Príznaky a liečba zlyhania obličiek u mačiek. Zlyhanie obličiek u mačiek

Základné ustanovenia

- prvý krok pri liečbe chronickej zlyhanie obličiek (CPN) u mačiek je objasnenie, ak je to možné, príčiny ochorenia obličiek.

- Najčastejším výsledkom histologického štúdia tkanív obličiek u mačiek s CPR je identifikácia obrazu chronickej intersticiálnej fibrózy.

- Po identifikácii príčiny výskytu CPN sa má začať Špecifická liečba Táto patológia obličiek.

- Pri liečbe mačiek s CPN sú informácie nevyhnutné na to a v akých množstvách zvierat jedli.

- Na zníženie klinických príznakov uémie by mačky s CPN mali obmedziť obsah bielkovín v diéte.

Úvod

Chronické zlyhanie obličiek (CPN) - často zistili patológiu u mačiek. Frekvencia identifikácie tejto patológie sa zvyšuje s vekom pacientov, a podľa práce, CPN sa nachádza v 1/3 všetkých skúmaných starých mačiek. Ak berieme do úvahy multiplikátnosť anomálií v zdravotnom stave, zvyčajne pozorované u starých zvierat, je zrejmé, že detekcia a liečba CPR vyžaduje významné diagnostické a terapeutické úsilie. Napriek tomu sa zlepšilo staré metódy liečby a rozvoj nových významne uľahčilo riešenie problémov vyplývajúcich z veterinárnych lekárov zapojených do terapie CPN u mačiek.

Etiológia chronického zlyhania obličiek

Pod CPN znamená stav, v ktorom má pacient aspoň 2 týždne azotymie obličkového pôvodu. Azotemia je zvýšenie močoviny dusíka a kreatinínu (COP).

Prvý krok pri liečbe CPN v mačkách je objasnenie, ak je to možné, príčiny ochorenia obličiek. Akýkoľvek patologický proces sprevádzaný zničením renálneho tkaniva môže viesť k CPN. V súlade s tým je známe rôzne príčiny, ktoré spôsobujú CPN v mačkách (tabuľka 1). Identifikácia príčiny CPNS v každom konkrétnom prípade zvyčajne vyžaduje nasledujúce štúdie: Analýza biochemického profilu krvného séra, analýzu klinickej močky, močový mikroflóra výskum, rádiografiu brušná dutina a / alebo jej ultrasonografia. Pacienti s CPN, s obličkami normálnej alebo trochu zvýšenej veľkosti, by sa mali vykonávať aj punkčnej biopsie obličiek, po ktorom nasleduje cytologická štúdia získaných bioptov.

Bohužiaľ, väčšina mačiek s CPN, ktorej obličky sú bilateally zmenšené, aby ste identifikovali príčinu CPN nemožno odhaliť. Najčastejším výsledkom histologickej štúdie tkanív obličiek u mačiek s CPN je identifikácia chronickej intersticiálnej fibrózy (tiež nazývaná chronická tubula intersticiálny jade alebo chronické intersticiálne jade. V tomto prípade je ochorenie obličiek utesnené, znížené veľkosť, ich povrch s palpáciou cez brušnú stenu je nerovnomerne. Histologické vyšetrenie Renálna tkanina odhaľuje zvyšujúcu sa intersticiálnu fibrózu s atrofiou renálnych tubulov rôzne stupne, nefroalcinóza a glomeroskleróza. Chronická intersticiálna fibróza je morfologická, nie etiologická diagnóza. Preto nie je špecifické a zrejme neodráža odpoveď obličkového tkaniva na akúkoľvek konkrétnu chorobu. S najväčšou pravdepodobnosťou intersticiálna fibróza je bežným patogenetickým výsledkom konečnej fázy vývoja akéhokoľvek poškodenia obličiek u mačiek predchádzajúcich vzhľadu absolútneho zlyhania obličiek.

Špecifická liečba je možná, ak je známa príčina CPN. U mačiek s glomerulonefritídou alebo nefrotickým syndrómom je potrebné identifikovať dôvody ochorenia spôsobenej ochorením (napríklad uzátnou leukémiou alebo vírusom imunodeficiencie). Liečba by mala byť zameraná na zníženie závažnosti proteinúrie, edému a najmä na oslabenie zápalový proces V glys. Hypoalbuminémia, vzhľadom na stratu proteínu cez slávnostné kapiláry, je počiatočnou príčinou edému, a teda zodpovedajúce klinická liečba Vyžaduje presné znalosti o stupni proteinúrie. Najlepšie je odhadnúť množstvo bielkoviny stratené s močom s použitím komplexného odhadu obsahu albumínu a kreatinínu v pomere séra (AC a COP) a obsahu proteínu v moči (BM) a COP (BM / COP). Vzhľadom k tomu, že mačky s CPN sa vyznačuje silnou variabilitou stupňa proteinúrie, pozadia (pred začiatkom liečby), hodnota vzťahu BM / CS by mala byť určená od každého pacienta aspoň dvakrát.

Závažnosť proteinúrie môže byť znížená obmedzením množstva proteínu v krmive a / alebo príjem inhibítora enzýmu konvertujúceho angiotenzín (IACF). Tieto dve spôsoby liečby sa môžu aplikovať samostatne, s mesačným intervalom, počnúc obmedzeniami krmivového proteínu. Účinnosť pridelenej terapie je potrebné monitorovať určovaním AC, COP a BM / COP u pacienta každé 2 týždne. Po výbere príslušnej diéty je možné odhadnúť užitočnosť použitia IAKF (napríklad 0,5-2 mg / kg enalaprilu na OS každých 24 hodín alebo 0,25-2 mg / kg benazeplla tiež na OS každých 24 hodín ). Treba poznamenať, že občasný IACF utláča funkciu obličiek u mačiek s CPN. Títo pacienti používajú tieto liečivá kontraindikované.

Trvanie účinnosti IACF a / alebo obmedzeného bielkovinového diétu by sa mala monitorovať určením BM / COP, COP a ACS každých 2-6 mesiacov. Vo vzniku edému sa vygeneruje použitie diuretík pôsobiacich v zóne slučky (napríklad furosemid v dávke 1-2 mg / kg každých 6-12 hodín na OS), hoci tieto lieky môžu spôsobiť dehydratáciu a zhoršenie obličiek funkcie.

stôl 1
Primárne ochorenia, ktoré môžu viesť k chronickému zlyhaniu obličiek u mačiek
Primárne miesto porážky	Ochorenie
Tubuline Interlassic Fabric	Chronická intersticiálna fibróza *
	Pyelonefritída (bakteriálna alebo plesňová)
	Hyperkalcemická nefropatia
	Nefropatia kvôli nedostatku draslíka
	Infekčná peritonitída mačiek (nečinná forma)
	Formácia NEOF
	Amyloidóza
	Polycystická oblička
Plavidlá obličiek	Systémová hypertenzia
	Glomerulárna hypertenzia
	Intravaskulárna koagulácia krvi
	Nodulárna polyarteritída
	Hypertyreóza (nie preukázaná)
Blugs	Glomerulonefritída
Blugs	Glomeruloscleeroz
Zbieranie rúrky / renálne loch	Ochorenie obličiek
Zbieranie rúrky / renálne loch	Perigénna pseudocystóza

* Chronická intersticiálna fibróza pravdepodobne odráža zmeny v morfológii renálneho tkaniva na mikroskopickej úrovni s akýmkoľvek poškodením obličiek u mačiek, ktoré sa vyvinuli do konečnej fázy zlyhania obličiek.

