Hormonsko nadomestno zdravljenje: vrste HRT, značilnosti zdravljenja, zdravila. Značilnosti uporabe zdravil za hormonsko nadomestno zdravljenje Katera zdravila za HRT so najcenejša

Minasyan Margarita

Vsaka ženska, ki se bliža pragu srednjih let, opazi spremembe, ki se ji dogajajo. To je posledica dejstva, da se do 45. leta starosti začne postopen upad reproduktivne funkcije. Za to obdobje, imenovano menopavza, so značilne in posledično temeljne spremembe v delovanju vseh sistemov in organov. Telo v tem trenutku še posebej potrebuje našo podporo, pogosto pa tudi zdrav način življenja in pravilna prehrana tega ni mogoče zaobiti. Na pomoč priskočijo zdravila, ki ne le odpravijo nelagodje, ampak tudi rešijo problem v korenu. Najbolj učinkovita in pogosta metoda pri v tem primeru je hormonsko nadomestno zdravljenje. Učinkovit je za vsakogar, vendar ima številne lastnosti in kontraindikacije, zato ni primeren za vsakogar. Kaj je HRT za menopavzo in zdravila nove generacije, kakšne so značilnosti hormonskih zdravil, se boste naučili v tem članku.

Značilnosti in indikacije za uporabo HRT

HNZ strokovnjaki za menopavzo uspešno uporabljajo že približno 20 let. V Evropi je zelo razširjena, vendar jo rojaki obravnavajo precej previdno, bolj zaupajo naravnim zdravilom, fitohormonom ali homeopatiji.

Ta vrsta terapije se uporablja šele po temeljiti diagnozi in izključitvi številnih bolezni.

Hormonsko nadomestno zdravljenje menopavze temelji na zdravljenju s snovmi, podobnimi hormonom, zlasti ženskim. Med menopavzo endokrine žleze zmanjšajo proizvodnjo hormonov, kot sta estrogen in progesteron. Zaradi njihovega pomanjkanja pride do motenj v delovanju telesa, kar kaže različne simptome. V tem primeru se hormonske snovi vnesejo od zunaj, da bi podprle in odpravile pomanjkanje teh hormonov. Tako telo ne vidi velike razlike in še naprej deluje kot običajno. Zdravljenje s hormoni je lahko kratkotrajno, ko menopavza ni zapletena z izrazitimi motnjami (potek 1-2 let), in dolgoročno, ko pride do resnih sprememb in motenj v psiho-čustvenem stanju, delovanju endokrinega sistema. prizadete so žleze, srčno-žilnega sistema. V drugem primeru lahko zdravljenje traja več, do deset let.

Hormonsko nadomestno zdravljenje se uporablja:

1. Pri standardni menopavzi v vseh njenih fazah: v predmenopavzi, med menopavzo za lajšanje simptomov in preprečevanje razvoja bolezni srca in ožilja, osteoporoze, v postmenopavzi - za preprečevanje razvoja novotvorb in tumorjev, vzdrževanje telesa in izboljšanje kakovosti življenja.
2. Med zgodnjo menopavzo, da se prepreči prezgodnje prenehanje reproduktivne funkcije in normalizira menstrualni ciklus.
3. Med in odstranitev jajčnikov z namenom vzdrževanja hormonske ravni in izogibanja posledicam drastičnih sprememb v telesu.
4. Kot preventiva pred starostnimi boleznimi in tumorji.
5. V nekaterih primerih se uporabljajo kot kontracepcijska sredstva (z določeno kombinacijo hormonov).

Med menopavzo je HNZ predpisano, če se pojavijo naslednji simptomi:

• Psiho-čustvene motnje v obliki menopavznih nevroz, ostre spremembe razpoloženje, razdražljivost, stres, apatija, nespečnost, zaspanost.
• Atrofija genitalnih organov.
• Motnje termoregulacije, ki se kažejo z vročinskimi utripi, mrzlico, hitrim srčnim utripom, nenadnimi spremembami temperature, hiperhidrozo.
• Zapleti v kardiovaskularnem sistemu: valovi krvni pritisk, glavoboli in bolečine v srcu, omotica, težko dihanje.
• Bolečine v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta, okončinah.
• Boleča krvavitev.
• Poslabšanje kakovosti spolnega življenja, zmanjšan libido, suhost v nožnici in drugih sluznicah.
• Motnje krvnega obtoka.

Mehanizem delovanja

Mehanizem delovanja hormonskih zdravil nove generacije je odvisen od njihove sestave. Zadržijo lahko tako naravne kot sintetične hormone, ljubiteljem vsega naravnega pa bodo všeč fitohormoni.

Ta zdravila lahko vsebujejo določeno vrsto hormona ali njihovo kombinacijo.

Nekatera zdravila za menopavzo vsebujejo samo estrogene. Praviloma je učinkovina v njih estradiolvalerat, ki se ob zaužitju pretvori v naravni estradiol. Po drugi strani popolnoma modelira učinek estrogena in pomaga preprečiti psiho-čustvene in vegetativne klimakterične motnje.

Najpogosteje se takšna zdravila nahajajo v kombinirani obliki, tj. z dodatkom gestagenu podobnih snovi, didrogesterona ali levonorgestrela.

Dodatek progestogenov je zelo pomemben za takšno terapijo, saj pomagajo estrogenom varčevati, preprečujejo nastanek tumorjev (maternični fibroidi, endometrioza) zaradi prevelike količine estrogenih hormonov.

Lahko se uporablja tudi kombinacija estrogenov in androgenov.

Pobrati učinkovito pravno sredstvo in ne poškodujte telesa, se morate vsekakor posvetovati s strokovnjakom, da opravi diagnostiko in predpiše ustrezna zdravila pravilno odmerjanje. Zdravila nove generacije vključujejo mikroodmerke hormonskih snovi, vendar najmanjši presežek ali pomanjkanje v določeni situaciji ne more le škodovati telesu, temveč tudi izzvati razvoj neprijetnih bolezni.

Normalno delovanje hormonskega sistema je zagotovljeno z usklajenim delovanjem treh komponent: hipotalamusa, hipofize in jajčnikov. Prva komponenta je odgovorna za sintezo GnRh (gonadotropin-sproščujočega hormona), ki prispeva k tvorbi FSH in LH (folikle stimulirajočega in luteinizirajočega hormona) hipofize. FSH in LH pomagata jajčnikom proizvajati spolne hormone - estrogene, progestine in estrogene. Najmanjša motnja v delovanju tega sistema vodi do hormonskih "zdrsov" - presežka ali pomanjkanja določenih hormonov, zaradi česar je delovanje celotnega telesa moteno. Hormonsko nadomestno zdravljenje med menopavzo preprečuje takšne motnje in ohranja usklajeno delovanje tega sistema.

Prednosti in slabosti hormonskega nadomestnega zdravljenja

Prednosti

Glavna prednost te vrste zdravljenja je njegova učinkovitost. Navsezadnje dejanje ni namenjeno začasni olajšavi nelagodje, ampak rešiti problem na najgloblji ravni. Hormonska zdravila lajšajo simptome menopavze ne na periferiji, ampak na sami koreninski ravni - na ravni sinteze hormonov.

Zdravila nove generacije vključujejo uporabo samo snovi, ki so enake naravnim hormonom. Zato jih telo ne zaznava kot tuje snovi in ​​se v večini primerov na uporabo teh sredstev odzove pozitivno.

Ta terapija ima kompleksen učinek in pomaga znebiti številnih simptomov, včasih pa tudi brez občutka nelagodja.

HNZ ni le zdravljenje, ampak tudi preventiva pred številnimi boleznimi, predvsem boleznimi srca in ožilja, osteoporozo in nekaterimi tumorji.

Zdravila proti menopavzi, ki vsebujejo hormone, so na voljo v različnih priročnih oblikah za notranjo in zunanjo uporabo. To so lahko tablete, kreme, obliži, injekcije. Možna je uporaba hormonske terapije v menopavzi, predmenopavzi in po menopavzi. Prej ko začnete jemati ta zdravila, večja je možnost, da se zaščitite pred menopavzalnimi motnjami v prihodnosti.

