Leczenie migotania komór. Migotanie komór: obraz kliniczny, wskaźniki EKG i opieka w nagłych wypadkach. Ostra i przewlekła niewydolność serca

Treść

Zaburzenia rytmu serca są stanami zagrażającymi życiu. Z powodu migotania przepływ krwi zatrzymuje się, a zaburzenia metaboliczne w organizmie zaczynają się nasilać. Jest to przyczyna 80% zgonów rozpoznawanych jako śmierć nagła. Patologia częściej występuje u mężczyzn w wieku 45–70 lat z chorobami serca. Arytmia może wystąpić wszędzie, dlatego warto znać zasady pierwszej pomocy, które pozwolą uratować życie poszkodowanego. Wdrożone w odpowiednim czasie metody resuscytacji pomogą pacjentowi przetrwać do przybycia karetki i zwiększą szanse na przeżycie.

Co to jest migotanie komór

Normalny skurcz mięśnia sercowego zapewniają impulsy bioelektryczne. Są generowane przez węzły przedsionkowo-komorowe i zatokowe. Impulsy oddziałują na mięsień sercowy, kardiomiocyty przedsionków i komór, prowokując serce do wpychania krwi do naczyń. Kiedy przewodzenie impulsów zostaje zakłócone, pojawia się arytmia. Migotanie komór to stan, w którym dochodzi do chaotycznego ruchu włókien mięśnia sercowego. Zaczynają działać nieefektywnie, z częstotliwością 300–500 uderzeń na minutę. Z tego powodu konieczna jest pilna resuscytacja pacjenta.

Skutkiem migotania jest gwałtowny spadek liczby skurczów serca. Objętość wyrzucanej krwi zmniejsza się wraz z ciśnieniem krwi, co prowadzi do całkowitego zatrzymania krążenia. Jeśli nie rozpocznie się za pomocą specjalnych środków resuscytacyjnych, pacjent przeżyje nie dłużej niż 3–5 minut. Arytmia nie może sama ustać, dlatego konieczna jest sztuczna defibrylacja.

Powoduje

Migotanie często występuje z powodu patologii sercowo-naczyniowych. Do najważniejszych z nich należą:

• Całkowita blokada węzła przedsionkowo-komorowego.
• Powikłanie zawału mięśnia sercowego.
• Kardiomiopatie – przerostowe (pogrubienie ściany serca), rozstrzeniowe (powiększenie komór serca), idiopatyczne (zaburzenie budowy serca).
• Arytmie – dodatkowa skurcz komorowy, napadowy tachykardia.
• Wady serca i zastawek (tętniak, zwężenie zastawki mitralnej).
• Ostra niewydolność wieńcowa (zwężenie dużych naczyń).

Istnieją mniej powszechne przyczyny migotania komór. Obejmują one:

• Kardiomegalia (zwiększenie wielkości serca).
• Kardioskleroza (bliznowacenie mięśnia sercowego).
• Zespół Brugadów (dziedziczna arytmia komorowa).
• Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).
• Gwałtowny spadek objętości krwi pompowanej przez serce na skutek problemów o nieznanej etiologii.

Przyczyny migotania komór mogą być spowodowane procesami niezwiązanymi z zaburzeniami rytmu serca. Pokazano je w tabeli:

Istnieją czynniki, które rzadko powodują rozwój migotania. Obejmują one:

• Hipo- i hipertermia – hipotermia organizmu i jego przegrzanie przy nagłych zmianach temperatury.
• Odwodnienie – może powodować krwawienie i wstrząs hipowolemiczny (szybką utratę wody). duża ilość płyny).
• Urazy – mechaniczne w okolicy mostka, porażenie prądem, tępe i penetrujące.
• Brak równowagi hormonalnej z powodu patologii tarczycy.
• Chroniczny stres, nadmierne napięcie nerwowe.

Klasyfikacja

Migotanie komór zwykle dzieli się na 3 etapy – pierwotny, wtórny i późny. Migotanie pierwotne występuje 1-2 dni po zawale mięśnia sercowego. Niestabilność elektryczną kardiomiocytów tłumaczy się ostrym niedokrwieniem. Ponad połowę przypadków pierwotnego migotania obserwuje się w ciągu pierwszych 4 godzin, 40% - w ciągu 12 godzin po zawale serca, który jest główną przyczyną śmiertelności pacjentów z tą patologią.

