Hormonalna terapia zastępcza: rodzaje HTZ, cechy leczenia, leki. Cechy stosowania leków hormonalnej terapii zastępczej Które leki HTZ są najtańsze

Minasian Margarita

Każda kobieta, zbliżając się do progu wieku średniego, zauważa zachodzące w niej zmiany. Wynika to z faktu, że w wieku 45 lat rozpoczyna się stopniowy spadek funkcji rozrodczych. Okres ten, zwany menopauzą, charakteryzuje się, a co za tym idzie, zasadniczymi zmianami w funkcjonowaniu wszystkich układów i narządów. W tym momencie organizm szczególnie potrzebuje naszego wsparcia, a często i zdrowego stylu życia odpowiednie odżywianie nie da się tego obejść. Na ratunek przychodzą leki, które nie tylko eliminują dyskomfort, ale także rozwiązują problem u źródła. Najbardziej skuteczna i powszechna metoda w w tym przypadku jest hormonalna terapia zastępcza. Jest skuteczny dla każdego, jednak ma szereg cech i przeciwwskazań, dlatego nie jest odpowiedni dla każdego. Czym jest HTZ w okresie menopauzy i lekami nowej generacji, jakie są cechy leków hormonalnych, dowiesz się w tym artykule.

Cechy i wskazania do stosowania HTZ

HTZ jest z powodzeniem stosowana przez specjalistów w leczeniu menopauzy od około 20 lat. Jest szeroko rozpowszechniona w Europie, jednak rodacy traktują ją z pewną ostrożnością, ufając bardziej naturalnym środkom, fitohormonom czy homeopatii.

Ten rodzaj terapii stosuje się dopiero po dokładnej diagnozie i wykluczeniu szeregu schorzeń.

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy polega na leczeniu substancjami o działaniu podobnym do hormonów, w szczególności hormonów żeńskich. W okresie menopauzy gruczoły wydzielania wewnętrznego zmniejszają produkcję hormonów, takich jak estrogen i progesteron. Z powodu ich niedoboru organizm funkcjonuje nieprawidłowo, wykazując różne objawy. W tym przypadku z zewnątrz wprowadzane są substancje hormonalne, które mają na celu uzupełnienie i wyeliminowanie niedoborów tych hormonów. W ten sposób organizm nie widzi dużej różnicy i nadal funkcjonuje normalnie. Leczenie hormonami może być krótkotrwałe, gdy menopauza nie jest powikłana wyraźnymi zaburzeniami (przebieg 1-2 lat) i długotrwałe, gdy występują poważne zmiany i zaburzenia stanu psycho-emocjonalnego, funkcjonowania układu hormonalnego gruczoły są dotknięte, układu sercowo-naczyniowego. W drugim przypadku leczenie może trwać od kilku do dziesięciu lat.

Hormonalną terapię zastępczą stosuje się:

1. Przy standardowej menopauzie na wszystkich jej etapach: w okresie przedmenopauzalnym, w okresie menopauzy w celu łagodzenia objawów i zapobiegania rozwojowi chorób układu krążenia, osteoporozy, w okresie pomenopauzalnym - w celu uniknięcia rozwoju nowotworów i nowotworów, utrzymania organizmu i poprawy jakości życia.
2. Podczas wczesnej menopauzy, aby uniknąć przedwczesnego ustania funkcji rozrodczych i normalizować cykl menstruacyjny.
3. Podczas i usuwania jajników w celu utrzymania poziomu hormonów i uniknięcia konsekwencji drastycznych zmian w organizmie.
4. Jako profilaktyka chorób i nowotworów związanych z wiekiem.
5. W niektórych przypadkach stosuje się je jako środki antykoncepcyjne (z pewną kombinacją hormonów).

W okresie menopauzy HTZ jest przepisywana, gdy wystąpią następujące objawy:

• Zaburzenia psycho-emocjonalne w postaci nerwic menopauzalnych, ostre zmiany nastrój, drażliwość, stres, apatia, bezsenność, senność.
• Zanik narządów płciowych.
• Zaburzenia termoregulacji objawiające się uderzeniami gorąca, dreszczami, przyspieszonym biciem serca, nagłymi zmianami temperatury, nadmierną potliwością.
• Powikłania w układzie sercowo-naczyniowym: wzrosty ciśnienie krwi, bóle głowy i serca, zawroty głowy, duszność.
• Bóle w dolnej części brzucha, dolnej części pleców, kończyn.
• Bolesne krwawienie.
• Pogorszenie jakości życia seksualnego, zmniejszenie libido, suchość pochwy i innych błon śluzowych.
• Zaburzenia krążenia.

Mechanizm akcji

Mechanizm działania leków hormonalnych nowej generacji wynika z ich składu. Mogą powstrzymać zarówno hormony naturalne, jak i syntetyczne, a miłośnicy wszystkiego, co naturalne, polubią fitohormony.

Leki te mogą zawierać określony rodzaj hormonu lub ich kombinację.

Niektóre leki na menopauzę zawierają wyłącznie estrogeny. Z reguły substancją czynną w nich jest walerianian estradiolu, który po spożyciu przekształca się w naturalny estradiol. To z kolei całkowicie modeluje działanie estrogenów, pomagając uniknąć zaburzeń psycho-emocjonalnych i wegetatywnych.

Najczęściej takie leki występują w formie łączonej, tj. z dodatkiem substancji gestagenopodobnych, dydrogesteronu lub lewonorgestrelu.

Dodatek progestagenów jest bardzo ważny w takiej terapii, ponieważ pomagają one estrogenom działać oszczędnie, zapobiegając rozwojowi nowotworów (mięśniaków macicy, endometriozy) na skutek nadmiernej ilości hormonów estrogenowych.

Można również stosować kombinację estrogenów i androgenów.

Podnieść skuteczny środek i nie szkodzić organizmowi, zdecydowanie należy skontaktować się ze specjalistą w celu przeprowadzenia diagnostyki i przepisania odpowiedniego leku prawidłowe dawkowanie. Leki nowej generacji obejmują mikrodawki substancji hormonalnych, ale najmniejszy nadmiar lub niedobór w określonej sytuacji może nie tylko zaszkodzić organizmowi, ale także wywołać rozwój nieprzyjemnych chorób.

Prawidłowe funkcjonowanie układu hormonalnego zapewnia skoordynowana praca trzech elementów: podwzgórza, przysadki mózgowej i jajników. Pierwszy składnik odpowiada za syntezę GnRh (hormonu uwalniającego gonadotropinę), który bierze udział w tworzeniu przez przysadkę mózgową FSH i LH (hormonu folikulotropowego i luteinizującego). FSH i LH pomagają jajnikom wytwarzać hormony płciowe - estrogeny, progestyny ​​i estrogeny. Najmniejsze zaburzenie w funkcjonowaniu tego układu prowadzi do hormonalnych „ześlizgów” – nadmiaru lub niedoboru niektórych hormonów, w wyniku czego funkcjonowanie całego organizmu ulega nieprawidłowemu działaniu. Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy zapobiega takim zaburzeniom, utrzymując skoordynowane funkcjonowanie tego układu.

Zalety i wady hormonalnej terapii zastępczej

Zalety

Główną zaletą tego rodzaju leczenia jest jego skuteczność. Przecież akcja nie ma na celu chwilowej ulgi dyskomfort, ale aby rozwiązać problem na najgłębszym poziomie. Leki hormonalne łagodzą objawy menopauzy nie na obrzeżach, ale na samym poziomie korzenia - poziomie syntezy hormonów.

Leki nowej generacji polegają na stosowaniu wyłącznie substancji identycznych z naturalnymi hormonami. Dlatego organizm nie postrzega ich jako substancji obcych i w większości przypadków pozytywnie reaguje na stosowanie tych środków.

Terapia ta ma kompleksowe działanie i pomaga pozbyć się szeregu objawów, a czasem bez odczuwania dyskomfortu.

HTZ to nie tylko leczenie, ale także profilaktyka wielu chorób, zwłaszcza chorób układu krążenia, osteoporozy i niektórych nowotworów.

Leki przeciwmenopauzalne zawierające hormony są dostępne w różnych wygodnych postaciach do stosowania wewnętrznego i zewnętrznego. Mogą to być tabletki, kremy, plastry, zastrzyki. Terapię hormonalną można stosować w okresie menopauzy, przedmenopauzy i pomenopauzy. Im szybciej zaczniesz przyjmować te leki, tym większa szansa na zabezpieczenie się przed zaburzeniami menopauzy w przyszłości.

