Żywienie po histerektomii nowotworowej. Konsekwencje dla organizmu kobiety po usunięciu macicy z mięśniakami Przyczyny i czynniki ryzyka raka macicy

Recenzja

Rak macicy jest powszechny złośliwość trzon macicy u kobiet. Nazywa się go również rakiem endometrium

Rak macicy zajmuje 1. miejsce w strukturze chorób onkologicznych układu rozrodczego kobiet, rak szyjki macicy zajmuje 2. miejsce. Spośród wszystkich nowotworów złośliwych kobiet rak endometrium ustępuje jedynie rakowi piersi.

Rak macicy najczęściej dotyka kobiety po menopauzie (po 50. roku życia), przy czym szczyt zachorowań obserwuje się u kobiet w wieku 65-69 lat. Około 5-6% przypadków nowotworów u kobiet to rak macicy. Najczęstszym objawem raka endometrium jest pojawienie się krwawej wydzieliny z pochwy poza miesiączką, co zawsze powinno być powodem do konsultacji z ginekologiem.

W większości przypadków rak macicy rozpoczyna się w komórkach tworzących wewnętrzną wyściółkę macicy – ​​endometrium, dlatego rak macicy jest często nazywany rakiem endometrium. Rzadziej z tkanki mięśniowej macicy tworzy się nowotwór złośliwy. Guz ten nazywany jest mięsakiem macicy i jego leczenie może różnić się od leczenia raka endometrium. W artykule opisano głównie raka endometrium.

Dokładna przyczyna raka macicy nie jest jasna, ale istnieją czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju tej choroby. Jednym z nich jest brak równowagi hormonalnej. W szczególności ryzyko zachorowania na raka macicy wzrasta wraz ze wzrostem poziomu hormonu estrogenu w organizmie. Brak równowagi hormonalnej może być spowodowany wieloma przyczynami, w tym menopauzą, otyłością, cukrzycą i hormonalną terapią zastępczą. Ryzyko zachorowania na raka macicy również nieznacznie wzrasta w przypadku długotrwałego stosowania leku przeciwnowotworowego zwanego tamoksyfenem.

Objawy raka macicy

Pierwszymi objawami raka macicy są wodniste upławy i krwawa wydzielina z pochwy poza miesiączką. Stopniowo wydzielina staje się bardziej obfita, bardziej przypominająca krwawienie z macicy. Z reguły każda krwawa wydzielina z pochwy u kobiet w okresie menopauzy jest podejrzana pod kątem zmian nowotworowych.

Możliwe objawy raka macicy u kobiet wiek rozrodczy Czy:

• cięższe okresy niż zwykle;
• krwawienie z pochwy pomiędzy miesiączkami.

Rzadsze objawy raka endometrium mogą obejmować ból w podbrzuszu i dyskomfort podczas stosunku płciowego.

Jeśli rak osiągnie zaawansowane stadium, może objawiać się:

• ból pleców, nóg lub okolicy miednicy;
• brak apetytu;
• zmęczenie;
• nudności i ogólne złe samopoczucie.

Plamy z pochwy, a zwłaszcza krwawe upławy niezwiązane z miesiączką, powinny być powodem obowiązkowej konsultacji z ginekologiem. Objawy te są charakterystyczne dla wielu chorób: polipów lub mięśniaków macicy, infekcji przenoszonych drogą płciową, raka macicy i innych części żeńskiego układu rozrodczego.

Przyczyny i czynniki ryzyka raka macicy

Ciało składa się z milionów różnych komórek. Rak rozwija się, gdy niektóre z nich zaczynają się namnażać w nieskończoność, tworząc obszerny nowotwór - guz. Nowotwór złośliwy może zaatakować dowolną część ciała, w której występuje awaria układu regulującego podział i wzrost komórek.

Rak macicy jest podatny na Szybki wzrost i rozprzestrzeniać się na sąsiednie narządy i tkanki. Zazwyczaj komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się po całym organizmie poprzez układ limfatyczny lub krwionośny. System limfatyczny- jest to zestaw węzłów i kanałów rozmieszczonych w całym ciele i połączonych ze sobą układ krążenia. Poprzez naczynia limfatyczne i krwionośne komórki nowotworowe mogą rozprzestrzeniać się do dowolnej części ciała, w tym kości, krwi i narządów. Nazywa się to przerzutami.

Czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka macicy:

• Wiek. Ryzyko zachorowania na raka macicy wzrasta wraz z wiekiem, w większości przypadków chorobę rozpoznaje się u kobiet po 50. roku życia.
• Estrogen. Ryzyko zachorowania na raka macicy jest związane z poziomem estrogenów w organizmie. Jest to jeden z hormonów regulujących żeński układ rozrodczy. Estrogen stymuluje uwalnianie komórki jajowej z jajnika, podział i wzrost komórek endometrium. Progesteron przygotowuje wyściółkę macicy na przyjęcie komórki jajowej z jajnika. Zwykle poziom estrogenów jest kontrolowany przez progesteron. Ale równowaga hormonalna w organizmie może zostać zakłócona. Na przykład po menopauzie organizm przestaje wytwarzać progesteron, ale nadal wytwarza niewielkie ilości estrogenu. Ten estrogen powoduje podział komórek endometrium, co może zwiększać ryzyko rozwoju raka macicy.
• Hormonalna terapia zastępcza. Ze względu na związek między estrogenami i rakiem macicy estrogenową terapię zastępczą należy stosować wyłącznie u kobiet, które usunęły macicę. W innych przypadkach należy podać kombinację estrogenu i progesteronu, aby zmniejszyć ryzyko raka macicy.
• Nadwaga lub otyłość. Ponieważ estrogen może być wytwarzany przez tkankę tłuszczową, nadwaga lub otyłość zwiększa poziom estrogenu w organizmie. To znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka macicy. Ryzyko zachorowania na raka macicy u kobiet z nadwagą jest 3 razy większe niż u kobiet o prawidłowej masie ciała. W przypadku otyłości jest ona 6-krotnie większa niż u kobiet z prawidłową masą ciała. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak obliczyć wskaźnik masy ciała.
• Brak porodu. Kobiety, które nie rodziły, są bardziej narażone na ryzyko zachorowania na raka macicy. Może to wynikać z faktu, że wzrost progesteronu i spadek estrogenu podczas ciąży chroni wyściółkę macicy.
• Tamoksyfen. U kobiet, które przyjmowały tamoksyfen (lek hormonalny stosowany w leczeniu raka piersi), ryzyko zachorowania na raka macicy może być zwiększone. Jednakże korzyści z leczenia tamoksyfenem przewyższają to ryzyko.
• Cukrzyca. Kobiety z cukrzyca są dwukrotnie bardziej narażone na raka macicy niż inne kobiety. Cukrzyca zwiększa poziom insuliny w organizmie, co z kolei może stymulować produkcję estrogenów.
• Zespół policystycznych jajników (PCOS). Kobiety z zespołem policystycznych jajników (PCOS) są bardziej podatne na rozwój raka macicy, ponieważ mają wyższy poziom estrogenów w organizmie. U kobiet chorych na PCOS na jajnikach tworzą się cysty, które mogą powodować objawy takie jak nieregularne lub lekkie miesiączki, brak miesiączki, a także problemy z zajściem w ciążę, otyłość, trądzik i nadmierne owłosienie (hirsutyzm).
• Przerost endometrium. Rozrost endometrium to pogrubienie błony śluzowej macicy. Kobiety cierpiące na tę chorobę mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka macicy.

Rozpoznanie raka macicy

Podstawową diagnostykę raka macicy przeprowadza ginekolog. Wykonuje badanie ginekologiczne, a w razie potrzeby może wykonać także szereg innych badań. Jeśli podejrzewasz raka macicy, Twój ginekolog skieruje Cię na konsultację do lekarza ginekologa-onkologa, którego możesz wybrać klikając w link. Ponadto wymagane będą dodatkowe testy i badania.

Krew na markery nowotworowe.

Aby zdiagnozować raka macicy, czasami wykonuje się badanie krwi, ponieważ rak uwalnia do krwi pewne substancje chemiczne, zwane markerami nowotworowymi.

Jednak wyniki badań krwi pod kątem markerów nowotworowych nie zawsze są dokładne i wiarygodne. Obecność markerów nowotworowych we krwi nie oznacza na pewno, że masz raka macicy, a u niektórych kobiet chorych na raka macicy substancji tych nie stwierdza się we krwi.

USG przezpochwowe

Możesz także wykonać USG przezpochwowe (USG). Jest to rodzaj diagnostyki wykorzystujący niewielkie urządzenie skanujące w postaci sondy. Wprowadza się go do pochwy w celu uzyskania szczegółowego obrazu wnętrza macicy. Ta procedura może być nieco niewygodna, ale zwykle nie jest bolesna.

USG przezpochwowe pozwala wykryć zgrubienie błony śluzowej macicy, co może wskazywać na obecność guza nowotworowego.

Biopsja macicy

Jeśli USG przezpochwowe wykaże pogrubienie ścian macicy, najprawdopodobniej zostanie Ci przepisana biopsja w celu wyjaśnienia diagnozy. Biopsja polega na pobraniu małej próbki komórek z błony śluzowej macicy (endometrium). Próbka ta jest następnie badana w laboratorium na obecność komórek nowotworowych.

Biopsję wykonuje się na różne sposoby:

• biopsja aspiracyjna – do macicy przez pochwę wprowadza się małą elastyczną rurkę, która wchłania komórki endometrium;
• histeroskopia z biopsją - do macicy przez pochwę wprowadza się małe urządzenie optyczne, za pomocą którego lekarz może zbadać błonę śluzową macicy i za pomocą specjalnego narzędzia chirurgicznego pobrać próbkę tkanki z podejrzanego obszaru błony śluzowej.

Z reguły w przypadku podejrzenia raka macicy podczas histeroskopii - łyżeczkowania wykonuje się całkowite usunięcie endometrium. Jest to prosty zabieg chirurgiczny wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Usuniętą tkankę wysyła się następnie do laboratorium w celu analizy.

Dodatkowe badania dotyczące raka macicy

Aby określić stadium raka, wielkość guza, obecność przerzutów (guzów potomnych) i opracować optymalną taktykę leczenia, zaleca się dodatkowe badania:

• prześwietlenie klatki piersiowej w celu sprawdzenia, czy rak rozprzestrzenił się na płuca;
• rezonans magnetyczny (MRI) w celu identyfikacji przerzutów i określenia wielkości guza;
• tomografia komputerowa (CT), która wykorzystuje serię promieni rentgenowskich w celu stworzenia szczegółowego obrazu wnętrza ciała w celu sprawdzenia, czy nowotwór rozprzestrzenił się na inne narządy;
• dodatkowe badania krwi w celu sprawdzenia ogólnego stanu organizmu i funkcjonowania poszczególnych narządów.

Etapy raka macicy

Wyróżnia się następujące stadia raka endometrium:

• scena 1- guz w obrębie trzonu macicy;
• etap 2- rak rozprzestrzenił się na szyjkę macicy;
• etap 3- nowotwór rozprzestrzenił się poza macicę, uszkadzając otaczające tkanki lub węzły chłonne;
• etap 4- nowotwór rozprzestrzenił się na tkanki miękkie brzucha lub inne narządy, np. gardło. pęcherz moczowy, jelita, wątroba lub płuca.

Szanse na wyleczenie raka macicy zależą od stopnia zaawansowania choroby. Jeśli rak macicy zostanie zdiagnozowany w stadium 1 lub 2, masz 70–80% szans na przeżycie kolejnych pięciu lat. Wiele kobiet z rakiem w pierwszym stadium jest całkowicie wyleczonych.

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w 3. stadium, masz 40–50% szans na przeżycie kolejnych pięciu lat. W około 25% przypadków rak macicy rozpoznaje się w czwartym stadium. Do tego czasu szanse na przeżycie co najmniej kolejnych pięciu lat wynoszą zaledwie 20–30%.

Leczenie raka macicy

Główną metodą leczenia raka endometrium jest usunięcie macicy, jajników i jajowodów. Czasami, w zależności od stadium i rozległości nowotworu, stosuje się leczenie skojarzone: po operacji przepisuje się radioterapię lub chemioterapię w celu zabicia wszelkich pozostałych komórek nowotworowych, jeśli takie istnieją.

W rzadkich przypadkach u młodych kobiet, które nie osiągnęły jeszcze menopauzy, macicę pozostawia się na miejscu, aby zachować funkcje rozrodcze. Następnie raka macicy leczy się terapią hormonalną.

W późnych, nieuleczalnych stadiach nowotworu zwykle stosuje się chemioterapię. W tym przypadku celem leczenia jest osiągnięcie remisji, gdy guz nowotworowy zmniejsza się, a tym samym poprawia samopoczucie i jakość życia. Jednak nawet w zaawansowanych przypadkach raka czasami przeprowadza się leczenie chirurgiczne w celu usunięcia jak największej liczby komórek nowotworowych. Ponadto przepisuje się radioterapię, hormony lub chemioterapię w celu łagodzenia bólu, zmniejszenia wielkości pozostałego guza i spowolnienia jego wzrostu.

