Pierwsza pomoc w stanie przedzawałowym. Co to jest stan przed zawałem? Jak udzielić mu pierwszej pomocy? Zmiana stylu życia

Już w odległej przeszłości zawał mięśnia sercowego był najczęściej chorobą osób starszych, niestety przy współczesnym rytmie życia schorzenie to coraz częściej diagnozuje się u osób młodych. Choroba ta rozwija się stopniowo i daje o sobie znać w postaci „dzwonków alarmowych”. Każdy człowiek powinien wiedzieć, jak rozpoznać stan przedzawałowy i zapobiec tak poważnemu schorzeniu.

Stan przed zawałem i zawał mięśnia sercowego oddziela jedynie stan graniczny. W tym przypadku mówimy o postępującej dławicy piersiowej bez wsparcia lekowego. W niektórych przypadkach obserwuje się samoistne ustąpienie rozwijająca się choroba, ale zdarza się to rzadko, najczęściej nasilenie kliniczne tylko się pogarsza.

Kardiolog może zauważyć takie zaburzenie już podczas diagnostyki, gdzie początkowy etap ewentualnej martwicy warstwy mięśniowej serca będzie objawiał się powiększeniem ściany tętnicy wieńcowej, które najczęściej pojawia się w wyniku zakrzepicy .

Jakie formy takiego naruszenia istnieją?

W zależności od istniejącego zaburzenia można wyróżnić następujące predysponujące postacie stanu przedzawałowego:

Angina pectoris ma charakter postępujący. Patologia będzie postępować, jeśli w przeszłości występowały ataki dusznicy bolesnej. Jednocześnie ból serca jest długotrwały i silny.
Angina po operacji bajpasów. Rozwija się w wyniku zabiegu chirurgicznego polegającego na usunięciu blaszek miażdżycowych powodujących zwężenie ścian naczyń krwionośnych.
Angina w spoczynku. Charakteryzuje się bólem występującym po intensywnym wysiłku fizycznym.
Angina Prinzmetala. Występuje w przypadku zaobserwowania skurczów tętnicy wieńcowej, jest ciężki i najczęściej pojawia się w godzinach porannych.

W zależności od stopnia zaawansowania tego schorzenia identyfikuje się również objawy, które wyjaśniają istniejące zaburzenie.

Na jakie objawy należy zwrócić uwagę?

Objawy stanu przedzawałowego charakteryzują się pewnym nasileniem klinicznym, a mianowicie:

przejaw silnego lęku i nadmiernego pobudzenia emocjonalnego;
ból zlokalizowany w obręczy barkowej;
pojawienie się trudności z koordynacją ruchów;
wydzielanie zimnego, lepkiego potu;
pacjent nie może wziąć głębokiego oddechu.

Ale należy zauważyć, że większość charakterystyczne objawy w tym stanie występuje ból w okolicy klatka piersiowa. Nie można ich wyeliminować nawet po zażyciu nitrogliceryny, a częstotliwość codziennych ataków może sięgać 20-30 razy. Najczęściej ból ogarnia osobę w nocy, trwając do pół godziny. Wszystko to prowadzi do nieuniknionej śmierci (martwicy) tkanka mięśniowa serce i rozwój zawału mięśnia sercowego w przypadku braku uwagi ten problem.

U niektórych osób stan przedzawałowy może charakteryzować się nietypowo. Ktoś zauważa ciągłe osłabienie, zawroty głowy, ataki nudności, bezsenność, duszność, agresję itp. Jeśli Ty lub osoby w Twoim otoczeniu wystąpią podobne objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby rozpocząć leczenie na czas.

Co może wywołać takie objawy?

Pojawienie się objawów ostrzegawczych zawsze wiąże się z czynnikami prowokującymi. Następujące przyczyny mogą przyspieszyć i zaostrzyć nasilenie kliniczne:

częsty stres i napięcie nerwowe;
prowadzenie częstych intensywnych szkoleń;
hipotermia ciała lub, odwrotnie, udar cieplny;
fizyczne wyczerpanie organizmu;
picie alkoholu w dużych dawkach i palenie;
uzależnienie od narkotyków;
przedawkowanie narkotyków;
rozwój kryzysów nadciśnieniowych itp.

Jaka jest różnica między stanem przed zawałem a zawałem mięśnia sercowego?

Należy rozumieć, że istnieją pewne różnice między zwykłą dławicą piersiową, stanem przed zawałem i zawałem mięśnia sercowego. Jeśli nie ma leczenia, stan się pogarsza, objawy stają się bardziej wyraźne w wyniku rozpoczętego procesu umierania masa mięśniowa kiery.

Pacjenci, u których wystąpiły ataki stanu przedzawałowego, mogą zauważyć następujące zmieniające się objawy:

ból zmienił lokalizację, nasilenie, czas trwania i częstość występowania;
istnieją skargi, które nie zostały wcześniej odnotowane;
ataki stały się częstsze;
Podczas przyjmowania Nitrogliceryny ból utrzymuje się.

Aby rozpoznać początek zawału mięśnia sercowego w czasie, musisz wiedzieć o pewnych objawach. Tak więc w przypadku tego stanu wystąpią następujące objawy:

ból jest długotrwały, intensywny i ściskający. Jest zlokalizowany w okolicy serca, za mostkiem i może promieniować do szyi, łopatek, pleców lub ramienia;
skóra jest blada, pojawia się zimny, lepki pot;
pacjent znajduje się w stanie poprzedzającym omdlenie.

Leczenie i pomoc na etapie przedszpitalnym

Leczenie i pomoc domowa w stanie przed zawałem okazuje się, że jest taki sam jak w ataku niestabilnej dławicy piersiowej. W tej sytuacji musisz wykonać następujące czynności:

Zapewnij pacjentowi pełny odpoczynek i pomóż mu przyjąć wygodną pozycję, najczęściej atak jest łatwiej tolerowany w pozycji „półsiedzącej”.
Koniecznie wezwij pogotowie.
Spróbuj stworzyć najbardziej komfortowe warunki (otwórz okno na przepływ świeże powietrze, rozpiąć obcisłe ubranie).
Umieść tabletkę nitrogliceryny pod językiem. Odpowiednie są również leki takie jak Isoket, Nitrominate itp. Jeśli nie ma efektu, powtórz leczenie po 3 minutach. Jednak podczas ataku nie zaleca się podawania więcej niż trzech dawek.
Mierzyć ciśnienie tętnicze i zobacz swoje tętno. W przypadku silnego tachykardii można podać 1 tabletkę Anaprilinu, a w przypadku nadciśnienia podać podjęzykową tabletkę Clonidine.
Jeśli ból jest bardzo silny, można złagodzić zespół bólowy za pomocą środków przeciwbólowych (Spazmalgon, Sedalgin, Baralgin).

Uwaga: leki mogą powodować reakcje alergiczne. Jeśli wiesz, że dana osoba ma zwiększoną indywidualną nadwrażliwość, musisz radzić sobie tylko z nią leki, w którym leczony jest pacjent zwyczajne życie.

