Amitryptylina w małych dawkach. Amitryptylina Pharmland: instrukcje użytkowania. Przeciwwskazania do wizyty

Lek przeciwdepresyjny Amitryptylina ma działanie przeciwbólowe, blokujące H2-histaminę i przeciwserotoninowe, pomaga eliminować moczenie nocne i zmniejsza apetyt. W przypadku depresji powikłanej lękiem amitryptylina zmniejsza zarówno objawy depresyjne, jak i pobudzenie, niepokój. Działanie przeciwwrzodowe leku wynika z jego zdolności do blokowania pracy receptorów histaminowych H2 w komórkach żołądka. W ten sposób zostaje osiągnięty skuteczne wycofanie ból, a także przyspieszone gojenie się wrzodów żołądka i dwunastnicy.
Wysoka skuteczność amitryptyliny w leczeniu bulimia jeszcze nie ma uzasadnienie naukowe. Jednak powszechnie wiadomo, że lek wykazuje dobre wyniki w walce z tą chorobą (jednocześnie poprawa u pacjentów z bulimią następuje niezależnie od obecności/braku u nich stanów depresyjnych, działanie przeciwbulimiczne występuje nawet przy braku o działaniu przeciwdepresyjnym).

Wskazania do stosowania:
Wskazania do stosowania leku Amitryptylina są depresje (zwłaszcza z lękiem, pobudzeniem i zaburzeniami snu, w tym wieku dziecięcego, endogenne, inwolucyjne, reaktywne, nerwicowe, polekowe, z organicznym uszkodzeniem mózgu, odstawieniem alkoholu), psychozy schizofreniczne, mieszane zaburzenia emocjonalne, zaburzenia zachowania (aktywności i uwagi), moczenie nocne (z wyjątkiem pacjentów z niedociśnieniem pęcherza moczowego), bulimia, zespół bólu przewlekłego (przewlekły ból u pacjentów z chorobą nowotworową, migrena, choroby reumatyczne atypowy ból twarzy, neuralgia popółpaścowa, neuropatia pourazowa, cukrzycowa lub inna neuropatia obwodowa), ból głowy, migrena (zapobieganie), wrzód żołądka i 12 wrzód dwunastnicy.

Tryb aplikacji:
Amitryptylina przyjmować doustnie, bez rozgryzania, bezpośrednio po posiłku (w celu zmniejszenia podrażnienia błony śluzowej żołądka). Dawka początkowa dla dorosłych wynosi 25-50 mg na noc, następnie dawkę zwiększa się przez 5-6 dni do 150-200 mg/dobę w 3 dawkach podzielonych (maksymalna część dawki jest przyjmowana w nocy). Jeśli w ciągu 2 tygodni nie nastąpi poprawa, dzienna dawka zwiększyć do 300 mg. Wraz z ustąpieniem objawów depresji dawkę zmniejsza się do 50-100 mg/dobę, a terapię kontynuuje się przez co najmniej 3 miesiące. W starszym wieku, z łagodnymi zaburzeniami, jest przepisywany w dawce 30-100 mg / dobę (w nocy), po osiągnięciu efektu terapeutycznego przechodzą na minimalną skuteczną dawkę - 25-50 mg / dobę.

V / m lub / in (wprowadzać powoli) w dawce 20-40 mg 4 razy dziennie, stopniowo zastępując spożycie. Czas trwania leczenia - nie więcej niż 6-8 miesięcy. W przypadku moczenia nocnego u dzieci w wieku 6-10 lat - 10-20 mg / dobę w nocy, w wieku 11-16 lat - 25-50 mg / dobę. Dzieci jako lek przeciwdepresyjny: od 6 do 12 lat - 10-30 mg lub 1-5 mg / kg / dzień ułamkowo, w okresie dojrzewania - 10 mg 3 razy dziennie (w razie potrzeby do 100 mg / dzień). W profilaktyce migreny, z przewlekłym bólem o charakterze neurogennym (w tym przedłużającymi się bólami głowy) - od 12,5-25 do 100 mg/dobę (maksymalna część dawki przyjmowana jest w nocy).

Skutki uboczne:
Z skutki uboczne od zażywania narkotyków Amitryptylina znane - działanie antycholinergiczne: niewyraźne widzenie, porażenie akomodacyjne, rozszerzenie źrenic, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (tylko u osób z miejscowymi predyspozycjami anatomicznymi - wąski kąt komory przedniej), tachykardia, suchość w jamie ustnej, splątanie, majaczenie lub omamy, zaparcia, porażenna niedrożność jelit , trudności w oddawaniu moczu, zmniejszona potliwość. Ze strony układu nerwowego: senność, astenia, półomdlały niepokój ruchowy, dezorientacja, omamy (zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku i u pacjentów z chorobą Parkinsona), niepokój, pobudzenie, niepokój stan maniakalny, stan hipomaniakalny, agresywność, upośledzenie pamięci, depersonalizacja, nasilająca się depresja, zmniejszona zdolność koncentracji, bezsenność, „koszmarne” sny, ziewanie, astenia; aktywacja objawów psychozy; ból głowy, mioklonie; dyzartria, drżenie małych mięśni, zwłaszcza ramion, dłoni, głowy i języka, neuropatia obwodowa (parestezje), myasthenia gravis, mioklonie; ataksja, zespół pozapiramidowy, wzrost i wzrost napady padaczkowe; zmiany EEG. Z CCC: tachykardia, kołatanie serca, zawroty głowy, niedociśnienie ortostatyczne niespecyficzne zmiany w EKG (odstęp ST lub załamek T) u pacjentów bez chorób serca; arytmia, labilność ciśnienia krwi (spadek lub wzrost ciśnienia krwi), zaburzenia przewodzenia śródkomorowego (rozszerzenie zespołu QRS, zmiany odstępu P-Q, blokada odnóg pęczka Hisa). z boku układ trawienny: nudności, rzadko - zapalenie wątroby (w tym zaburzenia czynności wątroby i żółtaczka cholestatyczna), zgaga, wymioty, ból żołądka, zwiększenie apetytu i masy ciała lub zmniejszenie apetytu i masy ciała, zapalenie jamy ustnej, zmiana smaku, biegunka, ciemnienie języka. z boku układ hormonalny: powiększenie (obrzęk) jąder, ginekomastia; wzrost wielkości gruczołów sutkowych, mlekotok; spadek lub wzrost libido, spadek potencji, hipo- lub hiperglikemia, hiponatremia (zmniejszenie produkcji wazopresyny), zespół nieprawidłowego wydzielania ADH. Ze strony narządów krwiotwórczych: agranulocytoza, leukopenia, małopłytkowość, plamica, eozynofilia. reakcje alergiczne: wysypka skórna, świąd skóry, pokrzywka, nadwrażliwość na światło, obrzęk twarzy i języka. Inne: wypadanie włosów, szum w uszach, obrzęki, gorączka, powiększenie węzły chłonne, zatrzymanie moczu, częstomocz, hipoproteinemia. Objawy odstawienne: z nagłym odstawieniem po długotrwałym leczeniu - nudności, wymioty, biegunka, ból głowy, złe samopoczucie, zaburzenia snu, niezwykłe sny, niezwykłe pobudzenie; ze stopniowym ustępowaniem po długotrwałym leczeniu - drażliwość, niepokój, zaburzenia snu, niezwykłe sny. Związek z lekiem nie został ustalony: zespół toczniopodobny (migrujące zapalenie stawów, pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych i dodatni czynnik reumatoidalny), zaburzenia czynności wątroby, brak smaku. Miejscowe reakcje na/we wstępie: zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie naczyń chłonnych, pieczenie, alergiczne reakcje skórne.Przedawkowanie. Objawy. Od strony ośrodkowego układu nerwowego: senność, otępienie, śpiączka, ataksja, omamy, niepokój, pobudzenie psychoruchowe, zmniejszona zdolność koncentracji, dezorientacja, splątanie, dyzartria, hiperrefleksja, sztywność mięśni, choreoatetoza, zespół padaczkowy. Od strony CCC: spadek ciśnienia krwi, tachykardia, arytmia, zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego, zmiany w EKG (zwłaszcza QRS) charakterystyczne dla zatrucia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, wstrząs, niewydolność serca; w bardzo rzadkich przypadkach - zatrzymanie akcji serca. Inne: depresja oddechowa, duszność, sinica, wymioty, hipertermia, rozszerzenie źrenic, zwiększona potliwość, skąpomocz lub anuria. Objawy rozwijają się 4 godziny po przedawkowaniu, osiągają maksimum po 24 godzinach i trwają 4-6 dni. W przypadku podejrzenia przedawkowania, zwłaszcza u dzieci, pacjenta należy hospitalizować. Leczenie: z przyjmowanie doustne: płukanie żołądka, wizyta węgiel aktywowany; leczenie objawowe i podtrzymujące; z silnymi efektami antycholinergicznymi (obniżenie ciśnienia krwi, arytmia, śpiączka, miokloniczne napady padaczkowe) - wprowadzenie inhibitorów cholinoesterazy (nie zaleca się stosowania fizostygminy ze względu na zwiększone ryzyko występowanie drgawek); utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi oraz gospodarki wodno-elektrolitowej. Wykazująca kontrolę funkcji CCC (w tym EKG) przez 5 dni (nawrót może nastąpić po 48 godzinach i później), terapia przeciwdrgawkowa, IVL i inne środki resuscytacyjne. Hemodializa i wymuszona diureza są nieskuteczne.

