Zamknięte złamanie górnej trzeciej kości ramienia. Jakie jest złamanie kości udowej? Uszkodzenie pogotowia

Pęknięcie kość ramiona. - To jest uszkodzenie wynikające z uderzenia, które kość Nie można wytrzymać. Ta kontuzja jest szeroko rozpowszechniona. Złamanie wyniesienia wyniesienia kary barku i innych działów u młodych ludzi jest znacznie mniej powszechne niż starsze, leczenie i objawy zależą od miejsca i złożoności szkód.

Anatomia

Długa kość rurowa górnej kończyny i istnieje kość ramiona, która wykonuje funkcję silnika, odgrywa rolę dźwigni.

Kość ramiona jest podzielona na trzy części:

• Proximal Epiphiz znajduje się w górnej części ciała i jest zaokrągloną i sąsiedną częścią kości.
• Przekrzyczka - część środkowa lub ciało.
• Dystalna nasadka jest dolną częścią kości ramienia, która jest usuwana z korpusu.

Bliższa epipezja

Proximalny Epiphiz częściej cierpi na obrażenia dużego haka i szyi. Składa się ona z:

1. Głowa i stawowa część części pęcherza moczowego.
2. Anatomiczna szyjka macicy, która służy jako rowek rozdzielający między głową a innymi częściami.
3. Małe i duże nierówności znajdujące się za szyją.
4. Groove Mercigorc, który jest punktem przekazywania długości głowy.
5. Chirurgiczna kość szyjki macicy jest uważana za najcieńsze miejsce kości ramienia i odnosi się do uszkodzeń liderów.

Diafiz

Najdłuższą częścią kości ramion nazywa się diafemą. Długość ciało przekracza wszystkie inne działy. Urazy tego obszaru nazywa się pęknięciem pompienia do kości barku. Przemucha reprezentuje:

1. Górna część korpusu jest podobna do cylindra, w kontekście dystalna nasadka przypomina trzy figurę węgla.
2. Na obwodzie przemian znajduje się spiralna w kształcie spirali, wewnątrz, która jest promieniowym nerwem, który zapewnia łącze między kończynami z centrum całego układu nerwowego.

Dystalny Epiphiz.

Departament dystalny lub mobilny to złącze działu dolnej łokcia z strefą przedramienia. W rezultacie urazy mogą wystąpić przez pęknięcie prezydenckie kości ramienia, co odnosi się do złamań wewnątrzwstronskich. Nawet w tym segmencie uszkodzenie supermarketu mogą wystąpić z nieostrożnym spadkiem lub uderzeniem - złamanie kości brachowej. Opis dystalnego miejsca:

1. Dolna część działu barku jest znacznie szersza i wolna od pompienia.
2. Złącze łokcia obejmuje dwa wspólne płaszczyzny łączące kości ramienia z łokciem i promieniowaniem.
3. Blok kości ramion ma postać cylindra i jest przegubowy z obszarów kostnych łokcia.
4. Na zewnętrznej płaszczyźnie ramienia znajduje się głowa łącząca się rady kość..
5. Supermarkety wewnętrzne i zewnętrzne, trzymające rękę i oddzielnie palce są przymocowane do boku Epififhye.
6. Mięśnie gatunków przedłużania są przymocowane do skrzydła bocznego.
7. Mięśnie zgięciowe są przymocowane do skrzydła środkowego.

Złamania kości ramion mogą wystąpić w dowolnej części. Czasami kontuzje mogą wpływać na dwa sąsiednie obszary kości ramienia. Obrażenia naramienne jest często połączone z patologiami wokół kości - zakończenia nerwowe, żyła barku, część system naczyniowy, pokrywa skóry. Osoba, która bezskutecznie spadła w górnej części departamentu Brachitalnego z naciskiem, może uzyskać wymienne pęknięcie na ramię lub złamanie matematyki kości ramienia.

Czynniki uszkodzenia

Przyczyny pęknięcia kości są następujące:

• Spadek na łokieć lub łokienie.
• Upadek na ponowne przeprowadzenie wydłużonej ręki prowadzi do rozległego złamania.
• Spadek na łokieć, z mocno wygiętym przedramieniem powoduje złamanie gięcia.
• Dmuchaj na szczyt ramienia.
• Oddzielenie guzków może wystąpić z powodu zwichnięcia złącza barku. Wynika to z ostrej i silnej redukcji przymocowanych do niego mięśni.

Rodzaje złamania

Dla opisu. obraz kliniczny Szkody są używane przez różne klasyfikacje złamań kości ramienia.

Główne rodzaje:

• Traumatyczne - ze względu na najsilniejszy obciążenie mechaniczne pod kątem lub prostopadle do części systemu kości względem osi kostnej.
• Patologiczne - pojawia się na tle przewlekłych patologii, które zmniejszają siłę tkanki kostnej do zniszczenia pod najmniejszym obciążeniem.

Według rodzaju i kierunku zniszczenia, złamania naramienne są podzielone na:

• Poprzeczny - z powodu uszkodzenia tkanki kostnej prostopadle do osi kości.
• Obrażenia podłużne - suche obrażenia wzdłuż obwodu tkaniny.
• Ukośne - złamanie kości pod ostrym kątem w stosunku do osi.
• Tętniące życiem złamanie wynika z obrażeń kołowych. Fragmenty są przesuwane w kręgu.
• Wspólna kość złamania charakteryzuje się faktem, że całkowicie rozmazała linię złamania, a tkanka kostna zamienia się w fragmenty fragmentacji.
• W kształcie klina występuje podczas podawania jednej kości do drugiego i charakteryzuje się takim rodzajem uszkodzeń złamań kręgosłupa.
• Fragmentaryczne złamanie kości jest jedną kość w drugiej.
• Przygnębiony lub wrypresowy złamanie głowy kości ramion występuje przy indulgingu tkanki kostnej.

Złamania naramienne do ciężkości uszkodzenia skóry i tkanki mięśniowej:

• Zamknięte złamanie kości ramionowej - bez utraty wartości skóry.
• Otwarte złamanie - uszkodzone mięśnie i skóra, fragmenty kości są widoczne w wynikowej raniu.

Złamania do umieszczenia fragmentów:

• Złamanie kości ramienia bez przesunięcia.
• Kość ramiona z przemieszczeniem - odnosi się do złożonych złamań, przed zabiegiem konieczne jest połączenie wszystkich fragmentów kości.

Być może operacja do dokładnej kombinacji fragmentów.

Złamania są również klasyfikowane według lokalizacji w stosunku do stawów:

• Pusty.
• Zamek - wpływa na część kości, która tworzy staw i pokryty kapsułką sylabową.

Wraz ze wszystkimi uszkodzeniem kości ramienia przeważa zamknięta złamanie Szronu, a najczęściej dzieje się z przemieszczeniem. Należy zauważyć, że jednocześnie można łączyć kilka rodzajów złamań, ale w ramach jednego działu.

Złamanie głowy ramienia, anatomicznego, chirurgicznego szyi, najczęściej występuje u osób starszych. Złamanie kości ramionowej u dzieci występuje po nieudanym spadku i najczęściej przemiennym i ekstremalnym uszkodzeniu. Ciało kości lub rodziny przepuszczalnej jest często podatne na obrażenia. Złamania pojawiają się z ramionami, a także upadek na łokieć lub wyprostowaną rękę.

Objawy obrażeń

Ze względu na silną unerwienie pasa na ramię, złamanie farby na ramię przenosi się do zmian w ogólnym stanie pacjenta. Objawy złamania naramiennego mogą się różnić w związku z odmianą uszkodzeń:

Złamanie górnego działu barku

• Syndrom ostry bólu.
• Obrzęk tkanek w dziedzinie złamania górnego końca kości ramienia.
• Krwotok pod skórą.
• Ograniczenie w mobilności stawu jest częściowe lub pełna postać Cięcie ze względu na fakt, że wystąpił złamanie odcinka trzeciego lub innego działu.

Złamanie Departamentu Bliskiego Ramię

• Odkształcenie dłoni w związku z przesunięciem fragmentów kości i zmniejsza uszkodzony ramię stosunkowo zdrowy.
• Intensywny ból.
• Naruszenie pracy dłoni - ruchy objętościowe w stawach łokcia i ramion są ograniczone z powodu zaburzeń integralności kości.
• Obrzęk.
• W strefie pęknięcia znajduje się krwotok pod skórą.

Złamanie dolnego ramienia

NADAMY.

• Działka w strefie elbow Saldava..
• Deformacja - przemieszczenie i zanikanie łokcia, na przedniej powierzchni złącza, występ jest widoczny. Te znaki pęknięcia są objawiane tylko po pierwsze obrażenia zegara, a następnie obrzęk ukrywa te patologie.
• Syndrom ostry bólu.
• Ograniczenie w mobilności stawu.
• Krwotok podskórni.

Bez ruchu

• Obrzęk w strefie łokcia.
• Silny ból.
• Krwotok do stawu.
• Ograniczenie w ruchu.

Pomoc prefigurwy

Pierwsza pomoc w złamaniu kości ramienia lub stawu barku z przemieszczeniem powinna być dostarczona do ofiary w odpowiednim czasie i prawidłowo. Szybkość działań zależy od tego, jak długo obrażenia będzie traktowane, a także wynikiem wszystkich procedur terapeutycznych i chirurgicznych, niezależnie od wieku u pacjenta. Pomoc powinna być prawidłowa, osoba, która zna algorytm działań.

