Czy zalecane jest leczenie jodem radioaktywnym? Wszystko o leczeniu tarczycy jodem radioaktywnym. Jod radioaktywny – leczenie tarczycy

Terapia radiojodem polega na wewnętrznym podaniu leków zawierających jod promieniotwórczy – izotop 131. Dawki leków są minimalne, dzięki czemu organizm nie cierpi na promieniowanie i nie powoduje negatywnych konsekwencji.

Lek dostając się do organizmu zaczyna się rozpadać, w wyniku czego uwalniane jest promieniowanie beta i gamma. Cząsteczki beta nie mają żadnego wpływu Tarczyca i są uwalniane bardzo szybko. A cząstki gamma są silniejsze i są w stanie przeniknąć do dowolnych narządów pacjenta. Na podstawie emitowanych fal gamma można za pomocą specjalnego urządzenia określić rozkład jodu w organizmie.

Leki do terapii radiojodem dzielą się na dwa typy:

1. Kapsułki żelatynowe.
2. Płynny roztwór. Pozwala dostosować dawkowanie, jednak negatywnie wpływa na stan zębów i błony śluzowej jamy ustnej.

Jod radioaktywny jest wchłaniany jedynie przez komórki tkanki tarczycy, głównie w jej centralnej lokalizacji. W miejscu martwych komórek obserwuje się zmiany zwłóknieniowe, ale pozostałe komórki obwodowe są w stanie wydzielać niewielkie ilości hormonów. Jod radioaktywny niekorzystnie wpływa także na przerzuty, także te odległe.

Leczenie jodem radioaktywnym w przypadku raka tarczycy

Lek na raka Tarczyca radioaktywny jod przeprowadza się w wyspecjalizowanych klinikach, ponieważ pacjent musi być chroniony przed kontaktem przez kilka dni.

Jak przebiega leczenie tarczycy jodem radioaktywnym?

1. Najpierw pacjentowi przepisuje się badanie, na podstawie którego wybiera się indywidualną dawkę radioaktywnego jodu.
2. W razie potrzeby przeprowadza się specjalny preparat mający na celu poprawę wchłaniania jodu.
3. Pacjentowi podaje się płynny lek lub kapsułki. Lek należy popić dużą ilością wody.

Zazwyczaj sale zabiegowe i diagnostyczne zlokalizowane są w bliskiej odległości od oddziałów, jeżeli jednak znajdują się na innym piętrze, wówczas pacjenci, którzy otrzymali dawkę promieniowania, mogą korzystać jedynie ze specjalnie wyznaczonych wind i schodów.

Przez cały okres leczenia pacjent musi przebywać w ścisłej izolacji. W każdym indywidualnym przypadku okres ten waha się od 3 do 21 dni, w zależności od dawki leku. Średnio pobyt w szpitalu trwa od 3 do 8 dni.

Po leczeniu pacjent jest regularnie badany w celu ustalenia, czy cała tkanka tarczycy i przerzuty nie uległy zniszczeniu. Pełny efekt terapeutyczny można ocenić po 3-4 miesiącach od zakończenia leczenia.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Jod radioaktywny stosowany jest w celach medycznych według ścisłych wskazań. Przed rozpoczęciem terapii pacjent musi przejść pełne badanie aby potwierdzić diagnozę.

Wskazania do stosowania:

• nowotwory złośliwe;
• nowotwory wtórne spowodowane rakiem;
• ciężkie postacie tyreotoksykozy;
• nawrót tyreotoksykozy;
• guzy nieoperacyjne.

Kierując pacjenta na leczenie, onkolog musi upewnić się, że nie ma on przeciwwskazań:

• niewydolność nerek i wątroby;
• wole wieloguzkowe, objętość większa niż 40 ml;
• nadwrażliwość na lek;
• zapalenie tarczycy występujące po ciąży;
• ostry etap wrzodów żołądkowo-jelitowych;
• cukrzyca, stadium niewyrównane;
• zaburzenia zachowania, choroby psychiczne;
• anemia aplastyczna;
• zaburzenie hematopoezy w mózgu kota;
• HIV, stany niedoboru odporności.

Terapia radiojodem jest przeciwwskazana u dzieciństwo, ponieważ tarczyca u dzieci pochłania nadmierną dawkę promieniowania, co prowadzi do poważnych powikłań. Z tego samego powodu leczenie tarczycy radioaktywnym jodem jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Uwaga! W czasie ciąży radioaktywne preparaty jodu przenikają do tarczycy płodu, powodując ryzyko skażenia radioaktywnego.

Jakie są zalety i wady leczenia jodem radioaktywnym?

Leczenie jodem radioaktywnym ma swoje zalety i wady. Należy to wziąć pod uwagę przed przepisaniem leczenia.

Zalety terapii radiojodem:

• można stosować w przypadku małych guzów, unikając operacji;
• nie pozostawia blizn na ciele pacjenta;
• nie ma potrzeby stosowania znieczulenia;
• Terapia radiojodem pozwala pozbyć się nawet odległych przerzutów, wpływając jednocześnie tylko na komórki nowotworowe;
• nie ma uszkodzeń przytarczyc i nerwu szyjnego.

Wady:

• pacjent, który zażył preparat izotopu jodu 131, emituje promieniowanie radioaktywne i dlatego jest niebezpieczny dla innych;
• potrzeba izolacji przez okres od 3 do 21 dni, w zależności od dawki leku;
• wszystkie rzeczy, z którymi pacjent miał kontakt, podlegają zniszczeniu lub specjalnemu traktowaniu;
• występują działania niepożądane, które obniżają jakość życia pacjenta;
• utrata funkcji i potrzeb tarczycy terapia hormonalna po zabiegu.

Gonady poddawane są działaniu określonej dawki promieniowania, dlatego już po roku od terapii można zaplanować ciążę. Powinieneś skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości zajścia w ciążę, ponieważ powrót do zdrowia zależy bezpośrednio od ilości przyjętego leku.

Chirurgia czy jod radioaktywny, co wybrać?

Często pojawia się pytanie: co wybrać: operację czy terapię radiojodem? Najczęściej wątpliwości pojawiają się w przypadku wola tyreotoksycznego, ponieważ większość pacjentów chce pozbyć się problemu bez operacji.

Ale w przypadku nowotworów złośliwych jest to koniecznością. Jod radioaktywny jest przepisywany po chirurgicznym usunięciu nowotwór złośliwy. Zintegrowane podejście do leczenia pozwala całkowicie zniszczyć komórki tkanki tarczycy pozostałe po operacji.

Przygotowanie do terapii

Leczenie tarczycy jodem radioaktywnym wymaga specjalnego przygotowania. Głównym warunkiem jest odstawienie L-tyroksyny i leków zawierających jod na 4-6 tygodni przed rozpoczęciem terapii.

Po zaprzestaniu terapii hormonalnej zwiększa się on w organizmie, co sprzyja lepszemu pobieraniu izotopów jodu przez tarczycę. Najlepszy efekt osiągnięty, jeżeli stężenie hormon tyreotropowy nie spada poniżej 30 mU/L.

W niektórych przypadkach na dwa dni przed rozpoczęciem leczenia radiojodem podanie dożylne Thyrogen zawierający rekombinowany ludzki hormon TSH. W osiągnięciu wymaganego poziomu hormonu może pomóc dieta zawierająca minimalną ilość jodu, którą należy rozpocząć na dwa tygodnie przed rozpoczęciem terapii.

Niezbędne badania:

1. Badania na hormony tarczycy, TSH, kalcytoninę.
2. Badania wapnia i fosforu.
3. Badanie USG szyi.
4. Scyntygrafia.
5. Rentgen płuc.
6. Sprawdzenie funkcji oddychania zewnętrznego.

Jeśli kobieta planuje leczyć tarczycę radioaktywnym jodem, musi upewnić się, że nie jest w ciąży.

Możliwe diety i korekta żywieniowa podczas terapii radiojodem

Onkolog przepisujący leczenie jodem radioaktywnym powinien go ostrzec o znaczeniu diety wolnej od jodu. Do przygotowania tarczycy wymagana jest niska zawartość jodu w diecie, a także zniesienie hormonów tarczycy.