Operacja raka macicy

Główną metodą leczenia raka macicy w pierwszym stadium jest wycięcie macicy wraz z przydatkami- całkowite usunięcie macicy, szyjki macicy, jajników i jajowodów. Chirurg może również pobrać próbki komórek z węzłów chłonnych w miednicy i brzuchu, a także innych otaczających tkanek. Jeśli zostaną w nich znalezione komórki nowotworowe, operację uzupełnia się usunięciem węzłów chłonnych.

Najczęściej wytępienie polega na wykonaniu jednego dużego nacięcia w jamie brzusznej, aby chirurg mógł uzyskać dostęp do macicy i ją usunąć. Nazywa się to laparotomią. Czasami możliwe jest usunięcie macicy i przydatków poprzez małe, precyzyjne nacięcia – dostęp laparoskopowy. Podczas laparoskopowego wycięcia macicy i przydatków wykonuje się kilka małych nacięć, przez które wprowadza się specjalne urządzenie optyczne (laparoskop) i inne narzędzia chirurgiczne. Dzięki temu chirurg może zobaczyć, co dzieje się w jamie brzusznej i usunąć macicę przez pochwę.

Powrót do zdrowia po operacji laparoskopowej jest znacznie szybszy, ponieważ interwencja jest mniej traumatyczna dla organizmu.

Po zabiegu, nawet w łóżku, zaleca się jak najszybciej zacząć się ruszać. Jest to ważne dla poprawy krążenia krwi i zapobiegania blokowaniu naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi. Lekarz w szpitalu powinien pokazać Ci ćwiczenia, które pomogą Ci uniknąć powikłań.

Inna możliwa metoda leczenia Z bardzo wczesne stadia jest rak trzonu macicy endoskopowa ablacja endometrium. Jest to najłagodniejsza metoda chirurgicznego leczenia nowotworu złośliwego macicy. Ablację stosuje się u kobiet w okresie przed i po menopauzie, gdy histerektomia jest przeciwwskazana ze względów zdrowotnych, a kobieta nie planuje mieć dzieci. Operację przeprowadza się bez nacięć. Przez pochwę i szyjkę macicy wprowadzane są specjalne instrumenty, które za pomocą prądu elektrycznego lub energii lasera niszczą całe endometrium wraz z komórkami nowotworowymi.

W przypadku raka macicy w stadium 2 i 3 wykonuje się rozszerzoną histerektomię czyli macica, szyjka macicy, górna część pochwy, jajowody, jajniki i tkanka tłuszczowa są usuwane węzły chłonne otaczających te narządy. Po operacji często wymagana jest radioterapia lub chemioterapia, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu nowotworu.

Jeżeli guz osiągnął duże rozmiary i nie można go całkowicie usunąć, przeprowadza się operację cytoredukcyjną – usunięcie maksymalnej możliwej objętości komórek nowotworowych. Celem takiej operacji jest złagodzenie objawów, przedłużenie życia i poprawa jego jakości.

Radioterapia raka macicy

Radioterapię stosuje się w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia guza przed operacją lub zapobiegania nawrotowi raka po histerektomii. Promieniowanie jest czasami stosowane w przypadkach, gdy operacja nie jest możliwa.

W leczeniu raka macicy stosuje się dwa rodzaje radioterapii:

• radioterapia kontaktowa (brachyterapia), gdy do macicy wprowadza się plastikowy aplikator ze źródłem promieniotwórczym i napromienianie następuje dużą dawką bezpośrednio dotkniętej tkanki, przy minimalnym wpływie na zdrowe narządy;
• radioterapia wiązkami zewnętrznymi, gdy obszar miednicy zostanie napromieniany za pomocą specjalnego urządzenia, które skupia promienie w miejscu guza, efekt rozciąga się na otaczającą tkankę.

Będziesz musiał przychodzić do szpitala na sesje radioterapii wiązkami zewnętrznymi pięć dni w tygodniu, z przerwą na weekendy. Sesja trwa kilka minut. Przebieg radioterapii trwa około czterech tygodni, w zależności od stopnia zaawansowania nowotworu i umiejscowienia guza w macicy.

Oprócz radioterapii wiązkami zewnętrznymi niektóre kobiety poddawane są także radioterapii kontaktowej (brachyterapii). Istnieją różne rodzaje brachyterapii z zastosowaniem niskiej, średniej lub wysokiej dawki promieniowania. Przy małej dawce promieniowanie zachodzi wolniej, dzięki czemu urządzenie może dłużej pozostać w macicy. Radioterapię kontaktową przeprowadza się zwykle w warunkach szpitalnych. Omów to ze swoim lekarzem.

Radioterapia ma skutki uboczne: podrażnienie i zaczerwienienie skóry, wypadanie włosów, silne zmęczenie. Radioterapia obszaru miednicy może wpływać na czynność jelit i powodować nudności i biegunkę. Większość działań niepożądanych ustąpi po zakończeniu leczenia, ale u około 5% kobiet rozwijają się przewlekłe skutki uboczne, takie jak biegunka i krwawienie z odbytu.

Chemioterapia raka endometrium

Chemioterapię stosuje się częściej po operacji, aby w jak największym stopniu zmniejszyć ryzyko nawrotu nowotworu. Chemioterapia leczy również późne stadia nowotworu, gdy całkowite usunięcie guza nie jest możliwe. Wtedy ta metoda leczenia pomaga spowolnić wzrost guza, zmniejszyć nasilenie objawów, przedłużyć życie i poprawić jego jakość.

Zazwyczaj chemioterapię przeprowadza się w cyklach, okresach leczenia - cyklach chemioterapii, na przemian z okresami odpoczynku, aby organizm mógł się zregenerować. Leki najczęściej podaje się dożylnie. Leczenie zwykle przeprowadza się w szpitalu, ale czasami dopuszcza się chemioterapię w domu. Należy to omówić z lekarzem.

Skutki uboczne chemioterapii:

• mdłości;
• wymiociny;
• wypadanie włosów;
• zmęczenie.

Ryzyko zatrucia krwi (sepsy) również wzrasta, ponieważ chemioterapia osłabia zdolność organizmu do zwalczania infekcji. Działania niepożądane powinny ustąpić po zakończeniu leczenia.

Hormonalna terapia raka macicy

Ponieważ rozwój raka endometrium może być związany z wpływem estrogenów, w niektórych przypadkach w leczeniu stosuje się terapię hormonalną. Zwykle do tych celów przepisywany jest syntetyczny progesteron lub hormony wpływające na funkcję układu rozrodczego. Leki są często podawane domięśniowo z różną częstotliwością, w zależności od schematu leczenia. Czasami przechodzą na hormony w postaci tabletek.

Terapię hormonalną stosuje się głównie w leczeniu wczesnego raka macicy u młodych kobiet, dla których ważne jest zachowanie funkcji rozrodczych. Jeśli leczenie zakończy się sukcesem i guz zniknie, kobietom podaje się inny schemat terapii hormonalnej w celu przywrócenia cyklu miesiączkowego. Zajmuje to około 6 miesięcy.

Czasami stosuje się terapię hormonalną etap przygotowawczy na operację mającą na celu zmniejszenie rozmiaru guza. Rzadziej ten rodzaj leczenia jest przepisywany na późniejszym etapie lub w przypadku ponownego rozrostu nowotworu.

Leczenie może powodować działania niepożądane, w tym łagodne nudności, łagodne skurcze mięśni i przyrost masy ciała. Podczas terapii miesiączka ustaje i rozwija się sztuczna menopauza. Omów to ze swoim lekarzem.

Badania kliniczne

W leczeniu raka macicy poczyniono znaczne postępy. Z roku na rok wydłuża się średnia długość życia kobiet, u których zdiagnozowano raka macicy. Udało się zmniejszyć liczbę skutków ubocznych leczenia. Jest to możliwe częściowo dzięki badaniom klinicznym, podczas których nowe metody leczenia i kombinacje terapii porównuje się ze standardowymi metodami leczenia.

Dla niektórych pacjentów chorych na nowotwory udział w badaniach klinicznych daje szansę na wyleczenie, ponieważ w badaniach wykorzystywane są nowe leki, które mogą być bardzo skuteczne w leczeniu raka. Z reguły leki te są drogie, ale są przepisywane bezpłatnie, jeśli weźmiesz udział w badaniu.

Jeśli zaproponowano Ci udział w badaniu klinicznym, będziesz musiał uważnie przeczytać informacje o badaniu i wyrazić pisemną zgodę. Możesz odmówić udziału w badaniu lub zrezygnować z niego; nie będzie to miało wpływu na Twoje leczenie.

Istnieje ujednolicona baza danych badań klinicznych, które są obecnie prowadzone lub planowane do przeprowadzenia w Rosji w profilu Onkologia. Dzięki tym informacjom możesz.

Życie z rakiem macicy

Operacja raka macicy i inne metody leczenia są trudne do tolerowania. W okresie rekonwalescencji, który może trwać od półtora do trzech miesięcy, nie należy podnosić niczego ciężkiego (na przykład dzieci lub ciężkich toreb) ani wykonywać prac domowych wymagających dużego wysiłku fizycznego. Zaleca się zaprzestanie prowadzenia pojazdów na 3–8 tygodni po histerektomii.

Pod koniec leczenia należy poddawać się regularnym zaplanowanym badaniom. Wszystkie kobiety leczone z powodu raka macicy są pod kontrolą onkologa. Podczas zaplanowanych wizyt u lekarza kobieta przechodzi niezbędne badania, a czasami badania instrumentalne (USG, MRI itp.) w celu monitorowania guza.

Płeć i adaptacja społeczna po histerektomii

Rak macicy i jego leczenie mogą wpływać na Twoje życie seksualne w następujący sposób:

• Przedwczesny początek menopauzy: usunięcie jajników może spowodować przedwczesne pogorszenie funkcji rozrodczych kobiety i zaburzenie produkcji hormonów płciowych. Objawy menopauzy obejmują suchość pochwy i utratę popędu seksualnego.
• Zmiany w pochwie: Po radioterapii raka macicy pochwa może stać się węższa i mniej elastyczna. Czasami jest to przeszkoda w intymności. Pomocne może być stosowanie rozszerzaczy pochwy – specjalnych plastikowych stożków, które należy włożyć do pochwy, aby rozciągnąć jej ścianki. Pochwę można rozciągać podczas stosunku, palcami lub wibratorem.
• Zmniejszone libido: Po leczeniu raka macicy wiele kobiet traci zainteresowanie seksem. Leczenie może powodować poważne zmęczenie, diagnoza może spowodować szok nerwowy, a niemożność posiadania dzieci może powodować dezorientację i depresję.

Dlatego tymczasowa utrata zainteresowania aktywnością seksualną jest całkiem naturalna. Spróbuj omówić swoje uczucia ze swoim partnerem. Jeśli zauważysz, że problemy w życiu seksualnym z czasem nie ustępują, znajdź dobrego psychoterapeutę. Lekarz może przepisać Ci leki przeciwdepresyjne lub zasugerować sesje psychoterapeutyczne. Istnieją grupy wsparcia onkologicznego, w których możesz uzyskać poradę od osoby, która przeszła przez to samo co Ty.

Aby uzyskać poradę, wsparcie moralne, pomoc w rozwiązaniu problemów prawnych, a nawet medycznych, można odwiedzić portal „Ruch Przeciwko Rakowi” lub „Projekt CO-Akcja”, który zapewnia kompleksowe wsparcie osobom z chorobami nowotworowymi. choroby onkologiczne. Ogólnorosyjska całodobowa infolinia zapewniająca pomoc psychologiczną osobom chorym na raka i ich bliskim 8-800-100-01-91 I 8-800-200-2-200 od 9 do 21.

Korzyści dla chorych na raka

Płatne zwolnienie lekarskie udzielane jest na cały okres leczenia i rehabilitacji. Jeżeli po leczeniu nadal występują ograniczenia w pracy lub kobieta nie może już wykonywać swojej dotychczasowej pracy (np. ze względu na niebezpieczne warunki pracy), kierowana jest na badania lekarskie w celu stwierdzenia niepełnosprawności. W przyszłości przyznane zostanie świadczenie pieniężne z tytułu niezdolności do pracy.

Świadczenia pieniężne wypłacane są także bezrobotnym obywatelom opiekującym się ciężko chorą osobą. Bardziej szczegółowych informacji powinien udzielić lekarz prowadzący.

Pacjenci chorzy na nowotwory mają prawo do bezpłatnych leków znajdujących się na liście leków preferencyjnych. Aby to zrobić, będziesz potrzebować recepty od lekarza. Czasami receptę wystawia komisja lekarska.

Zapobieganie rakowi macicy

Niestety nie ma niezawodnych sposobów, aby zdecydowanie uchronić się przed rakiem macicy. Wiadomo jednak, że istnieje wiele czynników, których unikanie może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia raka endometrium.

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania rakowi macicy jest jego utrzymanie normalna waga. Najlepszy sposób zapobiegania nadwaga lub otyłość – odżywiaj się prawidłowo i regularnie ćwicz.