Główna pomoc w wypadku ramienia przez ofiarę jest następujące środki:

• Znieczulenie z pomocą leki lecznicze i zastrzyki.
• Unieruchomienie rannej kończyny z pomocą kapłanów - deski, patyków, szalik sprawi, że ramię stacjonarne, które nie da zmianie kości.
• Podczas ruchu ważne jest, aby ofiara usiadła i nie stała. Jeśli istnieje potrzeba, możesz go wspierać od przeciwnej strony prawa lub lewej strony.

Ważny! Jeśli złamanie nastąpiło w dziecku, towarzysząc mu ludziom, konieczne jest nie uleganie paniki, aby nie przerażać dziecka i nie odcedzić sytuacji. W żadnym przypadku, zapewniając pomoc, niemożliwe jest niezależnie wykonywać kalectwo miejsca złamania. Konieczne jest uniknięcie zgrubnych i ostrych ruchów, pomoże uniknąć przemieszczenia fragmentów, uszkodzenia statków i nerwów.

Pierwsza pomoc jest zastawem szybkiego powrotu do zdrowia Z minimalizacją negatywnych konsekwencji.

Diagnostyka

Ofiara powinna tak szybko, jak to możliwe, dostarcz do traumy, gdzie sprawdzi go specjalista. Żywi obszar, w którym wystąpiła złamanie naramienne, a objawy ujawnią określone objawy obrażeń:

• Podczas stukania lub naciskania w strefie łokcia bóle znacznie wzrasta.
• Podczas poczucia stawu pojawia się charakterystyczny dźwięk, przypominający ostrza bąbelków - są to ostre krawędzie wraku szczelne.
• Lekarz prowadzi różne manipulacje z ramieniem ofiary, podczas gdy on próbuje poczuć palce, które kości są przesunięte, i które pozostają na miejscu.
• Jeśli, jednocześnie ze złamaniem kości, są zwichnięte, a następnie podczas robienia połączenia ramion, traumatolog nie znajduje głowy ramienia na jego anatomiczne miejsce.
• W obszarze złącza łokcia - z przodu, a za występami i zapasami są testowane. Znajdują się w kierunku przemieszczenia fragmentów.
• Odkształcenie szczepu rozpryskuje się w stosunku do normalnego miejsca.

Tylko specjalistyczny lekarz powinien sprawdzić wszystkie te wskaźniki. Niewłaściwe działania mogą spowodować uszkodzenie statków i nerwów oraz w wyniku ciężkich komplikacji.

Ostateczna diagnoza jest dokonywana dopiero po badania rentgenowskie. Obraz będzie widoczny na tym, jaki poziom kość barku jest uszkodzona, w którym kierunku znajduje się zmiana.

Jakie środki terapeutyczne zostaną wyznaczone przez lekarza i jak długo trwa leczenie.

Leczenie

Leczenie złamania kości brachowej składa się z trzech metod: terapii operacyjnej, leczenia konserwatywnego, a także metodą rozciągania. Jeśli nie ma przemieszczenia złącza brachcyjnego, można ją skorygować, po przeprowadzeniu pozycji jednokierunkowej, wystarczy narzucić gips lub inny środek mocujący.

Terapia konserwatywna

Opiera się na całkowitym unieruchomieniu uszkodzonej ręki z mocowaniem ze specjalnymi okładzinami i jest stosowany w obrażeniach:

• Duży bug, gdzie oprócz wstążki mocującej, użyj specjalnej opony, która zapobiega powłodzeniu stawu i zapewnienia łączenia mięśni nadzorujących. W przypadku, gdy fragment Tuberca porusza się z miejsca, konieczne jest, aby naprawić go w prawidłowej pozycji z kajakami dziewiarowymi lub śrubami. Po 1,5 miesiącach konstrukcja powinna zostać usunięta.
• Złamanie złącza brachcyjnego bez przemieszczenia traktuje się oponą, która jest nałożona na obrażenia przez okres dwóch miesięcy. Jeśli przemieszczenie jest obecne, a następnie uciekać się do pomocy ekstraktu szkieletowego. W unieruchomionej pozycji ofiara będzie musiała spędzić miesiąc. Po tym, na ten sam okres będzie tynk. Ostatnio metoda terapeutyczna rozciągania szkieletowego ostatnio zastępuje osteosyntezę, która nie przyciąga pacjenta do łóżka w taki sposób długoterminowy.
• Leczenie szyi chirurgicznej bez przemieszczenia odbywa się przy użyciu uchwytu tynku. Umieść go przez miesiąc. Jeśli prawo zostało wykonane i zostało przeprowadzone pomyślnie, gips jest ponad dwa tygodnie. Gdy poprawiają niepowodzenie fragmentów kości, interwencja chirurgiczna jest przepisana, gdzie są ustalone wewnątrz kości za pomocą płyt. Jeśli wystąpiło fractruje ramowe, prawidłowo wykorzystuje usunięcie poduszki lub specjalnych komentarzy. Jak długo trwa ta terapia? Okres traktowania złamania brachów można przedłużyć trzy miesiące przed pełnymi organami.
• Urazy ziemskie zawsze towarzyszy heyfiguracja fragmentów. Ich porównanie przeprowadza się w znieczuleniu, a następnie nałożenie tynku do dwóch miesięcy.

Złamanie złącza naramiennego może pociągać za sobą obrażeń statków lub nerwów. W ta sprawa Potrzebna jest operacja, która jest nałożenie szwów. Zwiększa to termin terapii.

Ważny! Przywróć w pełni funkcje uszkodzonej kończyny za pomocą tego uszkodzenia nie zawsze jest możliwe.

Z leki, W ramach terapii złamania preparaty są przepisywane przy treściach wapnia, przeciwbólowych i antybiotyków.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli istnieją warunki dla operacji, są one przeprowadzane przy użyciu nowoczesnych technik i są przepisywane, gdy zwykła terapia nie daje pozytywnego wyniku ze złamaniem:

• Złamanie ramienia z przemieszczeniem - zanieczyszczenia jest zamocowane ze specjalnymi prętami, a czas, aż pojawi się złamanie, wybierz je z kości.
• Jeśli istnieje mało prawdopodobne uszkodzenia, zastosuj mocowanie płytki bez tynku, a następnie usuwanie.
• Złamanie ciała z przemieszczeniem - podczas pracy w wstawić kości wewnątrzcztowe pręty na okres miesiąca Paltar. Wraz z rehabilitacją leczenie pęknięcia kości ramiennej jest przedłużone na ten sam czas.
• Uszkodzenie końców ziemskich-aluminiowych, któremu towarzyszy helimation of fragmenty, w końcu pod znieczuleniem z nałożeniem tynku przez dwa miesiące. Jeśli przesunięcie nie udało się wyeliminować, operacja jest przeprowadzana podczas której śruby, używają płyt. Umieść je przez kilka lat
• Złamanie złożonych, otwarte obrażenia ciała jest traktowane przy pomocy sieroconej konstrukcji, co pozwala przenieść rękę z samego początku terapii. Ten projekt trzyma się na kończynie około sześciu miesięcy.
• Jeśli uszkodzenie zakończeń nerwowych i żył wystąpił podczas urazu kości ramionowej, przepisywany jest pilna interwencja chirurgiczna.

Sługi i leczenie leczenia, gdy klamra kość ramionowa z przesunięciem bezpośrednio zależy od ciężkości uszkodzeń. Gips jest nałożony przez 2-3 miesiące.

Stretch szkieletowy

Jest stosowany, jeśli istnieje spłukiwanie kości brachowej z przemieszczeniem. W trakcie ta metoda Szczególny kod PIN jest wprowadzany do łokcia, pomagając skorygować kości. Z wydechową konstrukcją pacjenta leży około miesiąca. Ten rodzaj terapii rzadko jest używany.

Rehabilitacja

Po rosną kości i bandaż zostanie usunięty, powinieneś przenieść się do działań rehabilitacyjnych mających na celu opracowanie uszkodzonej ręki.

Rehabilitacja obejmuje:

• Fizjoterapeutyczne traktowanie złamania brachów - musisz przejść przez kilka kursów składających się z 10 procedur. Można wyznaczyć elektroforezy z novocaine, chlorek wapnia. Dobry wynik daje leczenie ultradźwiękami.
• Masaż. Jeśli nie ma możliwości odwiedzenia specjalisty w biurze, może być wykonywane niezależnie. Aby przyspieszyć gojenie i stymulację krążenia krwi, zaleca się stosowanie specjalnych maści i olejów.
• Kompleks ćwiczeń terapeutycznych.

Ważny! Rozwój stawu barku po złamaniu jest integralną częścią odzyskiwania kości i odgrywa równie ważną rolę niż odpowiednia terapia.

Komplikacje

Złamanie szczytu ramienia

Naruszenie mięśni Deltoid Powstaje w wyniku uszkodzeń nerwowych. Parese lub częściowe zakłócenia ruchów może pojawić się pełny paraliż. Ofiara jest trudna, aby nie wziąć ramienia na bok, wysoce podnieś rękę.

