Anatomija Pirogovega ledu. Ledena anatomija Pirogova in intraoperativna navigacija v kirurgiji orbitalnih poškodb: briljantna prerokba in njeno resnično utelešenje. Radiografija in tomografija

rezultati iskanja

Najdeni rezultati: 30851 (1,25 sek)

Brezplačen dostop

Omejen dostop

Podaljšanje licence je v potrjevanju

M.: PROMEDIA

pedagoški zavodi določajo pomen učnega predmeta kiparstvo in plastična anatomija<...> revolucionarna Rusija in v ZSSR so razkrite znanstvene in teoretične osnove / risanje, plastična anatomija<...>Plastična anatomija je sestavni del kiparstva, temelji na načelih zavestne konstrukcije.<...>Začetni kipar-učitelj, včasih celo z dobrim znanjem anatomije, kipari brez upoštevanja volumetrične analize<...>Široka povezanost z disciplinami likovnega cikla /risba, kompozicija, anatomija/. 3.

M.: PROMEDIA

Povečana je selektivnost določanja nekaterih toksičnih mikrokomponent v pitnih mineralnih vodah z dvokolonsko ionsko kromatografijo z uporabo selektivnega anionskega izmenjevalca »ANIEKS-N«.

<...> <...>

Članek spremlja nastanek in razvoj eksperimentalne fiziologije v Rusiji v prvi polovici 19. stoletja, njeno povezavo z klinična medicina(fiziološki poskusi transfuzije krvi, eksperimentalni študij anestezije itd.) in medicinsko izobraževanje.

<...> <...> <...> <...>Pirogov je vedno tesno povezoval klinično dejavnost z anatomskimi in fiziološkimi raziskavami.

M.: PROMEDIA

Razvita je enotna metoda za ionometrično določanje kloridnih ionov v pitni vodi različne mineralizacije (0,1-3,5 g/l) z uporabo klorid selektivnih elektrod. različne oblike. Priporočena metoda po natančnosti ni slabša od metod GOST (argentometrična in merkurimetrična titracija), od slednje se razlikuje po visoki produktivnosti in možnosti avtomatizacije.

VPLIV GIBBERELINA NA RAST IN RAZVOJ OBSEVANIH RASTLIN POVZETEK DIS. ... KANDIDAT BIOLOŠKIH ZNANOSTI

M.: INŠTITUT ZA BIOLOŠKO FIZIKO AKADEMIJE ZNANOSTI ZSSR

Zaključki Giberelin v koncentraciji 50 mg/l pomaga obnoviti rast graha »Pioneer« in »ruskega črnega« fižola, vzgojenih iz obsevanih (25 in 10 kr) semen. Veje lesnatih rastlin (breza, lipa, češnja, topol), obsevane z gama žarki (Cs137) v odmerku 25 kr pod vplivom giberelina, so odprle popke. Na vejah, obsevanih, vendar neobdelanih z giberelinom, brsti v večini primerov ne cvetijo ali cvetijo z zamudo 10-12 dni.

Semena redkvice "Ice Icicle" in "Black" redkve so bila vzeta iz lubja neplodnih plodov.

Predogled: VPLIV GIBBERELINA NA RAST IN RAZVOJ OBSEVANIH RASTLIN.pdf (0,0 Mb)

Razvoj praktičnih predlogov za organizacijo športnih in prireditvenih izletov v moskovski regiji

Preverjeno prek iskalnika izposoje besedil

JESENSKI MULTIBIATLONSKE TEKME "VOROŠILOV STRELEC" sob 10|09 PLAVALNO TEKMOVANJE NA ODPRTIH VODAH "LED"

Predogled: Razvoj praktičnih predlogov za organizacijo športnih in prireditvenih izletov v moskovski regiji.pdf (0,4 Mb)

št. 1 [Novice visokošolskih zavodov. Kemija in kemijska tehnologija, 2008]

0,14 0,50±0,08 61±3 16±1 Mineralne vode kavkaške regije "Arkhyz" 0,30±0,04 Ledena<...>mineralna voda "Sarova": Br(0,9 ±0,09) in HPO4 2(0,15 ±0,04) mg/l; NPO4 2 v mineralnih vodah "Diveevskaya" in "Ice"<...>(Karačaj-Čerkezija); 3 - "Diveevskaya" (regija Nižni Novgorod); 4 - "Sarova" (regija Nižni Novgorod); 5 – "Led"

Predogled: Novice z univerz. Serija Kemija in kemijska tehnologija št. 1 2008.pdf (0,2 Mb)

št. 1 [Epidemiologija in infekcijske bolezni, 2012]

Oskrba z vodo, preprečevanje Za korespondenco: Didenko Lyubov Vasilievna, dr med. znanosti, vodja lab. anatomija<...>Oksana Vladimirovna, podiplomska študentka; Ševljagina Natalija Vladimirovna, dr. med. znanosti, umetnost. znanstveni sodelavci lab. anatomija<...>mikroorganizmi; Avtandilov Georgij Aleksandrovič, podiplomski študent laboratorija. anatomija mikroorganizmov; Novokšonova<...>"Operativna kirurgija in topografska anatomija" Kolesnikova N.I.

Predogled: Epidemiologija in nalezljive bolezni št. 1 2012.pdf (0,5 Mb)

št. 4 [Problemi socialne higiene, zdravstva in zgodovine medicine, 2015]

Zanimivo je, da je bil prvi, ki je razvil metodo seciranja zamrznjenih trupel (bodoči "led"<...>anatomija ": "ležeče telo" I.V.<...>Buyalsky in topografska anatomija N.I. Pirogov) in leta 1830, 17 let pred I.F.<...>Delal je na Oddelku za primerjalno anatomijo in fiziologijo (pri prof. I.T.<...>Morozov o anatomiji požiralnika in njegovem rakavem zoženju (1887) in V.G.

Predogled: Problemi socialne higiene, zdravstva in zgodovine medicine št. 4 2015.pdf (1,0 Mb)

št. 1 [Ruski pediatrični časopis, 2012]

Ustanovljena leta 1998. Glavni urednik revije je Aleksander Aleksandrovič Baranov - akademik Ruske akademije znanosti in Ruske akademije medicinskih znanosti, podpredsednik Ruske akademije medicinskih znanosti, doktor medicinskih znanosti, profesor , predsednik izvršnega odbora Zveze pediatrov Rusije, direktor Zvezne državne proračunske ustanove "Znanstveni center za zdravje otrok Ruske akademije medicinskih znanosti", vodja oddelka za pediatrijo in pediatrično revmatologijo Pediatrične fakultete Prva Moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov. Ruska pediatrična revija je vodilna znanstvena in praktična publikacija za širok spekter pediatrov. Strani revije izpostavljajo prednostna področja varovanja zdravja otrok in socialne pediatrije, vprašanja patogeneze, klinične slike, diagnostika, zdravljenje in preprečevanje različnih oblik patologije pri otrocih, izvirne raziskave, klinično in klinično eksperimentalno delo na trenutne težave pediatrije, bioetike, metodike in zgodovine domače pediatrije, obravnavani so rezultati mednarodnih znanstvenih konferenc in simpozijev, obletnice. Revija zagotavlja operativno podporo kandidatom za akademske nazive pri objavljanju glavnih znanstvenih rezultatov disertacij za akademske stopnje doktorja in kandidata znanosti s področja pediatrije, otroške kirurgije, javnega zdravja in zdravstvenega varstva. Uredniški odbor revije sestavljajo znani znanstveniki pediatri, ki zastopajo vsa področja pediatrije. Ruska pediatrična revija je registrirana v informacijski in referenčni publikaciji: Ulrich's International Periodical Directory Petletni faktor vpliva je 0,345 Predloženi članki so podvrženi obvezni strokovni recenziji vodilnih strokovnjakov, opremljeni so s povzetkom v ruskem in angleškem jeziku ter seznamom ključnih besed .

Vorontsova skupaj z Oddelkom za patološko anatomijo (vodja - prof. A.V.<...>"Diagnostika bolezni Ščitnica""Operativna kirurgija in topografska anatomija" Kolesnikova

Predogled: Russian Pediatric Journal št. 1 2012.pdf (0,6 Mb)

Strani ruskih almanahov (duhovna iskanja pisateljev Puškinovega kroga). Vadnica

Knjiga je posvečena preučevanju treh najboljših moskovskih almanahov Puškinovega časa - "Urania", "Dennitsa", "Sirote", ki so odražali značilne pojave dobe, katerih osrednji je bil proces oblikovanja ruske filozofije. mislil. Razkriva se vloga pravoslavnih načel v delu tako splošno znanih kot danes že skoraj pozabljenih avtorjev in obravnava interakcija različnih pesniških posameznikov.

In zraven je hladno, mrzlo življenje Sankt Peterburga, ki se odraža v "Ledenem kipu" I.I.<...>Če je »Ivana Vižigina« imenoval »vodni« roman, potem je Grechovo »Potovanje v Nemčijo« imenoval »ledeni« roman in<...>roman Copyright JSC Central Design Bureau BIBKOM & LLC Book-Service Agency 113 I.I. Lazhechnikova "Ice House",<...>In drugi svet je ledeni kip, ki stoji blizu arene.<...>Obstajajo grozljive slike mučenja osebe, ki je bila polita z ledeno vodo pri dvajsetstopinjski zmrzali

Predogled: Strani ruskih almanahov (duhovna iskanja pisateljev Puškinovega kroga). Študijski vodnik.pdf (0,5 Mb)

Delavnica (anatomija človeka) učbenik. dodatek za samozaposlene. študentsko delo

Delavnica je sestavljena iz teoretičnega dela discipline “Anatomija človeka” in smernic za samostojno delo (samostojno učenje) študentov visokošolskih zavodov za športno vzgojo.

Delavnica (anatomija človeka).<...>ANATOMIJA KOT ZNANOST IN PREDMET PREUČEVANJA Anatomija človeka je veda, ki proučuje zgradbo človeka.<...> <...>Atlas človeške anatomije: v 3 zvezkih. T. 1.<...>Atlas človeške anatomije: v 3 zvezkih. T. 1.

Predogled: Delavnica (anatomija človeka). Učni priročnik za samostojno delo študentov.pdf (0,5 Mb)

št. 6 [Problemi socialne higiene, zdravstva in zgodovine medicine, 2014]

Ustanovljena leta 1994. Glavni urednik revije je Oleg Prokopievich Shchepin - akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, doktor medicinskih znanosti, profesor, znanstveni direktor Nacionalnega raziskovalnega inštituta za javno zdravje Ruske medicinske akademije znanosti. Revija obravnava teoretična vprašanja socialne higiene, glavne smeri oblikovanja javnega zdravja in zdravstvene in socialne pomoči, vprašanja ekonomije, znanstvene organizacije dela, sanitarne statistike, zgodovine medicine in zdravstvenega varstva. Objavlja članke o novih oblikah in metodah dela zdravstvenih in protiepidemičnih zdravstvenih ustanov pri organiziranju zdravstvenega varstva mestnega in podeželskega prebivalstva. Revija objavlja gradiva o metodah in rezultatih preučevanja socialnih pogojev življenja in zdravja prebivalstva. Odraža stanje v zdravstvu, problematiko organizacije in delovanja zdravstvenih ustanov v tujini ter vsebuje članke, posvečene oblikovanju in opremi zdravstvenih ustanov. Široko je zajet razvoj medicinske znanosti in zdravstva, zapisani so pomembni zgodovinski datumi in delovanje znanstvenih društev, objavljene so informacije o različnih konferencah in srečanjih.

Andrejevič Zagorski - ruski anatom in fiziolog, avtor prvega ruskega izvirnega učbenika anatomije<...>človekova "Skrajšana anatomija" (250 let od rojstva (1764-1846); Sergej Nikolajevič Igumnov (1864)<...>Moskovska univerza v izobraževalnih reformah prve tretjine 19. stoletja" (1998, 2. izd. 2001), "Patološka anatomija<...>Oblikovanje znanstvene anatomije v Evropi v 17. stoletju (k 375. obletnici Nicholasa Stenona, 1638-1686) 1 (47) Zhmurkin

Predogled: Problemi socialne higiene, zdravstva in zgodovine medicine št. 6 2014.pdf (0,7 Mb)

št. 5 [Bilten kirurgije po I.I. Grekovu, 2009]

Ustanovljeno leta 1885. Pokriva vprašanja klinične kirurgije, govori o najnovejših raziskavah, razvoju in tehnologijah.

