Ekaterina Stepanova opowiedziała, dlaczego Rosja potrzebuje prywatnej kliniki dla osób zakażonych wirusem HIV i dlaczego lekarze powinni angażować się w edukację.
Niedawno został Pan głównym lekarzem pierwszej w Rosji prywatnej kliniki chorób zakaźnych – H-Clinic. Jak powstała ta oferta? Czy łatwo było się zgodzić?
„Od dawna znam twórców i twórców tej kliniki – od wielu lat współpracujemy przy różnych projektach społecznych. Kiedy Andrey Zlobin zaprosił mnie do pracy w H-Clinic, nie było wątpliwości. Wiem, że wszystkie projekty tej osoby mają na celu konkretny rezultat.
Największe dyskusje dotyczyły stanowiska. Bycie tylko lekarzem jest dla mnie cenniejsze niż bycie głównym lekarzem. Nie należy jednak tracić dyplomu organizatora opieki zdrowotnej i dotychczasowego doświadczenia w zarządzaniu w prywatnych klinikach.
Dlaczego pojawił się pomysł otwarcia prywatnej kliniki leczenia chorób zakaźnych w Rosji?
– Jest tu kilka aspektów.
Po pierwsze, nie należy przeceniać społecznego znaczenia bezpłatnej opieki zdrowotnej w takich megamiastach jak Moskwa. Każdy z nas w ten czy inny sposób korzysta z usług komercyjnych klinik lub specjalistów. Wybieramy w oparciu o nasze potrzeby i możliwości. Jeśli komuś trudno jest dostać się do terapeuty w zwykłej przychodni, np. nie jest związany z przychodnią rejonową, wówczas udaje się do ośrodka prywatnego i tam otrzymuje zwolnienie lekarskie. Osoby z różnymi infekcjami mają bardzo ograniczony wybór miejsc, w których mogą uzyskać pomoc. W każdej przychodni znajduje się gabinet chorób zakaźnych, jednak praktycznie nie ma przychodni prywatnych, które posiadałyby uprawnienia do przyjmowania lekarza chorób zakaźnych. Osoby żyjące z wirusem HIV mogą otrzymać zalecenie od dowolnego specjalisty: „lecz się w swoim ośrodku ds. AIDS”. Dla nich wszystkie drogi prowadzą do ośrodka AIDS, a to oznacza, że nie mają wyboru.
Po drugie, nie każdy może otrzymać nawet tę pojedynczą pomoc. Jeżeli dana osoba nie mieszka w miejscu zameldowania, nie może poddać się badaniom i terapii w miejscu zamieszkania. Dla wielu oznacza to albo odmowę obserwacji i leczenia, albo samoleczenie. Oczywiście dla takich osób nasza klinika jest wybawieniem. O wiele łatwiej jest przyjechać do nas na wizytę, niż lecieć z Moskwy do ośrodka AIDS w Irkucku czy Ułan-Ude.
Czy praca w rządowym ośrodku AIDS różni się od pracy w H-Clinic?
- Tak i nie.
Na początek o podobieństwie, które było dla mnie nieoczekiwane. Kiedy szłam do pracy w tej przychodni, myślałam, że czekają na mnie łagodni i „zdrowi” pacjenci. Jednak już w pierwszych dniach spotkałam osoby z zaawansowanym stadium zakażenia wirusem HIV. Z różnych powodów nie byli oni wcześniej leczeni. Ktoś długo czekał na alternatywną możliwość otrzymania opieka medyczna. Inni nie wierzyli w istnienie zakażenia wirusem HIV. Są pacjenci, którzy otrzymali pomoc od niektórych szamanów i tradycyjnych uzdrowicieli. Bardzo mi to przypomina pracę na moim „oddziale opieki paliatywnej” w ośrodku AIDS.
Jeśli chodzi o różnice, to przede wszystkim w komforcie i możliwościach realizacji indywidualnego podejścia do każdego pacjenta. Nasi pacjenci są pozbawieni stresu, jakiego mogliby doświadczyć w ośrodku AIDS, siedząc w kolejce i patrząc na siebie. W H-Clinic praktycznie się nie widują.
Nie mamy za cel pokonania HIV i innych choroba zakaźna generalnie robimy wszystko, aby konkretna osoba zwracająca się do nas o pomoc otrzymała ją profesjonalnie i bez niepotrzebnego stresu. A główna idea, o której regularnie przypomina nam administracja kliniki, jest taka, że jeśli ktoś przychodzi do nas z problemem, mamy obowiązek pomóc mu go rozwiązać. Dla mnie jako lekarza bardzo ważne jest, aby cały personel kliniki zaakceptował ten pomysł, ponieważ jeśli problem wykracza poza zakres diagnostyki i leczenia, to nie zawsze mam możliwość jego rozwiązania. Na przykład pacjent potrzebuje konsultacji ze specjalistą i mogę skierować go do kierownika pomocy. Jest to cała usługa, która stale rozwija bazę specjalistów, których wiedza i spokojne podejście do chorób współistniejących dają gwarancję otrzymania wysokiej jakości opieki bez obawy, że HIV lub Wirusowe zapalenie wątroby stanie się przeszkodą.
Mam też więcej czasu na konsultacje, dzięki czemu mogę przemyśleć i zrozumieć sytuację. Tutaj mam więcej szeroki zasięg możliwość wykonania dodatkowych badań laboratoryjnych i leków antyretrowirusowych. W przeciwieństwie do centrum AIDS nie ogranicza mnie to, co jest aktualnie w magazynie. Mogę przepisać dowolne leki zarejestrowane w Rosji. Jednak nie zawsze jest to dla mnie wygodne. Zarówno badania, jak i leki są płatne. Musimy omówić te kwestie z pacjentami, wziąć pod uwagę ich możliwości finansowe i wybrać najbardziej optymalne rozwiązanie.
Oficjalne otwarcie nastąpi dopiero 21 września, ale klinika działa już od lipca. Jak wspominasz spotkanie ze swoimi pierwszymi pacjentami?
„Od pierwszych dni poczułem, że trafiłem we właściwe miejsce. To moja ulubiona praca – pomaganie osobom zakażonym wirusem HIV, chorym na zapalenie wątroby. To oni zgłosili się do nas jako pierwsi, chociaż nasza klinika jest gotowa pomóc w przypadku innych infekcji.
Powtórzę się, ale było dla mnie naprawdę nieoczekiwane, że jest wielu ciężko chorych pacjentów, którzy potrzebują opinii eksperta. Są to ludzie z lekoopornością, w stadium AIDS, którzy potrzebują poważnej pomocy.
Kolejną negatywną i traumatyczną rzeczą dla mnie było to, że kilku pacjentów opowiedziało mi o lekarzu, który leczył ich prywatnie, naruszając zasady terapii antyretrowirusowej: zmieniał schemat leczenia bez wskazań, brał urlopy, wstrzykiwał immunoglobuliny. Byłem zszokowany i naprawdę chcę ścisłych zasad Medycyna oparta na dowodach byli obserwowani przez wszystkich lekarzy.
I to jest dla mnie pozytywne - teraz wiele osób ma możliwość prawidłowego leczenia.
Oprócz spotkań z pacjentami odbywałam spotkania z naszymi lekarzami – i to jest prawdziwa przyjemność. Czy mogłem pomyśleć, słuchając wykładów Wasilija Iosifowicza Szachgildyana, że będę z nim pracować w tym samym zespole? Wszyscy nasi lekarze posiadają bogate doświadczenie, są zwolennikami medycyny opartej na faktach i kierują się zaleceniami kolegów z Europy i Ameryki. Nauka i praktyka w zakresie zakażeń wirusem HIV oraz hepatologii rozwijają się tak dynamicznie, że bardzo trudno jest jednej osobie zająć się wszystkimi nowymi badaniami. A tutaj mocny zespół jest darem. Kiedy ja i moi koledzy zaczynamy omawiać przypadek kliniczny, wszyscy znają niektóre punkty lepiej niż inni, dzięki czemu wszyscy wzbogacamy się o wiedzę, a nasi pacjenci trafiają do coraz bardziej zaawansowanych lekarzy.
Czy przychodzą do Was także osoby zakażone wirusem HIV?
