Okulistyka zapalenia błony naczyniowej oka. Choroby naczyniówki. Zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała itp. Takie leki są stosowane w leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka

Zapalenie błony naczyniowej oka - zapalenie naczyniówka oczy, co objawia się bólem, nadwrażliwość na światło, łzawienie, niewyraźne widzenie.

Droga naczyniowa ma złożoną strukturę, znajduje się pomiędzy twardówką a siatkówką i wygląda jak kiść winogron. Składa się z naczyń zaopatrujących oczy w składniki odżywcze. Drogę naczyniową tworzą tęczówka, ciało szkliste i rzęskowe oraz sama naczyniówka.

Klasyfikacja choroby

Według budowa anatomiczna Od błony naczyniowej wyróżnia się następujące typy zapalenia błony naczyniowej oka:

• Przód. Charakterystyczny jest rozwój stanu zapalnego tęczówki i ciała szklistego. Jest to najczęstszy rodzaj choroby, który może wystąpić w postaci zapalenia tęczówki, zapalenia przedniego odcinka kręgosłupa;
• Mediator. Zapalenie wpływa na ciało rzęskowe, siatkówkę, szklisty, naczyniówka. Patologia występuje w postaci tylnego zapalenia kręgosłupa, zapalenia części planszowej;
• Tył. Charakterystyczne uszkodzenie naczyniówki, siatkówki, nerw wzrokowy. W zależności od lokalizacji procesu patologicznego może wystąpić zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie siatkówki, zapalenie naczyniówki, zapalenie nerwu i błony naczyniowej;
• Uogólnione. Proces zapalny wpływa na wszystkie części błony naczyniowej oka. W takich przypadkach mówią o rozwoju zapalenia błony naczyniowej oka.

W zależności od charakteru stanu zapalnego wyróżnia się 4 formy patologii:

1. Surowiczy;
2. Ropny;
3. Włóknisto-plastikowe;
4. Mieszany.

Ze względu na czynniki etiologiczne zapalenie błony naczyniowej zwykle dzieli się na:

• Endogenny. Czynniki zakaźne dostają się do oka przez krwioobieg;
• Egzogenny. Zakażenie następuje w wyniku uszkodzenia naczyniówki oka.

Zapalenie błony naczyniowej oka może rozwinąć się jako choroba pierwotna, jeśli nie jest poprzedzone procesami patologicznymi. Wtórne zapalenie błony naczyniowej oka wyróżnia się, gdy patologia występuje na tle innych chorób oczu.

Ze względu na charakter przepływu wyróżnia się:

• ostry proces, którego czas trwania nie przekracza 3 miesięcy;
• przewlekła patologia trwająca dłużej niż 3-4 miesiące;
• nawracające zapalenie błony naczyniowej oka, kiedy później pełne wyzdrowienie zapalenie błony naczyniowej rozwija się ponownie.

Czynniki etiologiczne

Zidentyfikowano następujące przyczyny rozwoju zapalenia błony naczyniowej oka:

• infekcja bakteryjna wywołana przez paciorkowce, gronkowce, chlamydie, toksoplazmę, prątki gruźlicy, Brucella, treponema pallidum, leptospira;
• infekcja wirusowa: wirus opryszczki (w tym czynnik wywołujący ospę wietrzną), wirus cytomegalii, adenowirus, HIV;
• zakażenie grzybicze;
• obecność uszkodzeń przewlekła infekcja– zapalenie migdałków, próchnica, zapalenie zatok;
• rozwój sepsy;
• choroby autoimmunologiczne (reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie stawów kręgosłupa, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie wielochrzęstne, śródmiąższowe zapalenie nerek, Kłębuszkowe zapalenie nerek);
• urazy oczu, oparzenia, kontakt ciała obce;
• brak równowagi hormonalnej;
• uszkodzenie oczu spowodowane odczynnikami chemicznymi;
• genetyczne predyspozycje;
• rozwój kataru siennego, alergii pokarmowych;
• Zaburzenia metaboliczne.

Choroba często rozwija się u pacjentów, u których w przeszłości występowały inne patologie oczu. W dzieciństwie i starszym wieku diagnozuje się głównie zakaźne zapalenie błony naczyniowej oka, które występuje na tle alergii lub sytuacji stresowych.

Objawy choroby

Obraz kliniczny zależy od lokalizacji proces zapalny, stwierdza układ odpornościowy, charakter choroby. W ostrym zapaleniu przedniego błony naczyniowej pacjenci zgłaszają następujące objawy:

• bolesność i zaczerwienienie dotkniętego oka;
• zwężenie źrenicy;
• zwiększone łzawienie;
• światłowstręt;
• zmniejszona ostrość i przejrzystość wzroku;
• zwiększony

Dla przewlekłe zapalenie Przednia część błony naczyniowej charakteryzuje się przebiegiem bezobjawowym. Tylko w niektórych przypadkach pacjenci zauważają lekkie zaczerwienienie gałek ocznych i pojawienie się kropek przed oczami.

Charakterystycznym objawem zapalenia błony naczyniowej obwodowego jest uszkodzenie obu oczu. Pacjenci skarżą się na zmniejszenie widzenie centralne, pojawienie się „much” przed oczami.

Następujące objawy są typowe dla zapalenia tylnego błony naczyniowej oka:

• uczucie niewyraźnego widzenia;
• obiekty stają się zniekształcone;
• pojawienie się pływających plam przed oczami;
• zmniejszona ostrość wzroku.

Możliwe jest również wystąpienie obrzęku plamki, neuropatii wzrokowej, niedokrwienia plamki i odwarstwienia siatkówki.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie zapalenia błony naczyniowej przeprowadza okulista. W ramach wizyty wstępnej specjalista musi zbadać oczy, sprawdzić ostrość wzroku, pola widzenia, a także przeprowadzić tonometrię w celu określenia wartości ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Dodatkowo przeprowadzane są następujące badania:

• USG oka;
• badanie reakcji źrenic;
• biomikroskopia, która polega na badaniu oka za pomocą lampy szczelinowej;
• gonioskopia, która pozwala określić kąt komory przedniej;
• . Badanie przeprowadza się w celu zbadania dna oka;
• angiografia fluoresceinowa siatkówki;
• tomografia różnych struktur oka, jeśli to konieczne;
• elektroretinografia;
• reooftalmografia, która pozwala zmierzyć prędkość przepływu krwi w naczyniach oczu.

Cechy leczenia

Terapia farmakologiczna przedniego i tylnego zapalenia błony naczyniowej obejmuje stosowanie następujące grupy narkotyki:

1. Antybiotyki szeroki zasięg działania (fluorochinolony, makrolidy, cefalosporyny). Leki można podawać podspojówkowo, do ciała szklistego lub pozajelitowo. Wybór odpowiedniego antybiotyku zależy od rodzaju patogenu, jego wrażliwości na leki;
2. Leki przeciwwirusowe są przepisywane w leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka pochodzenia wirusowego. Szeroko stosowany: podczas przyjmowania Viferonu lub Cycloferonu. Leki przepisywany w postaci zastrzyków doszklistkowych lub przyjmowany doustnie;
3. Niesteroidowe leki przeciwzapalne i glikokortykosteroidy mogą w krótkim czasie zatrzymać stan zapalny. Deksametazon lub prednizolon w kroplach przepisuje się podspojówkowo, Ibuprofen, Movalis lub Butadion przyjmuje się doustnie;
4. Leki immunosupresyjne stosuje się, gdy leczenie przeciwzapalne jest nieskuteczne. Wskazane są cyklosporyna i metotreksat, które mogą tłumić reakcje immunologiczne;
   Aby zapobiec występowaniu zrostów, zaleca się krople cyklopentolanu, tropikamidu, atropiny;
5. Fibrynolityki mają działanie rozdzielające. Szeroko stosowane: Gemaza, Lidazu, Wobenzym;
6. Złożone multiwitaminy;
7. Leki przeciwhistaminowe: Claritin, Lorano, Cetrin, Clemastin, Suprastin.

Jeśli terapia lekowa pomaga wyeliminować ostry stan zapalny, wskazane jest leczenie fizjoterapeutyczne. Elektroforeza, infitaterapia, laserowe naświetlanie krwi, masaż pulsacyjny próżniowy, fototerapia, fonoforeza, koagulacja laserowa, krioterapia.