Napake

Hormonsko nadomestno zdravljenje ima poleg prednosti tudi nekaj slabosti. Hormonska regulacija je zelo občutljiv mehanizem, poseg v katerega je poln nepopravljivih posledic. Zato je pred uporabo takšnega zdravljenja zelo pomembno opraviti popolno diagnozo sistemov, kot so prebavila, Ščitnica, mlečne žleze, izvaja vse vrste krvnih preiskav, vklj. za hormone obvezno odvzem brisa materničnega vratu, spremljanje krvnega tlaka v določenem obdobju, pomembno pa je upoštevati tudi dednost.

Hormonsko ozadje se precej hitro spreminja, zato je med pregledom in predpisovanjem morda pomemben en režim uporabe zdravila, vendar se lahko ob začetku uporabe zdravila klinična slika korenito spremeni.

Statistični podatki kažejo, da se hormonska terapija v menopavzi uporablja le v 25% primerov zaradi številnih kontraindikacij in neželenih učinkov, kar je tudi pomembna pomanjkljivost.

• krvavitev iz maternice in nožnice neznanega izvora, zlasti v postmenopavzi;
• tumorji spolnih organov in mlečnih žlez ali sumi nanje;
• bolezni maternice in mlečnih žlez;
• bolezni ledvic in jeter;
• ledvična, nadledvična in jetrna odpoved;
• tromboza in trombembolija;
• motnje metabolizma lipidov;
• endometrioza jajčnikov;
• mastopatija;
• diabetes;
• bronhialna astma, epilepsija;
• nosečnost in dojenje.

Ta seznam ni izčrpen. Če imate kakšno drugo bolezen, se pred uporabo posvetujte z zdravnikom, saj hormoni vplivajo na delovanje vsake celice v telesu.

Druga pomembna pomanjkljivost teh zdravil so številni neželeni učinki:

• Bolečina in povečanje mlečnih žlez.
• Neoplazme v endometriju.
• Povečanje telesne mase.
• Različno alergijske manifestacije- srbenje, rdečina, izpuščaji.
• mišični krči.
• Bolezni prebavil: slabost, bruhanje, driska, napenjanje.
• Prekomerni apetit ali, nasprotno, pomanjkanje.
• Razvoj hormonsko odvisnih tumorjev.

Iz tega lahko sklepamo, da je treba pred odločitvijo za hormonsko nadomestno zdravljenje primerjati možno tveganje s pričakovano koristjo, upoštevati vse kontraindikacije in ne izključevati dednih dejavnikov in predispozicij.

Droge

Tuji in domači proizvajalci ponujajo široko paleto zdravil za HRT. Predstavljeni so kot kompleksni in posamezni dejavniki. Strokovnjaki so za udobje potrošnikov ponudili različne oblike teh zdravil: tablete, dražeje, injekcije, hormonske obliže, kreme, esence.

Kombinirana zdravila, ki združujejo estrogene in progesteron, vključujejo:

Klimonorm. Na voljo sta dve vrsti dražejev. Glavna učinkovina prvih tablet je estradiolvalerat, druga - levonorgestrel. Klimonorm uspešno ustavi manifestacije menopavze v vseh njenih fazah.

Kombinacija estradiola in didrogesterona. Izboljšuje kakovost življenja v menopavzi, preprečuje nastanek bolezni srca in ožilja ter kosti. Pogosto potekajo razprave o tem, kateri je boljši ali Femoston. Vse je odvisno od klinične slike bolnika in značilnosti njenega telesa. Obe zdravili sta učinkoviti, imata enake kontraindikacije in sta v isti cenovni kategoriji.

Drugo znano zdravilo je Angelique. Vsebuje estradiol in drospirenon. Tako kot Femoston je namenjen odpravljanju težav, ki nastanejo v menopavzi, in ima pomlajevalni učinek. Lahko se seznanite z mnenji zdravnikov in sledite povezavi.

Po histerektomiji se uporabljajo predvsem zdravila, ki vsebujejo samo estrogene. To so tablete, kot so Triaklim, Estrofem, Estrimaks; vaginalne supozitorije in kreme - , Estriol (običajno se uporabljajo brez uporabe hormonskih tablet, kot monopreparacije); kreme za zunanjo uporabo - Divigel, Estrogel, Proginova.

Pripravki, ki vsebujejo samo progesteron, vključujejo tablete Utrozhestan, Norkolut; . V večini primerov se takšna zdravila kombinirajo s tistimi, ki vsebujejo estrogen.

Menopavza je naravni biološki proces prehoda iz reproduktivnega obdobja ženskega življenja v starost, za katerega je značilno postopno upadanje delovanja jajčnikov, upadanje ravni estrogena ter prenehanje menstrualne in reproduktivne funkcije. Povprečna starost žensk v menopavzi v evropski regiji je 50–51 let.

Menopavza vključuje več obdobij:

• premenopavza - obdobje od pojava prvih simptomov menopavze do menopavze;
• menopavza - prenehanje spontane menstruacije, diagnoza se postavi retrospektivno po 12 mesecih. po zadnji spontani menstruaciji;
• postmenopavza - obdobje po prenehanju menstruacije do starosti (69-70 let);
• perimenopavza je kronološko obdobje, ki vključuje predmenopavzo in 2 leti menopavze.

Prezgodnja menopavza je prenehanje spontane menstruacije pred 40. letom, zgodnja menopavza - pred 40-45. Umetna menopavza nastopi po kirurška odstranitev jajčniki (kirurški), kemoterapija in radioterapija.

Samo 10% žensk ne čuti kliničnih manifestacij bližajoče se menopavze in postmenopavze. Tako pri kvalificiranem posvetovanju in pravočasnem začetku terapije, ko klimakteričnega sindroma(KS) potrebe večinaženska populacija.

CS, ki se razvije v pogojih pomanjkanja estrogena, spremlja kompleks patoloških simptomov, ki se pojavijo glede na fazo in trajanje tega obdobja.

večina zgodnji znaki CS so nevrovegetativne motnje (navali vročine, znojenje, labilnost krvnega tlaka, palpitacije, tahikardija, ekstrasistole, vrtoglavica) in psihoemocionalne motnje (nestanovitnost razpoloženja, depresija, razdražljivost, utrujenost, motnje spanja), ki v 25-30 % trajajo več kot 5 let. leta .

Kasneje se razvijejo urogenitalne motnje v obliki suhosti, pekočega in srbenja v nožnici, disparevnije, cistalgije in urinske inkontinence. Na delu kože in njenih dodatkov opazimo suhost, pojav gub, krhke nohte, suhost in izpadanje las.

Presnovne motnje se kažejo v obliki bolezni srca in ožilja, osteoporoze, Alzheimerjeve bolezni in se razvijejo v pogojih dolgotrajnega hipoestrogenizma.

Po sodobnih raziskavah je bilo predlagano različne možnosti CS terapija, začenši z najbolj dostopnimi, preprostimi in konča s hormonsko nadomestno terapijo (HRT).

Metode brez zdravil vključujejo dieto, bogato z vlakninami in nizko vsebnostjo maščob, telesno vadbo, zdrav življenjski slog (opustitev kajenja, izključitev kave in alkoholnih pijač), omejevanje živčnega in duševnega stresa.

Če ima ženska v anamnezi bolezni srca in ožilja in živčnega sistema, katerih manifestacije pogosto poslabša CS, se izvaja patogenetska terapija z antihipertenzivi, sedativi, hipnotiki in antidepresivi. HRT se izvaja ob upoštevanju kontraindikacij za uporabo teh zdravil.

Pogosto je ena od prvih stopenj zdravljenja CS terapija z zdravili, ki vključujejo črnega kohoša. Ta skupina zdravil je učinkovita predvsem pri ženskah z blagim CS in blago izraženimi vegetativno-žilnimi simptomi.

Kljub široki uporabi metode brez zdravil terapije, znaten delež žensk ne doseže polnega kliničnega učinka in se vprašanje reši v korist HNZ. Trenutno so se pri zdravljenju CS s hormonskimi zdravili nabrale tako pozitivne kot negativne izkušnje. Rezultati številnih raziskav so dokazali pozitivne učinke HNZ, ki vključujejo uravnavanje menstrualnega ciklusa, zdravljenje hiperplazije endometrija pri ženskah pred menopavzo, odpravljanje simptomov CS in preprečevanje osteoporoze.