Artrogenowa konkurencja Jest to naruszenie ruchów w stawie na ramię ze względu na zmiany patologiczne. Dzieje się tak z powodu zniszczenia chrząstki stawowej, wzrost tkanki bliznowej. Kapsułka stawowa i pakiety stają się bardzo gęste, ich elastyczność jest tracona.

Zwykłe zwichnięcie ramienia -konsekwencją rozwija się po złamaniu. Jest to wtedy, gdy występuje złamanie złącza brachcyjnego i przemieszczenia. Jeśli terapia zostanie przeprowadzona nieprawidłowo lub niewyraźnie, w przyszłości łatwo jest ewoluować z dowolnego wysiłku.

Złamanie środka kości ramienia

Ten nerw przechodzi wzdłuż spiralnej bruzdy, która znajduje się na kość ramię i unerwiania mięśni barku, przedramienia, szczotki, które prowadzi do paruki lub pełnego paraliżu.

Neurolog jest zaangażowany w leczenie komplikacji. Uszkodzony nerw jest przywracany przez medycynę, witaminy, fizjoterapię.

Fałszywy staw. Jeśli kawałek mięśnia lub inny jest uszczypnięty między gruzem miękka tkanina, nie mogą walczyć. Nieprawidłowa mobilność pozostaje, jak gdyby pojawiła się nowy staw. Wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Złamanie dolnej części

Zlecenie Folkmana Jest to zmniejszenie mobilności w odłączeniu łokcia z powodu zaburzeń krążenia. Naczynia mogą być uszkodzone przez żetony kość lub jedliny podczas długiego noszenia nieprawidłowo narzuconego utrwalacza. Nerwy i mięśnie przestają odbierać tlen, powodując zakłócenie ruchów i wrażliwości.

Zakurunek artrózu w stawie łokciowym Rozwijaj się po zmiany patologiczne W samej stawach, jak w przypadku umowy artrózowej złącza barku z pęknięciami na ramię na górze.

Naruszenie funkcji mięśni przedramienia jest spowodowane uszkodzeniem promieniowania i innych nerwów.

Wniosek

Leczenie wszelkich złamań wymaga zgodności ze wszystkimi receptami specjalistami. Immobilizacja i całkowity pokój zranionej powierzchni zastępuje się pewnym obciążeniem. Kursy fizjoterapii, terapeutyczne wychowanie fizyczne, masaż można przypisać wielokrotnie z przerwami, aż przywrócenie przywrócenia wszystkich funkcji zostanie całkowicie przywrócony. Ważne jest również, aby spełnić wszystkie zalecenia dotyczące ożywienia w domu.

Nie ciągnij diagnozą i leczeniem choroby!

Zarejestruj się na badanie lekarza!

Złamanie ramienia - dość powszechne obrażenia, podczas których wystąpi naruszenie integralności kości ramion.

Złamanie kości ramion w liczbach i faktach:

• Według statystyk złamanie naramienne wynosi 7% wszystkich innych rodzajów złamań (w zależności od różnych źródeł, od 4% do 20%).
• Uraz często występuje wśród osób starszych i wśród młodych ludzi.
• Typowy mechanizm wystąpienia złamania jest kroplami na wydłużonym ramieniu lub łokciu.
• Nasilenie złamania, charakteru i terminu leczenia jest znacznie zależna od której część ramienia jest uszkodzona: górna, średnia lub niższa.

Cechy anatomii kości ramienia

Kość barku jest długą kość rurową, która jest podłączona do górnego końca szpatułki (złącze ramionowe), a dno - z kościami przedramienia (złącze łokciowe). Składa się z trzech części:

• górna - proksymalna nasadka;
• Średnia - korpus (przepuszczarka);
• niższa - dystalna nasadka.

Górna część kości ramion kończy się głową, która ma kształt półkuli, gładkiej powierzchni i jest przegubowy z łopatek stawowych, tworząc stawu barku. Głowa jest oddzielona od wąskiej części kości - szyjki macicy. Za szyją są dwa występy kości - duże i małe guzki, do których przymocowane są mięśnie. Poniżej guzki to kolejna wąska część - chirurgiczne ramię szyjki macicy. Jest w tym miejscu, że złamanie jest najczęściej dzieje się.

Środkowa część kości ramienia jest jego ciało, jest najdłuższa. W górnej części ma okrągły przekrój, a na dole - trójkątne. Wzdłuż i wokół ciała kości ramion przechodzi wzdłuż spirali rowka - jest w nim nerwem promieniowym, ma w nim ważone w ramieniu.

Dolna część kości barkowej jest spłaszczona i ma dużą szerokość. Jest na nim dwa. powierzchnie stawów.służy do artykulacji z kości przedramienia. Od wewnątrz znajduje się blok kostny brachowy - ma kształt cylindryczny i jest przegubowy z kością łokciem. Od strony na zewnątrz znajduje się mała głowa kości ramion mających kształt sferyczny i tworząc staw z kością promieniową. Po bokach dolnej części kości ramionowej znajdują się elewacje kości - odkryte i wewnętrzne supermarkety. Mięśnie są do nich przymocowane.

Rodzaje złamań kości ramion

W zależności od lokalizacji:

• złamanie w górnej części kości ramionowej (głowy, chirurgiczne, anatomiczne szyjki macicy, guzki);
• złamanie ciała kości ramienia;
• złamanie na dnie kości ramion (blok, głowice, wewnętrzne i zewnętrzne supermarkety).

W zależności od lokalizacji linii złamania w stosunku do stawu:

• intracular - złamanie występuje w części kości, która bierze udział w tworzeniu stawu (ramię lub łokcia) i jest pokryta stawową kapsułką;
• ogarnięcie.

W zależności od lokalizacji fragmentów:

• bez przemieszczenia - konieczne jest ułatwienie traktowania;
• z offsetem - fragmenty są przesunięte w stosunku do początkowej pozycji kości, należy je zwrócić do miejsca, w którym nie zawsze jest możliwe bez operacji.

W zależności od obecności ran:

• zamknięte - skóra nie jest uszkodzona;
• otwarty - Istnieje rana, przez które mogą być widoczne fragmenty kości.

Złamania w górnej części kości ramienia

Rodzaje złamań w górnej części kości ramienia:

• złamanie głowy - może być zgnieciony lub zdeformowany, może oderwać się od kości ramienia i obrócić 180 °;
• złamanie anatomicznej szyi;
• złamanie chirurgicznej szyi - złamania anatomicznej i chirurgicznej szyi ramienia są najczęściej odgrywane, gdy jedna część kości jest zawarta w innym;
• złamania, oddziały dużego i małego bluźnika.

Powody

• spadek na łokieć;
• cios na szczyt ramienia;
• wskazówki guzków najczęściej występują, gdy przemieszczać się w stawie na ramię, ze względu na ostrą silną redukcję przymocowanej do nich mięśni.

Objawy złamań na ramię na górze:

• Pęcznieje w dziedzinie stawu na ramię.
• Krwotok pod skórą.
• Intensywny ból.
• W zależności od charakteru złamania ruchy w stawie na ramię są niemożliwe w ogóle lub możliwe w części.

Diagnostyka

Ofiara powinna zostać natychmiast zabrana do traumy, gdzie traumatolog go sprawdza. Czuje obszar uszkodzonego stawu i ujawnia pewne specyficzne objawy:

• Podczas stukania na łokieć lub naciskając ból jest znacznie wzmocniony.
• Podczas poczucia wspólnego obszaru występuje charakterystyczny dźwięk, przypominający brzęczenie bąbelki - są to ostre krawędzie fragmentów boli siebie nawzajem.
• Traumatolog robi ramię ofiary własnymi rękami i prowadzi różne ruchy. Jednocześnie stara się poczuć palce, które części kości są przesunięte i które pozostają na miejscu.
• Jeśli jednocześnie ze złamaniem, istnieją przemieszczenie - podczas zaznaczenia połączenia barku lekarz nie wykrywa głowicy głowy w swoim zwykłym miejscu.

Ostateczna diagnoza jest ustawiona po wytworzeniu promieni rentgenowskich: widzą pęknięcie, liczbę i pozycję fragmentów, obecność przemieszczenia.

Leczenie

Jeśli występuje pęknięcie kości, lub słabe nie są przemieszczane, zwykle lekarz po prostu wykonuje znieczulenie i nakłada bandaż gipsowy przez 1-2 miesiące. Zaczyna się od ostrza i kończy się w przedramieniu, naprawiając połączenia ramienia i łokcia.

Jeśli występuje przemieszczenie, lekarz wykonuje zamknięte położenie przed zastosowaniem bandażu gipsowego - zwraca fragmenty do prawidłowej pozycji. Najczęściej to robi ogólne znieczulenie, zwłaszcza u dzieci.