Tabuľka 2
Klinické príznaky uémie u mačiek
Príznak	Metódy liečby
Strata váhy	Zvýšte počet konzoly
Vlnitý	Antiweat prípravky
	Obmedzenie obsahu bielkovín v zadnej časti
	Korekcia elektrolytov a kyslých alkalických váh
Hyperfosfatémia
Hyperfosfatémia	Lieky spájajúce fosfor v tenkom čreve
Renálna osteodistria	Diéta so zníženým obsahom fosforu
	Lieky viažuce fosfor v tenkom čreve
	Kalcitriol
Metabolická acidóza	Laschovacie látky v diéte
Hypokalémia	Preložiť
Hypokalémia	Obohatenie stravy Kalia
Anémia	Udržiavanie požadovanej kalórie diéty
Anémia	Erytropoetin
Systémová hypertenzia	Antihypertonická terapia s alebo bez redukčného obsahu sodíka v diéte
Infekcie močových ciest	Antibiotická terapia
Progresia zlyhania obličiek	Diéta so zníženým obsahom fosforu
	Antihypertonické prostriedky (nie preukázané)
	Kalcitriol (nie preukázaný)

Bohužiaľ, málo známe o účinnosti liečby nefrotického syndrómu a glomerulonefritídy sprostredkovanej imuno sprostredkovanou u mačiek imunosupresorov a protizápalových prostriedkov. Použitie takýchto liekov môžete otestovať na zníženie zápalového procesu v glomerách a vznikajúcej proteinúrii. Moderné schémy sa však odporúčajú začať liečbu prevodom zvieraťa na diétu so zníženým obsahom bielkovín a príjmom IACF. U psov s výrazným proteinúriou je zvýšená koagulácia krvi veľmi často pozorovaná, čo vedie k tromboembolizmu, ale zriedka pozorovala u mačiek s nefrotickým syndrómom. Preto sa neodporúča použitie aspirínu alebo antikoagulancií typu aspirínu alebo kumarínu pre mačky.

Ďalšími dôvodmi výskytu CPN v mačkách môžu byť infekciou bakteriálnej obličiek, pergeneálna pseudocystóza, ochorenie obličiek a lymfosarkové obličky. V takýchto prípadoch by mala byť špecifická liečba nasmerovaná na primárne ochorenie.

Problémy včasnej diagnózy

Všetky metabolické a klinické anomálie u pacienta s podozrením z CPN by mali byť zistené v takom ranom štádiu. patologický procesČo najskôr. Tieto anomálie často zostávajú na subklinickej úrovni niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, kým sa vlastníkom zvieraťa zmení na veterinárneho lekára. Identifikovať chorobu skoré štádia Lekár musí využívať vyšetrenie zvierat najcitlivejším metódam analýzy, ako napr biochemická analýza Sérum. Je oveľa jednoduchšie ako liečiť zviera s ťažkými klinickými príznakmi. Dokonca aj podporná liečba by mala byť prísne individuálna, založená na výsledkoch funkčných a laboratórny výskum pacient. Prieskumy mačky by sa mali vykonávať každé 2-6 mesiacov alebo ešte častejšie, ak odhaľujú príznaky nestability alebo uémie.

Vlastnosti kŕmnych mačiek

Je potrebné zabezpečiť, aby zviera dostane požadované množstvo vody a energie. Pri liečbe CPN je množstvo spotrebovaného krmiva rovnako dôležité ako jeho kvalita. Keďže mačky s CPN sú často znížené chuť k jedlu, vyvinuté na liečbu tejto patológie dávok sa vyznačujú rôznymi chuťovými vlastnosťami. Veterinárny lekár Musia starostlivo zaregistrovať všetky zmeny v telesnej hmotnosti zvieraťa. Majiteľ, zase, musí starostlivo zaregistrovať množstvo mačky spotrebovanej mačkou, vykazuje svoje pozorovania s lekárom s každou návštevou. Počet potrebnej energie v rôznych mačkách sa veľmi líši. Ideálny tok energie poskytuje normálnu aktivitu a normálna hmotnosť Telo. Nedostatočné dodávky energie - približne<50 ккал/кг в день на фоне потери веса и ухудшения состояния. Внимание также следует уделить обеспечению животного необходимыми водорастворимыми витаминами, поскольку при полиурии часто развиваются авитаминозы.

Zvýšte množstvo krmiva spotrebovaného rôznymi metódami:

- Všetky zmeny stravy musia byť vykonané postupne.

- Je potrebné aplikovať rôzne formy krmiva (napríklad meniť suché potraviny na tekutinu).

- potraviny by sa mali zahrievať.

- Mali by sa použiť iba čerstvé potraviny (nesmie byť nevymazané konzervované krmivo odstránené každých 6-12 hodín).

Pre niektoré mačky je účinné pre časté krmivo z rúk majiteľa s malými časťami. Príjem krmiva sa môže zvýšiť s prísadami chuti, ako sú ančovičky alebo tuk. Mali by sa však vyhnúť excesom, pretože Môžete narušiť rovnováhu živín diéty, najmä ak je obsah niektorých z nich špecificky obmedzený. Zlepšuje sa živočíšne chuť a so zvýšenou fyzickou námahou. Niektoré špecifické typy liečby (napríklad liečba anémie, porušovanie rovnováhy elektrolytov alebo uremia) nepriamo zvyšujú fyzickú aktivitu mačky (pozri nižšie). Môžete sa pokúsiť zlepšiť svoj chuť do jedla u pacientov so zvieratami s liekmi (napríklad intravenózne podávanie 0,2-0,3 mg / kg diazepamu každých 12-24 hodín alebo 0,2-0,4 mg / kg oxazepamu na OS každých 24 hodín alebo 0,2-0,4 mg / kg Fluurazepama na OS každých 4-7 dní, alebo 1 až 3 mg ciprohetatadínu každých 12-24 hodín aj na OS na zviera). Niektoré mačky preložené do novej stravy počas hospitalizácie alebo počas útoku na uremia, znechutenie pre túto diétu sa vyvíja podobne ako v človeku. Preto prevod zvieraťa na novú stravu, ktorá bude pre neho pre neho hlavná, by mala začať doma a vo fáze relatívnej remisie ochorenia, t.j. Potom, keď mačka ešte nie je hospitalizovaná a netrpí uremia.

Uremický syndróm

Bez ohľadu na príčinu, ktorá spôsobila porážku obličiek vo všetkých mačkách s CPN, vznikajú podobné anomálie, ktoré určujú klinické príznaky a zmeny vo výsledkoch biochemického krvného testu. Najčastejšie sa tento príznačný komplex nazýva uremický syndróm alebo uémia (tabuľka 2). Mnohé klinické príznaky uremia sú nešpecifické. Patrí medzi ne depresia, ospalosť, slabosť, strata záujmu o komunikáciu a alianciu. Iné príznaky sú spojené so zdravotným postihnutím kŕmenia. Patrí medzi ne strata chuti do jedla, vracanie, vzhľad zubných kameňov. Okrem toho, keď je pozorovaná uémia:

- Ťažká azotemia, \\ t

- hyperfosfatémia so simultánnou sekundárnou hyperparatyreóziou renálneho pôvodu,

- Hypokalémia,

- metabolická acidóza, \\ t

- systémová hypertenzia,

- anémia,

- Zvýšenie straty funkcie obličiek.

Liečba by mala byť zameraná na identifikáciu, charakterizáciu a eliminovať akékoľvek anomálie.

Uremia: Diéta a iné typy liečby

Na oslabenie klinických príznakov uémie u mačiek, akonáhle koncentrácia močoviny v krvi pacienta bude viac ako 10-15 mmol / l, obsah proteínu v krmive musí byť obmedzený. Diéta močium by mala obsahovať približne 26-32% bielkovín pri výpočte suchej hmotnosti krmiva a spotreba proteínovej mačky by nemala prekročiť 3,8 až 4,5 g / kg telesnej hmotnosti denne. Niektoré mačky v intervaloch medzi podávaním je užitočné zaviesť fyziologický roztok (napríklad 20-40 ml / kg Ringerový roztok s laktátom subkutánne každých 24-72 hodín).

Pod uémou sa zvyčajne odhalí hyperfosfatémia, ktorej vývoj priamo závisí od stupňa porušenia funkcie obličiek a počet fosfátov spotrebovaných s krmivom. Ak chcete spomaliť rýchlosť vývoja funkcie obličiek na všetky mačky trpiace CPN s azotemskom, je znázornené obmedzenie obsahu fosforu v diéte. Diéta by mala obsahovať približne 0,5% fosforu na hmotnosť dura a spotreba fosforu by nemala byť viac ako 65-85 mg / kg telesnej hmotnosti denne. Účelom diéty a terapie v tomto prípade je dosiahnutie normálnej koncentrácie fosfátov v krvi (normo-fosfamiia).

Okrem diéty-anoterapie s obmedzeným obsahom fosforu počas 2-4 týždňov je tiež potrebné použiť činidlá spájajúce fosfor v tenkom čreve. Takéto prostriedky by sa mali podávať spolu s krmivom, počnúc dávkou 30-180 mg / kg na deň, až k dosiahnutiu normophojovosti. Na viazanie fosforu sa môžu použiť hliníkové alebo vápenaté soli. Hoci soli hliníka u ľudí môžu viesť k rozvoju osteodistrie alebo encefalopatie, nie sú prakticky žiadne dôkazy o takýchto komplikáciách u mačiek. Fosforové činidlá obsahujúce vápnik obsahujúce fosforu v niektorých mačkách môžu viesť k vápeniu. Aby sa zabránilo vzniku znechutenia zvierat na krmivo, väzbové fosforu prostriedky by mali byť dôkladne zmiešané s kvapalnými alebo konzervovanými potravinami a ich dávka sa postupne zvyšuje.