Przeciwwskazania:
Przeciwwskazania do stosowania leku Amitryptylina są: nadwrażliwość, stosowanie łącznie z inhibitorami MAO i 2 tygodnie przed rozpoczęciem leczenia, zawał mięśnia sercowego (okresy ostre i podostre), ostre zatrucie alkoholem, ostre zatrucie leki nasenne, przeciwbólowe i psychoaktywne, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, ciężkie zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego (blokada odnóży pęczka Hisa, blokada przedsionkowo-komorowa II stopnia), okres laktacji, dzieciństwo(do 6 lat - formularze ustne, do 12 lat z /m i / we wstępie).Z ostrożnością.

przewlekły alkoholizm, astma oskrzelowa psychoza maniakalno-depresyjna, zahamowanie hematopoezy szpiku kostnego, choroby układu krążenia (dławica piersiowa, arytmia, blok serca, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze), udar mózgu, zmniejszenie motoryki przewodu pokarmowego (ryzyko porażennej niedrożności jelit), nadciśnienie wewnątrzgałkowe , niewydolność wątroby i (lub) nerek, tyreotoksykoza, przerost prostata, zatrzymanie moczu, niedociśnienie pęcherza moczowego, schizofrenia (możliwa aktywacja psychozy), padaczka, ciąża (zwłaszcza w pierwszym trymestrze), starość.

Ciąża:
Przyjmuj lek w czasie ciąży Amitryptylina przeciwwskazane.

Interakcje z innymi lekami:
Przy łącznym stosowaniu etanolu i leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (w tym innych leków przeciwdepresyjnych, barbituranów, benzodiazepin i środków znieczulenia ogólnego) możliwe jest znaczne nasilenie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy, depresję oddechową i działanie hipotensyjne. Zwiększa wrażliwość na napoje zawierające etanol. Nasila działanie antycholinergiczne leków o działaniu antycholinergicznym (np. fenotiazyny, leki przeciw chorobie Parkinsona, amantadyna, atropina, biperyden, leki przeciwhistaminowe), co zwiększa ryzyko rozwoju skutki uboczne(od strony ośrodkowego układu nerwowego, wzroku, jelit i pęcherza moczowego). W połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi klonidyna - zwiększone działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy; z atropiną - zwiększa ryzyko porażennej niedrożności jelit; z lekami powodującymi reakcje pozapiramidowe - zwiększenie nasilenia i częstości objawów pozapiramidowych. Przy równoczesnym stosowaniu amitryptyliny i pośrednich antykoagulantów (pochodnych kumaryny lub indadionu) możliwe jest zwiększenie aktywności przeciwzakrzepowej tych ostatnich. Amitryptylina może nasilać depresję wywołaną kortykosteroidami. W przypadku stosowania razem z lekami przeciwdrgawkowymi możliwe jest zwiększenie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy, obniżenie progu aktywności drgawkowej (przy stosowaniu w dużych dawkach) i zmniejszenie skuteczności tego ostatniego. Leki stosowane w leczeniu tyreotoksykozy zwiększają ryzyko rozwoju agranulocytozy. Zmniejsza skuteczność fenytoiny i alfa-blokerów. Inhibitory mikrosomalnego utleniania (cymetydyna) wydłużają T1/2, zwiększają ryzyko wystąpienia toksycznego działania amitryptyliny (może być konieczne zmniejszenie dawki o 20-30%), induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (barbiturany, karbamazepina, fenytoina, nikotyna i doustne antykoncepcyjne) zmniejszają stężenie w osoczu i zmniejszają skuteczność amitryptyliny.

Fluoksetyna i fluwoksamina zwiększają stężenie amitryptyliny w osoczu (może być konieczne zmniejszenie dawki amitryptyliny o 50%). W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami przeciwcholinergicznymi, fenotiazynami i benzodiazepinami - wzajemne nasilenie działania uspokajającego i ośrodkowego działania antycholinergicznego oraz zwiększone ryzyko napadów padaczkowych (obniżenie progu aktywności drgawkowej); fenotiazyny dodatkowo mogą zwiększać ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego. Przy równoczesnym stosowaniu amitryptyliny z klonidyną, guanetydyną, betanidyną, rezerpiną i metyldopą, zmniejsza się działanie hipotensyjne tego ostatniego; z kokainą - ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca. Doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny i estrogeny mogą zwiększać biodostępność amitryptyliny; leki przeciwarytmiczne (takie jak chinidyna) zwiększają ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu (prawdopodobnie spowalniają metabolizm amitryptyliny). Łączne stosowanie z disulfiramem i innymi inhibitorami aldehydu octowego wywołuje delirium. Niekompatybilny z inhibitorami MAO (możliwe zwiększenie częstości okresów hiperpyreksji, ciężkich drgawek, przełomów nadciśnieniowych i śmierci pacjenta). Pimozyd i probukol mogą nasilać zaburzenia rytmu serca, co objawia się wydłużeniem Odstęp Q-T na EKG. Nasila działanie epinefryny, noradrenaliny, izoprenaliny, efedryny i fenylefryny na CCC (również wtedy, gdy leki te wchodzą w skład miejscowe środki znieczulające) i zwiększa ryzyko rozwoju zaburzeń tętno, tachykardia, ciężkie nadciśnienie tętnicze. Na wspólne spotkanie z alfa-agonistami do podawania donosowego lub do stosowania w okulistyce (ze znacznym wchłanianiem ogólnoustrojowym), działanie zwężające naczynia krwionośne tych ostatnich może zostać wzmocnione. Przyjmowany z hormonami Tarczyca- Wzajemne wzmocnienie efektu terapeutycznego i działanie toksyczne(w tym zaburzenia rytmu serca i stymulujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy). Leki M-antycholinergiczne i przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) zwiększają ryzyko wystąpienia hiperpyreksji (zwłaszcza podczas upałów). Podczas jednoczesnego podawania z innymi lekami hematotoksycznymi może nasilić się hematotoksyczność.

Przedawkować:
Objawy przedawkowania narkotyków Amitryptylina: senność, dezorientacja, splątanie, depresja świadomości aż do śpiączki, rozszerzone źrenice, gorączka, duszność, dyzartria, pobudzenie, omamy, drgawki, sztywność mięśni, wymioty, arytmia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, depresja oddechowa.
Leczenie: odstawienie amitryptyliny, płukanie żołądka, infuzja płynów, leczenie objawowe, utrzymanie ciśnienia krwi i równowagi wodno-elektrolitowej. Pokazuje monitorowanie aktywności sercowo-naczyniowej (EKG) przez 5 dni, tk. nawrót może nastąpić po 48 godzinach lub później.
Hemodializa i wymuszona diureza są mało skuteczne.

Warunki przechowywania:
Lek przechowuje się w miejscu niedostępnym dla małych dzieci w temperaturze od 10 do 25°C w suchym, ciemnym miejscu.

Formularz zwolnienia:
Opakowanie - 50 tabletek, z których każda zawiera 25 mg substancji czynnej.
Opakowania po 20, 50 i 100 tabletek powlekanych.
2 ml w bezbarwnych szklanych ampułkach. 5 ampułek znajduje się w formowanym pojemniku z PVC. 2 uformowane pojemniki (10 ampułek) wraz z instrukcją użycia umieszczone są w kartonowym pudełku.
Roztwór do wstrzykiwań 10 mg/ml w ampułkach 2 ml, 5 lub 10 ampułek w pudełku tekturowym; 5 ampułek w blistrze, 1 lub 2 blistry w pudełku tekturowym wraz z instrukcją użycia.
Przezroczysty bezbarwny, nie zawierający wtrąceń mechanicznych, może być lekko zabarwiony.

Mieszanina:
Tabletki powlekane zawierają 0,0283 g (28,3 mg) chlorowodorku amitryptyliny, co odpowiada 0,025 g (25 mg) amitryptyliny.
Na 1 ml roztworu do wstrzykiwań Chlorowodorek amitryptyliny 10 mg (w przeliczeniu na amitryptylinę)
Substancje pomocnicze: glukoza, chlorek sodu, chlorek benzetoniowy, woda do wstrzykiwań.

Lek przeciwdepresyjny: Amitryptylina
Producent: Zentiva Pharma LLC (Rosja)
Substancja aktywna: Amitryptylina (Amitryptylina)

Działanie farmakologiczne leku przeciwdepresyjnego

Amitryptylina należy do grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Jego działanie opiera się na blokowaniu odzyskanie dopaminy, serotoniny i noradrenaliny przez neurony OUN. Ponadto amitryptylina wykazuje działanie przeciwbólowe, przeciwbulimiczne i przeciwwrzodowe. Lek jest również skuteczny w walce z moczeniem nocnym. Przy regularnym i odpowiednio długotrwałym stosowaniu przywraca zachwianą w wyniku depresji równowagę przekaźnictwa serotoniny i noradrenaliny.
Wyraźny efekt przeciwdepresyjny z reguły pojawia się 2-4 tygodnie po rozpoczęciu stosowania leku przeciwdepresyjnego. W depresji powikłanej lękiem amitryptylina zmniejsza zarówno objawy depresyjne, jak i pobudzenie i niepokój. Działanie przeciwwrzodowe leku wynika z jego zdolności do blokowania pracy receptorów histaminowych H2 w komórkach żołądka. W ten sposób uzyskuje się skuteczne uśmierzanie bólu oraz przyspieszone gojenie się wrzodów żołądka i dwunastnicy.
Wysoka skuteczność amitryptyliny w leczeniu bulimii nie została jeszcze potwierdzona naukowo. Jednak powszechnie wiadomo, że lek wykazuje dobre wyniki w walce z tą chorobą (jednocześnie poprawa u pacjentów z bulimią następuje niezależnie od obecności/braku u nich stanów depresyjnych, działanie przeciwbulimiczne występuje nawet przy braku o działaniu przeciwdepresyjnym).
Badanie krajowe przeprowadzone w jednej z klinik Samara wykazało, że pacjenci odczuwają znaczny spadek lęku i pobudzenia oraz niepokoju ruchowego już w pierwszych dniach przyjmowania amitryptyliny. Po 2-3 tygodniach kuracji pacjenci odczuli poprawę nastroju, wzrost samooceny, gwałtowny spadek uczucia melancholii, depresji i beznadziejności. Zniknęło poczucie winy i skłonności samobójcze.
Ponadto nastąpiła wyraźna poprawa snu wśród wszystkich pacjentów leczonych amitryptyliną. Nocne spanie całkowicie znormalizowany, stał się silny i ciągły.