Evolucija HNZ je prehodila dolgo pot od zdravil, ki vsebujejo le estrogene, do kombiniranih estrogensko-progestagenskih, estrogensko-androgenih in progestogenskih zdravil.

Sodobni pripravki HNZ vsebujejo naravne estrogene (17b-estradiol, estradiol valerat), ki so po kemični strukturi enaki estrogenom, sintetiziranim v ženskem telesu. Predstavljeni so gestageni, vključeni v pripravke za HNZ naslednje skupine: derivati ​​progesterona (didrogesteron), derivati ​​nortestosterona, derivati ​​spironolaktona.

Nič manj pomemben je bil razvoj individualnih režimov uporabe zdravil za HNZ, odvisno od obdobja menopavze, prisotnosti ali odsotnosti maternice, starosti ženske in sočasne ekstragenitalne patologije (oblike tablet, obliži, geli, intravaginalna in injekcijska zdravila). ).

HRT se izvaja v treh načinih in vključuje:

• monoterapija z estrogeni in progestogeni v cikličnem ali neprekinjenem načinu;
• kombinirano zdravljenje z estrogensko-gestagenskimi zdravili v cikličnem načinu (prekinitveni in kontinuirani režimi odmerjanja);
• kombinirano zdravljenje z estrogensko-gestagenskimi zdravili v monofaznem kontinuiranem načinu.

Če je maternica prisotna, je predpisana kombinirana terapija z estrogensko-gestagenimi zdravili.

V predmenopavzi (do 50-51 let) - to so ciklična zdravila, ki posnemajo normalni menstrualni ciklus:

• estradiol 1 mg / didrogesteron 10 mg (Femoston 1/10);
• estradiol 2 mg/didrogesteron 10 mg (Femoston 2/10).

Če postmenopavza traja več kot 1 leto, se zdravila za HRT predpisujejo neprekinjeno brez menstrualne krvavitve:

• estradiol 1 mg / didrogesteron 5 mg (Femoston 1/5);
• estradiol 1 mg/drospirenon 2 mg;
• tibolon 2,5 mg.

V odsotnosti maternice se monoterapija z estrogenom izvaja v cikličnem ali neprekinjenem načinu. Če se izvaja operacija genitalne endometrioze, je treba zdravljenje izvajati s kombiniranimi estrogensko-gestagenimi zdravili, da preprečimo nadaljnjo rast neodstranjenih lezij.

Transdermalne oblike v obliki obližev, gela in intravaginalnih tablet se predpisujejo ciklično ali neprekinjeno, ob upoštevanju obdobja menopavze v prisotnosti kontraindikacij za uporabo sistemske terapije ali intolerance za ta zdravila. Estrogenska zdravila so predpisana tudi v cikličnem ali neprekinjenem načinu (v odsotnosti maternice) ali v kombinaciji s progestogeni (če maternica ni odstranjena).

Po raziskavah V zadnjih letih Opravljena je bila analiza dolgotrajne uporabe HNZ v različnih obdobjih menopavze in njen vpliv na bolezni srca in ožilja ter tveganje za nastanek raka dojke. Te študije so nam omogočile, da smo naredili številne pomembne zaključke:

• Potrjena je učinkovitost HNZ proti nevrovegetativnim in urogenitalnim motnjam.
• Potrjena je učinkovitost HNZ pri preprečevanju osteoporoze in zmanjševanju pojavnosti kolorektalnega raka.

Menijo, da je učinkovitost HNZ pri zdravljenju in preprečevanju urogenitalnih obolenj in osteoporoze odvisna od tega, kako zgodaj se to zdravljenje začne.

• Učinkovitost HNZ pri preprečevanju srčno-žilnih bolezni in Alzheimerjeve bolezni ni potrjena, zlasti če se zdravljenje začne v postmenopavzi.
• Pri HNZ, ki traja več kot 5 let, je bilo ugotovljeno rahlo povečanje tveganja za raka dojke (BC).

Glede na klinične in epidemiološke študije pa HNZ ni pomemben dejavnik tveganja za raka dojke v primerjavi z drugimi dejavniki (dedna nagnjenost, starost nad 45 let, prekomerna telesna teža, povečana raven holesterol, zgodnja starost nastop menarhe in pozna menopavza). Trajanje HNZ do 5 let nima pomembnega vpliva na tveganje za nastanek raka dojke. Menijo, da če je rak dojke prvič odkrit med HNZ, potem najverjetneje tumor obstaja že nekaj let pred začetkom zdravljenja. HNZ ne povzroči razvoja raka dojke (kot tudi drugih lokalizacij) iz zdravega tkiva ali organa.

Glede na trenutno zbrane podatke se pri odločanju o predpisovanju HNZ najprej oceni razmerje med koristjo in tveganjem, ki se analizira skozi celotno trajanje terapije.

Optimalen čas za začetek HRT je obdobje pred menopavzo, saj se v tem času prvič pojavijo pritožbe, značilne za CS, njihova pogostnost in resnost pa sta največji.

Pregled in spremljanje ženske med HNZ ji omogoča, da se izogne ​​neutemeljenemu strahu pred hormonskimi zdravili in zapleti, povezanimi s terapijo. Pred začetkom terapije je obvezen pregled, ki vključuje posvetovanje z ginekologom, oceno stanja endometrija ( ultrazvok- Ultrazvok) in mlečnih žlez (mamografija), onkocitološki bris, določanje krvnega sladkorja. Dodatni pregled se izvaja glede na indikacije (skupni holesterol in lipidni spekter krvi, ocena delovanja jeter, parametri hemostaziograma in hormonski parametri (folikle stimulirajoči hormon, estradiol, ščitnični hormoni itd.).

Pred začetkom zdravljenja se upoštevajo dejavniki tveganja: individualna in družinska anamneza, predvsem za bolezni srca in ožilja, tromboza, trombembolija in rak dojke.

Dinamično spremljanje med HNZ (ultrazvok medeničnih organov, hemostaziogram, kolposkopija, brisi za onkocitologijo in biokemijo krvi - glede na indikacije) se izvaja enkrat na 6 mesecev. Mamografija pri ženskah, mlajših od 50 let, se izvaja enkrat na 2 leti, nato pa enkrat letno.

Med mnogimi zdravila, predlagana za zdravljenje CS, si zaslužijo pozornost kombinirana estrogensko-gestagenska zdravila, ki vključujejo 17b-estradiol in didrogesteron (Duphaston). različne odmerke(Femoston 2/10, Femoston 1/10 in Femoston 1/5), kar omogoča njihovo uporabo v predmenopavzi in po menopavzi.

Mikronizirana oblika estradiola se za razliko od običajne kristalne oblike, ki jo najdemo v drugih zdravilih, dobro absorbira v telo. prebavila, presnovijo v črevesni sluznici in jetrih. Progestagenska komponenta, didrogesteron, je blizu naravnemu progesteronu. Zaradi posebnosti kemijske strukture se aktivnost zdravila pri peroralnem jemanju poveča, kar mu daje presnovno stabilnost. Posebnost je odsotnost stranskih estrogenih, androgenih in mineralokortikoidnih učinkov na telo. Didrogesteron v odmerku 5-10 mg zagotavlja zanesljivo zaščito endometrija, ne da bi zmanjšal pozitiven učinek estrogenov na lipidno sestavo krvi in ​​presnovo ogljikovih hidratov.

Zdravila so na voljo v pakiranju po 28 tablet. Tablete jemljemo neprekinjeno iz cikla v cikel, kar zelo poenostavi zdravljenje.

Pri ženskah v predmenopavzi s hudimi nevrovegetativnimi in psihoemocionalnimi motnjami v ozadju rednega ali nepravilnega ritma menstruacije, pa tudi ob prisotnosti simptomov urogenitalnih motenj so zdravila izbire Femoston 2/10 ali Femoston 1/10. V teh pripravkih je estradiol v odmerku 2 oziroma 1 mg v 28 tabletah, didrogesteron v odmerku 10 mg pa se doda v drugi polovici cikla 14 dni. Ciklična sestava zdravil zagotavlja ciklični režim zdravljenja, zaradi česar se menstrualno podobna reakcija pojavi vsak mesec. Izbira teh zdravil je odvisna od starosti pacienta in omogoča uporabo zdravila Femoston 1/10, kar zmanjša skupni odmerek estrogena pri ženskah pred menopavzo z blagimi nevrovegetativnimi simptomi. Zdravilo Femoston 2/10 je indicirano za znatno hudi simptomi menopavza ali nezadosten učinek terapije Femoston 1/10.

