Podobni dokumenti
Razvoj nevropsihiatričnega sindroma z menopavzo. Oslabitev mišic medeničnega dna in izčrpanost receptorskega aparata mehurja. Določitev obdobja menopavze. Diferencialna diagnoza klimakteričnega sindroma in sindroma izgube jajčnikov.
test, dodan 01.12.2010
Pojem in simptomi predmenstrualnega sindroma, njegovi vzroki in zdravljenje. Splošne značilnosti klimakteričnega sindroma, vzroki in oblike njegove manifestacije. Maternične krvavitve in otekline kot zapleti tega obdobja. Vidki zdravljenja v tradicionalni medicini.
povzetek, dodano 16.1.2011
Opredelitev pojma "nevroendokrini sindromi". Opredelitev, patogeneza, klinična slika, diagnostika in metode zdravljenja predmenstrualnega sindroma, sindroma policističnih jajčnikov, klimakteričnega sindroma. Objektivni znaki pomanjkanja estrogena.
povzetek, dodano 26.10.2015
Patogeneza nevro-izmenjalno-endokrinega sindroma, povezana in ni povezana z nosečnostjo. Presnovne in endokrine motnje. Klinična slika in diagnoza. Glavne stopnje resnosti in oblike bolezni. Metode zdravljenja, napoved njegove učinkovitosti.
predstavitev dodana 14.11.2013
Z menopavzo se pogosto pojavijo spremembe, ki vplivajo na strukturo in delovanje številnih organov ter vplivajo na višjo živčno aktivnost. Psihoterapija. Dietna terapija. Sedacija in hormonska terapija. Podaljšanje menstrualne funkcije pri ženskah.
povzetek, dodan 02.10.2009
Vzroki in simptomi Gilbertovega sindroma - genetske bolezni, za katero je značilna motena uporaba bilirubina. Dejavniki, ki povzročajo poslabšanje tega sindroma, možni zapleti. Diagnoza in zdravljenje bolezni, terapija z zdravili, prehrana.
povzetek, dodano 12.12.2015
Odlike učinkovitega svetovalca in glavne naloge svetovanja. Priporočila za zdrav način življenja: dnevna rutina, higiena, prehrana, utrjevanje. Faze klimakteričnega obdobja: predmenopavza, menopavza, postmenopavza, perimenopavza.
predstavitev dodana 24.11.2015
Struktura, struktura in najpomembnejše funkcije jajčnikov. Starostne anatomske in fiziološke značilnosti obdobij ženskega življenja, njihova odvisnost od dednih, bioloških in družbenih dejavnikov. Faze in fiziološki potek klimakteričnega obdobja.
znanstveno delo, dodano 27.01.2009
Vzroki črevesne bolezni so povzročitelji bolezni, prenajedanje, ionizirajoče sevanje, strupene snovi, zdravila. Tri stopnje resnosti enteropatije. Lokalni enteralni sindrom. Sindrom malabsorpcije. Dieta in terapija z zdravili.
povzetek, dodano 21.12.2008
Opredelitev sindroma dihalne stiske, njegove glavne vrste in etiološki dejavniki. Osnovna načela zdravljenja sindroma stiske z zdravili. Terapevtski učinek aspirina in haloperidola. Določitev režima odmerjanja zdravil.
Opredelitev Menopavza je življenjsko obdobje, v katerem ženska postopoma prehaja iz reproduktivnega stanja v neproduktivno.Subjektivni občutki in objektivne spremembe, ki se pojavijo v tem obdobju, se imenujejo klimakterični sindrom
FAZE KLIMAKTERSKEGA OBDOBJA Menopavza - čas zadnje menstruacije Predmenopavza - del menopavze pred menopavzo Postmenopavza - obdobje življenja po menopavzi Perimenopavza - obdobje, v katerem opazimo znake menopavze ali njene posledice.
Menopavzni sindrom Kompleks simptomov, ki otežuje fiziološki potek menopavze. Patološko menopavzo opazimo pri 25-30% žensk.
Skupina 2 - srednjeročno - Urogenitalne motnje: suhost nožnice, bolečine med spolnim odnosom, srbenje in pekoč občutek, uretralni sindrom, cistagija, urinska inkontinenca - Koža in njeni dodatki: suhost, lomljivi nohti, gube, suhost in izpadanje las
Pozne presnovne motnje skupine 3: - bolezni srca in ožilja - osteoporoza - senilna demenca - alopecija
Načela zdravljenja - Faze - Kompleksnost - Individualnost
Faze zdravljenja - Brez zdravil - Zdravila, nehormonska - Hormonska - hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT)
Priporočila - Prehrana, bogata s kalcijem: mlečni izdelki (skuta, jogurti, siri, kisla smetana, mleko), ribe (zlasti sušene s kostmi in sardele s kostmi), zelenjava (zelena, zelena solata, zelena čebula, oljke, fižol) , sadje (suha jabolka, suhe marelice, fige), oreški (zlasti mandlji, arašidi), sončnična semena, sezamova semena. - Omejitev uživanja živalskih maščob, sladkorja in drugih rafiniranih ogljikovih hidratov, konzervirane hrane, soli.
Nehormonska terapija - Vitaminsko -mineralni kompleksi (alvitil, gerontovit, teravit, komplivit, selmevit, ženske formule, splat, ribje olje, pivski kvas itd.) Z obvezno vključitvijo v maščobah topnih vitaminov - antioksidantov - A, E, C, D, ki prispevajo k odpravi motenj homeostaze.
Shema po Manuilovi - V eni injekcijski brizgi intramuskularno 20 - 25 dni, vitamin PP 1%, začenši z 1 ml, postopoma povečajte odmerek na 5 ml do 15. dne, nato zmanjšajte odmerek na 1 ml do 25. dne in raztopino novokaina 2 %, začenši z 1 ml na enak način kot nikotinska kislina. - vitamini skupine B.
Fitohormoni Zdravilne rastline, ki nimajo estrogenega učinka, vendar pozitivno vplivajo na značilne simptome klimakteričnega sindroma, pa tudi na simptome predmenstrualnega sindroma, algomenoreje, menoragije itd.
