Splenomegalia - czym jest, przyczyny, objawy, leczenie i odpowiednie odżywianie dla dorosłych. Diagnoza Kovaryjna: Spredenomegaly Spreenomegal Leczenie lekami

Śledziona jest bardzo ważna dla ludzkiego ciała. U dzieci podczas rozwoju wewnątrzmacicznego jest zaangażowany w proces tworzenia krwi. U dorosłych ludzie walczą z chorobotwórczymi mikroorganizmami i odporności. Jest to przechowywanie żelaza, tak konieczne do utworzenia hemoglobiny. Krew gromadzi się w nim, co o gwałtownym niedoborze, natychmiast pójść do krwiobiegu. Ale zgodnie z działaniem niektórych negatywnych czynników i chorób śledzionem może patrzeć patologicznie zwiększyć rozmiar i osiągnąć gigantyczne wartości, wypełniając się ponad połowę jamy brzusznej. Warunek ten nazywa się Splenomegalia i może prowadzić do łamania tego niepaźnego narządu, powikłań chorób towarzyszących i zmniejszenia krwinek, a następnie rozwój niedokrwistości, leukopenii lub trombocytopenii.

Przyczyny objawów splenomegalia i podstawowych

Splenomegalia nie jest niezależną chorobą, wzrost śledziony przechodzi na tle innych chorób. Powody prowokujące patologiczny wzrost śledziony są opisane poniżej.

Przewlekłe zakażenia bakteryjne:

• Spleen gruźlicy - lewostronny umiarkowany ból brzucha, wzrost temperatury do 40 ° C, nudności.
• Bruceloza jest taka sama objawowa z dodatkiem biegunki.
• Syfilis jest uszkodzeniem węzłów chłonnych i innych narządów wewnętrznych, temperatury do 41 ° C.

Ostre zakażenia bakteryjne:

• Choroby tyfniste - ciężki ból brzucha i biegunka, wysoka temperatura ciała.
• Gruźlica wlewowa jest uszkodzeniem w organach wewnętrznych ze wzrostem temperatury do 42 ° C.
• Posocznica.

Ostre i przewlekłe zakażenia bakteryjne są bardzo częste przyczyny splenomegali.

Powody, dla których pojawia się splenomegalia, może być ukryta w chorobach wątroby. Są one marskość wątroby, zwłóknienia, nadciśnienie workowe (zwiększone ciśnienie w żyły nośnej), atrezia dróg żółciowych (niedrożności lub nieobecności). Bardzo często wzrost śledziony występuje na tle wyglądu nowotworów złośliwych w organizmie.

Splenomegalia jest naturalnym objawem u dzieci z nadciśnieniem portalu. U dzieci objawy w tym przypadku objawiają się w zwiększaniu objętości brzucha i meteoryzmu, wzmocniony wzór naczyń żylnych otrzewnej, czasami Widowniki (gromada wolnego płynu).

Specyficzne objawy Splenomegalia są częstym bożkiem, bólem brzucha (po lewej stronie), a także niezdolność ciała, aby wziąć dużą ilość żywności.

Diagnostyka Splenomegalia.

Pacjent przychodzi do lekarza ze skargami na ból w lewym hipochondrycznym, nudności i niestabilnych ciekłych stołkach, wraz z podwyższoną temperaturą ciała.

Po zbadaniu wzroku pacjenta lekarz posiada palpacje bolesnej strefy na brzuchu i ujawnia wzrost śledziony. Aby dowiedzieć się powody takiego stanu patologicznego, terapeuta określa kilka pytań dotyczących wydarzeń w życiu pacjenta, który mógłby do tego doprowadzić: czy miejsce podróży do krajów egzotycznych miało itd. Zgromadzona jest anamneseza choroby i historii rodziny (okazuje się obecność chorób krwi, przewodu pokarmowego, śledziony i wątroby w krewnych).

Aby dowiedzieć się, że przyczyny choroby Splenomegaly i przypisz właściwe leczenie, wykonane są szereg testów laboratoryjnych:

• Analiza kliniczna krwi, która zidentyfikuje możliwą niedokrwistość. Zwiększona zawartość leukocytów we krwi wskaże proces zapalny w organizmie.
• Analiza krwi na biochemię. Umożliwia ocenę pracy trzustki i wątroby, a także określić liczbę ważnych elementów śladowych.
• Analiza moczu ogólnej (stan narządów układu moczowego).
• Analiza Calais (ocena układu pokarmowego).
• Analiza odchodów na robakach jaj.
• Koagulogram (kontrola krzepnięcia krwi).
• Krew siewna w celu określenia czynnika przyczynowego zakażenia w organizmie.

Dodatkowe badania w celu określenia przyczyny Splenomegalia oparte są na metodach instrumentalnych:

• Ultradźwięki jamy brzusznej, aby sprawdzić wszystkie jego narządy. Badanie potwierdza nienormalnie zwiększony rozmiar śledziony. Noworodek śladu jest zwykle 40 mm, u dzieci w wieku 3-7 lat - 80 mm, u dorosłego - 120 mm wagi, w przybliżeniu, w 160. Ze Splenomegalia, wskaźniki te są znacznie przekraczane.
• CT (tomografia obliczona) narządów brzusznych do dokładniejszego badania lub wykrywania możliwych nowotworów złośliwych.
• Badania genetyczne w celu zidentyfikowania chorób dziedzicznych powodujących chorobę splenomegalii.
• Autoimmunologiczne markery biochemiczne (weryfikacja układu odpornościowego).
• Przebicie scentrowe (przebicie szpiku kostnego do badania i określenie nowotworów tkanek tworzących krwi).

Konsultacje z hematologa może pomóc określić przyczyny choroby.

Leczenie zwiększonej śledziony

Tak że leczenie choroby przekazało pomyślnie, Splenomegalia powinna być prawidłowo zdiagnozowana w sprawie wszelkich prawdopodobnych przyczyn rozwoju.

