Zastosowanie aparatu Ilizarowa w różnych zabiegach chirurgii kostnej. Aparat Ilizarowa: zakres i cechy zastosowania Wydłużanie nóg za pomocą aparatu Ilizarowa

Aparat Ilizarowa służy do utrwalania tkanki kostnej, ściskania jej lub rozciągania

W 1952 roku G.A. Ilizarow opracował konstrukcję, która do dziś służy do mocowania tkanki kostnej, jej ściskania lub rozciągania. Od tego czasu przeszedł wiele zmian. Nowoczesny aparat rozpraszający kompresję Ilizarowa wykonany jest z tytanu o wysokiej wytrzymałości. Zamiast stosowanych wcześniej szprych zastosowano pręty wykonane z tytanu i włókna węglowego, sztywne pierścienie zastąpiono płytkami, trójkątami i półkolami.

To urządzenie medyczne jest małe i niewiele waży. Jest szeroko stosowany w różnych dziedzinach medycyny, na przykład w traumatologii, do korygowania proporcji, krzywizn nóg i nieprawidłowego rozwoju kości stopy. Urządzenie jest szeroko stosowane w przypadku złamań nóg, podudzia, uda, pięty i dłoni.

Jego zastosowanie na nodze lub ramieniu w przypadku złamań nie pozwala na przemieszczanie się fragmentów kości. Dobrze naprawia niezrośnięte złamania i stawy rzekome. W takim przypadku nie ma konieczności stosowania dodatkowego unieruchomienia gipsem. Dodatkowo urządzenie służy do wydłużania kończyny.

Postęp operacji

Wszystkie części urządzenia, płytki, druty i inne są wykonane prosto i sprawnie, jednak należy zachować ostrożność podczas ich montażu. Zamontowane urządzenie uciskowo-rozpraszające poddawane jest sterylizacji wraz z pozostałymi instrumentami w dniu zabiegu. Każdy talerz i każdą inną część należy wysterylizować. Wszystkie urządzenia umieszczone są na osobnym stole narzędziowym. Jeśli planowana jest interwencja w miejscu choroby, dla odpowiednich instrumentów przygotowywany jest inny stół.

Pacjent jest ułożony tak, aby korygowana część udo, podudzie, dłoń i jakakolwiek inna część ramienia lub nogi była całkowicie wolna. Jeśli urządzenie zostanie umieszczone na udzie, pod nieuszkodzony pośladek umieszcza się poduszkę, tak aby dotknięty pośladek zwisał spokojnie. Podczas pracy z podudziem można zastosować szynę Belera z jednym hamakiem udowym. Jeśli operacja jest wykonywana na ramieniu, na przykład dłoni, Górna kończyna postawiony na bocznym stoliku.

Podczas zabiegu stosuje się znieczulenie ogólne, śródkostne lub miejscowe.

Zmontowany aparat nakłada się na żądany obszar kończyny, aby za pomocą jaskrawej zieleni zaznaczyć położenie pierścieni. Następnie za pomocą wiertła przez kość przeprowadza się dwie igły dziewiarskie w kierunkach, które się przecinają.

Kiedy lekarz dokonuje wkłucia, musi trzymać igłę suchą i nieużywaną serwetką.

Ważne jest, aby unikać oparzeń skóry i kości, dlatego podczas pracy wiertarką rób częste postoje. Jeśli dopuścimy do oparzeń, mogą się one rozwinąć niebezpieczne komplikacje w postaci procesów ropnych, zapalenia kości i szpiku. Podczas wkłuwania igieł należy upewnić się, że nie dotykają one serwetek i bielizny, w przeciwnym razie pogorszy się sterylność.

Kulki wstępnie nasączone alkoholem umieszcza się na drutach. Kulki mocuje się do skóry za pomocą gumowych zatyczek. Po włożeniu wszystkich drutów należy usunąć jeden zamek z każdego pierścienia, a drugi poluzować. Dzięki temu aparat Ilizarowa staje się otwarty i można go łatwo założyć na kończynę, po czym następuje połączenie pierścieni, igły nie są mocno zabezpieczone w specjalnych uchwytach.

Dlaczego drutów nie można od razu bezpiecznie zamocować? Ponieważ przed ostatecznym zapięciem należy sprawdzić, jak zamki są przymocowane do pierścieni, dopiero potem można przystąpić do dokręcania drutów. Odbywa się to również według pewnego schematu, który obowiązuje podczas korzystania z urządzenia w przypadku złamań nóg, dłoni, podudzi, ud, podczas wydłużania kończyny itp.

Aby mocno przymocować każdą igłę dziewiarską, należy mocno zabezpieczyć jeden koniec, zgiąć go i odgryźć za pomocą przecinaków do drutu. Z drugiej strony należy założyć napinacz szprych, którego ogranicznik znajduje się za pierścieniem urządzenia. W drugim napinaczu szprychy szprycha jest napinana i zabezpieczana, po czym jest zdejmowana.

Po tych czynnościach sztangi uciskają lub rozciągają fragmenty kości nogi, uda, pięty i dłoni. Zapewnia to optymalizację długości i kształtu kości. Odbywa się to poprzez obracanie nakrętek. Lepiej jest założyć sterylną osłonę na aparat Ilizarowa, aby chronić igły przed infekcją.

Wydłużanie kości przebiega w kilku etapach:

• Najpierw urządzenie jest instalowane.
• Następnie wykonuje się osteometrię, czyli wycina się kość;
• Fragmenty utrwala się za pomocą specjalnego urządzenia ortopedycznego.

Wydłużanie nóg przeprowadza się stopniowo siedem dni po operacji. Ważne jest, aby zachować określone tempo wydłużania nóg – 1 mm dziennie. Szybkość odwracania uwagi ustalana jest w zależności od tolerancji danej osoby. Rozproszenie z przedłużeniem o pięć centymetrów trwa od 50 do 75 dni. Okres fiksacji rozpoczyna się po zakończeniu wydłużania nóg. Po 30 dniach rozpoczyna się praca z drugą kończyną. Po dwóch dniach pacjenci już chodzą o kulach. W okres rehabilitacji Lepiej pływać i chodzić.

Jeść różne sposoby zastosowania urządzenia. Ogólne zasady są takie same. Bardzo ważne jest, aby właściwie dbać o konstrukcję.

Zasady opieki i usuwania

Aparat Ilizarowa wymaga starannej opieki. Jeśli nie zostaną zachowane środki sanitarne, stan zapalny może rozpocząć się u osoby dorosłej, a tym bardziej u dziecka. Dezynfekcję przeprowadza się za pomocą pięćdziesięcioprocentowego roztworu alkoholu medycznego przy użyciu wody destylowanej. Można użyć wódki, ale tylko takiej, która została wyprodukowana zgodnie ze wszystkimi wymaganiami technicznymi. Kompozycja jest potrzebna do nasycenia serwetek przed nałożeniem ich na brzegi skóry i fragmenty drutów. W trakcie pielęgnacji chusteczki należy wymieniać raz na 2 dni przez 14 dni, a następnie raz w tygodniu.

Następnie mogą pojawić się pewne trudności w korzystaniu z urządzenia, ponieważ po pewnym czasie konieczne jest stopniowe obciążanie ręki lub nogi. Na przykład możesz doświadczyć:

• wzmożony ból uda, podudzia, dłoni, pięty lub innego miejsca, w którym stosowane jest urządzenie;
• zaczerwienienie;
• obrzęk;
• może zostać uwolniona ropa.

Aby podczas pielęgnacji wyeliminować obszary objęte stanem zapalnym i związany z nim ból, należy zastosować chusteczki z roztworem dimeksydu rozcieńczonego oczyszczoną wodą w proporcji jeden do jednego.

Dodatkowo lekarz przepisał antybiotyki. Konieczne jest przestrzeganie całej dawki, bez jej zwiększania lub zmniejszania. Jeśli stan nie ulegnie poprawie w ciągu kilku dni, należy zgłosić się do placówki medycznej, w przeciwnym razie może rozpocząć się zapalenie kości i inne niebezpieczne powikłania.

Jak już wspomniano, aby ułatwić konserwację i wyeliminować możliwość przedostania się brudu na urządzenie, lepiej jest zastosować osłonę. Zakrywa aparat od góry do dołu aparatu. Aby właściwie dbać o pacjenta i urządzenie, należy stosować się do wszystkich zaleceń lekarza.

Aparat Ilizarowa jest usuwany tylko w placówce medycznej. Długość noszenia zależy od charakteru korekcji kości, rodzaju złamania (biodro, dłoń, pięta itp.) Cechy indywidulane pacjent. Zwykle minimalny okres to miesiąc. Czasami urządzenie jest usuwane dopiero po trzech miesiącach lub dłużej. Usunięcie wykonuje doświadczony lekarz. Najczęściej podczas usuwania nie stosuje się znieczulenia ze względu na niewielki ból.