Dieta o niskiej zawartości tłuszczu i wysoka zawartość błonnik, w tym produkty pełnoziarniste i co najmniej pięć porcji warzyw i owoców dziennie (w sumie około 400-500 gramów dziennie). Niektóre badania sugerują, że dieta bogata w produkty sojowe może pomóc w zapobieganiu rakowi macicy. Soja zawiera izoflawonoidy, które chronią błonę śluzową macicy. Oprócz samej soi można jeść ser tofu. Jednak wiarygodne dowody potwierdzające tę hipotezę są nadal niewystarczające.

W przypadku większości osób zaleca się co najmniej 150 minut (dwie i pół godziny) ćwiczeń aerobowych o umiarkowanej intensywności (takich jak jazda na rowerze lub szybki marsz) tygodniowo. Najlepiej rozłożyć to obciążenie na cały tydzień na co najmniej pięć oddzielnych treningów. Jeśli nigdy nie ćwiczyłeś lub nie ćwiczyłeś od dłuższego czasu, weź: badania lekarskie przed rozpoczęciem treningu.

Wyniki badań wykazały, że długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może zmniejszać ryzyko zachorowania na raka macicy. Inne rodzaje środków antykoncepcyjnych, takie jak implant antykoncepcyjny i system wewnątrzmaciczny, uwalniają progestagen (syntetyczny progesteron). Może także zmniejszać ryzyko zachorowania na raka macicy.

Do jakiego lekarza powinienem się udać, jeśli mam raka macicy?

Korzystając z usługi NaPravku możesz znaleźć ginekologa-onkologa lub onkologa. W razie potrzeby możesz zadzwonić do onkologa w domu. Na naszej stronie możesz wybrać klinikę onkologiczną lub ośrodek onkologiczny, czytając recenzje i inne informacje na ich temat.

Lokalizacja i tłumaczenie przygotowane przez Napopravku.ru. NHS Choices udostępniło oryginalną treść bezpłatnie. Jest on dostępny na stronie www.nhs.uk. NHS Choices nie sprawdzała lokalizacji ani tłumaczenia oryginalnej treści ani nie ponosi za nią żadnej odpowiedzialności

Informacja o prawach autorskich: „Oryginalne treści Departamentu Zdrowia 2019”

Wszystkie materiały zawarte na stronie zostały sprawdzone przez lekarzy. Jednak nawet najbardziej wiarygodny artykuł nie pozwala nam wziąć pod uwagę wszystkich cech choroby u konkretnej osoby. Dlatego też informacje zamieszczone na naszej stronie nie mogą zastąpić wizyty u lekarza, a jedynie ją uzupełniają. Artykuły zostały przygotowane w celach informacyjnych i mają charakter doradczy.

Jest to choroba spowodowana nowotworem złośliwym komórek tkanki błony śluzowej lub ścian macicy - endometrium lub myometrium. Wewnętrzna warstwa ścian tego narządu zbudowana jest z komórek endometrium, na których rozwija się zapłodnione jajo, a jeśli tak się nie stanie, warstwa ta zostaje oderwana i usunięta przez pochwę na zewnątrz podczas kolejnej miesiączki. Miometrium jest materiałem budulcowym tkanki mięśniowej samej macicy i jej szyjki macicy, za pomocą którego narząd wykonuje ruchy skurczowe.

Minimalna wymagana wiedza na temat nowotworów

Rak ciała lub szyjki macicy występuje, gdy normalny proces wzrostu komórek zostaje zakłócony, a martwe komórki zostają zastąpione nowymi, zdrowymi. Następuje niewydolność i podział komórek, który staje się niekontrolowany – ich liczba zaczyna gwałtownie wzrastać i przekształcać się w tkankę nowotworową. Nowotwór występuje najczęściej w szyjce macicy, który może być łagodny lub złośliwy i daje przerzuty.

Jeśli łagodne nowotwory są stosunkowo nieszkodliwe, a ich terminowe leczenie w większości prowadzi do całkowitego i ostatecznego wyzdrowienia - nawroty występują niezwykle rzadko, wówczas nowotwory złośliwe, zwłaszcza szyjki macicy, często prowadzą do operacji usunięcia narządu rozrodczego kobiety. I nawet po takiej interwencji nie wszyscy pacjenci żyją długo.

Nowotwory o złośliwej histologii często prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji, a nawet śmierci pacjenta. Leczenie komplikuje fakt, że nowotwory takie mają skłonność do nawrotów i często atakują sąsiednie narządy i tkanki, a czasem dość odległe. Rozprzestrzenianie się (przerzuty) nowotworu następuje poprzez przeniesienie jego komórek przez kanały limfatyczne i krwionośne. Przerzuty mogą wystąpić w dowolnym miejscu, w wątrobie, płucach, a nawet w tkanka kostna a w mózgu - mózg i rdzeń kręgowy. Po osiedleniu się na narządzie komórki złośliwe zaczynają aktywnie się dzielić i tworzyć dodatkowe ognisko - przerzuty. Jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki, takie przerzuty szybko dotkną prawie wszystkie narządy, a w takiej sytuacji nawet operacja jest często bezsilna. Wiedząc to, staje się jasne, że wczesne rozpoznanie raka szyjki macicy ma ogromne znaczenie, szczególnie w przypadku kobiet z grupy ryzyka.

Kategorie osób o podwyższonym ryzyku wystąpienia tej choroby

Przede wszystkim kobiety, których bliscy krewni mieli podobne problemy w młodym wieku, poniżej 40 lat, muszą zachować ostrożność. Następujące stany zwiększają ryzyko raka macicy:

• Rozrost endometrium to nadmierny rozrost komórek endometrium na wewnętrznej powierzchni macicy i jej szyjce macicy. Ten typ nowotworu nie ma charakteru złośliwego, ale jest podatny na zwyrodnienie. Zewnętrzne objawy przerostu są bolesne i nadmiernie ciężkie okresy krwawa wydzielina między nimi i po menopauzie okresowe krwawienie;
• Nadwaga zwiększa również ryzyko raka komórek endometrium macicy;
• Wczesna miesiączka przed 12. rokiem życia i późna po 55. roku życia wskazują na fizjologię predysponującą do zaburzeń genezy komórkowej i pojawienia się ogniska złośliwego w macicy;
• Długotrwałe stosowanie leków hormonalnych, takich jak estrogeny, np leczenie zastępcze menopauza lub tamoksyfen w leczeniu raka piersi;
• Radioterapia skupiona na miednicy;
• Nieodpowiednie odżywianie. Kobiety, których dieta jest zdominowana przez tłuste potrawy pochodzenia zwierzęcego, chorują częściej niż wegetarianki.

Przynależność do grupy ryzyka nie jest powodem do paniki i spieszynia się do lekarzy, ale nadal warto ponownie przemyśleć swój styl życia. Może warto zmienić dietę – dodaj produkty roślinne uprawiaj sport i poddawaj się złe nawyki przynajmniej dwa razy w roku poddaj się badaniu u ginekologa i przy najmniejszym podejrzeniu onkologii natychmiast szukaj pomocy.

Objawy guza nowotworowego w macicy

Najczęściej pierwotnym objawem guza macicy jest nietypowa dla kobiety wydzielina z pochwy. Początkowo są przeważnie wodniste z niewielką ilością krwi, a wraz z rozwojem guza wydzielina zamienia się w pełnoprawne krwawienie. Jako dodatkowe objawy zauważamy:

• Upośledzone oddawanie moczu - proces powoduje trudności i staje się bolesny;
• Ból w okolicy miednicy;
• Dyskomfort, który zamienia się w ból podczas stosunku płciowego.

Trudność wczesnej diagnozy polega na podobieństwie objawów raka macicy z objawami innych patologii, więc jeśli zauważysz u siebie coś podobnego, koniecznie poddaj się badaniu. Nawet jeśli objawy nie są nowotworem, ale inną chorobą, wczesna diagnoza wcale nie zaszkodzi, wręcz przeciwnie.

Diagnostyka, leczenie, rehabilitacja

Każde leczenie rozpoczyna się od diagnozy jakościowej, która powinna obejmować następujący cykl badań:

• Badanie ginekologiczne i badanie palpacyjne;
• Ultradźwiękowy;
• histeroskopowy;
• Biopsja.

Nie będziemy wdawać się w szczegóły każdego z nich, zauważymy jedynie, że biopsja jest uważana za najbardziej pouczającą, a zatem ważną. Tylko to pozwala na wyraźne różnicowanie nowotworu według jego tożsamości histologicznej, a to pozwala określić przybliżone tempo rozwoju procesu onkologicznego. Guzy o wysokim zróżnicowaniu rosną najszybciej i odwrotnie.

Oprócz różnicowania guza niezwykle ważne jest określenie stopnia rozwoju patologii. Aby to zrobić, określ zasięg dotkniętego obszaru, obecność i liczbę przerzutów (jeśli występują) guza pierwotnego.

Wyróżnia się pięć etapów rozwoju nowotworu, opiszemy je pokrótce i w kolejności rozwoju:

• 0 - Komórki nowotworowe znaleziono tylko w wewnętrznej wyściółce macicy;
• 1 – Guz wrósł do endometrium;
• 2 – obserwuje się uszkodzenie szyjki macicy;
• 3 – Wzrost guza jest znaczny. Dotknięte są wszystkie warstwy narządu rozrodczego, jego szyi, pojawiły się przerzuty w pochwie i lokalnych węzłach chłonnych;
• 4- Najpoważniejszy stopień uszkodzenia - oprócz lokalnych narządów miednicy, przerzutami dotknięte są odległe węzły chłonne i narządy, podwyższona jest temperatura ciała.

Środki terapeutyczne

Leczenie raka macicy, jak każdego innego nowotworu złośliwego, może zakończyć się sukcesem tylko przy kompleksowym zastosowaniu znanych metod - chirurgii, radioterapii, terapii chemicznej i hormonalnej. Liczbę metod i ich kombinacje dobiera lekarz w zależności od wskazań indywidualnie dla każdego pacjenta.

Chirurgia

Uważa się, że bez operacji chirurgicznego usunięcia ogniska nowotworu osiągnięcie pozytywnych wyników jest niezwykle trudne, a czasem niemożliwe, dlatego najczęściej w celu zwalczania raka macicy wykonuje się histerektomię - całkowite usunięcie trzonu macicy.

W zależności od wskazań operację można rozszerzyć na jajniki z jajowodami, okolice pochwy i regionalne węzły chłonne zajęte przerzutami guza pierwotnego.

Operacja jest stosunkowo prosta i często pacjent opuszcza szpital już w ciągu tygodnia po operacji, a na rehabilitację i powrót do normalnego trybu życia wystarcza 1–2 miesiące. Czasem zdarzają się pooperacyjne skutki uboczne np. nudności, wzmożone zmęczenie i osłabienie, problemy z oddawaniem moczu, jednak jest to zjawisko przejściowe i z czasem wszystko wraca do normy.

Pacjentki poddawane histerektomii w okresie rozrodczym tracą zdolność do zajścia w ciążę i urodzenia dziecka. Po operacji odczuwają uderzenia gorąca, wzmożone pocenie się (szczególnie w nocy) i utrzymującą się przez pewien czas nietypową suchość pochwy. Dzieje się tak na skutek znacznego spadku ilości żeńskich hormonów.

Po usunięciu węzłów chłonnych często pojawia się obrzęk kończyn dolnych – obrzęk limfatyczny. Aby złagodzić ten objaw, stosuje się lecznicze masaże i kremy.

Radioterapia

Radioterapię stosuje się zarówno przed operacją, aby zminimalizować wielkość i aktywność guza, jak i po, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu. Promieniowanie stosuje się także w przypadkach ciężko zaawansowanej choroby, gdy interwencja chirurgiczna jest niemożliwa lub niewskazana.

Radioterapię dzieli się na 2 rodzaje w zależności od miejsca zastosowania – zewnętrzną i wewnętrzną. W pierwszym przypadku napromienianie przeprowadza się w okolicę miednicy z zewnątrz. Przebieg leczenia trwa z reguły od jednego do kilku tygodni - guz napromienia się 5 razy w tygodniu, przez kilka minut. W drugim przypadku stosuje się specjalny mikroemiter wprowadzany do pochwy – bliżej miejsca guza.

Połączenie radioterapii i chemioterapii daje dobre rezultaty.

Radioterapia z biegiem czasu udowodniła swoją skuteczność w walce z nowotworem, ma jednak istotną wadę - poważne konsekwencje dla organizmu:

• Mdłości;
• Wymiociny;
• Biegunka i odwrotnie, zaparcie;
• Zaburzenia układu moczowego;
• Miejscowe łysienie;
• Oparzenia radioaktywne napromienianego obszaru tkanki;
• Długotrwałe osłabienie i zmęczenie.

Jeśli zakres operacji ogranicza się do usunięcia macicy, istnieje duże prawdopodobieństwo zakłócenia funkcjonalności jajników i ustania cyklu miesiączkowego. Niestety, problemy te nie zawsze ustępują, szczególnie u kobiet po 40. roku życia. Zjawiskom tym towarzyszą objawy typowe dla menopauzy.

Przy odpowiednio zorganizowanych zajęciach rehabilitacyjnych w zdecydowanej większości przypadków objawy te z czasem ustępują.

