Objawy i redukcja zwichnięć stawu biodrowego. Urazowe zwichnięcie stawu biodrowego: objawy, leczenie i rehabilitacja Opisz zwichnięcie kości biodrowej u człowieka

Zwichnięcie stawu biodrowego zdarza się rzadko: 1 na 20 całkowitych zwichnięć. Kiedy głowa jest przemieszczona staw biodrowy porusza się i rozciąga poza panewkę kości miednicy. Staw biodrowy jest największym stawem w naszym organizmie, wykonującym m.in ważne funkcje jak chodzenie, bieganie, stanie w pozycji wyprostowanej. Dlatego jest unieruchomiony przez potężne więzadła i chroniony przez duże mięśnie.

Powoduje

Zwichnięcie stawu biodrowego może być wrodzone, na skutek nieprawidłowego rozwoju stawu w okresie prenatalnym lub nabyte. Zwichnięcia nabyte powstają najczęściej u osób dorosłych w wyniku urazu (wypadek samochodowy lub upadek). wysoki pułap). W wyniku silnego pośredniego uderzenia mechanicznego kość udowa działa jak dźwignia. Głowa kości przemieszcza się, rozbija torebkę stawową i opuszcza torebkę stawową.

Klasyfikacja

W zależności od kierunku przemieszczenia głowy kości udowej wyróżnia się następujące zwichnięcia:

• przednio-górny.
• Przednio-dolny.
• Tylny górny.
• Tylny gorszy.

Zwichnięcia tylne występują pięć razy częściej niż przednie. Występują, gdy noga jest zgięta. Przyczyną jest zwykle wypadek komunikacyjny. Zwichnięcia przednie powstają, gdy na wyprostowaną nogę przykładana jest siła. Z reguły dzieje się tak podczas upadku z dużej wysokości. Według terminu przedawnienia zwichnięcia są: świeże (do 3 dni), czerstwe (od 3 dni do 3 tygodni), stare (powyżej 3 tygodni).

Oznaki

Niezależnie od traumatycznego zwichnięcia charakteryzuje się następującymi objawami: silny ból w obszarze uszkodzonego stawu, niemożność aktywnego poruszania stawem. Próba ruchów biernych prowadzi do wzmożonego bólu i pojawienia się sprężystego oporu.W okolicy urazu może wystąpić obrzęk (pachwina, pośladek). Noga przyjmuje wymuszoną pozycję. W zależności od rodzaju zwichnięcia biodro ofiary może przyjmować różne pozycje.

Z tylnym zwichnięciem nogi:

• Zgięty.
• Przedstawione.
• Zwrócony do wewnątrz.
• Uszkodzona noga jest krótsza.
• W okolicy pośladkowej występuje wybrzuszenie, a w okolicy pachwinowej cofanie.

W przypadku zwichnięcia przedniego:

• Kolano jest zwrócone na zewnątrz.
• Biodro jest lekko odwiedzone.
• Uszkodzona noga jest dłuższa.
• Przemieszczona głowa kości udowej tworzy wybrzuszenie w pachwinie, a pośladek ulega spłaszczeniu.

W przypadku starego zwichnięcia wszystkie objawy są mniej wyraźne. Pacjent przystosowuje się nawet do chodzenia. Dzieje się tak z powodu przemieszczenia osi ciężkości z powodu przekrzywienia miednicy i skrzywienia kręgosłupa.

Pierwsza pomoc

Zwichnięty staw biodrowy wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Dlatego jeśli podejrzewasz tego typu obrażenia, musisz natychmiast wezwać pogotowie. Przed przybyciem lekarzy należy podjąć następujące środki:

• Nakładaj zimno na projekcję uszkodzonego stawu na 15–20 minut, aby zmniejszyć obrzęk tkanek miękkich.
• Urazowi temu towarzyszy silny ból, dlatego ważne jest łagodzenie bólu. W tym celu, jeśli to możliwe, należy podać domięśniowy zastrzyk środka przeciwbólowego lub podać tabletkę.
• Noga ofiary musi być unieruchomiona (unieruchomiona) w pozycji, w której się znajduje. Jeśli nie ma specjalistycznych opon, możesz użyć improwizowanych materiałów - desek, patyków i tym podobnych. Mocowanie odbywa się również za pomocą improwizowanych środków - dowolnej tkaniny lub odzieży.

Zespół pogotowia ratunkowego przewozi ofiarę do szpitala.

W żadnym wypadku nie należy samodzielnie próbować prostować zwichnięcia. Możesz uszkodzić więzadła i ścięgna i pogorszyć sytuację. W skrajnych przypadkach, gdy nie ma możliwości wezwania karetki, możesz samodzielnie dostarczyć poszkodowanego. Aby to zrobić, umieść go na twardej powierzchni (sklejce lub drzwiach), aby uniknąć dodatkowych uszkodzeń.

Powikłania zwichnięcia stawu biodrowego

Następujące stany są uważane za poważne powikłania:

• Martwica jałowa. Jest to najniebezpieczniejsze i zarazem dość częste powikłanie. Dochodzi do niego, gdy uszkodzone są naczynia zaopatrujące głowę kości udowej. Bez pożywienia tkanki umierają. Jedyną metodą leczenia w tym przypadku jest endoprotetyka.
• Stłuczenie nerwu kulszowego. W przypadku tego powikłania pojawia się ból z tyłu nogi i upośledzona wrażliwość skóry. Jeśli podczas urazu nerw zostanie rozdarty lub całkowicie przecięty, możliwy jest całkowity paraliż kończyny.
• Schorzenia skóry. Skóra nieodżywiona staje się sucha i łuszcząca się. Z biegiem czasu mogą pojawić się owrzodzenia troficzne.
• Uszkodzenie nerwu zasłonowego. Nerw ten odpowiada za mięśnie wewnętrzne ud. Kiedy doznaje kontuzji, praca tych mięśni zostaje zakłócona.

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia się na podstawie charakterystycznych dolegliwości, danych z badań, wymagane jest wykonanie badania RTG w dwóch projekcjach. Pozwala to dokładniej określić położenie przemieszczonej głowy kości udowej, a także wykluczyć złamanie szyjki kości udowej. Według wskazań wykonuje się rezonans magnetyczny (MRI). Ta metoda diagnostyczna pozwala najdokładniej określić stan nie tylko kości i więzadeł, ale wiązek naczyniowych i nerwowych. Jeśli głowa kości porusza się, ale nie opuszcza jamy stawowej, rozpoznaje się podwichnięcie stawu biodrowego.

Leczenie

Nastawienie zwichniętego stawu biodrowego przeprowadza traumatolog w warunkach szpitalnych. Leczenie można przeprowadzić chirurgicznie lub zachowawczo. Jeśli zwichnięcie stawu biodrowego jest świeże i nie ma powikłań, leczenie przeprowadza się metodą zachowawczą. Ofiarze podaje się znieczulenie ogólne i środki zwiotczające mięśnie (leki rozluźniające mięśnie). Następnie lekarz stosuje jedną z metod wyrównania stawu.

Redukcja Kochera

Kości miednicy pacjenta są unieruchomione, a traumatolog zgina nogę w kolanie i biodrze pod kątem prostym. Następnie podnosi kończynę do góry i jednocześnie obraca się do wewnątrz. Jeżeli główka stawu jest na swoim miejscu, słychać charakterystyczne głośne kliknięcie.

Po ustaniu znieczulenia ofiarę kładzie się twarzą w dół na stole operacyjnym. W tym przypadku zraniona noga zwisa swobodnie na bok. Pod miednicę pacjenta umieszcza się dwa worki piasku, a asystent traumatologa naciska na kość krzyżową w celu unieruchomienia miednicy. Lekarz zgina zranioną nogę w stawie kolanowym. W tym przypadku lekarz umieszcza kolano w dole podkolanowym pacjenta i wywiera ucisk, jednocześnie obracając uszkodzoną nogę na zewnątrz. Po wyprostowaniu złącza słychać charakterystyczne kliknięcie.

Po redukcji wykonuje się kontrolne zdjęcia rentgenowskie. Jeśli wszystkie manipulacje zostaną przeprowadzone pomyślnie, pacjent zostaje umieszczony w opatrunku gipsowym z unieruchomieniem wszystkich trzech stawów kończyny - biodra, kolana i kostki. Pacjent musi pozostać w łóżku przez trzy tygodnie. Czasami po redukcji konieczna jest trakcja szkieletowa. W tym celu przez kość piszczelową wprowadza się metalowy pręt, mocuje się do niego zamek i zawiesza się ciężarek na 3–4 tygodnie.

Chirurgia

Takie leczenie może być konieczne w przypadku długotrwałych zwichnięć lub gdy nie ma możliwości zachowawczego wyprostu stawu biodrowego. Dzieje się tak w przypadku rozdarcia więzadeł, a także w przypadku przedostania się torebki stawowej lub innej tkanki do jamy torebki stawowej. Pod ogólne znieczulenie Podczas operacji lekarz usuwa tkankę uwięzioną w stawie, zmniejsza zwichnięcie i zszywa więzadła.

Rehabilitacja

W przypadku rannych dorosłych rehabilitacja trwa co najmniej 2 miesiące. Obejmuje terapię ruchową, masaże i zabiegi fizjoterapeutyczne. Po operacji endoprotetycznej okres rehabilitacji zajmuje około roku.

Fizjoterapia

Pierwsze lekkie ćwiczenia są przepisywane na etapie leżenia w łóżku. Celem jest utrzymanie dobrego przepływu krwi, aby ograniczyć do minimum atrofię mięśni. Ćwiczenia bierne wykonywane są pod okiem instruktora fizjoterapii lub pielęgniarki. W drugim etapie można wykonywać lekkie ćwiczenia aktywne, aby zwiększyć aktywność stawu i przygotować go do pełnego obciążenia. W trzecim etapie wykonywane są ćwiczenia wzmacniające aparat mięśniowo-więzadłowy uda.

Czas trwania każdego etapu oraz intensywność aktywności fizycznej ustala lekarz rehabilitacyjny, biorąc pod uwagę charakterystykę urazu i stan organizmu pacjenta.

Masaż

Masaż można wykonywać już od pierwszych dni rehabilitacji, kiedy ruchy kończyn są jeszcze niemożliwe. Lekkie głaskanie, ugniatanie i pocieranie mięśni może poprawić mikrokrążenie w mięśniach i zmniejszyć obrzęk. W przyszłości masaż może być bardziej intensywny. Pomaga to szybko przywrócić napięcie mięśniowe i uniknąć atrofii.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapeutyczne dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Najczęściej używane:

• Magnetoterapia.
• Prądy diadynamiczne.
• Elektroforeza.
• Terapia ultrawysokimi częstotliwościami.

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego

Zwichnięcie stawu biodrowego u noworodków jest częstą patologią, diagnozuje się je w 4% przypadków. Dzieci różnią się stopniem nasilenia:

• Dysplazja stawu biodrowego. Ten etap początkowy zaburzenia stawów. Anatomiczne powierzchnie stawu niewiele się zmieniły, ale istnieją przesłanki do dalszych naruszeń.
• Wstępne zwichnięcie stawu biodrowego. Torebka stawowa jest napięta, a głowa kości udowej nadmiernie ruchoma.
• Podwichnięcie stawu biodrowego. Charakteryzuje się niecałkowitym przemieszczeniem głowy kości względem panewki, więzadła są silnie rozciągnięte.
• Przemieszczenie. Całkowita rozbieżność pomiędzy główką stawu a jamą panewkową.

Powoduje

Dlaczego rozwija się ta patologia, nie zostało wiarygodnie wyjaśnione. Do głównych przyczyn zwichnięcia stawu biodrowego u niemowląt zalicza się obecność miednicy, masa płodu powyżej 4 kg, ciężka zatrucie u matki, predyspozycje dziedziczne, uraz porodowy, przedwczesny poród i infekcje, na które narażona jest matka w czasie ciąży.

Objawy

U noworodków i starszych dzieci objawy wrodzonego zwichnięcia są inne. Typowe dla niemowląt jest:

• Kiedy biodra się rozsuwają, słychać charakterystyczne kliknięcie.
• Fałdy pośladkowo-udowe są asymetryczne.
• Skrócenie dotkniętej nogi.
• Obrócenie stopy na zewnątrz na dotkniętej kończynie.
• Ograniczenie odwodzenia nogi podczas zginania.
• Przemieszczona głowa kości udowej może być wyczuwalna.

Jeśli dziecko jest starsze niż rok, znaki są następujące:

• Kulawizna na dotkniętej nodze.
• Dziecko zaczyna chodzić znacznie później.
• Podczas chodzenia ciało pochyla się w stronę zdrowej kończyny.
• Krzywizna okolica lędźwiowa kręgosłup.

Rozpoznanie stawia ortopeda dziecięcy na podstawie badania i identyfikacji cech objawy kliniczne. Wykonuje się także USG stawu, a u dzieci powyżej 3. miesiąca życia badanie RTG.

Leczenie

Jeśli patologię wykryje się bezpośrednio po urodzeniu, wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego leczy się zachowawczo. W przypadku dysplazji zaleca się szerokie pieluszki i masaż leczniczy. W cięższych przypadkach stosuje się różne konstrukcje ortopedyczne, aby utrzymać staw we właściwej pozycji. Najczęściej stosowanymi strzemionami są strzemiona Pawlika, szyny Wołkowa, szyny Freika i szyny Vilensky'ego.

Więcej młodym wieku leczenie zostanie rozpoczęte, tym korzystniejsze rokowanie

Każdemu dziecku przepisuje się indywidualnie przebieg terapii ruchowej, aby przywrócić normalną konfigurację stawu biodrowego, wzmocnić mięśnie i poprawić krążenie krwi. Czasami wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego należy leczyć chirurgicznie. Stosuje się to w następujących przypadkach: niemożność redukcji metodą zachowawczą z powodu wyraźnego przemieszczenia, wiek dziecka powyżej 2 lat, ucisk chrząstki w jamie stawowej, dodatkowe anomalie, z powodu których niemożliwa jest zamknięta redukcja.

Po operacji dziecko będzie miało długi okres rehabilitacji – do 1,5 roku. W tym czasie stosuje się masaże i specjalne ćwiczenia. Dziecko uczy się prawidłowego chodzenia po specjalnym chodniku. W przypadku braku terminowego i kompetentnego leczenia z czasem rozwijają się następujące niepożądane konsekwencje:

• Tworzenie się stawu rzekomego (neoartroza).
• Odkształcenie i zanik torebki stawowej na skutek stałego ciśnienia.
• Koksartroza. W takim przypadku należy wymienić głowę stawu biodrowego na endoprotezę.

Zatem zwichnięcie stawu biodrowego zarówno u dzieci, jak i dorosłych jest poważną patologią wymagającą jak najwcześniejszej diagnozy i leczenia. Jeśli jednak złożysz wniosek w odpowiednim czasie opieka medyczna i ścisłe przestrzeganie wszystkich instrukcji, rokowanie w przypadku tej choroby jest korzystne.

Otwarta redukcja kości w przypadku zwichnięcia stawu biodrowego

Przód

Zwichnięcie lub złamanie stawu biodrowego to proces uszkodzenia stawów miednicy ludzkiej. Zgodnie z anatomią staw biodrowy jest największy i służy jako podpora, w którą wchodzą kończyny, czyli nogi opierają się o miednicę, dzięki czemu mają możliwość zarówno zabezpieczenia, jak i poruszania się.

Kończyny są bezpośrednio połączone z miednicą za pomocą szyi i głowy, która wchodzi do niej i umożliwia ruch nóg. Szyjka, część łącząca, jest najcieńsza, dlatego jej uszkodzenia są najczęstsze i prowadzą do najgorszych konsekwencji.

Występuje wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego - wynik patologii rozwojowej dziecka. Takie przypadki opisuje się diagnozą „dysplazja stawu biodrowego”. Kiedy staw ulega zwichnięciu, biodro obraca się do wewnątrz lub na zewnątrz.

Zwichnięcie centralne stawu biodrowego następuje w wyniku przemieszczenia głowy kości w kierunku jamy miednicy i złamania jamy panewkowej. Przy takim urazie kończyna ulega skróceniu i pojawia się sztywność stawów.

