Blok zatokowo-przedsionkowy lub zatokowo-uszny jest formą zaburzenia tętno. Impulsy generowane są w węźle zatokowym, ale nie rozchodzą się przez przedsionki. W rezultacie serce nie kurczy się. Klinicznie stan ten może objawiać się omdleniem i w niektórych przypadkach wymagać wszczepienia rozrusznika serca.
📌 Przeczytaj w tym artykule
Co jest
Normalne bicie serca jest kontrolowane przez sygnały elektryczne, które są regularnie wytwarzane w węźle zatokowym. To skupisko specjalnych komórek znajduje się w górnej części prawego przedsionka. Stamtąd impuls rozprzestrzenia się przez przedsionki, powodując ich pobudzenie i skurcz. W rezultacie krew jest wypychana z nich do komór.
- guz mózgu;
- (zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w jamach komór mózgu);
- niedoczynność tarczycy (niewystarczająca produkcja hormonów tarczycy);
- postępujące choroby wątroby (zapalenie wątroby lub marskość wątroby);
- hiperkaliemia (zwiększone stężenie potasu we krwi, na przykład z niewydolnością nerek).
Blokada SA może być spowodowana chorobami serca:
- spowodowane chorobą niedokrwienną serca lub konsekwencjami zawału mięśnia sercowego;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- zapalenie osierdzia;
- (impregnacja masami białkowymi, na przykład w przewlekłym zapaleniu kości i szpiku);
- zmiany związane z wiekiem, związane z miażdżycą naczyń wieńcowych.
To zaburzenie rytmu jest jednym z objawów zespołu chorej zatoki (SSNS). Chorobie towarzyszą zakłócenia w wytwarzaniu normalnych impulsów, wolne bicie serca, ataki tachykardii i powstawanie długich przerw.
Blok zatokowo-uszny może być spowodowany przedawkowaniem następujących leków:
- digoksyna;
- chinidyna;
- beta-blokery;
W wielu przypadkach nie jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny patologii.
Stopnie manifestacji i ich cechy
Blok zatokowo-przedsionkowy I stopnia– opóźnienie wyjścia sygnału elektrycznego. W tym przypadku wydłuża się czas potrzebny na rozprzestrzenienie się pobudzenia do przedsionków. Na tym etapie w EKG nie widać bloku zatokowo-usznego. Można ją zdiagnozować jedynie za pomocą testów elektrofizjologicznych (EPS).
Blokada SA II stopnia charakteryzuje się okresowym całkowitym zaprzestaniem napływu impulsów do przedsionków. Towarzyszy temu brak załamka P i zespołu komorowego w EKG. Następuje przerwa w pracy serca.
Blok zatokowo-uszny III stopnia charakteryzuje się brakiem kilku impulsów zatokowych. W EKG rejestrowana jest długa przerwa, która zwykle kończy się utworzeniem rytmu zastępczego. Jego źródłem jest podstawowa część układu przewodzącego, zlokalizowana w przedsionkach. zwykle ma częstotliwość 60 - 80 na minutę.
Jeśli nie zostanie utworzony rytm zastępczy, serce przestaje działać. Mózg odczuwa brak tlenu. Towarzyszy temu utrata przytomności.
Aby zobaczyć, jak blok zatokowo-przedsionkowy wygląda na EKG i mechanizm jego rozwoju, obejrzyj ten film:
Objawy patologii
Blokada SA I stopnia nie ma objawów klinicznych.
Blok zatokowo-uszny drugiego stopnia jest zwykle dobrze tolerowany przez pacjenta. Czasami pacjent skarży się na uczucie zakłóceń, zapadanie się serca i lekkie zawroty głowy. Objawy kliniczne są związane głównie z chorobą podstawową (na przykład zapaleniem mięśnia sercowego).
Przy całkowitej blokadzie SA, atakach osłabienia, zawrotach głowy, nagła strataświadomość. W takich przypadkach lekarze decydują się na wszczepienie pacjentowi rozrusznika serca.
Diagnostyka
W spoczynkowym badaniu EKG można wykryć objawy blokady SA II i III stopnia.
Blok zatokowo-uszny II stopnia typu 1 związane ze stopniowym spowolnieniem wyjścia impulsu z węzła zatokowego. Na kardiogramie widać coraz większe skracanie odstępów między załamkami P, a po najkrótszym odstępie pojawia się pauza. Jest krótsza od poprzedniej Przedział P-P, pomnożone przez 2.
Blok zatokowo-uszny II stopnia, typ 2 spowodowane nagłą blokadą wyjścia sygnału elektrycznego. Następuje przerwa równa dwukrotności odstępu pomiędzy sąsiednimi załamkami P. Jeżeli pojawi się blokada 2:1, wówczas wypada co drugi załamek P, a na kardiogramie rejestrowana jest bradykardia zatokowa. Obecność blokady SA można podejrzewać ze względu na niskie tętno – 30 – 50 na minutę.
Całkowita blokada SA w EKG charakteryzuje się brakiem skurczów przedsionków i utworzeniem zastępczego rytmu przedsionkowego lub węzła AV.
a) Blok zatokowo-uszny II stopnia typu 1; b) Blok zatokowo-uszny II stopnia typu 2; c) Całkowita blokada SA
Aby lepiej zdiagnozować taką arytmię, przepisywane są kardiogramy. Metoda umożliwia określenie średniego tętna oraz obliczenie liczby i czasu trwania przerw. Kardiolog potrzebuje tych cech, aby określić, czy pacjent ich potrzebuje.