- Pripravki, ki vključujejo Tsimitsifuga: klimandin, klimaktoplan, remens. Klimadinon ima estrogenom podoben učinek, ima pomirjevalne lastnosti, spodbuja izginotje vegetativno-žilnih in psihoemocionalnih klimakteričnih motenj (vročinski utripi, znojenje, motnje spanja, živčna razdražljivost, spremembe razpoloženja), zmanjšuje suhost vaginalne sluznice. Predpisano je peroralno 1 tableta 2-krat na dan (zjutraj in zvečer) ali v obliki raztopine 30 kapljic 2-krat na dan 3-6 mesecev.
Popravek psiho-čustvenih motenj Zdravilo grandaksin je pomirjevalo, odpravlja somatsko komponento tesnobe, avtonomno disregulacijo, avtonomne motnje: brady ali tahikardijo, tresenje v rokah, znojenje, bledo ali pordelo kožo, omotico, občutek zadušitve. , prebavne motnje, hormonska disfunkcija, strah, tesnoba, čustvena napetost
Zeliščni antidepresiv - gelarium hypericum, 1 tableta vsebuje 285 g suhega ekstrakta zelišča St.
Nadomestno hormonsko zdravljenje Indikacije za HNZ: - Menopavza. - Po ovariektomiji zaradi nemalignih) bolezni- Postkastracijski sindrom. - Preprečevanje dolgoročnih posledic obdobja po menopavzi
Kontraindikacije za HNZ - Tumorji maternice, priveskov, mlečnih žlez. - Maternične krvavitve neznanega izvora - Akutni tromboflebitis. - Ledvična in jetrna okvara. - Hude oblike sladkorne bolezni. - Melanom, meningiom. - Zgodovina raka dojke, jajčnikov, maternice pri materi ali sestrah. - Anemija srpastih celic.
Načela HRT - Uporabljajte samo naravne estrogene in njihove analoge. - Odmerki estrogenov so nizki in ustrezajo zgodnji fazi proliferacije mladih žensk - Kombinacija estrogenov s progestini ali z androgeni za izključitev hiperplastičnih procesov v endometriju. - Pri nedotaknjeni maternici se lahko predpiše monoterapija z estrogenom - Trajanje hormonske profilakse in hormonske terapije je 5-7 let.
Raziskave - študija anamneze ob upoštevanju kontraindikacij. - Vaginalni pregled, USS medeničnih organov. - Pregled, palpacija mlečnih žlez, mamografija. - bris za onkocitologijo. - Merjenje krvnega tlaka, višine, telesne teže. - Koagulogram, določitev ravni holesterola, testi delovanja jeter. - V procesu MHG ponovite vse zgoraj navedene študije enkrat letno in kontrolirajte krvni tlak vsaj enkrat na 3 mesece.
Estrogeni v kombinaciji z gestageni: climonorm, divina, klymen, ciklo-proginova Estrogeni v kombinaciji z gestageni z antiandrogenimi lastnostmi: livialni estrogeni + androgeni: genodijski depo
Načini dajanja zdravil za HRT - znotraj: cikloprogenova, klymen, climonorm, ovestin, livial, progenova - transdermalno: estraderm, kožna mazila in obliži - intravaginalno: mazila, svečke - razpršila - v nosu. - Podkožni vsadki: kapsule, ki vsebujejo kristalni estradiol.
Klimakterično obdobje (menopavza, menopavza) je obdobje fiziološkega prestrukturiranja telesa, ki je sestavljeno iz naravnega postopnega zmanjšanja njegove spolne funkcije. Menopavzo opazimo tako pri ženskah kot pri moških. Pri ženskah poteka bolj akutno in precej hitro (v 3-5 letih), pri moških je mehkejše in daljše. Manifestacije menopavze so posledica začasne neorganiziranosti telesnih funkcij zaradi zmanjšanja delovanja spolnih žlez.
Prvi simptomi menopavze pri ženskah. Vročinski naleti so eden najbolj značilnih simptomov nastopa menopavze, ki se kaže pri polovici žensk v menopavzi. Za to stanje je značilen nenaden občutek močne toplote v zgornji polovici telesa, ki ga včasih spremlja pojav rdečice obraza in vratu. Običajno vroči utripi ne trajajo več kot 1 minuto, njihova pogostost in intenzivnost sta individualna. Pri nekaterih ženskah je to stanje redko; pri drugih je pogostost vročinskih utripov lahko več kot 50 na dan. Vročine pogosto motijo žensko ponoči, kar moti spanec. Motnje spanja povzročajo pomanjkanje spanja, jutranjo utrujenost in depresivno razpoloženje.
Nespečnost. Drug prvi znak menopavze je nespečnost. Ženska dolgo ne more spati. Najpogostejši vzrok za nespečnost so navali vročine. Nekaj sekund pred njimi se ženska zbudi in po napadu ne more dolgo zaspati. Poleg tega razmišljanje o tem, da ne spite dovolj, poveča tesnobo in živčnost. Omeniti velja, da vročinski utripi niso vedno vzrok za nespečnost.
Glavobol. Običajno je klimakterični glavobol tako imenovana napetostna bolečina. Ženska se ne more sprostiti, nenehno doživlja notranjo tesnobo in negativna čustva, depresija je tudi pogost spremljevalec nastopa menopavze. Ženska sama ne opazi, da ima zaradi tega napetost obraznih mišic, zato izraz na obrazu postane mračen. Napetost obraznih mišic se razširi na mišice vratu in ramen, zaradi česar pride do tako imenovanega "začaranega kroga": tesnoba, depresija, notranje nelagodje še poslabšajo glavobol.
Solzljivost. Mnoge ženske opažajo nenadne spremembe v čustvenem ozadju, veselo, brezskrbno razpoloženje lahko nadomestimo z napadom solznosti in razdražljivosti brez razloga. Nekatere ženske se pritožujejo zaradi nelagodja v grlu ("cmok v grlu"), nenehno želijo pogoltniti, da se ga znebijo, vendar to ne pomaga. Poleg nelagodja se ta občutek nikakor ne kaže, ne moti govora, prehranjevanja in pitja ter ne boli. Sčasoma ta težava izgine sama od sebe. Če pa se je takšen občutek pojavil in že dolgo moti žensko, je to razlog za posvetovanje z zdravnikom, saj se takšni simptomi lahko pojavijo pri boleznih ščitnice.