Co należy wykluczyć ze swojej diety?

• Wodorosty, krewetki, ryby i inne owoce morza.
• Sól morska i jodowana.
• Masło.
• Wędliny, marynaty.
• Kiełbaski.
• Mleko, kefir, ser.
• Żółtko jaja.
• Produkty zawierające agar-agar.
• Żywność zawierająca barwnik czerwony i pomarańczowy.
• Produkty sojowe.
• Zieloni, zielone warzywa.
• Rośliny strączkowe.
• Suszone owoce.

Uwaga! Powinieneś przestudiować skład gotowych dań, odmówić fast foodów i jedzenia w miejscach publicznych– należy gotować wyłącznie w domu, z zatwierdzonych produktów.

Co możesz zjeść?

1. Makaron bez jajek.
2. Ryż biały i brązowy.
3. Jedna porcja płatków dziennie.
4. Nie więcej niż 150 g mięsa dziennie.
5. 2-3 porcje ryb rzecznych tygodniowo.
6. Galaretka na bazie żelatyny.
7. Białko jajka.
8. Gorzka czekolada.

Z warzyw można wybrać cukinię, marchewkę, ziemniaki, ogórki, buraki i dynię, ale w ograniczonych ilościach. Do wyboru możesz jeść 2 owoce dziennie: jabłka, ananasy, brzoskwinie, melony. Dopuszczalne jest picie naturalnych soków, kompotów i napojów owocowych.

Leczenie po tyreoidektomii tarczycy

Po usunięciu tarczycy podaje się jod radioaktywny. Sekwencja ta umożliwia całkowite zniszczenie zalegającej tkanki tarczycy, przerzutów regionalnych i odległych.

Przerzuty raka tarczycy stanowią poważne zagrożenie dla pacjenta. Powstawanie nowotworów wtórnych znacznie skraca oczekiwaną długość życia.

Terapia jodem radioaktywnym po usunięciu narządu może poprawić przeżywalność w przypadku zróżnicowanych typów nowotworów.

Zaleca się rozpoczęcie leczenia nowotworu jodem radioaktywnym po miesiącu od częściowego lub całkowite usunięcie organ. Udowodniono, że jeśli terapia radiojodem prowadzona jest w wczesne daty po operacji zmniejsza się prawdopodobieństwo nawrotu i powstawania nowotworów wtórnych.

W trakcie terapii należy zachować środki ostrożności w celu ochrony osób w Twoim otoczeniu.

Jakich zasad należy przestrzegać?

1. Zabrania się opuszczania pokoju.
2. Po wizycie w toalecie należy dwukrotnie opróżnić zbiornik.
3. Weź prysznic 1-2 razy dziennie.
4. Przedmioty higieniczne (szczotkę, grzebień, maszynkę do golenia) opłucz pod bieżącą wodą.
5. Unikaj dostania się śliny, wymiocin i kału na podłogę.
6. Nie można karmić zwierząt i ptaków resztkami jedzenia – wszystko wyrzucane jest do specjalnych pojemników.
7. Artykuły higieniczne i odzież pozostają na oddziale po wypisaniu do utylizacji.
8. Pij wystarczającą ilość czystej wody.

Uwaga! Przez 1-1,5 miesiąca po zabiegu należy unikać kontaktu z kobietami w ciąży, dziećmi i osobami o obniżonej odporności – niewielkie dawki promieniowania w dalszym ciągu uwalniają się wraz z potem i strumieniem powietrza.

Po wypisaniu ze szpitala możesz rozpocząć pracę za 3-4 tygodnie. Ale przez kolejne dwa miesiące konieczne jest ograniczenie ćwiczenia fizyczne, a także odmawiają wizyty na basenie i łaźniach publicznych.

Konsekwencje leczenia jodem radioaktywnym

Terapia radiojodem może powodować powikłania.

Pierwsze efekty leczenia jodem radioaktywnym na tarczycę pojawiają się w ciągu 7-10 dni po zażyciu leku i są to m.in.:

• pieczenie i ból gardła;
• nudności wymioty;
• zaburzenia jelit;
• ból brzucha;
• suchość w ustach, pragnienie;
• zaostrzenie przewlekłych patologii;
• niewielki wzrost temperatury;
• poważne osłabienie;
• zapalenie ślinianki;
• objawy alergiczne.

Długotrwałe skutki uboczne nie są typowe dla terapii radiojodem. Preparaty jodu są szybko eliminowane z organizmu, nie wykazując działania rakotwórczego. Nawet jeśli na gonady wywarty zostanie niewielki wpływ promieniowania, to po 1-1,5 roku można zacząć planować ciążę.

Gdzie w Rosji leczy się radiojodem i jaki jest koszt terapii?

W Rosji jest niewiele klinik, w których praktykuje się leczenie raka radioaktywnym jodem. Wyjaśnia to fakt, że oddział radioterapii musi być specjalnie wyposażony, a to jest dość drogie. Z tego powodu ten rodzaj terapii nie jest dostępny w większości klinik.

Gdzie przechodzą terapię w Rosji?

1. Centra medycyny nuklearnej w Kazaniu i Krasnojarsku.
2. Federalna Państwowa Instytucja Budżetowa „RNTsRR” w Moskwie.
3. Archangielsk Centrum Medyczne nazwany na cześć N.A. Siemaszko.
4. „MRNC” nazwany na cześć. AF Cyba” Obnińsk.
5. Szpital Miejski nr 13, Niżny Nowogród.
6. Szpital regionalny w Omsku.

Średnio ceny kursu wahają się od 70 000 do 150 000 rubli. Koszt terapii zależy od dawki leku, warunków życia i długości pobytu w szpitalu. Ostateczne ceny należy uzyskać bezpośrednio w klinice.

Uwaga! Możesz otrzymać kwotę w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego – skorzystaj z leczenia bezpłatnie. Aby to zrobić, musisz złożyć paczkę potrzebne dokumenty i czekać na decyzję komisji lekarskiej.

Alternatywną metodą stosowaną w przypadku całkowitego usunięcia narządu jest radioaktywny jod. Terapia ta jest skuteczna w przypadku zróżnicowanych postaci nowotworów i innych chorób tego narządu. W niektórych przypadkach ta metoda jest dla pacjenta jedyną szansą na korzystny wynik. Wykonalność zabiegu określa wykwalifikowany specjalista na podstawie ustalonej diagnozy.

Jod radioaktywny 131 – co to jest?

Jod jest ważny element w organizmie człowieka, który ma zdolność gromadzenia się i zatrzymywania przez komórki tarczycy. Dzięki temu organizm może wykorzystać ten składnik do produkcji hormonów tarczycy niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania najważniejszych narządów i układów organizmu.

Jod radioaktywny 131 jest syntetycznie syntetyzowanym izotopem jodu. Substancja jest bez smaku, bezbarwna i bezwonna. W medycynie składnik ten służy do leczenia różne choroby Tarczyca. Efekt terapeutyczny polega na tym, że radioaktywny jod przedostający się do organizmu ulega samorozpadowi w ciągu 8 dni i tworzy promieniowanie ksenonowe oraz beta i gamma. Ta cecha substancji jest głównym celem leczenia, ponieważ pomaga niszczyć komórki nowotworowe.

90% efektu terapeutycznego osiąga się dzięki cząsteczkom beta, które charakteryzują się dużą szybkością ruchu i niewielką odległością w tkankach (2 mm). Ich radioaktywność pomaga zniszczyć resztkowe komórki tarczycy i nowotwory, które rozprzestrzeniły się poza jej granice.

Cząsteczki gamma nie mają działania terapeutycznego, ale charakteryzują się dużą zdolnością penetracji. Dzięki temu za pomocą specjalnych kamer gamma możliwa jest detekcja obecności i lokalizacji przerzutów, w których stwierdza się nagromadzenie radioaktywnego jodu.

Istota metody terapii radiojodem

Tę metodę leczenia stosuje się u pacjentów, którzy przeszli usunięcie chirurgiczne Tarczyca. Zabieg stosuje się po 4 tygodniach od zabiegu.

