Varianta angina. Kaj je Angina Printela in kako ga zdraviti? Metode funkcionalne diagnostike

• Zdravljenje angine različnih metod
• Preprečevanje bolezni Printela in napoved po isti vrsti bolezni

Natični tesnilo se pojavi z koronarnim krči, ko se srce ne nalaga na napad. Ta bolezen je oblika bolezni srčne mišice. Non-Cardigue Printela je redka vrsta koronarne bolezni srca. Manifestira se v 4% vseh bolnikov z Angino. Ločevanje te bolezni na posebno skupino je posledica drugih simptomov in metod diagnosticiranja bolezni, v primerjavi z običajnimi boleznimi srčne mišice. Zdravljenje te bolezni ima tudi lastne značilnosti.

Klinična slika, ki jo dajejo stene tiskane, je ločen sindrom ali njegova kombinacija z običajnimi, intenzivnimi državami. Običajno se simptomi take bolezni kažejo med starostjo trideset do šestdeset let. To kaže, da je bolezen pokriva ljudi bolj mlajšo generacijo kot navadne lezije srca, ki se razvijajo s koronarno aterosklerozo.

Bolezen je prvič opisal ameriški kardiolog M. Pramel na začetku šestdesetih let, in metode njegove diagnostike in zdravljenja so razvili zdravniki v naslednjih dvajsetih letih.

Vzroki videza Angine Printela

Bolezen izzvana z nenadnim krčkom ene od vej venskega pretoka krvi. Ta ukrep traja do popolne ovire, ki je delno ali popolnoma prekriva pretok krvi, ki gre v miokardu. Eden od glavnih dejavnikov za videz teh znakov je ateroskleroza, ki se pogosto nahaja v tem obdobju v začetni fazi njenega razvoja. Izbirna angina (še eno ime te bolezni) se pojavi pri zlonamernemu ljubimcu kajenja, in pogosto spremlja različne bronhialne bolezni, arterijske hipertenzije, peptične lezije, holecistitisa, alergije različnih vrst in drugih, ki jih je mogoče opisati kot neravnovesje v živčnem in vegetativni sistem telesa. To ponavadi vodi v krče. Spontana angina se kaže v obliki napadov, ko je izpostavljena dejavnikom, kot so:

1. Podhladimo telesa (splošno ali lokalno).
2. Razvoj bolnikov čustvenega stresa.
3. Dihalna alkaloza s hiperventilacijo.
4. Izboljšanje dejavnosti človeškega živčnega sistema (simpatične in parasimpatične).
5. Vpliv histamina, thromboksana ali serotonina.
6. Disfunkcija venskih arterij in koagulacije krvi s koronarno neuspehom.

Toda bolezen se lahko manifestira sama in brez vidnih razlogov - to je najpomembnejši znak te bolezni. Napadi se lahko začnejo in spominjajo, brez vpliva kakršnih koli dejavnikov ali pri izvajanju majhnega fizičnega dela. Spazmi se pojavijo v arterijih, ki so že delno presenečene ateroskleroze posameznih oddelkov. Zmanjšanje kalibra krvne žile se lahko pojavi v celotni dolžini, ki zajema najmanjše veje. Z istim tipom angine se lahko pojavijo krči v zdravih plovilih.

Nazaj v kategorijo

Glavni simptomi princa bolezni

Bolezen se razvija sama. To se običajno dogaja zgodaj zjutraj ali ponoči. Bolečine se lahko pojavijo z nizkim fizičnim naporom, ob istem času dneva ali noči.

Napad bolezni je značilna nenadna bolečina v srcu. Ima takšne parametre:

1. Intenzivni tlak v prsih.
2. Gorenje.
3. Rezanje bolečin.
4. Ostro znojenje na mestu spazma.
5. Znaki tahikardije.
6. Možno je povečati ali nižji krvni tlak.
7. Bolnik se pritožuje na glavobol, je bolan, in palor se pojavi na obrazu.
8. Včasih je krč spremljala omedlevica.
9. Pogosto je kršitev ritma srčnega utripa v različnih oblikah.

Napad bolezni lahko traja od petih do petnajst minut. Včasih traja in ½ ure. Takšen udarec bolnikom se izvede veliko težje kot navadna angina. Spazmi se lahko ponovi kot vrsto napadov. Razlika med njimi je lahko od dveh do dvanajst ali več minut. Najpogosteje imajo en sam znak, to je, da se lahko pojavijo enkrat na dan (teden, mesec). Če ni Spazma, bolnik čuti popolnoma zdravo osebo. Hkrati se lahko med krčmi zgodi miokardni infarkt ali nenaden zaustavitev srca.

Glavna klinična značilnost te vrste angine - kaže v mirovanju težkih krčev, ki kažejo kršitev v organizmu vegetativnega značaja, ritma motnje dela srčne mišice, in simptomi, ki lahko vodijo do usodnega izida. Hkrati, kot simptomi, articentrikularna blokada ali tahikardija.

Nazaj v kategorijo

Diagnostične metode za določanje bolezni tiskane

Za natančno določitev bolezni se uporablja elektrokardiogram, ki se odstrani ob naslednjem SPASMe pri bolniku. Kot determinanta bolezni se uporablja viden dvig segmenta S-T, ki se kaže v miokardni ishemiji (transmunalna). Z rednim infarktom je ta segment v dvignjenem stanju več kot en mesec, s spontano angino pa je v kratkem času določen (od petih do dvajset minut), pacient pa ima krči. Še en znak bolezni se širi in poveča amplitudo zob R na elektrokardiogramu, ali zob je obrnjen, kar pomeni slabo prevodnost in kršitev ritma srca.

Če klinična slika ni povsem jasna, se uporablja metoda holter elektrokardiograma s spremljanjem. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite hitre tehnične epizode bolezni, ki se lahko manifestirajo brez opaznih sprememb v frekvenci srčnih mišic.

Če zdravniki sumijo na bolnika s to vrsto angine, se lahko usmeri na vzorce (provokativna hiperventilacija) ali naredite različne preskuse (ishemično ali hladno). Uporaba acetilholina ali ergometrina ali preskusnih preskusov obremenitve se lahko uporablja z wellGronomer. Bolnik se pošlje na koronarno umetniško delo, ki vam omogoča, da določite raven stenoze arterij.

Varianta Angina je oblika Angine, ki je bila prvič zabeležena sredi prejšnjega stoletja, ki ga je ameriški kardiolog M. Prinzmetal, imenovan, ki ga imenujemo in doslej. Prav tako se imenuje spontana in vazospadic (angioprost).

