Nevrogeni mehur pri moških: vzroki in zdravljenje. Nevrogeni mehur: vzroki, simptomi in zdravljenje disfunkcije Nevrogena oslabelost mehurja pri ženskah

Nevrogeni mehur je motnja uriniranja, katere vzrok je v disfunkciji osrednjega živčnega sistema (central. živčni sistem). Nevrogena disfunkcija (NDMP) ni neodvisna bolezen. To je niz simptomov, ki kažejo na poškodbo nevronske povezave kar vodi do spontanega ali pogostega uriniranja.

Kdaj posumiti na nevrogeni mehur

Značilen simptom NDMP je polakiurija (stalna želja) ali inkontinenca, ko je mehur poln. Oseba se sooča z zadrževanjem in uhajanjem urina. Pri moških v ozadju nevrogene disfunkcije.

Znaki nevrogene patologije:

• nočni izleti na stranišče;
• urinski spazem, paraliza, zmanjšana občutljivost;
• nenadzorovane kontrakcije mišične plasti mehurja, ki povzročajo uhajanje;
• pogosta želja po odhodu na stranišče.

Spazem sfinktra ne omogoča popolnega praznjenja urina v nevrogenem mehurju.

Klinična slika je odvisna od stopnje poškodbe nevronskih povezav. Mišični spazem mehurja povzroči povečanje notranjega tlaka, kljub majhni količini urina. Šibkost sfinktra vodi do povečane želje po obisku stranišča.

Vaš otrok ima lahko težave z začetkom ali uriniranjem. Tudi pri odraslih in otrocih se dodajo vegetativni simptomi - povečano potenje, konjske dirke krvni pritisk, krči, bolečine. Nevrološke težave povzročajo spontano izločanje velikih količin urina. Ta sindrom se imenuje cerebralni neinhibirani mehur.

Pri počasnem povečanem urinarnem traktu opazimo paradoksno išurijo - uhajanje urina s polnim mehurjem in ekstremnim raztezanjem sfinktra. Urin teče v kapljicah ali v majhnih delih.

Pogosti vzroki urinske nevroze

Motnja v kateri koli fazi izločanja urina vodi v nevrogeno patologijo. Nevromuskularna disfunkcija mehurja se pojavi zaradi:

• poškodbe, lezije ali operacije na možganih ali hrbtenjači ( akutna motnja cerebralna cirkulacija, zlomi vretenc, rupture, kompresija);
• bolezni centralnega živčnega sistema vnetne, degenerativne ali onkološke narave: encefalopatija, polinevropatija, nevropatija (po cepljenju, alkoholna), tuberkuloza, encefalomielitis;
• prirojene anomalije hrbtenice, možganov ali hrbtenjače, urinarni sistem, porodna travma.

Klasifikacija nevrogene disfunkcije mehurja

Nevromišično disfunkcijo delimo glede na specifično klinično sliko, resnost simptomov in stopnjo bolezni.

Hiperrefleks in hiporefleks

Nevrogena oslabelost mehurja je razdeljena na dve vrsti:

• glede na hiperrefleksni tip - povečan tonus urinskih mišic;
• hiporefleksni tip - zmanjšana mišična aktivnost mehurja.

Patologija se lahko kaže tudi v nesinhronem delovanju mišic mehurja in sfinktra. Ta sindrom se imenuje disinergija detrusus-sfinktra.

Prilagojeni in neprilagojeni

Razmerje med tonusom detruzorja in volumnom urina omogoča razvrstitev bolezni na prilagojene in neinhibirane (neprilagojene) vrste. Nevrogena disfunkcija mehurja pri odraslih se šteje za prilagojeno, če se tlak v mehurju enakomerno poveča z nabiranjem urina in neovirano - z nenadzorovanimi krči sečnih mišic z močnim povečanjem tlaka za 16 cm vodnega stolpca. ali več. V tem primeru se bolnik pritožuje zaradi pogoste želje po odhodu na stranišče.

Druge sorte

Z nevrogeno patologijo je mehur naslednjih vrst:

• Flakciden - v tem primeru se njegov volumen poveča, tlak pa je minimalen, ton detruzorja se zmanjša. Vzrok motnje je poškodba perifernih živcev ali hrbteničnega kanala.
• Spastični - volumen urina je normalen ali rahlo zmanjšan, za katerega je značilno nenadzorovano mišične kontrakcije. Pojavi se zaradi poškodbe hrbtenjače ali možganov.

Za mešano vrsto nevrogene patologije so značilni simptomi mlahavega in spastičnega mehurja. Njen vzrok so tumorji v možganih, spolno prenosljive bolezni (sifilis), kile ali izrastki medvretenčnih ploščic, degenerativni procesi (multipla ali amiotrofična skleroza).

Možni zapleti

Zaradi motenj inervacije se prehrana celic poslabša. To vodi do in. Pogost zaplet nevrogene patologije je intersticijski cistitis, zmanjšanje in skleroza mehurja.

Zaradi poslabšanja odtoka urina nastanejo kamni v sečilih ali ledvicah, pride do bakterijske okužbe. Močan krč sfinktra izzove vrnitev urina v ureterje in ledvice, kar povzroči njihovo vnetje.

Metode za diagnosticiranje težave

Za diagnozo NDMP boste potrebovali:

• prehod ;
• prenesti ;
• izračunajte količino preostalega urina;
• opraviti cistografijo (rentgen), cistoskopijo (pregled notranje lupine sečnina), cistometrija (preverja se intravezikalni tlak);
• darovanje (krvni serum) za oceno delovanja ledvic.

