Peryndopryl: lek na nadciśnienie w starszym wieku. Cechy stosowania tabletek Perindopril: instrukcje, pod jakim ciśnieniem przyjmować, recenzje pacjentów i analogi. Jak długo można przyjmować Perindopril

Peryndopryl jest inhibitorem ACE. Zwyczajowo włącza się go do terapii ukierunkowanej na leczenie pacjentów, u których zdiagnozowano choroby takie jak niewydolność serca i nadciśnienie tętnicze. Działanie leku ma na celu znaczne zmniejszenie ilości angiotensyny II. Z tego powodu następuje rozszerzenie naczyń krwionośnych. W rezultacie maleje ciśnienie tętnicze.

Analogi i substytuty

Jest to słusznie rozważane silny narkotyk, które mogą pomóc w walce z chorobami serca i naczyń. Jednak jak każdy inny medycyna, ma pewne przeciwwskazania. Najczęstszym przeciwwskazaniem jest zwiększona wrażliwość. Co więcej, organizm ludzki może być szczególnie wrażliwy nie tylko na działanie głównej substancji. Powszechne są również alergie na dodatkowe składniki. Ponadto przeciwwskazaniami mogą być określone schorzenia lub zdiagnozowane choroby. Z tego powodu konieczna jest wymiana leku. Rozważmy bardziej szczegółowo nie lek Perindopril, ale jego analogi.

Dziś zastąpienie jednego produktu drugim nie jest szczególnie trudne. Ponieważ rynek leki każdy dzień jest aktualizowany o nowe wydarzenia. Jeśli mówimy konkretnie o analogach i substytutach leków takich jak Perindopril, mogą one mieć podobny mechanizm działania. Istnieją jednak również leki, których mechanizm działania jest diametralnie inny. Często ich skład jest inny. Dlatego istnieje możliwość zastąpienia leku takim, na który pacjent nie jest uczulony.

Najpopularniejszy i najczęściej stosowany w praktyka lekarska analogi obejmują następujące leki:

Prestarium;
Perinewa;
ramipril;
Walsartan.

Tabela porównująca analogi leków według kosztu. Ostatnia aktualizacja dane były 30.03.2020 o godzinie 00:00.

Nazwa

Cena

Kaptopril

od 16.00 rub. do 169,10 rubli.

Amlodypina

od 18.00 rub. do 237,00 rubli.

Lizynopryl

od 22,00 rub. do 204,00 rub.

Indapamid

od 22,00 rub. do 115,00 rubli.

Ramipril

od 89,00 rub. do 171,00 rubli.

Diroton

od 186,00 rub. do 797,00 rubli.

Walsartan

od 191,00 rub. do 240,00 rubli.

Perinewa

od 322,00 rub. do 1111,00 rub.

Prestarium

od 388,00 rub. do 629,00 rub.

Wyżej wymienione substytuty i analogi są w większości przypadków stosowane przez lekarzy w leczeniu pacjentów, którzy mają problemy układ naczyniowy i serce. Są bardzo skuteczne i mogą pomóc w normalizacji stanu pacjenta. Peryndopryl, którego analogi są tańsze, w niektórych przypadkach można stosować w połączeniu z nimi.

Perindopril czy Prestarium: co jest lepsze?

Tego analogu nie można nazwać tanim, ponieważ kosztuje o rząd wielkości więcej niż oryginalny lek. Substancja czynna tych dwóch leków jest taka sama. Ale jego stężenie w Prestarium wynosi 1,7 mg.

Lek może nie tylko normalizować pracę mięśnia sercowego i zmniejszać opór naczyniowy. Może mieć także działanie zapobiegawcze. Dlatego też najczęściej włącza się go do terapii mających na celu zapobieganie rozwojowi udaru mózgu czy napadów niedokrwiennych. Głównym przeciwwskazaniem do stosowania produktu jest obrzęk naczynioruchowy.

Perindopril lub Perineva

Lek jest dostępny w postaci granulek zawierających 76 mg substancja aktywna. Składnik aktywny jest erbuminą peryndoprylu. Nie bój się tak dużej dawki, ponieważ odpowiada ona standardowej dawce leku Perindopril.

Lek ten należy również do kategorii inhibitorów ACE. Ale jest przepisywany wyłącznie pacjentom, u których zdiagnozowano wysokie ciśnienie krwi. Efekt obniżenia ciśnienia krwi uzyskuje się dzięki zmniejszeniu oporu naczyniowego. Chociaż pacjenci odczuwają przyspieszenie przepływu krwi podczas przyjmowania leku, nie ma to żadnego efektu negatywny wpływ na tętno.

Peryndopryl lub Indapamid: co wybrać

Indapamid jest lekiem moczopędnym z grupy sulfonamidów. Efekt nadciśnieniowy można osiągnąć jedynie w przypadku przepisania małej dawki. W tej dawce niemożliwe jest osiągnięcie efektu moczopędnego. Działanie leku ma na celu:

zmniejszyć kurczliwość mięśni gładkich;
stymulują syntezę niektórych substancji, które promują rozszerzenie naczyń.

Należy pamiętać, że lek można stosować wyłącznie w leczeniu nadciśnienia tętniczego typu pierwotnego. Ponadto nie należy go przepisywać pacjentom z chorobami nerek lub wątroby lub leczonymi z powodu hipokaliemii.

Peryndopryl lub Amlodypina

Składniki aktywne tych dwóch leków są różne. Ponieważ y jest antagonistą wapnia. Za jego pomocą można całkowicie zablokować przedostawanie się jonów wapnia do mięśnia sercowego i mięśni gładkich. Z tego powodu zmniejsza się obciążenie serca i obniża się ciśnienie. Jego działanie na organizm jest podobne do działania leku oryginalnego.

Lek ten można stosować również u pacjentów, u których zdiagnozowano choroby wątroby i nerek. Konieczna jest jednak wizyta u lekarza. Tylko on może wybrać właściwą i delikatną dawkę.

Peryndopryl czy Ramipril: co jest lepsze?

Lek należy do kategorii inhibitorów ACE. Jest szeroko stosowany w kardiologii. Za jego pomocą można zmniejszyć ryzyko rozwoju mięśnia sercowego i ustabilizować stan pacjenta.

Ponadto za pomocą leku Ramipril leczy się nefropatię cukrzycową. Lek nie jest przepisywany dziewczętom w czasie ciąży i laktacji. Jest również przeciwwskazany u dzieci, ponieważ ma wiele skutków ubocznych.

Peryndopryl lub Walsartan

Walsartan jest dobrym zamiennikiem leku Perindopril. Jest włączany do terapii, której celem jest normalizacja stanu pacjenta. Może to być stan pozawałowy lub zaostrzenie niewydolności serca. Można go również stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego różnego typu.

Głównym przeciwwskazaniem do stosowania leku są problemy z funkcjonowaniem narządu jakim jest wątroba. Ponadto nie powinny go stosować nie tylko kobiety w ciąży, ale także kobiety, które w najbliższej przyszłości planują zajście w ciążę. Produkt ma bardzo negatywny wpływ na układ rozrodczy kobiety.

Inne zamienniki

Powyżej wymienione są najczęściej stosowane zamienniki. Istnieją jednak inne, które w niektórych przypadkach można przepisać. Mówimy o następujących analogach:

kaptopril;
Lizynopryl;

Główną zaletą tych analogów jest ich cena. Wszystkie kosztują o rząd wielkości taniej niż oryginalny produkt. Dlatego w niektórych przypadkach lekarze zalecają swoim pacjentom stosowanie tych zamienników.

Peryndopryl jest lekiem na nadciśnienie i niewydolność serca. Jest również przepisywany na chorobę niedokrwienną serca. Według klasyfikacji należy do inhibitorów ACE. Lek ten przyjmuje się raz dziennie w dawce przepisanej przez lekarza. Peryndopryl jest często przepisywany pacjentom w podeszłym wieku z nadciśnieniem tętniczym, a także osobom z cukrzycą typu 2. Oryginalny lek nazywa się Prestarium, analogiem jest Perineva. Wskazania do stosowania, przeciwwskazania, dawkowanie, skutki uboczne. Są podane prawdziwe recenzje chory. Dowiedz się szczegółowo o połączonych tabletkach perindopril + indapamid (Noliprel, Co-Perineva), perindopril + amlodypina (Prestans, Dalneva).

Tabletki Prestarium – szczegółowy artykuł – tutaj.

Peryndopryl: instrukcje użytkowania

efekt farmakologiczny	Peryndopryl należy do grupy inhibitorów ACE. Jest to prolek, z którego w organizmie powstaje aktywny metabolit perindoprilat. Pod wpływem leku konwersja angiotensyny I do angiotensyny II, która jest silnym środkiem zwężającym naczynia, ulega spowolnieniu. Działanie rozszerzające naczynia - ze względu na fakt, że zmniejsza się stężenie angiotensyny II w osoczu krwi. Zwiększa się pojemność minutowa serca i tolerancja wysiłku. Ciśnienie krwi spada w ciągu godziny po zażyciu leku. Efekt osiąga maksimum po 4-8 godzinach i utrzymuje się przez cały dzień.
Farmakokinetyka	Podczas metabolizmu ulega przemianie do aktywnego metabolitu – peryndoprylatu (około 20%) i 5 nieaktywnych związków. Maksymalne stężenie peryndoprylatu w osoczu krwi osiągane jest po 3 do 5 godzinach od przyjęcia tabletki. Lek jest wydalany przez nerki. Jeśli tabletkę zażyjesz z jedzeniem, działanie leku ulegnie spowolnieniu. U pacjentów w podeszłym wieku, a także z niewydolnością nerek i serca, wydalanie peryndoprylatu ulega spowolnieniu, ale nadal nie kumuluje się on w organizmie.
Wskazania do stosowania	Główne wskazania: nadciśnienie tętnicze, stabilne choroba niedokrwienna serce, przewlekła niewydolność serca. Również profilaktyka nawrotów udaru mózgu – peryndopryl jest jedynym inhibitorem ACE, który ma takie wskazanie do stosowania. Zazwyczaj pacjentom, którzy przeszli udar lub przejściowy atak niedokrwienny, przepisuje się ten lek razem z lekiem moczopędnym indapamidem. Peryndopryl jest często przepisywany w leczeniu nadciśnienia u pacjentów z cukrzycą typu 1 i typu 2.

Przeczytaj artykuł "

Tabletki na ciśnienie krwi: pytania i odpowiedzi

Jak jednocześnie przywrócić normalne ciśnienie krwi, poziom cukru i cholesterolu we krwi Tabletki na nadciśnienie przepisane przez lekarza kiedyś pomagały, ale teraz są mniej skuteczne. Dlaczego? Co zrobić, jeśli ciśnienie nie obniży się nawet najbardziej mocne tabletki Co zrobić, jeśli leki na nadciśnienie za bardzo obniżą ciśnienie krwi Wysokie ciśnienie krwi, przełom nadciśnieniowy – cechy leczenia w młodym, średnim i starszym wieku