Migotanie wtórne rozwija się na skutek braku krążenia krwi w lewej komorze i towarzyszy mu wstrząs kardiogenny. Etap ten jest trudny do wyeliminowania poprzez defibrylację, natomiast etap pierwotny przechodzi po pojedynczym impulsie elektrycznym. Późne migotanie obserwuje się 48 godzin po zawale mięśnia sercowego lub w 5-6 tygodniu choroby serca związanej z dysfunkcją komór. Na tym etapie śmiertelność wynosi 40–60%.

Objawy

Arytmia charakteryzuje się objawami identycznymi z całkowitym zatrzymaniem krążenia (asystolią). Objawy migotania komór:

• zaburzenia rytmu serca;
• osłabienie, zawroty głowy;
• nagła utrata przytomności;
• częste oddychanie lub jego brak, świszczący oddech;
• bladość skóry i błon śluzowych;
• sinica (zasinienie końcówek uszu, trójkąt nosowo-wargowy);
• ból serca, zatrzymanie akcji serca;
• brak tętna w dużych tętnicach (szyjnej, udowej);
• rozszerzone źrenice;
• całkowity relaks lub drgawki;
• mimowolne wypróżnienia Pęcherz moczowy, jelita.

Arytmia zaczyna się nagle, nie można przewidzieć jej pojawienia się. Objawy migotania określają stan śmierci klinicznej, kiedy zmiany w organizmie są jeszcze odwracalne, a pacjent może przeżyć. Po 7 minutach arytmii, głód tlenu prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia kory mózgowej i rozpoczyna się proces rozpadu komórek, tj. śmierć biologiczna.

Diagnostyka

Prawdopodobieństwo migotania zależy pośrednio od objawów zatrzymania krążenia lub nagłej śmierci. Stan ten można potwierdzić tylko jedną metodą diagnostyczną – EKG (elektrokardiografia). Zaletami badania jest szybkość i możliwość przeprowadzenia zabiegu w dowolnym miejscu. Z tego powodu zespoły resuscytacyjne są wyposażone w kardiografy.

Migotanie komór w EKG

Elektrokardiogram rejestruje główne etapy rozwoju migotania. Obejmują one:

1. Trzepotanie komór lub krótki (20 sekund) tachysystol.
2. Etap konwulsyjny - trwa 30–60 sekund, któremu towarzyszy wzrost częstotliwości skurczów, osłabienie rzutu serca i zaburzenia rytmu.
3. Migotanie – 2–5 minut. Obserwuje się duże, chaotyczne, częste migotanie fal bez wyraźnych przerw. Załamek P jest również nieobecny.
4. Atonia – do 10 minut. Duże fale zastępowane są małymi (mała amplituda).
5. Całkowity brak skurczów serca.

Intensywna opieka

Przed przybyciem zespołu reanimacyjnego ofierze z migotaniem należy zapewnić doraźną pomoc. Polega na prowadzeniu działań reanimacyjnych. Pierwszy etap:

1. Musisz uderzyć osobę w twarz, jeśli straci przytomność. To pomoże mu wrócić do zmysłów.
2. Określ obecność pulsacji w tętnicach szyjnych lub udowych, obserwuj, czy występuje ruch klatki piersiowej.
3. Jeżeli nie ma tętna i oddechu należy przystąpić do udzielenia pierwszej pomocy.

Drugi etap polega na wykonaniu zamkniętego masażu serca i sztucznej wentylacji. Algorytm jest następujący:

1. Połóż ofiarę na płaskiej, twardej powierzchni.
2. Odchyl głowę do tyłu, oczyść usta z wymiocin i usuń język, jeśli utknął.
3. Jedną ręką uszczypnij nos ofiary i wdmuchnij powietrze przez usta.
4. Po wdychaniu złóż ręce na krzyż i rytmicznie uciskaj dolną jedną trzecią mostka. 2 głębokie wdechy i 15 uciśnięć.
5. Po 5-6 cyklach resuscytacji oceń stan poszkodowanego – sprawdź tętno i oddech.