Wskazania do stosowania

leczenie depresji dowolnego pochodzenia (endogennych, nerwicowych, inwolucyjnych, polekowych, reaktywnych, z lękiem, zaburzeniami snu i pobudzenia, depresji z odstawieniem alkoholu, a także z organicznymi zaburzeniami pracy mózgu);
Leczenie mieszanych zaburzeń emocjonalnych;
Leczenie psychoz schizofrenicznych;
Leczenie bulimii i anoreksji psychogennej;
Leczenie moczenia nocnego, w tym u dzieci (lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niedociśnieniem pęcherza moczowego);
Leczenie zaburzeń fobicznych;
Eliminacja zaburzeń zachowania (w tym aktywności i uwagi);
Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
Zapobieganie bólom głowy;
Leczenie pacjentów z przewlekłymi zespołami bólowymi (bóle atypowe twarzy, migreny, ból przewlekły u chorych na nowotwory, nerwoból popółpaścowy, ból reumatyczny, neuropatia pourazowa, obwodowa, cukrzycowa).

Sposób stosowania i dawkowanie

Amitryptylinę przyjmuje się doustnie podczas lub po posiłku. Należy rozpocząć przyjmowanie leku od 50-75 mg/dobę. Dawkę należy podzielić na kilka dawek po 25 mg każda. W celu uzyskania optymalnego efektu terapeutycznego dawkę można stopniowo zwiększać o 25-50 mg. Maksymalna dopuszczalna dawka wynosi 150-200 mg na dobę. W której bardzo należy przyjmować przed snem. Przy wyjątkowo ciężkich depresjach, które nie są podatne na terapię, możliwe jest zwiększenie dawki do 300 mg lub nawet więcej, w zależności od indywidualnej tolerancji leku. W takiej sytuacji wskazane jest rozpoczęcie leczenia wlewem dożylnym/ wstrzyknięcie domięśniowe Substancje.
Efekt terapeutyczny powinien pojawić się nie później niż po miesiącu od rozpoczęcia przyjmowania amitryptyliny. W takim przypadku dawkę należy stopniowo zmniejszać, jednak w przypadku nawrotu objawów depresji należy powrócić do poprzedniej skutecznej dawki. Jeśli lek nie wykazuje skuteczności po 3-4 tygodniach kuracji, należy go wyrzucić.
Dla pacjentów w podeszłym wieku minimalna dawka to 25 mg/dobę, którą można stopniowo zwiększać do 50-100 mg/dobę. W profilaktyce bólów głowy, a także bólu neurogennego zaleca się stosowanie leku w ilości 12,5-25 mg/dobę z możliwością zwiększenia dawki do 100 mg/dobę.
W ciężkiej depresji lek podaje się domięśniowo/dożylnie w dawce 10-20-30 mg, do 3-4 wstrzyknięć dziennie. Maksymalna dawka dobowa może być stopniowo zwiększana i wynosi 150 mg. Po 7-14 dniach wstrzyknięć przechodzą na doustną amitryptylinę. Najczęściej przepisywane są dzieci (obowiązkowo powyżej 12 roku życia) i osoby starsze dawki minimalne zwiększanie dawki powinno być wolniejsze.

Przeciwwskazania

Amitryptyliny nie powinny przyjmować osoby z niewydolnością serca w fazie dekompensacji, zaburzeniami przewodzenia mięśnia sercowego, w okresie zawału mięśnia sercowego (w tym rekonwalescencji po nim), nadciśnieniem tętniczym. Zabronione jest przyjmowanie leku u pacjentów z przerostem gruczołu krokowego, atonią pęcherza moczowego, porażenną niedrożnością jelit, a także z ostrymi zaburzeniami czynności wątroby i nerek.
Zabrania się przyjmowania amitryptyliny kobietom w ciąży, matkom karmiącym, a także dzieciom poniżej 6 roku życia (przy przyjmowaniu doustnym). Pacjenci z nadwrażliwość na amitryptylinę, nie należy również przyjmować tego leku.

Skutki uboczne

Niewyraźne widzenie, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, suchość w jamie ustnej, zaparcia, gorączka. Są to konsekwencje przystosowania się organizmu do leku, więc zwykle szybko ustępują (czasami trzeba zmniejszyć dawkę). Od strony układu nerwowego występują następujące działania niepożądane: drażliwość, ból głowy, szum w uszach, zaburzenia snu, senność, niepokój itp. Ponadto zaburzenia rytmu serca, zgaga, nudności, wymioty, zaburzenia smaku, zwiększenie rozmiarów gruczoły sutkowe i reakcje alergiczne: świąd, wysypka, pokrzywka. (patrz także Norpramin)

Warunki przechowywania

Lek przechowuje się w miejscu niedostępnym dla małych dzieci w temperaturze od 10 do 25°C w suchym, ciemnym miejscu.
Amitryptylina jest również dostępna pod nazwami handlowymi:

- Amizol
- Amirol
- Amitryptylina

Lek przeciwdepresyjny „Amitryptylina”: 62 komentarze i opinie pacjentów:

Siergiej, 26 lat, Petersburg Autor posta
Biorę na depresję, prawie miesiąc, 50 mg przed snem. Obudziłem się, była jakaś energia, aktywność. Wcześniej brał Fevarin, bezskutecznie, z emisjami do manii. W Amitryptylinie prawie wszystko pasuje, ale skutki uboczne sprawiają, że jestem zdrowa: kłopoty z pamięcią, straszna suchość, gorzej widzę, ręce mi się trzęsą. Ale dotychczasowy efekt przeciwdepresyjny opłaca się za cały ten bukiet.
Białoruś Autor postu
Biorę 4 dzień od VSD, osłabienie i depresja, lekarz powiedział dwie tabletki (50 mg) dziennie, pierwszego dnia prawie zwariowałem, obniżyłem dawkę do 0,5 dwa razy dziennie, teraz cierpię na bezsenność, zawroty głowy, nie mogę się na niczym skupić. Wiedziałam, że pierwsze dni będą ciężkie, ale to nie to samo..
margarita
Witam, biorę amitryptylinę od dwóch tygodni i wydaje mi się, że niepokój, strach, strach zmalały. To tylko wzrok i pamięć gorzej
Wiara
Zostałam zdradzona przez ukochaną osobę.To było dla mnie trzepnąć. Piła amitryptylinę przez pół roku, do 3 tabletek dziennie. Pomógł Dobry lek. Trochę mi się polepszyło, ale w porównaniu z tym, co było, to drobiazg.
Julia
Przepisano mi ten lek na przewlekły zespół bólowy. Codzienne bóle głowy, osłabienie. Ogólnie rzecz biorąc, neurastenia z przewlekłymi napięciowymi bólami głowy. Wyznaczyłem lub wyznaczyłem 10 mg na noc. Na początku wypiłem pół tabletki (5 mg). Następnego dnia nie było bólu głowy. Stopniowo przechodziłem na całą tabletkę na noc (10 mg).
Co powiedzieć? Piję trzeci miesiąc, a oni kazali pić co najmniej sześć miesięcy. Lek jest silny, w dawkach przeciwdepresyjnych jest wręcz nierealnie ciężki. Wiele złych skutków ubocznych, z których najgorszym jest efekt kardiotoksyczny. Twoje serce bije tak mocno, że słyszysz własny puls w uszach.
I głowa mnie nie boli!
Z jednej strony przerażające jest życie z takim tachykardią, az drugiej strony przerażające jest rzucenie palenia, a co jeśli ból powróci ...
Ponadto powoduje zaparcia i znacznie zwiększa apetyt, nie usuwając składnika astenicznego. Ogólnie rzecz biorąc, jest zhor, ale nie ma wesołości. Stąd przyrost wagi...
Nawet w tak małych dawkach - 10 mg. Dla efektu AD dawka powinna wynosić 150-200 mg.
Nie do pomyślenia!
Natalii
Emeryci często gubią się po przejściu na emeryturę, przyzwyczajając się do stałego grafiku pracy. Nie byłem wyjątkiem - straciłem zainteresowanie życiem, naciskała na mnie jakaś tęsknota za młodością, nie było gdzie się podziać. Znajomy zasugerował lek „Biotredin”. I co? Dla mnie stał się prawdziwym panaceum na smutki i myśli, że życie się skończyło.
Sasza
Kiedy ludzie chorują, jest to bardzo wielki smutek. Ostatnio sam źle się czułem. Ludzie potrzebują leków takich jak amitryptylina. Więc mój nastrój był bardzo zły każdego dnia. Żył jak sen. Obudziłem się rano i już czułem się zmęczony. Moja żona, ona jest pielęgniarką, która kupiła ode mnie lek. Chcę powiedzieć, że bardzo mi pomógł. Teraz wszystko jest jak dawniej. Nie jestem smutna i chcę żyć każdego dnia i jestem za to wdzięczna!!!
Galia
Biorę dwa tygodnie, przepisali mi to po cystoskopii 25 mg, od 13 lat mam nerwobóle układu moczowego, nic nie pomagało, były bóle typu sirashny, ciągle chodziłam do toalety. I ten lek podobno mnie leczy. prawie nie boli.
Alex
Proszę powiedz mi, mam tabletki 10 mg. ile razy musisz pić i ile chodzić dziennie i to nie miało znaczenia, przepraszam za mój francuski, ale w nocy spać jak kłoda i nie patrzeć w sufit do rana ...
Julia
Lek jest jednym z najtańszych, prawdopodobnie dlatego daje tak wiele skutków ubocznych. Ciągle chce mi się spać, pogarsza się moja pamięć i wzrok, brak sił i chęci na cokolwiek. W połączeniu z Pantogam Active stan nieznacznie się poprawił, pojawił się wigor, ale mimo to, z powodu braku pożądanego efektu, przeszła na inne tabletki.
Vovan
Ale mi to nie pomogło!
Tatiana
Dzień dobry Lek został przepisany mojej mamie. Po udarze niedokrwiennym zaczęła dochodzić do siebie, ale pojawiły się napady złości, 4 miesiące temu pochowali jej tatę, zawsze mówi, że przychodzi po nią. Wzięła gidosepam, może od niego? Tak czy inaczej, po pierwszej tabletce amitryptyliny w nocy przesypia drugi dzień, pielęgniarki nie mogą się obudzić. Wczoraj terapeutka odwołała gidosepam i amitryptylinę, powiedziała, że tylko śpi. Dzisiaj wezwali karetkę, mówią, że jest nieprzytomna, czekają na terapeutę i neuropatologa. Jestem w Moskwie, wczoraj wróciłem, moja mama jest na Ukrainie, nie wiem co robić, nie ufam już tamtejszym lekarzom, gdzieś przeczytałem, że amitryptylina jest generalnie przeciwwskazana w chorobach układu krążenia. Jeśli ktoś może dać przydatna rada, proszę pomóż. Dziękuję! [e-mail chroniony]
Konstantin, 31 lat, Moskwa
Próbowałem wziąć to od małej dawki, nie mogłem, moje tętno przyspieszyło i były przerwy w rytmie serca. Piłem 3 dni po 1/4 25 mg. Musiałem anulować. Próbowałem 3 razy, aby rozpocząć, wynik jest taki sam.
Artur
Witam wszystkich, po drugim zastrzyku przerwałem kurację, stan był okropny, czy ktoś może mi powiedzieć kiedy całkowicie odchodzą od amitrypiny?
Igor
Pojawiły się bóle głowy jakby hełm na głowie nie wysypiał się, drażniło światło lampy, szczególnie w pokojach i reflektory samochodów, lekarz stwierdził depresję, zaczął brać amitryptylinę, po 3 tygodniach zaczęło się ciśnienie sen, podrywam się z tego, że serce bije, wpada panika, to się nie wydarzyło, wszystko czego w ogóle nie było To niebezpieczne i nie wiem co robić.
Elwira
bralam amitryptyline 3 miesiace.zaczelam zmniejszac dawke do 1/4 na noc.po poludniu nic i znowu rano zaczely sie niepokojące objawy.bylam u lekarza i przepisała nowy lek Fevarin, Powiedziała, że dla osób starszych (mam 59 lat) to jest to, czego potrzebujesz.Więc nie wiem, co jest lepsze?
Swietłana
Teściowej przepisano ten lek. Miała lęki, panikę, stan podniecenia. Po zażyciu wszystko poszło dobrze. Teraz są zaostrzenia, od razu zaczynamy podawać te tabletki i uspokaja się mniej więcej trzeciego dnia. Skarży się tylko na suchość w ustach i na pamięć. I tak wszystko jest dobrze.
Aleksander
Używał narkotyków przez wiele lat, potem zaczął dużo pić. Teraz biorę amitryptylinę, stany lękowe, śpię spokojnie (2 tabletki rano). Dostałem pracę, założyłem rodzinę. Amitryptylina jest lekarstwem na uzależnienie od narkotyków i alkoholu. Z „skutków ubocznych” - suchość w ustach, pogorszenie pamięci, uwagi.
Tatiana, 58 lat
Trzy razy w życiu amitryptylina pomogła mi jak żaden inny środek, kiedy skumulował się stres i pojawił się stan całkowitej niezdolności do „przyjmowania ciosów” i niezdolności do pracy z ludźmi, astenia. Pomimo tego, że jako psychoterapeutka pomagała wszystkim, nie potrafiła „rządzić” swoim życiem. Zapanował spokój, zniknął niepokój, płaczliwość, niepewność, strach przed okolicznościami. Tylko suchość w ustach jest skutkiem ubocznym. Poprzednim razem zacząłem pić od 25 mg 3 razy dziennie, bez zwiększania dawki, ale przez długi czas (do 9 miesięcy) na zalecenie lekarza. Teraz znowu ten sam okres życia. Zacząłem sam, bez lekarza. Ale wiem, że trzeba „wyjść” stopniowo zmniejszając dawkę co 5 dni o 1/4. Lepsza firma Nycomed. Ale z jakiegoś powodu jego rezerwy „topią się” w mieście. A 25 mg nie jest teraz w ogóle dostępne. A dzielenie połówek jest niewygodne, kłopotliwe. Przy okazji, powiedz mi, czy wolno im przekraczać z nim granice?
Denisa 27 Irkuck
Lek jest dobry, przynajmniej dla mnie. Piję w nocy. Cierpiał na zaburzenia snu, niepokój, panikę, „niedobre” myśli, poranne zmęczenie itp. Zacząłem brać amitryptylinę - wszystko jest ok. Na początku - tak, następnego dnia zmęczenie, letarg, zaburzenia uwagi, ale to trwało około tygodnia. O ile mi wiadomo, okres adaptacyjny. Po - i wydajność, i Energia życiowa i nie ma „niedobrych” myśli.
Władlena
Lek biorę od lata w połączeniu z chlorprotiksenem. Na początku nie było efektu, były skutki uboczne, głównie suchość była bardzo mocna, ale po miesiącu wszystko przeszło, poszłam do pracy, wszystko jest super. Teraz biorę 25 mg rano, 25 mg po południu i 50 mg na noc, próbowałem zmniejszyć dawki z lekarzem, ale jak dotąd nie wyszło, powiedział, że znowu 3 miesiące. wypić, a potem odmówić. Sen jest cudowny, tylko uwaga jest bardzo zaburzona, przepisano inny lek na uwagę, wypiłem kurs i stało się to łatwiejsze.
Paulina
Przepisany na depresję. Oczywiście, że pomogło. Piję przez tydzień, żyję spokojnie przez kilka miesięcy, nie zwracając uwagi na stres. Ale kiedy efekt się skończy, tylko cyna, nie podchodź do mnie, wszystko zniszczę. Któregoś dnia znów zacząłem pić ćwierćdolarówkę, do wszystkich skutków ubocznych (suchość w ustach, osłabienie, senność, pogorszenie uwagi) dołożyło się drętwienie rąk, prawa mi przeszła, a lewa wisi 🙁 Ale nie mogę' Obawiam się, że jeszcze nie odmówię. I nie wiem co wymienić. Jutro do lekarza.
Anastazja
Wzięła od niego amitryptylinę, w ustach pojawiła się suchość i nieprzyjemny posmak, pojawił się lęk przed komunikacją, a skóra na dłoniach zaczęła pękać.
Marina 36 lat, Ałmaty
Byłem w poradni psychoneurologicznej, gdzie ammitryptylina nie jest obecnie praktykowana. Leczono ich drogimi, nowymi antydepresantami.... po wypisie znowu było źle, wieczorne napady paniki nie ustępowały. Teraz piję ambulatoryjną ammitryptylinę, nie mogę się nacieszyć swoim dobrym samopoczuciem. tylko z jakiegoś powodu wyznaczyli połowę rano i po południu. Śpię jak koń dzień i noc... co mam zrobić? Czy ktoś może mi powiedzieć, czy mogę to pić po południu. a jednak kurs został przepisany tylko na miesiąc, a następnie przejść na środki uspokajające, również na miesiąc. Boję się odstawić ammitryptylinę,.. i może jakoś wyjdzie z depresji w miesiąc brania. Wielkie dzięki
jogann
najpierw trzeba to przemyśleć, zaakceptować, albo jeszcze można się bez tego obejść, inaczej zjadamy wszystko, co jest zalecane i co pod ręką.
Swietłana, 49 lat, Petersburg
Wszystko jest bardzo indywidualne. Jeśli występują działania niepożądane, które pogarszają jakość życia, należy poinformować o tym lekarza. Na przykład dali mi silne skutki uboczne i paxil, fluoksetynę i lerivon, ale żyję na amitryptylinie od 3. miesiąca i pracuję. Cieszyć się życiem. Piłam 2 miesiące 3 razy dziennie: rano 1/2, po południu 1/2 i wieczorem - całą tabletkę, a od listopada odstawiłam dawkę dzienną. Jeden efekt uboczny: wyzdrowiałem o 5 kg… Ale to nic.
Alewtina
Wziąłem ten lek sześć miesięcy temu. Zanim zaczęłam brać, cierpiałam na straszną depresję, nie chciało mi się żyć: obwiniałam się o wszystko, bałam się. Zacząłem pić amitryptylinę 50 mg 3 razy dziennie, spałem od nich prawie całą dobę, zawroty głowy, szum w uszach. Ale po tygodniu zaczęły pojawiać się pozytywne myśli, nastrój się poprawił. Zdałem sobie sprawę, że moje obawy były mocno przesadzone, a teraz uważam swoje błędy (nie takie straszne) za przeżycie. Po pierwszych poprawach zmniejszyłem dawkę, choć mówili, że to niemożliwe, minęło niewiele czasu. Przestałem brać znacznie wcześniej niż przepisano. Nie było zespołu odstawiennego, od lata nie brałem amitryptyliny i wszystko jest w porządku. Ale lekarze nadal muszą być posłuszni i przyjmowani zgodnie z zaleceniami. Lek jest dobry, przynajmniej mi bardzo pomógł, poza tym nie wstawałam z łóżka, ciągle płakałam.
Dziękuję rodzinie za cierpliwość i wspieranie mnie.