Od "Anatomije ledu" do računalniška tomografija Glyantsev S.P., Andreeva A.V., Shkuratova E.A.<...>Anna 1. stopnje in polna nagrada Demidov 1860 za "Ice Anatomy", ponatis izdaje najboljše<...>Copyright JSC Central Design Bureau BIBKOM & LLC Book-Service Agency, zvezek 168, št. 5 75 Od “anatomije ledu” do<...>Copyright JSC Central Design Bureau BIBKOM & LLC Book-Service Agency, zvezek 168, št. 5 77 Od “anatomije ledu” do<...>Tokrat je avtor "Led ali severna anatomija" prejel nagrado v imenu Akademije znanosti (podeljena

Predogled: Bilten kirurgije po imenu I.I. Grekova št. 5 2009.pdf (0,3 Mb)

Legendarni Hipokratovi nasledniki. priročnik za tujce, ki študirajo ruščino. jezik

M.: FLINTA

Namen priročnika je razvijati in izpopolnjevati spretnosti in zmožnosti branja besedil srednje in višje zahtevnosti z medicinsko komponento - besedišče in medicinski izrazi, ki bodo potrebni pri poslušanju in razumevanju predavanj v prvih letnikih medicinske fakultete. Vsa besedila v priročniku spremljajo leksikalne in slovnične naloge, ki jih je treba opraviti v zaporedju, predlaganem v priročniku. Besedila lahko uporabljamo tako za obšolsko branje, ki mu sledi delo z učiteljem, kot za samostojno branje. Predlagani sistem dela za izboljšanje bralnih in slovničnih spretnosti prispeva k uspešnemu opravljanju izpita prve certifikacijske stopnje iz ruskega jezika in nadaljnjemu usposabljanju na glavnih fakultetah.

<...>anatomija", atlas "topografska anatomija", "Kirurška anatomija arterijskih debel in fascij",<...>Povejte nam, kakšna je Pirogova ledena anatomija?<...>anatomija« ali »ledena skulptura«.<...>Povejte nam, kakšna je Pirogova ledena anatomija?

Predogled: Legendarni Hipokratovi nasledniki.pdf (0,3 Mb)

Poti modernizacije raziskovalne in izobraževalne dejavnosti na področju likovne kulture. materiali regionalne znanstvene in praktične konference (Krasnodar, 5. april 20110

predstavljena so bila poročila o problemih organizacije izobraževalnega procesa v pogojih inovativnega razvoja na področju kulture in umetnosti. Povzete so najboljše prakse za uporabo interaktivnih oblik učenja

Zatekajo se k znanosti: antiki, matematiki, anatomiji.<...>Leta 1881 je "Opisno anatomijo človeka" objavil K.<...>Krause, leta 1890 »Umetniška anatomija« Resche, leta 1898 »Anatomija in histologija človeka« G.<...>Zrzavy objavlja "Anatomijo za umetnika", 1958 F.<...>Meiner izda "Anatomijo za umetnike", 1952 J.

Predogled: Poti modernizacije raziskovalne in izobraževalne dejavnosti na področju likovne kulture. gradivo regionalne znanstvene in praktične konference (Krasnodar, 5. april 20110.pdf (0,8 Mb)

Koncept SRCE v vidiku pojmovne taksonomije abstraktnega jezika

M.: PROMEDIA

Delo predstavlja novo definicijo koncepta kot področja možnih interpretacij znaka, izvaja sistematično celovito študijo (taksonomijo) jezikovnih sredstev za aktualizacijo in konstrukcijo koncepta Srce v ruskem, angleškem in francoskem jeziku z uporabo metode konceptualne metafore.

SRCE - CENTER je razdeljen na dva vidika: topološki center, ki temelji na idejah o anatomiji<...>Semantika leksemov srce, srce in coeur temelji na predstavah o anatomiji in fiziologiji srca kot<...>Gostote: srce iz kamna ali srce iz ledu (srce iz kamna / ledu) v neprijazni, kruti osebi.<...>Temperature: hladno / toplo srce - ledeno / toplo srce. Hladno, kruto/prijazno srce.<...>Temelji na splošnih predstavah o fiziologiji srca kot organa in anatomiji srca kot področja.

Predogled: Koncept Srce z vidika konceptualne taksonomije jezika.pdf (0,3 Mb)

Predstavljen je dialog-refleksija profesorjev estetike T.A. Akindinova in E.N. Ustjugova glede temeljnih problemov kulture, ki jih postavlja režiser Aleksander Sokurov v svoji filmski tetralogiji "Moloh", "Bik", "Sonce", "Faust". Avtorja se v svojih mnenjih dopolnjujeta, delno polemizirata, predvsem pa vabita k razpravi o temeljnih problemih moderna kultura v umetniškem in filozofskem kontekstu.

stoletja (v času Goetheja) je njegovo medicinsko znanje (in znanstvene diplome) temeljilo na praktičnem študiju anatomije.<...>Zaradi poznavanja anatomije se Faust boji tradicionalnih metod zdravljenja tiste dobe, ki jih uporablja.<...>"Faust" Sokurova, ki se konča s sliko hitrega premikanja junaka v ledena prostranstva, brez<...>V Hirohitu hudič ni zmagal, kar pomeni, da Faustov duh, ki se je prebil v ledene višave, ni obsojen na novo<...>, se odpove življenju med ljudmi, hiti v samoto v zapuščeni ledeni puščavi.

Št. 4 [Novice visokošolskih zavodov. regija Volga. Medicinske vede, 2009]

Revija objavlja izvirne članke, ki vsebujejo rezultate znanstvenih in aplikativnih dejavnosti na področju medicinskih ved, ter pregledne članke o temi revije. Odraža tudi rezultate najnovejših znanstvena raziskava, analiza naprednih tehnologij in znanstvenih dosežkov.

Sestava mobilne faze je bila določena za ločevanje štirih vitaminov zdravila "Revit" - n-butanol - led<...>Uporabljena sta bila dva sistema: n-butanol – ledocetna kislina – voda (4:1:1) in (60:15:25) ter<...>ocetna kislina - voda (AWA) (4:1:1); 2) n-butanol – ledocetna kislina – voda (WAW) (60:15:25)<...>Funkcionalna anatomija limfnega sistema / D. A.<...>Splošna anatomija limfnega sistema / ur.: Yu. I. Borodin, M. R. Sapin, L. E.

Predogled: Novice visokošolskih zavodov. regija Volga. Medicinske vede št. 4 2009.pdf (0,7 Mb)

Začnimo zaradi objektivnosti pri njej, še posebej, ker avtorji strokovnih recenzij včasih bolj nazorno predstavijo bistvo kot avtorji eksperimentalnih del. Podroben pregled N.V. Shishova, višjega raziskovalca na Inštitutu za celično biofiziko Puščinskega znanstvenega centra Ruske akademije znanosti, objavljen leta 2015 (glej povezave na koncu članka), je posvečen možnostim uporabe inertnih plinov pri kriokonzervaciji bioloških objektov. Glede na pregled krioprotektivni učinek teh plinov proučuje vsaj osem neodvisnih skupin znanstvenikov v Rusiji in tujini. Čeprav je malo publikacij na to temo, je smer precej uspešna in se zdi obetavna

Testi so pokazali, da lahko hlajenje podgane z redno tekočo ledeno vodo doseže največ<...>Ledeno srce podgane na postavitvi, ki smo jo razvili sami.<...> Prva stopnja Od poznih šestdesetih let prejšnjega stoletja na oddelku za operativno kirurgijo in topografska anatomija najprej<...>Ledene brikete smo pripravili z vlivanjem vode v kalupe iz uporabljenih kirurških sterilizatorjev.<...>Nekateri drugi biologi so predlagali, da med izpostavljenostjo telesa sesalca tekočemu ledu

Vsak sanja o tem, da bi kolega vsaj enkrat vrgel z ladje zgodovine. In včasih se ti vzgibi izkažejo za dobrobit celotnega človeštva: v sporih se lahko rodi ne le resnica, ampak tudi metodologija in vektor razvoja družbe. Izbrali smo primere, kako je boj med tradicijami in znanstvenimi šolami določal naš pogled na svet.

Saint-Hilaire sta bila skoraj prijatelja: skupaj sta delala v Naravoslovnem muzeju, študirala primerjalno anatomijo<...>Saint-Hilaire je domneval, da splošni vzorec za anatomijo vretenčarjev pomeni obstoj več splošna shema <...>Saint-Hilaire je predstavil delo dveh mladih kolegov, ki sta zgradbo sipe primerjala z anatomijo<...>Poginil pa je med tretjim, na 400 kilometrov dolgi ledeni poti med postajami.

Rak ledvic je eden najpogostejših uroloških tumorjev, saj predstavlja 2 % vseh maligne neoplazme. Glavno zdravljenje raka ledvic je operacija. Odstranitev primarne lezije poveča preživetje v vseh fazah bolezni. Nai najboljši rezultati na prvi stopnji nefrektomija (popolna odstranitev prizadete ledvice); če pa je velikost tumorja majhna (bodisi je le ena ledvica ali pa je diagnosticiran dvostranski rak ledvic), se uporablja zdravljenje za ohranjanje organov - resekcija ledvice. Delna nefrektomija zagotavlja stopnje preživetja brez ponovitve, primerljive z nefrektomijo pri tumorjih

”Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva; Kalinin Dmitrij Valerievič – dr. med. Sci., predstojnik Oddelka za patološko anatomijo<...>Vishnevsky« Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva; Glotov Andrej Vjačeslavovič – mladi raziskovalec na oddelku za patološko anatomijo<...>Ledvica je potopljena v ledene kocke.<...>Ledvica je potopljena v ledene kocke.

Članek je posvečen 150. obletnici rojstva največjega norveškega polarnega raziskovalca, popotnika in oceanografa Fridtjofa Nansena.

Njegov prvi članek, »Materiali o anatomiji in histologiji mizostomov«, objavljen leta 1885, je pritegnil<...>Nansen je leta 1888 postal norveški junak, ko je na čelu petih ljudi na smučeh prečkal ledeni led.<...>Svet znanosti je dobil prve zanesljive podatke o višini in strukturi površine grenlandskega ledu

Visoka aktivnost kisle fosfataze v živčnih celicah omogoča uspešno uporabo metode njene detekcije za morfofunkcionalne študije elementov živčnega tkiva. Na primeru nevronov zvezdastega ganglija pri kravah je prikazano, da imajo telesa in procesi živčnih celic različne stopnje encimsko aktivnost. Živčni končiči so stalno visoko. Metoda omogoča podrobno morfološke študije nevronov, kot tudi oceniti njihova razmerja. V članku je podroben opis izboljšane metode za ugotavljanje aktivnosti kisle fosfataze v strukturah živčnega tkiva

Aminova DOLOČANJE AKTIVNOSTI KISLE FOSFATAZE V ŽIVČNEM TKIVU Laboratorij za funkcionalno anatomijo (<...>Podatki o avtorju: Aminova Gulshat Gareevna (e-pošta: [e-pošta zaščitena]), laboratorij za funkcionalno anatomijo<...>Mešanica acetatnega pufra (če ni pripravljene raztopine), pH 4,7: 1) destilirana voda 200 ml; 2) ledeno

št. 12 [Novice visokošolskih zavodov. Kemija in kemijska tehnologija, 2011]

Interdisciplinarna publikacija, ki pokriva pododdelke teoretične kemije, procesov in aparatov kemijske tehnologije. Obravnavani so problemi na stičišču fizike in kemije ter kemijskega aparaturnega inženirstva. Revija objavlja recenzije, članke, krajša sporočila ter znanstvene in metodološke probleme.

ustekleničena namizna pitna voda z nizko mineralizacijo (0,1 - 0,4 g / l): "Altyn", "Arkhyz", "Ya", "Ice"<...>naravni porfirini klorofilne vrste na polivinilalkoholu v mediju DMF, DMSO in organskih kislin: ledeniška

Predogled: Novice z univerz. Zbirka Kemija in kemijska tehnologija št. 12 2011.pdf (0,4 Mb)

št. 6 [Morfologija, 2007]

vsebnost ne le glukokortikoidov, ampak kortikosteroidov na splošno, in ko so živali potopljene v led<...>0,2 – – glicerin, ml 100 – 300 – – 100 100 Etilen glikol, ml – – – – 250 – – kislina – citronska, 1 g ledena<...>kis, 20 ml ledenega kisa, 40 ml ledenega kisa, 20 ml ledenega kisa, 10 ml stabilizatorja<...>Metode patološke anatomije. Večzvezčni priročnik patološke anatomije. v. 1.<...>Anatomija v vprašanjih in odgovorih. vadnica.

Predogled: Morfologija št. 6 2007.pdf (0,5 Mb)

Skrivno življenje peterburških spomenikov

SPb.: Limbus Press

Nova knjiga sanktpeterburškega pisatelja, dramatika in lokalnega zgodovinarja Sergeja Nosova govori o malo znanih spomenikih našega mesta, kot so na primer spomenik Mendelejevu na Moskovskem prospektu, Gribojedovu na Semenovskem paradišču, Pirogovu na Vojaško-medicinska akademija Avtor, prijatelj in dobrotnik peterburških spomenikov, odlično obvlada snov - na splošno je to knjiga o kulturnem prostoru Sankt Peterburga in o našem dojemanju realnosti. Nedvomno bodo zgodbe o »skrivnem življenju« spomenikov spodbudile sanktpeterburškega bralca k dodatnemu sprehodu po mestu in ne k obisku Sankt Peterburga. To knjigo je mogoče primerjati le z očarljivimi zgodbami o živalih, med katerimi raziskovalec živi dolgo časa.

