Biomikroskopia oka jest metodą bezkontaktowego badania struktur i ośrodków oka, pozwala na bezbolesną identyfikację choroby oczu i patologia. W procesie diagnostycznym wykorzystuje się specjalny mikroskop okulistyczny (lampę szczelinową), który jest połączony z urządzeniem oświetleniowym. Lampa szczelinowa umożliwia badanie w wielokrotnym powiększeniu wszystkich elementów budowy przedniego odcinka oka: powiek, spojówki, soczewki itp.
Jakie choroby wykrywa biomikroskopia?
Okuliści przepisują swoim pacjentom badanie za pomocą biomikroskopii, jeśli podejrzewają rozwój różne patologie narząd wzroku. Diagnostyka pozwala wykryć choroby oczu już w początkowej fazie.
Choroby, które można wykryć za pomocą lampy szczelinowej:
- Zapalenie spojówek.
- Obrzęk, nowotwory, stany zapalne i inne nieprawidłowości powiek.
- Jaskra.
- Patologie tęczówki: choroby zapalne, a także wady strukturalne.
- Choroby endokrynologiczne.
- Choroby rogówki i twardówki: zapalenie twardówki, zapalenie rogówki, patologie strukturalne.
- Urazy różnego typu.
Biomikroskopia może również wykryć ciało obce w rogówce. Procedura jest pokazana przed i po operacji oka w celu monitorowania wyniku. Diagnoza nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań, nie jest przeprowadzana tylko u pacjentów, którzy zachowują się niewłaściwie, są pod wpływem alkoholu lub narkotyków.
Jak wykonuje się biomikroskopię?
Biomikroskopia soczewki nie wymaga wstępnego przygotowania ze strony pacjenta. W przypadku badania lampą szczelinową szklisty lub soczewkę 15 minut przed diagnozą przeprowadza się wkraplanie tropikamidu: dla dorosłych 1%, a dla dzieci poniżej 6 lat 0,5% roztworem.
Jeżeli wskazaniami do badania są urazy lub choroby zapalne rogówkę, następnie oko barwi się roztworem fluoresceiny lub różu bengalskiego. Substancję wkrapla się do jamy spojówki, a następnie przemywa kroplami do oczu - ta manipulacja pozwala zmyć nadmiar farby z nieuszkodzonych obszarów, a także zabarwić dotknięte obszary nabłonka. Lidokainę wkrapla się do oczu, jeśli przed operacją wykonuje się biomikroskopię w celu usunięcia ciała obcego.
Pomieszczenie, w którym będzie wykonywana procedura diagnostyczna, musi być ciemne. Mikroskop umieszczony jest na specjalnym stole ze stojakiem na głowę. Pacjent powinien siedzieć przy stole, opierając brodę na stojaku, czoło dociskając do poprzeczki. Okulista siedzi po drugiej stronie lampy alkalicznej. Lekarz ustali najdogodniejszą dla szczegółowego badania pozycję, dostosuje szerokość wiązki światła i jej jasność oraz rozpocznie badanie pod mikroskopem.
Podczas diagnozy lekarz może zastosować Różne rodzaje oświetlenie, pozwala to wykryć nawet najmniejsze zmiany patologiczne w tkankach oka. Istnieje możliwość zawężenia strumienia światła do cienkiej szczeliny lub odwrotnie, poszerzenia go do pełnego okręgu, który oświetli całą powierzchnię oka.
Ważny! Podczas badania pacjent musi siedzieć nieruchomo, nie może poruszać głową, a mruganie nie jest zabronione, ale lepiej robić to rzadko, aby nie dezorientować okulisty.
Biomikroskopia trwa maksymalnie 10-12 minut, nie wiąże się z żadnymi powikłaniami ani poważnymi skutki uboczne. U niektórych pacjentów może wystąpić reakcja alergiczna na roztwory stosowane w okresie przygotowawczym.
W celu wykonania biomikroskopii soczewki oka prosimy o kontakt centra medyczne Prezydent-Med
Współczesna medycyna oferuje różne drogi do diagnostyki stanu zdrowia. Jednym z nich jest biomikroskopia oka. Na czym polega ta metoda badawcza i do czego się ją stosuje? Spróbujmy to rozgryźć dalej.
Shulpina N.B. szczegółowo opisała biomikroskopię oka. w 1966 roku. Ten typ Badaniom poświęciła całą książkę pod tym samym tytułem. Wielu okulistów nadal wykorzystuje go w celu poprawy jakości pracy diagnostycznej, profilaktycznej i terapeutycznej. Ogólnie procedura wygląda następująco:
- Pacjent siedzi na specjalnie wyznaczonym miejscu naprzeciw lekarza.
- Specjalista kieruje wiązkę światła z lampy szczelinowej na oko pacjenta.
- Dzięki wysokiej jakości oświetleniu za pomocą mikroskopu okulista bada widoczną część oka pod kątem różnego rodzaju nieprawidłowości i zmian patologicznych.
- Jeśli pacjent ma zwiększona wrażliwość oko do światła, następnie lekarz aplikuje specjalne krople ze środkiem znieczulającym.
- W przypadku konieczności zastosowania metody u dziecka do 3. roku życia specjalista najpierw wprowadza dziecko w stan uśpienia. Badanie odbywa się, gdy dziecko znajduje się w pozycji poziomej.