Masaż zamkniętego serca wykonywany jest rytmicznie, ale bez gwałtownych ruchów, aby nie połamać żeber osobie z migotaniem. Nie powinieneś podejmować prób zadawania ciosu przedsercowego w okolicę serca, chyba że masz specjalne umiejętności. Opiekę doraźną należy zapewnić w ciągu pierwszych 30 minut od wystąpienia arytmii oraz przed przybyciem lekarzy specjalistów, których należy wezwać przed rozpoczęciem resuscytacji.

Leczenie migotania komór

Nagłych zaburzeń rytmu serca nie można leczyć. W niektórych chorobach serca można zapobiec migotaniu przedsionków, instalując rozrusznik serca lub kardiowerter-defibrylator. Terapia polega na udzieleniu pierwszej pomocy ofierze i zastosowaniu specjalnego sprzętu do reanimacji:

• Defibrylacja polega na przywróceniu rytmu serca za pomocą impulsów elektrycznych o różnej sile i częstotliwości.
• Prowadzenie sztucznej wentylacji płuc – ręcznie przy użyciu worka Ambu lub poprzez maskę oddechową z respiratorem.
• Stosowanie leków do resuscytacji serca - Epinifryna, Amiodoron.

Profesjonalne techniki resuscytacji serca

Specjalistyczną resuscytację serca i płuc rozpoczyna się od pobrania danych z przenośnego kardiografu w celu określenia rodzaju arytmii. Jeśli nie jest to atak migotania, wówczas użycie urządzenia do stymulacji elektrycznej będzie nieskuteczne. Następnie należy uderzyć w okolicę serca, jeśli nie pojawi się tętno i oddech, należy zastosować defibrylator. Jeśli lekarze są skłonni diagnozować migotanie komór, natychmiast przeprowadza się resuscytację prądem elektrycznym.

Używanie urządzenia prądu przemiennego lub stałego do normalizacji rytmu serca jest niebezpieczne bez pewności diagnozy. Wskazania do defibrylacji są następujące:

• Arytmia, gdy następuje chaotyczny skurcz kardiomiocytów.
• Trzepotanie komór w EKG z utrzymaniem rytmu. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ zamienia się w migotanie.

Awaryjną defibrylację serca przeprowadza się w określonej kolejności. Algorytm działania jest następujący:

1. Uwolnij klatkę piersiową pacjenta w pozycji leżącej.
2. Nasmaruj elektrody defibrylatora specjalnym żelem lub namocz gazik w 7% roztworze chlorku sodu.
3. Wybierz żądaną moc i naładuj elektrody.
4. Prawą elektrodę umieść w okolicy podobojczykowej, a lewą tuż nad sercem.
5. Zastosuj wstrząs, mocno dociskając elektrody do ciała.
6. Wynik jest oceniany - na monitorze pojawią się fale.
7. Jeżeli migotanie nie występuje, stosuje się ładunek o większej mocy.

Pierwsze wyładowanie dostarczane jest z mocą 200 J. Po nim tętno często normalizuje się. Jeżeli tak się nie dzieje, podaje się drugi impuls o energii 300 J. Następnie podaje się leki przeciwarytmiczne dożylnie lub dosercowo – lidokainę 1,5 mg/kg masy ciała i podaje trzeci wstrząs o energii 360 J. Brak tętna i rytmu na monitorze serca po wykonaniu powyższych czynności sugeruje inkubację tchawicy w celu sztucznego nasycenia narządów oddechowych tlenem. Adrenalina jest podawana, aby zapobiec zapadnięciu się tętnicy szyjnej i zwiększeniu ciśnienia krwi.

Leczenie farmakologiczne połączone z defibrylacją i wentylacją mechaniczną zwiększa szanse na przeżycie. Główne leki pokazano w tabeli:

Jeżeli podjęte w trybie nagłym podjęcie resuscytacji doprowadzi do przywrócenia rytmu serca i pojawienia się funkcji życiowych, pacjent kierowany jest na oddział intensywnej terapii w celu dalszego leczenia i obserwacji. Po upływie 30 minut od rozpoczęcia resuscytacji krążeniowej i braku oddechu, tętna i reakcji źrenic, ofiarę uznaje się za zmarłą biologicznie.

