Büyük (ilk) ayak parmağının sertliği, tabanda bulunan eklemdeki patolojileri ifade eder. baş parmak. Bu durum ağrı ve eklem sertliği yaratır. ağırlaştırma ile patolojik süreç Zamanla hastanın bu eklemde motor hareketleri gerçekleştirmesi daha zorlaşır. Bu patoloji dejeneratif formlardan birine aittir. Birçok hasta yanlışlıkla bu hastalığın bu eklem oluşumunun bursiti olduğunu düşünür, ancak bunlar tamamen farklıdır. terapötik sorun patoloji.
Etiyolojik faktörler
En yaygın nedensel faktörler Birinci falanks eklemindeki bu patolojik durum, bazı durumlarda gelişime katkıda bulunan, ayağın yapısındaki sapkın çalışma ve anormal değişikliklerdir.
Eklem aşınmasının bir sonucu olarak ortaya çıkan bu tip artritik lezyon sıklıkla ayak ve ayak başparmağında işlev bozukluğunun gelişmesine yol açan kusurlu değişikliklere sahip kişilerde meydana gelir. Örneğin, düztabanlık teşhisi konan kişiler, sertlik geliştirmeye yatkındır. Bazı versiyonlarda bu patolojik değişiklik kalıtsal bir yapıya sahiptir, yani tarif edilen patolojiye özellikle duyarlı olan ayak tipi kalıtsaldır. Ayaklara çok fazla baskı uygulayan işler de bu patolojik sürece neden olabilir. Başparmağın travmatik yaralanmaları, inflamatuar hastalıklar (romatoid artrit vb.) de bu fonksiyon bozukluğunun olası etiyolojileri listesine dahildir.
Belirti kompleksi
Sertliğin erken belirtileri şunlardır:
- ayaktaki stres sırasında ağrı ve gerginlik (ayakta durma, yürüme vb.);
- hava koşullarına bağlı olarak artan ağrı ve gerginlik - soğuk ve ıslak koşullarda artışlar;
- belirli aktif hareket türlerini (koşma, çömelme) gerçekleştirirken kısıtlamalar;
- Ekleme komşu dokularda şişme ve iltihaplanma.
Patoloji geliştikçe ek belirtiler ortaya çıkar:
- istirahatte bile eklem oluşumunda ağrı;
- önceden rahat ayakkabılar giyildiğinde rahatsızlık veya ağrı;
- yürüyüşün dönüşümü nedeniyle bacak, diz ve bel bölgesinin femoral bölgesinde donuk ağrı;
- topallık (şiddetli hastalıklarda ortaya çıkar).
Teşhis
Tedavide başarı, zamanında tanıya bağlıdır. Bu nedenle ne zaman ilk işaretler Tavsiye için derhal bir doktora danışmalısınız. Teşhis koyarken, doktor ayağın fizik muayenesini yapar, aralığını belirlemek için ilk falanksın pasif motor hareketlerini gerçekleştirir. X-ışını muayenesi, eklem oluşumundaki (artrit) iltihaplanma belirtilerinin, büyümelerin belirlenmesine yardımcı olur. kemik dokusu ve diğer olası anormal süreçler.
Terapötik önlemlerin kompleksi
Çoğu durumda, zamanında tedavi ameliyatı önleyebilir veya geciktirebilir. Akciğerlerde ve orta şiddetİlk parmağın sertliği durumunda aşağıdaki yöntemler kullanılabilir:
- Rahat ayakkabılar giyiyor. Ayak başparmağı üzerinde daha az etkiye sahip olan ve patolojiyi yavaşlatmaya yardımcı olan geniş çoraplarla olmalıdır. Ayrıca sert tabanlı ayakkabılar tavsiye edilir.
- Ortopedik cihazlar ayak fonksiyonunu iyileştirmek için koşullar yaratır. Cihazların türü her seçenekte ayrı ayrı belirlenir.
- İlaç tedavisi. Acıyı azaltmak ve inflamatuar süreçönerilen kullanım (ibuprofen, indimetasin, movalis vb.). Şiddetli durumu hafifletmek için kortikosteroid ilaçlar kullanılır. ağrı ve iltihaplanma.
- Fizyoterapi. Semptomları geçici olarak hafifletmek için ultrason ve diğer fizyoterapötik tedavi türleri kullanılır.