Pirogov je ustvaril svoj atlas topografske anatomije z uporabo rezov zamrznjenih trupel.* * Za popolnost<...>Sto let so naslov Pirogovega dela prevajali nekako takole: »Topografska anatomija,<...>Sam Pirogov je to zadevo imenoval "anatomija ledu".<...>Govoril je tudi o "ledeni skulpturi" - takrat so bile zapolnjene votline, ki so nastale s strjevalno maso.<...> razmere na terenu, opravil številne operacije, napisal kopico del, rešil Garibaldijevo nogo, a je bila »ledena

Predogled: Skrivno življenje spomenikov Sankt Peterburga.pdf (0,3 Mb)

Prejeta je bila poskusna serija filtrirnih vrečk cvetov divjega divjadi. Določeno optimalne vrednosti masa surovin v filter vrečki in čas infundiranja: filter vrečke z maso 1,0 g infundiramo 20 minut v 100 ml topla voda. Ugotovljeni so bili kazalniki dobre kakovosti filtrirnih vrečk cvetov elecampana: izguba teže med sušenjem je 13,0±0,2%; skupni pepel 7,34±0,32%; pepel, netopen v klorovodikovi kislini – 1,61±0,2%. Količina fenolnih spojin pri infundiranju filtrskih vrečk cvetov elecampana z vodo je bila 4,11±0,06%, s 60° alkoholom - 4,46±0,06%.

Določite anatomske, morfološke in TLC kriterije za identifikacijo surovin cvetov elecampana v filter vrečkah<...>iz Mercka z uporabo naraščajoče metode v sistemih topil: toluen R – etil acetat R – ledocetna kislina<...>iz Mercka z uporabo naraščajoče metode v sistemu topil toluen R – etil acetat R – ledocetna kislina

št. 3 [Narava, 2018]

Znanstvena sporočila 69 L.Ya.Kizilshtein Anatomija starodavnih rastlin v fosilnem premogu Časi in ljudje 72 R.N.Shcherbakov<...>Sila pritiska sonde na ledeno ploskev je določena z natezno silo kabla.<...>Kot rezultat jedkanja je postalo mogoče pod mikroskopom opazovati najfinejše elemente anatomije rastlinskih tkiv.<...>Te značilnosti so določene z življenjskimi razlikami v anatomiji in biokemiji rastlinskih tkiv,<...>Ohranjenost elementov anatomskih struktur rastlinskih tkiv, spremenjenih v inertinit, je neverjetna

Predogled: Narava št. 3 2018.pdf (0,2 Mb)

Botulinum toksin, katerega delovanje poteka preko blokade živčno-mišičnega prenosa, je eden najmočnejših med znanimi nevrotoksini. Trenutno zdravila na njegovi podlagi se uporabljajo za registrirane indikacije in indikacije z oznako f na najrazličnejših področjih medicine, njihov seznam pa se nenehno širi. To je verjetno eden najbolj raziskanih blokatorjev mišične aktivnosti.Prve izkušnje z uporabo botulinskega toksina v medicinski praksi segajo v leto 1973, le 6 let kasneje (1979) pa je zdravilo na njegovi osnovi prejelo uradno odobritev FDA za zdravljenje strabizma. Nato so se pojavile nove indikacije - terapija hemifacialnega spazma in blefarospazma (1989). Leta 1989 so se pojavile publikacije o učinkovitosti uporabe nevrotoksina v estetski medicini. Leta 2002 je FDA priznala prvo indikacijo v kozmetologiji: korekcijo obraznih gub v predelu glabele. Potencialni spekter uporabe botulinskega nevrotoksina v anti-age in estetske namene je danes zelo širok. Zahvale gredo anatomske značilnosti obrazih, najboljše rezultate dosežemo z uporabo toksina v zgornja tretjina(to je eden najpogosteje izvajanih posegov v praksi estetika). Predstavljeno gradivo vsebuje informacije o glavnih značilnostih mehanizmov delovanja izdelkov na osnovi botulinskega toksina tipa A. Obravnavana so vprašanja posvetovanja s pacienti in tehnični predpisi za postopek botulinske terapije z Dysport® v zgornji tretjini obraza.

Tabela 3 Anatomske in funkcionalne značilnosti depresorskih mišic glabelarne regije Anatomija mišic<...>Pred tabelo 4 Anatomske in funkcionalne značilnosti kalvarialne mišice Anatomija mišic Funkcija m. frontalis<...>Natančno morate oceniti anatomske in funkcionalne značilnosti čelne mišice (globina aponeuroze,<...>Da bi se izognili ekhimozi, je treba injekcije izvajati površinsko z uporabo ledenih obkladkov.<...>Anatomija supraorbitalne regije V zgornji tretjini obraza je edina mišica z naraščajočim vektorjem

Esperanto. Inženir Kiselev, taborniška poroka. Tatarski mula in čist zrak. Zadnja bitka majorja Pugačova. Lend-lease. Ljubezen kapitana Tollya. Mendelist. Lovljenje dima lokomotive. Zgodbe [Elektronski vir] / V. Shalamov // Grani.- 1970.- št. 76.- Str. 16-83.- Način dostopa: https://site/efd/334825

Kiselev, Pavel Dmitrijevič Kiselev, je obudil ledeno kazensko celico leta 1938 na Arkagalu, ki je bila posekana.<...>v skali, v permafrostu, ledeni celici.<...>Kopati grobove je bilo lažje kot stati bos v gumijasti čunji v ledeni vodi zlatega rudnika -<...>In kakšna veda je to - anatomija? fiziologija? biologija? mikrobiologija?<...>Tako so kadeti prejeli diplomo, ne da bi opravili pomemben del anatomije.

Fizična kultura in šport v Rusiji od antičnih časov do začetka 20. stoletja [učbenik. dodatek]

Vadnica na akademska disciplina"Zgodovina telesne kulture in športa" cikla zvezne komponente "Splošna strokovna disciplina smeri" je namenjena študentom univerz za telesno vzgojo v smeri 032100 " Fizična kultura", posebnosti 032101 "Fizična kultura in šport" in 032102 "Telesna kultura za osebe z zdravstvenimi težavami" Adaptivna fizična kultura ", študenti tečajev izpopolnjevanja in strokovne prekvalifikacije za vodstvene delavce in strokovnjake za telesno kulturo in šport.

Nekatere igre so bile povezane z ljudskimi prazniki in zabavo (ledene in snežne gore, gugalnice,<...>Poleg tega je bila pozimi najljubša zabava ljudi drsanje in sankanje z drsališč.<...>Priljubljeno je bilo tudi "ledeno jadranje", ko so majhne ladje, postavljene na drsalke pod jadro, plule<...>Poglobljeno poznavanje človeške anatomije v povezavi s fiziologijo, psihologijo, embriologijo, primerjalno anatomijo<...>Pavlov; iz anatomije in histologije A.A. Krasuskaja; v fiziki – I.N. Borgman in A.F.

Predogled: Telesna kultura in šport naše dežele od antičnih časov-.pdf (0,4 Mb)

št. 1 [Znanje je moč, 2012]

»Znanje je moč« je ruska poljudnoznanstvena in umetniška revija, ustanovljena leta 1926. Objavlja gradiva o dosežkih na različnih področjih znanosti - fizike, astronomije, kozmologije, biologije, zgodovine, ekonomije, filozofije, psihologije, sociologije.

Postopno preučevanje teh kosti je omogočilo ponovno ustvarjanje pravega videza, anatomije in fiziologije pteronov.<...>Toda, kot so pokazali posebni poskusi v vetrovnikih, je anatomija krila dosežena<...>Raziskovalci so analizirali anatomijo bitja, ki so ga poimenovali Xiaotingia zhengigi, in naredili<...>Od nekaterih nas loči ledena kozmična daljava, od drugih ledene globine.<...>Pod ledeno ploskev je opazno topleje.

Predogled: Znanje-moč št. 1 2012.pdf (0,4 Mb)

Bazarov svetuje Arkadiju: "Ti preučuješ anatomijo očesa: od kod prihaja ta skrivnostna stvar, kot praviš?"<...>Lanceta ni poimenovana, je pa poimenovana anatomija, ki si je brez lancete ne moremo predstavljati.<...>»Zamrznjenost« ali, kar je isto, ledena hladnost, je značilnost mrtvega človeka, ne živega.<...>Bazarovljev nos na lanceti, nož za maslo Pavla Petroviča, "praskanje" v dvoboju, "anatomsko gledališče", "anatomija"

št. 3 [Ruske lekarne, 2012]

Revija Russian Pharmacies je zvezna industrijska publikacija, namenjena farmacevtskim strokovnjakom. Med avtorji revije so znani znanstveniki, direktorji lekarn, vodilni menedžerji in vodilni analitiki. Informacijsko podporo reviji zagotavlja podjetje RMBC (Raziskave, Marketing, Poslovno svetovanje).

ni bil izbran po naključju: prašiči veljajo za idealen model za poskuse zaradi velike podobnosti v anatomiji<...>Gel za čiščenje in britje ter Aqua-gel po britju iz serije “Icy Freshness” NIVEA for Men z edinstveno<...>zbrane in povzete svetovne izkušnje pri izvajanju različnih kirurških posegov, ustvarili slavni "led<...>anatomije«, na podlagi katerega gradiva je nato izdal prvi atlas topografske anatomije.

Predogled: RUSKE LEKARE št. 3 2012.pdf (0,2 Mb)

ŠTUDIJA GIRKANOVEGA BRESTA, RASTEČEGA V AZERBAJDŽANU POVZETEK DIS. ... KANDIDAT FARMACEVTSKIH ZNANOSTI

AZERBAJDŽANSKI DRŽAVNI MEDICINSKI INŠTITUT

Zadali smo si nalogo, da celovito preučimo azerbajdžanski endemit hirkanskega bobna, ki pripada rodu Coronilla iz družine Leguminosae, in izvedemo poglobljeno fitokemično študijo hirkanskega bobnoheada, pri čemer posebno pozornost posvetimo izolaciji in kemijska študija kardenolidov. Naša naloga je vključevala tudi anatomsko in morfološko preučevanje te vrste ter razvoj tehnologije izdelave. dozirne oblike in zeliščni farmacevtski pripravki iz te rastline ter njihova farmakološka študija.

Naša naloga je vključevala tudi anatomsko in morfološko preučevanje te vrste ter razvoj tehnologije<...>Anatomska in morfološka študija hirkanskega risa je omogočila ugotovitev številnih značilne lastnosti <...>v aglikonu (V) potrjujejo tudi rezultati oksidacije njegovega acetata (VI), kromov trioksid v ledu

Predogled: ŠTUDIJA HIRKANSKEGA BRESTA, RASTEČEGA V AZERBAJDŽANU.pdf (0,0 Mb)

št. 10 [Naravoslovne in tehnične vede, 2018]

Revija Natural and Technical Sciences je uvrščena na Seznam vodilnih recenziranih znanstvenih revijah in publikacije, v katerih je treba objaviti glavne znanstvene rezultate disertacije za znanstveno stopnjo doktorja in kandidata znanosti (s spremembami julija 2007) v skladu s sklepom Višje atestacijske komisije (Seznam Višje atestacijske komisije). V reviji se lahko objavijo rezultati znanstvenoraziskovalnega dela kandidatov za znanstveno stopnjo kandidata znanosti v skladu s predmetom revije, tj. v naravoslovnih in tehničnih vedah. Objave rezultatov znanstvenih raziskav kandidatov za znanstveni naziv doktorja znanosti se lahko objavijo v reviji o znanostih o Zemlji; v bioloških znanostih; v elektroniki, instrumentaciji, radijski tehniki in komunikacijah.

Deryugina doktor bioloških znanosti, izredni profesor, vodja oddelka za fiziologijo in anatomijo, namestnik direktorja<...>Tsekhmistrenko doktor bioloških znanosti, profesor Oddelka za človeško anatomijo Medicinske fakultete Ruske federacije<...>Ministrstvo za zdravje Sechenov Ruska federacija(Univerza Sechenov)) Značilnosti anatomske in morfološke<...>Preučevanje fitokemične sestave ter anatomske in morfološke zgradbe rastlin je temeljno<...>Anatomski in morfološki opis Campanula latifolia Trajnica zelnata rastlina z višino 60–150

Predogled: Naravoslovne in tehnične vede št. 10 2018.pdf (1,1 Mb)

št. 3 [Ekologija in življenje 1996-2008, 2008]

Arhiv revije "Ekologija in življenje" bistveno razširja bralčev dostop do ogromnega nabora znanstvenih in umetniških gradiv, povezanih s prihodnostjo in trenutno stanje okoljevarstveni problemi. V bistvu je to prava enciklopedija okoljskih informacij.

Tonkov, ki je ustvaril kazansko šolo anatomov.<...>Močni podvodni tokovi med številnimi grebeni, skalami in zamrznjenim v ledeni pokrov zaliva<...>- ledeno steklo. Ob njem je v snegu ležala najlonska mreža, glavno ribiško orodje.<...>Previdno stopili čez pod snegom skrito vrzel na robu ledene ploskve smo se spustili z obale<...>Domačini ne gredo tja gor, to je ledena puščava, na stotine kilometrov je samo led in sneg, grozen veter

Predogled: Ekologija in življenje 1996-2008 št. 3 2008.pdf (2,8 Mb)

št. 4 [Morfologija, 2010]

Ustanovljen leta 1916 (prejšnje ime - "Arhiv za anatomijo, histologijo in embriologijo"). Objavlja izvirne raziskovalne, pregledne in splošno teoretične članke o anatomiji, antropologiji, histologiji, citologiji, embriologiji, celični biologiji, morfoloških vidikih veterinarske medicine, vprašanjih poučevanja morfoloških disciplin, zgodovini morfologije.