Interwencja chirurgiczna

Wymaga rozwoju powikłań lub ciężkiego przebiegu zapalenia błony naczyniowej oka leczenie chirurgiczne. Operacja może obejmować następujące kroki:

• rozwarstwienie spoidła między tęczówką a soczewką;
• usunięcie ciała szklistego, jaskra lub;
• lutowanie siatkówki za pomocą lasera;
• usunięcie gałka oczna.

Operacja nie zawsze daje pomyślny wynik. W niektórych przypadkach operacja powoduje zaostrzenie procesu zapalnego.

Tradycyjne metody medycyny

Podczas leczenia zapalenia błony naczyniowej oka niektóre przepisy ludowe. Jednak przed jakąkolwiek manipulacją musisz skonsultować się z lekarzem.

Poniższe przepisy pomogą skutecznie wyeliminować stany zapalne:

• przemywanie oczu wywar leczniczy. Konieczne jest pobranie równych ilości kwiatów rumianku, nagietka i szałwii. Zmiel surowce. Weź 3 łyżki mieszanki i zalej szklanką wrzącej wody. Kompozycję podaje się w infuzji przez 1 godzinę. Odcedź powstały produkt i przepłucz oczy wywarem;
• sok z aloesu rozcieńcza się na zimno gotowana woda w proporcji 1:10. Powstały roztwór wkrapla się 1 kroplę nie więcej niż 3 razy dziennie do chorego oka;
• balsamy z korzenia prawoślazu. Surowce należy rozdrobnić, zalać 3-4 łyżkami po 200 ml zimna woda. Produkt podaje się w infuzji przez 8 godzin, a następnie stosuje się do balsamów.

Powikłania i rokowanie

Z nieobecnością skuteczne leczenie zapalenie błony naczyniowej oka może prowadzić do rozwoju poważna choroba oczy:

• zaćma, w której soczewka staje się mętna;
• uszkodzenie siatkówki aż do jej;
• , rozwijający się z powodu upośledzonego odpływu płynu do oka;
• trwałe zmętnienie ciała szklistego;
• uszkodzenie nerwu wzrokowego;
• fuzja źrenic, w której źrenica przestaje reagować na światło z powodu przylegania do soczewki.

Z terminem i kompleksowa terapia ostre zapalenie Oczy pacjenta można całkowicie wyleczyć w ciągu 3-6 tygodni. Jednakże przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka ma skłonność do nawrotów w przypadku pogorszenia się choroby podstawowej, co znacznie komplikuje leczenie i pogarsza rokowanie.

Zapalenie błony naczyniowej oka jest patologią błony naczyniowej oka. charakter zapalny co może prowadzić do całkowitej utraty wzroku. Dlatego tak ważne jest, aby w porę zdiagnozować i rozpocząć leczenie choroby. Świetna cena ma zapobieganie chorobom, które obejmuje terapię w odpowiednim czasie procesy patologiczne w organizmie, eliminując domowe urazy oczu, alergizację organizmu.

Naczyniówka oka ma złożoną strukturę i składa się z trzech części: tęczówki, ciała rzęskowego (rzęskowego) i samej naczyniówki (naczyniówki). Każdy z tych działów, jak już wskazano w wykładzie poświęconym anatomii oka i jego cechy wieku, ma oryginalność w strukturze i funkcjach. Najważniejszą rzeczą w anatomii tęczówki jest obecność w niej mięśnia zwężającego źrenicę i mięśnia ją rozszerzającego, pierwszy jest unerwiony przez nerw okoruchowy przywspółczulny, a drugi przez nerw współczulny. Zakończenia nerwów czuciowych są „przedstawicielami” nerwu trójdzielnego; Ze względu na przednie naczynia rzęskowe, zespalające się z tylnymi długimi naczyniami rzęskowymi ciała rzęskowego, odbywa się jego dopływ krwi. Zadaniem tęczówki jest regulacja ilości światła wpadającego do oka dzięki „automatycznej” przysłonie źrenicy w zależności od poziomu oświetlenia. Jak więcej światła, im węższa źrenica i odwrotnie. Tęczówka bierze udział w ultrafiltracji i odpływie cieczy wodnistej, w termoregulacji, w utrzymaniu napięcia gałki ocznej oraz w akomodacji.

Ciało rzęskowe przypomina gruczoł wydzieliny wewnątrzgałkowej i bierze udział w odpływie cieczy wodnistej. Zapewnia akomodację dzięki wplataniu w nią włókien więzadła cyny i bierze udział w regulacji napięcia ocznego i termoregulacji. Wszystkie te funkcje wynikają ze złożoności jego gruczołów i struktura mięśni. Jest unerwiony przez układ przywspółczulny, współczulny i czuciowy zakończenia nerwowe, a unaczynienie zapewniają tylne długie cylindryczne naczynia, które mają tętnice powrotne (zespolenia) zarówno do tęczówki, jak już wspomniano, jak i do naczyniówki. Każdy z 70 procesów części gruczołowej ciała rzęskowego ma własne gałęzie nerwowe i własne naczynia.

Dzięki aktywności ciała rzęskowego zapewnione jest ciągłe odżywianie jałowych struktur oka (rogówka, soczewka, ciało szkliste).

Powinna być zapłacona Specjalna uwaga fakt, że naczyniówka jest bogato unaczyniona ze względu na liczne odgałęzienia tylnych tętnic krótkich znajdujących się w jej warstwie naczyniowo-kapilarnej, do której na zewnątrz znajduje się warstwa barwnikowa, a siatkówka od wewnątrz. Naczyniówka bierze udział w odżywianiu neuronabłonka siatkówki, w odpływie płyn wewnątrzgałkowy, w termoregulacji, w regulacji oftalmotonus, w akcie akomodacji. Naczynia naczyniówkowe zespalają się z tylnymi długimi naczyniami rzęskowymi ciała rzęskowego. Zatem wszystkie trzy odcinki naczyniówki mają związek naczyniowy, a tęczówka i ciało rzęskowe również są unerwione. Naczyniówka jest bardzo słabo unerwiona i zasadniczo ma tylko zakończenia nerwów współczulnych.

Bogate unerwienie czuciowe tęczówki i ciała rzęskowego powoduje ich silny ból podczas stanów zapalnych i uszkodzeń.

Zapalenie naczyniówki oka

Zapalenie naczyniówki stanowi około 5% przypadków wszystkich patologii oczu. Zapalenie naczyniówki oka może objawiać się zapaleniem rogówki i tęczówki, które zostało omówione w odniesieniu do zapalenia rogówki.

Zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i siatkówki (jest to zapalenie przedniego błony naczyniowej oka), zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej oka (przełomy hipercykliczne), zapalenie cyklochoroidalne, zapalenie naczyniówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki (jest to zapalenie tylnego błony naczyniowej oka) mogą występować niezależnie (pojedynczo) lub w połączeniu.

Ponadto w niektórych przypadkach zapalenie może mieć charakter całkowity - są to zapalenie błony naczyniowej oka.

Istnieją również tzw. obwodowe zapalenie błony naczyniowej oka, chociaż można je sklasyfikować jako zapalenie tylnego odcinka kręgosłupa lub zapalenie cyklochoroidalne.

Zapalenie błony naczyniowej oka

Przed wprowadzeniem informacji o niektórych funkcjach obraz kliniczny różnych zapaleń błony naczyniowej oka, należy zaznaczyć, że zapalenie błony naczyniowej oka u dzieci, niezależnie od ich charakteru, ma pewną wyjątkowość. Dlatego często mają niepozorny początek, przebieg podostry, objawy są słabo nasilone, zespół rogówkowy jest słaby, ból jest niewielki, wytrąca się polimorficznie, wysięk jest często surowiczy, zrosty tylne są stosunkowo słabe i cienkie, soczewka i ciało szkliste są często zaangażowane w proces (zmętnienia), reaktywne zapalenie brodawek jest słabo wyrażone częste nawroty, krótkie remisje, brak skarg na pogorszenie widzenia, chociaż jest ono zmniejszone, proces ten często jest obustronny. Jednak wszystkie części naczyniówki są często zaangażowane w proces zapalny.