Özel durumlarda operasyonel yöntem ağrıyı azaltmanın tek yolu olarak hareket eder. Ameliyat tipini seçerken doktor, patolojik olarak değişen eklem ve bitişik dokulardaki deformasyonun derecesini, yaş faktörünü, hastanın aktivite derecesini vb. dikkate alır. Rehabilitasyon süresinin süresi de yukarıdakilerin hepsine bağlıdır.
Ayak başparmağı sertleşmesi (Hallux valgus), dejeneratif artrozun bir türü olan ayak başparmağının tabanında yer alan eklemle ilişkili bir bozukluğu ifade eden bir terimdir. Ayak başparmağının ağrılı hareketsizliğine yol açar. Ayak başparmağının artrozu, röntgen kullanılarak teşhis edilebilir. Her durumda, hastalığın gelişmesini önlemek için tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlamak gerekir.
Artık utangaç olmayın! Profesör Lill, acınızın nedenini bulmanıza yardımcı olacak ve hızlı bir şekilde iyileşmenizi sağlamaya çalışacaktır.
Nedenler
Sert ayak başparmağı ayak başparmağı ekleminin birçok nedeni olabilen bir hastalığıdır. Rahat olmayan ayakkabılar, yaralanmalar, ayağa yanlış yük dağılımı ve aşırı efor bunlardan sadece birkaçıdır. Kalıtsal faktörler da büyük bir rol oynayabilir. Tipik semptomlar hakkında daha fazla bilgi edinin Büyük ayak parmağının sertliği.
Belirtiler
Tipik şikayetler ayak başparmağının artrozu:
- yürürken hareket özgürlüğünün kısıtlanması
- başparmak ekleminde ağrı
- ağrılı bölgenin gözle görülür şişmesi ve kızarıklığı
- Doğru ayakkabı şeklini seçmede sorunlar
- Soğuk havalarda artan ağrı
Tedavi
Hastalığın evresine bağlı olarak istenilen sonuca ulaşılır. Farklı türde terapi. Açık İlk aşamaÖzel tabanlık ve ortopedik ayakkabılar yardımıyla hastalık ağrıları hafifletilebilir. Buna ek olarak, bir fizyoterapi kursuna tabi tutulması tavsiye edilir. Progresif başparmak sertliği, iltihabı baskılayan ilaçlar ve enjeksiyonlarla tedavi edilir. Cerrahi, kemiğin çıkarılmasını veya eklemin bir protezle değiştirilmesini içerebilir. Her durumda, hasta eninde sonunda ağrısız olacak ve özgürce hareket edebilecektir.
Münih'teki Profesör Lille'den randevu alın. Tanınmış bir ortopedist her şeyi kabul edecektir gerekli tedbirler, önlemek Daha fazla gelişme Halluks katılık.
tsa ayakları, diğerleri (Matzen) alçı ateli ile sabitleyin. Yazar sadece düzeltici bir bandaj kullanıyor ve hastayı birkaç gün içinde ameliyat edilen ayak başparmağını hareket ettirmeye teşvik ediyor. Yara iyileştikten sonra sert tabanlı ayakkabılarla yürümeye başlayabilir, 4-6 hafta sonra ise iç tabanlı normal ayakkabılar giyebilir. Ameliyat sonrası yüksek topuklu ayakkabı giyilmesi önerilmez. Ameliyat edilen eklemin aktif hareketleri faydalı bir etkiye sahiptir.
Halluks rijittisin cerrahi tedavisi
Ayak başparmağının ana eklemindeki hareket kısıtlı ve ağrılı ise yürümede ciddi bozulmalara neden olur. Ameliyat sırasında ağrılı sertliğin nedenine bağlı olarak Markalar Ve Keller hareketli bir eklem oluşturur veya ağrılı eklem hareketsiz hale gelir. Artrodez, ameliyat sonrası oluşan şikayetlerin azaltılması için de uygundur. Mauo. Ağrılı eklem medialden uzunlamasına bir kesi ile ameliyat edilir. Kıkırdak yüzeylerin rezeksiyonundan sonra başparmak 20-25° ekstansiyon durumuna getirilir. Yan yana yerleştirilmiş iki çatı şeklindeki kemik yüzeyi iyi sabitlenmiştir (pirinç. 8-192). Ameliyattan sonra nadiren eksternal fiksasyona ihtiyaç duyulur. Yara iyileştikten sonra hasta ayağa kalkabilir ve müdahaleden 3 hafta sonra sert tabanlı ayakkabılarla yürümeye başlayabilir.