Leczenie w szpitalu

Nawet jeśli udało się złagodzić stan pacjenta i zatrzymać atak, konieczne jest kontynuowanie leczenia w szpitalu. W takim przypadku lekarze zrobią wszystko, aby zapobiec rozwojowi martwicy mięśnia sercowego. W tym celu stosuje się następujące zabiegi:

przyjęcie leki(leki przeciwskurczowe, przeciwpłytkowe, inhibitory ACE, leki azotanowe itp.);
przestrzeganie ścisłego odpoczynku w łóżku;
delikatna dieta.

Po uzyskaniu poprawy i wypisaniu ze szpitala należy przyjąć przepisane leki, zastosować się do zaleceń lekarza i poddać się obserwacji kardiologa. Stan przed zawałem jest obarczony poważnymi powikłaniami, dlatego ważne jest, aby poddać się leczeniu szpitalnemu, aby uniknąć rozwoju zawału serca.

Szybka nawigacja strony

Główną ideą, która będzie przewijać się przez cały artykuł, jest próba zapomnienia tego określenia – stan przedzawałowy. To po prostu nie ma sensu. Przecież medycyna, pomimo wszelkiego rodzaju indywidualnych cech każdego człowieka, poprzez nazywanie chorób, zespołów, stanów i diagnoz stara się zrozumieć, co dana osoba ma, a nie to, czego nie ma. W tym przypadku, wrzód trawiennyżołądek można nazwać zapaleniem przedotrzewnowym, ropne zapalenie tkanki dłoni - przed sepsą i wreszcie całe nasze życie można słusznie nazwać niczym innym jak przed śmiercią.

Stan przed zawałem: co to jest?

Spróbujmy zdefiniować ten popularny termin, którego nie ma w klasyfikacja międzynarodowa chorób, w oparciu o bezstronną logikę, a wtedy wszystkie te bzdury staną się jasne.

Stan przedzawałowy to stan, do którego może dojść, ale nie wiadomo, czy tak się stanie. Przecież gdyby tak było, to mówiliby o zawale mięśnia sercowego, ale jeśli jeszcze nie, to co powinniśmy zrobić?

Dlatego też rozumiemy przez to po prostu groźny przebieg ciężkiej dławicy piersiowej, która z większym prawdopodobieństwem przekształci się w ognisko martwicy mięśnia sercowego, czyli stan niestabilnej dławicy piersiowej, który również jest stanem wysokiego ryzyka. Nazywa się to naukowo „ostrym zespołem wieńcowym”.

Biologiczne podstawy ostrego zespołu wieńcowego

Aby lepiej zrozumieć, o czym mówimy, możemy wyjaśnić, że jeśli dana osoba ma atak dusznicy bolesnej (dusznica bolesna), wówczas następuje wyraźny skurcz naczyń wieńcowych, które najpierw odchodzą od aorty i dostarczają krew do mięsień sercowy. Ponieważ mięsień sercowy potrzebuje znacznej ilości tlenu, istnieje kilka tętnic wieńcowych, pomiędzy którymi musi rozwinąć się krążenie oboczne, czyli przepływ krwi z jednej puli do drugiej w przypadku zmniejszenia przepływu krwi w jednej z nich.

Jeśli podczas zawału serca nastąpi całkowite zamknięcie (zablokowanie) jednej tętnicy wieńcowej i nie będzie wystarczającego krążenia obocznego, wówczas po 30 minutach rozpoczyna się śmierć komórek mięśnia sercowego. Po godzinie połowa komórek w strefie ukrwienia tej tętnicy jest już martwa, a po 6 godzinach umiera 100% z nich skład komórkowy. W tym przypadku najpierw umierają najgłębiej położone komórki podwsierdziowe, następnie komórki w grubości mięśnia sercowego, a na koniec najbardziej powierzchowne komórki mięśnia sercowego.

Nie lekceważ podstępności zawału serca. W naszym kraju jest to pierwsza najbardziej śmiertelna choroba.

Co dziesiąty pacjent hospitalizowany z powodu zawału serca umiera. W najlepszych klinikach w kraju śmiertelność można obniżyć do 5%, ale na odludziu czasami przekracza ona 15–20%. Ci, którzy są hospitalizowani z powodu zawału serca, to 50% osób, którym udaje się dotrzeć do szpitala, ponieważ połowa pacjentów umiera, nie czekając na lekarza. Bardzo ważna jest świadomość, że w 10% przypadków pacjenci, którzy przeżyją i zostaną wypisani do domu, również umrą w ciągu pierwszego roku.

Porozmawiajmy o objawach i oznakach stanu przed zawałem. Nie będziemy jednak mówić o typowym ataku dusznicy bolesnej, o którym napisano już wiele. Porozmawiajmy o formach specjalnych, które są znacznie bardziej niebezpieczne, ponieważ albo w ogóle nie mają prekursorów, albo ich okres jest dość krótki.

W rzeczywistości, jak odróżnić objawy stanu przedzawałowego u mężczyzn i kobiet od ataku dusznicy bolesnej, który może prowadzić do zawału serca, bez? Mimo wszystko obraz kliniczny mogą być bardzo zróżnicowane, a czasami może w ogóle nie być kliniki. W tym przypadku mówią o cichej lub bezbolesnej postaci niedokrwienia mięśnia sercowego.

Tajny stan przed zawałem - ciche niedokrwienie

Jest całkiem sporo duża grupa pacjentów, u których stwierdzono dławicę piersiową. Unikają wysiłku fizycznego, zawsze mają przy sobie walidol lub nitroglicerynę, a ataki niedokrwienia mięśnia sercowego objawiają się bólem w klatce piersiowej. Ale jest jeszcze inna grupa. Wszystko jest tam inne. Staje się złe, pojawia się osłabienie, zawroty głowy, pocenie się, duszność. Wezwano karetkę, która natychmiast zdiagnozowała zawał serca.

To właśnie ci pacjenci cierpią na bezbolesną postać niedokrwienia mięśnia sercowego i fakt ten ostatecznie pogrzebuje „stan przed zawałem” jako rzekomy termin medyczny zwłaszcza, że ciśnienie w stanie przedzawałowym może być prawidłowe lub nieznacznie podwyższone.

Kto jest w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia bezobjawowej dławicy piersiowej? Przede wszystkim są to pacjenci przewlekle chorzy cukrzyca. Zmienia się wrażliwość ich zakończeń nerwowych i tak jak nie odczuwają bólu i dotyku stóp, tak też nie czują, jak następuje atak dusznicy bolesnej. Dlatego tacy pacjenci mogą mieć kilka blizn wskazujących na dawny, kilkukrotny zawał serca, którego czasami skutkiem jest nagła śmierć wieńcowa. Rozpoznawanie ciężkiego i rozległego zawału serca u pacjentów w wieku 40 lat i młodszych staje się coraz powszechniejsze, szczególnie na tle złośliwej dziedzicznej hiperlipidemii lub ciężkiej cukrzycy typu 1.