Jeśli chodzi o obraz kliniczny zapalenia błony naczyniowej u dorosłych, choroba ma cięższy przebieg niż u dzieci i występuje wiele skarg związanych ze znacznym dyskomfortem w oku (oczach).

Rodzaje zapalenia błony naczyniowej oka

Ze swej natury zapalenie błony naczyniowej oka, niezależnie od lokalizacji, może być wrodzone i nabyte, egzogenne i endogenne, toksyczno-alergiczne i przerzutowe, ziarniniakowe i nieziarniniakowe, uogólnione i miejscowe, długotrwałe i poronne, pojedyncze i nawracające, ostre, podostre i przewlekłe, ze współistniejącą patologią ogólną i bez niej, z odwrotnym rozwojem i powikłaniami.

W zależności od charakteru wysięku (przesięku) zapalenie błony naczyniowej oka może być surowicze, włóknikowe, ropne, krwotoczne, plastyczne i mieszane.

Aby postawić prawidłową diagnozę kliniczną zapalenia błony naczyniowej oka, należy rozpocząć badanie pacjenta od krótkiej, szczegółowej historii choroby. Następnie należy kolejno sprawdzać funkcje wzrokowe, badać wzrokowo i przy pomocy przyrządów każde oko, badać pozostałe narządy i układy (za pomocą palpacji, osłuchiwania, za pomocą termografii, tonometrii itp.).

Następnie przepisywany jest zestaw ukierunkowanych badań klinicznych i laboratoryjnych (rentgenowskich, bakteriologicznych, serologicznych, immunologicznych, wirusologicznych itp.). Główną uwagę należy zwrócić na rozpoznanie jak największej liczby objawów choroby, pamiętając, że rozpoczęcie leczenia zawsze ma charakter objawowy.

Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka

Czym są możliwe objawy zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka (zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego)? Pierwszym objawem zapalenia naczyniówki, który może zwrócić uwagę, jest niewielki i czasami wyraźny zespół rogówkowy, czyli światłowstręt, łzawienie, kurcz powiek, zaczerwienienie oka z fioletowym zabarwieniem (zastrzyk okołorogówkowy).

Natychmiast sprawdzając wzrok pacjenta, można upewnić się, że jest on nieco obniżony i nie poprawia się przy użyciu słabych okularów pozytywnych lub negatywnych. Podczas badania wzroku z bocznym oświetleniem lub biomikroskopią można wykryć „zamglenie” (matowość) śródbłonka rogówki, a także wytrącenia różniące się liczbą, wielkością, kształtem, odcieniem (kolorem) i wysiękiem w cieczy wodnistej przedniej części oka. komora, różniąca się rodzajem i ilością (surowicza, ropna itp.).

Tęczówka może być przebarwiona, pełnokrwista (obrzękowa, przekrwiona) z nowo powstałymi naczyniami, grudkowata (ziarniniaki).

Źrenica może być zwężona, a jej reakcja na światło może być powolna. Podczas „gry” źrenicy podczas rozjaśniania i zaciemniania, a później podczas jej rozszerzania się za pomocą rozszerzenia źrenic, można wykryć zrosty tylne (zrosty brzegu źrenicowego tęczówki z przednią torebką soczewki) oraz złogi wysięku na soczewce.

Wreszcie lekkie palpacja gałki ocznej ujawnia jej bolesność. Ponadto może wystąpić ogólny stan przygnębienia, niepokoju i dyskomfortu u pacjenta.

Wszystkie te objawy wskazują na zapalenie naczyniówki. Aby jednak ustalić, czy jest to zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, czy też jest ono bardziej rozpowszechnione, wykonuje się oftalmoskopię. Jeśli ciało szkliste jest przezroczyste i nie ma zmian w dnie oka, rozpoznanie zapalenia przedniego błony naczyniowej nie budzi żadnych wątpliwości.

Diagnostyka tylnego zapalenia błony naczyniowej oka

Należy od razu zaznaczyć, że rozpoznanie izolowanego zapalenia błony naczyniowej tylnego, w przeciwieństwie do rozpoznania zapalenia błony naczyniowej przedniego, jest znaki zewnętrzne jest trudne, a podejrzenie obecności zapalenia tylnego błony naczyniowej wynika z takich pośrednich objawów, jak naruszenie funkcje wizualne w postaci obniżonej ostrości wzroku, wad pola widzenia (mikroskotoma, fotopsja itp.). W tym przypadku odcinek przedni z reguły nie ulega zmianie.

Objawy zapalenia tylnej części naczyniówki wykrywa się jedynie okulistycznie i biomikrocykloskopowo, gdy wykrywane są ogniska zapalne różniące się rodzajem, wielkością, liczbą i lokalizacją. Oceniając różnorodność tych ognisk, czyli obraz dna oka, można przyjąć możliwą etiologię i aktywność (nasilenie) procesu zapalnego naczyniówki.

Do głównych objawów zapalenia błony naczyniowej zaliczają się wszystkie wymienione możliwe objawy charakterystyczne dla zapalenia błony naczyniowej przedniego i tylnego; rozpoznanie zapalenia błony naczyniowej jest stosunkowo łatwe. W przypadku tej choroby z reguły zmiany obserwuje się we wszystkich częściach naczyniówki, a także w soczewce, ciele szklistym, siatkówce i nerwie wzrokowym. Często obserwuje się również rozregulowanie napięcia ocznego (niedociśnienie, nadciśnienie).

Reumatyczne zapalenie błony naczyniowej oka

Najczęstsze reumatyczne zapalenie błony naczyniowej charakteryzuje się tym, że występuje na tle ostry przebieg(ataki) reumatyzmu.

Reumatyczne zapalenie błony naczyniowej objawia się ciężkim zespołem rogówkowym i bólem w okolicy oczu. Wyraża się mieszany zastrzyk do oka. Na śródbłonku rogówki znajdują się liczne szare, małe wydzieliny, w wilgoci komory przedniej występuje obfity galaretowaty wysięk, tęczówka jest pełnokrwista, jej naczynia są rozszerzone, liczne cienkie zabarwione zrosty tylne stosunkowo łatwo pękają po wkropleniu środków rozszerzających źrenice (skopolamina, ale nie atropina). Soczewka i ciało szkliste praktycznie nienaruszone. W dnie stwierdza się mniej lub bardziej wyraźne zapalenie naczyń w postaci szarawych „sprzęgnięć” na naczyniach.

Wszystkie zmiany ulegają odwróceniu, gdy skuteczne leczenie i stabilizacji reumatyzmu, proces ten nawraca na tle kolejnego ataku choroby.

Leczenie tego typu zapalenia błony naczyniowej oka jest miejscowe, objawowe.

Gruźlicze zapalenie błony naczyniowej oka

Gruźlicze zapalenie błony naczyniowej występuje częściej na tle aktywnego wewnątrzklatkowego (płucnego) lub krezkowego, czasami gruźlica kości, a często na tle przewlekłego przebiegu choroby lub remisji.

Proces zachodzący w naczyniówce można przede wszystkim podejrzewać na podstawie pogorszenia widzenia i zespołu rogówki. Zapalenie najczęściej występuje w jednym oku. Przekrwienie oka w postaci mieszanego zastrzyku jest lekko wyrażone, zespół rogówki jest ledwo zauważalny. Bardzo charakterystyczne dla gruźliczego zapalenia błony naczyniowej są „tłuste” duże osady na śródbłonku rogówki.

Ponadto w tęczówce występują patognomoniczne szarawo-różowawe guzki (ziarniniaki-gruźlica) otoczone naczyniami (podobnymi do nacieków w gruźliczym zapaleniu rogówki) w tęczówce i „pistolety” (osady przypominające płatki śniegu) na krawędzi źrenic tęczówki. Synechie w tym procesie są szerokie, mocne, płaskie i trudne do rozerwania pod wpływem środków rozszerzających źrenice. W przedniej komorze oka często stwierdza się żółtawy wysięk. W tęczówce tworzą się nowe naczynia.

