Kostná báza panvy je tvorená dvoma panvovými kosťami, sacrum a fajčenie. Panvová dutina je kontajner slučiek tenkej a časti hrubého čreva, ako aj dobrý systém. Horné vonkajšie panvové lúče sú ochlpeňové a iliace kosti, drvery. Spodná časť obmedzuje zadné množstvo, sedanizovaných hrbole. Výstup z panvy je uzavretý svalmi a rozkročnou fasciou, ktorá tvorí panvovú membránu.
V oblasti spodnej časti panvy tvoreného faskom a svalom sa izoluje otvor panvy a močovej membrány. Membránová panva sa vytvára najmä zvyšovaním svalov anus. Jeho svalové vlákna, spájajúce sa s lúčmi opačnej strany, zakryte stenu spodnej časti konečníka a vzájomne sa prepínali svalovými vláknami vonkajšieho zvierača zadného preštudovania.
Močnica močovej membrány je hlboký priečny sval rozkroku, ktorý napĺňa uhol medzi nižšími vetvami krmánnych a sedlovných kostí. Pod membrány je oblasť rozkroku.
Zdieľajte veľkú a malú panvu. Hranica medzi nimi je hraničná línia. Dutina malej panvy je rozdelená do troch oddelení (podlaží): Perkinny, brušné a subkutánne.
U žien, peritón, pri pohybe zo zadného povrchu močový mechúr Na prednej ploche maternice tvorí plytký prehĺbenie bublín-maternice. Predná časť krčka maternice a vagíny sú vyšívané. Po zakrytí dno, telo a krk maternice zozadu, peritoneum zostupuje na zadnú stranu pošvy a prechádza do konečníka, čím sa vytvára hlboký prehĺbenie priameho diery-maternice.
Duplikácia Peritonevos, zameraná na stranu maternice na bočné steny panvy, sa nazýva široká banda maternice. Medzi listami širokého zväzu maternice je padáková trubica, banda vaječníkov, okrúhlych zväzkov maternice a prevádzkuje vaječnú artériu a žily ležiace v zväzku, ktorý podporuje vaječník. Na základe zväzku leží uretera, maternicová artérii, venózny plexus a maternicový-vaginálny nervový plexus. Okrem širokých väzov, maternica v jeho polohe posilňuje okrúhle väzy, priamočiare a sťahuje väzby a svaly močovej membrány, ku ktorým je vagina fixovaná.
Vaječníky sa nachádzajú za širokým zväzkom maternice bližšie k bočným stenám panvy. S pomocou zväzkov sú vaječníky spojené s uhlami maternice a pomocou suspendovania väzov, sú upevnené na bočné steny panvy.
Pelvicová panva sa nachádza medzi peritoneous a parietálnou fasciou, pojme časti orgánov, ktoré nemajú peritoneálny kryt, konečné časti ureres, semenné kanály, bubliny, prostaty, u žien - krčka maternice a časti vagíny, ciev, nervov, lymfatických uzlín a okolitého voľného tukového tkaniva.
V sub-repicite malých panvy v sagitálnej rovine sú dve šuchy fascie; Vpredu sú pripojené od mediálneho okraja vnútorného otvoru uzamykacieho kanála, potom po chrbte sa spájajú s fasciou močového mechúra, konečníka a sú pripojené k prednému povrchu kríženia, bližšie k artikulácii sacvivenoye. V každom z revoltov sú viserálne odvetvia plavidiel a nervov, ktoré idú na orgány panvy.
V prednej rovine, ako je uvedené, medzi močovým mechúrom, prostate a konečníkom u mužov, medzi konečníkom a vagínom u žien, je permeamačná a rozkročná aponeuróza, ktorá s nimi sa s nimi spojila a dosiahne prednú časť scurin. Nasledujúce parietálne bunkové priestory sa teda môžu rozlíšiť; Prepass, držanie, vlastníctvo a dva bočné.
Zavalový priestor je umiestnený medzi pubickým symfysomedom a viscerálnym víťazstvom močového mechúra. Je rozdelená do preventívnej (koandy) a predsprešného priestoru.
Predposchodový priestor je relatívne uzavretý, trojuholníkový tvar, ktorý je obmedzený pred pubickým symfysome, a za predlohter fascie, zo strán, ktoré sú upevnené založené pupočníkové artérie. Predposchodový priestor panvy v priebehu femorálny kanál je komunikovaný s vláknom predného povrchu stehna a v priebehu bublinových ciev - s bočným taviacim priestorom panvy. Prostredníctvom predlžovacieho priestoru je mimoriadne prístupná k močovému mechúru pri aplikácii pokornej fistuly.
Posľúbený celulumový priestor je umiestnený medzi zadnou stenou močového mechúra, pokrytá viscerálnou letákovou preparáciou fascie a permearizačnou a rozkročnou aponeurózou. Z bokov je tento priestor obmedzený na už popísané sagitálne fasiačné ostrohy. Dno je močová membránová panva. U mužov má prostatovú žľazu pevnú faschy kapsulu, konečné časti ureterov, výherné kanály s ich ampurs, bublinkami semien, voľné vlákno a prostaty žilový plexus.
Hrozené kaplnkami z reinprovine Cellulum môžu byť distribuované do taviaceho priestoru močového mechúra, v oblasti inguinálneho kanála pozdĺž potrubia semená, do retroperitoneálneho bunkového priestoru pozdĺž ureterálov, v močovej trubice, v konečníku.
Bočný bunkový priestor panvy (vpravo a vľavo) sa nachádza medzi parietálnou a viscerálnou panvou fascia. Dolná hranica tohto priestoru je nástup fascia, ktorá pokrýva vrch sval, zdvíhanie zadného priechodu. Za, že sa nachádza správa s priebehom rozlohy. Zo dna, bočné bunkové priestory môžu byť hlásené na sedlovno-rovno tkanivo, ak existujú trhliny v hrúbke svalov, zdvíhanie zadného priechodu, alebo cez štrbiny medzi týmto svalmi a vnútorným zamykaním.
Bočné bunkové priestory sú teda komunikované s viscerálnymi celulumovými priestormi všetkých panvových orgánov.
Držanie jasneného celulumu sa nachádza medzi konečníkom s jeho fasciálnou kapsulovou kapsulovou a krížovou sacour. Z bočných priestorov panvy je tento priestoru vlákien dodávané sagitálnymi pruhmi, ktoré sú v smere sviatia a ileum. Dolná hranica je tvorená čistiacim svalmi.
V tukovom tkanive vlastníctva rozjasňovacieho priestoru v hornej časti je horná recyklácia arteriéra, potom stredné a vetvy bočnej sakrálnej artérie, sakralizované oddelenie sympatického valca, pobočiek z parasympatických centier svätého oddelenia miecha, sakrálne lymfatické uzliny.
Šírenie hnisavých osvetľovania zozady plachého priestoru je možné v retroperitoneálnom mobilnom priestore, bočná spojka celulum panvy, viscerálny bunkový priestor konečníka (medzi črevnou stenou a jeho fasciou).
Operačný prístup K vlastníctvu rozjasňovacieho sklolaminátu sa panva vykonáva cez arcoo tvarovanú alebo strednú incíziu medzi fajčením a zadná uličkaAlebo produkujete resekciu zadného obalu a scurin nie je vyššia ako III kostnatív.
Plavidlá abnormálneho oddelenia
Na úrovni krížovej a ilikálnej artikulácie je všeobecná tepna Iliacu rozdelená do vonkajších a vnútorných vetiev. Vnútorná iliakálna artéria sa posiela nadol a po 1.5-5 cm je rozdelená do predných a zadných vetiev. Z prednej vetvy, hornej a dolnej bublinovej artérie, maternice, strednej recyklácie a zložité (puzdro, uzamykanie, dolného betónu, vnútorného pohlavia) odchádzajú z prednej vetvy. Na zadnej strane pobočky sa odchádzajú artérie Onset (iliakálne lumbálne, bočné sacrasyova, horný chrobák). Vnútorné sexuálne tepny cez malý sedlikačný otvor prenikajú do sedlíka-scheadforge.