Tak, też to piłem przez 3 tygodnie, ze wzrostem dawki. Miałem wtórną depresję i źle sypiałem, więc w zasadzie mi pomógł! Ale na początku dnia 2.3 stan był zły, wszystko było denerwujące! i po wypiciu kursu, który mi przepisano, stało się to jakoś na wszystko, wybacz mi FSU ... mniej do serca akceptuję wszystko, co naprawdę lubię)))

Maria, 35 lat, Moskwa
Dla tych, którzy boją się usiąść. Od dawna jesienno-wiosenne kursy picia. Jest naturalna przerwa.
Był czas, kiedy piłem tylko w nocy. Zauważyłem jednak, że moje tętno przyspieszyło. Dawkę podzieliłem na dwie dawki: rano i po południu. Działanie jest takie samo, ale uczucie jest o wiele przyjemniejsze.
Natasza 36 lat Saratów
przepisali mi ten obrzydliwy stan, jak śpiączka, przestanę pić, próbowałem tylko trzy dni, wszystkie trzy dni stan depresji, ciężkości w całym ciele, ale potrzebuję czegoś zupełnie innego - zdolności do pracy i dobry humor, a tu tylko jakiś wycieńczający spokój, branie dwa razy po 1/4 tabletki powodowało napady paniki.Nie, wolałbym obejść się bez antydepresantów, to neurolodzy i psychiatrzy bez wizyty się nie obejdą, niech przepiszą tym, którzy mają MDP , a nie VVD . Tylko lepiej się poczułem przed nimi, na tobie - zrujnowali wszystko tą amitryptyliną.
Tania
Właśnie zacząłem pić amitryptylinę 1/6 wieczorem. Chłopaki, zostawił mnie młody człowiek, te tabletki w małej dawce bardzo pomagają, zapomniałem o nim i teraz nie obchodzi mnie kim jest i jaki jest!)))))))))))) )))))))) Wzruszam się
Dmitrij
Po zażyciu miałem bardzo wyraźne objawy uboczne- połowa ciała była ogólnie zdrętwiała, zwłaszcza następnego ranka (po 2 tabletkach na noc) suchość w ustach była straszna, przestałem to pić, przez kolejne 2 dni wyglądało na to, że zaczęło się odstawienie, PPC. usterki zaczęły łapać w minibusie. Nie dotknę już tego gówna.
Swietłana
Dzień dobry, kiedyś brałam amitryptylinę, ale potem przestała pomagać, rok temu znowu zaczęłam brać i chwilowo pomogło. Chcę wiedzieć, jak długo organizm powinien odpoczywać po zażyciu amitryptyliny...
Joanna
Tylko on mnie ratuje….. Już się boję, że nie usiądę na nim i się nie uzależnię…. Pomaga na bóle głowy, kiedy chce się spać, ale mózg się nie wyłącza w ogóle ... a rano wstajesz w okropnym nastroju i stanie .... Więc to tylko mnie ratują, staram się pić tylko w nocy ....
Dzięgiel
co się stanie, jeśli wypijesz 2,5 opakowania amitryptyliny
Larisa
okrwkukdh
esbswrrre
Fajne + za wpis
TerryRom
Ludzie, mogę zaproponować doskonałą grupę do wyszukiwania sponsorów i utrzymywanych kobiet w Krasnodarze.

Amitryptylina jest lekiem przeciwdepresyjnym z grupy związków trójpierścieniowych. Ma działanie uspokajające, przeciwbólowe, przeciwhistaminowe, nasenne, przeciwwrzodowe. Najczęściej lek ten jest przepisywany na depresję różnego pochodzenia, nerwicę, psychozę i niektóre inne stany patologiczne.

Tabletki amitryptyliny są dość potężnym narzędziem, które wywiera ogólnoustrojowy wpływ na organizm. Oprócz pozytywnego efektu terapeutycznego tego leku, który osiąga się dość szybko, wielu pacjentów zauważa pojawienie się różnych skutków ubocznych podczas jego stosowania. W większości przypadków działania niepożądane występują już po 1-2 dniach od rozpoczęcia terapii lekowej. Zastanów się, jakie są skutki uboczne amitryptyliny, dlaczego występują i komu leczenie tym lekiem jest zabronione.

Skutki uboczne amitryptyliny

Najczęściej pojawienie się działań niepożądanych amitryptyliny wiąże się z jej przedawkowaniem ( maksymalna dawka lek jest indywidualny dla każdej osoby). Mogą one wynikać również z faktu, że podczas stosowania leku osoba gwałtownie zmienia pozycję leżącą na siedzącą i stojącą (wszystkie ruchy powinny być płynne). Negatywny efekt przejawia się również, gdy amitryptylina wchodzi w interakcje z innymi leki. Wśród nich są:

inhibitory monoaminooksydazy;
neuroleptyki;
antykoagulanty;
glukokortykoidy itp.

Wśród skutków ubocznych amitryptyliny zauważamy, co następuje:

1. Z układu pokarmowego:

ból brzucha;
mdłości;
wymiociny;
żółtaczka z powodu przekrwienia dróg żółciowych;
zaburzenia stolca;
zmiany w postrzeganiu smaku;
dysfunkcja wątroby.

2. Od strony układu sercowo-naczyniowego i krwiotwórczego:

awarie rytmu serca;
obniżenie ciśnienia krwi;
zawroty głowy;
zaburzenia układu przewodzącego serca;
zmiany odsetka krwinek czerwonych, krwinek białych i płytek krwi;
zmiany w elektrokardiogramie.

3. Od strony układu nerwowego:

halucynacje;
letarg;
półomdlały;
senność lub bezsenność;
występowanie niekontrolowanych ruchów rąk i nóg;
dezorientacja;
drżenie głowy i kończyn;
ból głowy;
konwulsje;
ziewać;
napady padaczkowe;
spadek i wzrost pobudliwości nerwowej.

4. Z układu hormonalnego:

zmiany pożądania seksualnego;
zmiana zawartości glukozy;
spadek zawartości jonów sodu;
powiększenie piersi.

5. Inne działania niepożądane, w tym związane z działaniem terapeutycznym leku:

różne objawy alergiczne (obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, swędzenie itp.);
zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
zaburzenia widzenia;
suchość w ustach;
wypadanie włosów;
gorączka;
częste oddawanie moczu itp.

Amitryptylina i alkohol

W żadnym wypadku nie należy pić napojów zawierających alkohol podczas leczenia tym lekiem. Interakcja amitryptyliny z alkoholem ma depresyjny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, a w przypadku depresji ośrodka oddechowego może dojść do uduszenia i śmierci.

Lek przeciwdepresyjny

Substancja aktywna

Amitryptylina (amitryptylina)

Forma wydania, skład i opakowanie

pigułki od białego do białego z lekko żółtawym odcieniem, kształt płasko-cylindryczny, ze ścięciem; dopuszczalna lekka marmurkowatość.

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna – 40 mg, laktoza jednowodna (cukier mleczny) – 40 mg, skrobia żelowana – 25,88 mg, dwutlenek krzemu koloidalny (aerosil) – 400 mcg, talk – 1,2 mg, stearynian magnezu – 1,2 mg.

pigułki od białego do białego z lekko żółtawym odcieniem, płasko-cylindryczny kształt, ze ścięciem i ryzykiem; dopuszczalna lekka marmurkowatość.

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna – 100 mg, laktoza jednowodna (cukier mleczny) – 100 mg, skrobia żelowana – 64,7 mg, dwutlenek krzemu koloidalny (aerosil) – 1 mg, talk – 3 mg, stearynian magnezu – 3 mg.

10 kawałków. - komórkowe opakowania konturowe (1) - paczki z tektury.
10 kawałków. - komórkowe opakowania konturowe (2) - paczki z tektury.
10 kawałków. - komórkowe opakowania konturowe (3) - paczki z tektury.
10 kawałków. - komórkowe opakowania konturowe (4) - paczki z tektury.
10 kawałków. - komórkowe opakowania konturowe (5) - paczki z tektury.
100 kawałków. - puszki polimerowe (1) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Lek przeciwdepresyjny (trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny). Ma również działanie przeciwbólowe centralna geneza), działanie antyserotoninowe, pomaga eliminować moczenie nocne i zmniejsza apetyt.

Ma silne obwodowe i ośrodkowe działanie antycholinergiczne ze względu na duże powinowactwo do receptorów m-cholinergicznych; silne działanie uspokajające związane z powinowactwem do receptorów histaminowych H1 i działaniem blokującym receptory alfa-adrenergiczne.

Ma właściwości antyarytmiczne klasy IA podobne do chinidyny dawki terapeutyczne spowalnia przewodzenie komorowe (w przypadku przedawkowania może spowodować silną blokadę komór).

Mechanizm działania przeciwdepresyjnego związany jest ze wzrostem stężenia i/lub serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym system nerwowy(OUN) (zmniejszenie ich reabsorpcji).

Kumulacja tych neuroprzekaźników następuje w wyniku zahamowania ich wychwytu zwrotnego przez błony neuronów presynaptycznych. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza czynność czynnościową receptorów beta-adrenergicznych i serotoninowych w mózgu, normalizuje przekaźnictwo adrenergiczne i serotoninergiczne, przywraca równowagę tych układów, zaburzoną w stanach depresyjnych. W stanach lękowo-depresyjnych zmniejsza lęk, pobudzenie i objawy depresyjne.

Mechanizm działania przeciwwrzodowego wynika ze zdolności do działania uspokajającego i m-antycholinergicznego. Wydaje się, że skuteczność w moczeniu nocnym wynika z działania antycholinergicznego powodującego zwiększenie rozciągliwości pęcherza moczowego, bezpośredniej stymulacji receptorów beta-adrenergicznych, aktywności agonisty receptorów alfa-adrenergicznych ze zwiększonym napięciem zwieraczy oraz centralnej blokady wychwytu zwrotnego. Ma ośrodkowe działanie przeciwbólowe, co uważa się za związane ze zmianami stężenia monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym, zwłaszcza serotoniny, oraz wpływem na endogenne układy opioidowe.

Mechanizm działania w bulimii psychicznej jest niejasny (może być podobny do tego w depresji). Wykazano wyraźny wpływ leku na bulimię zarówno u pacjentów bez depresji, jak iw jej obecności, przy czym można zaobserwować zmniejszenie bulimii bez jednoczesnego osłabienia samej depresji.