Zdravljenje nevrogenega mehurja

Terapijo disfunkcije predpisujeta urolog in nevrolog. Namenjen je odpravljanju temeljnih vzrokov in simptomov ter zdravljenju sočasne bolezni. V ta namen se uporabljajo zdravila, fizioterapija in v najhujših primerih kirurški poseg.

Droge

Spastična oblika nevrogene disfunkcije je bolj primerna za korekcijo. Predpisana zdravila, ki lajšajo mišični tonus, normalizirajo pretok krvi, preprečujejo kisikovo stradanje tkivo mehurja. To:

• kalcijevi antagonisti - nifedipin;
• odpravljanje krčev - propantelin, hioscin;
• antidepresivi - imipramin;
• adrenergični blokatorji - fentolamin.

Injekcije botulinskega toksina v sečevod ali steno mehurja ter dajanje resiniferatoksina ali kapsaicina veljajo za učinkovito novost pri zdravljenju nevrogenega mehurja.

Kot vzdrževalna terapija so indicirani vitamini, pa tudi izdelki, ki vsebujejo jantarno kislino. Ta zdravila imajo antispazmodične in protivnetne učinke.

Hiporefleksno obliko je težje popraviti. Režim zdravljenja vključuje:

• zdravila za povečanje gibljivosti, zmanjšanje velikosti mehurja in količine preostalega urina: galantamin, betanehol klorid;
• adrenergični blokatorji - diazepam, baklofen;
• zdravila, ki odpravljajo uhajanje urina med stresom - imipramin.

Med zdravljenjem je potrebno spremljati količino preostalega urina in predpisati antibiotike (streptocid), da preprečimo dodajanje bakterijska okužba.

Fizioterapija

Nefarmakološka terapija čezmerno aktivnega sečnega mehurja vključuje kateterizacijo in stimulacijo izločanja urina. Pri hiporefleksni obliki, povezani s poškodbo hrbteničnega kanala, se redno izvaja kateterizacija.

Za zdravljenje nevrogene disfunkcije pri ženskah in moških so predpisane toplotne aplikacije in psihoterapija. Prikazano tudi:

• magnetna terapija;
• ultrazvok;
• elektroforeza s kalcijevim kloridom;
• električna stimulacija urinarnega trakta za odpravo krčev ali aktiviranje mišičnih kontrakcij.

Kirurški poseg

Kirurg urolog ve, kako zdraviti nevrogeni mehur, če sta zdravila in fizikalna terapija neučinkovita. Kirurški poseg je skrajni ukrep, ki je potreben za preprečevanje resnih zapletov, pa tudi, ko je vstavljanje katetra v mehur kontraindicirano.

Izvede se endoskopska operacija za razširitev vratu mehurja, ki zagotavlja prosto praznjenje z minimalnim naporom. V spastični obliki zdravnik prereže sfinkter. Operacija zmanjša pritisk izločanja urina in poveča volumen mehurja.

Plastična kirurgija tkiva z namestitvijo drenažnega sistema za odstranjevanje urina vam omogoča povečanje velikosti mehurja.

Pravočasna terapija z zdravili in fizikalna terapija zmanjšata tveganje zapletov in potrebo po kirurškem posegu v prihodnosti.

Prehrana in življenjski slog

Nevrogeni mehur pri moških in ženskah zahteva posebno nego. Iz menija boste morali izključiti živila, ki dražijo organ ali povzročajo željo po uriniranju. Prepovedano:

• ananas, limone, pomaranče, mandarine;
• sokovi citrusov;
• kofeinske pijače (kava, črni čaj, energijske pijače);
• čokolada;
• sladkarije, vključno z medom;
• paradižnik;
• mleko, fermentirani mlečni izdelki.

Tudi druga živila lahko povzročijo draženje mehurja. Zato je pomembno spremljati simptome in spremljati svoje počutje.

Enako pomembno za nevrogeno disfunkcijo je skladnost z režimom pitja. Poskus zmanjšanja vnosa tekočine za zmanjšanje nujnosti bo neuspešen. Zaradi nezadostne porabe vode je urin bolj koncentriran, posledično se urin še bolj draži, potreba po odhodu na stranišče pa je pogostejša.

Optimalna rešitev je piti vsaj 1,5-2 litra čiste mirne vode. Toda kava, sladki čaj, alkohol, soda in energijske pijače bodo morali izključiti. Kava in čaj - alkohol povzroča dehidracijo, energijske pijače in soda pa vsebujejo kofein, ki draži sluznico.

Fizioterapija

Kot simptomatsko zdravljenje Hkrati z jemanjem zdravil so predpisana posebna zdravila. Krepijo mišice trebušno steno, obnoviti elastičnost detruzorja. Primer so Keglove vaje, ki so indicirane med zdravljenjem ali za preprečevanje bolezni genitourinarni sistem. Najpogosteje priporočajo:

• počasna izmenična napetost in sprostitev medeničnih mišic (v 2-3 sekundah);
• pospešena izvedba prejšnje vaje;
• »potiskanje« z uporabo peritonealnih mišic.

Število ponovitev počasi povečujemo. Priporočljivo je, da začnete s 7-8 krat, postopoma povečate na 30-40. Da bi vaje prinesle rezultate, jih je treba izvajati vsak dan.

Psihoterapija

Sprememba vedenjskih navad lahko pomaga pri zdravljenju hiperrefleksnega mehurja. Ljudje z NDMP kažejo specifične vedenjske vzorce. Postanejo odvisni od stranišča, nočejo potovati ali se ukvarjati z aktivnostmi na prostem in morajo obiskati stranišče, preden zapustijo stanovanje ali pisarno.

V sodelovanju s kliničnim psihologom se vzpostavi nadzor nad odvajanjem blata in zmanjša pogostost uriniranja. Priporočljivo je sestaviti urnik stranišča, ki ga tedensko pregledujemo in čas med uriniranjem postopno povečujemo.