— Tak, takie osoby nadal szukają pomocy w miarę postępu infekcji. Kiedy dana osoba ma skargi, włącza się instynkt samozachowawczy i rozpoczyna się poszukiwanie rozwiązania problemu.
Nie sądzę, żeby byli to prawdziwi zaprzeczający i dysydenci. Są to raczej osoby, którym nie pomogono przejść przez etapy akceptacji diagnozy. Ci, którzy zatrzymali się na etapie zaprzeczania, bo tak jest łatwiej.
Znamy Cię jako specjalistę medycznego, który prowadzi wiele szkoleń dla działaczy na rzecz HIV i pacjentów żyjących z HIV. Dlaczego udział w szkoleniach jest dla Ciebie ważny?
– W tej kwestii jestem bardzo pragmatyczny.
Po pierwsze, bardzo lubię przekazywać swoją wiedzę. Wiesz, gdy wiedzy jest dużo, należy się nią dzielić, a nie gromadzić.
A po drugie, dla mnie jest to wręcz korzystne. Wykształcony, mądry i przeszkolony pacjent jest już dla mnie partnerem. Leczenie HIV to sytuacja, która trwa przez całe życie i jeśli będziemy współpracować, stanie się to łatwiejsze. Jeśli zacznę pracować sama, a pacjent nic nie wie, nie ma pojęcia, to będzie znacznie trudniej. Dla mnie inteligentny pacjent to dar. Wiem, że bardzo często lekarzom nie podoba się, gdy pacjenci się dokształcają. Ale bardzo się cieszę, kiedy pacjent przychodzi do mnie na wizytę i mówi „o, wiem o tym, czytałam o tym i chcę, żeby tak było”. Następnie omawiamy prawie równo to, czego chce. Edukacja pomaga pacjentom stać się partnerami swoich lekarzy. Bardzo chciałabym, żeby było więcej lekarzy, którzy przekazują ludziom informacje. A w klinice marzę o wprowadzeniu „Szkoły Pacjenta”.
Czy pacjenci są obecnie lepiej wykształceni niż, powiedzmy, pięć lat temu?
— Niewątpliwie. Pacjenci są lepiej wykształceni, pacjenci czytają, idą do przodu. To jest bardzo cenne. W ostatnich latach w Internecie pojawiło się wiele zasobów - arvt.ru, „Guys PLUS” - jest ich wiele przydatna informacja. Ważne jest, aby znać dobre źródła informacji. Ważne jest, aby zwracać uwagę na forach na to, kto Ci odpowiada. Czasami bardzo aktywny użytkownik forum może podzielić się swoją błędną opinią. A to może już komuś zaszkodzić.
Jak znajdujesz czas na wspieranie chorych po pracy? Pewnie dużo do Ciebie piszą na portalach społecznościowych, prawda?
- Zostało na to mało energii i mało czasu - mam jeszcze dwójkę dzieci. Teraz cały czas jeżdżę pomiędzy dwoma miastami – i to wszystko jest bardzo trudne. Opublikowałem w sieciach społecznościowych, że pomagam tutaj w ramach darowizny na cele charytatywne.
Jeśli ktoś chce, żebym mu pomogła, to on też powinien komuś pomóc. Mam kilka grup charytatywnych, którym pomagam. Możesz wybrać dowolny z nich, wpłacić dowolną kwotę i uzyskać ode mnie odpowiedź na swoje pytanie.
Co sądzisz o walce ze piętnem osób zakażonych wirusem HIV? Czy prywatne kliniki pomogą z tym walczyć?
— W naszej klinice obowiązują bardzo rygorystyczne wymogi dotyczące poufności. Na przykład lekarze nie mają dostępu do żadnych informacji poza imieniem i nazwiskiem, wiekiem i informacjami medycznymi. Podobnie administratorzy nie mają dostępu do informacji medycznych, diagnoz itp. Okazuje się, że dane pacjenta są całkowicie zamknięte. Pomagamy mu zachować tajemnicę, jeśli tego właśnie chce. Ale moim osobistym globalnym zadaniem jest dopilnowanie, aby osoby zakażone wirusem HIV nie bały się swojego statusu, ale przystosowały się do niego i mogły o nim rozmawiać spokojnie, bez łez. Marzę, że nadejdzie czas, kiedy ludzie będą do nas przychodzić wyłącznie po wysokiej jakości opiekę medyczną, a super rygorystyczne wymogi dotyczące poufności przestaną być jedną z zalet i w ogóle wartością.
W tym artykule rozważymy pytanie: „Czy można wyleczyć zakażenie wirusem HIV?” Dowiesz się o rodzajach, diagnostyce i rokowaniu tej patologii. Zacznijmy od tego, że choroba jest możliwa, gdy organizm jest zakażony wirusem niedoboru odporności. Zakażenie wirusem HIV jest niebezpieczne, ponieważ u pacjenta dochodzi do silnego osłabienia właściwości ochronnych organizmu, co może prowadzić do szeregu problemów. Na tej liście znajdują się infekcje wtórne, nowotwory złośliwe i tak dalej.
Choroba może przybierać różne formy. Zakażenie wirusem HIV wykrywa się w następujący sposób:
- wykrywanie przeciwciał;
- wykrywanie wirusowego RNA.
Leczenie jest obecnie zapewniane w postaci kompleksu specjalnych leków przeciwretrowirusowych. Te ostatnie są w stanie ograniczyć reprodukcję wirusa, co sprzyja szybkiemu powrót do zdrowia. Możesz dowiedzieć się więcej o wszystkim, co zostało powiedziane w tej części, czytając artykuł do końca.
Zakażenie wirusem HIV
Aby odpowiedzieć główne pytanie(„Czy można wyleczyć zakażenie wirusem HIV?”), musisz zrozumieć, jaki to rodzaj choroby. Jedno, co można powiedzieć o tym wirusie, to to, że rozwija się on bardzo powoli, całe zagrożenie kryje się w komórkach układ odpornościowy osoba. Z tego powodu układ odpornościowy jest powoli, ale skutecznie tłumiony. W efekcie można „zarobić” na zespół nabytego niedoboru odporności (popularnie zwany AIDS).
Organizm ludzki przestaje się opierać i chronić przed różnymi infekcjami, w wyniku czego powstają choroby, które nie rozwijają się u osoby z prawidłowym układem odpornościowym.
Nawet bez interwencji medycznej osoba zarażona wirusem HIV może żyć do 10 lat. Jeśli infekcja nabyła status AIDS, średnia długość życia wynosi tylko 10 miesięcy. Należy również podkreślić, że w przypadku poddania się specjalnemu kursowi leczenia oczekiwana długość życia znacznie się wydłuża.
Następujące czynniki wpływają na szybkość rozwoju infekcji:
- stan układu odpornościowego;
- wiek;
- napięcie;
- obecność chorób współistniejących;
- odżywianie;
- terapia;
- opieka medyczna.
U osób starszych zakażenie wirusem HIV rozwija się szybciej, a przyczyną szybkiego rozwoju choroby jest niedostateczna opieka medyczna i współistniejące choroby zakaźne. Czy zatem zakażenie wirusem HIV można wyleczyć? Jest to możliwe, ale sam proces leczenia zajmuje dużo czasu, a jeszcze więcej rehabilitacji.
Klasyfikacja
Zakażenie wirusem HIV uznawane jest za plagę XXI wieku, ale wirusolodzy już wiedzą, że nie ma jednego patogenu tej choroby. Na ten temat napisano wiele prace naukowe, co może później dać rezultaty i pozwolić nam szczegółowo odpowiedzieć na pytanie: „Jakie są rodzaje zakażenia wirusem HIV?”
Co wiadomo do tej pory? Rodzaje straszna choroba Różnią się jedynie lokalizacją źródła w przyrodzie. Oznacza to, że w zależności od regionu istnieją typy: HIV-1, HIV-2 i tak dalej. Każdy z nich rozprzestrzenia się na określonym obszarze. Ten podział regionalny pozwala wirusowi przystosować się do lokalnych niekorzystnych czynników.
W nauce najczęściej badanym typem wirusa HIV-1 jest, ale pytanie, ile ich jest, pozostaje otwarte. Stało się tak, ponieważ w historii badań nad HIV i AIDS jest wiele białych plam.