Kiedy radioaktywny jod zostanie wprowadzony do organizmu, resztkowe komórki narządów i guzy wychwytują go i gromadzą. Dzięki temu ulegają one zniszczeniu, co pozwala na zatrzymanie rozwoju choroby. W rezultacie funkcja tarczycy jest całkowicie stłumiona. Izotop nie wpływa na sąsiednie tkanki.

Wymaganą dawkę substancji dobiera doświadczony specjalista na podstawie formy i etapu proces patologiczny.

Wskazania do stosowania

Terapia radiojodem tarczycy jest przepisywana tylko wtedy, gdy jej skuteczność jest w pełni uzasadniona.

Główne wskazania do zabiegu:

• nadczynność tarczycy spowodowana zwiększoną aktywnością tarczycy;
• tyreotoksykoza;
• wole guzkowe;
• rak brodawkowy, pęcherzykowy, anaplastyczny;
• obecność przerzutów.

Eksperci dzielą wszystkich pacjentów chorych na raka tarczycy na trzy główne grupy ryzyka. Każdy z nich oznacza stopień prawdopodobieństwa ponownego rozwoju choroby, a także pojawienia się przerzutów.

Na podstawie tych danych określa się wymaganą dawkę radioaktywnego jodu w milikurii, a także wykonalność procedury.

1. Grupa niskiego ryzyka. Wielkość guza nie przekracza 1-2 cm, zatem guz nie wykracza poza tarczycę i nie ma przerzutów. W tym przypadku nie jest zalecana terapia radiojodem.
2. Grupa średniego ryzyka. Średnica guza przekracza 3 cm, więc wrósł do torebki. Dawka radioaktywnego jodu wynosi 30-100 mCi.
3. Grupa wysokiego ryzyka. Rozmiar guza szybko wzrasta, co prowadzi do jego rozrostu na sąsiednie tkanki, pojawiają się także odległe przerzuty. Ilość radioaktywnego jodu jest przepisywana od 100 mCi.

Przeciwwskazania

Według opinii leczenie tarczycy jodem radioaktywnym jest bardzo skuteczne, ale terapia ta nie jest przydatna dla wszystkich.

Główne przeciwwskazania:

• ciąża;
• wole duże lub wieloguzkowe;
• indywidualna nietolerancja jodu;
• laktacja;
• zapalenie tarczycy po porodzie;
• choroby psychiczne;
• wątrobiany, niewydolność nerek;
• ciężka postać zdekompensowana cukrzyca;
• niedokrwistość hipoplastyczna, aplastyczna;
• wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy podczas zaostrzenia.

Terapia radiojodem jest dozwolona wyłącznie u pacjentów w wieku powyżej 18 lat.

Korzyści terapii radiojodem

Sądząc po recenzjach, leczenie tarczycy radioaktywnym jodem ma wiele zalet. Potwierdzają to eksperci, którzy twierdzą, że metodą tą można namierzyć tarczycę i znajdujące się w niej nowotwory, nie angażując przy tym sąsiadujących tkanek.

Główne zalety terapii radiojodem:

• nie ma potrzeby znieczulenia;
• niski wskaźnik nawrotów;
• po zabiegu nie pozostają żadne blizny;
• minimalna liczba przeciwwskazań;
• krótki okres rehabilitacji.

Przygotowanie do zabiegu

Aby terapia była jak najbardziej skuteczna, należy wcześniej przygotować pacjenta do stosowania izotopu. Główną rolę w skuteczności leczenia odgrywa hormon tyreotropowy (TSH), który jest syntetyzowany przez przysadkę mózgową. Ponieważ to on jest odpowiedzialny za gromadzenie jodu przez tarczycę.

Komórki złośliwe mają mniejszą zdolność wchłaniania, dlatego konieczne jest ich utworzenie podwyższony poziom TSH w organizmie w celu poprawy wychwytu radioaktywnego jodu przez nowotwór.

Istnieją dwa główne sposoby zwiększenia poziomu hormonu tyreotropowego do wymaganego poziomu.

1. Niepewność Terapia zastępcza. Należy przerwać przyjmowanie leków na 3-6 tygodni przed terapią radiojodem. W tym przypadku TSH osiąga wartość 30 lub wyższą, czyli znacznie wyższą niż normalny zakres. Wadą tej metody jest pojawienie się niedoczynności tarczycy, której towarzyszą nieprzyjemne objawy.
2. Zastrzyki „Thyrogen” (rekombinowany ludzki TSH). Lek podaje się kilka dni przed zastosowaniem izotopu, co może znacznie przyspieszyć wzrost poziomu hormonów.

Obie metody podwyższania TSH są skuteczne, jednak o tym, który z nich wybrać, decyduje lekarz w zależności od Cechy indywidulane pacjent.

Ponadto konieczne jest przestrzeganie niektórych ogólne zalecenia przygotować organizm na działanie izotropu.

1. Wyeliminuj zewnętrzne narażenie na jod. Oznacza to, że nie należy pływać w słonej wodzie, oddychać morskim powietrzem ani smarować ran jodem. Wszystkie te wymagania muszą być spełnione przez cztery dni przed rozpoczęciem terapii radiojodem.
2. Na 1 miesiąc przed zabiegiem należy odstawić witaminy, leki hormonalne i suplementy diety.
3. Kobiety należy zbadać pod kątem ciąży, ponieważ izotop negatywnie wpływa na rozwój płodu.
4. Na 7 dni przed zabiegiem należy odstawić leki na nadczynność tarczycy.

Niezbędna dieta

Dostosowanie żywienia jest także ważnym warunkiem przygotowania pacjenta do terapii radiojodem. Dieta zakłada znaczne ograniczenie w diecie pokarmów zawierających jod. Jest to konieczne, aby w organizmie powstał niedobór tego składnika. W rezultacie doprowadzi to do aktywnego wchłaniania radioaktywnego jodu przez komórki nowotworowe.

Dietę należy przestrzegać przez 2 tygodnie przed terapią i 5-7 dni po niej.

Dopuszczalne produkty:

• świeże mięso (nie więcej niż 140 g dziennie);
• świeże jabłka, pomarańcze, cytryny, grejpfruty;
• makaron;
• białka.

Dopuszczalne jest także spożywanie orzechów niesolonych, olej roślinny, cukier, miód, konfitura owocowa, herbata, kompot rodzynkowy, masło orzechowe.

Produkty zabronione w tym okresie:

• dowolne owoce morza;
• żółtka;
• czekolada;
• nabiał;
• sól jodowana;
• soja i produkty na jej bazie;
• kiełbasa;
• wszystkie produkty, które mają pomarańczowy, brązowy i czerwony odcień;
• Kawa;
• lody.

Jak przebiega leczenie?

Radioterapię przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Pacjent musi połknąć kapsułkę lub roztwór wodny radioaktywny jod i pić dużo wody (co najmniej 400 ml).

Następnie pacjent jest izolowany w oddzielnym pomieszczeniu, ponieważ promieniowanie z niego stanowi zagrożenie dla innych. Dlatego początkowo musisz zabrać ze sobą minimum rzeczy, ponieważ później podlegają one utylizacji.

W ciągu 2 godzin po zabiegu zabronione jest spożywanie pokarmów stałych, ponieważ w tym okresie jod jest aktywnie wchłaniany przez tarczycę i komórki nowotworowe.

Pomiary promieniowania przeprowadza się co najmniej raz dziennie i do momentu, gdy wskaźnik ten spadnie do normalny poziom, pacjent będzie odizolowany od innych. Średnio okres ten trwa od 3 do 7 dni.

Skutki uboczne

Konsekwencje leczenia jodem radioaktywnym dla tarczycy mogą być różne. U każdej osoby wyrażają się one inaczej w zależności od wieku i objętości wstrzykniętego izotropu.

Najbardziej prawdopodobnymi działaniami niepożądanymi leczenia radiojodem tarczycy są:

• mdłości;
• wymiociny;
• ogólna słabość;
• zmniejszony apetyt;
• obrzęk szyi.