W dniu 7-10 dnia zaczynają wykonywać terapeutyczną kulturę fizyczną (ruch w łokciu, Dziódka, jazda na ramię), masaż, leczenie fizjoterapeutyczne:

Procedura	Cel, powód	Jak się powstrzymuje?
Elektroforeza z novocaine.	Eliminacja bólu. Anestetyczny przenika bezpośrednio przez skórę w stawowym obszarze.	W przypadku procedury stosuje się dwie elektrody, z których jeden jest umieszczony na przedniej powierzchni złącza barku, a drugi znajduje się z tyłu. Elektrody są owinięte szmatką zwilżoną w roztworze substancji leku.
Elektroforeza z chlorkiem wapnia	Zmniejszenie obrzęku i zapalenie, przyspieszenie regeneracji kości.
UFO - napromieniowanie ultrafioletowe	Promienie ultrafioletowe przyczyniają się do izolacji w tkankach substancji biologicznie czynnych, przyczyniają się do wzmocnienia procesów regeneracji.	Naprzeciwko stawu barku, przyrząd jest umieszczony, który generuje promieniowanie ultrafioletowe. Odległość od urządzenia do skóry, intensywność i czas trwania napromieniowania są wybierane w zależności od czułości skóry.
Ultradźwięk	Fale ultradźwiękowe przeprowadzają mikromasaż tkanek, poprawić przepływ krwi, wzmacniają procesy regeneracji, zapewnić efekt przeciwzapalny. Napromieniowanie ultradźwiękowe jest całkowicie bezpieczne dla ciała.	Użyj specjalnego urządzenia generujące fale ultradźwiękowe. Jest skierowany do obszaru stawu barku i napromieniowania.

Wszystkie te procedury nie są używane jednocześnie. Dla każdego pacjenta lekarz jest indywidualnym programem, w zależności od wieku, państwo, obecność pokrewnych chorób, ciężkości złamania.

Wskazania do leczenia chirurgicznego podczas złamań kości ramiennych na górze:

Rodzaj operacji	Wskazania
Fixacja folii z metalową płytą i śrubami. Nałożenie aparatu Ilizarowa.	Silny przemieszczenie fragmentów, których nie można wyeliminować z zamkniętą zmianami. Naruszenie naruszeń fragmentów fragmentów tkanin, co uniemożliwia walczenie fragmentów.
Fixacja filmowa ze stalowymi szprychami i przewodami.	U osób starszych z osteoporozą kości.
Utrakcja ze stalową śrubą.	Z bumpu kości ramion z przemieszczeniem, obróć.
Endoprothetics. - wymiana połączeń barkowych na sztucznej protezy.	Silne uszkodzenia głowy kości ramion, gdy dzieli się na 4 lub więcej fragmentach.

Możliwe komplikacje

Naruszenie funkcji mięśni Deltoid. Jest wynikiem uszkodzenia nerwów. Należy zauważyć na imprezę - częściowe zakłócenia ruchów lub pełny paraliż. Pacjent nie może wziąć ramienia na bok, wysoki podnieść rękę.

Artrogenowa konkurencja - Naruszenie ruchów w stawie na ramię z powodu zmian patologicznych w nim. Chrząstka stawowa została zniszczona, blizna, kapsułka stawowa i obligacje stają się zbyt gęste, tracą elastyczność.

Zwykłe zwichnięcie ramienia - Komplikacja, która rozwija się po złamaniu (gdy złamanie i dyslokacja występuje jednocześnie). Jeśli leczenie przeprowadzono nieprawidłowo lub niewyrażające, w przyszłości, dyslokacja nastąpi łatwo, od drobnego wysiłku.

Złamanie kości ramienia w środkowej części

Powody

• spadek na ramieniu łokcia lub łokieć;
• cios w dziedzinie kości ramienia.

  Objawy

  • Deformacja na ramię. Przejazdy są prawie zawsze zmieniane względem siebie, więc kształt zmian ramienia.
  • Skrócenie uszkodzonego ramienia w porównaniu do zdrowego.
  • Naruszenie funkcji: ruchy w ramieniu i kolanku są niemożliwe z powodu uszkodzenia kości i bólu.
  • Obrzęk w obszarze złamania.
  • Silny ból.
  • Krwotok pod skórą.

  Diagnostyka złamań barkowych w środkowej części

  Objawy, które definiują traumatolog podczas kontroli ofiary w obrażeniu:
  • Mobilność patologiczna. Fragmenty kości mogą przesuwać się względem siebie.
  • Zapasy z obciążeniem osiowym. Do jej testu lekarz wygina rękę ofiary w stawie łokciowym i naciska łokieć równolegle do osi ramienia lub stukania na nią. W tym przypadku ból jest wzmocniony.
  • Trzeszczenie. Jest to charakterystyczny dźwięk, przypominający brzęczące bąbelki lub przytrąty śnieg pod nogami.
  Występuje podczas poczucia uszkodzonej dłoni, ze względu na fakt, że ostry grzbiet fragmentów boli ze sobą.
  Sprawdź wszystkie te objawy muszą być bardzo zadbane, może wykonać tylko specjalistyczny lekarz. Niewłaściwe działania mogą spowodować uszkodzenie statków i nerwów, ciężkich komplikacji.

  Ostateczna diagnoza ustala się po badaniu rentgenowskim. Wyświetla się na obrazie, na jakim poziomie kość ramiona jest uszkodzona, w którym kierunku wystąpiła przemieszczenie.
  

  Leczenie

  Najczęściej złamania kości ramionowej w środkowej części są traktowane bez operacji:
  • Najpierw przeprowadzana jest zamknięta zmiana zmiany - eliminowanie przesunięcia fragmentów.
  • Po wyeliminowaniu przesunięcia zastosuj bandaż gipsowy. Zaczyna się od przedramienia i kontynuuje na ramieniu, skrzynia.
  • Aby zapobiec przekładni, aby zapobiec ekstraktom szkieletowym. Przez łokciem spędzać stalową igłę, do której wspornik jest naprawiony i zawieszony na to.
  • Podczas nałożenia tynku i szkieletowego rozciągania rentgenowskie promienie, Czy fragmenty nie zmieni się ponownie. Jeśli jeden ulatnia przesuwa się na 1/3 średnicy w stosunku do drugiego - taki przemieszczenie jest uważany za dopuszczalny: W rezultacie, kość nadal będzie dobrze się rozwijać.
  • Po 2-3 miesiącach tynk zostanie usunięty.
  • Następnie rehabilitacja odbywa się w ciągu 1-1,5 miesiąca. Pacjent jest przepisany terapeutyczną kulturę fizyczną, masaż, fizjoterapię (patrz wyżej). Szybko przywracanie funkcji stawów na ramię i łokcicy pomaga wykonywać ruchy w wodzie (w łazience, basenie).
  • Po 3-4 miesiącach wydajność jest całkowicie przywrócona.
  
  Wskazania do leczenia chirurgicznego:
  • Nie wyeliminuje przemieszczenia fragmentów z zamkniętą zmianami.
  • Po ustawieniu ponownie przemieszczenie fragmentów pojawia się ponownie.
  • Uszkodzenie nerwu promieniowego (patrz poniżej).
  • Naruszenie fragmentu mięśni lub innego materiału między fragmentami, w wyniku której ich bitwa staje się niemożliwa.
  Podczas operacji chirurg wykonuje cięcie, dostaje dostęp do fragmentów i łączy je z metalowym prętem lub płytami i śrubami. Potem tynk nie jest już konieczny. Czasami używany aparat Ilizarova..

  Natychmiast po operacji pacjent jest przepisany do terapeutycznej kultury fizycznej. Rentowność jest przywrócona do około 1 miesiąca szybciej niż w leczeniu lakiety tynku i rozciągania.

  Komplikacje

  Uszkodzenie nerwu promieniowania. Ten nerw przechodzi wzdłuż spiralnej bruzdy znajdującą się na kość ramion, a unerwiają ramię mięśniowo-przedramienia, przedramię, szczotki. Najczęściej występuje niedowłada - częściowe naruszenie funkcji. Może rozwinąć pełny paraliż.
  
  Oznaki naruszenia funkcji nerwów promieniowania:
  • naruszenie przedłużenia w łokciu, staw Raying, w stawach palców;
  • ręka ma charakterystyczny stanowisko: jest stale wygięty;
  • niemożliwe jest złapanie różnych przedmiotów;
  • czułość skóry naruszona na tylnej powierzchni ramienia, przedramienia, szczotki;
  • jeśli nic nie jest wykonywane - z czasem w mięśniach Undervated przez dotkniętych nerwu, atrofia zaczyna się rozwijać.
  Neurolog jest zaangażowany w leczenie tego komplikacji. Uszkodzony nerw próbuje przywrócić z preparatami leczniczymi, witaminami, fizjoteraporami.

  Fałszywy staw. Jeśli istnieje kawałek mięśni lub inna miękka tkanka między fragmentami, nie mogą walczyć. Patologiczna mobilność pozostaje, jakby pojawiła się nowy staw. wymagany operacja.
  

  Złamania na ramię na dole

  

  Powody

  • Spadek na ponowne pokryte wydłużoną ręką jest rozległe złamanie.
  • Spadając na łokieć, gdy przedramienie jest bardzo wygięte - wygięte złamanie.
  W zależności od tego, jak wystąpiły obrażenia, fragmenty kości są przesuwane na różne sposoby.

  Rodzaje złamań

  Dolna część ramienia ma złożoną strukturę, więc złamania tutaj mają szereg kształtu. Linia złamania może przejść przez blok wybuchu, na zewnątrz, wewnętrzny supermarket, głowicę.

