilmelidir. Yeniden kullanılabilen şırıngaların ve diğer tıbbi aletlerin sterilizasyonu otoklavlarda merkezi olarak gerçekleştirilir.

Hemşireler, enfeksiyon hastalıkları hastanesinin koğuşlarının ve diğer tesislerinin sıhhi ve hijyenik durumunu denetleyerek hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde önemli bir rol oynamaktadır. Bağımsız hemşirelik müdahaleleri arasında koğuşların düzenli olarak havalandırılması ve kuvarslaştırılması, devam eden dezenfeksiyonun izlenmesi, hastanın kusmuk, dışkı, idrar ve diğer biyolojik sıvılarıyla kontaminasyon durumunda yatak ve iç çamaşırının değiştirilmesi yer alır. Hasta taburcu edildikten sonra koğuşta son dezenfeksiyon yapılır. Bulaşıcı bir hastanın en mükemmel izolasyonu, herhangi bir bulaşıcı hastalığa yakalanma olasılığının ortadan kaldırıldığı, Meltzer kutularından oluşan kutulu bölüm adı verilen bölümdür.

Meltzer kutusu aşağıdakilerden oluşur: 1) bir giriş kapısı - bir ön kutu; 2) odalar; 3) banyolu bir sıhhi ünite; 4) personel için ağ geçidi.

Meltzer kutusundaki tıbbi personelin çalışmasına ilişkin kurallar:

1) Kapalı bölümde hastalara hizmet veren sağlık personeli, hastaların girmesinin yasak olduğu iç koridorda bulunmaktadır.

2) Sağlık çalışanları bir hastayı ziyaret ederken koridordan hava kilidine girer, ellerini yıkar, önlük giyer ve ardından odaya girer.

Hastalar kutulu bölümde hastaneye yatırılır: a) karışık hastalıklarla; b) bilinmeyen bir teşhisle; c) özellikle tehlikeli enfeksiyonları olan hastalarla temas halinde olanlar.

Bulaşıcı Hastalıklar Hastanesi.

Bulaşıcı hastalıklar hastanesi tasarlamanın akış ilkesi nedir?

Tüm bulaşıcı dönem boyunca bulaşıcı hastalar, bulaşıcı hastalıklar hastanelerinde veya özel olarak uyarlanmış bölümlerde hastaneye yatırılır. Hastaları hastaneye yatırırken hemşire sıhhi tedaviyi ve devam eden dezenfeksiyonu izler.

Bulaşıcı hastalıklar hastanesinin tasarımı, geçiş sistemi ilkesine dayanmaktadır: kabul sırasında hasta, daha önce bulunduğu yere geri dönmeden hastane binaları sisteminden geçer.

Bir enfeksiyon hastalıkları hastanesinin yapısal ve işlevsel organizasyonu nedir?

Resepsiyon bölümünde birincil sıhhi arıtma, eşyaların dezenfeksiyonu ve dezenfeksiyonu ile salgıların nötralizasyonu gerçekleştirilmektedir. Enfeksiyon hastalıkları bölümünde taburculuk öncesinde tedavi ve son dezenfeksiyon ile bakteri taşıyıcılığının kontrolü yapılmaktadır.

Her enfeksiyon hastalıkları hastanesinde, kabul bölümü ve tedavi odalarına ek olarak bir sıhhi kontrol noktası (büyük hastanelerde birkaç tane vardır), bir dezenfeksiyon odası ve bir çamaşırhane bulunmaktadır. Sıhhi tesisler, yiyecek bloğu ve müştemilatlar tıbbi binalardan yeterli uzaklıkta bulunmaktadır. Bulaşıcı hastalıklar bölümleri ayrı bağımsız binalarda (pavilyon sistemi) veya iki ve çok katlı binalarda yer alabilmektedir. Bir enfeksiyon hastalıkları hastanesinde çeşitli enfeksiyonlara yönelik tasarlanmış en az 3 izole bölüm bulunmalıdır. Her biri, tanısı net olmayan veya karışık enfeksiyonları olan hastaların izolasyonu için bir koğuşla donatılmıştır. 100 yatak ve üzeri enfeksiyon hastalıkları hastanelerinde özel teşhis bölümünün bulunması zorunludur.

Bulaşıcı hastalıklar hastanesinin binalarında bulunması gereken şartlar nelerdir?

Bulaşıcı hastalıklar hastanesindeki odalar aydınlık, temiz ve ekranlı pencerelere sahip olmalıdır (sıcak mevsim için). Hasta başına düşen alan ortalama 7-8 m2'dir. Her enfeksiyon hastalıkları hastanesinde klinik ve bakteriyolojik laboratuvar ile morg bulunmalıdır.