Lampa szczelinowa to specjalne urządzenie służące do jakościowej diagnostyki stanu zdrowia oczu. Za jego pomocą można wystarczająco szczegółowo zbadać tęczówkę, powieki, spojówkę, soczewkę, twardówkę, a także rogówkę. Światło lampy szczelinowej jest mocno skupione i regulowane przez specjalistę. Przykładowo biomikroskopia przedniego odcinka oka przy użyciu lampy szczelinowej jest tak bezbolesna, bezpieczna i skuteczna, jak to tylko możliwe.
Ultradźwięki i ich funkcje
Jednym z rodzajów diagnostyki stanu oczu jest biomikroskopia ultradźwiękowa oka, w skrócie UBM. Ta metoda diagnostyczna pozwala z maksymalną dokładnością wizualizować najbardziej subtelne i niedostępne struktury przedniej części oka. Należy pamiętać, że nie jest to możliwe w przypadku klasycznej biomikroskopii ani gonioskopii. Należy pamiętać, że za pomocą tej diagnostyki można dokładnie ocenić następujące elementy cechy anatomiczne oczy:
- irys;
- rzęskowe ciało;
- kąt przedniej komory oka;
- obszar równikowy soczewki;
- interakcja funkcjonalna wymienionych elementów ze sobą.
UBM jako specyficzna metoda diagnostyczna pojawiła się w naszym kraju stosunkowo niedawno, bo około lat 90-tych. To właśnie jest przyczyną niewielkiej ilości informacji o UBM w literaturze krajowej.
Powszechne odmiany
Biomikroskopia ośrodka oka ma wiele odmian, na które wpływa głównie rodzaj światła dostarczanego przez lampę szczelinową. Przyjrzyjmy się bliżej tym odmianom i ich cechom:
- Pośrednie, skupione światło. W w tym przypadku skierowana wiązka światła skupia się nie tam, gdzie bezpośrednio zlokalizowany jest obszar zainteresowania specjalisty, ale obok niego. Ta metoda Wykorzystując uzyskany kontrast, pozwala prześledzić ewentualne zmiany w poszczególnych elementach oka i ocenić ich stan zdrowia.
- Bezpośrednie, skupione światło. Wersja klasyczna diagnostyka Dzięki niemu wiązka światła kierowana jest na specjalnie wybrany przez lekarza obszar oka ( gałka oczna). Metoda zapewnia dobra analiza przezroczystość nośników optycznych, a także wykrywanie ewentualnego zaciemnienia lub zmętnienia oświetlanego obszaru.
- Pośrednia transiluminacja diafanoskopowa. Przy tego typu badaniach, wykorzystując te same promienie, powstają obszary „lustrzane” w obszarach graniczących z ośrodkami optycznymi. Zjawisko to występuje na skutek różnych współczynników załamania światła. Dzięki takiej diagnostyce możliwa jest szybka identyfikacja lokalizacji zmian w oku.
- Odbite światło. W przypadku tej metody badania ukierunkowana wiązka światła odbija się od tęczówki. Metodę tę stosuje się w przypadku konieczności stwierdzenia przez lekarza obrzęku lub wykrycia ciała obcego.
Czas trwania narażenia i badania jest średnio taki sam we wszystkich tych przypadkach. Po pewnych skargach lub istniejących wynikach lekarz samodzielnie wybiera metodę diagnostyczną.
Zalety biomikroskopii
Biomikroskopia oka jest wysokiej jakości, sprawdzoną metodą diagnostyczną. Jakie ma zalety?
- Sprawdzanie stanu nerwu wzrokowego.
- Wysoka dokładność w określeniu lokalizacji zmian w oku.
- Diagnoza naczyniówka oczy.
- Zdolność światła do przenikania pod różnymi kątami, przebijania się przez przezroczyste tkanki oka.
- Możliwość badania oka nawet na znacznej głębokości.
- Diagnostyka jakościowa zmiany patologiczne w siatkówce.
- Dzięki zastosowaniu specjalnej soczewki rozpraszającej możliwa jest neutralizacja system optyczny oczu i wykonać biomikrooftalmoskopię.
- Możliwość wykonania tzw. cięcia optycznego dzięki temu, że światło można skierować zarówno w poziomie, jak i w pionie.
Biomikroskopia oka była powszechną metodą diagnostyki stanu zdrowia w Związku Radzieckim. Obecnie lampy szczelinowe przeszły globalną modernizację i są wyposażone w różne zaawansowane możliwości. Pomimo wysokiej jakości diagnostyki, jej koszt pozostaje dość rozsądny i wynosi średnio około 700 rubli.
W kontakcie z
Badanie struktur wewnętrznych oka jest konieczne w przypadku podejrzenia choroby lub nieprawidłowości w obrębie przedniej lub tylnej części gałki ocznej. Wykorzystanie w tym celu specjalnego mikroskopu w połączeniu z mocnym urządzeniem oświetleniowym nazywa się biomikroskopią. Badanie to pomaga zidentyfikować i szczegółowo zbadać wiele nieprawidłowości w obrębie narządu wzroku.