Obejrzyj także film o leczeniu choroby wieńcowej i dławicy piersiowej

Dowiedz się, jak przejąć kontrolę nad niewydolnością serca

Dawkowanie	Peryndopryl przyjmuje się 1/2 lub 1 tabletkę raz dziennie. Lek ten jest dostępny w postaci tabletek z różne dawki(patrz tabela z nazwami i cenami). Lekarz dobiera odpowiednie tabletki. W tym przypadku lekarz bierze pod uwagę diagnozę pacjenta, poziom ciśnienia krwi i pracę nerek. Nie przepisuj własnego dawkowania! Lek ten jest zwykle przyjmowany rano. Przez pierwsze 1-3 dni można przyjmować na noc, gdyż na początku kuracji może pojawić się zmęczenie i senność, po czym organizm się przyzwyczaja.
Skutki uboczne	Lek jest zwykle dobrze tolerowany. Ciężkie objawy są rzadkie. Częstym działaniem niepożądanym jest suchy kaszel. Podczas przyjmowania tego leku należy regularnie wykonywać badania krwi i moczu, aby sprawdzić czynność nerek. Stężenie kreatyniny we krwi może przejściowo wzrosnąć. Lekarz zdecyduje, jak poważny jest to przypadek. Przeczytaj także „Szczegółowe skutki uboczne peryndoprylu”.
Przeciwwskazania	Przeciwwskazania - ciąża, okres karmienie piersią, dzieciństwo, zwiększona wrażliwość na inhibitory ACE. Nie ma przeciwwskazań – cukrzyca, niewydolność nerek, starszy wiek. Pacjenci należący do tych grup mogą być leczeni peryndoprylem. W takim przypadku należy regularnie wykonywać badania krwi i moczu w celu monitorowania czynności nerek. Jeżeli wyniki badań się pogorszą, należy powiedzieć o tym lekarzowi, a on podejmie decyzję, co dalej.
Ciąża i karmienie piersią	Wszystkie inhibitory ACE są przeciwwskazane w czasie ciąży i karmienia piersią. Jeśli planujesz ciążę lub dowiesz się, że jesteś w ciąży, należy natychmiast przerwać stosowanie tego leku. Ponieważ może zakłócić rozwój płodu. Jeśli pacjentka w czasie ciąży przypadkowo przyjęła niewłaściwą pigułkę, nie powinna wpadać w panikę, ale wykonać USG płodu, ocenić stan kości czaszki i czynność nerek.
Interakcje leków	Niektóre leki przyjmowane razem z peryndoprylem mogą nadmiernie zwiększać stężenie potasu we krwi. Nazywa się to hiperkaliemią i może być śmiertelna. Leki ryzykowne – antagoniści receptora angiotensyny II, niesteroidowe leki przeciwzapalne, heparyna, leki moczopędne oszczędzające potas. Nie należy przyjmować leków zawierających potas. Nie jedz zamienników soli zawierających potas. Poinformuj swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, ziołach i suplementach diety. Szczegółowy opis interakcje leków peryndopryl – zapoznaj się z instrukcją stosowania, która znajduje się w pudełku z lekiem.
Przedawkować	Przedawkowanie powoduje nadmierny spadek ciśnienia krwi. Objawy: szok, kołatanie serca, zawroty głowy, niepokój, kaszel. Leczenie - płukanie żołądka, branie węgiel aktywowany. Aby poprawić przepływ krwi do serca i mózgu, pacjenta układa się na plecach z uniesionymi nogami. Dzwonić ambulans! Zastrzyki dożylne - 0,9% roztwór chlorku sodu, katecholaminy. Peryndoprylat, aktywny metabolit peryndoprylu, można usunąć z organizmu poprzez dializę.
Formularz zwolnienia	30 i 90 tabletek w butelce polipropylenowej. Butelka umieszczona jest w kartonowym pudełku. Na opakowaniu znajduje się kontrola pierwszego otwarcia.
Warunki i okresy przechowywania	Nie są wymagane żadne specjalne warunki przechowywania. Trzymać z dala od dzieci. Okres ważności - 2 lata (erbumina peryndoprylu), 3 lata (arginina peryndoprylu). Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.
Mieszanina	Substancją czynną leku jest peryndopryl z argininą lub peryndopryl erbumina. Substancje pomocnicze - acesulfam potasowy, aspartam, stearynian magnezu, krzemionka koloidalna bezwodna, sucha mieszanina laktozy i skrobi.

Prestarium to oryginalny lek,

Perineva - analog

Apteka internetowa dostarcza na terenie całej Moskwy i Rosji

Stosowanie peryndoprylu

Peryndopryl jest przepisywany w leczeniu nadciśnienia tętniczego spowodowanego dowolną przyczyną, w tym chorób nerek. W stabilnej chorobie niedokrwiennej serca lek ten zmniejsza ryzyko pierwszych i nawracających zawałów serca. Jest szczególnie często przepisywany pacjentom cukrzyca 2 typy. Peryndopryl jest jedynym inhibitorem ACE, którego skuteczność w zapobieganiu nawrotom udaru mózgu została udowodniona. Hamuje rozwój demencji starczej, pozwalając pacjentom na dłużej zachować pamięć, jasne myślenie i koncentrację.

Sam peryndopryl umiarkowanie obniża ciśnienie krwi, działa gładko przez 24 godziny i jest zwykle dobrze tolerowany. U osób z nadwagą i cukrzycą zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę oraz korzystnie wpływa na metabolizm. Peryndopryl jest często stosowany w połączeniu z innymi lekami na nadciśnienie i choroby układu krążenia. Lek ten nie jest odpowiedni w sytuacjach, gdy trzeba szybko obniżyć ciśnienie krwi lub zatrzymać kryzys nadciśnieniowy.

Skutki uboczne: szczegóły

Peryndopryl jest zwykle dobrze tolerowany, ale czasami, jak każdy inny lek, powoduje działania niepożądane. Poniżej znajduje się tabela, która może Ci się przydać. Wymienione tutaj objawy występują u 1-10% pacjentów leczonych tym lekiem.

Zawroty głowy, szczególnie podczas wstawania	Wstań powoli z pozycji siedzącej lub leżącej, nie spiesz się. Jeśli poczujesz zawroty głowy, usiądź na kilka minut. Jeśli zawroty głowy podczas wstawania nie ustępują przez kilka dni, należy skonsultować się z lekarzem.
Suchy kaszel	Jest to częste działanie niepożądane wymagające zaprzestania stosowania peryndoprylu. Zamiast tego zwykle przepisywany jest inny lek - bloker receptora angiotensyny II. Skontaktuj się ze swoim lekarzem.
Ból brzucha, niestrawność, biegunka	Jedz proste potrawy, które są łatwe do strawienia. Zrezygnuj na chwilę z pikantnych przypraw i egzotycznych potraw. Jedz małe porcje, ale częściej.
Zaparcie	Serwis Lechenie-Gipertonii.Info promuje dietę niskowęglowodanową w leczeniu nadciśnienia tętniczego u osób otyłych. Ta dieta często powoduje zaparcia. Jak poprawić wypróżnienia bez zażywania szkodliwych środków przeczyszczających – technika została opracowana. Przeczytaj więcej o „Co zrobić, jeśli masz zaparcia”.
Ból głowy	Jeśli ból głowy silny - skonsultuj się z lekarzem
Osłabienie, niewyraźne widzenie	To działanie niepożądane może wystąpić, jeśli peryndopryl zbytnio obniży ciśnienie krwi. Nie prowadź pojazdów ani nie wykonuj niebezpiecznych prac, dopóki nie poczujesz się lepiej i nie będziesz widzieć wyraźnie.
Gęsia skórka, szumy uszne, trudności w oddychaniu, zaburzenia smaku, wysypka, skurcze mięśni	Są to rzadkie, ale nadal możliwe działania niepożądane. Jeśli którykolwiek z nich powoduje poważne problemy, skonsultuj się z lekarzem.

Po kilku dniach przyjmowania leku organizm przyzwyczaja się i skutki uboczne mogą ustąpić. Czasami jednak (rzadko!) występują poważne objawy:

Trudności w oddychaniu, obrzęk twarzy, ust, języka lub gardła. To są znaki Reakcja alergiczna. Skóra lub białka oczu stają się żółty kolor. Mocz może ciemnieć. Żółtaczka jest rzadkim, ale możliwym działaniem niepożądanym. Ciężka wysypka na skórze.

Jeśli u pacjenta wystąpi którekolwiek z powyższych objawów, należy przerwać leczenie peryndoprylem i szybko skontaktować się z lekarzem.

Badania kliniczne: przegląd

Peryndopryl posiada bogatą bazę dowodową, na podstawie której sformułowano jego wskazania do stosowania. Główne badania przeprowadzono w latach 90. XX w. – pierwszej połowie XXI w. Poniżej znajdują się trzy duże badania międzynarodowe, w których wzięło udział ponad 29 000 pacjentów. Wszystkie te badania zostały zaprojektowane i przeprowadzone w celu uzyskania wiarygodnych wyników.

Autorzy badania EUROPA chcieli sprawdzić działanie peryndoprylu u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Wyniki tego badania opublikowano w 2003 roku. Okazało się, że lek zmniejsza ryzyko niewydolności serca, korzystnie wpływa na naczynia krwionośne i hamuje rozwój miażdżycy. Częstość występowania zawałów serca zmniejsza się podczas leczenia tym lekiem, ponieważ tętnice zaopatrujące serce są mniej podatne na zatykanie się skrzepami krwi. Blaszki miażdżycowe pozostają stabilne i rosną wolniej.

W badaniu PROGRESS oceniano wpływ peryndoprylu na ryzyko nawrotu udaru mózgu. W badaniu wzięło udział 6105 pacjentów, którzy przeszli już udar. Wyniki opublikowano w 2001 roku. Badany lek zmniejszał częstość występowania nawrotów udaru mózgu i wszystkich powikłań sercowo-naczyniowych o 26%. Zgodnie z wynikami badania PROGRESS, do wskazań do stosowania peryndoprylu dodano profilaktykę wtórną udaru mózgu.

Firmy farmaceutyczne starają się wyolbrzymiać zalety swoich leków i narażać na szwank leki konkurencji. Aby tego uniknąć, prowadzone są międzynarodowe badania kliniczne. Pacjenci nie wiedzą, czy biorą prawdziwy lek, czy imitację. Nawet lekarze, którzy dają pacjentom pigułki, nie wiedzą o tym. Takie badania nazywane są podwójnie ślepymi, kontrolowanymi placebo. Ich wyniki uważa się za wiarygodne.

Badanie ADVANCE jest największym, jego wyniki opublikowano w 2007 roku. Wykazano, że peryndopryl zmniejsza ryzyko zgonu u chorych na cukrzycę typu 2. Inhibitor ACE hamował rozwój powikłań naczyniowych cukrzycy wraz z resztą leczenia, jakie otrzymali pacjenci. Diabetycy zazwyczaj dobrze tolerują leczenie peryndoprylem. Lek ten może być przepisywany z innymi lekami na nadciśnienie i tabletkami obniżającymi poziom cukru we krwi.

Połączoną analizę badań EUROPA, PROGRESS i ADVANCE przedstawiono na spotkaniu American Heart Association w 2008 roku. Potwierdzono, że peryndopryl zmniejsza ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych w nadciśnieniu tętniczym, w tym u chorych na cukrzycę. Lek ten zmniejszał śmiertelność ogólną o 11%, śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych i ryzyko zawału serca o 18%. Zaleca się przepisanie tego lub innego inhibitora ACE wszystkim pacjentom, u których występuje wysoki poziom ryzyko sercowo-naczyniowe.

Peryndopryl argininowy i jego zalety

Substancją czynną tabletek Prestarium A jest peryndopryl z argininą. Jest inhibitorem ACE połączonym z aminokwasem argininą. W nazwie leku A oznacza argininę. Przed pojawieniem się soli argininy stosowano erbuminę peryndoprylu. Preparaty analogowe innych producentów (Perineva, KRKA) nadal zawierają sól erbuminową. Nowa wersja z argininą ma tę zaletę, że trwałość tabletek wzrosła z 2 do 3 lat. W przeciwnym razie peryndopryl z argininą i erbuminą to to samo.

Skuteczność peryndoprylu potwierdzono w licznych badaniach z udziałem ponad 50 000 pacjentów. W większości tych badań pacjentom przepisano sól erbuminową. Peryndopryl z argininą pojawił się na rynku w drugiej połowie lat 2000-tych. Początkowo lekarze wątpili, czy nowa substancja czynna będzie tak skuteczna. Przeprowadzono badania kliniczne, które udowodniły, że sole erbuminy i argininy działają w ten sam sposób. Wystarczy przyjmować obie wersje tabletek raz dziennie. Każda przyjęta dawka działa przez 24 godziny lub dłużej.

Oficjalne zalecenia dopuszczają przepisywanie peryndoprylu zarówno w postaci erbuminy, jak i argininy. Wskazania do stosowania są takie same. Wybór konkretnego leku zależy od decyzji lekarza. Istotną rolę odgrywają informacje o skuteczności różnych leków, które lekarze gromadzą na podstawie swojego praktycznego doświadczenia. Analogi są tańsze niż oryginalny lek Prestarium. Artykuły w czasopismach medycznych promują tabletki Perineva w leczeniu starszych pacjentów, którzy potrzebują niedrogich leków.

Leki kombinowane

W przypadku większości pacjentów pojedynczy lek na nadciśnienie nie wystarczy, aby obniżyć ciśnienie krwi do normy. Jeśli ciśnienie wynosi 160/100 mmHg. Sztuka. i więcej, wówczas zwykle przepisuje się natychmiast dwa leki do jednoczesnego stosowania. W ciężkich przypadkach można zastosować kombinację 3-4 leków przeciwnadciśnieniowych. Peryndopryl jest najczęściej przepisywany razem z indapamidem lub amlodypiną. Skuteczność takich kombinacji została potwierdzona wynikami dużych badań, które opisano poniżej. Leki skojarzone na bazie peryndoprylu są skuteczne i bezpieczne dla pacjentów z cukrzycą typu 2, a także dla innych kategorii pacjentów.