Gradacja
Teraz spróbujemy zrozumieć pytanie, ile osób żyje z zakażeniem wirusem HIV. Aby to zrobić, przyjrzymy się stadiom choroby. Dla wygody i większej przejrzystości informacje przedstawimy w formie tabeli.
Inkubacja (1) | Okres ten trwa od 3 tygodni do 3 miesięcy. W okresie inkubacji wykrycie tej choroby jest klinicznie niemożliwe. |
Pierwotne przejawy (2) | Ten etap może przybierać różne formy; możliwe jest już kliniczne wykrycie zakażenia wirusem HIV. |
Etap 2.1 | Występuje bez żadnych objawów. Wirusa można wykryć dzięki wytwarzaniu przeciwciał. |
Etap 2.2 | Nazywa się go „ostrym”, ale nie powoduje chorób wtórnych. Mogą wystąpić pewne objawy, które można pomylić z objawami innych chorób. |
Etap 2.3 | Jest to inny rodzaj „ostrego” zakażenia wirusem HIV, który przyczynia się do wystąpienia chorób ubocznych, które można łatwo wyleczyć (ból gardła, zapalenie płuc, kandydoza itp.). |
Stadium subkliniczne (3) | W tym momencie następuje stopniowy spadek odporności, z reguły nie ma żadnych objawów choroby. Możliwe zwiększenie węzły chłonne. Średni czas trwania etapu wynosi 7 lat. Zdarzały się jednak przypadki, gdy faza subkliniczna trwała dłużej niż 20 lat. |
Choroby wtórne (4) | Istnieją również 3 etapy (4.1, 4.2, 4.3). Osobliwość- utrata masy ciała, infekcje bakteryjne, grzybicze i wirusowe. |
Stopień końcowy (5) | Leczenie zakażenia wirusem HIV na tym etapie nie daje żadnych pozytywnych rezultatów. Dzieje się tak z powodu nieodwracalnego uszkodzenia narządów wewnętrznych. Osoba umiera kilka miesięcy później. |
Zatem przy właściwym i terminowym leczeniu odpowiednie odżywianie i styl życia, możesz żyć pełnią, długiego życia (do 70-80 lat).
Objawy
Teraz porozmawiamy bardziej szczegółowo o objawach towarzyszących tej chorobie.
Wczesne objawy Zakażenia wirusem HIV:
- gorączka;
- wysypki;
- zapalenie gardła;
- biegunka.
Na późniejszych etapach mogą pojawić się inne choroby. Powstają na skutek obniżonej odporności. Obejmują one:
- dusznica;
- zapalenie płuc;
- opryszczka;
- infekcje grzybicze i tak dalej.
Po tym okresie najprawdopodobniej rozpocznie się etap utajony. Prowadzi to do rozwoju niedoborów odporności. Teraz komórki odpornościowe umierają. Na ciele można zauważyć oznaki choroby - zapalenie węzłów chłonnych. Należy również pamiętać, że każdy organizm jest indywidualny; etapy mogą występować w podanej powyżej kolejności, ale niektórych etapów może brakować. To samo można powiedzieć o objawach.
HIV u dzieci
W tej sekcji dowiesz się, czy zakażenie wirusem HIV u dzieci można wyleczyć. Najpierw porozmawiajmy o przyczynach infekcji. Obejmują one:
- infekcja w macicy;
- używanie nieprzetworzonych instrumentów medycznych;
- transplantacja narządów.
Jeśli chodzi o pierwszy punkt, prawdopodobieństwo przeniesienia infekcji wynosi 50%. Leczenie w czasie ciąży jest stanem, który znacząco zmniejsza ryzyko infekcji. Teraz o czynnikach ryzyka:
- brak leczenia;
- przedwczesny poród;
- poród naturalny;
- krwawienie z macicy;
- zażywanie narkotyków i alkoholu w czasie ciąży;
- karmienie piersią.
Biorąc pod uwagę te czynniki, można zmniejszyć ryzyko do 10-20 procent. Leczenie zakażenia wirusem HIV jest z pewnością konieczne. NA na tym etapie W rozwoju medycyny nie ma leku, który całkowicie eliminuje HIV. Jednak odpowiednie leczenie może znacznie poprawić stan pacjenta i pozwolić mu żyć pełnią życia szczęśliwe życie.
Diagnostyka
Dlaczego konieczna jest diagnostyka chorób? Oczywiście, aby postawić ostateczną i trafną diagnozę. Jeśli Twoje obawy się potwierdzą, należy natychmiast udać się do lekarza. Tutaj nie ma się co wahać: im szybciej rozpoczniesz leczenie, tym mniej problemów będzie w przyszłości. W żadnym wypadku nie należy samoleczyć.
Warto też wiedzieć, że pod maską zakażenia wirusem HIV można ukryć wiele chorób, które można dość szybko wyeliminować za pomocą leków. W jakim kraju leczy się wirusa HIV? We wszystkich przypadkach wystarczy udać się do specjalnej instytucji, w której należy poddać się testom. Gdy otrzymasz odpowiedź w swoje ręce, jeśli wynik będzie pozytywny, nie wahaj się, udaj się do specjalisty.
Aby potwierdzić diagnozę, należy przejść szybki test wykrywający infekcję. Jeżeli da to pozytywny wynik to tak dalsze badania w laboratorium, w którym wykrywa się stadium za pomocą metod ELISA lub PCR.
Test ekspresowy
Szybki test na zakażenie wirusem HIV to obecnie najpopularniejsza metoda, która pozwala samodzielnie wykryć chorobę w domu. Pamiętaj, że do niedawna konieczne było oddanie krwi z żyły, ale teraz idziesz do apteki i po 5 minutach dowiadujesz się o wyniku. Szybki test na HIV możesz zamówić także przez Internet.
Do badania wystarczy kropla krwi z palca. Nie zapominaj, że musisz umyć ręce, do nakłucia lepiej użyć „lalki” (zakupionej w aptece), przetrzyj palec alkoholem. Test na obecność wirusa HIV to prawdziwy przełom w diagnostyce tej choroby. Rzecz w tym, że HIV może w ogóle się nie ujawnić. Infekcja wnika do komórek i zaczyna je niszczyć, a gdy zostaje już niewiele zdrowych, organizm nie jest już w stanie się temu przeciwstawić. Ten etap nazywa się AIDS i choroba ta jest bardzo niebezpieczna.
- umyj ręce mydłem;
- wycieranie na sucho;
- otwórz opakowanie z ciastem;
- masuj palec, który będziesz przekłuwać, potraktuj go alkoholem;
- wykonać nakłucie i położyć palec na zbiorniku z krwią;
- upuść 5 kropli rozpuszczalnika do specjalnego pojemnika;
- Czekamy 15 minut.
Leczenie
Leczenie zakażenia wirusem HIV odbywa się za pomocą specjalnych leków przeciwretrowirusowych. Konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia, co pomaga opóźnić rozwój AIDS. Wiele osób ignoruje leczenie ze względu na sam wirus przez długi czas wcale tego nie okazywał. Nie należy tego robić, bo prędzej czy później organizm się podda. Należy pamiętać, że wirus ma najbardziej negatywny wpływ na układ odpornościowy, bez leczenia wkrótce trzeba będzie poczekać na całą serię poważnych i nieprzyjemnych chorób.
Aby zapobiec rozwojowi AIDS, lekarze starają się stłumić wirusa. Od pierwszego dnia wykrycia choroby pacjent musi przyjmować specjalne leki przeciwwirusowe, które mają szkodliwy wpływ koło życia patogen. Oznacza to, że pod wpływem leków przeciwretrowirusowych wirus nie może w pełni rozwinąć się w organizmie człowieka.
Cechą zakażenia wirusem HIV jest szybka adaptacja do niesprzyjającego środowiska. Z tego powodu po długotrwałym przyjmowaniu tego samego leku wirus przyzwyczaja się do niego i przystosowuje się do niego. Wtedy lekarze uciekają się do sztuczki - łączenia leki przeciwwirusowe. Jest to konieczne, aby nie można było rozwinąć na nie odporności.