W pierwszej kolejności demontowane są części zewnętrzne, następnie skracane są szprychy. Po zdjęciu urządzenia zakładany jest bandaż gipsowy, który ogranicza ruchy pacjenta, pozwalając na pomyślne zakończenie procesu odbudowy kości ręki, podudzia i innych części ciała, minimalizując ryzyko ponownego złamania. Lekarz określa, jak długo należy nosić ten bandaż.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po usunięciu aparatu Ilizarowa obejmuje masaż i fizykoterapię

Urządzenie Ilizarowa będzie bardziej korzystne, jeśli po jego usunięciu będziesz nadal dbać o rękę lub nogę. Rehabilitacja opiera się na masażu. Zalecana jest również fizjoterapia. Wszystkie te środki mają na celu przywrócenie przepływu krwi z powodu długotrwałej bezczynności. Elastyczność powraca do rąk i innych stawów, a siła powraca do mięśni. Jeśli nie zostaną podjęte takie działania, może dojść do trwałego ograniczenia ruchomości, a także trudnego do pokonania bólu, który może być niewielki.

Po zdjęciu urządzenia pozostają blizny, które stopniowo zanikają. Aparat Ilizarowa jest skuteczna metoda leczenie złamań. Jest to doskonała metoda trakcji szkieletowej. Wszystkie jego części są wykonane z niezawodnego metalu, wszystkie płytki, szprychy i inne części prawidłowe użycie i troska o nie i o pacjenta zarówno podczas noszenia, jak i po zdjęciu dają dobre efekty.

Aparat Ilizarowa został wynaleziony w 1951 roku przez chirurga ortopedę Gavriila Abramowicza Ilizarowa w celu leczenia złożonych i deformacji kości.

Udowodniono eksperymentalnie, że przezkostna osteosynteza kompresyjna stwarza warunki do szybkiego zespolenia kości bez dezorientacji. Aparat Ilizarowa na nodze stosuje się w przypadku złamań kości piszczelowej, śródstawowych złamań kolana, kość udowa.

Początkowa wersja urządzenia składała się z dwóch pierścieni, drążków ślizgowych i posiadała cztery szprychy.

Najpierw druty wprowadzano w wywiercone otwory powyżej i poniżej miejsca złamania pod kątem dziewięćdziesięciu stopni. Następnie przymocowano je do pierścieni, a szerokość i odległość ustalono za pomocą przesuwnych prętów na nakrętkach. Średnica pierścieni zmieniała się w odstępach milimetrowych.

Konstrukcja ze stali nierdzewnej została całkowicie zdemontowana i mogła być stosowana uniwersalnie.

W miarę potrzeb zwiększano liczbę elementów do stabilizacji kończyn po złamaniach wieloodłamowych.

Czym jest dziś aparat Ilizarowa? Nowoczesne modele obejmują tytanowe pierścienie i półpierścienie, igły, pręty mocujące i śruby.

Pierścienie posiadają rowki zwiększające dokładność umieszczenia urządzenia. Zamiast tego w niektórych modyfikacjach wykorzystuje się ramy i sprężyny, aby zapewnić elastyczność mocowania.

Główne zalety aparatu Ilizarowa:

• sztywność strukturalna;
• unieruchomienie kości w dowolnym kierunku;
• silne utrwalanie gruzu.

Konstrukcja urządzenia nie wpływa na pracę mięśni i niektórych stawów, zapobiegając przykurczom i utrzymując trofizm tkankowy w porównaniu do gipsu.

Pacjent może obciążać kończynę, aby utrzymać ukrwienie i funkcjonowanie.

Zdjęcie pokazuje, jak urządzenie wygląda na podudziu i udzie.

W zależności od umiejscowienia na nodze urządzenie będzie zakłócać zgięcie kończyny w stawach.

Zasada działania

Leczenie opiera się na dwóch metodach:

1. Kompresja lub kompresja - umożliwia łączenie i naprawianie fragmentów. Zwiększa się szybkość i dokładność łączenia. Ucisk utrzymuje się do momentu zestalenia się i stwardnienia szwów.
2. Aby zwiększyć długość kości, konieczne jest rozproszenie lub rozciągnięcie. Za pomocą igieł dziewiarskich fragmenty są odsuwane od siebie, a pomiędzy nimi tworzy się regenerat kostny, z którego powstaje kość. kość. Odwracanie uwagi odbywa się 1-2 mm dziennie. Celem jest doprowadzenie fragmentów do pozycji anatomicznej i całkowita osteogeneza.

Urządzenie kontroluje położenie fragmentów przez cały czas trwania zabiegu, na bieżąco koryguje przemieszczenia wzdłużne, szerokościowe, kątowe i obrotowe.

Wskazania do stosowania

Dzięki aparatowi Ilizarowa traumatologia i ortopedia rozwiązują szereg złożonych problemów:

Wydłużanie nóg za pomocą aparatu Ilizarowa przeprowadza się w chirurgii odtwórczej, rekonstrukcyjnej, czasami w zabiegi kosmetyczne. Częściej zabieg wymagany jest po skomplikowanych złamaniach powstałych w wyniku nieszczęśliwego wypadku.

Instalacja

Przed zastosowaniem przezkostnej kompresji dystrakcyjnej wymagana jest radiografia w kilku projekcjach.

Aparat Ilizarowa po złamaniach zakładany jest najczęściej w znieczuleniu ogólnym., ponieważ we fragmentach kości wierci się otwory, przez które przeprowadza się druty tytanowe.

Mocowane są na pierścieniach za pomocą kluczy. Pręty nośne zabezpiecza się poprzez regulację długości za pomocą nakrętek w określonym trybie. Instalacja trwa około 30-40 minut.

Każdy pacjent otrzymuje indywidualny plan zmiany ustawień urządzenia:

• Dokręcając nakrętki zmienia się odległość pomiędzy pierścieniami zamontowanymi na ruchomych prętach. Ich podejście zapewnia kompresję krawędzi fragmentów kości;
• odkształcenie szprych pozwala na zmniejszenie siły ściskającej, a ich napięcie jest stale monitorowane w celu wyeliminowania przemieszczania się fragmentów i terminowego przeprowadzenia repozycjonowania.

Odniesienie. Sztangi są wizualnym narzędziem do monitorowania wzrostu kości i procesu gojenia. Lekarz przepisuje powtarzane badania w celu dostosowania ustawienia i napięcia igieł w urządzeniu.

Usuwanie urządzenia

Urządzenie zostanie usunięte dopiero po wykonaniu obrazu kontrolnego, po potwierdzeniu fragmentów.

Demontaż przeprowadza ten sam chirurg, który montował konstrukcję. Najpierw lekarz odkręca pręty, zaciski i pierścienie. Następnie przecina szprychy i je wyjmuje.

Wypłata następuje w ramach znieczulenie miejscowe , a w miejscach, w których znajdują się elementy metalowe, pozostają niewielkie rany. Są traktowane roztworem dezynfekującym.

Jeżeli tkanka kostna nie jest dostatecznie wzmocniona, zakłada się opatrunek gipsowy lub bandaż mocujący.

Po usunięciu aparatu Ilizarowa pacjenci wymagają rehabilitacji:

• masaż poprawiający trofizm;
• fizykoterapia w celu stymulacji mięśni;
• gimnastyka redukująca przykurcze i przywracająca siłę kończyn.

Rehabilitację ruchową należy rozpocząć natychmiast po usunięciu urządzenia zespalającego, aby uniknąć osłabienia kończyny i rozwoju zaburzeń równowagi mięśniowej.

Czas trwania kursu wynosi 2-3 miesiące. Jednocześnie stosuje się środki zewnętrzne w celu przyspieszenia gojenia i łagodzenia bólu ran.

Zalety

Leczenie problemów ortopedycznych aparatem Ilizarowa zależy od kompetencji lekarza i cech ciała pacjenta.

Osteosynteza przezkostna zapewnia wyraźną przewagę nad innymi technikami:

• szybkie gojenie po złamaniu;
• niskie ryzyko powstania fałszywych stawów;
• nie ma potrzeby kupowania drogich talerzy;
• brak implantów w kościach;
• nie ma potrzeby operacji.

Pacjenci z aparatem Ilizarowa mogą chodzić o kulach już po tygodniu od założenia drutów. Kiedy znikają, można położyć nacisk na kończynę bolesne doznania pod obciążeniem osiowym.

Główną zaletą tej technologii jest to, że nawet w przypadku złamań wieloodłamowych pacjenci nie muszą przebywać w szpitalu. Fragmenty mocuje się za pomocą igieł dziewiarskich, zapobiega się ich przemieszczaniu. Zaniku mięśni nie obserwuje się przy zachowaniu reżimu ruchowego.