Terapia chemiczna

Chemioterapia polega na stosowaniu specjalnych leków, które mają destrukcyjny wpływ na komórki nowotworowe. Wykonuje się go u chorych na nowotwór w stadium 2, 3 i 4, jako leczenie zmniejszające prawdopodobieństwo nawrotu choroby lub łącznie z zabiegiem chirurgicznym. Podobnie jak radioterapia, chemioterapię stosuje się również wtedy, gdy operacja jest niemożliwa lub gdy nie ma pewności co do całkowitego usunięcia wszystkich ognisk nowotworowych. Na ostatnich etapach - 3 i 4 stadium raka, łączy się go z radioterapią, aby uzyskać silniejszy wpływ na komórki nowotworowe.

Chemioterapia prowadzona jest cyklicznie, z częstotliwością ustaloną przez lekarza, wg podanie dożylne lek do krwi. W zależności od stanu pacjenta leczenie odbywa się zarówno w trybie ambulatoryjnym, jak i stacjonarnym warunki szpitalne pod stałym nadzorem.

Cytostatyki to leki stosowane w chemioterapii, które niszczą komórki nowotworowe, przez co cierpią także zdrowe. Ponadto chemioterapia wprowadza do organizmu całkiem przyzwoitą dawkę toksyn, co nie może nie prowadzić do nieprzyjemnych skutków ubocznych:

• Podatność na choroby zakaźne;
• Krwawienie;
• Farbowanie i wypadanie włosów;
• Zaparcia, biegunka;
• Utrata apetytu;
• Nudności i wymioty.

Wszystkiemu temu towarzyszy osłabienie, chroniczne zmęczenie i apatia.

Terapia hormonalna

Ten rodzaj leczenia jest skuteczny tylko w przypadku wykrycia nowotworów hormonalnych - takich, które wymagają pewnych hormonów do swoich funkcji życiowych i umierają w obecności innych. Z reguły terapię hormonalną stosuje się w leczeniu guza z rozległymi przerzutami, w celu zmniejszenia tempa postępu choroby lub w leczeniu wczesnych stadiów raka macicy, jeśli usunięcie macicy nie jest dopuszczalne – kobieta chce zachować możliwość posiadania dziecka.

Działania niepożądane zależą od zastosowanego hormonu. W przypadku stosowania progesteronu pacjentka może znacznie przybrać na wadze oraz odczuwać obrzęk i tkliwość piersi.

Dieta podczas leczenia

Prawidłowe odżywianie podczas leczenia raka macicy pomaga organizmowi szybciej się zregenerować. Należy maksymalizować spożycie warzyw i owoców, a wręcz przeciwnie, wykluczać produkty spożywcze zawierające tłuszcze zwierzęce. Zastępuje je mięso ryb, które jest bogate w kwasy tłuszczowe i ma właściwości hamujące rozwój komórek nowotworowych. Koniecznie należy uwzględnić w swojej diecie nabiał i zieloną herbatę.

Twój lekarz lub specjalista ds. żywienia zaleci konkretną dietę.

Gdzie się leczyć?

Medycyna izraelska słusznie uważana jest za najlepszą, ale nie należy zaniedbywać krajowych specjalistów. Na przykład w ośrodku medycyny nuklearnej w Kazaniu stosują unikalną metodę kompleksowe leczenie wszelkie formy raka macicy i szyjki macicy z późniejszą rehabilitacją. W tym celu wykorzystywane są nowoczesne, unikalne instalacje, których są tylko dwie na świecie.

Leczenie tutaj jest na tyle skuteczne, że do Kazania przyjeżdżają kobiety z całego kraju, a nawet obcokrajowcy. Kazańskie Centrum Medycyny Nuklearnej, oprócz najwyższego poziomu świadczonych usług, ma jeszcze jedną zaletę - dla Rosjanek badania i leczenie są całkowicie bezpłatne, natomiast dla obcokrajowców, którzy nie mają nic przeciwko wyjazdowi do Kazania ośrodek leczniczy, są zmuszeni płacić za swoje leczenie. Zainteresowanie obcokrajowców wynika nie tylko z kosztów leczenia, które w ich krajach są znacznie wyższe niż w Kazańskim Centrum Medycyny Nuklearnej, ale także z jego wysokiej jakości.

Prognozy dotyczące przebiegu choroby

Podstawowe pytanie brzmi: jak długo żyją kobiety chore na raka macicy lub szyjki macicy? Odpowiedź zależy przede wszystkim od stadium choroby i histologii komórek nowotworowych.

Zero – etap pojawienia się komórek nowotworowych, najmniej niebezpieczny – prawie zawsze możliwe jest całkowite wyleczenie. Tacy pacjenci żyją po terapii przeciwnowotworowej, żyją tak długo, jak chcą. W pierwszym stadium choroby co najmniej 8 na 10 kobiet kompleksowa terapia, żyć dłużej niż pięć lat. W drugim etapie tylko 6 na 10 chorych ma szansę na przeżycie 5 lat, w trzecim etapie leczy się bardzo źle, tylko 1/3 przeżywa 5 lat. Ale jak długo żyją pacjentki w stadium 4, ostatnim stadium raka macicy, jest złożonym i praktycznie nieprzewidywalnym pytaniem. Wszystko zależy od duża ilość czynniki – wiek pacjenta, jaki jest ogólny stan fizyczny organizmu, jego podatność na radioterapię i chemioterapię, jaki jest stopień zróżnicowania nowotworu. Nawet przy najkorzystniejszej kombinacji wszystkich tych czynników pacjentki z rakiem macicy w stadium 4 mają niskie szanse na pięcioletnie przeżycie - nie więcej niż 7%.

Wideo na ten temat

W zależności od stopnia rozwoju nowotworu, usunięcie raka macicy nie jest możliwe bez histerektomii (usunięcia samej macicy). Wyróżnia się następujące rodzaje histerektomii:

1. Radykalne usunięcie macicy (histerektomia). Metodą tą usuwa się macicę, szyjkę macicy i przydatki. Usuwa się także górną część pochwy i węzły chłonne znajdujące się w miednicy;
2. Całkowita histerektomia. Obejmuje usunięcie szyjki macicy i trzonu macicy;
3. Amputacja nadpochwowa. Szyjka pozostaje nienaruszona w miednicy. Pozostają także jajowody i jajniki.
Lekarze przepisują każdą z tych metod na pewnym etapie rozwoju raka. w przypadku raka trzonu i szyjki macicy wykonuje się całkowitą resekcję; ciało macicy jest usuwane, jeśli jest ich dużo krwawienie z macicy, ból miednicy i występują obszerne mięśniaki; jeśli istnieje duże prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się guza na jajniki, wówczas one i sama macica są usuwane; w przypadku raka szyjki macicy, gdy dotyczy to endometrium, wszystkie narządy odpowiedzialne za reprodukcję są usuwane.
Dla kobiet powyżej 40. roku życia, tj. po aktywnym wieku rozrodczym zdecydowanie stosuje się metody radykalne. W przypadku młodszych kobiet starają się zachować narządy rozrodcze w przypadku braku słabo zróżnicowanych typów raka.

Jak usuwa się macicę?

Istnieje kilka głównych metod, w których najwygodniej jest usunąć macicę.
1. Laparoskopia. Wykonuje się kilka nacięć na brzuchu i wprowadza się urządzenie optyczne, które może przesłać obraz wnętrzności do monitora. Chirurg do wykonania operacji używa specjalnych cienkich instrumentów.
2. Laparotomia (histerektomia brzuszna). Chirurg poprzez duże nacięcie podłużne lub poprzeczne w jamie brzusznej może obejrzeć macicę i inne narządy oraz przeprowadzić operację. Wskazaniami do tej metody usuwania są: duży obszar uszkodzenia macicy i innych narządów; duży rozmiar macicy; obecność rozległych zrostów; interwencja awaryjna.
3. Metoda pochwowa. Do pochwy wprowadza się laparoskop i przeprowadza się operację.
Najbardziej optymalny sposób dostępu do macicy nie jest duży rozmiar to nacięcie w górnej części pochwy, które ułatwia przecięcie więzadeł macicy, podwiązanie naczyń krwionośnych, jajowodów i więzadeł.

Po usunięciu macicy rak macicy nie jest już możliwy, a ryzyko zachorowania na raka jajnika również znacznie się zmniejsza.
Wskazania do operacji histerektomii
Macicę należy usunąć w następujących przypadkach: obecność mięśniaków macicy; wypadanie lub ciężkie wypadanie macicy; adenomioza, wzrost endometrium; brak miesiączki z powodu zmian w endometrium; przewlekły ból w miednicy lub podbrzuszu; łagodny nowotwór macicy i jajników; obecność nowotworów złośliwych; uszypułowany węzeł mięśniakowy z możliwością skręcenia; śmierć węzła mięśniaka macicy.

Przygotowanie do operacji.

Każda interwencja chirurgiczna poprzedzona jest dokładnym badaniem. Planowana operacja usunięcia macicy będzie możliwa pod warunkiem wykonania następujących zabiegów: zadowalający wymaz z pochwy; negatywna kultura dla mikroflory; test negatywny w przypadku infekcji przenoszonych drogą płciową; dobre testy krew i mocz; leczono żylaki na nogach i choroby naczyniowe i patologie serca.
W przypadku dużych mięśniaków zostanie przeprowadzona dodatkowa terapia hormonalna.
W przeddzień operacji określa się grupę krwi pacjenta, współczynnik Rh i pobiera się jego własną krew. Aby uniknąć zaparć po zabiegu, kobieta powinna przestrzegać określonej diety, przyjmować wyłącznie pokarmy płynne. Wieczorem przed zabiegiem pacjentka musi oczyścić się lewatywą. Po szóstej wieczorem i rano Następny dzień Nie możesz jeść jedzenia. Zaleca się przyjmować wieczorem i rano środek uspokajający w postaci zastrzyku lub w postaci tabletki.

Przeciwwskazania do zabiegu

Laparoskopii nie można wykonać, jeśli doszło do wypadania macicy, jest ono duże lub występują torbiele jajników duże rozmiary.
Metoda pochwowa jest zabroniona, jeśli macica jest duża, jeśli występuje rak, który może wrosnąć do narządów miednicy, jeśli po zabiegu występują zrosty cesarskie cięcie oraz w obecności zapalenia innych narządy wewnętrzne.
Laparotomii nie stosuje się w przypadku ostrego lub zaostrzenia choroby przewlekła choroba, Na procesy patologiczne towarzyszy podwyższona temperatura podczas menstruacji.

Postęp operacji

Aby wykonać operację usunięcia macicy, należy to zrobić ogólne znieczulenie. W rzadkich przypadkach stosuje się znieczulenie podpajęczynówkowe lub kombinowane (podpajęczynówkowe i dożylne).
W metodzie laparoskopowej pacjenta układa się na plecach, a okolicę leczy się alkoholem i jodem. Chirurg wykonuje kilka małych nacięć. Do jednego wkłada się urządzenie optyczne, a do drugiego wpompowuje się powietrze w okolicę otrzewnej.

Kontrolując cały proces własnym wzrokiem, chirurg przez nacięcie wprowadza instrumenty i usuwa macicę, podwiązując naczynia i więzadła.
W przypadku metody laparotomii pacjent leży również na plecach, a powierzchnię traktuje się alkoholem i jodem. Nacięcie wykonuje się w obszarze linea alba brzucha. Wszystkie tkanki są ostrożnie cięte warstwa po warstwie, aż do osiągnięcia macicy i usunięcia jej wraz z innymi zajętymi narządami. Upewnij się, że nie ma krwawienia z małych naczyń i zaszyj nacięcie.
Operację pochwy wykonuje się także na plecach, z nogami ugiętymi i rozstawionymi. Wzierniki wprowadza się do pochwy. W górnej części pochwy wykonuje się nacięcie, przez które usuwa się macicę, podwiązuje naczynia krwionośne i cały aparat więzadłowy macicy.

Czego się spodziewać po histerektomii?

Po usunięciu jednej macicy następuje tzw. „menopauza chirurgiczna”. Jajniki będą nadal wytwarzać hormony płciowe tak jak poprzednio. Jeśli nie nastąpiła jeszcze menopauza związana z wiekiem, można zaobserwować, co następuje: wytwarzany estrogen zachowa integralność tkanki kostnej kobiety, poprawi funkcjonowanie serca i całego układ naczyniowy; libido zostanie zachowane dzięki wytwarzanemu testosteronowi; obecność PMS będzie się utrzymywać, jeśli występowała przed operacją; niemożność zajścia w ciążę.
Jeśli kobieta była już w okresie menopauzy, nie zauważy żadnych zmian. Poczują je tylko kobiety, które nie weszły w okres menopauzy i usunięto macicę i jajniki. Mogą to być: nadwaga, uderzenia gorąca, łamliwość kości (osteoporoza), zwiotczenie skóry.

Co robić po zabiegu?

Przed pierwszym wstaniem z łóżka należy podjąć działania zapobiegające rozwojowi żylaków: zabandażować nogi, założyć specjalne pończochy/skarpetki. Brzuch należy owinąć bandażem. Przez pierwsze pięć dni po operacji kobieta żyje na środkach przeciwbólowych, które podaje się w formie zastrzyków, a następnie pozostawia się je wyłącznie w postaci tabletek. Pacjent wypisywany jest do domu po 3-5 dniach od operacji

Ból i dyskomfort utrzymują się różnie w zależności od rodzaju wykonanego zabiegu: w przypadku operacji jamy brzusznej powrót do zdrowia następuje w ciągu 6 tygodni. W tym czasie nie należy nosić ciężarów przekraczających 3 kg, uprawiać seksu, kąpać się i pływać w stawach. metodą laparoskopową bolesne doznania pojawić się w ciągu 2 tygodni. Należy przestrzegać tych samych zasad postępowania.