Pirogov in njegova "Anatomija ledu" ter odlična monografija N.F. Fomina "Anatomija Pirogova".<...>ustvarjanje topografsko-anatomskih raziskovalnih metod: metoda rezanja zamrznjenih trupel, metoda "led"<...>z depresivnimi moralnimi pretresi, ki jim je bil podvržen ustvarjalec »ledenega ledu« in takratna žrtev<...>Pirogov in njegova "Anatomija ledu". (Uvodni članek k faksimilirani izdaji). n.<...>Od "anatomije ledu" do računalniške tomografije Vestn. Kirurgija, 2009, št. 5, str. 73–80.Še en leden dež zamešal vse načrte!<...>Ledeni zrak vstopa v zgornji del Airways, lahko povzroči začasno prenehanje dihanja.<...>Ena najnevarnejših posledic je refleksni zastoj srca v ledeni vodi.<...>Lahko pa jo beremo tudi kot fascinantno pripoved o zgodovini znanosti o kemiji in »anatomiji besed«.

Predogled: Ruske lekarne št. 21 2016.pdf (0,6 Mb)

št. 1 [Oddelek za travmatologijo in ortopedijo, 2015]

Namen revije je na podlagi eksperimentalnih, teoretičnih in kliničnih raziskav, izvedenih v domačih in tujih znanstvenih in kliničnih centrih, zajeti sodobne trende in tehnologije v zdravljenju poškodb in bolezni mišično-skeletnega sistema. Zelo pomemben pogoj za ustrezno usposabljanje zdravnika specialista je sistem kontinuiranega poklicno izobraževanje. Zato boste na straneh revije našli publikacije, posvečene sodobnim metodam poučevanja travmatologije in ortopedije v sodobni visoki šoli. Revija je namenjena ortopedskim travmatologom, učiteljem, študentom, pripravnikom, stanovalcem in podiplomskim študentom visokošolskih zavodov, zdravnikom sorodnih specialnosti (anesteziologi-reanimatologi, rehabilitatorji, nevrokirurgi itd.).

odprli svojo pot ocena in izbira mesta injiciranja anestetika z vidika topografske anatomije<...>, ki je po preprostosti in jasnosti primerljiva z ledeno anatomijo N.I.<...>Rentgenska anatomija. Budimpešta, 1961. 492 str. 6. Sverdlov Yu.M. Travmatične dislokacije ramo

Predogled: Klinika za travmatologijo in ortopedijo št. 1 2015.pdf (1,4 Mb)

Agrometeorološka ocena proizvodnega procesa ozimne pšenice v razmerah Kalmikije: smernice

Državna univerza Kalmyk

Smernice zagotavljajo splošne informacije o podnebju Kalmikije in njegovih posebnostih v povezavi z gojenjem ozimne pšenice in reševanjem problema povečanja njene produktivnosti. Predstavljene so tehnike agrometeorološke ocene pogojev za pridelavo ozimne pšenice, ki prispevajo k povečanju učinkovitosti proizvodnega procesa in končne produktivnosti. Upoštevane so metode za pridobivanje primarnih informacij pri preučevanju proizvodnega procesa ozimne pšenice v agrocenozah. Delo je namenjeno študentom višjih letnikov biološke in kmetijske fakultete univerze, uporabljajo pa ga lahko tudi specialisti Kmetijstvo Republika Kalmikija.

M.: MOSKVSKI RED LENINA IN RED DELOVNEGA RDEČEGA PRASPA KMETIJSKA AKADEMIJA IMENOVANA PO K. A. TIMIRJAZEVU

Namen te raziskave je bil preučiti anatomska zgradba gomolji rakitovca, njihova aktivnost vezave dušika in vloga molibdena pri povečanju produktivnosti in biološkem kopičenju aktivne snovi v jagodah.

Anatomska in citološka struktura gomoljev rakitovca v povezavi z njihovo aktivnostjo vezave dušika; 2.<...>MATERIALI IN METODE Anatomska in citološka struktura gomoljev rakitovca pri različnih stopnjah vezave dušika<...>Da bi to naredili, smo nodule pritrdili z mešanico FSU (formalin, srajca, ledocetna kislina v razmerju 10

Predogled: PRODUKTIVNOST IN KAKOVOST RAHITOVCA GLEDE NA RASTNE RAZMERE.pdf (0,0 Mb) ocetna kislina; 6 cm3 reklame za maline

perje 1. reda) in juvenilno taljenje, pa tudi rast in razvoj notranjih organov piščancev (glede na anatomske in morfološke podatke<...>Fiksacijo žlez smo izvedli z Zenkerjevo mešanico z ledom ocetna kislina sledi parafinsko polnjenje<...>piščanci, med marcem; ko je potekalo zbiranje jajc za inkubacijo, je bilo zelo podobno.Študija anatomskih in morfoloških

Predogled: VPLIV DOLGOLETNE BLIŽNJESORODNSKE REJE IN MEDIPASEMSKIH KRIŽANJ NA GOSPODARSKO UPORABNE IN BIOLOŠKE LASTNOSTI PIŠČANCEV.pdf (0,0 Mb)

Vpliv intraperitonealnega dajanja delta-soninducirajočega peptida podganjim samcem Wistar v odmerkih 40, 120 in 360 µg/kg 1 uro pred začetkom poskusa na procese oksidacije prostih radikalov v jetrih, aktivnost aminotransferaz in koncentracijo proučevali smo skupne beljakovine v krvnem serumu v pogojih imobilizacijskega stresa. Ugotovljeno je bilo, da je pri akutnem stresu v jetrnem homogenizatu peptid v odmerku 40 μg / kg povečal aktivnost katalaze in SOD ob povečanju koncentracije MDA. Pri dajanju peptida v drugih odmerkih niso opazili bistvenih sprememb. Pri kroničnem stresu so se največji učinki peptida pokazali tudi pri odmerku 40 µg / kg: aktivnost katalaze in SOD se je zmanjšala ob zmanjšanju koncentracije MDA, aktivnost aminotransferaz in koncentracija beljakovin se nista spremenili. Pri odmerku 120 µg/kg je peptid zmanjšal aktivnost SOD in ravni MDA, povečal koncentracijo celotnega proteina in zmanjšal aktivnost AST. Povečanje odmerka na 360 μg/kg je nevtraliziralo učinke peptida.

L.A. Severyanova), *Oddelek za patološko anatomijo (vodja - izredni profesor V.T. Dudka) Kursk Državni izobraževalni zavod za visoko strokovno izobraževanje<...>Za določitev produktov lipidne peroksidacije in encimov antioksidativnega sistema smo jetra homogenizirali v ledeno mrzli vodi.

Gozdarski laboratorij. delavnica za študente smeri 250100 (35.03.01) – Gozdarstvo

RIO PGSHA

Laboratorijska delavnica obsega sklope učnega načrta: gozdna morfologija, gozdna ekologija, biologija in gozdna tipologija. Vsaka tema te discipline vsebuje teoretične informacije, vsebuje naloge za laboratorijske vaje in metode za njihovo izvajanje ter vključuje testna vprašanja za samostojno učenještudentov, slovar izrazov in referenčno gradivo.

troposfera pri oblikovanju trajnostnih, visoko produktivnih gozdov (PC-5); poznavanje taksonomije in anatomije<...>Ledena maslenica in polarna vrba rasteta blizu snežnih zaplat in dosežeta le 3 do 5 cm višine. Območje tundre.<...>Iz tečaja rastlinske anatomije je znano, da bolj ko je vrsta svetlobna, večji je delež palisadnega tkiva (stebra<...>Za merjenje debeline ledene skorje je potrebno skorjo preluknjati do površine zemlje s stojalom ali dletom,<...>Če je na površini zemlje pritrta ledena skorja, je letev ne sme preluknjati.

Predogled: GOZDARSTVO.pdf (1,5 Mb)

Razkriva se prednostna vloga V. M. Bekhtereva kot izjemnega znanstvenika pri razvoju številnih znanstvenih smeri. Sem sodijo njegove raziskave na področju morfologije in biokemije možganov, anatomije centralnega živčnega sistema, človekovega energetskega potenciala, pa tudi dela na področju psihologije zgodnjega otroštva, psihologije osebnosti in socialne psihologije. Poudarjeno je, da je Bekhterev prvič v svetovni znanstveni praksi uresničil idejo o celostnem pristopu k preučevanju človeka. Posebna pozornost je namenjena konceptu zdrave osebnosti, ki ga je predlagal Bekhterev, ki je bil mnogo let pred obravnavanjem te teme v zahodni psihologiji.

Sem spadajo njegove raziskave na področju morfologije in biokemije možganov, anatomije centralnega živčnega<...>Bekhterevova klasična dela o morfologiji in funkcijah možganov, anatomiji in fiziologiji centralnega živčnega sistema<...>Lomov, ta situacija vodi psihologijo v "ledeno" območje verbalnih abstrakcij, kar povzroča

št. 5 [Bilten Ruske akademije znanosti, 2017]

Revija objavlja najpomembnejša dela, poročila in razprave najpomembnejših ruskih in tujih znanstvenikov. Bilten predstavlja poglede na številna pomembna vprašanja naravoslovnih, tehničnih in družboslovnih ved. Revija obravnava vlogo znanstvenika v družbi in vlogo znanstvenih spoznanj v sodobnem svetu. Na straneh revije izjemni znanstveniki razpravljajo o pomembnih vprašanjih bivanja, ki zadevajo vsa pomembna področja znanosti, izobraževanja in sveta okoli nas. Revija redno objavlja gradiva o delu predsedstva akademije, raziskovalnih rezultatih znanstvenih skupin, priznanjih, nagradah in imenovanjih.

Metode za preučevanje ledene odeje.<...>Regionalizacija ledenega pokrova Ohotskega in Japonskega morja // Bilten Ruske akademije znanosti. 2015. št. 1.<...>študenti so bili sprejeti na naslednje fakultete: fizikalno, mineraloško, botanično, splošno kemijo, anatomijo<...>, tvorec evolucijske fiziologije rastlin in avtor hipoteze o simbiogenezi, organiziral anatomski laboratorij<...>Filozofske vede Yulia Vadimovna Sineokaya (Filozofski inštitut RAS) za serijo odprtih predavanj in razprav »Anatomija

Predogled: Bilten Ruske akademije znanosti št. 5 2017.pdf (0,1 Mb)

Anatomija in fizična struktura slušne cevi. Mehansko prezračevanje bobnične votline.

Anatomija in fiziologija vestibularnega analizatorja, dražljaji vestibula. Aparati, komunikacija jeder v.a. z drugimi deli živčnega sistema.

Anatomija in fiziologija limfadenoidnega faringealnega obroča. Razlike v strukturi palatinskih tonzil od ostalih. Anatomski in topografski predpogoji za kronični tonzilitis

Nekaj besed o zamrznjenih kosih Pirogova ali o tako imenovani "ledeni skulpturi" - Pirogovi "ledeni anatomiji".

Nestor ruske kirurgije, Vasilij Ivanovič Razumovski, je o zamrznjenih urezninah Pirogova leta 1910 zapisal naslednje: "Njegov genij je naše severne zmrzali uporabil v korist človeštva. Pirogov je s svojo energijo, značilno morda samo za genija, začel ogromno anatomsko delo. .. In kot rezultat dolgoletnega neutrudnega dela - nesmrtni spomenik, ki mu ni para. To delo je ovekovečilo ime Pirogova in dokazalo, da ima ruska znanstvena medicina pravico spoštovati ves izobraženi svet."

Drugi sodobnik tega genialnega odkritja, dr. A. L. Eberman, ki v svojih spominih pripoveduje, kako je potekalo delo rezanja zamrznjenih trupel, pravi: »Pozno zvečer sem hodil mimo anatomske stavbe akademije, stare, neopisne lesene barake. Več kot enkrat sem videl, kako stoji na vhodu, zasneženi šotor Nikolaja Ivanoviča Pirogova. Sam Pirogov je v svoji majhni hladni pisarni delal na zamrznjenih kosih delov človeškega telesa in označeval topografijo rezov na risbah iz Pirogov je sedel do pozne noči, do zore, ne prizanašajoč sebi. Ker se je bal, da bi poškodoval priprave, je Pirogov sedel do pozne noči, do zore, ne da bi prizanesel sebi. Mi, navadni ljudje, smo pogosto šli brez kakršne koli pozornosti mimo tega predmeta, ki v glavi briljantne osebe rojeva ustvarjalno misel. Nikolaj Ivanovič Pirogov, ki se je pogosto vozil po trgu Sennaya, kjer so pozimi, v mrzlih tržnih dneh, običajno postavili zamrznjene svinjske trupe, razrezane na prečno, je nanje opozoril in začel zamrzovati človeška trupla, delati reze v različnih smereh in preučevati topografski odnos organov in delov med seboj."