Podczas prowadzenia ogólne znieczulenie obniża ciśnienie krwi i temperaturę ciała. Nie hamuje oksydazy monoaminowej (MAO).

Działanie przeciwdepresyjne rozwija się w ciągu 2-3 tygodni od rozpoczęcia stosowania.

Farmakokinetyka

Absorpcja jest wysoka.

Biodostępność amitryptyliny wynosi 30-60%, jej aktywnego metabolitu nortryptyliny 46-70%. Czas do osiągnięcia Cmax po spożyciu wynosi 2,0-7,7 h. V d 5-10 l/kg. Skuteczne terapeutyczne stężenia amitryptyliny we krwi wynoszą 50-250 ng/ml, a nortryptyliny 50-150 ng/ml.

Cmax 0,04-0,16 ug/ml. Przechodzi (w tym nortryptylina) przez bariery histohematyczne, w tym barierę krew-mózg, barierę łożyskową, przenika do mleko matki. Komunikacja z białkami - 96%.

Metabolizowany w wątrobie przy udziale izoenzymów CYP2C19, CYP2D6, ma efekt „pierwszego przejścia” (poprzez demetylację, hydroksylację) z utworzeniem aktywnych metabolitów – nortryptyliny, 10-hydroksy-amitryptyliny oraz nieaktywnych metabolitów. T 1/2 z osocza krwi - 10-26 godzin dla amitryptyliny i 18-44 godzin dla nortryptyliny. Wydalany przez nerki (głównie w postaci metabolitów) - 80% w ciągu 2 tygodni, częściowo z żółcią.

Wskazania

Depresja (zwłaszcza z lękiem, pobudzeniem i zaburzeniami snu, w tym w dzieciństwie, endogenna, inwolucyjna, reaktywna, neurotyczna, polekowa, z organicznym uszkodzeniem mózgu).

Jako część kompleksowa terapia używany do mieszania zaburzenia emocjonalne, psychoza w schizofrenii, odstawienie alkoholu, zaburzenia zachowania (aktywność i uwaga), moczenie nocne (z wyjątkiem pacjentów z niedociśnieniem pęcherza moczowego), bulimia, przewlekła zespół bólowy(przewlekły ból u chorych na nowotwory, migrena, choroby reumatyczne, atypowy ból twarzy, neuralgia popółpaścowa, neuropatia pourazowa, cukrzycowa lub inna neuropatia obwodowa), ból głowy, migrena (profilaktyka), wrzód trawiennyżołądka i dwunastnicy.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, stosowanie łącznie z inhibitorami MAO i 2 tyg. przed zabiegiem, zawał mięśnia sercowego (okresy ostre i podostre), ostre zatrucie alkoholem, ostre zatrucie lekami nasennymi, przeciwbólowymi i psychoaktywnymi, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, ciężkie zaburzenia przewodzenia AV i śródkomorowego ( blokada pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia), okres laktacji, dzieci do 6 roku życia.

Ostrożnie. Amitryptylinę należy stosować ostrożnie u osób z alkoholizmem, astmą oskrzelową, schizofrenią (możliwa aktywacja psychozy), zaburzenie afektywne dwubiegunowe, padaczka, z uciskiem hematopoezy szpiku kostnego, choroby układu sercowo-naczyniowego(CVS) (dławica piersiowa, arytmia, blok serca, przewlekła niewydolność, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze), nadciśnienie wewnątrzgałkowe, udar mózgu, zmniejszona funkcja motoryczna przewodu pokarmowego (GIT) (ryzyko porażennej niedrożności jelit), wątroba i/lub niewydolność nerek, tyreotoksykoza, przerost gruczołu krokowego, zatrzymanie moczu, niedociśnienie pęcherza moczowego, w czasie ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze), w starszym wieku.

Dawkowanie

Przypisać do środka, bez żucia, bezpośrednio po jedzeniu (w celu zmniejszenia podrażnienia błony śluzowej żołądka).

dorośli ludzie

W przypadku osób dorosłych z depresją dawka początkowa wynosi 25-50 mg na noc, następnie stopniowo dawkę można zwiększać, biorąc pod uwagę skuteczność i tolerancję leku, maksymalnie do 300 mg/dobę. w 3 dawkach (największą część dawki przyjmuje się na noc). Po uzyskaniu efektu terapeutycznego dawkę można stopniowo zmniejszać do najmniejszej skutecznej w zależności od stanu pacjenta. Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta, skuteczności i tolerancji terapii i może wynosić od kilku miesięcy do 1 roku, aw razie potrzeby dłużej. W starszym wieku, z łagodnymi zaburzeniami, a także z bulimią, w ramach kompleksowej terapii mieszanych zaburzeń emocjonalnych i zaburzeń zachowania, psychozy w schizofrenii i odstawienia alkoholu, zalecana jest dawka 25-100 mg / dobę. (na noc), po osiągnięciu efektu terapeutycznego przechodzą na minimalną skuteczną dawkę – 10-50 mg/dobę.

W profilaktyce migreny, z przewlekłym zespołem bólowym o charakterze neurogennym (w tym przedłużającymi się bólami głowy), a także w kompleksowej terapii choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy - od 10-12,5-25 do 100 mg / dobę. (maksymalna część dawki jest przyjmowana w nocy).

Dzieci

Dzieci jako lek przeciwdepresyjny: od 6 do 12 lat - 10-30 mg / dobę. lub 1-5 mg/kg/dzień. ułamkowo, w okresie dojrzewania - do 100 mg / dzień.

Z nocnym moczeniem u dzieci w wieku 6-10 lat - 10-20 mg / dobę. w nocy, 11-16 lat - do 50 mg / dzień.

Skutki uboczne

Związane z antycholinergicznym działaniem leku: niewyraźne widzenie, porażenie akomodacyjne, rozszerzenie źrenic, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (tylko u osób z miejscowymi predyspozycjami anatomicznymi – wąski kąt komory przedniej), tachykardia, suchość w jamie ustnej, splątanie (majaczenie lub omamy), zaparcia, porażenna niedrożność jelit, trudności w oddawaniu moczu.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: senność, omdlenia, zmęczenie, drażliwość, niepokój, dezorientacja, omamy (zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku i u pacjentów z chorobą Parkinsona), niepokój, pobudzenie psychoruchowe, mania, hipomania, zaburzenia pamięci, zmniejszenie zdolności koncentracji, bezsenność, „koszmarne” sny, astenia; ból głowy; dyzartria, drżenie małych mięśni, zwłaszcza ramion, dłoni, głowy i języka, neuropatia obwodowa (parestezje), myasthenia gravis, mioklonie; ataksja, zespół pozapiramidowy, zwiększona częstość i nasilenie napadów padaczkowych; zmiany w elektroencefalogramie (EEG).

Z CCC: tachykardia, kołatanie serca, zawroty głowy, niedociśnienie ortostatyczne, nieswoiste zmiany w elektrokardiogramie (EKG) (odstęp S-T lub załamek T) u pacjentów bez chorób serca; arytmia, labilność ciśnienia krwi (spadek lub wzrost ciśnienia krwi), zaburzenia przewodzenia śródkomorowego (rozszerzenie zespołu QRS, zmiany odstępu P-Q, blokada odnóg pęczka Hisa).

Z przewodu pokarmowego: nudności, zgaga, ból żołądka, zapalenie wątroby (w tym zaburzenia czynności wątroby i żółtaczka cholestatyczna), wymioty, zwiększenie apetytu i masy ciała lub zmniejszenie apetytu i masy ciała, zapalenie jamy ustnej, zmiana smaku, biegunka, ciemnienie języka.

Z układu hormonalnego: powiększenie (obrzęk) jąder, ginekomastia; wzrost wielkości gruczołów sutkowych, mlekotok; spadek lub wzrost libido, spadek potencji, hipo- lub hiperglikemia, hiponatremia (zmniejszenie produkcji wazopresyny), zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (ADH). Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, nadwrażliwość na światło, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka.

Inni: wypadanie włosów, szum w uszach, obrzęki, hiperpyreksja, obrzęk węzłów chłonnych, zatrzymanie moczu, częstomocz.

Na długotrwałe leczenie, zwłaszcza przy dużych dawkach, z jego nagłym zaprzestaniem, jest to możliwe rozwój zespołu abstynencyjnego: nudności, wymioty, biegunka, ból głowy, złe samopoczucie, zaburzenia snu, niezwykłe sny, niezwykłe pobudzenie; ze stopniowym ustępowaniem po długotrwałym leczeniu - drażliwość, niepokój, zaburzenia snu, niezwykłe sny.

Związek z lekiem nie został ustalony: zespół toczniopodobny (wędrujące zapalenie stawów, pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych i dodatni czynnik reumatoidalny), zaburzenia czynności wątroby, brak smaku.

Przedawkować

Objawy.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: senność, otępienie, śpiączka, ataksja, omamy, niepokój, pobudzenie psychoruchowe, zmniejszona zdolność koncentracji, dezorientacja, splątanie, dyzartria, hiperrefleksja, sztywność mięśni, choreoatetoza, zespół padaczkowy.

Z CCC: spadek ciśnienia krwi, tachykardia, arytmia, zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego, zmiany w EKG (zwłaszcza QRS) charakterystyczne dla zatrucia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, wstrząs, niewydolność serca; w bardzo rzadkich przypadkach - zatrzymanie akcji serca.

Inni: depresja oddechowa, duszność, sinica, wymioty, hipertermia, rozszerzenie źrenic, zwiększona potliwość, skąpomocz lub bezmocz.

Objawy rozwijają się 4 godziny po przedawkowaniu, osiągają maksimum po 24 godzinach i trwają 4-6 dni. W przypadku podejrzenia przedawkowania, zwłaszcza u dzieci, pacjenta należy hospitalizować.