Badanie elektrofizjologiczne pozwala różnicować dysfunkcję autonomiczną węzła zatokowego (stan prawidłowy) i zaburzenia przewodzenia SA. Często nadawany jest poborowym i osobom wykonującym zawody o znaczeniu społecznym (kierowcy, kontrolerzy ruchu lotniczego itp.).
Leczenie patologii
Blokada SA I i II stopnia nie wymaga leczenia. Leczenie przeprowadza się w przypadku choroby, która spowodowała zaburzenia przewodzenia.
Leczenie bloku zatokowo-usznego III stopnia obejmuje 3 etapy:
- terapia choroby wiodącej;
- przyjmowanie leków;
- wszczepienie rozrusznika.
W przypadku nagle powstałej blokady SA stosuje się atropinę. Lek ten hamuje aktywność przywspółczulnego układu nerwowego, przyspiesza bicie serca i zwiększa wydajność krążenia krwi. Efedryna i noradrenalina stymulują układ współczulny system nerwowy, przyspieszając bicie serca i poprawiając przepływ krwi. Leki te stosuje się wyłącznie jako środki doraźne.
Główną metodą leczenia blokady SA III stopnia jest. Pasuje pod skórę klatka piersiowa, a jego elektrody są wprowadzane do serca. Wytwarzają impulsy elektryczne, zastępując je normalna praca węzeł zatokowy. Stymulacja serca pozwala całkowicie wyeliminować objawy arytmii.
Prognoza
Sama blokada SA praktycznie nie powoduje poważnych komplikacji. Niebezpieczny 
SSSU, którego jest częścią. Choroba ta może powodować:
- omdlenia i urazy spowodowane upadkami;
- niewydolność serca;
Wszczepienie rozrusznika serca eliminuje ryzyko wystąpienia tych powikłań.
W innych przypadkach rokowanie w przypadku blokady SA zależy od choroby podstawowej (zawał mięśnia sercowego, miażdżyca, zapalenie mięśnia sercowego itp.).
Zapobieganie
Blok zatokowo-przedsionkowy nie jest chorobą, a jedynie zespołem, który komplikuje przebieg 
różne choroby. Dlatego jej zapobieganie sprowadza się do eliminacji czynników ryzyka patologia układu krążenia(palenie, nadwaga, bezczynność, zwiększona ciśnienie krwi).
Blok zatokowo-uszny jest naruszeniem skurczów serca spowodowanym spowolnieniem lub zaprzestaniem wysyłania sygnału stymulującego z węzła zatokowego. Kompletna blokada SA, której towarzyszy głód tlenu mózg Główną metodą eliminacji patologii jest.
Przeczytaj także
Tak poważna patologia, jak blok przedsionkowo-komorowy, ma różne stopnie manifestacji - 1, 2, 3. Może być również pełna, niekompletna, ruchoma, nabyta lub wrodzona. Objawy są specyficzne i nie we wszystkich przypadkach wymagane jest leczenie.
Blokada SA pierwszego stopnia: Nie do odróżnienia na powierzchniowym EKG.
Blokada SA II stopnia:
Typ I: stopniowe skracanie odstępu PR prowadzące do utraty załamka P i zespołu QRS
Typ II: powtarzająca się utrata załamków P i zespołów QRS
Blokada SA III stopnia: sekwencyjna utrata kilku załamków P i zespołów QRS na raz
Blokada zatokowo-przedsionkowa jest stosunkowo rzadką arytmią serca. Charakteryzuje się naruszeniem przewodzenia między węzłem zatokowym a przedsionkiem. Podobnie jak w przypadku bloku AV, istnieją 3 rodzaje bloku SA.
Blokada I. SA I stopnia
Czas przewodzenia wzbudzenia z węzła zatokowego do przedsionków ulega wydłużeniu. Jednakże wydłużenie to nie jest widoczne w powierzchniowym EKG, a sama blokada nie ma znaczenia klinicznego.
II. Blokada SA II stopnia
Blokada SA II stopnia typu I (okres SA-Wenckebacha). Rzadko obserwowane. Podobnie jak w przypadku bloku AV drugiego stopnia (okres Wenckebacha), w miarę stopniowego wydłużania się czasu przewodzenia zatokowo-przedsionkowego zanika zespół sercowy (załamek P i zespół QRS). Występująca przerwa jest krótsza niż podwójny odstęp PP.
Blokada SA drugiego stopnia typu II. Charakterystyczna jest sporadyczna utrata przewodzenia zatokowo-przedsionkowego. W EKG objawia się to utratą załamka P i odpowiadającego mu zespołu QRS.
Blok zatokowo-przedsionkowy drugiego stopnia (typ II) czasami łączy się z innym zaburzeniem rytmu, zwłaszcza arytmią zatokową, co utrudnia interpretację EKG. W przypadku znacznego zmniejszenia częstości skurczów komór należy rozważyć wszczepienie rozrusznika serca.
Blok SA drugiego stopnia, typ II.Pierwsze 2 kompleksy odpowiadają rytm zatokowy, następuje nagła utrata całego kompleksu przedsionkowo-komorowego, po czym serce ponownie kurczy się w rytmie zatokowym.
Po piątym zespole sercowym ponownie obserwuje się wypadanie całego kompleksu przedsionkowo-komorowego. Prędkość taśmy 25 mm/s.
III. Blok III stopnia SA (kompletny blok SA)
Blok zatokowo-przedsionkowy trzeciego stopnia nazywany jest także całkowitym blokiem SA. Podczas analizy odnotowuje się na pewien czas utratę załamka P i zespołu QRS; W tym okresie krążenie krwi ustaje. Charakterystyczną cechą bloku III stopnia SA jest sporadyczne występowanie przerw po utracie zespołu zatokowego, tj. krótka asystolia komorowa. Z tego powodu pacjenci skarżą się na zawroty głowy. W takich przypadkach wskazane jest również wszczepienie rozrusznika serca.