Narkotyki
W tej części porozmawiamy o tym, jakie leki są stosowane w leczeniu zakażenia wirusem HIV. Wspomniano wcześniej, że terapię prowadzi się za pomocą leków przeciwretrowirusowych. W sumie są 2 ich typy:
- inhibitory odwrotnej transkryptazy;
- inhibitory proteazy.
Standardowy schemat leczenia obejmuje przyjmowanie dwóch leków pierwszego typu i jednego drugiego typu. Są przepisywane wyłącznie przez wykwalifikowanego, doświadczonego lekarza. Pierwszy typ obejmuje następujące leki:
- „Epiwir”.
- „Retrowir”.
- „Ziagen”.
Drugi typ obejmuje:
- „Norvir”.
- „Rytonawir”.
- „Invirase”.
Nie należy samoleczyć się, należy przyjmować leki w dawkach i według schematu zaleconego przez lekarza.
Czy możliwe jest całkowite wyleczenie?
Czy zatem zakażenie wirusem HIV można całkowicie wyleczyć? W tej chwili nie opracowano jeszcze leku, który w 100% pozbyłby się wirusa. Medycyna jednak nie stoi w miejscu, być może wkrótce zostanie opracowany cudowny lek na zakażenie wirusem HIV.
Obecnie medycyna pomoże zarażonym żyć długo i szczęśliwie, utrzymując zdrowie za pomocą leków przeciwwirusowych.
Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?
Lekarz leczący zakażenie wirusem HIV jest specjalistą chorób zakaźnych. Jeśli podejrzewasz niedobór odporności, powinieneś skontaktować się z tym specjalistą. Gdzie mogę to znaleźć? Przyjęcie powinno odbywać się w każdej klinice. Jeśli w placówce medycznej, z którą jesteś związany geograficznie, ten lekarz nie jest dostępny, należy skontaktować się z lokalnym szpitalem.
Możesz zgłosić wszystkie swoje skargi specjalistowi chorób zakaźnych, a on przepisze specjalne badania krwi. Przeprowadzona zostanie dalsza obserwacja kliniczna. Jest to część obowiązkowa, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona.
Warto także wiedzieć, że wszędzie istnieją anonimowe ośrodki AIDS. Można tam również uzyskać pomoc i wstępną konsultację ze specjalistą chorób zakaźnych.
Prognozy
Jak długo żyją ludzie zakażeni wirusem HIV? W przypadku leczenia tę chorobę można przeżyć nawet 80 lat. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym łatwiej będzie zapobiec rozwojowi AIDS, który jest przyczyną śmierci w przypadku tej choroby.
Obecnie nie ma leku, który w 100% eliminuje zakażenie wirusem HIV. Średnia długość życia osób zakażonych wirusem HIV wynosi 12 lat. Warto jednak pamiętać, że wiele zależy od Twojego wysiłku.
Zapobieganie
Powyżej opisaliśmy, jak osoby zakażone wirusem HIV są traktowane w Rosji, a teraz wymienimy główne środki zapobiegawcze. W Rosji, podobnie jak w innych krajach, stosowane jest podejście zintegrowane. Głównym środkiem terapii są leki przeciwwirusowe.
- prowadzić bezpieczne i uporządkowane życie intymne;
- pamiętaj o leczeniu chorób przenoszonych drogą płciową;
- unikać kontaktu z krwią innych osób;
- używać jednorazowych, szczelnie zamkniętych strzykawek (nie używać, jeśli opakowanie jest uszkodzone).
Te proste zasady pomoże uniknąć tak poważnej choroby, jak AIDS. Postępuj zgodnie z nimi i bądź zdrowy!
Jest to choroba wywoływana przez ludzki wirus niedoboru odporności, charakteryzująca się zespołem nabytego niedoboru odporności, który przyczynia się do powstawania wtórnych infekcji i nowotworów poprzez głębokie zahamowanie właściwości ochronnych organizmu. Zakażenie wirusem HIV ma zróżnicowany przebieg. Choroba może trwać tylko kilka miesięcy lub nawet 20 lat. Główną metodą diagnozowania zakażenia wirusem HIV pozostaje identyfikacja specyficznych przeciwciał przeciwwirusowych, a także wirusowego RNA. Obecnie pacjenci zakażeni wirusem HIV są leczeni lekami przeciwretrowirusowymi, które mogą ograniczać reprodukcję wirusa.
Informacje ogólne
Jest to choroba wywoływana przez ludzki wirus niedoboru odporności, charakteryzująca się zespołem nabytego niedoboru odporności, który przyczynia się do powstawania wtórnych infekcji i nowotworów poprzez głębokie zahamowanie właściwości ochronnych organizmu. Dzisiaj świat doświadcza pandemii zakażenia wirusem HIV, a zachorowalność na tę chorobę wśród ludności planety, zwłaszcza w krajach Europy Wschodniej stale rośnie.
Charakterystyka patogenu
Zawierający DNA ludzki wirus niedoboru odporności należy do rodzaju Lentivirus z rodziny Retroviridae. Istnieją dwa typy: HIV-1 jest głównym czynnikiem wywołującym zakażenie wirusem HIV, przyczyną pandemii, rozwojem AIDS. HIV-2 jest mniej powszechnym typem wirusa, występującym głównie w Afryce Zachodniej. HIV jest wirusem niestabilnym, szybko umiera poza organizmem żywiciela, jest wrażliwy na temperaturę (w temperaturze 56°C zmniejsza właściwości zakaźne, ginie po 10 minutach po podgrzaniu do 70-80°C). Jest dobrze zachowany we krwi i jej preparatach przygotowanych do transfuzji. Struktura antygenowa wirusa jest bardzo zmienna.
Rezerwuarem i źródłem zakażenia wirusem HIV jest człowiek: chory na AIDS i nosiciel. Nie zidentyfikowano żadnych naturalnych rezerwuarów wirusa HIV-1; uważa się, że naturalnym żywicielem w przyrodzie są dzikie szympansy. HIV-2 przenoszony jest przez małpy afrykańskie. U innych gatunków zwierząt nie obserwowano podatności na zakażenie wirusem HIV. Wirus występuje w dużych stężeniach we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy i płynie menstruacyjnym. Można go wyizolować z ludzkiego mleka, śliny, wydzieliny łez i płynu mózgowo-rdzeniowego, ale te płyny biologiczne stanowią mniejsze zagrożenie epidemiologiczne.
Prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia wirusem HIV wzrasta w przypadku uszkodzeń skóry i błon śluzowych (urazy, otarcia, nadżerki szyjki macicy, zapalenie jamy ustnej, choroby przyzębia itp.). HIV przenosi się w sposób naturalny poprzez kontakt z krwią i kontakt biologiczny (poprzez kontakt seksualny i wertykalny: z matki na dziecko) i sztuczny (realizujący się głównie poprzez mechanizm transmisji krwio-skórnej: podczas transfuzji, pozajelitowego podawania substancji, traumatycznych zabiegów medycznych).
Ryzyko zarażenia wirusem HIV w wyniku jednorazowego kontaktu z nosicielem jest niskie, regularne kontakty seksualne z osobą zakażoną znacznie je zwiększają. Pionowe przeniesienie zakażenia z chorej matki na dziecko możliwe jest zarówno w okresie prenatalnym (poprzez wady bariery łożyskowej), jak i podczas porodu, kiedy dziecko ma kontakt z krwią matki. W rzadkich przypadkach zgłaszano pourodzeniowe przeniesienie wirusa przez mleko matki. Częstość występowania wśród dzieci zakażonych matek sięga 25-30%.
Zakażenie pozajelitowe następuje poprzez wstrzyknięcia igłami zanieczyszczonymi krwią osób zakażonych wirusem HIV, poprzez transfuzję zakażonej krwi oraz niesterylne zabiegi medyczne (piercing, tatuaże, zabiegi lecznicze i stomatologiczne wykonywane przy użyciu narzędzi bez odpowiedniego leczenia). HIV nie przenosi się poprzez kontakt domowy. Podatność człowieka na zakażenie wirusem HIV jest wysoka. Rozwój AIDS u osób powyżej 35. roku życia z reguły następuje w krótszym czasie od momentu zakażenia. W niektórych przypadkach obserwuje się odporność na HIV, która jest związana ze specyficznymi immunoglobulinami A obecnymi na błonach śluzowych narządów płciowych.