Hyper fosfamiia a zníženie syntézy 1,25-dioxi-cybín D (kalcitriol) v obličkách vedie u zvierat s KPR na vývoj sekundárnej hyperparatyreózy. Významná časť klinických porúch u zvierat s uremia je sprevádzaná nadbytkom parantormu. Táto skupina zahŕňa kremnú osteodistriu, anémiu, artritídu, kardiomyopatiu, encefalopatiu, glukózovú intoleranciu, hyperlipidémiu, imunosupresiu, myopatiu, pankreatitídu, svrbenie, ulcerácia pokožky, kalcifikácia mäkkých tkanív. Aj keď je zriadená úloha nadbytočného parantormu vo vývoji uremickej osteodistrie, príspevok tohto hormónu do patogenézy ostatných vyššie uvedených odchýlok je stále v mnohých smeroch.

OBMEDZENÁ DIMA FOSHOSPORA ALEBO SPOLOČNOSTI s činidlami viažucimi fosforu znižujú obsah paratgamónu u mačiek s CPN, ale normalizujú jeho úroveň. Je známe, že v mnohých prípadoch u psov s CPR sa pozorovalo dodatočný pokles obsahu pararátgamónu pri liečbe Calcitrigolom (2,5-5 ng / kg telesnej hmotnosti za deň na jeden OS medzi podávaním každých 24 hodín). Podobné účinky sú pozorované u mačiek. Zvieratá, ktoré sa vykonávajú terapiou kalcitrigolu, by sa mali starostlivo preskúmať každé 2-4 týždne, pretože V niektorých mačkách tento vitamín spôsobuje hyperkalcémia.

Aby sa zabránilo útokom zvracania na diétu so zníženým obsahom bielkovín, môžete pridať antihistaminové prípravky pôsobiace na H2 receptory (napríklad cimetidín v dávke 4 mg / kg na OS každých 6-8 hodín; Ranitidín, 1-2 mg / kg na OS každých 12 hodín, famotidín, 1 mg / kg na OS každých 24 hodín). Anti-ansulistické prostriedky centrálnej akcie by sa mali používať len príležitostne, s nevyhnutným.

Zostatok porušovanie draslíka

Na Polyúriu sa často pozorovalo u mačiek. Takáto odchýlka môže naznačovať nedostatočnú spotrebu draslíka a / alebo nadmernú kyslosť kysličiek, vystužením odstránenie draslíka močom. Hypercalémia príležitostne je pozorovaná v neskorších štádiách CPN a je spojená s oligirou alebo anuria.

Hypokalémia vedie k rôznym porušeniam, vrátane útlaku funkcie obličiek. V počiatočnom štádiu hypokalémie by malo byť zviera okamžite preložené do bohatej diéty draslíka s nízkou kyslosťou. Takáto diéta sú špeciálne navrhnuté pre liečbu CPN u mačiek. Ak chcete obnoviť normálnu koncentráciu draslíka v krvi, tento prvok je užitočný na získanie mačky (1-3 dojenie / kg telesnej hmotnosti za deň) vo forme glukonátu draselného zmiešaného s jedlom. Iné soli draslíka sú všeobecne horšie ako zvieratá, hoci niektoré mačky prenášajú potraviny obohatené o chlorid draselný. Po dosiahnutí EUKALEMIA sa môže znížiť dodatočné obohatenie krmiva týmto prvkom alebo dokonca zastaviť vôbec, v závislosti od výsledkov sériového stanovenia koncentrácie draslíka v sére.

Metabolická acidóza

Proteíny, najmä živočíšne pôvod, sú bohaté na aminokyseliny obsahujúce síru. Metabolizmus takýchto aminokyselín je sprevádzaný uvoľňovaním iónov vodíka. Výsledkom je, že mnohé krmivá vyvinuté pre mačky vedú k nasýteniu organizmu s kyselinami, nadbytok, z ktorého sa s porušením kyslej alkalickej rovnováhy vylučuje obličkami. Bohužiaľ, mačky so zníženou hmotnosťou renálneho tkaniva sú menej schopné odstrániť nadbytočné kyseliny. Vzhľadom na akumuláciu kyselín v tele sa vyvíja metabolická acidóza. To je zvyčajne spojené so zvýšením aniónov. Acidóza môže viesť k strate chuti do jedla a ospalosť.

Na kontrolu rovnováhy alkalickej kyseliny sa stanoví celkový obsah oxidu uhličitého alebo hydrogenuhličitanu séra. Účelom liečby je držať tieto ukazovatele v normálnych limitoch. Na dosiahnutie tohto cieľa sa k tomuto krmive pridávajú chránené látky (napríklad počiatočná dávka hydrogenuhličitanu sodného je zvyčajne 15 mg / kg každých 6-8 hodín a citrát draselný je 30 mg / kg každých 8-12 hodín). Výhodné je draslík vo forme solí kyseliny citrónovej.

Anémia v chronickom ochorení obličiek opotrebováva normokitotickú, normálnu chrómnu a nečistotu a je spojená s nedostatočnou syntézou erytropoetínu v obličkách. Aj keď akumulácia toxických zlúčenín v krvi a endokrinopatii (najmä sekundárna hyperparatyroidizmus) tiež utláčajú erytrogenézu a znižuje životnosť erytrocytov, význam týchto faktorov vo vývoji anémie je minimálny.

Klinické príznaky depresie sú strata chuti do jedla, znížená aktivita, strata záujmu o komunikáciu - sa často eliminujú zvýšením hematokritu, bohužiaľ, liečba anabolických steroidov a transfúzie krvi je málo použiteľné na mačkách. Vo väčšine prípadov účinne zvyšuje terapiu hematokritu rekombinantným erytropoetínom (50-100 jednotiek / kg subkutánne 2-3 krát týždenne). Po začiatku liečby by mali erytropoetínové mačky tiež poskytovať síran železitý v dávke 50-100 mg na OS každých 24 hodín. Použitie erytropoetínu vyžaduje dôkladnú kontrolu nad účinnosťou predpísanej dávky, pretože V prípade predávkovania je možná polycytémia. Účelom ošetrenia by malo byť dosiahnutie dolnej hranice normálnej úrovne hematokritu (30-35%).

Vo významnom počte mačiek (približne 25-40%) sa protilátka na tomto glykoproteíne vyrába pri použití rekombinantného erytropoetínu osoby. To vyvinie necitlivosť na liečbu. Neefektívna liečba môže byť tiež spôsobená prítomnosťou mačiek v leukémii zvierat, vírusovej infekcie alebo nedostatku železa. Na začiatku produkcie protilátok sa erytropoetínká ďalšia terapia stáva nemožným. S akumuláciou protilátok sa mnohé mačky stávajú necitlivými na erytropoetínu počas niekoľkých mesiacov alebo rokov. Tento liek preto by mal byť použitý na to, aby bol primerane možné, len pre tie zvieratá, ktoré je hematokrit<20% и имеются явные клинические симптомы анемии.

Systémová hypertenzia

V zlyhaní obličiek sa mačky zvyčajne vyvíjajú systémovú hypertenziu. Závažná forma systémovej hypertenzie môže viesť k hemorugetickým v sietnici a / alebo jeho oddelenie, záchvaty, hypertrofie myokardu a progresívnemu poškodeniu obličiek. Hypertenzia stredného alebo slabého môže poskytnúť komplikácie, ale malo by byť nainštalované.

Liečba hypertenzie by sa mala začať od merania krvného tlaku alebo identifikáciu orgánu, ktorý vykazuje poškodenie, ktorého je priamo systémová hypertenzia (napríklad retinálne oddelenie). Merania arteriálneho tlaku by mali vykonávať experimentálny špecialista u pacienta v pokoji (najmenej päť po sebe idúcich registrácie). Najpohodlnejšia nepriama metóda na meranie krvného tlaku u mačiek je ultrazvukom centrálnej artérie Dopplerometria. Vo všeobecnosti sa vyžaduje liečba, ak systolický krvný tlak u mačiek presahuje 170-200 mm Hg. Ak je zároveň diastolický tlak nie je menší ako mm Hg. A existujú klinické príznaky hypertenzného poškodenia, je potrebné začať špecifickú liečbu. Účelom liečby hypertenzie je zníženie krvného tlaku najmenej 25-50 mm Hg. Pri ukladaní stabilnej funkcie obličiek. V ideálnom prípade by mal byť systém arteriálneho tlaku normálny (systolický 100-140 mm Hg; diastolický 60-100 mm Hg; 80-120 mm Hg).