Leczenie prowadzi się za pomocą leków antybakteryjnych (jeśli Splenomegalia ma etiologię bakteryjną). Traktowanie guzów i chorób systemu hematopoetycznego polega na stosowaniu środków przeciwnowotworowych. Preparaty hormonalne i witaminoterapia są szeroko stosowane.

Jeśli leczenie konserwatywne nie przynosi wyników, leczenie chirurgiczne jest przypisane (usunięcie śledziony).

Nie ma środków, aby zapobiec tej patologii, ale osoba może uniemożliwić zapobieganie tym chorobom, które go sprowokuje - nie palić, nie nadużywaj alkoholu, wykonaj wszystkie szczepienia przed podróżowaniem, zaplanowanymi szczepionkami. Mężczyzna z patologią śledziony, który nazywa się Splenomegalia, należy unikać sportu, aby nie przeszkadza.

Splenomegalia jest patologią, a nie niezależną chorobą. Ta patologia objawia się zmianą wielkości śledziony. Może wskazywać na obecność różnych chorób i problemów zdrowotnych. Dlatego ze wzrostem śledziony konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i dowiedzieć się, że to sprowokował.

Często Splenomegaly przejawia się ze wzrostem węzłów chłonnych. Węzły limfatyczne mogą wzrosnąć ze względu na zwiększone zniszczenie komórek nowotworowych z powodu zapalenia zakaźnego, a także z powodu raka. Określ, że śledziona jest zwiększona wielkości, łatwa. Można to zrobić za pomocą zwykłego klepnięcia. Jeśli lekarz ustanawia, że \u200b\u200bciało jest zwiększone w rozmiarze, może przypisać dodatkowe badanie i przypisać tomografię lub skanowanie radionuklearne.

Przyczyny rosnącej śledziony

Niestety, wzrost śledziony nie mówi nic dobrego. Bardzo często przyczyną zwiększenia tego ciała jest obecność poważnych chorób. Jeśli śledziona jest zbyt duża wzrosła, to może być spowodowane przewlekłym mielolecozą, limfolecozą, szpilką szpikową, chłoniakiem Nehodad, policytemią i innymi chorobami. Ponadto śledziona może wzrosnąć ze względu na marskość na późnym etapie. Oznaki marskości są obrzęk nóg, żółtaczki, gromadzenie płynu w jamie brzusznej, wzrost wątroby. U pacjentów z tej choroby rozwija się hepatyczna encefalopatia, która objawia się zmniejszeniem poziomu świadomości i mowy Doring.

Wygląd stagnacji Splenomegalia może powodować zakrzepozę żył śledzionych lub indywidualnych naruszeń rozwoju statków. Ponadto śledziona może wzrosnąć z ciężkimi formami brucelozy. Jest to rzadka choroba, ale niebezpieczna. Pierwszym objawami brucelozy jest słabość, ból głowy, pocenie się, nudności, ból pleców, podwyższona temperatura. W późniejszych etapach choroby wątroby i śledziony wzrost wielkości.

Różne choroby zapalne i zakaźne mogą powodować wzrost śledziony. Najczęściej prowokuje ostre zakażenia. Na przykład, amyloidozę, infectiveititis Ititis i tym podobne. Akumulacja anomalowalnych białek amyloidu w śledzionie może również sprowokować jego wzrost. Jednocześnie objawy choroby mogą przejawiać się na różne sposoby. Czasami lekarze diagnozują niewydolność nerek, która przejawia się w postaci braku moczu. Może wydawać się niewydolność serca w postaci duszności i. Nawet problemy z przewodu pokarmowego mogą być spowodowane przez zwiększenie śledziony.

Przewlekłe zakażenia czasami powodują wzrost śledziony. Ponadto choroby tkanek łącznika i sarkoidozy mogą prowadzić do rozwoju tej patologii. U pacjentów z zapaleniem wsierdzia śledziona często rośnie w drugim trzecim tygodniu. Jednocześnie pacjent obserwuje inne symptomy charakterystyczne dla choroby.

Rheumatoidal zapalenie stawów wiąże się z dużą ilością objawów, w tym wzrost śledziony. Splenomegalia może być spowodowana przez malarię. Ale wzrost śledziony w tym przypadku zostanie ujawniony przed gorączką.

Choroby lipidowe i nielipidowe mogą prowadzić do rozwoju patologii. W szczególności jest to naruszenie wymiany białek, choroby letterier-Sewe, Henda-Shuller-Chischcher, naruszeniem wymiany białka. Taka patologia jest najczęściej sprowokowana przez sito śledź, który powstaje z powodu zniszczenia poprzedniej krwiaka. Na wczesnych etapach chronicznej lub ostrej białaczki śledziona może również zwiększyć.

Pacjenci z wirującym zapaleniem wątroby w obliczu takiej patologii jak splenomegalia. W tym przypadku, nie tylko śledzion, ale także wątroba, a także wydaje się, że żółtaczka, nudności, temperatura, wymioty, słabość, temperatura.

Bardzo rzadko wzrost śledziony prowokuje taką rzadką infekcję grzybową jako histoplazmozę. Jednocześnie śledziona najczęściej rośnie w rozmiarze podczas rozpowszechnianej histoplazmozy. Oprócz tego objawu, inne objawy są wyraźnie widoczne u pacjentów: wzrost węzłów chłonnych, wyczerpania, osłabienia, wzrost temperatury, niedokrwistość. W rzadkich przypadkach pacjenci z ladinami, językiem i niebem są pokryte owrzami, co prowadzi do bolesnej połknięcia i chrypki.

Objawy Splenomegalia.

Objawy Splenomegalia zaczną manifestować się tylko wtedy, gdy śledziona jest wysoce powiększona. Objawy będą związane z rozciąganiem kapsułki śledzionej i ściskając otaczające go narządy. Z tego powodu pacjent zakłóci wzdęcia, zaparcia i ból w dziedzinie lewej hipochondrycznych. Jeśli pacjent jest naciśnięty na brzuchu, to będzie miała uczucie pełni żołądka i apetyt natychmiast zniknie. Ponadto osoba zakłóci zgagę.