Uporaba teh zdravil v cikličnem načinu je učinkovita pri uravnavanju menstrualnega cikla, zdravljenju hiperplazije endometrija, vegetativnih in psiho-čustvenih simptomov menopavze.

V primerjalni študiji dveh režimov predpisovanja cikličnih zdravil za HRT: intermitentnega (s 7-dnevnim premorom pri jemanju estrogena) in neprekinjenega je bilo ugotovljeno, da 20% žensk v obdobju odtegnitve zdravila, zlasti v prvih mesecih zdravljenja se ponovno pojavijo izkušeni simptomi menopavze. V zvezi s tem se domneva, da je neprekinjen režim HNZ (ki se uporablja v zdravilih Femoston 1/10 in Femoston 1/10 - 2/10) boljši od režimov intermitentnega zdravljenja.

V postmenopavzi se neprekinjeno 28 dni predpisuje zdravilo, ki vsebuje estradiol 1 mg/didrogesteron 5 mg (Femoston 1/5). Vsebnost estrogenskih in gestagenih komponent v vseh tabletah je enaka (monofazni način). Pri stalnem režimu jemanja tega zdravila je endometrij v atrofičnem, neaktivnem stanju in ne pride do cikličnih krvavitev.

Farmakoekonomska študija, izvedena pri ženskah v perimenopavzi, je pokazala visoko stroškovno učinkovitost HNZ za CS.

podatki klinično preskušanje skupine žensk, ki so prejemale Femoston 2/10 1 leto, kažejo zmanjšanje pogostnosti in resnosti simptomov menopavze po 6 tednih. po začetku zdravljenja (navali vročine, povečano potenje, zmanjšana zmogljivost, motnje spanja). Kar zadeva učinek nizkih odmerkov estrogenov in gestagenov (Femoston 1/5), so po 12 tednih opazili skoraj popolno izginotje vazomotoričnih simptomov (zdravljenje se je začelo v postmenopavzi) in zmanjšanje manifestacije urogenitalnih motenj. od začetka jemanja zdravila. Klinična učinkovitost se je ohranila skozi celotno trajanje terapije.

Kontraindikacije se praktično ne razlikujejo od kontraindikacij za uporabo drugih estrogensko-gestagenskih zdravil: nosečnost in dojenje; tumorji jajčnikov, ki proizvajajo hormone; dilatativna miokardiopatija neznanega izvora, globoka venska tromboza in trombembolija pljučna arterija; akutne bolezni jetra.

Oblike nizkih odmerkov zdravila Femoston 1/10 za perimenopavzo in Femoston 1/5 za postmenopavzo vam omogočajo, da predpišete HNZ v katerem koli obdobju menopavze v celoti v skladu s sodobnimi mednarodnimi priporočili za HNZ - zdravljenje z najnižjimi učinkovitimi odmerki spolnih hormonov.

Na koncu je treba opozoriti, da vodenje žensk v take težko obdobježivljenje, tako kot menopavza, mora biti usmerjeno ne le v ohranjanje kakovosti življenja, ampak tudi v preprečevanje staranja in ustvarjanje podlage za aktivno dolgo življenje. Pri večini bolnic s hudimi simptomi menopavze ostane HNZ optimalna metoda zdravljenje.

T. V. Ovsyannikova, N. A. Sheshukova, Državna izobraževalna ustanova Moskovska medicinska akademija poimenovana po. I. M. Sechenov.

Vsebina

Spremembe, povezane s starostjo, ki se pojavijo v telesu ženske, ki vstopa v menopavzo, nikogar ne veselijo. Koža postane suha in ohlapna, na obrazu se pojavijo gube. Pomanjkanje spolnih hormonov povzroča skoke pritiska in zmanjšan libido. Hormonsko nadomestno zdravljenje pomaga pri obvladovanju simptomov menopavze.

Katerih hormonov primanjkuje med menopavzo?

Hormoni med menopavzo padejo na kritično raven, po kateri ženska preneha z menstruacijo. V zadnji fazi menopavze se sploh prenehajo izločati, zaradi tega se delovanje jajčnikov zmanjša. Zmanjšanje ravni spolnih hormonov vodi do številnih presnovnih motenj, kar povzroča pojav, kot so slabost, tinitus in zvišan krvni tlak.

Obstajajo tri faze menopavze: predmenopavza, menopavza, postmenopavza. Združuje ju proces padanja ravni hormonov. V prvi polovici menstrualnega cikla prevladuje estrogen (ženski hrup), v drugi - progesteron (moški). Za perimenopavzo je značilno pomanjkanje estrogena, kar vodi do nepravilnih mesečni ciklus. Med menopavzo pade raven progesterona, ki uravnava debelino materničnega endometrija. Med postmenopavzo se proizvodnja hormonov popolnoma ustavi, jajčniki in maternica pa se zmanjšajo.

Hormonska terapija za menopavzo

Spremembe, ki se pojavijo v ženskem telesu med menopavzo, se kažejo na naslednji način:

• Nihanje v razpoloženju;
• nespečnost, tesnoba;
• elastičnost in čvrstost kože se zmanjšata;
• spremembe telesne teže in drže;
• razvije se osteoporoza;
• pojavi se urinska inkontinenca;
• prolaps medeničnega organa;
• razvoj ateroskleroze, diabetes mellitus;
• motnje živčnega sistema.

Hormonsko nadomestno zdravljenje med menopavzo pomaga ohranjati zdravje. Z odpravo zgornjih simptomov pride do splošnega pomlajevanja telesa, preprečimo spremembe v figuri in atrofijo spolnih organov. Vendar pa ima hormonsko nadomestno zdravljenje v menopavzi tudi svoje slabosti. Pri dolgotrajni uporabi lahko izzove miokardni infarkt in poveča tveganje za možgansko kap. Poleg tega homogena nadomestna terapija spodbuja intravaskularno strjevanje krvi.

Ali je hormonsko nadomestno zdravljenje varno za menopavzo?

Med menopavzo ne morejo vsi jemati hormonskih zdravil. Najprej zdravnik predpiše pregled pri terapevtu, ginekologu, kardiologu, hepatologu in flebologu. Hormonsko nadomestno zdravljenje med menopavzo je kontraindicirano, če ima ženska naslednje bolezni:

• krvavitev iz maternice neznan izvor;
• maligni tumorji notranjih spolnih organov ali mlečnih žlez;
• odpoved ledvic ali jeter;
• prisotnost adenomioze ali endometrioze jajčnikov;
• huda stopnja sladkorne bolezni;
• povečano strjevanje krvi;
• motnje metabolizma lipidov;
• poslabšanje mastopatije, bronhialne astme, epilepsije, revmatizma;
• povečana občutljivost na hormonska nadomestna zdravila.

Hormonska zdravila za menopavzalni sindrom

Izbrano hormonska zdravila z menopavzo nove generacije, odvisno od trajanja in resnosti stanja, pa tudi od starosti bolnika. Ženske s hudo menopavzo potrebujejo hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT). Zdravila se predpisujejo parenteralno ali peroralno. Glede na motnje, povezane z menopavznim sindromom, se hormonsko nadomestno zdravljenje izbere individualno.

Fitoestrogeni

Med menopavzo se raven estrogena v ženskem telesu močno zmanjša, zato se začne tvoriti slab holesterol, presnova maščob je motena in imunost oslabi. Da bi se izognili tem simptomom, zdravniki med menopavzo predpisujejo naravne fitohormone. Uporaba teh zdravil ne poruši hormonskega ravnovesja, ampak ublaži simptome. Prehranska dopolnila z rastlinskimi snovmi delujejo kot analogi naravnih hormonov, ki se ne prodajajo po visoki ceni. Hormonski nadomestni fitoestrogeni vključujejo:

1. Klimadinon. Aktivna sestavina je izvleček cosimifuga racemosa. Z njegovo pomočjo se zmanjša intenzivnost vročih valov in odpravi pomanjkanje estrogena. Terapija običajno traja tri mesece. Zdravilo se jemlje 1 tableta na dan.
2. Femicaps. Pomaga normalizirati raven estrogena, popravlja psihološko stanje, izboljša mineralno in vitaminsko ravnovesje. Vsebuje sojin lecitin, vitamine, magnezij, pasijonko, jeglič. Vzemite tablete, 2 kapsuli na dan. Zdravniki predpisujejo jemanje zdravila najmanj tri mesece.
3. Remens. Neškodljivo homeopatsko zdravilo. Deluje splošno krepilno žensko telo, odpravlja pomanjkanje estrogena. Vsebuje izvleček sepije, laheze, kosimifuge. Predpisana sta 2 tečaja po tri mesece.