Powoduje

Z reguły zaburzenia są wynikiem urazu pośredniego, gdy uderzenie dotyczy kości udowej, a nie samego stawu. Co więcej, musi być na tyle mocny i szybki, aby głowa mogła przebić się przez torebkę stawową i wydostać się z jamy panewkowej, dodatkowo uszkadzając więzadła.

Oprócz wypadków drogowych urazy mogą być spowodowane upadkami z wysokości, podczas których osoba ląduje na zgiętej, zewnętrznej lub odwiedzionej nodze. Najrzadszą, ale możliwą przyczyną choroby są różne katastrofy na dużą skalę i klęski żywiołowe.

Patologia z możliwością szybkiej redukcji występuje częściej u dorosłych w wieku poniżej 50 lat, ale takie urazy u osób starszych znacznie częściej prowadzą do złamań.

Zwichnięcia w okolicy stawu biodrowego powstają na skutek urazu pośredniego. W tym przypadku to kość udowa pełni rolę swoistej dźwigni oddziałującej na cały staw biodrowy.

Po zastosowaniu wymuszonego oddziaływania czubek kości udowej:

rozdziera jamę torebkową stawu;

niszczy lub uszkadza więzadła;

wychodzi z jamy do obszaru stawu.

Przyczyną tylnego zwichnięcia stawu biodrowego jest zwykle uraz samochodowy. Mechanizmem takiego szkodliwego działania jest zauważalny obrót lub wyprost kończyny zwróconej do wewnątrz, przywiedzonej i podwiniętej.

Biorąc pod uwagę specyfikę anatomii stawu biodrowego, łatwo zrozumieć, że aby go zwichnąć, wymagana będzie dość znaczna siła, przyłożona ze znaczną prędkością. Najczęściej są to wypadki drogowe, upadki z wysokości oraz kontuzje sportowe. Ale takie zwichnięcie nie zawsze jest stanem nabytym i może być również wrodzone lub konsekwencją patologii rozwojowej.

Nawiasem mówiąc, stany patologiczne są często obserwowane u dzieci i są lepiej znane jako „dysplazja stawu biodrowego”. Jeśli nadal mówimy nie o wrodzonych, ale o traumatycznych zwichnięciach stawu biodrowego, to często towarzyszy im uszkodzenie tkanek miękkich, aparat więzadłowy i złamania kości udowej.

Podczas zwichnięcia mechanizm działania na staw charakteryzuje się ostrym obrotem do wewnątrz z jednoczesnym przywiedzeniem biodra.

Zwichnięcie stawu biodrowego według kodu ICD 10 oznaczone jest jako S73.0.

Istnieje kilka rodzajów dyslokacji.

Przód

Przyczyny uszkodzeń, a także złamań, mogą być najbardziej nieprzewidywalne. Osoba może nawet nie być świadoma przyczyny bólu w okolicy miednicy, która pojawiła się bez upadku, urazu lub stresu.

Jednocześnie im starsza osoba, tym uważniej należy monitorować odpowiadające jej objawy, zwłaszcza u osób powyżej 50. roku życia.

Objawy urazu: jak odróżnić od złamania

Obecność opisanego problemu można ocenić na podstawie następujących znaków:

• silny ból w okolicy miednicy;
• niemożność stania na nodze (kontuzja);
• zdeformowany wygląd kończyna, która zależy od charakterystyki zwichnięcia (przykładowo przy urazie typu tylnego noga będzie zgięta, zwrócona do wewnątrz i nieco krótsza od drugiej, natomiast zwichnięcie przednie oznacza wyprostowaną lub zgiętą pozycję uszkodzonej kończyny i jego wydłużenie).

Co więcej, jeśli w trakcie urazu nastąpi uszkodzenie nerwów, pacjent nie będzie miał czucia w okolicy stawu skokowego i stopy.

Ostateczne rozpoznanie zwichnięcia stawu biodrowego będzie można postawić dopiero na podstawie istniejących objawów dopiero po przeanalizowaniu położenia uszkodzonej kończyny i przeprowadzeniu szeregu innych badań diagnostycznych (np. w przypadku podejrzenia złamania kości miednicy lekarze podejmują Prześwietlenie).

Obraz kliniczny

Objawy zwichnięcia stawu biodrowego różnią się znacznie u noworodków i dorosłych.

U dzieci

U noworodka obserwuje się labilność stawów - to znaczy głowa kości udowej może samodzielnie wchodzić i wychodzić z panewki. Proces ten nazywany jest preluksacją. Jeśli diagnoza nie zostanie postawiona w odpowiednim czasie, a dziecko nie będzie otoczone odpowiednią opieką, może przekształcić się w pełnoprawne zwichnięcie.

Objawy wrodzonego zwichnięcia są bardzo niewielkie i wykrycie urazu może być dość trudne. Głównym objawem zwichnięcia stawu biodrowego u noworodka jest objaw poślizgu.

Jego pojawienie się jest spowodowane niedoskonałym rozwojem aparatu więzadłowego. Jeszcze jeden ważny objaw jest asymetria fałdów skórnych - podpośladkowego i podkolanowego.

Bardziej wyraźne objawy obserwuje się po ukończeniu pierwszego roku życia, kiedy dziecko uczy się chodzić:

• zaburzenia chodu;
• skrócenie kończyny;
• przy obustronnym zwichnięciu obserwuje się zwiększoną lordozę lędźwiową.

Nieleczone zwichnięcie postępuje i mogą wystąpić nieodwracalne konsekwencje.

U dorosłych

Jeśli zwichnięcie stawu biodrowego wystąpi u dorosłych, objawy będą bardziej wyraźne. Bezpośrednio po urazie osoba odczuwa ostry ból i nie jest w stanie stanąć na chorej nodze ani wykonać nią żadnego ruchu.

Noga znajduje się w nienaturalnej pozycji – w zależności od tego, w którą stronę nastąpiło zwichnięcie:

• przy zwichnięciu tylnym noga jest zgięta i zwrócona do wewnątrz;
• przy zwichnięciu przednim noga zostaje odwiedziona i zwrócona na zewnątrz.

Pasywne ruchy w stawie powodują silny ból i obserwuje się odporność na obciążenie. Podczas badania palpacyjnego głowa kości udowej znajduje się poza jamą panewkową.

Kiedy dochodzi do zwichnięcia, następuje uszkodzenie jednego z więzadeł, wewnątrz którego znajduje się tętnica. Dlatego natychmiastowym objawom urazu towarzyszą oznaki krwawienia - bladość skóry, przyspieszone bicie serca, niskie ciśnienie krwi. Istnieje duże ryzyko uszkodzenia nerwu kulszowego.

Podwichnięcie stawu biodrowego u dorosłych zdarza się dość rzadko, głównie na skutek chorób mięśni i więzadeł oraz dysplazji kości. Objawy praktycznie nie różnią się od całkowitego zwichnięcia.

Rodzaje obrażeń

Rozróżniając zwichnięcia stawu biodrowego przedniego i tylnego, warto określić ich charakterystykę i odmiany. Przednie dzielimy na przednio-górne i przednio-dolne. Podobnie klasyfikuje się zwichnięcia tylne, które występują 5 razy częściej niż przednie.

Typowe objawy zwichnięcia stawu biodrowego u dorosłych:

• deformacja stawów;
• wymuszona nienaturalna pozycja kontuzjowanej nogi;
• ostry ból stawu biodrowego;
• skrócenie kończyny;
• pacjent obserwuje sprężysty opór.

Istnieje kilka charakterystycznych objawów różne rodzaje urazy. W przypadku zwichnięć tylnych noga jest w pozycji przywiedzionej i zgiętej, zwrócona do wewnątrz. Różnica w położeniu kości:

• Zwichnięcie tylno-górne. Głowę kości można wyczuć pod mięśniami pośladkowymi.
• Zwichnięcie dolne. Głowę kości udowej można znaleźć obok kości kulszowej.

Urazy w odcinku przednim charakteryzują się uciskiem naczyń udowych. W niektórych przypadkach towarzyszy im oddzielenie brzegu panewki, a także uraz głowy kości udowej. Cechy zwichnięć przednich:

• Zwichnięcie przednio-górne. Noga zwrócona na zewnątrz jest lekko ugięta w stawach kolanowych i biodrowych. Nerwy mogą zostać ściśnięte, powodując zmianę czucia w dolnej części nogi i udzie.
• przednio-tylny. Noga mocno zgięta w kolanie, udo ustawione niemal prostopadle do osi podłużnej ciała. Głowa kości udowej jest mocno unieruchomiona w wymuszonej pozycji.

W przypadku starych zwichnięć obraz kliniczny jest mniej wyraźny. Ból stawów zmniejsza się z czasem. Aby wyjaśnić położenie głowy kości i wykluczyć jej uszkodzenie, lekarz przepisuje dodatkowe badania.

Klasyfikację zwichnięć stawu biodrowego przeprowadza się według kilku zasad. Przede wszystkim należy podkreślić przednie i tylne zwichnięcia tego obszaru.

Zwichnięcia w części przedniej należy podzielić na przednie i górne (nadłonowe) oraz przednie i dolne (obturator). Tylne dzielimy na: tylne i górne (biodrowe) oraz tylne i dolne (rwa kulszowa). Biorąc pod uwagę przedstawioną klasyfikację, proces leczenia może być inny, w zależności od niuansów diagnozy.

Odrębną kategorią zwichnięcia stawu biodrowego jest wada wrodzona. Dotychczasowe badania wykazały, że przyczyną wrodzonego zwichnięcia okolicy biodrowej jest dysplazja. Mówimy o naruszeniu optymalnego ukształtowania poszczególnych części stawu, występującego przez cały okres rozwoju w łonie matki.

Te początkowe dysfunkcje stają się katalizatorem kolejnych: niepełnego rozwoju kości miednicy, ruchu szczytu kości udowej, spowolnienia procesu kostnienia (kostnienia) opisywanych elementów stawu.

Wyróżnia się cztery typy opisywanego problemu, a ich klasyfikacja opiera się na kierunku głowy kości udowej. Obejmują one:

• tylno-górny (głowa zostanie umieszczona za skrzydłem kości biodrowej);
• tylne dolne (głowa znajduje się w pobliżu kości kulszowej);
• przednio-górny (głowa znajduje się przed skrzydłem kości biodrowej);
• przednio-dolny (głowa znajduje się obok kości łonowej).

Częściej występują tylne typy zwichnięć stawu biodrowego, około 3-5 razy częściej niż przednie.

Staw biodrowy tworzy wypukła głowa kości udowej i wklęsła powierzchnia panewki kości miednicy. Głowa kości udowej wchodzi na 2/3 panewki. Powierzchnię stawu biodrowego powiększa tkanka chrzęstna zlokalizowana wzdłuż krawędzi panewki. Staw jest utrzymywany na miejscu przez torebkę i mocne więzadła

1. Jak pokazują statystyki, najczęstszym powikłaniem po takim rozpoznaniu jest koksartroza, czyli zmiany zwyrodnieniowe w chorym stawie. Często na tle różnych urazów może rozwinąć się choroba, taka jak zapalenie stawów stawu biodrowego.
2. Rekonwalescencja i rehabilitacja.
3. Ponadto, z wrodzonym biodrem, niemowlęta doświadczają

​Niedoświadczeni rodzice powinni również wziąć pod uwagę, że nie należy otulać dziecka zbyt ciasno. Dzięki możliwości naturalnego ruchu nóżek, stawy dziecka mają możliwość prawidłowego ukształtowania się. Przedni staw jest niezwykle rzadki.

Duże znaczenie ma także diagnostyka RTG i diagnostyka za pomocą ultradźwięków. Jednak ultradźwięki są uważane za złoty standard w określaniu tej patologii. Dlatego każde dziecko w pierwszych dniach po urodzeniu poddawane jest USG stawu biodrowego.​Choroby i schorzenia A – Z​

Po okres początkowy po powrocie do zdrowia należy rozpocząć serię ćwiczeń, aby utrzymać elastyczność i zakres ruchu stawu biodrowego, zgodnie z zaleceniami lekarza. Urazowemu zwichnięciu stawu biodrowego towarzyszy odruchowy skurcz potężnych mięśni uda i okolicy pośladkowej.

Do skutecznej redukcji konieczne jest skuteczne rozluźnienie tych mięśni, dlatego nastawienie zwichniętego stawu biodrowego przeprowadza się w warunkach szpitalnych w znieczuleniu ogólnym za pomocą środków zwiotczających mięśnie. Pacjent skarży się na ostry ból stawu biodrowego.

Wszystkie typy zwichnięć stawu biodrowego charakteryzują się wymuszonym położeniem kończyny, deformacją stawu biodrowego oraz mniej lub bardziej wyraźnym skróceniem kończyny po stronie urazu. Ruchy bierne w stawie biodrowym są bolesne, mocno ograniczone i towarzyszy im sprężysty opór.

Aktywne ruchy są niemożliwe. W traumatologii rozróżnia się zwichnięcia stawu biodrowego przednie i tylne.

Zwichnięcia przednie z kolei dzielą się na przednio-górne (nadłonowe) i przednio-dolne (obturator), a tylne na tylno-górne (biodrowe) i tylno-dolne (rwa kulszowa). ​

​W wyniku przedwczesnego wykrycia i leczenia,​

W pierwszej kolejności lekarz stara się wyrównać staw i przywrócić go do normalnej pozycji. Ponieważ staw biodrowy otoczony jest masą mięśniową, w celu złagodzenia ostrego bólu podczas zabiegów redukcyjnych zaleca się stosowanie znieczulenia i specjalnych leków (leków zwiotczających) mających na celu rozluźnienie mięśni.​

Takie dyslokacje są klasyfikowane na podstawie charakteru ich pochodzenia:

• Traumatyczny
  Rozwija się w wyniku bezpośredniego oddziaływania na staw (uderzenie, ucisk). Z reguły takiemu zwichnięciu towarzyszą pęknięcia wewnątrz torebki stawowej. Stan może być powikłany przez uwięzienie tkanki i złamania kości.
• Patologiczny
  Najczęściej patologiczne zwichnięcie stawu biodrowego jest skutkiem zapalenia stawów.
• Wrodzony
  Związane z patologiami rozwojowymi występującymi podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Wrodzone zwichnięcie rozpoznaje się u noworodków i dzieci poniżej 1 roku życia.

Urazy dzielą się również na typy:

• zwichnięcie tylne
  Zwichnięcie to charakteryzuje się uszkodzeniem głowy kości udowej, która rozciąga się do tyłu i do góry w stosunku do stawu. Do tego typu obrażeń często dochodzi podczas wypadków samochodowych.
• zwichnięcie przednie
  W przypadku urazu torebka stawowa pęka, a głowa kości przesuwa się do przodu z przemieszczeniem w dół. Podobny uraz powstaje przy upadku na kończynę zrotowaną na zewnątrz.
• przemieszczenie centralne
  Bardzo poważny uraz, charakteryzujący się wysunięciem głowy kości i cofnięciem wielkiego nerwu. Przy tego typu zwichnięciu panewka ulega zniszczeniu.

W tym artykule mówimy o wszystkim możliwe przyczyny ból stawu biodrowego.Co ból bioder może oznaczać w czasie ciąży, przeczytaj tutaj

W zależności od pochodzenia patologia może być wrodzona lub nabyta. Według statystyk 1 na 7 tysięcy noworodków rodzi się z podwichnięciem lub zwichnięciem jednego stawu biodrowego.

U dzieci zaburzona jest relacja składników błony maziowej, głowa kości udowej jest przemieszczona lub zlokalizowana poza panewką.

Przyczyną powstawania zwichnięć patologicznych jest długotrwały proces zapalny w tkankach stawowych, powodujący zniszczenie struktur chrzęstnych i kostnych. Przemieszczenie głowy można zaobserwować w przypadku gruźlicy, zapalenia kości i szpiku, u pacjentów w podeszłym wieku na tle zmiany związane z wiekiem.

Wyróżnia się zwichnięcia stawu biodrowego przedniego i tylnego. Z kolei pierwszy typ dzieli się na:

• obturator (przednio-dolny) – głowa przesuwa się w stronę kości łonowej;
• łonowe (przednio-górne) – głowa przesuwa się do przodu od skrzydła kości biodrowej.