To nie jest cała lista objawów splenomegalia. W końcu, jak wspomniano powyżej, Splenomegalia nie jest odrębną chorobą, ale tylko jeden z objawów choroby. Dlatego osoba, która ma tę patologię, doświadczy innych objawów choroby, co spowodowało wzrost śledziony.

Diagnostyka Splenomegalia.

Przed zdiagnozowaniem choroby lekarz starannie słucha wszystkich skarg pacjenta. Lekarz spróbuje zrozumieć, która choroba mogłaby wywołać rozwój Splenomegalia. Lekarz może zapytać, jak długo rozpoczęły się objawy, co było powodem ich wyglądu i tym podobne. Również w obowiązku lekarz musi zgłosić, jeśli odwiedziłeś egzotyczne kraje. Konieczne jest wspomnienie wszystkich złych nawyków (palenie, spożycie alkoholu), o diecie.

Lekarz bardzo ważny jest wiedzieć, czy krewni mają chorobę śledziony, krwi, przedsiębiorcy lub wątroby. Po tych wszystkich informacjach lekarz zajmuje się śledzioną, aby określić, ile zwiększa rozmiar. Dzięki Palpation lekarz będzie w stanie zrozumieć, co gęstość tkaniny śledzionej i ile bolesnej presji na niej. Doktor zaleca, aby pacjentowi przekazał dodatkowe badania. Takie analizy przypisywane są: badanie biochemiczne badanie krwi i analiza kliniczna, koprogram, ogólna analiza moczu, koagulogram, analiza odchodów na jajkach robaków, badanie krwi do identyfikacji patogenu. Ultradźwięki brzuszne, przebicie mostka, tomografia komputerowa, badania genetyczne, można wyznaczyć markery biochemiczne autoimmunologiczne.

Leczenie Splenomegalia.

Leczenie tej patologii jest zawsze wyczerpujące. W końcu skierowany jest nie tylko w celu wyeliminowania głównego objawów (zwiększając śledziony), ale także do leczenia choroby, co spowodowało Splenomegaly. W szczególnie silnych przypadkach zwiększona śledziona jest usunięta chirurgicznie. Leczenie chirurgiczne pokazano w Thalassemia, Choroba Bożego i białaczka powiększająca. Po usunięciu śledziony pacjent zwiększa podatność na meningokoccus, hemofilną pałeczkę i pneumokoscus. Dlatego przed wyjmowaniem pacjenta podejmuje odpowiednie szczepienia w celu zmniejszenia ryzyka negatywnych konsekwencji.

Zapobieganie Splenomegalia.

Ponieważ Splenomegalia nie jest niezależną chorobą, wówczas nie ma pewnych środków profilaktycznych przeciwko niemu. Ale lekarze zalecają porzucenie złych nawyków, ponieważ często wywołuje wzrost śledziony. Przed podróżą do egzotycznych krajów konieczne jest dokonanie wszystkich szczepień. Umiarkowana aktywność fizyczna zostanie wykorzystana na korzyść. Równie ważne jest poddanie się zaplanowanych badań od lekarzy.

Splenomegalia, tj. Znaczny wzrost śledziony może być z najbardziej zróżnicowanych pochodzenia. Dla tej patologii istnieje wiele powodów i możliwych sposobów ich klasyfikacji.

Objawy i objawy Splenomegalia

Cechy kliniczne, przebieg choroby i danych laboratoryjnych może często rozpoznać główne formy splenomegalii.

Abdominis nowotworu, znajduje się głównie w lewym górnym kwadrancie, jest rozpoznawana jako powiększona śledziona, a nie inny organ:

1. według charakterystycznej przedniej krawędzi z polędwicą - Margo Crenatus, Lienales Incisurae;
2. w miejscu powierzchni, łatwa dostępność palpacji przy dużej odległości, znaczne rozprzestrzenianie się głupoty w górę, w kierunku klatki piersiowej; Podczas napełnienia okrężnicy z powietrzem śledziona nie jest wypychana z ściany brzucha;
3. w częstych obecności zwiększa wątrobę, węzły chłonne i zmiany krwi (leukopenia, niedokrwistość);
4. szybki i wyraźny redukcja śledziony po podskórnym wstrzyknięciu adrenaliny.

Należy pamiętać, że rozmiar śledziony może się różnić i w zależności od stanu psychicznego pacjenta, fazę trawienia, ze zmienionego wpływu hormonalnego (śledziona zmniejsza się w czasie ciąży); Wreszcie, silna perkusja w obszarze śledziony zmniejsza jego rozmiar. Wszystkie te dane dotyczące nerwowej refleksyjnej zmiany rozmiarów śledziony były już zainstalowane już Botkin i mają duże znaczenie naukowe i praktyczne.
BYKOV udowodnił efekt różnych podrażnień zewnętrznych na śledzionie w kolejności refleksów warunkowych.

Wymiary powiększonej śledziony w klinice są określane głównie na jej długości - od górnej krawędzi tępy na linii pachowej do polu dolnego przodu śledziony, określone przez kalectwo (z irrespresją śledzionem, dolna granica jest określony przez perkusję). Perkusja łatwo udaje się degradować przedniej krawędzi głupoty Splecia. Tylna granica śledziony jest idealnie określona w nieuzasadnionej (próbki).

RTG można rozpoznać przez śledziony, jego kontury, lokalizację, zwiększając kontraście do nadmuchiwanego jelita według powietrza lub bardziej złożonej metody pneumoperitoneum, a także wkładanie latarki we krwi, jak w badaniu wątroby . W celu zróżnicowania od zwiększonej lewej nerki w wątpliwych przypadkach produkowane są cystoskopia, pneumatyk, pneument. Zbadaj mocz w normalnych warunkach i po palpacji guza: Jeśli guza należy do nerki, może pojawić się prowokcyjna hemuria.