Prekinitev menstrualnega cikla. Menopavza - je točen čas za konec. Predmenopavza - pred koncem menstrualnega cikla. Seveda se lahko diagnosticira le za nazaj: če ženska 12 mesecev ni imela menstrualne krvavitve, se datum zadnje menstruacije šteje kot trenutek nastopa menopavze. krvavitev in traja približno 5 let. Postmenopavza se začne z nastopom menopavze in traja do konca življenja. Po statističnih podatkih je povprečna starost menopavze 50-51 let. Tako je menopavza zelo dolgo obdobje in traja približno tretjino zavestnega življenja povprečne sodobne ženske (od 45 let do njene smrti).
Spremembe v srčno -žilnem sistemu z menopavzo. Bolezni srčno -žilnega sistema ostajajo vodilni vzrok smrti po vsem svetu, najpogostejše bolezni pa so kap, miokardni infarkt in angina pektoris. Znano je, da so moški v aktivni delovni dobi (20-50 let) dovzetni za bolezni srca in ožilja približno trikrat pogosteje kot ženske. Ženske v rodni dobi so zaščitene z estrogeni, katerih učinek na srčno -žilni sistem se uresničuje z receptorji, ki so prisotni v vseh strukturah srčno -žilnega sistema.
Preprečevanje menopavze. Za preprečevanje menopavze jemljite različne dodatke magnezija in kalcija za ohranjanje močnih kosti. Ne kadite in ne pijte alkohola - to lahko v tako težkem življenjskem obdobju negativno vpliva na vaše zdravje. Pazite na prehrano: jesti morate več sadja in zelenjave, pa tudi zelenjavo, žita, ribe. Pomembno je tudi, da se ukvarjate s športom in se zaščitite pred stresnimi situacijami, pogosteje počivajte.
Zdravljenje menopavze. Obrnite se na strokovnjaka, ki vam bo dal podrobna navodila, kako preživeti to težko obdobje z najmanj izgubami. Prav tako vsakih šest mesecev opravite pregled pri ginekologu. Z menopavzo vam ni treba shujšati, saj je podkožna maščoba v takem obdobju pomembna za telo. Z menopavzo ginekologi pogosto predpisujejo posebna zdravila za zdravljenje menstrualnega cikla, ki ga obnavlja, vendar otežuje hormonsko ozadje ženske.
Kaj se zgodi z moško menopavzo? Običajno pri moških manifestacije menopavze niso zelo opazne in se postopoma združujejo z znaki starosti. Le 20% moških se pritožuje zaradi izrazitih manifestacij. "Vročinski utripi", ki jih spremlja občutek toplote, potenje. Tahikardija (palpitacije srca), spremembe krvnega tlaka, zasoplost, omotica. Bolečine v levi strani prsnega koša, zlasti v stresnih situacijah. Obstaja občutek notranje tesnobe, razdražljivost, živčnost, spomin in sposobnost koncentracije misli se poslabšajo. Oseba postane razdražljiva, razdražena, po izbruhih jeze se običajno pojavi apatija.
Menopavza pri moških. - to je signal o staranju telesa, lahko ga izzovejo tudi različne bolezni. Če se bolnik pritožuje zaradi sprememb v urogenitalnem in kardiovaskularnem sistemu, se takšna menopavza imenuje patološka. Poleg staranja lahko menopavza vodi do: epididimitisa in orhitisa; Tumorji testisov; Kršitev oskrbe s krvjo; Obsevanje ali prejemanje odmerka strupenih snovi pri delu; Kirurška kastracija; Zastrupitev z alkoholom.
Simptomi menopavze pri moških. pogosti vročinski spremenljivke spremenljive narave; kardiopalmus; omotica in nenadni glavoboli; spremenljiv krvni tlak; zmanjšan libido; pospeševanje ejakulacije; zmanjšanje števila semenčic in semenčic v njem; nestabilno čustveno stanje, pogosto draženje; znaki staranja kože se močno pojavijo; telesna teža se poveča, zlasti v zadnjici in stegnih; včasih se mlečne žleze povečajo zaradi zmanjšanja ravni moških hormonov; poslabšanje kroničnih bolezni.
Zdravljenje menopavze pri moških. Pojav prvih simptomov menopavze pri moških je dober razlog za razmislek, ali vodite tako zdrav življenjski slog? To obdobje je pravi čas, da si privoščite dober počitek, se začnete bolj gibati in preživite čas na svežem zraku. V roke morate vzeti svojo hrano in lastno odvečno težo. Najprej morate vsekakor obiskati zdravnika, ki mora predpisati celovit pregled, na podlagi katerega bo lahko izbral pravo zdravljenje za vas. Običajno zdravljenje moške menopavze vključuje terapijo z zdravili, ki vključuje antidepresive, pomirjevala in hormonska zdravila. Za normalizacijo delovanja živčnega sistema se glede na resnost simptomov uporabljajo tako zelo preprosti zeliščni pripravki, kot sta navadna materinica ali baldrijan, kot pomirjevala, kot sta sebazon in sonopaks. Pomemben korak pri zdravljenju menopavze pri moških je ohranjanje dobre čustvene klime v družini. Stresne situacije še poslabšajo moški občutek izgube spolne sposobnosti, kar lahko privede do depresije.
Preprečevanje menopavze pri moških. Preprečevanje menopavze v nasprotju s preprečevanjem drugih bolezni ni namenjeno odpravljanju same bolezni, ampak preprečevanju patoloških manifestacij menopavze. Zato mora moški, ko se pojavijo prvi simptomi, nujno obiskati zdravnika, da skupaj ugotovi, na katere vidike svojega zdravja je treba posvetiti posebno pozornost.
Vrhunec je fiziološko obdobje prehoda iz pubertete v obdobje prenehanja generativne funkcije.