Wady

Urządzenie ma wady: trudno z nim spać, konstrukcja jest ciężka (szczególnie dla dzieci i kobiet), samodzielność w codziennych sprawach pozostaje niska. Na przykład możesz pływać z konstrukcją, jeśli umieścisz ją w plastikowej torbie.

Ryzyko zapalenia tkanek miękkich w miejscach wkłuć pozostaje wysokie. Rany pozostają otwarte, co zwiększa ryzyko przedostania się bakterii. W przypadku ropienia i stanu zapalnego lekarz przepisuje antybiotyki.

Pacjenci często odczuwają ból w nawiercanych kościach. Uszkodzenie naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych metalowym elementem może powodować długotrwały dyskomfort.

Środki pielęgnacyjne

Urządzenie należy nosić dłużej niż 3-4 miesiące. Wbijają się szprychy Ilizarowa zamontowane w pierścieniach miękkie tkaniny i kości. Pozostań w miejscu instalacji otwarte rany, co zwiększa ryzyko infekcji.

Po zainstalowaniu urządzenia chirurg informuje pacjenta o zasadach pielęgnacji uszkodzonej kończyny.

Druty są codziennie dezynfekowane roztworem alkoholu (rozcieńczenie wodą 1:1). Obszary skóry mające kontakt z metalem są wycierane. Przez pierwsze dwa tygodnie serwetki zmieniane są co 2 dni, a następnie co tydzień.

W pierwszym tygodniu po założeniu kończyna będzie opuchnięta, zaczerwieniona i gorąca w dotyku. Etap przystosowania powoduje również dyskomfort i ból.

Jeżeli jednak odczuwasz ogólne złe samopoczucie, gorączkę i podwyższoną temperaturę ciała – objawy zatrucia – powinieneś zgłosić się do lekarza. Wypływ posoki i ropy z ran jest oznaką infekcji. Lekarz przepisuje antybiotykoterapię i leki przeciwzapalne.

Kiedy zyskać proces zapalny chirurg podejmuje decyzję o usunięciu urządzenia, aby zapobiec zakażeniu tkanki kostnej.

Aby zapobiec infekcji, w pierwszych dniach po założeniu igieł rany przykrywa się bandażami, a na urządzeniu zakłada się specjalną osłonę.

Alternatywy dla aparatu Ilizarowa

W traumatologii ortopedycznej stosuje się stabilizację i korektę kości za pomocą płytek lub szpilek śródszpikowych.

Ważny! Główną cechą aparatu Ilizarowa jest jego zastosowanie: klinika musi mieć doświadczenie w osteosyntezie przezkostnej, aby wyeliminować błędne obliczenia związane z trakcją kończyn i przemieszczeniem fragmentów (odskakiwanie igieł).

Co jest lepsze: aparat lub płyta Ilizarowa

Osteosynteza jest konieczna, jeśli fragmenty nie goją się bez operacji.

Są to złamania wyrostka łokciowego, rzepki, niektóre urazy szyjki kości udowej, złamania śródstawowe kłykci kości.

Śruby śródszpikowe pozwalają na obciążenie kończyn w krótkim czasie po zabiegu. Często stosuje się je w przypadku złamań poprzecznych kości udowej, piszczelowej i ramiennej ze względu na dużą średnicę kanału szpikowego.

Opracowano wiele opcji dla kości długich z różnymi opcjami instalacji.

Płytki, w przeciwieństwie do szpilek, są przymocowane do górnej części kości i muszą dopasowywać się do jej krzywizn. Wybiera się je, gdy możliwa jest operacja i istnieje minimalne ryzyko odrzucenia ciała obcego.

Płytki stosuje się, gdy duży fragment można umocować w kilku miejscach.

W przypadku złamań kości rurkowych i złamań złożonych często preferuje się osteosyntezę przezkostną.

Wybór metody leczenia zawsze należy do kompetencji chirurga, który najlepiej wie, co zastosować w Twoim przypadku – aparat Ilizarowa czy płytkę. W przypadku złamań bez nastawienia odpowiednie są płytki.

Uwzględniają także czas noszenia urządzenia na nodze. Płytki i śruby w niektórych przypadkach przyspieszają rehabilitację.

Cena

Ile kosztuje aparat Ilizarowa, możesz dowiedzieć się dopiero po ocenie obrazów przez traumatologa.

Konfiguracja i złożoność urządzenia zależy od charakteru i złożoności złamania i wpływa na ostateczny koszt. O cenie decyduje miejsce montażu urządzenia, zastosowany materiał, liczba pierścieni i szprych.

Koszt zaczyna się od 30 tysięcy, a kończy na 500 tysiącach, a chirurg musi zapłacić około 150 tysięcy.

Wniosek

Aparat Ilizarowa jest środkiem do przezkostnej osteosyntezy bez operacji i długiego pobytu w szpitalu.

Czas leczenia problemu wynosi zwykle 3-4 miesiące, za wyjątkiem przypadków wydłużania kończyn. Urządzenie zalecane jest do stosowania w przypadku skomplikowanych złamań zamkniętych, a skuteczność założenia zależy wyłącznie od kompetencji chirurga.

W kontakcie z

Jeżeli u pacjenta zdiagnozowano niebezpieczne złamanie kości, w wyniku którego utworzyły się oddzielne fragmenty tkanki twardej, należy poddać go osteosyntezie. Ta procedura pozwala poprawnie porównać fragmenty za pomocą specjalnych urządzeń i urządzeń, które zagwarantują, że kawałki nie będą się przesuwać długi czas. Wszystkie rodzaje redukcji chirurgicznych zachowują funkcjonalność ruchu osi segmentu. Manipulacja stabilizuje i naprawia uszkodzony obszar do czasu zagojenia.

Najczęściej osteosyntezę stosuje się w przypadku złamań wewnątrz stawów, gdy naruszona została integralność powierzchni lub przy uszkodzeniach długich kości rurkowych, żuchwa. Przed przystąpieniem do tak złożonej operacji pacjent musi zostać dokładnie zbadany za pomocą tomografu. Dzięki temu lekarze będą mogli opracować dokładny plan leczenia, wybrać optymalną metodę, zestaw narzędzi i utrwalaczy.

Rodzaje postępowania

Ponieważ jest bardzo złożona operacja, co wymaga dużej precyzji wykonania, manipulację najlepiej przeprowadzić pierwszego dnia po urazie. Ale nie zawsze jest to możliwe, dlatego osteosyntezę można podzielić na 2 typy, biorąc pod uwagę czas wykonania: pierwotną i opóźnioną. Ten drugi typ wymaga dokładniejszej diagnozy, ponieważ zdarzają się przypadki powstania stawu rzekomego lub nieprawidłowego zrośnięcia kości. W każdym przypadku operacja zostanie wykonana dopiero po diagnozie i badaniu. W tym celu wykorzystuje się USG, RTG i tomografię komputerową.

Kolejny sposób klasyfikacji rodzajów tej operacji zależy od sposobu wprowadzenia elementów mocujących. Istnieją tylko 2 opcje: podwodna i zewnętrzna.

Pierwsza zwana jest także osteosyntezą wewnętrzną. Aby to wykonać, użyj następujących zacisków:

• igły dziewiarskie;
• szpilki;
• talerze;
• śruby.

Osteosynteza śródkostna to rodzaj metody zanurzeniowej, podczas której do kości wprowadza się stabilizator (gwoździe lub szpilki) pod kontrolą promieni rentgenowskich. Lekarze wykonują operację zamkniętą i otwartą przy użyciu tej techniki, która zależy od obszaru i charakteru złamania. Inną techniką jest osteosynteza kości. Ta odmiana umożliwia połączenie kości. Główne elementy złączne:

• pierścienie;
• śruby;
• śruby;
• drut;
• metalowa taśma.

Osteosynteza przezkostna jest zalecana, jeśli konieczne jest wprowadzenie stabilizatora przez ścianę rurki kostnej w kierunku poprzecznym lub ukośnym. W tym celu traumatolog ortopeda używa igieł lub śrub. Zewnętrzną przezkostną metodę repozycji fragmentów przeprowadza się po odsłonięciu strefy złamania.

Do tej operacji lekarze używają specjalnych urządzeń odciągająco-kompresyjnych, które stabilnie mocują dotknięty obszar. Opcja fuzji pozwala pacjentowi szybciej wrócić do zdrowia po operacji i uniknąć unieruchomienia gipsu. Warto wspomnieć o tym osobno procedura ultradźwiękowa. Jest to nowa metoda osteosyntezy, która nie jest jeszcze tak często stosowana.