Radioterapii u 30% pacjentów towarzyszy zapalenie gruczołów ślinowych. Ten nieprzyjemny objaw pojawia się już 24 godziny po zabiegu i często jest spowodowany wprowadzeniem dużej ilości izotropu na tło zalegającej tkanki tarczycy.

Według opinii leczenie tarczycy jodem radioaktywnym powoduje zmianę wrażeń smakowych u jednej trzeciej pacjentów. W tym samym czasie jedzenie staje się bez smaku lub nabywa Metaliczny smak. Objawy te ustępują samoistnie po 10-15 dniach.

Zastosowanie izotropu może wywołać zaostrzenie chorób przewlekłych, takich jak zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie żołądka. Aby wyeliminować nieprzyjemne konsekwencje, zaleca się leczenie objawowe.

Nadal nie ma uzasadnionych dowodów na skuteczność terapii radiojodem Negatywny wpływ za poczęcie i urodzenie dziecka. Ale planowanie dla dzieci jest zalecane dopiero rok po tej procedurze.

Czas wyzdrowienia

Czas trwania rehabilitacji po leczeniu radiojodem tarczycy wynosi około 1 miesiąca. W tym okresie należy stosować się do zaleceń lekarza, co pomoże uchronić inne osoby przed możliwością narażenia na promieniowanie, a także przyspieszy powrót pacjenta do zdrowia.

1. Należy zwiększyć spożycie wody do 1,5-2 litrów dziennie, co przyspieszy proces usuwania izotopu z organizmu.
2. Musisz brać prysznic co najmniej 2 razy dziennie.
3. Do innych osób i zwierząt należy zbliżać się na odległość nie większą niż 1 m, całowanie i przytulanie dzieci jest zabronione.
4. Powinieneś spać sam i w oddzielnym pokoju.
5. Mężczyźni powinni oddawać mocz w pozycji siedzącej.
6. Po wizycie w toalecie zbiornik należy przepłukać dwukrotnie wraz ze zużytym papier toaletowy i dokładnie umyj ręce mydłem.
7. Wszystkie artykuły higieny osobistej należy przechowywać w plastikowej torbie.
8. Zaleca się stosowanie oddzielnych naczyń.
9. Pościel i odzież należy prać codziennie.
10. Jeśli to możliwe, ogranicz kontakt z bliskimi przez cały okres rehabilitacji.
11. Drzwi do pokoju powinny być zamknięte.

Wszystkie ograniczenia mają charakter tymczasowy, po 30 dniach dana osoba będzie mogła wrócić do normalnego trybu życia.

Warto wiedzieć, że nawet po udanej operacji pozostaje niewielka część tarczycy. Leczenie radioaktywnym jodem ma na celu zniszczenie wszelkich pozostałych tkanek lub komórek nowotworowych.

Tarczyca to jedyny narząd w naszym organizmie, który wchłania i zatrzymuje jod. Właściwość tę wykorzystuje się podczas leczenia tarczycy jodem radioaktywnym. Więcej o zasadach terapii, zagrożeniach i konsekwencjach dla pacjenta przeczytasz w materiale.

Jod radioaktywny (synonimy l131, jod radioaktywny, jod-131) jest jednym z izotopów jodu prostego (I126).

Ma zdolność do rozpadu (spontanicznego), w wyniku którego powstaje szybki elektron, promieniowanie gamma, kwant i ksenon:

1. Cząstka Beta(szybki elektron) może osiągać bardzo duże prędkości. Jest w stanie penetrować i niszczyć tkankę biologiczną w promieniu 0,6-2 mm w strefie akumulacji izotopów. To wyjaśnia właściwości lecznicze I131 na raka tarczycy, wole rozsiane toksyczne (w przypadku tych chorób pacjentom często przepisuje się terapię jodem radioaktywnym na tarczycę).
2. Promieniowanie gamma może łatwo przedostać się do organizmu człowieka. Nie ma działania terapeutycznego, ale ma znaczenie diagnostyczne: za pomocą specjalnych kamer gamma można wykryć obszary wzmożonej akumulacji jodu-131. Umożliwia to ocenę czynności czynnościowej tarczycy lub stwierdzenie obecności przerzutów w przypadku złośliwego uszkodzenia narządu.

Scyntygrafia tarczycy

Przyjrzyjmy się, jak zbadać tarczycę za pomocą jodu i co pacjent powinien wiedzieć o specyfice badania. Metodą jest scyntygrafia, czyli skanowanie radioizotopowe tarczycy badania funkcjonalne funkcjonowanie narządu oparte na jego zdolności do wchłaniania radioaktywnych cząsteczek jodu.

Za pomocą scyntygrafii można ocenić:

• budowa anatomiczna i lokalizacja narządu;
• wielkość tarczycy;
• rozproszone lub ogniskowe zmiany w narządzie związane z naruszeniem jego aktywności funkcjonalnej;
• obecność „zimnych” i „gorących” węzłów w tarczycy.

Notatka! Oprócz izotopu I131, jod-123 można stosować także do diagnozowania problemów z tarczycą (preferowany jest, jeśli planuje się wówczas leczenie narządu jodem radioaktywnym) lub technetem Tc99.

Wskazania do zabiegu

Częściej badania radioizotopowe tarczyca jest przepisywana na:

• zwiększenie rozmiaru nieprawidłowo zlokalizowanej tarczycy;
• wole zamostkowe;
• guzki tarczycy zdiagnozowane za pomocą ultradźwięków (w celu określenia ich aktywności funkcjonalnej);
• tyreotoksykoza dla diagnostyka różnicowa rodzaj choroby;
• dobrze zróżnicowanego raka tarczycy w celu wykrycia przerzutów odległych.

Ponadto, zgodnie ze wskazaniami lekarza, zabieg przeprowadza się w celu monitorowania leczenia chorób tarczycy, oceny wyników operacji i badania lekarskiego pacjentów poddawanych obserwacji w kierunku raka tarczycy.

Przygotowanie do scyntygrafii: co musisz wiedzieć przed badaniem

Instrukcje dotyczące procedury nie wymagają specjalnego przygotowania do niej.

Lekarze ostrzegają jednak przed koniecznością przestrzegania dwóch prostych zasad:

• jeżeli pacjent przyjmuje preparaty jodu, należy je odstawić na miesiąc przed badaniem;
• Z 3-tygodniowym wyprzedzeniem wyklucza się badania diagnostyczne wymagające dożylnego podania środka kontrastowego.

Jak przeprowadza się skanowanie radioizotopowe?

Zabieg jest bezbolesny, trwa 15-25 minut i przebiega w kilku etapach:

1. Doustne (po połknięciu kapsułek żelatynowych) lub dożylne podanie radioleku zawierającego mikrodawki I123, I131 lub Tc99.
2. Rozmieszczenie izotopów jodu promieniotwórczego z krwią po całym organizmie i ich akumulacja głównie w tkankach tarczycy.
3. Umieszczenie pacjenta w komorze gamma, w której komórki odczytują siłę promieniowania i gromadzi się radioaktywny jod.
4. Przesyłanie otrzymanych informacji do komputera, przetwarzanie ich i wytwarzanie gotowego wyniku.

Ważne jest, aby wiedzieć. Cena to badanie w dużej mierze zależy od kliniki, w której jest wykonywany. Średnia cena scyntygrafii w prywatnych ośrodkach badawczych wynosi 3000 rubli.

Ocena uzyskanych wyników

Zwykle izotopy radioaktywnego jodu gromadzą się równomiernie w tkankach tarczycy, a na skanogramie narząd wygląda jak dwa owale o wyraźnych konturach. Objawy patologii, które można zdiagnozować w trakcie badania, przedstawiono w poniższej tabeli.