Biomikroskopia: podstawowe pojęcia
Biomikroskopia - badania stan wewnętrzny gałkę oczną za pomocą urządzenia medycznego zwanego lampą szczelinową. Zawiera szeroki zasięg złożone metody wizualizacja patologii o różnym pochodzeniu, fakturze, kolorze, przezroczystości, rozmiarze i głębokości.
Lampa szczelinowa pozwala na szczegółowe badanie mikroskopowe oka
Lampa szczelinowa to instrument składający się ze źródła światła o dużej intensywności, które można skupić w celu skierowania cienkiego paska światła do oka przez różne filtry określające położenie i rozmiar szczeliny. Stosowany jest w połączeniu z biomikroskopem, który wraz z oświetlaczem osadzony jest na jednym stole współrzędnych. Lampa ułatwia kontrolę odcinka przedniego i tylnego ludzkie oko który zawiera:
- powieka;
- twardówka;
- spojówka;
- irys;
- soczewka naturalna (soczewka);
- rogówka;
- ciało szkliste;
- siatkówka i nerw wzrokowy.
Lampa szczelinowa wyposażona jest w przysłonę tworzącą szczelinę o szerokości i wysokości do 14 mm. Mikroskop dwuokularowy składa się z dwóch okularów i obiektywu (szkła powiększającego), którego moc optyczną można regulować za pomocą pokrętła zmieniającego współczynnik powiększenia. Zakres stopniowego wzrostu wynosi od 10 do 25 razy. Z dodatkowym okularem - do 50-70x.
Badanie obuoczne lampą szczelinową zapewnia szczegółowe stereoskopowe, powiększone obrazy struktur oka, umożliwiając postawienie anatomicznej diagnozy różnych schorzeń oczu. Druga, trzymana w ręku soczewka służy do badania siatkówki.
Aby uzyskać pełne badanie za pomocą biomikroskopu, istnieją różne metody oświetlenie lampą szczelinową. Istnieje sześć rodzajów podstawowych opcji oświetlenia:
- Oświetlenie rozproszone - badanie przez szeroką aperturę z użyciem szkła lub dyfuzora jako filtra. Służy do badania ogólnego w celu wykrycia lokalizacji zmian patologicznych.
- Najczęściej stosowaną metodą jest bezpośrednie oświetlenie ogniskowe, które polega na obserwacji za pomocą szczeliny optycznej lub bezpośredniego oświetlenia ogniskowego promieni. Cienka lub średniej szerokości szczelina jest skierowana i skupiona na rogówce. Ten rodzaj oświetlenia jest skuteczny w określaniu głębi przestrzennej struktur oka.
- Odbicie lustrzane, czyli oświetlenie odbite, to zjawisko podobne do obrazu widocznego na słonecznej tafli jeziora. Służy do oceny konturu śródbłonka rogówki (jej wewnętrznej powierzchni). Aby uzyskać efekt lustra, tester kieruje na oko wąską wiązkę światła od strony skroni pod kątem około 25-30 stopni do rogówki. Na nabłonku rogówki (powierzchnia zewnętrzna) będzie widoczny jasny obszar odbicia lustrzanego.
- Transiluminacja (transiluminacja) lub badanie w świetle odbitym (przepuszczanym). W niektórych przypadkach oświetlenie szczeliną optyczną nie dostarcza wystarczającej informacji lub jest po prostu niemożliwe. Transiluminacja służy do badania struktur przezroczystych lub półprzezroczystych - soczewki, rogówki - poprzez odbicie promieni z głębszych tkanek. Aby to zrobić, zaznacz tło badanego obiektu.
- Oświetlenie pośrednie – wiązka światła przechodząca przez prześwitujące tkaniny jest rozpraszana, jednocześnie podkreślając poszczególne miejsca. Służy do identyfikacji patologii tęczówki.
- Rozpraszanie twardówki – przy tego typu oświetleniu szeroka wiązka światła kierowana jest na okolicę rąbkową rogówki (krawędź rogówki, połączenie z twardówką) pod kątem 90 stopni do niej, aby uzyskać efekt rozproszenia światła . W tym przypadku pod rogówką pojawia się pewna aureola, która oświetla jej anomalie od wewnątrz.
Lampa szczelinowa umożliwia badanie strukturalnych części rogówki:
- nabłonek;
- śródbłonek;
- tylna płytka graniczna;
- zrąb.
A także - określić grubość przezroczystej powłoki zewnętrznej, jej ukrwienie, obecność stanu zapalnego i obrzęku oraz inne zmiany spowodowane urazem lub dystrofią. Badanie pozwala szczegółowo zbadać stan blizn, jeśli takie istnieją: ich wielkość, zrosty z otaczającymi tkankami. Biomikroskopia ujawnia drobne, stałe osady na tylnej powierzchni rogówki.
Jeśli podejrzewa się patologię rogówki, lekarz dodatkowo zaleci mikroskopię konfokalną - metodę oceny zmiany morfologiczne tego narządu za pomocą specjalnego mikroskopu o powiększeniu 500 razy. Pozwala szczegółowo zbadać strukturę nabłonka rogówki warstwa po warstwie.
