Intersticiálne Jade: Príčiny, diagnostika, symptómy, liečba, diéta a terapia. Príčiny a liečba intersticiálneho Jade, čo sa stane v autorite

Nešpecifické zápalové ochorenie tkaniva spojivového tkaniva, v ktorom sa opakujú ostatné obličkové štruktúry opakovane zapojené do zápalového procesu (generalizované alebo lokálne) - tubuly, cievy a v budúcnosti - a globári. Intersticiálna nefritída má častejšie, má prechodný prúd a bol predtým kvôli lézii obuvového interstaciálneho tkaniva v dôsledku jeho hypoxie a edému. V niektorých prípadoch však ochorenie trvá dlhotrvajúci tok, hmotnosť funkčných tubulov sa znižuje, kohúzka sklerózy a nekrózy sa vyskytuje chronické zlyhanie obličiek. V posledných desaťročiach došlo k tendencii zvýšiť frekvenciu tohto ochorenia medzi dospelou populáciou, ktorá je spojená nielen so zlepšením metód diagnózy intersticiálnej nefritídy, ale aj s expanziou účinkov ochorenia faktory (najmä drogy).

Medzirválna nefritída je príčinou 20-40% všetkých prípadov chronického zlyhania obličiek a 10-25% OPN. Vývoj ochorenia nie je spojený s podlahou a vekom. Na Ukrajine je prevalencia intersticiálnej nefritídy 0,7 na 100 tisíc obyvateľov.

Existujú akútne a chronické intersticiálne jade. Akútny zase je rozdelený na post-infekčné, toxikto-alergické a idiopatické. Zvyčajne akútna intersticiálna nefritída je hlavnou príčinou "neznámeho zlyhania obličiek", keď sa zachovávajú diurézy a obličky majú normálne veľkosti.

Príčiny intersticiálneho Jade dosť rôznorodé. Primárna intersticiálna nefritída (nefritída vznikajúca v neporušenej obličky) sa môže vyvinúť po použití antibiotík, ktoré určujú porážku proximálnych aj distálnych tubulov. Ak je jeho príčinou analgetikami alebo nesteroidné protizápalové liečivá, distálne tubuly trpia vo väčšej miere. Sulfánimidové prípravky, infekčné ochorenia, imunologické poruchy spôsobujú difúznu odolnosť proti mozgu a papily.

mety nefropatia,
amyloidóza,
kosáčiková anémia,
dna, neporovnateľný diabetes,
transplantované obličky.

Chronická intersticiálna nefritída môže byť dôsledkom nie je vytvrdená alebo v čase, keď nie je diagnostikovaná akútna intersticiálna nefritída, ale častejšie sa vyvíja bez predchádzajúcej akútnej intersticiálnej nefritídy. V takýchto prípadoch môžu byť dôvody jeho výskytu: \\ t

intoxikácia drog, domácnosti a priemyselnej intoxikácie, \\ t
vplyvy žiarenia
metabolické poruchy
infekcia
imunitné posuny v tele atď.

V rovnakej dobe, vedúca úloha pri výskyte chronickej intersticiálnej nefritídy patrí k dlhodobému použitiu (zneužívanie) liekov, medzi ktorými je prvé miesto obsadené analgetikami (fenacetin, analgin, butadión atď.), A v poslednom Roky - NSAID (indometacín, metsterol, voltaran, kyselina acetylsalicylová, brufen atď.). Prítomnosť príčinného spojenia medzi výskytom chronického intersticiálneho Jade a zneužívania fenatetínu sa teraz považuje za všeobecne akceptovanú skutočnosť.

V závislosti od preventívneho lokalizácie patologického procesu sa zmení funkcia funkcie obličiek. S poškodením proximálnych tubulov, amincidúria, glukozúrie, mikrooglobulinúria, bikarbonateruria, prípadne vývoj proximálnej rúrkovej acidózy. Ak sú ovplyvnené prevažne distálne tubuly, potom sa môže vyskytnúť aj renálna acidóza v dôsledku redukcie reabsorpcie a sekrécie sodíka.

Ak trpia celé brachtant a pacifires, schopnosť obličiek je narušená na sústredenie moču, a to vedie k rozvoju "obličiek" nonacharickej diabetes s výraznou polyuriou a Niccountom. Izolované poškodenie proximálnych a distálnych kanálov braždice a papily je však zriedka pozorované, a preto klinické prejavy sú častejšie zmiešané. Hlavné patogenetické mechanizmy pre rozvoj intersticiálneho Jade sú nasledovné:

imunokomplex - ukladanie imunitných komplexov v bazálnej membráne tubulov;
autoimunitné - tvorba protilátok proti trubovej membráne;
cytotoxické poškodenie tejto membrány, rúrkového epitelu a krvných ciev s vývojom ireverzibilného ischemického poškodenia mozgovej látky;
poškodenie v dôsledku bunkovej imunitnej reakcie.

Pri vývoji intersticiálnej nefritídy, v závislosti od povahy procesu (akútne alebo chronické), sú tieto mechanizmy kombinované. Patogenéza akútneho intersticiálneho Jade môže byť reprezentovaná nasledovne:

alien Liečivo (antibiotikum, chemické činidlo, bakteriálny toxín, patologické proteíny vytvorené počas horúčky, ako aj sérových proteínov a vakcín), prenikajúc do krvného obehu vstupujú do obličiek, kde prechádza cez glomerulárny filter a vstupuje do lumenu kanála;
tu existuje reabsorpcia a poškodenie bazálnych membrán, zničenie ich proteínových štruktúr;
vzhľadom na interakciu cudzích látok s proteínovými časticami bazálnych membrán sa vytvárajú úplné antigény;
sú vytvorené v intersticiálnom tkanive pod vplyvom tých istých látok, ktoré ho prenikajú cez steny obličkových tubulov;
v budúcnosti imunitné reakcie interakcie antigénov s protilátkami s účasťou imunoglobulínov a komplementom s tvorbou imunitných komplexov a ich usadenín v bazálnych membránach tubulov a v rozhraní;
zápalový proces a histomorfologické zmeny v renálnom tkanive charakteristické pre akútnu intersticiálnu nefritídu;
reflex kŕče plavidiel dochádza, ako aj kompresia v dôsledku vývoja zápalového edému intersticiálneho tkaniva, sprevádzaného znížením prietoku obličiek a ischémie obličiek, vrátane v kortikálnej vrstve, ktorá je jedným z Dôvody na zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie a v dôsledku toho zvyšujú hladinu v krvi močoviny a kreatinínu;
edém intersticiálneho tkaniva je sprevádzané zvýšením intravenózneho tlaku, vrátane intrabankovej banky, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje proces glomerulárneho filtrovania a je jedným z najdôležitejších dôvodov na zníženie jeho rýchlosti.

Zároveň nie sú zistené štrukturálne zmeny v glomerulárnych kapilár. Porážka tubulov, najmä distálnych oddelení, vrátane rúrkového epitelu, so simultánnym edémom, interstice vedie k výraznému zníženiu reabsorpcie vody a osmoticky účinných látok a je sprevádzaný vývojom polyurie a hytoxenuria. Okrem toho, dlhá kompresia pohľadových kapilár zhoršuje porušenie rúrkových funkcií, čo prispieva k vývoju rúrkovej acidózy, zníženie reabsorpcie proteínov a vzhľadu proteinúrie. Porušenie rúrkových funkcií sa vyskytuje v prvých dňoch nástupu ochorenia a sú konzervované do 2-3 mesiacov alebo viac.

Patogenéza chronického intersticiálneho Jade má vlastnosti v závislosti od príčiny ochorenia. Niektoré lieky (salicyláty, kofeín atď.) Priamo poškodzujú bunky rúrkového epitelu, čo vedie k dystrofickým zmenám v nich, po ktorých nasleduje odmietnutie. Neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o priamom nefrotoxickom účinku na rúrkovú štruktúru obličiek. Predpokladá sa, že v patogenéze fenatetínového nefritu nie je škodlivý účinok na obličkovej tkanine najvhodnejší samotný fenatetín a produkty svojej medziľahlej výmeny - paracetamol a p-fenatdínu, ako aj produktov degradácie hemoglobínu.

S dlhodobým činom analgetík a NSAID na renálnom tkanive sa vyskytujú hlboké posuny enzýmovej aktivity, čo vedie k metabolickým poruchám a hypoxia v intersticiálnom tkanive a udržateľných zmien v štruktúre a funkciách trubicových obličkových prístrojov.

Okrem toho, analgetiká sú schopné spôsobiť nekrotické zmeny v cerebrálnej mozgovej látke, primárne v zóne renálnej papily. V pôvode chronickej intersticiálnej nefritídy majú význam reaktivity organizmu a jeho citlivosť na drogy tiež zásadný význam. Pravdepodobnosť autoimunitnej genesis chronickej intersticiálnej nefritídy v dôsledku vzdelaného komplexu "Medicathod + proteín obličkovej tkaniny" má antigénne vlastnosti, nie je vylúčené.

Hlavné zmeny v nefrite sú pozorované v intersticiálnom tkanive. Charakteristika je striedanie postihnutých oblastí, často radiálne umiestnených, s recitáciami nezmeneného parenchýmu s jasne viditeľnou hranicou. Zmeny v tubuloch a zriedkavo v glomeroch sa detegujú len v oblastiach, kde je infiltrácia a skleróza intersticiálneho tkaniva. Povaha týchto prvkov závisí od etiológie ochorenia (polynukleárne, lymfocyty, histiocyty, fibroblasty). Rúrková dystrofia obličiek glomerov sa vyvíja, ako aj veľké nádoby vo všetkých fázach vývoja akútnej intersticiálnej nefritídy zostávajú nedotknuté a len v prípade vážneho zápalového procesu, môžu pociťovať kompresiu v dôsledku výrazného edému okolitých tkanív.