Powikłania okresu poresuscytacyjnego

Resuscytacja w przypadku migotania w nagłych przypadkach pomaga 20% pacjentów przeżyć. Po resuscytacji w nagłych wypadkach występują powikłania:

• Do urazów klatki piersiowej i złamań żeber dochodzi na skutek zbyt intensywnego masażu serca.
• Odma opłucnowa, krwiak opłucnowy - nagromadzenie powietrza, krew jama opłucnowa płuca.
• Niemiarowość.
• Dysfunkcja mięśnia sercowego – zaburzenia w funkcjonowaniu serca.
• Zachłystowe zapalenie płuc polega na przedostaniu się zawartości jamy ustnej, nosa i żołądka do dróg oddechowych.
• Zaburzenia w funkcjonowaniu mózgu spowodowane zaburzeniami przepływu krwi i niedoborem tlenu.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa - blokada zakrzep tętnica płucna.

Śmiertelne zaburzenia neurologiczne (encefalopatia poanoksyczna) występują u 1/3 pacjentów po resuscytacji z powodu migotania. Wśród ocalałych 1/3 ma trwałe zaburzenia wrażliwości i aktywności ruchowej. Powikłania mogą obejmować oparzenia defibrylatora i niedociśnienie po zawale mięśnia sercowego. Leczy się go lekami (izoprenalina, wodorowęglan sodu). Za pierwszym razem po natychmiastowej resuscytacji istnieje duże ryzyko nawrotu migotania, które często kończy się śmiercią.

Znalazłeś błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

Migotanie komór to skrajny stopień niestabilności rytmu serca. Trudno to sobie wyobrazić, ale puls może osiągnąć 400–600 uderzeń na minutę. Jednak taki wzrost po prostu wpływa na zużycie mięśnia sercowego. Ale niezwykle niebezpieczne jest to, że podczas skurczu poszczególnych sąsiednich odcinków włókien mięśnia sercowego (mięsień sercowy) występuje asynchronia.

Powstała desynchronizacja prowadzi do utraty wydajności skurczu, co prowadzi do upośledzenia rzutu serca, aż do zatrzymania krążenia. Być może na krótko, ale może to wystarczyć do spowodowania śmierci, jeśli nie nadejdzie pilna pomoc reanimacyjna.

Warto zrozumieć, że na podstawie częstotliwości ekspozycji rozróżnia się migotanie komór małofalowych i migotanie komór wielkofalowych, ale w obu przypadkach takie narażenie prowadzi do asynchronicznych skurczów mięśnia sercowego.

Najbardziej efektywny sposób wyprowadzenie ze stanu migotania komór polega na krótkotrwałym narażeniu na impuls elektryczny. To prawda, że ​​​​wymaga to wysokiego napięcia (do 7000 woltów po wystawieniu na działanie przez nieotwartą skrzynię).

Migotanie komór to zaburzenie rytmu serca charakteryzujące się chaotycznymi i nieskutecznymi skurczami mięśnia sercowego z dużą częstotliwością (około 300 uderzeń na minutę lub więcej). Ta patologia poważnie zagraża życiu człowieka i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Uwaga. Ten stan jest uważany za najniebezpieczniejszy typ, ponieważ migotanie komór niemal natychmiast zatrzymuje przepływ krwi w narządach, zwiększa zaburzenia metaboliczne, powoduje kwasicę i uszkodzenie tkanki mózgowej. Większość zgonów spowodowanych asystolią ma miejsce w wyniku istniejącego migotania komór.

W tym stanie włókna mięśniowe komór kurczą się bardzo szybko, losowo i nieefektywnie, w wyniku czego serce nie jest w stanie pompować nawet małych, co powoduje niewydolność krążenia w organizmie o takim samym nasileniu, jak w przypadku zatrzymania czynności serca .

Najczęściej migotanie komór dotyka silniejszą płeć w średnim i starszym wieku. Z reguły patologia występuje głównie u pacjentów z jakąkolwiek chorobą układu sercowo-naczyniowego.

Ważny. Migotanie komór jest stanem niezwykle zagrażającym życiu i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Nawet terminowa reanimacja przechodniów, wykonana przy użyciu właściwej techniki, może uratować pacjenta.

Przyczyny migotania komór

Choroby niezwiązane z zaburzeniami pracy serca i naczyń krwionośnych rzadko powodują wystąpienie tego typu arytmii. Najczęściej migotanie rozwija się w przypadku chorób serca związanych z funkcjonowaniem zastawek, mięśnia sercowego lub upośledzonym dopływem tlenu do serca.