Jeśli pacjent ma ciężkie nadciśnienie i wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe, można mu przepisać jednocześnie peryndopryl, indapamid i amlodypinę. Skuteczność i dobrą tolerancję tej potrójnej kombinacji udowodniono na podstawie wyników badań przeprowadzonych w krajach anglojęzycznych oraz w Rosji. A jeśli jednoczesne stosowanie 3-4 leków na ciśnienie krwi nie pomoże, stosuje się metodę współczulnego odnerwienia tętnic nerkowych.

Zobacz np. artykuł „Wyniki potencjalnego klienta otwarte badania w celu oceny skuteczności przeciwnadciśnieniowej i tolerancji leku Noliprel B-forte u pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 (badanie PRACTIC).” Autorzy - Sirenko Yu.N., Mankovsky B.N., Radchenko A.D., Kushnir S.N., czasopismo „Nadciśnienie tętnicze” nr 4/2012.

Noliprel to tabletka złożona zawierająca peryndopryl i indapamid. Jeśli Noliprel jest dostępny maksymalna dawka nie pomogło wystarczająco, wtedy dodano do niego amlodypinę. Badanie trwało 3 miesiące. Połączenie trzech leków na nadciśnienie utrzymywało moje ciśnienie krwi poniżej 140/90 mm Hg. Sztuka. u 74,8% pacjentów. W grupie chorych na cukrzycę typu 2 ciśnienie krwi kształtuje się poniżej 135/85 mmHg. Sztuka. osiągnęło 62,4% uczestników badania.

Peryndopryl + amlodypina - Lek Prestance

Kombinacja leków peryndopryl + amlodypina jest szeroko stosowana na Zachodzie i w krajach rosyjskojęzycznych w leczeniu nadciśnienia i zmniejszaniu ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych. Jest to uzasadnione teoretycznie i potwierdziło swoją skuteczność w praktyce. Popularnym lekiem zawierającym peryndopryl i amlodypinę jest Prestance. Ma również odpowiednik Dalneva, który jest tańszy.

Po wejściu Prestansa Rynek rosyjski, Rosyjskie Towarzystwo Medyczne ds nadciśnienie tętnicze(RMOAG) zainicjowała program PRZEŁOMOWY – „Postęp w leczeniu niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego – realna szansa na poprawę kontroli ciśnienia krwi”. Jest to duże badanie z udziałem 4115 pacjentów. Potwierdziło to wysoką skuteczność połączenia peryndoprylu i amlodypiny. Według niektórych danych połączenie to obniża ciśnienie krwi o 33/20 mm Hg. Art., według innych - o 36/17 mm Hg. Sztuka. Około 80% pacjentów osiąga docelowy poziom ciśnienia krwi, a leczenie jest dobrze tolerowane.

Tabletki złożone zawierające peryndopryl i amlodypinę znacznie obniżają ciśnienie krwi i są dobrze tolerowane. Jeśli amlodypina powoduje obrzęk nóg, zastępuje się ją lerkanidypiną.

Nigdy więcej duszności, bólów głowy, skoków ciśnienia i innych objawów NADCIŚNIENIA! Nasi czytelnicy już stosują tę metodę leczenia ciśnienia krwi.

Uczyć się więcej…

Lek Prestance dostępny jest w czterech wersjach, z różnymi dawkami składników aktywnych. Zapewnia to lekarzowi wystarczającą elastyczność w wyborze optymalnej dawki dla pacjenta. W razie potrzeby pacjenta można zmienić ze słabych tabletek na mocniejsze. W ciężkich przypadkach dodaje się trzeci lub nawet czwarty lek na nadciśnienie. W szczególności beta-adrenolityki są również przepisywane pacjentom, u których zdiagnozowano chorobę niedokrwienną serca.

Peryndopryl + indapamid - lek Noliprel

Połączenie peryndoprylu i indapamidu jest popularne, ponieważ znacząco obniża ciśnienie krwi, zmniejsza ryzyko śmierci z jakiejkolwiek przyczyny, a także prawdopodobieństwo zawału serca i udaru mózgu. Jednak leczenie jest zwykle dobrze tolerowane. Główną kategorią pacjentów, którym przepisuje się peryndopryl i indapamid jednocześnie, są otyli pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i zespołem metabolicznym lub cukrzycą typu 2. Ta kombinacja leków jest również zalecana dla osób starszych, które mają izolowane nadciśnienie skurczowe.

Wygodniej dla pacjentów jest przyjmowanie peryndoprylu i indapamidu, gdy oba te leki zawarte są w jednej tabletce. Takimi lekami są Noliprel i jego analog Co-Perineva. W dużym międzynarodowym badaniu ADVANCE wzięło udział 11 140 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2. Wyniki opublikowano w 2007 roku. Noliprel u pacjentów z cukrzycą typu 2 zmniejszył śmiertelność ogólną o 14%, a ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia o 18% w porównaniu z placebo.

Pacjentom z cukrzycą typu 2 często przepisuje się leki skojarzone na nadciśnienie, zawierające peryndopryl i indapamid.

Lek Noliprel dostępny jest w trzech odmianach, a Co-Perineva – w czterech, z różnymi dawkami składników aktywnych. W razie potrzeby lekarz może zmienić pacjenta ze słabych tabletek na mocniejsze, które również należy przyjmować raz dziennie. W razie potrzeby jako trzeci lek można dodać amlodypinę. Powikłania cukrzycy na nerkach nie są przeciwwskazaniem do stosowania Noliprelu, jednak pacjent musi częściej poddawać się badaniom krwi na kreatyninę i badaniu moczu na białko.

Recenzje pacjentów

Peryndopryl nie jest bardzo silnym lekiem na ciśnienie krwi, co pacjenci zauważają w swoich recenzjach. Działa jednak łagodnie i rzadko powoduje skutki uboczne inne niż suchy kaszel.

Olga Larina

Biorę perindopril erbuminę (Perineva) już od 3 miesięcy. Po miesiącu od rozpoczęcia leczenia moje ciśnienie krwi ustabilizowało się w ciągu 24 godzin i nie przekraczało 130/80 mmHg. Sztuka. A wcześniej codziennie wstawała wieczorem.

Udało im się skutecznie wybrać dla Ciebie lek. Należy pamiętać, że nie eliminuje to przyczyn choroby, a jedynie tłumi objawy. Nie powoduje nadciśnienia zdrowy wizerunekżycie. Stopniowo niszczy naczynia krwionośne. Jeśli będziesz kontynuować w tym samym duchu, za kilka lat stan naczyń krwionośnych ulegnie pogorszeniu. Potrzebnych będzie coraz więcej potężne pigułki. W końcu nie będą w stanie kontrolować ciśnienia. Jeśli chcesz żyć dłużej na emeryturze, znormalizuj swój styl życia w średnim wieku.

Artem Kruzhalov

Kardiolog przepisał mi peryndopryl. Biorę ten lek już 4 miesiące. Zwykle ciśnienie nie jest wyższe niż 130/85 mmHg. Sztuka. Ale kiedy zmienia się pogoda, wzrasta pomimo brania tabletek. Osiąga do 170/110 mm Hg. Art., ból głowy i inne objawy. Chcę przejść na inny lek, silniejszy.

Zapoznaj się z artykułem „Przyczyny nadciśnienia i jak je wyeliminować”, a następnie poddaj się badaniom i postępuj zgodnie z zaleceniami. Główną metodą leczenia nadciśnienia tętniczego jest zdrowy tryb życia. A wszelkie pigułki tylko to uzupełniają. Możesz nadal prowadzić siedzący tryb życia i jeść śmieci. Ale w tym przypadku po kilku latach żadne leki nie będą w stanie opanować ciśnienia krwi. Może się to zdarzyć jeszcze przed przejściem na emeryturę. Co wtedy zrobisz?

Larysa Radczenko

Przez sześć miesięcy brałam peryndopryl na nadciśnienie. Tabletki te dobrze utrzymywały moje ciśnienie krwi i nigdy nie było gwałtownego wzrostu. Ale on mnie męczył uporczywy kaszel. Lekarz zalecił zmianę na Losartan i dodanie leku moczopędnego. Teraz rozpoczynam leczenie nowym lekiem. Jeszcze nie wiem, jak dobry będzie taki zamiennik.

Lek Losartan należy do grupy blokerów receptora angiotensyny II. Jeśli peryndopryl powoduje suchy kaszel, zwykle przepisuje się te leki. Jak dobrze to pomoże? nowy lek– nie można przewidzieć z góry. Na chwilę obecną tabletki na ciśnienie dobiera się metodą prób i błędów, bo nie ma dokładniejszej metody. Każdy pacjent ma swoją indywidualną reakcję. Z biegiem czasu badania genetyczne umożliwią dokładne przewidywanie, ale do tego jeszcze daleko.

Często zadawane pytania i odpowiedzi na nie

Co zrobić, jeśli peryndopryl nie obniża wystarczająco ciśnienia krwi? Dodawanie do tego innych leków też niewiele pomaga. Jakie są najskuteczniejsze tabletki na nadciśnienie?

Ciśnienie krwi spada szybko i znacznie, jeśli zażyjesz 2-3 leki jednocześnie. Obecnie leki zawierające 2-3 Składniki aktywne w jednej tabletce. Przeczytaj więcej: „Najskuteczniejsze są leki łączone na nadciśnienie”. Leki nie eliminują jednak przyczyny choroby, a jedynie łagodzą objawy. Jeśli nadal będziesz prowadzić niezdrowy tryb życia, to za kilka lat stan Twoich naczyń krwionośnych ulegnie pogorszeniu. W końcu nawet najpotężniejsze pigułki nie będą w stanie zapanować nad ciśnieniem krwi. Zapoznaj się z artykułem „Przyczyny nadciśnienia i jak je wyeliminować”. Oprócz przyjmowania leków, poddaj się badaniom i postępuj zgodnie z zawartymi w nim zaleceniami.

Lekarz przepisał peryndopryl w dawce 4 mg, jedna tabletka dziennie. Czy mogę brać 1/2 tabletki rano i wieczorem?

Zaleca się przyjmowanie tego leku raz dziennie. Nie ma danych na temat tego, co się stanie, jeśli dawka dobowa zostanie podzielona na 2 dawki. Przyjmowanie leku raz dziennie jest wygodne. Każda dawka trwa 24 godziny lub dłużej. Dlatego nie ma sensu dzielić go na dwie dawki.

Czy muszę robić przerwy w przyjmowaniu tych tabletek?

Peryndopryl należy przyjmować codziennie, bez przerw, nawet jeśli tak jest normalne ciśnienie. Jeśli działanie leku osłabnie, porozmawiaj z lekarzem, jakie inne leki można dodać. Nie można przerwać przyjmowania ani zmieniać tabletek bez pozwolenia. Musisz także podjąć kroki w celu przejścia na zdrowy tryb życia.

Od kilku lat biorę peryndopryl na nadciśnienie, także glicynę, a także na jaskrę. krople do oczu Okumed (tymolol). Niedawno przestawiłem się na Prestarium A (peryndopryl z argininą). Pojawił się skutki uboczne- Twarz jest opuchnięta i pokryta wysypką. Czy to może być reakcja na argininę? Czy powinienem przejść na peryndopryl bez argininy (Perineva)? A może całkowicie zaprzestać stosowania inhibitorów ACE?

Trudno powiedzieć co było przyczyną opisanych przez Ciebie skutków ubocznych. Jest mało prawdopodobne, aby była to arginina, gdyż tabletki na ciśnienie zawierają jej znikomą dawkę. Trzeba przyjąć 100-200 razy więcej tego aminokwasu, żeby zadziałał. Przede wszystkim należy podejrzewać alergię. Dieta niskowęglowodanowa normalizuje ciśnienie krwi i eliminuje większość alergenów z pożywienia, z wyjątkiem jaja kurze. Dobrym pomysłem byłoby poddanie się testom, aby dowiedzieć się, na jakie pokarmy i substancje chemiczne jesteś uczulony, a także wykonanie badań krwi w celu sprawdzenia czynności wątroby. Spróbuj wspólnie z lekarzem odstawić lub zastąpić niektóre leki i ocenić efekt po 1-2 tygodniach.

Noliprel pomaga mi dobrze na nadciśnienie. Czy można go zastąpić dwiema oddzielnymi tabletkami, peryndoprylem i indapamidem? Powodem jest to, że Noliprel stał się niedostępny.

Noliprel to lek skojarzony zawierający peryndopryl i indapamid w jednej tabletce. Sprawdził się dobrze, ale jest to lek oryginalny, niezbyt tani. Wymień na dwie osobne tabletki - nie będziesz stosować oryginalnych leków Prestarium i Arifon Retill, ale tańsze analogi. Nie da się przewidzieć, jak skuteczne będą. Wypróbuj i przekonaj się. Producenci twierdzą, że analogi nie działają gorzej niż oryginalne leki. Jednak nie zawsze okazuje się to prawdą.