Wady

Oprócz zalet, hormonalna substytucja ma również pewne wady. Regulacja hormonalna to bardzo delikatny mechanizm, którego ingerencja niesie ze sobą nieodwracalne skutki. Dlatego bardzo ważne jest, aby przed zastosowaniem takiego leczenia przejść pełną diagnostykę takich układów jak: przewód pokarmowy, Tarczyca, gruczołów sutkowych, przeprowadzamy wszelkiego rodzaju badania krwi, m.in. w przypadku hormonów należy wykonać wymaz z szyjki macicy, monitorować ciśnienie krwi przez pewien okres czasu, a także ważne jest, aby wziąć pod uwagę dziedziczność.

Tło hormonalne zmienia się dość szybko, więc podczas badania i przepisywania leku może mieć znaczenie jeden schemat stosowania leku, ale w momencie rozpoczęcia stosowania leku obraz kliniczny może się radykalnie zmienić.

Statystyki pokazują, że hormonalną terapię menopauzalną stosuje się jedynie w 25% przypadków ze względu na szereg przeciwwskazań i skutków ubocznych, co jest jednocześnie istotną wadą.

• krwawienia z macicy i pochwy niewiadomego pochodzenia, szczególnie w okresie pomenopauzalnym;
• nowotwory narządów płciowych i gruczołów sutkowych lub ich podejrzenia;
• choroby macicy i gruczołów sutkowych;
• choroby nerek i wątroby;
• niewydolność nerek, nadnerczy i wątroby;
• zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa;
• zaburzenia metabolizmu lipidów;
• endometrioza jajników;
• mastopatia;
• cukrzyca;
• astma oskrzelowa, epilepsja;
• ciąża i karmienie piersią.

Lista ta nie jest wyczerpująca. Jeżeli cierpisz na jakąkolwiek inną chorobę, przed zastosowaniem skonsultuj się z lekarzem, ponieważ hormony wpływają na funkcjonowanie każdej komórki organizmu.

Kolejną istotną wadą tych leków jest wiele skutków ubocznych:

• Bolesność i powiększenie gruczołów sutkowych.
• Nowotwory endometrium.
• Przybranie na wadze.
• Różny objawy alergiczne- swędzenie, zaczerwienienie, wysypka.
• Skurcze mięśni.
• Zaburzenia żołądka i jelit: nudności, wymioty, biegunka, wzdęcia.
• Nadmierny apetyt lub odwrotnie, jego brak.
• Rozwój nowotworów hormonozależnych.

Z tego wynika, że ​​przed podjęciem decyzji o hormonalnej terapii zastępczej należy porównać możliwe ryzyko z oczekiwaną korzyścią, wziąć pod uwagę wszystkie przeciwwskazania i nie wykluczać czynników i predyspozycji dziedzicznych.

Narkotyki

Zagraniczni i krajowi producenci oferują szeroką gamę leków HTZ. Przedstawiane są jako złożone i pojedyncze środki. Dla wygody konsumentów eksperci udostępnili różne formy tych leków: tabletki, drażetki, zastrzyki, plastry hormonalne, kremy, esencje.

Leki skojarzone zawierające estrogeny i progesterony obejmują:

Klimonorm. Dostępne są dwa rodzaje drażetek. Główną substancją czynną pierwszych tabletek jest walerianian estradiolu, drugiej - lewonorgestrel. Klimonorm skutecznie zatrzymuje objawy menopauzy na wszystkich jej etapach.

Połączenie estradiolu i dydrogesteronu. Poprawia jakość życia w okresie menopauzy, zapobiega rozwojowi chorób układu krążenia i kości. Często toczą się dyskusje na temat tego, który z nich lub Femoston jest lepszy. Wszystko zależy od obrazu klinicznego pacjentki i cech jej ciała. Obydwa leki są skuteczne, mają te same przeciwwskazania i należą do tej samej kategorii cenowej.

Innym znanym lekarstwem jest Angelique. Zawiera estradiol i drospirenon. Podobnie jak Femoston ma na celu likwidację problemów pojawiających się w okresie menopauzy i działa odmładzająco. Z opiniami lekarzy możesz zapoznać się i klikając w link.

Po histerektomii stosuje się głównie leki zawierające wyłącznie estrogeny. Są to tabletki takie jak Triaklim, Estrofem, Estrimaks; czopki i kremy dopochwowe – Estriol (przeważnie stosuje się je bez stosowania tabletek hormonalnych, jako monopreparaty); kremy do użytku zewnętrznego - Divigel, Estrogel, Proginova.

Preparaty zawierające tylko progesteron obejmują tabletki Utrozhestan, Norkolut; . W większości przypadków takie leki łączy się z lekami zawierającymi estrogen.

Menopauza to naturalny biologiczny proces przejścia z okresu rozrodczego życia kobiety do starości, który charakteryzuje się stopniowym pogarszaniem się funkcji jajników, spadkiem poziomu estrogenów oraz ustaniem funkcji menstruacyjnych i rozrodczych. Średni wiek menopauzy u kobiet w Regionie Europejskim wynosi 50–51 lat.

Menopauza obejmuje kilka okresów:

• premenopauza – okres od pojawienia się pierwszych objawów menopauzy do menopauzy;
• menopauza - ustanie samoistnej miesiączki, diagnozę stawia się retrospektywnie po 12 miesiącach. po ostatniej spontanicznej miesiączce;
• postmenopauza - okres po ustaniu miesiączki do starości (69-70 lat);
• okres okołomenopauzalny to okres chronologiczny obejmujący okres przedmenopauzalny i 2 lata menopauzy.

Przedwczesna menopauza to ustanie samoistnej miesiączki przed 40. rokiem życia, wczesna menopauza – przed 40.-45. rokiem życia. Sztuczna menopauza następuje później usunięcie chirurgiczne jajników (chirurgiczne), chemioterapię i radioterapię.

Tylko 10% kobiet nie odczuwa klinicznych objawów zbliżającej się menopauzy i postmenopauzy. Tak więc, w wykwalifikowanej konsultacji i terminowym rozpoczęciu terapii, kiedy zespół klimakteryczny(KS) potrzebuje większość populacja kobiet.

CS, rozwijającemu się w warunkach niedoboru estrogenów, towarzyszy zespół objawów patologicznych, które pojawiają się w zależności od fazy i czasu trwania tego okresu.

Bardzo wczesne objawy CS to zaburzenia neurowegetatywne (uderzenia gorąca, pocenie się, wahania ciśnienia krwi, kołatanie serca, tachykardia, skurcze dodatkowe, zawroty głowy) i zaburzenia psychoemocjonalne (chwiejność nastroju, depresja, drażliwość, zmęczenie, zaburzenia snu), które w 25-30% utrzymują się przez ponad 5 lata.

Później rozwijają się zaburzenia układu moczowo-płciowego w postaci suchości, pieczenia i swędzenia pochwy, dyspareunii, cystalgii i nietrzymania moczu. Na skórze i jej przydatkach obserwuje się suchość, pojawienie się zmarszczek, łamliwe paznokcie, suchość i wypadanie włosów.

Zaburzenia metaboliczne objawiają się chorobami układu sercowo-naczyniowego, osteoporozą, chorobą Alzheimera i rozwijają się w warunkach długotrwałego hipoestrogenizmu.

Według współczesnych badań, zostało to zaproponowane różne opcje Terapia CS, zaczynając od najbardziej dostępnych, prostych, a kończąc na hormonalnej terapii zastępczej (HTZ).

Metody nielekowe obejmują przestrzeganie diety bogatej w błonnik i ubogiej w tłuszcze, aktywność fizyczną, zdrowy tryb życia (rzucenie palenia, wyeliminowanie kawy i napojów alkoholowych), ograniczenie stresu nerwowego i psychicznego.

Jeśli u kobiety w przeszłości występowały choroby układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, których objawy często nasilają się po CS, terapię patogenetyczną przeprowadza się za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych, uspokajających, nasennych i przeciwdepresyjnych. HTZ przeprowadza się z uwzględnieniem przeciwwskazań do stosowania tych leków.

Często jednym z pierwszych etapów leczenia CS jest terapia lekami zawierającymi cohosh. Ta grupa leków jest skuteczna głównie u kobiet z łagodnym CS i łagodnymi objawami wegetatywno-naczyniowymi.

Pomimo powszechnego stosowania metody nielekowe terapii znaczna część kobiet nie osiąga pełnego efektu klinicznego i problem zostaje rozstrzygnięty na korzyść HTZ. Obecnie zgromadzono zarówno pozytywne, jak i negatywne doświadczenia w leczeniu CS lekami hormonalnymi. Wyniki licznych badań udowodniły pozytywne działanie HTZ, do których zalicza się regulację cyklu miesiączkowego, leczenie przerostu endometrium u kobiet w okresie przedmenopauzalnym, likwidację objawów CS i zapobieganie osteoporozie.