Klimakterično obdobje pri ženskah traja od 45 do 60 let in je značilno postopno prenehanje menstrualne funkcije, nato pa hormonske funkcije jajčnikov v ozadju splošnih starostnih sprememb v telesu. Klimakterično obdobje je neločljivo povezano s procesom staranja tako kortikalnih živčnih centrov kot hipotalamusnih struktur, ki uravnavajo aktivnost hipofize in jajčnikov.
V prvi fazi menopavze - v fazi menopavzne disfunkcije jajčnikov ali pred menopavzo - so za spremembe v delovanju jajčnikov značilne nepravilna luteinizacija foliklov, zmanjšanje izločanja progesterona in estrogena, opazimo neredne menstruacije. Čas po zadnji krvavitvi iz maternice zaradi vpliva hormonov jajčnikov se imenuje menopavza. Njenemu nastopu sledi obdobje zmanjšane sposobnosti ženskega telesa za oploditev. Izraz "menopavza" se uporablja tudi za drugo fazo - postmenopavzo, ko funkcija rumenega telesa jajčnika popolnoma preneha, v ozadju občutnega zmanjšanja proizvodnje estrogenov, njihovega preostalega izločanja v tkivu jajčnikov. opazimo in menstrualna funkcija preneha.
Trajanje delovanja jajčnikov se nanaša na gensko programiran fiziol. procesi. Do 40. leta starosti 30.000 - 40.000 foliklov ostane v jajčnikih; v naslednjem desetletju se njihovo število znatno zmanjša. Distrofične spremembe v jajčnikih se začnejo z odebelitvijo bazalne membrane foliklov, čemur sledi vlaknasta transformacija.
Pri večini žensk sta obe fazi izraženi in obdobje menopavzalnih sprememb v menstrualni funkciji je pred nastopom menopavze: intervali med menstruacijo se postopoma povečujejo, intenzivnost menstrualnega izcedka pa se zmanjšuje. Manj pogosto je za spremembe menstrualne funkcije značilen pojav nepravilne, močne in dolgotrajne menstrualne krvavitve. Pri tretjini žensk se menstruacija nenadoma ustavi. Zgodnje prenehanje menstrualne funkcije olajšajo pogosti ponavljajoči se porod, splav, dolgotrajno dojenje, čeprav je pri približno polovici žensk to posledica primarnih hipotalamičnih motenj. Menopavza se kasneje pojavi pri bolnikih z materničnimi fibroidi, hipertenzijo itd.
Stanje pomanjkanja estrogena, ki se običajno razvije v poznih fazah postmenopavznega obdobja, prispeva k razvoju atrofičnih sprememb v vulvi, nožnici in sečnem traktu, aterosklerozi, sistemski osteoporozi, distrofični artropatiji. Ob ohranjanju estrogenih vplivov v tem obdobju obstaja nagnjenost k hipertenziji, sladkorni bolezni, razvoju hiperplastičnih procesov v endometriju in mlečnih žlezah.
V klimakteričnem obdobju mnoge ženske doživljajo debelost, razvoj kroničnega zaprtja in splošno oslabitev telesa. Hoja, gimnastika, masaža, omejevanje količine hrane, zlasti mesnih jedi, prispevajo k preprečevanju teh pojavov. Treba je izključiti alkohol, začimbe, ki močno vznemirjajo živčni sistem. Delovanje črevesja je najbolje urediti s predpisovanjem ustrezne prehrane.
Klimakterično obdobje pri moških je odvisno od starostnih involucijskih procesov, ki se pojavljajo v spolnih žlezah, najpogosteje pa se pojavi med 50. in 60. letom starosti. Atrofične spremembe v žleznih testisih (Leydigove celice) pri moških te starosti vodijo do zmanjšanja sinteze testosterona in zmanjšanja ravni androgene nasičenosti telesa. Hkrati se proizvodnja gonadotropnih hormonov hipofize povečuje. Zmanjšanje endokrine funkcije testisov igra vlogo tako imenovanega sprožilnega faktorja pri kršitvi mehanizmov regulacije sistema hipotalamus-hipofiza-gonade. Posledica tega so zapletene nevroendokrine spremembe, vključno z disfunkcijo centralnega živčnega sistema in določanjem slike moške menopavze. Pri veliki večini moških starostno izumrtje funkcij spolnih žlez ne spremljajo nobene klinične manifestacije, čeprav so včasih značilni simptomi menopavze in v takih primerih se potek menopavze šteje za patološki. Za klinične manifestacije patološkega klimakteričnega obdobja pri moških so značilne kardiovaskularne, nevropsihiatrične in genitourinarne motnje. Srčno -žilne motnje se kažejo z občutkom vročinskih utripov v glavo, nenadno pordelostjo obraza in vratu, palpitacijami, bolečinami v srcu, zasoplostjo, prekomernim potenjem, omotico itd. Včasih je nestabilna arterijska hipertenzija.
Psihoneurološke motnje v klimakteričnem obdobju so lahko šibke ali izrazite. Bolniki se pritožujejo zaradi blage razdražljivosti, motenj spanja, mišične oslabelosti in glavobola. Obstaja depresija, vzrok brez strahu in strahu, izguba prejšnjih interesov, povečana sumljivost, solzljivost.
Med simptomi disfunkcije genitourinarnih organov je različna stopnja disurije. Kršitve spolne moči opazimo pri veliki večini moških.
Zdravljenje patološkega klimakteričnega obdobja pri moških vključuje normalizacijo dela in počitka, odmerjeno telesno aktivnost in ustvarjanje najugodnejšega psihološkega ozračja. Psihoterapija je obvezen sestavni del zdravljenja. Zdravljenje z zdravili vključuje zdravila, ki normalizirajo delovanje centralnega živčnega sistema (pomirjevala, psihostimulacijski antidepresivi, pomirjevala itd.), Vitamine, biogene stimulante, zdravila, ki vsebujejo fosfor, antispazmodike. V nekaterih primerih je prikazano imenovanje spolnih in gonadotropnih hormonov za odpravo endokrinih odnosov in uporabo anaboličnih hormonov.
Menopavzni sindrom (CS) -To je nekakšen kompleks simptomov, ki se pojavi v ozadju starostnih sprememb v telesu, za katere so značilne nevropsihične, vazomotorne in presnovno-endokrine motnje, ki otežujejo naravni potek menopavze.