Zatrzymanie zatok jest często nie do odróżnienia od całkowitego bloku SA.
Przyczynami blokady SA są często choroba wieńcowa, wady serca, zapalenie mięśnia sercowego oraz zespół chorej zatoki (dysfunkcja węzła zatokowego objawiająca się wyraźną bradykardią zatokową i blokadą SA).
Całkowity blok SA (zatrzymanie węzła zatokowego).
71-letni pacjent skarży się na napady padaczkowe związane z rozpoznaną 2 lata temu padaczką.
Podczas zapisu EKG wystąpił napad drgawkowy, przerwa asystoliczna trwała 7,5 s.
Całkowita blokada SA.
Częstotliwość skurczów komór wynosi 37-39 na minutę.
Ze względu na małą częstotliwość skurczów komór rytm zastępczy pojawia się w górnej części połączenia AV (patrz odprowadzenia kończynowe) i częściowo w środkowej części połączenia AV (niepokazanej na rycinie).
Całkowita blokada PNPG. W w tym przypadku można założyć całkowita blokada SA z opadającym rytmem.
Lekcja wideo na temat bloku zatokowo-przedsionkowego na EKG (blok SA)
Jeśli masz problemy z oglądaniem, pobierz film ze strony– postać zaburzeń przewodzenia wewnątrzsercowego, charakteryzująca się spowolnieniem lub całkowitym ustaniem przekazywania impulsów z węzła zatokowego do przedsionków. Blok zatokowo-uszny objawia się uczuciem przerw i zatrzymaniem akcji serca, krótkotrwałymi zawrotami głowy, ogólnym osłabieniem i rozwojem zespołu Morgagni-Adams-Stokes. Decydującymi metodami diagnostyki bloku zatokowo-usznego są elektrokardiografia, codzienne monitorowanie EKG i test atropiny. Leczenie bloku zatokowo-usznego polega na wyeliminowaniu przyczyn zaburzeń przewodzenia, przepisując atropinę i agonistów adrenergicznych; Na ciężkie formy wskazana jest czasowa lub trwała elektryczna stymulacja przedsionków.
Informacje ogólne
Blok zatokowo-przedsionkowy to rodzaj zespołu chorej zatoki, w którym przewodzenie impulsów elektrycznych pomiędzy węzłem zatokowo-przedsionkowym a przedsionkami jest zablokowane. W przypadku bloku zatokowo-usznego występuje przejściowa asystolia przedsionkowa i utrata jednego lub więcej zespołów komorowych. Blok zatokowo-uszny występuje stosunkowo rzadko w kardiologii. Według statystyk to zaburzenie przewodzenia rozwija się częściej u mężczyzn (65%) niż u kobiet (35%). Blok zatokowo-uszny można wykryć w każdym wieku.
Przyczyny bloku zatokowo-usznego
Rozwój bloku zatokowo-usznego może być spowodowany uszkodzeniem samego węzła zatokowego, organicznym uszkodzeniem mięśnia sercowego i zwiększonym napięciem nerwu błędnego. Blok zatokowo-uszny występuje u pacjentów z wadami serca, zapaleniem mięśnia sercowego, chorobą niedokrwienną serca (miażdżyca tętnic, ostry zawał mięśnia sercowego, często tylny przepon), kardiomiopatiami. Blok zatokowo-uszny może rozwinąć się w wyniku zatrucia glikozydami nasercowymi, preparatami potasu, chinidyną, blokerami adrenergicznymi i zatruciem związkami fosforoorganicznymi.
Czasami po defibrylacji występują zaburzenia przewodzenia zatokowo-przedsionkowego. U praktycznie zdrowych osób blok zatokowo-uszny występuje, gdy następuje odruchowe zwiększenie napięcia nerwu błędnego unerwiającego węzeł przedsionkowo-komorowy i przedsionek. Mechanizm rozwoju bloku zatokowo-usznego może być bezpośrednio powiązany z brakiem generowania impulsów w węźle zatokowym; osłabienie impulsu, niezdolne do spowodowania depolaryzacji przedsionków; blokowanie przekazywania impulsów w obszarze pomiędzy węzłem zatokowym a prawym przedsionkiem.
Klasyfikacja bloku zatokowo-usznego
Występują blokady zatokowo-uszne I, II i III stopnia. Blok zatokowo-uszny pierwszego stopnia nie jest wykrywany na zwykłym elektrokardiogramie. W tym przypadku wszystkie impulsy generowane przez węzeł zatokowy docierają do przedsionków, ale powstają rzadziej niż zwykle. Utrzymująca się bradykardia zatokowa może pośrednio wskazywać na blok zatokowo-uszny pierwszego stopnia.
W przypadku bloku zatokowo-usznego drugiego stopnia część impulsów nie dociera do przedsionków i komór, czemu towarzyszy pojawienie się okresów Samoilova-Wenckebacha w EKG - utrata załamka P i związany z nim zespół QRST. W przypadku utraty jednego cyklu pracy serca, odstęp wydłuża się R-R jest równe dwa główne Odstępy R-R; jeśli wystąpi więcej cykli serca, przerwa może wynosić 3 R-R, 4 R-R. Czasami dochodzi do zablokowania przewodzenia co drugiego impulsu po jednym normalnym skurczu (blok zatokowo-uszny 2:1) – w tym przypadku mówi się o allorytmii.