Pirogov sam piše o teh rezih v svoji kratki avtobiografiji: "Izšli so odlični pripravki, izjemno poučni za zdravnike. Izkazalo se je, da položaj mnogih organov (srca, želodca, črevesja) sploh ni tak, kot se običajno kaže pri obdukciji, ko se zaradi zračnega pritiska in motenj "Z neokrnjenostjo hermetično zaprtih votlin ta položaj spremeni do skrajnosti. Tako v Nemčiji kot v Franciji so me kasneje poskušali posnemati, a lahko mirno rečem, da tako popolnega ni še nihče predstavil. slika normalnega položaja organov, kot jo imam."

Polni naslov tega čudovitega dela: »Anatomia topographica sectionibus, per corpus humanum congelatum triplice directione ductis, illustrata« (izd. 1852-1859), 4 zvezki, risbe (224 tabel, ki prikazujejo 970 rezov) in razlagalno besedilo v latinskem jeziku na 768 strani.

To čudovito, resnično titansko delo je Pirogovu ustvarilo svetovno slavo in je še vedno neprekosljiv klasičen primer topografsko-anatomskega atlasa. Imenuje se prof. Delitsyn "Labodji spev" Pirogova na področju anatomije (pozneje se je Pirogov popolnoma posvetil kirurgiji).

Akademija znanosti je ta sijajen prispevek k znanosti prepoznala z veliko nagrado Demidov. To delo bo še dolgo, dolgo služilo kot vir znanja mnogim generacijam anatomov in kirurgov.

V zvezi z "ledeno anatomijo" (zamrznjeni kosi) Pirogova si ne moremo pomagati, da ne bi opazili naslednje zanimive epizode. Leta 1836 pa je profesor anatomije na Akademiji za umetnost (Sankt Peterburg) Ilya Vasilyevich Buyalsky, na predlog predsednika iste akademije Olenina, za povsem drugačen namen - "odstraniti obliko iz zamrznjenega razrezanega telesa ” - secirali so vse površinske mišice trupla, pri čemer so hkrati uporabili učinek mraza. Takole je o tem takrat pisala Khudozhestvennaya Gazeta (št. 4, 1836): »Letos, v januarju, je I. V. Buyalsky izmed trupel, ki so bila dostavljena v anatomsko gledališče, izbral enega moškega trupla, najvitkejšega in, ko je članom dal lep in hkrati poučen položaj, jih je ukazal zamrzniti, za kar je bilo vreme precej naklonjeno.Truplo so nato prinesli v sobo za seciranje - njegova površina je bila rahlo odmrznjena, in g. Buyalsky z njegov pomočnik, prosektor in njegov pomočnik z veliko skrbjo V 5 dneh so bile vse mišice razrezane v njihovi resnični polnosti in telo odnesene na hladno, odvisno od potrebe. koža). Vsi umetniki, ki so to videli je v celoti pohvalil tako lepo in inteligentno razporeditev členov figure kot umetnost, s katero sta bila ohranjena razmerje polnosti delov in njihove oblike.« Tako se je pojavil slavni in edinstveni kip "Ležeče telo", ki še vedno služi kot odlično orodje za preučevanje plastične anatomije.

Predsednik akademije je ukazal uliti več enakih kipov za londonsko, pariško in druge akademije. "Ležeče telo" je plod skupnega dela. Poleg Buyalskega so pri delu sodelovali: umetnik Sapožnikov, ki je odstranil mavčni kalup, in najvidnejši kipar, profesor Pyotr Klodt, ki je kip ulil v bron.

To posebno dejstvo pa nikakor ne zmanjšuje Pirogovega briljantnega odkritja in niti najmanj ne oporeka njegovi prioriteti glede vprašanja zamrznjenih kosov. Ustvarjalec "ledene anatomije" je nedvomno in kategorično Nikolaj Ivanovič Pirogov.

V svojem članku, objavljenem v reviji Otechestvennye Zapiski, Pirogov poroča o poskusu prisvojitve njegovega resničnega odkritja (metode ustvarjanja zamrznjenih rezov) francoskega anatoma Legendra. »Ko sem začel delati,« piše Pirogov, »se mi še 20 let ni mudilo in nikoli nisem razmišljal o tem, da bi bil prvi, čeprav sem bil trdno prepričan, da pred menoj še nihče ni tako uporabil mraza pri študiju anatomije. ... Bilo je veliko bolj osupljivo v naslednjih okoliščinah, pojav dela, podobnega mojemu, pod čudovitim nebom Francije." Sledi zgodba o tem, kako je Pirogov leta 1853 Pariški akademiji podaril pet izdaj svojega atlasa »Topografska anatomija«. 19. septembra istega leta je bilo o tem delu ruskega znanstvenika Pirogova na zasedanju Akademije pripravljeno poročilo, ki je bilo objavljeno v njenem zapisniku. In tri leta pozneje (1856) je francoski anatom Legendre prejel Montionovo nagrado za tabele, ki jih je predstavil pariški akademiji in so bile izdelane po enaki metodi rezanja zamrznjenih trupel. To je bilo objavljeno v zapisniku iste akademije, vendar Pirogovo ime ni bilo omenjeno. »Bilo je, kot da moje delo ne bi obstajalo za akademijo,« piše Nikolaj Ivanovič in ironično doda, namiguje na Krimska vojna:- »Te pozabe si ne znam razložiti drugače kot vzhodno vprašanje, pri katerem je verjetno iz domoljubnega čuta dejavno sodelovala pariška akademija.«

Ob hkratnem govoru o plagiatorstvu nekaterih tujih znanstvenikov odkritij in izumov ruskih znanstvenikov je treba dodati Pirogovo izjavo o tem, kako je nemški profesor Gunther “izumil” osteotom (inštrument za kostno kirurgijo), popolnoma podoben Pirogovu. osteotom in veliko kasneje kot objava risbe Pirogova. Takole piše sam Pirogov o tem: »Ker si ne drznem domnevati, da učeni profesor ni poznal del svojega rojaka, moram sprejeti eno od dveh stvari: ali sva midva, to je Gunther in jaz, padla v isto idejo. hkrati , ali pa si je Gunther mojo misel prilastil. Moja skladba pa Guntherju ni mogla ne biti znana."

Tukaj je osupljiv primer, kako nekateri tuji znanstveniki spoštujejo in cenijo prednost, pri čemer se zatekajo k najbolj podli obliki - plagiatorstvu.

| | | | 5 | |

Predstavljena je metoda zdravljenja bolnikov z zlomom sten orbite z uporabo intraoperativne navigacijske postaje in endoskopske opreme, ki omogoča učinkovite kirurške posege v predelu etmoidnega labirinta in maksilarnega sinusa.

Zlom medialne stene orbite, zlomi stene orbite, poškodbe zigomatikoorbitalnega kompleksa, endoskopske tehnologije, intraoperativno navigacijo

Kratek naslov: https://site/140188228

IDR: 140188228

Bibliografija Ledena anatomija Pirogova in intraoperativna navigacija v kirurgiji orbitalnih poškodb: briljantna prerokba in njeno resnično utelešenje

Alex M. Greenberg Kraniomaksillofacialna rekonstruktivna in korektivna kostna kirurgija: Načela notranje fiksacije z uporabo tehnike AO/ASIF/1. izdaja Alexa M. Greenberga, Joachima Preina, -2002. - Springer-Verlag New York, LLC.
Chiasson G., Matic D.B. Oblika mišice kot napovedovalec travmatičnega enoftalmusa. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2010 Sep; 3(3): 125-30 DOI: 10.1055/s-0030-126-2954
Fernandes R., Fattahi T., Steinberg B., Schare H. Endoskopsko popravilo izoliranega zloma dna orbite z namestitvijo implantata. J Oral Maxillofac Surg. 2007.
Hassfeld, S. Računalniško podprta oralna, maksilarna in obrazna kirurgija/S. Hassfeld //J. Radiologe, 2000.
Jin H.R., Shin S.O., Choo M.J., Choi Y.S. Endonazalna endoskopska redukcija izbruhnih zlomov medialne orbitalne stene/J Oral Maxillofac Surg. 2000 avgust, 58 (8): 847-517.
Krenkel C., Hachleitner J., Thaller-Antlanger H. Izkušnje z evakuabilno endotezo maksilarnega sinusa za orbitalno in maksilarno travmo. Dtsch Z Mund Kiefer Gesichtschir. 1989.
Lee K., Snape L. Učinkovitost transkarunkularnega pristopa za rekonstrukcijo izoliranega medialnega zloma orbite. J Maxillofac Oral Surg. 2010.
Park M.S., Kim Y.J., Kim H., Nam S.H., Choi Y.W. Razširjenost diplopije in omejitev ekstraokularnega gibanja glede na lokacijo izoliranih zlomov čistega izpuščaja. Arch Plast Surg. 2012.
Goncharov I.Yu. Uporaba spiralne računalniške tomografije, tridimenzionalno računalniško modeliranje, hitra izdelava prototipov v implantološki praksi.
Karayan A.S. Klinična in anatomska utemeljitev varnosti uporabe koronarnega dostopa pri zdravljenju posttravmatskih okvar in deformacij zigomatiko-orbitalnega kompleksa/A.S. Karayan, V.M. Bezrukov, E.S. Kudinova // Anali plastične, rekonstruktivne in estetske kirurgije. -2002. -Št. 4. -S. 29-30.
Wigand M.E. Endoskopska kirurgija paranazalnih sinusov in sprednjega lobanjskega dna. Moskva, 2010.
Nabiev F.Kh. Sodobne inovativne metode diagnoze in zdravljenja bolnikov z estetskimi nesorazmerji obraza / F.Kh. Nabiev [etc.]//Materiali XI letnega znanstvenega foruma "Zobozdravstvo 2009". -M., 2009. -S. 275.
Nerobeev A.I. Izkušnje pri zdravljenju okvar zigomatiko-nazalno-frontalno-orbitalnega kompleksa, ki jih spremlja posttravmatska subatrofija ali izguba zrkla/A.I. Nerobeev, N.E. Selsky, S.B. Butsan, S.B. Khokhlachev, Sh.N. Yigitaliev // Anali plastične, rekonstruktivne in estetske kirurgije. -2011. -Št. 2. -S. 8-18.
Pirogov N.I. Ilustrirana topografska anatomija rezov, narejenih v treh dimenzijah skozi zamrznjeno človeško telo. -Petersburg, tiskarna Jacoba Treya. -1883.
Sysolyatin P.G. Endoskopske tehnologije v maksilofacialni kirurgiji/P.G. Sysolyantin, M.N. Melnikov, S.P. Sysolyatin // Zobozdravstvo. -2000. -Št. 1. -S. 46-50.
Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Klinična epidemiologija. Osnove na dokazih temelječa medicina. per. iz angleščine -M. Medijska sfera, 3. izd., 2004. -352 str., ilustr.
Shevchenko Yu.L. "Svoje življenje sem nesebično posvetil služenju resnici in domovini" - Aktualni govor ob 195. obletnici rojstva N.I. Pirogov. -M., 2005.
Shevchenko Yu.L. Od "anatomije ledu" do računalniške tomografije - Aktualni govor ob 150. obletnici objave N.I. Pirogov "Ilustrirana topografska anatomija rezov, narejenih v treh dimenzijah skozi zamrznjeno človeško telo." -M., 2009.

Uvod

V literaturi v angleškem jeziku je ime N.I. Pirogov je povezan le z njegovim klasičnim delom: "Kirurška anatomija arterijskih debel in fascij" in hkrati "pozabljen" na številne izume, inovacije, predloge znanstvenika. Tako v svetovno znani enciklopediji Britannica, ki trdi, da je najbolj podrobna enciklopedija, ni članka, posvečenega N.I. Pirogov. Hkrati je še vedno v Združenih državah Amerike in Angliji glavni način preučevanja topografske anatomije metoda zamrzovanja in rezanja. Kljub razširjeni uvedbi računalniške tomografije in jedrske magnetne resonance, ki omogočata fotografiranje v kateri koli ravnini, metoda zamrzovanja in rezanja ni bila pozabljena. Trenutno lahko na internetu najdete veliko virov, posvečenih topografski anatomiji, z ilustracijami in fotografijami rezov zamrznjenih trupel. Hkrati pa nikjer ni navedeno, da je N. I. prvi predlagal to metodo preučevanja anatomije. Pirogov. N.I. Pirogov ima prednost pri ustvarjanju nekaterih vrst amputacije spodnjih okončin(osteoplastična amputacija), mavec, privabljanje porodnice v medicino in še mnogo več.

Pri svojem delu bi rad razumel zgodovinsko resnico in prioritete N.I. Pirogov v medicini.

Biografija

Veliki ruski kirurg Nikolaj Ivanovič Pirogov se je rodil 13. in 25. novembra 1810 v Moskvi v družini vojaškega uradnika. Njegov oče Ivan Ivanovič je služil kot blagajnik v moskovskem začasnem skladišču s činom majorja. Njegov ded Ivan Mikheich je bil iz kmetov in je bil vojak. Nikolaj Ivanovič je dobil srednjo izobrazbo najprej doma, nato pa v zasebnem internatu. Pri štirinajstih letih se je vpisal na medicinsko fakulteto moskovske univerze.