Rodzaj patologii zależy od pozycji, w jakiej znajdowała się kończyna w momencie urazu. Zwichnięcia stawu biodrowego przedniego występują w 15% przypadków i są efektem przymusowego odwiedzenia, co prowadzi do silny cios szyja lub krętarz większy na sklepieniu jamy panewkowej. Dochodzi do dźwigniowego przemieszczenia głowy i perforacji przedniej ściany torebki stawowej.

W zależności od lokalizacji i umiejscowienia urazu dochodzi do zwichnięcia stawu biodrowego Różne rodzaje. Należy zauważyć, że w zależności od rodzaju objawy również będą się różnić.

Szczególnie niebezpieczne są złamania w pobliżu głowy stawu, które z reguły prowadzą do upośledzenia krążenia i nagłej śmierci tkanki.

Leczenie noworodków, dzieci

Zwichnięcie stawu biodrowego u dziecka jest wrodzoną patologią, w której zaburzone jest tworzenie elementów stawu biodrowego w postaci niedorozwoju głowy kości udowej lub nieregularny kształt panewka. Często zwichnięciu jednego biodra towarzyszy podwichnięcie drugiego. Objawami patologii są asymetria fałdów na skórze nóg dziecka i wizualne skrócenie jednej z kończyn.

Zwichnięcie stawu biodrowego u dzieci leczy się zachowawczo lub operacyjnie. Chirurg ortopeda leczy patologie wrodzone w postaci zwichnięć i podwichnięć stawu biodrowego u dzieci. Im wcześniej wykryta zostanie dysplazja stawów, tym większe prawdopodobieństwo wyleczenia dziecka za pomocą metody konserwatywne. Zabieg ten stosuje się wczesne stadia i zwykle obejmuje:

• szerokie pieluszki dzieci do sześciu miesięcy;
• Sstrzemiona Pawlika, opatrunek gipsowy, szyny Wołkowa czy wkładki ortopedyczne dla dzieci do drugiego roku życia.

Wymagany element kompleksowe leczenie jest masaż.

W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie daje pozytywnych wyników lub dysplazja jest wykryta zbyt późno, zaleca się operację w celu skorygowania patologii.

Do leczenia dzieci ze zwichnięciem stawu biodrowego (wrodzonym lub urazowym), zarówno zachowawczym, jak i leczenie chirurgiczne. Najczęściej interwencji chirurgicznej nie wykonuje się u noworodków, jednak w przypadku złożonego zwichnięcia wrodzonego dziecko jest wskazane do właśnie takiego leczenia.

W leczeniu dzieci stosuje się szynę polegającą na unieruchomieniu nóżek noworodka w pozycji, w której są one zgięte w stawach kolanowych i biodrowych pod kątem 90° lub odwiedzione w stawach.

Pomaga to w prawidłowym tworzeniu stawów w przyszłości. Redukcja odbywa się płynnie, stopniowo, unikając możliwości kontuzji.

Niedopuszczalne jest podejmowanie znacznych wysiłków podczas przeprowadzania zabiegu u noworodków.

Eksperci zalecają stosowanie szerokiego owijania noworodka i wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych.

Przyczyny i mechanizm urazów u dorosłych

Redukcja według Dzhanilidze

Nastawienie zwichniętego stawu u dorosłych tymi metodami przeprowadza się w następujący sposób:

1. po wprowadzeniu pacjenta w głębokie znieczulenie układa się go na stole twarzą w dół, tak aby dotknięta kończyna zwisała swobodnie;
2. pod miednicę pacjenta umieszcza się dwa worki wypełnione piaskiem;
3. asystent lekarza naciska kość krzyżową pacjenta, naprawiając ją;
4. chirurg zgina nogę pacjenta w kolanie i umieszcza kolano w dole podkolanowym;
5. Uporczywie naciskając kolanem specjalista odwraca zranioną nogę na zewnątrz.

Redukcja Kochera

Gdy pierwsza metoda nie daje pozytywnych rezultatów, uciekają się do metody redukcji Kochera, którą przeprowadza się wyłącznie u dorosłych w następującej kolejności:

1. pacjent jest znieczulany i kładziony twarzą do góry na stole;
2. miednica pacjenta jest bezpiecznie zamocowana przez asystenta lekarza;
3. chirurg zgina nogę w kolanie i biodrze, wykonuje kilka ostrych ruchów okrężnych chorej nogi pacjenta, dzięki czemu przywracana jest naturalna pozycja stawu.

Opisane metody leczenia nie są odpowiednie dla dzieci!

Po redukcji

Po zakończeniu manipulacji zakłada się pacjentowi szynę w taki sposób, aby unieruchomić stawy biodrowe, kolanowe i skokowe.Zdarza się, że po nastawieniu należy zastosować wyciąg szkieletowy. Odbywa się to w następujący sposób:

1. Po znieczuleniu pacjenta przez kość piszczelową wprowadza się drut chirurgiczny, do którego mocuje się zacisk z obciążnikiem.
2. Po redukcji wskazany jest ścisły odpoczynek w łóżku przez co najmniej miesiąc. Po tym okresie pacjent może chodzić o kulach podporowych, które należy używać przez kolejne 2-3 miesiące.

Objawy

Objawy zwichnięcia należy podzielić na podkategorię ogólną i taką, która zależy od rodzaju samego przemieszczenia. W pierwszym przypadku mówimy o:

• silny i ostry ból stawu biodrowego;
• niezdolność osoby do nadepnięcia na zranioną nogę, a także wykonywania jakichkolwiek ruchów w okolicy bioder;
• nietypowa pozycja kontuzjowanej nogi;
• obecność obrzęków i krwotoków podskórnych;
• sprężysty opór ciała przy próbie poruszenia nogą.

W tylnym kierunku przemieszczenia pacjent charakteryzuje się zgiętą i zrotowaną do wewnątrz nogą, która wygląda na skróconą w porównaniu ze zdrową. W tym przypadku można znaleźć także wgłębienie w okolicy pachwiny oraz wyrostek w okolicy pośladka, czyli głowy kości udowej.

W przypadku przemieszczenia do przodu eksperci zauważają pozycję odwiedzioną nogi z kolanem skierowanym na zewnątrz. Jeśli noga jest zgięta, uraz uważa się za przednio-dolny. Kiedy kończyna dolna jest wyprostowana, w takich przypadkach zwyczajowo mówi się o przednio-górnym kierunku głowy. Uszkodzona noga powinna być dłuższa od zdrowej, a w okolicy pachwiny obserwuje się charakterystyczne wybrzuszenie.

W każdym razie prawidłowe i terminowe leczenie zwichnięcia przez przeszkolonych specjalistów jest niezwykle ważne, ponieważ tylko w tym przypadku można uniknąć więcej niebezpieczne komplikacje. Pierwszej pomocy powinni także udzielać profesjonaliści.

Głównymi objawami urazu są ból i ograniczona mobilność. Objawy zwichnięcia stawu biodrowego różnią się w zależności od kierunku zwichnięcia stawu biodrowego. W przypadku przedniego zwichnięcia stawu biodrowego objawy obejmują:

• okrągła formacja w pachwinie - głowa kości udowej wystaje, tworząc zauważalny obrzęk;
• widoczne wydłużenie kontuzjowanej nogi;
• kolano jest zwrócone na zewnątrz.

Ból stawu biodrowego towarzyszy również zwichnięciu tylnemu. Ale inne występy są różne. Tak więc dotknięta noga jest skrócona, a kolano zwrócone do wewnątrz. Deformacje są widoczne gołym okiem. W okolicy pośladka po dotkniętej stronie występuje obrzęk.

U dzieci objawy obejmują asymetryczne ułożenie dolne kończyny. Nie zawsze można rozpoznać chorobę zaraz po urodzeniu dziecka. Dysplazja charakteryzuje się pojawieniem się kliknięcia podczas rozkładania nóg, nadmiernym napięciem mięśni i asymetrią fałdów skórnych na nogach.

Objawy przemieszczenia endoprotezy obejmują brak równowagi podczas chodzenia, ból i zmniejszoną zdolność do podtrzymywania. Przypadki deformacji stawu biodrowego po endoprotezoplastyce nie należą do rzadkości, dlatego przy wypisie pacjent jest instruowany w zakresie bezpieczeństwa i korekty warunków życia.

Jeśli zwichnięciu stawu biodrowego towarzyszą złamania, objawy będą bardziej wyraźne. Deformacje są zwykle widoczne nawet dla niespecjalisty. Ofiara odczuwa nieznośny ból i nie może chodzić. Aby wybrać odpowiednie leczenie, należy rozpoznać objawy. Urazy kończyn mają ze sobą wiele wspólnego i przed rozpoczęciem terapii należy upewnić się, czy jest to zwichnięcie.

Objawy zwichnięcia stawu biodrowego należy różnicować w zależności od rodzaju urazu. Ogólnie rzecz biorąc, ofiara skarży się na dość silny ból stawów biodrowych.

Oprócz deformacji i wymuszonego ułożenia uszkodzonej kończyny, głównym objawem zwichnięcia stawu biodrowego jest silny ból. W przypadku tylnego zwichnięcia stawu biodrowego noga zgina się, a kolano obraca się do wewnątrz. Im większe zgięcie, tym większe prawdopodobieństwo tylnego zwichnięcia stawu biodrowego. W związku z tym przy zwichnięciu biodra noga jest mniej zgięta.

Każdy rodzaj zwichnięcia stawu biodrowego charakteryzuje się następującymi objawami fizycznymi:

wymuszone umieszczenie kończyny;

zmiana kształtu stawu biodrowego;

mocno lub niezbyt mocno, ale jednak wyraźne skrócenie nogi po stronie, w której nastąpiło uszkodzenie.

Nawet najdrobniejsze przemieszczenia w okolicy prezentowanego stawu są bolesne, mocno ograniczone i towarzyszą im specyficzny opór. Jeśli mówimy o bardziej aktywnych ruchach, wydają się one niemożliwe.

W przypadku zwichnięcia przedniego kończyna osoby jest zwrócona w stronę zewnętrzną, cofnięta na bok. Jednocześnie będzie zgięty nie tylko w biodrze, ale także w stawie kolanowym. Zwichnięcie przednie i dolne ustępuje wraz z wyraźniejszym zgięciem i odwiedzeniem uszkodzonego obszaru.

Zwichnięciom, które występują bezpośrednio w stawie biodrowym, może towarzyszyć oddzielenie niewielkiej części zawrotów głowy. W niektórych przypadkach chrząstka w górnej części kości udowej jest uszkodzona.

W przypadku urazów tylnego i dolnego stawu biodrowego często stwierdza się poważne stłuczenie nerwu kulszowego. Przy zwichnięciu stawu biodrowego w odcinku przednim prawdopodobny jest ucisk naczyń udowych, w odcinku przednim i dolnym występuje silny ucisk na nerwy zasłonowe, co powoduje ostry ból.

​ograniczenie przy odwodzeniu bioder na boki

• Zwichnięciu stawu biodrowego w większości przypadków towarzyszą następujące objawy:
• . Najczęściej spowodowane uderzeniem pośrednim, np. upadkiem ze znacznej wysokości na nogę przesuniętą w bok. W tym przypadku głowa kości udowej charakteryzuje się przesunięciem w dół i towarzyszy jej pęknięcie torebki stawowej. Z kolei tego typu zwichnięcia są nadłonowe lub przednio-górne i zasłonowe lub przednio-dolne.
• Wszystkie te objawy zwichnięcia stawu biodrowego u dziecka i terminowe badania diagnostyczne pozwalają rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe. Oznacza to, że pomoże to uniknąć bardzo poważnych powikłań związanych z tą patologią
• Zwichnięcie biodra

Lekarz może skierować Cię do fizjoterapeuty, aby przyspieszyć powrót do zdrowia po zwichnięciu stawu biodrowego

​Przy redukcji świeżych zwichnięć przednio-dolnych, tylno-dolnych i tylno-bocznych stawu biodrowego stosuje się metodę Dzhanelidze, natomiast przy resetowaniu starych i świeżych zwichnięć przednio-górnych stosuje się metodę Kochera. W przypadku zwichnięć przednio-górnych stawu biodrowego nie stosuje się metody Dzhanelidzego, gdyż istnieje niebezpieczeństwo złamania szyjki kości udowej w trakcie nastawienia.​

O wymuszonym położeniu kończyny decyduje położenie głowy kości udowej w stosunku do panewki. W przypadku zwichnięć tylnych noga pacjenta jest przywiedziona, zgięta, a kolano zwrócone do wewnątrz. W przypadku zwichnięcia tylno-dolnego stawu biodrowego deformacja stawu biodrowego jest bardziej wyraźna niż w przypadku zwichnięcia tylno-górnego.

Zwichnięcia stawu biodrowego tylnego są około 5 razy częstsze niż przednie.​​Mogą wystąpić zaburzenia chodu lub kulawizna.​Po skutecznej korekcji pacjent będzie musiał nosić specjalną szynę trakcyjną przez miesiąc.​

​. Ten objaw można wykryć głównie u dzieci poniżej 1 roku życia. Przy naturalnym rozwoju stawu biodrowego kąt odwiedzenia na boki nóżek dziecka zgiętych w stawach kolanowych i biodrowych powinien wynosić od 80 do 90 stopni. W przypadku patologii będzie ona ograniczona

Ogólne objawy i zdjęcia zwichnięcia stawu biodrowego:

• ostry, silny ból;
• wymuszona nienaturalna pozycja nogi;
• skrócenie nogi (po stronie zaburzenia);
• deformacja stawów;
• znaczne ograniczenia motoryczne.

Przy zwichnięciu przednim następuje lekkie zgięcie kończyny w stawie i odwodzenie w bok, kolano skierowane na zewnątrz.

W przypadku zwichnięcia tylnego kolano jest skierowane do wewnątrz, kończyna jest zgięta w stawie biodrowym i skierowana w stronę ciała. Często obserwuje się skrócenie nogi po stronie urazu.

Zwichnięcie centralne charakteryzuje się silnym bólem, deformacją stawów i skróceniem nogi. Kolano można lekko obrócić zarówno na zewnątrz, jak i do wewnątrz.

Objawy zwichnięcia stawu biodrowego zależą głównie od miejsca urazu i jego ciężkości. Pacjenci często skarżą się na silny ból w miednicy. Często w tym przypadku poruszanie się staje się niemożliwe.

Każdy rodzaj zwichnięcia stawu biodrowego charakteryzuje się deformacją i skurczem uszkodzonej kończyny. Stopień nasilenia będzie różny w każdym przypadku. Występuje ograniczenie Funkcje motorowe, towarzyszy mu silny ból.

W przypadku starego typu zwichnięcia objawy nie są tak wyraźne.

Obowiązkowym i najbardziej charakterystycznym objawem każdego urazowego zwichnięcia stawu biodrowego jest patologiczne położenie i ograniczona ruchomość kończyny.

W przypadku tylnych zwichnięć stawu biodrowego pozycja wymuszona charakteryzuje się przywiedzeniem i rotacją do wewnątrz kończyny zgiętej (w przypadku zwichnięcia tylno-górnego) lub wyprostowanej (w przypadku zwichnięcia tylno-górnego).

Przy zwichnięciach przednich kończyna jest wywrócona na zewnątrz i odwiedziona, natomiast podobnie jak przy zwichnięciach tylnych może być zgięta (w przypadku zwichnięcia przednio-dolnego) lub wyprostowana (w przypadku zwichnięcia przednio-górnego).

Aktywne ruchy stawu biodrowego podczas zwichnięcia są nieobecne, bierne są niezwykle bolesne i mają ograniczony zakres. Cechą charakterystyczną jest „mobilność sprężysta”, gdy przy próbie zmiany pozycji kończyny wyczuwalny jest opór i wraca ona do stanu pierwotnego.

Wymuszona pozycja kończyny podczas zwichnięcia stawu biodrowego

Podczas badania palpacyjnego stwierdza się przemieszczenie głowy kości udowej, które w zależności od kierunku przemieszczenia może znajdować się w okolicy pośladkowej lub w pachwinie.