Wysięk może często odkładać się na torebce przedniej soczewki, kiełkować z nowo utworzonymi naczyniami, a tkanka łączna ulegać degeneracji (organizacji). Wysięk może przedostać się do tylnej komory oka i do ciała szklistego, w wyniku czego dochodzi do zmętnienia tylnej torebki soczewki i ciała szklistego (złoty deszcz). Tylna zaćma sekwencyjna zakłóca odżywianie soczewki, a jej wewnętrzne warstwy stopniowo stają się mętne.

W dnie można je znaleźć różne działy zmiany gruźlicze różnej wielkości, bez wyraźnych konturów, żółtawe, wystające z naczyniówki do siatkówki. Zmiany te nie łączą się, a na ich obrzeżach osadza się pigment, a w środku nabierają szarawego zabarwienia. Naturalnie w procesie tym bierze udział również siatkówka, w wyniku której funkcje wzrokowe (ostrość wzroku, zmiany w polu widzenia, a także widzenie kolorów. Ten obraz gruźliczego zapalenia błony naczyniowej oka wskazuje, że rozwija się ono jako zapalenie błony naczyniowej oka, ale często zdarzają się przypadki, gdy charakteryzuje się ono objawami zapalenia przedniego błony naczyniowej oka (zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego) lub tylnego zapalenia błony naczyniowej oka (zapalenie naczyniówki).

Syfilityczne zapalenie błony naczyniowej oka

Syfilityczne zapalenie błony naczyniowej oka może wystąpić w przypadku kiły wrodzonej i nabytej. W przypadku kiły wrodzonej zapalenie naczyniówki, a także rogówki może pojawić się w macicy, co jest wykrywane u noworodka.

Zapalenie błony naczyniowej oka w kile nabytej charakteryzuje się umiarkowanym zespołem rogówki, mieszaną iniekcją, surowiczym wysiękiem w przedniej komorze oka i wieloma polimorficznymi małymi osadami.

W zmienionej tęczówce ujawniają się żółtawo-czerwonawe guzki-grudki, do których zbliżają się nowo powstałe naczynia. Zrosty tylne są masywne, szerokie, pękają po wkropleniu środka rozszerzającego źrenice, a w ich miejsce na torebce przedniej soczewki pozostają zabarwione polimorficzne grudki. W ciele szklistym możliwe są małe, punktowe, pływające brązowawe zmętnienia. Możliwe zmiany pozapalne w dnie oka, przypominające „rozsypaną sól i pieprz”. Ten obraz jest charakterystyczny tylko dla kiły. Zmiany w przedniej i tylnej części oka z syfilitycznym zapaleniem błony naczyniowej oka można zaobserwować zarówno w połączeniu, jak i osobno. W przypadkach, gdy zapalenie błony naczyniowej oka występuje w postaci zapalenia naczyniówki, jego diagnoza jest dzieciństwo trudne, ponieważ procesowi nie towarzyszą zmiany w przedniej części oka. Zapalenie naczyniówki objawia się jedynie zaburzeniami pola widzenia (dyskomfort), a dzieci, jak wiadomo, nie zwracają na to uwagi i nie zgłaszają żadnych skarg. Zapalenie tylnej części oka wykrywa się przypadkowo, na przykład z powodu urazów oczu lub w związku z innymi objawami kiły. Z reguły ta patologia jest obustronna.

Kolagenowe zapalenie błony naczyniowej oka

Kolagenowe zapalenie błony naczyniowej najczęściej rozwija się na tle niespecyficznego, tzw. reumatoidalnego zapalenia wielostawowego, które pojawia się i postępuje w sposób niekontrolowany głównie u dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym. wiek szkolny. Nie ma jednak odosobnionych przypadków, gdy zapalenie błony naczyniowej pojawia się na długo przed rozwojem zapalenia wielostawowego.

Oczy dotknięte są kolagenozą w około 15% przypadków. Choroba oczu zaczyna się stopniowo i z reguły jednego dnia, a potem później Inne czasy i na drugie oko. Zapalenie błony naczyniowej oka występuje głównie w postaci zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego, czyli zapalenia przedniego błony naczyniowej oka. Charakterystyczne jest, że najczęściej, choć nie zawsze, oko w normalnym badaniu wzrokowym jest spokojne i nie ma w nim podejrzeń procesu zapalnego. Jest to szczególnie niebezpieczne w przypadkach, gdy nie ma objawów zapalenia wielostawowego, które mogłyby „dawać sygnał” do badania wzroku. Tymczasem stan zapalny postępuje niemal „bezobjawowo”, pomijając jego początkowe stadium.

Wczesne objawy zapalenia błony naczyniowej oka można wykryć jedynie w przypadkach, gdy choroba została już wykryta (aczkolwiek późno) w jednym oku, podczas gdy drugie oko było jeszcze zdrowe. Jednym z pierwszych objawów kolagenowego zapalenia błony naczyniowej jest łagodne przekrwienie tęczówki i wolniejsza reakcja źrenic na światło. Po dokładniejszym badaniu biomikroskopowym powierzchnia tylna rogówce, głównie w jej dolnym odcinku, stwierdza się szare wydzielenia o różnej wielkości. Po wkropleniu leku rozszerzającego źrenicę, źrenica rozszerza się powoli i niewystarczająco, ale jej kształt jest okrągły, tj. nie ma w tym momencie zrostów tylnych. Po tygodniach lub miesiącach tęczówka staje się blada, szarawa, z wyraźnie widocznymi naczyniami i naprzemiennie wyraźnymi lukami i kryptami, co wskazuje na zmiany dystroficzne w strukturach tęczówki.

O kontynuacji procesu zapalnego świadczy pojawienie się zrostów tylnych, które w momencie rozszerzenia źrenicy wydają się masywne (szerokie), płaskie, prawie nie do złamania po instalacji silnych leków rozszerzających źrenice (skopolamina + dimeksyd + kokaina) i późniejszych aplikacjach lub wstrzyknięciach podspojówkowych 0,1% roztwór adrenaliny. W tym przypadku źrenica przyjmuje nieregularny kształt gwiazdy. Stopniowo zrosty całkowicie „blokują” połączenie między komorą przednią a komorą tylną. Krawędź źrenicy i tkanka tęczówki są całkowicie zrośnięte z torebką przednią soczewki.

Proces zapalny w oku przebiega zgodnie z typem proliferacyjnym, w wyniku wysięku następuje odkładanie się utworzonych elementy komórkowe do strefy źrenic, ulegają degeneracji tkanki łącznej, wyrastają z nowo powstałych naczyń tęczówki i w ten sposób następuje nie tylko zespolenie tęczówki z torebką przednią soczewki, ale także całkowite zrośnięcie źrenicy tkanka łączna. W rezultacie komora przednia najpierw staje się nierówna, a następnie z powodu braku odpływu płynu wewnątrzgałkowego z tylna kamera w przedniej tęczówce przyjmuje kształt lejka. W tym przypadku kąt komory przedniej zamyka się w znacznym stopniu, a w wyniku pogorszenia odpływu płynu wewnątrzgałkowego może wystąpić nadciśnienie, a następnie jaskra wtórna, która występuje w niektórych długotrwale nieleczonych przypadkach.

Jak wynika z rysunku, kolagenowe zapalenie przedniego błony naczyniowej charakteryzuje się dużą oryginalnością i ciężkością przebiegu.

Jednak jak pokazują badania, sprawa nie ogranicza się jedynie do uszkodzeń przedniej i środkowej części naczyniówki. Jednocześnie lub po pewnym czasie od wystąpienia objawów zapalenia błony naczyniowej oka w spojówce gałki ocznej stwierdza się polimorficzne małe wtręty, takie jak zwapnienia. Następnie pod mikroskopem biomikroskopowym w warstwach powierzchownych na granicy rąbka i rogówki w strefie godziny 3 i 9 ujawniają się półksiężycowate, szarawo-białawe zmętnienia, które stopniowo rozprzestrzeniają się na powierzchnię rogówki w obszarze ​​otwarta szczelina powiekowa w postaci wstęgi z „zatokami polany”.

Zatem w przypadku kolagenowego zapalenia błony naczyniowej proces proliferacyjny zapalno-dystroficzny jest zlokalizowany nie tylko w przedniej części naczyniówki, ale także rozprzestrzenia się na soczewkę, rogówkę i spojówkę. Ten obraz zmian w oku nazywany jest zwykle triadą oczną choroby Stilla – połączeniem zapalenia błony naczyniowej oka, zaćmy sekwencyjnej i dystrofii pasmowej rogówki. Z reguły zarówno w początkowej, jak i zaawansowanej fazie kolagenowego zapalenia błony naczyniowej oka nie występuje wyraźna patologia naczyniówki i innych części dna oka.