Migotanie komór występuje w obecności następujących patologii:

• – w przypadku zawału mięśnia sercowego, jeśli zajęty jest duży obszar mięśnia sercowego. W tym przypadku migotanie najczęściej występuje w ciągu pierwszych 12 godzin po wystąpieniu zawału serca.
• Często ten stan rozwija się przez długi czas po przebytej martwicy mięśnia sercowego.
• Przerostowe i dylatacyjne.
• Wszelkiego rodzaju zaburzenia w układzie przewodzącym serca.
• Wrodzone wady zastawek serca.

Co jeszcze może wywołać powstawanie migotania komór:

• Wstrząs elektryczny;
• Zakłócenia w układzie elektrolitowym;
• Zmiany równowagi kwasowo-zasadowej;
• Przyjmowanie niektórych leków – barbituranów, leków przeciwbólowych,...

Migotanie komór rozwija się z powodu nieprawidłowego działania elektrycznego włókien mięśniowych - zaczynają się one nierównomiernie kurczyć, będąc w różnych fazach skurczu, w wyniku czego częstość akcji serca osiąga ogromne liczby - do 400-500 uderzeń na minutę.

Uwaga. Atak tak chaotycznej aktywności mięśnia sercowego powoduje całkowite zaburzenie hemodynamiki, w wyniku czego zostaje zakłócony dopływ tlenu do wszystkich narządów, przede wszystkim bardzo cierpi kora półkule mózgowe mózg. Jeśli w ciągu pięciu minut pacjentowi nie zostanie zapewniona właściwa opieka medyczna, przebieg choroby jest niekorzystny i następuje śmierć w wyniku zatrzymania krążenia.

Migotanie komór u dzieci

Migotanie przedsionków występuje bardzo rzadko u dzieci i zwykle stanowi powikłanie innych schorzeń.
rytm serca (na przykład częstoskurcz komorowy).

U młodych pacjentów migotanie komór rozwija się z powodu następujących czynników prowokujących:

• zaburzenie równowagi elektrolitowej;
• przyjmowanie leków arytmogennych;
• zaburzenie równowagi współczulno-przywspółczulnej (szczególnie przy rosnącym stężeniu katecholamin);
• hipo- lub hipertermia;
• pierwotna choroba elektryczna (na przykład długi odstęp między załamkami Q i T);
• niedotlenienie;
• niedokrwienie.

Na przykład. W przypadku tej patologii na elektrokardiogramie rejestrowane są ciągłe fale o różnych kształtach i rozmiarach w ilości 200-300 na minutę (migotanie komór wysokofalowych) lub 400-500 na minutę (migotanie komór małofalowych).

Objawy VF u młodych pacjentów mogą być różne i zależeć od:

• rodzaj tachykardii,
• czas trwania choroby,
• wiek,
• obecność jakichkolwiek wad serca.

Napadowy częstoskurcz komorowy charakteryzuje się uczuciem bicia serca, dyskomfortem w klatce piersiowej, osłabieniem, zawrotami głowy, niepokojem, a w niektórych przypadkach pacjent może stracić przytomność. Gdy napad trwa długo, obserwuje się objawy niewydolności krążenia.

Przeczytaj także na ten temat

Co to jest kaszel sercowy, objawy, leczenie i rokowanie na całe życie

Niemowlęta z tą patologią mogą rozwinąć:

• szybki, płytki oddech,
• duszność,
• bladość i sinica skóry,
• stan letargu
• hepatomegalia,
• obrzęk.

Nienapadowy częstoskurcz komorowy typ zwrotu u większości młodych pacjentów nie daje się ona ujawnić i jest zwykle wykrywana przypadkowo podczas rutynowego badania lekarskiego.

Pilna eliminacja częstoskurczu komorowego wymaga wstępnej diagnostyki różnicowej nadkomorowego przyspieszenia akcji serca z powiększonym zespołem komorowym. Jeżeli nie można określić rodzaju zaburzenia rytmu serca, terapię prowadzi się poprzez podanie nawilżonego tlenu i dożylne podanie ATP.

Uwaga. W realizacji pilnej opieka medyczna Potrzebni są mali pacjenci ze znacznymi przerwami w przepływie krwi i poważnym stanem, któremu towarzyszą zaburzenia świadomości i omdlenia.