Deoxygenovaná krv Z panvových orgánov podlieha venóznemu plexu (urohy, prostatické, maternice, vaginálne). Ten poskytne začiatok rovnakého mena artérií, zvyčajne dvojité, žily, ktoré spolu s uzavretými žilami (horná a dolná zadok, uzamykateľná, bočná postávka, vnútorný pohlavie) tvoria vnútornú diliacu žuvu. Krv z priameho otočenia venózneho plexu pozdĺž hornej režistrovanej žily čiastočne dosiahne systém portálnej žily.
Lymfatické uzliny panvy sú reprezentované iliakom a sakrálnymi uzlami. Zostavy iilia sú umiestnené pozdĺž vonkajšej (dolnej) a všeobecnej (hornej) iliakovej artérie a žíl (od 3 do 16 uzlov) a užívajú lymfatickú časť z dolnej končatiny, vonkajších pohlavných orgánov, spodnej polovici prednej časti brucha.
Konečník
Pravidestné črevo je konečnou súčasťou črevnej trubice a začína na úrovni II alebo horného okraja III z pridruženej stavce, kde husté črevo stráca mescentry a pozdĺžne svalové vlákna sú rovnomerne rozdelené po celom povrchu črevo, a nie vo forme troch pások. Črevné končí zadným prechodom.
Dĺžka konečníka nepresahuje 15 cm. Kepende z neho u mužov sa nachádza močový mechúr a prostata, ampulky semien-odovzdávacích kanálov, semien bublín a konečné časti ureters, u žien - vagíny a krčka maternice. Pravidestné črevo v sagitálnej rovine tvorí ohyb, v tomto poradí, zakrivenie krížovej kríženia najprv v smere prednej (sakrálnej ohyby), potom v opačnom smere (ohýbanie rozkroku). Na rovnakej úrovni, rectum robí ohýbanie a v čelnej rovine, vytvárajúc uhol, otvorený doprava.
V konečníku rozlišujú dve hlavné časti: panvové a rozkroky. Časť panvy (10-12 cm) leží nad panvicou membránou a má nadapumulárny diel a ampulku (široká časť konečníka. Nadamklarovú časť konečníka spolu s konečnou časťou Sigmoidného čreva sa nazýva recitosigmoid oddelenie kolon.
Zadný proximálny kanál (rozkroková časť konečníka) má dĺžku 2,5-3 cm a leží nad membránou panvy. Tukové telo sedelikácie-análneho vrecka je k nemu priľahlé z bokov, prednej časti - žiarovka penisu, pokrytá svalom a fasciou, zadným okrajom genitourinárnej membrány a centre šľachy.
Pravidestné črevo je pokryté v hornej časti peritoneum zo všetkých strán, nižšie - vpredu a zo strán, a na úrovni IV posvätená stavca (a čiastočne v) - len vpredu. V podvodnej časti má konečník dobre vyslovenú viscerálnu fasciu - vlastnú fasciu konečníka.
Slizná membrána hornej časti ampulky rectum foriem 2 - 4 krížové záhyby. V zadnom pozemnom kanáli sú pozdĺžne záhyby oddelené sinusom, ktorých počet sa pohybuje od 5 do 13, a hĺbka je častejšie rovná 3 - 4 mm. Zo spodnej časti dutín sú obmedzené análnymi klapkami umiestnenými na 1,5 - 2 cm nad zadným pasom. Vymenovanie týchto záhybov - oslabenie tlaku hmotnosť Kalov. Na spodnej strane panvy.
Svalový plášť konečníka sa skladá z vonkajších pozdĺžnych a vnútorných kruhových vrstiev. Výstupná časť konečníka je prsteň podobná kruhu pod kožu vonkajším zvieračom zadného priechodu, pozostávajúce z priečnych svalových vlákien (ľubovoľného zvierača). Vo vzdialenosti 3 - 4 cm od zadného priechodu, zahusťovania hladkého svalstva v tvare kruhu, tvoria vnútorný sfinkter (nedobrovoľný). Medzi vláknami vonkajšieho a vnútorného zvierača, vláknami svalov zdvíhania konečníka. Vo vzdialenosti 10 cm od zadného priechodu tvoria svalové svaly v tvare kruhu ďalšie zahusťovanie - tretí (nedobrovoľný) sfinkter.
Arteriálna krvná dodávka do konečníka sa vykonáva hlavne hornou tepnou tepnou (nepárou, konečnou vetvou spodnej mesenterickej artérie), ktorá sa koná v koreňoch mesentary segmoidného čreva a na zadnej strane čreva je Rozdelené na 2 - 3 (niekedy na 4) vetvy, ktoré sú na zadných a bočných povrchoch. Črená dosahujú svoju spodnú časť, kde sú spojené s vetvami stredných a nižších recyklačných artérií.
Priemerná recyklovaná tepna (spárovaná, z vnútornej iliakálnej artérie) napájajú spodné časti konečníka. Môžu mať veľký kaliber, a niekedy nie sú žiadne č.
Nižšie recyklovacie tepny (spárované) v množstve 1-4 na každej strane sa odišli z vnútorných pohlavných artérií a prechádzajúcou cez bunkovú časť sedlike-anál líšky, vstúpte do steny konečníka v oblasti exteriér.
Zodpovedajúce tepny forme žíl v stene konečníka z plexu (recyklácia venóznych plexiens). Tam sú subkutánny plexus (okolo zadného priechodu), sublifujúci, ktorý v spodnej časti pozostáva z klubových klubov prenikajúcich medzi nosníkmi kruhových svalov (hemoroidovou zónou) a subfastáciou (medzi svalovou vrstvou a vlastnou fasciou). Ventózny odtok sa vykonáva cez hornú mŕtvicu žily (je to začiatok spodnej mesenterickej žily), strednej recyklačnej žily (tečie do vnútorného Iliaceho venu), spodná rovnováha žily (prúdi do vnútornej sexuálnej žily). V stene konečníka je teda jeden z porovných anastomóz.
Lymfatické nádoby zo subkutánnej lymfatickej siete okolo zadného priechodu pod zadným klapkami sa posielajú do inguinálnych lymfatických uzlín. Zo zadnej strany tejto siete a zo siete lymfatických kapilár zadnej steny konečníka v oblasti svalovej uchytenia, zdvíhanie zadného priechodu, lymfatické nádoby sa posielajú do sakrálnych lymfatických uzlín.
Z rektálnej časti v priebehu 5 - 6 cm od zadného priechodu sa lymfatické cievy posielajú na jednej strane - v priebehu spodných a stredných recyklovaných krvných ciev v vnútorných iliakách lymfatických uzlinách na strane druhej - v priebehu Horná mŕtvica tepny v uzloch umiestnených pozdĺž tejto nádoby, až do nižších mesenterických lymfatických uzlín.
V rovnakých uzloch, lymfy z častí konečníka ležiaceho nad 5 až 6 cm od zadnej pasáže. Tak, zo spodnej časti konečníka, lymfatické cievy stúpajú hore a stranou, a z top-up.
InnerVat rectum parasympatické, sympatické a chrbtové nervy. Sympatické vetvy sú vhodné pre vrchol recyklovanej tepny vo forme horného priameho plexu (zo spodného mesenterického plexu) a v stredných recyklačných artériách a nezávisle vo forme média recyklácie plexus z dolného hrobu plexu. Prostredníctvom rovnakého perivaskulárneho plexu, parasympatické vetvy pochádzajúce zo svätého oddelenia parasympatického systému vo forme pelvických domácich nervov sú vhodné pre konečník. V zložení sakrálnych miechových nervov, citlivých nervov prechádzajú, vysiela pocit plnenia konečníka.
Posterny kanál, vonkajší sfincter a koža okolo zadného priechodu sú inervované nižšími recyklačnými nervmi, ktoré sa odišli zo sexuálneho nervu. Ako súčasť týchto nervov sú sympatické vlákna, ktoré inervatujú hlboké svaly konečníka, a najmä vnútorného zvierača zadného priechodu.