S priaznivým priebehom akútneho intersticiálneho Jade, opísané patologické zmeny v renálnom tkanive získavajú reverzný vývoj, zvyčajne do 3-4 mesiacov. V chronickom prieniku chronickej intersticiálnej nefritídy, pretože choroba postupuje, postupný pokles veľkosti a hmotnosti obličiek (často až 50-70 g). Povrch z nich sa stáva nerovnomerným, ale bez výraznej hustoty. Vláknitá kapsula je ťažké oddeliť od obličkovej tkaniny v dôsledku tvorby adhézií a bitiek. Na úseku, riedenie kortikálnej vrstvy, bledosť a atrofie papilov, fenomén papilárnej nekrózy. Mikroskopicky najskoršie histomorfologické zmeny sa deteguje v vnútornej vrstve brainstorm a papilla. Renálne plavidlá zvyčajne nezaznamenávajú výrazné zmeny alebo neporušené. Avšak, v plavidlách nachádzajúcich sa v renálnych tkaninách, ktoré boli fibroidy zmenili, detegovali hyperpláziu stredných a vnútorných škrupín, v arterioloch - niekedy hyaline. To vedie k rozvoju arteriolosklerózy, ktorá je viac ovplyvnená arteriolom stredného kalibru, akútny zápalový proces vedie k taveniu papilárov, prítomnosť prekážky je ich vyhladiť. V prítomnosti chronického intersticiálneho, najmä toxického jadera sa môže vyvinúť v nekróze papilárov.

Vzhľadom na charakteristiky klinického obrazu ochorenia sa rozlišujú nasledujúce možnosti (formy) akútneho intersticiálneho Jade:

podrobný formulár, pre ktorý sa charakterizujú hlavné klinické príznaky a laboratórne príznaky tejto choroby;
uskutočnenie akútnej intersticiálnej nefritídy, prebieha podľa typu "banálneho" zlyhania obličiek s dlhodobou anuliou a zvýšením hyperazotemín, s charakteristikou akútneho renálneho zlyhania patologického procesu a veľmi silným kurzom, ktorý si vyžaduje použitie programová hemodialýza;
"Aborive" formulár s absenciou fázy anulie, včasný vývoj polyurie, bezvýznamnej a krátkej hyperazotymie, priaznivým kurzom a rýchlym (do 1-1,5 mesiaca) obnovenie funkcie koncentrácie obličiek;
"Focal" forma, v ktorej sú slabo exprimované klinické príznaky akútnej intersticiálnej nefritídy, vymazané, zmeny v moči sú minimálna a nestála, hyperazotemia je buď neprítomná, alebo nevýznamná a rýchlo prechádza; charakteristický akútny výskyt polyurium s hypoxenuriou, rýchlym obnovením koncentračnej funkcie obličiek a zmiznutia patologických zmien v moči;
akútne intersticiálne jade proti ďalšiemu ochoreniu obličiek.

Ako liečiť intersticiálne jade?

Liečba akútneho intersticiálneho Jade Začína hospitalizáciou pacienta do nemocnice, najlepšie nefrologický profil. Vzhľadom k tomu, že vo väčšine prípadov choroba prebieha priaznivo, bez vážnych klinických prejavov, špeciálne ošetrenie sa nevyžaduje.

Okamžité zrušenie liekov, ktorých výsledkom je choroba, často vedie k rýchlemu zmiznutiu príznakov. V prvých 2-3 týždňoch sa odporúča prísny režim lôžka, obmedzuje varnú soľ v diéte. Množstvo proteínu v diéte závisí od úrovne azotemmie. Je potrebná korekcia porúch elektrolytovej kompozície a kyslých vlastností.

V prípade vážneho priebehu ochorenia (vysoká telesná teplota, vyslovená oligúria), aby sa rýchlo znížil edém intersticiálneho tkaniva, je znázornené intravenózne podávanie vysokých dávok furosemidu, spotreba vnútra prednizónu v rámci 1,5-2 mesiacov, po ktorom nasleduje postupný pokles dávky až do úplného zrušenia. Ukázalo sa aj vymenovanie antikoagulancií a antizagúr.

Liečba chronického intersticiálneho Jade je predovšetkým v zrušení týchto liekov, ktoré spôsobili rozvoj ochorenia. To prispieva k spomaleniu progresie a stabilizácie patologického procesu v obličkách av niektorých prípadoch s včasnou diagnózou môže zákaz ďalšieho používania liekov viesť k reverznému rozvoju zápalových zmien v intersticiálnom tkanive a obnovení vaňa epitelová štruktúra.

Vitamíny (Ascorbic Kivlot, B6, B5,) sú predpísané na zlepšenie hemostázy v prítomnosti anémie, hypotenzné prostriedky, ak existuje arteriálna hypertenzia, anabolické hormóny (hlavne vo fáze chronického zlyhania obličiek).

Pacienti s ťažkým chronickým intersticiálnym jaderom a rýchlo progresívnym prietokom predpísaným glukokortikosteroidmi v dávke 40-50 mg. Pri absencii príznakov chronického zlyhania obličiek v diéte by nemalo byť fyziologicky úplné, pokiaľ ide o obsah proteínov, sacharidov a tukov bohatých na vitamíny. Nie je potrebné obmedziť a množstvo kuchynskej soli a tekutiny, pretože zvyčajne nie sú žiadne edémy a denná diuréza sa zvyšuje.

Spojenie sekundárnej infekcie vyžaduje zahrnutie do komplexu lekárskych opatrení antibiotík a iných antimikrobiálnych prostriedkov.

Stimulanty nešpecifickej imunity (lyzozým, prodigióza) sú tiež predpísané, prípravky, ktoré podporujú renálne plazmobráty, vitamínové látky.

Aké ochorenia môžu byť pripojené

So sekundárnym intersticiálnym Jade, zápalové zmeny v intersticiálnom tkanive sa vyvíjajú na pozadí predchádzajúcich ochorení obličiek, dôvody pre nich sú:

Klasifikovaný intersticiálny jade:

s tokom:
- akútny;
- chronické;
povahou vývoja:
- primárne - vyskytuje v neporušenej obličky;
- sekundárne - vzniká na pozadí akéhokoľvek ochorenia obličiek.

Príroda a závažnosť klinických prejavov akútnej intersticiálnej nefritídy závisia od závažnosti všeobecnej intoxikácie tela a stupňa aktivity patologického procesu v obličkách.

Prvé subjektívne symptómy liekovej genesis sa zvyčajne objavujú v 2-3 dňoch od začiatku liečby antibiotikami (častejšie ako penicilín alebo polosyntetické analógy) na exacerbáciu, ostré respiračné vírusové infekcie a iné ochorenia, ktoré predchádzajú vývoj akútnej intersticiálnej nefritídy .

Väčšina pacientov sa sťažuje na všeobecnú slabosť, potenie, bolesť hlavy, charakter bolesti v bedrovej regióne, ospalosť, pokles alebo stratu chuti do jedla, nevoľnosť. Uvedené príznaky sú často sprevádzané chladom s horúčkou, sobábmi v svaloch, niekedy polyartrolegia, alergická vyrážka kože. V niektorých prípadoch je možný vývoj mierne vyslovenej a krátkej arteriálnej hypertenzie. Kudák pre akútnu intersticiálnu nefritídu nie sú charakteristické.

V ohrozovacej väčšine pacientov z prvých dní sa pozorujú polyuárie s nízkou hustotou moču (hypoxenuria). Len s veľmi vážnym priebehom akútnej intersticiálnej nefritídy na začiatku ochorenia, existuje významný pokles množstva moču (oligúria), až do vývoja anurárie (ktorá je kombinovaná s hytoxenuriou) a inými príznakmi akútnej obličiek zlyhanie.

Zároveň ukážeme aj syndróm moču: Minor (0,033-0,33 g / l) alebo stredne ťažký (1-3 g / l), mikrohematuria, malá alebo stredná leukocyturia, cylinduria s prevahou hyalínu a v prípade Silný prietok - vzhľad zrnitých a voskových valcov. OCALANTURIA A CALCIURIA sa často nachádzajú.

Zároveň sa rozvíja porušenie nominácie obličiek (najmä v závažných prípadoch), ktorý sa prejavuje v hladine močoviny a kreatinínu na pozadí polyurie a hytoxenurie. Pravdepodobne existuje aj porušenie rovnováhy elektrolytov (hypokalémia, ppontaramia, hypochlómie) a opletenia s fenoménmi acidózy. Závažnosť týchto porúch funkcie obličiek závisí od závažnosti patologického procesu v obličkách a dosiahne najväčší rozsah v prípade vývoja akútneho zlyhania obličiek.

Akútny infekčný intersticiálny nefrite vzniká v dôsledku ostrých infekčných chorôb (Scarlatina, Brucelóza, záškrt, týfus, atď.), Nie je to sprevádzané bakteriémiou a penetráciou baktérií do renálneho parenchýmu. V daentbiotike ERU na použitie špecifických vakcínach sa stalo pomerne často. Na rozdiel od akútnej infekčnej intersticiálnej nefritídy vzniká v prvých dňoch vývoja infekčného ochorenia. Pains v dolnej časti chrbta, zimnica, telesná teplota sa zvyšuje (častejšie subtebrile), malá proteinúria, leukocyturia, cylindury, menej často červená krvinká. Lézia intersticiálneho tkaniva má ohnisko a radiálny charakter.

Výrazné ostré poškodenie funkcií obličiek je pozorované len vtedy, keď leptospiróza, kandidóza, brucelóza.

Kvôli dlhej a výraznej polyurii, hyponatrémii, hypochémia, hypochémie, hypokalcémii, hypercaltiii, hyperkalici, poklesu krvi, sa často vyvíja. Približne v treťom z tretiny pacientov je tok chronickej intersticiálnej nefritídy komplikovaný vzhľadu symptómov renálnej koliky so zvýšením proteinúrie a hematuria na makrochematuriu, ktorá je spojená s vývojom nekrózy šľachty (papillarous nekróza) a Získavanie ureters (uretera) s nekrotickými konštrukčnými prvkami papila alebo špión papily.

Klinické príznaky papilárnej nekrózy sa vyvíja ostro, náhle a okrem uvedených znakov, ktoré sú charakteristické pre renálnu koliku, je sprevádzaná horúčkou, oliginia, leukocyteriárou, hyperazotemiacou, stranou javov. Takýto stav zvyčajne trvá v priebehu niekoľkých dní, potom sa postupne znižujú príznaky papilárnej nekrózy a zmizli. Súčasťou pacientov so symptómami sa však neznižuje, ale zvyšuje, klinický obraz získa charakter ťažkého OPN s nepriaznivou prognózou.

Liečba intersticiálneho Jade doma

Liečba intersticiálnej nefritídy Vykonáva sa výlučne v chladenej nemocnici, kde je pacient poskytnutý režimom lôžka, stravovanie, neustále kontrola špecialistov a stav terapie zodpovedajúcej.