Zakaj in kako varianta angina

Stenzardia je bolezen, za katero so značilne napade očnih kratkoročnih bolečin za prsnico, ki jo povzroča pomanjkanje kisika v celicah srčne mišice - miokarda. Miokarda je mišica, ki se nikoli ne spočije, zato je nenehno potrebna kisik. Z njegovo odsotnostjo ali ostrim omejitvijo v nekaj minutah, miokardne celice začnejo umreti, to je, da se miokardni infarkt razvije.

Glavni vzrok Angine je ateroskleroza - bolezen, pri kateri so platišča holesterola deponirana v krvnih žilah, kar vodi do zoženja lumna plovila. Ko stene arterij, ki prevažajo krvi na miokardu (koronarne arterije), vpliva ateroskleroza, govorijo o ishemičnih srčnih boleznih (IBS). V večini primerov se angina razvije natanko na ozadju IBS. Začetni trenutki so fizične in nevropsične obremenitve.

Toda pred približno 60 leti je bila prva oblika sten prvi pokazana, praktično ni povezana z ateroskosterosterosterozo - kronično boleznijo arterij . Imenovana je bila možnost, spontana ali vazospadic. Vsa ta imena odražajo značilnosti te oblike angine. Možnost - ena od redkih variant razvoja bolezni, spontana - začetek napada ni povezan s kakršnimi koli dejavniki, vazospastic (včasih se imenujejo angiofastični, ki je enak) - povezan s krče koronarnih plovil.

Varianta Angina je oblika bolezni, ki ni popolnoma preučevala. Menijo, da je njegov razlog razvoj pod vplivom različnih dejavnikov povečane občutljivosti celic endotelija (notranja lupina) stene krvnih žil na različne notranje dejavnike. To je pod določenimi pogoji v telesu, se snovi proizvajajo, ki povzročajo krč koronarnih arterij in je zatreti s sproščanjem snovi, ki prispevajo k njihovi širitvi.

Obstajajo tudi drugi mehanizmi za razvoj variantne angine, vključno z nekaterimi raziskovalci verjamejo, da vzrok pogosto ni odkrita ateroskleroza - ploske aterosklerotične plošče, ki jih je težko razkriti.

Kako varianta angina

Potek variantne angine ima številne funkcije. Napadi anginalne bolečine se ne začnejo pod delovanjem nekaterih zunanjih dejavnikov, ampak spontano, ponavadi ponoči ali zgodaj zjutraj, ko bolnik še vedno spi. Praviloma se napadi začnejo ob istem času.

Bolnik se zbudi iz bolečine, ki ga pogosto spremlja strah pred smrtjo. Bolečina ima nenaden, vendar povečuje značaj. To je akutno, guling ali tlačno, prehaja precej hitro, 10-15 minut tudi brez zdravljenja. Kljub temu pa je nemogoče prenašati to bolečino na kakršen koli način: dolgoročna ishemiasia - ko možgani nočejo delati

(Pomanjkanje kisika) lahko privede do razvoja obsežnega miokardnega infarkta, saj velika koronarna plovila vpliva varianta angina.

Druga značilnost napada variantne angine je pogosta razvoj na svojem ozadju srčnih utripov. To je grozljiv simptom, ki najpogosteje vodi do smrti bolnikov.

Končno, druga značilnost spontane angine diagrame spontano angino - redka oblika te bolezni To je, da na EKG med napadom lahko vidite znake akutnega miokardoinfark miokardnega infarkta - najbolj mogočna diagnoza To izginejo približno 10 minut po koncu napada.

Kako zaznati varianto angino

Varianta Angina ni tako enostavna za razkritje, še posebej, če ni znakov ateroskleroze. Ena od najučinkovitejših metod diagnoze je študija stanja srca s strani metode EKG med dnevom (Holter Spremljanje EKG), z naknadno primerjavo bolnikovih pritožb in podatkov EKG.

Koronarnografija je prav tako precej učinkovita - študija krvnih žil s pomočjo kontrastnega sredstva in rentgenskega sevanja. Hkrati se lahko razkrije krč plovila, ki se pojavi v odzivu na uvedbo tujega predmeta (katetra), kontrastno sredstvo ali posebno pripravo v koronarni arteriji.

Varianta Angina je nevarna v svojih zapletih v obliki kršitev srčnega utripa in obsežnega miokardnega infarkta. Zato morajo biti takšni bolniki pod nenehnim nadzorom kardiologa.

Galina Romanenko.

www.womenhealthnet.ru.

Splošne informacije o variantni angini

Ta vrsta angine najdemo v 5% primerov ishemične bolezni srca. Napad bolečine v srcu se pojavi ob ozadju počitka, brez preobremenitve, tako fizičnega kot živčnega. Neposreden vzrok napada postane krč katere koli koronarne arterije. V tem primeru se ne pojavi povečanje potreb srca v kisiku.

Vazospadična angina se lahko manifestira v najzgodnejših fazah ateroskleroze. Kliče holesterola se lahko še vedno oblikujejo, kršitev velikih plovil pa je že prisotna.

Dejavniki, ki povzročajo napad:

• Kajenje,
• SuperCoolline.
• Prenajedanje.

Kako se bolezen manifestira?

Simptomi variantne angine so zelo podobni manifestaciji stabilne angine. Ni povezave z obremenitvami. V povprečju se napad nadaljuje od 5 do 15 minut, včasih do 30 minut. Bolniki so resno preneseni z napadi tiskane angine in so dovolj težko ustaviti.

Simptomi:

• Akutna bolečina na področju srca Boga, gorečega znaka,
• Povečan krvni tlak
• Človeka bleda, pokrita kasneje,
• Glavobol,
• Slabost,
• Arritmija,
• Možna izguba zavesti.

Diagnostika

Diagnoza na tej različici Angine je lahko težavna, saj so njene manifestacije zelo podobne drugim vrstam bolezni. Slika EKG v času napada je pogosto podobna slike miokardnega infarkta. Vendar pa v primeru vapospastične angine, spremembe v EKG zadnje dolgo: le nekaj sekund ali minut, medtem ko lahko s srčnim napadom prihranijo približno en mesec.

Za diagnostiko, diferenciacijo s korensko in stresno angino, infarkt, trombotična okluzija je bistvenega pomena. Potreben je kompleks raziskav, ki ne vključuje samo običajnih EKG, ampak tudi kolesa ergometrije, dnevno spremljanje, srčni ultrazvok. Definicijski faktor je odsotnost holesterola plošče v klinični sliki, značilnosti ishemične bolezni srca.

Kako zdraviti stene tiskane?