Tabela: Objawy patologii tarczycy podczas skanowania radioizotopowego:

Podpisać	Pojawienie się „zimnych” obszarów	Pojawienie się „gorących” obszarów
Charakterystyka	Jasne obszary pojawiają się na tle jednolicie zabarwionej tkanki tarczycy	Wyraźne, mocno zabarwione obszary ograniczone jasną obwódką (zespół kradzieży)
Co to znaczy	Węzły „zimne” wskazują na zmniejszenie produkcji hormonów tarczycy w tym obszarze	„Gorące” obszary są oznaką zwiększonej aktywności funkcjonalnej tarczycy i wzrostu stężenia hormonów tarczycy we krwi
Możliwe choroby tarczycy	Zwłóknienie Przewlekłe, w tym autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Rak tarczycy	DTZ (choroba Gravesa-Basedowa)

Notatka! Skanowanie radioizotopowe nie jest niezawodną metodą diagnostyki nowotworów złośliwych tarczycy. Lekarz może postawić diagnozę nowotworu dopiero po biopsji cienkoigłowej i kolejnych badania morfologiczne otrzymanego biomateriału.

Po prostu coś skomplikowanego

Jod radioaktywny stosowany jest w leczeniu nadczynności tarczycy, stopniowo zmniejszając objętość tarczycy do jej objętości całkowite zniszczenie. Metoda leczenia jest znacznie bezpieczniejsza niż się wydaje, a w rzeczywistości jest bardziej niezawodna i daje stabilny wynik, w przeciwieństwie do przyjmowania leków przeciwtarczycowych.

Podczas operacji chirurg ostrożnie usuwa tkankę gruczołu. Trudność polega na bardzo bliskim położeniu nerwu strun głosowych i należy zachować szczególną ostrożność, aby zapobiec jego uszkodzeniu. Operację komplikuje jeszcze bardziej naczynia krwionośne w tkance gruczołów dokrewnych.

Co to jest ablacja?

Jod radioaktywny może zniszczyć cały gruczoł dokrewny lub jego część. Właściwość tę wykorzystuje się w celu łagodzenia objawów towarzyszących nadczynności tarczycy.

Ablacja oznacza zniszczenie lub erozyjne owrzodzenie. Ablację jodem radioaktywnym przepisuje lekarz po dokładnym ustaleniu dawki mikroelementu. Wychwyt określa się podczas badania USG, a lekarz monitoruje czynność gruczołu dokrewnego i ilość pobieranego przez niego radioaktywnego jodu. Ponadto podczas badania specjalista „widzi” tkanki chore i zdrowe.

Przy ustalaniu optymalnej dawki jodu ważnymi kryteriami są:

• wielkość tarczycy;
• wynik testu absorpcji.

W związku z tym dawkę radioaktywnego jodu zwiększa się w zależności od wielkości tarczycy i im bardziej się on wchłania, tym bardziej zmniejsza się jego ilość.

Jak to działa?

Izotop spontanicznie rozpada się, tworząc kilka substancji. Jedną z nich jest cząsteczka beta, która z ogromną prędkością wnika w tkankę biologiczną i powoduje śmierć jej komórek. Efekt terapeutyczny osiąga się za pomocą tego rodzaju promieniowania, które działa celowo na tkanki gromadzące jod.

Wnikanie promieniowania gamma do organizmu i narządów człowieka rejestrowane jest za pomocą kamer gamma, które ujawniają obszary gromadzenia się izotopu. Świecące obszary zarejestrowane na obrazach wskazują lokalizację guza.

Komórki tarczycy są ułożone w sposób uporządkowany, tworząc kuliste wnęki komórek A (mieszków włosowych). Wewnątrz narządu wytwarzana jest substancja pośrednia, która nie jest pełnoprawnym hormonem - tyreoglobulina. Jest to łańcuch aminokwasów zawierający tyrozynę, która wychwytuje 2 atomy jodu.

Zapasy gotowej tyreoglobuliny gromadzą się w pęcherzyku i gdy tylko organizm poczuje potrzebę dostarczenia hormonów gruczołów dokrewnych, natychmiast uwalniają się one do światła naczyń krwionośnych.

Aby rozpocząć terapię, musisz wziąć pigułkę i duża liczba wodę, aby przyspieszyć przepływ radioaktywnego jodu przez organizm. Być może będziesz musiał pozostać w szpitalu na specjalnym oddziale nawet przez kilka dni.

Lekarz szczegółowo wyjaśni pacjentowi zasady postępowania mające na celu ograniczenie wpływu promieniowania na inne osoby.

Komu przepisane jest leczenie?

Wśród wnioskodawców są pacjenci:

• ze zdiagnozowanym wolem rozlanym toksycznym;

Popularność metody zapewnia jej wysoka skuteczność. Mniej niż połowa pacjentów z tyreotoksykozą otrzymuje odpowiednią opiekę podczas przyjmowania leków w postaci tabletek. Leczenie tarczycy jodem radioaktywnym jest doskonałą alternatywą dla leczenia radykalnego.

Zasada terapii

Przed rozpoczęciem procesu pacjent będzie musiał przejść przez następujące kroki:

• Zbiór testów i badań tarczycy.
• Oblicz przybliżony termin terapii radiojodem i zaprzestań przyjmowania leków przeciwtarczycowych 2 tygodnie wcześniej.

Skuteczność leczenia podczas pierwszej sesji sięga 93%, przy powtarzanej terapii 100%.

Lekarz z wyprzedzeniem przygotuje pacjenta i wyjaśni, co go czeka. Pierwszego dnia możliwe są wymioty i nudności. Ból i obrzęk pojawiają się w miejscach gromadzenia się radioaktywnego jodu.

Bardzo często gruczoły ślinowe reagują jako pierwsze, osoba odczuwa suchość błon śluzowych jamy ustnej i zaburzenia smaku. Kilka kropli cytryny na język, lizak lub guma do żucia może pomóc poprawić sytuację.

Krótkoterminowe skutki uboczne obejmują:

• wrażliwość szyi;
• obrzęk;
• obrzęk i tkliwość gruczołów ślinowych;
• ból głowy;
• brak apetytu.

Wole

W toksycznej postaci wola (guzkowego lub rozlanego) występuje nadmiar hormonów, co predysponuje do nadczynności tarczycy. W przypadku rozlanego uszkodzenia gruczołu dokrewnego hormony produkowane są przez całą tkankę narządu, w przypadku wola guzowatego powstające węzły wytwarzają hormony.

Celem stosowania jodu radioaktywnego jest leczenie tarczycy poprzez wystawienie jej obszarów na promieniowanie izotopu. Stopniowo można „ograniczyć” nadmierną produkcję hormonów i stworzyć stan.

Leczenie rozlanego wola toksycznego radioaktywnym jodem doprowadzi do zmniejszenia nawodnienia gałki ocznej. Jest to przeszkoda w noszeniu szkła kontaktowe, więc będziesz musiał z nich zrezygnować na kilka dni.

• Po terapii pacjent musi pić duże ilości wody, aby szybko wypłukać radioaktywny jod z organizmu.
• Podczas wizyty w toalecie należy w miarę możliwości przestrzegać zasad higieny, aby mocz z pozostałościami izotopowymi nie trafiał nigdzie poza spłuczką w toalecie.
• Ręce myje się detergentem i suszy jednorazowymi ręcznikami.
• Pamiętaj o częstym zmienianiu bielizny.
• Weź prysznic przynajmniej 2 razy dziennie, aby dokładnie spłukać pot.
• Ubrania osoby poddanej terapii jodem radioaktywnym są prane osobno.
• Pacjent ma obowiązek szanować bezpieczeństwo innych osób, w związku z czym: nie należy przez długi czas w pobliżu (bliżej niż 1 metr), unikaj miejsc publicznych, unikaj kontaktów seksualnych przez 3 tygodnie.

Okres półtrwania radioaktywnego jodu wynosi 8 dni i w tym czasie komórki tarczycy ulegają zniszczeniu.

Rak

Guzy nowotworowe to zmutowane normalne komórki. Gdy tylko co najmniej jedna komórka uzyska zdolność szybkiego podziału, mówi się o powstaniu onkologii. Co ciekawe, nawet komórki nowotworowe są w stanie wytwarzać tyreoglobulinę, ale w znacznie niższych stężeniach.