Pacienti s akútnym intersticiálnym Jade po zmiznutí akútnych prejavov ochorenia by sa mali uvoľniť najmenej 2-3 mesiace od práce a niekedy na dlhšie obdobie. Pacienti by sa mali vyhnúť prepracovaniu, hypotermici. Prevencia akútnej intersticiálnej nefritídy by mala byť zameraná na odstránenie etiologických faktorov ochorenia.

Aké lieky zaobchádzajú s intersticiálnym Jade?

- 40-60 mg denne počas 1,5-2 mesiacov. nasledovaný postupným poklesom dávky až do úplného zrušenia;
- 20000-30000 jednotiek za deň intramuskulárne alebo intravenózne;
- 300- 450 mg denne.

Trvanie aktívnej terapie závisí od priebehu ochorenia a účinku liečby.

Liečba intersticiálnych Jade podľa ľudových metód

Pre všetky uskutočnenia intersticiálneho Jade sa ukázalo, že fytoterapia zlepšuje hladinu a lymfózu, znižuje aseptický zápal:

jarná primrodená tráva
trávy
peppermint listy
ovos
listy Lingry.

Bylinné odhodnotenie sa užívajú počas 2 týždňov každý mesiac a po tom istom prestávke sa opakuje kurz. Fitoterapia môže trvať na šesť mesiacov alebo viac.

Liečba intersticiálneho Jade počas tehotenstva

Intersticiálna nefritída Počas tehotenstva, nežiaduceho ochorenia, negatívneho odrazu na zdravie matky, a na šancí na prežitie plodu. Lekári preto dôrazne odporúčajú ženám, aby varovali ochorenie, než následne zapojené do jeho liečby.

Prevencia akútnej intersticiálnej nefritídy je pred opatrným a primeraným účelom liekov, najmä u jedincov s individuálnou zvýšenou citlivosťou na ne. Prijímanie drog, je potrebné vždy vziať do úvahy pravdepodobnosť vývoja akútneho intersticiálneho jade a predmontovať históriu individuálnej citlivosti pacienta na konkrétny liek. Prevencia chronického intersticiálneho Jade lieku Pôvodom je obmedziť použitie (najmä dlhé a veľké dávky) fenacetínu, analgetík a NSAID.

Je potrebné ich priradiť len svedectvom a zaobchádzanie s nimi by sa mali vykonávať pri prísnej lekárskej kontrole, najmä v prípade zvýšenej individuálnej citlivosti.

Včasné ukončenie používania analgetík Podporuje najmä v počiatočných štádiách vývoja chronickej intersticiálnej nefritídy, stabilizácii patologického procesu v obličkách, spomaľujúcich jeho progresiu so zlepšením funkcií obličiek, a niekedy pacienti s miernym priebehom ochorenia môže viesť obnoviť.

Aký lekári kontaktovať, ak máte intersticiálne jade

Diagnóza je založená na:

anamnestické údaje (použitie analgetík, sulfónamidové prípravky, antibiotiká, účinok ťažkých kovov, prítomnosť infekčných a systémových ochorení);
charakteristická trialória príznakov: polyuria s hypoxenuriou, renálnou rúrkovou acidózou, syndrómom obličiek, ktorý stráca soľ;
výsledky röntgenového žiarenia (excreotory URB nemôžu byť ultrazvukom (asymetrické poškodenie obličiek s parenchyma negrogenitou, deformovanými, expandovanými a podlhovastými šálkami, zvyšujúcimi sa renocortikálnymi a parenchymálnymi indexmi).

Diagnóza je potvrdená použitím biopsie obličiek, v tomto prípade nezáleží na tom, ako prítomnosť charakteristických zmien v intersticiálnom tkanive, ktoré však nie je vždy možné odhaliť segmentáciu lézie a nedostatok lézie glomerulárneho.

S biochemickou štúdiou krvi sa zistí zvýšenie anti-globulínov, kreatinínu, močoviny, zníženia sodného, \u200b\u200bdraslíka, chloridov. Zmena indexov stavebného stavu kyslého sa prejavuje posunom smerom k acidóze. Hladina proteínov akútnej fázy sa zvyšuje. Zmeny obličiek sa často kombinujú s kožnými alergickými reakciami, vzhľad cirkulujúce protilátky proti liekom, ktoré spôsobili ochorenie, eozinofilia.

V ultrazvuku, zvýšenie veľkosti obličiek a zvýšenie ich echenicitu spôsobené zápalovým procesom v intersticiálnom tkanive.

Trestná biopsia odhaľuje difúzny edém intersticiálneho tkaniva a ohniska buniek infiltrácie.

U niektorých pacientov (10-20%) stanovuje príčinu akútnej intersticiálnej nefritídy. V dôsledku zápalového procesu v obličkách a všeobecnej intoxikácii sa objavujú charakteristické zmeny z periférnej krvi: významná alebo mierne vyslovovaná leukocytóza s miernym posunom doľava, často eozinofilia, zvýšenie ESO. V ťažkých prípadoch je možná anémia.

S biochemickou krvnou štúdiou sa nachádza C-reaktívny proteín, zvýšené indikátory vzoriek DF, sialové kyseliny, fibrinogén (alebo fibrín), disproteinémie s hyperglobulínmiou.

Na stanovenie diagnózy akútnej intersticiálnej nefritídy na základe klinických príznakov a laboratórnych údajov (bez výsledkov biopsy obličiek) je ťažké, ale je možné, s výhradou starostlivej analýzy anamnézy a charakteristík klinických a laboratórnych prejavov ochorenia a jeho prietoku, najmä v typických prípadoch.

V rovnakej dobe, najspoľahlivejším diagnostickým kritériom je kombináciou takýchto príznakov ako akútny vývoj zlyhania obličiek s fenoménom hyperazotymií. Veľmi dôležitým znakom akútneho intersticiálneho Jade je včasný vývoj hypoxenurie a nielen polyurie, ale aj oligúrie (dokonca vyslovuje). Je dôležité si uvedomiť, že skoré objavenie, polyuria a hyxenuria sa ušetria oveľa dlhšie ako iné príznaky, niekedy až 2-3 mesiace alebo viac.

Patologické zmeny v moči (proteinúria, leukocyturia, hematuria) nie sú špecifické pre akútnu intersticiálnu nefritídu, ale ich diagnostický význam sa zvyšuje so simultánnym vývojom hyperazotymie, diuréry a funkciou koncentrácie obličiek.

Stanovenie počiatočných prejavov akútnej intersticiálnej nefritídy je nevyhnutné pri diagnostike počiatočných prejavov akútneho intersticiálneho jade, vylučovanie, ktoré s močom sa zvyšuje v prvých dňoch ochorenia a znižuje sa v prípade reverzného vývoja zápalového procesu v obličkách. Spoľahlivé kritérium diagnózy akútnej intersticiálnej nefritídy je histologická štúdia punkcie renálneho tkaniva získaného pomocou životnej punkčnej biopsy obličiek.

Klinické prejavy chronickej intersticiálnej nefritídy sú veľmi zanedbateľné. Eleks sa zvyčajne nestane, objavujú sa len v prípade zlyhania srdca. Prvým klasickým prejavom ochorenia môžu byť príznaky akútneho alebo chronického zlyhania obličiek. Najčastejšie objektívne príznaky chronického intersticiálneho Jade, čo naznačuje porážku obličiek, zvážte polyúriu v kombinácii s NicCountúrou, hypoxenuriou, nárokov a polydipsey. V rovnakej dobe, alebo o niečo neskôr, močový syndróm sa objavuje vo forme menšieho alebo stredne výrazného proteinúria, hematúry, leukocyturie a menej často - cylindria. Zmeny v moči na začiatku ochorenia sú nestabilné a minimálne.

Z akútneho zlyhania obličiek rozlišuje intersticiálna nefritída absencia počiatočnej oligúrie a anurárie, čo zodpovedá etiologickým faktorom, pomalým nárastom a relatívne nízkou úrovňou azotymie, anémie, disabledéter.

Diferenciálna diagnóza akútneho intersticiálneho Jade sa vykonáva primárne s akútnou glomerulonefritídou a akútnou pyelonefritídou. Na rozdiel od akútnej intersticiálnej nefritídy vzniká akútna glomerulonefritída nie je proti pozadia infekcie, v priebehu niekoľkých dní až 2-4 týždňov po fokálnej alebo celkovej streptokokovej infekcii (angína, exacerbácia chronickej tonzilitídy atď.), To znamená, že akútna glomerulonefritída inherentná latentné obdobie. Morfologicky (podľa punkčnej biopsy obličky) vedenie diferenciálnej diagnózy medzi týmito dvoma chorobami nie je možné, pretože akútna intersticiálna nefritída prebieha bez lézie glomerov, a preto sú zápalové zmeny v nich, typické pre akútnu glomerulonefritídu, chýbajú.

Pre akútnu pyelonefritídu, dysúrium javy, baktériá sú charakteristické. S pomocou röntgenového alebo ultrazvukového výskumu, zmeny v tvare, veľkosti obličiek, deformácie systému tvorby pohára a iných vrodených alebo nadobudnutých morfologických porúch z obličiek a močových ciest. Biopsia prepichnutia obličiek Vo väčšine prípadov vám umožní spoľahlivo vykonávať diferenciálnu diagnózu medzi týmito chorobami: morfologicky akútna intersticiálna nefritída sa prejavuje ako bakteriálne, nekonštruovaný zápal intersticiálneho tkaniva a obličkového kanála so zapojením do procesu Systém spúšťania pohára, ktorý je zvyčajne charakteristický pre pyelonefritídu.

Ošetrenie iných chorôb na list - a

Informácie sú určené výlučne na vzdelávacie účely. Nevymestnajte sa Pre všetky otázky týkajúce sa definície ochorenia a metód liečby sa obráťte na lekára. Eurolab nezodpovedá za následky spôsobené používaním informácií, ktoré sa vyslali na portáli.

Intersticiálna nefritída je bežnou chorobou, ktorá sa vyznačuje akútnym alebo chronickým apakteriálnym zápalom intersticiálneho tkaniva a obličkových kanálov. Choroba je nezávislá nozologická forma. Jeho symptomatické látky je do značnej miery podobné symptómom pyelonefritídy, ale existujú významné rozdiely.