Močový mechúr
Nachádza sa v prednom oddelení malej panvy. Predný povrch močového mechúra ide do pubového symfysusu a horných vetiev pubných kostí, oddeľuje vrstvu voľnej spojivové tkanivo. Zadný povrch močového mechúra je ohraničený s ampulkou konečníka, ampulky výherných kanálov, semien a konečných častí ureters. Z vyššie uvedených a zo strán do močového mechúra, oddelené čistou slučkou jemného, \u200b\u200bsigmoidného a niekedy priečneho hrubého čreva a slepého čreva. Spodný povrch močového mechúra a počiatočná časť močového kanála je pokrytá prostata. Semená pohybujúce sa kanál je susedí s bočnými povrchmi močového mechúra na niektorých.
V močovej bubline sa vyznačuje horná časť, telo, dno a krk (časť močového mechúra, meniaca sa na trubicu), sa rozlišujú v močovom mechúre. Močový mechúr má dobre prontované svalovej a podľahlej vrstvy, v dôsledku čoho sa záhybu sliznice skladajú. V spodnej bublinovej bubline chýbajú záhyby a podmenu vrstva, je tu trojuholníková platforma, v prednej časti, z ktorej sa nachádza vnútorné otvorenie uretry. Na základni trojuholníka je záhyb spájajúci ústa oboch uterov. Neplinovaný z močového mechúra sa pokrýva počiatočnú časť uretry, ľubovoľný vzhľad sa nachádza na úrovni interpatibilnej časti močovej trubice.
Krvná prívod do močového mechúra sa vykonáva hornou tepnou prichádzajúcou z pupočníkovej artérie a nižšia, ktorá je priamo z predného kufra vnútornej iliacej artérie.
Viedenský močový mechúr tvorí plekey v stene a na povrchu močového mechúra. Patria do vnútorného Iliaceho venu. Lymfový odtok sa vykonáva v lymfatických uzlinách umiestnených pozdĺž krvných ciev.
Innervation močového mechúra sa zúčastňuje a nižšie legické nervové plexusy, panvové vnútorné nervy a pohlavné nervy.
Prostata
Nachádza sa v sub-repity malej panvy, pokrýva svojimi vlastnými zdieľami počiatočnú časť močovej trubice. Prostata má dobre výraznú fasciálnu kapsulu, z ktorej väzy chodia do krmánskych kostí. Žľaná žľaza odlišuje dve akcie a stávky (tretí podiel). Prostata Duks sú otvorené v časti prostaty uretry.
Krvné zásobovanie prostaty sa vykonávajú vetvy z nižších bublinových artérií a priemerných recyklačných artérií (z vnútornej iliakálnej artérie). Viedennes tvoria rodný venózny plexus, ktorý sa spája s močovým plexusom a tokuje do vnútornej dilia.
Pelvis časť sedemdesového potrubia sa nachádza v sub-návrate malých panvy a hlavíc z vnútorného otvoru inguinálneho kanála knihy a zastávku, čím sa vytvorí ampulka semenného potrubia. Post z ampuliek sú bubliny semien. Ampulka potrubie, zlúčenie s potrubím semien, prenikne telu prostaty a otvára sa do prostatickej časti močovej trubice. Sice-víťazné kanály sú dodávané s krvou podľa artérií výherných kanálov.
D. N. Loobotsky
24.1. Spoločné údaje
Podľa názvu "Taz" v opisnej anatómie chápu tú časť tela, ktorá je obmedzená na kosti panvového kruhu. Horná časť je tvorená iliakom kostí a je veľká panva, v ktorej sú brušné orgány umiestnené: v pravom iliaku Yammer - slepého čreva s posledným oddelením ileum a procesom v tvare srdca, vľavo Iliac Yammer - Sigmoidový zámer. Pod hranicou hraničnej línie (LINEA TERMINÁLNA) začína malú panvu. Štúdium vzťahu medzi malými panvovými orgánmi je predmetom topografickej anatómie. V nasledujúcej prezentácii sa malá panva bude nazvať "taz" pre stručnosť.
Mäkké tkaniny pokrývajúce panvové kosti vonku sú obvyklé do iných oblastí: napríklad mm. Glutei, MM konečné oddelenia. Piriformis a Uturatorius internus sa označujú ako konečný región, konečné oddelenie M. Iliopsoas a počiatočné oddelenie M. Obturatorius externus - do hlbokých oddelení popredia stehna. Výstup panvy je zatvorený mäkké tkaninyKino.
Vonkajšie pokyny súvisiace s panvou a rozkrokmi sú už opísané v prezentácii topografie iných oblastí. Okrem toho vyplýva, okrem toho poznamenajte, že dolný okraj symfysie a Lona Arc, ktorý môže byť uväznený u mužov za koreňom miešku. U žien sa dolným okrajom fitness LonA, ako aj panvový kapase (Promontorium) určí v vaginálnych štúdiách.
Definícia konfigurácie a stavu orgánov panvy sa vykonáva pomocou konečníka ukazovák Pravá ruka zavedená do análneho otvoru a u žien, tiež na časti vagíny s indexom a strednými prstami a súčasne s ľavou rukou cez prednú brušnú stenu (tzv. Dvojručné, bimanuálne, štúdie).
24.2. Základňa kostnej spojky
Svahatúra stien a spodnej panvy
Kostná báza panvy je dve panvové kosti, drvenie, chvost a V. bedrovej stavce. Každá panvová kosť sa skladá z iliancov, sedanizovaných a pubických kostí. Iliace kosti so Saťrasami tvoria dve sedavé sviaty a ileumové kĺby; Ochranné kosti sú navzájom spojené pred nehybne pomocou vláknitého chrupavky (symfýza Ossium Pubis; Sumphýza pubica - PNA). Kosti panvy sú všeobecne testované ich bohmi s femorálnymi kosťami (bedrové kĺby).
Dva silné väzy spájajú svätú kosť (na každej strane) s iliakom a sedanizovaným: LIG. Sacrosprinale a lig. Sacrotutuberale. Obaja väzy aj sedačky
Obr. 24.1. Membrána panva žena (Lipmann, v znení neskorších predpisov):
1 - mefragma urogenitale; 2 - vasa obturatoria a N. Obturatorius; 3 - m. Obturatorius internus; 4 - arcus šliach m. Levatoris ANI; 5- m. Levator ANI; 6- aNUS; 7- vasa Glutea Superateda a P. Gluteus Superior; 8- nn. Ishiadicus a Cuneus Femoris; Posterior, vaasa glutea inferioora a P. gluteus inferior, Vasa Pudenda Interna a p. Pudendus; 9- m. Piriformis; 10 - m. coccygeus; 11 - lig. Anokocygyum; 12- centrum perineale; 13 - vagína; 14- uretra
vkladanie dvoch otvorov v dvoch dierach na panvovej kosti sa konvertujú - veľké a malé sedlo otvory, cez ktoré prechádzajú svaly, cievy a nervy.
Zloženie panvových stien, s výnimkou kostí, zahŕňa samostatne umiestnené svaly, ktorej významná časť patrí do oblasti Berry.
Hruškový sval začína z predného povrchu krížovej krízy (m. Piriformis), ktorý prechádza veľkým sedekom. Nad a pod svalom sú sličné diery (Foramen Supra-et Infrapiforme), cez ktoré plavidlá a nervy prechádzajú.
Z okrajov uzamykacieho otvoru, na vnútornom povrchu panvovej kosti, začína M. Obturatorius internus; Tento sval prechádza malým sedekom. V tachu je skupina svalov pri Insorte (viscerálne), ktoré priamo súvisia s vnútornými dýchacími panvicami. Toto je predovšetkým parný svalový otvor zdvíhajúci posterproof hole (M. Levator ANI) a vonkajší zadný priechod (T. Shinkter Ani Externus). M. Levator ANI má trojuholníkový tvar a je tvorený z dvoch svalov: predné (m. Pubococcygeus) a vzadu (t. Shosos-Cygeus). Obaja začínajú s vnútorným povrchom kostí panvy (prvý - z jazdného pruhu, druhý - z iliak), ako aj zo zahustenej časti panvovej fascie (Arcus Citesines Fasciae Pelvis). Vlákna pravých a ľavých svalov - výťahy zadného priechodu - tvoria druh lievika, zúženia v smere knihy. Tieto vlákna sa nachádzajú so stranami urogenitálneho systému
Obr. 24.2.Pánska močová membrána (Callender, v znení neskorších predpisov): 1 -symfýza publikácie; 2 - LIG. Arcuatum pubis; 3 - v. Dorsalis penis; 4 - p. a a. Dorsalis penis; 5 - lig. Transversum Perinei (Cut zhora na zobrazenie polohy nosníkov vaskulárneho nervu); 6, 11 - m. Transversusus Perin Profundus; 7, 12 - fascia mefhragmatis urogenitalis interiér; 8 - fascia membrána-matis urogenitalis lepší; 9 - uRTRAE A T. SVEKTER URETHRAE (Memoranaceae - BNA); 10 - glandula Bulbourethralis (Coweri)
a časť je vzájomne prepojená s svalymi konečníka a iných panvových orgánov, časť sa vzťahuje na konečník zozadu a pripojiť k fajčeniu LIG. Anococ-cygeum.