Tarczyca w organizmie wchłania prawie cały jod, który dostaje się do organizmu. Kiedy dana osoba przyjmuje radioaktywny jod w postaci kapsułek lub płynu, gromadzi się on w jej komórkach. Promieniowanie może zniszczyć sam gruczoł lub jego komórki nowotworowe, w tym przerzuty.

Leczenie raka tarczycy radioaktywnym jodem jest uzasadnione niewielkim wpływem, jaki wywiera on na resztę organizmu. Stosowana dawka promieniowania jest znacznie wyższa niż przy skanowaniu.

Zabieg jest skuteczny w przypadku konieczności zniszczenia tkanki tarczycy pozostałej po operacji po leczeniu raka tarczycy, w przypadku zajęcia węzłów chłonnych i innych części ciała. Radioaktywne leczenie tarczycy poprawia przeżycie chorych na raka brodawkowatego i pęcherzykowego. Jest to standardowa praktyka w takich przypadkach.

Chociaż korzyści z terapii jodem radioaktywnym są uważane za mniej oczywiste w przypadku pacjentów z niewielkimi zmianami nowotworowymi tarczycy. Usunięcie chirurgiczne całe ciało jest uważane za bardziej skuteczne.

Dla skuteczne leczenie rak tarczycy, pacjent musi mieć wysoki poziom hormon tyreotropowy we krwi. Stymuluje komórki nowotworowe i komórki narządów do pobierania radioaktywnego jodu.

Jeśli usunie się gruczoł dokrewny, istnieje sposób na podniesienie poziomu TSH – należy odstawić tabletki na kilka tygodni. Niski poziom hormony zmuszą przysadkę mózgową do aktywacji uwalniania TSH. Stan ten jest tymczasowy i jest sztucznie wywołaną niedoczynnością tarczycy.

Pacjenta należy ostrzec o wystąpieniu objawów:

• zmęczenie;
• depresja;
• przybranie na wadze;
• zaparcie;
• ból w mięśniach;
• obniżona koncentracja.

Opcjonalnie w celu podwyższenia TSH przed terapią radioaktywnym jodem stosuje się zastrzyki tyreotropiny. Pacjentowi zaleca się powstrzymanie się od spożywania pokarmów zawierających jod przez 2 tygodnie.

Zagrożenia i skutki uboczne

Pacjentów podejmujących terapię należy ostrzec o konsekwencjach:

• U mężczyzn otrzymujących duże dawki radioaktywnego jodu liczba aktywnych plemników jest zmniejszona. Bardzo rzadko zdarzają się przypadki późniejszej niepłodności, która może trwać do 2 lat.
• Kobiety po terapii powinny powstrzymać się od ciąży przez 1 rok i być przygotowane na naruszenia cykl miesiączkowy, ponieważ leczenie radiojodem wpływa na jajniki. W związku z tym należy to wykluczyć karmienie piersią.
• Każdy, kto przeszedł terapię izotopową, tak zwiększone ryzyko rozwój białaczki w przyszłości.

Po leczeniu jodem radioaktywnym pacjent wymaga stałego nadzoru lekarskiego przez całe życie. Terapia radiojodem ma niezaprzeczalną przewagę nad innym radykalnym rozwiązaniem – chirurgią.

Cena zabiegu różni się nieznacznie w różnych klinikach. Opracowano instrukcje, które uwzględniają wszystkie wymogi bezpieczeństwa i wydajności.

Leczenie radiojodem pozwala bezboleśnie i szybko wyeliminować przyczynę chorób tarczycy. Ten nowoczesny sposób odzyskać utracone dobre samopoczucie przy minimalnym ryzyku dla zdrowia.

Przypomnienie dla pacjenta podczas trwania terapii

jod radioaktywny (I-131).

Federalna Instytucja Państwowa „RNCRR” Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej (www.) przyjmuje i hospitalizuje pacjentów operowanych z powodu raka brodawkowatego i pęcherzykowego tarczycy w celu leczenia radiojodem.

Hospitalizacja obywateli Federacji Rosyjskiej odbywa się zgodnie z zasadami świadczenia zaawansowanych technologii opieka medyczna, obywatele innych państw - na zasadach odpłatnych.

· Zaleca się unikanie poczęcia: u kobiet – przez 6-12 miesięcy, u mężczyzn – przez pierwsze 2 miesiące po zakończeniu leczenia, gdyż otrzymany lek radioaktywny wchodzi w kontakt z komórkami rozrodczymi i nieznacznie zwiększa ryzyko chorób genetycznych. Po tym okresie poczęcie nie będzie bardziej niebezpieczne niż u osób, które nie otrzymały leczenia radiojodem. W razie potrzeby skonsultuj się ze specjalistą.

· Jeżeli karmiłaś dziecko piersią przed podaniem jodu radioaktywnego, to po zakończeniu leczenia należy przerwać karmienie piersią i przejść na karmienie sztuczne.

Kontynuuj używanie tak często, jak to możliwe guma do żucia, cytrynowo-kwaśne cukierki do ssania przez tydzień (w celu szybkiego oczyszczenia gruczołów ślinowych z radioaktywnego jodu).

· Nauczycieli przedszkoli, nauczycieli i innych pracowników mających bliski kontakt z dziećmi do lat 10 obowiązuje zawieszenie w pracy na okres co najmniej 1 miesiąca.

· Jeżeli pacjent musi niespodziewanie udać się do szpitala lub w nagłym przypadku, należy powiedzieć lekarzowi, że niedawno przyjmował jod radioaktywny. Jest to również wymagane, nawet jeśli zostałeś zabrany do tego samego szpitala, w którym przeszedłeś terapię radiojodem.

· Jeżeli planują Państwo wizytę w obiektach wyposażonych w systemy monitoringu promieniowania (lotniska, dworce kolejowe, niektóre stacje metra, posterunki celne, graniczne itp.) zalecamy zabrać ze sobą i przedstawić służbom porządkowym oryginał wypisu ze szpitala , co pozwoli uniknąć szeregu niedogodności (odmowa dostępu do obiektu, dodatkowe przeszukanie osobiste, zawieszenie lotu itp.).

Liczba wizyt u lekarzy nowotwory złośliwe tarczyca w ostatnie lata nie maleje, a jedynie wzrasta. Co więcej, wśród pacjentów coraz częściej pojawiają się nie tylko osoby dojrzałe, ale także młodsze pokolenie, które również choruje na tarczycę. Nowotwory są przeważnie dość agresywne i wykazują wczesne przerzuty, co nieuchronnie zmniejsza szanse ludzi na korzystny wynik.

Na kompleksowe leczenie w przypadku chorób tarczycy popularną metodą jest terapia radiojodem, która daje dobre wyniki i znacznie poprawia rokowanie w przypadku zdiagnozowania raka tarczycy. Po zastosowaniu tej metody zwiększają się szanse na pozbycie się przerzutów, a także wydłużenie okresu remisji. Zastanówmy się, czym jest terapia radiojodem i jakie są korzyści. Ta metoda ogólnie i odnośnie leczenia.

Na czym polega terapia radiojodem

Terapia radiojodem polega na stosowaniu jodu radioaktywnego, który terminologia medyczna zwany także radiojodem I/131. Ten rodzaj jodu jest jednym z 37 izotopów jodu-126, które można znaleźć w każdej apteczce.

Podczas stosowania radiojod, którego okres półtrwania wynosi 8 dni, samoistnie rozpuszcza się w organizmie człowieka. Powstaje ksenon, a także promieniowanie radioaktywne, takie jak promieniowanie gamma i beta.

Efekt terapeutyczny osiąga się dzięki przepływowi cząstek typu „beta” (czyli szybkich elektronów), których jedną z właściwości jest zwiększone przenikanie do tkanek organizmu znajdujących się w pobliżu gromadzenia się jodu ze względu na dobrą prędkość emitowanego światła. Cząsteczki beta wnikają na głębokość 0,5-2 milimetrów. A ponieważ promień ich działania jest ograniczony tylko tymi liczbami, jod spełnia swoje funkcje tylko w obrębie tarczycy.