Podczas biomikroskopii soczewki lekarz bada część optyczną pod kątem ewentualnego zmętnienia jej substancji. Określa lokalizację proces patologiczny, który często zaczyna się właśnie na obwodzie, stanie jądra i torebki. Podczas badania soczewki można zastosować prawie każdy rodzaj oświetlenia. Ale najczęstsze są dwa pierwsze: oświetlenie rozproszone i bezpośrednie ogniskowe. Zwykle przeprowadza się je w tej kolejności. Pierwszy rodzaj oświetlenia pozwala ocenić forma ogólna kapsułki, patrz ogniska patologii, jeśli występują. Ale na więcej jasne zrozumienie, gdzie dokładnie nastąpiło „awaria”, należy zastosować bezpośrednie oświetlenie ogniskowe.
Badanie ciała szklistego lampą szczelinową - nie jest to łatwe zadanie, z którym nie poradzi sobie każdy początkujący okulista. Ciało szkliste ma konsystencję galaretowatą i leży dość głęboko. Dlatego słabo odbija promienie świetlne.
Biomikroskopia ciała szklistego wymaga nabytych umiejętności
Ponadto naukę utrudnia wąska źrenica. Ważnym warunkiem wysokiej jakości biomikroskopii ciała szklistego jest wstępne rozszerzenie źrenic leczniczych (rozszerzenie źrenic). Pomieszczenie, w którym przeprowadzana jest inspekcja, powinno być tak ciemne, jak to możliwe, a badany obszar, wręcz przeciwnie, powinien być dość jasno oświetlony. Zapewni to niezbędny kontrast, ponieważ ciało szkliste jest słabo załamującym ośrodkiem optycznym, który nieznacznie odbija światło. Lekarz używa głównie bezpośredniego oświetlenia ogniskowego. Podczas badania tylnych części ciała szklistego możliwe jest badanie w świetle odbitym, gdzie dno oka pełni rolę ekranu odblaskowego.
Skupiając światło na dnie oka, można w przekroju optycznym zbadać siatkówkę i głowę nerwu wzrokowego. Wczesne wykrycie zapalenie nerwu lub obrzęk nerwu (brodawka zastoinowa), uszkodzenia siatkówki pomagają w diagnostyce jaskry, zapobiegają zanikowi nerwu wzrokowego i pogorszeniu widzenia.
Lampa szczelinowa pomoże również określić głębokość przedniej komory oka, wykryć mętne zmiany wilgotności i ewentualne zanieczyszczenia ropą lub krwią.
Szeroki wybór rodzajów oświetlenia dzięki specjalnym filtrom pozwala na dokładne zbadanie naczyń, wykrycie obszarów zaników i pęknięć tkanek. Biomikroskopia półprzezroczystych i nieprzezroczystych tkanek gałki ocznej (na przykład spojówki, tęczówki) jest mniej pouczająca.
Urządzenie z lampą szczelinową: wideo
Wskazania i przeciwwskazania
Biomikroskopia służy do diagnozowania:
- jaskra;
- zaćma;
- zwyrodnienie plamka plamkowa;
- odwarstwienie siatkówki;
- uszkodzenie rogówki;
- zablokowanie naczyń siatkówki;
- choroby zapalne;
- nowotwory itp.
Można również wykryć uszkodzenie oka, ciała obce w nim, czego prześwietlenia rentgenowskie nie są w stanie wykazać.
Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do badania w lampie szczelinowej. Na niektóre jednak warto zwrócić uwagę ważne niuanse związane z urazami oczu:
Obserwacja dno zwaną oftalmoskopią soczewki dna oka. Jednak w przypadku lampy szczelinowej bezpośrednia obserwacja dna jest niemożliwa ze względu na siłę refrakcyjną ośrodka ocznego, w wyniku czego mikroskop nie zapewnia ostrości. Pomaga użycie optyki pomocniczej. Za pomocą diagnostycznej trójlusterkowej soczewki Goldmanna w świetle lampy szczelinowej można zbadać te peryferyjne obszary siatkówki, których nie da się zbadać oftalmoskopią.
Zalety i wady metody
Biomikroskopia ma wiele znaczących zalet w porównaniu z innymi metodami badania okulistycznego:
- Możliwość precyzyjnej lokalizacji anomalii. Ze względu na fakt, że wiązka światła z lampy szczelinowej podczas biomikroskopii może przenikać do struktur oka pod różnymi kątami, całkiem możliwe jest określenie głębokości zmian patologicznych.
- Zwiększone możliwości diagnostyczne. Urządzenie zapewnia oświetlenie w płaszczyźnie pionowej i poziomej pod różnymi kątami.
- Wygodny do szczegółowej kontroli określonego obszaru. Wąska wiązka światła skierowana w stronę oka zapewnia kontrast pomiędzy obszarami oświetlonymi i zaciemnionymi, tworząc tzw. plaster optyczny.
- Możliwość biomikrooftalmoskopii. Ten ostatni z powodzeniem stosuje się do badania dna oka.
Metodę tę uważa się za wysoce pouczającą, pozbawioną znaczących wad i przeciwwskazań. Jednak w niektórych przypadkach wskazane jest preferowanie urządzenia ręcznego zamiast stacjonarnego, chociaż ręczna lampa szczelinowa tak ma niepełnosprawności. Na przykład stosuje się:
- do biomikroskopii oczu dzieci w pozycji leżącej;
- podczas badania niespokojnych dzieci, które nie mogą siedzieć przez określoną ilość czasu przy konwencjonalnej lampie szczelinowej;
- do badania pacjentów okres pooperacyjny podczas ścisłego leżenia w łóżku stanowi alternatywę dla stacjonarnej wersji urządzenia.