Membrána pelight.Svaly tvoriace dno dno panvy dutiny sú so svojou fasciou takzvanou panvicou membrány. To zahŕňa obe svaly, ktoré zvyšujú zadný otvor a svaly z nich (mm. CoccancyGei) (Obr. 24.1).
Močová membrána.Predné časti svalov zdvihnite zadnú časť, nevyliezť na ich vnútorné hrany; V priestore medzi nimi, pod murovaným oblúkom, sa nachádza takzvaná močová membrána (membrána urromenitale). Podľa tohto titulu chápu hustú svalovú flasskú dosku pozostávajúcu z hlbokého priečneho svalstva perinegu a dvoch fasciálnych letákov pokrývajúcich sval na vrchole a nižšie (obr. 24.2).
Hlboký priečny rozkrokový sval vykonáva uhol tvorený spodnými vetvami jazdného pruhu a sedanizovaných kostí. Jazdný pruh svalu sa však nedosiahne a oddelí od neho s dvoma väzbami. Jedným z nich je LIG. Transversum Perinei - tvorené oboma fasciálnymi doskami, ktoré pokrývajú svalov na oboch stranách a zbiehajú ňu. Ostatné - LIG. Arcuatum Pubis - ide pozdĺž dolného okraja symfýzee. Medzi oboma väzkami, zadná žila penisu alebo klitorisu u žien (obr. 24.3).
Prostredníctvom močovej membrány, muži prechádzajú urethra, u žien - uretry a vagíne. Konečné ministerstvo konečníka prechádza cez panvicu membrány.
24.3. Fascia panva
Steny a vnútorné vnútorné panvy sú pokryté panvou Fascia (Fascia Pelvis). Je to pokračovanie vnútornej fascie brucha a analogicky sa nazýva názov panvy (fascia endopelvina). Je zvyčajné rozlišovať medzi dvoma listami panvovej fasce - parietálnej a viscerálnej. Prvé sterné steny a dno dutiny panvy, druhý pokrýva orgány panvy (pozri obr. 24.3).
Na hranici hornej a dolnej polovice vnútorného blokovacieho svalstva, parietálny list panvových fascích foriem zahusťovania - šľachy ARC (Arcus Citesines Fasciae Pelvis). Z toho začína m. Levator ANI, jeho horný povrch je pokrytý panvovým faskom. Na dvore panvovej podlahy, fascia pokrýva T. Piriformis.
Medzi symfyzómou a prostatovou žľazou u mužov (alebo medzi symfyzómom a mechúr u žien), panva fascia tvorí dva mastné seazedne režírované záhyby alebo väzy - ligarta puboprostatica (LIGAREA PUBOVESCALIA - u žien).
Pokiaľ ide o orgány, panvová fascia dáva dva ostrohy, umiestnené v sagitálnej rovine medzi pubovými kosťami a krížovou scurónou. Malé panvy orgány sa teda ukážu, aby boli uzavreté vo vesmíre, obmedzené pred krbovými kosťami, za krížom a kohútom, zo sodných - sagitálnych dosiek panvovej fascie. Tento priestor je rozdelený do dvoch oddelení - predné a zadné - špeciálny oddiel umiestnený v čelnej rovine medzi dnom peritoneálnej tašky a urogenitálnou membránou. Septum tvorí peritant-crotchy aponeuróza (aponeuróza peritoneperinealis), inak aponeuróza Denonville 1, čo predstavuje duplikáciu primárneho peritoneum. Perruno-Crotchy Aponeuróza oddeľuje rektitorový črevo z močového mechúra a prostaty, takže predná časť priestoru u mužov obsahuje močový mechúr, prostatovú žľazu, semien bubliny a ampulky semien-vlasových kanálov a u žien - močového mechúra a vagína; Zadné oddelenie obsahuje konečník. Na úkor panvovej fascie a aponeurózy, Denonville, všetky tieto telá dostávajú flasické prípady a kapsula PI-Rogov je zvýraznená pre prostatovú žľazu a kapsulu vracania pre konečníka.
Užívanie strednej pozície v malej panve, úrady priamo s panvovými stenami nie sú v kontakte a oddelené od nich vlákno. Tam, kde sú tieto orgány zbavené peritoneálneho krytu, pokrývajú viscerálny hárok panvovej fascie, ale medzi fasciou a orgánom sa uzatvárajú vlákno obsahujúce krv a lymfatické cievy a nervy orgánu. Na s. 652 Hlavné bunkové priestory obklopujúce orgány panvy.
24.4. Postoj peritoneum na orgány panvy
Otočenie na prednú brušnú stenu na predných a horných stenách močového mechúra, peritona tvorí priečnu bublinovú zložku (PLIOCA vesicalis Transver-
1 Aponeuróza Dennunville, pozostávajúca z dvoch listov, sa nazýva aj priamočiahne-prebublávací fascia (septum Recovesicale), u mužov a priamy vaginálny fascia alebo oddiel (fascia recovaginalis, s. Septum recovaginale), u žien. L. P. KRAIZELBUDDED, Aponeuróza Denonvillee končí na zadnej stene konečníka.
sA), ktorý sa nachádza bližšie k symfysus s prázdnou bublinou. Ďalej, muži, peritonean pokrýva časť bočnej a zadnej steny močového mechúra, vnútorné hrany ampulky vydutiek semien a vrcholy bublín semien (od základne prostaty žľazy peritoneum je 1,0 -1,5 cm). Potom peritoneum ide do konečníka, ktorá tvorí priamočiahnú bublinovú priestoru, alebo zárez, - acquatio recovescalis. Z bokov, tento odpad je obmedzený pomocou priamych valcov-bublinových záhybov peritoneálnej (PLICA Recovesicesicals), ktoré sa nachádza v nehlasovacom smere od močového mechúra do konečníka. Obsahujú vláknité a hladké svalové vlákna, časť dosahovania krížovej krízy.
V priamočiare a bublinovom výkopu sa môže umiestniť časť slučky tenkého čreva, niekedy priečny alebo sigmoidný črevo. Je však potrebné však všimnúť, že najhlbšia časť recyklácie a priestoru pre bublinku je úzka štrbina; V tejto štrbine, črevné slučky zvyčajne nepreniknú, ale môže sa hromadiť.
Pre stredný stupeň Naplnenie močového mechúra spodnej časti priameho priestoru v mužoch je umiestnené na úrovni kokkopov artikulácie a bude z zadného poľa otvoru v priemere 6 cm 1.
U žien, počas prechodu peritoneum z močového mechúra k maternici, a potom dve peritoneálne priestory (vybrania) sú vytvorené na konečníkovi: predná časť - rabatio vesicouterina (bublinkový maternicový priestor) a zadný - acquatio redoute-rina (rovno -Lodrží maternicový priestor) 2.
Pri prechode z maternice do konečníka, peritoneum tvorí dve bočné záhyby, ktoré sa natiahnu vo nehlasovacom smere a dosahujú sa do kríženia. Nazývajú sa recyklované a maternicové záhyby (Plice Redoutterinae) a obsahujú zväzky pozostávajúce zo svalových vlákien (M. Redouterinus).
Veľká žľaza môže byť umiestnená do prebublávania a pupočníka; V rovnomernom priestore, s výnimkou jeho úzkej časti, leží slučky malých čriev. V dolnej časti bazéna sa môže nahromadiť rectouterina počas zranení a zápalu krvi, hnisu, moču; Tu môžete preniknúť (napríklad prepichnutie) zo zadného tábora vagíny.