Kognitivno vedenjska intervencija – dober trening mehurja in ponovna vzpostavitev izgubljenega nadzora fizioloških procesov telo.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Nevrogene disfunkcije je nemogoče pozdraviti samo z recepti tradicionalnih zdravilcev. Toda takšna terapija v kombinaciji z zdravili in fizioterapijo lajša neprijetne simptome in pospešuje okrevanje.

Primeri ljudskih zdravil za NDMP:

• Proso (100 g) sperite pod tekočo vodo, dodajte pol litra čisto vodo, pustite 40 minut. Pijte kozarec trikrat na dan, pred pitjem pretresite. Poparek lajša bolečine in izboljša izločanje urina.
• 2 žlici. posušene koruzne svile poparimo z litrom vrele vode in kuhamo pol ure. Pustite, da se ohladi, pijte na prazen želodec 3-4 krat na dan.
• 150 g neolupljenih bučnih semen zmeljemo v blenderju. Poparite z 1 litrom vrele vode in pustite eno uro. Po ohlajanju je treba končano decokcijo piti ves dan.

Ali je NDMP popolnoma ozdravljiv?

Prognoza terapije je pozitivna, če se nevrogena disfunkcija ugotovi pred dodatkom bakterijske okužbe oz. Z NDMP oseba opravi test enkrat na 3 mesece in spremlja pravilnost praznjenja mehurja. Morate iti skozi ledvice 1-2 krat na leto.

Cene zdravljenja v Moskvi

Stroški zdravljenja nevrogene patologije so odvisni od klinike in usposobljenosti urologa. Povprečje:

• ultrazvočni pregled bo stal 250-400 rubljev;
• obisk nevrologa - 500 rubljev. in višje;
• prvi sestanek z urologom - 200-350 rubljev;
• Obisk zdravnika splošne medicine(terapevt) – od 600 rubljev;
• - od 3000 rubljev;
• encefalografija - 600-800 rubljev;
• uroflowmetrija - 350-500 rub.

Nevrogeno patologijo urinarnega trakta izzovejo motnje v prenosu živčnih impulzov iz možganov ali hrbtenjače. Na bolezen lahko posumite po pogosti želji po odhodu na stranišče, uhajanju ali zastajanju urina. Nevarnost bolezni je v... Pravočasno zdravljenje lahko popolnoma odpravi patologijo.

Z izrazom nevrogeni mehur označujemo skupino funkcionalnih motenj, ki nastanejo kot posledica okvare organov osrednjega in perifernega živčnega sistema. Za bolezen je značilna delna ali popolna izguba nadzora nad uriniranjem, resnost simptomov pa je odvisna od lokacije in etiologije lezije centralnega živčnega sistema.

Številni dejavniki, ki vplivajo na disfunkcijo mehurja, otežujejo preverjanje diagnoze in do danes medicinska skupnost ni razvila nedvoumnega sistema klasifikacije bolezni. Vendar pa je zanesljivo znano, da sečni mehur (nevrogeni mehur) ni samostojna patologija, ampak nastane kot posledica prirojene oz. preteklih bolezni. V etiologiji nevrogene disfunkcije mehurja (mehurja) sta razširjenost in stopnja poškodbe živčnega sistema odločilnega pomena, osnova bolezni pa je desinhronizacija kontrakcije detruzorja z odprtjem. sečnica. Običajno so vzroki nevrogenega mehurja razdeljeni v več skupin:

1. Prirojena demenca, onkološki, infekcijski in vnetni procesi hrbtenjače in možganov: encefalitis, nevritis različnih etiologij, motnje po cepljenju, Parkinsonova bolezen in Alzheimerjeva bolezen.
2. Poškodbe perifernih živcev in mišic hranilnega organa zaradi zastrupitve in travme, po operaciji in možganski kapi.
3. Prirojene okvare sečil in centralnega živčnega sistema.
4. Degenerativne spremembe hrustanca hrbtenice - osteohondroza in spina bifida;
5. Virus imunske pomanjkljivosti - HIV.

V nekaterih primerih je sindrom urinarnega trakta posledica kroničnega cistitisa, urolitiaze in čustvenega šoka. Nevrogeni mehur se pojavlja enako pri ženskah kot pri moških. Pojav disfunkcije v otroštvo zaradi porodne poškodbe, prirojene patologije centralnega živčnega sistema in urogenitalnega področja ter hormonske nestabilnosti in motnje presnovni procesi med puberteto.

Klinična slika različnih oblik bolezni

Glede na funkcionalno aktivnost ločimo hiperaktivne in hipoaktivne mehurje. Klinična slika in narava razvoja patološka stanja ima pomembne razlike. Zdravniki razlikujejo 3 stopnje resnosti motenj delovanja nevrogenega mehurja:

1. Blaga - spremlja jo disurija, inkontinenca, ko so trebušne mišice napete, enureza ponoči;
2. Povprečno odlikuje redka želja po praznjenju, stagnacija urina;
3. Za hudo stopnjo je značilno zaprtje, inkontinenca, urolitiaza, kronični vnetni procesi urogenitalnih organov, nevrotična stanja in splošna šibkost.

Simptomi nevrogenega mehurja so odvisni od resnosti poškodbe centralnega živčnega sistema in so lahko epizodični ali trajni.

Premalo aktiven mehur

Značilni znaki disfunkcije so zmanjšanje kontraktilne aktivnosti organa za shranjevanje. Zaradi hipotenzije detruzorja in sfinktra postane nemogoče ustvariti potrebne parametre intravezikalnega tlaka, kar vodi do zamude in počasnega procesa izločanja tekočine, nastajanja velike količine preostalega urina in nelagodje nepopolno praznjenje. Posledica hipotenzije je nastanek prekomerno raztegnjenega mehurja s hipertrofijo sten in zmanjšanjem volumna organa. Takšna transformacija vodi v nenadzorovano izločanje urina v majhnih količinah (kapljice), sklerozo in gubanje hranilnega organa.