Anti-hypertonická terapia zahŕňa diétu so zníženým obsahom sodíka na pozadí príjmu IACF (napríklad enalapril v dávke 0,5-2 mg / kg na OS každých 12-24 hodín alebo benazeptic v dávke 0,25- 2 mg / kg na OS každých 12- 24 hodín) alebo antagonisty vápnikových kanálov (napríklad amlodipín v dávke 0,625-1,25 mg na OS každých 24 hodín na zviera). Kombinácie liekov sú vybrané v závislosti od účinnosti ich účinku na arteriálny tlak u tohto pacienta.

Na stanovenie potrebných dávok opačných liečiv je potrebné monitorovať účinnosť liečby. Účinok liečby sa odhaduje systematickými meraniami krvného tlaku a definíciu policajta spočiatku každých 2 týždňov a potom, keď je stanovená účinná dávka,

každých 3-6 mesiacov. V procese liečby sa dávky upravia. Ako vedľajšie účinky pri liečbe hypertenzie je možné pozorovať funkciu obličiek, celkovú slabosť a mdloby spojené s hypotenziou.

Liečba progresívnych ochorení obličiek

Často u mačiek s ochoreniami obličiek, existuje progresívny útlak funkcie obličiek na terminálnu uémiu. Dôvody pre to sú buď vývoj primárneho poškodenia obličiek alebo sekundárne faktory, ako je nadmerný tok fosfátov s podávaním alebo hypertenziou v systémových alebo glomerulárnych nádobách. Na spomalenie vývoja ochorenia obličiek je potrebné kontrolovať procesy procesov primárnej choroby a sekundárnych faktorov, ktoré môžu spôsobiť ďalšie poškodenie obličiek. Napríklad zviera s azotemskom ukazuje diétu so zníženým obsahom fosforu a liekmi, ktoré viažu fosfor v tenkom čreve (pozri vyššie). Pre mačky trpiace miernym CPN s azotemskom sa navrhuje diéta so zníženým obsahom bielkovín (pozri vyššie), hoci tento návrh nie je jednoznačný. S priemernou a ťažkou formou azotemmie, aby sa znížila závažnosť ochorenia, je znázornená diéta so zníženým obsahom proteínu. Na základe výsledkov štúdií uskutočnených na iných živočíšnych druhoch môže použitie IAKF znížiť systémový arteriálny a intraklomerny tlak, znížiť závažnosť hypertrofie glomerulo a zasahovať do účinku mnohých rastových faktorov podporujúcich vývoj progresívnej glomerulosklerózy a intersticiálnej fibrózy. Vhodné prostriedky na terapeutickú liečbu sú enalapril (0,5-2 mg / kg na OS každých 12-24 hodín) alebo benazepril (0,25-2 mg / kg na OS každých 12-24 hodín).

Pozorovanie chorých zvierat

Vo všetkých mačkách trpiacich nzotymiou by sa mala vykonať analýza moču, štúdium bakteriálneho siatia moču, definíciu policajtov, sérových elektrolytov, merania hematokritu a krvného tlaku každé 3-6 mesiacov. S nestabilitou funkcie obličiek alebo ak KS\u003e 4 mg / dl, alebo so systémovou hypertenziou, tieto štúdie by sa mali vykonávať častejšie. Raz za rok by zvieratá mali študovať biochemické indikátory krvi a jeho kompletný bunkový vzorec.

Naše domáce zvieratá trpia rovnakými chorobami, pretože sme ľudia. Nie je cudzinec na domáce zvieratá a. Jeden z nich je ostrý u mačiek. Teraz o ňom budeme hovoriť.

Syndróm renálnej insuficiencie

Áno, áno, zlyhanie obličiek v mačkách, mačkách, psoch, ľudia nie sú chorobou, konkrétne syndróm, ktorý sa náhle vyskytuje. Nič neporušuje problémy, pretože zviera prudko začína cítiť neobjavenie. Majiteľ nerozumie tomu, čo sa deje so zvieraťom, ako mu pomôcť a prečo sa obľúbený okamžite stočil z bolesti.

Čo sa stane so zvieratami vo vývoji syndrómu zlyhania obličiek? Po prvé, obličky zomrú: nefróny (ak je to jednoduché, potom tieto renálne bunky) skutočne zomrie, takže funkcia orgánu nie je úplne splnená. Výsledkom je, že moč prestane byť vyrobený a výstup. Ale Urina je "produkt", vytvorený po vyčistení obličiek krvi.

Súhlasím, ak sa krv neodstráni, potom je plná toxických látok. Výmeny výmeny dusíka sa začínajú vykopať. To vedie k intoxikácii (sebaobrana) celého tela, všetkých orgánov, každej bunky tela. Kyselina-alkalická rovnováha je narušená, všetky typy výmeny.

Chronická insuficiencia (CPN) je vytvorená dlhé obdobie - až niekoľko rokov. Najčastejšie je tento syndróm registrovaný u starších mačiek - starší ako desať rokov. A žiť s takýmto problémom, že zviera môže dlho.

Výsledkom je, že zviera bez núdzovej pomoci a v spustenej situácii u niekoho zomrie. Ale prečo sa na mačke vyskytne akútne zlyhanie obličiek?

Príčiny zlyhania obličiek

Skôr ako začnete hovoriť o dôvodoch, ktoré vedú k rozvoju syndrómu, stojí za zmienku, že chronické zlyhanie obličiek u mačiek je horšie ako liečba, zvieratá s kronikou umierajú oveľa častejšie ako pri akútnom priebehu (dodané pretrvávajúcu správnu liečbu) .

Najčastejšie má mačka zlyhanie obličiek v dôsledku patologických procesov v samotných obličkách (napr. Zápalové procesy). Banál Jade, zničenie liekov alebo toxíny obličiek alebo dokonca infekčné ochorenia môžu vyvolať vývoj syndrómu.

Problémy s obličkami často vyskytujú z dôvodu nepriameho vplyvu na orgán. Napríklad, s dehydratáciou (krv sa stáva hrubým, horším "čerpaním", preto je horšia, ako je čistená), ako aj komplikácia leptospirózy a piroplazmózy, keď sú červené krvinky (červené krvinky) zničené.

A čím dlhšie zviera zostáva bez liečby, tým ťažšie následky. Merané nefróny zabraňujú normálnemu prietoku krvi a výživy zvyšku obličkových buniek. Kyslík Starvation provokuje smrť ešte viac nefron. Akonáhle "pracovný povrch" obličiek znižuje, proces čistenia a neutralizujúcej krvi je zlomený. Krvné cievy sa šíria na toxíny a výmenu produktov (vrátane dusíka).

Z dôvodov, nádory obličiek môžu byť pripísané (mechanicky interferovať s močom), porušenie funkcií štítnej žľazy a (vrátane cukru cukrovky), časté zápalové procesy urogenitálneho systému a dokonca aj otravy môžu vyvolať vývoj zlyhania obličiek v mačke . "Trigger" pre CPNS môže slúžiť ako problémy s obličkami (Jade, pyelonefritída, amyloidóza, nádor).

Aktualizácia: apríl 2019

Zlyhanie obličiek je hromadná choroba, ktorá sa odráža v práci takmer všetkých systémov organizmu, a klinicky sa prejavuje len vtedy, keď je už ovplyvnených 65-80% renálneho tkaniva. Čím skoršia diagnóza je zvýšená, tým dlhší je najobľúbenejší pekný petime po vhodnej terapii.

Príčiny zlyhania obličiek a jeho typov

Zlyhanie obličiek je takýto patologický stav, v ktorom obličky úplne nevykonávajú svoju excretovú funkciu alebo prestanú ju vykonávať vôbec. Kvôli porušeniam v prevádzke vylučovacieho systému v tele, zostatky sa narušujú: kyselina-alkalická, voda-soľ a osmotické. Je to tieto porušenia, ktoré vedú k problémom v stave iných vnútorných orgánov.