Prognozowanie i zapobieganie blokowi zatokowo-usznemu
Rozwój zdarzeń podczas bloku zatokowo-usznego w dużej mierze zależy od przebiegu choroby podstawowej, stopnia zaburzeń przewodzenia i obecności innych zaburzeń rytmu. Bezobjawowy blok zatokowo-uszny nie powoduje poważnych zaburzeń hemodynamicznych; rozwój zespołu Morgagniego-Adamsa-Stokesa uważa się za niekorzystny prognostycznie.
Ze względu na niewystarczającą wiedzę na temat patogenezy blokady zatokowo-usznej nie opracowano sposobu jej zapobiegania. Podstawowymi zadaniami w tym kierunku jest eliminacja przyczyn zaburzeń przewodzenia i monitorowanie
Wady układu sercowo-naczyniowego są w większości niezauważalne dla pacjenta. Ale do pewnego momentu. Wiele diagnoz stawia się po fakcie, po sekcji zwłok. Niektóre choroby nie dają żadnych objawów i nie wpływają na stan anatomiczny narządu mięśniowego.
Blok zatokowo-przedsionkowy to zaburzenie przepływu impulsów elektrycznych z naturalnego rozrusznika serca (węzła zatokowego) do leżących poniżej komór serca (przedsionków i komór). Zaangażowanych jest jednocześnie kilka struktur serca, stąd uogólnione zaburzenie jego funkcjonowania.
Sygnał nie dociera do komór, przez co kurczą się one nieprawidłowo (pomijane są uderzenia).
Przy długotrwałym uszkodzeniu rozwija się: komory, które nie otrzymują zewnętrznego impulsu, zaczynają go generować niezależnie. Na krótką metę może to być śmiertelne.
Leczenie odbywa się pod nadzorem kardiologa, najlepiej w szpitalu, aż do zidentyfikowania wszystkich niuansów. Pełne wyzdrowienie stwarza pewne trudności: Częściej blokada zatokowo-przedsionkowa działa jako patologia wtórna, występująca na tle innych chorób.
Prawidłowy schemat leczenia polega na jednoczesnym oddziaływaniu na przyczynę i komponent objawowy.
W normalnym stanie rzeczy, narząd mięśniowy działa autonomicznie i nie wymaga stymulacji osób trzecich. Nieprzerwane funkcjonowanie zapewnia obecność specjalnego nagromadzenia aktywnych komórek kardiomiocytów - węzła zatokowego. Znajduje się w prawym przedsionku.
Zadaniem tej anatomicznej struktury jest generowanie impulsu elektrycznego, który powoduje skurcz pozostałych komór.
W przypadku blokady zatokowo-przedsionkowej (SA) generowanie lub propagacja impulsu do leżących poniżej komór serca zostaje zakłócona. Efektem jest niemożność właściwej stymulacji komór.
Bo nie dostają wymagane polecenie, pełna redukcja również nie występuje. Organizm stara się zrekompensować tę sytuację. Kamery same zaczynają wytwarzać sygnał i ulegają spontanicznemu wzbudzeniu.
Ale z jednej strony intensywność nie wystarcza do uwolnienia krwi o wysokiej jakości, z drugiej strony komory przestają koordynować działania.
Skurcze okazują się chaotyczne i nieuporządkowane. Rozwija się migotanie, które najprawdopodobniej prowadzi do zatrzymania akcji serca.
Kolejnym punktem jest nadmierna aktywność samego węzła zatokowego. To kolejny mechanizm kompensacyjny. Narząd zaczyna częściej wytwarzać impulsy, aby w jakiś sposób dotrzeć do komór.
W rezultacie u pacjenta z zaawansowanym blokiem zatokowo-przedsionkowym w przeszłości występowały dwa niebezpieczne procesy: tachykardia wynikająca z nadmiernej pracy naturalnego rozrusznika serca oraz migotanie.
Trudno nie zauważyć tych objawów, dlatego diagnoza jest przepisywana stosunkowo wcześnie wczesne stadia. Chociaż opisana sytuacja nie zawsze jest tak krytyczna. Pacjent może żyć z patologią latami, nawet nie podejrzewając żadnych problemów.
Klasyfikacja i stopnie
Wpisywanie odbywa się w zależności od ciężkości stanu.
- Blokada SA I stopnia. Reprezentuje początkową fazę choroby. Nie ma żadnych objawów jako takich, nie ma zmian w samopoczuciu. Pacjent jest aktywny i wykonuje swoje codzienne czynności.
Możliwe jest wykrycie problemów podczas zajęć sportowych, zwłaszcza podczas poziom profesjonalny. Nadmierne obciążenie prowadzi do przyspieszenia akcji serca, upośledzenia kurczliwości mięśnia sercowego i dyskomfortu w klatce piersiowej.
Dodatkowo wykrywa się intensywną duszność i utratę przytomności przypominającą powierzchowne omdlenia. Po odpoczynku wszystko układa się na swoim miejscu. Obiektywny obraz przedstawia niewielki spadek ciśnienia krwi i tętna.
- Blok SA II stopnia- Jest to niepełne naruszenie przewodzenia impulsów. Kurczliwość jest nadal normalna, aktywność węzła zatokowego jest normalna lub nieznacznie zmniejszona.
Na tym etapie pojawia się ciężka tachykardia, ale możliwy jest również proces odwrotny. Duszność, zaburzenia snu, słaba tolerancja wysiłku. Wszystko to są momenty nieodłącznie związane z patologią.