Uraz ten charakteryzuje się takimi samymi podstawowymi objawami jak inne zwichnięcia. Przede wszystkim pacjent skarży się na silny ból w okolicy stawu. Z tego powodu jakikolwiek ruch jest niemożliwy. Często pacjent nie może nawet siedzieć. Zewnętrznie zauważalne jest wymuszone położenie kończyny i deformacja stawu. Może również wystąpić skrócenie nóg. Okolica stawu biodrowego, pachwiny i pośladków staje się bardzo opuchnięta.

Cechy deformacji stawu zależą od rodzaju zwichnięcia. Kiedy kość przesuwa się do przodu, noga jest zgięta i przesunięta w bok, kolano jest zwrócone na zewnątrz. Obszar pośladków staje się płaski. W przypadku zwichnięcia tylnego kończyna jest zwrócona do wewnątrz za kolano i również zgięta.

Objawy zwichnięcia stawu biodrowego mogą być mniej nasilone, jeśli uraz nie powstał w dniu wizyty u lekarza, ale wcześniej. Ból stopniowo ustępuje, skrócenie kończyny ulega wygładzeniu w wyniku przemieszczenia miednicy. Zwiększa to ryzyko powikłań. Urazowe zwichnięcie stawu biodrowego może prowadzić do następujących konsekwencji:

• uszczypnięty nerw kulszowy;
• ucisk lub pęknięcie tętnicy udowej;
• zerwanie więzadła lub mięśnia.

Diagnostyka

Określenie stopnia naruszenia i dalsze badania są przepisywane przez traumatologa po wstępnym badaniu. Chorobę można łatwo określić poprzez badanie palpacyjne, ale niezwykle ważne jest wykluczenie możliwego złamania, podwichnięcia lub ciężkiego siniaka, ponieważ dalsze leczenie tych zaburzeń zasadniczo różni się od redukcji.

Po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego możesz potwierdzić lub obalić diagnozę lekarza. W takim przypadku zdjęcia należy wykonywać nie tylko z boku, ale także z przodu. Tylko w ten sposób można dokładnie określić położenie przemieszczonej głowy, a także ocenić stopień uszkodzenia szyjki kości udowej i pobliskich tkanek.

Jeśli lekarz prowadzący nadal ma wątpliwości co do diagnozy, przepisuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Główną metodą wykrywania zwichnięcia jest USG i prześwietlenie dotkniętego obszaru w projekcji czołowej i bocznej. Badania pozwalają zrozumieć, w jaki sposób i w jakim stopniu dochodzi do przemieszczeń struktur kostnych. Studiując wyniki, można znaleźć powiązane złamania. W diagnostyce urazu ważną rolę odgrywa również badanie lekarskie.

W razie wątpliwości przepisuje się badanie MRI. W przypadku wykrycia u dziecka objawów zwichnięcia należy zgłosić się do ortopedy dziecięcego. Diagnozę przeprowadza się w ciągu 3 miesięcy po urodzeniu.

Zwichnięcie stawu biodrowego można określić za pomocą radiografii. Zdjęcia wykonywane są w dwóch projekcjach w celu dokładniejszego zrozumienia uszkodzeń.

Metody wczesnej diagnostyki dzieciństwo będzie inny. Zwykle dzieciom z podejrzeniem dysplazji przepisuje się USG.

Do 6 tygodni mogą pozostać wątpliwości co do informatywności metody. Po tym okresie wszystkie stawy wracają do normy, a w przypadku wypadania głowy kości udowej można to wykryć w trakcie badania.

Często diagnozuje się „podwichnięcie”, czyli niecałkowite wypadanie głowy. USG pozwala ocenić nie tylko położenie stawu, ale także jego stabilność. W tym celu przeprowadza się badania dynamiczne podczas ruchu czujnika po powierzchni uda.

Diagnostyka i leczenie podwichnięć w wieku dorosłym nieznacznie się różnią. W przypadku niewyjaśnionych obrażeń zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego.

Zalecane jest również badanie ultrasonograficzne, które uważa się za bardziej pouczające. Badanie USG pozwala wykryć wszelkie patologie okolicy biodra, m.in procesy zapalne, uszkodzenie dużych naczyń, przerzuty, jeśli można podejrzewać nowotwory złośliwe.

Ponieważ obraz kliniczny nie wystarczy do postawienia diagnozy, zarówno dzieci, jak i dorośli badanie instrumentalne:

1. Aby zdiagnozować wrodzone zwichnięcie u dziecka, lepiej jest zastosować badanie ultrasonograficzne (patrz. USG stawów – po co to robić, co pokaże?). Podwichnięcie stawu biodrowego jest dość dobrze widoczne w badaniu USG. Metoda pozwala uniknąć obciążenia radiologicznego organizmu dziecka. Należy jednak pamiętać, że wynik musi odszyfrować wykwalifikowani specjaliści.
2. Radiografia jest wstępną metodą diagnostyczną zwichnięć u dorosłych. Wykonuje się je także u dzieci – jeśli zaistnieje taka potrzeba.
3. Tomografia komputerowa pozwala ocenić nie tylko stan struktur kostnych, ale także tkanek miękkich. Można go wykonywać zarówno u dzieci, jak i u dorosłych.

Zdjęcie pokazuje różne opcje diagnostyka instrumentalna podwichnięcie.

Postawienie diagnozy „zwichnięcia stawu biodrowego” w zdecydowanej większości przypadków nie nastręcza trudności ani traumatologowi, ani żadnemu innemu specjaliście. Aby wyjaśnić położenie końca kości udowej i wykluczyć możliwe uszkodzenie kości, konieczne jest wykonanie badania rentgenowskiego. Co więcej, musi być w dwóch projekcjach.

W tym samym przypadku, jeśli diagnoza budzi wątpliwości, wykonuje się rezonans magnetyczny całego stawu.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz to i jeszcze kilka słów, naciśnij Ctrl Enter

Ofiara zostanie poddana etapowi diagnostycznemu, na który składają się:

• badanie przez traumatologa (specjalista bada i obmacuje uszkodzony staw),
• radiografia, która jest obowiązkowa (zdjęcia wykonywane są najczęściej w dwóch projekcjach: bocznej i przedniej),
• badanie komputerowe i rezonans magnetyczny.

Te ostatnie procedury diagnostyczne nie zawsze są przepisywane, ale tylko w przypadkach, gdy badanie rentgenowskie nie wystarczy do postawienia ostatecznej diagnozy.

W większości przypadków zwichnięcie stawu biodrowego nie jest trudne do zdiagnozowania, jednak ważne jest poznanie jego cech i prawidłowe zidentyfikowanie problemu.

Brana jest pod uwagę kontuzja stopień średni nasilenie, ale w zaawansowanym stadium jest dość trudne do leczenia. Warto zauważyć, że na tę patologię cierpią głównie dziewczęta.

Przyczyną tej sytuacji jest dysplazja stawów, co oznacza naruszenie wewnątrzmacicznego rozwoju stawu z powodu wąskiej miednicy matki. W takim przypadku kości miednicy mogą pozostać słabo rozwinięte, głowa kości udowej zaczyna się przesuwać, a proces kostnienia elementów stawowych ulega spowolnieniu.

Wrodzone.

Kolejnym ważnym kryterium rozpoznania choroby jest zjawisko skrócenia kości udowej. Badanie przeprowadza się w następujący sposób: dziecko należy ułożyć na plecach, z nogami ugiętymi w kolanach i stawach biodrowych. W takim przypadku kolano po uszkodzonej stronie będzie zlokalizowane nieco niżej niż zdrowe. Ten test wskazuje, że dziecko ma najcięższy stopień patologii

Skonsultuj się z lekarzem w sprawie leczenia choroby przewlekłe stawy

Aby potwierdzić obecność tego urazu, konieczna jest konsultacja z traumatologiem. Bada pacjenta, dotyka uszkodzonego obszaru i bada objawy.

Każdy pacjent bez wyjątku musi to zrobić Rentgen w projekcji przedniej i bocznej. Metoda ta pozwala na dokładne określenie położenia głowy kości i określenie prawdopodobnego uszkodzenia tkanki.

CT i MRI wykonuje się, gdy zdjęcie rentgenowskie nie dostarcza informacji niezbędnych do potwierdzenia diagnozy.

Diagnozowanie urazu nie jest szczególnie trudne, ponieważ jego objawy można rozpoznać wizualnie. We wszystkich przypadkach widoczne jest nieprawidłowe położenie kończyny. Ponadto możliwe są duże krwiaki w okolicy kości udowej. Ostry ból podczas biernych ruchów i brak aktywności również potwierdzają diagnozę.

Do określenia rodzaju zwichnięcia stosuje się promieniowanie rentgenowskie. Zdjęcie wykonane jest w projekcji bocznej i czołowej. Klasyfikacja urazu opiera się na położeniu głowy kości udowej w danym momencie.

Zwichnięcie stawu biodrowego należy odróżnić od stłuczeń, podwichnięć i różnego rodzaju złamań kości udowej czy miednicy.

Jeżeli zachodzi podejrzenie wystąpienia takich obrażeń, poszkodowanego należy jak najszybciej zabrać do placówki medycznej. Nie zaleca się samodzielnej regulacji zwichniętego biodra ani przesuwania uszkodzonej kończyny.

W okolicy miednicy znajduje się wiele ważnych nerwów i naczyń krwionośnych, więc jeśli kości zostaną przemieszczone, mogą ulec uszkodzeniu. Nieprawidłowe nastawienie zwichnięcia może doprowadzić do uszkodzenia tkanki chrzęstnej i martwicy kości, co znacznie wydłuża okres rehabilitacji pacjenta.

Ponadto zewnętrznie objawy zwichnięcia można łatwo pomylić ze złamaniem szyjki kości udowej lub miednicy.

Ofiarę należy ułożyć na twardym podłożu, a kończynę należy zabezpieczyć. Można go zabandażować do zdrowej nogi lub domowej roboty szyny, ale tylko w pozycji, jaką przyjęła ofiara po urazie. Możesz zastosować zimny kompres na okolicę stawu, a jeśli ból jest silny, zastosować środek przeciwbólowy.

Wszystkie dalsze działania są przeprowadzane w placówce medycznej. Po zbadaniu i omacaniu okolicy stawu lekarz stawia diagnozę. Aby to potwierdzić, a także wykluczyć współistniejące uszkodzenie kości, konieczne jest wykonanie badania RTG lub USG. Czasami dodatkowo przepisuje się MRI. Jest to konieczne w przypadku podejrzenia uszkodzenia tkanek miękkich i naczyń krwionośnych.

Leczenie

Główną metodą leczenia zwichnięć stawu biodrowego u dorosłych jest repozycja (powrót na miejsce) głowy kości udowej. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Aby zapobiec martwicy końca kości, leczenie należy przeprowadzić w ciągu pierwszych 24 godzin po zwichnięciu stawu przez pacjenta. Stare uszkodzenia są eliminowane chirurgicznie.

Głowę kości udowej koryguje się dwiema metodami – Kochera i Janelidze. Pierwsza opcja ma zastosowanie w przypadku zwichnięć przednio-górnych, druga - w przypadku zwichnięć zasłonowych przednich i tylnych. Przed zabiegiem pacjent zostaje znieczulony. Jest to konieczne, ponieważ zabieg jest bardzo bolesny. Pacjentowi podaje się także leki zwiotczające mięśnie – przy rozluźnionych mięśniach redukcja jest dużo łatwiejsza.

W zależności od metody terapii staw dopasowuje się do określonego położenia ciała ofiary. Chirurg potrzebuje pomocy asystenta.

Po powrocie biodra do normalnej pozycji, ruchomość uszkodzonej kończyny jest ograniczona i wykonuje się trakcję szkieletową przez 3-4 tygodnie. Zapewnia to odpoczynek stawowi biodrowemu i przyspiesza gojenie rozdartej torebki. Rzadko stosuje się opatrunek gipsowy, częściej stosuje się szynę Belera.

Po nastawieniu stawu biodrowego pacjent pozostaje w łóżku do czasu zdjęcia szyny. Nie możesz siedzieć przez 1-3 miesiące.

Chirurgia jest przepisywany w następujących przypadkach:

• nie ma możliwości wyprostowania złącza metodą zamkniętą;
• Poszarpane więzadła;
• wrodzone lub stare zwichnięcie;
• Złamany jest panewka, głowa lub szyjka kości udowej.

DO metody chirurgiczne Zabiegi obejmują endoprotezoplastykę, artrotomię i endoprotezoplastykę.

Zwichnięcie stawu biodrowego wymaga leczenia szpitalnego.

Udzielenie pierwszej pomocy ofierze obejmuje złagodzenie bólu, unieruchomienie uszkodzonej nogi i przygotowanie psychologiczne do dalszej hospitalizacji. Szyny drabinowe są często używane do unieruchomienia uszkodzonej kończyny.

Leczenie zwichnięcia stawu biodrowego w szpitalu polega na natychmiastowym nastawieniu i krótkotrwałym unieruchomieniu uszkodzonej kończyny, a następnie obowiązkowej rehabilitacji pacjenta. Jeśli uszkodzenie nie jest leczone redukcją, z czasem staje się stare: torebka stawu udowego pogrubia się, jego wolna przestrzeń zarasta tkanka łączna i kostnieje.

Ta patologia jest eliminowana głównie poprzez operację. W w niektórych przypadkach Kiedy biodro zostanie zwichnięte i integralność chrzęstnej osłony głowy kości udowej zostanie uszkodzona, u ofiary ostatecznie rozwija się deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów, wymagająca wymiany (endoprotezy) stawu.

Zmniejszenie

Redukcja zwichnięć stawu biodrowego, w zależności od rodzaju urazu, odbywa się na dwa sposoby. Przed redukcją stosuje się znieczulenie ogólne i środki zwiotczające mięśnie w celu wstępnego rozluźnienia mięśni uszkodzonej nogi.

Metodę Dzhanelidze stosuje się do redukcji świeżych przemieszczeń tylnych i przednio-dolnych, nie stosuje się jej do redukcji zwichnięć przednio-górnych, ze względu na duże ryzyko uszkodzenia szyjki kości udowej. Metodę Kocha stosuje się w celu redukcji starych przemieszczeń oraz świeżych zwichnięć nadłonowych.

Fiksacja

Po nastawieniu zwichnięcia pacjenta umieszcza się w wyciągu szkieletowym na okres od 3 do 4 tygodni. W tym celu stosuje się szynę Belera. Zabieg ten umożliwia odbudowę tkanki chrzęstnej na głowie kości udowej i przywrócenie ruchu elementów uszkodzone stawy.

Przez kolejne 10 dni po usunięciu wyciągu kostnego zaleca się pacjentowi wstawanie i chodzenie o kulach, bez opierania się na bolącej nodze, należy unikać pozycji siedzącej. W tym czasie pacjentowi przepisuje się aktywne procedury rehabilitacyjne.

Proces leczenia jest dość prosty i polega na możliwie najszybszej redukcji i dość krótkim unieruchomieniu. Następnie konieczne jest przeprowadzenie określonej terapii (procedury fizjologiczne i ćwiczenia terapeutyczne).

Traumatycznemu rodzajowi zwichnięcia w okolicy bioder towarzyszy odruchowe skurcze dużych mięśni uda i okolic pośladków. Aby redukcja była skuteczna i kompetentna, mięśnie te powinny być maksymalnie rozluźnione.

W związku z tym redukcję zwichnięcia kości udowej przeprowadza się w leczeniu szpitalnym w znieczuleniu ogólnym za pomocą środków zwiotczających mięśnie. Należy to uznać za warunek niezbędny.

W procesie leczenia niedawno otrzymanych urazów przednich i dolnych, tylno-dolnych i tylno-bocznych stawu biodrowego należy zastosować metodę Dzhanelidze (jako najmniej traumatyczną, ale dość bolesną). Jeśli mówimy o redukcji starszych lub świeżych zwichnięć przednich i górnych, wówczas istotna będzie metoda Kochera.

W przypadku zwichnięć przednich i górnych okolicy biodra nie stosuje się metody Dzhanelidzego, gdyż prawdopodobieństwo złamania wierzchołka kości udowej podczas nastawienia jest zbyt duże.

Po zastosowaniu trakcji szkieletowej należy ją kontynuować przez co najmniej trzy do czterech tygodni. Następnie ofiara będzie musiała poruszać się o kulach przez około 10 tygodni. Mówimy także o przepisywaniu specjalnej terapii i ćwiczeń terapeutycznych.