Zapalenie błony naczyniowej oka w innych chorobach

Zapalenie błony naczyniowej oka może i praktycznie (w 10-15% przypadków) wystąpić w przypadku prawie wszystkich infekcji bakteryjnych, wirusowych, adenowirusowych i wielu innych. choroby ogólnoustrojowe. Dlatego zasadniczo w przypadku jakiejkolwiek ogólnej choroby zakaźnej i ogólnoustrojowej należy przeprowadzić rygorystyczne i pilne badanie wzroku, a następnie dokładne badanie gałki ocznej i jej aparatu pomocniczego.

Nie można więc np. zbadać oczu pacjenta chorego na grypę, ospa wietrzna, w obecności opryszczki, choroby Behceta (zespół oftalmostomatomatogenitalny), cytomegalii, choroby Reitera (zespół cewkowo-okulosyniowialny), choroby Besniera-Becka-Schaumanna (sarkoidoza), toksoplazmozy i wielu innych chorób i zespołów. W przypadku wszystkich tych chorób może wystąpić zapalenie rogówki i, co bardziej niebezpieczne, zapalenie błony naczyniowej oka, ponieważ zarówno zapalenie rogówki, jak i zapalenie błony naczyniowej oka prawie zawsze powodują pogorszenie funkcji wzroku.

Kryzys hipercykliczny

Szczególnie w kilku słowach trzeba powiedzieć o tzw. kryzysach hipercyklicznych. Kryzysy hipercykliczne występują zwykle u kobiet młodych i w średnim wieku. Stany te pojawiają się niespodziewanie w ciągu dnia i objawiają się ostrym bólem w jednym oku, nudnościami, wymiotami, bólem głowy, a nawet omdleniem. Puls znacznie wzrasta ciśnienie tętnicze wzrasta, pojawia się bicie serca. Oko jest w tym czasie prawie spokojne, ale następuje krótkotrwałe pogorszenie funkcji wzrokowych. Przy badaniu palpacyjnym oko jest bolesne i twarde (T+2). Atak trwa od kilku godzin do 1-2 dni i, jak się okazało, nagle znika bez żadnych pozostałości.

Możliwe są jednak również inne lokalne objawy tej patologii. Tak więc, na tle ogólnego poważnego stanu, w oku może pojawić się przeważnie zastój zastrzyku, rogówka puchnie, na śródbłonku rogówki odkładają się duże szare osady, tęczówka gwałtownie puchnie, ale źrenica nie rozszerza się (ponieważ w jaskrze) ostro pogarsza się widzenie. Ten obraz kryzysu przypomina ostry atak jaskra pierwotna. Kryzys hipercykliczny trwa godzinami (dniami).

Podobne ataki mogą się powtarzać. Etiologia tego procesu nie została dotychczas ustalona.

Leczenie w czasie napadu ma charakter objawowy i polega na przyjmowaniu leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych. Wlew dożylny 5-10 ml 0,25% roztworu nowokainy roztwór izotoniczny chlorek sodu (wprowadzaj bardzo powoli). Miejscowe środki znieczulające (nowokaina, trimekaina, piromekaina), kortykosteroidy, dibazol, glukoza, taufon, amidopiryna, adrenalina są przepisywane co godzinę w zwykłych dawkach farmakologicznych.

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka

Ze względu na to, że objawy zapalenia błony naczyniowej oka, różniące się zarówno etiologią, jak i przebiegiem, wykazują wiele podobieństw, ich leczenie, zwłaszcza do czasu wyjaśnienia etiologii i przepisania konkretnych leków, powinno mieć, jak już wielokrotnie wskazano, charakter objawowy.

Leczenie zapalenia błony naczyniowej powinno obejmować stosowanie następujących leków:

1. środki znieczulające (nowokaina, piromekaina, trimekaina, dimeksyd itp.);
2. leki przeciwhistaminowe (difenhydramina, suprastyna, pipolfen, tavegil, diazolin itp.), preparaty wapnia;
3. niespecyficzne leki przeciwzapalne (amidopiryna i inne salicylany, kortykosteroidy itp.);
4. leki zwężające naczynia krwionośne (rutyna, kwas askorbinowy itd.);
5. środki przeciwdrobnoustrojowe (antybiotyki, sulfonamidy itp.);
6. leki przeciwwirusowe (keretsid, florenal, banafton, poludanum itp.);
7. leki neurotropowe (dibazol, taufon, witaminy z grupy B itp.);
8. leki wchłanialne (jodek potasu, chlorowodorek etylomorfiny, lekozym itp.);
9. cykloplegiki (skopolamina, bromowodorek homatropiny, mezaton itp.);
10. konkretne leki.

Dodatkowo stosuje się fizjorefleksoterapię, leczenie laserowe, metody chirurgiczne. Leczenie farmakologiczne zapalenia błony naczyniowej oka powinno odbywać się co godzinę (z wyjątkiem leków rozszerzających źrenice, chlorowodorku etylomorfiny itp.).

Wszyscy pacjenci z podejrzeniem zapalenia błony naczyniowej lub ze zdiagnozowanym zapaleniem błony naczyniowej podlegają leczeniu w odpowiednich oddziałach szpitalnych (przychodniach) i specjalistycznych sanatoriach.

Osoby, które przebyły zapalenie błony naczyniowej oka, podlegają opiece klinicznej przez co najmniej 2 lata po poddaniu się leczeniu miejscowemu lub ogólnemu.

Zapalenie błony naczyniowej oka - choroba zapalna naczyniówka oka. Jego przyczyny i objawy są tak różnorodne, że nawet sto stron może nie wystarczyć, aby je opisać, są nawet okuliści, którzy specjalizują się jedynie w diagnostyce i leczeniu tej patologii.

Przednia i tylna część naczyniówki zaopatrywana jest w krew z różnych źródeł, dlatego najczęściej występują izolowane uszkodzenia ich struktur. Unerwienie jest również inne (tęczówka i ciało rzęskowe - nerw trójdzielny, a naczyniówka w ogóle nie ma wrażliwego unerwienia), co powoduje znaczną różnicę w objawach.

Choroba może dotyczyć pacjentów niezależnie od płci i wieku i jest jedną z głównych przyczyn ślepoty (około 10% wszystkich przypadków) na świecie. Według różnych źródeł zapadalność wynosi 17-52 przypadki na 100 tys. osób rocznie, a chorobowość 115-204 na 100 tys. Średni wiek pacjenci - 40 lat.

Co to jest?

Zapalenie błony naczyniowej oka to ogólne określenie choroby zapalnej naczyniówki gałki ocznej. W tłumaczeniu z greckiego „uvea” oznacza „winogrono”, gdyż według wygląd Naczyniówka oka przypomina kiść winogron.

Powoduje

W większości przypadków zapalenie błony naczyniowej jest wywołane taką przyczyną - infekcją, która przedostaje się do oka przez krwioobieg, przenoszona z innego zakażonego narządu lub przez urazy oka spowodowane środowisko. Mogą tu znajdować się różne bakterie i wirusy. Zasadniczo bakterie przenikają z zewnątrz, a wirusy i inne mikroorganizmy przenoszone są przez krwioobieg.

Ale nie wykluczajmy innych przyczyn zapalenia błony naczyniowej oka:

1. Hipotermia.
2. Niska odporność.
3. Choroby krwi.
4. Zespół Reitera.
5. Reakcja alergiczna na żywność lub lek.
6. Zaburzenia metaboliczne lub brak równowagi hormonalnej: cukrzyca, menopauza
7. Urazy oka w wyniku dostania się do niego ciała obcego, przedmiotów przekłuwających lub oparzeń.
8. Zakaźny lub choroby przewlekłe:, łuszczyca, reumatyzm itp.
9. Inne choroby oczu: zapalenie twardówki, odwarstwienie siatkówki itp.