Razlogi za razvoj CS so, da je univerzalna hormonska značilnost postmenopavze povečanje ravni gonadotropinov in pomanjkanje estrogena. Te spremembe se pojavijo pri ženskah pred menopavzo. V reproduktivnem obdobju ženskega življenja estrogeni nenehno vplivajo na različne organe in tkiva ter medsebojno delujejo s posebnimi estrogenskimi receptorji, ki so poleg maternice in mlečnih žlez lokalizirani v sečnici, mehurju, celicah nožnice in mišicah medeničnega dna, v celicah možganov, srca in arterij, kosti, kože, v sluznici ust, grla, veznice.
V zvezi s tem se lahko v ozadju pomanjkanja estrogena v menopavzi pojavijo patološka stanja zgornjih organov in tkiv.
Vsi glavni klinični simptomi klimakteričnih motenj so razdeljeni v 3 skupine:
|
Vazomotor |
Vročinski utripi, povečano znojenje, glavoboli, hipotenzija ali hipertenzija, mrzlica, palpitacije. |
|
|
Čustveno-duševno |
Razdražljivost, zaspanost, šibkost, tesnoba, depresija, pozabljivost, nepazljivost, zmanjšan libido. |
|
|
II skupina |
Urogenitalni |
Suhost nožnice, bolečine med spolnim odnosom, srbenje in pekoč občutek, sečnični sindrom (pogosto uriniranje). |
|
Koža in njeni dodatki |
Suhi, lomljivi nohti, gube, suhost in izpadanje las. |
|
|
III skupina |
Pozne presnovne motnje |
Osteoporoza, bolezni srca in ožilja. |
ZDRAVLJENJE klimakteričnega obdobja kompleksno in vključuje terapijo brez zdravil, zdravil in hormonov.
Zdravljenje brez zdravil Vključuje jutranje vaje (15-20 minut), popravno gimnastiko v zdravstvenih skupinah 2-3 krat na teden po 40-45 minut, splošno masažo, sprehode pred spanjem. V prehrani bi morali prevladovati sadje in zelenjava, rastlinske maščobe, omejitev ogljikovih hidratov. Prikazane so hidroterapije doma: zalivanje, umivanje, tuširanje, kopeli (iglavci, žajbelj, vroče kopeli za noge). Balneoterapija vključuje uporabo mineralnih in radonovih voda, naravnih ali posnemanje ustreznih naravnih dejavnikov v umetno pripravljenih analogih. Bolje je izvesti sanatorijsko-letoviško zdravljenje v običajnem podnebnem pasu ali na južni obali Krima (v hladni sezoni).
Pri značilni obliki CS (blaga in zmerna) so biserne, kisikove, penaste in dušikove kopeli precej učinkovite, pri bolnikih z miomom maternice, endometriozo, mastopatijo, tirotoksikozo - radonske ali jod -bromove kopeli.
V zadnjem desetletju so za uspešno zdravljenje menopavzalnega sindroma uporabljali dolgotrajno hormonsko nadomestno zdravljenje. Izbira metode hormonske terapije je v pristojnosti porodničarja-ginekologa.
Bolnike s klimakteričnim sindromom je treba spremljati. Ginekolog mora bolnika pregledati 1 -krat v 3 mesecih, terapevt - 2 -krat na leto.
Klimakterično obdobje (grško klimakter stopnja; starostno prehodno obdobje; sinonim: menopavza, menopavza) je fiziološko obdobje človekovega življenja, v katerem ob ozadju starostnih sprememb v telesu prevladujejo involucijski procesi v reproduktivnem sistemu.
Menopavza pri ženskah. V klimakteričnem obdobju ločimo predmenopavzo, menopavzo in postmenopavzo. Predmenopavza se običajno začne v starosti 45-47 let in traja 2-10 let, dokler menstruacija ne preneha. Povprečna starost, v kateri se praznuje zadnja menstruacija (menopavza), je 50 let. Možna zgodnja menopavza pred 40. letom in pozna - nad 55. Natančen datum menopavze se določi za nazaj, ne prej kot 1 leto po prenehanju menstruacije. Postmenopavza traja 6-8 let po prenehanju menstruacije.
Stopnja razvoja toksoida je genetsko določena, vendar lahko dejavniki, kot so zdravstveno stanje ženske, delovni in življenjski pogoji, prehranjevalne navade in podnebje, vplivajo na čas nastanka in potek različnih faz bolezni. na primer pri ženskah, ki kadijo več kot 1 škatlo cigaret na dan, se menopavza pojavi v povprečju 1 leto 8 mesecev. prej kot nekadilci.
Psihološka reakcija žensk na začetek K. p. Je lahko ustrezna (pri 55% žensk) s postopnim prilagajanjem na starostne nevrohormonske spremembe v telesu; pasivno (pri 20% žensk), za katero je značilno, da je sprejetje K. p. neizogiben znak staranja; nevrotični (pri 15% žensk), ki se kaže z odpornostjo, nepripravljenostjo sprejeti tekoče spremembe in spremljajo duševne motnje; hiperaktivna (pri 10% žensk), ko se poveča družbena aktivnost in kritičen odnos do pritožb vrstnikov.
Starostne spremembe v reproduktivnem sistemu se začnejo v osrednjih regulativnih mehanizmih hipofizotropne cone hipotalamusa in suprahipotalamičnih struktur. Število estrogenskih receptorjev se zmanjša in občutljivost hipotalamusnih struktur na hormone jajčnikov se zmanjša. Degenerativne spremembe na terminalnih območjih dendritov dopamina in serotonergičnih nevronov vodijo do motenega izločanja nevrotransmiterjev in prenosa živčnih impulzov v hipotalamično-hipofizni sistem. Zaradi kršitve nevrosekretorne funkcije hipotalamusa je moteno ciklično ovulacijsko sproščanje gonadotropinov s hipofizo, sproščanje lutropina in folitropina se običajno poveča od 45 let in doseže največ približno 15 let po menopavzi, nato pa se začne da se postopoma zmanjšuje. Povečanje sproščanja gonadotropinov je tudi posledica zmanjšanja izločanja estrogena v jajčnikih. Za starostne spremembe jajčnikov je značilno zmanjšanje števila oocitov (do 45. leta jih je približno 10 tisoč). Hkrati se pospešuje proces odmiranja oocitov in atrezija zrelih foliklov. V foliklih se zmanjša število granuloznih in teka celic, ki so glavno mesto sinteze estrogena. V stromi jajčnikov niso opaženi distrofični procesi, ki dolgo časa ohranja hormonsko aktivnost in izloča androgene: predvsem šibek androgen - androstenedion in majhno količino testosterona. Močno zmanjšanje sinteze estrogena v jajčnikih pri ženskah po menopavzi je do neke mere kompenzirano z ekstragonadalno sintezo estrogena v maščobnem tkivu. V stromi jajčnikov se androstenedion in testosteron v maščobnih celicah (adipociti) z aromatizacijo pretvorijo v estron oziroma estradiol: ta proces se poveča z debelostjo.