Prekomerno aktiven sečni mehur

Urinska inkontinenca, neustavljiva (nujna) želja po praznjenju organa in nočna disurija so značilni za čezmerno aktiven sečni mehur. Spazmodični detruzor prispeva k nastanku povečanega tlaka v mehurju z majhno količino tekočine, kar povzroči nujno potrebo. Sindrom čezmerno aktivnega sečnega mehurja običajno spremlja hipertenzija, potenje, pri hudih nevroloških motnjah pa lahko že ob najmanjši napetosti v trebušnih stenah pride do nekontroliranega izločanja večje količine urina.

Pomembno! Nevrogeni hiperaktivni mehur zmanjša kakovost življenja, znatno omeji krog prijateljev ter telesna aktivnost. Bolezen povzroča resne zaplete: hipertenzijo, vnetje ledvic, cistitis in degenerativne spremembe urogenitalnih organov.

Lahko rečemo, da nevrogena disfunkcija mehurja povzroči atonijo sten organa in razvoj hudih motenj pri odtoku urina. Resen zaplet je lahko povratni refluks urina na naraščajoči način, kar povzroči nastanek kamnov in vnetje ledvic. V večini primerov disfunkcijo mehurja spremljajo duševne motnje in socialna neprilagojenost.

Diagnoza NMP

Ugotavljanje vzroka in oblike patologije zahteva skrbno delo ne le lečečega zdravnika, ampak tudi bolnika. Pomemben vidik vodi dnevnik, v katerem so navedeni čas, število in količina izločene tekočine ter občutki po uriniranju. Diagnoza nevrogenega mehurja je sestavljena iz več faz, vključno z naslednjimi vrstami preiskav:

• anamnestični pregled z analizo objektivnih pritožb, dedni dejavniki, prepoznavanje kroničnih in preteklih bolezni;
• prepoznavanje nevrološke patologije in izključitev organskih lezij;
• urinski testi po Zimnitsky in Nechiporenko;
• kultura na bakterijsko floro;
• Ultrazvok genitourinarnega trakta;
• klinični in biokemična analiza kri;
• uroflowmetrija - določa mišično aktivnost detruzorja in pretok izločene tekočine;
• cistometrija polnega mehurja z oceno kapacitete in občutljivosti, intravezičnega in intraabdominalnega tlaka;
• profilometrija - urodinamična študija tlaka v sečnici.

Glede na indikacije se lahko predpišejo dodatne, bolj informativne vrste diagnostike: suprapubična punkcija, cistoskopija, sigmoidoskopija, rentgenske kontrastne metode, MRI. V večini primerov so priporočljiva posvetovanja s specializiranimi strokovnjaki: nevrologom, psihoterapevtom, proktologom, ginekologom, nefrologom. Če ni mogoče vzpostaviti natančne diagnoze, govorijo o nejasni etiologiji in idiopatski naravi patologije.

Zdravljenje nevrogenega mehurja

Terapija bolezni zahteva celovit pristop, še posebej pomembna je diagnoza nevrogenega mehurja, katere cilj je ugotoviti vzrok in vrsto organske disfunkcije. Običajno terapevtski režim vključuje:

• zdravljenje z zdravili;
• psihoterapija;
• periodična kateterizacija in uporaba fizioterapevtskih tehnik;
• poučevanje bolnikov za nadzor uriniranja s pomočjo posebnih vaj;
• sakralna električna stimulacija z implantacijo elektrod;
• perkutane blokade zdravil;
• minimalno invazivne kirurške posege.

Za zmanjšanje hipertoničnosti mehurja se uporabljajo antiholinergična zdravila, ki blokirajo živčne impulze: oksibutinin, darifenacin, tolterodin. Za zdravila je značilno pomanjkanje zasvojenosti z dolgotrajno uporabo in imajo izrazit učinek z minimalnim negativne posledice. Nekaterim kategorijam bolnikov so predpisani zaviralci kalcijevih kanalčkov Nifedipin in Pantogam. V primeru kopičenja urina se izvaja kateterizacija in intravezikalne instalacije z raztopinami anestetikov in antioksidantov. Poleg zdravljenje z zdravili Bolnikom s hiperfunkcijo mehurja se lahko predpišejo fizioterapevtski postopki. Priporočamo vaje, namenjene treningu trebušnih mišic in mišic medeničnega dna, s katerimi lahko dolgoročno nadomestite nekatere izgubljene funkcije sfinktra. sečila. V pogojih, ki jih spremlja zastoj urina in zmanjšan tonus detruzorja, se izvaja periodična kateterizacija in tečajna električna stimulacija hranilnega organa. Refleksna aktivnost se obnovi s potekom jemanja holinomimetikov in zdravil, ki izboljšujejo delovanje gladkih mišic: citokrom, riboflavin, betanekol, aceklidin. V mnogih primerih, ko je delovanje mehurja oslabljeno, so v režim zdravljenja vključena zeliščna zdravila: Cyston, Cystenium, Canephron, Monurel. Pri ženskah v menopavzi je priporočljivo hormonsko nadomestno zdravljenje. Ko se odkrije vnetni proces, so predpisana antibakterijska, antiseptična in imunomodulatorna zdravila. zdravila. Za odpravo disenergije detruzor-sfinktra se uporabljajo obetavne metode za vnos botulinskega toksina v steno ali sfinkter organa za shranjevanje. Nevromodulacija je zaradi svoje visoke učinkovitosti postala široko uporabljena, odvisno od narave motenj, katerih cilj je aktiviranje ali zaviranje funkcij organa za shranjevanje. Dogodek se šteje za uspešnega, če se znaki kršitev zmanjšajo za več kot 50 %. Razvit in aktivno uporabljen v zdravniška praksa minimalno invazivno kirurške tehnike, izboljšanje delovanja mehurja.