Takže, s intersticiálnym tkanivom Jade, orgán nie je zničený. Zápal sa vzťahuje výlučne spojovacie tkanivo, ktoré tvorí zvláštny "rám" orgánu, bez toho, aby sa ďalej plynulo na obličkovej panve a šálke.

Intersticiálna nefritída sa vyvíja u ľudí z rôznych vekových skupín, najmä u malých detí. Najčastejšie však ľudia v produktívnom veku trpia - od 20 do 50 rokov.

Formuláre

Pri povahe toku v medicíne sa rozlišujú takéto formy intersticiálnej nefritídy:

akútne intersticiálne jade. Vyznačuje sa ostrým štartom - teplota prudko stúpa, množstvo moču uvoľneného človekom sa zvyšuje a krv (hematuria) sa objaví v ňom, tam sú bolesti v dolnej časti chrbta. Viac závažných prípadov sa môžu vyvinúť. Ak existuje jeden alebo viac špecifikovaných symptómov, sa odporúča bezodkladne odkazovať na kvalifikovaného lekára. Prognóza pre akútnu intersticiálnu nefritídu vo väčšine klinických situácií je pozitívna;
chronické intersticiálne jade. Ak choroba prešla do tejto formy, potom pacient vyvinie fibrózu tkaniva, ktorá tvorí stroma tohto parenchýmu. Tiež prichádza okraj tubulov. Poslednou fázou vývoja chronickej intersticiálnej nefritídy je porážka glomeruli (to je funkčná časť obličiek, v ktorej dochádza k filtrom krvi). Ak pacient neposkytuje kvalifikovaný med. Pomoc, bude mať nefrosklerózu - tento syndróm poškodenia funkcií obličiek je nezvratný a život ohrozujúci.

Podľa mechanizmu rozvoja sa tieto formuláre rozlišujú:

primárny. V tomto prípade sa patologický proces vyvíja na renálne tkanivo, a nie na pozadí inej choroby;
sekundárne. Vyvinuté na pozadí už existujúcej krátkosti obličiek a výrazne komplikuje jeho súčasný. Môže sa tiež vyvinúť v dôsledku prítomnosti v tele a iných chorobách.

O etiológii výskytu, tieto formy intersticiálnej nefritídy rozlišujú:

autoimunitné. Choroba vyplýva z dôvodu predtým incidentu v práci ľudského imunitného systému;
toxikologické alergické. Tento formu vzniká v dôsledku dlhodobého účinku toxických, chemických látok. Látky na tele, ako aj pri podávaní proteínových prípravkov;
idiopatické. V tomto prípade nie je zriadená etiológia intersticiálneho Jade;
post-infekčný.

Podľa klinických prejavov, pridelenie:

nasadený tvar. Všetky klinické príznaky intersticiálnej nefritídy sú vyslovené jasne;
Ťažký tvar. V tomto prípade sú exprimované príznaky dlhej anulie a akútneho zlyhania obličiek. Keď sú zistené, je potrebné vykonať hemodialýzu pacienta v núdzi. Ak tento postup nevykonáte, môže to viesť k smrti;
Formulár "Absorite". Avoluška u pacienta chýba, fungovanie obličiek sa rýchlo obnoví. Priebeh tejto formy ochorenia je priaznivý a nenesie nebezpečenstvo pre život pacienta;
Formulár "ohnisku". Príznaky intersticiálneho Jade je vyslovované dosť slabé. Pozoruje sa polyuria. Pacient rýchlo ide o pozmeňujúci a doplňujúci návrh.

Etiológia

Intersticiálna nefritída môže byť dôsledkom pomerne širokého spektra patologických podmienok.

Faktory prispievajúce k rozvoju akútneho intersticiálneho Jade:

prítomnosť infekčných procesov v tele;
lymfoproliferatívna patológia;
diatónu alergickej povahy;
zavedenie do tela proteínových prípravkov;
incixáciu tela Chem. látky;
choroby, ktoré ovplyvňujú spojivové tkanivo.

Faktory prispievajúce k výskytu chronického intersticiálneho Jade:

autoimunitné ochorenia:
chronické intociácia tela;
choroby, počas ktorého sa vyvíja granulomatózny zápal. Napríklad alebo;
poruchy vývoja tkanív obličiek;
prijatie anestetika a jadrovej elektrárne na dlhú dobu;
rôzne anomálie močového systému;
vrodené poruchy výmeny oxalátových a urátov.

Symptomatické látky

V intersticiálnej nefritíde nie sú žiadne príznaky, ktoré by boli charakterizované len pre neho. Je neoddeliteľnými príznakmi, pokiaľ ide o iné ochorenia obličiek:

ostré zvýšenie teploty na vysoké číslice;
zníženie objemu uvoľneného moču (v ťažkých klinických prípadoch);
bolesť hlavy, závraty;
potenie. Niektorí pacienti majú sťažnosti na chill;
bolesť v dolnej časti chrbta;
ospalosť;
edém na končatinách chýba;
mazanie v svaloch tela a končatín;
strata jedla alebo úplného odmietnutia potravín;
polyuria;
pacient vyvíja arteriálnu hypertenziu.

Diagnostika

dôkladná analýza sťažností pacienta, ako aj samotná choroba pomôže lekárovi určiť, kedy sa objavili prvé príznaky, pokiaľ boli vyjadrené a tak ďalej. Na základe získaných údajov sa vypracuje ďalší plán prieskumu;
. Poznamenáva sa s leukocytóziou, v niektorých prípadoch zníženie množstva;
. Existujú zvýšené ukazovatele kreatinínu a močoviny;
biochemistry moč. Jedna z najviac informatívnych diagnostických metód. V analýze, proteinúrii, mikrohematurii, eozinofyluria sa odhalí;
skúška Rebargu. Táto metóda umožňuje odhadnúť vylučovaciu schopnosť obličiek a umožňuje kontrolovať schopnosť tubulov absorbovať a prideliť určité látky;
ukážka Zimnitsky. Umožňuje vyhodnotiť schopnosť obličiek sústrediť moču;
siatie moču. Táto metóda je potrebná na kontrolu, či baktérie nie sú v moči;
biopsia obličky.

Liečba

Liečba intersticiálneho Jade sa musí začať po zriadení príčiny jeho vývoja v ľudskom tele.

Vzhľadom na to, že choroba sa najčastejšie vyvíja na pozadí prijímania niektorých syntetických liekov, potom v tomto prípade jediné spracovanie liečby je identifikovať a zastaviť prijímanie lieku, ktorý vyvolal vývoj upozornenia. Ak účinok nie je 3 dni, ukázalo sa, že užívajú glukokortikosteroidy.

Je dôležité zabezpečiť, aby pacient najviac optimálny hydratačný režim. Ak množstvo moču, ktoré prináša, zvýši, potom sa zvyšuje, podľa toho objem tekutiny, ktorý prijíma intravenózne alebo používa nezávisle. Ak sa objem moču zníži, množstvo vstrekovaného tekutiny sa znižuje.

V prípade vývoja u pacienta je potrebné akútne zlyhanie obličiek na urgenćovanie hemodialýzy.

Počas liečby je dôležité, aby pacient dostal dostatočné množstvo vitamínov, proteínov a sacharidov, takže lekári predpisujú špeciálnu diétu.

Diéta

Ak má pacient úplne nedostatok symptómov chronického priebehu choroby, potom je menovaná fyziologicky plnohodnotná strava. Model výkonu bude vybudovaný tak, že ľudské telo dostane všetky látky, ktoré potrebujete - tuky, vitamíny, proteíny, sacharidy. Je dôležité obmedziť používanie varnej soli. To platí najmä v prípade, že pacient má zvýšený krvný tlak.

Diéta v chronickom priebehu ochorenia má iné nuansy. Jeho činnosť je zameraná na korekciu výmeny oxalát-vápnika. Lekári majú tendenciu predpísať pacientov s diétou kapusty.

Z diéty musí byť potravina vylúčená, čo môže nepriaznivo ovplyvniť kanály obličiek - citrusové, ostré, okysličované a údené potraviny. Tiež vylúčiť korenie.

Diéta pomôže obnoviť normálne fungovanie obličiek. Je však tiež dôležité piť aspoň dva litre tekutiny za deň. Lepšie, ak je len čistená voda.

Vlastnosti priebehu choroby u detí

Intersticiálne Jade u detí vzniká pomerne často. Môže dokonca mať novorodencov, ktorí majú nefropatiu. Vo väčšine klinických prípadov bola diagnóza potvrdená predčasnými deťmi. Spravidla sa ich ochorenie vyvíja ako karoséria na toxický alebo hypoxický účinok.

U detí je prvým znakom prítomnosti ochorenia vzhľad Eath. Ďalej sa rozvíja polyúria. V krvi sa zvyšuje úroveň kreatinínu a močoviny. Takmer vo všetkých prípadoch je choroba u detí diagnostikovaná v akútnom období. Ale boli tam prípady, keď ochorenie vzal chronický prúd. To bolo spôsobené nesprávnym a predčasným zaobchádzaním.

Prevencia

denne potrebujú piť aspoň dva litre kvapaliny;
odstráňte silnú fyzickú námahu;
zabrániť záchrannosti tela;
neužívajte dlhodobé syntetické lieky. To platí najmä pre lieky, ktoré pomáhajú eliminovať bolestivé pocity;
sanitácia ohniska infekcie v tele.

Je všetko správne v článku z lekárskeho hľadiska?

Odpovedzte len vtedy, ak ste potvrdili lekárske znalosti

Intersticiálna nefritída je jedným z tých chorôb, ktoré sú relatívne ľahko liečené, ale keď neošetrené liečba môže viesť k kóme a dokonca aj smrti osoby. K dnešnému dňu majú odborníci dostatočný počet metód v ich arzenále na presnú diagnózu ochorenia. Ak je výzva na lekárov včas - prognóza je priaznivá.

Definícia intersticiálnej nefritídy

Patológia je jedným zo zápalových ochorení v močovej trubice. Jeho vlastnosť je, že sú ovplyvnené stredná tkanina a rúrková časť orgánu. V porovnaní s pyelonefritídou, ktorá je tiež sprevádzaná zápalom v obličkách, intersticiálny vzhľad nespôsobuje zmeny v tkanivovej štruktúre samotnej obličky a lézie panvy.