Przepisano Prestance (peryndopryl + amlodypina) i Arifon opóźniacz na nadciśnienie. Dobrze obniża ciśnienie, jednak dokuczają mi obrzęki nóg. Podejrzewam, że to amlodypina. Czy można zastąpić amlodypinę lerkanidypiną, która powoduje mniejsze obrzęki?

Czy można zastąpić amlodypinę lerkanidypiną - tak, ale należy to skonsultować z lekarzem. Przygotuj się na to, że będziesz musiał przyjmować 3 oddzielne tabletki każdego dnia. Zwróć uwagę na taurynę na obrzęki. Przeczytaj także szczegółowy artykuł „Lerkanidypina”. Zawiera dane badawcze dotyczące stopnia, w jakim lerkanidypina zmniejsza obrzęk w porównaniu z amlodypiną.

Sprawdzone skuteczne i niedrogie suplementy normalizujące ciśnienie krwi:

Magnez + witamina B6 ze Source Naturals; Tauryna z Jarrow Formulas; Tłuszcz rybny z Now Foods.

Więcej o tej technice przeczytasz w artykule „Leczenie nadciśnienia bez leków”. Jak zamówić suplementy na nadciśnienie z USA - pobierz instrukcję. Przywróć swoje ciśnienie krwi do normy bez szkodliwych skutków ubocznych, jakie powodują Noliprel i inne „chemiczne” pigułki. Popraw pracę serca. Uspokój się, pozbądź się niepokojów, śpij w nocy jak dziecko. Magnez z witaminą B6 działa cuda na nadciśnienie. Będziesz miał doskonałe zdrowie, zazdrość swoich rówieśników.

Po udarze mojemu ojcu przepisano peryndopryl, indapamid, amlodypinę i winpocetynę. Dawkowanie 10 mg peryndoprylu jest mylące. Czy to literówka? Instrukcje dotyczące leku mówią maksimum dzienna dawka 8 mg.

Peryndopryl występuje w postaci jednej z dwóch soli – argininy lub erbuminy. Maksymalna dawka dobowa dla soli erbuminowej wynosi 8 mg. Twojemu ojcu przepisano tabletki zawierające peryndopryl z argininą. Przyjmuje się 5 lub 10 mg na dzień. Zatem nie ma tu żadnej literówki, wszystko się zgadza.

wnioski

Po przeczytaniu artykułu dowiedziałeś się wszystkiego, czego potrzebujesz o leku perindopril, który jest przepisywany na nadciśnienie i choroby sercowo-naczyniowe. Powyżej znajdują się instrukcje stosowania tego leku, dostosowane dla pacjentów, którzy nie mają wykształcenia medycznego. Wskazania do stosowania i dawkowanie różne choroby. Należy zwrócić także uwagę na przeciwwskazania i interakcje z innymi lekami. Peryndopryl działa łagodnie i powoduje stosunkowo niewiele skutków ubocznych. W przypadku nadciśnienia jest zwykle przepisywany razem z innymi lekami. Najczęściej są to indapamid (połączenie tabletek Noliprel) i amlodypina (tabletki Prestance).

Producenci wychwalają przewagę peryndoprylu nad innymi inhibitorami ACE. W tym celu w czasopismach medycznych publikowane są płatne artykuły. Jednak w praktyce korzyści nie są zbyt zauważalne. Jeśli chcesz zaoszczędzić pieniądze, peryndopryl zastępuje się innymi inhibitorami ACE, tańszymi, które można przyjmować raz dziennie. Najczęściej przepisywanymi lekami są enalapryl, lizynopryl lub ramipril. Takiej wymiany nie można przeprowadzić samowolnie, należy to uzgodnić z lekarzem. Żadne tabletki na nadciśnienie nie zastąpią przejścia na zdrowy tryb życia – dobre odżywianie, aktywność fizyczna, redukcja stresu.

Ogólna charakterystyka. Mieszanina:

Substancja czynna: 4 mg erbuminy peryndoprylu.

Substancje pomocnicze: laktoza (cukier mleczny), celuloza mikrokrystaliczna, kroskarmeloza sodowa (primeloza), stearynian magnezu.

Lek przeciwnadciśnieniowy.

Właściwości farmakologiczne:

Farmakodynamika. Inhibitor ACE. Jest to prolek, z którego w organizmie powstaje aktywny metabolit perindoprilat. Uważa się, że mechanizm działania przeciwnadciśnieniowego związany jest z konkurencyjnym hamowaniem aktywności ACE, co prowadzi do zmniejszenia szybkości konwersji angiotensyny I do angiotensyny II, która jest silnym środkiem zwężającym naczynia. W wyniku spadku stężenia angiotensyny II następuje wtórny wzrost aktywności reninowej osocza na skutek eliminacji ujemnego sprzężenia zwrotnego podczas uwalniania reniny i bezpośredniego zmniejszenia wydzielania aldosteronu. Dzięki działaniu wazodylatacyjnemu zmniejsza procent rondów (obciążenie następcze), ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc (obciążenie wstępne) i opór w naczyniach płucnych; zwiększa pojemność minutową serca i tolerancję wysiłku.

Działanie hipotensyjne rozwija się w ciągu pierwszej godziny po przyjęciu peryndoprylu, osiąga maksimum po 4-8 godzinach i utrzymuje się przez 24 godziny.

W studia kliniczne podczas stosowania peryndoprylu (w monoterapii lub w skojarzeniu z lekiem moczopędnym) wykazano istotne zmniejszenie ryzyka nawrotu udaru (zarówno niedokrwiennego, jak i krwotocznego), a także ryzyka udaru śmiertelnego lub powodującego niepełnosprawność; poważne powikłania sercowo-naczyniowe, w tym zawał mięśnia sercowego, m.in. Z fatalny; otępienie związane z udarem; poważne pogorszenie funkcji poznawczych. Te korzyści terapeutyczne zaobserwowano zarówno u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, jak i u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem krwi, niezależnie od wieku, płci, obecności lub braku cukrzycy oraz rodzaju udaru.

Wykazano, że przy stosowaniu tertbutyloaminy peryndoprylu w dawce 8 mg/dobę (co odpowiada 10 mg peryndoprylu z argininą) u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową następuje istotne zmniejszenie bezwzględnego ryzyka powikłań przewidzianych przez główne kryterium skuteczności (śmiertelność z powodu chorób układu krążenia, częstość występowania zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem i/lub zatrzymania krążenia, po którym nastąpiła skuteczna resuscytacja) o 1,9%. U pacjentów, którzy przebyli wcześniej zawał mięśnia sercowego lub zabieg rewaskularyzacji wieńcowej, bezwzględne zmniejszenie ryzyka wyniosło 2,2% w porównaniu z grupą placebo.

Peryndopryl stosuje się zarówno w monoterapii, jak i w stałych połączeniach z indapamidem i amlodypiną.

Farmakokinetyka. Po podaniu doustnym peryndopryl szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Cmax osiągane jest po 1 h. Biodostępność wynosi 65-70%.

Podczas metabolizmu peryndopryl ulega biotransformacji do aktywnego metabolitu – peryndoprylatu (około 20%) i 5 nieaktywnych związków. Cmax peryndoprylatu w osoczu osiąga się w ciągu 3 do 5 godzin po podaniu. Wiązanie peryndoprylatu z białkami osocza jest nieznaczne (mniej niż 30%) i zależy od stężenia substancji czynnej. Vd wolnego peryndoprylatu jest bliskie 0,2 l/kg.

Nie kumuluje się. Powtarzane podawanie nie prowadzi do kumulacji, a T1/2 odpowiada okresowi jego działania.

Po przyjęciu z jedzeniem metabolizm peryndoprylu ulega spowolnieniu.

T1/2 peryndoprylu wynosi 1 godzinę.

Peryndoprylat jest wydalany z organizmu przez nerki; T1/2 jego wolnej frakcji wynosi 3-5 godzin.

U pacjentów w podeszłym wieku, a także z niewydolnością nerek i serca, eliminacja peryndoprylatu ulega spowolnieniu.

Wskazania do stosowania:

Nadciśnienie tętnicze.

Przewlekła niewydolność serca.

Zapobieganie nawrotom udaru (leczenie skojarzone z indapamidem) u pacjentów, którzy przebyli udar lub przemijające zaburzenia krążenie mózgowe w zależności od rodzaju niedokrwienia.

Stabilna choroba wieńcowa: zmniejszenie ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową.

Sposób użycia i dawkowanie:

Dawka początkowa wynosi 1-2 mg/dobę w 1 dawce. Dawki podtrzymujące - 2-4 mg/dobę w przypadku zastoinowej niewydolności serca, 4 mg (rzadziej - 8 mg) - w przypadku nadciśnienia tętniczego w 1 dawce.

W przypadku zaburzeń czynności nerek konieczne jest dostosowanie schematu dawkowania w zależności od wartości CC.

Funkcje aplikacji:

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią. Peryndopryl jest przeciwwskazany do stosowania w okresie ciąży i laktacji (karmienia piersią).

Stosować przy zaburzeniach czynności nerek. W przypadku zaburzeń czynności nerek konieczne jest dostosowanie schematu dawkowania w zależności od wartości CC.

Stosowanie u dzieci. Przeciwwskazane u dzieci.

Peryndopryl należy stosować ostrożnie w przypadku obustronnego zwężenia tętnicy nerkowej lub zwężenia tętnicy nerkowej pojedynczej nerki; niewydolność nerek; choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna; terapia lekami immunosupresyjnymi, allopurinolem, prokainamidem (ryzyko rozwoju neutropenii, agranulocytozy); zmniejszona objętość krwi (przyjmowanie leków moczopędnych, dieta ubogosolna, wymioty, biegunka); dusznica bolesna; choroby naczyń mózgowych; nadciśnienie naczyniowo-nerkowe; cukrzyca; przewlekła niewydolność serca IV klasa funkcjonalna według klasyfikacji NYHA; jednocześnie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, preparatami potasu, zamiennikami soli kuchennej zawierającymi potas i preparatami litu; z hiperkaliemią; operacja/znieczulenie ogólne; hemodializa przy użyciu membran wysokoprzepływowych; terapia odczulająca; afereza LDL; stan po przeszczepieniu nerki; zwężenie aorty/zwężenie zastawki dwudzielnej/kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu; u pacjentów rasy Negroidów.

Zgłoszono przypadki niedociśnienie tętnicze omdlenia, udar, hiperkaliemia i zaburzenia czynności nerek (w tym ostra niewydolność nerek) u pacjentów predysponowanych, szczególnie w przypadku jednoczesnego stosowania leki, które wpływają na RAAS. Dlatego nie zaleca się podwójnej blokady RAAS poprzez połączenie inhibitora ACE z antagonistą receptora angiotensyny II lub aliskirenem.

Przed rozpoczęciem leczenia peryndoprylem u wszystkich pacjentów zaleca się wykonanie badania czynności nerek.

Podczas leczenia peryndoprylem należy regularnie kontrolować czynność nerek, aktywność enzymów wątrobowych we krwi oraz badania krwi obwodowej (szczególnie u pacjentów z rozsianymi chorobami tkanki łącznej, u pacjentów otrzymujących leki immunosupresyjne, allopurinol). U pacjentów z niedoborem sodu i płynów przed rozpoczęciem leczenia należy skorygować zaburzenia wodno-elektrolitowe.

Skutki uboczne:

Z układu krwiotwórczego: eozynofilia, obniżone stężenie hemoglobiny i hematokrytu, trombocytopenia, leukopenia/neutropenia, agranulocytoza, pancytopenia, niedokrwistość hemolityczna u pacjentów z wrodzonym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.

Od strony metabolicznej: hipoglikemia, hiperkaliemia, odwracalna po odstawieniu leku, hiponatremia.

Z zewnątrz system nerwowy: parestezje, bóle głowy, zawroty głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, chwiejność nastroju, senność, omdlenia, dezorientacja.

Ze zmysłów: zaburzenia widzenia, szum w uszach.

Z zewnątrz układu sercowo-naczyniowego: nadmierny spadek ciśnienia krwi i związane z nim objawy, zapalenie naczyń, tachykardia, kołatanie serca, zaburzenia tętno, dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego i udar mózgu, prawdopodobnie z powodu nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi u pacjentów wysokiego ryzyka.

Z zewnątrz Układ oddechowy: kaszel, duszność, skurcz oskrzeli, eozynofilowe zapalenie płuc, nieżyt nosa.

Z zewnątrz układ trawienny: zaparcia, nudności, wymioty, bóle brzucha, zaburzenia smaku, niestrawność, biegunka, suchość błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby (cholestatyczne lub cytolityczne).