Klasyfikacja migotania komór

Jeśli chodzi o przebyte zawały mięśni wyściółki serca, migotanie komór dzieli się na pierwotne, wtórne i późne.

Pierwotne VF rozwija się w pierwszej lub drugiej dobie po martwicy mięśnia sercowego. Wykazano, że pochewka mięśniowa charakteryzuje się niestabilnością elektryczną, która występuje w wyniku ostrego głód tlenu mięśnie.

Uwaga. Około 60% pierwotnego migotania komór rozwija się w ciągu czterech godzin, a większość - w ciągu dwunastu godzin po śmierci mięśnia sercowego. Patologia ta charakteryzuje się wysokim odsetkiem zgonów.

W przypadku niewydolności lewej komory serca i zapaści kardiogennej, w niektórych przypadkach u pacjentów po zawale serca powstaje wtórne migotanie komór.

W przypadku, gdy VF rozwija się dwa dni po martwicy mięśnia sercowego, nazywa się to „późnym”. Około połowa pacjentów z tą diagnozą umiera. Zazwyczaj ten typ choroby rozpoczyna się od dwóch do sześciu tygodni po zawale mięśnia sercowego. Najczęściej to VF dotyka pacjentów z uszkodzoną przednią ścianą narządu.

Na przykład. Lekarze dzielą migotanie komór na dwa typy. Jeśli rytm serca jest regularny, częstość uderzeń wynosi 200-300 na minutę, mówią o trzepotaniu komór. Przy nieprawidłowym rytmie serca i częstotliwości około 500 uderzeń na minutę mówimy o migotaniu komór serca.

Jakie jest niebezpieczeństwo migotania?

Kiedy dochodzi do chaotycznej pracy włókien mięśniowych komór, pełna pojemność minutowa serca staje się niemożliwa. Ponadto siła skurczów narządu i ciśnienie w naczyniach szybko spadają, co natychmiast prowadzi do asystolii – zatrzymania krążenia.

Krążenie krwi w organizmie zostaje bardzo szybko zakłócone, dopływ tlenu do tkanek i narządów zostaje zakłócony, następuje ostry głód tlenu we wszystkich układach. Kora mózgowa reaguje niezwykle gwałtownie na niedotlenienie, w wyniku czego zachodzą nieodwracalne zmiany w mózgu.

Uwaga! 80% przypadków zgonów to rozczarowująca liczba, jeśli chodzi o rokowanie w przypadku migotania komór.

Stan ten poważnie zagraża życiu, dlatego należy pilnie zatrzymać go za pomocą resuscytacji, poznać prawidłową technikę wykonywania uciśnięć klatki piersiowej, ponieważ terminowa pomoc może przywrócić pacjenta do życia i zwiększyć rokowanie dla pełnego wyzdrowienia.

Migotanie komór – objawy

VF występuje dokładnie w taki sam sposób, jak asystolia, dlatego obserwuje się następujące objawy kliniczne:

• Niemal natychmiast pacjent traci przytomność;
• Nie wykrywa się oddychania i pulsacji, obserwuje się gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• Wykryto sinicę skóry;
• Źrenice rozszerzają się i nie reagują na światło;
• Z powodu głodu tlenu możliwe jest rozluźnienie zwieraczy pęcherza i odbytnicy - mimowolne oddawanie moczu lub defekacja.

Na przykład. Pod koniec pierwszej minuty migotania komór pacjent pozostaje nieprzytomny, obserwuje się konwulsyjne skurcze mięśni i rozszerzone źrenice. W drugiej minucie oddech zanika, puls nie jest wyczuwalny, skóra zmienia kolor na niebieski, żyły na szyi rozszerzają się i powiększają, obserwuje się opuchniętą twarz.

Migotanie komór powoduje rozwój śmierci klinicznej. Gdy pojawią się te objawy, zostaje tylko pięć minut na uratowanie pacjenta i przywrócenie go do życia.

Metody diagnostyczne

Migotanie komór można zdiagnozować tylko podczas metody instrumentalne egzaminy. Kluczową metodą jest badanie elektrokardiograficzne serca. Zaletami rejestracji elektrokardiogramu jest szybkość badania i możliwość jego przeprowadzenia w dowolnym miejscu.