Ešte nie sú žiadne presné štatistiky ochorenia, pretože je stále dosť zriedka diagnostikovaná. Medzitým lekári SLUTKO a SALKALNS v jednej z jeho spoločnej práce naznačujú neustály nárast počtu prípadov choroby. Podľa odborníkov, nefritový intersticiálny dochádza najčastejšie kvôli zneužitiu liekov, zneužívania.

Chronická forma ochorenia sa vyskytuje až po akútnom.

Akútny sa môže vyvinúť v akúkoľvek osobu, dokonca aj u novorodencov a starších ľudí. V rovnakej dobe, najväčší počet pacientov je vo veku 20-50 rokov.

Pacienti s benígnom priebehu ochorenia sú plne schopné. Ak príznaky nie sú veľmi výrazné a ostré obdobie už prešlo, je možné vrátiť sa k plneniu svojich obvyklých tried. Je však potrebné opustiť prácu s škodlivými pracovnými podmienkami. Dokonca aj menšia dávka žiarenia a toxínov môže spôsobiť zhoršenie ochorenia.

V prípade chronickej formy ochorenia sa odporúča podstúpiť systematicky prieskumy (4-6 krát ročne). Aj keď so symptómami ochorenia je možné vyrovnať sa s vlastným, nemali by ste spustiť patológiu. Pacient musí nevyhnutne požiadať o pomoc špecialistov. Lekár, pod kontrolou, o ktorom by mal byť pacient liečený, sa nazýva nefrológ.

Odrody Neffits

V priebehu ochorenia, nasledujúce typy:

akútna intersticiálna nefritída - spravidla, vyznačujú sa výraznými príznakmi: zvýšená teplota, ostrá bolesť; Prognóza tejto formy choroby je vo väčšine prípadov priaznivá;
- sprevádzané fibrózou, atrofiou tubulov, poškodenie glomerulárneho; Je to považovaná za zložitejšiu formu, pretože sa rozlišuje silným poškodením orgánu.

Podľa mechanizmu rozvoja sa ochorenie rozlišuje:

primárne - vzniká nezávisle bez akejkoľvek predbežnej poruchy močovej trubice;
sekundárne - komplikované niektorými ďalšími chorobami alebo patológiami - diabetes mellitus, leukémia, dna atď.

S ohľadom na klinickú formu, môže byť Jade:

ohniskové príznaky sú menej výrazné, môžu byť sprevádzané akútnou polyúrovou, ale spravidla sa lieči ľahko a rýchlo;
absorptívne - sa líšia v neprítomnosti močenia, ale rýchlo sa liečia;
expandované - všetky príznaky sú vyslovené;
Ťažká forma - lekára poznamenáva, existuje dlhodobá anuria; Bez hemodialýzy, to znamená, že čistenie krvi je v tomto prípade ľahko nerobiť, pacient môže byť pripojený k umelému obličkovým prístrojom.

V súlade s príčinami výskytu patológie môže byť nefritída:

post-infekčné - vyplývajúce z podstupujúcich závažných infekčných ochorení;
idiopatické - až do dôvodov jeho vzhľadu nie sú jasné;
toxikto-alergické - vzniká v dôsledku reakcie na chemické, liečivá alebo toxické látky, deje sa po očkovaní;
auhimmune - je dôsledkom zlyhania v práci imunitného systému.

Prečo vznáša

Akútna trubicko-nefritída môže vznikať v dôsledku rôznych dôvodov.

Pomerne často sa stáva dôsledkom prijatia niektorých liekov, najmä antibiotík, ako je rifampicín, aminoglykozidy, cefalosporíny.

Patológia môže nastať:

analgetiká;
nesteroidné protizápalové lieky;
imunosupresíva;
sulfónamidy;
Alopurinol;
diuretiká;
barbituáty.

Prípady vývoja nefritídy v dôsledku použitia röntgenového alkoholu, niektoré chemikálie, etylalkohol, atď. Tento fenomén sa koná v prípadoch, keď je osoba naklonená k alergiám alebo má citlivosť na jednu zo zložiek. Okrem iných dôvodov môžete takto prideliť:

ožarovanie žiarenia;
otravy jedov rôzneho pôvodu;
infekčné (vírusové alebo bakteriálne) ochorenia, ktoré ľudia ťažko prevedené;
obštrukcia močového traktu (keď prostata, hrubý črevo a močový mechúr obsahujú nádory);
niektoré systémové ochorenia: červený lupus, sklerodermia.

U detí sa môže nefritída vyskytnúť po očkovaní. Existuje niekoľko prípadov, keď lekári neskončia dôvodom pre rozvoj patológie.

Ako manifest

Inxia tela a závažnosť zápalového procesu priamo ovplyvňujú povahu a intenzitu prejavov ochorenia. Ak je jeho dôvod prijatie niektorých drog alebo chorôb, potom sa prejavy objavujú už po 1-2 dňoch od začiatku patológie.

So zavedením vakcín a následným vývojom intersticiálnych strápok po 3-5 dňoch. Najčastejšie sa človek cíti zvýšené potenie, bolesti hlavy, zvýšenú únavu, nevoľnosť, stráca chuť do jedla. Charakteristické a takéto zmeny:

horúčka;
chills;
kožné vyrážky;
svalové mazivá.

Niekedy je to výrazné, avšak rýchlosť zvýšenia tlaku. V skutočnosti je polyúria pozorovaná od samého začiatku s veľmi nevýznamnou hustotou moču.

V najťažších situáciách sa množstvo moču výrazne zníži, dokonca aj anuria sa môže stať.

Edem končatiny alebo úsekov pod očami pre takéto druh ochorenia nie sú charakteristické. Aj v tomto prípade nie sú k dispozícii. Akútna trubinInistálna nefritída zriedka prúdi bez močového syndrómu. Má tieto označenia:

stredná leukocyturia;
viac alebo menej prsteed proteinúria;
mikrohemútúra;
kalciruria;
oxalaturia.

Zmeny v moči sa zachovajú na dlhú dobu - až 4 a dokonca 8 týždňov. Dlho (až do 3 mesiacov) bola pozorovaná hytoxenuria. Testy moču potvrdzujú prítomnosť kreatínu, močoviny, zvýšeného množstva dusíka.

Existuje porušenie rovnováhy elektrolytov, vyvíja sa asiidóza. Odchýlky sa prejavujú pri štúdiu krvi.

ESP sa zvyšuje, počet leukocytov, eozinofilov, v najťažších situáciách - extrémne nízky hemoglobín. Biochemická analýza označuje prítomnosť reaktívneho proteínu, zvyšuje indikátory testovania DF.

Diagnostické metódy

Pri kontrole lekára v prvom rade by mal pacient povedať o zdravotných problémoch, ktoré by mohli spôsobiť takéto negatívne dôsledky. Najpresnejšou diagnostickou metódou, ktorá môže naznačovať patologické zmeny v štruktúre obličiek, je ultrazvuk. Je možné odhadnúť stav glomerulárnej a tubuly.

Presnejšie sú údaje získané v dôsledku CT alebo MRI. Takéto diagnostické metódy sú v súčasnosti najmodernejšie a informatívne. S pomocou ich pomoci môžete odhadnúť stav obličiek, dokonca aj na bunkovej úrovni. Akútna tukula interstal nefritída je diagnostikovaná s inými metódami, najmä:

je potrebný na určenie v laboratórnych podmienkach bakteriálneho plnenia moču;
vzorka Zimnitsky je jednou z laboratórnych metód, ktorá umožňuje posúdiť, či sú obličky schopné koncentrovať moču;
rebarga test je analýza, vďaka ktorej je možné zistiť, ako úspešne sa obličky dokážu vyrovnať so svojou hlavnou funkciou - excretory, môžu renálne tubuly absorbovať užitočné látky;
biopsia - znamená plot malej časti tkanív obličiek pre ďalší výskum v laboratórnych podmienkach;

sérologická štúdia je analyzovanou analýzou autoimunitného typu, ktorej účelom je identifikovať protilátku pacienta na štruktúrne časti močovej trubice;
identifikácia B2 mikroglobulínu v krvi pacienta je normálna, musí byť úplne neprítomná, jeho prítomnosť hovorí o porážke rámu obličiek;
biochemický krvný test;
všeobecná krvná štúdia;
Študovať moč.

Diferenciálna diagnóza pomáha rozlíšiť akútny typ tubula vlhkom jadeho z OPN a difúzny. V prípade chronického prietoku ochorenia sa berie do úvahy jeho vlnová tvorba, koncentrácia kyseliny močovej v Urine a v krvi.

Vlastnosti liečby

Keďže najbežnejšou chorobou je spôsobená použitím niektorých liekov, najdôležitejšou pomocou bude včasná detekcia škodlivých liekov a pozastavením ich používania. Ak choroba neprišla príliš ďaleko, po ukončení používania týchto liekov sa zlepšuje zdravotný stav pacienta. Ak do 2-3 dní od požadovaného úľavy neprišiel, pacient je vypustený hormonálnymi liekmi.

Je dôležité minimalizovať príjem týchto liekov, ktoré budú načrtnuté prostredníctvom obličiek. Okrem toho bude potrebné zabezpečiť normálnu hydratáciu, to znamená zavedenie orálnych a intravenózne veľké množstvo tekutiny pre lepší odtok moču a zníženie spotreby tekutiny, ak nie sú v trubice žiadne patologické formácie. Chronická forma Jade vyžaduje dlhšiu liečbu. Predpokladá sa, že používa:

GKS - na zníženie esejov interstice;
antihistaminové drogy;
Rutiny;
kyselina askorbová;
glukonát vápenatý;
antikoagulanciách;
Prednizón;
prípravky inhibujúce mikrozomálne enzýmy.

Ak výsledky bakteriologickej analýzy neboli príliš dobré, lekár môže predpísať liečbu antibiotikami (heparín, trentálne, saturetík).

Nemali by ste očakávať pozitívny výsledok v prípade, keď zostáva nevysvetliteľná príčina ochorenia. Okrem toho pacient potrebuje posilniť imunitný systém. V tomto ohľade je menovaný príjem vitamínového komplexu, ponúkajú sa posilnenie činností.

V zložitejších situáciách je pacient umiestnený na nepatiznú liečbu. Ak obličky už nemôžu vykonávať svoje funkcie, sú spojené s umelými obličkovými prístrojmi. Krv sa čistí od toxínov mimo ľudského tela a potom sa opäť zavádza do krvného obehu.