Klinično za premenopavzo so značilne menstrualne nepravilnosti. V 60% primerov opazimo motnje hipomenstrualnega ciklusa - medmenstrualni intervali se povečajo in količina izgubljene krvi se zmanjša. 35% žensk ima pretirano obilne ali daljše menstruacije, 5% žensk nenadoma preneha z menstruacijo. V povezavi s kršitvijo procesa zorenja foliklov v jajčnikih postopoma poteka prehod iz ovulacijskih menstrualnih ciklov v cikle z okvarjenim rumenim telesom in nato v anovulacijo. V odsotnosti rumenega telesa v jajčnikih se sinteza progesterona močno zmanjša. Pomanjkanje progesterona je glavni razlog za razvoj takšnih zapletov K. p. Kot aciklična krvavitev iz maternice (tako imenovana klimakterična krvavitev) in hiperplastični procesi endometrija (glejte Disfunkcionalna krvavitev iz maternice). V tem obdobju se pogostnost fibrocistične mastopatije poveča.
Starostne spremembe vodijo v prenehanje reproduktivne funkcije in zmanjšanje hormonske funkcije jajčnikov, kar se klinično kaže z nastopom menopavze. Za postmenopavzo so značilne progresivne spremembe v reproduktivnem sistemu. Njihova intenzivnost je veliko večja kot pri ženskah pred menopavzo, saj potekajo v ozadju močnega znižanja ravni estrogena in zmanjšanja regeneracijskega potenciala celic ciljnih organov. V prvem letu po menopavzi se velikost maternice najbolj intenzivno zmanjšuje. Do 80. leta je velikost maternice, določena z ultrazvokom, 4,3´3,2´2,1 cm. Masa jajčnikov do 50. leta starosti se zmanjša na 6,6 g, za 60 g - do 5 g. Pri ženskah več kot 60 let je masa jajčnikov manjša od 4 g, prostornina približno 3 cm3. Jajčniki se zaradi razvoja vezivnega tkiva, ki je podvrženo hialinozi in utrjevanju, postopoma krčijo. 5 let po nastopu menopavze v jajčnikih najdemo le posamezne folikle. Obstajajo atrofične spremembe v sluznici vulve in nožnice. Redčenje, krhkost, lahka ranljivost vaginalne sluznice prispevajo k razvoju kolpitisa.
Poleg naštetih procesov v genitalijah pride do sprememb v drugih organih in sistemih. Eden glavnih razlogov za te spremembe je postopno pomanjkanje estrogenov - hormonov širokega biološkega spektra delovanja. V mišicah medeničnega dna se razvijejo atrofične spremembe, ki prispevajo k izpadanju sten vagine in maternice. Podobne spremembe v mišični plasti in sluznici mehurja in sečnice lahko povzročijo urinsko inkontinenco s fizičnim naporom.
Metabolizem mineralov se bistveno spremeni. Izločanje kalcija v urinu se postopoma povečuje, njegova absorpcija v črevesju pa se zmanjšuje. Hkrati se zaradi zmanjšanja količine kostne snovi in njene nezadostne kalcifikacije zmanjša kostna gostota - razvije se osteoporoza. Proces osteoporoze je dolg in nevsiljiv. Radiografsko ga je mogoče identificirati z izgubo vsaj 20-30% kalcijevih soli. Stopnja izgube kosti se poveča 3-5 let po menopavzi; v tem obdobju se bolečine v kosteh povečujejo, pogostost zlomov pa narašča. Vodilno vlogo zniževanja ravni estrogena pri razvoju osteoporoze pri K. p. Potrjuje dejstvo, da pri ženskah, ki so dolgo časa jemale kombinirana zdravila estrogen-progestin, ohranjanje strukture kosti in kalcija vsebnost v njih je bistveno večja in klinične manifestacije osteoporoze so manj pogoste.
V klimakteričnem obdobju se imunska obramba postopoma zmanjšuje, povečuje se pogostost avtoimunskih bolezni, razvija se meteorološka stabilnost (zmanjšana odpornost na nihanja temperature okolice), v kardiovaskularnem sistemu se pojavljajo starostne spremembe. Raven lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote, holesterola, trigliceridov in glukoze v krvi se poveča; povečana telesna teža zaradi hiperplazije maščobnih celic. Zaradi kršitve funkcionalnega stanja višjih živčnih centrov v ozadju znižanja ravni estrogena v telesu se pogosto razvije kompleks vegetativno-žilnih, duševnih in presnovno-endokrinih motenj (glej. Menopavzni sindrom ).