Z zewnątrz skóra i tłuszcz podskórny: swędząca skóra, wysypka, nadwrażliwość na światło, pęcherzyca, wzmożona potliwość.

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, rumień wielopostaciowy.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: skurcze mięśni, bóle stawów, bóle mięśni.

Z układu moczowego: niewydolność nerek, ostra niewydolność nerek.

Z układu rozrodczego: zaburzenia erekcji.

Reakcje ogólne: osłabienie, ból klatka piersiowa, obrzęki obwodowe, osłabienie, gorączka, upadki.

Z parametrów laboratoryjnych: zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i bilirubiny w surowicy krwi, zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny w osoczu krwi.

Interakcje z innymi lekami:

Ryzyko wystąpienia hiperkaliemii wzrasta w przypadku jednoczesnego stosowania peryndoprylu z innymi lekami, które mogą powodować hiperkaliemię: aliskirenem i lekami zawierającymi aliskiren, solami potasu, lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, inhibitorami ACE, antagonistami receptora angiotensyny II, NLPZ, heparyną, lekami immunosupresyjnymi, takimi jak cyklosporyna lub takrolimus, trimetoprim.

W przypadku jednoczesnego stosowania z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR<60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z aliskirenem u pacjentów, którzy nie mają cukrzycy ani zaburzeń czynności nerek, ponieważ może wystąpić zwiększone ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia czynności nerek oraz zwiększonej zachorowalności i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych.

W literaturze donoszono, że u pacjentów z rozpoznaną chorobą miażdżycową, niewydolnością serca lub cukrzycą z uszkodzeniem narządów końcowych, jednoczesne leczenie inhibitorem ACE i antagonistą receptora angiotensyny II wiąże się z większą częstością występowania niedociśnienia, omdleń, hiperkaliemii i pogorszenie czynności nerek (w tym ostra niewydolność nerek) w porównaniu ze stosowaniem tylko jednego leku wpływającego na RAAS. Podwójną blokadę (np. w przypadku łączenia inhibitora ACE z antagonistą receptora angiotensyny II) należy ograniczyć do wybranych przypadków i dokładnie monitorować czynność nerek, stężenie potasu i ciśnienie krwi.

Jednoczesne stosowanie z estramustyną może prowadzić do zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych, takich jak obrzęk naczynioruchowy.

Przy jednoczesnym stosowaniu litu i peryndoprylu możliwe jest odwracalne zwiększenie stężenia litu w surowicy krwi i związane z tym skutki toksyczne (nie zaleca się takiego połączenia).

Jednoczesne stosowanie z lekami hipoglikemizującymi (insulina, leki hipoglikemizujące do podawania doustnego) wymaga szczególnej ostrożności, ponieważ Inhibitory ACE, m.in. peryndopryl może nasilać hipoglikemiczne działanie tych leków, aż do rozwoju hipoglikemii. Z reguły obserwuje się to w pierwszych tygodniach jednoczesnego leczenia oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Baklofen nasila przeciwnadciśnieniowe działanie peryndoprylu, przy jednoczesnym stosowaniu może być konieczne dostosowanie dawki tego ostatniego.

U pacjentów przyjmujących leki moczopędne, zwłaszcza usuwające płyny i (lub) sole, na początku leczenia peryndoprylem można zaobserwować nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, którego ryzyko można zmniejszyć poprzez odstawienie leku moczopędnego, uzupełniając utratę płynów lub soli przed rozpoczęciem leczenia. leczenia peryndoprylem, jak również przy stosowaniu peryndoprylu w małych dawkach, dawka początkowa i dalsze stopniowe zwiększanie.

W przewlekłej niewydolności serca podczas stosowania leków moczopędnych peryndopryl należy stosować w małych dawkach, ewentualnie po zmniejszeniu dawki jednocześnie stosowanego leku moczopędnego oszczędzającego potas. We wszystkich przypadkach należy monitorować czynność nerek (stężenie kreatyniny) w pierwszych tygodniach stosowania inhibitorów ACE.

Zastosowanie eplerenonu lub spironolaktonu w dawkach od 12,5 mg do 50 mg/dobę oraz inhibitorów ACE (w tym peryndoprylu) w małych dawkach: w leczeniu niewydolności serca II-IV klasy czynnościowej według klasyfikacji NYHA z frakcją wyrzutową lewej komory<40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и «петлевыми» диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови - еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Jednoczesne stosowanie peryndoprylu z NLPZ (kwas acetylosalicylowy w dawce o działaniu przeciwzapalnym, inhibitory COX-2 i nieselektywne NLPZ) może prowadzić do osłabienia przeciwnadciśnieniowego działania inhibitorów ACE. Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i NLPZ może prowadzić do pogorszenia czynności nerek, w tym do rozwoju ostrej niewydolności nerek i zwiększenia stężenia potasu w surowicy, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Należy zachować ostrożność podczas stosowania tego połączenia u pacjentów w podeszłym wieku. Pacjenci powinni otrzymywać odpowiednią ilość płynów; Zaleca się dokładne monitorowanie czynności nerek, zarówno na początku, jak i w trakcie leczenia.

Hipotensyjne działanie peryndoprylu może nasilić się w przypadku jednoczesnego stosowania z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, w tym z krótko i długo działającymi azotanami.

Jednoczesne stosowanie gliptyn (linagliptyny, saksagliptyny, sitagliptyny, witatagliptyny) z inhibitorami ACE (w tym peryndoprylem) może zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego w wyniku hamowania aktywności peptydazy dipeptydylowej IV przez gliptynę.

Jednoczesne stosowanie peryndoprylu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, lekami przeciwpsychotycznymi i znieczuleniem ogólnym może prowadzić do nasilenia działania przeciwnadciśnieniowego.

Sympatykomimetyki mogą osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie peryndoprylu.

Podczas stosowania inhibitorów ACE, m.in. peryndoprylu u pacjentów otrzymujących dożylnie złoto (aurotiojabłczan sodu) opisano zespół objawów, w którym obserwowano zaczerwienienie skóry twarzy, nudności, wymioty i niedociśnienie tętnicze.

Przeciwwskazania:

Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, jednoczesne stosowanie z aliskirenem i lekami zawierającymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR<60 мл/мин/1.73 м2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Warunki przechowywania:

Przechowywać w temperaturze nie przekraczającej 25°C, w miejscach niedostępnych dla dzieci. Okres ważności: 3 lata.

Warunki urlopowe:

Na receptę

Pakiet:

10 tabletek w opakowaniach paskowych, 3 opakowania w pudełku kartonowym.

Lek Perindopril jest niezawodnym sposobem leczenia nadciśnienia i dysfunkcji serca spowodowanych różnymi przyczynami, w tym chorobami nerek. Jest stosowany w leczeniu niedokrwienia serca i jest przepisywany pacjentom w podeszłym wieku z nadciśnieniem i cukrzycą typu II.

Lek Perindopril należy do grupy inhibitorów ACE, jest prolekiem, z którego w organizmie powstaje aktywny metabolit perindoprilat i jest przepisywany pacjentom z różnymi chorobami serca i nadciśnieniem tętniczym.

Przedstawiciele tej grupy farmaceutycznej są wysoce skuteczni, dość bezpieczni i dobrze tolerowani przez pacjentów. Mechanizm ich działania związany jest z supresją aktywności układu renina-angiotensyna.

Substancją czynną leku jest peryndopryl z argininą lub peryndopryl erbumina. Jedna tabletka powlekana zawiera substancję czynną: erbuminę peryndoprylu (w postaci soli tert-butyloaminy) – 2, 4 lub 8 mg.

Mechanizm działania peryndoprylu opiera się na konkurencyjnym blokowaniu działania ACE, co wyzwala kaskadę ogólnoustrojowego zwężenia naczyń. Końcowym punktem działania każdego inhibitora ACE jest rozluźnienie naczyń krwionośnych, co zmniejsza obwodowy opór naczyniowy i obniża ciśnienie krwi.

Działanie hipotensyjne rozwija się w ciągu pierwszej godziny po przyjęciu peryndoprylu, osiąga maksimum po 4-8 godzinach i utrzymuje się przez 24 godziny.

Wskazania do stosowania Peryndopryl

Na co pomaga Perindopril? Wskazaniami do stosowania tabletek są następujące choroby lub stany:

stabilna choroba niedokrwienna serca;
nadciśnienie tętnicze;
nadciśnienie o etiologii naczyniowo-nerkowej;
zapobieganie nawrotom udaru lub udaru po przejściowym ataku niedokrwiennym;
Przewlekła niewydolność serca.

Instrukcja użycia Peryndopryl, dawkowanie

Lek Perindopril stosuje się doustnie w jednej dawce (1 raz dziennie). Leczenie zwykle rozpoczyna się od standardowej dawki początkowej wynoszącej 1-2 mg na dobę.

W przypadku zastoinowej niewydolności serca optymalna dawka wynosi 2-4 mg/dobę, w przypadku nadciśnienia tętniczego – 4-8 mg/mg. Dawki zwiększa się z 4 mg do 8 mg w ciągu 3-4 tygodni.

Lekarz może przepisać pacjentowi małą dawkę leku Perindopril na początku leczenia i stopniowo ją zwiększać. Kontynuuj przyjmowanie leku Perindopril, nawet jeśli czujesz się dobrze. Nie należy przerywać stosowania leku bez konsultacji z lekarzem.

Funkcje aplikacji

W przypadku zaburzeń czynności nerek konieczne jest dostosowanie schematu dawkowania w zależności od wartości CC.

Nie zaleca się łącznego stosowania Perindoprilu i etanolu (alkoholu), ale nie prowadzi to do destrukcyjnego wpływu na organizm ludzki.

Szczególnie podczas stosowania inhibitorów ACE i peryndoprylu istnieje ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego, bólu głowy, zawrotów głowy i zaburzeń widzenia, dlatego w okresie leczenia zachowawczego warto zrezygnować z samodzielnego prowadzenia pojazdów lub innych czynności wymagających zwiększonej uwagi, szybkości i jasność umiejętności motorycznych.reakcje.

W przypadku pominięcia dawki leku, surowo zabrania się stosowania podwójnej dawki przy następnym przyjęciu.

Lek można stosować w monoterapii oraz w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, jednak wyłącznie zgodnie z zaleceniami i pod kontrolą specjalisty.

Należy zachować ostrożność podczas wykonywania jakichkolwiek zabiegów chirurgicznych (w tym stomatologicznych) w trakcie leczenia.

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Skutki uboczne Perindoprilu:

kaszel,
ból głowy,
ogólne osłabienie (astenia),
zawroty głowy,
biegunka,
ból w okolicy nadbrzusza,
niestrawność,
obrzęk twarzy, gardła, języka, warg, oczu, dłoni, stóp,
chrypka głosu,
trudności w połykaniu lub oddychaniu,
półomdlały,
gorączka, ból gardła, dreszcze i inne objawy infekcji,
nieregularne lub szybkie bicie serca.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania lub zatrucia należy natychmiast wezwać pogotowie lub skonsultować się z lekarzem. Przedawkowanie niektórych leków może prowadzić do zagrożenia zdrowia i śmierci.

Objawy: ostre niedociśnienie tętnicze, obrzęk Quinckego. W przypadku przedawkowania konieczne jest zmniejszenie dawki lub całkowite odstawienie leku.

– przenieść pacjenta do pozycji poziomej z uniesionymi nogami;
– płukanie żołądka;
– prowadzenie działań zwiększających objętość krwi (podawanie soli fizjologicznej i innych płynów krwiozastępczych),
– leczenie objawowe: epinefryna (podskórnie lub dożylnie), leki przeciwhistaminowe, hydrokortyzon (i.v.);
– przeprowadzanie zabiegów dializ.

Konieczne jest monitorowanie parametrów życiowych oraz stężenia kreatyniny i elektrolitów w surowicy. Peryndopryl można usunąć z krążenia ogólnego metodą hemodializy. Należy unikać stosowania wysoce przepuszczalnych membran poliakrylonitrylowych.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na peryndopryl lub inne inhibitory ACE, dzieciństwo (nie określono bezpieczeństwa i skuteczności), ciąża, laktacja, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie.

Lista analogów peryndoprylu

Analogi Perindoprilu według zakresu zastosowania obejmują leki (lista):

Hypernik,
Zatrzymaj,
Noliprel,
Prestarium A,
Perindopril-Richter,
Perinpress,
Peryndopryl Pfizer,
erbumina peryndoprylu,
Tert-butyloamina peryndoprylu,
Perinewa, Prestans,
Arentopres,
Coverex,
Perindyd,
Parnavel,
Piristar.