Klasyfikacja

W medycynie istnieje pewna klasyfikacja choroby. Wszystko zależy od jego lokalizacji:

1. Peryferyjny. W przypadku tej choroby zapalenie wpływa na ciało rzęskowe, naczyniówkę, ciało szkliste, a także siatkówkę.
2. Przód. Rodzaj choroby, który występuje znacznie częściej niż inne. Towarzyszy uszkodzenie tęczówki i ciała rzęskowego.
3. Tył. Nerw wzrokowy, naczyniówka i siatkówka ulegają zapaleniu.
4. Kiedy na całej naczyniówce gałki ocznej występuje stan zapalny, ten typ choroby nazywa się „zapaleniem błony naczyniowej”.

Jeśli chodzi o czas trwania procesu, są typ ostry choroby, gdy objawy nasilają się. Przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka rozpoznaje się, jeśli patologia niepokoi pacjenta przez ponad 6 tygodni.

Objawy uevit

W zależności od tego, gdzie rozwija się proces zapalny, określa się objawy zapalenia błony naczyniowej oka (patrz zdjęcie). Ponadto ma znaczenie, jak bardzo organizm ludzki jest w stanie oprzeć się patogenom choroby i na jakim etapie rozwoju się znajduje. W zależności od tych czynników objawy choroby mogą się pogorszyć i mieć określoną sekwencję.

Zapalenie błony naczyniowej obwodowej objawia się następującymi objawami:

• często oba oczy są zajęte symetrycznie,
• męty przed oczami,
• pogorszenie ostrości wzroku.

Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej charakteryzuje się późnym początkiem objawów. Charakteryzują się:

• rozmazany obraz,
• zniekształcenie obiektów,
• pływające plamy przed oczami,
• zmniejszona ostrość wzroku.

Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej charakteryzuje się następującymi objawami:

• przewlekłe łzawienie,
• zwężenie źrenicy,
• ból,
• zaczerwienienie oczu,
• światłowstręt,
• obniżona ostrość wzroku,
• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

W przebieg przewlekły Objawy zapalenia przedniego błony naczyniowej oka występują rzadko lub są łagodne: jedynie lekkie zaczerwienienie i pływające plamki przed oczami.

Diagnostyka

W diagnostyce ważna rola odtwórz historię medyczną pacjenta i informacje o jego stanie immunologicznym. Za pomocą badania okulistycznego wyjaśnia się lokalizację stanu zapalnego w naczyniówce oka.

Metoda wyjaśnia etiologię zapalenia błony naczyniowej oka testy skórne na alergeny bakteryjne (paciorkowce, gronkowce lub toksoplazmina). W diagnostyce choroby o etiologii gruźliczej decydującym objawem zapalenia błony naczyniowej oka jest połączone uszkodzenie spojówki oczu i pojawienie się na skórze pacjenta specyficznych wyprysków - phlyctenas.

Ogólnoustrojowe procesy zapalne w organizmie, a także obecność infekcji w diagnostyce zapalenia błony naczyniowej oka potwierdza badanie surowicy krwi pacjenta.

Jak wygląda zapalenie błony naczyniowej oka: zdjęcie

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba objawia się u dorosłych.

Komplikacje

Do poważnych powikłań zapalenia błony naczyniowej zalicza się głęboka i nieodwracalna utrata wzroku, zwłaszcza jeśli zapalenie błony naczyniowej nie zostało rozpoznane lub zastosowano niewłaściwą terapię.

Do najczęstszych powikłań zalicza się również odwarstwienie siatkówki, tarczy wzrokowej lub tęczówki oraz torbielowaty obrzęk plamki (najczęstsza przyczyna osłabienia wzroku u pacjentów).

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka

Leczenie zapalenia błony naczyniowej jest złożone i polega na stosowaniu ogólnoustrojowych i miejscowych środków przeciwdrobnoustrojowych, rozszerzających naczynia, immunostymulujących, odczulających, enzymów, metod fizjoterapeutycznych, hirudoterapii i medycyny tradycyjnej. Zazwyczaj pacjentom przepisuje się następujące leki formy dawkowania: krople do oczu, maści, zastrzyki.

Dla farmakoterapia zapalenie przedniego i tylnego odcinka błony naczyniowej zastosowanie:

1. Terapia witaminowa.
2. Leki przeciwhistaminowe - „Clemastin”, „Claritin”, „Suprastin”.
3. Wirusowe zapalenie błony naczyniowej jest leczone leki przeciwwirusowe- „Acyklowir”, „Zovirax” w połączeniu z „Cycloferonem”, „Viferonem”. Są przepisywane do stosowania miejscowego w postaci zastrzyków do ciała szklistego, a także do podawania doustnego.
4. Środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania z grupy makrolidów, cefalosporyn, fluorochinolonów. Leki podaje się podspojówkowo, dożylnie, domięśniowo, doszklistkowo. Wybór leku zależy od rodzaju patogenu. W tym celu przeprowadza się badanie mikrobiologiczne wydzieliny z oka pod kątem mikroflory i określa wrażliwość wyizolowanego drobnoustroju na antybiotyki.
5. Leki immunosupresyjne są przepisywane, gdy leczenie przeciwzapalne jest nieskuteczne. Leki z tej grupy hamują reakcje immunologiczne - Cyklosporyna, Metotreksat.
6. Leki przeciwzapalne z grupy NLPZ, glukokortykoidy, cytostatyki. Pacjentom przepisuje się krople do oczu z prednizolonem lub deksametazonem, 2 krople do chorego oka co 4 godziny - „Prenacid”, „Dexoftan”, „Dexapos”. Indometacyna, Ibuprofen, Movalis, Butadion są przyjmowane wewnętrznie.
7. Leki fibrynolityczne mają działanie rozdzielające - „Lidaza”, „Gemaza”, „Wobenzym”.
8. Aby zapobiec tworzeniu się zrostów, stosuje się krople do oczu „Tropikamid”, „Cyklopentolat”, „Irifrin”, „Atropina”. Mydriatyki łagodzą skurcz mięśnia rzęskowego.

Leczenie zapalenia błony naczyniowej ma na celu szybką resorpcję nacieków zapalnych, szczególnie w przypadku procesów powolnych. Jeśli przeoczysz pierwsze objawy choroby, nie tylko zmieni się kolor tęczówki, ale rozwinie się jej zwyrodnienie i wszystko zakończy się rozpadem.

Środki ludowe

W leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka można zastosować niektóre metody medycyny tradycyjnej, po omówieniu z lekarzem możliwości takiego leczenia:

1. Możesz użyć zmiażdżonego korzenia prawoślazu. Aby to zrobić, należy wlać 3-4 łyżki korzenia prawoślazu do szklanki wody o temperaturze pokojowej. Należy parzyć go przez 8 godzin, a następnie używać go do balsamów.
2. Na zapalenie błony naczyniowej oka pomaga wywar z rumianku, dzikiej róży, nagietka lub szałwii. Do jego przygotowania potrzebne są 3 łyżki ziół i szklanka wrzącej wody. Mieszanka powinna parzyć przez około godzinę. Następnie należy go odcedzić i tym wywarem przepłukać oczy.
3. Pomocny może być także aloes. Do kropli do oczu możesz użyć soku z aloesu, rozcieńczając go w zimnej wrzącej wodzie w stosunku 1 do 10. Możesz przygotować napar z suchych liści aloesu.

Zazwyczaj, środki ludowe– Są to dodatkowe możliwości leczenia, które są wykorzystywane kompleksowo. Tylko odpowiednia terapia ostrego procesu zapalnego w gałce ocznej w odpowiednim czasie daje dobre rokowanie, to znaczy gwarantuje, że pacjent wyzdrowieje. Zajmie to maksymalnie 6 tygodni. Ale jeśli jest to postać przewlekła, istnieje ryzyko nawrotu, a także zaostrzenia zapalenia błony naczyniowej oka jako choroby podstawowej. Leczenie w tym przypadku będzie trudniejsze, a rokowanie gorsze.

Chirurgia

Operacja jest wymagana, jeśli choroba przebiega z poważnymi powikłaniami. Z reguły operacja obejmuje pewne etapy:

• chirurg wycina zrosty łączące błonę i soczewkę;
• usuwa ciało szkliste, jaskrę lub zaćmę;
• usuwa gałkę oczną;
• za pomocą sprzętu laserowego przyczepia siatkówkę.