W zależności od Zdjęcia EKG Istnieją dwa rodzaje opisywanego stanu:
Blokada SA II stopnia, typ 1 - na wykresie widać chaotyczną transmisję skurczów, zwykle dwóch lub więcej pod rząd, ewentualnie ze wzrostem czasu przewodzenia impulsu (okresy Samojłowa-Wenckebacha). Klinicznie ta postać jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ częściej powoduje samoistne zatrzymanie krążenia bez możliwości pilnej resuscytacji rutynowymi metodami.
Blokada SA II stopnia, typ 2 - nie ma uderzeń symetrycznych: występuje naprzemienność normalnego skurczu i jego pominięcia.
- Rozważa się blok zatokowo-uszny III stopnia etap końcowy. Rozwój choroby trwa od kilku miesięcy do lat, w zależności od nasilenia choroby i jej przyczyny.
Elektrokardiografia wykazuje słabe skurcze. W ciężkich przypadkach wskaźnik degeneruje się prawie do linii prostej. Istnieje duże ryzyko asystolii lub zatrzymania krążenia. Może się to zdarzyć w dowolnym momencie.
Pacjent wymaga pilnej hospitalizacji. Blok zatokowo-przedsionkowy III stopnia jest niezwykle trudny w leczeniu. Konieczne są radykalne środki. Jeśli będziesz mieć szczęście i nie będzie jeszcze żadnych nieprawidłowości w innych narządach, pomoże Ci przeszczep, który sam w sobie jest trudny do zrealizowania ze względu na brak dawców.
U jej podstaw leży blokada zatokowo-przedsionkowa. Pod względem objawów i rokowania przypomina zmiany w gałęziach pęczka Hisa.
Ale płynie znacznie bardziej agresywnie, daje więcej powikłań i niesie ze sobą wielkie niebezpieczeństwo, ponieważ zaburzenie wpływa na obie komory jednocześnie, a na etapach 2-3 cierpią również przedsionki.
Powoduje
Czynniki rozwojowe są zawsze kardiologiczne. Z jednej strony ułatwia to diagnozę. Z drugiej strony początkowo pogarsza rokowanie.
- Zatrucie związkami fosforu. Zwykle są to nawozy mineralne. Szczególnie zagrożeni są pacjenci pracujący w niebezpiecznych zakładach chemicznych. Po wyeliminowaniu niebezpiecznego czynnika prawdopodobieństwo przywrócenia normalnego zdrowia jest prawie maksymalne.
Pacjenci z ostre zatrucia należy natychmiast zgłosić się do szpitala z powodu szczególnego środki terapeutyczne. Rokowanie w tym przypadku jest stosunkowo korzystne.
- Wrodzone i nabyte wady serca. Jaki rodzaj nie odgrywa dużej roli. Może to być zwężenie, wypadanie zastawki mitralnej, zastawki aortalnej, zaburzenia w rozwoju anatomicznym przegrody i inne schorzenia.
Problem w tym, że niezwykle trudno je wykryć, jeśli nie zgłaszamy się co pół roku czy rok do kardiologa na rutynowe badanie.
Ustalenia są w większości przypadkowe, ponieważ procesy patologiczne wykrywane są już w nieodwracalnych stadiach. Niektóre sprawy rozpatrywane są nawet po fakcie, gdy dana osoba zmarła.
Blokadę zatokowo-przedsionkową tego typu łagodzi się w ramach głównego leczenia chirurgicznego.
- Przedawkowanie narkotyków. To ironia losu, ale leki obniżające ciśnienie krwi i eliminujące arytmię, czyli leki mające na celu poprawę pracy serca, mogą zabić pacjenta w ciągu kilku godzin.
Szczególnie niebezpieczne są amiodaron, chinidyna, digoksyna, ogólnie glikozydy i beta-blokery. Do leków obcych należą leki psychotropowe, w tym neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne i uspokajające.
Podobny efekt można wywołać dzięki zastosowaniu Doustne środki antykoncepcyjne. Wszystkie leki powinny być przepisywane wyłącznie przez specjalistę po dokładnej diagnozie.
- Zapalenie mięśnia sercowego. Zapalenie mięśnia sercowego. Jest zaraźliwy, rzadziej choroby autoimmunologiczne. Wymaga pilnego opieka medyczna w szpitalu.
Ambulatoryjne tak niebezpieczny stan nie jest leczone, ponieważ możliwe są powikłania, w tym zawał serca lub zatrzymanie akcji serca. Stosowane są antybiotyki dawki ładujące lub leki immunosupresyjne.
Z reguły warunek jest drugorzędny. Rozwija się jako powikłanie przeziębienia, reumatyzm i inne. Blokada zatokowo-przedsionkowa po ciężkim zapaleniu mięśnia sercowego nie ustępuje sama.
- Dystonia naczyniowo-naczyniowa.Ściśle rzecz biorąc, nie dotyczy to problemów kardiologicznych. Jednak normalne unerwienie układu sercowo-naczyniowego zostaje zakłócone. Stąd odchylenia w przewodności impulsu elektrycznego.
Jest to złożony zespół objawowy. Przejawia się na wiele sposobów: od tachykardii, po zawroty głowy, omdlenia, duszność i inne.
Nie jest to uważane za niezależną diagnozę, należy poszukać przyczyny tego stanu. Zwykle mówimy o braku równowagi hormonalnej lub patologiach samych struktur mózgowych.
- Reumatyzm. Autoimmunologiczne uszkodzenie komórek kardiomiocytów. Siły ochronne organizmu, mające na celu okrycie ciała, niszczą jego własne tkanki. Przyczyny tego odchylenia nie są do końca znane. Jednak reumatyzm dość szybko niszczy komórki serca, powodując poważne blizny i ciężką niewydolność serca z blokiem zatokowo-przedsionkowym.