Bioidentični hormoni

Med hormonsko nadomestno terapijo menopavze so predpisana bioidentična hormonska zdravila. Vključeni so v tablete, kreme, gele, obliže in svečke. Ti hormoni se jemljejo 3-5 let, dokler sekundarni simptomi menopavze ne izginejo. Priljubljena bioidentična hormonska nadomestna zdravila, ki se prodajajo po dostopni ceni:

1. Femoston. Kombinirano zdravilo, ki podaljšuje mladost ženske. Vsebuje estradiol in didrogesteron, ki sta enaka naravnima. Ti hormoni zagotavljajo terapijo psihoemocionalnih in avtonomnih simptomov. Predpisana 1 tableta / dan.
2. Janine. Kombinirano zdravilo z nizkimi odmerki, ki zavira ovulacijo in onemogoča implantacijo oplojenega jajčeca. Uporablja se ne le za kontracepcijo. Med menopavzo so predpisana zdravila za sproščanje estrogena v telo za lajšanje simptomov menopavze.
3. Duphaston. Je derivat progesterona. Nasprotuje negativen učinek na endometrij estrogen, zmanjšuje tveganje za raka. Uporablja se po individualnem režimu zdravljenja 2-3 krat na dan.

Estrogenski pripravki za ženske

V ginekologiji se za lajšanje življenja v menopavzi uporablja sintetični estrogen v tabletah. Ženski hormoni nadzorujejo proizvodnjo kolagena in stimulirajo živčni sistem. Pripravki, ki vsebujejo estrogen:

1. Klimonorm. Dopolnjuje pomanjkanje estrogena, skrbi za zdravljenje sluznice genitourinarnega sistema in zmanjšuje tveganje za kardiovaskularne patologije. Uporabite eno tableto na dan po naslednji shemi: 21 dni, po tedenskem premoru in tečaj ponovite.
2. Premarin. Olajša manifestacije menopavznega sindroma, preprečuje nastanek osteoporoze. Ciklična uporaba - 1,25 mg / dan 21 dni, po - 7-dnevni odmor.
3. Ovestin. Obnavlja vaginalni epitelij, povečuje odpornost genitourinarnega sistema na vnetne procese. Predpisujte 4 mg dnevno 3 tedne. Potek terapije ali njeno podaljšanje določi zdravnik.

Kako izbrati hormonske tablete med menopavzo

Če v menopavzaČe ženska nima zdravstvenih težav, ji ni treba jemati hormonskih nadomestkov. HRT se izvaja le po posvetovanju z zdravnikom, saj imajo zdravila stranske učinke. Pogosti so primeri individualne nestrpnosti in alergijske reakcije. Najbolj varna so zeliščna in homeopatska zdravila. Vendar ne pomagajo vsem bolnikom, zato so potrebni klinični znaki in posvetovanje z zdravnikom.

Cena

Vsa hormonska zdravila lahko kupite v lekarniški verigi po različnih cenah ali kupite v spletni trgovini (naročite iz kataloga). V slednji različici bodo zdravila poceni. Cene fitoestrogenov se gibljejo od 400 rubljev (tablete Klimadinon 60 kosov) do 2400 rubljev. (Femicaps kapsule 120 kosov). Stroški zdravil z estrogenom se gibljejo od 650 rubljev (tablete Klimonorm 21 kosov) do 1400 rubljev. (Ovestin 1 mg/g 15 g smetane).

Video

Ste našli napako v besedilu?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!

Z nastopom predmenopavze začne žensko telo doživljati simptome menopavze, povezane s pomanjkanjem estrogena.

Posebno nelagodje povzročajo manifestacije, kot so povečano potenje, hitro pridobivanje odvečnih kilogramov, motnje srčnega ritma, občutek suhega na vaginalni sluznici in urinska inkontinenca. Hormonska zdravila za menopavzo bodo pomagala odpraviti vse neprijetne simptome menopavze.

Vsa hormonska zdravila so razdeljena v dve glavni skupini:

1. Zdravila, ki vsebujejo estrogen, predpisana predvsem po histerektomiji ( kirurška odstranitev maternica).
2. Kombinirani izdelki, ki vsebujejo progesteron, ki ščiti endometrij, in estrogen.

Hormonske tablete za menopavzo so učinkovit način lajšanje hudih posledic klimakterija. Osnova zdravljenja s hormonsko nadomestno terapijo je sistematično jemanje hormonov, opazovanje specialista in občasni pregled celotnega telesa za odkrivanje patologij, ki spremljajo menopavzo.

Prav tako je treba pred jemanjem zdravil za HRT zagotoviti, da so primerna za telo in da ni kontraindikacij. Hormonsko nadomestno zdravljenje za menopavzo mora predpisati le usposobljen specialist.

Oglejmo si podrobneje, zakaj je predpisana hormonska terapija in njene pozitivne vidike.

Pozitivne strani hormonske terapije

Z nastopom menopavze pri ženskah se v telesu začnejo involucijske spremembe, za katere je značilno izumrtje hormonskih ravni, funkcionalnost jajčnikov, spremembe v strukturi tkiv v možganih, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje progesterona in nato estrogeni in pojav ustreznih simptomov, ki se kažejo v obliki:

• Menopavzalni sindrom. V predmenopavzi se pojavi pri 35 % ženske populacije, pri 39-42 % pri ženskah z nastopom menopavze, pri 19-22 % po 12 mesecih od nastopa menopavze in pri 3-5 % po 4-5 letih. po menopavzi.

Manifestacija menopavznega sindroma je povezana z nastankom vročih utripov in nenadnega občutka vročine, povečano potenje, ki mu sledi mrzlica, psiho-čustvena nestabilnost, zvišan krvni tlak in njegova spazmodična narava. Tudi povečanje ritma srčnega utripa, pojav občutka otrplosti na konicah prstov, boleče občutke v predelu srca, motnje spanja in pojav nespečnosti, depresije in drugih povezanih simptomov.

• Motnje genitourinarnega sistema pri ženskah, ki se kažejo v obliki zmanjšanega libida na ozadju zmanjšane ravni testosterona, suhosti sluznice v vaginalnem območju, urinske inkontinence, zlasti med nenadnim kihanjem, kašljanjem ali strahom. Lahko se pojavi tudi boleče občutke med uriniranjem.
• Distrofične spremembe na koži in njihovih dodatkih, ki jih spremlja nastanek difuzne alopecije, suha koža, povečana krhkost nohtnih plošč in pojav globljih gub.
• Motnje presnovnih procesov v telesu: ta tip patološke spremembe ki ga spremlja izrazito zmanjšanje apetita in hkratno povečanje mase podkožne maščobne plasti. Tudi tekočina iz telesa se začne počasi izločati, kar vodi v nastanek pastoznosti na obrazu in otekanja nog.
• Razvoj poznih manifestacij, povezanih z nastankom osteoporoze, ki se pojavi v ozadju zmanjšanja ravni kalcija v skeletnem sistemu telesa, pa tudi hipertenzije, ishemije, Alzheimerjeve bolezni in drugih enako resnih patologij.

Zato vse klimakterične spremembe, ki se pojavlja v telesu ženske, se lahko pojavi z razvojem določenih simptomov z različnimi stopnjami resnosti.

Hormonsko nadomestno zdravljenje menopavze je učinkovita metoda, pomaga preprečiti, odpraviti ali znatno zmanjšati disfunkcijo vseh organskih sistemov in zmanjšati tveganje za resne patološke procese, ki se pojavijo v ozadju hormonske pomanjkljivosti.