W takich przypadkach lampa ręczna ma przewagę nad oświetleniem rozproszonym (rozproszonym) i umożliwia szczegółowe obejrzenie nacięcia chirurgicznego oraz komory przedniej za pomocą płyn wewnątrzgałkowy, źrenica, irys.
Ręczna lampa szczelinowa ma skromne możliwości, ale czasem jest niezastąpiona
Przeprowadzenie procedury
Badanie przeprowadza się w zaciemnionym pomieszczeniu. Pacjent siedzi na krześle, opiera brodę i czoło na podparciu, aby unieruchomić głowę. Musi być nieruchoma. Wskazane jest mruganie jak najrzadziej. Za pomocą lampa szczelinowa, okulista bada oczy pacjenta. Aby ułatwić badanie, czasami na brzeg oka przykłada się cienki pasek papieru zawierający fluoresceinę (świecący barwnik). To zabarwia film łzowy na powierzchni oka. Farbę później zmywają łzy.
Następnie, według uznania lekarza, konieczne może być podanie kropli w celu rozszerzenia źrenic. Należy odczekać 15 do 20 minut, aż lek zacznie działać, po czym badanie powtarza się, umożliwiając sprawdzenie tylnej części oka.
Czasami przed biomikroskopią konieczne jest rozszerzenie źrenicy za pomocą leków
Najpierw okulista ponownie zbada przednie struktury oka, a następnie przy użyciu innej soczewki zbada tylną część narządu wzroku.
Z reguły znaczące skutki uboczne taki test nie wywołuje. Czasami przez kilka godzin po zabiegu pacjent odczuwa lekką nadwrażliwość na światło, a rozszerzające się krople mogą powodować wzrost ciśnienia w oku, co może prowadzić do nudności i bólu głowy. Osobom, które czują się poważnie źle, zaleca się natychmiastową konsultację z lekarzem.
Dorośli nie potrzebują specjalnego przygotowania do badania. Jednak u dzieci może być ona potrzebna w postaci atropinizacji (rozszerzenia źrenic), w zależności od wieku, wcześniejszego doświadczenia i poziomu zaufania do lekarza. Cała procedura trwa około 5 minut.
Wynik badań
Podczas badania okulista wizualnie ocenia jakość i stan struktur oka, które ma wykryć możliwe problemy. Niektóre modele lamp szczelinowych posiadają moduł foto-wideo rejestrujący przebieg badania. Jeśli lekarz uzna, że wyniki nie są prawidłowe, może to wskazywać na następujące diagnozy:
- zapalenie;
- infekcja;
- zwiększone ciśnienie w oku;
- zmiany patologiczne w tętnicach lub żyłach ocznych.
Na przykład w przypadku zwyrodnienia plamki żółtej lekarz wykryje druzy (zwapnienia tarczy wzrokowej), czyli żółte złogi, które mogą tworzyć się w plamce żółtej – obszarze siatkówki – na wczesna faza choroby. Jeśli lekarz podejrzewa jakiś problem ze wzrokiem, zaleci dalsze szczegółowe badanie w celu postawienia ostatecznej diagnozy.
Biomikroskopia - nowoczesna i wysoce metoda informacyjna badania w okulistyce, umożliwiające szczegółowe badanie struktur oka w odcinku przednim i tylnym przy różnym oświetleniu i powiększeniu obrazu. Z reguły nie ma potrzeby specjalnego przygotowania do tego badania. Dzięki temu pięciominutowa procedura pozwala skutecznie monitorować stan zdrowia oczu i zapobiegać możliwym odchyleniom w czasie.
Nowoczesne metody egzaminacyjne system wizualny umożliwiają identyfikację niebezpiecznych patologii okulistycznych nawet na wczesnych etapach ich rozwoju. Biomikroskopia oka jest uważana za jedną z najbardziej pouczających. Umożliwia szczegółowe i przy dużym powiększeniu badanie elementów przedniego odcinka gałki ocznej.
Specyfika biomikroskopii
Biomikroskopia to bezkontaktowa metoda badania oka i jego głębokich struktur za pomocą lampy szczelinowej. Lampa szczelinowa to mikroskop dwuokularowy przystosowany do celów okulistycznych, który wyposażony jest w urządzenie oświetlające wytwarzające wiązkę światła. Stosowanie lampy szczelinowej jest bezdotykowe, a co za tym idzie, bezbolesne.
Lampa szczelinowa umożliwia badanie struktury tkanek oka. Układ oświetleniowy lampy obejmuje szczelinową przysłonę z możliwością regulacji szerokości oraz filtry barwne. Przechodząc przez szczelinę wiązka światła tworzy wycinek struktur optycznych oka, który można oglądać pod mikroskopem obuocznym. Aby zbadać wszystkie struktury okolicy przedniej, okulista naprzemiennie przesuwa szczelinę świetlną.