Uspeh zdravljenja je povezan s popravkom vedenjskih navad in prehrane. Med boleznijo se morate držati diete brez soli in iz prehrane izključiti začimbe, prekajeno hrano, konzerve, pecivo iz kvasa in alkohol. Načrt zdravljenja bolnikov s travmatskimi poškodbami možganov in hrbtenjače zahteva počitek v postelji; če se bolnik lahko giblje ali so vzroki patologije drugačne etiologije, se priporoča bolnišnično zdravljenje. Rehabilitacija in preprečevanje bolezni vključuje vsakodnevne vaje za krepitev mišic medeničnega dna, upoštevanje higienskih pravil in priporočil glede zdravljenja. Pogosto umivanje zunanjih genitalij z zeliščnimi decokcijami ali topla voda s posebnim higienskih izdelkov prepreči okužbo sečila. Za zdravljenje nevrogenega mehurja, ki ga povzročajo psihološke motnje, nujen pogoj okrevanje in preprečevanje recidivov je dolgotrajno opazovanje in rehabilitacija pri psihoterapevtu. V vseh primerih dober učinek daje Zdraviliško zdravljenje z uporabo mineralne vode, blatne terapije v obliki tamponov in aplikacij na območju mehurja.

Preprečevanje bolezni je pravočasno lajšanje vnetnih procesov v organih sečnega sistema, preprečevanje travm, hipotermije in živčnega stresa.

Nihanja krvnega tlaka

Napenjanje med uriniranjem

Nezmožnost popolnega izpraznitve mehurja

Pomanjkanje tekočine v mehurju

Občutek nepopolnega praznjenja mehurja

Močna želja po uriniranju

Nevrogeni mehur je motnja v delovanju mehurja, ki nastane zaradi okvare živčnega sistema. Treba je opozoriti, da se isti izraz lahko nanaša tudi na druge bolezni s podobno klinično sliko. Bolezen se lahko pojavi skoraj enako pri ženskah in moških.

Etiologija

Kliniki poudarjajo, da nevrogeni mehur ni samostojna bolezen. običajno, ta sindrom nastala po predhodno preboleli kronični oz virusne bolezni. Stopnja razvoja patološki proces odvisno od kompleksnosti poškodbe živčnega sistema.

Nevrogeni mehur se lahko oblikuje zaradi naslednjih etioloških dejavnikov:

• za poškodbe hrbtenjače, po hudih operacijah;
• tumorske bolezni živčnega sistema;
• stiskanje živčnih končičev na hrbtenici med kirurškim posegom;
• kot posledica po;
• zaplet po.

Nevrogeni mehur se razvije zaradi naslednjih razlogov:

• prirojene okvare centralnega živčnega sistema;
• posledice porodne travme;
• prirojene okvare genitourinarnega sistema;
• poškodbe hrbtenice.

Tudi sindrom nevrogenega mehurja pri otrocih se lahko oblikuje kot posledica stresa, hudega čustvenega šoka (strahu).

V nekaterih primerih je lahko disfunkcija genitourinarnega sistema posledica kroničnega cistitisa ali različnih vrst nevroloških bolezni.

simptomi

Obstajata dve vrsti nevrogenega mehurja: hipoaktiven in hiperaktiven. Klinična slika je nekoliko drugačna, tako kot narava razvoja patologije.

Simptomi čezmerno aktivnega mehurja lahko vključujejo:

• nenadna želja po uriniranju (zlasti ponoči);
• popolna odsotnost ali nezadostna količina preostale tekočine v mehurju;
• težave pri praznjenju;
• nestabilen krvni tlak;
• povečano potenje ponoči;
• urinska inkontinenca.

V bolj zapletenih kliničnih primerih so lahko simptomi skoraj popolnoma odsotni. V tem primeru se lahko bolnik pritoži zaradi popolnega zadrževanja urina in bolečine v spodnjem delu trebuha.

Za hipoaktivno vrsto nevrogenega mehurja so značilni naslednji simptomi:

• praktično ni kontrakcij mehurja;
• nemogoče se je popolnoma izprazniti, tudi s polnim mehurjem;
• ni znakov intravezičnega pritiska;
• napenjanje med mikcijo;
• občutek polnosti mehurja, tudi po praznjenju.

S takšnimi simptomi skoraj vedno opazimo nenadzorovano izločanje urina v majhnih količinah.

Prav tako je treba opozoriti, da tak klinična slika lahko povzroči razvoj drugih bolezni genitourinarnega sistema. Opazimo tudi degenerativno spremembo samega mehurja.

Možni zapleti

Pri disfunkciji mehurja lahko nastanejo kamni v sečevodu, kar vodi tudi do zapletov pri uriniranju. To pa vodi do vstopa tekočine v votlino sečevoda in ledvic, kar je razlog za razvoj vnetnega procesa in drugih bolezni.

Nevrogeni mehur je še posebej nevaren za otroka. IN zgodnja starost Otrokov genitourinarni sistem se razvija in če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko to povzroči resne težave pri delovanju ledvic in genitourinarnega sistema kot celote. Ne smemo zanemariti psihološkega dejavnika. Nehotena izguba urina pri otroku lahko privede do razvoja kompleksa v odrasli dobi.