İçbükey beşinci ayak parmağının cerrahi tedavisi
V ayak parmağı arka tarafa dönerse, neredeyse IV ayak parmağının üzerinde durursa ve dik bir şekilde yukarı doğru kıvrılırsa ciddi şikayetlere neden olur. Yanlış parmak pozisyonu ameliyatla düzeltilebilir. Parmağın dorsolateral kenarında, proksimal eklem seviyesinde enine bir kat şeklinde bükülen lateral gerilmiş ekstansör tendonda bir cilt kesisi yapılır. Ekstansör tendon Z şeklinde kesilir, ardından dorsal olarak kapsülotomi ile proksimal eklem gevşetilir. Gerekirse ana falanksın tabanı da bu amaçla rezeke edilir. V parmağı daha sonra normal pozisyonuna getirilebilirse, parmağın altındaki plantar deri kıvrımından elmas şeklinde bir kanat kesilir ve parmağın ucunun derisi ayak tabanının derisine dikilir. . Bu deri grefti sayesinde V ayak parmağının altındaki plantar kıvrım ortadan kalkar ve bu da daha iyi bir ayak parmağı pozisyonu sağlar. İÇİNDE
Pirinç. 8-193. Beşinci ayak parmağının içe doğru kavisli çalışması, A) Ayak sırtında cilt kesisi, B) ekstansör tendon uzatma, V) plantar cilt eksizyonu, G) parmak ucunun derisinin plantar deri ile dikilmesi
ayağın arkasında, ekstansör tendonun birbirine göre yer değiştirmiş uçları düğümlü bir dikişle bağlanır. Yara iyileştikten sonra hasta ameliyattan sonra birkaç hafta yürüyebilir ve normal ayakkabı giyebilir. Çalışma prensibi şekilde gösterilmiştir pirinç.8-193.
Holunann Çekiç Parmak Ameliyatı
Biri patolojik durumlar ayak parmakları buna denir. pençe veya çekiç şeklinde
Pirinç. 8-194. Çalıştıran: Hohmannçekiç parmaklı. A) Cilt insizyonu B) Ve V) ana falanks başının rezeksiyonu
Pirinç. 8-195. Çekiç parmak için ayak başparmağının fleksör tendonunun uzatılması, A) Parmağın patolojik konumu, B) cilt kesisi, V) fleksör tendon uzatma
figüratif değişimleri ve ağrılı nasırları. Şikayete neden olan çekiç parmak ameliyat edilir. Parmağın proksimal interfalangeal eklemi üzerinde uzunlamasına bir kesi yapılır. Ekstansör tendonun uzunlamasına ayrılmasından sonra ana falanksın başı
eklemden kaldırıldı ve makas kullanıldı Liston ayrılmış ve kaldırılmış (pirinç. 8-194). Bunu kapsülün, ekstansör tendonun ve derinin dikilmesi takip eder. Yara iyileştikten sonra ameliyat edilen parmak birkaç hafta pansuman bandajında tutulur ve ciltteki kalınlaşma kendiliğinden kaybolur. Proksimal eklemdeki ana falanks ekstansiyon dışına çıkarılamıyorsa insizyon proksimale doğru genişletilir ve proksimal eklemin dorsal yüzeyinde eklem kapsülü kesilir. İstisnai durumlarda ana falanksın tamamı çıkarılabilir.
Çekiç parmak dır-dir nadir hastalık Bu, uç eklemde bir fleksiyon kontraktürüdür. Deformiteyi ortadan kaldırmak için fleksör tendon Z şeklinde uzatılır. Bu işlem başparmağın işlevini geri yükleyebilir. Tendon ana falanks seviyesinde uzar. Cilt insizyonu ana falanksın orta kenarından yapılır ve plantar kıvrımda devam eder, yani. L şeklini alır (pirinç. 8-195).
Nedenler
Halluks sertus, ayak başparmağının metatarsofalangeal eklemindeki artritten (artroz) kaynaklanır. Kronik artrozun arka planında, ilk parmaklar uzatıldığında temas eden (birbirleriyle çatışan) ve hareketleri bloke eden kemik oluşumlarının (ossifikasyonlar, osteofitler vb.) Büyümesi meydana gelir.