Glavna načela hormonskega nadomestnega zdravljenja so:

1. Predpisovanje zdravil, katerih glavna sestava je podobna ženskim spolnim hormonom.
2. Jemanje majhnih odmerkov, ki ustrezajo ravni endogenih estradiolov, zlasti v proliferativni fazi.
3. Zdravljenje razne kombinacije jemanje estrogenov in progesterona, kar pomaga preprečiti pojav hiperplazije endometrija.
4. Po histerektomiji (kirurški odstranitvi maternice) je možno jemanje zdravil, ki vsebujejo samo estrogene.
5. Profilaktična uporaba hormonskih zdravil, namenjena odpravljanju pojava patologij, kot sta osteoporoza in srčna ishemija, mora biti vsaj 5 let.

Glavna aktivna sestavina hormonskih zdravil je estrogen. Pri dodajanju gestagenov se izvaja neke vrste preprečevanje hiperplastičnega procesa na sluznici maternice in nadzor njenega stanja. Oglejmo si seznam najučinkovitejših hormonskih zdravil.

HRT zdravila

HRT med menopavzo in zdravila nove generacije mora predpisati le usposobljen specialist.

Klimonorm

To zdravilo spada v skupino antimenopavznih zdravil. To zdravilo vsebuje dve aktivni komponenti - estrogen in gestagen, katerih glavno delovanje je namenjeno odpravljanju simptomov menopavze in preprečevanju raka in hiperplazije endometrija.

Edinstvena sestava zdravila in upoštevanje posebnega režima odmerjanja v kombinaciji zagotavljata možnost ponovne vzpostavitve menstrualnega ciklusa pri ženskah, ki niso bile podvržene histerektomiji.

Zdravilna učinkovina estradiol, ki jo vsebuje Klimonorm, popolnoma nadomesti pomanjkanje naravnega estrogena v ženskem telesu med menopavzo. To pomaga odpraviti vegetativne in psihične težave, ki nastanejo v menopavzi zaradi zmanjšanja testosterona in spolne aktivnosti. S pravilno uporabo zdravila lahko dosežete zmanjšanje stopnje pojava globokih gub, povečanje vsebnosti kolagena v kožo. Poleg tega zdravilo zmanjša raven holesterola v krvi in ​​​​tveganje za bolezni prebavil.

Če menstrualni cikel ni dokončan in se pojavi celo redek menstrualni izcedek, je treba zdravljenje začeti peti dan po začetku menstruacije. Če se amenoreja pojavi na začetku menopavze, se lahko zdravljenje začne kadar koli, če ni nosečnosti.

En paket zdravila je zasnovan za 3-tedenski potek zdravljenja. Da bi dosegli želeni rezultat, morate jemati hormone v skladu s predpisanim režimom zdravljenja. Pri jemanju večjih odmerkov zdravila se lahko pojavi neželeni učinki organizma, ki se kaže z želodčnimi težavami, bruhanjem in krvavitvijo, ki ni povezana z menstrualni ciklus. Simptomov prevelikega odmerjanja se lahko znebite s sistematičnim zdravljenjem, ki vam ga predpiše zdravnik.

Femoston

Hormonsko nadomestno zdravljenje v obdobju po menopavzi vključuje jemanje tega dvofaznega kombiniranega zdravila, če ženska nima kontraindikacij. Dve učinkovini, ki sestavljata to zdravilo, estradiol in progesteron, imata podoben učinek na telo kot naravni ženski spolni hormoni.

Estradiol in progesteron skupaj prispevata k:

• Odprava vegetativnih simptomov;
• Odprava psiho-čustvenih motenj;
• Preprečevanje razvoja osteoporoze, raka maternice in hiperplazije.

Zdravilo Femoston v obliki tablet je treba jemati ob istem času enkrat na dan. Zdravljenje je treba izvajati v skladu s predpisanim režimom. V prvih dveh tednih je priporočljivo jemati hormone v belih tabletah. V naslednjih dveh tednih tečaja zdravljenja morate jemati sive tablete.

Pri ženskah s prevladujočim menstrualnim ciklom je zdravljenje predpisano od prvega dne menstruacije. Za tiste, ki imajo nepravilnosti v menstrualnem ciklusu, je najprej predpisan potek zdravljenja z zdravilom "Progestagen", nato pa se vzame Femoston po posebnem režimu zdravljenja. Ženske, ki nimajo menstrualnega ciklusa, lahko začnejo jemati zdravilo kadarkoli.

Da bi dosegli želeni rezultat, je treba jemati ženske hormone v tabletah, strogo upoštevati režim zdravljenja, to je edini način za izboljšanje splošnega počutja in odložitev začetka starosti.

Klimadinon

To zdravilo spada v skupino zdravil rastlinskega izvora, ki vsebujejo fitohormone. Predpisano za zdravljenje simptomov menopavze in odpravo vegetativno-žilnih motenj, kadar obstajajo očitne kontraindikacije in med menopavzo ni mogoče jemati hormonov.

Režim zdravljenja in trajanje zdravljenja sta predpisana glede na posamezne značilnostižensko telo.

Angelique

Angelique, tako kot Klimonorm, so zdravila za menopavzo pri ženskah, ki pomagajo znebiti neprijetnih simptomov in izboljšati splošno počutje.

Angeliq se uporablja za:

• Normalizacija splošnega počutja;
• Odprava neprijetnih simptomov vročih utripov in zmanjšanje pogostosti njihovega pojavljanja;
• Preprečevanje osteoporoze;
• Povečanje ravni testosterona in posledično normalizacija spolne aktivnosti.

Ne sprejmi tega zdravilo v prisotnosti naslednjih dejavnikov:

• Prisotnost krvavitve iz nožnice neznane etiologije;
• Razvoj rakastega tumorja v mlečnih žlezah;
• pri sladkorna bolezen, hipertenzija in venska tromboza.

Angelique vsebuje potrebne hormone v menopavzi, ki so odlična rešitev za izboljšanje počutja in vzpostavitev hormonskega neravnovesja, še posebej pri ženskah nad 45-46 let.

Klimara

To je hormonsko zdravilo, proizvedeno v obliki obliža, ki vsebuje estradiol v odmerku 3,8 mg. Obliž se prilepi na določeno področje kože, po katerem se aktivna komponenta začne sproščati in splošno počutje ženske se izboljša. En obliž je priporočljivo nositi največ en teden. Zadnji dan v tednu je potrebno zamenjati uporabljeni obliž z novim, pri čemer pazite, da spremenite mesto za njegovo pritrditev.

Pod vplivom obliža se poveča raven testosterona v telesu, kar pozitivno vpliva na psiho-čustveno stanje in poveča libido. Posebnih kontraindikacij za uporabo obliža ni, vendar se morate pred uporabo posvetovati s strokovnjakom.

Med menopavzo se ženski hormoni zmanjšajo pod vplivom starostnih sprememb in prehodnega obdobja, kar poslabša stanje ženske. Zato je treba uporabiti zdravila za HNZ, ki lahko žensko v kratkem času razbremenijo motenj. avtonomni sistem, znižana raven testosterona in posledične posledice: spremembe psiho-čustvenega stanja. Med drugim se hormonska zdravila na splošno dobro absorbirajo in nimajo neželenih učinkov.

Če želite izvedeti, kaj piti med menopavzo, morate opraviti popolno diagnozo stanja telesa in se posvetovati s strokovnjakom.

Spontano jemanje hormonskih zdravil je lahko ne le neuporabno za telo, ampak tudi nevarno, saj ima za seboj nepopravljive posledice. Zato morate hormonska zdravila jemati le po navodilih zdravnika.

Zanimiv in poučen video

Ne potrebuje zdravljenja, ker je normalno fiziološki proces, ne patologija. Toda menopavza je težka "faza" v življenju vsake ženske, ki vpliva na absolutno vsa področja ženskega življenja. Pomanjkanje spolnih hormonov vpliva na zdravje, psiho-čustveno stanje, videz in samozavest, spolno življenje, odnose z bližnjimi in celo delovno aktivnost ter kakovost življenja nasploh. Zato vsaka ženska v tem obdobju potrebuje pomoč tako poklicnih zdravnikov kot zanesljivo podporo in podporo vaših najdražjih.