Zdravljenje variantne angine je podobno zdravljenje angine na splošno. Pomembno je, da izvedemo popolno diagnozo bolnikovega telesa, da prepoznajo priložene bolezni, zlasti tiste, ki se lahko izsušijo med angino. Zdravljenje je namenjeno preprečevanju miokardnega infarkta in izboljšanja kakovosti življenja.

Ne-medijska obdelava

Popravek življenjskega sloga: prehrana, fizični napor - osnova prihodnjega življenja bolnika z angino. Skladnost s priporočili zdravnika v tej smeri bo pomagala ohraniti stanje srca in plovil v sprejemljivi obliki. Potrebno je opustiti kajenje. Posamezno izbrana raven rednega fizičnega napore.

Zdravljenje z zdravilom

• Dolgoročni vnos antitrombocitskih zdravil,
• Beta-adrelocatorji, ki nasprotujejo učinkom stresa na srce,
• Kalcijevi antagonisti bodo zmanjšali potrebo srčne mišice v kisiku,
• Nitrate (nitroglicerin, dinitrat) zmanjšajo obremenitev srca, saj se plovila širijo.

Invazivno zdravljenje

Če je nemogoče učinkovito pomagati bolnikom konzervativne metode, ki se uporabljajo za operacijo. Lahko je koronarni angioplastika ali aorto-koronarna ranžiranja. Vendar pa je pri varianti angina, odstotek ponovne uporabe bolezni precej velik, zato se odločitev opravi šele po temeljitem pregledu in analizi vseh podatkov.

moeSerdtse.ru.

Razvojni mehanizem

Leta 1959 je odkritja te bolezni predlagal, da so njegovi razlogi neposredno povezani s kršitvijo funkcije notranje plasti plovila (endotelij). Zaradi vpliva različnih dejavnikov postajajo gladke mišične celice bolj dovzetne za vazokonstriktive (Thromboxane, Endotelin, Angiotenzin II), katere proizvodnja se poveča. Pomembno vlogo v procesu razvoja vasospaskularne angine igra tudi glavni vazodilator (dušikov oksid), koncentracija se zmanjšuje. To je povezano z zmanjšanjem sinteze svojih endotelih celic in povečanega uničenja.

Drugi mehanizmi za razvoj spontane angine so:

• povečan vpliv simpatičnega živčnega sistema z alfa-adrenroreceptorji;
• povečajte gostoto na površini receptorskih plovil do histamina;
• veliko število kalcijevih kanalov v gladkih mišičnih celicah;
• prisotnost ravnih aterosklerotičnih plaž v koronarnih arterijih, ki jih ni mogoče zaznati s konvencionalnimi metodami.

V arterijskem spazmeu se pojavi uničenje endotelih celic, grozda na tem območju trombocitov. Posledično se proizvodnja Thromboxane poveča, kar povečuje zmanjšanje gladkih mišic. Začel se je začarani krog patološkega procesa.

Znaki

Glavni simptom tiskalne angine je bolečina, medtem ko se razlikuje od klasične različice bolezni več znakov:

• boin sindrom se pojavi predvsem ponoči, skoraj vedno naenkrat;
• ni jasne povezave s faktorjem izzivalnega;
• trajanje napada ne presega 15-20 minut;
• hitro prehaja med jemanjem nitroglicerina pod jezikom;
• bolečina se perejo ali odšla, lokalizirana za prsnico ali v levi polovici prsnega koša, pogosto daje levo roko.

EKG v času napada nujno pojavi segment ST, dosega 30 mm. V tem primeru je to znak škode podpkardialnih (zunanjih) miokardnih plasti. Po prenehanju bolečine in bolečin EKG se sindrom hitro vrne v začetne parametre.

Zelo pogosto je napad zapleten z razvojem aritmij, vključno z življenjsko degradacijo. To je posledica njene in izguba zavesti ali smrtonosnih rezultatov.

Težave porazdelitve so povezane s pomanjkanjem objektivnih diagnostičnih metod orodja. Najbolj informativna je, da izvajajo koronarne okvire (študija krvnih žil s pomočjo kontrastnega sredstva in rentgenske sevanja). Ko se varianta Angina razkrije s krčjem plovila, ki se pojavi kot odgovor na uvedbo tujega predmeta (katetra) ali kontrast koronarne arterije. Za te namene lahko uporabite posebno pripravo (Erernower), ki izzove zmanjšanje gladkih mišic. Če uvedete intravensko nitroglicerin, potem zožitev v plovilu hitro izgine.

Da bi registrirali značilne spremembe EKG, se bolniki z sumom te bolezni izvajajo z dnevnim nadzorom povodja. Ta študija vam omogoča, da ocenite Ishemijo čez dan in neposredno v trenutku bolečin sindroma. Zelo pomembno je, da je bolnik vodil dnevnik, kjer bi podrobno opisal njegova čustva in dejanja. Primerjava nastalega EKG s temi opombami bo zdravnik lahko dobil popolno sliko patološkega stanja.

V nekaterih primerih izvedejo vzorec s hiperventilacijo, medtem ko se bolnika pogosto zahteva pogosto in globoko dihanje. Med tem preskusom je koncentracija vodikovih ionov močno zmanjšana, kar je kalcijev antagonist, zaradi katerega se zmanjšajo gladke mišice. Ta preskus ni dovolj informativen, zato se v zadnjem času ne uporablja pogosto.

Terapija

Zdravljenje angine Printlasts izključno drog in vključuje več razredov zdravil:

1. Kratke učinke nitrate (nitroglicerin v obliki tablet ali razpršila) morajo biti nujno pri roki pri bolniku s to boleznijo. Sprejemanje jih v času napada, praviloma ustreza simptomom. Za preprečevanje lahko podaljšate dolgotrajne obrazce (karbični, nitrosorbid).
2. Kljub dejstvu, da je varianta angina redko povezana z aterosklerotično lezijo plovil, je zaželeno predpisati antiagreginte (aspirin), da se prepreči nastanek tromb.
3. Kalcijevi antagonisti so droge pri tej bolezni. Mi v glavnem uporabljamo blok plošče počasnih kalcijevih kanalov (Verapamil, Nifedipin), ki jih je treba jemati dnevno v odmerku, izbrano individualno. Mehanizem njihovega delovanja je v sprostitvi gladkih mišic koronarnih arterij.
4. V redkih primerih, če se natisnjena obarvana angina ne zdravi s standardnim nizom zdravil, se uporabljajo alfa-blokatorji (prazozin).