  Jest to szczególnie niebezpieczne przez tego typu obrażeń u dzieci, ponieważ mają punkt wzrostu kości na dole ramienia. Jeśli jeden z nich jest uszkodzony - odpowiednia część kości przestanie rosnąć. W rezultacie staw łokcia zostanie zdeformowany, jego funkcja pęka.
  

  Znaki złamania kości brachowej na dole

  
  • deformacja stawów łokciowych;
  • silny ból;
  • obrzęk krwotok pod skórą;
  • niemożność ruchów w stawie łokciowym.
  Czasami podczas złamań na dnie kości ramienia znajdują się uszkodzenia naczyń i nerwów. Jednocześnie przedramię i pędzel są blady, nabywa się kolor marmuru, odnotowuje się drętwienie, Łatwe odczucia: Tingling, "pełzający gęsią skórkę". Konieczne jest, aby dać ofiarę szpitala tak szybko, jak to możliwe i przywrócić przepływ krwi, w przeciwnym razie straci część dłoni.
  

  Diagnostyka

  Ofiara bada traumatologa. Czuje się uszkodzoną część dłoni, określa objawy:
  • przód i tył w obszarze stawów łokciowych, występuje, zgodnie z kierunkiem przemieszczenia fragmentów;
  • mobilność patologiczna - Podczas uczucia fragmenty są przesuwane względem siebie;
  • naruszenie kształtu ramienia- supermarkety są przesuwane w stosunku do normalnej lokalizacji;
  • trzeszczenie- charakterystyczny dźwięk podczas uczucia, który przypomina chrupnięcie śnieżne.
  Po inspekcji ofiary przeprowadza się rentgenowską, podczas której powstaje znak złamania, liczby i położenia fragmentów, obecność przemieszczenia.

  Leczenie

  Jeśli fragmenty nie są przesunięteLekarz nakłada klapkę gipsową z dolnej części palców szczotki do stawu naramiennego. Po 3-4 tygodniach zostanie usunięty, zaczynają robić fizjotyki. Po 2-2,5 miesiącach funkcja uszkodzonej ręki jest całkowicie przywrócona.

  Jeśli jest przemieszczenie, traumatolog próbuje go wyeliminować - wykonuje zamkniętą zmianę położenia.

  Traktowanie środkowe:

  • 6-8 tygodni jest położony na specjalnej oponie wyładowującej;
  • następnie stosowane są przez 3-4 tygodnie, lonoty gipsowe;
  • lonce są usuwane, lekarz przepisuje terapeutyczną kulturę fizyczną, leczenie fizjoterapeutyczne.
  
  Jeśli podczas zamkniętej zmiany położenia nie wyeliminuje offset, przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Frankings są stałe ze stalowymi szprychami, śrubami, płytkami. Różne wzory są używane przez typ aparatu Orizarow.

  Jeśli podczas zmiany położenia zamkniętego w celu wyeliminowania wyzysk awaryjnych i istnieją przeciwwskazania do wykonania działania, następnie na ramieniu nałożone są ekstrakty szkieletowe.

  Czas leczenia:

  • 3-4 tygodnie rozciągają się do kości łokcia;
  • następnie 8 tygodni nakłada gipsowe gips;
  • po usunięciu gipsu wykonywane jest terapeutyczna kultura fizyczna, leczenie fizjoterapeutyczne (elektroforeza z chlorkiem wapnia, patrz powyżej).

  Komplikacje

  Zlecenie Folkmana. Zmniejszenie mobilności w złączu łokcia w wyniku zaburzeń krążenia. Naczynia mogą być uszkodzone przez delikatne fragmenty kości lub jedliny z długim przenoszącym nieprawidłowo stosowanym bandażem gipsowym. Nerwy i mięśnie przestają uzyskać wystarczającą ilość tlenu, co powoduje zakłócenia ruchów i wrażliwości.

  Zakurunek artrózu w stawie łokciowym. Opracowany w wyniku patologicznych zmian w samej stawach, jak w artrózowej zawieszeniu złącza barku za pomocą złamań barkowych w górnej części (patrz wyżej).

  Naruszenie mięśni przedramienia. W wyniku uszkodzenia promieniowania i innych nerwów.
  

  Jak uczynić pierwszą, aby zaparkować ofiarę złamaniem kości ramion?

  
  • Wpisz znieczulanie. Jeśli nic innego nie ma nic innego, możesz dać tabletkę znieczulającą ofiarą. Jeśli jest osoba, która wie, jak zrobić zastrzyki, lepiej jest wprowadzić lek szczerości.
  • Dać kojący. Możesz użyć kropli infuzji waleriana lub barwienia.
  • Naprawić uszkodzoną rękę. Aby to zrobić, możesz użyć materiałów jodałych: szalik, kawałki gęstej sklejki, armatury. Jedna płyta jest rejestrowana do przedramienia, drugiego - do ramienia, a następnie cała ręka rodzi się do ciała. Jeśli w dłoni nie ma nic, możesz po prostu powiesić kończyną na Gol.
  • Jak najszybciej dostarczyć ofiarę szpitala. Należy natychmiast zadzwonić do brygady karetki.
  Transport jest prowadzony siedzenie.

  W żadnym przypadku nie może być niezależnie, bez lekarza, z siłą, aby poczuć miejsce złamania, "sprawdź objawy", "Idź". Unikaj grubych i ostrych ruchów. Przemieszczenie fragmentów, uszkodzenia statków i nerwów - w przyszłości doprowadzi do poważnych powikłań.

Treść artykułu

W zależności od poziomu złamania przełamuje złamania wewnątrzwstronskie ( złamania głowic ramienia i złamań szyi anatomicznej), rozwijające się złamania (złamania przerostowe i epiphisheoliza, które w równym stopniu u dzieci i młodzieńczych wieku) i złamania chirurgicznej szyjki szyjki macicy. Ponadto mogą być izolowane złamania (separacje) dużej lub małej bulwy i złamania -Shif. W przypadku uszkodzenia górnej trzeciej ramienia, złamania najczęściej występują na poziomie chirurgicznego szyjki macicy.
Według charakteru uszkodzenia kości w tej dziedzinie znajdują się poprzeczne, ukośne, konkurencyjne i fragmenty złamań. Z oddzielne gatunki Przemieszczenia fragmentów są częściej obserwowane szerokości i wzdłuż osi, rzadziej - długości. Ponadto, w zależności od położenia fragmentów złamań w górnej części trzeciej, ramię są podzielone na dodatek i abdukowanie.

Objawy złamań górnych trendów

Dzięki pęknięciom dodatkowym, centralny fragment zajmuje położenie ołowiu i obrotu zewnętrznego, a obwodowe przesuwa się w kierunku bliższym, zapinany i obraca się wewnątrz. Oba fragmenty stanowią kąt, otwarty przy przystanku i knitut. Z pękniętymi złamaniami centralny fragment jest podawany i obracany wewnątrz, a fragment obwodowy jest w pozycji ołowiu.
Z pęknięciami wewnątrz stawów (superchard), ruchoma głowa swobodnie leży w jamie stawowej poza efektem jakichkolwiek mięśni, ponieważ wszystkie mięśnie są przymocowane poniżej złamania.
Dalszy fragment (całe ramię) przez działanie długich mięśni zostanie podciągnięty do góry, działanie krótkich pojedynczych mięśni górnego pasa i ciała podano i obrócił kurz.
Złamania dużej i małej tubercy są najczęściej bezodnerowane. Działanie skróconych mięśni dużego bluźnika jest opóźnione przez widelec i kaczka, a głowa ramienia, uwolniona od wpływu obrotowych mięśni, ulegających szoku i wewnątrz. Ze złamaniami dużego tubercy charakteryzuje się ograniczenie obrotu zewnętrznego ramienia, gdy mała gruźlica jest oddzielona.

Diagnostyka złamań górnych trendów

Diagnoza złamań górnej trzeciej trzeciej ramienia stanowi czasami trudności. Jest to szczególnie prawdziwe ze złamań wewnątrzwstronskich (złamania głowy i anatomicznej szyjki macicy).
Stałe objawy są obrzęk, ból, naruszenie funkcji. Inne objawy są deformacji, siniaki, postawy, mobilność w całej kości - nie zawsze są określone. Gdy Palpation, oprócz bolesności w dziedzinie stawu ramionowego i, na ramieniu, noszenie rozlanego małego, intensywnego znaku, notatki na poziomie złamania, ostry zlokalizowany ból. Często, z upadłymi złamanami i pęknięciami w dziedzinie szyjki chirurgicznej, lokalna choroba jest jedynym objawem klinicznym.
Powinien być wskazany na bólu postrzeganego przez pacjenta na scenie złamania, gdy łokieć zostanie przesunięty, znany jako objaw szoku. Cenny objaw z pęknięciem tuberculka i złamanie chirurgicznej szyjki ramienia z przemieszczeniem fragmentów jest skrócenie ramienia, określone przez pomiar porównawczy. Wraz z tymi złamanami funkcja kończyny jest zakłócana, w większym stopniu stawu barku.
Diagnoza kliniczna powinna być wyjaśniona przez promieniowanie rentgenowskie wytwarzane w dwóch projekcjach: z przodu i osiowy. Większość błędnych diagnoz znajduje się w przypadkach, gdy radiografia prowadzona jest tylko w czołówce projekcji.