Zlyhanie obličiek pre prietokové a vonkajšie prejavy sa stane:

akútny (OPN);
chronické (CPN).

Choroba sa považuje za úplne nevyliečiteľnú a v niektorých prípadoch môže viesť k smrti mačky. Ale včas, menovaná liečba umožňuje spomaliť svoj rozvoj a progresiu, predĺženie relatívne normálneho života domáceho maznáčika.

Hlavným dôvodom rozvoja zlyhania obličiek - ochorenia sprevádzané priamym poškodením obličiek. S prejavom klinických príznakov je takmer nemožné odhaliť presnú príčinu jeho vzhľadu. S akýmikoľvek ďalšími štúdiami sa po nastavení klinickej diagnózy zistí poškodenie alebo znovuzrodenie renálnych tkanív, čo je charakteristické pre takmer všetky existujúce patológie obličiek.

Najčastejšie príčiny renálnych patológií:

Častý zápal obličiek, ako aj nesprávny alebo neúplný liek;
toxické alebo mechanické poškodenie obličiek;
glomerulonefritída (lézia glomerulárnej zóny);
vrodené patológie;
infekčné ochorenia a bakteriálne lézie (pyelonefritída);
procesy nádoru (dobré aj malígne), rušivé vylučovacej funkcie obličiek;
renálna polycystická (genetická choroba zvláštna pre mnoho exotických mačiek, sprevádzaných tvorbou dutín v obličkách naplnenom kvapalinou);
autoimunitná glomerulonefritída (genetická predispozícia);
jednostranná hypoplasia (keď jedna oblička výrazne zaostáva vo vývoji z iného, \u200b\u200ba v starobe, telo postihnuté patológiou jednoducho odmieta - sa nachádza len u mačiek).

Mačky majú plemená, ktoré majú predispozíciu na zlyhanie obličiek:

Klasické príznaky

Symptómy akútneho a chronického zlyhania obličiek sa líšia. Okrem toho diagnóza CPN môže byť dodávaná len laboratórnymi testmi krvi a moču. Existuje však množstvo príznakov, pre ktoré môže majiteľ mačky jasne pochopiť, že domáce zviera má zdravotný problém na pozadí porušenia obličiek.

Hlavné príznaky funkcie obličiek:

Problémy s obličkami takmer vždy začínajú v mačkách po 8 rokoch. Zvyčajne si majiteľ oznámenia:

zníženie aktivity, ale váhajú všetko do staroby, preto neplatí silnú pozornosť;
s dychom mačky z úst, môžete chytiť vôňu amoniaku, takmer neustále toky slín;
zviera je zjavne pitie veľa a často toľko stúpa. Normálne, mačka ide na toaletu na toaletu do 3-krát denne, s obličkovým patológiou, frekvencia môže dosiahnuť až 8-10 krát (v priemere, 5-krát už nie je normou). Prebytok uvoľneného moču je určený prehliadkou mokrej rozkroku, pretože Počas močenia má čas, aby sa dostal na toxikte. Z tohto dôvodu, rozkrok je neustále lízanie;
zmizne chuť k jedlu, zatiaľ čo mačka je veľmi tenšia - rebrá začínajú byť vnímaní alebo povedané, brucho v regióne ileum;
ružový sliznica sa stáva jasne bledým;
dánky sa objavujú, počnúc od spodných častí labiek, postupne sa šíriť na tele (zvýšenie labiek v objeme, stávajú zbytočne mäkkými, potom sa v hrudníku a brušných dutinách sa objavujú mäkký edém);
teplota začína skočiť, a to ako v smere zvyšovania a nadol.

V zložitejších prípadoch:

existuje všeobecná inhibícia;
známky silnej dehydratácie (matná vlna, koža nie je rámec po kolíku, suché sliznice a oči);
mačka prestane močiť vôbec (na deň, keď zviera nikdy nevyjde "v malých");
náhle a nevysvetliteľné zvracacie nutky sú rýchlo, krv môže byť prítomná vo zvracaní;
zmeny stoličky - v mačke alebo zápche, alebo krvavnej hnačke;
je ovplyvnený nervový systém - sa môžu objaviť kŕče alebo kliešte (jednotný donever).

Fotky od užívateľa OPN a CPN


Opuch golierovej zóny	Yazovki v cestovinách	Edems predných labiek

Akútne zlyhanie obličiek

V závislosti od ktorej fázy došlo k porušeniu funkcií, ostrá patológia je klasifikovaná pre tieto typy:

Predné zlyhanie

Je spojený so znížením objemu cirkulujúcej krvi cez obličky, a nie s ich bezprostrednou porážkou. Štát často predchádza akékoľvek šokové stavy, ktoré sú nevyhnutne sprevádzané ostrým poklesom krvného tlaku. Toto je prvý (počiatočný) štádium akútneho zlyhania obličiek.

Hlavné príčiny výskytu:

akútne kardiovaskulárne zlyhanie;
solárne alebo tepelné štrajky;
hemoragický šok kvôli ostrému masívnemu krvácaniu;
traumatický šok po rozsiahlych a ťažkých zraneniach;
hypovolemický šok kvôli vážne dehydratácii tela mačky;
závažné infekcie;
intoxikácie.

Renálna insuficiencia

Vzniká s porážkou tkanív a štruktúr obličiek.

Základné provokujúce dôvody

bakteriálne alebo vírusové lézie obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, intersticiálna nefritída);
intoxikácia liečiv (použitie nesteroidných protizápalových liekov alebo aminoglykozidov);
otravy snakových jedov;
Ťažké infekcie angažovanosť obličiek (vírusová imunodeficiencie alebo napríklad leptospiróza);
Syndróm DVS (zvýšená koagulácia krvi) s ťažkou sepsou, toxoplazmózou alebo intoxikácia hemolytických jedov, keď sa pozorovalo masívne deštrukcia červených krviniek a obličková trubica je upchatá bez voľného hemoglobínu (vzácny a nebezpečný stav pre život zvieraťa);
anilín poškodenie obličiek, etylénglykol alebo soli niektorých ťažkých kovov.

Dažďová insuficiencia

tiež nevedie k priamemu poklesu tkanív obličiek, ale je spôsobený mechanickým blokovaním alebo stláčaním močových oddelení močového systému (močového mechúra, uretera, uretry).

Dôvody:

zranenia vnútorných orgánov malého panvy;
urolithiasis s blokovaním močových ťahov kameňmi;
nádory.

Priaznivá prognóza môže byť vykonaná v prvom a tretí prípad, v druhom - od opatrného na nepriaznivé.

Ako sa prejavuje?

Symptómy sa vyznačujú ich náhovorou, ako aj rýchlosťou vývoja v krátkom časovom období.

Čo vidia majitelia:

mačka prudko sa stáva pomalým a neaktívnym;
zdá sa, že silná smäd;
Úplne zmizne chuť k jedlu, nulová reakcia aj na pochúťky;
Časté zvracanie hovorov, z ktorých mačka nestane ľahším;
moč sa stáva ružovou z krvi;
pri blokovaní ciest, mačka pôjde na toaletu, ale keď sa snaží ísť na toaletu moču nebude alebo nebude vyniknúť s kvapkami;
výkyvy v objeme pridelených močom, a to ako vo veľkom aj v menšej strane;
zodpovedajúce kŕčom a kliešťom (jednorazové svalové zášklby);
mačka môže ísť na koho - po dobu 2-3 dní, zviera údajne spí, ale telo je trochu chladnejšie ako obvykle. Z smrti je stav charakterizovaný slabou dýchacími aktivitami a neexistuje žiadny telový rocker.

Čo vidí veterinárny lekár?

zachytí vôňu acetónu alebo amoniaku z úst mačky;
poznamenáva pokles krvného tlaku (s vopred izolovaným typom);
telesná teplota pri meraniach je zvyčajne pod normou, ale s infekčnými infekciami sa často zvyšuje;
počas pozastavenia bedrovej oblasti sa určujú zväčšené obličky, vyjadrené bolestivosť (mačka meows, sa snaží vyhnúť sa kontroly);
zistí sa mestská bublina, ako aj voľná kvapalina v brušnej dutine alebo subkutánnom tkanive s močovými orgánmi.

Aké testy ukazujú:

krvná biochémia: kreatinín, glukóza a fosfáty;
zavlažovanie: Vysoký proteín, malá špecifická hmotnosť, prítomnosť červených krviniek a glukózy, zrazenina z krvných buniek (neutrofily, valce, epiteliálne bunky, lymfocyty).