Spontana angina je bolezen kardiovaskularnega sistema, povezanega s krčmi koronarnih arterij. Ker ta patologija vodi do postopnega poslabšanja v krvi oskrbe srca, morajo vsi bolniki prejeti ustrezno zdravljenje in so pod nadzorom kardiologa. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj te bolezni, je treba zdravega načina življenja držiti prehrane in opuščenega kajenja. Napoved za varianto angino je precej resna: približno 10% bolnikov umre v prvem letu bolezni zaradi kršitev ritma, obsežnega miokardnega infarkta se razvija v 20%.

serdec.ru.

Kratek opis

Varianta angina - Angina, za katero je značilna pojav bolečine v miru in spremlja prehodni pristop ST segmenta. Ta vrsta angine je posledica prehodnega krčenja kronskih arterij, zato se običajno pojavi iz komunikacije s telesno dejavnostjo. Statistični podatki. Prevalenca je neznana, vendar, verjetno se bolezen pojavi precej redko.

Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10: \\ t

• I20.8 Druge stene Angine

Razlogov

Etiologija in patogeneza . Ton koronarnih plovil je odvisen od ravnovesja vazodilatornih in vazokonstrictorjev dejavnikov. Vazodilativni dejavniki vključujejo dušikov oksid (NO), tako imenovani endogeni sproščujoč faktor. V prisotnosti ateroskleroze in hiperholesterolemije se zdi, da se razvoj tega faktorskega endotelija zmanjšuje, ali pa se razpade v večji meri, tj. Funkcija endotelija vazodilatatorja se zmanjšuje. To vodi do povečanja dejavnosti vasokonducting agentov, ki prispeva k razvoju krčev kronskih arterij. Izgovorni krč povzroča transmuralno ishemijo, za katero je značilna diskinezija stene levega prekata, zaznana na ECCG, in pristop ST segmenta na EKG. Izbirna angina se lahko pojavi s stabilnim obarvanjem angine pri 50% bolnikov. Pogosto se omejuje z videzom pri bolnikih v akutnega obdobja, kot tudi po poslovanju aortokairnskega ranžiranja in perkutane prosojne koronarne angioplastike.

Simptomi (znaki)

Klinične manifestacije. Tipična anginalna bolečina za prsnico, ki se pojavlja pogosteje ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah, je lahko trajanje napada več kot 15 minut. Sublingtual prejem nitroglicerina v večini primerov ustavi napad variantne angine. Značilen po videzu bolečine ponoči ali zgodaj zjutraj brez komunikacije z zunanjimi dejavniki. Na višini bolečine je možna videz ventrikularnih aritmij ali AV-blokade. Fundue Zaradi prekatorjev aritmij ali AV-blokade je lahko diagnostični znaki variantne angine. Značilnost spremljevalnega znaka je migrena, ki se pojavi pri 25% bolnikov. Pri 25% bolnikov se varianta angina združi z Rhino fenomen. Bolezen lahko pretok valov - po več napadih, je možno dolgo obdobje remisije, nato pa nadaljevanje zasegov variantne angine.

Diagnostika

Podatki orodja. Če boste uspeli napisati EKG med bolečim napadom, registrirajte kapi ST segmenta (pogosteje v več vodih) in ga vrnite v izolacijo po reliefnem sindromu. Dnevni nadzor EKG lahko opredeli tudi epizode elementa ST segmenta. EKG v vzorcu s telesno dejavnostjo povzroča angino s pristopom ST segmenta pri 30% bolnikov v aktivno fazo bolezni. Provokativni vzorci: hladno, vzorec s hiperventilacijo, farmakološkimi vzorci z dopaminom, acetilholin. Hladni test vam omogoča, da ugotovite napad angine in spremembe EKG pri 10% bolnikov (postavite roko na sredino podlakti v vodi s temperaturo +4 ° C 3-5 minut; Vzorec se šteje pozitiven, ko se ishemične spremembe EKG med potopitvijo ali v naslednjih 10 min). Koronarna angiografija vam omogoča, da ugotovite prehodni lokalni krč koronarne arterije, običajno na mestu aterosklerotične lezije (in neodvisno od stopnje resnosti).

Zdravljenje

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili. Nitroglicerin Sublingatual se uporablja za lajšanje napada variantne angine. Z poslabšanjem bolezni (udeležba napadov) je možna uporaba daljših akcija nitratov: mononitratni izosorbid je predpisan v odmerku 10-40 mg 2-4 P / dan, in zaščitene obrazce - 40-120 mg 1-2 p / dan. Blokatorje počasnih kalcijevih kanalov je mogoče priporočiti - NIFEDIPIP Dvigal pripravke (10-30 mg / dan), Verapamila (480 mg / dan), Diltiazem (360 mg / dan). Obstaja kombinacija nifedipina in verapamila, nifedipina in diltiazema, kot tudi trojno kombinacijo: podaljšane nitrate + 2 bloki počasnih kalcijevih kanalov. Opazil je pozitiven učinek uporabev, amiodarona, gvanetidina, klonidina na variantni angini. B - Adrelocatorji lahko podaljšajo napad variantne angine, zato niso prikazani v tej kategoriji bolnikov. Bolniki z varianto Angino, kot v drugih oblikah IBS, za preprečevanje, se kažejo, da uporabljajo acetilsalicilno kislino.

Angina - ena od oblik koronarne bolezni srca, podlaga patogeneze, ki leži neskladnost potrebe po srčnih mišicah v kisiku in njenem sprejemu s pretokom krvi. Ena od oblik te bolezni je stene tiskane, na kateri se ta nedoslednost izvaja s prehodnim spampom gladkih mišic koronarnih plovil.

Izbirna angina (VSK), je vazospadic, ali Printelatity Angina Angina, ki jo imenuje znanstvenik, ki ga je prvič opisal, je izpuščen kot oblika nestabilne angine.

Značilni znaki, ki ga razlikujejo od drugih oblik te bolezni, so:

Vzroki, patogeneza in dejavniki tveganja

Leta 1959 je vrsta eksperimentov na pse, ki je izvedla začasno blokado podružnic koronarnih arterij leta 1959, je dala splošno predstavo o vzrokih te bolezni. Po poskusih se pojavi lokalna kršitev kroženja miokardialnega krvnega krvnega obtoka zaradi močnega povečanja tona velikih koronarnih arterij. To pa vodi do kritičnega zoženja lumna plovila do začasnega zaprtja.

Patogeneza je tako intenzivna Vazospazem, ki vodi do izrazitega zoženega koronarnih arterij, je zanesljivo neznana, vendar je najpomembnejša hipoteza endotelijeve disfunkcije.

Vloga endotelija v procesih regulacije plovil je težko preceniti, saj je njena skupna masa v človeškem telesu približno 1600-1900 g, kar je več kot masa jeter. Poleg tega je endotelij sinteza velikega števila mediatorjev, ki so neposredno vključeni v procese vazokonstrikcije in vazodilalacije.