Cząsteczki gamma mają również dobrą przepuszczalność, co zapewnia ich przedostanie się do dowolnej tkanki ludzkiej. Aby je zarejestrować, wymagany jest specjalny sprzęt i specjalne kamery. Cząsteczki gamma nie mają działania terapeutycznego, ale promieniowanie umożliwia wykrycie obszarów gromadzenia się jodu. Skanując ludzkie ciało kamerą gamma, lekarz może z łatwością określić strefę powstawania izotopów.

Informacje te są bardzo cenne dla chorych na nowotwory, gdyż zidentyfikowane zmiany pojawiające się po leczeniu radiojodem pomagają wskazać na obecność przerzutów złośliwych.

Głównym celem terapii jest całkowite usunięcie zajętej tkanki tarczycy.

Efektu można spodziewać się kilka miesięcy po rozpoczęciu kuracji. Dla tych, którzy doświadczyli nawrotu patologii, często przepisuje się powtarzany kurs terapeutyczny, aby choroba tarczycy przestała przeszkadzać pacjentowi.

Wskazania i przeciwwskazania

Terapia radiojodem wskazana jest u osób cierpiących na:

• zwiększona aktywność tarczycy, która powoduje łagodne nowotwory guzkowe ();
• stan, którego cechą charakterystyczną jest nadmiar hormonów tarczycy i który jest konsekwencją;
• wszystkie rodzaje raka tarczycy, które charakteryzują się pojawieniem się nowotworów złośliwych w tkankach chorego narządu, z obecnością procesu zapalnego;
• odległe przerzuty, które są zdolne do selektywnego „akumulowania” izotopu.

Leczenie raka tarczycy tą metodą wynika z nieznacznego wpływu jodu na inne narządy.

Jeśli celem jest leczenie raka tarczycy, kiedy ma sens pozbycie się tkanki narządowej, która jest obecna po operacji lub podczas ataku węzły chłonne i inne części ciała, stosuje się także terapię jodem.

Leczenie radioaktywne może potencjalnie poprawić przeżycie pacjentów z innymi postaciami nowotworów, takimi jak rak pęcherzykowy i brodawkowaty. Leczenie raka tarczycy w takich przypadkach jest dość standardową praktyką.

Aby leczenie raka tarczycy przyniosło maksymalny efekt, pacjent musi mieć wysoki poziom hormonu tyreotropowego we krwi. Zwiększa wchłanianie napływającego jodu przez chore komórki.

Metoda ta ma także zastosowanie w przypadku nawrotu patologii, po przebytej operacji i usunięciu tarczycy. Najczęściej występują podczas usuwania wola rozproszonego typu toksycznego.

Powikłania pooperacyjne są bardzo prawdopodobne. Z tego powodu wielu specjalistów coraz częściej decyduje się na leczenie jodem radioaktywnym.

Omawiana metoda jest bezwzględnie przeciwwskazana w przypadku:

• ciąża, ponieważ nie można wykluczyć wad rozwojowych płodu po narażeniu;
• karmienie piersią.

Plusy i minusy procedury

Jeśli porównamy procedurę leczenia tarczycy jodem radioaktywnym z operacją, ma ona pewne zalety:

• nie ma potrzeby znieczulenia;
• nie ma trudnego okresu pooperacyjnego;
• wykluczone są blizny i blizny w okolicy szyi;
• porcja jodu jest przyjmowana jednorazowo, jeśli to możliwe dyskomfort po leczeniu można je dość łatwo wyeliminować za pomocą lokalnych leków;
• duża część promieniowania otrzymanego podczas zabiegu pada na tarczycę, tylko niewielka część dociera do sąsiadujących narządów;
• dawka ekspozycji ustalana jest każdorazowo indywidualnie i zależy od rodzaju choroby;
• nie ma zagrożenia życia, jak na przykład w przypadku powtarzającej się operacji.

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na wady terapii:

• w organizmie mogą gromadzić się niewielkie dawki jodu kobiece ciało na przykład w najądrzach, gruczołach sutkowych lub jajnikach. U mężczyzn zdarzają się przypadki gromadzenia się w prostacie;
• Istnieją przykłady upośledzenia i rozwoju wzroku;
• czasami pacjenci zauważają nadmierne zmęczenie, bóle mięśni, zmiany masy ciała;
• choroby przewlekłe nasilają się;
• zmieniają się odczucia smakowe, pojawiają się nudności i wymioty;
• Po zabiegu będziesz musiał spędzić kilka dni w izolacji, ponieważ organizm będzie emitował promieniowanie niebezpieczne dla innych.

Co jest lepsze: operacja czy radioaktywny jod?

Opinie na ten temat są podzielone nawet wśród specjalistów zajmujących się leczeniem tarczycy od wielu lat.

Niektórzy ściśle trzymają się opinii, że po operacji usunięcia tarczycy osoba przyjmująca dużo leków może nadal prowadzić swój zwykły tryb życia.

Zwolennicy terapii radiojodem w leczeniu tarczycy twierdzą, że nie ma znaczących skutków ubocznych, które nieuchronnie wystąpią podczas operacji.

Niektórzy eksperci znacznie przesadzają, gdy twierdzą, że terapia może doprowadzić do pełnego funkcjonowania tarczycy. Jednak to stwierdzenie jest bardzo błędne, ponieważ terapia charakteryzuje się całkowitym zahamowaniem funkcjonowania narządu.

Zatem oba podejścia terapeutyczne osiągają identyczny cel. Dlatego w każdym konkretnym przypadku będziesz musiał wybierać indywidualnie, słuchając porad specjalisty, któremu powierzasz własne zdrowie. Jod radioaktywny jest dobry, bo go nie ma bolesne doznania, inwazyjność. Nie ma ryzyka powikłań, jakie są możliwe po zabiegu.

Zajęcia przygotowawcze przed terapią

Do przyjmowania izotopu warto przygotować się na pół miesiąca przed rozpoczęciem kuracji.

• Przed terapią należy unikać kontaktu z jodem na powierzchni skóry. Nie stosować produktu do opatrywania ran i skaleczeń oraz do wykonywania siatek jodowych;
• nie odwiedzaj jaskiń solnych, nie pływaj w wodzie morskiej, nie podróżuj do miejsc, w których morskie powietrze jest nasycone jodem;
• odwołać spotkanie kompleksy witaminowe, dodatki, leki zawierające hormony lub jod;
• aby kobiety wykluczyły możliwość zajścia w ciążę;
• Przed zażyciem kapsułek z substancją warto wykonać badanie wykazujące wchłanianie radioaktywnego jodu przez tkankę tarczycy.

Jeśli doszło do operacji usunięcia gruczołu, warto przeprowadzić badanie w celu określenia wrażliwości węzłów chłonnych i płuc na jod, ponieważ pełnią one funkcję akumulacyjną jodu w tej grupie pacjentów.

Dieta bezjodowa przed terapią radiojodem

Jeżeli decyzja o przeprowadzeniu terapii została już podjęta, warto pomyśleć o dostosowaniu diety i zastosowaniu diety bezjodowej. Należy wyeliminować z diety produkty zawierające duże ilości jodu.

W przypadku stosowania diety bezjodowej zabrania się spożywania:

• owoce morza, wodorosty i wodorosty;
• produkty mleczne, żółtka jaj;
• produkty zawierające soję;
• odmiany owoców cytrusowych, takie jak jabłka, winogrona i persymony;
• czerwona fasola;
• Herkules;
• produkty zawierające czerwone barwniki spożywcze.

Podczas diety bez jodu jadłospis może wyglądać następująco:

• około 150 gramów mięsa dziennie;
• około 200 gramów płatków zbożowych lub owsianki;
• Dozwolone 200 gramów makaron dziennie, niezawierający jaj;
• warzywa i owoce z wyjątkiem tych, których dieta nie zakazuje;
• orzechy;
• miód czy cukier;
• przyprawy ziołowe;
• sól niezawierająca jodu;
• oleje roślinne;
• herbata, niewielka ilość kawy.

Dieta bezjodowa przed terapią radiojodem może wyglądać dość prosto i jednocześnie smacznie. Jadłospis diety bezjodowej na konkretny dzień jest tak ułożony, aby dieta była jak najbardziej kompletna. Dzień zwykle zaczyna się od owsianki, słodkiej herbaty i owoców.