Patogeneza zakażenia wirusem HIV
Kiedy ludzki wirus niedoboru odporności przedostaje się do krwioobiegu, atakuje makrofagi, mikroglej i limfocyty, które odgrywają ważną rolę w tworzeniu odpowiedzi immunologicznych organizmu. Wirus niszczy zdolność ciał odpornościowych do rozpoznawania swoich antygenów jako obcych, kolonizuje komórkę i rozpoczyna reprodukcję. Po uwolnieniu namnożonego wirusa do krwi komórka gospodarza umiera, a wirusy atakują zdrowe makrofagi. Zespół rozwija się powoli (przez lata), falowo.
Początkowo organizm rekompensuje masową śmierć komórki odpornościowe, wytwarzając nowe, z biegiem czasu kompensacja staje się niewystarczająca, liczba limfocytów i makrofagów we krwi znacznie spada, układ odpornościowy zostaje zniszczony, organizm staje się bezbronny zarówno przed infekcją egzogenną, jak i bakteriami normalnie zamieszkującymi narządy i tkanki (co prowadzi do rozwój infekcji oportunistycznych). Ponadto zostaje zakłócony mechanizm ochrony przed proliferacją wadliwych blastocytów – komórek złośliwych.
Kolonizacja komórek odpornościowych przez wirusa często wywołuje różne stany autoimmunologiczne, w szczególności zaburzenia neurologiczne są charakterystyczne w wyniku autoimmunologicznego uszkodzenia neurocytów, które może rozwinąć się jeszcze przed pojawieniem się klinicznych objawów niedoboru odporności.
Klasyfikacja
W przebiegu klinicznym zakażenia wirusem HIV wyróżnia się 5 etapów: inkubacja, objawy pierwotne, utajone, stadium chorób wtórnych i stan terminalny. Etap pierwotnych objawów może przebiegać bezobjawowo, w postaci pierwotnego zakażenia wirusem HIV, ale może być również łączony z chorobami wtórnymi. Czwarty etap, w zależności od nasilenia, dzieli się na okresy: 4A, 4B, 4C. Okresy przechodzą przez fazy progresji i remisji, różniące się w zależności od obecności terapii przeciwretrowirusowej lub jej braku.
Objawy zakażenia wirusem HIV
Etap inkubacji (1)– może wynosić od 3 tygodni do 3 miesięcy, w rzadkich przypadkach wydłuża się do roku. W tej chwili wirus aktywnie się namnaża, ale nie ma jeszcze na niego odpowiedzi immunologicznej. Okres inkubacji wirusa HIV kończy się klinicznym objawem ostrego zakażenia wirusem HIV lub pojawieniem się przeciwciał przeciwko wirusowi HIV we krwi. Na tym etapie podstawą rozpoznania zakażenia wirusem HIV jest wykrycie wirusa (antygenów lub cząstek DNA) w surowicy krwi.
Etap pierwotnych przejawów (2) charakteryzuje się manifestacją reakcji organizmu na aktywną replikację wirusa w postaci kliniki ostrej infekcji i reakcji immunologicznej (wytwarzanie specyficznych przeciwciał). Drugi etap może przebiegać bezobjawowo, jedyną oznaką rozwoju zakażenia wirusem HIV będzie pozytywny wynik badania serologicznego na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi.
Objawy kliniczne drugiego etapu występują w zależności od rodzaju ostrego zakażenia wirusem HIV. Początek jest ostry, obserwowany u 50–90% pacjentów trzy miesiące po zakażeniu, często poprzedzający wytworzenie przeciwciał przeciwko wirusowi HIV. Ostra infekcja bez wtórnych patologii, ma dość zróżnicowany przebieg: gorączka, różne polimorficzne wysypki na skórze skóra i widocznych błon śluzowych, zapalenie wielochłonne, zapalenie gardła, zespół Liena, biegunka.
U 10-15% pacjentów do ostrego zakażenia wirusem HIV dołączają się choroby wtórne, co wiąże się z obniżeniem odporności. Mogą to być zapalenie migdałków, zapalenie płuc różnego pochodzenia, infekcje grzybicze, opryszczka itp.
Ostre zakażenie wirusem HIV trwa zwykle od kilku dni do kilku miesięcy, średnio 2-3 tygodnie, po czym w zdecydowanej większości przypadków przechodzi w fazę utajoną.
Etap utajony (3) charakteryzuje się stopniowym wzrostem niedoboru odporności. Śmierć komórek odpornościowych na tym etapie jest kompensowana przez ich zwiększoną produkcję. W tym czasie można zdiagnozować HIV za pomocą reakcje serologiczne(przeciwciała przeciwko wirusowi HIV są obecne we krwi). Objawem klinicznym może być powiększenie kilku węzłów chłonnych z różnych, niepowiązanych ze sobą grup, z wyłączeniem pachwinowe węzły chłonne. Jednocześnie inni zmiany patologiczne Nie ma cech powiększonych węzłów chłonnych (ból, zmiany w otaczających tkankach). Etap utajony może trwać od 2-3 lat do 20 lub więcej. Średnio trwa 6-7 lat.
Stadium chorób wtórnych (4) charakteryzuje się występowaniem współistniejących (oportunistycznych) infekcji pochodzenia wirusowego, bakteryjnego, grzybiczego, pierwotniakowego, nowotworów złośliwych na tle ciężkiego niedoboru odporności. W zależności od ciężkości chorób wtórnych wyróżnia się 3 okresy progresji.
- 4A – utrata masy ciała nie przekracza 10%, stwierdza się zmiany zakaźne (bakteryjne, wirusowe i grzybicze) tkanek powłokowych (skóry i błon śluzowych). Wydajność jest zmniejszona.
- 4B – możliwa utrata masy ciała powyżej 10% całkowitej masy ciała, możliwa długotrwała reakcja temperaturowa długotrwała biegunka, który nie ma przyczyny organicznej, może towarzyszyć gruźlica płuc, choroby zakaźne nawracają i postępują, wykrywa się zlokalizowany mięsak Kaposiego i leukoplakię włochatą.
- 4B - stwierdza się ogólne wyniszczenie, wtórne infekcje przybierają postać uogólnioną, kandydozę przełyku, dróg oddechowych, zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis, gruźlicę pozapłucną, rozsiany mięsak Kaposiego i zaburzenia neurologiczne.
Podstadia chorób wtórnych przechodzą fazy progresji i remisji, różniące się w zależności od obecności lub braku terapii przeciwretrowirusowej. W terminalnym stadium zakażenia wirusem HIV wtórne choroby, które rozwinęły się u pacjenta, stają się nieodwracalne, środki lecznicze tracą skuteczność, a śmierć następuje kilka miesięcy później.
Przebieg zakażenia wirusem HIV jest dość zróżnicowany, nie zawsze występują wszystkie etapy, ten czy inny. Objawy kliniczne może brakować. W zależności od indywidualnego przebiegu klinicznego czas trwania choroby może wynosić od kilku miesięcy do 15-20 lat.
Specyfika kliniki HIV u dzieci
HIV na początku dzieciństwo przyczynia się do opóźnienia rozwoju fizycznego i psychomotorycznego. Nawrót infekcje bakteryjne U dzieci obserwuje się je częściej niż u dorosłych, nierzadko występują limfoidalne zapalenie płuc, powiększone płucne węzły chłonne, różne encefalopatie i niedokrwistość. Częstą przyczyną śmiertelności dzieci z powodu zakażenia wirusem HIV jest zespół krwotoczny będący konsekwencją ciężkiej trombocytopenii.
Najczęściej objaw kliniczny Zakażenie wirusem HIV u dzieci oznacza opóźnienie psychomotoryczne i rozwój fizyczny. Zakażenie wirusem HIV dzieci od matek w okresie przed- i okołoporodowym jest zauważalnie cięższe i postępuje szybciej w porównaniu do dzieci zakażonych po roku.