- Miopatia. Proliferacja warstwy mięśniowej, a także rozszerzenie (ekspansja) komór serca. Odbudowa nie jest możliwa ze względu na anatomiczny charakter odchylenia. Wymagana jest terapia podtrzymująca pod nadzorem specjalisty. Przeczytaj więcej o kardiomiopatii i jej rodzajach.
- Zawał serca, a w konsekwencji bliznowacenie dotkniętych obszarów (kardioskleroza). Kończy się znacznym spadkiem przewodności naturalnych dróg impulsów elektrycznych. Konieczne jest pilne leczenie. Zawsze istnieje ryzyko śmierci.
Całkowicie zdrowi ludzie możliwa jest również blokada zatokowo-przedsionkowa. Spontaniczne, przejściowe i przejściowe blokady SA są konsekwencją wzmożonej aktywności nerwu błędnego.
Takie warunki mogą być niebezpieczne, ale trwają tylko kilka minut, najwyżej pół godziny. Pacjenci bez historii kardiologicznej i bez odchyleń organicznych w obrazie obiektywnym są obserwowani przez neurologów.
Uwaga:
Jest szansa, że pierwszy atak będzie jedyny, ale nie jest on duży. Najprawdopodobniej mówimy o zakłóceniu pracy mózgu lub układu hormonalnego.
W przypadku braku danych dotyczących patologii i zaburzeń czynnościowych, ogólnie mówi się o idiopatycznej postaci bloku zatokowo-przedsionkowego. Jest to stosunkowo rzadka opcja. Zazwyczaj problemy diagnostyczne nie pojawiają się ze względu na oczywistość leżącego u ich podstaw procesu.
Objawy etapu 1
Na wczesnym etapie nie ma żadnych objawów lub są one skąpe. Obraz kliniczny składa się z dwóch znaków:
- Ciężka duszność. Ale tylko po intensywnym aktywność fizyczna. Przeciętny człowiek nie jest na tyle aktywny, aby zauważyć odstępstwo od normy. Częściowo problemy można podejrzewać na podstawie wyników specjalistycznych badań (ergometrii rowerowej), ale takie badanie jest przepisywane tylko wtedy, gdy jest to wskazane.
- Częstoskurcz. Przyspieszenie akcji serca z powodu nadmiernego wytwarzania impulsu elektrycznego na tle niepełnego przewodzenia sygnału do komór. Aktywowany jest mechanizm kompensacyjny. Ale początkowo ma wady, nie jest w stanie wpłynąć na stan rzeczy.
Oba znaki ujawniają się dopiero po intensywnym wysiłku fizycznym. Zwykła osoba nie zauważa problemu, dlatego diagnoza na pierwszym etapie jest prawie niemożliwa.
Objawy na etapach 2-3
Fazom 2-3 towarzyszy szereg poważnych zmian stanu:
- Ból w klatce piersiowej. Naciskanie lub spalanie. W przeciwieństwie do dławicy piersiowej epizody są tak małe, że pacjent nie ma czasu na zwracanie na nie uwagi. Dyskomfort jest opisywany jako natychmiastowy nieprzyjemne uczucie, który natychmiast znika. Czas trwania - od kilku sekund do kilku minut.
- Duszność. Na tle minimalu aktywność fizyczna lub w spoczynku. Jest to niezwykle trudne do zniesienia, pacjent nie jest w stanie pracować ani wykonywać codziennych obowiązków. Nawet wyjście do sklepu staje się osiągnięciem. Trudno jest skorygować ten stan. Zwykle tacy pacjenci otrzymują grupę niepełnosprawności.
- Ciężkość w klatce piersiowej. Mam wrażenie, jakby zaszyto ogromny kamień.
- Tachykardia i proces odwrotny. Zwiększanie i zmniejszanie częstości akcji serca. Jeden może zostać zastąpiony innym. Równolegle występują inne arytmie. Migotanie komór. Liczba ruchów sięga 300-400, ale są one widoczne tylko w elektrokardiografii.
- Sinica trójkąta nosowo-wargowego.
- Zwiększona potliwość, szczególnie w nocy.
- Bladość skóry.
- Omdlenie może wystąpić więcej niż raz w ciągu tego samego dnia.
- Ból głowy.
- Zawroty głowy, niemożność poruszania się w przestrzeni.
- Osłabienie, senność. Długoterminowy spadek aktywności zawodowej.
- Apatia, niechęć do czegokolwiek.
Blokadzie zatokowo-przedsionkowej drugiego stopnia towarzyszą wszystkie opisane objawy, ale leczenie wciąż jest obiecujące.
Diagnostyka
Przeprowadza się go pod nadzorem kardiologa. Przypisana jest grupa technik:
- Ustne przesłuchanie pacjenta i zebranie wywiadu. Sposób na obiektywizację skarg, sformalizowanie objawów i stworzenie obrazu klinicznego.
- Pomiar ciśnienia krwi, tętna.
- Codzienna kontrola za pomocą specjalnego tonometru. Umożliwia ocenę zarówno tętna, jak i ciśnienia krwi w ciągu 24 godzin w warunkach naturalnych dla pacjenta.
- Elektrokardiografia. Badanie wskaźników funkcjonalnych. Stosowany jako środek podstawowy.
- Echokardiografia. Ultrasonograficzna metoda wizualizacji tkanek. W ten sposób diagnozuje się wady.
- Ogólne badanie krwi, hormony i biochemika.
- MRI zgodnie ze wskazaniami.