Po diplomi na univerzi leta 1828 in pridobitvi naziva doktorja so ga poslali v tujino na priprave za profesuro.Pri 26 letih je Pirogov prejel naziv profesorja in vodil kirurško kliniko na univerzi v Dorpatu. Pet let kasneje (leta 1841) je bil Pirogov povabljen na Sanktpeterburško medicinsko-kirurško akademijo, kjer je ostal skoraj 15 let (1841-1856), do svojega odstopa. Tu je ustvaril prvi anatomski inštitut v Rusiji.

Velika ljubezen Pirogov užival med navadnimi ljudmi in najširšimi študentskimi množicami. Ljubili so ga zaradi njegove preprostosti, dobrega sorodstva in nesebičnosti. Reveže in študente je zdravil brezplačno, pogosto jim je tudi finančno pomagal. Ta čudoviti zdravnik in znanstvenik, učitelj in družbeni delavec je vse svoje življenje posvetil nesebičnemu služenju domači znanosti in svojemu ljudstvu.

Pirogov - ustanovitelj vojaške terenske kirurgije

Zasluge Pirogova domovini in predvsem ruski vojski so velike. Pirogov je bil udeleženec štirih vojn: kavkaške (8. julija 1847 je Pirogov odšel na kavkaško gledališče vojaških operacij), krimske (od 29. oktobra 1854 do 3. decembra 1855 je ostal na Krimu); leta 1870 je Pirogov na predlog Rdečega križa odšel na pregled bolnišnic na gledališču francosko-pruske vojne, leta 1877 pa je z istim namenom opravil potovanje na gledališče rusko-turške vojne.

Pirogov je svoje bogate izkušnje orisal v štirih klasičnih delih, posvečenih vojaški terenski kirurgiji, ki so bila osnova celotnega sodobnega sistema. zdravstvena oskrba ranjen na bojišču. Nikolaj Ivanovič Pirogov upravičeno velja za »očeta ruske kirurgije«, utemeljitelja vojaške terenske kirurgije.

Uporaba etrske anestezije

Pirogov je prvi na svetu uporabil anestezijo z etrom v vojnih razmerah.

16. oktober 1846 je pomemben datum ne le v zgodovini kirurgije, ampak tudi v zgodovini človeštva. Na ta dan je bila prvič izvedena večja kirurška operacija v polni etrski anesteziji. Sanje in želje, ki so se prejšnji dan zdele nerealne, so se uresničile - bolečina je popolnoma izginila, mišice so se sprostile, refleksi so izginili ... Bolnik je globoko zaspal z izgubo občutljivosti.

»Stvar sama po sebi« se je spremenila v »stvar za nas« - Hipnotični učinek etra (v starih časih so ga imenovali sladki vitriol) je poznal Paracelsus že leta 1540. Konec 18. stoletja je vdihavanje etra Uporabljali so ga za lajšanje bolečin zaradi uživanja hrane in črevesnih kolik Vendar pa znanstvene podlage za problem lajšanja bolečin pripadajo Nikolaju Ivanoviču Pirogovu, nato ruskim znanstvenikom A. M. Filamofitskemu, dekanu medicinske fakultete moskovske univerze, in anatomu L. S. Sevrjuku. učinek etra na živčni sistem, za kri, preveril doziranje, trajanje delovanja etrske anestezije itd.

Kot vsaka novost je etrska anestezija takoj našla tako goreče privržence kot predsodke. Pirogov se ni pridružil nobenemu taborišču, dokler ni preizkusil lastnosti etra v laboratorijskih pogojih, na psih, na teletih, nato na sebi, na svojih najbližjih pomočnikih in končno množično na ranjencih na kavkaški fronti.

Z energijsko značilnostjo Pirogova je hitro prenesel anestezijo iz eksperimenta na kliniko: 14. februarja 1847 je opravil svojo prvo operacijo pod etrsko anestezijo v 2. vojaški kopenski bolnišnici, 16. februarja je operiral pod etrsko anestezijo v Obukhovu. bolnišnici, 27. februarja v Petropavlovsku (Sankt Peterburg). Ob nadaljnji izkušnji eterizacije (eterske anestezije) na zdravi ljudje ponovno na sebi in z materialom že 50 operacij pod etrsko anestezijo (z uporabo slednje v bolnišnični in zasebni praksi) se je Pirogov odločil za uporabo etrske anestezije v vojaški terenski kirurgiji - neposredno pri kirurški oskrbi na bojišču.

V tem času je bil Kavkaz stalno prizorišče vojaških operacij (tam je bila vojna z gorjani) in Pirogov je 8. julija 1847 odšel na Kavkaz z glavnim ciljem, da na velikem materialu preizkusi učinek etrske anestezije kot anestetik. Spotoma je Pirogov v Pjatigorsku in Temir-Khan-Shuri zdravnike seznanil z metodami esterizacije in izvedel številne operacije pod anestezijo. V Ogliju, kjer so bili ranjenci nameščeni v taboriščnih šotorih in ni bilo ločenega prostora za operacije, je Pirogov začel posebej operirati v prisotnosti drugih ranjencev, da bi slednje prepričal o analgetičnem učinku eteričnih hlapov. Takšna vizualna propaganda je zelo blagodejno vplivala na ranjence in slednji so brez strahu prestajali anestezijo. Končno je Pirogov prispel do odreda Samurt, ki se je nahajal v bližini utrjene vasi Salta. Tukaj, blizu Saltamija, v primitivni »lazernici«, sestavljeni iz več koč iz drevesnih vej, na vrhu pokritih s slamo, z dvema dolgima klopema iz kamnov, prav tako pokritih s slamo, je moral veliki kirurg operirati na kolenih v upognjen položaj. Tukaj je Pirogov pod anestezijo opravil do 100 operacij. Tako je Pirogov prvi na svetu uporabil etrsko anestezijo na bojišču.

Med letom je Pirogov izvedel približno 300 operacij pod etrsko anestezijo (skupaj jih je bilo v Rusiji od februarja 1847 do februarja 1848 izvedenih 690). Pirogov um neumorno dela na izboljšanju metod in tehnik anestezije. Ponuja lastno rektalno metodo anestezije (injiciranje etra v rektum). V ta namen Pirogov oblikuje posebno napravo in izboljšuje zasnovo obstoječih inhalacijskih naprav. Postane aktivni promotor anestezije. Usposablja zdravnike o tehnikah anestezije. Daje jim naprave.

Pirogov je svoje raziskave in opažanja orisal v več člankih: »Poročilo o potovanju po Kavkazu« v francoščini; v ruščini je bilo "Poročilo" prvič objavljeno po delih v reviji "Notes on Medical Sciences", knjiga 3 in 4 - 1848 in knjiga 1 2 in 3 - 1849; leta 1849 je "Poročilo" izšlo kot ločena publikacija. Osebna izkušnja Pirogova v tem času je bila približno 400 anestezij z etrom in približno 300 s kloroformom.

Tako je bil glavni cilj Pirogovega znanstvenega potovanja v gledališče vojaških operacij na Kavkazu - uporaba anestezije na bojišču - dosežen z briljantnim uspehom.

V procesu eksperimentalnega preučevanja eterične anestezije je Pirogov vbrizgal tudi eter v vene in arteritis v skupno karotidno arterijo, v notranjo jugularno veno, v femoralno arterijo, femoralno veno, portalno veno (Zhorov).Vendar na podlagi natančnih eksperimentalnih podatkov, je Pirogov kmalu prišel do zaključkov: "eter, vbrizgan v obliki tekočine v osrednji konec vene, povzroči takojšnjo smrt" (glej Pirogovove poskuse "Protokoli fizioloških opazovanj o učinku hlapov etra na živalski organizem", 1847). , maj).

Zamisel Pirogova o možnosti vnosa mamila neposredno v kri je bila pozneje zelo uspešno uresničena. Kot je znano, sta ruska znanstvenika, farmakolog N. P. Kravkov in kirurg S. P. Fedorov (1905, 1909) obudila Pirogovo idejo o intravenski anesteziji in predlagala injiciranje hipnotične snovi hedonal neposredno v veno. Ta uspešna metoda uporabe neinhalacijske anestezije je tudi v tujih priročnikih znana kot »ruska metoda«. Tako ideja o intravenski anesteziji v celoti pripada Nikolaju Ivanoviču Pirogovu in kasneje drugim ruskim znanstvenikom, ki so se ukvarjali s tem vprašanjem, in ne Flourensu in še posebej Oru (slednji je leta 1872 uporabil intravensko anestezijo s kloralhidratom) oz. Burckhardt (leta 1909) obnovil poskuse vbrizgavanja etra in kloroforma v veno za namen anestezije), o čemer žal pišejo ne le tuji, ampak tudi nekateri domači avtorji.

Enako velja o prednosti intratrahealne anestezije (uvede se direktno v sapnik – sapnik). V večini priročnikov je kot utemeljitelj te metode anestezije naveden Anglež John Snow, ki je to metodo lajšanja bolečin uporabil poskusno in v enem primeru na kliniki leta 1852, vendar je natančno ugotovljeno, da je leta 1847, tj. točno pet let prej je to metodo eksperimentalno uspešno uporabil Pirogov, o čemer zgovorno pričajo protokoli Pirogovih poskusov.

Vprašanja zdravljenja bolečine so bila dolgo in široko obravnavana ne le v ruskem medicinskem tisku 3847-1849, ampak tudi v ruskih družbenih in literarnih revijah. Treba je reči, da so se ruski znanstveniki in ruski praktični zdravniki v tej zadevi izkazali kot napredni, napredni in aktivni ljudje. Ameriški medicinski zgodovinarji, ki močno izkrivljajo resnico, radi rečejo, da je »Amerika Evropo naučila abecede anestezije«. Neovrgljiva zgodovinska dejstva pa kažejo drugače. Na zori razvoja zdravljenja bolečine se je Amerika sama učila pri velikem ruskem kirurgu Pirogovu.

ideja za mavčni odlitek

Tukaj, na Kavkazu, je Pirogov med vojno uporabljal tudi Setenov škrobni povoj za popravilo zlomov okončin ranjencev, ki so jih prevažali. Ko pa se je v praksi prepričal o njegovi nepopolnosti, je leta 1852 slednjega zamenjal s svojim oblikovanim alabastrom, to je mavcem, povojem.

Čeprav je v tuji literaturi ideja o mavcu povezana z imenom belgijskega zdravnika Mathisen, vendar je to napačno - dokumentirano in trdno ugotovljeno je, da ga je prvi predlagal in uporabil N. I. Pirogov.

organizacija oskrbe žensk za ranjence na območju spopadov

Pirogov je bil prvi na svetu, ki je organiziral in izvajal žensko oskrbo ranjenih na območju spopadov. Pirogov ima veliko čast, da je predstavil to vrsto zdravstvena oskrba v vojski. Pirogov je prvi organiziral in ustanovil »Krestovozdvižensko skupnost sester, ki skrbijo za ranjene in bolne«. Med temi sestrami sta še posebej izstopali G. M. Bakunina in A. M. Krupskaya. Preprost ruski vojak je v nevihtah in slabem vremenu, na bastionih in v šotorih, na operacijski mizi in v garderobi, v dežju in na težki evakuacijski poti z občutkom globoke hvaležnosti blagoslovil nesebično »sevastopolsko sestro« , ki nesebično skrbi zanj dan in noč. Slava teh prvih ruskih žensk, ki so nesebično služile svojemu ljudstvu, je rasla in se širila ter sodobnih junaških sovjetskih žensk, ki so si pridobile neminljivo slavo na frontah Velike domovinska vojna, se z občutkom najglobljega spoštovanja spominjajo svojih predhodnikov iz Sevastopola. Zanimivo je, da so tujci, zlasti Nemci, skušali pobudo v tej zadevi, to je organizacijo ženske oskrbe ranjencev na območju spopadov, pripisati Angležinji Neutingel, proti čemur Pirogov najbolj odločno protestira. obliki, ki dokazuje (v pismu baronici Raden), da je bila »Krestovozdvizhenskaja skupnost sester, ki skrbijo za ranjence in bolnike« ustanovljena oktobra 1854, novembra istega leta pa je bila že na fronti. "Gospodična Neutingel" in "o njenih vzvišenih damah" - prvič smo slišali, - piše Pirogov, - šele v začetku leta 1855" - in nato nadaljuje: "Mi, Rusi, ne bi smeli nikomur dovoliti, da bi ga predelal v taka stopnja.stopnja zgodovinske resnice. Imamo dolžnost, da si privzamemo prednost v zadevi, ki je tako blagoslovljena in koristna in jo zdaj sprejemajo vsi.«

Triaža ranjencev

Pirogov je bil tudi prvi na svetu, ki je predlagal, organiziral in uporabil svojo znamenito triažo ranjencev, iz katere je kasneje zrasla celotna zdravstvena in evakuacijska oskrba ranjencev. "V vojni glavna stvar ni medicina, ampak administracija," izjavlja Pirogov in na podlagi tega stališča začne ustvarjati svoje veliko delo.

Pirogov je razvil odličen sistem za razvrščanje ranjencev v primerih, ko slednji. Na previjalno postajo so prihajali v velikem številu – na stotine. Pred tem je na garderobah vladal strašen nered in kaos. V "Sevastopolskih pismih", v avtobiografskih zapiskih in v drugih delih Pirogova se seznanimo z živimi slikami nečimrnosti, zmedenosti in do neke mere neuporabnega dela zdravnika v takem okolju.