Następujące choroby są szczególnie często towarzyszy Splenomegalia.

Przyczyny spldenomegalii.

Śledziona może wzrosnąć w wyniku patologicznego limfoproliferacji, pojawienie się pozasyczalnych ognisk krwiopoopowych w nim podczas chorób mieloproliferacyjnych, wzmacniając aktywność układu retikulosendotialnego w hemolizy autoimmunologicznej. Ostro wyraźną splenomegalia obserwuje się w przewlekłej mielolomicozie, mielozie supolimicznej, malarii i Leishmanizacji. HepatosplegeGaly jest bardziej specyficzny dla chorób limfatycznych lub mieloproliferacyjnych, uszkodzenia bezpośrednio wątrowa lub chorób akumulacyjnych, takich jak amyloidoza. Splenomegaly, jednocześnie zwiększając węzły chłonne, sprawia, że \u200b\u200bdiagnoza choroby limfuloliferacyjnej jest jeszcze bardziej prawdopodobna. Powiększona śledziona może powodować dyskomfort w brzuchu, bólu pleców, poczucie cięcia z powodu nacisku na brzuchu. Rozwój infurów Soleezenka, któremu towarzyszy silne bóle brzucha, napromieniowanie na lewe ramię nie są wykluczone. Jednocześnie ujawnia hałas tarcia śledziony, gdy osłuchiwanie. Czasami pojawiają się spontaniczne lub obrażenia ciała.

Diagnostyka Splenomegalia.

Wyszukiwanie diagnostyczne skierowane jest do identyfikacji najbardziej prawdopodobnej przyczyny splenomegalii. Badanie ultradźwiękowe i CT oceniają gęstość tkanki śledzionej, wykryć zmianę charakterystyki chorób limfoproliferacyjnych. W tym samym czasie wyświetlany jest przywrócenie węzłów chłonnych wątroby lub brzucha. Diagnoza określa biopsję węzłów chłonnych, w tym brzucha. Zaangażowanie w procesie węzłów limfatycznych mediastum jest zainstalowany rentgenowski. W analizie klinicznej krwi możliwe jest zidentyfikowanie PANCETOPENIA jako wtórnej manifestacji choroby. W patologii w rozmazie (zmienione limfocyty, młode formy leukocytów lub erythroblastic kiełku) pokazuje badanie szpiku kostnego. Może być konieczne w badaniach przesiewowych w celu zakażenia i patologii wątroby. Jeśli nie uzyskano żadnych danych prowadzi do ostatecznego wniosku, do celów dokładnej diagnostyki uciekają się do usunięcia śledziony.

Anamneza. Większość istniejących objawów jest wynikiem choroby podstawowej. Niemniej jednak sama splenomegalia może spowodować wczesne poczucie nasycenia żywności, co wynika z presji zwiększonej śledziony na brzuchu. Silne bóle mogą być oznaką zapłaty Siene.

Badanie lekarskie. Wrażliwość na kalectwo i perkusja w wykryciu wzrostu wielkości śledziony (zgodnie z danymi ultradźwiękowymi) wynosi odpowiednio 60-70% i 60-80%. Śledź, śledziona może być namacalna w 3% przypadków.

Można zaobserwować dodatkowe objawy: Hałas tarcia śledziony o ciekawostce cierpiącej o ciekawie, co wskazuje na obecność zawału śledziona, hałasu nadpasteryjnego i śledzionowej charakterystycznej dla stagnacyjnej splenomegalii.

Diagnostyka. Jeśli wątpliwe dane z badań fizykalnych mogą wymagać instrumentalnego potwierdzenia splenomegali. W tym przypadku sposób wyboru jest badaniem ultrasonograficznego ze względu na jego dokładność i niski koszt. CT i MRI umożliwiają bardziej szczegółowo wizualizowanie śledziony. Scyntygrafia charakteryzuje się dużą dokładnością, co pozwala na zidentyfikowanie obecności dodatków elementów śledziony, jednak ta metoda jest kosztowna i trudna do wykonania.

Szczególne przyczyny Splenomegalia, oszacowane na etapie badania klinicznego, muszą być potwierdzone przez odpowiednie metody diagnostyczne (patrz w odpowiednich sekcjach podręcznika). Jeśli szacowany powód jest nieobecny, przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie ukrytych infekcji, ponieważ wczesny rozpoczęcie leczenia wpływa na wynik choroby zakaźnej w większym stopniu niż do wyniku innych chorób związanych ze splenomegalia. W szerokie strefy dystrybucji geograficznej lub jeśli pacjent ma objawy choroby, ankieta powinna być przeprowadzona szczególnie uważnie. Jeśli objawy kliniczne choroby (z wyjątkiem objawów bezpośrednio związanych ze Splenomegalem), a czynniki ryzyka są nieobecne, zalecenia dotyczące spektrum przeprowadzonych badań są kontrowersyjne.

Specyficzne zmiany analizy krwi obwodowej mogą wskazywać na chorobę bazową (małe limfocyty w przewlekłym limfocytowym, duże ziarnistymi limfocytami w granulowanej liczbie limfocytowej granicy TG (TGL) lub białaczki komórkowej; leukocytoza z przewagą niedojrzałych form z inną białaczką). Zwiększona ilość bazofilów i eosinphylów, erytrocytów zawierających jądra lub formę "spadającej kropli" wskazują na choroby mieloproliferacyjne. Zespół cytopenowy jest znakiem hiperplanizmu. Spherocytoza obserwuje się w hipeplanizmu lub dziedzicznej sferocytozie. Z marskością wątroby za pomocą stagnacyjnej splenomegalia obserwuje się wiele odchyleń funkcjonalnych próbek wątroby. Izolowane podnoszenie fosfatazy alkalicznej w surowicy charakterystyczne dla infiltracji tkanki wątrobowej z chorobami mieloproliferacyjnymi, limfoproliferacyjnymi i kuberkulitozą państwową.