24.5. Tri oddelenie dutiny panvy
Dutina malej panvy je rozdelená do troch oddelení, alebo podlahy: Cuum Pelvis Peritoneale, Cuum Pelvis SubperitoneAle a Cuum Pelvis subkután (obr. 24.5).
Prvé oddelenie - CAUMUM PELVIS PERITONEALALE - je spodná časť brušná dutina A obmedzené (podmienečne) na vrchole lietadla prechádzajúceho panvovým vstupom. Tu obsahujú tie orgány alebo časti panvových orgánov, ktoré sú pokryté peritoneum. U mužov v peritonearskej dutine sa panva nachádza peritónou časťou konečníka a potom horná, čiastočne zadná a v miernom stupni, predná stena močového mechúra.
U žien v prvom poschodí dutiny malých panvy, rovnaké časti močového mechúra a konečníka sú umiestnené ako muži, väčšina maternice a jeho príveska (vaječníky a maternicové rúry), široké uternicové väzby, ako aj Tvrdosť vagíny (pre 1 -2 cm).
1 Ak je v tomto priestore vytvorená akumulácia hnisu alebo krvi, môže sa vyprázdniť
Cool cez konečník.
2 Tento priestor sa tiež nazýva Douglas. V gynekológii je často oba priestor
Zavolajte Douglas: Bubble-materine - Front Douglas, priamočiary-maternicu -
Zadný Dugamas Space.
Obr. 24.5.Tri poschodia malej panvy dutiny (rám frontálneho rezania vykonaného cez konečník):
1 - CAUMUM PELVIS PERITONEALE; 2 - caguum panvy podperitonealeale; 3 - subkután Cuum Pelvis (resp. Fossa ischiorectalis); 4 - fascia obturatoria a tvorená it Canalis Pudendalis, obsahujúci Vasa Pudenda Interna a N. PUDENDUS; 5- m. Levatorani so svalovými krykami plechov panvovej fascie; 6- t. obturatorius; 7-pushina
Druhé oddelenie - CAUMUM PELVIS SUBPERITONEALE - sa uzatvára medzi peritoneum a list panvovej fascie pokrývajúcej m. Levator ANI zhora (pozri obr. 24.5). Tu sa muži nachádzajú extra-bublinové oddelenia močového mechúra a konečník, prostate žľazy, bubliny, bubliny, panvové sejacie oddelenia s ich ampulkami, pelvických ureteráli.
U žien v tejto podlahe, dutina malých panvy sú rovnaké oddelenia ureters, močového mechúra a konečníka, ako u mužov, krku maternice, počiatočného oddelenia vagíny (s výnimkou menšieho priestoru pokrytého Perileche ) 1. Orgány nachádzajúce sa v CUMP PELVIS Subperitonealeale sú obklopené prípadmi spojivového tkaniva tvoreného panvicou fascie (pozri. 648).
Okrem uvedených orgánov v bunkovej vrstve medzi peritónou a panvickou fasciou sa nachádzajú cievy, nervy, lymfatické uzliny.
Tretie oddelenie - CAUMUM PELVIS Subkután - sa uzatvára medzi spodným povrchom panvy a krycej membrány. Toto oddelenie sa vzťahuje na perineum a obsahuje časti orgánov urogenitálneho systému a konečnú časť črevnej trubice. To zahŕňa aj fossa ischiorectalis, ktorý sa nachádza na strane chrumkajúceho oddelenia konečníka (pozri obr. 24.5).
1 Časť panvy Subperitonealeale Pelvis (Cuum Pelvis Subperitonealeale), uzavretý medzi konečníkom a m. Levator ANI, v chirurgii a gynekológii často označujú termín caguum peloverovceale(knedle).
24.6. Plavidlá, nervy a lymfatické uzliny panvy
Vnútorná iliakálna artéria (a. Iliecia Interna), inak - pasúcna artéria (a. Hypogastrica - BNA), vzniká z celkovej iliakáte na úrovni sakrálnej alikálnej artikulácie a poslal dole knihu, kačica a zastávka, ktorá sa nachádza na Zadná vektorová stena dutiny malých panvy. Sprievodné Viedeň prechádza zastávkou z tepny. Artérie trup je zvyčajne krátky (3-4 cm) a na úrovni horného okraja veľkého sedinného otvoru je rozdelená na dve veľké vetvy - prednej a zadnej časti, z ktorej sa vyskytujú parietálna a viscerálna artéria. Prvý pôjde do panvových múrov, druhý - na panvové internály a vonkajšie pohlavné orgány. Z zadnej vetvy a. Iliaca Interna má iba parietálnu tepnu, z predného - väčšinou viscerálneho.
Parietálne žily sprevádzajú tepny vo forme párovaných plavidiel, viscerals - formou masívnych žilových plexusov okolo orgánov: PI. Venosus Rectalis (PI. HAEMORROIDALIS - BNA), PI. Venosus Vesicalis, Pi. Venosus prostati-cus (PI PUDENDALIS - BNA), PI. Venosus Uterinus, PI. Venosus vaginalis. Krv z uvedených plexusov na vnútornú dila a čiastočne (z konečníka) do systému portálu žily.
Sacrals Sacralis (plexus Sacralis) leží priamo na hruškovom svale. Je tvorená prednými vetvami IV a V lumbarových nervov a I, II, III sakrálnym, siahajúcim sa cez predné siaty (pozri obr. 23.5), ktoré vznikajú z plexu nervov, s výnimkou krátkych svalových vetiev Oblasť zadku cez foramen suprapiri forme (N. Gluteus Superior s plavidlami rovnakého mena) a Formamen Mfrapiriforme (N. Glu-teus nižšie s plavidlami rovnakého mena, ako aj Cuneus Femoris Posterior, N. Ischiadicus). Spolu s poslednými nervami z dutiny panvy je Pudendus sprevádzaný plavidlami (VASA PUDENDA INTERNA). Tento nerv vzniká z plexus PUDENDUS, ktorý leží v blízkosti dolného okraja svalov podobných hrušky (pod sviatosťou) a tvorenými II, III a IV sakrálnymi nervami. Na bočnej stene panvy, pod hraničnou líniou, to trvá para. Obturatorius (z bedrovej plexus), ktorý spolu s rovnakými plavidlami preniká do Canalistu obcuratorius a cez to v lôžku bokov, ktoré vedú svaly (pozri Obr. 23.5).
Podľa vnútorného okraja predných sakrálnych otvorov, sakralizované oddelenie sympatického valca leží a predná časť je prednými vetvami sakrálnych nervov, ktoré tvoria sviatostný plexus (pozri obr. 23.5).
Hlavnými zdrojmi inervácie malých panvových orgánov sú pravé a ľavé kmene sympatického nervu (ich pobočky sa nazývajú NN. Hypogastrici Dexter et Sinister) a II, III a IV sakrálne nervy, čo dáva parasympatickú inerváciu (ich vetvy sa nazývajú nn , Splichnici Pelvini, inak - Nn. EXERGENTES) (pozri obr. 24.16). Pobočky sympatických kmeňov a pobočiek sakrálnych nervov sú spravidla zapojené do inervácie panvových orgánov, ktoré nie sú priamo, ale sú súčasťou hrobových plexusov, z miesta, kde sa vyskytujú sekundárne plexusy, inervatujúce panvové orgány.
Tam sú tri skupiny lymfatických uzlín v peletach: jedna skupina sa nachádza pozdĺž vonkajších a generálnych ileum artérií, druhá - pozdĺž vnútornej iliakovej artérie, tretie na prednej konkávnej scurinovom povrchu. Prvá skupina uzlov berie lymfatickú časť z dolnej končatiny, povrchových ciev bobule, steny brucha (ich dolná polovica), povrchové vrstvy perineu, z vonkajších genitálnych orgánov. Vnútorné ileálne uzly sa zhromažďujú lymfaticky z väčšiny panvových orgánov a formácií, ktoré tvoria panvové steny. Sakrálne uzly sa dostanú lymfu z zadnej steny panvy a z konečníka.
Uzol ležiaci v bifurkácii spoločnej iliakovej artérie je indikovaný ako Lymphonodus Interilkasus. Nachádza sa dva prúdy lymfats z malých panvových orgánov a z dolnej končatiny.