Leczenie górnej trzeciej ramienia

Sposób leczenia złamań górnej trzeciej jednej kości barku nie powinien być szablonem. W każdej wycieczce indywidualnej konieczne jest uwzględnienie charakteru przemieszczenia fragmentów, ciężkości szkód, ogólnego stanu pacjenta, obecność powiązanych powikłań. Leczenie pacjentów ze złamanami ramiennymi wewnątrzlitalnymi, zainwestowanymi w złamania przedłużające i chirurgiczne szyjki z drobnym przemieszczeniem o szerokości lub pod kątem prowadzi się przez mocowanie uszkodzonej kończyny na poduszce w kształcie klina o najwyższym stosowaniu terapii funkcjonalnej. Od pierwszego dnia leczenia pacjenci wytwarzają ruchy aktywne palcami szczotki iw łaźniach ekskluzywnych, aw ciągu kilku dni (z uszkodzeniami wewnątrzwstartami) - w złączkach łokciowych i ramionowych. Z pęknięciami i złamaniami wlotowymi szyi chirurgicznej po 2 tygodniach, mocowanie zatrzymuje się i przypisuje ruchy aktywne w stawach ramienia i łokci. Pod koniec czwartego tygodnia kończyna
zwolnienie z poduszki w kształcie klina. W tym czasie zazwyczaj możliwe jest poruszanie się we wszystkich stawach uszkodzonej kończyny, w pobliżu normalnej amplitudy.
W złamaniach szyjki macicy o dużej przemieszczeniu fragmentów pod kątem i nieświadomie przemieszczenia, jednorazowa definicja słabych powinna być wykonana ze środkiem znieczulającym (lub znieczulenie miejscowe 0,5-1% novocainy w ilości 40-50 ml lub wspólne znieczulenie istotne).
Mocowanie kończyny odbywa się na oponie prysznicowej STENKO lub na oponie opon wylotowej. W przybliżeniu do końca trzeciego tygodnia u dorosłych, a do 7-10 dnia u dzieci, bandaż mocujący z ramienia jest usuwany, a pacjenci aktywnie podnoszą rękę na oponie. Termin opony dla dorosłych jest średnio równy 4-5 tygodni.
Z poważniejszymi złamanami ze znacznym przemieszczeniem fragmentów wzdłuż długości leczenie prowadzi się metodą trwałego rozciągania szkieletowego dla procesu łokcia. Średni termin wyciągów szkieletowych wynosi do 4 tygodni u dorosłych i do 2,5 tygodni u dzieci. Bitwa o fragmentach występuje w tym samym czasie, co w tym samym czasie na oponie wylotowej.
Średnie limity czasowe tymczasowej niepełnosprawności w leczonych pacjentów wynoszą 37-42 dni, u pacjentów ze skomplikowanymi i wielokrotnymi złamanami - 42-51 dni.
Potrzeba interwencji operacyjnych pojawia się stosunkowo rzadko. Dopiero z bardzo późnym przybyciem pacjentów lub całkowitej nieudności metod bezkrwawych należy zastosować do otwarcia.

Do złamań górnej trzeciej jednej kości barku obejmują: złamanie anatomicznej szyi ramienia (znalazło bardzo rzadko), złamanie chirurgicznej szyi ramienia, oddzielenie dużych boków i połączonych złamań (chirurgicznie Szyjka ramienia i separacja dużej wiązki, przemieszcza ramię marginesem dużej bgra itp.). Złamanie ramienia krewetek jest konsekwencją bezpośredniego strajku na dnie ramienia, spada na łokieć lub szczotkować wydłużoną rękę.

Złamanie chirurgicznego ramienia szyjki macicy może być fragmenty, gdy obwodowa kraina jest skłonna do centralnego, abdukcji - wyładowania, gdy fragment obwodowy jest przesuwany przez pył, a dodatek - prowadzenie, gdy fragment obwodowy jest przesuwany w kierunku depresji pachowej.

Gdy złamania fragmentaryczne i adukcyjne w obszarze pachowym, wałek w kształcie fasoli jest wprowadzany do oscylarnego, który jest przymocowany przez szyję i tułowia za pomocą bandażu gazy (rys. 14, a). Przedramię jest umieszczony pod kątem 35-45 ° w złączu łokcia na satysfakcji snake-shake Treving (szeroki bandaż gazy, zapieczętowany przez bawełnę), szczęcznie przez podwójną wycieczkę wokół dolnej trzeciej przedramienia, Ray- Biorąc stawów i szczotek (rys. 15).

Figa. 14. Owalna rolka (A) i Trójkątna opona (b)

Figa. 15. Naprawianie rąk leczenie funkcjonalne Złamania głowy lub chirurgiczną kość szyjki macicy

Przy złamaniach uprowadzenia region osiowy wstrzykuje się do regionu osilarnego (rys. 14, b), podczas gdy ramię jest na łagodnej stronie, strona pionowa znajduje się na ciele, a przedramię jest również ustalone przez węża węża bandaż EF Treviang. To układanie rozluźnia mięśnie uszkodzonej ręki, przyczynia się do repozycji fragmentów i zmniejsza zespół bólu.

Terapeutyczna kultura fizyczna jest mianowana na drugi dzień po kontuzji i odbywa się zgodnie z metodologią, która zapewnia stopniową zmianę położenia, konsolidujące fragmenty i przywrócenie utraconej funkcji.

W pierwszym okresie zajęć zadania są: maksymalny relaks mięśni adaptera i rannych rąk do prawidłowego dopasowania fragmentów; Usunięcie zespołu bólu; tonący krwotok; Przywrócenie krwi i chłoniania i metabolizmu w rannej kończynie.

Aby rozwiązać te zadania, zalecane są następujące ćwiczenia w pozycji początkowej, nogę, taką samą nazwę z ranną ręką, jest przedstawia do przodu do przodu, nachylenie ciała do przodu i w kierunku bólu ręki (ze zdrową ręką , usuń rękę pacjenta z kink): 1) choroba wahadła o relaksującej ręce pacjenta do przodu i do tyłu; 2) ruchy kołowe w prawo i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara; 3) "rzucanie" ręce na tułowia tam iz powrotem; 4) Zgięcie i rozszerzenie palców w pięści (kciuk na zewnątrz i wewnątrz) to ćwiczenie przyczynia się do resorpcji rozległego krwotoku, co zwykle dzieje się z tymi złamanami na ramieniu i przedramieniu; 5) Zgięcie i rozszerzenie w stawie łokciowym, wprowadzenie ręki do jazdy pod prawym kątem, - aby przesunąć rękę po prawej stronie i odwrotnie - w celu usunięcia i przynoszenia przed piersiami; 6) Umieść rękę w pozycji wyjściowej, wyprostuj, podnieś ramiona i niższe; Zmniejsz ostrza i rozcieńczyć. Każde ćwiczenie jest wykonywane 6-10 razy, a cały kompleks jest powtarzany 8-10 razy dziennie. Czas trwania pierwszego okresu wynosi 10-14 dni.

W drugim okresie zadania terapeutycznego kultury fizycznej przywrócenie funkcji uszkodzonej dłoni w stawie na ramię, zdolność do wykonywania ruchów we wszystkich kierunkach. W drugim okresie przyjazne ćwiczenia są wykonywane zdrowe i obolałe ręce w dwóch pozycjach źródła. W pierwszej pozycji początkowej - nachylenie korpusu do przodu - wykonane są następujące ćwiczenia: 1) Poruszaj się do przodu i do tyłu; 2) ruchy kołowe w obu kierunkach; 3) ruchy po prawej stronie i odwrotnie; 4) "rzucanie" ręce na tułowia tam iz powrotem; 5) Ruchy muchowe Crosstly przed piersiami; 6) Ręce w "Zamku": ręce pochyliły się w stawach łokciowych, aby doprowadzić do ust i niższe, doprowadzić do czoła i niższej, podnieś głowę i niższą. W drugiej pozycji początkowej - główny stojak - wykonane są następujące ćwiczenia: 1) ćwiczenia z przedmiotami (kij, guma i piłki do siatkówki); 2) Ćwiczenia z ruchem rąk na ścianie w górę iw dół; 3) Ćwiczenia na bloku z ruchami we wszystkich kierunkach. W drugim okresie każde ćwiczenie jest powtarzane 10-15 razy, a cały kompleks jest 4-6 razy dziennie.

III okres - Szkolenie - skierowane do ostatecznego przywrócenia funkcji uszkodzonej dłoni i całego organizmu jako całości. W tym okresie zatrzymuje się, Viscos, ćwiczenia z hantlami, drukowaną piłką (3-5 kg), pływanie terapeutyczne, gra w siatkówkę, koszykówkę itp. Przywrócenie funkcji i umiejętności występowania w przybliżeniu po 1,5-2 miesiącach od momentu pęknięcie.

W leczeniu złamań benzynowych i uprowadzenia, szczelina zostanie usunięta po 3 tygodniach, a trzy dekrety opona w leczeniu złamań adukcyjnych - po 4-5 tygodniach.