Rozproszona hipergammaglobulilenia wskazuje przewlekłą zakażenie (malaria, Calaazar, bruceloza, gruźlica), marskość wątroby z stagnacyjną splenomegalą, sarkoidozą lub chorobami tkanki łącznej. Podnoszenie poziomu kwasu moczowego w surowicy jest charakterystyczna dla choroby limfulferacyjnej lub mieloproliferacyjnej. Podnoszenie poziomu fosfatazy alkalicznej leukocytowej obserwuje się w chorobach Myeloproliferacyjnych.

W przypadku, gdy podczas badania ujawniono inne odchylenia, z wyjątkiem Splenomegalia, ponowne rozpatrzenie jest przeprowadzane w zakresie od 6 do 12 miesięcy.

Rodzaje Splenomegalia

Przewlekła białaczka szpikowa - Formularz, który jest łatwo rozpoznawalny, aby jednocześnie zwiększyć węzły wątroby i chłonne, bolesność kości i badania krwi elementarnej, nawet bez mikroskopu. Z dużą liczbą leukocytów, krew w mieszaninie z 5 częściami wody ściennej nie staje się laptopem, ale pozostaje szalona od zawiesiny dużej liczby leukocytów; W probówce badanej krwi błyszcząca krew cytrynian daje czystą kremową warstwę leukocytów.

Trombopoflebityka Splenomegalia (Splenomegalia Spenegothrombo-Tica) jest najczęstszą formą, przez długi czas, czasami dziesiątki lat izolowanych (samotnych) Splenomegalia w przypadku braku innych objawów choroby. Późniejsze dołącza dołącze, słabość, okresowo gorączka z bólem śledziony, leukocytozy, krwawej wymiotów z żylaków żył w przełyku i żołądku (obrotowa krążenie krwi jest wykonywana przez żołądek Vasa Brevia), insites.

Widody mogą prowadzić powtarzający się znak, pojawiający się głównie po krwawieniu przełyku, powodując skurcz śledziony. Anatomicznie śledziona odkrywa znaczny pełny zakres ("Congue Splenomegaly"), czasami częściowy odrodzenie włóknistego.

Etiologia TRBOFOFOFOFOFITICELOMEGALY - Brzuszne obrażenia, chrupkie i specyficzne powłoki wspólne (syfilis, malaria i ich konsekwencje), migające ostre i przewlekłe niejasne etiologia, uszkodzenie nowotworu i zapalny charakter sąsiednich narządów - trzustki, nerki, - prowadzące do zakrzepicy sąsiednich łodyg żylnych .

Leczenie. Ogólny higieniczny hojny reżim, okresowo pościel, środki przeciwbakteryjne. W okresie zaostrzenia - ostrożnie pijawki i leki zapobiegające koagulacji krwi. W wczesnych okresach splenektomii. W celu bardziej niezawodnego zmniejszenia nadciśnienia renowacji (zwłaszcza w przypadku bardziej popularnej zakrzepicy w systemie żył portalu), oferują żył śledziony do szycia w lewym neczu lub doprowadzić kolejny rodzaj zespołu między portalem a dolną żyłą.

Marskość splenoogaliczna wątroby Typ Atroficzny lub przerostowy jest łatwo zdiagnozowany przez obecność zmodyfikowanej wątroby, krążenia krwi, wodobrzusza lub żółtaczki, pozytywnych testów fuchsino-sulę i innych funkcjonalnych próbek wątroby itp

Wczesne etapy marskości wątroby Splenomegal może być obrazem niedokrwistości śledzionej i leukopenii w obecności zwłóknienia (fibroty) śledziony, a funkcja wątroby nie ma znacząco znacznie cierpienia.

Spepaktomia w tym okresie może nieco poprawić skład krwi i ogólnego stanu pacjentów. Tak zwany zespół Bandy stanowi schemat patofizjologiczny rozwoju marskości wątroby, ze względu na pierwotne oszustwo śledziony, co prowadzi przede wszystkim do niedokrwistością i leukopenii, ułatwionego na tym etapie przez splenektomię. Należy pamiętać, że w prawie zespołu szaty jest prawie zawsze marskość wątroby, chyba że istnieją takie zakażenia, takie jak malaria, truiszanina trzewna, bruceloza, syfilityczna lub septyczna splenomegalia, więc diagnoza zespołu lub choroby, jazda nie należy umieścić.

Hemolityczna żółtaczka Łatwo rozpoznawane przez obecność wielu lat żółtaczki, zgodnie z niektórymi wspólnymi cechami i charakterystycznymi zmianami krwi.

Limfogranulomatozawystępuje wraz ze wzrostem węzłów chłonnych, gorączki, swędzi itp. (Patrz poniżej).

Przewlekła białaczka limfatyczna Eritremia, choroba Vrglogofa, niedokrwistość złośliwa i inne choroby krwi płynące ze zwiększoną śledzią, są ujmowane przez odpowiednie powody ogólne i hematologiczne.

Bardzo często splenomegaly powoduje zakażenia z pisemnym przepływem, jakoś: malaria, bruceloza, leiszmaniasza trzewna, podsumowane septyczne zapalenie wsierdzia, meningokokowy sepsis, syfilis, od ostrych zakażeń - zwrócić tyfusowe, leptospiroza itp.

Spleen ataku serca Zwykle wzrosła wcześniej w ostrych infekcjach (podsumowane septyczne zapalenie wschodzącego), białaczki, trombopofleuciczne splenomegalia itp., Charakteryzuje się nagłym ostrym bólem w regionie śledzionowym, gorączką septyczną, dreszcze, rosnące i bolesność śledziony; W rozwoju okazji ból trzyma długi czas, słuchał hałasu tarcia spodni. Przyczyną ataku serca jest zatorami serca i innych narządów (pod względem częstotliwości lokalizacji zatorowości śledziony jest na drugim miejscu po nerkach) lub lokalnej zakrzepicy statku.