Uszkodzeniu chrząstki zakończenia kości udowej podczas jej zwichnięcia prawie zawsze towarzyszy rozwój artrozy stawu biodrowego, która staje się katalizatorem zmian w jego kształcie. Alternatywną nazwą prezentowanego zjawiska jest długoterminowa choroba zwyrodnieniowa stawów.

Ofiara ze zwichniętym biodrem może spodziewać się, że głowa kości zostanie zredukowana do naturalnej pozycji. W tym celu lekarze stosują kilka metod: Kefer-Kocher, Janelidze-Collen, Depres-Bigelow. Ponieważ zabieg ten jest dość bolesny, najczęściej wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym, chociaż w szczególnie trudnych przypadkach można zastosować również znieczulenie ogólne.

Aby ocenić prawidłowość redukcji konieczne jest wykonanie powtórnego zdjęcia RTG stawu biodrowego lub tomografii komputerowej.

Po zabiegu na uszkodzoną kończynę (od dolnej części pleców aż po same palce) zakładany jest opatrunek gipsowy, dzięki czemu stabilizuje się jednocześnie trzy stawy: skokowy, kolanowy i biodrowy. W niektórych sytuacjach konieczne może okazać się zastosowanie trakcji szkieletowej na okres 3-4 tygodni.

O tym, jak przebiega zabieg nastawienia zwichnięcia stawu biodrowego metodą Kochera, dowiecie się również oglądając ten film.

Zabieg polega na przeprowadzeniu przez kość piszczelową metalowego drutu i zawieszeniu na nim ciężarka. Przez cały ten czas pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku, a po miesiącu przez kolejne 8-10 tygodni zabrania się obciążania uszkodzonej kończyny (można chodzić wyłącznie o kulach). Najczęściej pełny powrót do zdrowia następuje dopiero po trzech miesiącach.

Jeśli redukcja zwichnięcia stawu biodrowego nastąpiła bezpośrednio po urazie, czyli szybko zorientowałeś się, co robić, to dalsze rokowania są całkiem korzystne.

​Każda mama powinna wiedzieć, że powszechne dotychczas ciasne powijaki, czyli otulanie „żołnierzem”, jest przy tej patologii bezwzględnie przeciwwskazane, gdyż zaburza to krążenie krwi w stawach, a to jest przyczyną zaburzeń ich odżywiania.​

​Jadąc samochodem należy zapinać pasy bezpieczeństwa;​​Uszkodzenie chrząstki głowy kości udowej podczas zwichnięcia stawu biodrowego często prowadzi w dłuższej perspektywie do rozwoju deformacyjnej artrozy stawu biodrowego (coxarthrosis).

W takich przypadkach, przy ciężkim rozwoju zaburzeń stawu, może być konieczna wymiana stawu biodrowego - jego usunięcie i założenie protezy. W przypadku zwichnięcia stawu biodrowego tylno-górnego głowa kości udowej jest wyczuwalna pod mięśniami pośladków, z przemieszczeniem tylno-dolnym - obok kości kulszowej.

b – zwichnięcie tylno-dolne

Powikłaniami zwichnięć stawu biodrowego są: niemożność nastawienia metodą Kochera lub Dzhanilidzego, gdy nastawienie jest zakłócane przez torebkę stawową lub tkanki uchwycone w szczelinie między panewką a głową kości, zerwanie więzadła.

W takich przypadkach stosuje się leczenie chirurgiczne, podczas którego chirurg wykonuje nacięcie umożliwiające dostęp do uszkodzonego stawu. Lekarz eliminuje wszelkie nieprawidłowości (tkanka uwięziona w stawie, zszywa więzadła) i wyrównuje głowę kości.

Operacja

W leczeniu starego zwichnięcia stosuje się dwa rodzaje operacji:

• Otwarta redukcja, którą można przeprowadzić tylko przy zachowaniu powierzchni stawowych Artrodeza to unieruchomienie stawu, którego zmiany są nieodwracalne i którego funkcje są całkowicie utracone. Po czymś takim interwencja chirurgiczna pacjent może oprzeć się na uszkodzonej kończynie.
• Endoprotetyka

Metoda leczenia polegająca na wymianie uszkodzonego stawu na sztuczny, w pełni odpowiadający budowie zdrowego stawu.Dobór endoprotezy dokonywany jest indywidualnie i zależy od następujących parametrów:

• ogólny stan zdrowia pacjenta;
• wiek;
• Styl życia.

Celem endoprotezoplastyki jest zmniejszenie bólu stawu i przywrócenie jego funkcjonalności. Żywotność endoprotezy wynosi do 20 lat, po czym następuje jej wymiana.

Patologią tą zajmuje się traumatolog i ortopeda.

Przy prostym urazie rokowanie jest korzystne. Przeprowadzone leczenie i rehabilitacja dają najczęściej gwarancję powrotu pacjenta zwyczajne życie. Terminowe leczenie bardziej złożone zwichnięcia również prowadzą do całkowitego wyzdrowienia, ale w tym przypadku istnieje ryzyko rozwoju patologii zwyrodnieniowych stawu w przyszłości.

W przypadku zwichnięć stawu biodrowego stosuje się metodę zamkniętej redukcji w znieczuleniu ogólnym. Konieczne jest leczenie w ciągu pierwszych 24 godzin, ponieważ uraz może spowodować problemy z krążeniem i martwicę głowy. Stare urazy i złamania wieloodłamowe wymagają interwencji chirurgicznej.

Najczęściej do zmiany położenia stawu biodrowego stosuje się metodę Dzhanelidze i Kocher.

Pierwszą opcję stosuje się w przypadku zwichnięć zasłonowych tylnych i przednich, drugą w przypadku zwichnięć przednio-górnych. Pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne, gdyż zabieg jest dość bolesny, oraz środki zwiotczające mięśnie, mające na celu rozluźnienie napiętych włókien mięśniowych.

Staw należy ustawić w określonej pozycji w zależności od metody terapii. Chirurg wykonuje zabiegi przy pomocy asystenta, uzyskując przywrócenie prawidłowego położenia stawu, czemu towarzyszy charakterystyczne kliknięcie.

W przypadku urazów stawów biodrowych stosuje się farmakoterapia i fizykoterapia. Dzięki terminowej pomocy można zapobiec poważnym konsekwencjom.

U dorosłych

Leczenie u dorosłych rozpoczyna się dopiero po postawieniu dokładnej diagnozy w wyniku badania MRI lub zdjęcia rentgenowskiego. Wszystkie procedury muszą być przeprowadzane w warunkach szpitalnych pod nadzorem specjalistów.

Leczenie urazu składa się z kilku etapów:

• redukcja zwichnięć;
• utrwalenie za pomocą gipsu;
• okres rehabilitacji i rekonwalescencji.

Obecnie istnieją dwie skuteczne metody redukcji:

1. Metoda Dzhanelidzego. Stosowany w wielu przypadkach, z wyjątkiem zdiagnozowania zwichnięcia skośnego. Procedura jest następująca:
   • pacjent leży na stole, jego twarz powinna być skierowana w dół;
   • zraniona kończyna zwisa;
   • w ciągu 10–15 minut powinien przyjąć kąt prosty w stosunku do ciała;
   • następnie chirurg urazowy wykonuje precyzyjne ruchy w stawach kolanowych i biodrowych, dzięki czemu głowa wraca do panewki (potwierdzeniem tego będzie nieprzyjemne kliknięcie);
   • Przy odpowiedniej redukcji możliwe staje się bierne poruszanie kończyną.
2. Metoda Kochera-Kefera. Stosuje się go, gdy pierwszy nie przyniósł pozytywnego rezultatu. Pacjent również leży poziomo, ale twarzą do góry. Podczas mocowania miednicy chirurg, trzymając w dłoni uszkodzoną kończynę, wykonuje kilka ostrych ruchów, w wyniku czego staw zostaje przesunięty na miejsce.

Po nastawieniu pacjenta umieszcza się w wyciągu szkieletowym.

U noworodków i dzieci

Aby uniknąć zwichnięcia stawu biodrowego u noworodków, konieczne jest szybkie rozpoczęcie leczenia stwierdzonej dysplazji. Głównym zadaniem jest zapewnienie maksymalnego dopływu krwi do okolicy miednicy, a nogi powinny być zgięte i rozstawione. To zapewnia właściwy rozwój cały staw.

Patologię u dzieci można wykryć jeszcze przed wizytą u lekarza. Zwraca się uwagę na symetryczne ułożenie fałd względem siebie. Jeśli spróbujesz rozłożyć nogi, spowoduje to trudności.

We wszystkich przypadkach urazowego zwichnięcia stawu biodrowego pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Sposób leczenia zwichnięcia pourazowego zależy od jego ciężkości oraz obecności lub braku współistniejących uszkodzeń tkanek miękkich i kości.

W przypadku niepowikłanego zwichnięcia stawu biodrowego, po wykonaniu zdjęcia RTG i ustaleniu rodzaju zwichnięcia, pacjent kierowany jest na salę operacyjną. Nastawienie zwichnięcia należy przeprowadzić w znieczuleniu i po podaniu środków zwiotczających (substancji rozluźniających mięśnie).

Technika redukcji różnych zwichnięć stawu biodrowego znacznie się różni. Ogólnie rzecz biorąc, podczas zmniejszania zwichnięcia lekarz powtarza uderzenie, które doprowadziło do urazu, w odwrotnej kolejności.

W ten sposób głowa kości udowej powtarza swoją ścieżkę, ostatecznie wracając do panewki.

W przypadku skomplikowanych zwichnięć często konieczna jest operacja polegająca na zszyciu naderwanych więzadeł i/lub wymianie fragmentów kości.

Odpoczynek w łóżku w okresie pourazowym jest bezwzględnie obowiązkowy.

Dalsza taktyka leczenia jest indywidualna. W przypadku nieskomplikowanych zwichnięć wymagane jest unieruchomienie na okres do trzech tygodni, a następnie użycie kul przez okres od 10 dni do dwóch miesięcy. Dzięki skutecznej rehabilitacji okresy te można skrócić.

Jeśli występują powiązane urazy, może być wskazane założenie gipsu, trakcja szkieletowa lub stabilizacja kości. W takich przypadkach okres leczenia może znacznie się wydłużyć.

We wszystkich przypadkach leczenie zwichnięć stawu biodrowego odbywa się pod stałym nadzorem traumatologa, po wykonaniu kontrolnych zdjęć rentgenowskich, ocenie skuteczności przepisanego leczenia, szybkości przywracania funkcji stawu i odpowiedniej korekcie dotychczasowego leczenia.

Interwencja medyczna jest obowiązkowa w leczeniu tej diagnozy.

Kierunek leczenia zależy od ciężkości urazu i jego zaniedbania, a także przyczyn jego otrzymania i wieku pacjenta.

Z reguły leczenie odbywa się w dwóch kierunkach: zachowawczym i chirurgicznym.

Leczenie zachowawcze polega na unieruchomieniu kończyny i miednicy, ewentualnie w gipsie, i całkowitym ich unieruchomieniu na określony czas.

Interwencja chirurgiczna polega na wszczepieniu w kość protezy, czyli endoprotezy stawu biodrowego pacjenta. Proces polega na wszczepieniu implantu w celu zastąpienia uszkodzonej części stawu lub kości.

Wymagany warunek Rehabilitacja to realizacja kompleksowa ćwiczenia fizyczne oraz masaże, które pozwolą uniknąć zaniku i chorób z nim związanych.

Wrodzoną patologię u dzieci można leczyć metodami zachowawczymi. Szerokie otulacze lub specjalne szyny mogą całkowicie przywrócić funkcję stawu. U dorosłych leczenie zwichnięcia stawu biodrowego jest bardziej złożone i długotrwałe, przebiega w kilku etapach.

1. Po dostarczeniu ofiary do placówki medycznej i zdiagnozowaniu, staw zostaje ponownie ustawiony. Osobliwością tej procedury jest to, że staw biodrowy otoczony jest bardzo silnymi mięśniami, które są napięte z powodu urazu. Dlatego też redukcję można przeprowadzić wyłącznie w znieczuleniu ogólnym, stosując środki zwiotczające mięśnie.
2. Drugim etapem leczenia jest wyciąg szkieletowy. Trwa co najmniej 3-4 tygodnie i jest niezbędny do unieruchomienia kości we właściwej pozycji. W tym czasie konieczny jest odpoczynek w łóżku.
3. W przypadku skomplikowanych zwichnięć z naruszeniem integralności kości, do ich unieruchomienia stosuje się gips. Często w tym przypadku konieczna jest operacja, aby naprawić uszkodzone więzadła i mięśnie.
4. Po przywróceniu integralności stawu pacjent może się poruszać, ale tylko za pomocą kul. A jeśli zwichnięcie było obustronne, ten etap następuje później.
5. Bardzo ważne właściwą rehabilitację po takiej kontuzji. Tylko specjalna gimnastyka i fizjoterapia pomogą szybko przywrócić ruchomość stawu.

Terapia (redukcja)

Sposób leczenia patologii zależy przede wszystkim od ilości czasu utraconego pomiędzy wystąpieniem urazu a możliwością jego skorygowania. Do leczenia świeżego urazu (nie dłużej niż trzy dni) pod nieobecność możliwe komplikacje redukcja odbywa się w sposób zamknięty, bez dodatkowej interwencji operacyjnej (chirurgicznej).

Lekarze muszą powtarzać wszystkie zmiany pozycji głowy tylko w odwrotnej kolejności, ponieważ tylko w tym przypadku wszystko może się ułożyć bez utraty funkcjonalności.

W praktyce lekarskiej najczęściej stosuje się redukcję według Kochera i Dzhanilidze. W każdym z nich ostatnim prawidłowym ruchom rąk chirurga towarzyszy charakterystyczne kliknięcie.

Po takim zabiegu należy powtórzyć zdjęcia, aby w pełni mieć pewność, że praca została wykonana prawidłowo.

Jeśli chodzi o leczenie wrodzonego zwichnięcia, można je przeprowadzić zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie. W takim przypadku odpowiednia jest konserwatywna droga leczenia wczesna diagnoza. W takich przypadkach może być skuteczny i dać dobre wyniki.​

Zespolenie stawu opatrunkiem gipsowym na okres do 1 miesiąca

Jeśli chodzi o objawy wrodzonego zwichnięcia, mogą to być charakterystyczne kliknięcia, które obserwuje się u noworodków podczas zginania nogi w stawach biodrowych i kolanowych. Objaw ten należy odróżnić od tradycyjnego dla dziecka chrzęszczącego dźwięku, będącego efektem szybkiego tempa wzrostu więzadeł i kości, które na pewnym etapie może nie pokrywać się.

Jeśli objaw ten, który może zniknąć do drugiego miesiąca życia dziecka, nie zostanie odpowiednio wcześnie zauważony, dalsze leczenie może być bardzo trudne, a konsekwencje dla szyjki kości udowej mogą być niekorzystne.

Pierwsza pomoc

Redukcja nie będzie możliwa nawet jeśli posiadasz pewne doświadczenie. Możliwe będzie wyeliminowanie podwichnięcia stawu biodrowego bez znieczulenia, ale przy całkowitym zwichnięciu nie da się obejść bez znieczulenia. Faktem jest, że stawy miednicy są otoczone przez jedne z najpotężniejszych i największych mięśni, które w wyniku urazu stają się gwałtownie napięte. Wszelkie manipulacje będą niezwykle bolesne i nie przyniosą pożądanego rezultatu.

Zanim przybędą lekarze, możesz pomóc w bólu i obrzęku - podać środek przeciwbólowy i przyłożyć lód. Cały zakres środków zależy od stanu ofiary. Łatwiej uspokoić dorosłego niż dziecko. Dlatego dzieciom podaje się leki przeciwbólowe takie jak Nurofen czy paracetamol w postaci syropu. Jeżeli uszkodzenie powstało na skutek urazu, wówczas dolna część ciała powinna być możliwie najbardziej unieruchomiona.