Możliwe komplikacje

Po każdej interwencji chirurgicznej możliwe są powikłania. Podczas histerektomii mogą wystąpić: krwawienie o różnym nasileniu; powstawanie krwiaków w miejscu szwu; uszkodzenie sąsiadujących narządów (jelita, pęcherz); zakrzepica żył; dyskomfort podczas oddawania moczu; infekcja szew chirurgiczny; wypadanie pochwy; objawy menopauzy podczas usuwania macicy i jajników; bezpłodność; nawrót endometriozy na kikucie macicy. Wiąże się to z usunięciem kikuta.
Pacjentka powinna zwrócić uwagę na następujące objawy i poinformować o nich lekarza: utrzymujące się osłabienie, podwyższona temperatura ciała, krwawienie, trudności w oddychaniu, omdlenia, przyspieszona lub nieregularna czynność serca.

Jak żyć po operacji histerektomii?

Proces rekonwalescencji następuje po 1,5-2 miesiącach od zabiegu. Większość kobiet odczuwa przypływ sił, czuje radość życia, nie boi się już śmierci, bo... nie ma już guza. Ból zniknął, nie ma krwawienia. Libido zostaje przywrócone i pojawia się ochota na seks, która może być nawet silniejsza niż przed operacją. Nie ma obawy, że zajdzie się w ciążę. Jednak wiele kobiet popada także w depresję z powodu braku głównego narządu rozrodczego, który dał im zdolność do rodzenia dzieci. Rodzinie pacjenta należy udzielić silnego wsparcia moralnego, aby pomóc jej poradzić sobie z taką stratą.

Po usunięciu macicy rak może nadal powrócić. W celu terminowej diagnozy należy regularnie poddawać się rozmazom i odwiedzać ginekologa.
Podstawowe rady dotyczące przyszłego stylu życia. Do aktywności seksualnej można powrócić po 1,5-2 miesiącach od usunięcia macicy. Seks nie powinien być bolesny ani niewygodny.

Ćwicz dolne narządy za pomocą ćwiczeń Kegla. Zapobiegnie to wypadaniu pochwy, zaparciom i problemom z moczem. Przyjmuj leki zapobiegające osteoporozie i miażdżycy. Stosuj dietę, zrezygnuj z niezdrowych, tłustych, pikantnych, smażonych potraw i słodyczy. Odwiedź więcej świeże powietrze, zrelaksuj się, uprawiaj lekkie sporty.
Pamiętaj, że poddając się operacji, uratowałeś życie. Całkiem możliwe jest poradzenie sobie z nieprzyjemnymi konsekwencjami, które się pojawiają i przyzwyczajenie się do nich. Najważniejsze, że teraz jesteś zdrowy i możesz na całego Cieszyć się życiem.

Doktor nauk medycznych, profesor Afanasjew Maksym Stanisławowicz, onkolog, chirurg, onkoginekolog, specjalista w leczeniu dysplazji i raka szyjki macicy

Historycznie rzecz biorąc, medycyna ugruntowała pogląd, że macica jest potrzebna tylko do urodzenia dziecka. Dlatego jeśli kobieta nie planuje rodzić, może bezpiecznie skorzystać z operacji.

Czy to prawda, czy nie? Dlaczego na przykład w marcu 2015 roku Angelina Jolie usunęła jajniki i jajowody, ale pozostawiła „niepotrzebną” macicę? Przekonajmy się wspólnie, czy histerektomia jest niebezpieczna. A jeśli jest to niebezpieczne, to czym.

Z punktu widzenia chirurga radykalna operacja rozwiązuje problem „u źródła”: nie ma narządu, nie ma problemu. Ale tak naprawdę zalecenia chirurgów nie zawsze mogą być postrzegane jako obiektywne. Często nie kierują się do pacjentek po wypisaniu, nie przeprowadzają badań po sześciu miesiącach, roku, 2 latach od usunięcia macicy, nie rejestrują dolegliwości. Chirurdzy tylko operują i rzadko ponoszą konsekwencje operacji, dlatego często mają fałszywe wyobrażenie o bezpieczeństwie tej operacji.

Tymczasem naukowcy z różnych krajów niezależnie przeprowadzili serię obserwacji. Odkryli, że w ciągu pięciu lat po histerektomii u większości kobiet rozwinęły się:

1. (wcześniej nieobecny) ból miednicy o różnym nasileniu,

2. problemy z jelitami,

3. nietrzymanie moczu,

4. wypadanie i wypadanie pochwy,

5. depresja i depresja, do poważne zaburzenia Psyche,

6. problemy emocjonalne i fizjologiczne w relacjach z małżonkiem,

7. U niektórych kobiet operowanych z powodu ciężkiej dysplazji lub raka in situ doszło do nawrotu choroby – uszkodzenia okolicy kikuta i sklepienia pochwy.

8. zmęczenie,

9. utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi i inne poważne problemy sercowo-naczyniowe.

Problem nie został wymyślony, ponieważ według Naukowego Centrum Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych różne operacje usunięcia macicy stanowią od 32 do 38,2% wszystkich operacji ginekologicznych jamy brzusznej. W Rosji rocznie usuwa się około 1 000 000 macicy!

Problem ma też drugą stronę. Ponieważ wszystkie te powikłania rozwijają się stopniowo, w ciągu roku lub kilku lat później interwencja chirurgiczna kobiety nie wiążą pogorszenia jakości życia z wcześniejszą operacją.

Piszę ten materiał, abyś mógł sam ocenićwszystkie zalety i wady operacji, rozważ zalety i wady,i podejmuj wybór świadomie.

Moja praktyka pokazuje, że nie ma żadnych dodatkowych narządów. Nawet w przypadku starszych kobiet histerektomia wiąże się z negatywnymi konsekwencjami zdrowotnymi, o czym szczegółowo napiszę w drugiej części artykułu.

Diagnozy, które nie są już wskazaniami do histerektomii

Dzięki wprowadzeniu nowoczesnych metod niektóre wskazania do usunięcia narządów płciowych przestały być wskazaniami bezwzględnymi. Oto lista rozpoznań, w przypadku których usunięcie macicy u kobiet można zastąpić innymi metodami leczenia i uratować narząd.

1. Objawowe, powiększone i szybko rosnące mięśniaki macicy leczy się dziś metodą embolizacji tętnic macicznych: naczynia zaopatrujące mięśniaki są zablokowane. Następnie mięśniak stopniowo ustępuje.

2. Adenomiozę, czyli endometriozę wewnętrzną, można wyeliminować metodą terapeutyczną (PDT).

Endometrioza powoduje proliferację komórek Powłoka wewnętrzna macica w nietypowych miejscach. PDT specyficznie niszczy te komórki bez wpływu na zdrową tkankę.

Terapia fotodynamiczna to metoda leczenia oszczędzająca narządy objęta federalnym standardem opieki (patrz).

3. Stan przednowotworowy endometrium -, – można je również leczyć za pomocą PDT. Do tej pory z sukcesem wyleczyłem 2 pacjentów z tą patologią.

W przypadkach, gdy rozrost ma głównie charakter wirusowy, leczenie PDT może wyeliminować przyczynę choroby. W leczeniu patologii szyjki macicy całkowite zniszczenie wirusa brodawczaka ludzkiego po jednej sesji PDT potwierdza się u 94% pacjentek, a po drugiej sesji PDT u 100% pacjentek.

4. Stany przedrakowe i formacje onkologiczne w szyjce macicy. , a nawet raka mikroinwazyjnego można całkowicie wyleczyć za pomocą terapii fotodynamicznej w 1 lub 2 sesjach.

Metoda PDT eliminuje nie tylko samą chorobę, ale także jej przyczynę – wirusa brodawczaka ludzkiego.

Dlatego poprawnie i całkowicie Przeprowadzona terapia fotodynamiczna jest jedyną metodą zapewniającą powrót do zdrowia przez całe życie i minimalne ryzyko nawrotu choroby (ponowne zakażenie jest możliwe tylko w przypadku ponownego zakażenia wirusem HPV).

Jest jeszcze jedna dobra wiadomość. Wcześniej istotnym powodem usunięcia narządów był wiek i kilka diagnoz ginekologicznych. Na przykład połączenie kłykcin szyjnych i mięśniaków macicy lub dysplazji szyjki macicy z adenomiozą na tle zakończonej funkcji porodu.

Aby uzasadnić usunięcie narządu, chirurg zwykle nie podaje racjonalnych argumentów, ale odwołuje się do własnego doświadczenia lub ugruntowanej opinii. Ale dzisiaj (nawet jeśli lekarz prowadzący twierdzi inaczej) połączenie kilku diagnoz nie jest już bezpośrednim wskazaniem do usunięcia macicy. Współczesna medycyna uważa każdą diagnozę za niezależną i dla każdej taktyki leczenia ustalana jest indywidualnie.

Na przykład dysplazja i adenomioza ustępują po terapii fotodynamicznej. A obecność wielu mięśniaków nie jest powodem czujności onkologicznej. Liczne obserwacje ostatnich lat pokazują, że mięśniaki w żaden sposób nie są związane z nowotworem i nie ulegają przekształceniu guz nowotworowy i nie jest nawet czynnikiem ryzyka.

W chirurgii istnieje koncepcja ryzyka skutków terapeutycznych. Zadaniem dobrego lekarza jest minimalizowanie ryzyka. Lekarz podejmując decyzję o taktyce leczenia ma obowiązek ocenić wskazania, rozważyć możliwe negatywne skutki różnych metod leczenia i wybrać tę najłagodniejszą i najskuteczniejszą.

Zgodnie z prawem lekarze muszą informować o wszystkich możliwych metodach leczenia, jednak w praktyce tak się nie dzieje. Dlatego na tle pilnych zaleceń chirurga dotyczących usunięcia narządów zdecydowanie radzę skonsultować się z kilkoma specjalistami lub Napisz do mnie aby ocenić możliwość przeprowadzenia odpowiedniego dla Ciebie leczenia oszczędzającego narządy.

Niestety, nie wszystkie choroby macicy można leczyć metodami małoinwazyjnymi i terapeutycznymi, a w niektórych przypadkach nadal lepiej jest usunąć macicę. Takie wskazania do usunięcia nazywane są bezwzględnymi - to znaczy nie wymagającymi dyskusji.

Bezwzględne wskazania do histerektomii

1. Mięśniaki macicy ze zmianami martwiczymi w węźle. Zachowanie narządu przy takiej diagnozie stwarza zagrożenie dla życia.

2. Przedłużające się krwawienie z macicy, którego nie można zatamować w żaden inny sposób. Stan ten obarczony jest utratą dużej ilości krwi i stanowi poważne zagrożenie dla życia.

3. Połączenie dużych mięśniaków macicy i bliznowatej deformacji szyjki macicy.

4. Wypadanie macicy.

5. Rak począwszy od I stopnia.

6. Gigantyczne rozmiary nowotwory.

W zależności od wskazań operacje macicy wykonuje się różnymi metodami i w różnych objętościach. Najpierw zapoznamy się z rodzajami interwencji chirurgicznych. Następnie szczegółowo omówię konsekwencje, jakie każda kobieta odczuje w takim czy innym stopniu po usunięciu tego narządu.

Rodzaje operacji histerektomii

W praktyce lekarskiej wykonuje się brzuszne i endoskopowe usunięcie macicy.

• Operację jamy brzusznej (laparotomię) przeprowadza się poprzez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej.
  Metoda uważana jest za traumatyczną, ale zapewnia duży dostęp i w niektórych przypadkach po prostu nie ma alternatywy. Na przykład, jeśli macica osiągnęła duży rozmiar z powodu mięśniaków.
• Drugą metodą jest chirurgia endoskopowa (laparoskopia). W tym przypadku chirurg usuwa macicę poprzez nakłucia w przedniej ścianie jamy brzusznej. Histerektomia laparoskopowa jest znacznie mniej traumatyczna i pozwala na szybszy powrót do zdrowia po operacji.
• Histerektomia pochwowa polega na usunięciu macicy przez pochwę.

Konsekwencje po operacji histerektomii brzusznej

Operacja jamy brzusznej polegająca na usunięciu macicy poprzez duże nacięcie jest jedną z najbardziej traumatycznych procedur. Oprócz powikłań spowodowanych bezpośrednio usunięciem macicy, taka operacja ma inne negatywne konsekwencje.

1. Po operacji pozostaje zauważalna blizna.

2. Wysokie prawdopodobieństwo powstania przepukliny w obszarze blizny.

3. Operacja otwarta zwykle prowadzi do powstania rozległych zrostów w okolicy miednicy.

4. Rehabilitacja i odbudowa (w tym funkcjonalna) wymaga dużo czasu, w niektórych przypadkach nawet do 45 dni.

Usunięcie macicy bez szyjki macicy. Konsekwencje nadpochwowej amputacji macicy bez przydatków

To, czy szyjka macicy zostanie pozostawiona, czy usunięta podczas histerektomii, zależy od stanu szyjki macicy i ryzyka związanego z jej zatrzymaniem.