Wskazania i przeciwwskazania

Główne wskazania do tej metody leczenia nie są zbyt obszerne. Osteosynteza jest przepisywana pacjentowi, jeśli wraz ze złamaniem kości zdiagnozowano u niego ściśniętą tkankę miękką, która jest ściśnięta fragmentami lub jeśli główny nerw jest uszkodzony.

Oprócz, chirurgicznie Leczą skomplikowane złamania, które przekraczają możliwości traumatologa. Zwykle są to urazy szyjki kości udowej, wyrostka łokciowego lub przemieszczenia rzepki. Oddzielny widok uważane jest za złamanie zamknięte, które w wyniku perforacji skóry może przekształcić się w otwarte.

Osteosynteza jest wskazana również w przypadku stawu rzekomego, a także w przypadku, gdy fragmenty kostne pacjenta oddzieliły się po poprzedniej operacji lub nie zagoiły się (powolny powrót do zdrowia). Procedura jest zalecana, jeśli pacjent nie może przejść operacji zamkniętej. Interwencję chirurgiczną wykonuje się w przypadku urazów obojczyka, stawów, podudzia, biodra i kręgosłupa.

1. Przeciwwskazania do takiej manipulacji składają się z kilku punktów.
2. Na przykład tej procedury nie stosuje się, gdy infekcja zostanie wprowadzona na dotknięty obszar.
3. Jeśli dana osoba ma otwarte złamanie, ale obszar jest zbyt duży, nie zaleca się osteosyntezy.
4. Nie należy uciekać się do takiej operacji, jeśli ogólny stan pacjenta jest niezadowalający.

• niewydolność żylna kończyn;
• ogólnoustrojowa choroba tkanek twardych;
• niebezpieczne patologie narządów wewnętrznych.

Krótko o innowacyjnych metodach

Współczesna medycyna znacznie różni się od wcześniejszych metod minimalnie inwazyjną osteosyntezą. Technika ta umożliwia łączenie fragmentów za pomocą małych nacięć skóry, a lekarze mogą przeprowadzać operacje zarówno zewnątrzkostne, jak i śródkostne. Ta opcja leczenia korzystnie wpływa na proces fuzji, po którym pacjent nie potrzebuje już operacji plastycznych.

Odmianą tej metody jest BIOS – śródszpikowa osteosynteza blokująca. Stosowany jest w leczeniu złamań kości rurkowych kończyn. Wszystkie operacje są monitorowane za pomocą instalacji rentgenowskiej. Lekarz wykonuje małe nacięcie o długości 5 cm, do kanału szpikowego wprowadzany jest specjalny pręt wykonany ze stopu tytanu lub stali medycznej. Mocuje się go za pomocą śrub, za które specjalista wykonuje kilka nakłuć (około 1 cm) na powierzchni skóry.

Istotą tej metody jest przeniesienie części obciążenia z uszkodzonej kości na znajdujący się w niej pręt. Ponieważ podczas zabiegu nie ma potrzeby otwierania strefy złamania, gojenie następuje znacznie szybciej, ponieważ lekarze są w stanie zachować integralność układu krwionośnego. Po operacji pacjent nie jest zakładany w gipsie, dzięki czemu czas rekonwalescencji jest minimalny.

Wyróżnia się osteosyntezę zewnątrzszpikową i śródszpikową. Pierwsza opcja polega na zastosowaniu zewnętrznych urządzeń o konstrukcji szprychowej, a także połączeniu fragmentów za pomocą śrub i płytek. Drugi pozwala naprawić dotknięty obszar za pomocą prętów wprowadzonych do kanału szpikowego.

Kość udowa

Złamania takie są uważane za niezwykle poważne i najczęściej diagnozowane są u osób starszych. Wyróżnia się 3 rodzaje złamań kości udowej:

• na górze;
• w dolnej części;
• trzon kości udowej

W pierwszym przypadku operację wykonuje się, jeśli stan ogólny pacjenta jest zadowalający i nie ma u niego urazów zatrzymanych szyjki kości udowej. Zazwyczaj interwencja chirurgiczna przeprowadzono trzeciego dnia po kontuzji. Osteosynteza kości udowej wymaga użycia następujących instrumentów:

• gwóźdź z trzema ostrzami;
• śruba kaniulowana;
• Płyta w kształcie litery L.

Przed operacją pacjent zostanie poddany trakcji szkieletowej i prześwietleniu rentgenowskiemu. Podczas repozycji lekarze dokładnie porównają fragmenty kości, a następnie je naprawią niezbędne narzędzie. Technika leczenia złamania linii środkowej tej kości wymaga użycia gwoździa z trzema ostrzami.

W przypadku złamań typu 2 operację wyznacza się na 6. dobę po urazie, ale wcześniej należy wykonać wyciąg kostny. Do fuzji lekarze używają prętów i płytek, urządzeń, które naprawiają dotknięty obszar zewnętrznie. Cechy procedury: surowo zabrania się jej wykonywania u pacjentów w poważnym stanie. Jeżeli fragmenty tkanek twardych mogą zranić biodro, należy je natychmiast unieruchomić. Zwykle ma to miejsce w przypadku urazów połączonych lub fragmentarycznych.

Po takim zabiegu pacjent staje przed pytaniem, czy konieczne jest wyjmowanie płytki, ponieważ jest to kolejne obciążenie dla organizmu. Taka operacja jest pilnie konieczna, jeżeli nie nastąpi zrost, rozpoznaje się jego konflikt z jakąkolwiek strukturą stawu, co powoduje jego przykurcz.

Usunięcie konstrukcji metalowych jest wskazane, jeżeli u pacjenta podczas zabiegu operacyjnego zamontowano stabilizator, w wyniku którego z biegiem czasu rozwinęła się metaloza (korozja).

Inne czynniki wpływające na operację usunięcia płytki:

• proces zakaźny;
• migracja lub pękanie konstrukcji metalowych;
• planowane usuwanie krok po kroku w ramach rekonwalescencji (etap wliczony jest w cały przebieg leczenia);
• uprawiać sport;
• zabieg kosmetyczny w celu usunięcia blizny;
• osteoporoza.

Opcje operacji kończyny górnej

Operację wykonuje się w przypadku złamań kości kończyn, dlatego często zaleca się zabieg w celu zespolenia twardych tkanek ramienia, nogi i biodra. Osteosynteza kość ramienna można wykonać metodą Demyanowa, przy użyciu płytek uciskowych lub stabilizatorów Tkachenko, Kaplana-Antonowa, ale z wyjmowanymi wykonawcami. Manipulacja jest przewidziana w przypadku złamań trzonu kości ramiennej, jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi sukcesu.

Inną opcją chirurgiczną jest leczenie za pomocą szpilki, którą należy wprowadzić przez fragment bliższy. Aby to zrobić, lekarz będzie musiał odsłonić złamaną kość w uszkodzonym miejscu, znaleźć guzek i przeciąć nad nim skórę. Następnie za pomocą szydła wykonuje się otwór, przez który pręt jest wprowadzany do jamy szpikowej. Trzeba będzie dokładnie porównać fragmenty i wstawiony element przesunąć na pełną długość. Tę samą manipulację można wykonać na dystalnym fragmencie kości.

Jeżeli u pacjenta zdiagnozowano śródstawowe złamanie wyrostka łokciowego, najlepiej poddać się operacji polegającej na zamontowaniu konstrukcji metalowych. Zabieg wykonywany jest bezpośrednio po urazie. Osteosynteza wyrostka łokciowego wymaga unieruchomienia fragmentów, ale przed tą manipulacją lekarz będzie musiał całkowicie wyeliminować przemieszczenie. Pacjent nosi opatrunek przez 4 tygodnie lub dłużej, ponieważ obszar ten jest trudny do leczenia.

Jedną z najpopularniejszych metod osteosyntezy jest fuzja Webera. Aby to zrobić, specjalista używa tytanowej igły dziewiarskiej (2 sztuki) i drutu, z którego wykonana jest specjalna pętla. Jednak w większości przypadków ruchliwość kończyny będzie trwale ograniczona.

Kończyna dolna

Osobno należy rozważyć różne złamania kości trzonowej nogi. Najczęściej pacjenci zgłaszają się do traumatologa z problemami kości piszczelowej. Jest największy i najważniejszy dla normalnego funkcjonowania kończyna dolna. Wcześniej lekarze przeprowadzili długotrwałe leczenie przy użyciu gipsu i trakcji szkieletowej, ale tę technologię jest nieskuteczne, dlatego obecnie stosuje się bardziej stabilne metody.

Osteosynteza kości piszczelowej to zabieg skracający czas rehabilitacji i będący opcją małoinwazyjną. W przypadku złamania trzonu specjalista zakłada pręt blokujący i leczy uszkodzenia śródstawowe poprzez włożenie płytki. Zewnętrzne urządzenia stabilizujące służą do gojenia złamań otwartych.