W ramach rozszerzonego badania uczestniczy neurolog. Istnieje także możliwość umówienia się na konsultację ze specjalistą zajmującym się zaburzeniami hormonalnymi.
Znaki na EKG
Na pierwszym etapie nie ma żadnych zmian. Nie można wykryć problemów. Lub cechy są na tyle niespecyficzne, że nie dają pojęcia o naturze procesu.
Drugi stopień odsłania najwięcej wyraźne zmiany na EKG:
- Przekazywanie kilku impulsów z rzędu na raz. Obiektywnie objawia się całkowitym brakiem kompleksów PQRST na wykresie. To jest typ 1.
W przypadku drugiego typowa jest naprzemienna utrata skurczów. Tak, nie i tak dalej. Mogą wystąpić nieprawidłowe ruchy, które mogą objawiać się niewielkimi falami.
- Rozszerzenie P-P.
- Przyspieszenie lub spowolnienie intensywności pracy narządu mięśniowego.
Blokada SA w EKG ma cechy tachykardii lub bradykardii i nierównej aktywności skurczowej.
Trzeciemu etapowi towarzyszy upośledzona aktywność funkcjonalna. Wykres degeneruje się niemal do linii prostej.
Możliwości leczenia
Główną metodą korygowania stanu jest zabieg chirurgiczny. Wskazane jest wszczepienie rozrusznika, który będzie sztucznie kontrolował rytm.
Leki są środkiem tymczasowym i ich działanie jest niepełne.
Podczas ostrych ataków na tle wegetatywnym, dysfunkcja nerwowa są mianowani:
- Nitrogliceryna.
- Atropina lub Amizil.
Nie należy nadużywać narkotyków, prowokują niebezpieczne formy arytmie przy nadmiernym użytkowaniu.
Na dłuższą metę przepisywane są kompleksy witaminowo-mineralne z wystarczającą ilością magnezu i potasu oraz kardioprotektory (Mildronate).
Uwaga:
Surowo nie zaleca się stosowania leków antyarytmicznych, ponieważ stan może się pogorszyć.
Prognoza
Stosunkowo korzystne na tle systematycznego leczenia farmakologicznego.
Jeśli wszczepiony zostanie rozrusznik serca i operacja zakończy się sukcesem, wskaźnik przeżycia dramatycznie wzrasta do 90–95% w ciągu 10 lat lub dłużej.
Brak terapii wiąże się z niemal 100% prawdopodobieństwem śmierci w krótkim czasie.
Procesu patologicznego nie zawsze można wyleczyć chirurgicznie. U niektórych pacjentów z ciężkimi wadami serca, ciężkimi chorobami współistniejącymi lub podeszłym wiekiem operacja może być przeciwwskazana.
Nie można jednak lekceważyć tej szansy. Najpierw próbują ustabilizować pacjenta, a następnie rozważają radykalną interwencję. Inaczej nie ma szans na wyzdrowienie.
Możliwe komplikacje
Wśród konsekwencji:
- Asystolia lub zatrzymanie akcji serca. Najbardziej prawdopodobny wynik bez leczenia.
- Zawał serca.
- Udar mózgu. Ostre naruszenie krążenie krwi w strukturach mózgu.
- Otępienie naczyniowe w wyniku niedostatecznego odżywienia mózgu.
Zapobieganie niebezpiecznym momentom jest jednym z celów terapii.
Wreszcie
Blokada zatokowo-przedsionkowa (zatokowo-uszna) jest procesem złożonym: jego istotą jest zakłócenie ruchu impulsu elektrycznego z naturalnego rozrusznika serca do komór i przedsionków.
Jest to droga do zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego, samoistnego powstawania nieprawidłowych ognisk i chaotycznego funkcjonowania narządu mięśniowego.
Leczenie jest pilne; opóźnienia zmniejszają szanse na wyzdrowienie. Rokowanie dla interwencji chirurgicznej jest korzystne.
Blokada SA (blokada zatokowo-przedsionkowa) jest rodzaj osłabienia węzła zatokowego. Ogólnie rzecz biorąc, jest to dość rzadkie zjawisko z kategorii arytmii i diagnozowane jest głównie u mężczyzn. Blokada SA jako taka nie ma ograniczeń wiekowych. W całkowicie zdrowym sercu impuls ładunku elektrycznego z prawego przedsionka przechodzi bez przeszkód tą drogą, powodując skurcz mięśni serca. Jeżeli ładunek w trakcie podróży przez nasze serce napotka przeszkodę, to same skurcze automatycznie ustają i to właśnie te przeszkody stanowią blokadę.
W przypadku blokady SA dochodzi do zakłócenia tworzenia ładunku i jego późniejszego podziału. W konsekwencji - Występuje dezorganizacja skurczów komór. Po pewnym czasie serce zaczyna systematycznie pomijać skurcze.
Powoduje
Problemy, jakie stwarza blokada SA, to deformacja węzłów chłonnych i dysfunkcja skurczu mięśnia sercowego. Zdarza się, że z tego powodu impuls jest za słaby lub w ogóle nie jest generowany.
Przyczyny prowadzące do blokady:
- Reumatyzm niektórych postaci;
- Zawał serca;
- Przedawkowanie narkotyków;
- Zapalenie mięśnia sercowego;
- Niedokrwienie;
- Choroba serca;
- Uszkodzenie tkanki serca;
- Zatrucie substancjami fosforoorganicznymi;
- Kardiomiopatia.