Diagnostika

Če imate zgoraj navedene simptome, se morate nemudoma posvetovati z urologom. Če opazite takšno klinično sliko pri otroku, se morate najprej obrniti na terapevta ali pediatra.

Diagnoza suma nevrogenega mehurja se začne s pregledom bolnika in razjasnitvijo osebne in družinske anamneze. Prav tako se mora zdravnik seznaniti z anamnezo. Po osebnem pregledu in razjasnitvi simptomov se izvede instrumentalna in laboratorijska diagnostika.

Na standardni program laboratorijska diagnostika vključuje naslednje:

• odvzem krvi za raziskave;
• zbiranje urina za raziskave;
• darovanje urina za testiranje na okužbe;
• analiza urina po Zimnitsky in Nechiporenko.

Glede instrumentalna diagnostika, potem to vključuje naslednje:

• in genitourinarni sistem;
• rentgenski pregled sečil;
• profilometrija;
• uroflowmetrija.

Če takšni diagnostični ukrepi ne dajo natančnega odgovora, potem dodatni pregledi v predelu možganov in hrbtenjače. Če pri otroku opazite disfunkcijo mehurja, bo morda potrebno dodatno posvetovanje s psihologom. Ta metoda diferencialna diagnoza potrebno za izključitev disfunkcije zaradi živčnega šoka pri otroku.

Če zaradi diagnoze ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka za razvoj takšnega patološkega procesa, se postavi diagnoza idiopatske oblike nevrogenega mehurja.

Zdravljenje

Zdravljenje nevrogenega mehurja zahteva le celovit pristop. V večini primerov urolog izvaja terapevtske ukrepe skupaj z nevrologom in celo psihologom.

Metoda zdravljenja in program zdravljenja sta odvisna od stopnje razvoja bolezni, vzroka napredovanja patološkega procesa in individualnih značilnosti pacienta.

Nevrogeni mehur lahko zdravimo na tri načine:

• zdravilno;
• operabilen;
• metoda brez zdravil.

Terapija z zdravili vključuje jemanje zdravil z naslednjim spektrom delovanja:

• triciklični antidepresivi;
• zaviralci alfa;
• oksibutinin;
• kalcijevi antagonisti.

Odmerjanje in pogostnost dajanja predpiše le specialist. Samozdravljenje z zgoraj opisanimi zdravili lahko povzroči zaplete.

Poleg tega se uporabljajo dodatne injekcije v mehur - uvedba kapsaicina in resinferatoksina.

Zdravljenje brez zdravil vključuje naslednje dejavnosti:

• tečaji vadbene terapije;
• postopki s psihoterapevtom;
• vzdrževanje pravilne prehrane in zadostnega spanca.

Ločeno je treba izpostaviti fizioterapevtske postopke. Zdravnik lahko bolniku predpiše naslednje:

• toplotne aplikacije;
• laserska terapija;
• električna stimulacija.

Veliko težje je zdraviti hipoaktiven nevrogeni mehur. To je posledica dejstva, da ta vrsta bolezni vodi do razvoja okužb v sečevodu in lahko vpliva na ledvice.

Najprej se s pomočjo posebnih zdravil in fizioterapevtskih postopkov popolnoma izprazni mehur. Če s takšno terapijo dosežemo pozitiven rezultat nemogoče, se izvede kateterizacija. Hkrati mora bolnik jemati antibakterijska zdravila.

Kirurško zdravljenje vključuje naslednje postopke:

• v predelu vratu mehurja se izvede rez za popolno izpraznitev;
• kirurško poveča zmogljivost;
• nameščena cistostomska drenaža.

Vrsta zdravljenja je odvisna od vzroka patološkega procesa. Samozdravljenje ali uporaba ljudskih zdravil, če izboljša stanje, bo le nekaj časa. To bistveno ne reši problema.

Preprečevanje

Če bolezen nima prirojene etiologije ali ni posledica nobene poškodbe ali večje operacije, je tveganje za njen razvoj mogoče zmanjšati. Upoštevati je treba naslednja priporočila urologov:

• hrana mora biti popolna in pravočasna;
• ne zlorabljajte začinjene in mastne hrane;
• izogibati se je treba kajenju in čezmernemu pitju;
• vse kronične in nalezljive bolezni je treba zdraviti v celoti in pravočasno;
• ne dovolite hipotermije ali mokre noge;
• Ob prvih simptomih se morate obrniti na pristojnega strokovnjaka in ne samozdraviti.

Skladnost s temi pravili bo pomagala preprečiti bolezni genitourinarnega in reproduktivnega sistema.

Je vse v članku pravilno z medicinskega vidika?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Če oseba doživi okvaro živčnega sistema, začne trpeti zaradi funkcionalnih motenj. Eden od njih se imenuje nevrogeni mehur. Otrok že od 2. leta starosti lahko nadzoruje proces uriniranja, torej prenaša potrebo v trenutku, ko je mehur napolnjen s tekočino.

Toda če odrasel ali otrok, starejši od 3 let, ne more nadzorovati želje, bo to kazalo na nevrogeno disfunkcijo. Bolezen se pojavlja približno enako pri moških in ženskah, z rahlo pristranskostjo do šibkejšega spola zaradi strukturnih značilnosti genitourinarnega sistema.

Ko bolnik začne trpeti zaradi težav z odvajanjem blata, se to imenuje nevrogena disfunkcija mehurja. Najpogostejša manifestacija te patologije pri starejših in otrocih je. Notranjost mehurja je sestavljena iz posebnega večplastnega sluznega epitelija. Pod njo so vlakna detruzorja, torej gladke mišice, ki jih nadzira možganska skorja.