Przerwa opryskiwacza podczas ostrej malarii, powracający cycki, uszkodzenie brzucha daje obraz ostrego bólu, upadku, wewnętrznego krwotoku z klastrem krwi w jamie brzusznej i reprezentuje głównie odsetki chirurgiczne, wymagające pilnej splenektomii.

Należy również pamiętać o zwiększeniu śledziony w marskości nutmeternej (serca) wątroby wątroby, pseudo-marskości pseudo-marskości Picca, o ogólnej amyloidozie, z odizolowaną gruźlicą śledziony, echinokokcal torbieli i szeregu innych rzadkich chorób śledziona.

Obejmują one lidhy systemowe: choroba Gosha, gdy śledziona wzrasta, wraz z wątrobą, ze względu na osadzanie mózgowej w charakterystycznych dużych komórkach, z rdzeniem wciśniętym do krawędzi łatwo wykryty w punkcie szpiku kostnego; Choroba ma przewlekły wieloletni przepływ, począwszy od dzieciństwa, wpływa z niedokrwistością, pigmentacją skóry drona, żółtawy infiltraci w spojówce; Choroba Nyman-Picca, uderzająca dzieci i szybko prowadząca do śmierci ze zjawiskami splenhepategorialygalistą, niedokrwistością, leukocytozą, pigmentowanie skóry drona; Choroba Christian-Shuller A-Albell Choroba z dzieciństwa z Xantomatomii skóry i kości, prowadząca do okrągłych wad czaszki, biodra, miednicy, kręgów, z ekophthal, wzrost krasnoluda, ujemnej cukrzycy.

Leczenie Splenomegalia.

Leczenie bezpośrednio zależy od choroby podstawowej. Samo, powiększona śledziona nie wymaga leczenia, z wyjątkiem przypadków ciężkiego hiperplendyzmu.

Spleen jest organem z pięścią, znajdującą się po lewej stronie pod klatką piersiową. Ze względu na różne choroby, może zwiększyć rozmiar - zjawisko to nazywa się Splenomegalia. Co to jest, jak leczyć to naruszenie - opowiadamy o tym szczegółowo w tej publikacji.

Splenomegaly - Co to jest?

Splenomegalia jest wzrost śledziony. Patologia może być spowodowana z wieloma względami i występuje zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Spleen odgrywa ważną rolę w walce z infekcjami. Tworzy leukocyty, które są pierwsze, które są zniszczenie patogenów penetrowanych do ciała.

Inne funkcje śledzione:

1. Filtrowanie i zniszczenie uszkodzonych i starych krwinek;
2. Produkcja kopii zapasowej erytrocytów, które są używane przez organizm, w razie potrzeby, na przykład, z utratą krwi;
3. Synteza białek;
4. Przechowywanie krwinek (płytki krwi, erytrocyty, leukocyty);
5. Zniszczenie nierozpuszczalnych związków, które pojawiły się z powodu oparzeń.

Splenomegalia jest uważana za objaw choroby i towarzyszy naruszenie każdego z tych ważnych procesów. Na przykład śledziona zaczyna filtrować nie tylko uszkodzone, ale także normalne komórek krwi, które gromadzą się w nim, ingerując w prawidłowe działanie narządu.

Przyczyny spldenomegalii.

Istnieje wiele chorób, które powodują Splenomegaly. Zjawisko to może być tymczasowe, co zależy od skuteczności leczenia choroby podstawowej. Oprócz patologii śledziony - nowotwory, torbiel, zawał narządu, ropnie, - z powodu powstawania splenomegalia może być takie:

• ostre i przewlekłe zakażenia bakteryjne -, bruceloza;
• wirusowa patologia - zapalenie wątroby, różyczki, kory;
• myCoses - Blastomicosis, histoplazmoza i inne uszkodzenia grzybów krwi i narządów wewnętrznych;
• zakażenia pierwotne - leiszmaniasza;
• helminty -, schistosomoza;
• zaburzenia krążenia - rozwój, marskość szczytowa;
• choroby ogólnoustrojowe organów krwi - białaczka, chłoniaka, szpilka szpikowa;
• patologie związane z naruszeniem metabolizmu - glikogenozę, choroby Wilsona;
• choroby autoimmunologiczne, w których odporność przyjmuje komórki komórek do obcego - reumatoidalne zapalenie stawów, systemowy czerwony toczeń.

Powodem rozwoju Splenomegalia jest również niedokrwistością różnych typów - złośliwych, hemolitycznych i innych.

Splenomegalia u dzieci

W dzieciństwie śledziona jest czasami nieznacznie wzrosła bez zaburzeń w ciele dziecka. Jest to norma fizjologiczna i obserwuje się w jednej trzeciej noworodków, u 15% półrocznych dzieci i niewielkiej części młodszych uczniów.

Zasady maksymalnych rozmiarów śledziony u dzieci są prezentowane w tabeli:

Splenomegalia u dzieci działa jako objaw tego samego chorób, co u dorosłych, nie ma tu różnic.

Dwie formy rozróżniania Splenomegalia:

1. Zapalenie, występujące w zapaleniu tkanek ciała (bakteryjne, protozoun, infekcje wirusowe, przesuwanie inwazji, ropnie i ataków serca);
2. Nieaplamalne, z powodu zaburzeń, które nie są związane z infekcjami i stanem zapalnym (pod niedokrwistością, chorobami systemowymi, autoimmunologicznymi).

Również odizolowane umiarkowane splenomegalia, gdy długość śledziony nie przekracza 20 cm i ciężko - 21 cm i więcej.

ból po lewej stronie żeber - jeden z objawów, zdjęć

Ponieważ wzrost śledziony działa jako manifestacja jednej lub innej choroby, nie ma wspólnych objawów. Istnieją tylko oznaki Splenomegalia związane z dwoma formami.