Kako ublažiti stanje v menopavzi?

Kaj lahko ženska stori za lajšanje menopavze?

• Ne potegnite se vase, sprejmite dejstvo, da menopavza ni razvada ali sramota, to je norma za vse ženske;
• voditi zdrav življenjski slog;
• dobro se odpočij;
• preglejte svojo prehrano v korist rastlinskih in nizkokaloričnih živil;
• premikajte se več;
• ne popuščaj negativna čustva, prejemajte pozitivnost tudi iz najmanjših stvari;
• skrbite za svojo kožo;
• upoštevajte vsa pravila intimne higiene;
• pravočasno se obrnite na zdravnike za preventivne preglede in če obstajajo pritožbe;
• Upoštevajte zdravnikova navodila in ne preskočite jemanja priporočenih zdravil.

Kaj lahko storijo zdravniki?

• Spremljajte stanje telesa, prepoznajte in preprečite razvoj bolezni, povezanih z menopavzo;
• po potrebi predpisati zdravljenje s spolnimi hormoni - hormonsko nadomestno zdravljenje;
• Ocenite simptome in priporočite zdravila za njihovo lajšanje.

Kaj lahko storijo družinski člani?

• Pokažite potrpežljivost z ženskimi čustvenimi izbruhi;
• ne pustite samih s težavami, ki so se nakopičile;
• pozornost in skrb ljubljenih delata čudeže;
• dati pozitivna čustva;
• podpora z besedami: »Razumem«, »vse to je začasno«, »tako si lepa in privlačna«, »radi te imamo«, »potrebujemo te« in vse v tem razpoloženju;
• olajšajte gospodinjsko breme;
• ščiti pred stresom in težavami;
• sodelujte pri obiskih zdravnikov in drugih manifestacijah skrbi in ljubezni.

Zdravljenje menopavze - hormonsko nadomestno zdravljenje (HNZ)

Sodobna medicina meni, da je kljub fiziologiji menopavzo pri mnogih ženskah treba zdraviti. In najbolj učinkovito in ustrezno zdravljenje hormonskih motenj je hormonsko nadomestno zdravljenje. To pomeni, da se pomanjkanje lastnih spolnih hormonov kompenzira s hormonskimi zdravili.

Hormonsko nadomestno zdravljenje se že uspešno uporablja v velikem obsegu po vsem svetu. Tako ga v evropskih državah prejme več kot polovica žensk, ki vstopajo v menopavzo. In pri nas je le 1 od 50 žensk deležna takšnega zdravljenja. In vse to ne zato, ker bi naša medicina v nečem zaostajala, ampak zaradi številnih predsodkov, ki ženske silijo v zavračanje predlaganega hormonskega zdravljenja. Toda številne študije so dokazale, da taka terapija za menopavzo ni le učinkovita, ampak tudi popolnoma varna.
Dejavniki, od katerih sta odvisna učinkovitost in varnost hormonskih zdravil za zdravljenje menopavze:

• Pravočasno dajanje in odvzem hormonov;
• običajno uporabljajo majhne odmerke hormonov;
• pravilno izbrana zdravila in njihovi odmerki pod nadzorom laboratorijskih testov;
• uporaba zdravil, ki vsebujejo naravne spolne hormone, ki so enaki tistim, ki jih proizvajajo jajčniki, in ne njihovi analogi, le podobni v svoji kemični strukturi;
• ustrezna ocena indikacij in kontraindikacij;
• redno jemanje zdravil.

Hormonska terapija za menopavzo: prednosti in slabosti

Večina ljudi je neupravičeno previdna pri zdravljenju s kakršnimi koli hormoni, vsak ima glede tega svoje argumente in strahove. Toda za številne bolezni je hormonsko zdravljenje edini izhod. Osnovno načelo je, da če telesu nekaj manjka, je treba to nadomestiti z zaužitjem. Torej s pomanjkanjem vitaminov, mikroelementov in drugih uporabne snovi oseba zavestno ali celo na podzavestni ravni poskuša jesti hrano z visoko vsebnostjo manjkajočih snovi ali jemlje dozirne oblike vitamini in mikroelementi. Enako je s hormoni: če telo iz kakršnega koli razloga ne proizvaja lastnih hormonov, jih je treba napolniti s tujimi hormoni, saj pri vsakem hormonskem premiku trpi več kot en organ in proces v telesu.

Najpogostejši predsodki glede zdravljenja menopavze z ženskimi hormoni:
1. "Menopavza je normalna, a njeno zdravljenje je nenaravno" , menda so to doživeli vsi naši predniki – jaz pa bom to preživela. Težave menopavze so bile do nedavnega za ženske zaprta in »sramotna« tema, skoraj kot spolne bolezni, zato njeno zdravljenje ni prišlo v poštev. Toda ženske so vedno trpele med menopavzo. In ne smemo pozabiti, da so se ženske tistega časa opazno razlikovale od sodobnih žensk. Prejšnja generacija se je postarala veliko prej in večina ljudi je to dejstvo vzela za samoumevno. Dandanes si vse dame prizadevajo izgledati čim bolje in mlade. Sprejem ženskih hormonov ne bo le olajšal simptomov menopavze, ampak tudi podaljšal mladost kot videz, Torej notranje stanje telo.
2. "Hormonska zdravila so nenaravna." Novi trendi proti “sintetiki”, za zdrav življenjski slog in zeliščne pripravke. Torej so hormonska zdravila za zdravljenje menopavze, čeprav proizvedena s sintezo, naravna, saj je njihova kemična struktura popolnoma enaka estrogenu in progesteronu, ki ju proizvajajo jajčniki mlade ženske. Hkrati se naravni hormoni, pridobljeni iz rastlinske in živalske krvi, čeprav podobni človeškemu estrogenu, zaradi razlik v strukturi še vedno slabo absorbirajo.
3. "Hormonsko zdravljenje vedno pomeni prekomerno telesno težo." Menopavza se pogosto kaže s prekomerno telesno težo, zato se lahko s korekcijo hormonskih ravni izognemo povečanju telesne teže. Da bi to naredili, je pomembno jemati ne le estrogene, ampak tudi progesteron v uravnoteženem odmerku. Poleg tega so številne raziskave dokazale, da spolni hormoni ne povečujejo tveganja za debelost, ampak obratno. Medtem ko hormoni rastlinskega izvora(fitoestrogeni) se ne bodo borili s prekomerno telesno težo.
4. "Po hormonski terapiji se razvije odvisnost." Hormoni niso zdravila. Prej ali slej pride do zmanjšanja spolnih hormonov v ženskem telesu, še vedno bo morala živeti brez njih. In hormonska terapija s spolnimi hormoni le upočasni in olajša nastop menopavze, vendar je ne izključuje, to pomeni, da bo menopavza nastopila v vsakem primeru.
5. "Hormoni bodo povzročili rast las na nezaželenih mestih." Pri mnogih ženskah po menopavzi rastejo dlake na obrazu, kar je posledica pomanjkanja ženskih spolnih hormonov, zato bo jemanje HNZ preprečilo in upočasnilo ta proces.
6. "Hormoni ubijajo jetra in želodec." Med neželenimi učinki estrogenskih in progesteronskih zdravil so res točke v zvezi s toksičnostjo za jetra. Toda mikrodoze hormonov, ki se uporabljajo za HRT, običajno ne vplivajo na delovanje jeter, težave se lahko pojavijo pri jemanju zdravil v ozadju jetrnih patologij. Toksičnemu učinku na jetra se lahko izognete tako, da tablete zamenjate z geli, mazili in drugimi dozirnimi oblikami, ki jih nanesete na kožo. HNZ nima dražilnega učinka na želodec.
7. "Hormonsko nadomestno zdravljenje s spolnimi hormoni poveča tveganje za raka." Samo pomanjkanje spolnih hormonov povečuje tveganje onkološke bolezni, pa tudi njihov presežek. Pravilno izbrani odmerki ženskih spolnih hormonov normalizirajo hormonsko raven in s tem zmanjšajo to tveganje. Zelo pomembno je, da ne uporabljamo samo estrogenske terapije – progesteron nevtralizira številne negativne učinke estrogena. Prav tako je pomembno pravočasno prekiniti HNZ, saj je takšno zdravljenje po 60 letih res nevarno za maternico in mlečne žleze.
8. "Če dobro prenašam menopavzo, zakaj potrebujem HRT?" Logično vprašanje, vendar glavni cilj hormonskega zdravljenja menopavze ni toliko lajšanje vročih valov kot preprečevanje razvoja bolezni, povezanih z menopavzo, kot so osteoporoza, duševne motnje, hipertenzija in ateroskleroza. Prav te patologije so bolj nezaželene in nevarne.