Wskazania do biomikroskopii
Szczegółowe badanie elementów przedniego odcinka oka pozwala na zdiagnozowanie wielu patologii wzroku. Biomikroskopia, obok (określenia ostrości wzroku) i badania dna oka, znajduje się na liście standardowych badań profilaktycznych. Te trzy metody identyfikują oznaki większości chorób układu wzrokowego, a w celu potwierdzenia diagnozy wymagane są dodatkowe badania.
Wskazania do biomikroskopii:
- patologia rogówki;
- procesy zapalne o różnym charakterze w spojówce;
- nowotwory lub cysty;
- uraz głowy, gałki ocznej lub powieki;
- zapalenie lub obrzęk powiek;
- zapalenie twardówki lub;
- nieprawidłowości w budowie tęczówki;
- , zapalenie tęczówki i inne stany zapalne tęczówki;
- zapalenie rogówki;
- jaskra;
- zaćma;
- dystrofia rogówki lub twardówki.
Również badanie okulistyczne pomaga ocenić stan naczyń spojówkowych w trakcie nadciśnienie i analizuj zmiany, kiedy zaburzenia endokrynologiczne. Biomikroskopia pomaga zidentyfikować ciała obce w oku.
Badanie lampą szczelinową jest obowiązkowe przed operacjami okulistycznymi, a także po interwencji. Biomikroskopia jest główną metodą oceny wyników leczenia narządu wzroku, nie jest jednak wykonywana u pacjentów w stanie zatrucia alkoholem lub narkotykami, a także u osób z chorobami narządu wzroku. choroba umysłowa które prowokują niewłaściwe lub agresywne zachowanie.
Jak wykonuje się biomikroskopię?
Aby ułatwić badanie głębokich struktur oka, takich jak soczewka i ciało szkliste, przed zabiegiem do oczu wprowadza się krople. specjalny lek aby rozszerzyć źrenicę. Przed usunięciem ciała obcego wkrapla się krople środka znieczulającego. Zwykle jest to lidokaina, dlatego jeśli masz alergię, musisz poinformować o tym swojego okulistę.
Jeśli chcesz zbadać stan rogówki pod kątem uszkodzeń, stanów zapalnych i nieznanych patologii, przed biomikroskopią należy zaszczepić specjalny barwnik. Następnie wrzucają go do oka krople do oczu, które zmywają barwnik zdrowe obszary, pozostawiając na krótki czas zabarwienie defektów i zmian w rogówce, co pozwala na dokładniejsze ich zbadanie.
Badanie przeprowadza się w zaciemnionym pomieszczeniu, aby zapewnić kontrast pomiędzy nieoświetlonymi i oświetlonymi lampą obszarami gałki ocznej. Podczas biomikroskopii pacjent siedzi przed mikroskopem. Brodę i czoło należy oprzeć na podporach. Mikroskop i oświetlacz umieszczono na wysokości oczu. Lekarz siedzi naprzeciwko i reguluje oświetlenie oraz szerokość strumienia światła. Wiązka jest kierowana do oka i badane są struktury oka.
Biomikroskopia jest bezbolesna, jednak pod wpływem światła może wystąpić zwiększone łzawienie i niewielki dyskomfort. Manipulacje trwają 10-15 minut. Aby badanie było dokładne i wysokiej jakości, zaleca się rzadkie mruganie.
Metody biomikroskopii ze względu na charakter oświetlenia:
- Bezpośrednie ustawianie ostrości. Wiązka światła skupia się ściśle na badanym obszarze oka. W ten sposób można ocenić przezroczystość ośrodków optycznych i określić lokalizację ognisk zmętnienia.
- Odbite światło. Metoda badania rogówki po odbiciu promieni świetlnych od tęczówki. W ten sposób identyfikowane są ciała obce i obszary obrzęków.
- Pośrednie ogniskowanie. Wiązka światła skupia się w pobliżu wymaganego obszaru. Dzięki kontrastowi i słabemu oświetleniu zmiany w strukturach oka są lepiej widoczne.
- Pośrednia transiluminacja diafanoskopowa. Na granicy ośrodków optycznych o różnym załamaniu światła powstaje odbicie lustrzane. Umożliwia to zbadanie tkanki znajdującej się w pobliżu wyjścia światła odbitego. W ten sposób bada się kąt komory przedniej.
Oprócz różne sposoby oświetleniem, okulista może zastosować różne techniki biomikroskopii. Belka przesuwna pozwala ocenić relief rogówki, zidentyfikować nowo powstałe naczynia i nacieki, a także głębokość ich lokalizacji. Taką wiązkę uzyskuje się poprzez przesuwanie paska świetlnego po powierzchni w różne strony. Możliwe jest również badanie struktur w polu lustrzanym. Metoda pozwala ocenić topografię powierzchni i wykryć nierówności.
Możliwości biomikroskopii
Za pomocą biomikroskopii można zbadać stan spojówki, rogówki, tęczówki, soczewki, ciała szklistego i komory przedniej gałki ocznej. Biomikrooftalmoskopia pomaga zbadać środek dna oka. Dzięki lampie szczelinowej jest to możliwe wczesna diagnoza jaskra, jaglica, zaćma i inne patologie oczu.
Cienki przekrój świetlny uzyskuje się poprzez zwężenie i zwiększenie intensywności światła w tkankach półprzezroczystych. W części optycznej widać zmętnienie rogówki, nowe naczynia, nacieki i złogi na tylnej powierzchni błony. Metoda pomaga nie tylko zidentyfikować, ale także określić głębokość defektów.