1 - Manifestacje z zapaleniem:

• wysoka temperatura, do 40 ° C;
• ostry ból cięcia w lewym hipochondrze;
• słabe nudności;
• czasami wymioty i biegunka;
• namacalny ból w palpation lewej strony pod żebrami.

2 - Objawy Splenomegalia bez zapalenia:

• ciągnięcie, szlachetny, niedowierzany;
• temperatura ciała pozostaje normalna, a jeśli wzrasta, następnie do 37,5 ° C maksimum;
• podczas sterylności bolesność jest przykro.

Diagnostyka Splenomegalia.

Podstawową diagnozą Splenomegalii przeprowadza się przez Palpation brzucha w dziedzinie lewej hipochondrycznych. Aby wyjaśnić diagnozę, takie badania są pokazane:

• Uogólniony test krwi do identyfikacji liczby leukocytów, czerwonych krwinek i płytek krwi;
• Pobieranie próbek wątroby;
• i tomografia komputerowa;
• badanie ultradźwiękowe;
• Biopsja szpiku kostnego, co zapewnia więcej kompletnych informacji o stanie elementów krwi w kształcie krwi.

Biopsja przebicia śledziona jest niezwykle rzadka, ponieważ niesie ryzyko krwawienia.

Taktyka leczenia Splenomegalia

Terapia Splenomegalia u dorosłych i dzieci ma określić i wyeliminować patologię wywołaną wzrostem tego ciała. W zależności od konkretnej choroby przepisywane są następujące leki:

Usunięcie zwiększonej śledziony chirurgicznie (splenektomia) jest pokazana, jeśli konserwatywne traktowanie Splenomegalia nie daje skuteczności.

Interwencja operacyjna Konieczne również na:

• hiperplanizm, gdy zdrowe krwinki są zniszczone w śledzionie;
• trombocytopenowa purpura;
• związany zespół;
• hemolityczna żółtaczka.

Operacja jest częściej prowadzona przez laparoskopię - przez małe cięcia. W wyniku usunięcia śledziony zdolność organizmu do wytrzymywania zakażeń jest zmniejszona. W związku z tym przed i po splenektomii wymagane są antybiotyki. Przeprowadzaj również szczepienie przeciwko zapaleniu opon mózgowych, hemofiliką, pneumokokową infekcją i grypy.

Komplikacje

Możliwe powikłania Splenomegalia obejmują:

• Hiperplanizm jest wadą we krwi elementów ukształtowanych ze względu na rozkład w śledzionie (leukopenia, niedokrwistość, trombocytopenia);
• Pęknięcie narządu;
• Zaostrzenie przepływu patologii, na tle, której śledziona została zwiększona.

Splenomegaly - jaki lekarz kontaktuje się?

Ponieważ śledziona odnosi się do organów tworzenia krwi, leczenie jego patologii zajmuje się hematologiem. Ale ponieważ ból po lewej stronie pod żebrami i innymi przejawami Splenomegalia może być konsekwencją różnych chorób, a następnie rozpocząć, konieczne jest umożliwienie spotkania z terapeutą, opisując szczegółowo wszystkie objawy.

Po inspekcji i badaniu wyników podstawowych analiz wyśle \u200b\u200bdo węższego specjalisty do dalszej diagnozy i leczenia.

Spreenomegalia jest dowolnym, nawet drobnym wzrostem powierzchni śledziony, nie jest niezależną chorobą. Jest to państwo niespecyficzne charakterystyczne dla różnych chorób.

Selezenka - miąższymi pojedynczy organ w jamie brzusznej, znajdującym się w lewym podchronieniu, jest połączona wiązkami z membraną, dwukropkiem, żołądkiem i wątrobą. Chociaż nie jest to istotny organ i może żyć bez niego, wykonuje wiele ważnych funkcji immunologicznych i nie-immunologicznych.

Funkcje śledziony

1. Tworzy zapas (Depot) krwinek.
2. Kontroluje stan krwinek i niszczy stare i uszkodzone czerwone krwinki.
3. Występuje w nim ostateczny dojrzewanie niektórych frakcji limfocytów i makrofagów.
4. Ze względu na obecność makrofagów w tkankach śledziony wykonuje funkcje fagocytozy (wychwytywanie i zniszczenie bakterii przez makrofagi).

Spleen ma formę Boba, a jego wymiary zależą od wieku i wzrostu człowieka. Normalne wymiary w wieku 1 roku są 5-6 cm o 1,5 - 2,5 cm, o 5 lat ma wymiary 6-7 cm o 4,1 cm. W okresie dojrzewania zwiększa się do 8,5 -12 cm przez 3, 1 -4,8 cm A Dorośli są zwykle uważani za 9,1 - 12,1 cm rozmiarów o 3,5 do 5,1 cm. Niektóre zwiększenie śledziony u dzieci, aż do młodszego wieku szkolnego nie jest patologią. U dorosłych, może być również drobna splenomegalia ze względu na różne przyczyny fizjologiczne. Dlatego dopuszczalne kryteria zwiększania narządu, więc dla noworodka, jest to 50% normalnych rozmiarów, dziecko w wieku 6 miesięcy wynosi 30%, a młodszy uczeń i nastolatek tylko 3%. U dorosłym średnia śladów waży 150 - 200 gramów, masa więcej niż 200 mówi o Splenomegalia.

W tym stanie, jako Splenomegaly, przyczyny dorosłych są dokładnie takie same jak u dzieci. Często, w zakończeniu protokołu ultradźwiękowego widać, że istnieje umiarkowana splenomegalia. Co to jest oczywiste z klasyfikacji poniżej.

Według stopnia zwiększenia śledziony :

• Umiarkowane, w tym przypadku maksymalny rozmiar długości wynosi nie więcej niż 20 cm;
• Ciężka splenomegalia, ponad 20 cm długości, może osiągnąć gigantyczne rozmiary.