Jeśli występuje, wskazana jest osteosynteza stawu skokowego duża ilość złamania wieloodłamowe, śrubowe, rotacyjne, awulsyjne lub wieloodłamowe. Operacja wymaga obowiązkowego wstępnego prześwietlenia rentgenowskiego, a czasami konieczna jest tomografia i rezonans magnetyczny. Typ zamknięty zmiany chorobowe zespala się za pomocą aparatu Ilizarowa i wprowadza się igły w uszkodzone miejsce. W przypadku złamań stopy (zwykle śródstopia) utrwalanie fragmentów następuje metodą śródszpikową z wprowadzeniem cienkich szpilek. Dodatkowo lekarz założy na uszkodzone miejsce opatrunek gipsowy, który należy nosić przez 2 miesiące.

Rehabilitacja pacjenta

Po operacji należy uważnie monitorować swoje samopoczucie i przy najmniejszych negatywnych objawach skontaktować się ze specjalistą ( intensywny ból obrzęk lub gorączka). Objawy te są normalne w ciągu pierwszych kilku dni, ale powinny pojawić się dopiero po kilku tygodniach od zabiegu.

Inne powikłania pooperacyjne wymagające pilnej konsultacji lekarskiej:

• artretyzm;
• zator tłuszczowy;
• zapalenie szpiku;
• zgorzel gazowa;
• gnicie.

Rehabilitacja jest istotnym etapem całego przebiegu terapii. Aby zapobiec zanikowi mięśni i napływowi krwi do uszkodzonego miejsca, należy rozpocząć fizjoterapię w wyznaczonym terminie następnego dnia po zabiegu.

Po tygodniu pacjent będzie musiał zacząć aktywnie się poruszać, ale w przypadku złamania kończyny dolnej musi używać kul.

Leczenie zapalenia kości i szpiku: podstawowe zasady i cechy stosowanych metod

Zapalenie kości i szpiku jest poważną ropno-martwiczą chorobą kości. W procesie zapalnym biorą udział wszystkie składniki: szpik kostny, sama tkanka kostna, okostna, a także otaczające tkanki. Głównym zadaniem w leczeniu zapalenia kości i szpiku jest zapobieganie rozwojowi przewlekłego procesu ropnego w kości, dlatego musi on być terminowy i kompletny.

Najczęściej choroba rozwija się po uszkodzeniu kości w wyniku urazu lub operacji, rzadziej - jako infekcja z innego źródła przez krwiobieg. Ta opcja występuje zwykle u dzieci poniżej pierwszego roku życia i dorosłych z osłabionym układem odpornościowym.

Na ostry przebieg Objawy choroby dzielą się na ogólne (gorączka do 38-40 C, osłabienie, dreszcze, bóle mięśni, przyspieszone bicie serca) i miejscowe (ból, obrzęk i zaczerwienienie skóry w obszarze dotkniętej kości). W przypadku przewlekłego zapalenia kości i szpiku objawy ogólne są zwykle znacznie mniej nasilone i pojawiają się jedynie w okresach zaostrzeń. Lokalne objawy choroby obejmują pojawienie się przetok (przewodów) od ogniska ropnego do skóry, a zespół bólowy słabnie. W okresach remisji pacjenci czują się lepiej, ból nie dokucza, a drogi przetok mogą być opóźnione.

Podstawowe zasady leczenia zapalenia kości i szpiku

Wybór metod, które zostaną zastosowane w leczeniu, zależy od wielu czynników:

Leczenie może być zachowawcze (tj. bezoperacyjne) i chirurgiczne, istnieje także możliwość łączenia tych metod – jest to najczęstsza opcja postępowania z takimi pacjentami.

W każdym przypadku pacjent podlega obowiązkowej hospitalizacji na oddziale urazowym lub chirurgicznym. Idealną opcją jest zintegrowane podejście do leczenia z udziałem specjalistów z zakresu traumatologii, operacja ropna, Farmakologii Klinicznej, Medycyny Rehabilitacyjnej i innych specjalności w miarę potrzeb.

Pierwszym krokiem jest zastosowanie leków przeciwbakteryjnych. Leki te powinny być:

1. skuteczny przeciwko najczęstszym patogenom i
2. mają właściwość przenikania do tkanki kostnej.

Gdy proces chroniczny wraz z rozwojem dróg przetok i skąpą wydzieliną, stosowanie leków przeciwbakteryjnych bez leczenie chirurgiczne nieodpowiedni. Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu tkanki martwiczej, ciał obcych i sekwestrów, w niektórych przypadkach wymagane jest wycięcie dróg przetokowych i skóry wokół ubytków ran przewlekłych.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze zwykle uzupełnia leczenie chirurgiczne, jednak w przypadku braku infekcji ropnej (surowicze zapalenie kości i szpiku) można je stosować samodzielnie.

Terapia antybakteryjna

Leczenie antybiotykami powinno opierać się na identyfikacji patogenu wyizolowanego ze zmiany chorobowej wywołanej zapaleniem kości i szpiku podczas biopsji lub opracowania chirurgicznego. Przed rozpoczęciem stosowania antybiotyków lekarze pobierają wydzielinę ze źródła zakażenia i przesyłają ją na posiew bakteriologiczny. Następnie, nie czekając na wyniki badania, rozpoczynają antybiotykoterapię lekiem szeroki zasięg, w zależności od najbardziej prawdopodobnego patogenu. Metoda ta nazywana jest empiryczną terapią antybakteryjną.

Terapię empiryczną stosuje się także w przypadkach, gdy nie ma możliwości wyizolowania patogenu z miejsca zakażenia np. wyniki negatywne siew W takich sytuacjach lekarze biorą pod uwagę charakter zakażenia: zakażenia szpitalne są zwykle wywoływane przez opornego na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA), zakażenia pozaszpitalne mają zazwyczaj charakter wielobakteryjny, z obecnością flory Gram-ujemnej.

Po zidentyfikowaniu drobnoustroju, który spowodował zakażenie, można zmodyfikować schemat leczenia. Antybiotyki zarówno doustne (tj. w tabletkach i kapsułkach), jak i pozajelitowe (tj. w zastrzykach) można stosować pojedynczo lub w połączeniu, w zależności od tego, jakie spektrum wrażliwości drobnoustroju określono i jak lojalny jest pacjent wobec leczenia. Ostatni czynnik jest bardzo ważny, ponieważ Przepisując leki w tabletkach, należy ściśle przestrzegać przepisanego schematu i częstotliwości podawania. Pomijanie tabletek może spowodować rozwój oporności drobnoustrojów i zmniejszenie skuteczności leczenia.

Zazwyczaj antybiotykoterapia zapalenia kości i szpiku trwa 4-6 tygodni. Badania wykazały, że przywrócenie dopływu krwi do kości po leczeniu operacyjnym trwa około 4 tygodni, zatem przebieg nie może trwać krócej niż ten okres.

Antybiotyki, które udowodniły swoją skuteczność w badaniach i praktyce klinicznej:

• klindamycyna;
• ryfampicyna;
• cefalosporyny;
• linezolid;
• trimetoprim-sulfametoksazol (ko-trimoksazol);
• fluorochinolony.

Klindamycynę podaje się doustnie po wstępnej terapii dożylnej przez 1–2 tygodnie i charakteryzuje się doskonałą biodostępnością. Jest skuteczny przeciwko większości bakterii Gram-dodatnich, w tym gronkowcom.

Linezolid jest aktywny przeciwko MRSA i enterokokom opornym na wankomycynę. Hamuje syntezę białek bakteryjnych, dobrze przenika do kości aż do miejsca zakażenia i może być podawany dożylnie lub doustnie. Jego skuteczność wobec opornych szczepów sprawia, że ​​jest niezastąpiony w leczeniu zakażeń szpitalnych.

Fluorochinolony stosuje się w leczeniu dorosłych pacjentów z izolacją drobnoustrojów Gram-ujemnych. Przyjmowane doustnie dobrze się wchłaniają, a także wykazują dobrą koncentrację leku w kościach i tkankach miękkich. Kolejną zaletą jest dostępność zarówno formy iniekcyjnej, jak i tabletkowej, co pozwala na prowadzenie terapii krok po kroku z przejściem z jednej formy do drugiej.

Wśród cefalosporyn preferowany jest zwykle lek III generacji – ceftriakson. Działa przeciwko większości powszechnych patogenów, a jego długi okres półtrwania pozwala na podawanie zastrzyków tylko raz dziennie, co jest niewątpliwie wygodne dla pacjenta ze względu na długi czas leczenia.

Ryfampicyna zapewnia optymalne stężenie wewnątrzkomórkowe i dobry profil czułości u pacjentów opornych na metycylinę Staphylococcus aureus. Sensowne jest stosowanie go w połączeniu z lekami działającymi na ścianę komórkową, aby uzyskać efekt synergistyczny i uniknąć szybkiego rozwoju szczepów opornych. Często stosowany w połączeniu z ko-trimoksazolem.