S včasnou liečbou ochorenia je možné obnoviť len 2-3 týždne, ale pre úplné obnovenie obličiek je stále potrebné približne 1 mesiac.

Pacient by nemal používať všetky obľúbené jedlá. Uistite sa, že dodržiavajte prísnu diétu s výnimkou soli, marinády, údených. Čisté vody musí piť viac.

Možné následky a prevencia patológie

Ak s interstacionálnym jadeom Tubula, liečba začala včas, môže sa vyvinúť rad komplikácií. Najčastejšie z nich sú:

arteriálna hypertenzia;
OPN - ostré ukončenie funkcie obličiek alebo jedného z nich;
CPN - ireverzibilná patológia sprevádzaná úplným zničením obličiek;
prechod na chronickú akútnu formu nefritídy.

Avšak komplikácie a dokonca aj samotné ochorenie môžu byť varovaní. Po prvé, lekári odporúčajú, aby nenarušili režim pitia. Aby ste obličky neboli prekvapení na toxíny alebo komponenty niektorých liekov, je potrebné ich čo najskôr priviesť z tela. Ak to chcete urobiť, musíte piť viac, ale v tomto prípade nie sú vhodné žiadne polievky, kávu, čaj alebo šťavy. Musíte piť čistenú vodu.

Je potrebné opustiť príliš dlho pomocou drogových drog. To platí najmä pre analgetiká. Osoby, ktoré trpia migrénou, by sa mali vyhnúť používaniu týchto výrobkov, ktoré môžu vyvolať bolesť. Patrí medzi ne: Víno, príliš silná káva, čokoláda, syr a niektorí iní.

Všetky chronické ochorenia musia byť nevyhnutne vytvrdené. Nie je možné nechať chorobu na Samonek.

Obličky sú veľmi zraniteľné voči supercoleniu, takže sa musíte vyhnúť chôdzi príliš studeným alebo surovým počasím.

Späť musí byť pokrytý teplým sveterom. Osoby náchylné na ochorenia obličiek by nemali byť zvolené ako hobby príliš hasiace a komplexné športy.

Kontrola nad prevádzkou obličiek by sa mala pravidelne vykonávať pomocou ultrazvukovej analýzy a moču. Prieskum by mal mať každú zdravú osobu aspoň raz ročne. Je potrebné presunúť testy zakaždým po infekčnom ochorení, ako aj pred a po očkovaní.

Učenie sa na vlastné skúsenosti, čo je intersticiálna jade a ako sa prejavuje, je potrebné systematicky podrobiť prieskumu. Včasné odvolanie pre lekára a identifikácia patológie pomôžu vyliečiť chorobu v prvých podmienkach, varovanie závažných dôsledkov.

Ide o akútny alebo chronickým nemožnom zápale stómových a obličkových kanálov spôsobených hypergickou imunitnou reakciou. Prejadá sa bolesti v dolnej časti chrbta, narušenie diurézy (oligoanuria, polyuria), intoxikácie syndróm. Diagnostikovaná pomocou všeobecných a biochemických analýz moču, krvi, ultrazvukových obličiek, stanovenia β2-mikroglobulín, histologický výskum BIOPTIT. Liečba režimu kombinuje detoxikáciu v otrave, etiopatogenetickej terapii základného ochorenia s vymenovaním imunosupresorov, antihistaminiky, antikoagulanciám, anti-aggregátov. V závažných prípadoch je potrebná CPT, transplantácia obličiek.

MKB-10.

N10 N11

Všeobecný

Zvláštnosťou intersticiálnej nefritídy je zapojenie do patologického procesu medziľahlého tkaniva, rúrkových štruktúr, krvných a lymfatických ciev bez šírenia do šálky a skla a hrubého hnisavých degradácie orgánu. Keďže rúrková dysfunkcia zohráva vedúcu úlohu v patogenéze poruchy, ochorenie sa v súčasnosti nazýva Tubuline-Interlasical Jade (Cin).

Podľa rozsiahlych populačných štúdií, akútne uskutočnenia intersticiálneho zápalu sú až 15-25% všetkých prípadov akútneho poškodenia obličiek. Prevalencia chronických foriem ochorenia podľa výsledkov punktúry nefrobiasia sa pohybuje od 1,8 do 12%. Patológia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa pozorovalo u 20-50-ročných pacientov.

Dôvody

Porážka obličkového rúrkového prístroja a stredného tkaniva má polyetologický základ, zatiaľ čo úloha individuálnych škodlivých faktorov sa líši v závislosti od povahy procesu toku. Hlavné príčiny akútneho neoznačeného intersticiálneho zápalu obličiek, podľa pripomienok špecialistov v oblasti urológie a nefrológie, sú: \\ t

Prijatie nefrotoxických liekov. Viac ako 75% prípadov akútneho trubicko-interlasical nefritídy sa vyvíja u senzorických pacientov po užívaní antibiotík, sulfónamidov, NSAID, menej často - tiazidové diuretiká, antivírusové nástroje, analgetiká, barbituráty, imunosupresíva.
Podobný účinok môže spôsobiť vakcíny a sérum.
Systémové procesy. U 10-15% pacientov, patologické zmeny v intersticiálnom tkanive a tubuly sú spojené s autoimunitnými ochoreniami (Shegreen syndróm, scb), sarkoidóza, lymfoproliferatívne ochorenia. Táto skupina dôvodov zahŕňa aj prípady metabolických porúch (hyperurikémií, oxaláš) a akútna toxická nefropatia.
Infekčné činidlá. Hoci zápal je zanedbateľný, 5-10% pacientov sa vyskytuje na pozadí alebo po infekčnom procese. Intersticiálne formy nefritídy môžu komplikovať tok brucelózy, yerminosise, cytomegalovírusovej infekcie, leptospirózy, ricketersiózy, spurstózy, toxoplazmózy, iných infekcií, sepsis.
Neidentifikované faktory. Až 10% prípadov náhle vyvinuté Jade s porážkou, interstice, tubuly majú nešpektickú etiológiu a považujú sa považované za idiopatické. Časť pacientov s akútnou obličkovou patológiou je kombinovaná s očnou klinikou vaskulárnej škrupiny oka (trubinisial nefritídový syndróm s uveitídou).

Podobne ako akútne formy ochorenia, chronická nefritída prefritídy tubulínu môže byť vytvorená na pozadí dlhodobého príjmu nefrotoxických liekov (primárne NSAIDs, cytostatika, lítiové soli), otravy jedu (kadmové soli, olovo). Patológia sa často vyskytuje u pacientov s metabolickými poruchami (dna, cystinóza, zvýšené hladiny oxalátov, vápnika v krvi), alergické a autoimunitné ochorenia.

Chronický plech komplikuje tok tuberkulózy, krvných ochorení (anémia kosáčikovitých buniek, syndróm depozície ľahkých reťazí). U pacientov s autozomálne-dominantným tukula interstálnym ochorením, Ungunny Jade má dedičnú základňu. Pri dlhodobej spustenej obštrukcii močového traktu (vesicuréteral reflux, adenóm prostaty, ureterálne vaginálne fistúly atď.), Ateroskleróza renálnej artérie, glomerulopatia chronický intersticiálny zápal je sekundárny.

Patogenéza

Mechanizmus pre rozvoj intersticiálnej nefritídy závisí od povahy, intenzity pôsobenia škodlivého faktora. Zápal má často autoimunitný základ a je provokovaný depozíciou imunitných komplexov, ktoré cirkulujú v krvi (s lymfoproliferatívnymi procesmi, systémovým červeným lupusom, pričom nesteroidné protizápalové činidlá) alebo protilátky proti pásovej membráne tubulov (s omietkam Antibiotiká, Transplantačný vklad).

Pri kronovaní procesu, patologická aktivácia makrofágov a T-lymfocytov, čo spôsobuje proteolýzu rúrkových bazálnych membrán a vystužením peroxidácie za vzniku voľných radikálov, hrá dôležitú úlohu. Niekedy je tubulárny epitel poškodený v dôsledku selektívnej kumulácie a priameho deštruktívneho účinku nefrotoxickej látky, reabsorbované z primárneho moču.

Miestny výber sprostredkovateľov zápalu v reakcii na činnosť škodlivého faktora spôsobuje eseje a kŕč plavidiel, ktorý je zhoršený ich mechanickou kompresiou. Výsledná renálna tkaniva ischémia potencuje dystrofické zmeny v bunkách, znižuje ich funkčnosť, v niektorých prípadoch provokuje vývoj papilárnej nekrózy a masívnej hematuria.

Vzhľadom k zvýšeniu tlaku v tubuloch a zníženie účinnej plazmy, filtračnej schopnosti glomerulárneho prístroja, čo vedie k zlyhaniu obličiek a zvýšenie hladín kreatinínu v sére. Na pozadí edému stredného tkaniva a poškodenia hadičky epitelu sa reabsorpcia vody zníži, močová výstuž.

Podľa akútneho priebehu Jade je postupný pokles edému intersticiálnej látky sprevádzaný redukciou renálnej plazmy, normalizácii rýchlosti glomerulárnej filtrácie a účinnosti rúrkovej reabsorpcie. Dlhodobá prítomnosť škodlivých činidiel v kombinácii s ostrómou stojacou ischémiou proti pozadí porušovania krvného prietoku znamená nezvratné zmeny v epiteli a substitúcii funkčného tkaniva s vláknami spojivového tkaniva.

Sklerotické procesy sú zvýšené stimuláciou proliferácie fibroblastov a kolagénne aktivovanými lymfocytmi. Významnú úlohu pri výskyte hyperergnej zápalovej odpovede hrá dedičnú predispozíciu.