Preprečevanje zapletov K. p. Vključuje preprečevanje in pravočasno zdravljenje bolezni različnih organov in sistemov - bolezni srca in ožilja, bolezni mišično -skeletnega sistema, žolčnih poti itd. Velik pomen se pripisuje telesni vadbi, zlasti na svežem zraku (hoja , smučanje, tek), odmerjeno v skladu s priporočili terapevta. Pohod je v pomoč. Zaradi meteorološke stabilnosti in posebnosti prilagajanja za rekreacijo je priporočljivo izbrati cone, katerih podnebje se ne razlikuje močno od običajnega. Posebno pozornost si zasluži preprečevanje debelosti. Dnevni obrok hrane za ženske s prekomerno telesno težo ne sme vsebovati več kot 70 g maščobe, vklj. 50% zelenjave, do 200 g ogljikovih hidratov, do 11/2 l tekočine in do 4-6 g namizne soli z normalno vsebnostjo beljakovin. Hrano je treba jemati vsaj 4 -krat na dan v majhnih porcijah, kar olajša ločevanje in odvajanje žolča. Za odpravo presnovnih motenj so predpisana hipoholesterolemična sredstva: polisponin 0,1 g 3-krat na dan ali cetamifen 0,25 g 3-krat na dan po obroku (2-3 tečaji po 30 dni v presledkih 7-10 dni); hipolipoproteinemična zdravila: linetol 20 ml (11/2 žlice) na dan po obroku 30 dni; lipotropna zdravila: metionin 0,5 g 3-krat na dan pred obroki ali 20% raztopina holin klorida 1 čajna žlička (5 ml) 3-krat na dan 10-14 dni.
V državah Evrope in Severne Amerike se estrogensko progestacijska zdravila za ženske v K. P. pogosto predpisujejo za nadomestitev hormonske pomanjkljivosti in preprečevanje starostnih motenj: krvavitev iz maternice, nihanje krvnega tlaka, vazomotorne motnje , osteoporoza itd. Epidemiološke študije, izvedene v teh državah, so pokazale, da je tveganje za nastanek raka endometrija, jajčnikov in dojk pri ženskah, ki jemljejo zdravila estrogen-progestin, nižje kot pri populaciji. V ZSSR podobna metoda za preprečevanje patologije K. p. Ni sprejeta, ta sredstva se uporabljajo predvsem za terapevtske namene.
Menopavza pri moških se pogosteje pojavi pri starosti 50-60 let. Atrofične spremembe v testisnih glandulocitih (Leydigove celice) pri moških te starosti vodijo do zmanjšanja sinteze testosterona in zmanjšanja ravni androgenov v telesu. Hkrati se proizvodnja gonadotropnih hormonov hipofize povečuje. Stopnja involucijskih procesov v spolnih žlezah se zelo razlikuje; običajno velja, da se K. p. pri moških konča približno 75 let.
Pri veliki večini moških starostno izumrtje funkcij spolnih žlez ne spremljajo manifestacije, ki bi kršile splošno običajno stanje. Ob prisotnosti sočasnih bolezni (na primer vegetativno-vaskularna distonija, hipertenzija, koronarna bolezen srca) so njihovi simptomi izrazitejši pri K. p. Simptome teh bolezni pogosto pomotoma obravnavajo kot patološko menopavzo. Razpravlja se o možnosti patološkega poteka K. predmeta pri moških. Številni raziskovalci menijo, da je mogoče nekatere organske bolezni srca in ožilja, nevropsihiatrične in genitourinarne motnje pri izključitvi organske patologije pripisati kliničnim manifestacijam patološke menopavze. Kardiovaskularne motnje, ki so značilne za patološko menopavzo, vključujejo občutke vročine v glavi, nenadno pordelost obraza in vratu, palpitacije, bolečine v srcu, zasoplost, prekomerno potenje, omotico in občasno zvišanje krvnega tlaka.
Tipične nevropsihiatrične motnje so hiperekscitabilnost, utrujenost, motnje spanja, mišična oslabelost in glavobol. Možne so depresija, nerazumna tesnoba in strah, izguba prejšnjih interesov, povečana sumljivost, solzljivost.
Med manifestacijami disfunkcije genitourinarnih organov so opažene disurija in kršitve kopulacijskega ciklusa s prevladujočo oslabitvijo erekcije in pospešeno ejakulacijo.
Postopno zmanjšanje spolne moči opazimo pri K. p. Pri večini moških in v odsotnosti drugih manifestacij patološke menopavze velja za fiziološki proces. Pri ocenjevanju spolne funkcije pri moških v T. Pri postavki je treba upoštevati tudi njene individualne značilnosti.
Zdravljenje patološke menopavze običajno opravi terapevt po temeljitem pregledu bolnika s sodelovanjem potrebnih specialistov in izključitvijo povezave obstoječih motenj z nekaterimi boleznimi (na primer srčno -žilnimi, urološkimi). Vključuje normalizacijo dela in počitka, odmerjeno telesno aktivnost in ustvarjanje najugodnejše psihološke klime. Psihoterapija je obvezen sestavni del zdravljenja. Poleg tega so predpisana zdravila, ki normalizirajo delovanje c.ns. (pomirjevala, pomirjevala, psihostimulansi, antidepresivi itd.), vitamini, biogeni stimulansi, zdravila, ki vsebujejo fosfor, antispazmodiki. V nekaterih primerih se uporabljajo anabolični hormoni; za normalizacijo motenega endokrinega ravnovesja se uporabljajo zdravila moških spolnih hormonov.
Klimakterični sindrom.
Endokrini in psihopatološki simptomi, ki izhajajo iz patološkega poteka menopavze.
Razlog za to stanje je najprej pomanjkanje estrogenov (spolnih hormonov) zaradi starostnega endokrinega prestrukturiranja v ženskem telesu. Treba je opozoriti, da se menopavza (zadnja krvavitev iz maternice zaradi delovanja jajčnikov) pojavi pri vseh ženskah, vendar ne vsaka ženska trpi zaradi klimakteričnega sindroma. Pojavi se v primeru zmanjšanja prilagoditvenih sistemov telesa, ki pa so odvisni od številnih dejavnikov. Verjetnost njegovega pojava se povečuje pri ženskah z dednostjo, poslabšano zaradi patologije v klimakteričnem obdobju, bolezni srca in ožilja. Na pojav in nadaljnji potek klimakteričnega sindroma vplivajo dejavniki, kot so prisotnost patoloških lastnosti, ginekološke bolezni, zlasti miomi maternice in endometrioza, predmenstrualni sindrom pred nastopom menopavze. Zelo pomembni so tudi gkihosocialni dejavniki: neurejeno družinsko življenje, nezadovoljstvo s spolnimi odnosi; trpljenje, povezano z neplodnostjo in osamljenostjo: pomanjkanje zadovoljstva pri delu. Duševno stanje se poslabša ob prisotnosti psihogenih situacij, kot so hude bolezni in smrt otrok, staršev, moža, konflikti v družini in na delovnem mestu.