Diagnostyka
Obecnie główną metodą diagnostyczną zakażenia wirusem HIV jest wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi, co przeprowadza się przede wszystkim przy użyciu techniki ELISA. W przypadku wyniku pozytywnego bada się surowicę krwi metodą immunoblottingu. Umożliwia to identyfikację przeciwciał przeciwko konkretnym antygenom wirusa HIV, co jest wystarczającym kryterium do ostatecznej diagnozy. Niewykrycie charakterystycznej masy cząsteczkowej za pomocą blotu przeciwciał nie wyklucza jednak zakażenia wirusem HIV. W okresie inkubacji nie wykształciła się jeszcze odpowiedź immunologiczna na wprowadzenie wirusa, a w fazie terminalnej, w wyniku ciężkiego niedoboru odporności, przeciwciała przestają być wytwarzane.
Jeśli podejrzewa się zakażenie wirusem HIV i nie ma pozytywnych wyników immunoblottingu, skuteczną metodą wykrywania cząstek wirusowego RNA jest PCR. Zakażenie wirusem HIV zdiagnozowane metodami serologicznymi i wirusologicznymi jest wskazaniem do dynamicznego monitorowania stanu stan odporności.
Leczenie zakażenia wirusem HIV
Terapia osób zakażonych wirusem HIV polega na stałym monitorowaniu stanu odporności organizmu, zapobieganiu i leczeniu pojawiających się wtórnych infekcji oraz kontroli rozwoju nowotworów. Często osoby żyjące z HIV wymagają pomocy psychologicznej i adaptacja społeczna. Obecnie ze względu na znaczny spread i wysoki znaczenie społeczne chorób o skali krajowej i światowej, zapewniane jest wsparcie i rehabilitacja pacjentów, dostęp do nich programy społeczne, zapewniając pacjentom opiekę medyczną ułatwiającą przebieg i poprawiającą jakość życia pacjentów.
Obecnie dominującym leczeniem etiotropowym jest przepisywanie leków zmniejszających zdolność reprodukcyjną wirusa. Leki przeciwretrowirusowe obejmują:
- NRTI (inhibitory transkryptazy nukleozydowej) różnych grup: zydowudyna, stawudyna, zalcytabina, didanozyna, abakawir, leki skojarzone;
- NTRTI (nukleotydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy): newirapina, efawirenz;
- inhibitory proteaz: rytonawir, sakwinawir, darunawir, nelfinawir i inne;
- inhibitory fuzji.
Decydując się na rozpoczęcie terapii przeciwwirusowej, pacjenci powinni pamiętać, że leki stosuje się przez wiele lat, niemal przez całe życie. Sukces terapii zależy bezpośrednio od ścisłego przestrzegania zaleceń: terminowego, regularnego stosowania leków w wymaganych dawkach, przestrzegania przepisanej diety i ścisłego przestrzegania schematu leczenia.
Pojawiające się zakażenia oportunistyczne leczy się zgodnie z zasadami skutecznej terapii przeciwko czynnikowi sprawczemu (leki przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze, przeciwwirusowe). W przypadku zakażenia wirusem HIV nie stosuje się terapii immunostymulującej, ponieważ przyczynia się ona do jej progresji, a cytostatyki przepisywane na nowotwory złośliwe tłumią układ odpornościowy.
Leczenie osób zakażonych wirusem HIV obejmuje ogólne środki wzmacniające i wspomagające organizm (witaminy i substancje biologicznie czynne) oraz metody fizjoterapeutycznej profilaktyki chorób wtórnych. Pacjentom cierpiącym na narkomania zaleca się leczenie w odpowiednich przychodniach. Ze względu na znaczny dyskomfort psychiczny wielu pacjentów przechodzi długoterminową adaptację psychologiczną.
Prognoza
Zakażenie wirusem HIV jest całkowicie nieuleczalne, w wielu przypadkach terapia przeciwwirusowa daje niewielki efekt. Obecnie osoby zarażone wirusem HIV żyją średnio 11-12 lat, ale pod warunkiem ostrożnej i nowoczesnej terapii preparaty lecznicze znacząco wydłuży życie pacjentów. Główną rolę w powstrzymywaniu rozwijającego się AIDS odgrywa stan psychiczny pacjenta i jego wysiłki mające na celu przestrzeganie przepisanego schematu leczenia.
Zapobieganie
Obecnie Światowa Organizacja Zdrowia prowadzi ogólne działania zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie częstości występowania zakażeń wirusem HIV w czterech głównych obszarach:
- edukacja w zakresie bezpiecznych stosunków seksualnych, dystrybucja prezerwatyw, leczenie chorób przenoszonych drogą płciową, krzewienie kultury współżycia seksualnego;
- kontrola nad produkcją leków z krwi dawców;
- prowadzenie ciąży kobiet zakażonych wirusem HIV, zapewnienie im opieki lekarskiej i chemioprofilaktyki (w ostatnim trymestrze ciąży i podczas porodu kobiety otrzymują leki przeciwretrowirusowe, które przepisywane są także noworodkom przez pierwsze trzy miesiące życia) ;
- organizacja pomocy psychologiczno-społecznej oraz wsparcia dla obywateli zakażonych wirusem HIV, poradnictwo.
Obecnie w praktyce światowej szczególną uwagę zwraca się na tak ważne epidemiologicznie czynniki w odniesieniu do częstości występowania zakażenia wirusem HIV, jak narkomania i rozwiązłość. Jak środek zapobiegawczy Wiele krajów zapewnia bezpłatną dystrybucję jednorazowych strzykawek metadonu Terapia zastępcza. Jako środek mający na celu zmniejszenie analfabetyzmu seksualnego, programy nauczania wprowadzane są kursy higieny seksualnej.
Gdzie leczyć HIV? Pytanie, które pojawia się u wielu pacjentów po badaniach potwierdzających obecność ludzkiego wirusa niedoboru odporności we krwi. Co do zasady leczenie zdiagnozowanego wirusa HIV musi być prowadzone bezpośrednio w klinice, z którą osoba zakażona jest geograficznie związana, tj. w miejscu faktycznego zamieszkania. W tym celu należy umówić się na wizytę u specjalisty chorób zakaźnych. To właśnie ten specjalista jest kompetentny w leczeniu tej infekcji.
Gdzie jeszcze leczy się AIDS? Jeśli lekarz chorób zakaźnych nie prowadzi wizyt w lokalnej przychodni, pacjent ma pełne prawo udać się do innej placówki medycznej z obszerniejszym personelem. W razie potrzeby będzie to miejsce, w którym będzie można leczyć HIV klinika okręgowa. Nie należy odmawiać przyjęcia tutaj zarażonemu pacjentowi.
Gdzie jest najlepsze miejsce do leczenia HIV? Jeśli rozważymy leczenie choroby od tej strony, rozsądniej jest skontaktować się z wyspecjalizowanymi placówkami medycznymi. Lekarze z ośrodków AIDS mają większe praktyczne doświadczenie w leczeniu ludzkiego wirusa niedoboru odporności niż lekarze chorób zakaźnych. O tym, gdzie leczyć osobę zakażoną wirusem HIV, decyduje sam pacjent.
Badanie kliniczne osoby zakażonej wirusem HIV
Celem badań lekarskich jest przedłużenie pełnego życia chorego. Do głównych zadań badania klinicznego zalicza się:
- monitorowanie dynamiki rozwoju patologii;
- rozpoznanie objawów pogorszenia się stanu zdrowia ogólne warunki pacjent;
- zapewnienie choremu pełnego zakresu opieki lekarskiej i profilaktycznej;
- zapobieganie powstawaniu zakażeń oportunistycznych, które są chorobami współistniejącymi i wskazują na postęp zakażenia wirusem HIV;
- udzielanie wsparcia psychologicznego.
Badanie lekarskie pacjenta przeprowadza się w oparciu o cztery podstawowe zasady:
- Dobrowolność. Leczenie i monitorowanie rozwoju wirusa odbywa się wyłącznie za osobistą zgodą pacjenta.
- Poufność. Pacjent ma pełne prawo do zachowania poufności swojej diagnozy. Ponadto minimalna liczba osób wie o obecności wirusa u konkretnej osoby.
- Dostępność. Ośrodki rehabilitacyjne zapewniają osobie zakażonej wszelkiego rodzaju pomoc.
- Multidyscyplinarny. Dostarczanie wszystkich typów usługi medyczne które mogą być wymagane w warunkach ambulatoryjnych.