Badając zapętloną sieć naczyniową i spojówkę, można obserwować przepływ krwi i ruch elementów krwi. Dzięki biomikroskopii wyraźnie widoczne są różne strefy soczewki (bieguny, kora, jądro i inne), a także przednie warstwy ciała szklistego. Jeśli pacjent ma zaćmę, badanie pokazuje lokalizację ognisk zmętnienia.
Podczas biomikroskopii lekarz może za pomocą soczewek asferycznych zbadać dno oka i wykryć zmiany w ciele szklistym i naczyniówce. W diagnostyce jaskry, przekrwienia, zapalenia nerwu i uszkodzenia siatkówki, skupienie światła na dnie pozwala na badanie głowy nerwu wzrokowego.
Udoskonalona lampa szczelinowa pozwala na dodatkową ocenę grubości, lustrzaności i kulistości rogówki oraz określenie jej parametrów. Za pomocą biomikroskopii można zmierzyć głębokość przedniego odcinka oka. Lampa szczelinowa pozwala wykryć ubytki ciała szklistego niewidoczne innymi metodami diagnostycznymi. Na przykład struktury włókniste wskazujące na obecność stanu zapalnego lub dystrofii.
Do najnowszych innowacji należy biomikroskopia ultradźwiękowa, która znacznie rozszerzyła możliwości tej metody. Za pomocą ultradźwięków możemy zbadać ciało rzęskowe, boczne strefy soczewki, powierzchnia tylna oraz fragment tęczówki – wiele struktur ukrytych za nieprzezroczystą tęczówką podczas konwencjonalnej biomikroskopii.
Biomikroskopia jest dostępną i bardzo pouczającą metodą diagnozowania chorób okulistycznych. Jest uważany za główny na początku diagnozy każdej patologii wzroku, ponieważ za pomocą biomikroskopii można badać struktury przedniego odcinka oka i niektóre elementy dna oka. Biomikroskopia jest dostępna w większości gabinetów okulistycznych publicznych i prywatnych placówek medycznych.
Jakie marki soczewek kontaktowych znasz?
Opcje ankiety są ograniczone, ponieważ JavaScript jest wyłączony w Twojej przeglądarce.
Biomikroskopia oka to metoda diagnostyczna służąca do badania tkanek i ośrodków optycznych gałki ocznej poprzez utworzenie ostrego kontrastu między obszarami nieoświetlonymi i oświetlonymi. Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia – lampy szczelinowej.
Dzięki biomikroskopii okulista może ocenić stan rogówki, siatkówki, przedniego ciała szklistego, soczewki i głowy nerwu wzrokowego. Ponadto badanie takie można wykorzystać do identyfikacji ciał obcych w gałce ocznej po urazie.
W tym artykule przybliżymy Państwu istotę tej metody badania i jej odmiany, wskazania, przeciwwskazania oraz metody wykonywania biomikroskopii oka. Te informacje pomogą Ci się o tym przekonać procedura diagnostyczna i będziesz mógł zadać lekarzowi wszelkie nurtujące Cię pytania.
Istota techniki
Tak wygląda lampa szczelinowa w biomikroskopii oka.Biomikroskopię oka wykonuje się za pomocą lampy szczelinowej. Urządzenie to składa się z urządzenia oświetleniowego (żarówka 6 V, 25 W), dwuokularowego mikroskopu stereoskopowego i soczewki. Aby utworzyć szczeliny świetlne (pionowe lub poziome), w urządzeniu wzdłuż drogi strumienia świetlnego montuje się przesłonę szczelinową. Korpus dwuokularowego mikroskopu stereoskopowego zawiera układ optyczny pozwalający na powiększenie obrazu 5, 10, 18, 35 lub 60 razy. Nad mikroskopem zainstalowana jest specjalna soczewka rozpraszająca (60 dioptrii), która umożliwia badanie dna oka. Badanie struktur oka przeprowadza się w ciemnym pomieszczeniu – tworząc w ten sposób znaczny kontrast pomiędzy oświetlonymi obszarami gałki ocznej, a zaciemnionymi obszarami gałki ocznej.
Skupiając światło na rogówce poprzez sekcję optyczną, lekarz może zbadać tylną i przednią powierzchnię badanego obszaru oraz jego substancję. W przypadku wykrycia zmętnienia lub ogniska zapalnego w rogówce specjalista może określić głębokość, lokalizację i zasięg ogniska patologicznego. W ten sam sposób lekarz może wykryć ciała obce.
Po skupieniu światła na soczewce specjalista widzi jej przekrój optyczny w postaci przezroczystego, dwuwypukłego korpusu. Definiuje strefy styku (owalne paski). Oceniając stan soczewki, lekarz może wykryć zmętnienie (objaw początkowej zaćmy).
Skupiając światło na dnie oka, bada się stan siatkówki i krążka międzykręgowego nerw wzrokowy. W ten sposób można zidentyfikować znaki zatkany sutek, pęknięcia w środkowej części siatkówki i zapalenie nerwu wzrokowego.