Nawet jeśli z drugą nogą wszystko w porządku, lepiej powstrzymać się od samodzielnego poruszania się. Pierwsze kroki po kontuzji możesz podjąć jedynie za zgodą lekarza. Wszelkie zabiegi unieruchomienia najlepiej wykonywać w pozycji leżącej. Noga jest ustawiona tak, jak po kontuzji. Nie ma znaczenia, czy uszkodzony jest staw naturalny, czy sztuczny – kończyna jest nadal unieruchomiona.

Pomogą w tym powiązane przedmioty: kijki narciarskie, parasole, kij do mopa, duże równe gałęzie. Przed zamocowaniem szyny owiń ją bandażem lub gazą. Dalsze leczenie odbywa się w kabinie traumatologa.

Oczywiście przy najmniejszym podejrzeniu tak złożonego urazu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, wzywając karetkę pogotowia. Po hospitalizacji w znieczuleniu lekarz dokona nastawienia zwichnięcia.

W żadnym wypadku nie powinieneś próbować samodzielnie poradzić sobie z tym problemem, ponieważ jedno nieostrożne działanie może znacznie pogorszyć sytuację, a nawet spowodować niepełnosprawność, ale musisz zapewnić pomoc przed przybyciem lekarzy:

1. Jeśli przypadkowo trafisz na osobę poszkodowaną, to przed przybyciem specjalistów możesz podać jej znieczulenie (jeśli to możliwe domięśniowo) i unieruchomić zranioną kończynę. Można wykorzystać dostępne materiały w postaci sztyftów lub wzmocnień, wstępnie owinięte bandażem.
2. Jak alternatywna opcja unieruchomienie, możesz przykleić uszkodzoną nogę do zdrowej. Najważniejsze, że podczas unieruchomienia znajduje się w tej samej pozycji, co bezpośrednio po urazie.
3. Możesz także złagodzić stan poszkodowanego za pomocą zimnego kompresu nałożonego na okolicę stawu biodrowego. Jako chłodziwo można zastosować okład z lodu lub zwykłą szmatkę namoczoną w zimnej wodzie.
4. Po zakończeniu tych manipulacji pozostaje tylko czekać na przyjazd karetki, ponieważ przewożenie ofiary samochodem osobowym, który nie jest wyposażony we wszystko, co niezbędne, jest wyjątkowo niepożądane.

ostry ból;

Tylna część jest znacznie bardziej powszechna

Każda forma urazowego zwichnięcia stawu biodrowego jest uważana za stan nagły wymagający natychmiastowej zamkniętej nastawienia, aby uniknąć rozwoju martwicy niedokrwiennej głowy kości udowej. Leczenie należy prowadzić w warunkach szpitalnych, w znieczuleniu ogólnym, po podaniu środków zwiotczających mięśnie. Jeżeli redukcja zamknięta nie powiedzie się, przeprowadzana jest redukcja otwarta.

Pierwsza pomoc w przypadku zwichnięcia stawu biodrowego polega na unieruchomieniu chorej kończyny i obowiązkowym transporcie do placówki medycznej. Złącze należy wyrównać w ciągu 24 godzin!

Czy powinienem wezwać pogotowie?

Jeśli podejrzewasz zwichnięcie stawu biodrowego, należy pilnie wezwać pogotowie. Samodzielne ustawienie zwichniętego stawu nie będzie możliwe, ponieważ do udzielenia pomocy wymagana jest pomoc. Mięśnie otaczające staw biodrowy są w stanie wzmożonego napięcia i nie pozwalają na opadnięcie powierzchni maziowych na swoje miejsce.

Lekarz pogotowia poda zastrzyk środka znieczulającego, unieruchomi kończynę i zabierze pacjenta do najbliższej izby przyjęć. Jeżeli nie ma możliwości wysłania chorego do szpitala, kładzie się go na twardej desce i podaje narkotyczne leki przeciwbólowe i zwiotczające mięśnie. Następnie następuje redukcja zwichniętego biodra, a jeżeli zabiegi nie przynoszą pożądanego rezultatu, wykonuje się repozycję w placówce medycznej.

Co możesz zrobić przed przybyciem lekarza?

Przed przybyciem karetki poszkodowanego należy położyć na płaskiej powierzchni i podać tabletkę znieczulającą (Diklofenak, Nurofen). Uszkodzoną kończynę należy zabezpieczyć bandażem do zdrowej nogi lub stałego podparcia bez zmiany pozycji. Nie można go wyprostować, zgiąć ani rozprostować.

Zimno stosuje się w okolicy stawu biodrowego, aby uniknąć tworzenia się krwiaków i silnego obrzęku. Lód łagodzi również pewien ból. Następnie należy jak najszybciej przetransportować pacjenta do szpitala, gdzie w znieczuleniu zostanie zredukowane zwichnięcie stawu biodrowego, zostanie założony opatrunek gipsowy i wyciągnięta kończyna.

W żadnym wypadku nie należy samodzielnie próbować prostować zwichnięcia! Może to prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji, od komplikacji redukcji zwichnięcia po zerwanie więzadeł, ścięgien i uszkodzenie chrząstki panewki. Wszelkie próby samodzielnej korekcji zwichnięcia prowadzą do wydłużenia okresu rehabilitacji.

W przypadku urazu okolicy miednicy niezwykle ważne jest pilne wezwanie pogotowia ratunkowego lub Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych.Przede wszystkim w przypadku podejrzenia zwichnięcia stawu biodrowego konieczne jest znieczulenie ofiary. W tym celu podaje się mu domięśniowo leki przeciwbólowe (analgin, ketanov lub jakikolwiek inny dostępny).

Następnie należy zapewnić unieruchomienie (nieruchomość) uszkodzonej kończyny. Jeżeli dostępna jest szyna specjalna (elastyczna lub analogiczna do szyny Dieterichsa), konieczne jest unieruchomienie kończyny za pomocą szyny w pozycji, w której się ona znajduje.

Jeśli nie ma takiej opony, zaleca się wykonanie jej analogów z dostępnych materiałów - patyków, gałęzi i wszelkich stałych przedmiotów o wymaganym rozmiarze. Przed nałożeniem zaimprowizowaną szynę owija się bandażem lub ubraniem albo pod szynę umieszcza się ubranie. Można również zabandażować dotkniętą kończynę do zdrowej bandażem elastycznym lub zwykłym, lub w jakikolwiek inny sposób, włączając ubranie ofiary.

Możesz położyć zimny kompres na projekcji stawu biodrowego.

Niezależny transport ofiary jest wyjątkowo niepożądany. Jeśli jednak nie ma innej możliwości dostarczenia go do placówki służby zdrowia, należy go transportować na twardym podłożu.

Niezależnie od stopnia nasilenia objawów należy zgłosić się do lekarza, najlepiej wezwać pogotowie, gdyż samodzielne poruszanie się jest przeciwwskazane.

W przypadku samodzielnego przyjęcia pacjenta do placówki medycznej należy:

• transport w pozycji leżącej
• w przypadku silnego bólu podać znieczulenie ogólne lub miejscowe
• unieruchomić bolącą kończynę, przywiązać całą nogę do szyny lub w ostateczności związać nogi
• przenosić pacjenta na twardym podłożu
• w przypadku krwawiącej rany należy założyć opaskę uciskową
• wspierać psychicznie pacjenta

Możliwe jest potwierdzenie rozpoznania za pomocą zdjęcia rentgenowskiego stawu biodrowego i sąsiadujących kości, które jest obowiązkowe w diagnostyce choroby.

Konsekwencje

Wśród najczęstszych możliwych powikłań patologii warto wyróżnić uszkodzenie naczyń zapewniających odżywianie głowy kości udowej, a także rozwój jałowej martwicy z późniejszym zniszczeniem tkanki kostnej.

Całemu procesowi z reguły towarzyszy silny ból i niemożność samodzielnego poruszania się pacjenta. Optymalnym rozwiązaniem tego problemu jest zabieg endoprotezoplastyki (wymiana uszkodzonego stawu biodrowego na protezę wykonaną z nowoczesnych materiałów).

Jednocześnie nowy zamiennik całkowicie dopasowuje się do uszkodzonego kształtem i rozmiarem, co zapewnia pełną realizację wszystkich funkcji.

Drugi, nie mniej poważny punkt, dotyczy możliwego siniaka nerwu kulszowego zlokalizowanego w pobliżu stawu. Choroba ta charakteryzuje się bolesne doznania wzdłuż tylnej części nogi, a także upośledzona wrażliwość i ruch z początkiem całkowitego paraliżu kończyny (jeśli nastąpi pęknięcie nerwu).

Wśród objawów zewnętrznych należy zwrócić uwagę na łuszczenie się skóry i powstawanie na jej powierzchni wrzodziejących ran.

Jeśli przemieszczenie głowy powoduje uszkodzenie nerwu zasłonowego, pacjent może doświadczyć zaburzeń mięśniowych wewnątrz biodra. Im szybciej zwichnięcie stawu biodrowego zostanie zredukowane, tym szybciej pacjent odzyska pełną funkcjonalność.

W przeciwnym razie tkanki przestaną otrzymywać niezbędny tlen, co oznacza, że ​​​​zaczyna się rozwijać ich martwica (śmierć).

Doszło do złamania kości udowej lub miednicy

Leczenie zwichnięć stawu biodrowego polega na pilnym nastawieniu i krótkotrwałym unieruchomieniu, a następnie obowiązkowej terapii funkcjonalnej (fizjoterapia i fizjoterapia).​

Konsekwencje tej patologii mogą być bardzo niebezpieczne. Wśród nich największe zagrożenia dla zdrowia to:

• przerwanie dużych naczyń, co może spowodować martwicę głowy kości udowej i zniszczenie tkanek.
• siniak nerwu kulszowego, w którym występują zaburzenia czucia, zaburzenia ruchu i silny ból;
• ucisk naczyń udowych, powodujący słabe krążenie w nogach;
• przerwanie nerwu zasłonowego, co skutkuje zaburzeniami pracy mięśni.

Ze względu na prawdopodobieństwo powikłań po zwichnięciu stawu biodrowego, zwłaszcza u dzieci i noworodków, należy skonsultować się z lekarzem.

Jak wiadomo, w wyniku zwichnięcia dochodzi do pęknięcia torebki stawowej, co może prowadzić do nieodwracalnych zmian w głowie kości udowej. To z kolei staje się poważnym powodem rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów i zmiany zwyrodnieniowe struktury tkanek miękkich.

Możliwość wyleczenia i następstwa zależą od stopnia urazu, wieku poszkodowanego i stopnia zaawansowania choroby. Konsekwencjami urazu są jednak:

• zaburzenia krążenia krwi w kościach i miednicy, co prowadzi do martwicy tkanek, martwicy i zniszczenia samej kości
• brak zespolenia fragmentów i utworzenie fałszywego stawu
• powstawanie odleżyn na ciele pacjenta, a także zakrzepica naczyń na skutek długotrwałego przebywania ciała w jednej pozycji
• zapalenie płuc, ponownie brak ruchu, zatory w płucach, które mogą skutkować śmiercią
• analfabeta interwencja chirurgiczna - dotknięte ścięgna, nerwy, naczynia krwionośne, zaburzenia pooperacyjne
• odrzucenie protez i ich metalowych elementów
• sepsa pooperacyjna
• artroza, zanik stawów i kończyn

Jeśli ta patologia zostanie przedwczesna lub niewłaściwie leczona, mogą wystąpić poważne komplikacje. Dzieje się tak, jeśli ofiara nie skonsultowała się natychmiast z lekarzem lub nie zastosowała się do wszystkich jego instrukcji.

Z powodu długotrwałego nieprawidłowego położenia kości udowej pojawiają się następujące konsekwencje:

• najczęściej rozwija się artroza - zniszczenie tkanki chrzęstnej w okolicy stawu;
• przy nieprawidłowej lub przedwczesnej redukcji rozwija się martwica głowy kości;
• W wyniku zwichnięć może dojść także do uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych, zesztywnienia stawu czy rozwoju zapalenia stawów.

Zwichnięcie stawu biodrowego to dość poważny uraz. Tylko po konsultacji z lekarzem i przestrzeganiu wszystkich jego zaleceń możliwe jest pełne przywrócenie funkcji kompozycji.

Rehabilitacja i rokowanie

Jeśli zwichnięcie nie jest powikłane złamaniami lub uszkodzeniem tkanek miękkich, po zakończeniu leczenia pacjent w pełni wyzdrowieje. Nawet w przypadku powikłań prawidłowa i terminowa terapia daje pozytywny wynik, ale ryzyko rozwoju artrozy i zapalenia stawów w długoterminowym rokowaniu wzrasta.

Rehabilitacja trwa długo. W przypadku idealnego zwichnięcia, które zostało zredukowane bezoperacyjnie, zaleca się odpoczynek w łóżku przez 2 tygodnie.

Kiedy pacjent ma możliwość poruszania się, wykonuje ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Dodatkowo zalecana jest fizjoterapia i masaż. Leczenie jest skuteczne tylko w połączeniu.

Porządek postępowania kompleksowa terapia:

• Rehabilitację rozpoczynamy od głaskania i rozcierania, aby przywrócić przepływ krwi i przyspieszyć powrót do zdrowia. Następnie do masażu dodawane są techniki ugniatania.
• Gimnastyka lecznicza to kolejny etap kompleksowego leczenia. Ćwiczenia w pierwszych sesjach mają na celu zapobieganie zanikom mięśni i poprawę w nich przepływu krwi. Pacjent wykonuje wówczas ruchy mające na celu poprawę ruchomości w stawie i przywrócenie jego pełnej funkcji.
• Fizjoterapia obejmuje terapię UHF i magnetoterapię.

Po zakończeniu rehabilitacji pacjent wraca do normalnego harmonogramu pracy i odpoczynku. Stosując się do zaleceń lekarza, możesz pozbyć się skutków zwichnięcia stawu biodrowego. Ważne jest utrzymanie optymalnego poziomu aktywności i przyjmowanie przepisanych leków.

W większości przypadków wynik urazu jest korzystny.

Okres rehabilitacji trwa około 3 miesięcy. Po trakcji, gdy pacjent może wstać, przepisuje się fizjoterapię, masaż i różne zabiegi fizjoterapeutyczne. Warto odpocząć nad morzem i odwiedzić instytucje sanatoryjno-uzdrowiskowe.

Masaż

Masowanie stawu biodrowego pomaga rozluźnić otaczające mięśnie, zmniejszyć ból i normalizować krążenie krwi w dotkniętych tkankach. Zabieg poprawia samopoczucie pacjenta, przyspiesza powrót do zdrowia i przywraca ruchomość kończyn.

Masuj mięśnie pośladkowe wielkie ruchami głaskania, pocierania i głaskania.

Zabieg można wykonać samodzielnie lub pod okiem profesjonalnego masażysty. Po zabiegach chirurgicznych lub endoprotezoplastyce warto wykonać hydromasaż.

Fizjoterapia

Ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni miednicy wykonuje się 4 tygodnie po usunięciu zwichnięcia i zakończeniu trakcji. Rozpocznij trening z lekkim obciążeniem, a następnie stopniowo zwiększaj intensywność.

W pierwszych dniach pacjenci wykonują lekką rozgrzewkę, ćwiczenia izometryczne, statyczne, po 4 tygodniach do głównego kompleksu dodaje się rozciąganie, ostatnim etapem jest wykonywanie aktywnych ruchów. Przebieg terapii ruchowej trwa co najmniej 2 miesiące i jest nadzorowany przez specjalistę. Następnie pacjentom zaleca się regularne uprawianie lekkiego joggingu i odwiedzanie basenu.

Fizjoterapia

Dodatkowe aspekty leczenia mają na celu przyspieszenie regeneracji tkanek, stabilizację uzyskanych wyników i zapobieganie nawrotom.

Najpopularniejsze metody fizjoterapii to:

• promieniowanie UV;
• indukcyjnotermia;
• masaż wibroakustyczny;
• kąpiele błotne;
• magnetoterapia;
• ekspozycja na laser i ultradźwięki.

Metody leczenia dobiera się biorąc pod uwagę ciężkość choroby, stan ogólny i obecność chorób współistniejących.