Poranne cierpienie lub spontaniczna zmienna dławica piersiowa

poranek jest najniebezpieczniejszą porą

Objawy stanu przedzawałowego u kobiet występują nie tylko po wysiłku fizycznym lub w jego szczytowym okresie. W niektórych przypadkach dzieje się to bez prowokacji i nie tylko nagle, ale także wtedy, gdy dana osoba nie może nic zrozumieć i nie podejmuje żadnych działań. Mówimy o nocnych lub porannych epizodach skurczu tętnic wieńcowych. Niemożliwe jest rozpoznanie stanu przedzawałowego, który pojawia się podczas snu.

Najczęściej intensywny ból serca pojawia się około godziny 4–6 rano, co zbiega się w czasie z fazą snu REM, kiedy ton układu współczulnego system nerwowy wzrasta, a ciśnienie krwi nieznacznie wzrasta. Na tym tle pojawia się silny atak bólu, a w noc poprzedzającą wszystko było zwykle jak zwykle, a ciśnienie krwi nie budziło żadnych niepokojów. Atak samoistnej dławicy piersiowej (zwanej także dławicą Prinzmetala) charakteryzuje się następującymi objawami:

Ból pojawia się tam gdzie powinien - za mostkiem, przy naświetlaniu pod lewą łopatką, czasem w barku, rzadziej - całkowicie w lewa ręka, do ręki;
Czas trwania ataku (który jest zwykle bardzo wyraźny) waha się od 5 minut do pół godziny;
Bradykardia lub spowolnienie występuje z powodu bólu tętno;
Zespołowi bólowemu towarzyszy duszność, osłabienie, pocenie się, zamieniające się w zimny pot;
Często występują zawroty głowy. To niekorzystny znak. Przecież nie ma to nic wspólnego ze zwykłymi, przedsionkowymi zawrotami głowy, którymi zajmują się neurolodzy, gerontolodzy i terapeuci. Jest to objaw zmniejszonej funkcji skurczowej lewej komory, która jest obarczona rozwojem ostra porażka krążenie mózgowe(udar) lub przejściowy atak niedokrwienny (tia);
Czasami na tle bolesnego ataku pojawiają się różne zaburzenia rytmu serca, które mogą być śmiertelne i prowadzić do śmierci.

Najbardziej obraźliwy jest fakt, że tak uderzająca postać niedokrwienia mięśnia sercowego opiera się na prostym skurczu naczyń wieńcowych. W przypadku śmierci po prostu nie ma zmian w sercu: naczynia mogą być całkowicie zdrowe i drożne.

Leczenie i pierwsza pomoc – co robić?

Przede wszystkim leczenie ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego w jakiejkolwiek postaci (lub stanu przedzawałowego) powinno być prowadzone na oddziale intensywna opieka lub na oddziale kardiologicznym. Leczenie stanu przedzawałowego „własnymi rękami” bez wzywania karetki może prowadzić do dalszego niedokrwienia i zawału serca, czyli być nieskuteczne.

Pierwsza pomoc w domu

Jeśli wystąpi stan przedzawałowy, co powinieneś zrobić? Samodzielnie, czekając na kardiologa, można podać jedynie nitroglicerynę pod język i tabletkę aspiryny i powtórzyć to po 5 minutach i po pół godzinie (bez aspiryny). Nie wolno podawać pacjentowi więcej niż trzech tabletek nitrogliceryny, ponieważ może to nawet pogorszyć stan.

Aspirynę w czasie ataku należy podawać wyłącznie osobom, które nie biorą jej codziennie, w przeciwnym razie krew „rozrzedzi się” tak bardzo, że może stać się niebezpieczna. Jednorazowo należy podać od 160 do 325 mg, najlepiej przeżuć i popić wodą. W takim przypadku aspiryna powinna być zwykła i nie dojelitowa, w przeciwnym razie wchłanianie zajmie dużo czasu.

Możemy jedynie położyć pacjenta, rozpiąć koszulę, odpiąć wszystkie pasy, zapewnić dopływ powietrza otwierając okno i nie zostawiać go samego. Wiadomo, że strach przed śmiercią, który często pojawia się podczas ataku, prowadzi do stresu. Wydziela się adrenalina, która zwiększa zapotrzebowanie mięśni na tlen i poprawia pracę serca. Prowadzi to do tego, że serce również potrzebuje więcej tlenu, a w warunkach niedokrwienia rozwija się zawał serca.

Co powinieneś zabrać?

Spokój pacjenta w oczekiwaniu na lekarza jest oczywiście bardzo ważną gwarancją przyszłości skuteczne leczenie. Dalsza terapia zależy od zidentyfikowanej patologii i najczęściej jest to niestabilna dławica piersiowa. W takim przypadku wskazane są następujące leki:

Dawka podtrzymująca aspiryny wynosi od 75 do 150 mg na dzień, zawsze biorąc pod uwagę możliwy szkodliwy wpływ na błonę śluzową żołądka. W takim przypadku należy zażyć omeprazol lub wykonać FGS w celu kontroli powierzchni błony śluzowej;
Clopidogrel lub Plavix. Podaje się go przez około rok, zmniejszając dawkę z 300 mg do 75 mg, także w okresie oczekiwania na operację (pbc);
Jeśli klopidogrel jest źle tolerowany, pacjentom przepisuje się tiklopidynę w dawce od 250 do 500 mg;
Wynalazła je współczesna medycyna nowa klasa leki - blokery receptorów glikoprotein płytkowych. Stosowane są w celu zapobiegania zakrzepicy przed operacjami oraz poprawy przepływu krwi poprzez rozbicie powstałych elementów. Należą do nich „monafram”, epitibatyd i niektóre inne leki;
Pacjentom przepisuje się leki przeciwzakrzepowe - są to heparyna i jej pochodne, w tym frakcje o niskiej masie cząsteczkowej. Najbardziej udowodniona skuteczność enoksaparyny, a także frontaparinuksu, który przy wysokich właściwościach przeciwzakrzepowych charakteryzuje się niskim ryzykiem krwawień;
Właściwie, aby wyeliminować atak niedokrwienny w niestabilnej dławicy piersiowej, wskazane są azotany, zarówno nitrogliceryna, diazotan izosorbidu, jak i monoazotan, które podaje się pacjentowi w postaci kropli, dostarczając jednocześnie nawilżony i ogrzany tlen przez maskę. Ważne jest, aby azotany nie były podawane dłużej niż 2–3 dni, gdyż wtedy organizm się do nich „przyzwyczaja” i skuteczność leczenia szybko maleje;
Wszystkim pacjentom podaje się beta-adrenolityki, które początkowo również podaje się powoli w kroplówce lub doustnie. Są to atenolol („tenormina”), metoprolol, propranolol, esmolol.
Wszystkim pacjentom, niezależnie od poziomu cholesterolu i jego frakcji, zaleca się stosowanie statyn, np. Zocory.