Eden od najpomembnejših med njimi je dušikovi oksid (št.), Katerega ukrepanje je namenjeno sproščujočim plovilom. V nasprotju z delom endotelija (njegova disfunkcija) se zmanjšuje proizvodnja ne in drugih endotelijsko odvisnih vazodilatorjev, ki so s sočasno povečano vaskularno reaktivnostjo, vodi do klinično pomembnega vazospazma.

Dejavniki tveganja za razvoj tiskalnike Angine vključujejo:

Simptomatics.

Angiozalni napad v vazoplastični obliki je značilen po teži in večjem trajanju - od 10 minut pred pol ure. Pogosto pogosto nastanek vrste 2-5 napadov v vrsti z majhnimi časovnimi intervali.

Lokalizacija bolečine je podobna tistim z drugimi oblikami angine - v območju srca, subjektivno čutijo s prsnico, pogosto obsegajo v spodnjo čeljustjo, levo roko, ramo rezila. Značilnost bolnikov, ki se običajno opisujejo kot pritisk, stiskanje, sežiganje ali rezanje, visoka intenzivnost.

Prav tako je napad najpogosteje spremljajo naslednji simptomi:

• palorska koža;
• glavobol;
• običajno znojenje;
• slabost, redke bruhanje;
• tahikardija;
• hipertenzijo hipertion;

Neporavnano obdobje ne smejo spremljati nobeni znaki kršitve kardiovaskularnega sistema, tudi v ozadju telesne dejavnosti.

Patogenetske značilnosti in specifičnost kliničnih manifestacij te bolezni določajo razvoj naslednjih zapletov:

• aRRITMIAS (Paroksismalna tahikardija, blokada nog nog, ventrikularna fibrilacija, ventrikularna ekstrasistolija, blokada AV);
• transmuralni miokardni infarkt;
• kronično srčno popuščanje;
• srca aneyerysta;
• nenadna koronarna smrt.

Diagnostični postopki

Diagnostični standard variantne angine je naslednji diagnostični postopki, opisani v tabeli.

Diagnostična metoda	Posebni kazalniki in značilnosti
Fizične metode, zlasti, auskultacija srca	Imajo nizko diagnostično vrednost, vendar je v nekaterih primerih poslušen sistolni hrup mitralnega regurgitacije.
EKG.	Zvišanje segmenta ST, pojav patoloških zob Q, širitev kompleksa QRS.
Halter Connirt.	Epizoda spastične reakcije ne spremlja huda tahikardija, element ST se hitro pojavi in \u200b\u200bhitro izgine na koncu vazospazma.
Koronarna angiografija (KA)	Zoženje lumna plovila; V primeru mešane oblike - prisotnost aterosklerotičnih plakov.
Preskusi provokativnega obremenitve (vaja v jutranjih urah, hiperventilacijo, hladni vzorci)	Pri izvajanju teh vzorcev ima številni pacienti spastično reakcijo, ki potrjuje diagnozo. Kljub razširjeni razširjenosti pa ima nizko občutljivost.
Farmakološki funkcionalni testi (najpogosteje z ergometrinom ali acetilholinom)	Z intravensko dajanjem ergometrina je postopen krč zmerne moči. Metoda z visoko občutljivostjo, kljub temu, njegova široka uporaba omejuje veliko število kontraindikacij, kot tudi tveganje obsežnega krčev z možnostjo razvoja miokardnega infarkta.
Injekcija neprekinjenosti acetilholina ima tudi visoko specifičnost in informativnost, hkrati pa postane veliko manjše tveganje za razvoj zapletov, saj je izolirani krč ene od vej koronarne arterije posledica uvedbe.

Omenjene metode, čeprav bistveno poenostavijo diagnostično iskanje, vendar včasih niso informativne. Glede na prehodno naravo sprememb EKG, smiselno iz diagnostičnega vidika, je uporaba te metode možna le v obliki Holter (dnevno) spremljanje. Kot je bilo že omenjeno, ne bo nobenih kršitev na kardiogramu v izhodiščnem obdobju.

Tudi če bo na dnevnem spremljanju mogoče registrirati anginalno epizodo, se ne sme upoštevati posebno dviganje intervala ST. To je pojasnjeno z dejstvom, da je redni krč plovil in poznejše hipoksije tkiv povzročil kompenzacijski postopek oblikovanja dodatnih plovil (alele), da bi delno dopolnili kršitve krvnega obtoka.

Medicinski ukrepi in preprečevanje

Glede na resnost bolezni in velikega tveganja zapletov je treba zdravljenje angine Printela izvesti v stacionarnih razmerah. Zdravstvena terapija pomeni naslednje skupine zdravil:

• blokatorji kalcijevih kanalov (,);
• dolgotrajne oblike nitrat (izosorbidni dinitrat, Nikoraldin);
• antiagreginti (aspirin).

V primeru potrebe po nujni oskrbi z razvojem koronarnega pasu, je prikazana anestezija. Za to velja:

1. Fentanil z Dropediolom ali Promadrolom.
2. NITROGLYCERIN Sublingmation do 6-8 mg / h.
3. (Nifedipin) - 10-20 mg sublingval.

V odsotnosti učinka, bodisi prvič nastal napad - nujna hospitalizacija v ločitvi intenzivne terapije.

Individualna preprečevanje spastičnih držav pri bolnikih z vazoplastično obliko te bolezni vključuje:

• da se odreče kajenju;
• izogibanje znanim sprožilcem napadu: močni čustveni šoki, superkontilacija, hiperventilacija pljuč, jutranji fizični napor;
• odpravo prijetnih zdravil;
• splošna priporočila za vse v zvezi z IHD, navaja: nadzor telesne teže, raven holesterola, izključitev hipodinamičnega načina življenja itd.

Napovedi

Glede na resnost bolezni je napoved dovolj resna. Študije kažejo, da je preživetje bolnikov 95% v prvem letu, 90% po 2 letih od datuma diagnoze in 87% pri bolnikih s triletno "izkušnjo". Največ zapletov se manifestira v prvih treh mesecih od začetka bolezni.

Vendar pa je z ustrezno izvedeno terapijo in dinamično opazovanjem zdravnika, pa tudi skladnost s preventivnimi in terapevtskimi priporočili, lahko pacient doseže dobre rezultate z najdaljšem trajanjem in kakovosti življenja.

Angina vazospadičnega tipa je posledica patološkega zoženja plovil, ki vključuje močan napad na bolečine, ki ga spremlja nezadosten pretok kisika v miokardu. Zaradi bolj agresivnih manifestacij v primerjavi z drugimi sortami angine bolezni, zahteva tesen nadzor zdravnikov, pravočasno zdravljenje v bolnišnici.