Ewolucja HTZ przeszła długą drogę od leków zawierających wyłącznie estrogeny do leków złożonych zawierających estrogen i progestagen, estrogen i androgen oraz progestagen.

Nowoczesne preparaty HTZ zawierają naturalne estrogeny (17b-estradiol, walerianian estradiolu), które pod względem budowy chemicznej są identyczne z estrogenami syntetyzowanymi w organizmie kobiety. Przedstawiono progestageny zawarte w preparatach HTZ następujące grupy: pochodne progesteronu (dydrogesteron), pochodne nortestosteronu, pochodne spironolaktonu.

Nie mniej ważne było opracowanie indywidualnych schematów stosowania leków HTZ, w zależności od okresu menopauzy, obecności lub braku macicy, wieku kobiety i współistniejącej patologii pozagenitalnej (formy tabletek, plastrów, żeli, leków dopochwowych i wstrzykiwanych ).

HTZ prowadzona jest w trzech trybach i obejmuje:

• monoterapia estrogenami i progestagenami w trybie cyklicznym lub ciągłym;
• terapia skojarzona lekami estrogenowo-gestagenowymi w trybie cyklicznym (schematy dawkowania przerywanego i ciągłego);
• terapia skojarzona lekami estrogenowo-gestagenowymi w jednofazowym trybie ciągłym.

Jeśli macica jest obecna, zalecana jest terapia skojarzona z lekami estrogenowo-gestagenowymi.

W okresie przedmenopauzalnym (do 50-51 lat) - są to leki cykliczne imitujące normalny cykl menstruacyjny:

• estradiol 1 mg/dydrogesteron 10 mg (Femoston 1/10);
• estradiol 2 mg/dydrogesteron 10 mg (Femoston 2/10).

Jeśli postmenopauza trwa dłużej niż 1 rok, leki HTZ są przepisywane w sposób ciągły, bez krwawienia przypominającego miesiączkę:

• estradiol 1 mg/dydrogesteron 5 mg (Femoston 1/5);
• estradiol 1 mg/drospirenon 2 mg;
• tibolon 2,5 mg.

W przypadku braku macicy monoterapię estrogenową prowadzi się w trybie cyklicznym lub ciągłym. W przypadku operacji z powodu endometriozy narządów płciowych należy zastosować skojarzone leki estrogenowo-gestagenowe, aby zapobiec dalszemu narastaniu nieusuniętych zmian.

Formy przezskórne w postaci plastrów, żelu i tabletek dopochwowych przepisuje się w trybie cyklicznym lub ciągłym, biorąc pod uwagę okres menopauzy w przypadku przeciwwskazań do stosowania terapii ogólnoustrojowej lub nietolerancji tych leków. Leki estrogenowe są również przepisywane w trybie cyklicznym lub ciągłym (w przypadku braku macicy) lub w połączeniu z progestagenami (jeśli macica nie zostanie usunięta).

Zgodnie z badaniami ostatnie lata Przeprowadzono analizę długotrwałego stosowania HTZ w różnych okresach menopauzy i jej wpływu na choroby układu sercowo-naczyniowego oraz ryzyko raka piersi. Badania te pozwoliły nam wyciągnąć szereg ważnych wniosków:

• Potwierdzono skuteczność HTZ w leczeniu zaburzeń neurowegetatywnych i moczowo-płciowych.
• Potwierdzono skuteczność HTZ w zapobieganiu osteoporozie i zmniejszaniu zachorowalności na raka jelita grubego.

Uważa się, że skuteczność HTZ w leczeniu i zapobieganiu schorzeniom układu moczowo-płciowego oraz osteoporozie zależy od tego, jak wcześnie rozpocznie się tę terapię.

• Nie potwierdzono skuteczności HTZ w zapobieganiu chorobom układu krążenia i chorobie Alzheimera, zwłaszcza jeśli leczenie rozpoczyna się w okresie pomenopauzalnym.
• Stwierdzono nieznaczny wzrost ryzyka raka piersi (BC) w przypadku stosowania HTZ dłużej niż 5 lat.

Jednakże, jak wynika z badań klinicznych i epidemiologicznych, HTZ nie jest istotnym czynnikiem ryzyka raka piersi w porównaniu z innymi czynnikami (dziedziczna predyspozycja, wiek powyżej 45. roku życia, nadmierna masa ciała, podwyższony poziom cholesterol, młodym wieku początek pierwszej miesiączki i późna menopauza). Czas trwania HTZ do 5 lat nie ma istotnego wpływu na ryzyko zachorowania na raka piersi. Uważa się, że jeśli rak piersi zostanie po raz pierwszy wykryty podczas HTZ, najprawdopodobniej guz istniał już kilka lat przed rozpoczęciem terapii. HTZ nie powoduje rozwoju raka piersi (jak również innych lokalizacji) ze zdrowej tkanki lub narządu.

W związku z aktualnie zgromadzonymi danymi, podejmując decyzję o przepisaniu HTZ, w pierwszej kolejności ocenia się stosunek korzyści do ryzyka, który analizuje się przez cały czas trwania terapii.

Optymalnym momentem na rozpoczęcie HTZ jest okres przedmenopauzalny, ponieważ to właśnie w tym okresie pojawiają się pierwsze dolegliwości charakterystyczne dla CS, a ich częstotliwość i nasilenie są maksymalne.

Badanie i monitorowanie kobiety w trakcie HTZ pozwala jej uniknąć bezpodstawnej obawy przed lekami hormonalnymi i powikłaniami związanymi z terapią. Przed rozpoczęciem terapii obowiązkowe badanie obejmuje konsultację z ginekologiem, ocenę stanu endometrium ( ultrasonografia- USG) i gruczołów sutkowych (mammografia), rozmaz do onkocytologii, oznaczanie poziomu cukru we krwi. Dodatkowe badanie przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami (cholesterol całkowity i widmo lipidowe krew, ocena czynności wątroby, parametry hemostazogramu i parametry hormonalne – hormon folikulotropowy, estradiol, hormony tarczycy itp.).

Przed rozpoczęciem leczenia bierze się pod uwagę czynniki ryzyka: wywiad indywidualny i rodzinny, szczególnie w przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego, zakrzepicy, choroby zakrzepowo-zatorowej i raka piersi.

Monitoring dynamiczny podczas HTZ (USG narządów miednicy, hemostazogram, kolposkopia, rozmazy do onkocytologii i biochemii krwi – zgodnie ze wskazaniami) przeprowadza się raz na 6 miesięcy. Mammografię u kobiet do 50. roku życia wykonuje się raz na 2 lata, a następnie raz na rok.

Wśród wielu leki Na uwagę zasługują proponowane do leczenia CS leki skojarzone estrogenowo-gestagenowe, do których zalicza się 17b-estradiol i dydrogesteron (Duphaston). różne dawki(Femoston 2/10, Femoston 1/10 i Femoston 1/5), co pozwala na ich stosowanie zarówno w okresie przedmenopauzalnym, jak i pomenopauzalnym.

Mikronizowana postać estradiolu, w odróżnieniu od zwykłej postaci krystalicznej występującej w innych lekach, dobrze wchłania się do organizmu. przewód pokarmowy, metabolizowany w błonie śluzowej jelit i wątrobie. Składnik progestagenowy, dydrogesteron, jest zbliżony do naturalnego progesteronu. Ze względu na specyfikę struktury chemicznej aktywność leku zwiększa się po podaniu doustnym, co zapewnia mu stabilność metaboliczną. Osobliwość to brak ubocznego działania estrogennego, androgennego i mineralokortykoidowego na organizm. Dydrogesteron w dawce 5-10 mg zapewnia niezawodną ochronę endometrium, nie zmniejszając pozytywnego wpływu estrogenów na skład lipidów krwi i metabolizm węglowodanów.

Leki dostępne są w opakowaniu zawierającym 28 tabletek. Tabletki zażywa się w sposób ciągły z cyklu na cykl, co znacznie ułatwia leczenie.