Súvisiace nádoby na montážne zostavy sú zamerané na uzly ležiace v spodnej časti žily (vpravo) a aorty (vľavo). Niektoré z týchto plavidiel sú prerušené v tzv. Podportálnych uzloch ležiacich na úrovni bifurkácie aorty v blízkosti pravej a ľavej horskej artérií.
Obaja v mužoch, ako aj v ženskej panve, neexistujú žiadne riadky a nepriame odkazy medzi významnými lymfatickými plavidlami rôznych orgánov.
24.7. Tassellum medzery
Žlté vlákno oddeľuje väzňov väzňov z stenách panvy a sú tiež uzatvorené medzi orgánmi a okolitými flasmálnymi prípadmi. Hlavný taviaci priestor malej panvovej dutiny je na strednej podlahe svojho nástavca podperitonaleale (pozri obr. 21,34, 21,35).
V bočných oddeleniach panvy, na oboch stranách parietálneho listu panvovej fascie, je tu vlákno vstupného priestoru a prach z parietálneho listu je veľké nervové kmene, ktoré tvoria sakrálny plexus a vo vnútri - veľký Plavidlá (vnútorné iliaká). Toto vlákno je tiež sprevádzané plavidlami a nervmi vnútorné orgány Panva a v susedných oblastiach: cez formen infrapiriforme, v priebehu nižších berry plavidiel a nervov, má spojenie s vláknom jagium oblasti a potom v priebehu sedírovaného nervu - s vláknom oblasť bedra. Prostredníctvom Canalistu Obturatorius je základný priestor panvy komunikovaný s vláknom zdvíhacie svaly.
Za Symhysia a Kechadi z močového mechúra je dôležitá v praktických vzťahoch (spaciumprevesicalle), často nazývaný priestor Retiye, a na BNA - priestor retropubicum (držanie priestoru). Je obmedzená na spodok tehotných dráh (alebo dlhotrvajúcich) väzov. Treba zdôrazniť, že Kechadi z močového mechúra nie je jedným z bunkového priestoru, a dvaja: predlohy a predprodukt. Prítomnosť dvoch priestorov je spôsobená existenciou špeciálnej fasce - predbežného krytu predného povrchu močového mechúra. Fascia má výskyt trojuholníkovej dosky, bočných okrasov, ktoré dosahuje šikmé pupky a vrcholové konce v oblasti pupočníkového kruhu. Medzi priečnou fascou brucha pripojeného k hornému okraju symfysie a sú vytvorené predposchodkovej fascie a medzi prepresičnou fascou a peritoneumom - povrchom prettierového močového mechúra (pozri obr. 24.18).
V predbežnom priestore sa hemetómy môžu vyvinúť počas krvných zlomenín; Keď sa tu môže dôjsť k poškodeniu močového mechúra, môže dôjsť k infiltrácii moču. Vzhľadom k tomu, intrabreg-pneumatika prelomenie močového mechúra narušuje prívod a predkonfilnú fasciu, infiltrácia moču sa vzťahuje na hornú časť predného poškodenia prednej časti brušnej steny (pozri obr. 21,45).
Z bokov, prepaľujúci priestor ide do októbra (priestor par-avesicale), dosahuje vnútorné ileálne cievy (obr. 24.6).
V narušení príjmu vzávnej fascie v blízkosti vnútorných ileálnych plavidiel sa môže hnisavý proces od olkolopusarného priestoru šíriť do thase z panvového priestoru panvového priestoru, a odtiaľ - do retroperitoneálneho vlákna Iliac Yam.
Držanie najjasnejšieho sklolaminátu (retrorektále spatiky) sa nachádza za ampulkou konečníka a jeho kapsúl, je obmedzená na sakrálnu kosť zozadu, a v spodnej časti fascie pokrývajúceho M. Levator
V ženskej panve sú zásobovanie krvou, inerváciou a krytiny peritónskeho konečníka sú rovnaké ako u mužov. Kepened z konečníka sú maternica a vagína. Zadné z konečníka leží drvety. Lymfatické cievy konečníka sú spojené lymfatický systém maternice a vagína (hrob a sakrálne lymfatické uzliny) (obr. 16.4).
Močový mechúru žien, ako u mužov, leží s pubovým symfysome. Za močovým mechúrom sú maternica a vagína. Na vrchol, pokrytý peritoneum, časti močového mechúra zapadajú na slučku tenkého čreva. Na stranách močového mechúra sú svaly, zdvíhajú zadný priechod. Dno močového mechúra leží na genitourinárnej membráne. Krvné zásobovanie a inerváciu močového mechúra u žien sa vyskytuje rovnako ako u mužov. Lymfatické cievy močového mechúra u žien, podobne ako lymfatické cievy konečníka, tvoria spojenia s lymfatickými nádobami maternice a vagíny v lymfatických uzlinách širokého zväzu materníc a liliacich lymfatických uzlín.
Rovnako ako v panviciach mužov, pravých a ľavých ureters na úrovni hranoly cez vonkajšiu iliac a všeobecnú iliacu artériu. Dostanú na bočné steny panvy. Na mieste smrti z vnútorných iliaktívnych artérií artérií maternice sa ureteráli pretínajú s truhlom. Nižšie v oblasti krčka maternice sa opäť pretínajú s artériami maternice, a potom namontované na stenu vagíny, po ktorej padnú do močového mechúra.
Obr. 16.4.Topografia ženských panvových orgánov (od: Kovanov v.v., ed., 1987): I - maternicová trubica; 2 - vaječník; 3 - maternice; 4 - Pravidelné črevo; 5 - Zadný vaginálny oblúk; 6 - Predný oblúk vagíny; 7 - Vstup do vagíny; 8 - Uretry; 9 - CLIT; 10 - Pubic artikulácia; II - močový mechúr
Maternicav malej panve, ženy zaberajú polohu medzi močovým mechúrom a konečníkom a nakloneným dopredu (AntEversio), s telom a krčka maternice, oddelené fermentorom, tvoria uhol, otvorený Kepenta (Antiflexio). Spodnou časťou maternice, slučku tenkého čreva. Uterus má dve oddelenia: telo a krk. Časť tela vyššie, aby sa spadala do maternicovej rúrky maternice sa nazýva dno. Pushun, pred maternicou vpredu a za sebou, na bokoch maternice konverguje, ktoré tvoria široké zväzky maternice. Na základe širokej banda maternice sa nachádzajú artériu maternice. Vedľa nich sú hlavné zväzky maternice. Vo voľnom okraji širokých zväzkov kráľovských rúrok. Tiež vaječníky sú upevnené na široké spojivá. Po stranách sa široké väzy prenášajú do peritoneum, ktoré pokrývajú steny panvy. Tam sú tiež okrúhle zväzky maternice, prichádzajúce z uhla maternice na vnútorný otvor inguinálneho kanála. Raňajky maternice dvoma maternicovými artériami zo systému vnútorných iliakových artérií, ako aj artérií vaječníkov - vetvy brušnej aorty. Ventózny odtok sa vykonáva v maternicových žilách do vnútorných dichlórnych žíl. Innelopy maternice z hrobu plexus. Odtok lymfats sa vykonáva z krku po lymfatické uzliny ležiace pozdĺž iliakových artérií a sakrálnych lymfatických uzlín, z tela maternice - do popisálnych lymfatických uzlín.
Prívesky maternice zahŕňajú vaječníkov a maternicové rúry.
Fundopian trubiceumiestnené medzi plechy širokých väzov maternice na svojom hornom okraji. V maternicovej trubici sa intersticiálna časť rozlišuje v hrúbke steny maternice, zažívajúce (zúžené časť potrubia), ktorá ide do rozšíreného oddelenia - ampulka. Na voľnom konci má maternicová trubica lievik s krmivami, ktoré susedia s vaječníkom.
Vaječníks mesentery sú spojené so zadnými listami širokého zväzku maternice. Vaječníky prideľujú maternicové a rúrkové konce. Koniec maternice je spojený s maternicou s vlastnou bankou vaječníkov. Koniec rúry je pripevnený k bočnej stene panvy pomocou závesného banda vaječníkov. V rovnakej dobe, že vaječníky sú v ováriách - prehlbovanie v bočnej stene panvy. Tieto vybrania sú v oblasti rozdelenia spoločných ileálnych artérií na vnútorných a vonkajších. Ďalej je artérie maternice a ureterály, ktoré by sa mali zvážiť pri operácii na prístroji maternice.