Stenzard Varianta je vrsta angine, v kateri se bolečina pojavi v mirovanju, s prehodnim vzponom po segmentu 5G. To je pojasnjeno s prehodnim krčjem koronarnih arterij. Raziskovalec pri tiskalniku je opisal to angino leta 1959, ker je njegovo drugo ime imenovano ta raziskovalec. Podatkov o razširjenosti bolezni ni.

Patogeneza

Glavni patogenetski mehanizem je krč koronarne arterije. Endotelia je oblikovana erozija, fibromuskularna displazija se oblikuje, število celic v advertizaciji poveča. Ton koronarnih plovil je odvisen od ravnovesja vazodilatornih in vazokonstrictorjev dejavnikov. Med vazodilantnimi dejavniki se imenujejo dušikov oksid. Pri aterosklerozi se domnevno zmanjša proizvodnja tega faktorja endotelija ali se aktivno razpada. Posledično se povečuje aktivnost zdravila Vasokonstrictors, krč koronarnih arterij pa se razvija. Pomembno vlogo igra pomanjkanje N0 in pretirano količino endotelina.

Izgovorni krč vodi do transmuralne ishemije, za katero je značilna diskinezija leve prekatne stene. Lahko ga popravite z Echchom. Vzrok Ishemije je izrazito prehodno zmanjšanje dobave kisika. KORONARNI ARTERY SPASM povzroča takšne dejavnike:

• recepcija kokaina
• kajenje
• gipikomagnija
• recepcija Sumadaptana Or.
• vitamin E. pomanjkljivost
• ostani v mrazu
• hiperventilacijo

Simptomi in diagnostika

Simptom variantne angine je tipična bolečina Angiosk. Najpogosteje se pojavi ponoči ali zgodaj zjutraj, napad traja 15 minut in več. V vrhuncu bolečine se lahko zdi ventrikularna aritmija ali AV-blokada. Napad lahko ustavite s pomočjo nitroglicerinskega jezika, vendar ne v vseh primerih.

Izbirna angina se lahko pojavi s stabilnim obarvanjem angine pri 50% bolnikov. Pri bolnikih, se lahko pojavi v akutnega obdobja miokardnega infarkta, po aortikonialni ranžiru in perkutani karonarni koronarni angioplastika. Tudi eden od simptomov variantne angine je migrena, praznujemo v četrtini bolnikov.

Tudi pri bolnikih se pojavi kombinacija variantne angine z rahino fenomen. Tudi z obravnavano boleznijo se lahko aspirin astma razvije vzporedno. Med diagnostičnimi znaki variantne angine, omedlevitve, ki izhajajo iz ventrikularnih aritmij ali AV-blokada. Potek bolezni je lahko valovna, z dolgimi obdobji remisije.

EKG.. Če bo z napadom na bolečino za beleženje EKG, bo viden z vzponom segmenta 5T in ga vrnil na izolacijo po sindromu lajšanja bolečin. Prav tako EKG prikazuje inverzijo zob R, psevdonormalizacije zob R, depresijski segment 5T.

Dnevni nadzor EKG.. Ta metoda pomaga identificirati episdudes nadmorske višine segmenta 5G.

EKG v vzorcu z vadbo. Provolicati angino z vzponom segmenta 5T v 30% bolnikov v aktivni fazi bolezni.

Provokativni vzorci. Te vrste se uporabljajo za diagnosticiranje variantne angine:

• vzorec s hiperventilacijo;
• hladno;
• farmakološki vzorci z dopaminom, acetilholinom.

Hladni vzorec omogoča odkrivanje napada Angine le pri 10 bolnikih od 100. Essence metode je, da se roka potopi v vodo, ki ima temperaturo +4 ° C. Trajanje potopa sega od 3 do 5 minut. Vzorec se šteje za pozitivno, če je med potopom ali v naslednjih 10 minutah po njej pokazal ischemične spremembe.

Koronarna angiografija. Omogoča ugotavljanje prehodnega lokalnega krčenja koronarne arterije, ki se običajno nahaja na mestu aterosklerotične lezije (tudi ne glede na stopnjo njegove resnosti).

Zdravljenje

Če želite ustaviti napad variantne angine, kot je že omenjeno zgoraj, se uporablja nitroglicerin (Dragee pod jezikom). Če napadi postanejo pogoste, ki govorijo o poslabšanju bolezni, lahko zdravnik imenuje Nitrates daljših ukrepov. Učinkovito: dajte bolniku 2-4 krat na dan na odmerku od 10 do 40 mg. Retarenske oblike je treba jemati 1-2-krat na dan na 40-120 mg.

Tudi za zdravljenje, se blokatorji počasnih kalcijevih kanalov pogosto uporabljajo - podaljšani nifedipinski pripravki (odmerek je 10-30 mg na dan), Verapamil (480 mg na dan), Diltiazem (360 mg na dan). Zdravniki ponujajo tudi kombiniranje nifedipina in, nifedipin in verapamile. Podaljšane nitrate lahko uporabite skupaj z dvema blokatoma počasnih kalcijskih kanalov.

Pozitivni učinek daje uporabo angine variantne angine adrenatorja. Nemogoče je uporabiti P-adrenableys, ker ta zdravila lahko podaljšajo napad. Za preprečevanje napadov variantne angine se uporabljajo blokatorji počasnih kalcijevih kanalov. Zdravljenje je treba nadaljevati s 3 do 6 meseci. V tem obdobju obstaja možnost zapletov. Zdravila te skupine zdravniki prekličejo postopoma. Nemogoče je uporabiti zdravljenje povsem P-adrelopirjev. Lahko se kombinirajo z blok ploščami počasnih kalcijevih kanalov v prisotnosti stabilnega stresa Angine. Bolniki z varianto Angino, kot pri drugih oblikah OB, je prikazana uporaba acetilsalicilne kisline, ki preprečuje miokardni infarkt.

Operacija

Pri ugotavljanju koronarne angiografije izrazitega aterosklerotičnega zoženja arterij, se priporoča koronarni ranžiranje ali dilatacijo balona. Vendar pa po mnenju nekaterih avtorjev, operativne umrljivosti in pooperativni miokardni infarkt pri bolnikih z varianto angino, višje kot pri bolnikih brez variantne angine.

Napoved

Bolniki z napadi se lahko prenehajo brez zdravljenja, kar nosi ime spontane remisije v medicinski literaturi. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo 3 mesece. Napoved močno vpliva na obseg, v katerem je ateroskleroza koronarnih arterij izrečena.