Hormonska terapija za menopavzo ima še nekaj slabosti. Nepravilno izbrani, namreč visoki odmerki estrogenskih zdravil, lahko resnično škodujejo.

Možni stranski učinki jemanja velikih odmerkov estrogena:

• razvoj mastopatije in povečano tveganje za raka dojke;
• boleča menstruacija in hud predmenstrualni sindrom, pomanjkanje ovulacije;
• lahko prispeva k razvoju benigni tumorji maternica in dodatki;
• utrujenost in čustvena nestabilnost;
• povečano tveganje za nastanek holelitiaze;
• krvavitev iz maternice zaradi razvoja hiperplazije maternice;
• povečano tveganje za nastanek hemoragične kapi.

Možno tudi drugo stranski učinki HNZ, ki ni povezano z visokimi odmerki estrogena:

• krvav izcedek iz nožnice, ki ni povezan z menstrualnim ciklom;
• povečano nastajanje plinov v črevesju (napenjanje);
• pri uporabi samo estrogenskih pripravkov brez progesterona ali obratno je možno prekomerno povečanje telesne mase.

Toda pravilno predpisano HRT bistveno zmanjša tveganje za razvoj vseh stranskih učinkov. Negativne učinke estrogena nevtraliziramo s kombiniranjem s progesteronom. Zato je v večini primerov hormonsko nadomestno zdravljenje predpisano v obliki teh dveh hormonov. Monoterapija z enim zdravilom je običajno indicirana po histerektomiji.

V vsakem primeru je treba nadomestno zdravljenje izvajati pod nadzorom zdravnika. Ko najdemo povečano tveganje razvoj enega ali drugega stranski učinek pregledujejo se odmerki, shema, načini dajanja hormonov in smiselnost nadaljnje uporabe HNZ.

Indikacije za hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) med menopavzo

• Vsaka patološka menopavza (po odstranitvi maternice, jajčnikov, obsevanju in kemoterapiji);
• zgodnja menopavza pred starostjo 40-45 let;
• huda menopavza;
• prisotnost zapletov in razvoj bolezni, povezanih z menopavzo: hipertonična bolezen, ateroskleroza, osteoporoza, sindrom policističnih jajčnikov, urinska inkontinenca, huda suhost nožnice itd.;
• želja po izboljšanju kakovosti življenja v menopavzi.

Zdravila za menopavzo za hormonsko nadomestno zdravljenje (tablete, svečke, kreme, geli, mazila, obliži)

Skupina zdravil	Seznam zdravil	Funkcije aplikacije*
Najboljša kombinirana hormonska zdravila nove generacije: Estrogen + Progesteron	Tablete in dražeji: Klymen; Klimonorm; Angelique; Climodien; Divina; Pauzogest; Aktivel; Revmelid; Cliogest; Cyclo-Proginova; Ovidon in drugi.	Ta zdravila se običajno nahajajo v pretisnih omotih po 21 tablet ali dražejev, vsaka od njih ima svojo serijsko številko, po kateri jih je treba jemati eno za drugo. Vsaka od teh tablet ima svoj odmerek zdravila. Odmerki so prilagojeni naravnim nihanjem hormonov glede na faze menstrualnega cikla. Po 21. dnevu naredite 7-dnevni premor, nato pa začnite z novim paketom. Angelique, Femoston, Pauzogest, Actitvel, Revmelid in Kliogest so na voljo v pakiranju po 28 tablet, nekatere so placebo, torej ne vsebujejo hormonov (to je odmor). Te tablete se jemljejo vsak dan in neprekinjeno.
Pripravki, ki vsebujejo samo estrogene	Tablete: Estrofem; Estrimax; Premarin; mikrofolin; Triaclim; Esterlan.	Zdravila za nadomestno zdravljenje menopavze, ki vsebujejo samo estrogene, se običajno uporabljajo v primerih histerektomije. Če je maternica ohranjena, so potrebni dodatni progestini, to je lahko intrauterini sistem, krema ali obliž. Estrogene v obliki tablet jemljemo vsak dan brez prekinitve. Če menopavza ni nastopila, se začnejo 5. dan menstrualnega cikla.
	Vaginalne svečke, kreme in geli: krema Ovestin; krema Orniona; Ovipol Clio; kolpotrofin; Estriol; Estrocad; Estronorm in drugi.	Vaginalne supozitorije, kreme in geli, ki vsebujejo estrogene, se uporabljajo za zdravljenje vaginalne atrofije in ob prisotnosti težav z urinarnim sistemom, povezanih z menopavzo. Zdravila se dajejo enkrat na dan pred spanjem. Začeti z največji odmerek, nato postopoma zmanjševati. Potek zdravljenja z lokalnimi estrogeni je običajno kratek, v povprečju 1-3 mesece. Pri njihovi uporabi je treba opustiti jemanje estrogena v obliki tablet.
	Geli in mazila za nanašanje na kožo: Estrogel; Divigel; Dermestiril; Menorest; oktodiol; obliži: Klimara; Estraderm; Menostar; estramon; Alora. Subdermalni vsadki z estrogenom	Gel Dnevno enkrat dnevno s posebnim aplikatorjem nanesite na kožo trebuha, ramen in ledvenega dela (kjer je maščobna plast najbolj izrazita). Ob pravilnem nanosu se gel popolnoma vpije v kožo po 2-3 minutah. 1. Izdelki za intimno higieno za menopavzo so zelo pomembni ne le za odpravljanje suhosti, temveč tudi za vsakodnevno preprečevanje različnih vnetnih procesov nožnice. Tudi na policah trgovin in lekarn jih je kar nekaj. To so geli, spodnjice, robčki. Ženska v menopavzi naj se umiva vsaj dvakrat na dan, prav tako po spolnem odnosu. Osnovne zahteve za izdelke za intimno higieno: izdelek mora vsebovati mlečno kislino, ki se običajno nahaja v vaginalni sluzi in določa kislinsko-bazično ravnovesje; ne sme vsebovati alkalij in milnih raztopin; mora vsebovati antibakterijske in protivnetne komponente; gel za pranje ne sme vsebovati konzervansov, barvil ali agresivnih dišav; gel ne sme povzročati draženja ali srbenja pri ženskah; Hlačne vložke naj ne bodo obarvane ali odišavljene, ne smejo biti iz sintetičnih materialov in ne smejo poškodovati občutljivega intimnega predela. 2. Pravilna izbira spodnjega perila: mora biti udobno, ne ozko; sestavljen iz naravnih tkanin; ne sme puščati ali obarvati kože; mora biti vedno čist; je treba izbrisati milo za pranje perila ali prašek brez dišav, po katerem je treba perilo dobro izplakniti. 3. Preprečevanje spolno prenosljive bolezni : monogamija, uporaba kondomov in kemičnih metod kontracepcije (Pharmatex itd.). Vitamini za menopavzo Med menopavzo pride do sprememb v številnih sistemih, organih in procesih v ženskem telesu. Pomanjkanje spolnih hormonov vedno vodi do upočasnitve metabolizma. Vitamini in mikroelementi so katalizatorji številnih biokemičnih procesov v telesu vsakega človeka. To pomeni, da pospešijo presnovni procesi, sodelujejo tudi pri sintezi lastnih spolnih hormonov in povečujejo obrambne sposobnosti, blažijo simptome menopavze, vročine in izboljšujejo toleranco hormonske terapije. Zato mora ženska po 30, še posebej po 50 letih, preprosto napolniti svoje rezerve s koristnimi snovmi. Da, veliko vitaminov in mikroelementov pride k nam s hrano, so najbolj uporabni in se bolje absorbirajo. Toda v obdobju menopavze to ni dovolj, zato je treba vitamine pridobivati ​​na druge načine - to so zdravila in prehranska dopolnila (prehranska dopolnila). V večini primerov je ženska predpisana