Fizjoterapia zapalenia kości i szpiku

Leczenie fizjoterapeutyczne stosuje się zwykle po zakończeniu leczenia operacyjnego i przebiegu ogólnego terapia antybakteryjna jednak w niektórych przypadkach można go przepisać równolegle z leczeniem ogólnym. Z metody fizyczne w leczeniu zapalenia kości i szpiku:

• elektroforeza leków;
• leczenie błotem i parafiną;
• promieniowanie ultrafioletowe;
• hiperbaria tlenowa itp.

Elektroforezę leczniczą przeprowadza się przy użyciu leków przeciwbakteryjnych i wapnia. Nie tylko pozwala substancja aktywna przedostają się do miejsca zakażenia, ale także poprawiają krążenie krwi i limfy w zmianie chorobowej oraz przyspieszają gojenie.

Zastosowania błota i parafiny stosuje się w leczeniu zamkniętych postaci przewlekłego zapalenia kości i szpiku bez przetok i prowadzą do zmniejszenia stanu zapalnego, a nawet resorpcji małych sekwestrów.

Terapię UV stosuje się miejscowo i ma dobre działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.

HBO jest zwykle uwzględnione kompleksowe leczenie, pomaga zwiększyć odporność organizmu, a także zapobiega przewlekłości zapalenia kości i szpiku.

Fizjoterapia

Terapia ruchowa jest wskazana na etapie rekonwalescencji w leczeniu zapalenia kości i szpiku. Dotkniętą kość można obciążyć nie wcześniej niż 20 dni po operacji. Jednak nawet w czasie hospitalizacji jest to konieczne ćwiczenia fizyczne dla zdrowych partii ciała – nawet leżąc w łóżku należy wykonywać proste ćwiczenia przez 15-20 minut dziennie.

Leczenie zapalenia kości i szpiku środkami ludowymi

Aplikacja tradycyjne metody oraz ziołolecznictwo (ziołolecznictwo) jest możliwe w ramach zintegrowanego podejścia do leczenia pacjentów z zapaleniem kości i szpiku. Niedopuszczalne jest stosowanie środków ludowych bez odpowiedniego nadzoru lekarskiego, bez chirurgicznego leczenia źródła infekcji i stosowania leków przeciwbakteryjnych.

Leczenie środkami ludowymi może być lokalne lub ogólne. W obu przypadkach ma na celu pobudzenie odpowiedzi immunologicznej i ogólnej odporności organizmu.

Jako ogólną kurację wzmacniającą możemy polecić:

Leczenie miejscowe powinno mieć na celu zmniejszenie stanu zapalnego i poprawę mikrokrążenia. Do tych celów można stosować okłady półalkoholowe, sok z aloesu, okłady z liść kapusty i cebula. Takie metody leczenia są odpowiednie tylko w przypadku zamkniętych postaci zapalenia kości i szpiku, w przeciwnym razie mogą nasilić się procesy ropne w źródle infekcji.

W każdym razie zanim zaczniesz używać środki ludowe, należy skonsultować się z lekarzem, aby sprawdzić, czy są jakieś przeciwwskazania do tej lub innej metody.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne stosuje się u pacjentów z zapaleniem kości i szpiku w przypadku:

• brak odpowiedzi na swoistą antybiotykoterapię,
• w przypadku ropnia tkanek miękkich,
• nagromadzenie wydzieliny pod okostną,
• jeśli istnieje podejrzenie zaangażowania w proces sąsiednich stawów.

Kompletne i terminowe leczenie chirurgiczne jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta i zapobiega rozwojowi przewlekłej infekcji.

Operacje zapalenia kości i szpiku

W zależności od postaci i stadium choroby można wykonać różne interwencje:

Na etapie przedoperacyjnym przeprowadzana jest terapia przeciwbakteryjna i detoksykująca, konieczne jest przygotowanie organizmu pacjenta do zabiegu. Po zakończonej operacji konieczne jest unieruchomienie (unieruchomienie) i uniesienie kończyny oraz drenaż rany. Jednocześnie kontynuowana jest terapia przeciwdrobnoustrojowa i środki poprawiające ukrwienie.

Ważnym czynnikiem jest zapobieganie ponownemu zakażeniu opornymi szczepami szpitalnymi. Do tego używają leczenie miejscowe roztwory antyseptyczne i regularne opatrunki.

Zewnętrzna osteosynteza

Na trudne przypadki W przypadku znacznego ubytku kości i przewlekłego procesu zapalnego po operacji konieczna jest odbudowa własnej kości. Najczęściej wykorzystuje się w tym celu zewnętrzną osteosyntezę aparatem Ilizarowa. Metoda ta w nieskomplikowanym przebiegu pozwala w około 95% przypadków na osiągnięcie odbudowy własnej kości. Jednocześnie przywracane jest ukrwienie, unerwienie, struktura i funkcja kości.

Leczenie laserowe

W ostatnie lata pojawił się nowa metoda leczenie - osteoperforacja kości dotkniętej zapaleniem kości i szpiku za pomocą lasera. Jednocześnie następuje mniejsze uszkodzenie otaczających tkanek miękkich niż w przypadku tradycyjnego zabiegu leczenie chirurgiczne. Jednakże, jak każda metoda, ma ona swoje wskazania i przeciwwskazania. Wybór optymalnej taktyki leczenia jest wspólną pracą lekarza i pacjenta, zawsze powinien być indywidualny.

Wyleczyć artrozę bez leków? To jest możliwe!

Zdobądź bezpłatną książkę „Plan krok po kroku przywracania mobilności w kolanach i stawy biodrowe na artrozę” i zacznij wracać do zdrowia bez kosztownych zabiegów i operacji!

Zdobądź książkę

Profilaktor Evminova to konstrukcja składająca się z szerokiej deski z poprzeczką i ogranicznika do regulacji kąta nachylenia. Urządzenie służy do wzmacniania mięśni szkieletu pleców i rozciągania kręgosłupa. Jest skuteczny w leczeniu osteochondrozy, skoliozy i innych chorób kręgosłupa.

Technika Evminova, stosowana podczas treningu na tym symulatorze, polega na wykonywaniu ruchów o niskiej amplitudzie pod kątem nachylenia do podłogi około 20 stopni. Ta pozycja pomaga odciążyć mięśnie tułowia, co zwiększa rozmiar przestrzeni międzykręgowych, w których znajdują się dyski. W przyszłości instruktor terapii ruchowej ustala listę ćwiczeń w zależności od indywidualnych cech patologii.

Profilaktycznie Evminova stosuje się również w celu odwrócenia uwagi kręgosłupa, aby zapobiec atakom bólu. W tym celu jest wybierany fizjoterapia(fizjoterapia) w połączeniu z zasadami prawidłowe oddychanie autorstwa Katarzyny Schroth.

Symulator można zainstalować zarówno w placówkach medycznych, jak i w mieszkaniu jednopokojowym. Nie bierze duże obszary, a po złożeniu ma minimalne wymiary.

Właściwości lecznicze produktu

Profilaktyka Evminova opiera się na wzorcach rozwoju kręgosłupa, które badał słynny ortopeda Ilizarow. Naukowiec zauważył, że nadmierne rozciąganie włókien mięśniowych prowadzi do uruchomienia procesów odbudowy kości, tkanek i naczyń krwionośnych.

Metoda Evminova moduluje ten efektłącząc odciążenie kręgosłupa z jednoczesnym wzmocnieniem mięśni szkieletowych pleców. Większośććwiczenia na symulatorze wykonywane są w pozycji półwiszącej, leżącej lub z głową w dół. Ta pozycja pozwala maksymalnie rozluźnić mięśnie pleców. Jednocześnie za pomocą delikatnych ćwiczeń osiąga się rozciąganie mięśni szkieletowych.

Aby poprawić efekt, symulator Evminov jest wykonywany indywidualnie w specjalnym ośrodku, aby dopasować go do charakterystyki ludzkiego kręgosłupa. Jeszcze lepiej, jeśli jego montaż przeprowadzą przeszkoleni inżynierowie. Możesz jednak zrobić taką tablicę samodzielnie, ale musisz wziąć pod uwagę następujące funkcje:

• Sztywność deski;
• współczynnik poślizgu;
• Poziom siły tarcia;
• Odporność na odkształcenia.

Aby potwierdzić wysoką wydajność symulatora Evminov, należy zwrócić uwagę czytelników na fakt, że wynalazek jest opatentowany nie tylko w krajach WNP, ale także w Europie.

Klasyczna tablica dozująca Evminov to powierzchnia składająca się z 8 fragmentów. Wykonane są z drewna różne rasy. Dla wygodnego mocowania osoby urządzenie zostało wyposażone w uchwyty i pętle umożliwiające montaż do ściany.