O leczeniu chirurgicznym

W przypadku, gdy istnieją wskazania i, co najważniejsze, obecność dużego centrum medycznego wyposażonego w ostatnie słowo technik, którym pacjent może się poddać leczenie chirurgiczne. Są to PCBA i CABG. Co to jest?

Przezskórna balonowa angioplastyka wieńcowa (PBCA) to zabieg nowoczesny wygląd zabieg, podczas którego poprzez nakłucie naczynia (przezskórnie), bez żadnych nacięć, wprowadza się specjalny cewnik bezpośrednio do naczynia wieńcowego na powierzchni serca. Następnie odnajdują miejsce zwężenia (zwężenia) i pod kontrolą RTG nadmuchują je specjalnym balonem i instalują tam sztywną konstrukcję (stent), która pełni rolę tunelu, zapobiegając ponownemu rozwojowi zwężenia .

Jest to metoda beztraumatyczna i nowoczesna, ale bardzo kosztowna, wykonywana wyłącznie w obecności sali operacyjnej RTG, przeszkolonego personelu z „pełną ręką”.

Druga metoda polegająca na wytworzeniu omijającego przepływu krwi: operację pomostowania tętnic wieńcowych(CABG) to planowa operacja, która nie jest tak droga.

Ważne jest, aby zrozumieć, że wszystkie te operacje są przeprowadzane, gdy istnieje podłoże morfologiczne - zwężenie naczynia wieńcowego. Jeśli nie ma zwężenia (jak w przypadku spontanicznej nocnej dławicy piersiowej), ale występuje skurcz, wówczas interwencja chirurgiczna nie ma sensu. Dlatego też operacje te nie są wskazane w przypadku „stanu przedzawałowego”.

Jak żyć dalej?

Po wypisaniu ze szpitala małe dawki aspiryny należy przyjmować przez całe życie, a klopidogrel przez rok.

Wskazane jest także stosowanie kardioselektywnych beta-blokerów, które wykazują długotrwałe działanie.

Przepisuje się statyny, których celem jest osiągnięcie poziomu LDL (czyli „złego” cholesterolu) nie wyższego niż 2,6 mmol/l. Dlatego musisz brać statyny długi czas i zawsze pod kontrolą wskaźnika aterogennego. Jeśli pacjent nie toleruje statyn, przepisywany jest lek z grupy fibratów.

Wskazane jest także przyjmowanie inhibitorów ACE. W tym samym przypadku, gdy występuje nietolerancja inhibitorów ACE (na przykład występuje zwężenie tętnicy nerkowej), należy zastosować blokery receptorów angiotensyny typu 2.

Ponadto w niektórych przypadkach wskazane jest przyjmowanie leków moczopędnych (przy objawach niewydolności serca) i wszczepienie na stałe rozrusznika serca w przypadku różnych zaburzeń rytmu serca.

Cały czas rozmawialiśmy o leki, ale nie można lekceważyć, że najważniejszym ze wszystkich środków jest rzucenie palenia. Jeśli dana osoba pali, wszystkie leki można bezpiecznie „pomnożyć przez zero”. Ważna jest także rola odpowiednie odżywianie. Konieczne jest za wszelką cenę obniżyć poziom cholesterolu. Zatem wszyscy wiedzą, że należy ograniczyć i wyeliminować smalec, kiełbasy i tłuste potrawy. Ale jednocześnie konieczne jest ograniczenie produktów mlecznych, których zawartość tłuszczu przekracza 1%, a także spożycia żółtek kurczaków.

W miarę możliwości mięso należy zastępować rybami, dieta powinna zawierać olej roślinny, błonnik oraz świeżą, czystą wodę. Należy unikać mocnej herbaty i kawy, które mogą powodować skurcz naczyń wieńcowych.

Ponadto ważne jest kontrolowanie masy ciała, aby obwód talii nie przekraczał 88 cm u kobiet i 102 cm u mężczyzn. Nie zapominajmy o korzyściach płynących z umiarkowanej aktywności fizycznej, np. 30 minut umiarkowanego spaceru na świeżym powietrzu każdego dnia. Jednocześnie należy pamiętać o monitorowaniu poziomu ciśnienia krwi, a u chorych na cukrzycę starać się osiągnąć docelowy poziom glukozy.

Jeśli będziesz ściśle przestrzegać wszystkich tych zaleceń, istnieje duże prawdopodobieństwo, że „stan przed zawałem” nigdy więcej nie będzie przeszkadzał Tobie ani Twoim bliskim.

Od wielu lat choroba niedokrwienna serca utrzymuje wiodącą pozycję wśród przyczyn zgonów z powodu zawału mięśnia sercowego. Według WHO w ciągu najbliższych 20 lat śmiertelność z powodu tej choroby będzie stale rosła, a liczba zgonów będzie rosła o 5 milionów osób rocznie. To właśnie zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego może zapobiec takim rozczarowującym prognozom. Leży w wczesne wykrycie I terminowe leczenie stan poprzedzający martwicę mięśnia sercowego, czyli stan przedzawałowy.

Termin ten wyraźnie podkreśla niebezpieczeństwo możliwe komplikacje. Stan przed zawałem nazywa się postępującą niestabilną dławicą piersiową w zaawansowanym stadium, która bez szybkiej pomocy może prowadzić do rozwoju. Nie towarzyszą mu zmiany zawałowe w zapisie EKG i trwają dni lub tygodnie, czemu towarzyszy postępujące zwężenie naczyń wieńcowych i stale pogłębiające się zaburzenia dopływu krwi do mięśnia sercowego. Dlatego wyodrębnia się ją jako odrębny stan kliniczny. W tym artykule przedstawimy główne formy objawów, objawy, metody diagnostyczne i opiekę doraźną w stanach przedzawałowych.

Główne formy manifestacji

Pojęcie „stanu przed zawałem” łączy wszystkie rodzaje niestabilnej dławicy piersiowej i objawia się w następujących typach tej patologii:

Rozwój po raz pierwszy.
Pojawienie się dławicy spoczynkowej po wcześniej występującej dławicy wysiłkowej.
Wczesna dławica piersiowa po zawale.
Angina Prinzmetala.
Angina po operacji bajpasów wieńcowych.

Objawy

Stan przedzawałowy można podejrzewać na podstawie obecności bólu w klatce piersiowej, któremu towarzyszy silne osłabienie, duszność i bladość. skóra.

Rozwój stanu przedzawałowego poprzedza:

stres;
Napięcie nerwowe;
zmęczenie fizyczne;
picie nadmiernych ilości alkoholu lub częste palenie tytoniu;
udar cieplny;
hipotermia;
intensywny trening sportowy;
przedawkowanie narkotyków itp.

Głównym objawem stanu przed zawałem jest wyraźny ból, któremu często towarzyszy wzrost ciśnienia krwi.
W przeciwieństwie do zwykłych epizodów dławicy piersiowej, nie jest ona kontrolowana przez nitroglicerynę lub wymaga większych dawek. W ciągu dnia pacjent może doświadczyć nawet 30 takich ataków.