Nieodzowną częścią badania lekarskiego jest zapewnienie niezbędnych pomoc psychologiczna pacjentów z potwierdzonym zakażeniem wirusem HIV.
Rozczarowujące statystyki prezentowane przez WHO wskazują, że 36 milionów ludzi na całym świecie jest zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności. Jednak dziś HIV przestał być wyrokiem śmierci. Wiele dużych klinik w Izraelu przeprowadza skuteczne leczenie.
Dlaczego terminowe leczenie jest ważne?
Kiedy wirus niedoboru odporności dostanie się do organizmu, zaczyna zachowywać się bardzo agresywnie. Jego komórki przyłączają się do białek CD4 obecnych na powierzchni limfocytów T (komórek odpowiedzialnych za odporność) i wprowadzają do nich własne DNA. W rezultacie zachowanie limfocytów T staje się podobne do zachowania samych wirusów: zaczynają infekować zdrowe komórki. Dlatego najważniejszy warunek skuteczne leczenie jest wczesne wykrycie wirusa i rozpoczęcie terapii. Jest to dość trudne, ponieważ pomimo aktywnego uszkodzenia limfocytów, objawy zewnętrzne choroby mogą ujawnić się kilka lat po zakażeniu, kiedy nie mówimy już o HIV, ale o AIDS. Należy rozróżnić te pojęcia. Tłumienie wirusa HIV jest trudnym zadaniem, ale całkiem realistycznym; Jeśli chodzi o AIDS, rozwija się on w wyniku zaawansowanego wirusa i dziś jest to choroba nieuleczalna.
Metody diagnostyczne
Metody diagnostyczne stosowane w izraelskich placówkach medycznych umożliwiają wykrycie wirusa HIV nawet w fazie utajonej, gdy wirus nie zdążył jeszcze osłabić obrony immunologicznej, co jest obarczone dodatkowymi współistniejącymi patologiami.
Diagnostyka jest dość długa i może zająć 2 tygodnie lub dłużej. Obejmuje dwa etapy:
- Konsultacja ze specjalistą.
- Ćwiczenie.
Wszystkie procedury diagnozowania i leczenia zakażenia wirusem HIV w Izraelu są całkowicie poufne. Analizy obejmują:
- Ogólna analiza krwi.
- Analiza biochemiczna.
- Inne badania w zależności od wykrytych zmian.
- ELISA – połączony test immunoabsorpcyjny(ELISA). Uzyskany wynik ma charakter spekulacyjny i może być również fałszywie dodatni. Możliwe jest także uzyskanie wyniku ujemnego od osoby zakażonej, gdy od zakażenia upłynęło mniej niż 3 miesiące. Czasami wynik negatywny Dzieje się tak również 8 miesięcy po przedostaniu się wirusa do organizmu.
- Western Blot, czyli immunoblot, to coś więcej precyzyjna metoda, potwierdzając infekcję. Jednak wiąże się to również z przeciwciałami, które często są nieobecne w krótkich okresach.
- Polimeraza reakcja łańcuchowa(PCR) to bardzo dokładna metoda, która pozwala wykryć wirusa już na wczesnym etapie. Za pomocą reakcji wykrywa się RNA patogenu (specyficznego szczepu wirusa).
Blok badań instrumentalnych przeprowadzanych w celu identyfikacji patologii ubocznych obejmuje radiografię, USG, CT, MRI i szereg innych metod.
Na podstawie uzyskanych danych pacjentowi przepisuje się indywidualne leczenie: wybierane są najskuteczniejsze leki i procedury. Lekarz prowadzący informuje pacjenta o szansach i ryzyku terapii, wydaje zalecenia dotyczące niezbędnych korekt stylu życia, diety i aktywności fizycznej.
Główne kierunki terapii
Głównym zagrożeniem AIDS jest zahamowanie funkcji limfocytów odpowiedzialnych za obronę immunologiczną. Wynik to gwałtowny spadek odporność. W rezultacie wniknięcie nawet drobnej infekcji może stanowić śmiertelne zagrożenie, niezależnie od tego, czy doprowadzi do rozwoju np. chłoniaka czy przeziębienia.
Biorąc pod uwagę w tym momencie Głównym celem leczenia w Izraelu jest zapewnienie wystarczającego wysoki poziom ochrona immunologiczna.
Drugim kierunkiem terapii jest zahamowanie rozwoju komórek zakażonych wirusem HIV.
Szczególną uwagę zwraca się na stałe monitorowanie stanu pacjenta w celu szybkiego wykrywania i eliminacji rozwijających się chorób (zapalenie płuc, mięsak Kaposiego itp.). Dlatego wysiłki specjalistów mają na celu zarówno tłumienie podstawowej patologii, jak i zapobieganie innym chorobom.
Kolejnym istotnym celem terapii jest wsparcie psychologiczne dla pacjentów i ich bliskich. Zdaniem ekspertów bardzo ważne jest, aby ludzie zrozumieli: HIV nie jest wyrokiem śmierci. Obecnie tysiące osób, które przeszły leczenie w Izraelu, prowadzą normalne życie, pracują, zawierają małżeństwa i mają dzieci.
Podstawowe metody leczenia HIV w izraelskich klinikach
Recepty lecznicze wystawiane są na podstawie danych uzyskanych w wyniku dokładnego badania pacjenta. Pod uwagę brane są również choroby współistniejące, spowodowane osłabieniem mechanizmów obronnych organizmu.
Prowadzona jest farmakologiczna terapia przeciwretrowirusowa mająca na celu zmniejszenie obciążenie wirusem na ciele i tłumieniu dalszy rozwój Komórki HIV. Za najskuteczniejsze uważa się dziś trzy grupy leków:
- Do pierwszej zaliczają się nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (w skrócie NRTI), które stanowią wadliwą wersję fragmentów składowych niezbędnych do reprodukcji komórek wirusowych. Należą do nich Zydowudyna, Emtrycytabina, Tenofowir, Azydotymidyna, Hivid, Stawudyna, Lamiwudyna, Zeffix, Videx itp.
- Drugi składa się z nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy (NNRTI). Ich działanie polega na blokowaniu substancji białkowej niezbędnej do namnażania się wirusa. Główne leki w tej kategorii: Newirapina, Stokrin, Viramune.
- Trzecią grupę stanowią inhibitory proteaz, których skuteczność opiera się na dezaktywacji białka proteazy, będącego niezbędnym składnikiem procesu podziału komórki wirusa. Najczęściej stosowanymi lekami są rytonawir, atazanawir, darunawir, fosamprenawir
- Czwarta grupa to inhibitory fuzji. Są to bloki fuzyjne pomiędzy wirusem a limfocytami CD4. Główne leki z grupy: Enfuwirtyd, Marawirok.
- Piąta grupa to inhibitory integrazy. Ich działanie ma na celu blokowanie białka integrazy wymaganego przez wirusa podczas wprowadzania DNA do leukocytu CD4. Stosowane leki obejmują Raltegrawir.
Przyjmowanie leku Tenofowir jest przeciwwskazane, jeśli u pacjenta występują choroby nerek. Jeśli wirus jest oporny na nukleozydowe i nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy, przepisywany jest wzmocniony inhibitor proteazy. Ta kategoria obejmuje:
- Darunawir;
- Sakwinawir;
- Atazanawir;
- Fosamprenawir.
Taktyka leczenia
Na początkowym etapie pacjentowi przepisuje się kombinację leków z trzech głównych grup - pierwszej linii terapii. Uwzględnia się przy tym charakterystykę przebiegu choroby, tolerancję leku i reakcję organizmu na leczenie. Pacjent przyjmuje leki raz lub dwa razy dziennie. Regularnie przepisywane są badania w celu obiektywnej oceny skuteczności leczenia. Pod uwagę brane są również takie czynniki, jak stadium choroby i obecność współistniejących patologii (zapalenie płuc, mięsak Kaposiego itp.). Jeśli to konieczne, przepisuje się profilaktyczną terapię lekową, aby zapobiec chorobom spowodowanym osłabioną obroną immunologiczną.