Napoved velja za prisotnost dejavnikov tveganja CHA, stenoza koronarnih arterij (zaznavamo z uporabo koronariogeografije), ponavljajočih se ognjevzdržnih krčev.

Ranzametal angina (varianta, vazospast ali spontana angina) - redko najdene vrste angine, ki se pojavi v stanju počitka, kot posledica krčeta koronarnih arterij. Intenzivna bolečina v srcu srca se pojavi ponoči ali zjutraj, s to obliko angine, nosi pritisk, gorenje ali tlačno naraslo in ga spremlja občutek gravitacije, kršitev srčnega ritma, bogato znojenje, hipotenzija, dihanje in v nekaterih primerih omedlevica. Pogosto obstaja strah pred smrtjo.

MKB-10.	I20.1.
MKB-9.	413.1
Beleži.	13727
MEDLINEPLUS.	000159
emedicin.	mED / 447.
Mreža.	D000788.

Pustite aplikacijo in v nekaj minutah vas bomo izbrali dokazan zdravnik in vam pomagali pri sestanku. Ali pobrati zdravnika sami s klikom na gumb "Najdi zdravnika".

General.

Varianta Angina je bila prvič opisana leta 1959 M. Printaltal s sodelavci (John Robert Kennamer itd.). M. Printaltal je predstavila hipotezo o lokalnem povečanju tona koronarne arterije na območju ureditve aterosklerotičnih plošč, zahvaljujoč kateremu se pojavi angina Angina, pristopi zdravljenja pa se pojavi pri vazodilatatorjih (vazodilatatorji).

Cestne stene pogosto najdemo v relativno mladih (od 30 do 50 let), druge oblike bolezni pa se običajno razdelijo ljudem starejše starostne skupine (10-20% primerov v 65-744).

Pogosteje opazujemo pri moških (70-90%) kot ženske.

Razširjenost bolezni je 2-3% celotnega prebivalstva Evrope in Združenih držav, na Japonskem pa je pogostost bolezni nekoliko višja (9% vseh primerov angine).

Vazospadića Angina se lahko opazi v kombinaciji s stresnim angino (opazimo v 50-75% primerov).

Vzroki razvoja

Natiska natipka se pojavi kot posledica ostrega prehodnega krčev ene od koronarnih arterij. Kritična ali popolna ovira (blokada) arterije, ki razvija pod vplivom krvnih, povzroča zmanjšanje pretoka krvi v miokardu in vodi v vrsto angine.

Mogoče:

• prisotnost utemeljene fiksne stenoze (zože) proksimalne koronarne arterije kot posledica prisotnosti zoženega lumna aterosklerotičnih plašč;
• odsotnost izrazite stenoze velikih koronarnih arterij (po Kag), saj se pojavi krč na ravni majhnih intramuralnih koronarnih plovil, spremembe, v katerih je težko prepoznati, ko kag.

Spazma plovil se običajno razvija v proksimalnem delu koronarnega plovila (na mestu aterosklerotičnih sprememb), lahko pa tudi razpršijo vse veje arterije na področju morfološko nespremenjenih odsekov.

Glavni vzrok stene tiskane-ateroskleroze, ki lahko povzročijo angino, tudi v začetni fazi njenega razvoja.

Poleg tega razlogi za razvoj te oblike regije Angine vključujejo:

• kajenje (po statistiki pomemben del bolnikov - zlonamerni kadilci);
• uporaba kokaina;
• hipomantee;
• odpornost proti insulinu;
• arterijska hipertenzija;
• holecistitis;
• pomanjkanje vitamina E;
• peptične bolezni;
• druge bolezni, ki jih spremlja neuravnoteženo delo vegetativnega živčnega sistema in nagnjenost k krčem plovil;
• Čustveni stres;
• splošna hipotermija;
• hiperventilacija, ki povzroča dihalno alkalozo (reakcija alkalne krvi zaradi zmanjšanja koncentracije ogljikovega dioksida).

Ker je Wallsamp natislove, povzroča krč plovil, lahko vzrok napada prav tako postane:

• povečanje dejavnosti parasimpatičnega in simpatičnega živčnega sistema;
• sprejem histamina, sumatriptana, trombooksana, ergotamina in serotonina.

Vidni vzroki variantne angine so pogosto odsotni.

Patogeneza

Patogenetski mehanizem variantne angine temelji na spa na koronarno arterijo. Pomembna povezava pri razvoju bolezni je tudi:

• Erozija endotelih posod obloge notranje površine (enoslojne plošče ploščatih celic). Poškodbe endotelija vpliva na razvoj ateroskleroze.
• Fibromuskularna displazija. Zaradi te ne-zbirne škode na žilni steni (zaradi genetske mutacije) obstaja transformacija gladkih mišičnih celic srednje lupine arterijskih plovil v fibroblaste, na meji z zunanjim ovojem plovil, svežnje elastičnih Vlakna se nabirajo in se oblikujejo tipični "Harshes". Posledično se očistek plovila zmanjša, elastična notranja membrana pa je razdrobljena ali razredčena.
• Povečana koncentracija celic v advertizaciji (zunanja lupina krvnih žil).

Stene tiskanega tipa se pojavljajo z začasnim povečanjem tona velikih koronarnih plovil. Na ton koronarnih plovil vplivajo vazodilatatorji (vazodilatilativni) in vasokonduktivni dejavniki.

Vazodilantski faktor je dušikov oksid, ki ga proizvaja endotelij. Zaradi ateroskleroze in hiperholesterolemije se proizvodnja dušikovega oksida zmanjšuje (ali je v večji meri izpostavljena) in se zmanjša endotelijska vazodilatatorna funkcija. To povzroča povečanje dejavnosti vasokonstrictorjev dejavnikov in izzove razvoj krčev.

Negativni vpliv ima pomanjkanje dušikovega oksida (NO) in presežnega endotelina (vasoconducting peptid endotelialnega izvora).

Upošteva se tudi mutacija Endotelija Ni gena Sinthase.

Izgovoren krči povzroča transmuralno ishemijo, za katero je značilna diskinezijske stene levega prekata, EKG pa je zaznana z vzponom ST segmenta. Vzrok za nastajanje ishemije ni večja potreba po miokardu v kisiku, in pomembno prehodno zmanjšanje njegove dostave.

Simptomi

Natacija, natisnjena v kliničnih manifestacijah, se razlikuje od bolj običajnega stresa angine. Napad bolečine, ki se običajno pojavlja ponoči spanja ali zgodaj zjutraj, ne spremlja prisotnost očitnih izzivov dejavnikov (ni povečanja ravni krvnega tlaka in srčnega utripa, ki povzročata povečano potrebo po miokardnem kisiku).