Belirtiler
Eklem hareketsiz hale gelir, içindeki hareket sınırlıdır. Halluks rijidusun belirtisi güçlü ağrı Eklemde, özellikle ayak başparmağının üst kısmında, ilk parmağın uzaması bozulur ve bu nedenle ayağın yuvarlanması ve hastalar, ayak bileğine önemli ölçüde aşırı yük bindiren ayağın dış kenarına aşırı yüklenerek yürümeye zorlanır, diz eklemi ve eklemler bel bölgesi omurga.
Bu durumda ortopedik tabanlık kural olarak yardımcı olmaz; sadece cerrahi tedavi veya sürekli olarak mbt ayakkabı gibi yuvarlak tabanlı ayakkabılar giymek.
Tedavi
En etkili yöntem Tedavisi cerrahidir. Eklem henüz çok hasar görmemişse metatarsofalangeal osteotomi veya rezeksiyon artroplastisi (Brandes ameliyatı) kullanılabilir; bu yöntemler eklemdeki hareketliliği korur.
Ancak çoğu durumda hastalar eklemi kurtarmanın mümkün olmadığı ileri vakalarda gelirler, bu durumda en iyi sonuçlar artrodez (eklemde kasıtlı olarak işlevsel açıdan avantajlı bir konumda hareketsizlik yaratılması) yoluyla elde edilir. Artrodez vidalar, zımbalar veya plaklar kullanılarak yapılabilir. Bu ameliyatın normal yürüme üzerinde çok az etkisi vardır ancak ayakkabı giymek yüksek topuklu zorlaşıyor.
Sert ayak başparmağı (halluks rijidus)
Birinci metatarsofalangeal eklemin osteoartriti çok yaygındır. Çoğu zaman buna ilkinin anormal pozisyonu neden olur. metatarsal Ayağın subtalar eklemde aşırı eversiyonu (pronasyon), ayak başparmağının lateral deviasyonu (halluks valgus), birinci metatarsın plantar fleksiyonu, uzunluğunun artması veya medial deviasyonu nedeniyle. Bazı durumlarda travma rol oynayabilir.
Klinik tablo
Başlangıçta tek semptom, kapsülün kalınlaşması nedeniyle eklemin hafif şişmesi olabilir. Eklem ağrılıdır, ayakkabılar durumu kötüleştirir. Gelecekte ağrı yoğunlaşabilir, ekzostoz oluşabilir, bu da eklemin sınırlı hareketliliğine yol açabilir ve hasta yürürken onu bükmeyi bırakabilir. Hareket artık esas olarak başparmağın interfalangeal ekleminde meydana gelir ve çevresinde belirgin bir deri kıvrımı oluşur. Daha sonra, sinovyumun sekonder katılımının bir sonucu olarak, bu alanda hipertermi ortaya çıkabilir - bu, genellikle başlangıçta ortaya çıkmayan bir işarettir.
Teşhis
Teşhis muayene üzerine konur: ilk metatarsofalangeal eklem genişler, hareketleri sınırlıdır, kapsülün palpasyonu ağrılıdır (özellikle yan tarafta), parmağın distal falanksı dorsifleksiyondadır. Şiddetli vakalarda, doğrudan projeksiyondaki radyografi, lateral taraftaki osteofitleri ve lateral projeksiyonda metatarsal kemiğin başından çıkan dorsal ekzostozları ortaya çıkarır.
Tedavi
İlk aşamada amaç, pasif egzersizlerin ve çekişin kullanıldığı etkilenen eklemin hareketliliğini arttırmaktır. Lidokain ile periartiküler infiltrasyon (1:100.000 seyreltide adrenalin içeren 1.5 ml %2'lik solüsyon) ağrıyı ve kas spazmını azaltabilir ve böylece hareket aralığını artırabilir. Eklemdeki ağrılı tetik noktalara çözünmeyen kortikosteroidlerin (örneğin 1/4 mL triamsinolon asetonid, 40 mg/mL, 3/4 mL %2 lidokain ile kombine) eklem içi enjeksiyonları da yararlı olabilir.
Ayağın erken stabilizasyonu, birinci metatarsın uygun pozisyonunun ve fonksiyonunun yeniden sağlanmasına yardımcı olur. Olamayan durumlarda konservatif tedavi Ağrıyı azaltmak için etkilenen eklemdeki hareketlerin sınırlandırılması önerilir (örneğin, özel cihazlar ve ortopedik ayakkabılar kullanılarak). Cerrahi tedavi de gerekli olabilir.
Ed. N. Alipov
"Sert ayak başparmağı (halluks katı)" - bölümdeki makale