U kobiet w okresie przedmenopauzalnym z ciężkimi zaburzeniami neurowegetatywnymi i psychoemocjonalnymi na tle regularnego lub nieregularnego rytmu miesiączki, a także przy objawach zaburzeń układu moczowo-płciowego lekami z wyboru są Femoston 2/10 lub Femoston 1/10. W preparatach tych estradiol w dawce odpowiednio 2 lub 1 mg zawarty jest w 28 tabletkach, a dydrogesteron w dawce 10 mg dodaje się w drugiej połowie cyklu na 14 dni. Cykliczny skład leków zapewnia cykliczny schemat terapii, w wyniku czego co miesiąc pojawia się reakcja przypominająca miesiączkę. Wybór tych leków zależy od wieku pacjentki i pozwala na zastosowanie Femostonu 1/10, zmniejszającego całkowitą dawkę estrogenów u kobiet w okresie przedmenopauzalnym z łagodnymi objawami neurowegetatywnymi. Lek Femoston 2/10 jest wskazany znacznie ciężkie objawy menopauza lub niewystarczający efekt terapii Femostonem 1/10.

Podawanie tych leków w trybie cyklicznym skutecznie reguluje cykl menstruacyjny, leczy przerost endometrium, objawy wegetatywne i psychoemocjonalne menopauzy.

W badaniu porównawczym dwóch schematów przepisywania leków cyklicznych do HTZ: przerywanego (z 7-dniową przerwą w przyjmowaniu estrogenów) i ciągłego stwierdzono, że 20% kobiet w okresie odstawienia leków, szczególnie w pierwszych miesiącach stosowania leczenia, objawy menopauzy powracają. W związku z tym uważa się, że ciągły schemat HTZ (stosowany w lekach Femoston 1/10 i Femoston 1/10 - 2/10) jest lepszy niż schematy leczenia przerywanego.

W okresie pomenopauzalnym przepisuje się lek zawierający estradiol 1 mg/dydrogesteron 5 mg (Femoston 1/5) w sposób ciągły przez 28 dni. Zawartość składników estrogenowych i gestagenowych we wszystkich tabletkach jest taka sama (tryb jednofazowy). Przy stałym schemacie przyjmowania tego leku endometrium znajduje się w stanie zanikowym, nieaktywnym i nie występuje cykliczne krwawienie.

Badanie farmakoekonomiczne przeprowadzone z udziałem kobiet w okresie okołomenopauzalnym wykazało wysoką opłacalność HTZ w leczeniu CS.

Dane badanie kliniczne grupy kobiet, które otrzymywały Femoston 2/10 przez 1 rok, wskazują na zmniejszenie częstości i nasilenia objawów menopauzy po 6 tygodniach. po rozpoczęciu leczenia (uderzenia gorąca, wzmożona potliwość, zmniejszona wydajność, zaburzenia snu). Jeśli chodzi o działanie niskich dawek estrogenów i gestagenów (Femoston 1/5), po 12 tygodniach odnotowano prawie całkowite ustąpienie objawów naczynioruchowych (leczenie rozpoczęto w okresie pomenopauzalnym) i zmniejszenie objawów zaburzeń układu moczowo-płciowego. od początku zażywania leku. Skuteczność kliniczna utrzymywała się przez cały czas trwania terapii.

Przeciwwskazania praktycznie nie różnią się od przeciwwskazań do stosowania innych leków estrogenowo-gestagenowych: ciąża i laktacja; guzy jajnika wytwarzające hormony; rozstrzeniowa miokardiopatia nieznanego pochodzenia, zakrzepica żył głębokich i choroba zakrzepowo-zatorowa tętnica płucna; ostre choroby wątroba.

Niskodawkowe formy leku Femoston 1/10 na okres okołomenopauzalny i Femoston 1/5 na okres pomenopauzalny pozwalają przepisać HTZ w dowolnym okresie menopauzy w pełnej zgodności z nowoczesnymi międzynarodowymi zaleceniami dotyczącymi HTZ - terapii najniższymi skutecznymi dawkami hormonów płciowych.

Podsumowując, należy zauważyć, że prowadzenie kobiet w takie trudny okresżycie, podobnie jak menopauza, powinno mieć na celu nie tylko utrzymanie jakości życia, ale także zapobieganie starzeniu się i tworzenie podstaw aktywnej długowieczności. U większości pacjentek z ciężkimi objawami menopauzy pozostaje HTZ optymalna metoda leczenie.

T.V. Ovsyannikova, N.A. Sheshukova, Państwowa Instytucja Edukacyjna Moskiewska Akademia Medyczna im. I.M. Sieczenow.

Treść

Zmiany związane z wiekiem, jakie zachodzą w organizmie kobiety wchodzącej w okres menopauzy, nikomu nie podobają się. Skóra staje się sucha i wiotka, na twarzy pojawiają się zmarszczki. Niedobór hormonów płciowych powoduje wzrost ciśnienia i zmniejszenie libido. Hormonalna terapia zastępcza pomaga uporać się z objawami menopauzy.

Jakich hormonów brakuje w okresie menopauzy?

Hormony w okresie menopauzy spadają do poziomu krytycznego, po czym kobieta przestaje miesiączkować. W ostatnim etapie menopauzy w ogóle przestają być wydzielane, z tego powodu zanika funkcja jajników. Spadek poziomu hormonów płciowych prowadzi do licznych zaburzeń metabolicznych, które wywołują takie zjawiska, jak nudności, szumy uszne i podwyższone ciśnienie krwi.

Wyróżnia się trzy fazy menopauzy: premenopauza, menopauza, postmenopauza. Łączy je proces spadku poziomu hormonów. W pierwszej połowie cyklu miesiączkowego dominuje estrogen (kobiecy zgiełk), w drugiej - progesteron (męski). Okres okołomenopauzalny charakteryzuje się brakiem estrogenów, co prowadzi do nieregularności cykl miesięczny. W okresie menopauzy spada poziom progesteronu, który reguluje grubość endometrium macicy. W okresie pomenopauzalnym produkcja hormonów zatrzymuje się całkowicie, a jajniki i macica zmniejszają się.

Terapia hormonalna w okresie menopauzy

Zmiany zachodzące w ciele kobiety w okresie menopauzy objawiają się następująco:

• wahania nastroju;
• bezsenność, niepokój;
• zmniejsza się elastyczność i jędrność skóry;
• zmiany masy ciała i postawy;
• rozwija się osteoporoza;
• występuje nietrzymanie moczu;
• wypadanie narządów miednicy;
• rozwój miażdżycy, cukrzycy;
• zaburzenie układu nerwowego.

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy pomaga zachować zdrowie. Eliminując powyższe objawy, następuje ogólne odmłodzenie organizmu, zapobiega się zmianom sylwetki i zanikowi narządów płciowych. Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy ma jednak również swoje wady. Przy długotrwałym stosowaniu może wywołać zawał mięśnia sercowego i zwiększa ryzyko udaru. Ponadto jednorodna terapia zastępcza sprzyja wewnątrznaczyniowemu krzepnięciu krwi.

Czy hormonalna terapia zastępcza jest bezpieczna w okresie menopauzy?

Nie każdy może przyjmować leki hormonalne w okresie menopauzy. Najpierw lekarz przepisuje badanie u terapeuty, ginekologa, kardiologa, hepatologa i flebologa. Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy jest przeciwwskazana, jeśli u kobiety występują następujące choroby:

• krwawienie z macicy nieznane pochodzenie;
• nowotwory złośliwe wewnętrznych narządów płciowych lub gruczołów sutkowych;
• niewydolność nerek lub wątroby;
• obecność adenomiozy lub endometriozy jajników;
• ciężki etap cukrzycy;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• zaburzenie metabolizmu lipidów;
• zaostrzenie mastopatii, astmy oskrzelowej, epilepsji, reumatyzmu;
• zwiększona wrażliwość na hormonalne leki zastępcze.

Leki hormonalne na zespół menopauzalny

Wybrany leki hormonalne z menopauzą nowej generacji, w zależności od czasu trwania i ciężkości stanu, a także od wieku pacjenta. Kobiety z ciężką menopauzą wymagają hormonalnej terapii zastępczej (HTZ). Leki są przepisywane pozajelitowo lub doustnie. W zależności od zaburzeń związanych z zespołem menopauzalnym, hormonalna terapia zastępcza dobierana jest indywidualnie.

Fitoestrogeny

W okresie menopauzy poziom estrogenów w organizmie kobiety gwałtownie spada, przez co zaczyna tworzyć się zły cholesterol, zaburzony jest metabolizm tłuszczów i osłabiona odporność. Aby uniknąć tych objawów, lekarze przepisują naturalne fitohormony w okresie menopauzy. Stosowanie tych leków nie zaburza równowagi hormonalnej, ale łagodzi objawy. Suplementy diety zawierające substancje ziołowe działają jak analogi naturalnych hormonów, które nie są sprzedawane po wysokiej cenie. Fitoestrogeny zastępujące hormony obejmują:

1. Klimadinon. Substancją czynną leku jest ekstrakt z cosimifuga racemosa. Za jego pomocą zmniejsza się intensywność uderzeń gorąca i eliminowany jest brak estrogenu. Terapia trwa zwykle trzy miesiące. Lek przyjmuje się 1 tabletkę dziennie.
2. Femikapsy. Pomaga normalizować poziom estrogenów, koryguje stan psychiczny, poprawia równowagę mineralno-witaminową. Zawiera lecytynę sojową, witaminy, magnez, passiflorę i pierwiosnek. Przyjmować tabletki, 2 kapsułki dziennie. Lekarze przepisują przyjmowanie leku przez co najmniej trzy miesiące.
3. Remensa. Nieszkodliwy środek homeopatyczny. Ma ogólne działanie wzmacniające kobiece ciało, niweluje niedobory estrogenów. Zawiera sepię, lachesis, ekstrakt z cosimifugi. Zalecane są 2 kursy po trzy miesiące.