Rokowanie w przypadku niepowikłanego zwichnięcia stawu biodrowego po ukończeniu kursu jest korzystne środki terapeutyczne następuje całkowite wyzdrowienie. Dzięki terminowemu i całkowitemu leczeniu skomplikowanych zwichnięć możliwy jest również całkowity powrót do zdrowia, ale zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia chorób zwyrodnieniowych stawów (zapalenie stawów, artroza) w długoterminowym rokowaniu.

wyd. traumatolog-ortopeda Savchenko V.R.

megan92 2 tygodnie temu

Powiedz mi, jak ktoś radzi sobie z bólem stawów? Kolana strasznie mnie bolą ((biorę leki przeciwbólowe, ale rozumiem, że walczę ze skutkiem, a nie przyczyną... Wcale nie pomagają!

Daria 2 tygodnie temu

Zmagałem się z bolesnymi stawami przez kilka lat, aż przeczytałem ten artykuł pewnego chińskiego lekarza. A o „nieuleczalnych” stawach zapomniałam już dawno temu. Tak się sprawy mają

megan92 13 dni temu

Daria 12 dni temu

megan92, tak napisałem w pierwszym komentarzu) No cóż, powtórzę, nie jest to dla mnie trudne, złap - link do artykułu profesora.

Sonia 10 dni temu

Czy to nie jest oszustwo? Dlaczego sprzedają w Internecie?

Yulek26 10 dni temu

Sonya, w jakim kraju mieszkasz?.. Sprzedają to w Internecie, bo sklepy i apteki pobierają brutalną marżę. Ponadto płatność następuje dopiero po otrzymaniu, czyli najpierw obejrzeli, sprawdzili i dopiero potem zapłacili. A teraz w Internecie sprzedaje się wszystko – od ubrań po telewizory, meble i samochody

Odpowiedź redaktora sprzed 10 dni

Sonia, witaj. Ten lek do leczenia stawów rzeczywiście nie jest sprzedawany w sieci aptek, aby uniknąć zawyżonych cen. Obecnie można zamawiać wyłącznie od Oficjalna strona internetowa. Bądź zdrów!

Urazy kończyny dolnej nie są tak częste w praktyce traumatologicznej, co wiąże się ze znaczną objętością i wytrzymałością tkanki w tym odcinku. Dzięki potężnemu aparatowi więzadłowemu stawy nóg są niezawodnie chronione przed szkodliwymi wpływami zewnętrznymi. Dlatego złamania znacznie częściej zdarzają się w najsłabszym i najbardziej obciążonym obszarze – dolnej jednej trzeciej kości podudzia.

Zwichnięcia stawu biodrowego najrzadziej obserwuje się u osób młodych i dojrzałych, aby doszło do takiego urazu, należy pokonać siłę mięśni i ścięgien otaczających staw. Więzadła biodrowe są zwykle w stanie wytrzymać obciążenie około 700 kilogramów, dlatego do ich uszkodzenia wymagana jest znaczna siła. A u osób starszych, z powodu osłabienia tkanki kostnej, w tym przypadku rozwija się równoważny uraz -.

Ze względu na rozmiar uszkodzeń, w przypadku wystąpienia zwichnięcia, pacjenci wymagają natychmiastowej pierwszej pomocy. Polega na sekwencyjnym nastawieniu, po którym należy na chwilę unieruchomić kończynę, aby umożliwić zagojenie aparatu więzadłowego. Ale w tym okresie pacjent nie pozostaje bezczynny - w ciągu kilku dni rozpoczyna się program rehabilitacji, mający na celu pełne przywrócenie funkcji stawu.

Objawy

Według klasyfikacji wyróżnia się cztery rodzaje zwichnięć stawu biodrowego. Charakteryzują się różnym przemieszczeniem głowy kości udowej względem płaszczyzny panewki. W każdym przypadku kończyna dolna zajmuje szczególną pozycję, co często pozwala określić opcję jedynie na podstawie wyglądu nogi.

Ale wszystkie cztery typy są zjednoczone objawy ogólne, które są typowe dla rozwoju dyslokacji w dowolnym miejscu. Ich wiedza i odpowiednia ocena pozwolą nam w porę wykryć ten poważny uraz i udzielić poszkodowanemu pierwszej pomocy:

1. Pierwszym objawem jest zawsze ostry trzask lub trzask w stawie biodrowym. Jego pojawienie się jest spowodowane mechanicznym działaniem na więzadła, któremu towarzyszą liczne, małe uszkodzenia w obszarze największego nacisku.
2. Następnie pojawia się silny ból w kończynie dolnej, który początkowo ma charakter bólowy rozlany, a następnie lokalizuje się w okolicy stawowej. Każda próba poruszenia nogą lub poruszania nią rękami doprowadzi do zwiększenia ból.


3. Występuje względne skrócenie kończyny w porównaniu ze zdrową nogą - to znaczy ich długość różni się tylko zewnętrznie. Po zmierzeniu za pomocą punktów anatomicznych obie nogi okazują się mieć tę samą długość.
4. Podczas badania palpacyjnego głowa i szyja kości udowej są identyfikowane w obszarze tkanki miękkiej otaczającej miednicę. Zwykle nie należy ich umieszczać w ten sposób.
5. Całkowity brak aktywnych ruchów - przy próbie poruszenia nogą obserwuje się jedynie zwiększony ból.
6. Wreszcie objaw unieruchomienia sprężyny, charakterystyczny dla każdego zwichnięcia. Jeśli spróbujesz fizycznie przywrócić zranioną nogę do właściwej pozycji, to po jej zwolnieniu ponownie przybierze swój pierwotny wygląd.

Dlatego należy jak najszybciej udzielić pierwszej pomocy i skorygować zwichnięty staw biodrowy – objawy są ściśle związane z patologicznym przemieszczeniem głowy kości udowej.

Przód

Opcje te są znacznie mniej powszechne, ponieważ przód stawu biodrowego jest niezawodnie chroniony przez mocne więzadła. Dlatego jego rozwój jest możliwy tylko przy znacznym bezpośrednim wpływie mechanicznym bezpośrednio na obszar artykulacji. W zależności od kierunku przemieszczenia wyróżnia się dwa rodzaje zwichnięcia przedniego:

• Wariant nadłonowy charakteryzuje się uszkodzeniem głównie górnej części błon stawowych. W tym przypadku głowa kości udowej przesuwa się miękkie tkaniny obszar pachwiny, gdzie często jest to określane wizualnie. Tam można wyczuć jego kontury przez skórę. Kończyna w odróżnieniu od innych typów nie przybiera szczególnego wyglądu, jest ułożona symetrycznie w stosunku do zdrowej nogi. Odnotowuje się jedynie jego wizualne skrócenie.
• Wariant zasłonowy charakteryzuje się uszkodzeniem aparatu więzadłowego w dolnej części, jeśli uderzenie w staw nastąpiło od tyłu lub z zewnątrz. Głowa kości udowej przechodzi przez powstałą wadę w obszar tkanek miękkich krocza i narządów płciowych. Można go rozpoznać dotykiem po dolnej jednej trzeciej fałdu pachwinowego. Przy przemieszczeniu przednio-dolnym noga nabiera najbardziej charakterystycznego wyglądu - jest zgięta w stawach biodrowych i kolanowych oraz odwiedziona na zewnątrz.

Chociaż warianty przednie są dość rzadkie, ich redukcja prawie zawsze jest trudna, ze względu na ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów w okolicy krocza.

Tył

Tego typu urazy zajmują ponad dwie trzecie całej struktury - tłumaczy się to cechami anatomicznymi i typowymi mechanizmami urazu. W obszarze tylnej dolnej powierzchni stawu znajduje się szczelina, która nie jest wzmocniona włóknami ścięgien. Dlatego przez nią, z ostrym i typowym uderzeniem osiowym przenoszonym wzdłuż kości udowej, porusza się głowa stawowa.

W zależności od jego dalszego ruchu wyróżnia się także dwa rodzaje zwichnięcia tylnego – górne i dolne. Można je również łatwo rozróżnić od siebie, skupiając się jedynie na wyglądzie kończyny:

• Najczęściej biodrowy wariant urazu występuje, gdy głowa kości udowej przesuwa się w górę po zniszczeniu torebki stawowej. Następnie znajduje się w grubości tkanek miękkich okolicy pośladkowej, gdzie znajduje się gruba warstwa tkanka mięśniowa spowalnia jego dalszy ruch. Znalezienie go tam jest prawie niemożliwe. Jednocześnie noga lekko ugina się w stawie biodrowym, udo zostaje przywiezione i skręcone do wewnątrz.
• Wersja kulszowa urazu jest mniej powszechna - w tym przypadku głowa kości udowej jest prawie wykonywana ruch prostoliniowy przez powstały defekt. Końcowym punktem przemieszczenia jest tkanka miękka w dolnej części okolicy pośladkowej. Często można nawet wyczuć formację przez skórę. Zewnętrznie noga jest znacznie zgięta w stawach biodrowych i kolanowych, przywiedziona i obrócona do wewnątrz.

Pomimo wielu wymienionych opcji, środki pierwszej pomocy będą w każdym przypadku takie same – łagodzenie bólu i utworzenie funkcjonalnego odpoczynku chorej kończyny.

Leczenie

Im szybciej zostanie zapewnione leczenie, tym szybciej nastąpi powrót pacjenta do zdrowia po urazie. Wszelka pierwsza pomoc ma na celu przygotowanie do późniejszej redukcji - jedynej zachowawczej metody leczenia. Powinien obejmować następujące kroki:

1. Pierwszym krokiem jest zapewnienie pacjentowi spokoju psychicznego – powinien on unikać wszelkich prób stania na chorej kończynie. W takim przypadku obciążenie osiowe jedynie zwiększy ilość uszkodzeń błon stawowych, co pogorszy stopień uszkodzenia.
2. Lepiej jest, jeśli dana osoba zajmuje pozycję leżącą - dla wygody lepiej jest dla niego usiąść na zdrowym boku. Wyeliminuje to dodatkowe uderzenia mechaniczne podczas zwichnięcia tylnego.
3. Zadzwoniono natychmiast ambulans do transportu ofiary do szpitala.

Podczas zwichnięć lekarze zazwyczaj zapewniają ulgę w bólu na miejscu, a także unieruchomienie kończyny za pomocą szyn drabinkowych. Zaleca się przenoszenie pacjenta na noszach, jednak w rzadkich przypadkach możliwe jest przeniesienie do ambulansu przy pełnym wsparciu zewnętrznym – przy pomocy dwóch osób. Podtrzymują pacjenta za ramiona z każdej strony, uniemożliwiając mu nadepnięcie na chorą nogę.

Zmniejszenie

Nie zaleca się przed przyjęciem do szpitala samodzielnych prób nastawienia zwichniętego stawu biodrowego – leczenie należy prowadzić wyłącznie pod nadzorem lekarza. W szpitalu zapewniane jest dodatkowe znieczulenie, które pozwoli pacjentowi się uspokoić i uprościć zabieg. Ponadto zmniejszenie bólu częściowo wyeliminuje skurcze mięśni, które uniemożliwiają powrót głowy stawu na swoje miejsce.

Obecnie urazowe zwichnięcie stawu biodrowego można redukować dwiema metodami. Ich wybór zależy wyłącznie od rodzaju urazu:

• Metodę Dzhanelidze stosuje się głównie w przypadku tylnych typów przemieszczeń - biodrowych i kulszowych. Na początek pacjenta umieszcza się na wysokiej kanapie, tak aby dotknięta noga zwisała z niej swobodnie przez 15 minut. Działanie to pozwala uzyskać dodatkowe rozluźnienie mięśni. Następnie uciska się kończynę poszkodowanego zgiętą w kolanie, jednocześnie lekko ją obracając. Redukcji towarzyszy pojawienie się charakterystycznego kliknięcia.
• Metodę Kochera stosuje się wyłącznie w przypadku zwichnięć przednich - nadłonowych i zasłonowych. Pacjent leży na plecach, po czym asystent bezpiecznie unieruchamia miednicę, naciskając ją. Lekarz zgina chorą nogę w stawie biodrowym i kolanowym, dalej wciągając ją do wewnątrz. Następnie stopniowo przyciąga go do siebie, jednocześnie obracając go na zewnątrz. W tym momencie zwykle pojawia się kliknięcie wskazujące redukcję.

W celu sprawdzenia prawidłowości postępowania leczniczego wykonuje się badanie RTG, które ocenia położenie głowy względem panewki.

Fiksacja

Odlewanie gipsu stosuje się niezwykle rzadko do leczenia - preferowane są metody trakcji pośredniej. Nie tylko zapewniają funkcjonalny odpoczynek dla stawu, ale także przyspieszają gojenie jego błon:

1. Na okres od 3 do 4 tygodni kończyna jest całkowicie unieruchomiona – osadzana jest na specjalnej szynie Belera.
2. Za pomocą plastra samoprzylepnego mocuje się taśmy do podudzia i uda, do których przyczepia się małe ciężarki - wykonuje się rozciąganie.
3. Po 4 tygodniach pacjentowi wolno stopniowo wstawać, ale unikać siedzenia. Wykonuje się dozowane obciążenie - chodzenie o kulach.
4. W tym samym czasie pacjent zaczyna przechodzić cykl aktywnej rekonwalescencji - przepisywany jest program fizjoterapii (fizjoterapia), w tym ćwiczenia wzmacniające mięśnie ud.
5. Po 14 tygodniach łagodny schemat leczenia kończy się i pacjent może w pełni polegać na chorej kończynie. Ale przez pewien czas możesz używać laski.

Przez pierwsze cztery tygodnie ofiara nie jest bezczynna - przepisuje się mu bierne procedury fizjoterapeutyczne. Jest zbyt wcześnie, aby mówić o masażu w tym okresie, ale różne techniki rozgrzewające mają dobry efekt regenerujący.

Rehabilitacja

Początkowy okres rekonwalescencji rozpoczyna się od momentu zmniejszenia zwichnięcia i trwa do momentu usunięcia kleju. W tym czasie pacjent poddawany jest różnym zabiegom mającym na celu przyspieszenie procesów regeneracyjnych w błonach stawowych:

• Początkowo fonoforeza jest aktywnie stosowana z różnymi lekami, które mają właściwości przeciwbólowe, wchłanialne i przeciwskurczowe. Dlatego za ich pomocą zwykle wprowadza się lidazę, nowokainę, chlorek wapnia i aminofilinę do tkanek otaczających staw.
• Do zmniejszania zespół bólowy Stosowane są także techniki refleksyjne – nakładanie ciepłej parafiny i ozokerytu na okolicę stawu biodrowego.
• Dodatkowo przepisywane są zabiegi rozgrzewające i miejscowo drażniące – czyli induktotermia, laser.
• Terapia magnetyczna ma dobry efekt pośredni, który wpływa na wszystkie patologiczne połączenia utrudniające proces regeneracji.
• W ostatnim etapie może być stosowany jako zabieg pośredni i bezpieczny z efektem odruchowym.

Oczywiście nie wszystkie z wymienionych metod stosuje się jednocześnie – zazwyczaj lekarz wybiera kombinację dwóch lub trzech dostępnych aktualnie opcji.

Wzmacniający

Podstawą aktywnej rehabilitacji, którą rozpoczyna się 4 tygodnie po redukcji, jest fizykoterapia. Co więcej, jego program musi koniecznie mieć charakter sceniczny, określając stopniowy i miarowy wzrost obciążenia:

1. Gimnastyka zaczyna się od pewnego rodzaju rozgrzewki, ponieważ nie można od razu przejść do aktywnych ćwiczeń. W pierwszym tygodniu ćwiczone są tylko mięśnie obszarów odległych od miejsca urazu - nóg, stóp, ramion i obręczy barkowej.
2. Następnie do programu pacjenta dodawane są ćwiczenia izometryczne mięśni ud. Konieczne jest ich wielokrotne napinanie i rozluźnianie bez wykonywania jakichkolwiek ruchów w stawie.
3. Kolejnym krokiem jest dodanie ćwiczeń statycznych – zapewniają one wzrost wytrzymałości mięśni otaczających staw biodrowy. Aby to zrobić, pacjent musi trzymać nogi zawieszone w różnych pozycjach - leżącej, stojącej lub siedzącej. Co więcej, czas retencji również stopniowo wzrasta.
4. Po trzech tygodniach treningu możesz rozpocząć rozciąganie - w tym celu maksymalne dozowane zgięcie lub wyprost nogi wykonuje się w pozycji leżącej. Następnie dodawane są inne opcje ruchu - przywodzenie i odwodzenie, rotacja do wewnątrz i na zewnątrz.
5. Wreszcie pacjent rozpoczyna aktywne ćwiczenia - mają one głównie na celu wzmocnienie mięśni kończyn dolnych. Co więcej, chorej kończyny nie trenuje się osobno – ważna jest praca symetryczna. Wyboru sekwencji ćwiczeń dokonuje się wyłącznie przy pomocy specjalisty fizjoterapii.