Każdy pacjent powinien to wiedzieć interwencja chirurgiczna nie zawsze się kończy wynik pozytywny. Specjalista ostrzega go przed tym. Po zabiegu istnieje ryzyko zaostrzenia procesu zapalnego. Dlatego ważne jest, aby szybko rozpoznać chorobę, zdiagnozować ją i zalecić skuteczną terapię.

2965 18.09.2019 5 min.

Oczy są ważnym elementem całego ciała. Czasami w trakcie diagnozy źródło problemu odkrywane jest w zupełnie innym miejscu niż to, w którym wcześniej go szukano. Do leczenia każdego problemu zdrowotnego należy podchodzić kompleksowo. Jest to szczególnie prawdziwe w tym przypadku choroba oczu jak zapalenie błony naczyniowej oka. Ważne jest, aby leczyć nie tylko objawy, ale także zidentyfikować przyczynę choroby.

Co to jest zapalenie błony naczyniowej oka?

Zapalenie błony naczyniowej oka – ogólna koncepcja, co oznacza stan zapalny różne części naczyniówka (tęczówka, ciało rzęskowe, naczyniówka) Choroba ta jest dość powszechna i niebezpieczna. Często (w 25% przypadków) zapalenie błony naczyniowej prowadzi do ślepoty, a nawet ślepoty.

Wygląd tej choroby przyczynia się do dużej częstości występowania sieci naczyniowej oka. W takim przypadku przepływ krwi w drogach naczyniowych ulega spowolnieniu, co może prowadzić do zatrzymania drobnoustrojów w naczyniówce. W pewnych warunkach mikroorganizmy te ulegają aktywacji i prowadzą do stanu zapalnego.

Łzawiące oczy jako jeden z objawów zapalenia błony naczyniowej oka

Na rozwój stanu zapalnego wpływają również inne cechy naczyniówki, w tym odmienne ukrwienie i unerwienie poszczególnych jej struktur:

• część przednia (tęczówka i ciało rzęskowe) jest zaopatrywana w krew przez tętnice rzęskowe przednie i długie tylne oraz unerwiona przez włókna rzęskowe pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego;
• odcinek tylny (naczyniówka) jest zaopatrywany w krew przez tylne krótkie tętnice rzęskowe i charakteryzuje się brakiem unerwienia czuciowego.

Cechy te decydują o lokalizacji zmiany w obrębie błony naczyniowej oka. Może to dotyczyć obszaru przedniego lub tylnego.

Klasyfikacja

Anatomia oka predysponuje do umiejscowienia choroby różne miejsca przewód błony naczyniowej oka. W zależności od tego czynnika wyróżnia się:

• Zapalenie przedniego błony naczyniowej oka: zapalenie tęczówki, zapalenie przedniego odcinka kręgosłupa. Zapalenie rozwija się w tęczówce i. Ta odmiana jest najczęstsza.
• Zapalenie środkowego (pośredniego) błony naczyniowej oka: zapalenie tylnego odcinka kręgosłupa, zapalenie części planszowej. Zajęte jest ciało rzęskowe lub szkliste, siatkówka i naczyniówka.
• Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej: zapalenie naczyniówki, zapalenie siatkówki, zapalenie nerwu i błony naczyniowej. Dotyczy to naczyniówki, siatkówki itp.
• Uogólnione zapalenie błony naczyniowej oka – zapalenie błony naczyniowej oka. Ten typ choroby rozwija się, jeśli dotknięte są wszystkie części naczyniówki.

Formularze

Charakter zapalenia w zapaleniu błony naczyniowej oka może być inny, dlatego wyróżnia się następujące formy choroby:

• surowiczy;
• krwotoczny;
• włóknisty plastik;
• mieszany.

W zależności od czasu trwania stanu zapalnego wyróżnia się ostrą i przewlekłą (powyżej 6 tygodni) postać zapalenia błony naczyniowej oka.

Przyczyny zapalenia

Zapalenie błony naczyniowej może rozwinąć się z wielu różnych powodów, z których najważniejsze to:

• infekcje;
• kontuzje;
• choroby ogólnoustrojowe i syndromiczne;
• zaburzenia regulacji metabolicznej i hormonalnej.

Najczęściej występuje infekcyjne zapalenie błony naczyniowej oka: występuje w 43,5% przypadków. Czynnikami zakaźnymi w tym przypadku są prątki gruźlicy, paciorkowce, toksoplazma, Treponema pallidum, wirus cytomegalii, wirus opryszczki i grzyby. Z reguły takie zapalenie błony naczyniowej jest związane z infekcją przedostającą się do łożyska naczyniowego z dowolnego źródła infekcji i rozwija się z zapaleniem zatok, gruźlicą, kiłą, choroby wirusowe, zapalenie migdałków, sepsa, próchnica zębów itp.

W rozwoju alergicznego zapalenia błony naczyniowej rolę odgrywa zwiększona specyficzna wrażliwość na czynniki środowiskowe - leki i alergia pokarmowa, katar sienny itp. Często wraz z wprowadzeniem różnych surowic i szczepionek rozwija się zapalenie błony naczyniowej oka.

Zapalenie błony naczyniowej oka może wystąpić na tle chorób ogólnoustrojowych i syndromicznych, takich jak:

• reumatyzm;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• łuszczyca;
• zapalenie stawów kręgosłupa;
• sarkoidoza;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
• stwardnienie rozsiane;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• Zespoły Reitera, Vogta-Koyanagi-Harady itp.

Pourazowe zapalenie błony naczyniowej oka występuje w wyniku penetrujących lub stłuczonych urazów gałki ocznej lub ciał obcych dostających się do oczu.

Następujące choroby również przyczyniają się do rozwoju zapalenia błony naczyniowej oka:

• zaburzenia metaboliczne i dysfunkcje hormonalne (cukrzyca, menopauza itp.);
• choroby układu krążenia;
• choroby narządów wzroku (zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie powiek, zapalenie twardówki, perforacja owrzodzeń rogówki).

I to nie jest cała lista chorób, w wyniku których może powstać i rozwinąć się zapalenie błony naczyniowej oka.

Objawy i diagnoza

NA etap początkowy choroby, zmienia się kolor tęczówki i pojawiają się zrosty. Soczewka oka staje się mętna. Ponadto zapalenie błony naczyniowej oka może objawiać się na różne sposoby, w zależności od rodzaju i postaci zapalenia. Objawy ogólne Czy:

• światłowstręt;
• przewlekłe łzawienie;
• bolesny lub ostry ból;
• ból i dyskomfort;
• deformacja, ;
• pojawienie się lekkiej „mgły” przed oczami;
• pogorszenie ostrości wzroku, aż do ślepoty;
• niejasna percepcja;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (odczuwana jest ciężkość w oku);
• przejście stanu zapalnego do drugiego oka.

Wszelkie naruszenia normalna operacja błony oka doprowadzą do poważnych zmian w całym narządzie wzroku. Dlatego zapalenie błony naczyniowej oka, jak każdą inną patologię okulistyczną, należy szybko leczyć. Jakie są rodzaje tej choroby, co spowodowało jej rozwój i jak należy ją leczyć, zostanie szczegółowo opisane w tym artykule.
Zapalenie błony naczyniowej oka to termin medyczny określający proces zapalny, który może wystąpić różne części naczyniówka oka. To jest ładne rzadka choroba aw 25% przypadków prowadzi do pogorszenia widzenia, a czasami nawet do ślepoty.
U mężczyzn patologia rozwija się nieco częściej. Można to wyjaśnić z anatomicznego punktu widzenia. Drogi naczyniowe (naczyniowe) wyglądają jak rozgałęziona sieć naczyniowa z powolnym przepływem krwi. Staje się to głównym powodem utrzymywania się tutaj czynników zakaźnych. Przy normalnej odporności nie wpływają w żaden sposób na zdrowie człowieka, ale w wyniku narażenia na czynniki negatywne zaczynają się aktywować i powodować proces zapalny.

Ważne: należy skontaktować się z okulistą, gdy pojawią się pierwsze oznaki patologii oka. Pozwoli to na czas zatrzymać rozwój choroby i wyleczyć ją.