Čez dan se organ začne napolniti s tekočino, razteza sluznični epitelij. Posledično se signali pošljejo v glavo skozi živčne kanale, po katerih oseba čuti željo. Če je ta proces moten in se uriniranje pojavi nehote, je treba začeti raziskovati težavo z ultrazvočnim pregledom, to očitni znaki nevrogeni mehur.

Vzroki za odstopanje

Manifestacija patologije je vedno povezana z motnjami pri prehodu živčnih impulzov v organ. Napredovanje nevrogene disfunkcije mehurja pri odraslih ali otrocih se lahko pojavi v ozadju drugih bolezni ali prirojena napaka. Če je bilo pri otroku ugotovljeno odstopanje, je to lahko posledica naslednjih razlogov:

1. Pogosto je odstopanje prirojeno ali se razvije skozi čas zaradi nenehnega stresa.
2. Poškodba pri porodu.
3. Spremljajoče bolezni.

Opomba! Nastajanje sečnine in njene živčne celice preneha pri 2-3 letih, zato prej ne bo mogoče diagnosticirati težave. V tem obdobju morajo biti starši pozorni na vzorec uriniranja otroka.

Če nevrogeni mehur najdemo pri moških ali odraslih ženskah, so lahko vzroki:

• poškodbe funkcij živčnega sistema. To lahko vključuje težave z možgani hrbta, tumorje ali okužbe;
• stalen stres pri delu in znatna čustvena stiska;
• če govorimo o nevrogenem mehurju pri moških, je treba zdravljenje začeti z odpravo težav z adenomom prostate, če obstajajo;
• spina bifida;
• polinevropatija v različnih manifestacijah;
• nevrogeni mehur pri ženskah se lahko razvije zaradi dolgotrajnega poroda;
• degenerativne spremembe v mehurju zaradi pogostih kirurških posegov v medenične organe;
• dolgotrajna kronična nalezljiva bolezen ki prizadene kateri koli organ urinarnega sistema;
• bolnikova stalna uporaba psihofarmakoloških zdravil;
• cerebrovaskularna nesreča;
• prirojene malformacije hrbtenice (sakralna disgenezija in agenezija).

Vrste patologije

Motnje, povezane z regulacijo uriniranja, se lahko kažejo v čezmernem ali oslabljenem mišičnem tonusu. Pred zdravljenjem nevrogenega mehurja zdravniki določijo njegovo vrsto, lahko je naslednja:

1. Hiperrefleksno. To pomeni, da se patologija pojavi zaradi motenj v delovanju možganov. V tem primeru so gladke mišice nenehno pod napetostjo, kar preprečuje, da bi se oseba pravočasno razbremenila. Posledično se razvije inkontinenca, saj tekočina ne more ostati v organu. To lahko povzroči tudi zaplete v obliki cistitisa, zmanjšanja mehurja in propadanja njegovih celic.
2. Nevrogena disfunkcija mehurja hiporefleksnega tipa se vedno razvije v ozadju težav s sakralnim delom hrbtenjače. Tu mišično tkivo, nasprotno, ne kaže aktivnosti in je nenehno v sproščenem stanju. To povzroči raztezanje vlaken in povečanje organa, ko se napolni s tekočino. Takrat se pojavijo težave z delovanjem sfinktrov in zaradi močnega pritiska se pri bolniku pojavijo znaki inkontinence. Če je mehur napolnjen do kapacitete, lahko povzroči tudi povratni tok urina.

Simptomi, ki spremljajo bolezen

Tu je lahko situacija drugačna, odvisno od vrste nevrogenega mehurja. Pri ženskah so simptomi skoraj enaki kot pri moških, razlika je le v naravi bolezni.

Če bolnik trpi, bodo simptomi naslednji:

1. Težave pri poskusu defekacije.
2. Inkontinenca.
3. Ponoči je močna želja.
4. Stalne spremembe krvnega tlaka.
5. Nezadosten volumen ali odsotnost potrebne količine tekočine v mehurju.
6. Povečano potenje.

Če ima bolnik posebej zapleteno obliko bolezni, morda ne kaže nobene aktivnosti. V tem primeru morate biti pozorni na bolečine v spodnjem delu trebuha in zadrževanje urina. Druga vrsta odstopanja je hipoaktivna oblika nevrogene disfunkcije mehurja. Zdravljenje bo usmerjeno v odpravo naslednjih simptomov:

• pomanjkanje aktivnosti v obliki kontrakcij sečnine;
• stalni občutek, da je v organu velika količina tekočine;
• nezmožnost popolnega izpraznitve črevesja, tudi če je želja močna;
• ni znakov intravezičnega pritiska;
• napenjanje med uriniranjem.

Do kakšnih zapletov lahko pride?

V nekaterih primerih bo vzrok za ledvične kamne nevrogeni mehur. V tem primeru se ultrazvok izvaja kot preventivni ukrep za pravočasno diagnosticiranje prisotnosti kamnov. To bo izzvalo tudi druge vnetne procese v organih sečil, saj se bo stagniran urin vrnil nazaj skozi ureterje.

Pomembno! Še posebej nevarna bolezen morda primerna za majhne otroke. pri nepravočasno zdravljenje vzroki nevrogenega mehurja resne težave pri delovanju ledvic in celotnega genitourinarnega sistema. Sčasoma lahko nekatere bolezni postanejo kronične.

Zelo pomembno je posvetiti dovolj pozornosti psihološki dejavnik. Če y, obstaja velika verjetnost, da ga odstopanje ne bo zapustilo niti v zrelejših letih.

Metode za diagnosticiranje težave

Za na polno Za rešitev problema je potrebno pravilno diagnosticirati nevrogeni mehur pri ženskah. Zdravljenje se uporablja šele po zaključku celotnega kompleksa študij, ki izgleda takole:

1. Biokemija in splošni krvni test.
2. Oddaja urina za določitev vrste okužbe.
3. Analize po Nechiporenko.
4. Splošni pregled urina.