Bioidentyczne hormony

Podczas hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy przepisywane są bioidentyczne leki hormonalne. Wchodzi w skład tabletek, kremów, żeli, plastrów i czopków. Hormony te przyjmuje się przez 3-5 lat, aż do ustąpienia wtórnych objawów menopauzy. Popularne bioidentyczne hormonalne leki zastępcze, które są sprzedawane w przystępnej cenie:

1. Femostona. Lek skojarzony przedłużający młodość kobiety. Zawiera estradiol i dydrogesteron, które są identyczne z naturalnymi. Hormony te zapewniają terapię objawów psychoemocjonalnych i autonomicznych. Przepisano 1 tabletkę/dzień.
2. Janina. Lek złożony w małych dawkach, który hamuje owulację, uniemożliwiając zagnieżdżenie się zapłodnionego jaja. Stosuje się go nie tylko w celu antykoncepcji. W okresie menopauzy przepisuje się leki uwalniające estrogeny do organizmu i łagodzące objawy menopauzy.
3. Duphaston. Jest pochodną progesteronu. Sprzeciwia się negatywny efekt na estrogeny na endometrium, zmniejsza ryzyko raka. Stosuje się według indywidualnego schematu leczenia 2-3 razy dziennie.

Preparaty estrogenowe dla kobiet

W ginekologii syntetyczne estrogeny w tabletkach stosuje się w celu ułatwienia życia w okresie menopauzy. Żeńskie hormony kontrolują produkcję kolagenu i stymulują układ nerwowy. Preparaty zawierające estrogen:

1. Klimonorm. Uzupełnia niedobory estrogenów, leczy błony śluzowe układu moczowo-płciowego i zmniejsza ryzyko patologii sercowo-naczyniowych. Stosować jedną tabletkę dziennie według następującego schematu: 21 dni, po tygodniu przerwy i kurację powtarzać.
2. Premaryn. Łagodzi objawy zespołu menopauzalnego, zapobiega występowaniu osteoporozy. Stosowanie cykliczne – 1,25 mg/dobę przez 21 dni, po – 7-dniowa przerwa.
3. Ovestin. Przywraca nabłonek pochwy, zwiększa odporność układu moczowo-płciowego na procesy zapalne. Przepisać 4 mg dziennie przez 3 tygodnie. Przebieg terapii lub jej przedłużenie ustala lekarz.

Jak wybrać tabletki hormonalne w okresie menopauzy

Jeśli w klimakterium Jeśli kobieta nie ma żadnych problemów zdrowotnych, nie ma potrzeby przyjmowania hormonalnych leków zastępczych. HTZ przeprowadza się wyłącznie po konsultacji z lekarzem, ponieważ leki mają skutki uboczne. Często zdarzają się przypadki indywidualnej nietolerancji i reakcje alergiczne. Najbezpieczniejsze są leki ziołowe i homeopatyczne. Ale nie pomagają wszystkim pacjentom, dlatego wymagane są wskazania kliniczne i konsultacja z lekarzem.

Cena

Wszystkie leki hormonalne można kupić w sieci aptek po różnych cenach lub kupić w sklepie internetowym (zamów z katalogu). W tej drugiej wersji leki będą niedrogie. Ceny fitoestrogenów wahają się od 400 rubli (tabletki Klimadinon 60 szt.) do 2400 rubli. (kapsułki Femicaps 120 szt.). Koszt leków zawierających estrogen waha się od 650 rubli (tabletki Klimonorm 21 szt.) do 1400 rubli. (Ovestin 1 mg/g 15 g kremu).

Wideo

Znalazłeś błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

Wraz z nadejściem okresu przedmenopauzalnego w organizmie kobiety zaczynają pojawiać się objawy menopauzy związane z niedoborem estrogenów.

Szczególny dyskomfort powodują takie objawy, jak wzmożona potliwość, szybki przyrost zbędnych kilogramów, zaburzenia rytmu serca, uczucie suchości błony śluzowej pochwy i nietrzymanie moczu. Leki hormonalne na menopauzę pomogą wyeliminować wszystkie nieprzyjemne objawy menopauzy.

Wszystkie leki hormonalne są podzielone na 2 główne grupy:

1. Leki zawierające estrogeny, przepisywane głównie po histerektomii ( usunięcie chirurgiczne macica).
2. Połączone produkty zawierające progesteron, który chroni endometrium, a także estrogen.

Tabletki hormonalne na menopauzę są efektywny sposób złagodzenie poważnych konsekwencji klimakteryjnych. Podstawą leczenia hormonalną terapią zastępczą jest systematyczne przyjmowanie hormonów, obserwacja przez specjalistę i okresowe badanie całego organizmu w celu wykrycia patologii towarzyszących menopauzie.

Przed zażyciem leków HTZ należy także upewnić się, czy są one odpowiednie dla organizmu i czy nie ma przeciwwskazań. Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy powinna być przepisywana wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę.

Przyjrzyjmy się bliżej, dlaczego zalecana jest terapia hormonalna i jej pozytywne aspekty.

Pozytywna strona terapii hormonalnej

Wraz z nadejściem menopauzy u kobiet rozpoczynają się zmiany inwolucyjne w organizmie, charakteryzujące się wygaśnięciem poziomów hormonalnych, funkcjonalnością jajników, zmianami w strukturze tkanek w mózgu, prowadzącymi do zmniejszenia produkcji progesteronu i następnie estrogeny i pojawienie się odpowiednich objawów objawiających się w postaci:

• Zespół menopauzalny. W okresie przedmenopauzalnym występuje u 35% populacji kobiet, u 39-42% kobiet z początkiem menopauzy, u 19-22% po 12 miesiącach od wystąpienia menopauzy i u 3-5% po 4-5 latach po menopauzie.

Manifestacja zespołu menopauzalnego wiąże się z powstawaniem uderzeń gorąca i nagłym uczuciem gorąca, zwiększone pocenie się, po których następują dreszcze, niestabilność psycho-emocjonalna, podwyższone ciśnienie krwi i jego spazmatyczny charakter. Również zwiększenie rytmu bicia serca, pojawienie się uczucia drętwienia na końcach palców, bolesne doznania w okolicy serca, zaburzenia snu i pojawienie się bezsenności, depresji i innych towarzyszących objawów.

• Schorzenia żeńskiego układu moczowo-płciowego objawiające się zmniejszeniem libido na tle obniżonego poziomu testosteronu, suchością powierzchni śluzówek w okolicy pochwy, nietrzymaniem moczu, szczególnie podczas nagłego kichania, kaszlu lub strachu. Może się również pojawić bolesne doznania podczas oddawania moczu.
• Zmiany dystroficzne w skórze i jej przydatkach, którym towarzyszy powstawanie rozlanego łysienia, suchość skóry, zwiększona łamliwość płytek paznokciowych i pojawienie się głębszych zmarszczek.
• Zaburzenia procesów metabolicznych w organizmie: ten typ zmiany patologiczne towarzyszy wyraźny spadek apetytu i równoczesny wzrost masy podskórnej warstwy tłuszczu. Ponadto płyn z organizmu zaczyna być wydalany w wolnym tempie, co prowadzi do powstawania pasty na twarzy i obrzęków nóg.
• Rozwój późnych objawów związanych z powstawaniem osteoporozy, która występuje na tle obniżenia poziomu wapnia w układzie kostnym organizmu, a także nadciśnienia, niedokrwienia, choroby Alzheimera i innych równie poważnych patologii.

Dlatego wszystko zmiany klimakteryjne, występująca w organizmie kobiety, może wystąpić wraz z rozwojem określonych objawów o różnym stopniu nasilenia.

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy jest skuteczna metoda, pomagając zapobiegać, eliminować lub znacząco ograniczać dysfunkcje wszystkich układów narządów i zmniejszać ryzyko poważnych procesów patologicznych występujących na tle niedoborów hormonalnych.