Aktywne zajęcia trwają do końca okresu rehabilitacji – czyli jeszcze około 2 miesięcy. Chociaż po pełne wyzdrowienie Program szkoleniowy dobiega końca, lepiej go kontynuować jeszcze przez kilka miesięcy. Dodatkowo można popływać, gdyż harmonijnie wpływa to na wzmocnienie mięśni ud i pośladków, a przy tym jest w miarę bezpieczne pod względem kontuzji.

Najczęściej spotykanymi (do 80% wszystkich zwichnięć) stawami biodrowymi są zwichnięcia tylne. Kiedy ostre zgięcie, przywiedzenie i rotacja wewnętrzna nogi przekracza granice fizjologiczne, szyjka kości udowej opiera się o przednio-górny brzeg dołu panewki. Tworząc w tym miejscu punkt podparcia, powstaje dwuramienna dźwignia, której krótki koniec – głowa stawowa – silnie napina i rozdziera tylną, słabo wzmocnioną część torebki stawowej. Jeśli kończyna jest mniej zgięta ze zwiększonym przywiedzeniem i rotacją wewnętrzną (rotacją) prosty kąt skutkiem jest zwichnięcie z pęknięciem kaletki nad ścięgnem. Kiedy biodro jest zgięte pod kątem większym niż kąt prosty, następuje zwichnięcie wraz z pęknięciem kaletki i głową wychodzącą spod ścięgna. Ta pozycja głowy może się zmienić – w obecności trwającej przemocy – w postaci rotacji wewnętrznej (rotacji) biodra. Ogólnie rzecz biorąc, im niższa jest głowa stawu, tym silniejsze jest początkowe zgięcie i tym niżej następuje rozdarcie torebki tylnej.

Objawy tylnego zwichnięcia stawu biodrowego

W przypadku zwichnięcia noga jest przywiedziona, lekko zgięta w stawach biodrowych i kolanowych, mocno skręcona (obrócona) do wewnątrz i przy próbie wyprostu w biodrze lub kolanie stawia opór sprężystości. Krętarz znajduje się powyżej linii Rosera-Nelatona i do przodu od jej środka. U szczupłych osób głowę stawu udowego można łatwo wyczuć w okolicy pośladkowej. Czasami występują zaburzenia nerwu kulszowego (n. ischiadici) po stronie zwichnięcia stawu biodrowego.

Przednie zwichnięcia stawu biodrowego

Zwichnięcie przednie można uzyskać w eksperymencie na zwłokach z wymuszonym odwiedzeniem z rotacją (rotacją) i wyprostem na zewnątrz. W życiu do tych zwichnięć dochodzi np. podczas upadku z wysokości na rozstawione nogi z tułowiem odchylonym do tyłu, dolna krawędź dołu stawowego stanowi punkt podparcia dla szyjki kości udowej, a głowa stawowa kości udowej łatwo się przebija słabą przednio-górną część torebki stawowej i powoduje przednie zwichnięcie stawu biodrowego. Głowa stawowa może następnie przesunąć się dalej w górę, pod mięsień lędźwiowo-biodrowy (m. Iliopsoas) lub do wewnątrz. W przypadku przedniego zwichnięcia stawu biodrowego naczynia i nerwy przechodzą do wewnątrz od głowy stawu lub pod nią i mogą być przez nią ściskane.

Objawy przedniego zwichnięcia stawu biodrowego

Przy przednim zwichnięciu biodra noga jest wyprostowana lub bardzo lekko zgięta, odwiedziona, zwrócona na zewnątrz, często nie skrócona, a dzięki odwiedzeniu wydaje się jeszcze dłuższa. Napięty stan nogi nie pozwala na aktywne ruchy. Ruchy bierne są nieznacznie możliwe w dalszym kierunku zmienionej pozycji bioder. Pod więzadłem Pouparta głowa kości udowej jest widoczna lub łatwo wyczuwalna. Tętnica udowa powinna pulsować od niej do wewnątrz i może być ściśnięta. Nerwy (n. cruralis i n. saphenus) również mogą zostać uciśnięte i spowodować zmiany czucia w udach i podudziach. Jeżeli tułów opadając na rozstawionych nogach, nie odchyla się do tyłu, lecz wręcz przeciwnie, noga odwiedziona i skręcona na zewnątrz (obrócona) utrzymuje pozycję zgiętą w miednicy, to podczas przemocy głowa opiera się na przednio- dolna część torby.

Dzięki unieruchomieniu okolicy krętarzowej przez silnie rozciągnięte więzadło (lig. Bertini) uzyskuje się dwuramienną dźwignię, której krótkie ramię (szyjka kości udowej z głową stawową) rozrywa przednio-dolną część kaletki , zostaje umiejscowiony w otworze owalnym i powoduje dolne przednie zwichnięcie stawu biodrowego. Jej objawy przypominają zwichnięcie stawu biodrowego górnego przedniego, jednak tutaj pozycja nogi jest jeszcze bardziej charakterystyczna – mocno zgięta w stawach biodrowych i kolanowych, odwiedziona i wywrócona (obrócona) na zewnątrz. W tej pozycji głowa jest mocno unieruchomiona.

Większa wartość Charakteryzuje się także dość rzadkim przemieszczeniem głowy kości udowej – przez złamane dno panewki (panewki), przez co głowa zostaje perforowana do jamy miednicy. To złamanie zwichnięcie następuje albo pod wpływem bezpośredniej siły ze strony krętarza, albo w wyniku upadku na bok. Ruchy bioder, zwłaszcza odwodzenie, są bardzo trudne. Rozmiar boczny od krętarza do linii środkowej ciała jest zmniejszony w porównaniu ze stroną zdrową. Dno panewki wraz z głową kości udowej wciśniętą w miednicę można łatwo obmacać przez odbyt. Rentgen kości miednicy pokazuje ostry występ dna panewki (panewki) do jamy miednicy, której rozmiar poprzeczny jest tutaj zmniejszony.

Redukcja zwichnięć stawu biodrowego

Nastawienie zwichniętego biodra to całkiem satysfakcjonujące zadanie. Można skorygować nawet stare zwichnięcia stawu biodrowego w wieku 1-2 miesięcy. Zdarzały się przypadki, w których redukcja była możliwa nawet po roku. Nastawienie zwichniętego stawu biodrowego zawsze najlepiej przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym lub podpajęczynówkowym (zewnątrzoponowym). Ze starych metod zmniejszania zwichnięć stawu biodrowego trakcję wzdłuż osi podłużnej uznawano za irracjonalną, ze względu na ostre napięcie więzadła Bertina, które zakłóca redukcję.

W redukcji tylnych zwichnięć stawu biodrowego najpopularniejszą nową metodą jest metoda dźwigniowa Roiteau Despresa opracowana przez Bigelowa i polegająca na zgięciu stawu biodrowego z rotacją na zewnątrz. Pacjent leży na podłodze. Asystent mocno unieruchamia miednicę obiema rękami, a chirurg chwyta goleń obiema rękami. Podnosząc nogę do góry, zgina stawy kolanowe i biodrowe pod kątem prostym i podciąga udo do góry. Więzadło Bertiniusa rozluźnia się, a głowa znajduje się na tylnej krawędzi dołu. Przy późniejszym obrocie na zewnątrz nowo napięte więzadło Bertiniusa będzie służyć jako punkt podparcia dźwigni kierującej głowę do dołu. Jeżeli taka redukcja nie powiedzie się, to przy ciągłym wyciągu zgiętego biodra w górę, przed przystąpieniem do odwodzenia, należy jeszcze bardziej przywieść i obrócić biodro do wewnątrz, aby takim manewrem jeszcze bardziej rozluźnić więzadło Bertina i maksymalnie zbliżyć głowę możliwie do dołu stawowego, a następnie szybko obracając go na zewnątrz i odwodząc, wepchnij go do dołu stawowego.

W praktyce urazowej często spotyka się patologię, taką jak zwichnięcie stawu biodrowego. Staw biodrowy odnosi się do stawu biodrowego. Jest to jeden z największych stawów w organizmie człowieka. W tworzeniu stawu biorą udział głowa kości udowej i panewka. Do zwichnięć, podobnie jak do złamań, najczęściej dochodzi w wyniku wypadków (upadków, osuwisk, wypadków komunikacyjnych). U dzieci często diagnozuje się wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego.

Cechy zwichnięcia stawu biodrowego

Zwichnięcie to przemieszczenie struktur kostnych, na tle którego następuje zmiana kształtu powierzchni stawowych. Jeśli złamanie powstaje w wyniku bezpośredniego uderzenia, wówczas następuje przemieszczenie z powodu urazu pośredniego. W rezultacie głowa kości udowej wyłania się z torebki. Często równolegle z tym dochodzi do zwichnięcia więzadeł.
Podwichnięcie stawu biodrowego może być nabyte lub wrodzone. Wyróżnia się zwichnięcie tylne i przednie. Każdy z nich dzieli się na górny i dolny. Powody tego stan patologiczny są różne. Centralne zwichnięcie stawu biodrowego lub inne może wystąpić w następujących okolicznościach:

• podczas upadku z wysokości;
• w wyniku wypadków komunikacyjnych;
• podczas poślizgu i upadku na biodra.

Zwichnięcie diagnozuje się zarówno u dzieci, jak i u dorosłych. Jego udział w ogólnej strukturze dyslokacji wynosi około 5%. Jeśli chodzi o zwichnięcie wrodzone, rozwija się ono w wyniku dysplazji (zaburzenia biomechaniki stawu). Jest to najcięższa wrodzona patologia aparatu kostnego.

Objawy kliniczne

Objawy zwichnięcia nie są specyficzne. Większość pacjentów skarży się na ból w okolicy bioder. Najczęściej jest jednostronny. Ból jest ostry. Nasila się przy próbie wykonania ruchu.
Inni możliwe znaki Czy:

• skrócenie dotkniętej kończyny;
• deformacja stawów;
• wymuszona pozycja pacjenta;
• ograniczenie aktywności fizycznej.

Jeśli u dziecka lub osoby dorosłej występuje zwichnięcie w odcinku tylnym, dotkniętą kończynę należy przywieść, a kolano obrócić do wewnątrz. Noga jest zgięta. W przypadku zwichnięcia przedniego obserwuje się odwiedzenie nogi. Jest zwrócony na zewnątrz. Podczas badania lekarskiego można wyczuć głowę kości udowej w okolicy kości kulszowej lub pośladków. W przypadku urazów dolnych i tylnych staw może ulec uszkodzeniu nerw kulszowy. W tym przypadku pacjentowi przeszkadza ciągły ból. Przed stawem znajduje się wiele naczyń krwionośnych.
Jeżeli uraz wystąpi w tym obszarze, naczynia udowe mogą zostać ściśnięte. Nie wszystkie osoby, które doznały takiego urazu, szukają pomocy medycznej. Z biegiem czasu zwichnięcie ustępuje. Długość kończyny stopniowo powraca do pierwotnej wartości. Dzieje się tak na skutek zmian położenia miednicy i wzrostu krzywizny odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Zwichnięcie przy urodzeniu

Objawy takiej choroby mogą pojawić się u dziecka jakiś czas po urodzeniu. Ta patologia jest diagnozowana częściej u dziewcząt niż u chłopców. W przeciwieństwie do dorosłych, w tej sytuacji proces częściej dotyczy obu stawów biodrowych. Wada ta wiąże się z naruszeniem tworzenia stawów podczas tworzenia tkanek. Zwichnięcie u dzieci może być spowodowane nieprawidłowym kształtem panewki lub głowy kości udowej, a także szyjki kości udowej. Proporcje powierzchni mogą zostać zaburzone lub mogą pozostawać w normalnych granicach.
Przyczyny tego stanu obejmują:

• toksyczne działanie różnych substancji na płód;
• choroby kobiety w ciąży;
• kontuzje;
• szkodliwe czynniki zawodowe;
• złe środowisko.

Doświadczony pediatra zna główne objawy wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego u dzieci. Najważniejsze z nich to:

• skrócenie kończyny;
• asymetria fałdów skórnych w okolicy nóg;
• naruszenie porwania kończyn dolnych.

Ta wrodzona patologia może nie zostać wykryta natychmiast. U dzieci w wieku 1 roku i starszych mogą występować dodatkowe objawy zwichnięcia. Należą do nich zaburzenia chodu i nieprawidłowe ustawienie krętarza większego kości udowej. U dzieci taka wada często prowadzi do bocznego skrzywienia kręgosłupa (skoliozy). Takie dzieci zaczynają chodzić w późniejszym wieku.

Środki diagnostyczne

Główną metodą wykrywania zwichnięć stawu biodrowego u dzieci i dorosłych jest badanie USG i RTG. Badanie lekarskie ma niemałe znaczenie w postawieniu diagnozy. Wizualnie u takich pacjentów można określić skrócenie jednej kończyny i zidentyfikować deformację stawu. Badanie RTG należy wykonać w 2 projekcjach (bezpośredniej i bocznej).
Badanie to pozwala ocenić stan stawu oraz stopień przemieszczenia struktur kostnych. Ponadto można go zastosować do identyfikacji współistniejących złamań kości udowej i miednicy.
W razie wątpliwości można zlecić dodatkowe badanie MRI. W przypadku stwierdzenia u dziecka należy skontaktować się z ortopedą dziecięcym. Diagnozę należy przeprowadzić w ciągu pierwszych 3 miesięcy po urodzeniu dziecka. Jeśli diagnoza zostanie postawiona później, diagnoza ta będzie opóźniona.

Leczenie zwichnięcia stawu biodrowego

W przypadku zwichnięcia stawu biodrowego leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne. Pierwsza opcja jest istotna dla terminowej diagnozy. Dla małych dzieci wybrano specjalną oponę. Stosowany jest w celu prawidłowego ukształtowania położenia stawów biodrowych.
Kończyny dolne powinny być zgięte w biodrach i stawy kolanowe pod pewnym kątem. W tej pozycji głowa kości udowej będzie stopniowo zmniejszana. Najlepiej taki zabieg przeprowadzić już w pierwszych dniach życia dziecka. Im później rozpocznie się leczenie, tym gorsze będą warunki dla późniejszego prawidłowego rozwoju stawu.
Dużo uwagi należy poświęcić opiece nad takimi dziećmi. Niemowlęta należy szeroko otulać, tak aby ich nóżki nie były ściśnięte razem. Wskazane jest używanie pieluch jednorazowych. Lekarz może przepisać masaże i ćwiczenia lecznicze. Jeśli już doszło do przemieszczenia przez długi czas można zastosować leczenie chirurgiczne.

U dorosłych leczenie polega na zmianie położenia głowy kości udowej i jej unieruchomieniu.

Redukcję przeprowadza lekarz w warunkach szpitalnych. Redukcję za pomocą znieczulenia można przeprowadzić na dwa sposoby: według Dzhanelidze i Kocher. W przypadku zwichnięcia przedniego górnego nie stosuje się metody Dzhanelidzego ze względu na ryzyko złamania szyjki kości udowej.
Kolejnym etapem leczenia po redukcji jest wyciąg szkieletowy. Jego czas trwania waha się od 3 do 4 tygodni. Po zakończeniu pacjent musi poruszać się przy pomocy kul. Okres rehabilitacji jest również bardzo ważny dla szybkiego powrotu do zdrowia. W tej sytuacji zalecana jest fizjoterapia i ćwiczenia terapeutyczne. Jeśli diagnoza i leczenie nie zostaną podjęte na czas, może rozwinąć się choroba zwyrodnieniowa stawów. Charakteryzuje się zniszczeniem tkanki chrzęstnej. W przypadku ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawów może być konieczna endoprotetyka (wymiana