Klasifikácia

Pri systematizácii klinických foriem intersticiálnej nefritídy sa takéto faktory berú do úvahy ako prítomnosť predchádzajúcej patológie, závažnosť symptómov, prieskum klinického obrazu. Ak sa akútny medziproduktový zápal vyvíja u predtým zdravých pacientov s neporušenou obličkou, proces sa považuje za primárny. S sekundárnou tubula interstacional nefritídy, renálna patológia komplikuje tok gog, cukrovky, leukémie a iných chronických ochorení. Ak chcete predpovedať výsledok ochorenia a výber optimálnej terapeutickej taktiky, je dôležité zohľadniť povahu zápalového procesu. Urban a nefrológovia rozlišujú medzi dvoma formami intersticiálneho zápalu:

Akútny jade. Vzniká náhle. Sprevádzané významnými morfologickými zmenami v Strómoch, tubulesoch, často reverzibilných. Glomerus zvyčajne nie sú poškodené. Skutočne s ťažkými klinickými príznakmi rúrkovej lézie a sekundárne porušenie glomerulárnej filtrácie. Často existuje rýchly bilaterálny pokles alebo úplné ukončenie funkcie obličiek. Akútne formy medziproduktu JADE slúžia ako príčina 10-25% akútneho zlyhania obličiek. Napriek vážnej prognóze umožňuje včasný účel primeranej terapie obnoviť funkčnosť orgánu.
Chronický jade. Morfologické zmeny sa vyvíjajú postupne, spôsoby fibrózy intersticiálneho tkaniva prevládajú atrofiou rúrkového zariadenia s jeho substitúciou spojovacím tkanivom a výsledkom v nefroskleróze. Sekundárna glomerulopatia je možná. Symptómy rastú pomaly, s ťažkými sklerotickými procesmi je nezvratný. U 20-40% pacientov s chronickým zlyhaním obličiek je porušenie filtračnej funkcie obličiek spôsobené tubulíkom-interlasical. Prognóza ochorenia je vážna v prípade CPN, je potrebné vykonať CPT a transplantáciu obličiek.

Pri akútnom zápale je pridelenie niekoľkých variantov ochorenia s inou závažnosťou symptómov odôvodnené. Pre rozloženú nefritu formu je charakteristický klasický klinický obraz. Charakteristickým znakom silného zápalu je OPN s Anuria, čo si vyžaduje urgentnú renálnu renálnu terapiu. Pri prospešnom príručnom zápale nie je žiadna oligognuria, polyúria prevláda, funkcia koncentrácie sa obnoví v 1,5-2 mesiacoch. Vo vývoji intersticiálneho kontaktného nefritu, príznaky opotrebované, prevláda porušenie reabsorpcie moču.

Príznaky intersticiálnej nefritídy

Známky ochorenia sú nešpecifické, podobné prejavom iných typov nefrologickej patológie. Klinika závisí od vlastností vývoja zápalového procesu. V akútnej nefritíde a exacerbácii chronického zápalu existujú poruchy všeobecného stavu - bolesť hlavy, oznobod, horúčka až 39-40 ° C, zvyšujúca sa slabosť, únava. Je možné zvýšiť krvný tlak. V moči sa objaví krv.

Pacient sa sťažuje na ťažké bolesti v dolnej časti chrbta, množstvo moču sa prudko znižuje až do anuria, ktorá sa následne nahradí polyúriou. S progretovaným ochorením pacienta, hlúpeho bolesti v oblasti spodnej časti chrbta, mierny pokles objemu denného moču, papulse vyrážky. Niekedy existuje subteblileita. Pri možnom znížení schopnosti filtrovania orgánu počas chronického variantu nefritu, vzhľad symptómov uremickej intoxikácie - nevoľnosť, vracanie, kože trajekt, ospalosť.

Komplikácie

V neprítomnosti adekvátnej terapie sa akútna intersticiálna nefritída často stáva chronickým. Zmeny v obličkovej interstiku v priebehu času vedú k zníženiu počtu fungujúcich nefrónov. Dôsledkom tohto je vývoj chronického zlyhania obličiek, pacienta so zdravotným postihnutím a vyžadujúci náhradnú terapiu. Zápalový proces môže spôsobiť aktiváciu systému renín-angiotenzín-aldosterón, stimulovať zvýšenú syntézu látok vasokonstriktora, ktorá sa prejavuje rezistentnou arteriálnou hypertenziou, refraktérnou liečbou liečivom. Porušenie syntézy erytropoetínov počas chronickej nefritídy intersticiálneho typu sa stáva príčinou ťažkej anémie.

Diagnostika

V súvislosti s nešpecifickosťou klinických príznakov pri formulácii diagnózy intersticiálneho Jade, je dôležité vylúčiť iné príčiny akútnej alebo chronickej nefropatie. Posledná diagnóza ochorenia sa spravidla vykonáva na základe výsledkov histologického výskumu, pričom zohľadní pravdepodobné škodlivé faktory. Odporúčané metódy laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia sú: \\ t

Všeobecná analýza moču. Charakteristická proteinúria je od malého a stredného (denného selekcie s močom 0,5-2 g proteínu) na nefrotické (viac ako 3,5 g proteínu / deň). U väčšiny pacientov sa stanoví erytrocyturia, leukocyturia s prítomnosťou eozinofilov a lymfocytov v moči. Cylindria je možná. V analýze nie sú žiadne baktérie. Hustota moču závisí od formy a štádia Jade.
Ultrazvukové obličky. Pre akútny intersticiálny proces, normálne alebo trochu zvýšené veľkosti obličiek, zvýšenie kortikálnej echenicitu. V chronickom Jade sa orgány znižujú, je posilnená echogenita, niektorí pacienti zaznamenali deformáciu obrysu. Štúdia je doplnená USDG obličiek, ktorá odhaľuje porušenie renálnej hemodynamiky.
Krvná chémia. Výsledky sú orientačné v výskyte zlyhania obličiek. Charakteristické znaky porušenia glomerulárnej filtrácie slúžia na srvátkové hladiny kreatinínu, kyseliny močovej, dusíka. Zodpovedajúce zmeny sa detegujú počas nefrologického komplexu a potvrdzujú trik Rarba.
Beta-2-mikroglobulín. Špecifickým markerom reabsorpčných porúch v trubickom prístroji je zvýšenie vylučovania p2-mikroglobulínu močom a znížiť jeho hladinu v krvi. S Intersticiálnym Jade, koncentrácia sérového proteínu stanovená imunohemémiem metódou nepresahuje 670 ng / ml a jeho obsah v moči je viac ako 300 mg / l.
Biopsia Biopsia Obličky. V rámci akútneho procesu vám štúdia bioptátu umožňuje detegovať vzájomný priestor, jeho infiltráciu eozinofilmi, plazmocytmi, mononukleárnymi infiltrátnymi infiltrátnymi v peritalalizácii priestoru, vo vysávaču rúrkového epitelu. Chronický nefrite je dokázaný lymfocytickou infiltráciou, atrofiou tubulov a sklerózy strómu.

Pri chronickom intersticiálnom zápale je významný pokles hladiny erytrocytov a hemoglobínu v celkovom krvnom teste, je možné eozinofilia s akútnou verziou Jade. Z dôvodu, závažnosť porušenia môže meniť indikátory rovnováhy elektrolytov krvi: na zvýšenie alebo zníženie obsahu draslíka, znižuje koncentráciu vápnika, horčíka, sodíka. Ak je možné pripojenie Jade so systémovými ochoreniami dodatočne predpísané na identifikáciu lupus antikoagulantu, protilátok proti DS-DNA, ribozómov, histózy a iných jadrových zložiek. Zvýšenie hladín imunoglobulínu sa často stanoví - IgG, IgM, IgE.

Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje medzi rôznymi patologickými stavmi, ktoré sú komplikované intersticiálnym zápalom. Choroba je tiež diferencovaná akútnou, chronickou a rýchlo sa pohybujúcou glomerulonefritídou, pyelonefritídou, urolithiázou, nádormi obličiek. Okrem urológ a nefrológ, konzultácie s reumatológom, alelníkovi-imunológ, toxikológ, infekčný examinátor, phhisiatra, onkológ, oncohematológa môže byť preukázaná interrangemhematológom procesu.

Liečba intersticiálnej nefritídy

Plán pacienta je určený klinickou formou a etiologickým faktorom v nefrologickej patológii. Pacienti so symptomatickými akútnymi intersticiálnymi nefritami sú nevyhnutné hospitalizované v oddelení intenzívnej terapie urologického alebo resuscitačného oddelenia. V chronickom toku zápalu sa odporúča plánovaná hospitalizácia v nefrologickej nemocnici.

Hlavnými terapeutickými úlohami sú zastavenie prijímania a odstúpenia od tela chemického priemyslu vyvolané toxické poškodenie alebo hypergickú imunipalizačnú reakciu, desenzibilizáciu, detoxikáciu, stabilizáciu hlavného ochorenia v sekundárnych formách nefritídy, korekciu metabolických porúch. Berúc do úvahy štádium a tok priradeného ochorenia:

Etiopatogenetická terapia hlavného ochorenia. Eliminácia príčiny, ktorá spôsobila trubicko-zápal, v neprítomnosti nezvratných zmien tubulov a Stromas, vám umožňuje rýchlo normalizovať reabsorpčné a filtračné funkcie. S akútnymi procesmi vyvolanými toxickými účinkami, účinnými antidotmi, enterosorbentmi, spôsobmi extracoreálneho detoxikácie. Príslušné zaobchádzanie so systémovými procesmi je zamerané na zabránenie včasného vývoja CPN.
Imunosupresors. S neefektívnosťou detoxikačnej terapie intersticiálnej drogovej nefritídy, idiopatických foriem ochorenia, autoimunitné ochorenia často používajú kortikosteroidy v kombinácii s antihistaminickými prostriedkami. Glukokortikosteroidy Znižujú opuchy medziproduktov, oslabuje aktivitu imunitného zápalu, antifunguínmi znižujú závažnosť hyeergickej odpovede. S ďalšími rastúcimi príznakmi sú predpísané cytostatiky.
Symptomatická liečba. Keďže akútna renálna dysfunkcia je často sprevádzaná metabolickými poruchami, intenzívna infúzna terapia je ukázaná u pacientov s tubula interstickou nefritídou. Zvyčajne sa pod kontrolou diurézy, koloidných, kryštaloidných roztokov, sa zavádzajú vápnikové prípravky. V autoimunitných ochoreniach, antikoagulanciách sa odporúčajú antizagúry.
Blokátory receptora angiotenzín sa používajú na zmiernenie možnej arteriálnej hypertenzie.

S rastúcim zlyhaním obličiek sa uskutočňuje substitučná terapia (peritoneálna dialýza, hemodialýza, hemafiltrácia, hemodyfiltrácia), aby sa zabránilo závažným uremickým poruchám. Pacienti s výsledkom chronického zápalu pri výrazných sklerotických zmenách v intersticiálnej látke, atrofia rúrkovej a glomeru sa vyžaduje transplantácia obličiek.