Zespół bólowy jest długotrwały, a ból staje się bardziej intensywny. Przy typowych objawach stanu przedzawałowego ból jest zlokalizowany za mostkiem i promieniuje do prawej połowy ciała (mostek, ramię, szyja, obojczyk, żuchwa). Kiedy dławica piersiowa pojawi się ponownie, może zmienić jej intensywność i lokalizację.

U pacjenta rozwijają się następujące dodatkowe objawy:

poważne osłabienie;
zawroty głowy;
płytkie oddychanie;
odczucia przerw w pracy serca;
zimny pot;
blada lub popielata cera;
niepokój i pobudzenie;
strach przed śmiercią.

W niektórych przypadkach objawom tym towarzyszy uduszenie i nudności.

Przy nietypowym przebiegu stanu przedzawałowego ból może być zlokalizowany tylko pod lewą łopatką, w szyi, ramieniu (dowolnym), w górnej części brzucha. Jego intensywność może być niewielka.

W niektórych przypadkach nietypowy atak stanu przed zawałem występuje bez pojawienia się bólu. Może objawiać się następującymi objawami:

astmatyk: kaszel, trudności w oddychaniu, duszność;
mózgowy: poważne osłabienie, zawroty głowy, zawroty głowy;
brzuch: ból brzucha, nudności, czkawka, wymioty, wzdęcia;
arytmia: kołatanie serca i przerwy w pracy serca.

Nietypowy obraz kliniczny stanu przedzawałowego jest bardziej typowy dla osób starszych: 79-90 lat.

Stanowi przedzawałowemu towarzyszy skurcz tętnicy wieńcowej, który powstaje w miejscu lokalizacji blaszki miażdżycowej. Skurcz naczyń prowadzi do gwałtownego pogorszenia przepływu krwi, powodując głód tlenu mięśnia sercowego i zaburzenia jego odżywiania. Ponadto skurczowi tętnicy towarzyszy uszkodzenie jej wewnętrznej wyściółki i utworzenie się skrzepu krwi, co dodatkowo zmniejsza światło naczynia i może zwiększyć jego rozmiar.

Utworzenie dużego skrzepliny prowadzi do całkowitego ustania przepływu krwi w tętnicy wieńcowej. Ten przebieg stanu przed zawałem prowadzi do wystąpienia zawału mięśnia sercowego w ciągu 15 minut, a po 6-8 godzinach dotknięty obszar mięśnia sercowego całkowicie ulega martwicy.

Jak odróżnić stan przedzawałowy od zawału serca?

Wszystkim pacjentom z objawami niedokrwienia mięśnia sercowego należy zapewnić odpoczynek w łóżku i intensywna opieka.

Pierwsze wystąpienie bólu za mostkiem o charakterze dławicowym jest zawsze pierwszym zwiastunem zawału serca, ponieważ zwężenie naczynia o ponad 50% może powodować martwicę mięśnia sercowego. Szczególnie niebezpieczna jest kardialgia występująca w spoczynku.

Większość pacjentów w stanie przedzawałowym cierpiała wcześniej na ataki dusznicy bolesnej i zauważała następujące zmiany:

zmieniła się lokalizacja, zasięg, intensywność lub czas trwania bólu;
pojawiły się skargi, których wcześniej nie było;
zmieniły się okoliczności, w których pojawia się ból;
ataki bólu zaczęły pojawiać się częściej;
Przyjmowanie nitrogliceryny nie daje takiego samego efektu.

Na podstawie tych zmian można podejrzewać rozwój stanu przedzawałowego. Powinny stać się obowiązkowym powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem!

W warunkach szpitalnych, aby wykluczyć wystąpienie zawału mięśnia sercowego, wymagane są następujące badania:

biochemiczne badanie krwi na obecność CPK (fosfokinazy kreatynowej), mioglobiny i frakcji MB;
ECHO-KG;

Opieka doraźna na etapie przedszpitalnym

Pierwsza pomoc pacjentowi w stanie przedzawałowym udzielana jest w taki sam sposób, jak podczas ataku niestabilnej dławicy piersiowej:

Zapewnij pacjentowi odpoczynek w łóżku w wygodnej dla niego pozycji (zwykle ból łatwiej toleruje w pozycji półsiedzącej).
Wezwij zespół pogotowia ratunkowego.
Wyeliminuj wszelkie obciążenia.
Uspokój pacjenta podając mu nalewkę z serdecznika, waleriany, korwalolu lub valokardyny.
Zapewnij dopływ świeżego powietrza i optymalne warunki temperaturowe.
Zdjąć odzież utrudniającą oddychanie.
Podaj pacjentowi tabletkę 300 mg aspiryny lub 300 mg klopidogrelu.
Podaj pacjentowi tabletkę Nitrogliceryny pod język lub leki takie jak Nitrolingval, Isoket, Nitrominate. W przypadku braku efektu czynność powtórzyć po 2-3 minutach. Podczas ataku nie należy podawać więcej niż trzech dawek leków azotanowych.
Zlicz puls pacjenta i... W przypadku silnego tachykardii podać pacjentowi Anaprilin (1-2 tabletki), w przypadku nadciśnienia tętniczego - Klonidynę (1 tabletka podjęzykowo).
W niektórych przypadkach, w przypadku silnego bólu, można zastosować środek znieczulający: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

W stanie przedzawałowym zatrzymanie regularnego ataku dławicy piersiowej nie wystarczy, a pacjent musi być hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii.;

Podczas pobytu poszpitalnego pacjent musi przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku i stosować specjalną dietę przepisaną w przypadku zawału mięśnia sercowego. Aktywność fizyczna zwiększa się stopniowo, zgodnie ze wskazaniami lekarza.

W przypadku wyraźnego zwężenia tętnic wieńcowych pacjentowi przepisuje się chirurgia, ponieważ tylko operacja przeprowadzona nie później niż 3-6 godzin od wystąpienia intensywnego bólu może zapobiec martwicy mięśnia sercowego. Aby zapobiec zawałowi mięśnia sercowego, można wykonać następujące interwencje chirurgiczne:

pomostowanie tętnic wieńcowych;

Po wypisaniu ze szpitala lekarz podaje pacjentowi poniższe zalecenia:

stałe monitorowanie ciśnienia krwi;
ciągłe stosowanie leków;
obserwacja kardiologa z monitorowaniem poziomu lipoprotein i cholesterolu;
dieta;
odmowa złe nawyki;
pełny odpoczynek;
zdrowy tryb życia.

Pamiętaj, że stan przed zawałem jest zawsze pilny i wymaga szybkiego leczenia pierwsza pomoc i natychmiastowa hospitalizacja pacjenta na oddziale intensywnej terapii! Tylko ta taktyka pozwala uniknąć rozwoju zawału mięśnia sercowego i może zapobiec możliwej śmierci pacjenta.

Nasz artykuł pomoże Ci w porę zidentyfikować oznaki tego zagrażającego życiu stanu i będziesz w stanie zapewnić na czas pomoc sobie lub bliskiej osobie.