Ważne - instrukcje użytkowania Perindoprilu, cena i recenzje nie dotyczą analogów i nie mogą być stosowane jako wskazówki dotyczące stosowania leków o podobnym składzie lub działaniu. Wszystkie recepty terapeutyczne muszą być wystawiane przez lekarza. Zastępując Peryndopryl analogiem, należy skonsultować się ze specjalistą, może zaistnieć konieczność zmiany przebiegu terapii, dawkowania itp. Nie należy samoleczyć!

efekt farmakologiczny

Inhibitor ACE. Jest to prolek, z którego w organizmie powstaje aktywny metabolit perindoprilat. Uważa się, że mechanizm działania przeciwnadciśnieniowego związany jest z konkurencyjnym hamowaniem aktywności ACE, co prowadzi do zmniejszenia szybkości konwersji angiotensyny I do angiotensyny II, która jest silnym środkiem zwężającym naczynia. W wyniku spadku stężenia angiotensyny II następuje wtórny wzrost aktywności reninowej osocza na skutek eliminacji ujemnego sprzężenia zwrotnego podczas uwalniania reniny i bezpośredniego zmniejszenia wydzielania aldosteronu. Dzięki działaniu wazodylatacyjnemu zmniejsza procent rondów (obciążenie następcze), ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc (obciążenie wstępne) i opór w naczyniach płucnych; zwiększa pojemność minutową serca i tolerancję wysiłku.

Działanie hipotensyjne rozwija się w ciągu pierwszej godziny po przyjęciu peryndoprylu, osiąga maksimum po 4-8 godzinach i utrzymuje się przez 24 godziny.

Badania kliniczne ze stosowaniem peryndoprylu (w monoterapii lub w skojarzeniu z lekiem moczopędnym) wykazały istotne zmniejszenie ryzyka nawrotu udaru mózgu (zarówno niedokrwiennego, jak i krwotocznego), a także ryzyka udaru zakończonego zgonem lub powodującego niepełnosprawność; poważne powikłania sercowo-naczyniowe, w tym zawał mięśnia sercowego, m.in. ze skutkiem śmiertelnym; otępienie związane z udarem; poważne pogorszenie funkcji poznawczych. Te korzyści terapeutyczne zaobserwowano zarówno u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, jak i u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem krwi, niezależnie od wieku, płci, obecności lub braku cukrzycy oraz rodzaju udaru.

Peryndopryl stosuje się zarówno w monoterapii, jak i w stałych połączeniach z indapamidem i amlodypiną.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym peryndopryl szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Cmax osiągane jest po 1 h. Biodostępność wynosi 65-70%.

Nie kumuluje się. Powtarzane podawanie nie prowadzi do kumulacji, a T 1/2 odpowiada okresowi jego działania.

Po przyjęciu z jedzeniem metabolizm peryndoprylu ulega spowolnieniu.

T1/2 peryndoprylu wynosi 1 godzinę.

Peryndoprylat jest wydalany z organizmu przez nerki; T1/2 jego wolnej frakcji wynosi 3-5 godzin.

U pacjentów w podeszłym wieku, a także z niewydolnością nerek i serca, eliminacja peryndoprylatu ulega spowolnieniu.

Wskazania

Nadciśnienie tętnicze.

Przewlekła niewydolność serca.

Zapobieganie nawrotom udaru (leczenie skojarzone z indapamidem) u pacjentów, którzy przebyli udar lub przemijający udar niedokrwienny mózgu.

Stabilna choroba wieńcowa: zmniejszenie ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową.

Schemat dawkowania

Efekt uboczny

Z układu krwiotwórczego: eozynofilia, obniżone stężenie hemoglobiny i hematokrytu, trombocytopenia, leukopenia/neutropenia, agranulocytoza, pancytopenia, niedokrwistość hemolityczna u pacjentów z wrodzonym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.

Od strony metabolizmu: hipoglikemia, hiperkaliemia, przemijająca po odstawieniu leku, hiponatremia.

Z układu nerwowego: parestezje, bóle głowy, zawroty głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, chwiejność nastroju, senność, omdlenia, dezorientacja.

Ze zmysłów: zaburzenia widzenia, szumy uszne.

Z układu sercowo-naczyniowego: nadmierne obniżenie ciśnienia krwi i związane z nim objawy, zapalenie naczyń, tachykardia, kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca, dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego i udar, prawdopodobnie z powodu nadmiernego spadku ciśnienia krwi u pacjentów wysokiego ryzyka.

Z układu oddechowego: kaszel, duszność, skurcz oskrzeli, eozynofilowe zapalenie płuc, nieżyt nosa.

Z układu pokarmowego: zaparcia, nudności, wymioty, bóle brzucha, zaburzenia smaku, niestrawność, biegunka, suchość błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby (cholestatyczne lub cytolityczne).

Dla skóry i tłuszczu podskórnego: swędzenie skóry, wysypka, nadwrażliwość na światło, pęcherzyca, wzmożona potliwość.

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, rumień wielopostaciowy.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: skurcze mięśni, bóle stawów, bóle mięśni.

Z układu moczowego: niewydolność nerek, ostra niewydolność nerek.

Z układu rozrodczego: zaburzenia erekcji.

Ogólne reakcje: osłabienie, ból w klatce piersiowej, obrzęki obwodowe, osłabienie, gorączka, upadki.

Z parametrów laboratoryjnych: zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i bilirubiny w surowicy krwi, zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny w osoczu krwi.

Przeciwwskazania do stosowania

Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, jednoczesne stosowanie z aliskirenem i lekami zawierającymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR<60 мл/мин/1.73 м 2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Peryndopryl jest przeciwwskazany do stosowania w okresie ciąży i laktacji (karmienia piersią).

Stosowanie u dzieci

Przeciwwskazane u dzieci.

Interakcje leków

Jednoczesne stosowanie z estramustyną może prowadzić do zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych, takich jak obrzęk naczynioruchowy.

Przy jednoczesnym stosowaniu litu i peryndoprylu możliwe jest odwracalne zwiększenie stężenia litu w surowicy krwi i związane z tym skutki toksyczne (nie zaleca się takiego połączenia).

Baklofen nasila przeciwnadciśnieniowe działanie peryndoprylu, przy jednoczesnym stosowaniu może być konieczne dostosowanie dawki tego ostatniego.

Zastosowanie eplerenonu lub spironolaktonu w dawkach od 12,5 mg do 50 mg/dobę oraz inhibitorów ACE (w tym peryndoprylu) w małych dawkach: w leczeniu niewydolności serca II-IV klasy czynnościowej według klasyfikacji NYHA z frakcją wyrzutową lewej komory<40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови - еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Sympatykomimetyki mogą osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie peryndoprylu.

Stosować w przypadku zaburzeń czynności nerek

W przypadku zaburzeń czynności nerek konieczne jest dostosowanie schematu dawkowania w zależności od wartości CC.

Specjalne instrukcje

Z ostrożność Peryndopryl należy stosować w przypadku obustronnego zwężenia tętnicy nerkowej lub zwężenia tętnicy nerkowej pojedynczej nerki; niewydolność nerek; układowe choroby tkanki łącznej; terapia lekami immunosupresyjnymi, allopurinolem, prokainamidem (ryzyko rozwoju neutropenii, agranulocytozy); zmniejszona objętość krwi (przyjmowanie leków moczopędnych, dieta ubogosolna, wymioty, biegunka); dusznica bolesna; choroby naczyń mózgowych; nadciśnienie naczyniowo-nerkowe; cukrzyca; przewlekła niewydolność serca IV klasa funkcjonalna według klasyfikacji NYHA; jednocześnie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, preparatami potasu, zamiennikami soli kuchennej zawierającymi potas i preparatami litu; z hiperkaliemią; operacja/znieczulenie ogólne; hemodializa przy użyciu membran wysokoprzepływowych; terapia odczulająca; afereza LDL; stan po przeszczepieniu nerki; zwężenie aorty/zwężenie zastawki dwudzielnej/kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu; u pacjentów rasy Negroidów.

U pacjentów predysponowanych zgłaszano przypadki niedociśnienia, omdleń, udaru, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek), szczególnie w przypadku jednoczesnego stosowania leków wpływających na układ RAAS. Dlatego nie zaleca się podwójnej blokady RAAS poprzez połączenie inhibitora ACE z antagonistą receptora angiotensyny II lub aliskirenem.

Przed rozpoczęciem leczenia peryndoprylem u wszystkich pacjentów zaleca się wykonanie badania czynności nerek.

Postać dawkowania: tabletki powlekane Mieszanina:

1 tabletka zawiera: substancja aktywna tosylan peryndoprylu 2,50 mg/5,00 mg/10,00 mg, co odpowiada peryndoprylu 1,6975 mg/3,395 mg/6,790 mg; Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna 35,981 mg/71,962 mg/143,924 mg; skrobia kukurydziana 1,35 mg/2,70 mg/5,40 mg; wodorowęglan sodu 0,793 mg/1,586 mg/3,172 mg; preżelatynizowana skrobia kukurydziana 3,60 mg/7,20 mg/14,40 mg; powidon-KZO 0,90 mg/1,80 mg/3,60 mg; stearynian magnezu 0,45 mg/0,90 mg/1,80 mg;

powłokaDla dawka 2,5 mg : Opadry II białe 85 F 18422(częściowo zhydrolizowany alkohol poliwinylowy 0,9000 mg; dwutlenek tytanu (E171) 0,5625 mg; makrogol-3350 (glikol polietylenowy-3350) 0,4545 mg; talk 0,3330 mg); powłoka Dla dawka 5mg : Opadry II zielone 85 F 210014(częściowo zhydrolizowany alkohol poliwinylowy 1,8000 mg; dwutlenek tytanu (E171) 1,0935 mg; makrogol-3350 (glikol polietylenowy-3350) 0,9090 mg; talk 0,6660 mg; indygokarminowy lakier aluminiowy (E132) 0,0144 mg; lakier aluminiowy z barwnikiem w kolorze błękitu brylantowego (E133) ) 0,0081 mg, barwnik żółty tlenek żelaza (E172) 0,0045 mg, lakier aluminiowy z barwnikiem żółcień chinolinowa (E104) 0,0045 mg); powłoka Dla dawka 10mg : Opadry II zielone 85 F 210013(częściowo zhydrolizowany alkohol poliwinylowy 3,6000 mg; dwutlenek tytanu (E171) 2,1330 mg; makrogol-3350 (glikol polietylenowy-3350) 1,8180 mg; talk 1,3320 mg; indygokarminowy lakier aluminiowy (E132) 0,0495 mg; lakier aluminiowy o niebieskim barwniku brylantowym (E133) ) 0,0315 mg; barwnik żółty tlenek żelaza (E172) 0,0180 mg; lakier aluminiowy z barwnikiem żółcień chinolinowa(E104) 0,0180 mg).

Opis:

Dawkowanie 2,5 mg. Okrągłe, obustronnie wypukłe, białe tabletki powlekane. Po jednej stronie znajduje się grawer „T”. Na przekroju rdzeń jest biały lub prawie biały.

Dawkowanie 5 mg. Dwuwypukłe tabletki powlekane w kształcie kapsułki, koloru jasnozielonego, z ozdobną linią podziału wzdłuż krawędzi tabletki po obu stronach. Po jednej stronie znajduje się grawer „T”. Na przekroju rdzeń jest biały lub prawie biały.

Dawkowanie 10 mg. Okrągłe, obustronnie wypukłe, zielone tabletki powlekane. Z jednej strony wygrawerowana cyfra „10”, z drugiej – „T”. Na przekroju rdzeń jest biały lub prawie biały.

Grupa farmakoterapeutyczna:Inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). ATX:

C.09.A.A.04 Peryndopryl

Farmakodynamika:

Mechanizm akcji

Peryndopryl jest lekiem przeciwnadciśnieniowym z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE). ACE (zwana także kininazą II) jest egzopeptydazą, która przekształca angiotensynę I w angiotensynę II zwężającą naczynia krwionośne i rozkłada bradykininę, rozszerzającą naczynia krwionośne, do nieaktywnego heptapeptydu. Inhibicja ACE prowadzi do zmniejszenia stężenia angiotensyny II w osoczu krwi, co powoduje wzrost aktywności reninowej osocza (poprzez mechanizm „ujemnego sprzężenia zwrotnego”) i zmniejszenie wydzielania aldosteronu.

Ponieważ enzym konwertujący angiotensynę inaktywuje bradykininę, supresji ACE towarzyszy wzrost aktywności zarówno układu krążącego, jak i tkankowego kalikreina-kinina, przy aktywacji układu prostaglandyny. Możliwe, że efekt ten jest częścią mechanizmu działania przeciwnadciśnieniowego inhibitorów ACE, a także mechanizmu rozwoju niektórych skutków ubocznych leków tej klasy (na przykład kaszlu).