Predpoveď a prevencia

S včasnou diagnózou a vymenovaním adekvátnej etiotropnej liečby dochádza k úplnému zhodnoteniu viac ako 50% pacientov. Prognóza pre intersticiálnych jade je výhodná, ak má pacient normálne ukazovatele rýchlosti glomerulárnej filtrovania. Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, včasná liečba infekčných ochorení obličiek, systémové lézie spojivového tkaniva, obmedzenie nefrotoxických liekov (NSAID, antibiotiká z tetracyklínovej skupiny, slučkové diuretiká).

Individuálne opatrenia na prevenciu nefrite zahŕňajú používanie dostatočného kvapaliny, odmietnutia nezávisle spravovať drogy, ktoré prechádzajú pravidelné lekárske vyšetrenia, najmä pri práci s výrobnými jedovými.

Väčšina špecialistov zváži intersticiálnu nefritídu ako najťažšiu renálnu reakciu v reťazci všeobecných reakcií organizmu na zavedenie liekov. Medzi liekmi na vývoj akútnej intersticiálnej nefritídy sú dôležité: antibiotiká (penicilín, ampicilín, gentamicín, cefalosporíny); Sulfánimidové prípravky; nesteroidné protizápalové fondy; Barbituráty; Analgetiká (analgin, amidopín); Prípravky obsahujúce lítium, zlato; cytostatický (azatioprín, cyklosporín); Soli ťažkých kovov - olovo, kadmium, ortuť; Iroxikácia žiarenia; Zavedenie séra, vakcíny.

Nezáleží na toľko dávky lieku, koľko trvanie jej recepcie a citlivosť sa k nej zvýšila.

Bolo zistené, že v strednom tkanive braždice obličky sa imunitný zápal vyvíja, alergický edém.

Akútna intersticiálna nefritída môže byť tiež pozorovaná u infekcií, ako je hepatitída, leptospiróza, infekčná mononukleóza, počas záškrtu, ako aj s šokom, popáleninami.

Patogenéza

Vývoj akútnej intersticiálnej nefritídy je spojený s prijatím do krvi toxického produktu alebo bakteriálneho toxínu, ktorý, reabing pomocou tubulov, poškodzuje tubovú suterénnu membránu. Po reabsorpcii, antigénne látky spôsobujú imunologickú odpoveď s fixáciou imunitných komplexov v intersticiálnom tkanive a stene tubulov. Imunitný zápal sa vyvíja, alergický edém v záujme. Zápalový proces v rozhraní vedie k stláčaniu tubulov a krvných ciev. Zvýšený tlak v rámci kanála a v dôsledku toho - pokles účinného filtračného tlaku v šortkách obličiek.

Reflexná kŕč plavidiel a ischémie renálneho tkaniva sa vyvíja, znižuje prietok obličiek. Glomerulárne zariadenie je spočiatku relatívne in-tothe. V dôsledku zníženia intrakračného prietoku krvi, glomerulárna filtrácia klesá, čo spôsobuje zvýšenie koncentrácie kreatinínu v krvnom sére. Eseje Interlice a poškodenie tubulov, čo vedie k zníženiu reabsorpcie vody, spôsobuje polyuriu a hyxenuriu, napriek poklesu glomerulárneho filtrátu. Porušenie funkcie tubulov vedie k zmenám elektrolytu, vývoj rúrkovej acidózy, poruchy reabsorpcie proteínu, ktorý sa prejavuje proteinúria.

Morfológia intersticiálneho Jade. Svetelná mikroskopia závisí od akútneho procesu. Tri stupne vývoja sú izolované - edém, infiltrácia buniek a tubul-nekrotické.

V prípade echo etapa je esej charakterizovaná miernou infiltráciou buniek. V bunkovej fáze - výrazné infiltrácie strómovej obličky s lymfocytmi a makrofágmi, menej často voľbou s prevahou plazmatických buniek a eozinofilov. V 3. stupni sa stanovia nekrotické zmeny v epiteli tubulov.

Väčšinou ovplyvňuje distálne oddelenie nefrónových a kolektívnych rúr. Na zvláštnosti morfologického obrazu u detí by malo zahŕňať významnú frekvenciu príznakov nezmernenia glomerov, ich hyalínu a nedostatočnej diferenciácie tubulov.

Pod elektrónovou mikroskopiou sa detegujú nešpecifické zmeny v trubicovom prístroji. Výskum s použitím monoklonálneho servu umožňuje identifikovať T-lymfocyty SD4 a SD8.

V rade pacientov môže vyslovovaná ischémia papilovej zóny vyvolať vývoj papilárnej nekrózy s masívnou hematuriou.

Elektrolytické poruchy v akútnom intersticiálnom Jade sa znižujú na vysokú vylučovanie sodíka a draslíka. Funkčné poškodenie funkčného obličiek sa vyznačujú poklesom sekrečnej a vylučovanej funkcie tubulov, znížením optickej hustoty moču, titračnej kyslosti a vylučovania amoniaku močom.

Príznaky akútneho intersticiálneho Jade

Cyklická cyklickosť vývoja procesu s akútnym intersticiálnym jadeom je charakteristická:

oligúria, ak sa to stane, potom vyjadrila 2-3 dni;
normalizácia kreatinínu sa vyskytuje na 5-10. dňoch;
určitý syndróm sa udržiava 2-4 týždne a polyuria až 2 mesiace;
oveľa neskôr obnovuje funkciu koncentrácie obličiek - do 4-6 mesiacov.

Progresívny priebeh vlny, progresívny priebeh akútnej intersticiálnej nefritídy sa zvyčajne pozoruje v prípadoch, keď rôzne vrodené a dedičné faktory slúžia príčinou jej vývoja (porušenie stability cytometrov, metabolických porúch, hypoimunitný stav, dysplázia obličiek atď.).

Príznaky akútnej intersticiálnej nefritídy majú jasne definovaný štart a spravidla cyklický prietok. Na 2-3rd deň po injekcii antibiotika alebo liečiva vymenovaného o ARVI, angíne alebo iné infekčné ochorenia sa objavujú prvé nešpecifické príznaky akútneho intersticiálneho Jade: bolesť v bedrovej oblasti, bolesti hlavy, ospalosť, adamiya, nevoľnosť, Znížená chuť do jedla. Mierny močový syndróm sa potom deteguje: proteinúria (nepresahuje 1 g / deň), hematuria (až 10-15 erytrocytov v oblasti pohľadu, menej často viac), leukocyturia (až 10-15 v potku), cylinduria. Zmeny v prechode moču, SCANTY. Eleks spravidla sa nestane. Krvný tlak môže byť niekedy mierne zvýšený. Čoskoro porušuje funkciu azovetry obličiek (zvýšenie koncentrácie kreatinínu, močoviny, zvyškového dusíka v krvnej plazme). Oligúria, spravidla, naopak, naopak, častejšie od samého začiatku choroby na pozadí hyperazotymie je veľa moču. Polyúria sa konzervuje na dlhú dobu (až niekoľko mesiacov) a je kombinovaný s hytoxenuriou. V závažných prípadoch akútneho intersticiálneho Jade sa však oligúria môže pozorovať v priebehu niekoľkých dní. Závažnosť uremia môže široko kolísať - od nevýznamného až po ťažkú, náročnú hemodialýzu. Tieto javy sú však reverzibilné a príznaky akútneho zlyhania obličiek vo väčšine prípadov zmizne po 2-3 týždňoch. Zlyhanie obličiek spravidla nie je sprevádzané hyperkalémiou. V 100% je porušenie funkcie koncentrácie obličiek a porušením reabsorpcie beta2-mikroglobulínu, zvýšenie jeho úrovne v moči a v sére. V krvi - hypergamaglobulinémia.

Odlišná diagnóza

Na rozdiel od akútnej glomerulonefritídy v akútnom intersticiálnom jadei nie je žiadny edém, hypertenzia, ťažká hematuria; Azotemia v akútnom intersticiálnom Jade sa zvyšuje na oligúriu, častejšie ako dedinské zázemie z polyurie. Keď glomerulonefritída na začiatku ochorenia, optická hustota moču je vysoká a neexistuje hypoxenuria. Na akútnu intersticiálnu nefritídu sa charakterizuje hypostenuria. V akútnom intersticiálnom jade, krvný tlak sa zvyšuje v prvých 2-3 dňoch ochorenia, s akútnou intersticiálnou hypertenziou, ak sa objaví, nie je okamžite, a keď sa zdá, zostáva na dlhú dobu.

Na rozdiel od pyelonefritídy v akútnom intersticiálnom jade, neexistujú žiadna bakteriúra; Siatie moču sterilné; Žiadne rádiografické údaje charakteristické pre pyelonefritídu. Na rozdiel od konvenčného akútneho zlyhania obličiek v akútnom intersticiálnom jadei nie sú žiadne obvyklé obdobia prietoku; S poslednou azotemziou sa zvyšuje po príchode oligúrie, zatiaľ čo s akútnym intersticiálnym Jade Azotemzii sa objaví pred rozvojom akútneho intersticiálneho Jade alebo častejšie, je vyjadrený na pozadí polyurie.

Liečba akútneho intersticiálneho Jade

Spový režim. Okamžite ukončiť vplyv údajného etiologického faktora. Zrušenie lieku rýchlo vedie k zániku všetkých symptómov.

Zlepšiť renálnu hemodynamiku - heparín, eunikaflin, persantný, tenter, kyselinu nikotínovú, rutín. Antioxidant - Vitamín E, UniDiol, Dimfosfón, Essential. Aby sa znížil edému, medzitkom veľkých dávok Lazixu do 500 mg a ďalšie, s najnižším filtrovaním - prednizón. Antihistaminiká - Tavegil, Dizolín, Dimedrol, Caliitor a DR. Na zlepšenie metabolických procesov ATP, kokarboxylázy. Korekcia dielektribolthem. V ťažkých prípadoch s vysokou azotemskom, oligúrou a nedostatkom účinku na liečbu terapie - hemodialýza.

Je dôležité vedieť!

Bolesť v obličkách je symptómom rôznych ochorení, ktorá má širokú škálu klinického významu: z funkčných porúch pre štáty, ktoré ohrozujú život pacienta. Byť častým príznakom v ambulantnej praxi, bolesť obličiek vyžadujú racionálnu diagnostickú stratégiu, predovšetkým z hľadiska všeobecného lekára, ktorý je často najprv čelí takýmito pacientom.