Badając ciało szkliste, lekarz może zidentyfikować oznaki procesów zapalnych i dystroficznych w postaci struktur włóknistych. Ponadto podczas badania badana jest spojówka i tęczówka.
Cele badania
Za pomocą biomikroskopii oka lekarz może ocenić:
- stan powiek i spojówek;
- stan rogówki: jej grubość, struktura, charakter i obszar lokalizacji zidentyfikowanych zmian patologicznych;
- stan płynu znajdującego się w przedniej komorze oka (między tęczówką a rogówką);
- parametry głębokości komory przedniej;
- stan tęczówki;
- stan obiektywu;
- stan przedniej części ciała szklistego: jego przezroczystość, zmętnienie, obecność krwi lub złogów.
Odmiany
Można je wykorzystać do wykonania biomikroskopii oka różne opcje oświetlenie:
- światło bezpośrednie skupione – do oceny przezroczystości nośników optycznych i identyfikacji obszarów zmętnienia;
- światło odbite - w celu identyfikacji ciał obcych lub wykrycia obrzęku;
- pośrednie światło skupione - w celu bardziej szczegółowego zbadania różnych wykrytych zmian;
- transiluminacja pośrednia diafanoskopowa – w celu dokładnego określenia lokalizacji zmian patologicznych.
Wskazania
Ta metoda badawcza nie ma ograniczeń wiekowych. Biomikroskopię oka można zastosować do diagnozowania następujących patologii:
- choroby spojówek różnego pochodzenia (cysty lub nowotwory spowodowane procesami zapalnymi);
- stany zapalne, urazy, obrzęki i nowotwory powiek;
- patologie twardówki: anomalie strukturalne, zapalenie rogówki, dystrofia rogówki, zapalenie twardówki itp.;
- procesy zapalne i nieprawidłowości strukturalne tęczówki;
- jaskra;
- ciała obce rogówki;
- różne urazy;
- , powodując powikłania narządu wzroku.
Dodatkowo wykonuje się biomikroskopię oka w celu oceny skuteczności leczenia, przygotowania do operacje chirurgiczne oraz analizę wyników już przeprowadzonych interwencji.
Przeciwwskazania
Biomikroskopia oka nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań. Badania takiego nie można wykonać jedynie w następujących przypadkach:
- ciężkie formy chorób psychicznych;
- zatrucie alkoholem lub narkotykami.
Jak przeprowadzane są badania
Biomikroskopię oka można wykonać w specjalnie wyposażonym gabinecie okulisty. Przygotowanie pacjenta do takiego badania nie jest wymagane.
W zależności od celu badania pacjent może zostać poddany następującym zabiegom:
- Jeśli to konieczne, zbadaj stan soczewki lub ciała szklistego. Na 15 minut przed zabiegiem, w celu maksymalnego rozszerzenia źrenic, do oczu wkrapla się roztwór Tropikamidu (dorośli – 1%, dzieci do 6. roku życia – roztwór 0,5%).
- Podczas badania rogówki. Do badanego oka wkrapla się roztwór barwnika fluoresceinowego. Następnie barwnik zmywa się kroplami i przeprowadza się kontrolę. W przypadku naruszenia integralności rogówki w obszarach jej uszkodzenia wykrywane są pozostałości roztworu barwnika.
- Jeśli to konieczne, usuń ciało obce. Do wykonania interwencja chirurgiczna Przed badaniem do oka wkrapla się roztwór znieczulenie miejscowe(Lidokaina). Przed wykonaniem takich operacji lekarz musi upewnić się, że nie ma Reakcja alergiczna do stosowanego leku.
Procedurę biomikroskopii oka wykonuje się w następującej kolejności:
- Pacjent siedzi naprzeciw lekarza i opiera brodę na specjalnym stojaku, a czoło opiera o specjalny drążek. Podczas badania musi pozostać nieruchomy i starać się jak najmniej mrugać. Jeżeli badanie przeprowadzane jest u dziecka do 3. roku życia, wówczas zaleca się wykonanie zabiegu w stanie głębokiego snu lub w pozycji poziomej.
- Specjalista ustawia lampę szczelinową i bada niezbędne struktury oka. Dla każdej części gałki ocznej stosowana jest wymagana opcja oświetlenia.
Czas trwania biomikroskopii oka wynosi około 10 minut.
Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?
Biomikroskopia oka może zostać przepisana przez okulistę, gdy różne choroby oka, w celu usunięcia ciała obcego lub oceny skuteczności leczenia. W razie potrzeby lekarz może zalecić inne procedury diagnostyczne:
- pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego;
- oftalmoskopia;
- gonioskopia;
- OCT (optyczna tomografia koherentna) itp.
Biomikroskopia oka jest prostą, dostępną i nieinwazyjną metodą badawczą, która pozwala zdiagnozować wiele patologii okulistycznych. Dzięki tej technice lekarz może szczegółowo zbadać stan rogówki, soczewki, siatkówki, nerwu wzrokowego, ciała szklistego, powiek, spojówki i tęczówki. Oprócz, Ta metoda diagnostyka pomaga okulistom usunąć ciała obce z rogówki. Badanie trwa nie dłużej niż 10 minut i nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta.
Okulista Yakovleva Yu V. mówi o biomikroskopii oka:
Biomikroskopia w lampie szczelinowej - jak to zrobić:
