Kljub pojavu dragih in zapletenih kardioloških preiskav ostaja EKG najbolj zanesljiva metoda za potrditev akutnega infarkta, različnih vrst aritmij in miokardne ishemije. Vsak zdravstveni delavec mora znati dešifrirati EKG, zlasti v nujnih primerih. In ali lahko oseba, ki je daleč od medicine, obvlada osnove dekodiranja EKG? Razumeti, kako zdravnik funkcionalna diagnostika interpretira rezultate EKG, kardiolog pa na podlagi EKG postavi diagnozo? Če veste, kaj pomenijo glavni parametri EKG in obvladate algoritem analize EKG, se lahko naučite osnov dekodiranja EKG tudi za osebo brez medicinske izobrazbe. Poskusimo ugotoviti, kaj je "življenjska linija" na kardiografskem filmu?
1 Bistvo metode snemanja EKG
Srce deluje v določenem načinu: atrijsko krčenje - krčenje prekatov. Ko se srčne komore skrčijo, celice preidejo v stanje vzbujanja. Akcijski potencial nastane med kardiomiociti zaradi pojava nasprotnih nabojev med vzbujenimi celicami z nabojem "-" in celicami z nabojem "+", ki še mirujejo in se niso imele skrčiti. Takšne električne pojave, kot je nastajajoči akcijski potencial in fiksira elektrokardiograf. Če si zelo poenostavljeno predstavljamo opis metode registracije EKG, potem je to metoda beleženja dela srca, in sicer vzbujanja srčnih celic, frekvence in ritma kontrakcij.
2 Kaj je elektrokardiograf?
Naprava, ki beleži električne impulze iz srca, se imenuje elektrokardiograf. Sestavljen je iz:
- elektrode,
- ojačevalnik,
- snemalno napravo.
Elektrokardiografi so lahko napajani iz električnega omrežja ali pa so opremljeni z baterijo (na primer prenosni kardiografi). EKG se posname na papirni trak, podoben milimetrskemu papirju. Hitrost takega traku je običajno 50 mm/s ali pol manj. Da se zdravnik ne zmoti pri izračunih, se hitrost samodejno prikaže na samem traku pri snemanju EKG.
3 Kako narediti EKG?
Elektrokardiogram se običajno posname v 12 odvodih: v treh standardnih (I, II, III), treh izboljšanih (aVR, aVL, aVF) od okončin in v šestih prsih (V1-6). Pacienta pregledamo v ležečem položaju z golim trupom in golenicami brez oblačil. Elektrode se namestijo na površino pacientovega telesa v določenem vrstnem redu v smeri urinega kazalca: Rdeča - desna roka, Rumena - leva roka, Zelena - leva noga, Črna - desna noga.
Za udobje pomnjenja elektrod s strani medicinskega osebja obstaja komična fraza, katere prva črka vsake besede označuje barvo želene elektrode: Zajec (rdeča) Žveči (rumena) Zelena (zelena) Česen (črna). 6 prsnih elektrod se namesti na določena področja prsni koš.
Stik elektrod s kožo mora biti največji, zato je potrebno kožo navlažiti z vodo ali milnico, razmastiti z alkoholom, včasih z gosto vegetacijo pri moških je priporočljivo obriti dlake na prsih. Po namestitvi elektrod in priključitvi žic se začne snemanje EKG. Potencialno razliko zajame ojačevalnik, vstopi v snemalno napravo in nato v obliki EKG-grafa prikaže na traku. Po registraciji kardiograma je na vrsti njegova analiza.
4 Osnove elektrokardiograma
Dešifriranje EKG je težka znanost, ki jo morda tekoče obvlada le zdravnik funkcionalne diagnostike. Vsi zdravniki in študenti višjih letnikov medicinskih univerz morajo znati analizirati kardiograme in dobro poznati parametre EKG. Toda osnov, osnov branja se lahko naučijo ljudje, ki so daleč od medicine. Torej, EKG je sestavljen iz takih parametrov, kot so:
- zobje (p, q, r, s, t, u),
- segmenti (st, pq),
- intervali (rr, qt, qrs).
Oglejmo si podrobneje opis teh parametrov. Val P označuje vzbujanje atrijev, od začetka vala P do naslednjega vala Q se razteza segment pq, ki označuje prevajanje vzbujanja iz atrijev v ventrikle vzdolž elementov prevodnega sistema. Zob Q označuje začetek vzbujanja interventrikularnega septuma in stene prekata, kompleks qrs pa njuno sistolo.
Val T prikazuje električne pojave, ki se pojavijo, ko se prekati sprostijo. Bodite pozorni na segment pq na EKG. Segment pq označuje proces vzbujanja in kasnejše sprostitve ventrikularnega miokarda. Pomen valovanja U je nejasen. Interval rr označuje čas med srčnimi utripi, interval rr se uporablja za oceno srčnega utripa.
5 Pomembne smernice za EKG
Od številnih izrazov in indikatorjev EKG se vrti v glavi, zato zdravniki pri dešifriranju EKG uporabljajo določeno shemo ali algoritem, ki jim omogoča, da izvedejo popolno analizo dela srca, ne da bi pozabili ali izgubili pogled na karkoli. Pred analizo diagnostičnega algoritma je treba opozoriti na takšne kazalnike EKG, kot so širina ali trajanje zob in intervalov (določeno navpično) ter amplituda zob in segmentov (določeno vodoravno).
Če je hitrost papirnega traku 25 mm na sekundo, potem pri določanju širine 1 majhna celica (1 mm) \u003d 0,04 s., 1 velika (5 majhnih) \u003d 0,2 s. Višina 10 mm = 1 mV. Te podatke potrebuje zdravnik za izračune, saj so za normalen EKG značilne določene, jasno določene številke za trajanje in amplitudo zob, intervalov in segmentov, za patološki EKG pa so značilna odstopanja od normalnih vrednosti. Pomembne standarde EKG za odraslega (hitrost 25 mm / s) lahko predstavite v obliki tabele.
| Prong P | Manj kot 0,12 s v širino in manj kot 3 mm v amplitudi. Pozitiven v odvodu I in negativen v aVR. | ||
| Kompleksni qrs | Trajanje od 0,04 do 0,1 s. | ||
| val q | Na voljo v aVR, včasih v aVL ali v1. Trajanje je manjše ali enako 0,04 s in manjše ali enako 3 mm amplitude, v odvodu I manjše ali enako 1,5 mm pri ljudeh, starejših od 30 let. Pri osebah, mlajših od 30 let, lahko globina q doseže 5 mm v več odvodih. |
||
| Zobec r | V1: 0 do 15 mm pri starosti 12-20 let, 0 do 8 mm pri starosti 20-30 let, 0 do 6 mm nad 30. V2: 0,2 do 12 mm nad 30 let V3: 1 do 20 mm nad 30 let |
||
| Odsek st | Na izoliniji ali do 1 mm nad njo v odvodih okončin, premik nad izolinijo za manj kot 2 mm v odvodih prsnega koša | ||
| t val | Negativno pri aVR, pozitivno pri I, II, v3-6 | ||
| Položaj električne osi srca | Od 0 do +110 stopinj pri osebah, mlajših od 40 let, od -30 do +90 pri osebah, starejših od 40 let. | ||
| Interval qt | Srčni utrip v min | moški | ženske |
| 45-65 66-100 Več kot 100 | Manj kot 0,47 Manj kot 0,41 Manj kot 0,36 | Manj kot 0,48 Manj kot 0,43 Manj kot 0,37 |
|
Če se kazalniki določenih parametrov ne ujemajo z normo, bo zdravnik funkcionalne diagnostike v zaključku zapisal domnevne kršitve pri delu srca.
6 Algoritem odčitavanja EKG
Na splošno lahko korak za korakom predstavimo algoritem za branje vseh indikatorjev EKG.
- 1 KORAK. OPREDELITEV RITMA IN NJEGOVE FREKVENCE.
Običajno je srčni ritem sinusni, kar pomeni, da je val p na EKG vedno pred kompleksom qrs. Srčni utrip se ocenjuje po trajanju intervala rr Obstaja formula, po kateri se določi srčni utrip: srčni utrip = 60 / rr Kjer je rr trajanje intervala v sekundah. - 2 KORAK. DOLOČITEV ELEKTRIČNE OSI SRCA.
Položaj EOS pri odraslem je običajno od 0 do +90 stopinj. Vertikalni EOS (+70-+90) je pogostejši pri astenikih, vodoravni (0-+30) pri čokatih bolnikih. Toda pri nekaterih boleznih lahko pride do odstopanja EOS od normalnih vrednosti. - 3 KORAK. VREDNOTENJE INTERVALOV, SEGMENTOV.
Zdravnik natančno preuči trajanje intervalov, segmentov, za natančnejšo meritev lahko uporabi ravnilo. Na podlagi izračunov in njihove povezave z normalnimi kazalniki zdravnik naredi sklep. Na primer, povečanje intervala pr za več kot 0,2 s. lahko kaže na patologijo, kot je AV blok, dvig za več kot 1 mm v dveh ali več odvodih okončin (II, III, aVF) segmenta st pa kaže na akutni koronarni sindrom. - 4 KORAK. OCENA IN ANALIZA ZOB.
Pojav patološkega vala q lahko kaže na razvoj miokardnega infarkta. Z analizo kombinacije drugih kazalcev lahko zdravnik loči nov srčni napad od dolgotrajnega. Če je val p koničast, z amplitudo več kot 3 mm, to kaže na težave z desnim atrijem, če pa je val p širok (več kot 2,5 mm) in dvojno grb v II, to kaže na razširitev levega atrija. . Spremembe T niso specifične. Inverzija zobca T v kombinaciji z depresijo ali elevacijo ST kaže na ishemijo.
7 EKG v mirovanju in ne samo?
Za razjasnitev diagnoze, skritih težav s srcem, lahko zdravnik predpiše funkcionalne obremenitvene teste. Pod vplivom telesne aktivnosti se poveča pritisk in srčni utrip, pospeši se delo srca in lahko "priplavajo na površje" skrite težave s srcem: ishemija, aritmije in druge motnje, ki jih v mirovanju na EKG-ju ni mogoče opaziti. Na najbolj priljubljeno obremenitev funkcionalni testi vključujejo:
- kolesarska ergometrija (ali, kot pacienti radi rečejo, kolo. Dejansko pacient poganja posebno "kolo", medtem ko doživlja določeno obremenitev, vzporedno poteka registracija EKG);
- test na tekalni stezi (obremenitveni test s hojo).
Poznavanje osnov EKG za vsakega bolnika ne boli, vendar je vseeno bolje, da analizo kardiograma zaupate specialistu.
YouTube ID H-TnrZxHbzU?list=PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se ni veljaven.
Najbolj velja elektrokardiografija preprosta metoda določanje kvalitativnega dela srca v normalnih in patoloških pogojih. Bistvo te metode je zajemanje in fiksiranje električnih impulzov srca, ki se pojavljajo med njegovim delom.
Toda za določitev stopnje kršitve je potrebno dešifrirati EKG srca, saj se fiksacija teh impulzov izvaja s posebnim grafična podoba v določenem časovnem obdobju.
Indikacije za EKG:
- Za preventivne namene;
- Usmerjeno določanje pogostosti kontrakcij srčne mišice in ritma dela organa;
- Opredelitev akutnega in kroničnega srčnega popuščanja;
- Identifikacija različnih prevodnih motenj v srcu;
- Za določitev fizičnega stanja srca;
- Diagnostika ;
- Pridobivanje informacij o patologijah, ki se pojavijo zunaj srca (na primer popolne ali delne).
Načela dekodiranja EKG
Na elektrokardiogramu so shematično prikazani trije glavni indikatorji:
- Zobje - izbokline z ostrim kotom, usmerjene navzgor ali navzdol in so označene s P, Q, R, S, T;
- Segmenti - so razdalja med sosednjimi zobmi;
- Interval je vrzel, ki vključuje tako zob kot segment.
Zahvaljujoč zgornjim kazalcem kardiolog določi stopnjo krčenja in okrevanja srčne mišice. Poleg teh indikatorjev je med elektrokardiogramom mogoče določiti tudi električno os srca, kar kaže na približno lokacijo organa v prsna votlina. Slednje je odvisno od konstitucije človeškega telesa in kronične patologije. Električna os srca je lahko: normalna, navpična in vodoravna.
Ključni indikatorji dekodiranja EKG
Pri dešifriranju bodo kazalniki norme naslednji:
- Razdalja med valoma R in R mora biti enakomerna po celotnem kardiogramu;
- Intervali med PQRST naj bodo med 120 in 200 m/s, grafično je to določeno z 2-3 kvadratki. To je pokazatelj prehoda impulza skozi vse srčne oddelke od atrijev do prekatov;
- Interval med Q in S označuje prehod impulza skozi ventrikle (60-100 m/s);
- Trajanje ventrikularne kontraktilnosti se določi z uporabo Q in T, običajno 400-450 m/s;
Ob najmanjšem premiku od določenih parametrov lahko ocenimo začetek ali razvoj patološki proces v srčni mišici. Takšni parametri so še posebej izraziti pri revmatizmu.
Prav tako je treba opozoriti, da v nekaterih primerih Norme EKG transkripti se lahko nekoliko razlikujejo zaradi prisotnosti nekaterih motenj, ki veljajo za normalne, saj njihova prisotnost ne vpliva na razvoj srčnega popuščanja (na primer respiratorna aritmija). Pomembno je omeniti, da je za dekodiranje EKG pri odraslih normo mogoče predstaviti v različnih tabelah, ki opisujejo hitrost prehoda med elementi kardiograma.
Dekodiranje EKG pri odraslih je norma v tabeli
Tabela norm za dekodiranje EKG
Takšne mize so uradni dokument prepoznati mogoče patološke spremembe v srčni mišici.
Video: Interpretacija EKG
V nekaterih primerih se pri ponovni analizi EKG odkrijejo odstopanja od predhodno pridobljenih rezultatov. S čim je to mogoče povezati?
- Različni časi dneva. Običajno je EKG priporočljivo opraviti zjutraj ali popoldne, ko telo še ni imelo časa za vpliv stresnih dejavnikov.
- Obremenitve. Zelo pomembno je, da je bolnik med snemanjem EKG miren. Izločanje hormonov lahko poveča srčni utrip in izkrivlja zmogljivost. Poleg tega pred pregledom ni priporočljivo opravljati težkega fizičnega dela.
- Prehranjevanje. Prebavni procesi vplivajo na krvni obtok, alkohol, tobak in kofein pa lahko vplivajo na srčni utrip in pritisk.
- Elektrode. Nepravilno prekrivanje ali nenamerno prestavljanje lahko resno spremeni delovanje. Zato je pomembno, da se med snemanjem ne premikate in razmastite kožo na mestu namestitve elektrod (uporaba krem in drugih izdelkov za kožo pred preiskavo je zelo nezaželena).
- Ozadje. Včasih lahko druge naprave motijo delovanje elektrokardiografa.
Pacientovi EKG podatki se lahko včasih razlikujejo, tako da, če veste, kako dešifrirati srčni EKG, vendar glejte različne rezultate pri istem bolniku ne smemo postaviti prezgodnje diagnoze. Za natančne rezultate je treba upoštevati različne dejavnike:
- Pogosto so izkrivljanja posledica tehničnih napak, na primer netočnega lepljenja kardiograma.
- Zmedo lahko povzročijo rimske številke, ki so enake v normalni in obrnjeni smeri.
- Včasih so težave posledica rezanja diagrama in izostanka prvega vala P ali zadnjega T.
- Pomembna je tudi predhodna priprava na postopek.
- Aparati, ki delujejo v bližini, vplivajo na izmenični tok v omrežju, to pa se odraža v ponavljanju zob.
- Na nestabilnost osnovne linije lahko vpliva neudoben položaj ali vznemirjenost bolnika med sejo.
- Včasih pride do premika ali nepravilne lokacije elektrod.
Zato so najbolj natančne meritve pridobljene na večkanalnem elektrokardiografu.
Na njih lahko preverite svoje znanje o tem, kako sami dešifrirati EKG, brez strahu pred napako pri postavljanju diagnoze (zdravljenje seveda lahko predpiše le zdravnik).
EKG je nujen pregled pri sumu na srčno bolezen. Elektrokardiografija se uporablja pri diagnostiki ishemičnih sprememb v srčni mišici, to je sprememb zaradi pomanjkanja kisika, katerih najresnejša manifestacija je odmiranje srčnih celic zaradi pomanjkanja kisika - miokardni infarkt.
Poleg tega lahko analiza EKG pokaže aritmijo - kršitev srčni utrip.
Zaključek EKG razkriva tudi razširitev srca v primeru njegove insuficience ali pljučne embolije. EKG običajno opravimo kot del predoperativnega pregleda pred načrtovanim posegom v splošni anesteziji ali med njim splošni pregled.
Pred pregledom ni treba upoštevati posebnega režima. Pomemben je samo mir.
Normalni kazalniki pri odraslih in otrocih
Diagnoza lokacije zob na grafu in izračun širine med velikimi R valovi so glavni podatki za analizo, na podlagi katerih je mogoče sklepati o delu srca odraslega.
Višinska razlika med zobci R ne sme presegati 10 %. V idealnem primeru bi morali biti kazalniki enaki v celotnem grafu.
Pod obremenitvijo se bodo kazalniki spremenili, zato je treba uporabiti druge standarde, glede na starost pa se bodo razlikovali.
Na primer, pri 20 letih lahko srčni utrip po vadbi na simulatorju doseže 180 utripov na minuto v mejah normale, medtem ko je pri 40 letih ta številka že nesprejemljiva.
Otroške norme bodo zelo različne. To je posledica dejstva, da je v procesu rasti in razvoja telo podvrženo določenim spremembam.
Pomembno za sledenje pravilen razvoj CCC pri otrocih v procesu odraščanja in izvajajo preventivne preglede.
Načeloma so pri otrocih in nosečnicah normalne vrednosti elektrokardiograma srca enake kot pri zdravih odraslih. Vendar pa obstajajo nekatere fiziološke značilnosti.
Na primer, srčni utrip pri otrocih je višji kot pri odraslih. Normalen srčni utrip otrok, mlajši od 3 let, je 100 - 110 utripov na minuto, 3-5 let - 90 - 100 utripov na minuto.
Nato se srčni utrip postopoma zmanjša in v adolescenci se primerja s srčnim utripom pri odraslih - 60 - 90 utripov na minuto.
Pri nosečnicah je možno rahlo odstopanje električne osi srca v pozni nosečnosti zaradi stiskanja z rastočo maternico. Poleg tega se pogosto razvije sinusna tahikardija, to je povečanje srčnega utripa na 110 - 120 utripov na minuto, kar je funkcionalno stanje in mine samo.
Povečanje srčnega utripa je povezano z velikim volumnom krožeče krvi in povečano delovno obremenitvijo. Zaradi povečane obremenitve srca pri nosečnicah je mogoče zaznati preobremenitev različnih delov organa.
Ti pojavi niso patologija - povezani so z nosečnostjo in po porodu izginejo sami. .
Kako prepoznati patologijo pri delu srca
Pri odgovoru na to vprašanje je zdravnik pozoren na diagram osebe in glede na glavne oznake lahko ugiba, kateri oddelek je začel odpovedovati.
Vse podatke bomo prikazali v obliki tabele.
Glede na vse zgoraj navedeno se lahko naučite dešifrirati trak vsaj glede na najpreprostejše parametre. Čeprav bodo številna resna odstopanja pri delu srca vidna s prostim očesom, tudi s tem naborom znanja.
Zaradi jasnosti bomo opisali nekaj najbolj razočarajočih diagnoz, tako da lahko preprosto vizualno primerjate normo in odstopanja od nje.
miokardni infarkt
Sodeč po tem EKG bo diagnoza razočarala. Tukaj je od pozitivnega samo trajanje interval Q-R-S ki je v mejah normale.
V odvodih V2 - V6 vidimo elevacijo ST.
To je posledica akutne transmuralne ishemije (AMI) sprednje stene levega prekata. V sprednjih odvodih so vidni valovi Q.
Na tem traku vidimo motnjo prevodnosti. Vendar pa tudi ob tem dejstvu obstaja akutni anteriorno-septalni miokardni infarkt v ozadju blokade desne noge Hisovega snopa.
Desni prsni vodi razstavljajo elevacijo S-T in pozitivne T valove.
Rimm - sinus. Tukaj so visoki pravilni valovi R, patologija valov Q v posterolateralnih odsekih.
Vidite ST deviacijo v I, aVL, V6. Vse to kaže na posterolateralni miokardni infarkt s koronarno boleznijo srca (CHD).
- visok val T
- elevacija ali depresija S-T segmenta
- patološki val Q ali njegova odsotnost
Znaki hipertrofije miokarda
Analiza EKG
Strožja interpretacija EKG se izvaja z analizo in izračunom površine zob s posebnimi vodi (teorija vektorjev), vendar v praksi praviloma upravljajo s takšnim indikatorjem, kot je smer električne osi, ki je skupni vektor QRS.
Jasno je, da je vsak prsni koš urejen na svoj način in srce nima tako stroge lokacije, razmerje med težo prekatov in prevodnost znotraj njih sta za vse drugačna, zato je pri dekodiranju vodoravna ali navpična smer tega vektorja je naveden.
Zdravniki analizirajo EKG v zaporednem vrstnem redu, določajo normo in kršitve:
- Ocenite srčni utrip in izmerite srčni utrip (z normalnim EKG - sinusni ritem, srčni utrip - od 60 do 80 utripov na minuto);
- Izračunajo se intervali (QT, normalno - 390-450 ms), ki označujejo trajanje faze kontrakcije (sistole) s posebno formulo (pogosteje uporabljam formulo Bazett). Če se ta interval podaljša, ima zdravnik pravico sumiti na koronarno arterijsko bolezen, aterosklerozo, miokarditis, revmatizem. In hiperkalciemija, nasprotno, vodi do skrajšanja intervala QT. Impulzna prevodnost, ki jo odražajo intervali, se izračuna z računalniškim programom, kar bistveno poveča zanesljivost rezultatov;
- Položaj EOS se začne izračunavati iz izolinije vzdolž višine zob (običajno je R vedno višji od S) in če S presega R in os odstopa v desno, potem razmišljajo o kršitvah aktivnosti desni prekat, če obratno - levo, hkrati pa je višina S večja od R v odvodih II in III - sum na hipertrofijo levega prekata;
- Preučuje se kompleks QRS, ki nastane med prevajanjem električnih impulzov v ventrikularno mišico in določa aktivnost slednje (norma je odsotnost patološkega vala Q, širina kompleksa ni večja od 120 ms) . Če je ta interval premaknjen, potem govorimo o blokadah (polnih in delnih) nog Hisovega snopa ali motenj prevodnosti. Poleg tega je nepopolna blokada desne noge Hisovega snopa elektrokardiografsko merilo za hipertrofijo desnega prekata, nepopolna blokada leve noge Hisovega snopa pa lahko kaže na levo hipertrofijo;
- Opisani so segmenti ST, ki odražajo obdobje okrevanja začetnega stanja srčne mišice po njeni popolni depolarizaciji (običajno na izoliniji) in val T, ki označuje proces repolarizacije obeh prekatov, ki je usmerjen navzgor. , je asimetrična, njena amplituda je po trajanju pod zobcem, daljša je od kompleksa QRS.
Dekodiranje opravi le zdravnik, vendar nekateri reševalci odlično prepoznajo skupno patologijo, kar je zelo pomembno v nujnih primerih. Toda najprej morate poznati normo EKG.
Tako izgleda kardiogram zdravega človeka, katerega srce deluje ritmično in pravilno, vendar vsi ne vedo, kaj pomeni ta zapis, ki se lahko spremeni v različnih fizioloških pogojih, kot je nosečnost.
Pri nosečnicah ima srce drugačen položaj v prsnem košu, zato se električna os premakne. Poleg tega se glede na obdobje doda obremenitev srca.
EKG med nosečnostjo bo odražal te spremembe.
Indikatorji kardiograma so odlični tudi pri otrocih, bodo "rasli" z dojenčkom, zato se bodo spreminjali glede na starost, šele po 12 letih se otrokov elektrokardiogram začne približevati EKG odraslega.
Pregleda se in matematično izmeri celoten sklop EKG linij, nakar lahko zdravnik določi nekatere parametre srčne mišice in njenega prevodnega sistema: srčni utrip, srčni utrip, srčni spodbujevalnik, prevodnost, električna os srca.
Do danes vse te kazalnike preiskujejo visoko natančni elektrokardiografi.
Sinusni ritem srca
EKG beleži srčno aktivnost v dvanajstih odvodih: 6 odvodih okončin (aVR, aVL, aVF, I, II, III) in šest prsni vodi(V1-V6). Val P predstavlja proces atrijske ekscitacije in relaksacije. Q,S zobje prikazujejo fazo depolarizacije interventrikularnega septuma. R je val, ki kaže na depolarizacijo spodnjih prekatov srca, val T pa je sprostitev miokarda.
Kompleks QRS prikazuje čas depolarizacije ventriklov. Čas, ki je potreben, da električni impulz potuje od SA vozla do AV vozla, se meri z intervalom PR.
Računalniki, ki so vgrajeni v večino naprav za EKG, so sposobni izmeriti čas, ki je potreben, da električni impulz potuje od vozla SA do ventriklov. Te meritve lahko zdravniku pomagajo oceniti vaš srčni utrip in j,yfhe;bnm nekatere vrste srčnega bloka.
Računalniški programi lahko tudi interpretira rezultate EKG. In ko se izboljšujete umetna inteligenca in programiranje so pogosto natančnejše. Vendar pa ima razlaga EKG veliko tankosti, zato je človeški dejavnik še vedno pomemben del ocene.
V elektrokardiogramu so lahko odstopanja od norme, ki ne vplivajo na kakovost bolnikovega življenja. Vendar pa obstajajo standardi za normalno delovanje srca, ki jih sprejema mednarodna kardiološka skupnost.
Na podlagi teh standardov je normalen elektrokardiogram pri zdravi osebi naslednji:
- RR interval - 0,6-1,2 sekunde;
- P-val - 80 milisekund;
- PR interval - 120-200 milisekund;
- segment PR - 50-120 milisekund;
- kompleks QRS - 80-100 milisekund;
- J-zob: odsoten;
- segment ST - 80-120 milisekund;
- T-zob - 160 milisekund;
- interval ST - 320 milisekund;
- interval QT je 420 milisekund ali manj, če je srčni utrip šestdeset utripov na minuto.
- ind. sok – 17.3.
Indikacije za EKG
Kardiogram vsebuje 12 krivulj. Pri njegovem dekodiranju je treba posvetiti pozornost najpomembnejšim diagnostičnim kazalcem: značilnostim zob, trajanju in frekvenci segmentov ST, QT, PQ, kompleksov QRS in posebnosti prevodnosti intervalov, električne osi , pogostost in ritem srčnih kontrakcij.
Vsaka celica na grafu predstavlja časovno obdobje. Privzeto je pri ustvarjanju EKG predvidena hitrost 25 mm / s. Celica 1 mm na sliki je enaka 0,04 sekunde.
S proučevanjem intervalov RQ, PQ in QT ter izračunom vsote celic med valovi R je mogoče izračunati glavne značilnosti bolnikovega srčnega utripa.
Normalni srčni utrip je 60-90 utripov na minuto. Seveda bo tak indikator normalen le v mirovanju. Po nalaganju bodo podatki popolnoma drugačni.
Med obremenitvenim testom in takoj po njem srčni utrip pod obremenitvijo ne sme preseči rezultata, izračunanega po formuli: 200 - bolnikova starost (formula ni namenjena otrokom).
IN klinična praksa Obstaja več indikacij za elektrokardiografijo:
- močna bolečina v prsih;
- stalna omedlevica;
- dispneja;
- nestrpnost do telesne dejavnosti;
- omotica;
- šumenje v srcu.
Pri načrtovanem pregledu je EKG obvezna diagnostična metoda. Obstajajo lahko tudi druge indikacije, ki jih določi lečeči zdravnik. Če imate druge zaskrbljujoče simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom, da ugotovite njihov vzrok.
Elektrokardiografska študija je dokaj preprosta in učinkovita diagnostična metoda, ki jo uporabljajo kardiologi po vsem svetu za preučevanje aktivnosti srčne mišice. Rezultati postopka v obliki grafov in digitalnih simbolov se praviloma posredujejo strokovnjakom za nadaljnjo analizo podatkov. Toda v primeru, na primer, odsotnosti pravega zdravnika, ima pacient željo, da samostojno dešifrira kazalnike svojega srca.
Predhodna razlaga EKG zahteva poznavanje posebnih osnovnih podatkov, ki zaradi svoje specifičnosti niso predmet vseh. Da bi naredili pravilne izračune EKG srca za osebo, ki ni povezana z medicino, se je treba seznaniti z osnovnimi načeli obdelave, ki so za udobje združeni v ustrezne bloke.
Seznanitev z osnovnimi elementi kardiograma
Vedeti morate, da se razlaga EKG izvaja zahvaljujoč osnovnim, logičnim pravilom, ki jih lahko razume tudi navaden laik. Za bolj prijetno in umirjeno dojemanje le-teh je priporočljivo, da se najprej začnete seznanjati z najpreprostejšimi principi dekodiranja in postopoma preidete na bolj zapleteno raven znanja.
Postavitev traku
Papir, ki odraža podatke o delovanju srčne mišice, je širok trak nežno rožnatega odtenka z jasno oznako "kvadrat". Večji štirikotniki so sestavljeni iz 25 majhnih celic, vsaka od njih pa je enaka 1 mm. Če je velika celica napolnjena s samo 16 pikami, lahko zaradi priročnosti narišete vzporedne črte vzdolž njih in sledite podobnim navodilom.
Horizontalne celice prikazujejo trajanje srčnega utripa (sek), vertikalne pa napetost posameznih segmentov EKG (mV). 1 mm je 1 sekunda časa (po širini) in 1 mV napetosti (po višini)! Ta aksiom je treba upoštevati skozi celotno obdobje analize podatkov, kasneje bo njegov pomen vsem očiten.
Uporabljeni papir vam omogoča pravilno analizo časovnih intervalov
zobje in segmenti
Preden preidete na imena določenih oddelkov zobniškega grafa, se je vredno seznaniti s samim delovanjem srca. mišični organ je sestavljen iz 4 predelkov: 2 zgornja se imenujeta atrija, 2 spodnja pa ventrikula. Med ventriklom in atrijem v vsaki polovici srca je zaklopka - letak, ki je odgovoren za spremljanje pretoka krvi v eni smeri: od zgoraj navzdol.
Ta aktivnost je dosežena zaradi električnih impulzov, ki se premikajo skozi srce po "biološkem urniku". Pošiljajo se v določene segmente votlega organa s pomočjo sistema snopov in vozlov, ki so miniaturna mišična vlakna.
Rojstvo impulza se pojavi v zgornjem delu desnega prekata - sinusnega vozla. Nadalje signal prehaja v levi prekat in opazimo vzbujanje zgornje divizije srce, ki ga zabeleži val P na EKG: izgleda kot nežna obrnjena skleda.
Ko električni naboj doseže atrioventrikularni vozel (ali AV vozel), ki se nahaja skoraj na stičišču vseh 4 žepov srčne mišice, se na kardiogramu pojavi majhna "točka", ki kaže navzdol - to je val Q. Samo pod AV vozlom je naslednja postavka namen impulza je Hisov snop, ki ga med drugim fiksira najvišji zob R, ki ga lahko predstavljamo kot vrh ali gora.
Ko premaga polovico poti, pomemben signal hiti v spodnji del srca, skozi tako imenovane noge snopa Njegovega, ki navzven spominja na dolge lovke hobotnice, ki objemajo komore. Prevod impulza vzdolž razvejanih procesov snopa se odraža v valu S - plitkem utoru na desni nogi R. Ko se impulz razširi na prekate vzdolž nog Hisovega snopa, se skrčijo. Zadnji neravni val T označuje okrevanje (počitek) srca pred naslednjim ciklusom.
Ne samo kardiologi, ampak tudi drugi strokovnjaki lahko razvozlajo diagnostične kazalnike.
Pred 5 glavnimi lahko vidite pravokotno izbočino, ne smete se je bati, saj je to kalibracijski ali kontrolni signal. Med zobmi so vodoravno usmerjeni odseki - segmenti, na primer S-T (od S do T) ali P-Q (od P do Q). Če želite samostojno postaviti indikativno diagnozo, se boste morali spomniti koncepta, kot je kompleks QRS - kombinacija zob Q, R in S, ki registrira delo prekatov.
Zobje, ki se dvigajo nad izometrično črto, se imenujejo pozitivni, tisti, ki se nahajajo pod njimi, pa negativni. Zato se vseh 5 zob izmenjuje eden za drugim: P (pozitiven), Q (negativen), R (pozitiven), S (negativen) in T (pozitiven).
vodi
Pogosto lahko od ljudi slišite vprašanje: zakaj se vsi grafi EKG razlikujejo drug od drugega? Odgovor je relativno preprost. Vsaka ukrivljena črta na traku odraža odčitke srca, pridobljene z 10-12 barvnimi elektrodami, ki so nameščene na okončinah in v predelu prsnega koša. Berejo podatke o srčnem impulzu, ki se nahaja na različnih razdaljah od mišične črpalke, saj se grafike na termo traku med seboj pogosto razlikujejo.
Samo izkušen specialist lahko kompetentno napiše zaključek EKG, medtem ko ima bolnik možnost razmisliti splošne informacije o svojem zdravju.
Normalni kazalniki kardiograma
Zdaj, ko je postalo jasno, kako dešifrirati kardiogram srca, je treba nadaljevati z neposredno diagnozo normalnih indikacij. Toda preden se seznanite z njimi, je treba oceniti hitrost snemanja EKG (50 mm / s ali 25 mm / s), ki se praviloma samodejno natisne na papirni trak. Nato si lahko, začenši z rezultatom, ogledate norme za trajanje zob in segmentov, ki so navedeni v tabeli (izračuni se lahko izvedejo z ravnilom ali karirastimi oznakami na traku):
Med najpomembnejšimi določbami razlage EKG je mogoče omeniti naslednje:
- Segmenta S-T in P-Q se morata "spojiti" z izometrično črto, ne da bi presegla njo.
- Globina zobca Q ne sme presegati ¼ višine najtanjšega zoba - R.
- Natančne meritve vala S niso potrjene, vendar je znano, da včasih doseže globino 18–20 mm.
- Val T ne sme biti višji od R: njegova največja vrednost je ½ višine R.
Pomemben je tudi nadzor srčnega utripa. Treba je vzeti ravnilo in izmeriti dolžino segmentov, zaprtih med oglišči R: dobljeni rezultati morajo sovpadati med seboj. Za izračun srčnega utripa (ali srčnega utripa) je vredno prešteti skupno število majhnih celic med tremi oglišči R in digitalno vrednost deliti z 2. Nato morate uporabiti eno od dveh formul:
- 60/X*0,02 (pri hitrosti zapisovanja 50 mm/s).
- 60/X*0,04 (pri hitrosti pisanja 25 mm/s).
Če je številka v območju od 59-60 do 90 utripov / min, potem je srčni utrip normalen. Povečanje tega indeksa pomeni tahikardijo, jasno zmanjšanje pa bradikardijo. Če je za dobro oblikovano osebo srčni utrip nad 95–100 utripov na minuto precej dvomljiv znak, potem je to za otroke, mlajše od 5–6 let, ena od vrst norme.
Vsak od zob in intervalov označuje določeno časovno obdobje za delo srčne mišice.
Katere patologije je mogoče prepoznati pri dešifriranju podatkov?
Čeprav je EKG ena izmed izjemno preprostih študij glede strukture, še vedno ni analogov takšne diagnoze srčnih nepravilnosti. Najbolj "popularne" bolezni, ki jih prepozna EKG, lahko najdete tako, da preučite opis njihovih značilnih kazalcev in podrobne grafične primere.
Ta bolezen pogosto zabeležen pri odraslih med izvajanjem EKG, pri otrocih je izjemno redek. Med najpogostejšimi "katalizatorji" bolezni so uživanje drog in alkohola, kronični stres, hipertiroidizem itd. PT se razlikuje predvsem po pogostem srčnem utripu, katerega kazalniki segajo od 138-140 do 240- 250 utripov / min.
Zaradi manifestacije takšnih napadov (ali paroksizma) se oba srčna prekata ne moreta pravočasno napolniti s krvjo, kar oslabi celoten krvni pretok in upočasni dostavo naslednjega dela kisika v vse dele srca. telo, vključno z možgani. Za tahikardijo je značilna prisotnost modificiranega kompleksa QRS, blag val T in, kar je najpomembneje, odsotnost razdalje med T in P. Z drugimi besedami, skupine zob na elektrokardiogramu so "zlepljene" ena na drugo .
Bolezen je eden izmed "nevidnih morilcev" in zahteva takojšen stik s številnimi strokovnjaki, saj lahko, če je zelo zanemarjena, povzroči smrt osebe.
bradikardija
Če je prejšnja anomalija pomenila odsotnost segment T-P, potem je bradikardija njegov antagonist. Ta bolezen daje pomemben raztezek T-P, kar kaže na šibko prevodnost impulza ali njegovo nepravilno spremljanje skozi srčno mišico. Pri bolnikih z bradikardijo opazimo izjemno nizek indeks srčnega utripa - manj kot 40-60 utripov na minuto. Če ljudje, ki imajo raje redno telesno dejavnost, rahla manifestacija bolezen je norma, potem lahko v veliki večini drugih primerov govorimo o nastanku izjemno resne bolezni.
Če se odkrijejo očitni znaki bradikardije, je treba čim prej opraviti pregled. celovit pregled.
ishemija
Iz tega razloga se ishemija imenuje znanilec miokardnega infarkta zgodnje odkrivanje anomalij prispeva k lajšanju usodnih obolenj in posledično k ugodnemu izidu. Prej je bilo omenjeno, da bi moral interval S-T "udobno ležati" na izoliniji, vendar njegova izpuščenost v 1. in AVL odvodih (do 2,5 mm) signalizira ravno o IHD. včasih ishemična bolezen Srce izda le val T. Običajno ne sme preseči ½ višine R, vendar v ta primer lahko "zraste" do višjega elementa in pade pod srednjo črto. Preostali zobje niso podvrženi bistvenim spremembam.
Trepetanje in atrijska fibrilacija
Atrijska fibrilacija je nenormalno stanje srca, izraženo v neurejenem, kaotičnem pojavu električnih impulzov v zgornjih žepih srca. Včasih v takem primeru ni mogoče narediti kvalitativne analize površine. Toda če veste, na kaj morate biti najprej pozorni, lahko varno dešifrirate kazalnike EKG. Kompleksi QRS niso bistvenega pomena, saj so pogosto stabilni, ključni indikatorji pa so vrzeli med njimi: ko utripajo, so videti kot niz zarez na ročni žagi.
Patologije so jasno vidne na kardiogramu
Ne tako kaotični, veliki valovi med QRS že kažejo na atrijsko undulacijo, za katero je za razliko od utripanja značilen nekoliko bolj izrazit srčni utrip (do 400 utripov / min). Kontrakcije in vzburjenja atrijev so pod nadzorom v majhni meri.
Zgostitev atrijskega miokarda
Sumljivo odebelitev in raztezanje mišične plasti miokarda spremlja precejšnja težava z notranjim pretokom krvi. Hkrati atriji opravljajo svojo glavno funkcijo s stalnimi prekinitvami: zgoščena leva komora "potisne" kri v prekat z večjo silo. Ko poskušate doma prebrati EKG, se morate osredotočiti na val P, ki odraža stanje zgornjega dela srca.
Če gre za nekakšno kupolo z dvema izboklinama, najverjetneje bolnik trpi za zadevno boleznijo. Ker zgoščevanje miokarda v odsotnosti kvalificiranega medicinskega posega za dolgo časa povzroči možgansko kap ali srčni infarkt, se je treba čim prej posvetovati s kardiologom z določbo natančen opis neprijetni simptomi, če sploh.
Ekstrasistolija
EKG je mogoče dešifrirati s "prvimi znaki" ekstrasistole, če poznamo posebne kazalnike posebne manifestacije aritmije. S skrbnim pregledom takšnega grafa lahko pacient zazna nenavadne nenormalne skoke, ki nejasno spominjajo na komplekse QRS - ekstrasistole. Pojavijo se na katerem koli področju EKG, pogosto jim sledi kompenzacijski premor, ki omogoča srčni mišici, da se "počije" pred začetkom novega cikla vzbujanja in kontrakcij.
Ekstrasistola v zdravniška praksa pogosto diagnosticirana pri zdravih ljudeh. V veliki večini primerov ne vpliva na običajen potek življenja in ni povezan z resnimi boleznimi. Vendar pa morate pri ugotavljanju aritmije igrati varno in se obrniti na strokovnjake.
Pri atrioventrikularnem srčnem bloku opazimo razširitev vrzeli med istoimenskimi valovi P, poleg tega pa se lahko pojavijo v času analize zaključka EKG veliko pogosteje kot kompleksi QRS. Registracija takšnega vzorca kaže na nizko prevodnost impulza iz zgornjih komor srca v komore.
Če bolezen napreduje, se elektrokardiogram spremeni: zdaj QRS v nekaterih intervalih "izpade" iz splošne vrste valov P
Blokada nog Njegovega snopa
V nobenem primeru ne smemo prezreti okvare takega elementa prevodnega sistema, kot je Hisov snop, saj se nahaja v neposredni bližini miokarda. Patološko žarišče v naprednih primerih se nagiba k "prenosu" na enega najpomembnejših delov srca. Dešifrirajte EKG sami, če je ekstremno neprijetna bolezen to je čisto možno, le natančno morate pregledati najvišji zob na termo traku. Če ne tvori "vitke" črke L, ampak deformiran M, to pomeni, da je bil napaden snop His.