Vaginanachádza sa v ženskej tazu medzi močovým mechúrom a konečníkom. V hornej časti vagíny ide do krčka maternice a nižšie
otvorený otvorom medzi malými sexuálnymi perami. Predná stena vagíny úzko súvisí so zadnou stenou močového mechúra a močovej trubice. Preto, keď sa môže vytvoriť vagíny, bublina-vaginálne fistúly. Zadná stena vagíny prichádza s konečníkom. Vagína rozlišuje klenby - vybrania medzi krčka maternice a stenami vagíny. Zároveň, zadné oblúkové hranice s dougpasase, ktorý umožňuje prístup na priamočiahne a maternicovému vybraniu cez zadný oblúk vagíny.
Malé panvy je kombinácia kostí a mäkkých tkanív, ktoré sú položené pod hranicou.
Steny panvy, reprezentované panvovými kosťami pod hranicou potrubia, scurin, coles a svaly, s uzavretím veľkého sedlation (hrúbky v tvare) a uzamykateľné (vnútorné uzamykacie svalové) otvory, predné, chrbte a Z bokov obmedzujú panvovú dutinu. Spodná dutina je obmedzená na mäkké tkanivá rozkroku. Jeho svalová základňa je sval, zvyšuje zadný prechod a hlboký krížový sval odkrosti, ktorý sa zúčastňuje na tvorbe membránovej membrány panvovej a močovej membrány.
Dutina malej panvy sa vyrába na rozdelenie do troch oddelení, alebo na poschodí:
Perril dutiny panvy- Prísnejšie dutiny Kilotzu uzavretej medzi parietálnym peritoneumom malého panvy (je oddelenie dutiny dolnej brušnej dutiny). Obsah, na ktorý sa vzťahuje panvová časť panvových orgánov - konečníka, močového mechúra, u žien - maternice, široké zväzky pre presné ma, maternice, vaječníky a horná časť zadnej steny vagíny. V panvovej dutine panvy po vyprázdnení panvových orgánov, slučky tónu čreva, veľkej žľazy a niekedy priečne alebo sigmoidné hrubé črevo a kumulatívny proces.
Panovina-Tell dutiny malej panvy,
uzavretý medzi parietálnym peritoneumom a listom TA-ZONE FASCIA pokrývajúci vrch svalového zdvíhania zadného priechodu. Obsahuje krvné a lymfatické súdy, lymfatické uzliny, nervy, extra-bublinové časti rozmrazených orgánov - močový mechúr, konečník, panvová časť uretra. Okrem toho, v tuhej dutine panvy u žien je vagína (s výnimkou horných hodinových zadných stien) a krku maternice, u mužov - prítomná žľaza, panvové časti výherných kanálov, semien
bubliny. Uvedené orgány sú obklopené mastnými tkanivami, oddelenými pruhmi panvovej faskej na ne-mnohých celulózových priestoroch.
Subkutánna panva dutina-Spare, príbuzná kpromidnosť a ležiace medzi kožou a panvicou membránou. Obsahuje sedlovku-napätú otvor naplnenú tukovým vláknom s vnútornými pohlavnými plavidlami a sexuálnym nervom, ako aj ich pobočkami, časti urogenitálneho systému, distálnou časťou konečníka. Výťažok z malého panvy je uzavretý panvovými a močovými membránami tvorenými svalymi a fasciou.
Pushyho ťah
V dutine mužskej panvovej panvy sa pohybuje s prednou základnou stenou bruchu na prednej stene močového mechúra, to pokrýva jeho horný, zadný a časť bočných stien a re-ide na prednej stene konečník, ktorý tvorí rovnú šírku-bublinu. Z bokov je obmedzená pravicovými záhybmi vpravo-črevnej bublinky peritoneum. V tejto recesii môže byť umiestnená časť slučiek tenkého čreva a sigmoidného hrubého čreva.
U žien sa peritonean pohybuje z močového mechúra na Mat-Ku (pokrýva Mesoperitoneal), ďalej - na zadnú stranu van-galérie a potom na prednej stene konečníka. Tak, v dutine ženskej panvy, sú vytvorené dve vybrania: PU-Zyrno-materinka a priamočiara maternica. Pri pohybe z maternice do konečníka, peritoneum tvorí dva záhyby, ktoré je nakreslené v nehlasovacom smere, pričom sa dostáva do krídla. V prehlbovaní bublinkového maternice môže byť umiestnená veľká žľaza; V priamočiarine - slučky tenkého čreva. Tu sa môžu hromadiť v zraneniach a zápale krvi, hnisu, moču.
Fascia panva
Pelvis Fascia je pokračovaním intra-eye fascie a pozostáva z parietálnych a viscerálnych listov.
Parietálny list panvovej fascie pokrýva svaly nočných agregátov panvovej dutiny a je rozdelená do hornej fascie močovej a panvovej membrány a nižšiu fasciu močenia
hOWL a panvová membrána, ktorá priloží svaly, o dne malých panvy (hlboký priečnym svalom pro-cross a sval, zvyšuje zadný priechod).
Viscerálny list panvovej fascie pokrýva orgány umiestnené na strednom poschodí malej panvy. Tento list tvorí fasciálne kapsuly pre panvové orgány (Pirogov-retianie pre prostatovú žľazu a zábavné pre konečníka), oddelené od orgánov vrstvy voľného vlákna, v ktorom sú umiestnené krv a lymfatické cievy, nervy panvové orgány. Cap-Slya rozdeľuje REPROUNTÚČOVÉ ZAPOJENÉ V RÁMCIU NÁKLADNOSTI (Aponeuróza Denonvilleisheva; priamy-turn-bublinkový oddiel u mužov a priamym vaginálnym oddielom u žien), čo je duplikácia primárnej peritoneum. Kepened z oddielu sa nachádza vlastná bublina, prostate žľazy, bubliny semien a hodinové semená - víťazné kanály u mužov, močového mechúra a maternice u žien. Zastavenie septu je priamy črevo.
Mobilné priestory malých klasifikácie panvy:
1. PARIETAL:v záujme uzavretia (prevládajúce, pre-zyrous), držanie, držanie blikajúceho, parametra, bočného.
2. Viscerálne: Occagual, Olochechinny, Eye-Horse.
Bočné vlákno-Pr (vpravo - a
Ľavostranne), bočne obmedzená parietálna panva panva, mediálne - sagitálne pruhy viscerálnej fascovej panvy.
Obsah:vnútorné iliakové cievy a ich veterinárne, panvové časti ureters, výherné kanály, vetvy svätostivá plexus.
Movedy podľa vynálezu:
l v Postadpoolovom priestore (pozdĺž rána uretera);
l do retroperitoneálneho priestoru (pozdĺž uretera);
l do oblasti zadku (v priebehu horných a dolných yago-divokých ciev a nervov);
l na kanáli GROOVE (pozdĺž výherného potrubia).
160
Pätkový priestor
1. Preparát - Rebatesome pred prednou časťou
presunúť symfysome a vetvy pubických kostí, za - predbežná fascia.
2. Prealcherospace - Uvedenie napevnenia a predného listu viscerálnej fascie moču bubliny.
Movedy podľa vynálezu:
l do podkožného tuku vlákna stehna (cez femorálny kruh);
l do vlákna obklopujúce mediálnu skupinu svalov stehna (cez uzamykací kanál);
l v predikčnom prekládke prednej steny brucha;
l do bočného bunkového priestoru panvy (cez Denefits v Sagittal Sups of Visceral Pelvis Fascia).
OCCOPUSILY SPACE- Nachádza sa medzi stenou
do močového mechúra a pokrýva jeho viscerálne fasciu.
Obsah: Urochpinálny venózny plexus.
Posadpoolový priestor- Obmedzené predné
mu list viscerálny fascia močový mechúr, zadný
- Fascia Peruthing-Crotch Fascia, ktorá tvorí priamy-intestinal-bublinový oddiel u mužov alebo priamym elektrickým okrajom u žien.
Obsah:u mužov-prostaty žľazy, bubliny semien, výherné kanály a ureterizátory; U žien - vagíny a ureters.