Błona naczyniowa ma dość złożoną strukturę. Zajmuje przestrzeń pomiędzy siatkówką a twardówką i wygląda jak winogrona. Stąd wzięła się jego nazwa – „uvea”, co po rosyjsku oznacza „winogrono”.
Posiada 3 główne działy:

• irys;
• rzęskowe ciało;
• naczyniówka - sama naczyniówka (zlokalizowana bezpośrednio pod siatkówką, wyściełająca ją na zewnątrz).

Do numeru ważne funkcje, które są przypisane do naczyniówki, obejmują:

1. Regulacja przepływu promienie słoneczne. Chroni to gałkę oczną przed nadmiarem światła.
2. Transport składniki odżywcze w całej siatkówce.
3. Usuwanie produktów próchnicy z oka.
4. Udział w adaptacji gałki ocznej tj. zmiana mocy refrakcyjnej system optyczny oczy dla wyraźniejszego postrzegania różnych obiektów oddalonych od niego w różnych odległościach.
5. Produkcja płynu wewnątrzgałkowego.
6. Normalizacja ciśnienia wewnątrz oka.
7. Termoregulacja.

Najważniejszą funkcją tej błony jest zaopatrywanie narządów wzroku w krew. Dzięki przednim, tylnym krótkim i długim tętnicom rzęskowym krew transportowana jest do wszystkich obszarów oka. Jednak w związku z tym, że każda część gałki ocznej zaopatrywana jest w krew z własnego źródła, do zakażenia dochodzi również osobno.

Etiologia

Zapalenie błony naczyniowej oka może wystąpić w wyniku infekcji, początek alergii z powodu złego metabolizmu, urazu, ciężkiej hipotermii lub na tle jakiejkolwiek choroby ogólnej.
Do najczęściej spotykanych zalicza się zakaźne zapalenie błony naczyniowej oka, prowadzące do rozwoju stanu zapalnego. Zakażenie jest spowodowane przez grzyby, paciorkowce, prątki gruźlicy, treponemę, toksoplazmę, wirus opryszczki itp.
Ostre alergiczne zapalenie błony naczyniowej oka może rozpocząć się w wyniku spożycia któregokolwiek produkty żywieniowe lub leki. Choroby podstawowe to reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, kłębuszkowe zapalenie nerek, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, łuszczyca lub stwardnienie rozsiane.
Do urazów zaliczają się oparzenia oczu różnym stopniu ciężkość, przedostanie się ciał obcych i inne penetrujące uszkodzenia gałki ocznej.
Zapalenie błony naczyniowej może powodować również dysfunkcja hormonalna, przyczyny tego to: menopauza, zaburzenia cykl miesiączkowy itp.

Klasyfikacja choroby i jej objawy

Główne morfologiczne formy patologii: zapalenie przedniego błony naczyniowej oka, środkowe, tylne, obwodowe i rozproszone. Z kolei przedni dzieli się na zapalenie tęczówki, zapalenie rzęs i zapalenie tęczówki. Tylne zapalenie nazywa się zapaleniem naczyniówki, a rozsiane zapaleniem błony naczyniowej oka lub zapaleniem tęczówki i cyklochoroidu.
W zależności od charakteru przebiegu wyróżnia się ostre, przewlekłe i nawracające zapalenie błony naczyniowej oka.
Każda postać zapalenia błony naczyniowej oka ma wiele własnych cech. Następujące objawy są charakterystyczne dla przedniego zapalenia błony naczyniowej oka:

• zaczerwienienie źrenic;
• strach przed światłem;
• przewlekłe łzawienie;
• zwężenie źrenic;
• Ból oczu;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Zapalenie błony naczyniowej oka, objawy:

• uszkodzenie oczu o charakterze symetrycznym;
• pojawienie się „mętów” przed oczami;
• zauważalne pogorszenie ostrości i jakości wzroku.

W przypadku zapalenia tylnego błony naczyniowej objawy pojawiają się później. Osoba będzie miała następujące objawy:

• widzenie staje się bardzo niewyraźne;
• wszystko, co widać wokół, jest zniekształcone;
• upośledzona percepcja kolorów;
• pacjent stale widzi „plamy” unoszące się przed oczami i często mogą pojawiać się osobliwe przebłyski;
• ostrość wzroku gwałtownie spada.

Nasilenie procesu zapalnego również jest różne Różne formy choroby. Najbardziej nasila się w przypadku zapalenia przedniego błony naczyniowej oka. Tęczówka oka staje się zielonkawa lub rdzawobrązowa, źrenica znacznie się zwęża i prawie nie reaguje na światło. Na rogówce pojawiają się drobne blaszki, które swobodnie przemieszczają się w płynie ocznym. Powstają w wyniku wyglądu duża ilość barwniki białkowe wraz z limfocytami.
Ostra postać trwa do 1,5-2 miesięcy. Jeśli nie jest leczone, postępuje etap chroniczny, który zaczyna się powtarzać wraz z nadejściem chłodów.
Zapalenie błony naczyniowej oka ma charakter powolny i ma bardzo niejasne objawy, dlatego jest trudne do zdiagnozowania. Wpływa na struktury oka, które są bardzo trudne do zbadania. Ale jeśli nie zaakceptujesz niezbędne środki możliwe są poważne powikłania i rozwój wtórnych chorób oczu.

Rozpoznanie choroby

Aby postawić dokładną diagnozę, należy ją przeprowadzić pełna analiza narządy wzroku. Narzędzia diagnostyczne obejmują:

• badanie przez okulistę;
• określenie, ile pacjent ma ostre widzenie;
• badanie mikroskopowe Siatkówka oka;
• diagnostyka ultrasonograficzna;
• angiografia - badanie naczyń krwionośnych i identyfikacja przyczyny przepływu krwi;
• biopsja, a następnie badanie pobranej próbki.

Możliwości leczenia zapalenia błony naczyniowej oka

Jeżeli przebieg choroby jest zaawansowany, leczenie powinno mieć charakter zintegrowany. Terapia lekowa polega na stosowaniu środków zewnętrznych i wywarów.

Medycyna tradycyjna

Eksperci obejmują takie leki jak:

• mydriatyki - cyklopentol, atropina i inne. Leki te eliminują skurcze mięśni i eliminują konsekwencje zrostów;
• sterydy – prednizolon, deksametazon i inne. Jeśli nie ma z nich żadnej korzyści, lekarz może przepisać leki immunosupresyjne;
• krople do oczu;
• leki przeciwhistaminowe, jeśli wystąpi reakcja alergiczna;
• w obecności infekcji, leków przeciwdrobnoustrojowych i przeciwwirusowych.

Medycyna tradycyjna

W walce z zapaleniem błony naczyniowej pomagają różne zioła, leczenie odbywa się według następujących przepisów:

• wywar z nagietka, rumianku, pąków brzozy i szałwii. Aby go przygotować, należy wymieszać 1 łyżeczkę. rozdrobnione rośliny zaparzyć w 100 ml wrzącej wody i spłukać ciepłym roztworem 2-3 razy dziennie;
• krople aloesu. Trzeba je wychować ciepła woda w stosunku 1:10, a następnie 3 razy dziennie po 2-3 krople do każdego oka;
• Zmiel świeży korzeń prawoślazu na miąższ, zawiń w czystą gazę i nałóż na oczy na pół godziny. Po zabiegu należy je umyć wywarem ziołowym.

Zapobieganie zapaleniu błony naczyniowej oka

Całkowite ustąpienie zapalenia błony naczyniowej oka nastąpi w ciągu kilku tygodni, jeśli leczenie rozpocznie się na czas. Jeśli przebieg choroby się rozpoczął lub pacjent nie ukończył całkowicie przebiegu leczenia, istnieje duże prawdopodobieństwo, że zapalenie błony naczyniowej zamieni się w postać przewlekła. Aby go wyleczyć, będziesz potrzebować długotrwałej i ciężkiej terapii, dlatego lepiej unikać początku choroby.
Aby to zrobić, należy przestrzegać prostej higieny wzroku, unikać obrażeń i przenikania bakterii. Bardzo ważne jest, aby natychmiast rozpocząć leczenie choroby alergiczne, ponieważ niektóre z nich mogą powodować rozwój zapalenia błony naczyniowej oka.