Poraz njegove leve noge, ki prenaša impulz v levi prekat, povzroči popolno izginotje vala S. In mesto stika dveh vrhov razcepa R bo nameščeno nad izolinijo. Kardiografska slika oslabitve desnega križnega snopa je podobna prejšnji, le stičišče že označenih vrhov vala R je pod srednjo črto. T je v obeh primerih negativen.
miokardni infarkt
Miokard je del najgostejše in najdebelejše plasti srčne mišice, ki v Zadnja leta podvrženi različnim boleznim. Najnevarnejši med njimi je nekroza ali miokardni infarkt. Pri dešifriranju elektrokardiografije se precej razlikuje od drugih vrst bolezni. Če val P, ki zaznava dobro stanje 2 atrijev, ni deformiran, so ostali segmenti EKG-ja podvrženi pomembnim spremembam. Torej lahko koničast val Q "prebije" ravnino izolinije in T se lahko spremeni v negativni zob.
Najbolj zgovoren znak srčnega infarkta je nenaravno zvišanje R-T. Obstaja mnemonično pravilo, ki vam omogoča, da se spomnite njegovega natančnega videza. Če si lahko pri pregledu tega predela predstavljamo levo, naraščajočo stran R v obliki stojala, nagnjenega v desno, na katerem plapola zastavica, potem res govorimo o miokardni nekrozi.
Bolezen je diagnosticirana kot akutna faza, in po umiritvi napada
ventrikularna fibrilacija
V nasprotnem primeru se izjemno resna bolezen imenuje atrijska fibrilacija. znak Ta patološki pojav se šteje za destruktivno delovanje prevodnih snopov in vozlov, kar kaže na nenadzorovano krčenje vseh 4 komor mišične črpalke. Branje rezultatov EKG in prepoznavanje ventrikularne fibrilacije sploh ni težko: na karirastem traku je videti kot niz kaotičnih valov in vdolbin, katerih parametrov ni mogoče povezati s klasičnimi indikatorji. V nobenem od segmentov ne vidite vsaj enega znanega kompleksa.
Če bolniku z atrijsko fibrilacijo ne zagotovimo prezgodnje zdravstvene oskrbe, bo kmalu umrl.
WPW sindrom
Ko se v kompleksu klasičnih poti za prevajanje električnega impulza nepričakovano oblikuje nenormalni Kentov snop, ki se nahaja v "udobni zibelki" levega ali desnega atrija, lahko z gotovostjo govorimo o takšni patologiji, kot je WPW sindrom. Takoj, ko se impulzi začnejo premikati po nenaravni srčni avtocesti, se ritem mišice zmoti. »Pravilna« prevodna vlakna ne morejo v celoti preskrbeti preddvorov s krvjo, ker so impulzi raje izbrali krajšo pot za dokončanje funkcionalnega cikla.
EKG pri sindromu SVC se odlikuje po pojavu mikrovalovke na levem vznožju vala R, rahlem širjenju kompleksa QRS in seveda pomembnem zmanjšanju intervala P-Q. Ker dekodiranje kardiograma srca, ki je bilo podvrženo WPW, ni vedno učinkovito, HM priskoči na pomoč medicinskemu osebju - Holterjeva metoda za diagnosticiranje bolezni. Vključuje 24-urno nošenje na telesu kompaktne naprave s senzorji, pritrjenimi na kožo.
Dolgoročno spremljanje zagotavlja boljše rezultate s fiksacijo zanesljiva diagnoza. Da bi pravočasno "ujeli" anomalijo, lokalizirano v srcu, je priporočljivo obiskati EKG sobo vsaj enkrat letno. Če je potrebno redno zdravniško spremljanje zdravljenja bolezni srca in ožilja, bodo morda potrebne pogostejše meritve srčne aktivnosti.
Elektrokardiograf (EKG) je naprava, ki vam omogoča, da ocenite srčno aktivnost, pa tudi diagnosticirate stanje tega organa. Med pregledom zdravnik prejme podatke v obliki krivulje. Kako prebrati EKG sled? Kakšne so vrste zob? Katere spremembe so vidne na EKG? Zakaj zdravniki potrebujejo to diagnostično metodo? Kaj pokaže EKG? To še zdaleč niso vsa vprašanja, ki zanimajo ljudi, ki se soočajo z elektrokardiografijo. Najprej morate vedeti, kako deluje srce.
Človeško srce je sestavljeno iz dveh atrijev in dveh ventriklov. Leva stran srca je bolj razvita od desne, saj je na njej večja obremenitev. Prav ta prekat najpogosteje trpi. Kljub razliki v velikosti morata obe strani srca delovati stabilno, harmonično.
Naučite se samostojno brati elektrokardiogram
Kako pravilno brati EKG? To ni tako težko narediti, kot se morda zdi na prvi pogled. Najprej morate pogledati kardiogram. Natisnjen je na posebnem papirju s celicami, jasno pa sta vidni dve vrsti celic: velike in majhne.
Te celice odčitajo zaključek EKG. zobje, celice To so glavni parametri kardiograma. Poskusimo se naučiti brati EKG iz nič.
Pomen celic (celice)
Na papirju sta dve vrsti celic za izpis izpita: velike in majhne. Vsi so sestavljeni iz navpičnih in vodoravnih vodil. Navpično je napetost, vodoravno pa čas.
Veliki kvadrati so sestavljeni iz 25 majhnih celic. Vsaka majhna celica je velika 1 mm in ustreza 0,04 sekunde v vodoravni smeri. Veliki kvadrati so 5 mm in 0,2 sekunde. V navpični smeri je centimeter traku enak 1 mV napetosti.
zobje
Skupaj je pet zob. Vsak od njih na grafu prikazuje delo srca.
- P - V idealnem primeru bi moral biti ta zob pozitiven v območju od 0,12 do dveh sekund.
- Q - negativni val, prikazuje stanje interventrikularnega septuma.
- R - prikazuje stanje miokarda prekatov.
- S - negativni val, kaže zaključek procesov v prekatih.
- T - pozitivni val, kaže na obnovitev potenciala v srcu.
Vsi zobci EKG imajo lastne značilnosti branja.
Prong P
Vsi zobci elektrokardiograma so pomembni za pravilno diagnozo.
Prvi zob grafa se imenuje P. Označuje čas med srčnimi utripi. Za merjenje je najbolje, da označite začetek in konec zoba in nato preštejete število majhnih celic. Običajno mora biti val P med 0,12 in 2 sekundami.
Vendar pa merjenje tega indikatorja samo na enem območju ne bo dalo natančnih rezultatov. Da bi zagotovili enakomeren srčni utrip, je treba določiti interval P valov na vseh področjih elektrokardiograma.
val R
Vedeti, kako brati EKG enostaven način, lahko razumete, če obstajajo patologije srca. Naslednji pomemben zob na grafu je R. Najti ga je enostavno - to je najvišji vrh na grafu. To bo pozitiven val. Njegov najvišji del je označen na kardiogramu R, spodnji deli pa Q in S.
Kompleks QRS se imenuje ventrikularni ali sinusni kompleks. Pri zdravi osebi je sinusni ritem na EKG ozek, visok. R valovi EKG so jasno vidni na sliki, najvišji so:
Med temi vrhovi število velikih kvadratov kaže na Ta indikator se izračuna po naslednji formuli:
300/število velikih kvadratov = srčni utrip.
Na primer, med vrhovi so štirje polni kvadrati, potem bo izračun videti takole:
300/4=75 srčnih utripov na minuto.