Jeśli wirus HIV zacznie wykazywać aktywność na kombinację stosowanych leków lub pojawią się niepożądane reakcje organizmu, konieczna jest zmiana terapii. Pacjentowi przepisano nową kombinację trzech nowych leków, co znacznie zwiększa szanse powodzenia leczenia. Wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa, oparta na zastosowaniu „koktajlu” kilku leków przeciwwirusowych, działa agresywnie na wirusa HIV i zapobiega uzależnieniu wirusa od konkretnego leku. Ciągła zmiana składników koktajlu leczniczego szybko tłumi odporność wirusa. Podczas terapii stosowane są innowacyjne leki przeciwretrowirusowe, co pozwala kontrolować rozwój wirusa i znacząco spowalniać postęp choroby.
Celem kompleksowym farmakoterapia to także eliminowanie objawów i zapobieganie powikłaniom chorób współistniejących (chłoniak, zapalenie płuc itp.)
W trakcie leczenia pacjent przechodzi szereg badań, na podstawie których lekarz monitoruje stan osoby zakażonej. Spadek liczby limfocytów CD4 świadczy o postępie choroby, a wzrost świadczy o skuteczności leczenia.
Przyjmowanie leków antyretrowirusowych w leczeniu HIV musi trwać całe życie, co dla wielu pacjentów jest problematyczne ze względu na ich stosunkowo wysoki koszt. Dlatego w wielu klinikach i ośrodkach badawczych w Izraelu prowadzone są badania, opracowywane są nowe możliwości leczenia i szczepionki, których zastosowanie nie będzie miało na celu zmniejszenie wiremii, ale całkowite zniszczenie wirusa.
Dodatkowe programy
Ponieważ wirusem HIV można zarazić się niemal w każdym wieku, izraelscy lekarze robią wszystko, co w ich mocy, aby kompleksowo poprawić jakość życia pacjentów. Po ukończeniu specjalnego programu terapeutycznego osoba zakażona wirusem HIV może nawet zostać rodzicem. Aplikacja nowoczesne technologie eliminuje przejście Infekcja wirusowa z matki lub ojca na płód.
Nowa technologia medyczna, opracowana przez specjalistów, umożliwia mężczyźnie posiadanie nosiciela zdrowe dziecko. Istotą tej metody jest usunięcie wirusa z nasienia poprzez przemycie nasienia. Następnie przeprowadza się sztuczne zapłodnienie. Izraelskie instytucje medyczne również podejmują specjalne środki, aby zapobiec przeniesieniu wirusa z kobiety na dziecko. Stale opracowywane są nowe metody leczenia młodych pacjentów ze zdiagnozowanym wirusem HIV.
Najnowsze metody i osiągnięcia w dziedzinie leczenia HIV
szczepionka na AIDS
Naukowcy zauważyli, że zażywanie koktajlu antyretrowirusowego może zneutralizować śmiertelnego wirusa. Jednakże spadek liczby leukocytów utrzymuje się. Postępuje osłabienie obrony immunologicznej wywołane wirusem. Uruchamiają się procesy autoimmunologiczne, czyli organizm ludzki praktycznie walczy sam ze sobą. Izraelscy specjaliści opracowali specjalną szczepionkę wspierającą układ odpornościowy. Podstawą jego powstania były leukocyty wyizolowane z krwi osoby zakażonej wirusem HIV, które „zjadają” zdrowe komórki. Są one niszczone i podawane pacjentowi w postaci szczepionki. Wywołuje to ostrą reakcję organizmu ze strony układu odpornościowego, który w dalszym ciągu niszczy podobne komórki we krwi. Przeprowadzone badania dały dobre wyniki. Zastosowanie nowej szczepionki sprawi, że HIV będzie powszechny choroba przewlekła wymagające leczenia podtrzymującego.
Inne innowacje
Niedawno opracowali izraelscy eksperci wyjątkowa substancja, zdolny do niszczenia komórek zakażonych śmiercionośnym wirusem. Rewolucyjne odkrycie, które daje nadzieję na ostateczne zwycięstwo nad wirusem, było efektem współpracy biologów i chemików z Uniwersytetu Hebrajskiego (z siedzibą w Jerozolimie).
Białko wyizolowano w trakcie prac grupy naukowców pod przewodnictwem dr Assafa Friedlera. Wprowadzenie białka do komórek zakażonych wirusem HIV doprowadziło do śmierci tych ostatnich w ciągu dwóch tygodni. Jednocześnie nie skutki uboczne nie został zauważony. Wcześniej stosowane leki pomagały spowolnić proces zakaźny lub zabić wirusa, ale nie radziły sobie z zakażonymi komórkami, które stale rozmnażają uśpionego wirusa.
Tradycyjne metody leczenia często powodują, że wirus HIV rozwija odporność na leki, co pozwala mu na dalsze infekowanie nowych komórek. Wartość nowej techniki polega na tym, że usunięte białko prowadzi do ich natychmiastowej śmierci.
W najbliższej przyszłości planowane są pełnowymiarowe badania innowacyjnego produktu. Na razie lek nie jest dostępny do powszechnego stosowania. Mimo to naukowcy na całym świecie uznają, że jego stworzenie jest prawdziwym przełomem w medycynie.
Kolejnym rewelacyjnym wynalazkiem izraelskich naukowców jest specjalne urządzenie, które pozwala w ciągu zaledwie kilku minut określić obecność wirusa HIV u człowieka. Jak już wspomniano, stosowane dziś badania diagnostyczne trwają co najmniej dwa tygodnie, co znacznie podnosi koszty leczenia w Izraelu i stwarza wiele innych problemów, szczególnie dla pacjentów zagranicznych.
Nowa metoda diagnostyczna nie wymaga nawet badania krwi. Zewnętrznie urządzenie przypomina urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi. Mankiet z elektrodami odczytuje dane, które następnie są badane za pomocą specjalnego program komputerowy. Uzyskane wyniki zawierają informację o obecności lub braku zakażenia wirusem HIV u pacjenta.
Stale obecny w ludzkiej krwi duża liczba różne wirusy, z których każdy ma swoje unikalne „pismo ręczne”. Działanie unikalnego urządzenia właśnie na tym polega: odczytuje sygnał elektryczny pochodzący od wirusa HIV, który następnie jest analizowany przez system komputerowy.
Urządzenie pomyślnie przeszło już etap testów i udowodniło swoją skuteczność. Jego zastosowanie skróci czas diagnostyki z 14 dni do kilku minut.
Kliniki oferujące terapię HIV
Możesz poddać się leczeniu w kierunku ludzkiego wirusa niedoboru odporności w następujących placówkach medycznych na terenie kraju:
- Hadassah – specjaliści ośrodka od ponad 20 lat prowadzą badania z zakresu diagnostyki i terapii ludzkiego wirusa niedoboru odporności. Dla osób zakażonych działa oddział rozrodczy, który pomaga pacjentom zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko.
- Meir jest jednym z liderów w leczeniu HIV. Nowoczesne zaplecze diagnostyczne, laboratoria wyposażone w ostatnie słowo technicy, doświadczeni specjaliści – to wszystko gwarantuje skuteczną opiekę medyczną.
- – pacjentom oferujemy pełen zakres zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych.
- – w leczeniu HIV wykorzystuje się najnowocześniejsze leki antyretrowirusowe, które pozwalają na osiągnięcie znacznej redukcji ilości wirusa w organizmie.
- Centrum Medyczne Assaf HaRofe.
- Centrum Medyczne Herzliya.
- LeviIsrael to sieć klinik.
- Klinika w Tel Awiwie.
Przybliżone ceny za leczenie
Wstępne obliczenie kosztów leczenia HIV w Izraelu jest dość trudne. Koszty obejmują cenę konsultacji specjalistycznych, badań diagnostycznych, leczenia farmakologicznego, zabiegów fizjoterapeutycznych, zakwaterowania i opieki personelu. Istotną częścią kosztów finansowych jest leki. Trudno przewidzieć, jakie leki zostaną przepisane – wszystko zależy od stanu pacjenta i wyników badań. Należy także wziąć pod uwagę możliwość rozwoju chorób współistniejących, co wiąże się z nowymi kosztami. Jeśli chodzi o koszt procedury diagnostyczne przeprowadzane w celu wykrycia wirusa HIV kosztują około 1500-2700 USD. Konsultacja lekarska kosztuje co najmniej 400 USD, jeden dzień hospitalizacji – od 500 USD.