Klasyfikacja Splenomegalia.

Ze względu na występowanie dwa główne formy są wyróżnione:

Splenomegalia zapalna

• Infekcje wirusowe.

Mononukleoza zakaźna - częściej niż inne wirusy staje się przyczyną splenomegalii, śledziona jest zwiększona, gęsta, gdy palpation.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby. Po pierwsze, wątroba jest dotknięta, a następnie śledziona, objawy zwalczania ogólnego, widzenia żółtaczki.

Również splenomegalia może być z odrze, różyczką i chorobą zadrapań kota.

• Infekcje bakteryjne. Ze wspólną infekcją bakteryjną lub sepsą śledziona może wzrosnąć ze względu na wyraźną odpowiedź immunologiczną, ropień (ropny stan zapalny) śledziony może również rozwijać.

Salmonelloza. Wymowa zatrucie prowadzi do faktu, że ciało przestaje radzić sobie z funkcjami i zwiększa rozmiar.

Gruźlica wliczna z uszkodzeniami narządów wewnętrznych. Prowadzi do wspólnej limfadenopatii, splenomegalia, zatrucia ogólnego.

Syfilis. Przewlekła praca z uszkodzeniem organów wewnętrznych prowadzi również do wzrostu śledziony.

• Pokonaj najprostsze.

Leiszeosis, czy raczej jego forma trzewna, która charakteryzuje się uszkodzeniami w narządy wewnętrznych. W tym przypadku choroba śledziony może osiągnąć bardzo duże rozmiary, takie wymawiane i dorosłe, powinny być zawsze sprawdzane dla Leishmaniasza.

Malaria - szczególnie często wzrost śledziony w tej chorobie obserwuje się u małych dzieci i noworodków z wrodzoną malarią. W takich dzieciach nie ma wyraźnych szczytów temperatury charakterystycznych dla choroby i Splenomegalia często stają się jedynym kryterium diagnostycznym.

Toksoplazmoza. Splenomegalia znajduje się w przypadku infekcji wewnątrzmacicznej płodu. U dorosłych z nabytą toksoplazmozę, wzrost śledziony jest rzadki.

• Różne zakażenia grzybów.

Histoplazmoza, wspólna forma. W Rosji i krajach WNP, to dość rzadkie, jednak w obecności splenomegalia, grawerować węzłów wątroby i węzłów chłonnych, konieczne jest przeprowadzenie testów na temat histoplazmozy.

Blastomycoza. Prawie płynące zakażenia grzybów, wpływając na wątrobę i śledzionę.

• Płyta Invasii, takie jak Ascariasis, Echinokokoza, trichinoza może również powodować wzrost śledziony.

Nieaplamalna splenomegalia

• Ten stan jest oznaką dużej liczby chorób infekcji.
• Choroby autoimmunologiczne. Są to choroby wynikające z powodu awarii w układzie odpornościowym, w wyniku których przeciwciała są wytwarzane w stosunku do własnych komórek organizmowych (reumatoidalne zapalenie stawów, Red Red Lupus, indison Choroba, guzki wodne).
• Niedokreślony, w których zniszczono czerwone krwinki. Wrodzone patologie, takie jak sferocytoza, talasemia, niedokrwistość sierpowa komórek i inne patologie hemoglobiny.
• Choroby akumulacji mogą również prowadzić do wzrostu wielkości śledziony. , Gizyocytoza, choroba Goshe.
• Splenomegalia może być w chorobach wątroby i układu krążenia. Marskość wątroby, przewlekła niewydolność serca, zakrzepozę przewoźnika lub żył śledziony.
• Choroby złośliwe. Macroglobulinemia, chłoniak i niektóre rodzaje białaczki, przerzuty nowotworowe.
• Inne powody: Cysterna Spleen, Ropień, Lukra.

Objawy Splenomegalia.

Z niewielką i umiarkowaną splenomegalią objawy choroby podstawowej pochodzą na przednią, a powiększona śledziona będzie znalezieniem podczas badania. Z niedokrwistością i trombocytopennością to:

• Zmęczenie, słabość, apatia;
• Ballor skóry, pojawienie się siniaków;
• Może być utrata masy ciała;
• Tachykardia i dźwięki w sercu;
• Zaburzenia snu;
• Zmniejszona wydajność;
• Bezpośrednie immunitet;

W infekcjach wirusowych i bakteryjnych przejawia się przede wszystkim zespołem ogólnym maści (słabość, temperatura ciała, ból głowy) i objawy charakterystyczne dla określonej infekcji.

Dzięki wyraźnym wzrościemu będą objawy związane z kompresją narządów jamy brzusznej ze zwiększoną śledzioną. Znaki splenomegalii u dorosłych praktycznie nie różnią się od tych u dzieci.

• Wdzięczny i wciąż ból w lewym hipochondrze;
• Poczucie dyskomfortu lub ciała obcego w lewym hipochondrze;
• Bębnica;
• Zaparcie;
• Zmniejszenie apetytu, uczucie szybkiego nasycenia (z powodu nacisku na ścianie żołądka).

Diagnostyka Splenomegalia.

Podstawową diagnozą jest sprawdzenie pacjenta i palpation śledziony. Z silnym zoomem może być napisany przez przednią ścianę brzucha. Gdy Palpation (uczucie) lekarz jest dość łatwy w celu określenia śledziony jest zwiększona, czy nie.

Na drugim etapie badania stosuje się ultradźwięk jamy brzusznej, na której można ujawnić:

• jednoczesny wzrost wątroby (zespół hepatolyenalny);
• możliwa marskość wątroby, guzów, torbieli i ropnie śledzionowych;
• inwazja wisząca wątrą (echinokokozę).

Wykorzystywany jest również MRI jamy brzusznej i CT (obliczonej tomografii).