Včasih na kardiogramu opazimo podaljšanje kompleksa QRS za več kot 0,12 s, kar kaže na blokado Hisovega snopa.
interval valov PQ
PQ je interval od vala P do Q. Ustreza času vzbujanja skozi atrije do ventrikularnega miokarda. Norma intervala PQ v različne starosti drugačen. Običajno je 0,12-0,2 s.
S starostjo se interval povečuje. Tako lahko pri otrocih, mlajših od 15 let, PQ doseže 0,16 s. V starosti od 15 do 18 let se PQ poveča na 0,18 s. Pri odraslih je ta indikator enak petini sekunde (0,2).
Ko se interval podaljša na 0,22 s, govorimo o bradikardiji.
Interval med valovi QT
Če je ta kompleks daljši, potem lahko domnevamo koronarno arterijsko bolezen, miokarditis ali revmatizem. Pri skrajšanem tipu se lahko pojavi hiperkalcemija.
interval ST
Običajno se ta indikator nahaja na ravni srednje črte, vendar je lahko dve celici višji od nje. Ta segment prikazuje proces obnove depolarizacije srčne mišice.
V redkih primerih se lahko indikator dvigne za tri celice nad srednjo črto.
Norma
Dekodiranje kardiograma bi moralo običajno izgledati takole:
- Segmenta Q in S morata biti vedno pod srednjo črto, torej negativno.
- R in T valovi se običajno nahajajo nad srednjo črto, kar pomeni, da bodo pozitivni.
- Kompleks QRS ne sme biti širši od 0,12 s.
- Srčni utrip naj bo med 60 in 85 utripov na minuto.
- Na EKG mora biti sinusni ritem.
- R mora biti nad valom S.
EKG pri patologijah: sinusna aritmija
In kako brati EKG za različne patologije? Ena najpogostejših bolezni srca je motnja sinusnega ritma. Lahko je patološko in fiziološko. Slednji tip se običajno diagnosticira pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom, z nevrozami.
pri sinusna aritmija kardiogram ima naslednjo obliko: sinusni ritmi so ohranjeni, opažena so nihanja v intervalih R-R, vendar je med zadrževanjem diha graf enakomeren.
Pri patološki aritmiji ohranjanje sinusnega impulza opazimo nenehno, ne glede na zadrževanje diha, medtem ko opazimo valovite spremembe v vseh intervalih R-R.
Manifestacija srčnega infarkta na EKG
Ko pride do miokardnega infarkta, so spremembe na EKG izrazite. Znaki patologije so:
- povečanje srčnega utripa;
- segment ST je povišan;
- v odvodih ST je dokaj vztrajna depresija;
- poveča se kompleks QRS.
V primeru srčnega infarkta je kardiogram glavno sredstvo za prepoznavanje območij nekroze srčne mišice. Z njegovo pomočjo lahko določite globino poškodbe organa.
Pri srčnem infarktu je segment ST na grafu povišan, val R pa bo znižan, kar daje ST mačji obliki. Včasih s patologijo lahko opazimo spremembe vala Q.
ishemija
Ko se pojavi, lahko vidite, v katerem delu se nahaja.
- Lokacija ishemije na sprednji steni levega prekata. Diagnosticiran s simetričnimi koničastimi T-zobci.
- Lokacija v bližini epikarda levega prekata. T-zob je koničast, simetričen, usmerjen navzdol.
- Transmuralni tip ishemije levega prekata. T koničast, negativen, simetričen.
- Ishemija v miokardu levega prekata. T je zglajen, rahlo dvignjen.
- Poškodbo srca kaže stanje vala T.
Spremembe v prekatih
EKG pokaže spremembe v prekatih. Najpogosteje se pojavijo v levem prekatu. Ta vrsta kardiograma se pojavi pri ljudeh z dolgotrajnim dodatnim stresom, kot je debelost. S to patologijo električna os odstopa v levo, proti kateri postane val S višji od R.
Holterjeva metoda
Toda kako se naučiti brati EKG, če ni vedno jasno, kateri zobje se nahajajo in kako? V takih primerih je predpisana neprekinjena registracija kardiograma z uporabo Mobilna naprava. Nenehno beleži podatke EKG na poseben trak.
Ta metoda pregleda je potrebna v primerih, ko klasični EKG ne zazna patologij. Med diagnozo Holterja je nujno voden podroben dnevnik, kjer pacient beleži vsa svoja dejanja: spanje, sprehode, občutke med aktivnostjo, vse aktivnosti, počitek, simptome bolezni.
Običajno se registracija podatkov izvede v enem dnevu. Vendar pa obstajajo primeri, ko je treba meritve opraviti do tri dni.
Sheme dekodiranja EKG
- Analizira se prevodnost in ritem srca. Da bi to naredili, se oceni pravilnost srčnih kontrakcij, izračuna število srčnih utripov in določi prevodni sistem.
- Zaznajo se aksialne rotacije: določi se položaj električne osi v čelni ravnini; okoli prečne vzdolžne osi.
- R val se analizira.
- QRS-T se analizira. Hkrati se oceni stanje kompleksa QRS, RS-T, val T in interval Q-T.
- Narejen je sklep.
Glede na trajanje cikla R-R govorijo o pravilnosti in normi srčnega ritma. Pri ocenjevanju dela srca več kot enega vrzel R-R, in vse. Običajno so dovoljena odstopanja znotraj 10% norme. V drugih primerih se določi nepravilen (patološki) ritem.
Za določitev patologije se vzame kompleks QRS in določeno časovno obdobje. Šteje, kolikokrat se segment ponovi. Nato se vzame enako časovno obdobje, vendar se nadalje na kardiogramu ponovno izračuna. Če je v enakih časovnih intervalih število QRS enako, potem je to norma. pri različne količine- obstaja sum na patologijo, pri čemer se osredotočite na valove P. Biti morajo pozitivni in stati pred kompleksom QRS. V celotnem grafu mora biti oblika P enaka. Ta možnost govori o sinusni ritem srca.
Pri atrijskih ritmih je val P negativen. Za njim je segment QRS. Pri nekaterih ljudeh je val P na EKG lahko odsoten, popolnoma se združi s QRS, kar kaže na patologijo atrija in prekatov, ki jih impulz doseže istočasno.
Ventrikularni ritem je na elektrokardiogramu prikazan kot deformiran in podaljšan QRS. V tem primeru povezava med P in QRS ni vidna. Med valovi R so velike razdalje.
srčno prevodnost
EKG določa prevodnost srca. Val P določa atrijski impulz, običajno mora biti ta indikator 0,1 s. Interval P-QRS prikazuje celotno hitrost atrijskega prevajanja. Norma tega indikatorja mora biti v območju od 0,12 do 0,2 s.
Segment QRS kaže prevodnost skozi ventrikle, meja se šteje za normo od 0,08 do 0,09 s. S povečanjem intervalov se srčna prevodnost upočasni.
Kaj kaže EKG, bolnikom ni treba vedeti. S tem naj se ukvarja strokovnjak. Samo zdravnik lahko pravilno dešifrira kardiogram in postavi pravilno diagnozo ob upoštevanju stopnje deformacije vsakega posameznega zoba, segmenta.