Chronické zlyhanie obličiek

Porušenie funkcie obličiek v tejto forme samozrejme sa rozvíja veľmi dlhé a je spôsobené tým, že tento orgán postupne zbavený vylučovacích funkcií. Tam je náhrada nefrónov (štrukturálne obličkové jednotky) pripojením tkaniva, sú vytvorené jazvy, obličky je vrásní a stráca jeho pracovné schopnosti. Často sa nachádza v starých zvieratách.

Nasledujúce hlavné fázy zlyhania obličiek sú prakticky pridelené veterinármi:

Latent (skryté). Toto obdobie je, keď je práca obličiek už porušená, ale patológia sa nezobrazuje žiadnym spôsobom. Môžete identifikovať niektoré odchýlky v analýzach, ale sú zriedkavé, pretože Na to nie sú žiadne explicitné údaje.
Počiatočné. Toto obdobie pokrýva až niekoľko mesiacov a je sprevádzané mazanými symptómami, ktoré zvyčajne nie sú pripisované obličkami. Ukazovatele krvi sú pozorované zrejmou patológiou.
Konzervatívny. Najčastejšie sa diagnóza CPN zvýši počas tohto obdobia - história chorôb a života, priame indikátory a indikátory dusíka a kreatinínu v krvi dávajú všetky dôvody.
Terminál. Odchýlky sa začínajú prejavovať v práci iných orgánov, hladín kreatinínu a močoviny v krvi. Zviera zomrie bez hemodialýzy alebo chirurgického zákroku.

Na 3 a 4 etapy diagnózy dať najjednoduchší spôsob, že je to dôvod starostlivej a nepriaznivej prognózy. Symptómy v chronickom priebehu zlyhania obličiek sa začínajú prejaviť, keď sú obličky poškodené aspoň do 65-70% (niekedy až 80%).

Pravdepodobné dôvody

výmenné patológie (diabetes mellitus, amyloidóza - narušenie proteínového metabolizmu v tele);
proces nádoru v obličkách;
transformácia z akútneho zlyhania obličiek;
proti pozadia chronickej pankreatitídy (zápal pankreasu);
urolithiasis obličiek;
akékoľvek chronické ochorenia obličiek spojené s vírusmi alebo baktériami (pyelonefritída);
nedostatočne znázornené obličky a ich štruktúry;
renálna polycystická (v celom tele "obličiek sú tvorené obmedzenými dutinami s tekutinou. Najčastejšie mačky trpia Peržicami).

So všetkou rozmanitosť dôvodov, ktoré provokujúce chronické zlyhanie obličiek, presne zistí prakticky nie je možné kvôli hlbokému znovuzrodeniu obličkových konštrukcií v čase diagnózy

Ako sa prejavuje?

Stupeň prejavu príznakov priamo závisí od stupňa poškodenia obličiek v čase detekcie odchýlok.

Čo vidia majitelia:

mačka tam úplne zastavila;
utláčané a pomalé, väčšina času spí;
zviera je jasne tenšie, rebrové oblúky sa začínajú odvolať a dostať brucho;
takmer konštantné sliny, nevoľnosť (prejavuje sa na trvalú stratu perier a nosa), periodické zvracanie, ktoré nesúvisia s jedlom alebo vodou;
perversion chuťových preferencií - mačka môže začať jesť nepriateľské predmety (napríklad granule toaletných plnidiel);
zviera často začalo ísť na toaletu (až 6-8 krát denne) a množstvo moču sa môže zvýšiť a môže sa znížiť;
zvýšená nervová excitabilita, nedostatočné reakcie na hlasné zvuky (mačka je vystrašená, aj keď je hlasno zavolaná - zášklby, stlačené na podlahu alebo prechádza);
existuje zápcha, za sebou je pozorovaná každých pár dní;
v terminálnom štádiu môže byť zmätok vedomia označená, zášklby jednotlivých častí tela alebo labky (kliešťov), kŕče, kómy.

Čo vidí veterinárny lekár?

rozsiahly edém, počnúc labkami a otočenie na hrudník a žalúdok;
spomalil srdcový rytmus (bradykardia);
krvný tlak skočí (hypertenzia);
vlna je tmavá, krehká, ktorá nie je presne naskladaná, s časťami alopécie;
hmatateľné zmäkčenie tvárových kostí počas pastičky (na pozadí nedostatku vápnika a nadbytku fosforu);
prikladanie slizníc v ústach;
stomatitída s vredmi na špičke mačacieho jazyka (dôležité klinické označenie);
obličky sú ľahko fascinované a zmena ich veľkosti sa deteguje na akúkoľvek stranu (zvýšenie alebo vrásky).

Aké sú testy?

zrejmá anémia;
v krvi skočí hladinu kreatinínu a glukózy;
cukor a proteín sa nachádza v moči, jeho pomer sa znižuje.
Ultrazvuk:
- zmena obrysov obličiek (často nepravidelnú pri vysielaní);
- zmena veľkosti (zvyčajne sa znižuje, ale môže sa zvýšiť).

Diagnostické funkcie

Štát, v ktorom sa porušuje v prevádzke vylučovania systému, sú zriedka určené externými príznakmi - pri symptómoch, ktoré sa dajú predpokladať alebo podozrenie na chorobu. To je tiež vysvetlené skutočnosťou, že symptómy sú "skryté" na iné choroby, ktoré sú vylúčené len s pomocou dodatočných výskumných metód.

Presná diagnóza zlyhania obličiek sa vykonáva len v súlade s výsledkami komplexného vyšetrenia s povinným správnym správaním: \\ t

kontrola a zber podrobnej anamnézy (história choroby a životného štýlu);
laboratórne testy moču a krvi;
Ultrazvukové obličky a brušné orgány;
x-ray obličky.

Diagnóza CPN je umiestnená až po laboratórnych testoch krvi a moču.

Pri analýze moču, značky:

zvyšovanie úrovne proteínu (proteinúria);
prítomnosť leukocytov a erytrocytov;
prítomnosť sedimentu;
zníženie jeho hustoty (izostenuria);
posun pH do kyslej strany.

Krvná chémia:

zvýšená močovina;
rast úrovní kreatinínu;
výkyvy v počte bielkovín do ktorejkoľvek strany;
zníženie hladiny draslíka;
pestovanie hladiny vápnika, horčíka a fosforu (na CPR);
zlepšite hladiny sodíka.

Všeobecná analýza krvi:

zníženie hematokritu;
zníženie hladín hemoglobínu;
zvýšenie počtu leukocytov;
pokles hladín krvných doštičiek a lymfocytov.

Diferenciácia OPN a CPN:

keď OPN nemá čas na rozvoj anémie v dôsledku pohybu pohybu, je jasne vyjadrený na CPN;
CPR hladko začína a dlho trvá, v čase diagnózy je prognóza najčastejšie nepriaznivá; OPON sa zrazu prejavuje náhle s bleskom, prognóza je priaznivá s včasnou diagnózou a správnou liečbou;
keď sú obličky, s KPR, sú takmer vždy bezbolestné, zatiaľ čo s OPON je jasne vyjadrený syndrómom bolesti;
keď je NPN klinika jasná, s CPN - nie alebo veľmi mazané.

Existujú opatrenia pre prevenciu?

Napriek tomu, že väčšina chorôb môže byť profylovaná, zlyhanie obličiek môže byť odhalené len v počiatočnom štádiu vývoja s pravidelnými ročnými lekárskymi vyšetreniami a v starých mačkách, keď sa odovzdajú krvné testy a moču každých šesť mesiacov. Ak tieto postupy nebudú robiť so zvieraťom, potom sa choroba odhalí už v stave, keď sa nemožno vyliečiť vysoké riziká.

Pravidelné inšpekcie by mali byť doplnené správnou a vyváženou výživou (v ideálnom prípade, je to "mokré" krmivo priemyselnej výroby). Viac vlastníkov nemôže urobiť nič, aby sa zabránilo vzniku nedostatočnosti v diele obličiek u mačiek.

Liečba

Treba opakovať, že úplne táto patológia nie je eliminovaná. Obličky sa vracajú do stavu maximálnej funkčnosti, čo najviac s konkrétnym stupňom lézie. Musím ovládať prácu obličiek, s určitým lekárom periodicitu, ktorý prejde potrebných testov. Liečba bude priamo závislá od toku - akútna alebo chronická.