Oznaki rozwoju migotania komór w EKG:

• Brak zespołów QRS oraz jakichkolwiek odstępów i załamków;
• Rejestracja fal migotania o częstotliwości 300-400 na minutę, chaotycznych, o zmiennej długości i amplitudzie;
• Brak linii izoelektrycznej.

Elektrokardiogram może zarejestrować migotanie komór o dużej fali, jeśli siła skurczu jest większa niż pół centymetra w przeliczeniu na długość jednej komórki. Ten typ jest typowy w pierwszych minutach choroby.

Na przykład. Stopniowo komórki serca ulegają wyczerpaniu, równowaga kwasowo-zasadowa przesuwa się na stronę kwasową, nasilają się zmiany metaboliczne - rejestruje się migotanie małych fal. Ten stan reprezentuje największe niebezpieczeństwo dla pacjenta i charakteryzuje się najbardziej niekorzystnym rokowaniem.

Intensywna opieka

Terapia VF wymaga pilnej opieki medycznej, ponieważ ten typ arytmia prowadzi do śmierci w ciągu kilku minut, a rytm serca nie wraca sam.

Na przykład. Pacjent wymaga natychmiastowej defibrylacji, ale jeśli niezbędny sprzęt jest nieobecny, lekarz wykonuje niewielki i szybki cios w przednią ścianę klatki piersiowej w strefie sercowej, co pozwala na zatrzymanie migotania.

Jeżeli w ten sposób nie usunie się zaburzeń rytmu serca, zrobi to specjalista masaż pośredni serce i sztuczne oddychanie.

Niebezpieczne zaburzenia rytmu serca nowoczesny świat pojawia się - migotanie komór. Stan ten charakteryzuje się nagłym zatrzymaniem krążenia i koniecznością pilnego podjęcia działań resuscytacyjnych w celu zatrzymania ataku. Według statystyk pomoc nie udzielona na czas prowadzi do śmierci.

Ta choroba Częściej występuje u płci silniejszej w średnim wieku, jednak w ciągu ostatniej dekady rozpoznawano ją u osób różnych pokoleń. W przypadku ataku najważniejsze jest, aby nie panikować i nie tracić czujności, tylko Ty możesz udzielić pomocy do czasu przybycia karetki.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy lub zmiany w swoim stanie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Tutaj nie możesz się wahać ani chwili. W tym artykule chciałbym bardziej szczegółowo omówić przyczyny choroby, objawy manifestacji i opiekę w nagłych wypadkach.

Migotanie komór – co to jest?

Migotanie komór

Migotanie komór to rodzaj arytmii serca, w którym włókna mięśniowe mięśnia sercowego kurczą się chaotycznie, nieefektywnie, z dużą częstotliwością (do 300 na minutę lub więcej). Stan wymaga pilnej resuscytacji, w przeciwnym razie pacjent umrze.

Migotanie komór jest jednym z najczęstszych ciężkie formy zaburzenia rytmu serca, gdyż w ciągu kilku minut powoduje zatrzymanie przepływu krwi w narządach, nasilenie zaburzeń metabolicznych, kwasicę i uszkodzenie mózgu.

Wśród pacjentów, którzy zmarli z rozpoznaniem „nagłej śmierci sercowej”, aż 80% miało migotanie komór jako przyczynę.

W momencie migotania w mięśniu sercowym dochodzi do chaotycznych, nieskoordynowanych, nieskutecznych skurczów jego komórek, które nie pozwalają narządowi pompować nawet minimalnej ilości krwi, dlatego po paroksyzmie migotania następuje ostre zaburzenie przepływu krwi klinicznie równoważne całkowitemu zatrzymaniu krążenia.

Według statystyk migotanie komór występuje częściej u mężczyzn i średni wiek waha się od 45 do 75 lat. Zdecydowana większość pacjentów cierpi na jakąś formę patologii serca, a przyczyny niezwiązane z sercem powodują ten typ arytmii dość rzadko.

Migotanie komór serca w rzeczywistości oznacza jego zatrzymanie, niezależne przywrócenie rytmicznych skurczów mięśnia sercowego jest niemożliwe, dlatego bez terminowych i kompetentnych działań resuscytacyjnych wynik jest z góry przesądzony. Jeśli arytmia dotknie pacjenta poza placówką medyczną, prawdopodobieństwo przeżycia zależy od tego, kto jest w pobliżu i jakie działania zostaną podjęte.