Hastalar nasıl karşılanıyor?

Öncelikle hasta tedavi bölümünden izole edilerek acil servise alınır. Ambulansla getirilen hastalar, belirli hastalıklara (tifo, kızıl, difteri, menenjit vb.) uygun kutularda karşılanır. Taşıma dezenfekte edilir. Kutunun ayrı bir girişi ve çıkışı vardır; çift camlı kapılar kutudan resepsiyon bölümünün koridoruna açılmaktadır. Tüm kutu kapıları bir anahtarla kilitlenir. Doktor hastayı doğrudan kutuda muayene eder, ön tanı koyar ve ardından hasta uygun bölüme gönderilir.

Bulaşıcı hastalıklar hastanesi locasının yapısı nasıl olmalı?

Kutu tasarımı bir hastanın diğeriyle buluşmasını engeller. Kutuda personel için önlük, bir kanepe, bir masa, sandalyeler, bir dizi acil durum ilacı, iğneli şırıngalar, bir sterilizatör, difteri için boğazdan örnek almak için çubuklu steril tüpler, bağırsak için dışkı almak için tüplerde koruyucu bir karışım bulunmalıdır. patojenler.

Acil serviste muayene edildiğinde karışık bir enfeksiyon tespit edilebilir. Bu durumda hasta da ayrı bir odaya veya kutuya yerleştirilir.

Bulaşıcı hastalıklar hastanesinin resepsiyon personelinin görevleri nelerdir?

Acil servisteki her hasta için belirlenen şablona göre bir tıbbi öykü oluşturulur. Akraba veya komşularınızın ev ve iş telefon numaralarını not edin. Görevli hemşire, hastanın hastanede bırakılan eşyalarının listesini özel bir form üzerinde belirtir ve bu konuda hastanın kendisine (bilinci açıksa) veya refakatçisine bilgi verir. Mutfağa hastaya tahsis edilen masayı belirten bir istek gönderilir.

Acil serviste hastanın bölüme nasıl nakledileceği konusuna karar verilir (sedyeyle, sedyeyle, yürüyerek).

Hastayı muayene ettikten sonra nöbetçi doktor veya acil servis sağlık görevlisi ilk acil tedavi randevularını ve gerekli acil tetkiklerin yapılması için talimat verir. Hastaneye kabul edilen tüm çocuklardan acil serviste difteri basili için nazofarenksten mukus örnekleri alınır. Bağırsak hastalığı olan hastalarda bağırsak patojenlerine karşı dışkı kültürü.

Acil serviste hastalar tıbbi tedaviye ve belirsiz vakalarda hastanenin geçici bölümlerine kabul edilir. Buradan tanı netleştikten sonra hastalığa göre uygun servise nakledilirler.

Durumu ciddi olan bir hastaya nasıl tedavi edilir?

Durumun çok ciddi olması ve belirgin psikomotor ajitasyonun olması durumunda hasta, acil serviste muayene edilmeden hastanenin uygun bölümüne veya yoğun bakım ünitesine gönderilir. Bu durumda acil servise bildirimde bulunularak bölümdeki hemşire tarafından tüm belgeler doldurulur.

Her enfeksiyon hastalıkları bölümünde özellikle ağır hastalar için 1-2 oda tahsis edilmiştir; Gerektiğinde bireysel hemşire kadrosu oluşturulur.

Acil serviste hasta nasıl dezenfekte edilir?

Hastanın sıhhi tedavisi şunları içerir: banyoda, duş altında yıkama, bitler tespit edildiğinde kafa derisinin böcek öldürücü solüsyonlarla tedavi edilmesi. Pediculosis sırasında çıkarılan saçlar yanar. El ve ayak tırnakları kesilir. Her hastadan sonra özel etiketli tencerelere kese ve süngerler konularak dezenfekte edilir ve iyice kaynatılır. Banyolar sıcak su ile yıkanır ve dezenfektanlarla tedavi edilir. Zayıflamış hastalarda sıhhi tedavi ıslak mendille sınırlıdır.

Bulaşıcı hastalıklar koğuşlarının gereksinimleri nelerdir?

Enfeksiyon koğuşlarının belirli hijyen gerekliliklerini karşılaması gerekir: hasta başına kübik kapasite 18-22 m3 olmalıdır; yataklar arasındaki mesafeler - en az 1 m; hava sıcaklığı 18-20 °C, besleme ve egzoz havalandırması ile (vasistaslar kışın bile her 2-3 saatte bir açılmalıdır); odalar aydınlık olmalıdır.