Za izbirno angino je značilna:

• Občutek intenzivne bolečine v bolečini, ki pogosto nerazuma v območje ramen, rezila ali leva roka. Napad traja od 5-10 do 20-30 minut, ki ga odlikuje ciklični znak (približno približno hkrati).
• V začetni fazi napada, ki gre v tahikardijo v refleks aktiviranje sistema za sočutje-nadledvičenje, ki ga povzroča bolečina, prebujanje ali jemanje nitroglicerina.

Ko se zmanjšanje zmanjšanja levega prekata pojavlja kratko sapo, občutek šibkosti, znojenja, omotice.

Morda razpoložljivost:

• hude vegetativne motnje;
• prehodne intraventrične in atrioventrikularne blokade;
• pogosti ventrikularni ekstrasistosi visokih gradacij;
• paroksizmalno tahikardijo (nenadoma začetki in končni napadi, ki se razlikujejo po frekvenci približno 140-240 utripov na minuto in ritem ritmu);
• ventrikularna fibrilacija (razpršena in razstavljena znižanja mišičnih mišičnih mišičnih vlaken).

V nekaterih primerih se lahko razvije AV-blokiranje II ali III stopnja, ki povzroča ustavitev sinusnega vozlišča in jih spremljajo sinolane države.

Bolečina se ne izloči vedno, ko je uporaba nitroglicerina.

Angina Printelasta kot kronična različica ishemične bolezni srca ima lahko 2 klinične možnosti:

• v prisotnosti krčev koronarnih arterij se nočni napadi pojavljajo spontano, toleranca za fizični napor se zmanjša, vendar ni napetosti angine;
• v prisotnosti fiksne stenoze koronarnih arterij, se napadi variantne angine kombinirajo ponoči z napetostjo angino s povečano potrebo po miokardu v kisiku čez dan.

V mladosti pri variantni angini se fizični napor izvaja precej dobro.

Diagnostika

Diagnoza Angina Diagnostica temelji na:

• Anamneza in analiza pritožb bolnikov.
• Podatki EKG. Študija se izvaja v času napada, saj je izražena transmaralna miokardna ishemija zaznamuje naraščanje nad insusecijo segmenta RS-T (zaradi prehodne dinamične okluzije koronarnih arterij). V nekaterih primerih je ST segment znižan pod izolacijo - to je posledica prisotnosti submedokardne ishemije, ki se pojavi z nepopolno prekrivanje velike koronarne arterije ali v spa majhnih intramuralnih koronarnih žil. Ko veže napad, se v izoelektrični liniji opazi vrnitev segmenta RS-T.
• HOLTER LONG-MESTNI SPREMLJANJE EKG SPREMLJANJE PODATKOV, KI LAHKO ODGOVORI UGOTAVLJAJO RAZMIŠTVO RS-T V začetni fazi napada in hitrega izginotja na koncu napada. Halter ECG Spremljanje vam omogoča, da popravite pomanjkanje povečanja srčnega utripa v času napada (CIS poveča največ 5 udarcev na minuto), kar vam omogoča razlikovanje variantne angine iz stresa Angina, kot tudi izginotje napada s povečanjem srčnega utripa zaradi refleksnega odziva na bolečino.
• Podatkovna koronariografija, ki omogoča identifikacijo stenoze arterij.
• Te funkcionalne preskuse obremenitve, ki pri večini bolnikov dajejo negativne rezultate (napad se lahko v nekaterih primerih pojavijo na višini fizičnega napore). Toleranca za fizični napor se razlikuje zaradi spreminjajočega se tona koronarnih arterij.
• Podatki o funkcionalnih vzorcih. Običajno je vzorec s hiperventilacijo in hladnim testom, za katerega je pacientova roka nameščena v vodo (temperatura vode je + 4 ° C). Z vazospaskularno angino se ishemične spremembe v segmentu RS-T opazujejo pri 15-20% bolnikov.

Stenzardia PrintedWall pri bolnikih s pomanjkanjem stenoze po koronarnogeografiji se najbolj učinkovito razkrije zaradi vzorca z ergometrin, vendar, ker je ta vzorec pomran z resnimi zapleti, se uporablja samo v specializiranih raziskovalnih ustanovah.

Zdravljenje

Zdravljenje angine tiskalnikov vključuje:

• Lajšanje bolečin sindroma in odpravimo krč, ki ga ta sindrom povzroča s pomočjo drog, ki vsebujejo nitrat (nitroglicerin). Za preprečevanje napadov, ki vsebujejo nitrat, ki vsebujejo daljši ukrep (obrekovanje, nitrong, itd), ki so sprejeti zvečer.
• Sprejem vazodinarnih zdravil, ki odpravljajo krč koronarnih arterij in oslabljenega pretoka krvi. Blokade kalcijevih kanalov verapamila, nifedipina ali diltiazena, spazmolitike ali beta-adreloblokloclarjev selektivnega ukrepanja se uporabljajo (ker se z vazospastnim angino beta-adrelobloclars lahko izzovejo ostro poslabšanje države, je priporočljivo uporabiti Vazodilativne lastnosti glavnega.
• Sprejem antikoagulantov in antiagregintov, ki preprečujejo lepljenje elementov za oblikovanje krvi (heparin, klopidogrela itd.).

Tudi živalske maščobe so izključene iz tvorbe aterosklerotičnih plošč iz prehrane in vitaminizirane hrane je predpisana.

Kirurško zdravljenje se običajno ne uporablja, saj operacija lahko povzroči vitalne preventrične aritmije in miokardni infarkt.

Napoved

Možni zapleti variantne angine so odvisne od stopnje koronarne obstrukcije, trajanja, pogostosti in resnosti napadov. Odsotnost obstruktivnih poškodb koronarnih arterij bistveno zmanjšuje tveganje nenadne smrti (znaša 0,5% vseh primerov bolezni na leto). Dolgo, pogosto ponavljajo težki napadi, povečujejo tveganje usodnih izidov do 20-25%.

Preprečevanje

Natiska PrintedWall se šteje za možnost progresivnega srčnega popuščanja, zato morajo biti bolniki v računovodstvu v disperziji. Bolniki morajo tudi opustiti kajenje in alkohol, vključno z večernimi sprehodi in normalizirati spanje (trajati vsaj 8 ur), normalizirati aktivnost vegetativnega živčnega sistema in spremlja raven lipidov v krvi.

Liqmed opozarja: prej iščete pomoč specialistu, bolj možnosti za zdravje in zmanjševanje tveganja za razvoj zapletov.

Našel napako? Označite in kliknite Ctrl + Enter.

Natisni različico