W przypadku interwencji operacyjnej (o silnym przemieszczeniu fragmentów i w przypadku złamań potrawnych) uszkodzona kończyna jest umieszczana na oponie redukującego przez 3-4 tygodnie. W pierwszym okresie metodologia terapeutycznej kultury fizycznej jest podobna do techniki stosowanej w leczeniu przepływów memorowy na ramieniu, okresy II i III są przeprowadzane przez metodologię leczenie zachowawcze Ramię na szyję ramki. Przy jakichkolwiek obrażeń odcinkowych do kości ramienia w okresie III, zaleca się klasy w medycznym basenie. Z złamaniami górnego końca kości ramienia do szkolenia sportowego zaczynają wskazywać lekarza, ale nie wcześniej niż 3 miesiące po kontuzji.

Rozważanie artykułu: Llist.toggle () "\u003e Rozwiń

Kość wada z przesunięciem występuje około 7% przypadków z całkowitej liczby złamań.

Uraz jest praktycznie niezależny od wieku. Młodzi i starsi pacjenci szukają pomocy w tej samej częstotliwości.

Złamanie w większości przypadków zdarza się z powodu upadku na wydłużonej dłoni.

Szybkość odzysku zależy od rodzaju złamania, terminów i poprawności świadczenia opieki medycznej, metod leczenia.

Klasyfikacja

W zastosowanej praktyce klinicznej klasyfikacja złamań naramiennych w miejscu:

Oprócz głównej klasyfikacji klinicznej, złamania są podzielone na następujące parametry:

Wszystkie powyższe klasyfikacje są komplementarne i mogą być używane razem.

Przyczyny i grupy ryzyka

Jak wspomniano powyżej, złamania kości ramion z przemieszczeniem nie mają wiązania wieku. Jednak osoby starsze wciąż wciąż wprowadzają grupę ryzyka dla tej choroby.

Ponadto wysokie ryzyko złamania jest obecne w sportowcach i osób prowadzących aktywny styl życia, wśród dzieci mobilnych i ludzi pracujących nad produkcją niebezpieczną i technologiczną. Ponadto grupa ryzyka obejmuje kobiety w okresie menopauzy i pacjentów cierpiących na osteoporozę.

Podobne artykuły

W historii ofiar, które stosowane do szpitala, zwykle istnieje wypadek, silny prosty cios do obszaru stawu barku, spadające na wydłużoną rękę. Często złamania pojawiają się w wyniku wypadków w pracy lub podczas sportu. Płonące złamania pojawiają się z ciężkim ramionem ściskającym między dwoma stałymi obiektami (wchodząc pod prasą).

Objawy złamania ramion

Występuje zwykle kliniczny obraz złamania kości brachowych natychmiast po kontuzji:

Objaw obciążenia osiowego jest gwałtowny wzrost bólu przy stosowaniu siły wzdłużnej do uszkodzonej kończyny (stukanie na szczycie sprężonej pięści z rozszerzoną ręką). Objaw występuje tylko wtedy, gdy pęknięcie. Z obrażeniami i pęknięciami w kościach tego zjawiska nie są oznaczone.

W ciężkich obrażeniach lub wielu złamań (wypadki, katastrofy produkcyjne) może wystąpić traumatyczny wstrząs:

• Bladość;
• Utrata przytomności;
• Zmniejszenie ciśnienia krwi;
• Centralizacja krążenia krwi;
• Powierzchowne oddychanie;
• Zmieszany.

Obecność oznak szoku wymaga natychmiastowej opieki medycznej na obrażenia. Immobilizacja uszkodzonej kończyny i leczenia złamania w tym przypadku przechodzi do tła. Przed stabilizowaniem państwa ofiara jest uważana za nieprzewidziane.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc dla dzielnych złamań kości powinna mieć na celu osiągnięcie następujących celów:

• Zapobieganie traumatycznym wstrząsowi i znieczuleniu;
• Immobilizacja uszkodzonej kończyny;
• Zatrzymywanie krwawienia i ostrzeżenie o infekcji obrażeń;
• Transport ofiary w szpitalu.

Zapobieganie traumatycznym szoku leży w znieczulenia ofiary. Analgin lub ketorol w dawce terapeutycznej wstrzykuje się do pacjenta. Ciężkie obrażenia z wymawionym bolesny zespół są oznakowaniem stosowania narkotycznych leków przeciwbólowych. Terapia Antoshok obejmuje również wprowadzenie roztworów infuzji (w razie potrzeby, w razie potrzeby - naciskając aminy (dopamina).

Unieruchomienie uszkodzonej kończyny jest wytwarzane przez nakładające standardowe lub improwizowane opony.

Jednocześnie ręka jest ustalona na stanowisku, która wzięła na kontuzję.

Próby wyprostowania uszkodzonej kończyny lub porównaj fragmenty w miejscu obrażeń jest niedopuszczalne. Pozwolono sobie na zginanie ręki w stawie pod kątem nie więcej niż 90˚.

Otwarte złamania często towarzyszy krwawienie. Jego przystanek jest wykonywany przez standardowe metody (uprząż tętnicza, ponowne uruchomienie statku w ranę lub w punktach anatomicznych, nakładając się na bandaż gagging).

Po zatrzymaniu krwawienia otwarta rana Zastosuj bandaż aseptyczny bez wpływu na szaloną kość z rany.

Transport ofiary w szpitalu prowadzi siedzenie, niezależnie lub przy użyciu ambulansowej brygady. Kończyzna w tym samym czasie powinna być unieruchomiona. W przypadku braku opony dłoń szczelnie urodziła się do ciała.

Nakładka opony

Z odważnymi złamanami kości, dużą oponę gąsienicą schodową lub opona opon odwadający jest nałożony. Algorytm nakładki autobusu Cramer Dalej:

• Na oponie Zgodnie z parametrami anatomicznymi ofiary mierzono odległość od wskazówek palca pacjenta do stawu łokciowego. Tutaj jest wygięty pod kątem 90;
• Opona daje taką formę tak, że nie wysycha tkanki ręki w obszarze stawów;
• Przekazywanie poprzeczne muszą dać kształt rynny;
• Od środka ramienia opona musi odbiegać do przodu, klasę złącze ramienia z przodu i na górze, a następnie zejść;
• W Środkowy WPADIN. Ofiara jest umieszczona w Watts lub wielkość gazy z pięścią;
• Opona jest nałożona na ramieniu. Przedramię i pędzel muszą iść do autobusu. Jednocześnie szczotka jest układana przez dłoń;
• Opona jest przymocowana do ręki i tułowia z szerokim bandażami. Po tym kończyny jest dodatkowo zawieszony na bandażu - tkania.

Podczas nakładania się opony z licencjackich działają w podobny sposób. W tym przypadku konieczne jest użycie 2 pasków mocujących (płyty), nakładając się na 2 boki uszkodzonej kończyny. Podczas krwawienia przed nałożeniem autobusu musi zostać zatrzymany. Utrwalenie opony przez bandta jest produkowane w określonej sekwencji. Po pierwsze, binting upadłego, a następnie przedramienia, potem ramię i staw.

Diagnostyka

Diagnozę złamań w szpitalu przeprowadza się na podstawie wiarygodnych objawów klinicznych (dźwięk tarcia fragmentów kości, skracających kończyny, mobilność patologiczną) i danych rentgenowskich. Sprawdź obecność tarcia zgodne tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ ta procedura jest bardzo bolesna dla ofiary.

Możliwe jest niezawodnie zdiagnozowanie złamania i określić jego charakter tylko z badaniem rentgenowskim. Snapshot powinien być wykonany w prostej i bocznej projekcji.

Ze skomplikowanymi złamaniami i trudną diagnozą do planu badań obejmują strzał pół-napięcia, w którym promieniowanie rentgenowskie spada na uszkodzone ramię w kierunku ukośnym.

W przyszłości migawka jest wykonana na każdym kolejnym etapie leczenia (osteosynteza, nałożenie unieruchomienia opatrunku itp.)

Leczenie złamania ramienia z przemieszczeniem

Repozycja (porównanie) fragmentów może być równoczesna i stopniowa. Jednoczesna repozycja jest podzielona na:

• Podręcznik;
• Sprzęt komputerowy;
• Otwarty.

Stopniowa repozycja jest wykonywana przez nakładanie rozciągania szkieletowego lub przy użyciu urządzenia do położenia ogniskowego przezskórnego.

Środki do przywrócenia anatomicznej pozycji fragmentów powinny być podejmowane natychmiast po zakończeniu badania. Wszystkie rodzaje położenia są wykonywane w znieczuleniu lokalnym lub ogólnym.

Metoda priorytetu zamkniętego porównania fragmentów jest rEPOSIT.. Podczas korzystania z odpowiednich urządzeń rozciąganie jest wykonywane dla palców 2, 3 i 4. Możliwe jest zapewnienie porównania jakościowego tylko wtedy, gdy siła wzdłużna jest dołączona do 1 palca, warunkowo ciągła kość radialna.

Stopniowa repozycja Jest wykonywany w obecności wyraźnej kończyny obrzęku lub zły stan Pokrywa skóry. Ekstrakty szkieletowe są stosowane jako niezależna metoda leczenia i jako metoda wytwarzania pacjenta do osteozynezy operacyjnej.

Aby naprawić ładunek do kończyny przez kości, igły są prowadzone, do końców, których towary są zamocowane przez zacisk i kabel. W przypadku tej metody terapii, wysokie ryzyko zakażenia, hypodymna ofiary, scharakteryzowano ciągłą mocowanie fragmentów.