Główne zasady hormonalnej terapii zastępczej to:

1. Recepta leków, których główny skład jest podobny do żeńskich hormonów płciowych.
2. Przyjmowanie małych dawek odpowiadających poziomowi endogennych estradioli, zwłaszcza w fazie proliferacyjnej.
3. Leczenie różne kombinacje przyjmowanie estrogenów i progesteronu, co pomaga zapobiegać występowaniu przerostu endometrium.
4. Po histerektomii (chirurgicznym usunięciu macicy) można przyjmować leki zawierające wyłącznie estrogeny.
5. Profilaktyczne stosowanie leków hormonalnych, mające na celu wyeliminowanie występowania patologii, takich jak osteoporoza i niedokrwienie serca, powinno trwać co najmniej 5 lat.

Głównym aktywnym składnikiem leków hormonalnych są estrogeny. Dodając gestageny, przeprowadza się rodzaj zapobiegania procesowi hiperplastycznemu na błonach śluzowych macicy i kontrolę jego stanu. Spójrzmy na listę najskuteczniejszych leków hormonalnych.

Leki HTZ

Stosowanie HTZ w okresie menopauzy oraz leków nowej generacji powinno być przepisywane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę.

Klimonorm

Lek ten należy do grupy leków przeciwmenopauzalnych. Lek ten zawiera dwa aktywne składniki - estrogen i gestagen, których główne działanie ma na celu eliminację objawów menopauzy i zapobieganie występowaniu raka endometrium i rozrostu.

Unikalny skład leku i przestrzeganie specjalnego schematu dawkowania w połączeniu dają szansę na przywrócenie cyklu miesiączkowego u kobiet, które nie przeszły histerektomii.

Aktywny składnik estradiol zawarty w Klimonormie całkowicie uzupełnia brak naturalnego estrogenu w organizmie kobiety w okresie menopauzy. Pomaga to wyeliminować problemy wegetatywne i psychiczne, które pojawiają się w okresie menopauzy na skutek spadku poziomu testosteronu i aktywności seksualnej. Przy właściwym stosowaniu leku można osiągnąć zmniejszenie częstości występowania głębokich zmarszczek, wzrost zawartości kolagenu w skóra. Ponadto lek zmniejsza poziom cholesterolu we krwi i ryzyko patologii żołądkowo-jelitowych.

Jeśli cykl menstruacyjny nie jest zakończony i pojawia się nawet rzadka miesiączka, leczenie należy rozpocząć piątego dnia po rozpoczęciu miesiączki. Jeśli na początku okresu menopauzy wystąpi brak miesiączki, leczenie można rozpocząć w dowolnym momencie, pod warunkiem, że nie jest to ciąża.

Jedno opakowanie leku przeznaczone jest na 3-tygodniowy cykl leczenia. Aby osiągnąć pożądany rezultat, należy przyjmować hormony zgodnie z zaleconym schematem leczenia. Podczas przyjmowania większych dawek leku może wystąpić działania niepożądane organizmu, objawiające się rozstrój żołądka, wymioty i krwawienie niezwiązane z cykl miesiączkowy. Objawy przedawkowania można usunąć stosując systematyczne leczenie zalecone przez lekarza.

Femostona

Hormonalna terapia zastępcza w okresie pomenopauzalnym polega na przyjmowaniu tego dwufazowego leku skojarzonego, jeśli kobieta nie ma przeciwwskazań. Dwa aktywne składniki tworzące ten lek, estradiol i progesteron, działają na organizm podobnie jak naturalne żeńskie hormony płciowe.

Razem estradiol i progesteron przyczyniają się do:

• Eliminacja objawów wegetatywnych;
• Eliminacja zaburzeń psycho-emocjonalnych;
• Zapobieganie rozwojowi osteoporozy, raka macicy i rozrostu.

Tabletkowany lek Femoston należy przyjmować o tej samej porze raz dziennie. Leczenie należy prowadzić zgodnie z zaleconym schematem. Przez pierwsze dwa tygodnie zaleca się przyjmowanie hormonów w białych tabletkach. Przez następne dwa tygodnie leczenia należy przyjmować szare tabletki.

W przypadku kobiet z dominującym cyklem miesiączkowym leczenie jest przepisywane od pierwszego dnia miesiączki. W przypadku tych, którzy mają nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, początkowo przepisuje się cykl leczenia lekiem „Progestagen”, a następnie przyjmuje się Femoston, zgodnie ze specjalnym schematem leczenia. Kobiety, które w ogóle nie mają cyklu miesiączkowego, mogą rozpocząć przyjmowanie leku w dowolnym momencie.

Aby uzyskać pożądany efekt, należy przyjmować hormony żeńskie w tabletkach, ściśle przestrzegając schematu leczenia, tylko w ten sposób można poprawić ogólne samopoczucie i opóźnić wystąpienie starości.

Klimadinon

Lek ten należy do grupy leków ziołowych zawierających fitohormony. Przepisywany w leczeniu objawów menopauzy i eliminacji zaburzeń wegetatywno-naczyniowych, gdy istnieją oczywiste przeciwwskazania i nie można przyjmować hormonów w okresie menopauzy.

Schemat leczenia i czas trwania leczenia są przepisywane w zależności od Cechy indywidulane ciało kobiety.

Angelika

Angelique, podobnie jak Klimonorm, to leki na okres menopauzy u kobiet, które pomagają pozbyć się przykrych objawów i poprawić ogólne samopoczucie.

Angeliq jest stosowany w:

• Normalizacja ogólnego samopoczucia;
• Eliminacja nieprzyjemnych objawów uderzeń gorąca i zmniejszenie częstotliwości ich występowania;
• Zapobieganie osteoporozie;
• Zwiększenie poziomu testosteronu, a co za tym idzie normalizacja aktywności seksualnej.

Nie akceptuj tego medycyna w obecności następujących czynników:

• Obecność krwawienia z pochwy o nieznanej etiologii;
• Rozwój guza nowotworowego w gruczołach sutkowych;
• Na cukrzyca, nadciśnienie i zakrzepica żylna.

Angelique zawiera niezbędne hormony w okresie menopauzy, które są doskonałym rozwiązaniem na poprawę samopoczucia i przywrócenie równowagi hormonalnej, szczególnie dla kobiet po 45-46 roku życia.

Klimara

Jest to lek hormonalny, produkowany w formie plastra, zawierający estradiol w dawce 3,8 mg. Plaster przykleja się do określonego obszaru skóry, po czym zaczyna uwalniać się składnik aktywny i poprawia się ogólne samopoczucie kobiety. Zaleca się noszenie jednego plastra nie dłużej niż tydzień. W ostatnim dniu tygodnia należy wymienić zużyty plaster na nowy, pamiętając o zmianie miejsca jego przyklejenia.

Pod wpływem plastra wzrasta poziom testosteronu w organizmie, co pozytywnie wpływa na stan psycho-emocjonalny i zwiększone libido. Nie ma specjalnych przeciwwskazań do stosowania plastra, jednak przed jego zastosowaniem należy skonsultować się ze specjalistą.

W okresie menopauzy pod wpływem zmian związanych z wiekiem i okresu przejściowego następuje spadek poziomu hormonów żeńskich, co pogarsza stan kobiety. Dlatego konieczne jest stosowanie leków HTZ, które w krótkim czasie mogą uwolnić kobietę od zaburzeń. układ autonomiczny, obniżony poziom testosteronu i wynikające z tego konsekwencje: zmiany stanu psycho-emocjonalnego. Między innymi leki hormonalne są na ogół dobrze wchłaniane i nie powodują działań niepożądanych.

Aby dowiedzieć się, co pić w okresie menopauzy, należy przejść pełną diagnozę stanu organizmu i skonsultować się ze specjalistą.

Spontaniczne zażywanie leków hormonalnych może być nie tylko bezużyteczne dla organizmu, ale także niebezpieczne, niosąc za sobą nieodwracalne skutki. Dlatego leki hormonalne należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ciekawy i pouczający filmik

Nie wymaga leczenia, ponieważ jest to zjawisko normalne proces fizjologiczny a nie patologia. Ale menopauza to trudny „etap” w życiu każdej kobiety, wpływający na absolutnie wszystkie obszary życia kobiety. Brak hormonów płciowych wpływa na zdrowie, stan psycho-emocjonalny, wygląd i pewność siebie, życie seksualne, relacje z bliskimi, a nawet aktywność zawodową i ogólnie jakość życia. Dlatego każda kobieta w tym okresie wymaga pomocy zarówno od profesjonalnych lekarzy, jak i niezawodne wsparcie i wsparcie ze strony bliskich.