Stan przedzawałowy (prodromalny) charakteryzuje się niestabilną dławicą piersiową. Inaczej klasyfikowany jako ostry zespół wieńcowy, który zagraża życiu. Czym różni się stan przedzawałowy od zawału serca, jakie pojawiają się objawy i jak go leczyć?

ogólna charakterystyka

W stanie przedzawałowym tworzą się blaszki miażdżycowe, które znacznie zwężają światło naczyń, powodując miejscowy skurcz żył wieńcowych. Konsekwencją jest częściowy lub całkowity brak dopływu tlenu i składniki odżywcze mięśnie serca. W tym przypadku wewnętrzne błony błony wewnętrznej tętnicy ulegają uszkodzeniu.

Cechą szczególną jest to, że stan przedzawałowy może trwać przez czas nieokreślony – od 2 dni do kilku tygodni.

Stan prodromalny występuje na tle takich czynników:

nadciśnienie tętnicze i miażdżyca;
patologie układu oddechowego;
przeciążenie na tle psycho-emocjonalnym, stresujące sytuacje;
przeciążenie fizyczne;
nadużywanie napojów alkoholowych i palenie;
zbyt długa ekspozycja na słońce;
niekontrolowane spożycie niektórych grup narkotyków;
otyłość;
odmrożenie;
niewydolność serca w ostrej i postać przewlekła;
choroby układu sercowo-naczyniowego w ciężkiej postaci, po czym się rozwija;
uprawiający sporty siłowe przy słabej sprawności fizycznej.

Choroba może objawiać się w następujących postaciach:

Postępujący stan napięcia przedzawałowego (PS) występuje po kilku atakach dusznicy bolesnej. Ból jest silny i długotrwały.
Odpoczynkowy PS charakteryzuje się zespołami bólowymi, które pojawiają się po wysiłku fizycznym.
Postać pozawałowa występuje po zawale serca.
Dławica piersiowa Prinzmetala objawia się ciężkimi objawami rano.

Objawy stanu przedzawałowego

Główne objawy to:

drętwienie i zimno kończyn;
zaburzenia rytmu serca i zawroty głowy;
poczucie lęku i niepokoju o własne życie;
niepokój, bezsenność, pobudzenie lub odwrotnie, letarg i senność;
zespół bólowy o charakterze tnącym, który można złagodzić za pomocą leków;
duszność i zimny pot;
pieczenie w trzustce;
niemożność przyjęcia spokojnej i wygodnej pozycji ciała;
trudności w oddychaniu.

Ból może być przenoszony na ramiona i szyję, co jest typowe dla osteochondrozy. Z tego powodu nie zawsze możliwe jest rozpoznanie stanu przed zawałem w odpowiednim czasie. Dlatego ważne jest, aby poinformować lekarza o swoich objawach bardziej szczegółowo i wyraźnie.

Stan przedzawałowy objawia się inaczej u kobiet i mężczyzn:

Kobiece ciało stan prodromalny jest postrzegany nieco inaczej, więc ból w okolicy klatki piersiowej jest nieznaczny, czasami może być całkowicie nieobecny. Najczęściej ból jest zlokalizowany w okolicy brzucha. Kobieta ma trudności z oddychaniem, ma mdłości i jest podrażniona wszelkimi czynnikami.
U mężczyzn objawy są bardzo wyraźne, dlatego od razu diagnozuje się stan przedzawałowy.

Różnica od zawału serca

Stan przed zawałem można odróżnić od zawału mięśnia sercowego tylko w warunki szpitalne, po przeprowadzeniu.

Jednak sam pacjent może to zrobić w domu. Jak wiadomo, prekursorem stanu przed zawałem jest choroba podstawowa, przeciwko której powstał, więc osoba wyraźnie wie, jakie odczucia odczuwa podczas choroby. Najważniejsze jest zwrócenie uwagi na znaki specjalne:

zmiana lokalizacji zespołu bólowego;
zwiększona intensywność i czas trwania bólu;
obecność zupełnie nowych objawów progu bólu.

Ponadto ataki stają się częste, a nitrogliceryna praktycznie nie pomaga.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować stan prodromalny, stosuje się następujące zasady:

Lekarz zbiera pełny wywiad – przeprowadza wywiad z pacjentem i jego bliskimi, bada historię choroby i specyfikę objawów.
Pobieranie badań krwi.
Echokardiografia. Identyfikuje się zaburzenia patologiczne w częściach i tkankach serca, bada się skrzepy krwi, ubytki, blizny, tętniaki i nowotwory.
Elektrokardiogram pozwala wykryć zaburzenia niedokrwienne, arytmię i tachykardię.
Rezonans magnetyczny, podczas którego do naczyń wstrzykiwany jest środek kontrastowy. Ocenia się poziom krążenia krwi i bada stan serca. Dzięki MRI możliwe jest postawienie założeń dotyczących rozwoju patologii.
Monitoring Holtera określa dynamikę czynności serca. Pacjent nosi specjalne urządzenie, które przez cały dzień rejestruje odczyty serca.
Angiografia wieńcowa bada tętnice wieńcowe, w których występuje główny skurcz. Definiuje stan układ krążenia, grubość ścian naczyń krwionośnych, ich budowę i poziom drożności.

Dodatkowo można zastosować inne metody badania, w zależności od przyczyny stanu prodromalnego i chorób współistniejących.

Pierwsza pomoc i późniejsze leczenie

Działania natychmiastowe podjęte przed przybyciem pracowników medycznych są następujące:

Najpierw musisz wezwać pogotowie.
Ułóż pacjenta w pozycji leżącej, pamiętaj o umieszczeniu pod głową wysokiej poduszki, może nawet dwóch.
Podaj do wypicia nalewkę z serdecznika, waleriany lub korwalolu. Jest to konieczne dla stabilizacji tło emocjonalne.
Otwórz powietrze - otwórz okna i nawiewy, rozepnij koszulę, zdejmij krawat i inne dodatki.
Nie pozwalaj pacjentowi wstawać z łóżka – bez wysiłku fizycznego.
Jeśli jest narkotyk „”, daj go ofierze do wypicia. Zapobiegnie to tworzeniu się skrzepów krwi i złagodzi stan.
Koniecznie podaj 1-2 tabletki nitrogliceryny.
Regularnie kontroluj ciśnienie krwi i puls. W razie potrzeby podać odpowiednie leki.
Jeśli zaobserwujesz tachykardię, musisz zażyć Anaprilin.

Po przybyciu na miejsce ambulans przeprowadzi niezbędne czynności środki terapeutyczne. Jeden z leków rozszerzających naczynia i przeciwbólowy: „No-shpa”, „Papaverine”, „Platifillin” podaje się domięśniowo. Jeśli ciśnienie krwi jest wysokie, lekarz pogotowia poda lek Eufillin rozcieńczony roztworem soli fizjologicznej.

Aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi i zapobiec rozwojowi udaru i zawału serca, lekarz przepisuje leki przeciwpłytkowe: aspirynę, Cardiomagnyl, Ticagrelor, Thrombo ACC, Plavix. Leki te mają działanie rozrzedzające krew, dlatego są przepisywane tylko wtedy, gdy krzepnięcie krwi jest prawidłowe. W przeciwnym razie może wystąpić krwawienie.
Aby poprawić strukturę płynu krwi, potrzebne są leki przeciwzakrzepowe. Są to heparyna, fondaparynuks, enoksaparyna.
Statyny są zdecydowanie potrzebne, ponieważ pomagają obniżyć poziom cholesterolu we krwi, dlatego tworzą się blaszki miażdżycowe. Są to leki Rosuvastatin, Simvastatin, Atorvastatin.
Beta-blokery pomogą obniżyć ciśnienie krwi i tętno oraz zneutralizować arytmię: Bisoprolol, Metoprolol, Karwedilol, Nebiwolol.
Aby rozluźnić naczynia krwionośne i zmniejszyć obciążenie serca, przepisuje się inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę: Peryndopryl, Ramipryl, Lizynopryl.
Rozszerzać naczynia krwionośne, przyspieszyć dopływ krwi i złagodzić atak, lekarz przepisuje azotany: „Nitrong”, „Sustak”, „Nitrosorbitol”, „Trinitrolong”, „”.
Aby zredukować jony wapnia, w wyniku czego żyły rozszerzają się, a skurcz zostaje zatrzymany, przepisuje się antagonistów wapnia: „Isoptin”, „Nifedipine”, „Corinfar”.

Podczas terapii lekarze stale monitorują stan pacjenta. W tym celu za pomocą EKG mierzy się ciśnienie krwi, tętno i tętno.

Można przeprowadzić interwencja chirurgiczna– kontrapulsacja balonowa aorty, operacja pomostowania aortalno-wieńcowego.

W tym czasie pacjent musi przestrzegać zaleceń, ćwiczyć i odwiedzać gabinet masażu.

Prognoza

Rokowanie w stanie przedzawałowym jest dość korzystne, pod warunkiem terminowego dostarczenia pacjenta na oddział kliniki. Rokowanie zależy również od adekwatności przepisanej terapii i stosowania się przez pacjenta do wszystkich zaleceń prowadzącego kardiologa.

Zapobieganie

Działania zapobiegawcze:

unikać stresujących sytuacji i wszelkiego stresu emocjonalnego;
kontroluj swoją wagę, pozbądź się zbędnych kilogramów;
odżywiaj się prawidłowo – unikaj pokarmów bogatych w cholesterol;
nie przemęczaj się fizycznie;
pozbyć się złych nawyków;
nie przegrzewaj się na słońcu i nie zamrażaj;
angażuj się w umiarkowane ćwiczenia;
jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, kontroluj je codziennie;
oddychaj więcej świeżym powietrzem;
w przypadku miażdżycy kontroluj poziom cholesterolu we krwi;
pamiętaj, aby pozbyć się przewlekłych patologii, które mogą wywołać stan przed zawałem.

Pozostaje tylko dodać, że jeśli masz jakiekolwiek problemy z układem sercowo-naczyniowym lub podejrzewasz ich obecność, ważne jest, aby przynajmniej 1-2 razy w roku odwiedzać kardiologa w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych. Pozwoli to uniknąć powikłań, w tym stanu przedzawałowego.

Najważniejszym problemem dla szybkiego wykrycia jest stan przedzawałowy najniebezpieczniejsza choroba. Zapobieganie wystąpieniu zawału mięśnia sercowego na wczesnym etapie jest głównym zadaniem kardiologa i aby to zrobić, konieczne jest rozpoznanie pierwszych objawów stanu przedzawałowego u danej osoby i podjęcie działań w celu wyeliminowania czynników prowokujących .

Niestabilna dławica piersiowa lub stan przedzawałowy to zaburzenie pracy mięśnia sercowego spowodowane stopniowym pogarszaniem się dopływu krwi do mięśnia sercowego i stopniowo występującym zwężeniem tętnic wieńcowych.

W niektórych przypadkach stan ten ocenia się jako początkowy okres prodromalny zawału serca lub okres poprzedzający zawał serca. Ale statystyki wykazały, że nie wszystkie przejawy stanu przed zawałem zamienia się w zawał mięśnia sercowego, a czas trwania tego czasu może sięgać kilku miesięcy.

Określa się objawy przedzawałowe w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej, czyli nie jest to dusznica bolesna, która ma charakter stabilny, przewlekły i występuje z pewną częstotliwością.

Biorąc pod uwagę takie podejście do patologii, określa się następujące główne typy przedzawałowe:

Postępująca dławica piersiowa: zmiany wskaźników wcześniej rozwiniętej dławicy piersiowej w związku ze wzrostem liczby ataków, ich czasem trwania i intensywności, przejawem napromieniania bólu, pojawieniem się objawy bólowe z inną lokalizacją.
Angina pectoris, która pojawiła się po raz pierwszy.
Angina Princetala: rozwija się w wyniku skurczu tętnic wieńcowych, charakteryzującego się atakami rano.
Angina po operacji bajpasów tętnice krwi.
Rozwój spoczynkowej dławicy piersiowej jako uzupełnienie istniejącej patologii.

Przyczyny stanu przedzawałowego

Stan przedzawałowy związany jest ze zdolnością adhezyjną płytek krwi i zwężeniem światła naczynia. Etiologia opiera się na zatorowości tętnicy wieńcowej z masami zakrzepowymi, miażdżycy tętnic wieńcowych, rozwarstwieniu tętniaka aorty z deformacją ujścia tętniczego oraz uszkodzeniu układowym naczyń.

Główne przyczyny wywołujące ten stan są następujące:

nadużywanie alkoholu;
nadmierne palenie;
niecałkowicie wyleczone paciorkowce i zakażenia gronkowcowe;
długotrwałe nadciśnienie;
wysoki poziom trójglicerydów we krwi;
nagromadzenie cholesterolu;
cukrzyca;
otyłość i nadwaga;
dziedziczne usposobienie;
zła ekologia;
częste sytuacje stresowe i stres psychiczny;
zaawansowany wiek;
wady serca.

Ważną rolę w wystąpieniu stanu przedzawałowego przypisuje się zaburzenia metabolizmu lipidów co prowadzi do wzrostu poziomu cholesterolu we krwi. Zwężenie światła naczyń wieńcowych często wyjaśnia się właśnie rozwojem blaszek cholesterolowych (lipidowych).

Jedną z przyczyn tego procesu są złe tłuszcze, które gromadzą się w wyniku siedzącego trybu życia i złego odżywiania. Palenie również odgrywa rolę. Nikotyna zmniejsza ilość tlenu we krwi, zwiększa ciśnienie krwi, wywołuje skurcze naczyń, a blaszki lipidowe obserwuje się znacznie częściej u palaczy niż u osób niepalących.

W pewnym stopniu kobiety mają ochronę fizjologiczną od tego stan patologiczny ze względu na produkcję seksualną żeńskie hormony w okresie menopauzy wyjaśnia to większą liczbę zawałów serca u mężczyzn.