Movedy podľa vynálezu:
l do inguinálnej oblasti a miešku (pozdĺž kanála s výbežkom cez kanál slabín);
l v retroperitoneálnom bunkovom priestore (pozdĺž ureterálov).
Priestor Posadigarmokye- Obmedzené špeciálne
kolo s priamym črevom pokrytým viscerálnou panvicou fascie; Za - scurin, lemovaná základnou fasciou panvy.
Obsah:spánkové časti sympatických kmeňov, sakrálne lymfatické uzliny, bočná a stredná posvätná tepna, prvky žíl, ktoré tvoria manželstvo
ventózny plexus, horná recyklácia artérie a ve-on.
Pohyb šírenia Pusa(pozdĺž krvných ciev) :
l do retroperitoneálneho priestoru;
l v bočnom priestore Cellulum Pelvis.
Caloprachnokish space-Mye viscerálne
fascia panvica pokrývajúcu konečníka a jej stenu.
Výber (parameter) priestor -par-
noye (right-, a ľavostranné), medzi fóliami širokých záchvatov maternice .
Movedy podľa vynálezu:
l laterálne a dole - v bočnom priestore Pelvis;
l mediálne a dole - v takmer sofistikovanom tkanive;
l v Postadpoolovom priestore.
Olejový priestor -tam je spech maternice.
Plavidlá TASTSE
Steny a panvové orgány sú krviprelievané vo vnútorných sub-tesniacich artériách, ktoré prichádzajú do bočných celulózov a sú rozdelené do predných a zadných vetiev. Z minulých pobočiek vnútorných iliaktívnych artérií sa odišli vetvy, krv dodáva prevažne orgány malého panvy:
podkopaná tepna, ktorá sa vzdáva horného močenia ar-teri;
spodná močenie tepny; Maternica artérie - medzi ženami, u mužov - semeno tepny
odstránenie potrubia; Stredná recyklácia artérie;
vnútorná sexuálna artéria.
Z zadné vetvy vnútorná iliakálna artéria
pobočky, steny na zásobovanie krvi panva:
lumbálna artéria; bočná sakrálna artéria; uzamykacia artéria; Horná bobuľová tepna;
spodná časť zadku artérie.
Parietálne vetvy vnútorných iliakových artérií sú sprevádzané dvoma žilami rovnakého mena. Okolo orgánov sa tvoria viscerálne venózne žilové plexusy. Radíme venózny plexus močového mechúra, prostaty, maternice, vagíny a konečníka. Viedenstvo konečníka, najmä horná rovná súčtna žila, pomocou spodnej mesenterickej žily, prúdia do portálu vena, priemerné a nižšie recyklované žily - do systému dolnej dutého žily. Sú navzájom spojené, vytvárajú anastomózy. Z iných žilových plexusov sa krv líši v systéme dolnej dutého žily.
Innervation Pelvis Sacrum plexus(somatický, pár)
predné vetvy IV, V Lumbárne a I, II, III sakrálne chrbtové nervy.
Pobočky:
svalové vetvy; Horný bobuľový nerv;
nizhny jagon nerv; zadné stehno kože; sedací nerv; \\ T Sex nerv.
12544 0
Hlavné rozdiely žien panvy od muža jasne zistené u dospelých. Hlavné sú nasledovné: Kosti ženskej panvy v porovnaní s mužským, riedidlom a hladkým; Žena panva nižšie, objem a širšie, krídla iliakových kostí u žien sú silnejšie, v dôsledku toho, aké priečne rozmery panvy samé sú viac mužských veľkostí; Vstup do malých panvy ženy je rozsiahlejší a nezúčasťou knihy do funkcie, ako je u mužov, ale naopak, rozširuje; Výsledkom je, že výstup z panvy žien je širší ako u mužov; Uhol tvorený nižšími vetvami dámskych panvových kostí, hlúpe (90-100 stupňov) ako u mužov (70-75 stupňov). Tak, panva dospelé ženy V porovnaní s viac objemnejšími a širokými ľuďmi a zároveň menej hlboko.
Všetky zlúčeniny panvových kostí sú stále alebo slabo pohyblivé, počas tehotenstva zmäkčite, a do konca tehotenstva sa stávajú tak natiahnutím, že kosti panvy do určitej miery sa stávajú ako pohyb smerom k sebe; To je najvýraznejšie v artikulácii Sacrathschikchie.
Pelvic dno ženy panvy hrá osobitný význam pre pôrod, ktorý je súčasťou generického kanála a podporuje narodenie plodu.
Horná clona malej panvy - alebo vstup do dutiny panvy je obmedzený hraničnou líniou, v meste Sacraus. Rozpočtový uhol, sedadne bugers, stavebníctvo-buggon stavať, top z kríženia a kopčík - degradovať nižšiu clonu panvy (alebo vstupu do panvovej dutiny). Liety vchodu a výstupu, ako aj tzv. "Široká časť panvy" majú osobitný význam v pôrodnej praxi, odhadujú sa priamymi a priečnymi, pravými a ľavými šikmými veľkosťami.
Priama veľkosť vstupu - medzi horným okrajom Symfiz a Cape sa rovná 11 cm; Veľkosť pľuvok - z pomeru pubového hrebeňa do kĺbovej artikulácie - 12 cm; Priama veľkosť výstupu medzi ochlpeným rohom a zadným krytom je 9,5 cm; priečny medzi sedanistickými výhonkami - 11 cm; priečne a priame veľkosti dutiny panvy 1-3 cm viac vstupných veľkostí; Linka spájajúca stred priamej veľkosti a dutiny panvy je jeho os (káblová bielizeň v pôrodníctve). Vstupná rovina je naklonená pomocou Kepentom a vodorovnou rovinou tvorí uhol 54-55 stupňov (uhol sklonu).
Spodná stena je v zásuvke panvy a odkazuje na vrstvy perineu, ktorého hlboké svaly tvoria panvovú membránu a močovú membránu: svalov, ktorý zvyšuje zadný priechod, hlboký priečny sval rozkroku; Prostredníctvom prvej strany prechádza zadným prechodom, cez druhú - uretry a vagínu.
Konečník
V ženskej panve je prísaha z konečníka maternice a vagína. V peritoneálnej podlahe malej panvy medzi konečníkom a maternicou, je tu najnižšia lokalita panvovej dutiny - rovná vodná depresia (Accavatio Redoutterina), kde môže byť umiestnená slučka tenkého čreva. V tuhšej podlahe, konečník ide do vagíny. Kučeravé crotchosonement, alebo septim recovaginale, zdieľa rectum a vagínu. Lymfatické cievy konečníka sú spojenia s lymfatickými cievami maternice a vagíny.Močový mechúr a ureters
V ženskej kotline leží močový mechúr v dutine malých panvy hlbšie ako u mužov. Pred ňou susedí so symfysusom a je pripevnený k nemu s krbovými a bublinovými väzkami. Dno bubliny sa nachádza na močovej membráne. V zadnej časti močového mechúra v močovej bubline av podtrieľňovacom priestore vagíny. Lymfatické nádoby močového mechúra u žien tvoria priame väzby s lymfatickými nádobami maternice a vagíny na báze širokého zväzku maternice a v regionálnych lymfatických uzlinách.V dutine ženského panvy fascie močového mechúra, existujú podobné vzťahy s fasciou krčka maternice a vagíny, tu najvýraznejšie je prednej sekundárne permeal a crotchy aponeuróza (Dennunville) medzi zadnou stenou vagíny a konečník.
Ureterály v ženskej panve, ako u mužov, sa nachádzajú pod nohavicami a sú obklopené parauretrickým tkanivom, majú svoj vlastný fasciálny prípad. V dutine malej panvy, ureterály hľadali na bočnej stene panvy, na prednom povrchu vnútornej ilikálnej artérie, Kepened z maternice, potom silnejší základňu širokých spojív maternice. Tu ureterály opäť prechádza. Uterina, ktorá sa nachádza pod ňou a 1,5-2 cm od vnútornej zey krčka maternice. Ďalej príde močník v malom rozsahu na prednú stenu vagíny a pod ostrým rohom prúdi do močového mechúra.
B. D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chategin, p.p. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, C. N. LARIONOVA