Cechy techniki

Technika Evminova opiera się na ułatwieniu pracy kręgosłupa w pozycji poziomej. Wiadomo, że krążki międzykręgowe nie mają niezależnego dopływu krwi. Składniki odżywcze docierają do nich z pobliskich kręgów. W przypadku deformacji kręgosłupa obserwuje się ucisk dysków i uszkodzenie kręgów. W takim przypadku dopływ krwi zatrzymuje się. Aby go przywrócić, konieczne jest „rozciągnięcie” krążków międzykręgowych. Zmiany patologiczne zakłócać ten proces, dlatego na tle jakiegokolwiek przemieszczenia kręgosłupa obserwuje się osteochondrozę.

Ćwicząc na desce zabiegowej można modulować powyższy proces. W wyniku codziennego treningu na desce tkanka chrzęstna zaczyna przyjmować składniki odżywcze i woda. Prowadzi to do zwiększenia rozmiarów kręgosłupa, co można sprawdzić mierząc wysokość ciała przed i po wysiłku fizycznym.

Profilaktyka Evminova pozwala na wykonanie zestawu ćwiczeń siłowych przy minimalnym zastosowaniu siły „kostnej”. Jednocześnie ćwiczenia fizyczne nie uszkadzają kręgów i minimalnie obciążają mięśnie.

Należy jednak pamiętać, że istnieją niebezpieczne ćwiczenia prowadzące do rozciągnięcia strefy przykręgowej:

• Przechyla się w prawo i w lewo podczas podnoszenia ciężarów;
• Skręcenie pod kątem większym niż 20 stopni;
• Przysiady z obciążeniami.

W profesjonalnych ośrodkach rehabilitacyjnych kompleksy gimnastyczne na pochyłej desce dzielą się na grupy w zależności od cech patologii pacjenta:

1. Programy lecznicze – w zaostrzeniu i leczeniu chorób kręgosłupa;
2. Programy Wellness – dla profilaktyki;
3. Programy sportowe - mające na celu rozwój wytrzymałości i siły mięśniowej;
4. Specjalne programy korygujące sylwetkę i zwiększające wzrost.

Technika Evminova w leczeniu chorób kręgosłupa:

1. Delikatny tryb silnika;
2. 2 kompleksy ćwiczenia fizyczne zalecane przez lekarza;
3. Czas trwania szkolenia nie przekracza 30 minut;
4. Częstotliwość powtórzeń – od 3 do 6 razy dziennie;
5. Charakter i tempo realizacji jest płynne i powolne;
6. Czas trwania kursu wynosi od 2 do 12 miesięcy.

Wskazania do programu zabiegowego:

• Zespół bólowy pleców;
• Różne etapy osteochondrozy;
• Przepuklina międzykręgowa;
• Przewlekłe zapalenie korzeni w ostrej fazie;
• Lumbishialgia (ból dolnej części pleców i kończyn spowodowany uciskiem korzeni nerwowych);
• choroba Bechterewa (zwapnienie więzadeł wzdłuż kręgosłupa);
• Choroba skoliotyczna.

Profilaktyczna „deska Evminova” na ból dolnej części pleców spowodowany uciskiem nerwów rdzeniowych może nasilić ból, dlatego przed rozpoczęciem ćwiczeń siłowych zaleca się konsultację z lekarzem.

Metoda Evminova w leczeniu chorób kręgosłupa nie jest zatwierdzona przez wszystkich lekarzy. Rozproszenie (przedłużenie, trakcja) to metoda biernej relaksacji, która pomaga rozszerzyć przestrzenie międzykręgowe, jednak wielu lekarzy wątpi w jej działanie terapeutyczne.

Zwykle, gdy tylko osoba powróci z pozycji pochylonej na desce do pozycji pionowej, zespół bólowy nasila się. W rezultacie środek profilaktyczny stosowany jest w połączeniu z metodą fizjoterapii w kompleksowym leczeniu skrzywień kręgosłupa przez instruktorów wyspecjalizowanych ośrodków rehabilitacyjnych. Podstawą leczenia patologii jest klasyczna fizykoterapia (PT).

Istnieją także przeciwwskazania do ćwiczeń metodą opisaną powyżej:

• Formacje onkologiczne;
• Zaburzenia psychiczne;
• Gruźlica;
• Ciężka arytmia;
• Ropne zapalenie tkanki kostnej;
• Urazowe urazy kręgosłupa z uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

Ponieważ deska Evminov wymaga znacznego wysiłku fizycznego i zajmuje dużo czasu od osoby, lepiej zastosować ją jako dodatkową metodę leczenia patologii kręgosłupa.

Jednak przy wytrwałości i cierpliwości środek zapobiegawczy pomoże pozbyć się choroby. Polecamy kilka ćwiczeń, które można wykonać w domu na tej maszynie:

• Ustaw plecy na desce pod kątem 20 stopni. Zawieś się na drążku i skoncentruj na wydłużaniu kręgosłupa. Aby to zrobić, rozciągnij nogi w dół. Liczba powtórzeń 2-3;
• Półwis ze stopami na podłodze działa w ten sposób: zwisaj rękami na drążku. Jednocześnie opuść nogi wzdłuż krawędzi ławki. Zrelaksuj się i poczuj rozciąganie kręgosłupa;
• Kolejne ćwiczenie ma na celu wyeliminowanie skrzywienia kręgosłupa. Leżąc na brzuchu, dociśnij dłonie do deski. Napnij mięśnie łydek i spróbuj dotknąć brodą klatki piersiowej. Powtórz procedurę 2-3 razy;
• Chwyć dłońmi poprzeczkę profilaktyczną i powoli zacznij machać nogami w jedną i drugą stronę. Następnie przekręć kręgosłup, ale ostrożnie (pod kątem nie większym niż 20 stopni).

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że metoda Evminova nie jest stosowana jako indywidualna i jedyna metoda leczenia chorób kręgosłupa. Najlepiej stosować go w połączeniu z klasyczną terapią ruchową, ale tylko po konsultacji z lekarzem.

Treść artykułu: classList.toggle()">przełącz

Składa się z 4 metalowych drutów połączonych w specjalny sposób, które są przymocowane do 2 pierścieni i są wyposażone w ruchome pręty.

Obecnie urządzenie jest wykonane ze stopów tytanu.

W artykule dowiesz się, do czego służy aparat Ilizarowa, jak długo należy go nosić i jak rozwija się ramię po usunięciu.

Wskazania do stosowania

Aparat Ilizarowa znalazł zastosowanie w różnych dziedzinach medycyny. Jest stosowany w leczeniu:

• Korekta anomalii rozwojowych;
• Skrzywienia kości;
• Korekty nieprawidłowo zrośniętych kości po;
• Choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• Choroby stawów;
• Patologie układu mięśniowo-ścięgnistego;
• Rakhita i in.

Na ramieniu najczęściej instaluje się aparat Ilizarowa w celu wydłużenia lub skrócenia kości, zmiany ich kształtu i zespolenia fragmentów.

Jest niezastąpiony w przypadkach, gdy części kości uległy oddzieleniu na skutek urazu. różne strony , a mięśnie unieruchomiły je w tym stanie.

Nie można obejść się bez aparatu Ilizarowa nawet w przypadku złożonego złamania ramienia z przemieszczeniem. Doskonale sprawdza się także w korygowaniu powstawania stawów rzekomych.

Montaż aparatu Ilizarowa na ramieniu

Zwykle urządzenie instaluje się na dość długi okres (więcej na temat warunków poniżej), którego czas trwania określa lekarz prowadzący. Urządzenie mocuje się do ramienia za pomocą drutów, które przeprowadza się przez wywiercone otwory w kości.. Pacjent jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym.

Szprychy skrzyżowane są pod kątem 90 stopni i zamocowane na pierścieniu. Nakrętki zaznaczają wymaganą długość. Następnie lekarz codziennie sprawdza i ponownie dostosowuje żądaną długość.

Pręty umieszczone pomiędzy pierścieniami urządzenia mają za zadanie kontrolować rozwój wzrostu i odbudowę kości, jej położenie oraz dokładność porównywania fragmentów.

Za pomocą aparatu Ilizarowa fragmenty kości ściśle przylegają do siebie. Urządzenie nie pozwala na ich rozejście się, ponieważ naprawia fragmenty.

Liczba pierścieni w urządzeniu jest różna. Jest to skomplikowane urządzenie, dlatego leczenie powinno być przeprowadzane wyłącznie pod nadzorem wyspecjalizowanego specjalisty.

Wymagania dotyczące opieki nad pacjentem

Podczas instalowania aparatu Ilizarowa wymagane jest ciągłe monitorowanie stanu pacjenta i regularne badania.