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo naslednje:

• rentgensko slikanje;
• MRI in ultrazvok;
• uroflowmetrija;
• cistoskopija;
• profilometrija.

Če ni dovolj podatkov za natančna definicija nevrogenega mehurja, se zdravljenje ne izvaja, dokler se ne opravi dodatni pregled možganov hrbta in glave.

Kakšno zdravljenje se uporablja

Metodologija in program terapevtski ukrepi vedno določi več zdravnikov, psiholog, nevrolog in urolog. Pozornost je namenjena tudi individualnosti pacientovega telesa in vzrokom odstopanja.

Običajno se terapija izvaja na naslednje načine:

1. Operativno.
2. Brez zdravil.
3. zdravila.

Slednje bo pomenilo, da so bolniku predpisana zdravila s takim spektrom delovanja, kot so:

• antidepresivi (triciklični);
• oksibutinin;
• Kalimin za nevrogeni mehur se uporablja za izboljšanje živčno-mišičnega prenosa;
• kalcijevi antagonisti;
• zaviralci alfa.

Če je bolniku diagnosticirana hipoaktivna oblika bolezni, bo zdravljenje veliko težje. Tu lahko opazimo dodatne vnetne procese v ledvicah in ureterjih.

Zaključek

Kot preventivni ukrepi oseba se mora držati pravilne prehrane, se izogibati prekomernemu pitju in kajenju. Na razvoj patologije vplivajo tudi mokre noge v deževnem vremenu in nezdravljene kronične bolezni.

je disfunkcija mehurja, ki jo povzroča prirojena ali pridobljena patologija živčnega sistema. Glede na stanje detruzorja se razlikujejo hiper- in hiporefleksne vrste patologije. Bolezen se lahko kaže kot polakiurija, urinska inkontinenca ali patološka retencija. Diagnoza sindroma je sestavljena iz popolnega nevrološkega in urološkega pregleda (testi, urografija, ultrazvok ledvic in mehurja, urofluorometrija, cistografija in cistoskopija, sfinkterometrija, radiografija in MRI hrbtenice, MRI možganov itd.). Zdravljenje lahko vključuje zdravljenje brez zdravil in zdravljenje z zdravili, kateterizacija mehurja, operacija.

Splošne informacije

Nevrogeni mehur je dokaj pogosto stanje v klinični urologiji, povezano z nezmožnostjo izvajanja prostovoljnega refleksnega kopičenja in izločanja urina zaradi organske in funkcionalne poškodbe živčnih centrov in poti, ki uravnavajo ta proces. Urinske motnje imajo socialni vidik, saj lahko omejujejo človekovo fizično in duševno aktivnost in mu povzročajo težave. socialna prilagoditev v družbi.

Patologijo pogosto spremlja miofascialni sindrom, sindrom medenične venske kongestije (venska stagnacija). V več kot 30% primerov opazimo razvoj sekundarnih vnetno-distrofičnih sprememb v sečnem sistemu: vezikoureteralni refluks, kronični cistitis, pielonefritis in ureterohidronefrozo, kar vodi do arterijske hipertenzije, nefroskleroze in kronične odpovedi ledvic, kar lahko ogrozi zgodnjo invalidnost.

Vzroki

Napaka, ki se pojavi na kateri koli stopnji kompleksne večstopenjske regulacije procesa uriniranja, lahko privede do razvoja ene od številnih kliničnih variant nevrogenega mehurja. Pri odraslih je sindrom povezan s poškodbo možganov in hrbtenjače (kap, kompresija, kirurški poseg, zlom hrbtenice), pa tudi z vnetno-degenerativnimi in tumorskimi boleznimi živčnega sistema - encefalitisom, diseminiranim encefalomielitisom, polinevropatijo, poliradikulonevritisom, tuberkulomom, holesteatomom itd.

Indirektni in M-holinomimetiki (betanehol klorid, distigmin bromid, aceklidin, galantamin) se uporabljajo kot terapija z zdravili za povečanje gibljivosti mehurja, zmanjšanje njegovega efektivnega volumna in količine preostalega urina. Alfa-adrenergični blokatorji (fenoksibenzamin - za notranjo detruzor-sfinkterno disinergijo, diazepam in baklofen - za zunanjo detruzor-sfinkterno disinergijo), alfa-simpatomimetiki (midodrin in imipramin - za stresno urinsko inkontinenco) so predpisani individualno.

Pri zdravljenju nevrogenega mehurja z zdravili za preprečevanje okužb sečil je treba nadzorovati količino rezidualnega urina in jemati antibakterijska zdravila(nitrofurani, sulfonamidi), zlasti pri bolnikih z vezikoureteralnim refluksom.

Kirurški endoskopski poseg pri hipotenziji organa je sestavljen iz transuretralne lijakaste resekcije vratu mehurja, ki naknadno zagotavlja možnost praznjenja z nežnim pritiskom od zunaj. Pri hiperrefleksni varianti (s spastičnostjo medeničnega dna in detruzorsko-sfinktersko disinergijo) naredimo incizijo zunanjega sfinktra, ki zmanjša pritisk uriniranja in posledično hiperreaktivnost detruzorja, kar poveča kapaciteto mehurja.

Možno je tudi kirurško povečanje mehurja (s tkivno plastiko), odprava vezikoureteralnega refluksa in namestitev cistostomske drenaže za praznjenje mehurja. Patogenetsko zdravljenje sindroma nevrogenega mehurja lahko zmanjša tveganje za poškodbe sečil in potrebo po kirurškem posegu v prihodnosti.