Pirogov sistem je bil sestavljen iz dejstva, da so bili najprej ranjenci razdeljeni v pet glavnih kategorij:

1) brezupen in smrtno ranjen,

2) hudo in nevarno ranjeni, ki potrebujejo takojšnjo pomoč;

3) resno ranjeni, ki prav tako zahtevajo takojšnje, vendar bolj zaščitne ugodnosti;

4) ranjenci, pri katerih je takojšnja kirurška pomoč potrebna le za prevoz; končno,

5) lažje ranjeni ali tisti, pri katerih je prva korist omejena na nalaganje lahkega povoja ali odstranitev površno ležeče krogle.

Zahvaljujoč uvedbi tako zelo preproste in smiselne triaže delovna sila ni bila razpršena, delo pri pomoči ranjencem pa je potekalo hitro in učinkovito. S tega vidika nam postanejo jasne naslednje besede Pirogova: »Iz izkušenj sem prepričan, da za doseganje dobrih rezultatov v vojaških poljskih bolnišnicah ni potrebna toliko znanstvena kirurgija in medicinska umetnost, temveč učinkovita in dobro utečeno administracijo.

Kaj pomagajo vse spretne operacije, vsi načini zdravljenja, če ranjence in bolnike postavlja uprava v razmere, ki so zdravju škodljive? In to se pogosto zgodi v vojni. Prav tako je odvisno od uprave in ne od medicine, da vsi ranjenci brez izjeme in čimprej dobijo prvo pomoč brez odlašanja. In ta glavni cilj običajno ni dosežen.

Predstavljajte si na tisoče ranjencev, ki jih cele dneve nosijo na previjalnice, v spremstvu številnih zdravih; Lenuhi in strahopetci so pod pretvezo sočutja in bratske ljubezni vedno pripravljeni na tako pomoč, in kako ne pomagati in potolažiti ranjenega tovariša! In zdaj se previjališče hitro napolni z ranjenci, ki jih odnašajo; celotno nadstropje, če je ta točka v zaprtem prostoru (kot je bilo na primer v Nikolajevski vojašnici in v plemiškem zboru v Sevastopolu), je posuta z njimi, jih naključno zlagajo z nosila; kmalu se z njimi napolni celoten obseg, tako da je dostop do prevezne postaje otežen; v gneči in kaotičnem neredu se slišijo le kriki, stoki in zadnji "hip umirajočih; tu pa zdravi tovariši, prijatelji in preprosto radovedneži tavajo od ene strani do druge med ranjenci. Medtem se je zmračilo; obžalovanja vreden prizor je bila osvetljena z baklami, lučkami in svečami, zdravniki in bolničarji tečejo od enega ranjenca do drugega, ne vedo, komu bi prej pomagali, vsak zase kriči in kriči. To se je pogosto dogajalo v Sevastopolu na previjališčih po nočnih racijah in raznih bombnih napadih. .Če zdravnik v teh primerih ne domneva, da je glavni cilj najprej administrativno ukrepanje, nato pa medicinsko, potem bo popolnoma na izgubi in ne njegova glava ne njegova roka ne bosta pomagali.

Pogosto sem videl, kako so zdravniki hiteli pomagati tistim, ki so kričali in kričali bolj kot drugi, videl sem, kako so bolnika, ki jih je znanstveno zanimal, pregledovali dlje, kot je bilo potrebno, videl sem tudi, koliko jih je hitelo na operacije, in vendar Ko so operirali na nekaj, vsi ostali so ostali brez pomoči, motnja pa je naraščala vedno bolj. Škoda zaradi pomanjkanja vodstva na previjališčih je očitna ... Zaradi nereda na previjališčih zdravniki že na začetku izčrpajo moči, tako da ne morejo pomagati zadnjim ranjencem, to pa so ranjenci. , z bojišča prinesejo pozneje kot druge, v stiski pa so vsi na boljšem. Brez skrbništva in ustreznega upravljanja ni nobene koristi veliko število zdravnikov, in če jih je še malo, potem večina ranjenci sploh ostanejo brez pomoči«.

Vendar te besede Pirogova niso zanikanje zdravniškega dela, temveč zahteva, da uprava pravilno uporabi medicinske sile za triažo.

Razvrščanje ranjencev se je po besedah Pirogova pozneje uspešno uporabljalo ne le v ruski vojski, ampak tudi v vojskah, ki so ji bile sovražne.

Pirogov v svojem »Poročilu«, ki ga je izdalo Društvo za oskrbo bolnih in ranjenih vojakov, na strani 60 piše: »Bil sem prvi, ki je uvedel razvrščanje ranjencev na sevastopolskih prevezah in s tem uničil kaos, ki je vladal. tam. Ponosen sem na to zaslugo, čeprav jo je avtor pozabil." Eseji o sanitetnem oddelku v letih 1854-1856."

Pirogov je prvi predlagal široko uporabo (če je potrebno) bolnišničnih šotorov pri namestitvi ranjencev po prvi pomoči, pri čemer je poudaril, da je tukaj tri četrtine skupno število postelje "naj ostanejo prazne v primeru potrebe." »Bolnišnični šotori,« piše Pirogov v pismu svojemu učencu in prijatelju K. K. Seydlitzu iz Sevastopola, »približno štiristo, s po dvajsetimi posteljami, prav tako ne bi smeli dati zatočišča več kot dva tisoč bolnim ljudem, ostali pa naj ostanejo prazni v nujni primer "Takoj ko število bolnikov preseže dva tisoč, je treba presežek takoj odstraniti s stalnim prevozom."

Pirogov je orisal svoje izkušnje in znanje v vojaški medicini v dvajsetih odstavkih, združenih pod naslovom "Osnovna načela moje terenske kirurgije" - v drugem delu knjige "Vojaške medicinske zadeve", 1879. V prvem odstavku teh "Osnovnih načel" " Pirogov je zapisal: "Vojna je travmatična epidemija. Tako kot med velikimi epidemijami vedno ni dovolj zdravnikov, tako jih med velikimi vojnami vedno primanjkuje." Pirogovi so vojaški terenski kirurgiji posvetili štiri glavna dela: 1) »Zdravniško poročilo o potovanju na Kavkaz« (izd. 1849); 2) »Začetki splošne vojaške terenske kirurgije, vzeti iz opazovanj vojaške bolnišnične prakse in spominov na krimsko vojno in kavkaško ekspedicijo« (izd. 1865-1866); 3) "Poročilo o obisku vojaških zdravstvenih ustanov v Nemčiji, Loreni in Alzaciji leta 1870." (izd. 1871) in 4) »Vojaška medicina in zasebna pomoč na bojišču v Bolgariji in v zaledju aktivne vojske v letih 1877-1878.« (izd. 1879). In danes so "osnova sistemov zdravstvene oskrbe na bojišču na splošno tista načela, ki jih je razvil N. I. Pirogov. To so priznali tudi kirurgi preteklosti: E. Bergman, N. A. Veljaminov, V. I. Razumovsky, V. A. Oppel in drugi To priznavajo sodobni klinični kirurgi in vojaški terenski kirurgi - Akhutin, N. N. Burdenko, V. S. Levit, I. G. Rufanov "in številni drugi. "Zdaj, ko je naša medicinska skupnost, ki izpolnjuje svojo dolžnost do domovine, postala prežeta s potrebo po povečanju obrambne sposobnosti države, so ta Pirogova dela še posebej pomembna," je leta 1941 zapisal akademik Burdenko. Izkušnje krimske kampanje za Pirogova ni minilo brez sledu. Bila je osnova njegovih številnih klasičnih in dragocenih del.

klasična definicija šoka

Pirogov je podal klasično definicijo šoka, ki je še vedno navedena v vseh priročnikih in v skoraj vseh člankih, posvečenih doktrini šoka. Podal je še danes neprekosljiv opis klinične slike travmatskega šoka ali, kot ga je poimenoval Pirogov: "Splošna otrplost telesa - travmatična otrplost ali stupor."

»Z odtrgano roko ali nogo leži tako otrpel na previjalnici, negiben; ne kriči, ne kriči, se ne pritožuje, v ničemer ne sodeluje in ničesar ne zahteva; njegovo telo je hladno, njegov obraz je bled, kot pri mrliču, njegov pogled je negiben in obrnjen v daljavo, utrip je kot nit, komaj opazen pod prstom in s pogostimi menjavami, odrevenel na vprašanja ali sploh ne odgovarja ali pa le na sam, komaj slišno šepeta; tudi dihanje je komaj opazno. Rana in koža sta skoraj popolnoma neobčutljivi; če pa obstaja velik živec, ki visi z rane, ga bo nekaj razdražilo, potem bolnik z enim rahlim krčenjem osebne mišice kažejo znake občutka. Včasih to stanje izgine po nekaj urah po uporabi stimulansov; včasih se nadaljuje nespremenjeno do smrti. Otrdelosti ni mogoče razložiti z veliko izgubo krvi in šibkostjo zaradi anemije; pogosto otopel ranjenec oseba sploh ni izkrvavela in tudi tisti ranjenci, ki jih pripeljejo na previjalno postajo z močna krvavitev, sploh niso takšni: ležijo bodisi v globoki omedlevi bodisi v krčih. Med otrplostjo ni konvulzij ali omedlevice. Tudi tega ni mogoče šteti za pretres možganov. Otopeli ni popolnoma izgubil zavesti; Ne gre za to, da se sploh ne zaveda svojega trpljenja, kot da je popolnoma potopljen vanj, kot da je tih in otopel v njem.«

Nenavadno je, da so »Pirogovljevi klinični opisi tako popolni, tako živi in natančni, da bo vsak od nas kirurgov, tudi če smo opazili na stotine primerov šoka, težko karkoli dodal klinični sliki, ki jo opisuje Pirogov.« - piše akademik N. N. Burdenko.

Osteoplastika

Leta 1854 je Pirogov objavil svojo znamenito, resnično genialno osteoplastično operacijo stopala ali, kot so jo imenovali, "osteoplastično podaljšanje kosti spodnjega dela noge med enukleacijo stopala." Operacija je kmalu pridobila splošno priznanje in pravico državljanstva zaradi njenega osnovnega načela - ustvarjanja trajne "naravne" proteze ob ohranjanju dolžine okončine.Pirogov je svojo operacijo ustvaril povsem neodvisno, ko se je prepričal o ogromnih pomanjkljivostih in negativne lastnosti Saimine operacije. Vendar pa so naši tuji »dobroboželci« operacijo Pirogova pozdravili očitno sovražno, »sovražno«. Takole piše sam Nikolaj Ivanovič o svojih strogih kritikih: »Syme na to (tj. Pirogovo operacijo gleda kot na znak šibkih in majavih kirurških principov. Drugi slavni angleški kirurg, Fergusson, zagotavlja svojim bralcem, da sem sam zavrnil svojo osteoplastiko. Zakaj to je vzel - bog ve, morda je sodil po mojem pismu nekemu londonskemu zdravniku, ki me je spraševal o izvidih. "Ni mi mar zanje," sem odgovoril in prepustil času, da se odloči, ali je moja operacija primerna ali ne Malgain, ki ponavlja, kar je prebral od Fergussona in ne da bi očitno nekoč doživel mojo operacijo, prestraši bralce z nekrozo lopute, nezmožnostjo fuzije, fistulami in bolečino pri hoji, tj. literatura je bila v svojih sodbah bolj nepristranska šola«.

In potem Pirogov nadaljuje: "Moja operacija" se ni treba bati rivalstva. Njegova prednost ni v metodi amputacije, temveč v osteoplastiki. Pomembno načelo, ki ga je nedvomno dokazala, je, da delček ene kosti, ki je v povezavi z mehkimi deli, raste z drugo in služi tako za podaljšanje kot za pošiljanje penisa.

Toda med francoskimi in angleškimi kirurgi; So takšni, ki sploh ne verjamejo v možnost »osteoplastike ali ji pripisujejo pomanjkljivosti, ki jih ni opazil nihče razen njih samih; težava je seveda v tem, da si moje osteoplastike niso izmislili oni ...« Drugje Pirogov piše: "Moja osteoplastika noge, kljub dejstvu, da Strohmeyer dvomi o njeni koristi in Seim mi jo očita, je vseeno zahtevala svoj davek in zavzela častno mesto v kirurgiji. Da ne omenjam njenih uspešnih rezultatov, ki sem jih sam opazil, je dala odlične rezultate Helius (v Heidelbergu), Lingart (v Würzburgu), Busch (v Bonnu), Billroth (v Zürichu), Neiderfer "(v italijanski vojni) in Zemeszkiewicz (moj študent, v krimski vojni); Neiderfer je mislil pred tem po mojem osteoplastiki se zgodi ena od dveh stvari: ali prima intentio ali neuspeh (Handbuch “der Kriegschirurgie”), a v zadnji holštajnski vojni bi ga morali od tega odvrniti ...«

Zdaj, skoraj 100 let po objavi Pirogove osteoplastične amputacije, in če jo primerjamo s Symejevo operacijo, je primerno reči s pesnikovimi besedami: »Kot ta svetilka zbledi pred jasnim sončnim vzhodom,« tako Symejeva operacija zbledi in zbledi pred Pirogovo briljantno osteoplastično operacijo. Če so bili med zahodnoevropskimi kirurgi sprva zaradi dolgoročnih rezultatov, ki še niso jasni, in morda tudi iz drugih razlogov, nasprotniki te operacije, jih zdaj ni več: Pirogovo operacijo priznavajo vsi izobraženi. medicinski svet; njen opis je bil vključen v vse priročnike in študentske učbenike o operativni kirurgiji, zdaj pa lahko varno rečemo: osteoplastična amputacija po metodi Pirogova je nesmrtna.