Jeśli szyjka macicy zostanie pozostawiona, jest to sytuacja najkorzystniejsza z możliwych.

Z jednej strony, dzięki zachowanym jajnikom, układ hormonalny nadal funkcjonuje mniej więcej normalnie. Ale dlaczego opuszczają szyjkę macicy podczas usuwania macicy? Zachowanie szyjki macicy pozwala zachować długość pochwy, a po odbudowie kobieta będzie mogła prowadzić pełne życie seksualne.

Usunięcie macicy bez jajników. Konsekwencje histerektomii bez przydatków

Usunięcie macicy bez przydatków, ale z szyjką macicy, jest operacją bardziej traumatyczną.

Opuszczając jajniki, chirurg pozwala kobiecie utrzymać prawidłowy poziom hormonów. Jeśli operację wykonuje się w młodym wieku, jajniki można uniknąć klimakterium i wszystkimi związanymi z tym konsekwencjami zdrowotnymi.

Ale nawet po usunięciu macicy bez przydatków anatomiczny związek narządów zostaje zakłócony. W rezultacie ich funkcja jest zaburzona.

Ponadto całkowite usunięcie macicy, nawet przy zachowaniu jajników, prowadzi do skrócenia pochwy. W wielu przypadkach nie ma to krytycznego znaczenia dla życia seksualnego. Ale anatomia narządu jest inna dla każdego i nie wszystkim kobietom udaje się się przystosować.

Usunięcie macicy wraz z przydatkami

Jest to najbardziej traumatyczna operacja wymagająca długiego okresu rekonwalescencji.

Wymaga poważnej korekty hormonalnej i zwykle powoduje najpoważniejsze konsekwencje, zwłaszcza jeśli jest wykonywana w wieku 40-50 lat - czyli przed nadejściem naturalnej menopauzy.

Poniżej opowiem Ci więcej o najczęstszych konsekwencjach histerektomii. Najbardziej nieprzyjemne jest to, że wszystkie te konsekwencje są nieodwracalne i praktycznie niemożliwe do naprawienia.

Tymczasem seria niedawnych badania naukowe w tej dziedzinie mówi coś przeciwnego. Nawet jeśli jajniki zostaną zachowane, usunięcie macicy jest operacją z wysokim ryzykiem zaburzeń endokrynologicznych.

Powód jest prosty. Macica jest połączona z jajnikami i jajowodami za pomocą układu więzadeł, włókien nerwowych i naczynia krwionośne. Każda operacja na macicy prowadzi do poważny zakłócenie dopływu krwi do jajników, aż do częściowego martwica. Nie trzeba dodawać, że w dosłownie duszących jajnikach produkcja hormonów zostaje zakłócona.

Zaburzenia hormonalne objawiają się całym szeregiem nieprzyjemnych objawów, z których najbardziej nieszkodliwym jest spadek libido.

W zdecydowanej większości przypadków jajniki nie są w stanie całkowicie przywrócić lub zrekompensować normalnego dopływu krwi. W związku z tym równowaga hormonalna nie zostaje przywrócona kobiece ciało.

Konsekwencja 2. Torbiele jajników po usunięciu macicy

Jest to dość częste powikłanie w przypadkach, gdy jajniki zostają zachowane po usunięciu macicy. W ten sposób objawia się negatywny wpływ samej operacji.

Aby zrozumieć naturę torbieli, musisz najpierw zrozumieć, jak działają jajniki.

W rzeczywistości torbiel jest naturalnym procesem zachodzącym co miesiąc w jajniku pod wpływem hormonów i nazywa się torbielą pęcherzykową. Jeśli komórka jajowa nie zostanie zapłodniona, cysta pęka i rozpoczyna się miesiączka.

Zobaczmy teraz, co stanie się z jajnikami po usunięciu macicy.

Sama macica nie wytwarza hormonów. I wielu chirurgów zapewnia, że ​​po jego usunięciu poziom hormonów nie ulegnie zmianie. Ale zapominają powiedzieć, jak blisko macica jest połączona z innymi narządami. Oddzielając jajniki od macicy, chirurg nieuchronnie zakłóca dopływ krwi i uszkadza je. W rezultacie funkcjonowanie jajników zostaje zakłócone, a ich aktywność hormonalna maleje.

W przeciwieństwie do macicy, jajniki wytwarzają hormony. Zaburzenia w funkcjonowaniu jajników prowadzą do zaburzenia gospodarki hormonalnej i procesu dojrzewania pęcherzyków. Torbiel nie zanika, ale nadal rośnie.

Przywrócenie pełnej funkcjonalności jajników i wyrównanie poziomu hormonów zajmuje około 6 miesięcy. Jednak nie zawsze wszystko kończy się dobrze i powiększona torbiel ustępuje. Często konieczna jest ponowna operacja w celu usunięcia przerośniętej torbieli - przy dużych guzach istnieje ryzyko pęknięcia i krwawienia.

Jeśli kilka miesięcy po usunięciu macicy pojawi się ból w podbrzuszu, który z czasem narasta, należy udać się do ginekologa. Najbardziej prawdopodobna przyczyna, dlaczego jajnik boli, to przerośnięta torbiel.

Prawdopodobieństwo wystąpienia tego powikłania zależy tylko w 50% od umiejętności chirurga. Anatomia każdej kobiety jest wyjątkowa. Nie da się przewidzieć lokalizacji jajników i ich zachowania przed operacją, dlatego nikt nie jest w stanie przewidzieć rozwoju torbieli po usunięciu macicy.

Konsekwencje 3. Zrosty po histerektomii

Rozległe zrosty po usunięciu macicy często prowadzą do rozwoju przewlekłego bólu miednicy. Charakterystycznymi objawami tych bólów jest to, że nasilają się wraz z wzdęciami, niestrawnością, perystaltyką, nagłymi ruchami i długotrwałym chodzeniem.

Zrosty po operacji usunięcia macicy tworzą się stopniowo. W związku z tym ból pojawia się dopiero po pewnym czasie.

W początkowej fazie zrosty pooperacyjne w miednicy leczy się zachowawczo, w przypadku nieskuteczności stosuje się laparoskopowe wycięcie zrostów.

Konsekwencja 4. Waga po histerektomii

Masa ciała po operacji może zachowywać się różnie: niektóre kobiety przybierają na wadze, czasem nawet przybierają na wadze, a innym udaje się schudnąć.

Najczęstszym scenariuszem po usunięciu narządów rozrodczych jest szybki przyrost masy ciała lub u kobiety powiększający się brzuch.

1. Jedną z przyczyn tycia u kobiet są zaburzenia metaboliczne i wynikające z nich zatrzymywanie płynów w organizmie. Dlatego ściśle monitoruj, ile wody pijesz i ile wydalasz.

2. Po usunięciu macicy i jajników zmienia się poziom hormonów, co prowadzi do spowolnienia rozkładu tłuszczu, a kobieta zaczyna przybierać na wadze.

W takim przypadku delikatna dieta pomoże usunąć brzuch. Posiłki powinny być ułamkowe, małe porcje 6-7 razy dziennie.

Czy powinieneś się martwić, jeśli straciłeś na wadze po histerektomii? Jeśli powodem operacji był olbrzymi guz lub mięśniak, nie ma się czym martwić, po usunięciu macicy schudłaś.

Jeśli nie doszło do powstania masy, ale tracisz na wadze, najprawdopodobniej jest to brak równowagi hormonalnej. Aby powrócić do normy, konieczna będzie terapia hormonalna.

Konsekwencja 5. Seks po histerektomii

Kobiety, które przeszły histerektomię przezpochwową, powinny pozostawać w stanie spoczynku seksualnego przez co najmniej 2 miesiące, do czasu zagojenia się szwów wewnętrznych. We wszystkich pozostałych przypadkach seks można odbyć 1-1,5 miesiąca po operacji.

Życie seksualne po usunięciu macicy ulega zmianom.

Ogólnie rzecz biorąc, kobiety niepokoją się suchością pochwy, pieczeniem po stosunku, dyskomfortem i bólem. Dzieje się tak na skutek spadku poziomu estrogenów, co powoduje, że błona śluzowa narządów płciowych staje się cieńsza i zaczyna wytwarzać mniej substancji nawilżających. Brak równowagi hormonalnej zmniejsza libido i zmniejsza się zainteresowanie życiem seksualnym.

• Usunięcie macicy i przydatków najsilniej wpływa na intymną stronę życia, ponieważ brak żeńskich hormonów prowadzi do oziębłości.
• Usunięcie trzonu macicy ma niewielki wpływ na życie intymne. Może wystąpić suchość pochwy i zmniejszenie libido.
• Usunięcie macicy i szyjki macicy powoduje skrócenie pochwy, co utrudnia współżycie po operacji.

Konsekwencja 6. Orgazm po histerektomii

Czy kobieta ma orgazm po histerektomii?

Z jednej strony wszystkie wrażliwe punkty – punkt G i łechtaczka – zostają zachowane i teoretycznie kobieta zachowuje zdolność do odczuwania orgazmu nawet po usunięciu narządu.

Ale w rzeczywistości nie każda kobieta osiąga orgazm po operacji.

Tak więc po usunięciu jajników zawartość hormonów płciowych w organizmie gwałtownie spada, a u wielu osób pojawia się chłód seksualny. Spadek produkcji hormonów płciowych występuje nawet przy zachowanych jajnikach – z wielu powodów po operacji ich aktywność zostaje zakłócona.

Najlepsze prognozy dotyczące orgazmu są dla tych, którzy nadal mają szyjkę macicy.

Konsekwencje po usunięciu macicy i szyjki macicy objawiają się skróceniem pochwy o około jedną trzecią. Pełny stosunek płciowy często staje się niemożliwy. Badania przeprowadzone w tym obszarze wykazały, że szyjka macicy ma Świetna cena w osiągnięciu orgazmu pochwowego, a po usunięciu szyjki macicy jego osiągnięcie staje się niezwykle trudne.

Konsekwencja 7. Ból po histerektomii

Ból jest jedną z głównych dolegliwości pooperacyjnych.

1. B okres pooperacyjny ból w podbrzuszu może wskazywać na problem w okolicy szwu lub stan zapalny. W pierwszym przypadku brzuch boli wzdłuż szwu. W drugim przypadku łączy się główny objaw ciepło.

2. Jeżeli boli podbrzusze i pojawia się obrzęk, można podejrzewać przepuklinę – wadę, przez którą pod skórą rozciągają się otrzewna i pętle jelitowe.

3. Silny ból po operacji usunięcia macicy, wysoka temperatura i zły stan zdrowia wskazują na zapalenie miednicy i otrzewnej, krwiak lub krwawienie. Aby rozwiązać sytuację, może być konieczna ponowna operacja.

4. Ból serca wskazuje na możliwość rozwoju chorób sercowo-naczyniowych.

Duże szwedzkie badanie przeprowadzone na 180 000 kobiet wykazało, że histerektomia znacznie zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. choroba wieńcowa i udar. Usunięcie jajników dodatkowo pogarsza sytuację.

5. Jeżeli niepokoją Cię obrzęki nóg lub miejscowa podwyższona temperatura skóry, należy wykluczyć zakrzepowe zapalenie żył miednicy lub kończyn dolnych.

6. Ból pleców, dolnej części pleców, prawego lub lewego boku może być objawem choroby zrostowej, torbieli na jajniku i wielu innych rzeczy - lepiej skonsultować się z lekarzem.

Konsekwencja 8. Wypadanie po histerektomii

Po usunięciu macicy dochodzi do zaburzenia anatomicznego umiejscowienia narządów, uszkodzenia mięśni, nerwów i naczyń krwionośnych oraz zakłócenia dopływu krwi do okolic miednicy. Rama podtrzymująca narządy w określonej pozycji przestaje spełniać swoje funkcje.

Wszystko to prowadzi do przemieszczenia i wypadania narządów wewnętrznych – przede wszystkim jelit i pęcherza moczowego. Rozległe zrosty pogłębiają problem.

Objawia się to licznymi, narastającymi problemami z jelitami i nietrzymaniem moczu aktywność fizyczna, kaszel.

Konsekwencja 9. Wypadanie po histerektomii

Te same mechanizmy powodują tzw. wypadanie narządów płciowych – opadanie ścian pochwy, a nawet ich utratę.

Jeśli w okresie pooperacyjnym kobieta zacznie podnosić ciężary bez czekania pełne wyzdrowienie, wtedy sytuacja się pogorszy. Wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, ściany pochwy zostają „wypchnięte”. Z tego powodu podnoszenie ciężarów jest przeciwwskazane nawet u zdrowych kobiet.

Podczas opuszczania kobieta ma wyczucie obcy przedmiot w okolicy krocza. Ból mnie niepokoi. Życie seksualne staje się bolesne.

Aby złagodzić objawy wypadania ścian pochwy po usunięciu macicy, wskazana jest specjalna gimnastyka. Na przykład ćwiczenia Kegla. Zaparcia zwiększają również ciśnienie w jamie brzusznej, więc aby zapobiec temu procesowi, musisz nauczyć się monitorować pracę jelit: wypróżnienia powinny odbywać się codziennie, a stolec powinien być miękki.