Operacyjna osteosynteza Można go przeprowadzić przy użyciu krótkich gruboziarnistych struktur lub szpilki dożylonych. Wykorzystanie przypadkowych płyt jest związanych z pewnym ryzykiem. Tak więc krótkie struktury mocujące nie są w stanie wytrzymać dużej ładunku dźwigni.

2-3 tygodnie po operacji stają się niestabilne, co prowadzi do potrzeby ponownej interwencji. Do mocowania złamania przez długi okres, kończyna jest dodatkowo przymocowana przez bandaż gipsu. Pozytywna strona Zastosowanie krótkich płyt jest jakościowym i kompletnym porównaniem końców kości.

Blokowanie złamań z długimi płytami zapewnia sztywne wiązanie fragmentów przez długi czas. Nakładka pooperacyjnego bandażu gipsowego nie jest wymagana. Jednak takie operacje z klapką kości ramionowej (ramię) z przemieszczeniem są niezwykle traumatyczne. Wymagają szeroko dostęp do operacyjnegoUszkodzenie periosteum w dużej odległości towarzyszy wysokie ryzyko zakażenia ran i powikłań pooperacyjnych.

Najpopularniejszą metodą otwartej osteozynezy jest stosowanie prętów wewnątrzstenowych.. W tym przypadku kanał szpikowy jest wiercony w kierunku wzdłużnym. Wprowadza metalowy pręt, który zapinający fragmenty kości.

Taka operacja jest technicznie prosta, zapewnia wysokiej jakości i długotrwałe mocowanie złamania, można łączyć z innymi metodami osteosyntezy.

Pręt odgrywa rolę protezy, w pełni zabierając ładunek do pełnej bitwy o kości. Wady tej metody obejmują traumę operacji, ryzyko zapalenia szpikułu, czynniki związane z umywalnym producentem pręta produkcyjnego.

Unieruchomienie z pęknięciem kości ramienia z przemieszczeniem

Unieruchomienie kończyny na obrotie kości ramienia z przemieszczeniem jest stosowany jako niezależny sposób leczenia po zmianie zamkniętej, a jako dodatkowy sposób, aby naprawić rękę po użyciu otwartych metod osteosyntezy. W większości przypadków bandaż gipsowy jest stosowany do unieruchomienia przez długi czas.

Pozytywna unieruchomienie gipsu upiołu:

• Łatwa i szybka nakładka;
• Wysokiej jakości unieruchomienie;
• Łatwy do usunięcia opatrunku.

Negatywne bandaże gipsowe:

• Wysoka waga;
• Niewygodne noszenie;
• Niemożność tymczasowo usunięcie bandażu do przeprowadzenia higienicznych procedur i kontroli uszkodzonej kończyny.

Fabryczne bandaże gipsowe M400 Bandaże gipsowe są używane do nakładania bandażów. Bandaż może nakładać się lub bez układania gazy. Preferowane jest nałożenie tynku bezpośrednio na skórze. Obecność dodatkowych uszczelek zwiększa ryzyko wtórnego przemieszczenia fragmentów po oszczędzaniu obrzęku traumatycznego.

Ciągnięcie za bandaż tynku na oponie wylotowej

Stopniowa zamknięta repozycja fragmentów podczas złamań pierwiastkowych miażzii może być przeprowadzona przez ekstrakcję szkieletową na oponie usunięcia. W przypadku wytwarzania urządzenia blokującego wymagany jest trzy autobus roboczy.

Na górze kości gubianej szerokość gipsu o szerokości 10-12 cm jest nałożona. Wymaga 4-5 warstw bandażu. Obliczana jest długość longet, pomiar odległości od kości metra ofiary do środkowy trzeci Jego ramię.

Po wysuszeniu tynku lekarz powoduje okna w obszarze stawu łokcia i strefy bazowej pierwszego palca. Otwory te służą do przechowywania urządzenia wydechowego. Wyciągnij opona wylotowa nałożona na okres od 5 do 15 tygodni. Przez cały ten czas pacjent jest zmuszony być w łóżku.

Rehabilitacja po złamaniu kości brachowej

W zależności od złożoności metod obrażeń i leczenia działalność rehabilitacyjna może zostać uruchomiona wkrótce po leczeniu lub zostać opóźniona aż do walki z kości.

LFK po złamaniu kości brachowych

Początkowo zainicjowane zajęcia fizyczne wychowania fizycznego są w stanie zminimalizować konsekwencje złamania, zmniejszają limit czasu dla funkcji kończyny, uniknąć komplikacji.

Z nieskomplikowanymi złamanami, a także po operacyjnej osteosyntezie za pomocą szpilki i długie płytki, klasy można rozpocząć o 2-3 dni po zapewnieniu opieki medycznej. Intensywność ćwiczenia i obciążenie uszkodzonej ręki muszą być stopniowo zwiększane.

Rozpocznij smak z małymi ruchami palcami złamanej ramienia, zakrętów i rozszerzeń z małą amplitudę. Na ostatnim etapie pacjent musi w pełni współpracować z ręką, zginaniem i mieszaniem kończyny, podnieść i obniżyć go w krajach, które są uważane za anatomiczne.

Fizjoterapia Promuje poprawę odpływu limfy, ostrzega rozwój zębów (ograniczenia biernych działań stawów), poprawia krążenie krwi i utrzymuje odcień mięśni.

Masaż

Masaż realizuje te same cele, co LFK. Jednocześnie jego trzymanie może rozpocząć się od pierwszych dni okresu rehabilitacji po pęknięciu ramienia z przemieszczeniem.

Masaż umożliwia stymulowanie kończyny w trybie delikatnym, aby przeprowadzić zapobieganie zakrzepicy, poprawić odpływ limfaty i mikrokrążenie płynów biologicznych.

W masażu zranionego kończyny, takie techniki są używane jako głaskanie, pocieranie, podłączenie.

Zastosowanie bardziej agresywnych metod stymulacji (stukanie, zginanie) w większości przypadków jest niedopuszczalne.

Fizjoterapia

Na różnych etapach leczenia, takie sposoby fizjoterapii mogą być stosowane jako:

• Elektrostymulacja;
• Wnioski ozocenite;
• Błoto;
• Hydroterapia;
• Electroferais z preparatami wapnia.

Przeciwwskazania do fizjoterapii:neoplazmy złośliwe i choroby skóry zapalnej, zaostrzenie choroby przewlekłe, choroby zakaźne i zaburzenia hormonalne.

Możesz dowiedzieć się o posiłkach podczas ognia kości i okresu rehabilitacji.

Możliwe komplikacje

Gdy mogą wystąpić odważne złamania kości z przemieszczeniem, następujące typy komplikacji:

• Krwawienie. Krwawienie może wystąpić nie tylko z otwartymi złamaniami, ale także po uszkodzonej kości kruche naczynia krwionośne. Należy również wziąć pod uwagę możliwość krwawienia z naczyń uszkodzonej kości. Utrata krwi może osiągnąć 1 litrów i więcej.
• Zaniebanie tłuszczu. Patologia częściej występuje miękki przepływ traumatycznego wstrząsu, który nie zawsze jest diagnozowany. Zaniechanie występuje z powodu zaburzeń krążenia tkanki w szoku. Objawia się w gwałtownym pogorszeniu stanu pacjenta po pewnej uldze (od kilku godzin do 2 dni).
• Wewnętrzna nocna. Występuje z pełnym przemieszczeniem fragmentów kości i dużej liczby czasu, które minął, ponieważ obrażenia zapewniają opiekę medyczną. Podział komplikuje dalsze traktowanie złamania.
• Wtórny przesunięcie i niepowodzenie struktur mocujących. Wtórne przesunięcie jest konsekwencją słabej osteosyntezy lub niewłaściwego wyboru metody mocowania złamania. Ponadto zachowanie pacjenta nie przestrzega wtórnego przemieszczenia (nadmierna aktywność fizyczna, niezależne usuwanie opatrunki).
• Zakażenie rany i inne powikłania pooperacyjne. Po wykonaniu operacji rana może zostać zainfekowana. Ponadto istnieje szansa na rozwój zapalenia szpikowego, krwawienia wtórnego, niewypłacalności szwów itp.

Złamanie ramienia z przemieszczeniem dziecka

Obrót ramienia w dziecku jest częściej dzieje się przez typ "zielonej gałęzi" (niepełne złamanie, pęknięcia). W takim przypadku przesunięcie nie występuje. Elastyczna Periosteum posiada fragmenty kości na miejscu. Przesunięcie może wystąpić przy wysokim obciążeniu wstrząsowym w momencie obrażeń.

Diagnoza i leczenie pacjentów z opieką nad dziećmi wymaga odpowiedniego znieczulenia. Wykorzystanie znieczulenia miejscowego do repozycji fragmentów w tym przypadku jest niedopuszczalne. Wybór metody leczenia powinno opierać się na oczywistej potrzebie zmniejszenia pobytu pacjenta w łóżku i zminimalizować ryzyko pooperacyjne.

Dla dzieci płytki zwarciowe stosuje się częściej z dodatkowym mocowaniem kończyny do bandażu gipsu.

Terminy do odzyskania dzieci są zmniejszone ze względu na wysokie umiejętności regeneracyjne ciała dziecka.