Odlična ideja o tej operaciji Pirogova je dala zagon nadaljnji razvoj osteoplastika tako na stopalu kot na drugih mestih. Leta 1857, torej natanko tri leta po tem, ko je Pirogov v tisku objavil »svojo osteoplastično operacijo«, se je po njenem principu pojavila operacija milanskega kirurga Rocco-Grittija (s pogačico), ki jo je izboljšal ruski profesor na univerzi v Helsingforsu Yu. K. Shimanovsky (1859) in kasneje ruski ortoped Albrecht (1927). Potem so tu osteoplastične operacije: Vladimirov, Levshin in Spasokukotsky (na stopalu), Sabaneev, Delitsyn, Abrazhanov (na kolenski sklep), Zenenko, Bobrova (na hrbtenici) itd. - to je eno od mnogih poglavij kirurgije, ki so jih razvili predvsem ruski kirurgi, kot poklon spominu na »očeta ruske kirurgije«.

Pirogova ledena anatomija

Nekaj besed o zamrznjenih kosih Pirogova ali o tako imenovani "ledeni skulpturi" - Pirogovi "ledeni anatomiji".

Drugi sodobnik tega genialnega odkritja, dr. A. L. Eberman, ki v svojih spominih pripoveduje, kako je potekalo delo rezanja zamrznjenih trupel, pravi: »Pozno zvečer sem hodil mimo anatomske stavbe akademije, stare, neopisne lesene barake. Več kot enkrat sem videl, kako stoji na vhodu, zasneženi šotor Nikolaja Ivanoviča Pirogova. Sam Pirogov je v svoji majhni hladni pisarni delal na zamrznjenih kosih delov človeškega telesa in označeval topografijo rezov na risbah iz Pirogov je sedel do pozne noči, do zore, ne prizanašajoč sebi. Ker se je bal, da bi poškodoval priprave, je Pirogov sedel do pozne noči, do zore, ne da bi prizanesel sebi. Mi, navadni ljudje, smo pogosto šli brez kakršne koli pozornosti mimo tega predmeta, ki v glavi briljantne osebe rojeva ustvarjalno misel. Nikolaj Ivanovič Pirogov, ki se je pogosto vozil po trgu Sennaya, kjer so pozimi, v mrzlih tržnih dneh, običajno postavili zamrznjene svinjske trupe, razrezane na prečno, je nanje opozoril in začel zamrzovati človeška trupla, jih rezati v različnih smereh in preučevati topografski odnos organov in delov med seboj."

Akademija znanosti je ta sijajen prispevek k znanosti prepoznala z veliko nagrado Demidov. To delo bo še dolgo, dolgo služilo kot vir znanja mnogim generacijam anatomov in kirurgov.

V svojem članku, objavljenem v reviji Otechestvennye Zapiski, Pirogov poroča o poskusu prisvojitve njegovega resničnega odkritja (metode ustvarjanja zamrznjenih rezov) francoskega anatoma Legendra. »Ko sem začel delati,« piše Pirogov, »se mi še 20 let ni mudilo in nikoli nisem razmišljal o tem, da bi bil prvi, čeprav sem bil trdno prepričan, da pred menoj še nihče ni tako uporabil mraza pri študiju anatomije. ... Bilo je veliko bolj osupljivo v naslednjih okoliščinah, pojav dela, podobnega mojemu, pod čudovitim nebom Francije." Sledi zgodba o tem, kako je Pirogov leta 1853 Pariški akademiji podaril pet izdaj svojega atlasa »Topografska anatomija«. 19. septembra istega leta je bilo o tem delu ruskega znanstvenika Pirogova na zasedanju Akademije pripravljeno poročilo, ki je bilo objavljeno v njenem zapisniku. In tri leta pozneje (1856) je francoski anatom Legendre prejel Montionovo nagrado za tabele, ki jih je predstavil pariški akademiji in so bile izdelane po enaki metodi rezanja zamrznjenih trupel. To je bilo objavljeno v zapisniku iste akademije, vendar Pirogovo ime ni bilo omenjeno. »Bilo je, kot da moje delo ne obstaja za akademijo,« piše Nikolaj Ivanovič in dodaja ironično, namiguje na krimsko vojno: »Te pozabe si ne morem razložiti drugače kot z vzhodnim vprašanjem, v katerem je verjetno Pariz Tudi Akademija je z občutkom domoljubja aktivno sodelovala."

Tukaj je osupljiv primer, kako nekateri tuji znanstveniki spoštujejo in cenijo prednost, pri čemer se zatekajo k najbolj podli obliki - plagiatorstvu.

Povezane informacije.

Pomen del Nikolaja Ivanoviča Pirogova je težko preceniti. Prav on je dal jasno razumevanje, da mora kirurg ne samo sijajno poznati anatomijo, ampak jo, za razliko od anatomov, poznati tudi z nekoliko drugačnega, "kirurškega" vidika.

Najpomembnejše delo, ki je slavnemu zdravniku prineslo svetovno slavo, je "Kirurška anatomija arterijskih debel in fascij".

Pirogov se zasluženo imenuje oče ruske kirurgije in ustanovitelj vojaške terenske kirurgije. Kot udeleženec štirih vojn (kavkaške, krimske, rusko-turške vojne, na predlog Rdečega križa je organiziral bolnišnično oskrbo v francosko-pruski vojni). Svoje bogate izkušnje je orisal v štirih delih, posvečenih vojaški terenski kirurgiji, ki je osnova zdravstvene oskrbe v vojni in v našem času.

16. oktober 1846 je najpomembnejši datum za vso kirurgijo. Pirogov je prvi uporabil etrsko anestezijo. Uresničile so se najbolj cenjene sanje kirurgov, ki so se prej zdele skoraj nemogoče: dosežena je bila popolna anestezija in popolna sprostitev telesa, refleksi so bili popolnoma izklopljeni ... Hipnotični učinek etra, ki so ga imenovali "sladki vitriol", je bil dosežen. poznal Paracelsus v 16. stoletju. Uporabljali so ga kot analgetik pri črevesnih kolikah in za lajšanje bolečin med uživanjem (tuberkuloza). Toda Pirogov je dal znanstveno osnovo za uporabo etra kot anestetika (odmerjanje je testiral najprej na živalih in na sebi ter preučeval vpliv etra na kri in živčni sistem).

Pirogov je prvi na svetu predlagal in organiziral svoje znamenito razvrščanje ranjencev (»Pirogovljeve vrste«), iz katerega se je kasneje oblikoval sistem pomoči in evakuacije ranjencev s fronte. "V vojni glavna stvar ni medicina, ampak administracija."

Kirurška anatomija arterijskih debel in fascij

To je bilo prvo Pirogovo delo o anatomiji. Že v samem imenu je bil zapisan ključni element v kirurški anatomiji - fascija. Pred Pirogovom študij fascije praktično ni bilo. Vedeli so, da obstajajo, videli so jih med operacijami in obdukcijami, vendar jim niso pripisovali nobenega praktičnega pomena.
Nikolaj Ivanovič je preučeval strukturo fascialnih ovojnic, pa tudi položaj fascije glede na žile, mišice in živce, identificiral določene vzorce.

Fascia, kot lupina, pokriva mišice in posamezne skupine. Najdebelejša fascija je fascia lata stegna, debela do 5 mm.

Fascialne ovojnice imenujemo tudi "mehki skelet". Prekrivanje posameznih mišic in mišičnih skupin jim daje dodatno podporo. Fascija je izrednega pomena pri širjenju gnojno-vnetnega procesa.

Kirurg mora razumeti anatomijo ne kot anatom. Morate poznati anatomske mejnike. To je topografija, »zemljevid«.
V 15 letih dela je opravil skoraj 12 tisoč avtopsij. Toda Pirogovu to ni bilo dovolj. Običajna metoda seciranja, ki so jo uporabljali anatomi, ni bila prilagojena praktičnim namenom. Mišice, žile in živci so se odmaknili drug od drugega in njihov relativni položaj je bil moten.

Pirogov je želel, da je človeško telo pregledno za kirurga, da bi si lahko v mislih predstavljal lokacijo delov telesa v odseku. Da bi ugotovili strukturo človeškega telesa, so anatomi odprli votline, uničili vezivnega tkiva, vlakna so bila odstranjena. To je izkrivilo relativni položaj organov.

Nikolaj Ivanovič, ko se je pozimi vozil po trgu Sennaya, kjer so ob tržnih dneh zamrznili in prežagali svinjske trupe, mu je dal idejo ... Uporabil je posebno žago in začel rezati zamrznjena trupla, čemur je sledilo skiciranje odsekov. Žago je prinesel iz mizarske tovarne, kjer so z njo žagali oreh, rdeči in palisander. Žaga je bila ogromna in je zasedla skoraj vso sobo. Kot je kasneje sam zapisal: »Izšli so odlični pripravki, izjemno poučni za zdravnike ... Izkazalo se je, da položaj mnogih organov (srce, želodec, črevesje) sploh ni takšen, kot se običajno kaže pri obdukciji, ko je zaradi na zračni tlak in kršitev celovitosti hermetično zaprtih votlin, to stanje se spreminja do skrajnosti ..."

Truplo je bilo približno 2-3 dni izpostavljeno zmrzali, potem pa je postalo trdo kot les. Razmerje organov in tkiv je ostalo nespremenjeno. Pirogov je trupla razžagal na tanke vzporedne plošče (zdaj to odlično zmore računalniški tomograf). Nastale so cele serije takih "plošč". Če primerjate te "diske", lahko dobite natančno in jasno sliko strukture telesa. V sobi, kjer so bili rezi, je bilo zelo hladno. Pirogov je zmrzoval. trupel se ni smelo odmrzniti. Delo je trajalo več ur. Tukaj, v hladilnici, so zamrznjene "krožnike" pokrili s steklom, narezanim na kvadratke in natančno prerisali na papir v naravni velikosti. Tako je nastal atlas.
Pirogova ledena anatomija je bila osnova topografske anatomije in operativne kirurgije. Trupla so bila zamrznjena v različnih položajih, nato pa so bile ugotovljene spremembe v obliki in razmerju organov. Proučevali so odstopanja pri različnih boleznih. Skupno je v "Ice Anatomy" več kot tisoč risb! Kmalu je avtor dobil še eno sijajno idejo - preučiti posameznika notranji organi na zmrznjenem truplu. Zdaj ni bilo potaknjencev. Truplo so zmrznili do skalnate gostote, nato pa so s pomočjo dleta, žage in tople vode razkrili in odstranili notranje organe iz zmrznjenih plasti. S to metodo je bila dosežena normalna razporeditev srca in organov trebušna votlina. Pri pregledu vreznin je Pirogov ugotovil, da »z izjemo votlin žrela, nosu in bobniča, dihalnih in črevesnih kanalov v nobenem delu telesa v normalnem stanju nikoli ni praznega prostora«.

Stene votlin se tesno prilegajo stenam notranjih organov, ki se nahajajo v njih. Enako opazimo v sklepih: ne glede na to, kako malo ustrezajo drug drugemu sklepne površine, med njima nikoli ni niti najmanjšega prostora. Možgani, tako kot drugi notranji organi, tesno mejijo na dura mater, ki obdaja celotno površino lobanje. Rezi so pokazali, da je položaj srca lahko zelo različen in kako velik je vpliv debelega črevesa na njegov položaj.
Prazen želodec ima obliko podkve, na dnu pa se lahko upogne spredaj.

Pirogovovi "rezi" so kasneje postali osnova topografske anatomije in operativne kirurgije

Usnje. Nato podkožno maščobno tkivo, še globlje - tanka meja površinske fascije, nato debelejša lupina - fascija, ki pokriva mišico, za mišico spet fascija, nato pokostnica, del cevaste kosti, kostni mozeg. Vidni so različno veliki krogi – to so arterije. V bližini so žile in živci. To je nevrovaskularni snop.

Pirogov je zabeležil čisto vse. Vse plasti, ki jih kirurg secira, se zaporedno približujejo območju operacije. Pirogov je na atlasu delal približno deset let.

Spomin na velikega kirurga se nadaljuje še danes. Vsako leto ob njegovem rojstnem dnevu podelijo nagrado v njegovem imenu za dosežke na področju anatomije in kirurgije. V Pirogovi hiši so odprli muzej zgodovine medicine, po njem so poimenovane nekatere zdravstvene ustanove in mestne ulice.

Konec dvajsetega stoletja so bile ideje velikega znanstvenika utelešene v projektu ""

Če v besedilu najdete tipkarsko napako, me prosim obvestite. Izberite del besedila in kliknite Ctrl+Enter.