Na lunch warto przygotować zupę jarzynową, gotowane mięso z dodatkiem, trochę przaśnego chleba i kompot. Na deser dozwolony jest miód z orzechami. Dobra opcja obiad, jeśli przestrzegasz diety bez jodu, może składać się z kawałka chudej ryby i warzyw oraz herbaty z dżemem.

Postępowanie lecznicze po usunięciu tarczycy

Zabieg ten często wykonywany jest u pacjentów chorych na nowotwór, którzy przeszli już operację usunięcia gruczołu. Głównym celem leczenia jest całkowite pozbycie się nieprawidłowego typu komórek, które mogłyby pozostać w okolicy usuniętej tarczycy oraz w osoczu krwi.

Osoba, która zażyła lek, przebywa w izolowanym pomieszczeniu, które jest wyposażone zgodnie z charakterystyką i specyfiką prowadzonego leczenia. Personel kontaktuje się z pacjentami tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne lub w celu przeprowadzenia zabiegów. Leczenie po terapii radiojodem obejmuje szereg prostych zaleceń.

Osoby leczone jodem radioaktywnym powinny:

• w celu przyspieszenia usuwania produktów rozkładu głównego substancja aktywna, wypij wystarczającą ilość płynu;
• myć tak często, jak to możliwe;
• używaj artykułów higieny osobistej;
• Korzystając z toalety, spłucz się dwukrotnie;
• staraj się nie mieć bliskiego kontaktu z dziećmi: nie przytulaj ich, nie podnoś. Warto tymczasowo całkowicie wyeliminować kontakt z niemowlętami;
• przez pierwsze dni po wypisaniu należy spać samotnie, minimalizować bliski kontakt ze zdrowymi osobami;
• nie komunikuj się z kobietami w ciąży przez pierwszy tydzień po wypisie;
• po wejściu do placówki medycznej natychmiast poinformuj personel, że byłeś już leczony jodem radioaktywnym;
• Weź tyroksynę na całe życie, a także dwa razy w roku odwiedzaj endokrynologa.

Pod wszystkimi innymi względami życie będzie takie samo jak przed leczeniem. Powyższe stany będą występować jedynie przez krótki czas po leczeniu radiojodem tarczycy.

Konsekwencje

Leczenie jodem radioaktywnym często powoduje pogorszenie stanu tarczycy, w związku z czym niedoczynność tarczycy nie rozwija się. Niedostateczną ilość hormonów na dany okres należy uzupełnić za pomocą leków. Kiedy poziom hormonów zostanie przywrócony, można wtedy żyć bez ograniczeń i ograniczeń, z wyjątkiem sytuacji, gdy narząd zostanie całkowicie usunięty.

Badania wykazały możliwość wystąpienia nieprzyjemnych konsekwencji leczenia chorób tarczycy:

• ostre objawy skutków deterministycznych;
• długotrwałe skutki, które często są niewidoczne dla człowieka lub pojawiają się po pewnym czasie. Na pierwszy rzut oka dobre samopoczucie po zakończeniu leczenia nie gwarantuje wystąpienia działań niepożądanych.

Ostre skutki uboczne

Po zakończeniu leczenia jodem radioaktywnym zwykle występuje stan ogólnego zatrucia. Przejawia się w postaci wymiotów i nudności. Pacjent może mieć gorączkę, jest dość osłabiony i odczuwa bóle mięśni.

Opisane objawy są dość indywidualne i ustępują w ciągu 2-3 dni po terapii. Jeśli stan jest zbyt napięty, można zażywać leki łagodzące nieprzyjemne objawy, aby pozbyć się odurzającego ładunku.

Wspólny skutki uboczne występują obrzęki, napięcie w okolicy szyjnej, bolesne przełykanie. Stan ten jest konsekwencją działania radiojodu na pozostałości narządu. Opisane objawy po leczeniu chorób tarczycy najczęściej ustępują bez dodatkowych interwencji w ciągu 2 tygodni od momentu rozpoczęcia terapii.

Terapia radiojodem, po której u około 10% osób występuje zapalenie ślinianek w okolicy ucha, może powodować suchość w ustach, zaburzenia połykania pokarmów stałych i obrzęk okolicy ucha. W ramach profilaktyki przepisuje się intensywne picie, tabletki do żucia i kwaśne cukierki.

Technika ta negatywnie wpływa na przewód żołądkowo-jelitowy, zdarzają się przypadki rozwoju zapalenia żołądka i jelit wywołanego promieniowaniem. Stan po terapii jodem radioaktywnym może objawiać się bólem brzucha, nudnościami i pogorszeniem apetytu. Ale takie objawy są zwykle minimalne i ustępują samoistnie w czasie krótszym niż tydzień. W niektórych krajach stosuje się kapsułkowany lek radioaktywny, co pozwala na znaczną redukcję negatywne skutki na błonie śluzowej żołądka.

Niektóre przypadki sugerują, że wysokie dawki jodu prowadzą do zahamowania funkcji krwiotwórczych szpiku kostnego. Następuje zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, płytek krwi i leukocytów, ale stan ten również ustępuje po kilku miesiącach, wystarczy zastosować się do zaleceń lekarza prowadzącego dotyczących trybu życia i konieczności zażywania dodatkowych leków w celu złagodzenia nieprzyjemnych objawów po leczenie.

Konsekwencje długoterminowe

W ciągu wielu lat stosowania Jodu I-131 nie potwierdzono przypadków zachorowań na choroby nowotworowe w wyniku terapii. Badania sugerują, że radiojod jest wchłaniany przez komórki posiadające na powierzchni specjalne, podatne na niego receptory. Leczenie jodem radioaktywnym jest bezpieczne, wpływ na inne tkanki i komórki jest minimalny, co pozwala na rozszerzenie zakresu metody.

Palącym problemem pozostają mutagenne i teratogenne skutki stosowania terapii. Badania długoterminowe nie potwierdzają działania mutagennego. Krótki okres półtrwania, brak kumulacji, zdolność do zachowania materiału genetycznego, szybkie przywrócenie funkcji rozrodczych możliwe jest w ciągu roku po leczeniu.

Gdzie w Rosji leczy się radiojodem?

Leczenie radioaktywne w Rosji prowadzone jest w wielu klinikach:

• RNTsRR „rosyjski Centrum naukowe Radiologia rentgenowska”;
• Archangielsk „Północny” ośrodek kliniczny Semashko”;
• Kazańskie „Centrum Medycyny Nuklearnej”;
• Obnińskie Centrum Naukowe Ciba;
• Krasnodar „Centrum Medycyny Nuklearnej Syberyjskiego Centrum FMBA”.

Ile kosztuje leczenie?

Posiadając obowiązkową polisę zdrowotną, osoby wymagające terapii mogą liczyć na otrzymanie bezpłatnego rodzaju kontyngentu. Najpierw należy skontaktować się z jednym z nich instytucje medyczne aby dowiedzieć się, czy można z nimi przeprowadzić leczenie. Specjaliści udzielą odpowiedzi na temat możliwości leczenia i celowości stosowania kwoty. Praktyka pokazuje, że szanse na otrzymanie kwoty na początku roku są znacznie większe niż na koniec.

Leczenie płatne będzie szybsze, nie będziesz musiał czekać i dowiedzieć się o możliwości uzyskania kwoty. Wystarczy wybrać klinikę, w której chcesz się poddać leczeniu i rozpocząć terapię.

Koszt leczenia będzie zależeć od poziomu placówki medycznej, kwalifikacji jej personelu i oczywiście dawki substancji. Średnio w płatna klinika terapia może kosztować od 70 do 130 tys. Istnieją kliniki, w których cena zabiegu wynosi około 180 tysięcy rubli.

Należy wyjaśnić, kiedy należy podać koszt wymaganej terapii kontakt osobisty z kliniką, wybierając tę, która budzi zaufanie i spokój ducha. W końcu od tego będzie zależeć skuteczność i powodzenie dalszego leczenia.

powiązane posty