Jak złagodzić dolegliwości w okresie menopauzy?

Co kobieta może zrobić, aby złagodzić menopauzę?

• Nie zamykaj się w sobie, zaakceptuj fakt, że menopauza nie jest wadą ani wstydem, to norma dla wszystkich kobiet;
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• dobrego wypoczynku;
• dokonaj przeglądu swojej diety na rzecz żywności pochodzenia roślinnego i niskokalorycznego;
• ruszaj się więcej;
• nie poddawaj się negatywne emocje, odbieraj pozytywność nawet z najmniejszych rzeczy;
• dbaj o swoją skórę;
• przestrzegać wszelkich zasad higieny intymnej;
• kontaktować się z lekarzami w odpowiednim czasie w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych i w przypadku skarg;
• Stosuj się do zaleceń lekarza i nie pomijaj przyjmowania zalecanych leków.

Co mogą zrobić lekarze?

• Monitoruj stan organizmu, identyfikuj i zapobiegaj rozwojowi chorób związanych z menopauzą;
• w razie potrzeby przepisać leczenie hormonami płciowymi - hormonalną terapię zastępczą;
• Oceń objawy i zaleć leki, aby je złagodzić.

Co mogą zrobić członkowie rodziny?

• Okazuj cierpliwość wobec wybuchów emocjonalnych kobiety;
• nie zostawiaj samego z nawarstwionymi problemami;
• uwaga i troska bliskich czyni cuda;
• dawać pozytywne emocje;
• wsparcie słowami: „rozumiem”, „to wszystko jest tymczasowe”, „jesteś taka piękna i atrakcyjna”, „kochamy cię”, „potrzebujemy cię” i wszystko w tym nastroju;
• zmniejszyć obciążenie gospodarstwa domowego;
• chronić przed stresem i problemami;
• uczestniczyć w wyjazdach do lekarzy i innych przejawach troski i miłości.

Leczenie menopauzy – hormonalna terapia zastępcza (HTZ)

Współczesna medycyna uważa, że ​​pomimo fizjologii, menopauzę należy leczyć u wielu kobiet. Najbardziej skuteczną i odpowiednią metodą leczenia zaburzeń hormonalnych jest hormonalna terapia zastępcza. Oznacza to, że brak własnych hormonów płciowych jest kompensowany lekami hormonalnymi.

Hormonalna terapia zastępcza jest już z sukcesem stosowana na szeroką skalę na całym świecie. Tak więc w krajach europejskich otrzymuje go ponad połowa kobiet wkraczających w okres menopauzy. A w naszym kraju tylko 1 na 50 kobiet zostaje poddana takiemu leczeniu. A wszystko to nie dlatego, że nasza medycyna jest w jakiś sposób opóźniona, ale z powodu wielu uprzedzeń, które zmuszają kobiety do odmowy proponowanego leczenia hormonalnego. Jednak wiele badań udowodniło, że taka terapia menopauzy jest nie tylko skuteczna, ale także całkowicie bezpieczna.
Czynniki, od których zależy skuteczność i bezpieczeństwo leków hormonalnych w leczeniu menopauzy:

• Terminowe podawanie i odstawianie hormonów;
• zwykle stosują małe dawki hormonów;
• prawidłowo dobrane leki i ich dawki, pod kontrolą badań laboratoryjnych;
• stosowanie leków zawierających naturalne hormony płciowe identyczne z tymi wytwarzanymi przez jajniki, a nie ich analogi, jedynie podobne pod względem budowy chemicznej;
• odpowiednia ocena wskazań i przeciwwskazań;
• regularnie brać leki.

Terapia hormonalna w okresie menopauzy: zalety i wady

Większość ludzi bezpodstawnie obawia się leczenia jakimikolwiek hormonami, każdy ma co do tego swoje argumenty i obawy. Jednak w przypadku wielu chorób jedynym wyjściem jest leczenie hormonalne. Podstawowa zasada jest taka, że ​​jeśli w organizmie czegoś brakuje, należy to uzupełnić poprzez spożycie. Tak więc z niedoborem witamin, mikroelementów i innych przydatne substancje Osoba świadomie lub nawet na poziomie podświadomości stara się spożywać żywność o dużej zawartości brakujących substancji lub bierze formy dawkowania witaminy i mikroelementy. Podobnie jest z hormonami: jeśli organizm z jakiegoś powodu nie wytwarza własnych hormonów, należy je uzupełnić obcymi hormonami, ponieważ przy każdej zmianie hormonalnej cierpi więcej niż jeden narząd i proces w organizmie.

Najczęstsze uprzedzenia dotyczące leczenia menopauzy hormonami żeńskimi:
1. „Menopauza jest normalna, ale jej leczenie jest nienaturalne” , podobno doświadczyli tego wszyscy nasi przodkowie - i ja to przeżyję. Do niedawna problemy menopauzy były dla kobiet tematem zamkniętym i „wstydliwym”, niemal jak choroby weneryczne, więc ich leczenie nie wchodziło w grę. Ale kobiety zawsze cierpiały w okresie menopauzy. I nie powinniśmy zapominać, że kobiety tamtych czasów zauważalnie różniły się od współczesnych kobiet. Poprzednie pokolenie starzało się znacznie wcześniej i większość ludzi uważała ten fakt za oczywistość. W dzisiejszych czasach wszystkie panie starają się wyglądać jak najlepiej i młodo. Przyjęcie żeńskie hormony nie tylko złagodzi objawy menopauzy, ale także przedłuży młodość wygląd, Więc stan wewnętrzny ciało.
2. „Leki hormonalne są nienaturalne”. Nowe trendy przeciwko „syntetykom”, na rzecz zdrowego stylu życia i preparatów ziołowych. Tak więc leki hormonalne stosowane w leczeniu menopauzy, choć produkowane na drodze syntezy, są naturalne, ponieważ ich budowa chemiczna jest absolutnie identyczna z estrogenami i progesteronem, które są produkowane przez jajniki młodej kobiety. Jednocześnie naturalne hormony pozyskiwane z krwi roślinnej i zwierzęcej, choć podobne do ludzkich estrogenów, są nadal słabo wchłaniane ze względu na różnice w budowie.
3. „Leczenie hormonalne zawsze oznacza nadwagę”. Menopauza często objawia się nadwagą, dlatego korygując poziom hormonów, można uniknąć przyrostu masy ciała. Aby to zrobić, ważne jest, aby przyjmować nie tylko estrogeny, ale także progesteron w zrównoważonej dawce. Ponadto wiele badań udowodniło, że hormony płciowe nie zwiększają ryzyka otyłości, ale odwrotnie. Podczas gdy hormony pochodzenie roślinne(fitoestrogeny) nie będą walczyć z nadwagą.
4. „Po terapii hormonalnej rozwija się uzależnienie”. Hormony to nie narkotyki. Wcześniej czy później w ciele kobiety nastąpi spadek hormonów płciowych, nadal będzie musiała bez nich żyć. A terapia hormonalna hormonami płciowymi tylko spowalnia i ułatwia początek menopauzy, ale jej nie wyklucza, to znaczy, że menopauza i tak wystąpi.
5. „Hormony powodują, że włosy rosną w niechcianych miejscach”. U wielu kobiet po menopauzie włosy na twarzy rosną, a jest to spowodowane brakiem żeńskich hormonów płciowych, dlatego przyjmowanie HTZ zapobiegnie temu procesowi i opóźni go.
6. „Hormony zabijają wątrobę i żołądek”. Wśród skutków ubocznych leków zawierających estrogeny i progesteron rzeczywiście istnieją punkty dotyczące toksyczności wątroby. Ale mikrodawki hormonów stosowanych w HTZ zwykle nie wpływają na czynność wątroby, problemy mogą pojawić się podczas przyjmowania leków na tle patologii wątroby. Możesz ominąć toksyczne działanie na wątrobę, zastępując tabletki żelami, maściami i innymi postaciami dawkowania aplikowanymi na skórę. HTZ nie działa drażniąco na żołądek.
7. „Hormonalna terapia zastępcza hormonami płciowymi zwiększa ryzyko raka”. Niedobór hormonów płciowych sam w sobie zwiększa ryzyko choroby onkologiczne jak i ich nadmiar. Odpowiednio dobrane dawki żeńskich hormonów płciowych normalizują poziom hormonów, zmniejszając tym samym to ryzyko. Bardzo ważne jest, aby nie stosować terapii wyłącznie estrogenowej – progesteron neutralizuje wiele negatywnych skutków działania estrogenów. Ważne jest także, aby w porę przerwać HTZ, gdyż taka terapia po 60. roku życia jest naprawdę niebezpieczna dla macicy i gruczołów sutkowych.
8. „Jeśli dobrze toleruję menopauzę, dlaczego potrzebuję HTZ?” Pytanie logiczne, ale głównym celem hormonalnego leczenia menopauzy jest nie tyle łagodzenie uderzeń gorąca, ile zapobieganie rozwojowi chorób związanych z menopauzą, takich jak osteoporoza, zaburzenia psychiczne, nadciśnienie i miażdżyca. To właśnie te patologie są bardziej niepożądane i niebezpieczne.