Postup liečby OPON

Detekcia a eliminácia hlavného dôvodu.
Stiahnutie zvieraťa zo stavu dehydratácie.
Eliminácia hemolýzy.
Demontáž intoxikácie.
Hemodialýza (najmä závažné prípady).
Restoratívna diéta.

Postup na liečbu CPN

Podpora stimácie stravy a chuti do jedla.
Normalizácia krvného tlaku a kompenzácie zlyhania srdca.
Reštaurovanie rovnováhy vody, kyseliny a minerálne.
Eliminácia príznakov anémie.
Vitaminizácia.
Hemodialýza.

Zoznam použitých liekov

Nižšie je uvedený zoznam najčastejšie používaných v renálnej insuficiencii liekov. Kombinujte lieky a vyrábate terapeutické liečebné režim z nich len veterinárny lekár! Je prísne zakázané sa pokúsiť zapojiť sa do sebaobsluhy domáceho maznáčika!

Antibiotiká

Aby sa eliminovali primárne faktory nedostatkov obličiek (pyelonefritída), sú predpísané fluorochinolónové antibiotiká, ktoré nedávajú dodatočné zaťaženie zaťaženia:

eNTEROFLOXACIN: Intramuskulárne v 5 mg / kg mačky po dobu 5 dní. V zriedkavých prípadoch môžete predĺžiť kurz na 7-10 dní;
cIPROFLOXACIN: 5-15 mg / kg hmotnostný kurz do 5 dní.

Hormonálne lieky

Použitie glukokortikoidov pomáha potlačiť imunitné reakcie provokujúce glomerulonefritídu, zvýšiť diurézu (keď je antidiuretický hormón potlačený), odstráňte edém priamo do renálnych tkanív, ako aj zvýšenie chuti do jedla.

V prípade akútneho priebehu ochorenia je najlepšie začať:
- dexametazón: 0,2 mg / kg intramuskulárne alebo intravenózne pred stabilizáciou celkového stavu a normalizácie rovnováhy vody.
Ďalej môžete ísť na:
- metylprednizolón: 3 mg / kg intravenózne raz denne počas 4-5 dní;
- prednizolón: 0,5-3 mg / kg, v závislosti od stavu mačky, dvakrát denne s ďalším prechodom na nosný kurz v podobnom dávke, ale raz a každý druhý deň.

Diuretické lieky

Sú vymenovaní v každom prípade: furosemid (považovaný za najlepší zlyhanie obličiek): 0,1 ml / kg dvakrát denne vo svaloch. Sledujte efekt. S jeho neprítomnosťou je prípustné zvýšenie dávky 2-3-4 krát.

Strata draslíka sa dopĺňa špeciálnymi liekmi obsahujúcimi draslík, ale vždy pod laboratórnym kontrolou jeho obsahu krvi: Panangin (Asparkama). Aplikácia: Vnútri 1 tabletu / 10 kg hmotnosti až 3 krát denne pred stabilizáciou stavu.

Laxatíva

Laxatíva, keď je oneskorenie stolice a dlhá zápcha:

laktulóza (Duhalak), Lactusan: Vnútri 0,5 ml / kg, kým sa stojka normalizuje. Môžete si vziať na koniec všetkých terapeutickej terapie, pretože nespôsobuje závislosť;
bifidum 791 Bug - živé baktérie, ktoré zlepšujú črevné trávenie a urýchľujúca defekáciu: 1 dávka na 1 mačku vo vnútri s miernym množstvom ochladenej varenej vody počas liečby.

Riešenia rehydratácie a živín

Intravenózne alebo subkutánne kvapky s rehydratačnými a výživovými roztokmi, ktoré obnovujú soľ a minerálne výmeny, ako aj eliminácia stavu dehydratácie:

ringer-locke + roztok glukózy 40%: 500 ml + 50 ml;
trisole: 7% z celkovej hmotnosti tela sa vypočíta raz;
rehydratuje zmes glukózového roztoku 40% + vitamín C 5% + rybár: 15-55 ml / kg pomaly kvapky v závislosti od závažnosti dehydratácie.

AntEmetická terapia

mETOKLOPRAMID: 0,5-0,7 mg / 10 kg hmotnosti subkutánne alebo intramuskulárne, ako sa objavil zvracanie, ale nie dlhšie ako 5 dní;
ondansetron: 0,5 mg / kg vo svaloch symptomaticky.

Znížený tlak

Zníženie krvného tlaku sa dosahuje inhibítormi ACE:

enalapril: Dávkovanie je vybrané individuálne pre každé zviera. Cieľová (maximálna) Aktívna dávka 0,5 mg / kg hmotnosti mačky - bezprostredne nemôže byť povolená tak, aby nevyvolala prudký pokles poklesu a kolaps. Musíte začať od 1/8-1 / 9 dielov z cieľovej dávky, aby ste sa dostali na telo na telo na hypotenzný účinok. Rýchla dávka postupne až do normalizácie štátu. Podpora dávky: ½ časti cieľa;
ramipril (neaktívny proliečivo): 0,125 mg / kg hmotnosti raz denne.

Pre kardiovaskulárny systém

Kardiogénne prípravky na podporu stavu kardiovaskulárneho systému:

kokarboxyláza: 1-1,5 ml na mačku (5 mg / kg) alebo dvakrát denne intramuskulárne (niekedy sú vyrobené subkutánne alebo intravenózne);
rioxín: 0,1 až 0,2 g / 10 kg intramuskulárne alebo intravenózne;
sulfocamphocaine: 0,1 ml / kg hmotnosti subkutánne až do normalizácie stavu.

Detoxikačné prostriedky

enterosgel: 20 g / 10 kg hmotnosť Pitomician raz denne;
laersin: 0,5-2 ml na zviera 1-2 krát denne počas 10-14 dní;
plazmaferéza (odstránenie z toxínov krvných prietokov čistením krvnej plazmy s roztokmi proteín-soľ);
sirePar: 1,5-3 ml každý deň pred príznakom intoxikácie;
lesfenefryl (na odstránenie dusíkatých látok z krvi): na ½ lyžičky. Na jednom zvierati s malým množstvom vody vo vnútri 1 krát / deň na mesiac.

Odstránenie anémie

Udržiavanie procesu tvorby krvi na elimináciu anémie sa dosiahne hematopoetickými liekmi:

recormon: 25-50 jednotiek / kg 1-3 krát týždenne pred dosiahnutím úrovne hematokritu 30%. Liečivo sa neustále berie, ak nie je možné dosiahnuť požadovanú úroveň;
upsoferran: Raz v dávke až do 0,5 ml na zviera vo svaloch alebo subkutánne;
gemobalance: Keď je mačka hmotnosť až 5 kg - 0,25 ml, viac ako 5 kg - 0,5 ml intravenózne alebo intramuskulárne 1-3 krát týždenne s priebehom 7-10 injekcií.

Liečiť stálych drog

V akútnej forme zlyhania obličiek, použitie činidiel krvacích prvkov na prevenciu gastrointestinálneho krvácania;

ditinon: 0,5 ml až dvakrát denne počas 5-7 dní;
vikasol: 1-2 mg / kg raz denne. Middlový kurz: 3-5 dní.
kyselina aminokaprónová: 8-10 mg / kg perorálne (cez ústa).

S absenciou chuti do jedla

Sú úzkoou nutričnou zmesou, ktorá je daná 5 ml, s injekčnou striekačkou bez ihly alebo malej gumovej hrušky. Zloženie zmesi: 100 ml mlieka a vody, 1 TSP Škrob, 2 ppm Cukor - privedený do varu. Potom sa do ukateného roztoku pridáva celá surová kuracia vajcia a 1 sranná mesima tableta. Ako dopĺňa chuť k jedlu, časový interval sa znižuje a množstvo zmesi sa zvyšuje.

Podporovať GTC

V zlyhaní obličiek dochádza k produkcii gastrín (hormón aktivácie trávenia), čo je dôvod, prečo je v žalúdku vytvorená mnoho žalúdočnej kyseliny. Močovina v boku v žalúdku sa zmení na amoniak alkohol, dráždi žalúdočnú sliznicu a môže vyvolať peptické ochorenie. Zachovať prevádzku gastrointestinálneho traktu a ochrany žalúdočnej sliznice:

ranitidín: 2 mg / kg vo forme pomalých intravenóznych injekcií alebo 3,5 mg / kg vo vnútri dvakrát denne v rovnakých intervaloch;
fAMOTIDINE: 0,5-1 mg / kg intravenózne alebo subkutánne až dvakrát denne.