Peryndopryl ma działanie terapeutyczne dzięki aktywnemu metabolitowi peryndoprylatu. Inne metabolity nie mają działania hamującego ACE W in vitro.

Skuteczność kliniczna i bezpieczeństwo

Nadciśnienie tętnicze

Peryndopryl jest skuteczny w leczeniu nadciśnienia tętniczego o dowolnym nasileniu. Podczas stosowania leku obserwuje się spadek zarówno skurczowego, jak i rozkurczowego ciśnienia krwi (BP) w pozycji „leżącej” i „stojącej” pacjenta.

Peryndopryl zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy (TPVR), co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi, natomiast obwodowy przepływ krwi przyspiesza bez zmiany częstości akcji serca (HR).

Przedawkować:

Objawy: wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, wstrząs, osłupienie, bradykardia, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej (hiperkaliemia, hiponatremia), niewydolność nerek, hiperwentylacja, tachykardia, kołatanie serca, zawroty głowy, lęk, kaszel.

Leczenie: Postępowanie doraźne ogranicza się do usunięcia leku z organizmu: płukanie żołądka i/lub przyjęcie węgla aktywowanego, a następnie przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej.

Jeśli nastąpi wyraźny spadek ciśnienia krwi, ułóż pacjenta w pozycji poziomej z uniesionymi nogami i podejmij działania w celu uzupełnienia objętości krwi krążącej (CBV). W przypadku wystąpienia ciężkiej bradykardii, niepoddającej się leczeniu farmakologicznemu (w tym tzw. atropinie), wskazane jest wszczepienie rozrusznika serca. Konieczne jest monitorowanie parametrów życiowych oraz stężenia kreatyniny i elektrolitów w surowicy. Peryndoprylat, aktywny metabolit peryndoprylu, można usunąć z krążenia ogólnoustrojowego za pomocą hemodializy. Należy unikać stosowania membran poliakrylonitrylowych o wysokim przepływie.

Interakcja:

Leki powodujące hiperkaliemię

Niektóre leki lub leki z innych grup farmakologicznych mogą zwiększać ryzyko wystąpienia hiperkaliemii: leki zawierające aliskiren, sole potasu, leki moczopędne oszczędzające potas, inhibitory ACE, antagoniści receptora ARA II, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), trimoksazol (trimetoprim + sulfametoksazol), heparyna, leki immunosupresyjne, takie jak lub, trimetoprim. Łączenie tych leków zwiększa ryzyko hiperkaliemii.

Jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane

Aliskiren

U pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR< 60 мл/мин/1,73 м 2 площади поверхности тела) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Neutralne inhibitory endopeptydazy

Zgłaszano zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego podczas jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE i racekadotrylu (inhibitor enkefalinazy).

W przypadku jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE z lekami zawierającymi sakubitryl (inhibitor neprylizyny) zwiększa się ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego, dlatego jednoczesne stosowanie tych leków jest przeciwwskazane. Inhibitory ACE należy przepisywać nie wcześniej niż 36 godzin po odstawieniu leków zawierających sakubitryl. Przepisywanie leków zawierających sakubitryl jest przeciwwskazane u pacjentów otrzymujących inhibitory ACE, a także w ciągu 36 godzin po odstawieniu inhibitorów ACE.

Zabiegi pozaustrojowe

Zabiegi pozaustrojowe, które narażają krew na kontakt z ujemnie naładowanymi powierzchniami, takie jak dializa lub hemofiltracja z użyciem niektórych membran o dużej wytrzymałości (np. membran poliakrylonitrylowych) oraz afereza lipoprotein o małej gęstości z użyciem siarczanu dekstranu, są przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko ciężkich reakcji anafilaktoidalnych. Jeżeli takie leczenie jest konieczne, należy rozważyć zastosowanie innego rodzaju membrany dializacyjnej lub zastosowanie innej klasy leków hipotensyjnych.

Aliskiren

U pacjentów bez cukrzycy lub zaburzeń czynności nerek może wystąpić zwiększone ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia czynności nerek oraz zwiększonej zachorowalności i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych.

Podwójna blokada RAAS

W literaturze donoszono, że u pacjentów z rozpoznaną chorobą miażdżycową, niewydolnością serca lub cukrzycą z uszkodzeniem narządów końcowych, jednoczesne leczenie inhibitorem ACE i ARB II wiąże się z większą częstością występowania niedociśnienia, omdleń, hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek. funkcji (w tym ostra niewydolność nerek) w porównaniu ze stosowaniem tylko jednego leku wpływającego na RAAS. Podwójną blokadę (np. w przypadku łączenia inhibitora ACE z ARB II) należy ograniczyć do indywidualnych przypadków, uważnie monitorując czynność nerek, stężenie potasu w osoczu i ciśnienie krwi.

Estramustyna

Jednoczesne stosowanie może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak obrzęk naczynioruchowy.

Tkankowe aktywatory plazminogenu

Badania obserwacyjne wykazały zwiększoną częstość występowania obrzęku naczynioruchowego u pacjentów przyjmujących inhibitory ACE po zastosowaniu alteplazy w leczeniu trombolitycznym udaru niedokrwiennego mózgu.

Leki moczopędne oszczędzające potas (takie jak triampteren, amiloryd), suplementy potasu. Zazwyczaj podczas leczenia inhibitorami ACE stężenie potasu w surowicy utrzymuje się w granicach normy, jednak u niektórych pacjentów może rozwinąć się hiperkaliemia. Łączne stosowanie inhibitorów ACE i leków moczopędnych oszczędzających potas (na przykład i ich pochodnych, triamterenu lub amilorydu) oraz suplementów potasu może powodować hiperkaliemię (prawdopodobnie śmiertelną), szczególnie w przypadku zaburzeń czynności nerek (dodatkowe skutki związane z hiperkaliemią). Dlatego nie zaleca się łączenia z tymi lekami. Te leki skojarzone należy przepisywać wyłącznie w przypadku hipokaliemii, przy zachowaniu środków ostrożności i regularnym monitorowaniu stężenia potasu w surowicy. Poniżej opisano cechy stosowania spironolaktonu w niewydolności serca.

Lit

Przy jednoczesnym stosowaniu preparatów litu i inhibitorów ACE może wystąpić odwracalne zwiększenie stężenia litu w surowicy krwi i toksyczność litu. Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE z tiazydowymi lekami moczopędnymi może dodatkowo zwiększać stężenie litu w surowicy krwi i zwiększać ryzyko wystąpienia jego toksycznego działania. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania leku Perindopril-Teva i preparatów litu. Jeżeli taka terapia skojarzona jest konieczna, prowadzi się ją pod stałą kontrolą zawartości litu w surowicy krwi. Kotrimoksazol (trimetoprim + sulfametoksazol)

W przypadku jednoczesnego stosowania z kotrimoksazolem (trimetoprim + sulfametoksazol) może wzrosnąć ryzyko wystąpienia hiperkaliemii.

Jednoczesne stosowanie z lekami wymagającymi szczególnej ostrożności

Leki moczopędne oszczędzające potas

U pacjentów przyjmujących leki moczopędne, szczególnie tych, u których występuje nadmierne wydalanie płynów i (lub) elektrolitów, na początku leczenia inhibitorem ACE może wystąpić nadmierne niedociśnienie. Ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia krwi można zmniejszyć poprzez zaprzestanie podawania leku moczopędnego, dożylnego podawania 0,9% roztworu chlorku sodu i przepisanie inhibitora ACE w mniejszych dawkach. Dalsze zwiększanie dawki peryndoprylu należy przeprowadzać ostrożnie.

Na nadciśnienie tętnicze U pacjentów otrzymujących leki moczopędne, zwłaszcza tych, u których występuje nadmierne wydalanie płynów i (lub) elektrolitów, należy odstawić je przed rozpoczęciem leczenia inhibitorem ACE (chociaż można później ponownie włączyć lek moczopędny oszczędzający potas) lub leczenie inhibitorem ACE należy rozpocząć w małych dawkach dawki, a następnie stopniowo zmniejszać jej zwiększanie.

Podczas stosowania leków moczopędnych w przypadku CHF Inhibitor ACE należy przepisywać w małej dawce, ewentualnie po zmniejszeniu dawki jednocześnie stosowanego leku moczopędnego oszczędzającego potas.

We wszystkich przypadkach należy monitorować czynność nerek (stężenie kreatyniny) w pierwszych tygodniach stosowania inhibitorów ACE.

Leki moczopędne oszczędzające potas (,)

Stosowanie eplerenonu lub spironolaktonu w dawkach od 12,5 mg do 50 mg na dobę oraz małych dawek inhibitorów ACE:

W leczeniu niewydolności serca II-IV klasy czynnościowej według klasyfikacji NYHA z frakcją wyrzutową lewej komory<40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации препаратов.

Przed zastosowaniem tej kombinacji leków należy upewnić się, że nie występuje hiperkaliemia i zaburzenia czynności nerek.

U pacjentów przyjmujących jednocześnie inhibitory ACE i inhibitory mTOR (,) zaobserwowano zwiększenie częstości występowania obrzęku naczynioruchowego (patrz punkt „Instrukcje specjalne”).

Jednoczesne stosowanie z lekami wymagającymi zachowania ostrożności

Inne leki przeciwnadciśnieniowe i rozszerzające naczynia krwionośne

Jednoczesne stosowanie peryndoprylu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi może nasilać przeciwnadciśnieniowe działanie leku. Jednoczesne stosowanie nitrogliceryny, innych azotanów lub leków rozszerzających naczynia może prowadzić do dodatkowego działania przeciwnadciśnieniowego.

Kwas acetylosalicylowy, leki trombolityczne, beta-blokery i azotany

Peryndopryl można łączyć z kwasem acetylosalicylowym (jako lekiem przeciwpłytkowym), lekami trombolitycznymi oraz beta-blokerami i (lub) azotanami.

Jednoczesne stosowanie z inhibitorami ACE może zwiększać ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego w wyniku hamowania aktywności peptydazy dipeptydylowej IV (DPP-IV) przez gliptynę.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne/przeciwpsychotyczne (neuroleptyki)/środki znieczulające ogólne (środki znieczulające ogólne)

Jednoczesne stosowanie z inhibitorami ACE może prowadzić do nasilenia działania przeciwnadciśnieniowego.

Sympatykomimetyki

Sympatykomimetyki mogą osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów ACE. Stosując takie połączenie należy regularnie oceniać skuteczność inhibitorów ACE.

Preparaty złota

Podczas stosowania inhibitorów ACE, w tym peryndoprylu, u pacjentów otrzymujących dożylnie złoto (złoto) opisano zespół objawów obejmujący zaczerwienienie twarzy, nudności, wymioty i niedociśnienie tętnicze.

W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami mielotoksycznymi wzrasta działanie mielotoksyczne.

Specjalne instrukcje:

Stabilna choroba niedokrwienna serca

Jeżeli w pierwszym miesiącu leczenia lekiem Perindopril-Teva wystąpi epizod niestabilnej dławicy piersiowej (znaczący lub nie), należy ocenić stosunek korzyści do ryzyka leczenia tym lekiem.

Niedociśnienie tętnicze

Inhibitory ACE mogą powodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi. U pacjentów z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym objawowe niedociśnienie rzadko występuje po pierwszej dawce. Ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi jest zwiększone u pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi w trakcie stosowania leków moczopędnych, stosujących ścisłą dietę bezsolną, hemodializowanych, a także u pacjentów z biegunką lub wymiotami, a także z ciężkim nadciśnieniem tętniczym reninozależnym. U pacjentów z ciężką CHF obserwowano ciężkie niedociśnienie tętnicze, zarówno przy współistniejącej niewydolności nerek, jak i przy jej braku. Najczęstsze niedociśnienie tętnicze może rozwinąć się u pacjentów z cięższą CHF, przyjmujących leki moczopędne pętlowe w dużych dawkach, a także na tle hiponatremii lub niewydolności nerek. Zaleca się ścisłą obserwację medyczną tych pacjentów na początku leczenia i podczas zwiększania dawki. To samo dotyczy pacjentów z chorobą wieńcową lub chorobami naczyniowo-mózgowymi, u których nadmierny spadek ciśnienia krwi może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub powikłań naczyniowo-mózgowych.

W przypadku wystąpienia niedociśnienia tętniczego należy ułożyć pacjenta w pozycji poziomej z uniesionymi nogami i w razie potrzeby podać dożylnie 0,9% roztwór chlorku sodu w celu zwiększenia objętości krwi. Przejściowe niedociśnienie tętnicze nie jest przeciwwskazaniem do dalszego leczenia. Po przywróceniu objętości krwi i ciśnienia krwi leczenie można kontynuować pod warunkiem starannego doboru dawki leku.