Niestety wypadania pochwy po histerektomii nie można leczyć.

Konsekwencja 10. Jelita po histerektomii

Na problemy jelitowe po operacji wpływa nie tylko zmieniona anatomia miednicy, ale także masywny proces zrostowy.

Zaburzona jest funkcja jelit, pojawiają się zaparcia, wzdęcia, różne zaburzenia defekacji i ból w podbrzuszu. Aby uniknąć problemów jelitowych, należy przestrzegać diety.

Będziesz musiała nauczyć się jeść często, 6-8 razy dziennie, w małych porcjach.

Co możesz zjeść? Wszystko, z wyjątkiem ciężkiej żywności, produktów, powodując wzdęcia brzuch, zatrzymanie stolca.

Poprawia kondycję narządów miednicy przy regularnym wysiłku fizycznym.

Konsekwencje 12. Nietrzymanie moczu po histerektomii

Zespół ten rozwija się w prawie 100% przypadków w wyniku naruszenia integralności szkieletu więzadłowego i mięśniowego podczas operacji. Pęcherz wypada, a kobieta traci kontrolę nad oddawaniem moczu.

Aby przywrócić funkcję pęcherza, lekarze zalecają wykonywanie ćwiczeń Kegla, ale nawet podczas ćwiczeń stan zwykle postępuje.

Konsekwencja 13. Nawrót po histerektomii

Operację macicy wykonuje się z różnych wskazań.

Niestety operacja nie chroni przed nawrotem choroby, jeśli usunięto macicę z powodu jednej z chorób wywoływanych przez wirusa brodawczaka ludzkiego, a mianowicie:

• leukoplakia szyjki macicy,
• stopień 1A raka szyjki macicy lub macicy
• mikroinwazyjny rak szyjki macicy itp.

Niezależnie od techniki wykonania, chirurgia nie gwarantuje 100% wyzdrowienia, jedynie usuwa epidemię. W błonie śluzowej pochwy pozostają ślady wirusa brodawczaka ludzkiego, który jest przyczyną wszystkich tych chorób. Po aktywacji wirus powoduje nawrót choroby.

Oczywiście, jeśli nie ma narządu, nawrót choroby nie może wystąpić ani w macicy, ani w szyjce macicy. Kikut szyjny i błona śluzowa sklepienia pochwy ulegają nawrotom - rozwija się dysplazja kikuta pochwy.

Niestety, nawroty są bardzo trudne do leczenia klasycznymi metodami. Medycyna może zaoferować takim pacjentom jedynie traumatyczne metody. Usunięcie pochwy jest niezwykle złożoną i traumatyczną operacją, a ryzyko radioterapii jest porównywalne z ryzykiem samej choroby.

Według różnych źródeł nawroty pooperacyjne występują w 30 – 70% przypadków. Dlatego w celach profilaktycznych Instytut Hercena zaleca wykonywanie terapii fotodynamicznej pochwy i kikuta szyjnego nawet po usunięcie chirurgiczne macica. Tylko wyeliminowanie wirusa brodawczaka chroni przed nawrotem choroby.

Oto historia mojej pacjentki Natalii, która po usunięciu macicy doświadczyła nawrotu raka kikuta pochwy.

„No cóż, zacznę moją smutną historię po kolei, ze szczęśliwym zakończeniem. Po porodzie w wieku 38 lat i ukończeniu przeze mnie córki 1,5 roku, musiałam iść do pracy i zdecydowałam się na wizytę u ginekologa. We wrześniu 2012 roku nie było żadnych oznak smutku, ale badania nie uspokajały – rak szyjki macicy w 1. stopniu zaawansowania. To był oczywiście szok, panika, łzy, nieprzespane noce. Na onkologii przeszedłem wszystkie testy, podczas których wykryto genotyp wirusa brodawczaka ludzkiego 16.18.

Jedyne, co zaproponowali mi lekarze, to wygaśnięcie szyjki macicy i macicy, ale poprosiłam o opuszczenie jajników.

Okres pooperacyjny był bardzo trudny zarówno pod względem fizycznym, jak i psychicznym. Ogólnie rzecz biorąc, pozostał kikut pochwy, bez względu na to, jak smutno to może zabrzmieć. W 2014 roku, po 2 latach, testy ponownie wykazują niezbyt dobry obraz – potem po sześciu miesiącach, ocena 2. Leczyli ją wszystkim - wszelkiego rodzaju czopkami, lekami przeciwwirusowymi, maściami.

Krótko mówiąc, wydano dużo pieniędzy i po półtora roku leczenia tej dysplazji weszła ona w trzeci etap i ponownie raka. Co tym razem zaproponowali mi nasi lekarze: fotodynamikę.

Po przeczytaniu o niej byłam zachwycona i oddałam się w ich ręce. Jak myślisz, co było wynikiem ich innowacyjnych technologii? I nic się nie zmieniło! Wszystko pozostało na swoim miejscu. Ale czytałem tak dużo o tej metodzie, studiowałem różne artykuły, szczególnie pociągała mnie metoda fotodynamiczna doktora Afanasjewa M.S., a porównując metodę i technologię leczenia, byłem zaskoczony, że wszystko, co pisze i mówi ten lekarz, było znacząco różni się od tego, jak mi to zrobili w naszej klinice. Zaczynając od proporcji leku na kilogram mojej wagi, samej metodologii, po zadawane mi pytania. Po fotodynamice przez prawie miesiąc zmuszony byłem nosić okulary, siedzieć w domu z zaciągniętymi zasłonami i nie wychylać się na ulicę. Nie miałem wątpliwości, że po prostu nie wiedzieli, jak wykonać tę procedurę! Skontaktowałem się z doktorem Afanasjewem M.S., zasypałem go pytaniami, opowiedziałem swoją historię, a on zaoferował swoją pomoc. Długo myślałem i wątpiłem.

Lekarz zaproponował mi radioterapię, ale znając konsekwencje i jakość życia po tej terapii, nadal wybrałem fotodynamikę, ale żeby zrobił to za mnie Maksym Stanisławowicz.

Zbierając nowe siły, poleciałem do Moskwy. Pierwsze wrażenie po wizycie w klinice było oczywiście przyjemne, można poczuć się jak osoba, na której każdemu zależy, uważność i szybkość reakcji to główne cechy tych pracowników.

O procedurze PDT i rekonwalescencji

Sam zabieg odbył się w znieczuleniu, szybko minął, a wieczorem poszłam do siostry, która przebywała u mnie. Nosiłam okulary tylko przez trzy dni. Po 40 dniach poszłam na wstępne badania do mojej kliniki, ale miałam nadżerkowe miejsce, widocznie gojenie było powolne, ale mimo wszystko to - testy były dobre! Lekarz przepisał czopki lecznicze. A kiedy wróciłam po 3 tygodniach, lekarz dał mi…….., wszystko się zagoiło i byłam bardzo zdziwiona – jak to się stało! Przecież przez całą praktykę prowadzenia fotodynamiki przy użyciu ich technologii nie było ani jednego pozytywnego wyniku! Teraz w kwietniu idę na kolejne badanie. Jestem pewien, że teraz wszystko będzie dla mnie dobrze!

Oto moja historia. I mówię Ci to, abyś się nie poddawała i w trakcie leczenia wybrała najłagodniejszą metodę leczenia, a nie usuwała wszystkiego na raz, najwyraźniej naszym lekarzom jest to łatwiejsze. Gdybym wcześniej dowiedział się o Maksymie Stanisławowiczu, uniknąłbym tych łez, strasznej operacji, której konsekwencje będą obciążać całe moje życie! Więc pomyśl o tym! Żadne pieniądze nie są warte naszego zdrowia! A co najważniejsze, jeśli masz wirusa brodawczaka ludzkiego o tym konkretnym genotypie, który w pewnych okolicznościach wywołuje raka szyjki macicy, musisz usunąć tę przyczynę. Dokładnie tym zajmuje się fotodynamika, ale technologia i lekarz, który to robi, muszą być mistrzami w swoim rzemiośle. Którzy posiadają bogate doświadczenie, prace naukowe i pozytywne wyniki w tym zakresie. I myślę, że jedynym lekarzem, który to wszystko obserwuje, jest Maksym Stanisławowicz. Dziękuję bardzo Maksymie Stanisławowiczowi!!!”

Konsekwencje opisane powyżej po usunięciu macicy dotyczą różne kobiety V różnym stopniu. Najtrudniej jest poddać się histerektomii młodym kobietom w wieku rozrodczym.

Konsekwencje histerektomii po 50 latach

Operacja w okresie menopauzy również nie wpływa znacząco na zdrowie i samopoczucie kobiety.

A jeśli operację przeprowadzono zgodnie ze wskazaniami, to dokonałeś właściwego wyboru.

Konsekwencje histerektomii po 40 latach

Jeśli kobieta nie miała menopauzy przed operacją, wówczas w okresie rekonwalescencji będzie to dla niej bardzo trudne. Konsekwencje operacji w okresie aktywnego rozrodu odczuwane są znacznie dotkliwiej niż w wieku naturalnej menopauzy.

Jeśli operacja była spowodowana dużym mięśniakiem lub krwawieniem, usunięcie macicy zapewnia znaczną ulgę. Niestety, z biegiem czasu rozwijają się prawie wszystkie długoterminowe konsekwencje, które omówiliśmy powyżej.

NA język medyczny stan ten nazywany jest zespołem pohisterektomii i powariektomii. Objawia się wahaniami nastroju, uderzeniami gorąca, arytmią, zawrotami głowy, osłabieniem i bólem głowy. Kobieta źle znosi stres i zaczyna się męczyć.

W ciągu zaledwie kilku miesięcy popęd seksualny spada i pojawia się ból w okolicy miednicy. Cierpi układ kostny – spada poziom minerałów, rozwija się osteoporoza.

Jeśli poziom hormonów nie zostanie skorygowany, starzenie się rozpocznie się natychmiast po operacji: 5 lat po histerektomii 55–69% kobiet operowanych w wieku 39–46 lat ma profil hormonalny zgodny z profilem pomenopauzalnym.

Operacja usunięcia raka macicy we wczesnym stadium nie jest konieczna

Rak macicy to gruczolakorak, a rak to proces złośliwy. Wybór metody leczenia i zakresu interwencji zależy od stadium choroby.

Wcześniej początkowe etapy Wskazaniami do usunięcia macicy były nowotwory (, rak mikroinwazyjny) i choroby przednowotworowe (,). Niestety, chirurgia nowotworowa nie eliminuje przyczyny choroby - wirusa brodawczaka ludzkiego - i dlatego ma wysoki wskaźnik nawrotów.

Wszystkie materiały znajdujące się na stronie zostały przygotowane przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii i dyscyplin specjalistycznych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie można ich stosować bez konsultacji z lekarzem.

Operacja raka macicy to chirurgiczna metoda usunięcia guza. W niektórych przypadkach konieczna jest amputacja narządu, co pozwala uratować życie pacjentki, choć kosztem utraty funkcji rozrodczych. Zwykle operacji towarzyszy usunięcie szyjki macicy i pobliskich węzłów chłonnych, co pozwala na zatrzymanie rozprzestrzeniania się nowotworu.

Etapy rozwoju nowotworu i wskazania do leczenia operacyjnego

Macica jest pustym narządem, którego anatomia dzieli się na ciało, dno (wypukła górna część) i szyjkę macicy (zwężony kanał, przez który następuje kontakt z pochwą i otoczeniem).

Od wewnątrz jest wydalany przez specjalny rodzaj nabłonka śluzowego - endometrium. Przy nadmiarze estrogenów i szeregu innych czynników endometrium może się rozrastać (zjawisko zwane hiperplazją) i z biegiem czasu ulegać przemianie złośliwej. Błona śluzowa szyjki macicy jest również bardzo podatna na zwyrodnienie. Czasami nowotwór nie atakuje nabłonka (około 20% przypadków).

Najczęściej procesy hiperplastyczne rozpoczynają się po menopauzie, ale w ostatnich latach ich występowanie wśród kobiet w wieku rozrodczym gwałtownie wzrosło. Usunięcie raka macicy oddzielnie od narządu jest niemożliwe. Guz złośliwy należy wyciąć wraz z całą otaczającą tkanką.

Rak szyjki macicy (CC)

Rak szyjki macicy jest zwykle izolowany oddzielnie. Dzieje się tak ze względu na dużą częstość występowania tej choroby. Jego leczenie zależy od rozległości procesu. Na podstawie tego wskaźnika wyróżnia się raka:

• Przedinwazyjne(ograniczone do nabłonka);
• Mikroinwazyjne(guz penetruje błonę śluzową i osiąga średnicę do 1 cm);
• Zaborczy(guz rozprzestrzenił się na otaczające tkanki).

Na pierwszym etapie Decyzja lekarza dotycząca zakresu operacji może się znacznie różnić w zależności od jego decyzji osobiste doświadczenie i pragnienie posiadania dzieci przez kobietę. Więc I.V. Duda w swojej książce „Ginekologia” pisze: “ Całkowita histerektomia (usunięcie macicy) z przydatkami może być wskazana w przypadku Ca in situ (rak przedinwazyjny) u kobiet w okresie okołomenopauzalnym“.