Ale ten czynnik nie działa po 60 latach, a prawdopodobieństwo wystąpienia stanu przedzawałowego u mężczyzn i kobiet jest równe. Ryzyko wzrasta również w przypadku dziedzicznych i wrodzonych chorób serca.

Objawy stanu przedzawałowego

Główny cecha charakterystyczna stan przedzawałowy - postępująca dławica piersiowa z jej dalszymi konsekwencjami. Ból w klatce piersiowej jest podobny do zespołu bólowego występującego podczas dławicy piersiowej, ale trudno go złagodzić za pomocą nitrogliceryny.

Ból przedzawałowy ma tendencję do promieniowania do okolicy podjęzykowej, prawej połowy mostka, ramion i okolicy obojczyka. Pojawiają się następujące objawy:

Wielka ekscytacja.
Zimny pot.
Pojawia się obsesyjny strach przed śmiercią.
Zwiększona tachykardia.
Stan podniecenia.

Dość często objawom tym towarzyszą niewydolność oddechowa, mdłości. Ta manifestacja jest typowym rozwinięciem procesu. Przejście stanu przed zawałem, prawdopodobnie w wyniku nietypowego procesu.

W takim przypadku pacjent może nie odczuwać silnego bólu, ale nietypowe znaki: niespokojny sen, bezsenność, osłabienie (nawet omdlenia), zawroty głowy. Bez tego może wystąpić sinica i duszność oczywiste powody w spoczynku.

Ten typ patologii określane na podstawie EKG w postaci objawów ekstrasystoli i napadowego tachykardii, dekompensacji w krążeniu krwi i obecności zjawisk blokujących. Nietypowy proces patologii jest najbardziej typowy dla osób starszych w wieku powyżej 70 lat.

Innym mechanizmem rozwoju choroby jest zespół brzuszny. W tym przypadku ból pojawia się w górnej części brzucha, a także po lewej stronie w podbrzuszu. Główne objawy: ból ma charakter kłujący lub bolesny, pieczenie w okolicy nadbrzusza. Ból nasila się wraz z aktywnością fizyczną każdego rodzaju oraz w przypadku wystąpienia stresu psychicznego i stresujących okoliczności.

Osiągać ból obserwowane podczas szybkiego lub długotrwałego chodzenia. Objawy brzuszne znacznie zmniejszają bolesne objawy podczas przyjmowania leków nasercowych zawierających azotany, a także w spoczynku. Ogólnie rzecz biorąc, rozwój patologii przed zawałem towarzyszą takie objawy takie jak ból brzucha, wymioty i nudności, wzdęcia, czkawka.

W niektórych przypadkach ból może promieniować do okolicy żuchwa, gardło i szyja. Jednocześnie zdarzają się przypadki, gdy jest to ustalane tylko zaburzenia rytmu serca lub duszność. Wreszcie, mózgowo-naczyniowy typ choroby może powodować nudności i wymioty, zawroty głowy i omdlenia.

Objawy przedzawałowe u kobiet

Kobiety narażają się na zły stan zdrowia ze względu na produkcję estrogenów, które wpływają na rozszerzenie naczyń włosowatych i korzystne funkcjonowanie mięśnia sercowego. Przy braku równowagi hormonalnej (menopauza, ciąża, owulacja) zmniejsza się produkcja estrogenów, co prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego.

Jak rozpoznać stan przedzawałowy u kobiet? Może nastąpić atak na kilka godzin przed zaostrzeniem, ważne jest, aby wykryć to w odpowiednim czasie i zwrócić się o pomoc. Pierwsze objawy u kobiet są następujące:

Silny ból promieniujący do lewej strony klatki piersiowej i ramienia.
Uczucie pieczenia w górnej części brzucha, ból w górnej części brzucha.
Zwiększone pocenie się.
Ból przeszywający serce.
Ciężkość w klatce piersiowej, ból ból zęba.
Drętwienie kończyn, ból w tylnej części głowy.
Niekomfortowe doznania w szczęce.
Duszność, odruch wymiotny, zawroty głowy.
Poważne obniżenie ciśnienia krwi.
Skurcz oskrzeli, nudności.
Obrzęk stóp i nóg, ataki paniki.
Obrzęk płuc, niewyraźna mowa.
Niepokój, uczucie strachu.

Pierwsze objawy u mężczyzn

Śmierć komórek mięśnia sercowego w wyniku zablokowania naczyń wieńcowych przez skrzeplinę powoduje atak przedzawałowy, najczęściej występuje u mężczyzn. Leczenia tych chorób, w tym dławicy piersiowej i udaru, nie można przeprowadzić w domu.

Zdecydowanie konieczne jest zwrócenie się o pomoc do lekarzy, w przeciwnym razie konsekwencje będą bardzo nieprzyjemne. Atak może być pierwotny (spontaniczny) lub powtarzany w określonych odstępach czasu. Pierwsze oznaki przed zawałem serca u mężczyzn:

ostry, uciskający ból lewej łopatki, okolicy klatki piersiowej, ramienia;
duszność;
ból zęba;
stan braku tlenu;
stan nudności;
drętwienie klatki piersiowej;
ogólny powolny stan organizmu;
obniżone ciśnienie krwi;
zwiększone pocenie się;
zaburzenia snu;
niemiarowość;
choroby zębów (krwawiące dziąsła, choroby przyzębia).

Leczenie stanu przedzawałowego

Natychmiast po hospitalizacji pacjent otrzymuje kardiogram. Następnie lekarz się rozwija indywidualny system leczenie, którego celem jest zapobieganie zawałowi serca i zapobieganie wystąpieniu martwicy mięśnia sercowego. Tradycyjne leczenie zapewnia co następuje:

Podczas braku poprawy ogólne warunki pacjent (jeśli leczenie zachowawcze) pacjentowi przepisano interwencję chirurgiczną. Najczęściej jest to pacjent operację pomostowania tętnic wieńcowych.

Ponadto ważne jest, aby operację tę wykonać nie później niż sześć godzin po pojawieniu się pierwszych objawów bólu. Dzięki tej procedurze możesz zapobiec zawałowi serca.

Zapobieganie stanowi przedzawałowemu

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia tej choroby, należy przestrzegać następujących zaleceń lekarza:

Ważne jest, aby dobrze się odżywiać. Ponadto dieta powinna być bogata w błonnik ( największa liczba występujące w owocach, warzywach i warzywach), żywność białkowa (jajka, mięso, ryby), witaminy i inne przydatne substancje.

Ponadto musisz całkowicie odmówić ze spożycia smażonych i tłuste potrawy , a także ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych. Wyjaśnia to fakt, że naczynia te przyczyniają się do wzrostu ilości cholesterolu, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie naczyń krwionośnych.

Stan przed zawałem to dość niebezpieczna patologia, który w każdej chwili może przerodzić się w ostry zawał mięśnia sercowego, dlatego głównym zadaniem jest w porę zidentyfikować ten stan początkowy i nie dopuścić, aby stał się on dla Ciebie katastrofalnym atakiem.