Leczenie: po podaniu doustnym: płukanie żołądka, węgiel aktywowany; leczenie objawowe i podtrzymujące; z silnymi efektami antycholinergicznymi (obniżenie ciśnienia krwi, arytmia, śpiączka, miokloniczne napady padaczkowe) - wprowadzenie inhibitorów cholinoesterazy (nie zaleca się stosowania fizostygminy ze względu na zwiększone ryzyko napadów padaczkowych); utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi oraz gospodarki wodno-elektrolitowej. Wykazanie kontroli funkcji CCC (w tym EKG) przez 5 dni (nawrót może wystąpić po 48 godzinach i później), terapii przeciwdrgawkowej, sztucznej wentylacji płuc (ALV) i innych środków resuscytacyjnych. Hemodializa i wymuszona diureza są nieskuteczne.

interakcje pomiędzy lekami

Przy łącznym stosowaniu etanolu i leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (w tym innych leków przeciwdepresyjnych, barbituranów, benzodiazepin i środków znieczulenia ogólnego) możliwe jest znaczne nasilenie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy, depresję oddechową i działanie hipotensyjne. Zwiększa wrażliwość na napoje zawierające etanol.

Nasila działanie antycholinergiczne leków o działaniu antycholinergicznym (np. pochodne fenotiazyny, leki przeciw chorobie Parkinsona, atropina, biperyden, leki przeciwhistaminowe), co zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (ze strony ośrodkowego układu nerwowego, wzroku, jelit i pęcherza moczowego). Stosowany łącznie z lekami przeciwcholinergicznymi, pochodnymi fenotiazyny i benzodiazepinami - wzajemne nasilenie działania uspokajającego i ośrodkowego działania antycholinergicznego oraz zwiększone ryzyko napadów padaczkowych (obniżenie progu aktywności drgawkowej); pochodne fenotiazyny dodatkowo mogą zwiększać ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego.

W przypadku stosowania razem z lekami przeciwdrgawkowymi możliwe jest zwiększenie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy, obniżenie progu aktywności drgawkowej (przy stosowaniu w dużych dawkach) i zmniejszenie skuteczności tego ostatniego.

W połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi klonidyna - zwiększone działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy; c - zwiększa ryzyko porażennej niedrożności jelit; z lekami powodującymi reakcje pozapiramidowe - zwiększenie nasilenia i częstości objawów pozapiramidowych.

Przy równoczesnym stosowaniu amitryptyliny i pośrednich antykoagulantów (pochodnych kumaryny lub indadionu) możliwe jest zwiększenie aktywności przeciwzakrzepowej tych ostatnich. Amitryptylina może nasilać depresję wywołaną przez glikokortykosteroidy (GKS). Leki stosowane w leczeniu tyreotoksykozy zwiększają ryzyko rozwoju agranulocytozy. Zmniejsza skuteczność fenytoiny i alfa-blokerów.

Inhibitory mikrosomalnego utleniania (cymetydyna) wydłużają T 1/2, zwiększają ryzyko wystąpienia toksycznego działania amitryptyliny (może być konieczne zmniejszenie dawki o 20-30%), induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (barbiturany, karbamazepina, fenytoina, nikotyna i doustne środki antykoncepcyjne) zmniejszają stężenie w osoczu i zmniejszają skuteczność amitryptyliny.

Łączne stosowanie z disulfiramem i innymi inhibitorami aldehydu octowego wywołuje delirium.

Fluoksetyna i fluwoksamina zwiększają stężenie amitryptyliny w osoczu (może być konieczne zmniejszenie dawki amitryptyliny o 50%).

Przy równoczesnym stosowaniu amitryptyliny z klonidyną, guanetydyną, betanidyną, rezerpiną i metyldopą, zmniejsza się działanie hipotensyjne tego ostatniego; z kokainą - ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca.

Leki przeciwarytmiczne (takie jak chinidyna) zwiększają ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu (prawdopodobnie spowalniając metabolizm amitryptyliny).

Pimozyd i probukol mogą nasilać zaburzenia rytmu serca, co objawia się wydłużeniem odstępu Q-T w zapisie EKG.

Nasila działanie epinefryny, noradrenaliny, izoprenaliny, efedryny i fenylefryny na CCC (również wtedy, gdy leki te wchodzą w skład leków miejscowo znieczulających) oraz zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca, tachykardii i ciężkiego nadciśnienia tętniczego.

W przypadku jednoczesnego podawania z agonistami alfa do podawania donosowego lub do stosowania w okulistyce (ze znacznym wchłanianiem ogólnoustrojowym), działanie tych ostatnich zwężających naczynia krwionośne może ulec nasileniu.

Przyjmowane razem z hormonami tarczycy - wzajemne wzmocnienie efektu terapeutycznego i działania toksycznego (m.in. zaburzenia rytmu serca i stymulujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy).

Leki M-antycholinergiczne i przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) zwiększają ryzyko wystąpienia hiperpyreksji (zwłaszcza podczas upałów).

Podczas jednoczesnego podawania z innymi lekami hematotoksycznymi może nasilić się hematotoksyczność.

Niekompatybilny z inhibitorami MAO (możliwe zwiększenie częstości okresów hiperpyreksji, ciężkich drgawek, przełomów nadciśnieniowych i śmierci pacjenta).

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest kontrola ciśnienia krwi (u pacjentów z niskim lub niestabilnym ciśnieniem krwi może się ono jeszcze bardziej obniżyć); w trakcie leczenia - kontrola krwi obwodowej (m.in indywidualne przypadki może rozwinąć się agranulocytoza, dlatego zalecana jest obserwacja obrazu krwi, zwłaszcza przy wzroście temperatury ciała, rozwoju objawów grypopodobnych i zapalenia migdałków), przy długotrwałym leczeniu - kontrola funkcji układu sercowo-naczyniowego i wątroby . U osób w podeszłym wieku i pacjentów z chorobami układu krążenia wskazane jest monitorowanie tętna, ciśnienia krwi, EKG. W zapisie EKG mogą pojawić się zmiany nieistotne klinicznie (wygładzenie załamka T, depresja). odcinek S-T, rozszerzenie zespołu QRS).

Należy zachować ostrożność podczas nagłego przechodzenia do pozycji pionowej z pozycji leżącej lub siedzącej.

W okresie leczenia należy wykluczyć stosowanie etanolu.

Przypisz nie wcześniej niż 14 dni po zniesieniu inhibitorów MAO, zaczynając od małych dawek.

Przy nagłym zaprzestaniu podawania po długotrwałym leczeniu możliwy jest rozwój zespołu „odstawienia”.

Amitryptylina w dawkach powyżej 150 mg/dobę. obniża próg aktywności napadowej (należy liczyć się z ryzykiem wystąpienia napadu padaczkowego u osób predysponowanych, a także w obecności innych czynników predysponujących do wystąpienia zespołu drgawkowego, np. uszkodzenia mózgu o dowolnej etiologii, jednoczesne stosowanie leków przeciwpsychotycznych (neuroleptyków), w okresie odmowy przyjęcia etanolu lub odstawienia leków o właściwościach przeciwdrgawkowych, takich jak benzodiazepiny). Ciężkie depresje charakteryzują się ryzykiem zachowań samobójczych, które mogą utrzymywać się do czasu uzyskania znacznej remisji. W związku z tym na początku leczenia wskazane może być łączenie z lekami z grupy benzodiazepin lub lekami przeciwpsychotycznymi oraz stały nadzór lekarski (powierzanie przechowywania i wydawania leków zaufanym osobom). U dzieci, młodzieży i młodych dorosłych (w wieku poniżej 24 lat) z depresją itp. zaburzenia psychiczne leki przeciwdepresyjne, w porównaniu z placebo, zwiększają ryzyko myśli i zachowań samobójczych. Dlatego przy przepisywaniu amitryptyliny lub innych leków przeciwdepresyjnych tej kategorii pacjentów ryzyko samobójstwa powinno być skorelowane z korzyściami z ich stosowania. W badaniach krótkoterminowych ryzyko samobójstwa nie wzrosło u osób w wieku powyżej 24 lat, a nieznacznie zmniejszyło się u osób w wieku powyżej 65 lat. Podczas leczenia lekami przeciwdepresyjnymi wszyscy pacjenci powinni być monitorowani pod kątem wczesnego wykrycia tendencji samobójczych.

U pacjentów z cyklicznymi zaburzeniami afektywnymi podczas fazy depresyjnej podczas terapii mogą wystąpić stany maniakalne lub hipomaniakalne (konieczne jest zmniejszenie dawki lub wycofanie leku i wyznaczenie leku przeciwpsychotycznego). Po ustąpieniu tych stanów, jeśli istnieją wskazania, można wznowić leczenie małymi dawkami.

Ze względu na możliwe działanie kardiotoksyczne należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów z tyreotoksykozą lub pacjentów otrzymujących preparaty hormonów tarczycy.

W połączeniu z terapią elektrowstrząsową jest przepisywany tylko pod warunkiem starannego nadzoru lekarskiego.

U pacjentów predysponowanych iw podeszłym wieku może prowokować rozwój psychoz polekowych, głównie w nocy (po odstawieniu leku ustępują one w ciągu kilku dni).

Może powodować paraliż niedrożność jelit, głównie u pacjentów z przewlekłymi zaparciami, w podeszłym wieku lub u pacjentów zmuszonych do pozostawania w łóżku.

Przed wykonaniem znieczulenia ogólnego lub miejscowego należy ostrzec anestezjologa, że pacjent przyjmuje amitryptylinę.

Ze względu na działanie antycholinergiczne możliwe jest zmniejszenie łzawienia i względne zwiększenie ilości śluzu w składzie płynu łzowego, co może prowadzić do uszkodzenia nabłonka rogówki u pacjentów stosujących soczewki kontaktowe.

Przy długotrwałym stosowaniu zwiększa się częstość występowania próchnicy. Zapotrzebowanie na ryboflawinę może wzrosnąć.