U niektórych pacjentów z CHF i prawidłowym lub niskim ciśnieniem krwi podczas leczenia lekiem Perindopril-Teva może wystąpić dodatkowe obniżenie ciśnienia krwi. Efekt ten jest spodziewany i zwykle nie jest powodem do zaprzestania stosowania leku. Jeśli niedociśnieniu tętniczemu towarzyszą objawy kliniczne, może być konieczne zmniejszenie dawki lub przerwanie stosowania leku Perindopril-Teva.

Niewydolność nerek

U pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 60 ml/min) dawkę początkową leku Perindopril-Teva należy dostosować w zależności od klirensu klinicznego (patrz punkt „Sposób podawania i dawkowanie”), a następnie w zależności od odpowiedzi terapeutycznej. . U takich pacjentów konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu i stężenia kreatyniny w surowicy.

U pacjentów z objawową niewydolnością serca niedociśnienie tętnicze rozwijające się w początkowym okresie leczenia inhibitorami ACE może prowadzić do pogorszenia czynności nerek. U takich pacjentów zgłaszano czasami przypadki ostrej niewydolności nerek, zwykle odwracalnej.

U niektórych pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej nerki (szczególnie przy współistniejącej niewydolności nerek) podczas leczenia inhibitorami ACE obserwowano zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy, które było odwracalne po zaprzestaniu leczenia .

U pacjentów z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym podczas leczenia inhibitorami ACE istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia ciężkiego niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek. Leczenie takich pacjentów należy rozpoczynać pod ścisłym nadzorem lekarza, od małych dawek leku i dalszego odpowiedniego doboru dawki. W pierwszych tygodniach leczenia lekiem Perindopril-Teva należy odstawić leki moczopędne i regularnie kontrolować czynność nerek.

U niektórych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w połączeniu z niewykrytą wcześniej niewydolnością nerek, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych, obserwowano niewielkie i przemijające zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy. W takim przypadku zaleca się zmniejszenie dawki leku Perindopril-Teva i/lub odstawienie leku moczopędnego.

Pacjenci hemodializowani

Zgłoszono kilka przypadków utrzymujących się, zagrażających życiu reakcji anafilaktycznych u pacjentów poddawanych dializie z użyciem membran wysokoprzepływowych i jednocześnie przyjmujących inhibitory ACE. Jeśli konieczna jest hemodializa, należy zastosować inny rodzaj membrany.

Przeszczep nerki

Brak doświadczenia w stosowaniu leku Perindopril-Teva u pacjentów, którzy niedawno przeszli przeszczep nerki.

Nadwrażliwość, obrzęk naczynioruchowy

Rzadko u pacjentów przyjmujących inhibitory ACE, m.in. rozwinął się obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, języka, fałdów głosowych i (lub) krtani. U pacjentów przyjmujących jednocześnie inhibitory mTOR ryzyko obrzęku naczynioruchowego może być zwiększone. Stan ten może rozwinąć się w dowolnym momencie leczenia. W przypadku wystąpienia obrzęku naczynioruchowego należy natychmiast przerwać leczenie i pacjent powinien pozostawać pod nadzorem lekarza do czasu całkowitego ustąpienia objawów. Obrzęk naczynioruchowy warg i twarzy zwykle nie wymaga leczenia; Aby zmniejszyć nasilenie objawów, można zastosować leki przeciwhistaminowe. Obrzęk naczynioruchowy języka, fałdów głosowych lub krtani może być śmiertelny. W przypadku wystąpienia obrzęku naczynioruchowego należy natychmiast podać (adrenalinę) podskórnie i zapewnić drożność dróg oddechowych.

Pacjenci, u których w przeszłości występował obrzęk naczynioruchowy niezwiązany ze stosowaniem inhibitorów ACE, mogą być obciążeni wysokim ryzykiem wystąpienia obrzęku naczynioruchowego podczas stosowania inhibitora ACE.

W rzadkich przypadkach podczas leczenia inhibitorami ACE rozwija się obrzęk naczynioruchowy jelit. W tym przypadku pacjenci odczuwają ból brzucha jako objaw izolowany lub w połączeniu z nudnościami i wymiotami, w niektórych przypadkach bez wcześniejszego obrzęku naczynioruchowego twarzy i przy prawidłowym poziomie C1-esterazy. Diagnozę stawiano za pomocą tomografii komputerowej jamy brzusznej, USG lub zabiegu operacyjnego. Objawy ustąpiły po odstawieniu inhibitorów ACE; Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia obrzęku naczynioruchowego jelit (patrz punkt „Działania niepożądane”).

U pacjentów rasy czarnej przyjmujących inhibitory ACE obrzęk naczynioruchowy obserwowano częściej niż u przedstawicieli innych ras.

Jednoczesne stosowanie peryndoprylu w skojarzeniu jest przeciwwskazane, ponieważ zwiększa to ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego. Kombinację można zastosować nie wcześniej niż 36 godzin po zażyciu peryndoprylu. Stosowanie peryndoprylu jest możliwe nie wcześniej niż 36 godzin po przyjęciu kombinacji.

Podczas jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE z innymi inhibitorami enkefalinazy (na przykład racekadotrylem) może zwiększyć się ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego. U pacjentów otrzymujących ) i tkankowe aktywatory plazminogenu.

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe

U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek zwiększa się podczas leczenia inhibitorami ACE. Dodatkowym czynnikiem ryzyka może być stosowanie leków moczopędnych. Pogorszenie czynności nerek można zaobserwować już przy niewielkiej zmianie stężenia kreatyniny w surowicy, nawet u pacjentów z jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej.

Pierwotny hiperaldosteronizm

Pacjenci z pierwotnym hiperaldosteronizmem zwykle nie są podatni na leki przeciwnadciśnieniowe działające poprzez hamowanie RAAS. Dlatego nie zaleca się stosowania tego leku u takich pacjentów.

Reakcje rzekomoanafilaktyczne podczas aferezy lipoprotein o małej gęstości (aferezy LDL)

U pacjentów, którym podczas zabiegu aferezy LDL z użyciem siarczanu przepisano inhibitory ACE, w rzadkich przypadkach może wystąpić reakcja anafilaktyczna. Zaleca się tymczasowe odstawienie inhibitora ACE przed każdym zabiegiem aferezy.

Reakcje anafilaktyczne podczas odczulania

U pacjentów otrzymujących inhibitory ACE w trakcie odczulania (np. jadem owadów błonkoskrzydłych) w bardzo rzadkich przypadkach mogą wystąpić zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne. Zaleca się tymczasowe odstawienie inhibitora ACE przed każdym zabiegiem odczulającym.

Niewydolność wątroby

Podczas leczenia inhibitorami ACE czasami może rozwinąć się zespół, który zaczyna się od żółtaczki cholestatycznej, a następnie przechodzi w piorunującą martwicę wątroby, czasami prowadzącą do śmierci. Mechanizm rozwoju tego zespołu jest niejasny. Jeśli podczas stosowania inhibitora ACE wystąpi żółtaczka lub nastąpi zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, należy natychmiast przerwać podawanie inhibitora ACE i ściśle monitorować pacjenta. Konieczne jest także przeprowadzenie odpowiedniego badania.

Neutropenia, agranulocytoza, małopłytkowość, niedokrwistość

U pacjentów leczonych inhibitorami ACE zgłaszano przypadki neutropenii, agranulocytozy, trombocytopenii i niedokrwistości. Przy prawidłowej czynności nerek i braku innych powikłań rzadko rozwija się neutropenia. Lek Perindopril-Teva należy stosować z dużą ostrożnością u pacjentów z układowymi chorobami tkanki łącznej (np. SLE, twardziną skóry), jednocześnie otrzymujących leczenie immunosupresyjne lub przy jednoczesnym połączeniu wszystkich tych czynników, zwłaszcza z istniejącą dysfunkcją nerek. U takich pacjentów mogą rozwinąć się ciężkie zakażenia, które nie reagują na intensywną antybiotykoterapię. Podczas stosowania leku Perindopril-Teva u pacjentów z powyższymi czynnikami zaleca się okresową kontrolę liczby leukocytów we krwi i uprzedzenie pacjenta o konieczności informowania lekarza o pojawieniu się jakichkolwiek objawów zakażenia.

U pacjentów z wrodzonym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej zgłaszano pojedyncze przypadki niedokrwistości hemolitycznej.

Rasa Negroidów

Podobnie jak inne inhibitory ACE, jest mniej skuteczny w obniżaniu ciśnienia krwi u pacjentów rasy czarnej, prawdopodobnie ze względu na częstsze występowanie schorzeń małej reniny w populacji tej grupy pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Kaszel

Podczas leczenia inhibitorami ACE może rozwinąć się uporczywy, nieproduktywny kaszel, który ustępuje po odstawieniu leku. Należy to wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej kaszlu.

Operacja i znieczulenie ogólne

U pacjentów, których stan wymaga poważnego zabiegu chirurgicznego lub znieczulenia ogólnego lekami powodującymi niedociśnienie, inhibitory ACE, w tym, mogą blokować powstawanie angiotensyny II z kompensacyjnym uwalnianiem reniny. Na dzień przed zabiegiem należy przerwać leczenie inhibitorami ACE. Jeśli nie można anulować inhibitora ACE, niedociśnienie tętnicze rozwijające się zgodnie z opisanym mechanizmem można skorygować poprzez zwiększenie objętości krwi.

Hiperkaliemia

Podczas leczenia inhibitorami ACE, w tym u niektórych pacjentów może wystąpić zwiększenie stężenia potasu we krwi. Ryzyko hiperkaliemii jest zwiększone u pacjentów z niewydolnością nerek i (lub) serca, w podeszłym wieku (> 70 lat), niewyrównaną cukrzycą, hipoaldosteronizmem, kwasicą metaboliczną, odwodnieniem oraz u pacjentów stosujących leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu lub inne leki powodujące hiperkaliemię (np. heparyna, kotrimoksazol (trimetoprim + sulfametoksazol). W przypadku konieczności jednoczesnego przepisywania tych leków zaleca się regularne monitorowanie poziomu potasu w surowicy krwi, ponieważ hiperkaliemia może prowadzić do arytmii, czasami śmiertelnej .

Cukrzyca

U pacjentów z cukrzycą przyjmujących doustne leki hipoglikemizujące lub insulinę należy dokładnie monitorować stężenie glukozy we krwi w ciągu pierwszych kilku miesięcy leczenia inhibitorem ACE.

Laktoza

Tabletki leku Perindopril-Teva zawierają laktozę. Dlatego też pacjenci z dziedziczną nietolerancją laktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania nie powinni przyjmować tego leku.

Podwójna blokada RAAS

U podatnych pacjentów zgłaszano przypadki niedociśnienia, omdleń, udaru, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek), szczególnie w przypadku jednoczesnego stosowania leków wpływających na ten układ. Dlatego nie zaleca się podwójnej blokady RAAS poprzez połączenie inhibitora ACE z ARA II lub aliskirenem. Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE z lekami zawierającymi jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą i/lub umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek (GFR poniżej 60 ml/min/1,73 m2 powierzchni ciała) i nie jest zalecane u pozostałych pacjentów.

Zwężenie zastawki mitralnej/stenoza aorty/kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu

Peryndopryl, podobnie jak inne inhibitory ACE, należy stosować ostrożnie u pacjentów z niedrożnością drogi odpływu lewej komory (stenoza aorty, kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu) oraz u pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej.

Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE z ARB II jest przeciwwskazane u pacjentów z nefropatią cukrzycową i nie jest zalecane u innych pacjentów.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów. Poślubić i futro.:Należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia niedociśnienia tętniczego lub zawrotów głowy, które mogą mieć wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i pracy z urządzeniami technicznymi wymagającymi zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych. Forma uwalniania/dawkowanie:

Tabletki powlekane, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg.

Pakiet:

30 tabletek w białym pojemniku polipropylenowym z wieczkiem polietylenowym z wkładką suszącą wyposażoną w korek polietylenowy z możliwością pierwszego otwarcia. 1 pojemnik wraz z instrukcją użycia w kartonowym pudełku z zabezpieczeniem przed manipulacją.

Warunki przechowywania:

Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25°C. Trzymać z dala od dzieci!

Najlepiej spożyć przed:

Nie stosować po upływie terminu ważności.

Warunki wydawania z aptek: Na receptę Numer rejestracyjny: LP-002979 Data rejestracji: 28.04.2015/ 28.01.2019 Termin ważności: 28.04.2020