Diéta

Diéta v liečbe niektorého z ich foriem zlyhania obličiek zohráva vedúcu úlohu. Trvá najmenej 6-9 mesiacov, je zakázané ísť na obvyklú výživu mačiek bezprostredne po prechode príznakov!

Nemôžete kŕmiť:

mliečne výrobky;
v nadmerných mäsových výrobkoch;
fish tuk;
výrobky obsahujúce prebytok vitamínu A;
pridajte soľ.

U mačiek môžete použiť hotové diétne krmivo priemyselnej výroby (s močovinou na 20 mmol / l). V ťažkých podmienkach je lepšie pozorovať prísnu strašnú strave (s močovinou z 30 mmol / l) so zvýšeným množstvom múky a sladkých výrobkov ("Pancake" diéta).

Potraviny pre mačky s zlyhaním obličiek by mali byť obmedzené nielen podľa počtu bielkovín, ale aj fosforu. Po jedle si môžete vziať almagel (1-2 ml pre jednu mačku), ktorá ju viaže a výstup ho.

Výsledok liečby počas zlyhania obličiek priamo závisí od toho, koľko bola diagnóza zvýšená a ako začala rýchlo terapeutická a regeneračná liečba. Nezanedbávajte preventívne inšpekcie vašich domácich zvierat a krvných testov, pretože Niekedy sú to jediné spôsoby, ako identifikovať patológiu obličiek.

Zlyhanie obličiek u mačiek je mazaný stav, ktorý nemá zjavné prekurzory, vzniká náhle a negatívne ovplyvňuje celkový stav zvieraťa.

Rôzne ochorenie sa môže nazývať sebaobrana tela:

obličky prestanú pracovať v dôsledku smrti nefrónov (obličkových buniek);
moč nie je vytvorený;
v krvi sa akumuluje katastrofické množstvo produktov výmeny dusíka;
vnútorná rovnováha tela je narušená;
v dôsledku kómy je smrť.

Je dôležité pochopiť, že akútne zlyhanie obličiek (OPN), na rozdiel od chronického (CPN), je proces reverzibilný a je možné sa vyhnúť letálnemu výsledku, ak je možné rozpoznať symptómy a začať včas.

Príčiny ochorenia

Samozrejme, podmienka nie je nezávislá choroba. Radšej je to sprievodný syndróm hlavného ochorenia, spôsobené veľkým počtom rôznorodých a nie vždy špecifických faktorov.

Podmienečné dôvody sú rozdelené do 2 skupín:

čisto obličky, to znamená, že sa vyskytuje kvôli chybám patologických procesov v samotných obličkách (, účinku toxínov a liečiv na obličkovej panve, niektoré infekcie);
predispozícia (predbežné), keď negatívny faktor nemá priamy vplyv na orgán, ale stále vedie k jeho poškodeniu (dehydratácia enteritom alebo zápalom pľúc, zničenie červených krviniek počas leptospirózy alebo piroplazmózy).

Vo všetkých prípadoch nekróza alebo dezintegrácia vedie:

porušovanie krvného obehu v obličkách a ich hladom kyslíka;
zníženie schopnosti filtrovať a zvýrazniť zbytočné produkty výmeny z tela.

Symptomatické látky

V zlyhaní obličiek je zviera pomalé a pohyblivé.

Známky CPR a OPN sa tiež líšia v prietoku a rýchlosťou kliniky.

Známky OPON

Rozlišujú sa 4 fázy vývoja patologického procesu: počiatočné, dirurea porušenie, obnovu diurézy, obnovenie.

Fáza prekurzora - Zvyčajne počas tohto obdobia je problematické pochopiť začiatok procesu, pretože príznaky základného ochorenia sú vyslovené.

Fáza čiastočného alebo úplného ukončenia močenia - jeden z najdôležitejších príznakov ochorenia. Okrem toho, príznaky uémie (intoxikácia telesnej tela tela tela proteínu rastú):

zviera inhibuje, pohybuje sa málo;
trpí hnačkou, kŕčmi, edémom;
srdcový rytmus je zlomený.

Moč, ak vyniká, má hrubú konzistenciu, hustá vrstva zrazeniny sa vizuálne zistí.

Možno dva možnosti pre rozvoj udalostí: smrť a obnova.

Ďalšia, tretia etapa ochorenia, diuretika - Postupné obnovenie obličiek. Počas tohto obdobia sa diuréza môžu výrazne zvýšiť, s močom s nízkou hustotou, ktorá je spojená s nedostatočnou možnosťou obličiek koncentrovať biologickú tekutinu.

Konečná fáza - Najdlhšie obdobie, počas ktorého sa funkcia moču postupne obnovuje a stav zvieraťa prichádza do normálu. Môže oneskoriť niekoľko mesiacov.

Známky CPN

Chronická forma má tiež 4 stupne, ale sú veľmi roztiahnuté v čase kvôli pomalému, ale progresívnemu pohybu obličkových buniek:

Skrytá etapa je sprevádzaná zvýšením smäd a zvýšenej únavy.
Štádia zvýšeného moču.
Fáza ukončenia výroby moču - príznaky zvyšovania otravy, zatiaľ čo obdobia zhoršenia a zlepšenia môžu byť navzájom nahradené.
Etapa povolenia, zvyčajne ukončená smrť domáceho maznáčika. Zviera sa cíti zle, trpí hnačkou, absencia dirurea, môže z neho cítiť amoniak na diaľku. Práca všetkých orgánov a systémov sa zhoršuje.

Diagnostické problémy

Diagnóza je založená na výsledkoch špeciálnych diuretických testov a laboratórnych štúdií moču:

všeobecná analýza;
analýza obsahu cukru, bielkovín, solí;
Štúdium charakteru sedimentu.

Prieskum majiteľa sa vykonáva aj: Či už zviera má diabetes mellitus, ochorenia obličiek, ak je edém tam, a ako často sa močenie zastavila, mohlo by sa zviera, či sa použila určitá liečba a čo.

Ako zaobchádzať?

Všetky liečenie zlyhania obličiek u mačiek je obnoviť vylučovaciu schopnosť obličiek, ako aj eliminácia príznakov hlavného ochorenia. Preto neexistuje žiadny jednotný liečebný režim a nebude - lekár musí byť vybraný individuálne.

Môžu byť vymenovaní:

antibiotiká, hoci nehrajú rozhodujúce hodnoty pre obnovu;
blokáda nervových plexiens;
kvapaliny na plnenie straty tekutiny na báze chloridu sodného a glukózy;
vstrekovanie multivitamínov, je obzvlášť dôležité vstúpiť A, D, E;
výdatné prípravky;
dialýza je postup pre umelé purifikáciu krvi z škodlivých výmenných produktov.

Diéta s zlyhaním obličiek u mačiek

Odborník pomôže vybrať tú správnu výživu pre mačku s zlyhaním obličiek.

Prosperujúce riešenie patologického procesu závisí nielen na včasné ošetrenie, ale vo väčšej miere a z kompetentne vybranej stravy.

Správna výživa je špecialista na základe individuálnych charakteristík konkrétneho chlpatého pacienta. Základné princípy diéty:

zníženie množstva fosforu v diéte;
optimálny výber bielkovín - jeho počet by nemala prekročiť minimálnu normu;
krmivo musí obsahovať chrániace látky, ktoré pomôžu zachovať kyslé-alkalické rovnováhy.

Je celkom logické, že na vypracovanie takejto diéty, a čo je najdôležitejšie - je pozorované veľmi ťažké. Vždy existuje alternatíva. V tomto prípade je takáto alternatíva renálna krmivá - špeciálne vyvinutá špecialistami pre zvieratá, pacientov s OPON alebo CPN.

Podľa výrobcu je produkt ideálny pre domáce zvieratá s ochorením obličiek. Obsahuje minimum živín, ktoré nielenže pomôžu obnoviť stratené funkcie, ale tiež podporujú vitalitu tela, bez toho, aby ho preťažili.

Otázky prevencie

Všetky varovné opatrenia sa v zásade znižujú, aby sa zabránilo bolestivým obličkám alebo ich včasnej liečbe. Okrem toho, v prítomnosti predispozičných faktorov, vývoj zlyhania obličiek sa ich snaží vopred eliminovať.

Video "Tipy pobočky, ako nakŕmiť mačku s OPN a CPN":

Kotodayjest

Ďakujeme za predplatné, skontrolujte poštovú schránku: Mali by ste vám potvrdiť predplatné