Badania reprodukcji na zwierzętach wykazały niekorzystny wpływ na płód, a nie ma odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży. U kobiet w ciąży lek należy stosować tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Dzieci są bardziej wrażliwe na ostre przedawkowanie, które należy uznać za niebezpieczne i potencjalnie śmiertelne dla nich.

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie innych czynności niebezpieczny gatunek czynności wymagające zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Ciąża i laktacja

U kobiet w ciąży lek należy stosować tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Przenika do mleka matki i może powodować senność u niemowląt. Aby uniknąć rozwoju zespołu „odstawienia” u noworodków (objawiającego się dusznością, sennością, kolką jelitową, zwiększoną pobudliwością nerwową, podwyższonym lub obniżonym ciśnieniem krwi, drżeniem lub objawami spastycznymi), amitryptylinę należy stopniowo odstawiać co najmniej 7 tygodni przed oczekiwane narodziny.

Zastosowanie w dzieciństwie

Przeciwwskazane u dzieci poniżej 6 roku życia.

U dzieci, młodzieży i młodych ludzi (w wieku poniżej 24 lat) z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi leki przeciwdepresyjne w porównaniu z placebo zwiększają ryzyko myśli i zachowań samobójczych. Dlatego przy przepisywaniu amitryptyliny lub innych leków przeciwdepresyjnych tej kategorii pacjentów ryzyko samobójstwa powinno być skorelowane z korzyściami z ich stosowania.

Warunki wydawania z aptek

Lek jest wydawany na receptę.

Warunki przechowywania

Lek przechowywać w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze nieprzekraczającej 25°C. Trzymać z dala od dzieci.

Okres przydatności do spożycia - 3 lata. Nie stosować po upływie daty ważności.

Amitryptylina to lek z grupy leków przeciwdepresyjnych, który znajduje zastosowanie w leczeniu stanów depresyjnych, mieszanych zaburzeń emocjonalnych i fobicznych.

Lek występuje w postaci tabletek do podawania doustnego i roztworu do wstrzykiwań domięśniowych. Substancją czynną leku jest amitryptylina.

Amitryptylina jest trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym, który działa poprzez hamowanie wychwytu zwrotnego dopaminy, noradrenaliny i serotoniny. Na tle długotrwałego stosowania leku przywraca równowagę układów zaburzonych stanami depresyjnymi. Lek ma wyraźne działanie uspokajające, a także działanie przeciwhistaminowe i przeciwbulimiczne.

Stosowanie leku Amitryptylina podczas leczenia zaburzeń depresyjno-lękowych pomaga zmniejszyć pobudzenie, niepokój i objawy depresyjne. Stosowanie leku przyczynia się również do zapewnienia umiarkowanego efektu przeciwbólowego ze względu na wpływ na receptory ośrodkowego układu nerwowego.

Amitryptylina ma działanie przeciwwrzodowe, uspokajające i m-antycholinergiczne, co przyczynia się do zapewnienia efektu przeciwbólowego i przyspiesza gojenie się owrzodzeń. Amitryptylina zwiększa zdolność pęcherza do rozciągania, zwiększa napięcie zwieracza. Umożliwia to stosowanie leków podczas leczenia moczenia nocnego. Na tle znieczulenia ogólnego amitryptylina może obniżać temperaturę ciała i ciśnienie krwi.

Działanie przeciwdepresyjne leku rozwija się w ciągu 14-21 dni po rozpoczęciu stosowania.

hodowla Składnik czynny przeprowadzane przez nerki. Okres całkowitej eliminacji trwa 1-2 tyg. Substancja może przenikać przez łożysko i przenikać do mleka matki.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazaniami do stosowania Amitryptyliny są:

Amitryptylinę można również stosować w celu zapobiegania atakom migreny.

Przeciwwskazania

Amitryptylina jest przeciwwskazana do stosowania w przypadku rozwoju takich stanów:

niewydolność serca (w fazie dekompensacji);
ostry zawał serca i czas wyzdrowienia po podobnym stanie;
z naruszeniem przewodzenia mięśnia sercowego;
indywidualna nietolerancja Składnik czynny;
z wyraźnym wzrostem ciśnienia krwi;
z poważnymi naruszeniami funkcjonowania wątroby i układu moczowego;
zaostrzenia choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy;
lek nie jest stosowany w leczeniu kobiet w ciąży i karmiących piersią oraz pacjentów poniżej 6 roku życia.

Jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z atonią pęcherza moczowego, niedrożnością jelit i przerostem gruczołu krokowego.

Lek stosuje się ze szczególną ostrożnością w leczeniu osób z wywiadem alkoholowym, astmą oskrzelową, skłonnością do psychozy maniakalno-depresyjnej, padaczką, nadczynnością tarczycy, dusznicą bolesną, niewydolnością serca, jaskrą z zamkniętym kątem przesączania, nadciśnieniem wewnątrzgałkowym, schizofrenią.

Działania niepożądane

Na tle stosowania amitryptyliny zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń układu pokarmowego, hormonalnego i sercowo-naczyniowego, a także ośrodkowego układu nerwowego: ból głowy, zmęczenie, zaburzenia rytmu serca, nudności, wymioty. Istnieje również możliwość rozwoju objawy alergiczne, przy długotrwałym leczeniu włosy mogą wypadać, a masa ciała wzrasta.

Jeśli pacjent przyjmował lek przez długi czas i nagle przerwał jego stosowanie, może rozwinąć się zespół odstawienia w postaci wymiotów, zaburzeń jelitowych, bólu głowy, drażliwości i zaburzeń snu.

Tryb aplikacji

Tabletki amitryptyliny należy przyjmować doustnie, w trakcie lub po posiłku. Dokładną dawkę początkową i dzienną ustala lekarz, biorąc pod uwagę wskazania do przyjęcia, skuteczność leku i jego tolerancję. Zaleca się stosowanie maksymalnej części dawki przed snem.

W ciężkich przypadkach terapia rozpoczyna się od domięśniowego podania leku ze stopniowym przejściem do przyjmowania tabletek.

Po uzyskaniu stabilnego działania przeciwdepresyjnego, po 15-30 dniach dawkę stopniowo zmniejsza się. Jeśli objawy stanu depresyjnego wznowią się na tle zmniejszenia dawki, należy powrócić do poprzedniej, skutecznej dawki.

W przypadku nieprzestrzegania zaleconego przez lekarza dawkowania może dojść do przedawkowania, które objawia się splątaniem, rozszerzonymi źrenicami, podniesiona temperatura ciała i senność, duszność, napady drgawkowe, wymioty, arytmie, obniżenie ciśnienia, niewydolność serca, depresja oddechowa.

Jako terapia lek Amitryptylina jest natychmiast zatrzymywany. Powinieneś także umyć żołądek, zebrać fundusze na leczenie objawowe. W takim przypadku konieczne jest uważne monitorowanie funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego ze względu na ryzyko nawrotu w ciągu kolejnych 2 dni po przedawkowaniu.

Interakcje leków

Amitryptylina może nasilać hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy podczas interakcji z takimi grupami leków:

W połączeniu z lekami z grupy neuroleptyków możliwe jest rozwinięcie reakcji temperaturowej i porażennej niedrożności jelit.

W połączeniu z leki przeciwdrgawkowe, podobnie jak guanetydyna, ich działanie może być osłabione.

Przy równoczesnym stosowaniu amitryptyliny zwiększa się aktywność antykoagulantów. W połączeniu z cymetydyną stężenie amitryptyliny w osoczu krwi może wzrosnąć, co zwiększa ryzyko jej toksycznego działania na organizm. Połączenie z karbamazepiną i barbituranami prowadzi do zmniejszenia stężenia amitryptyliny.

W połączeniu z tabletki antykoncepcyjne na bazie estrogenu zwiększa się biodostępność amitryptyliny. Amitryptylina może przyczyniać się do nasilenia depresji wywołanej przez glikokortykosteroidy.

W połączeniu z lekami z grupy inhibitorów MAO zwiększa się ryzyko zgonu. Odstęp pomiędzy zastosowaniem Amitryptyliny (jak również innych leków z tej grupy) i leków z grupy inhibitorów MAO powinien wynosić co najmniej 14 dni.

Zastosowanie amitryptyliny w leczeniu starszych pacjentów grupy wiekowe powinno odbywać się pod stałym nadzorem lekarza. Lek zaleca się stosować w minimalnej skutecznej dawce.

Na tle przyjmowania amitryptyliny podczas leczenia depresji w żadnym wypadku nie należy pić alkoholu.

Stosowanie amitryptyliny w pewnych dawkach może obniżać próg aktywności drgawkowej. Należy zdawać sobie sprawę z prawdopodobieństwa wystąpienia napadów padaczkowych u osób z takim stanem w wywiadzie, a także u pacjentów predysponowanych do napadów padaczkowych.

Pacjenci z depresyjnymi fazami psychozy maniakalno-depresyjnej prawdopodobnie przejdą do fazy maniakalnej. Na tle przyjmowania amitryptyliny należy odmówić prowadzenia samochodu i innych środków transportu, a także wykonywać pracę wymagającą zwiększonej uwagi.

Amitryptylinę należy przechowywać zgodnie z reżim temperaturowy: nie więcej niż 25 stopni w ciemnym miejscu, chronionym przed dziećmi i bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Amitryptylina jest wydawana w aptekach po okazaniu recepty od lekarza prowadzącego.

Analogi, koszt

Koszt leku Amitryptylina powstaje w zależności od producenta:

tabletki 25 mg, 50 szt. (Ozon, Rosja) - 25-35 rubli;
patka. 10 mg, 50 szt. (Nycomed, Dania) - 45-55 rubli;
patka. 25 mg, 50 szt. (Grindeks, Łotwa) - 55-65 rubli;
patka. 25 mg, 50 szt. (Zentiva, Czechy) - 65-70 rubli.

Analogi leku Amitryptylina to: Amirol, Amizol, Tryptisol, Elivel, Saroten. Wybór zamiennika zaleca się przeprowadzić po uprzednim uzgodnieniu z lekarzem.