Podczas noszenia urządzenia może rozwinąć się proces zakaźny. Dlatego konieczna jest dezynfekcja jego powierzchni i zachowanie warunków aseptycznych. Dezynfekcję drutów przeprowadza się za pomocą roztwór alkoholu. Należy je przecierać nie tylko na całej długości, ale także pielęgnować skórę w miejscach kontaktu z nimi. Aby zapobiec zanieczyszczeniu bakteryjnemu od góry, urządzenie przykryte jest szczelnie owiniętym bandażem.

Należy także pamiętać, że proces zmian kostnych może być dość bolesny, dlatego konieczne jest wspomaganie leczenia antybiotykami, lekami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi.

Podczas fiksacji dłoń puchnie i w pierwszych dniach staje się czerwona, w tym czasie można również zaobserwować miejscowy wzrost temperatury.

Jeśli nastąpi ogólny wzrost temperatury, zostanie to odnotowane ból głowy, silne złe samopoczucie, zawroty głowy, zwiększone krwawienie w miejscach zapięć, należy podjąć pilne działania.

Konieczne jest wówczas zdjęcie urządzenia i przeprowadzenie leczenia odtwórczego, po którym lekarz podejmuje decyzję o ponownym zamocowaniu urządzenia. W tym przypadku możemy mówić o wystąpieniu ropnia lub dodatku infekcji.

Ważnym środkiem jest zapobieganie rozwojowi zapalenia kości i szpiku kończyny górnej. Może to wynikać z:

• Infekcje;
• Uszkodzenie kości podczas instalacji;
• Błędy podczas utrwalania;
• Zapalenie;
• Niewłaściwa pielęgnacja itp.

Należy nie tylko monitorować samopoczucie pacjenta podczas noszenia urządzenia, ale także regulować proces montażu przez doświadczonego specjalistę, aby zapobiec powikłaniom.

Ponadto dyskomfort, złe samopoczucie i dyskomfort w miejscu, w którym urządzenie jest zamocowane. Nawet po skorygowaniu leków całkowite pozbycie się ich może być trudne. Dlatego pacjent może odczuwać obniżony nastrój, drażliwość i bezsenność. W takich przypadkach wskazane jest stosowanie środków uspokajających, uspokajających, ziołowych i nasennych.

Zalety i wady stosowania aparatu Ilizarowa

Do głównych zalet tej metody leczenia zalicza się:

• Niezawodność;
• Możliwość korygowania ciężkich urazów z przemieszczeniem kości i obecnością urazów odłamkowych;
• Zapobieganie nieprawidłowemu zrostowi kości;
• Korekta nierównowagi kończyny górnej;
• Przywrócenie funkcji stawów i położenia ramienia względem barku;
• Skrócenie czasu rehabilitacji po urazach;
• Możliwość skorygowania usterek, których nie da się wyleczyć innymi metodami.

Wady:

• Potrzeba znieczulenia;
• Pobyt w szpitalu;
• Niedogodności i dyskomfort dla pacjenta;
• Potrzeba stałej opieki;
• Regularne badania rentgenowskie;
• Możliwość infekcji;
• Pozostały ślady po usunięciu.

Czas noszenia i zdejmowania

Podczas leczenia urazów i chorób kończyny górnej okres obowiązkowego noszenia aparatu Ilizarowa wynosi około 30 dni.

W przypadku znacznych uszkodzeń lub napraw wady wrodzone można go przedłużyć do 90 dni.

Usunięcie aparatu Ilizarowa z ramienia przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym w przypadku wystąpienia bólu..

Jeżeli pacjent czuje się dobrze i lekarz podejmie odpowiednią decyzję, wówczas usunięcie urządzenia można przeprowadzić bez znieczulenia.

W takim przypadku igły są usuwane z miejsc utrwalenia, ranę leczy się środkami dezynfekującymi i nakłada się na nią sterylny bandaż.

Ten
zdrowy
wiedzieć!

Po usunięciu urządzenia ramię umieszcza się w gipsie i całkowicie unieruchamia. Bandaż usuwa się dopiero po pełne wyzdrowienie stan i funkcje ręki.

Konsekwencje i rehabilitacja po aparacie Ilizarowa

Po usunięciu urządzenia pacjent wymaga obowiązkowego okresu rehabilitacji w celu pełnego powrotu do zdrowia. W tym momencie potrzebujesz:

• Masaż;
• Fizjoterapia;
• Fizjoterapia;
• Dozowane ładunki;
• Pływanie itp.

Takie środki pozwalają rozwinąć mięśnie, wzmocnić więzadła i aktywować dopływ krwi do tkanek. Jest to bardzo ważne dla pełnego przywrócenia funkcji dłoni i zdolności motorycznych.

Wskazane jest przyzwyczajenie kończyny do stałych obciążeń, aby w pełni przywrócić zakres ruchu i wyeliminować ból.

Jeśli zalecenia lekarza nie będą przestrzegane, mogą wystąpić powikłania.. W przypadku, gdy obrzęk nie ustępuje lub kończyna górna jest jeszcze bardziej opuchnięta, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Powikłania mogą wynikać z reakcji naczyniowej, procesu zapalnego lub infekcji.

Możesz przeczytać, jak złagodzić obrzęk ramienia po złamaniu kości promieniowej.

Istnieją poważne urazy, w których naturalne zespolenie kości w gipsie może zająć do sześciu miesięcy. Aby skrócić czas i zwiększyć szanse na wyleczenie złamania, słynny chirurg G. A. Ilizarow wynalazł własną technikę w 1950 roku. Zaprojektował konstrukcję wszczepianą w uszkodzoną kończynę z możliwością regulacji połączenia fragmentów kości. Dzięki temu wykluczono interwencję chirurgiczną, a szanse pacjenta na przywrócenie funkcji motorycznych znacznie wzrosły.

Jak działa urządzenie

Wyobraź sobie szeroką bransoletkę składającą się z kilku pierścieni połączonych ze sobą prętami, których szerokość można regulować. Z pierścieni wychodzą szprychy. Ich zadaniem jest zabezpieczenie się we fragmentach kości i poprzez dopasowanie kontrolowanie procesu zrostu. Urządzenie wyróżnia się tym, że pozwala przyspieszyć proces gojenia ciężkich złamań, a także leczyć stawy rzekome.

Konstrukcja wykonana jest ze stopu tytanu, co pozwala pacjentom ominąć wykrywacze metalu i poddać się rezonansowi magnetycznemu, gdyż urządzenie będzie zawsze przy pacjencie przez kilka kolejnych miesięcy. Stop tytanu jest mniej podatny właściwości utleniające, nie wywołuje reakcje alergiczne i inne nietolerancje.

Pierwszy tydzień zakładany pacjent spędza w szpitalu, gdzie monitoruje reakcję organizmu na obcą strukturę i uczy, jak dbać o urządzenie. Konieczne będzie codzienne leczenie powierzchni skóry środkami antyseptycznymi, aby zapobiec przedostaniu się infekcji do rany. Następnie pacjent zostaje wypisany do domu, gdzie proces zrostu kości będzie przebiegał przez kilka miesięcy. Kilka razy w miesiącu musi odwiedzać lekarza, który reguluje napięcie igieł.

Jak usunąć urządzenie

Czas noszenia konstrukcji zależy od ciężkości złamania lub nieprawidłowości kości. Zwykle aparat Ilizarowa jest usuwany po miesiącu, ale w przypadku ciężkiej patologii okres ten może wydłużyć się do 90 dni. Nie próbuj samodzielnie usuwać urządzenia, tylko specjalista może to zrobić kompetentnie i dokładnie znieczulenie miejscowe przeprowadzić tę procedurę. Chirurg będzie musiał rozebrać urządzenie na części lub poluzować je na tyle, aby usunąć napięcie na przewodach. Aby to zrobić, będzie potrzebował zwykłych kluczy, szczypiec i przecinaków do drutu. Szprychy są odgryzane od konstrukcji i usuwane jako ostatnie.

Przed ich usunięciem należy potraktować skórę alkoholem. Za pomocą szczypiec ściśnij igłę, lekko ją przekręć i pociągnij do siebie. Nie należy wykonywać gwałtownych ruchów. Po wypłynięciu może pojawić się krwawienie, które należy przykryć wacikiem na kilka minut. Ranę leczy się środkiem antyseptycznym i dopiero potem zaczynają demontować następną igłę dziewiarską.

Po usunięciu aparatu Ilizarowa całą powierzchnię skóry traktuje się nadtlenkiem wodoru, jodem i zakłada bandaż z gazy. W razie potrzeby uszkodzoną kończynę zakłada się następnie w gips, aby następnie przywrócić pełną funkcjonalność, po czym pacjent oczekuje na rehabilitację.