Terapia hormonalna w okresie menopauzy ma nadal pewne wady. Nieprawidłowo dobrane, a mianowicie wysokie dawki leków estrogenowych, mogą naprawdę zaszkodzić.

Możliwe skutki uboczne stosowania dużych dawek estrogenów:

• rozwój mastopatii i zwiększone ryzyko raka piersi;
• bolesne miesiączki i ciężki zespół napięcia przedmiesiączkowego, brak owulacji;
• może przyczynić się do rozwoju łagodne nowotwory macica i przydatki;
• zmęczenie i niestabilność emocjonalna;
• zwiększone ryzyko rozwoju kamicy żółciowej;
• krwawienie z macicy z powodu rozwoju przerostu macicy;
• zwiększone ryzyko wystąpienia udarów krwotocznych.

Inne możliwe skutki uboczne HTZ niezwiązana z dużymi dawkami estrogenów:

• krwawa wydzielina z pochwy niezwiązana z cyklem menstruacyjnym;
• zwiększone tworzenie się gazów w jelitach (wzdęcia);
• przy stosowaniu wyłącznie preparatów estrogenowych bez progesteronu lub odwrotnie, możliwy jest nadmierny przyrost masy ciała.

Ale prawidłowo przepisana HTZ znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia wszystkich skutków ubocznych. Negatywne działanie estrogenu neutralizuje się poprzez połączenie go z progesteronem. Dlatego w większości przypadków hormonalna terapia zastępcza jest przepisywana w postaci tych dwóch hormonów. Po histerektomii zwykle wskazana jest monoterapia jednym lekiem.

W każdym przypadku terapię zastępczą należy prowadzić pod nadzorem lekarza. Kiedy znaleziono zwiększone ryzyko rozwój tego czy innego efekt uboczny weryfikuje się dawki, schemat, drogi podawania hormonów oraz celowość dalszego stosowania HTZ.

Wskazania do hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) w okresie menopauzy

• Każda patologiczna menopauza (po usunięciu macicy, jajników, radioterapii i chemioterapii);
• wczesna menopauza przed 40-45 rokiem życia;
• ciężka menopauza;
• obecność powikłań i rozwój chorób związanych z menopauzą: choroba hipertoniczna, miażdżyca, osteoporoza, zespół policystycznych jajników, nietrzymanie moczu, silna suchość pochwy itp.;
• chęć poprawy jakości życia w okresie menopauzy.

Leki menopauzalne stosowane w hormonalnej terapii zastępczej (tabletki, czopki, kremy, żele, maści, plastry)

Grupa leków	Lista leków	Funkcje aplikacji*
Najlepsze kombinowane leki hormonalne nowej generacji: Estrogen + Progesteron	Tabletki i drażetki: Klymen; Klimonorm; Angelika; Klimat; Boskość; Pauzogest; Aktywny; Revmelid; Kliogest; Cyklo-Proginova; Owidona i innych.	Leki te zwykle znajdują się w blistrach po 21 tabletek lub drażetek, każdy z nich ma swój własny numer seryjny, zgodnie z którym należy je przyjmować pojedynczo. Każda z tych tabletek ma swoją własną dawkę leków. Dawki dostosowane są do naturalnych wahań hormonów w zależności od faz cyklu miesiączkowego. Po 21. dniu należy zrobić 7-dniową przerwę, a następnie rozpocząć nowe opakowanie. Angelique, Femoston, Pauzogest, Actitvel, Revmelid i Kliogest dostępne są w opakowaniu po 28 tabletek, z czego część to placebo, czyli nie zawierają hormonów (to przerwa). Tabletki te przyjmuje się codziennie i w sposób ciągły.
Preparaty zawierające wyłącznie estrogeny	Pigułki: estrofem; Estrimax; Premaryn; Mikrofolina; Triaklim; Esterlana.	W przypadku histerektomii zwykle stosuje się leki stosowane w ramach terapii zastępczej w okresie menopauzy, zawierające wyłącznie estrogeny. Jeśli macica zostanie zachowana, wymagane są dodatkowe progestyny, może to być system domaciczny, krem ​​lub plaster. Estrogeny w postaci tabletek przyjmuje się codziennie bez przerwy. Jeśli menopauza nie wystąpiła, rozpoczynają się one piątego dnia cyklu miesiączkowego.
	Czopki, kremy i żele dopochwowe: Krem Ovestin; Krem Orniona; Ovipol Clio; kolpotrofina; estriol; Estrocad; Estronorm i inne.	Czopki dopochwowe, kremy i żele zawierające estrogeny stosuje się w leczeniu atrofii pochwy oraz w przypadku problemów z układem moczowym związanych z menopauzą. Leki podaje się raz dziennie przed snem. Zacząć od maksymalna dawka, a następnie stopniowo zmniejszać. Przebieg leczenia miejscowymi estrogenami jest zwykle krótki, średnio 1-3 miesiące. Podczas ich stosowania należy odstawić estrogen w postaci tabletek.
	Żele i maści do stosowania na skórę: Estrożel; Divigel; Dermestryl; Menorest; oktodiol; Tynki: Klimara; Estraderma; Menostar; estramon; Alora. Implanty podskórne z estrogenem	Żel Nakładać codziennie raz dziennie na skórę brzucha, ramion i okolicy lędźwiowej (w miejscach, gdzie warstwa tłuszczu jest najbardziej widoczna) za pomocą specjalnego aplikatora. Jeśli żel zostanie nałożony prawidłowo, całkowicie wchłonie się w skórę po 2-3 minutach. 1. Produkty do higieny intymnej w okresie menopauzy są bardzo ważne nie tylko w eliminowaniu suchości, ale także w codziennej profilaktyce różnych procesów zapalnych pochwy. Sporo ich też jest na półkach sklepów i aptek. Są to żele, wkładki higieniczne, chusteczki. Kobieta w okresie menopauzy powinna myć się przynajmniej dwa razy dziennie, a także po stosunku płciowym. Podstawowe wymagania dotyczące produktów do higieny intymnej: produkt musi zawierać kwas mlekowy, który normalnie występuje w śluzie pochwy i warunkuje równowagę kwasowo-zasadową; nie powinien zawierać zasad i roztworów mydła; musi zawierać składniki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne; żel do prania nie powinien zawierać konserwantów, barwników ani agresywnych substancji zapachowych; żel nie powinien powodować podrażnienia ani swędzenia u kobiety; Wkładki higieniczne nie powinny być kolorowe ani zapachowe, nie powinny składać się z materiałów syntetycznych i nie powinny ranić delikatnych okolic intymnych. 2. Prawidłowy dobór bielizny: powinien być wygodny, a nie wąski; składają się z naturalnych tkanin; nie powinien złuszczać ani plamić skóry; musi być zawsze czysty; należy usunąć mydło do prania lub bezzapachowy proszek, po czym pranie należy dobrze wypłukać. 3. Zapobieganie choroby przenoszone drogą płciową : monogamia, stosowanie prezerwatyw i chemicznych metod antykoncepcji (Pharmatex itp.). Witaminy na menopauzę W okresie menopauzy zachodzą zmiany w wielu układach, narządach i procesach zachodzących w organizmie kobiety. Brak hormonów płciowych zawsze prowadzi do spowolnienia metabolizmu. Witaminy i mikroelementy są katalizatorami wielu procesów biochemicznych zachodzących w organizmie każdego człowieka. Oznacza to, że przyspieszają procesy metaboliczne biorą także udział w syntezie własnych hormonów płciowych i zwiększają odporność, łagodzą objawy menopauzy, uderzenia gorąca oraz poprawiają tolerancję terapii hormonalnej. Dlatego kobieta po 30., a zwłaszcza po 50. roku życia, musi po prostu uzupełnić swoje zapasy przydatnymi substancjami. Tak, wiele witamin i mikroelementów przychodzi do nas z pożywieniem, są one najbardziej przydatne i lepiej się wchłaniają. Ale w okresie menopauzy to nie wystarczy, dlatego konieczne jest pozyskiwanie witamin w inny sposób - są to leki i suplementy diety (suplementy diety). W większości przypadków przepisuje się kobietę