Simptomi in potek. Značilne manifestacije pimakteričnega sindroma so vročinski utripi in potenje. Resnost in pogostost vročih utripov sta različni, od enkrat do 30 na dan. Poleg teh simptomov obstaja tudi povišanje krvnega tlaka, za vegetativno značilne krize. Psihične motnje so prisotne pri skoraj vseh bolnikih s CS, njihova narava in resnost sta odvisni od resnosti vegetativnih manifestacij in osebnih značilnosti. V težkih razmerah, v menopavzi, obstaja šibkost, utrujenost, razdražljivost. Spanje je moteno, bolniki se ponoči zbudijo zaradi hudih vročin in znojenja. Lahko pride do depresivne simetrije: znižano razpoloženje s tesnobo za zdravje ali strahom pred smrtjo (zlasti v hudih krizah s palpitacijami, zadušitvijo).
Pritrditev na svoje zdravje s pesimistično oceno sedanjosti in prihodnosti lahko postane vodilna v kliničnem zemljevidu bolezni, zlasti pri ljudeh z zaskrbljenim in sumljivim značajem.
V obdobju menopavze imajo ženske lahko ideje o ljubosumju, zlasti med tistimi, ki jih je tudi v mladosti odlikoval ljubosumen značaj, pa tudi pri osebah, nagnjenih k logičnim konstrukcijam, občutljivih, zaljubljenih, točnih. Ideje o ljubosumju lahko tako preplavijo pacienta, da njeno vedenje in dejanja postanejo nevarna v odnosu do njenega moža, njegove "ljubice" in do nje same. V takih primerih je potrebna hospitalizacija, da se izognemo nepredvidljivim posledicam.
Ideje o ljubosumju se običajno pojavijo pri ženskah, ki ne uživajo spolnega zadovoljstva. Dejstvo je, da je v času pred menopavzo (pred nastopom menopavze) veliko žensk povečalo spolno željo, ki iz različnih razlogov (impotenca pri možu, spolna nepismenost, redki spolni odnosi iz objektivnih razlogov) ni vedno zadovoljen. V primerih, ko redki zakonski odnosi niso povezani s spolno disfunkcijo pri možu, se lahko pojavijo sum in misli o možnem prešuštvu, ki so podkrepljene z napačno razlago resničnih dejstev. Poleg idej o ljubosumju spolno nezadovoljstvo (s povečanim spolnim nagonom) prispeva k pojavu psihosomatskih in nevrotičnih motenj (strahovi, čustveno neravnovesje, histerija itd.). Po nastopu menopavze se pri nekaterih ženskah spolna želja, nasprotno, zmanjša zaradi atrofičnega vaginitisa (suhost nožnice), kar pomeni zmanjšanje zanimanja za spolnost in na koncu vodi do neskladja v zakonskih odnosih.
Simptomi menopavze pri večini žensk se pojavijo dolgo pred menopavzo in le v majhnem deležu po menopavzi. Zato se obdobje menopavze pogosto razteza na več let. Trajanje poteka CS je v določeni meri odvisno od osebnostnih značilnosti, ki določajo sposobnost obvladovanja težav, vključno z boleznimi, in prilagajanja vsaki situaciji, pogojeno pa je tudi z dodatnim vplivom sociokulturnih in psihogenih dejavnikov.
Zdravljenje. Hormonsko terapijo je treba predpisati le bolnikom brez hudih duševnih motenj in brez duševnih bolezni. Zaželeno je izvesti nadomestno zdravljenje z naravnimi estrogeni, da se odpravijo simptomi, odvisni od estrogena (vročinski utripi, znojenje, suhost nožnice) in preprečijo dolgoročne posledice pomanjkanja estrogena (bolezni srca in ožilja, osteoproza-izguba kosti, ki jo spremlja krhkost in krhkost). Estrogeni ne pomagajo le zmanjšati vročinskih utripov, ampak tudi povečajo tonus in izboljšajo splošno počutje. Gestageni (progesteron itd.) Sami lahko zmanjšajo razpoloženje, ob prisotnosti duševnih motenj pa stanje poslabšajo, zato jih ginekologi v takih primerih predpisujejo po posvetu s psihiatrom.
V praksi se pogosto uporabljajo kombinirana zdravila estrogen-progestogen, da bi se izognili stranskim učinkom čistih estrogenov. Vendar pa dolgotrajna in včasih nesistematična in nenadzorovana uporaba različnih hormonskih sredstev vodi najprej k ohranjanju cikličnih nihanj v stanju predmenstrualnega sindroma (psevdopremenstrualni sindrom) in oblikovanju psihološke in telesne hormonske odvisnosti in hipohondrijski razvoj osebnosti.
Klimakterično obdobje se v takih primerih razteza na več let. Duševne motnje odpravimo s pomočjo psihotropnih zdravil (pomirjeval; antidepresivi; nevroleptiki v majhnih odmerkih, kot so frenolon, sonapaks, etaperazin; nootropiki) v kombinaciji z različnimi vrstami psihoterapije. Psihotropna zdravila lahko kombiniramo s hormoni. Imenovanje zdravljenja v vsakem primeru poteka individualno, ob upoštevanju narave in resnosti psihopatoloških simptomov, somatskih motenj, stopnje hormonskih sprememb (pred menopavzo ali po njej).
Načeloma je klimakterični sindrom prehoden, začasen pojav, ki ga povzroči obdobje starostno povezanih nevro-hormonskih sprememb v ženskem telesu. Zato je na splošno napoved ugodna. Učinkovitost terapije pa je odvisna od vpliva številnih dejavnikov. Čim krajše je trajanje bolezni in prej se začne zdravljenje, manj različnih zunanjih vplivov (psihosocialni dejavniki, somatske bolezni, duševne travme), boljši so rezultati zdravljenja.
Klimakterično obdobje... Vitamin E se uporablja tudi v kozmetologiji za ... od začetka pubertete do klimakterično obdobje vendar je njihovo število odvisno od ...