Drugi etap mogą również umożliwiać operacje zachowujące narządy, ale wiążą się one z większym ryzykiem. Już na tym etapie możliwe jest przedostanie się nowotworu do węzłów chłonnych i krwionośnych, a w konsekwencji rozprzestrzenienie się przerzutów. Ryzyko w tym przypadku jest większe, dlatego częściej praktykuje się operację raka szyjki macicy poprzez całkowite usunięcie. Daje wysoki wskaźnik remisji. Od 95 do 100% kobiet po operacji, a także chemioterapii lub radioterapii żyje 5 lat lub dłużej.

Inwazyjny rak Zwykle leczy się go łącznie – usunięcie szyjki macicy (w ostatnim etapie łącznie z macicą, przydatkami i/lub węzłami chłonnymi) w połączeniu z ekspozycją na promieniowanie. Przeżycie powyżej 5 lat w tym przypadku zależy od rozległości guza, obecności przerzutów i wynosi 40-85%.

Rak endometrium (rak macicy)

Tego rodzaju zwyrodnienie złośliwe często występuje razem z rakiem szyjki macicy. Jest wskazaniem do histerektomii. Dopiero w pierwszym etapie (guz nie wykracza poza trzon narządu) możliwa jest subtotalna histerektomia (częściowe usunięcie).

We wszystkich pozostałych przypadkach z powodu raka trzonu macicy wykonuje się całkowitą amputację, z wyjątkiem ogólnych przeciwwskazań do operacji z innych układów narządów (zaburzenia krążenia, układy sercowo-naczyniowe). Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w połączeniu z radioterapią i hormonoterapią.

Mięsak macicy

Jest to rzadki, nienabłonkowy nowotwór złośliwy. Jest ciężka i trudna do leczenia. W pierwszych etapach (I – III) prowadzona jest terapia skojarzona. Zaatakowany narząd należy usunąć. Na ostatnim, IV etapie najpierw przeprowadza się napromienianie na dużą skalę.

Taktyka chirurgiczna zależy od agresywności guza. Niektóre typy wymagają nie tylko usunięcia macicy, przydatków, jajników, ale także części pochwy (operacja Wertheima). Rokowanie jest mniej korzystne niż w przypadku innych postaci nowotworu.

Chirurgia

Przygotowanie do wydarzenia

Po podjęciu przez lekarza decyzji o konieczności interwencji chirurgicznej należy omówić z pacjentem wszystkie jej konsekwencje. Na zakres usunięcia i zastosowanie operacji zachowujących narządy wpływa pragnienie posiadania dzieci przez pacjentkę i/lub jej męża, jej wiek i stan zdrowia. Lekarz musi zapewnić pacjenta, że ​​niezależnie od podjętej decyzji fakt interwencji chirurgicznej pozostanie tajemnicą. Dla wielu kobiet ważne jest, aby partner seksualny nie był świadomy braku niektórych narządów układu rozrodczego.

Po dyskusji z reguły ustalany jest termin operacji. W określonym terminie pacjent musi przejść szereg badań i badań, które pomogą lekarzowi wyjaśnić diagnozę i ustalić, czy istnieją przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej. Być może w tym okresie kobiecie zostanie zalecone przyjmowanie środków uspokajających i uspokajających w celu złagodzenia stresu psycho-emocjonalnego.

W ciągu 1-3 dni lekarz po przestudiowaniu wszystkich testów wydaje ostateczny werdykt dotyczący sposobu wykonania operacji i jej objętości. Dobiera znieczulenie biorąc pod uwagę życzenia pacjenta. Może to być znieczulenie ogólne, które przeprowadza się za pomocą rurki dotchawiczej lub zewnątrzoponowe (uśmierzanie bólu następuje poprzez wstrzyknięcie do kręgosłupa). Pacjentka podpisuje dokument wyrażający zgodę na operację, a także wyraża zgodę na przeprowadzenie szerszej interwencji, jeśli to konieczne.

Przed zabiegiem należy wziąć prysznic, usunąć owłosienie łonowe, najlepiej odmówić jedzenia i oczyścić jelita (za pomocą lewatywy lub środka przeczyszczającego). Niezwykle ważne jest, aby przed operacją wysypiać się. Jeśli pacjent spędza tę noc w szpitalu, lepiej zastosować środki nasenne.

Rodzaje operacji

Jedyny sposób leczenie chirurgiczne w przypadku nowotworów złośliwych trzonu macicy jest jego usunięcie. Można to zrobić w następujący sposób:

• Amputacja samego trzonu macicy (pozostaje szyjka macicy);
• Amputacja całej macicy (wytępienie);
• Usunięcie macicy wraz z jajowodami, przydatkami i/lub jajnikami
• Operacja Wertheima jest najbardziej traumatyczną metodą, podczas której usuwa się nie tylko macicę z przydatkami, otaczające tkanki i węzły chłonne, ale także górna trzecia pochwa.

rodzaje interwencji chirurgicznej

Operacja usuwania może zależeć od metody dostępu:

• Brzuch (brzuch), przeprowadzany przez nacięcie na ścianie brzucha;
• Laparoskopia – poprzez małe nakłucia w jamie brzusznej i/lub boku;
• Pochwowy.

W przypadku raka szyjki macicy można wykonać następujące czynności:

• Całkowite usunięcie;
• Konizacja (wycięcie obszaru zdegenerowanej tkanki).

Histerektomia jamy brzusznej

Chirurg wykonuje nacięcie w dolnej części brzucha. Może przebiegać poziomo lub pionowo. Następnie wykonuje ręką kontrolę narządów wewnętrznych, zwracając uwagę na macicę i przydatki. Narząd zostaje unieruchomiony i, jeśli to możliwe, usunięty z jamy brzusznej. W ranie umieszcza się lusterko w celu dokładniejszego zbadania. Pęcherz przesuwa się w dół. Naczynia, jajowody i więzadła są ściskane zaciskami i krzyżowane między nimi. Po wykonaniu nacięć w razie potrzeby zakłada się szwy.

Największą trudnością jest oddzielenie macicy od szyjki macicy lub pochwy. Miejsce przejścia zaciska się zaciskami Kochera. Chirurg wykonuje nacięcie pomiędzy nimi. Kikut szyjny zostaje zszyty i przywiązany do pęczków naczyniowych i więzadeł za pomocą podwiązek (nici). Jeśli to konieczne, usuwa się przydatki, jajniki i jajowody. Technika jest podobna - naczynia i więzadła są uciskane, wycinane, po czym usuwany jest sam narząd.

Przed zszyciem chirurg sprawdza stan wszystkich narządów wewnętrznych. Po zszyciu tkanki warstwa po warstwie na ranę nakłada się bandaż antyseptyczny. Pochwę suszy się za pomocą tamponów.

Histerektomia pochwy

Taka operacja może być wskazana dla kobiet, które urodziły, ponieważ ich pochwa jest wystarczająco rozszerzona i pozwala na swobodne wykonywanie wszelkich manipulacji. W ten sposób najczęściej przeprowadza się całkowite usunięcie (zarówno szyjki macicy, jak i trzonu macicy). Operacja nie jest wykonywana, gdy możliwe komplikacje wymagające rewizji jamy brzusznej (na przykład podejrzenie guza jajnika). W przypadku dużej macicy zaleca się również operację jamy brzusznej.

Najpierw chirurg wykonuje okrągłe nacięcie w pochwie. Zwykle wykonuje się go 5-6 cm od wejścia lub głębiej. Przez niego wprowadza się instrumenty, a pęcherz oddziela się od szyjki macicy. Następnie lekarz wykonuje tylne nacięcie w ścianie pochwy, chwyta macicę kleszczami i przemieszcza ją do światła.

Klamry zakładane są na duże naczynia i więzadła, pomiędzy którymi chirurg wykonuje nacięcia. Macica zostaje usunięta. Wszystkie tkanki i kikuty są zszyte. Doświadczony lekarz może zastosować pojedynczy szew. Skraca to czas operacji i eliminuje ucisk naczyniowy. Więzadła macicy mogą być przyczepione do sklepienia pochwy.

Histerektomia laparoskopowa

Operację można przeprowadzić wyłącznie laparoskopowo, gdy sam narząd zostanie usunięty przez nakłucia lub w połączeniu z dostępem przezpochwowym. W drugim przypadku macicę usuwa się naturalnymi otworami, a naczynia i więzadła wycina się poprzez nakłucia w jamie brzusznej. Postęp operacji jest monitorowany za pomocą kamery wideo, która jest opuszczona Jama brzuszna.

Całkowitą laparoskopię wykonuje się poprzez 4 nakłucia. Chirurg operuje manipulatorem macicy. Jest to rurka z pierścieniem, który ułatwia przesuwanie i obracanie narządów. Aby stworzyć odpowiednią przestrzeń, stosuje się odmę opłucnową - przez pierwsze wykonane nakłucie do jamy brzusznej wtłaczany jest gaz.

W pierwszym etapie operacji chirurg odłącza pęcherz moczowy i krzyżuje więzadła macicy, a następnie ich koagulację (uszczelnienie poprzez zniszczenie białek). Następnie moczowód zostaje oddzielony i przesunięty, aby zapobiec urazom. Chirurg kontynuuje przecinanie więzadeł, a także przecina i koaguluje jajowody, chyba że jest wskazane ich usunięcie.

Usunięcie szyjki macicy

Zwykle metodę przezpochwową stosuje się, gdy dotyczy to tylko szyjki macicy. Lekarz usuwa narząd, wykonując nacięcie w kształcie klina lub stożka. Szwy zakłada się sekwencyjnie po wycięciu, aby uniknąć nadmiernej utraty krwi.

Rolę nowego kanału może pełnić płatek z nabłonka pochwy, który chirurg wycina wcześniej, lub sklepienie pochwy. Czasami lekarz pozostawi długie nitki w celu zaciśnięcia ściegu, jeśli to konieczne.

Konizacja szyjki macicy

Jest to operacja zachowująca narząd, która pozwala usunąć dotknięty nabłonek, ale zachować samą błonę śluzową. Z reguły nie wykonuje się tego skalpelem, ale za pomocą pętli, przez którą przepływa prąd elektryczny. Najwłaściwszy dostęp to pochwowy.

Konizacja pętli szyjki macicy

Operacja trwa tylko 15 minut. Podczas tego zabiegu lekarz zakłada pętlę kilka centymetrów nad dotkniętym obszarem i usuwa ją. Im więcej tkanki zostanie wycięte, tym mniejsze ryzyko nawrotu. Dlatego usunięcie następuje po przechwyceniu zdrowej części nabłonka.

Okres pooperacyjny

Przez pierwsze kilka godzin kobieta może znajdować się pod wpływem znieczulenia. Aby dodatkowo monitorować integralność narządów układu wydalniczego, cewnik pozostaje przez pewien czas w moczowodzie. Gdy pacjentka odzyska rozum, pielęgniarka sprawdza jej stan, a pacjentkę wysyła się na oddział. Może wystąpić uczucie mdłości, podczas którego można wypić niewielką ilość wody.

Po 1-2 dniach możesz wstać z łóżka i chodzić. Lekarze są pewni, że wczesna aktywność fizyczna korzystnie wpływa na kondycję kobiety. Całkowity czas hospitalizacji wynosi do 7 dni. W tym okresie można przepisać leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Lekarz zazwyczaj przepisuje leki hormonalne później, w zależności od stanu kobiety.

Po wypisie pacjent musi zrezygnować z ciężkiej pracy, życia seksualnego i sportu na 4-6 tygodni. Zwykle w tym czasie jest na zwolnieniu lekarskim. W okresie rekonwalescencji wskazane jest również unikanie ciężkostrawnych potraw powodujących wzdęcia.

Wiele kobiet w ciągu pierwszego półtora miesiąca doświadcza następujących objawów, które nie są powodem do niepokoju:

1. Bolący ból w okolicy szwów.
2. Drętwienie i swędzenie wokół blizny.
3. Brązowa, krwawa wydzielina z pochwy.

Nawrót (nawrót) nowotworu jest możliwy w przypadku nieusuniętych przerzutów (ognisk) guza lub gdy komórki nowotworowe rozproszą się podczas operacji. Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia pozwalają zminimalizować ryzyko wystąpienia takich powikłań.

Koszt operacji, histerektomii w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego

Wszystkie rodzaje operacji wykonywanych w związku z chorobą nowotworową są bezpłatne. Skontaktowanie się z prywatną kliniką jest wyłącznie decyzją pacjenta.

Koszt operacji w Moskwie zaczyna się od 50 000 rubli. Najtańsza jest operacja brzucha. Cena wynosi 50 000 – 70 000 rubli. Amputacja pochwy będzie tylko nieco droższa - 10 000 - 15 000 rubli. Najdroższe są metody laparoskopowe. Średnia cena w stolicy wynosi 100 000 rubli. Konizacja szyjki macicy jest najtańsza - kosztuje od 10 000 rubli.

Złożoność operacji wpływa również na cenę. Decyduje o tym wielkość guza, która odpowiada konkretnemu etapowi ciąży. Im mniejsza macica, tym tańsza operacja.