Blokada SA pojawia się, gdy nerw błędny zaczyna oddziaływać na węzeł zatokowy poprzez aktywację. W większości sytuacji w takich warunkach wykonywana jest przejściowa blokada. Ten typ blokady SA ustępuje samoistnie z czasem, bez interwencji terapeutycznej lub zewnętrznej. Zmiany w budowie serca anatomicznie nie występują, co pozwala na możliwość jego manifestacji w zdrowiu i silni ludzie. W bardzo wyjątkowych przypadkach blokada SA ma charakter idiomatyczny, a lekarze naukowi nie odkryli jeszcze czynnika jej wystąpienia.
Dzieci są również podatne na tę patologię. Wskutek dysfunkcja autonomiczna W wieku od siedmiu do ośmiu lat u dziecka rozwija się blokada tranzytowa SA. Jednocześnie można zidentyfikować inne arytmie.
Stopnie blokady SA
Stopień zależy bezpośrednio od intensywności arytmii.
- Pierwszy. Na tym poziomie pojawiają się impulsy, ale rzadziej niż w stanie normalnym. Urządzenie działa normalnie. Jedynym problemem jest prędkość impulsu. EKG nie pokaże tego stopnia;
- Drugi. Serce nie kurczy się za każdym razem, warunkiem jest okresowy deficyt impulsów;
- Trzeci. Całkowita blokada SA. Nie ma koniecznego impulsu, mięsień się nie kurczy.
Pierwsze dwa etapy nie są zakończone, ponieważ węzeł zatokowy, choć słabo, spełnia swoje funkcje. W przypadku tego ostatniego impuls w ogóle nie dociera do przedsionka.
Blokada SA i EKG
Elektrokardiogram jest kluczową metodą wykrywania blokad. Pierwszy stopień nie jest zauważalny w EKG, ale jest obliczany na podstawie bradykardii. Tylko drugie i trzecie EKG pokażą tak wiarygodnie, jak to możliwe.
Co pokaże EKG w drugim stopniu:
- Dłuższe przerwy między impulsywnymi skurczami mięśni (PP);
- Spadek P-P w czasie po przerwie;
- Jeśli odstępy są duże, impulsy pochodzą z innego źródła;
- Kiedy pojawia się kilka impulsów i skurczów z rzędu pauzuje R-R jak w normalnym stanie.
W trzecim stopniu obserwuje się brak ładunków elektrycznych. Nie rzadkie śmierć osoba w takiej sytuacji.
Jak objawia się blokada SA i metody jej diagnozowania
W pierwszym stopniu osoba nie odczuwa dyskomfortu i nie ma żadnych objawów. Organizm przyzwyczaja się do częstej bradykardii, osoba nie odczuwa w sobie zmian i żyje w miarę komfortowo.
Te ostatnie stopnie mają już objawy, które są łatwo rozpoznawalne. Są to nieprzyjemne odczucia w okolicy klatki piersiowej, okresowy hałas i dzwonienie w uszach, duszność, częste zawroty głowy. Osłabienie w całym ciele występuje również z powodu rzadkich rytmicznych skurczów. Jeśli nastąpi zmiana w strukturze mięśnia, objawy takie jak:
- Niebieska skóra;
- Powiększona wątroba;
- Obrzęk;
- Duszność;
- Niewydolność serca;
- Zmniejszona zdolność do pracy.
Dziecko ma te same objawy. Zalecamy przyjrzeć się bliżej następującym problemom: sinica okolicy nosowo-wargowej, zmniejszona wydajność i silne zmęczenie. Jeśli zauważysz takie objawy, udaj się na kontrolę do kardiologa.
Kiedy przerwa między skurczami jest długa, pojawiają się napady. Napady to proces, w którym mózg przestaje otrzymywać wymaganą ilość krew tętnicza, jego podaż jest znacznie ograniczona. Objawy:
- Hałas i dzwonienie w uszach;
- Mimowolne oddawanie moczu i wypróżnienia;
- Systematyczna utrata przytomności;
- Skurcz.
Jeśli bradykardia zacznie Ci dokuczać lub w EKG zostanie zauważony brak impulsu, powinieneś przejść pełną kontrolę u kardiologa. Oprócz kardiogramu pamiętaj o codziennym monitorowaniu. Jeżeli EKG dało jedynie wątpliwości co do blokady SA, wówczas konieczne jest noszenie monitora przez dłuższy czas. Blokadę najłatwiej usunąć w stanie całkowitego odpoczynku, snu lub w trakcie aktywności fizycznej.
Należy także monitorować dziecko. Bradykardia trwająca około czterdziestu minut wraz z trzysekundowymi przerwami między impulsami są sygnałem alarmowym. Powszechną praktyką jest testowanie próbek za pomocą atropiny. Jeśli wystąpią problemy, impuls natychmiast zwiększa się kilka razy i równie gwałtownie powraca do pierwotnego lub niższego, jest to blokada.
Aby bezpośrednio przekonać się o tej diagnozie, konieczne jest wykonanie USG serca, aby wykluczyć inne choroby, na przykład problemy.
Leczenie choroby
Pierwszy stopień nie jest potrzebny intensywne leczenie. Wystarczy przywrócić prawidłową codzienną rutynę, jeśli zostanie ona zakłócona, wyleczyć główne choroby serca lub zaprzestać stosowania leków nasercowych, które mogą wpływać na pracę węzła zatokowego.
Przejściową blokadę można leczyć lekami zawierającymi atropinę. Są aktywnie stosowane w pediatrii w leczeniu wagotonii. Należy pamiętać, że terapia reakcji jest krótkotrwała. Leczenie metaboliczne jest bardziej skuteczne w przypadku blokad SA. Ryboksyna, kokarboksylaza i kompleksy witaminowo-mineralne są czołowymi bojownikami w wojnie z blokadami.
Jeśli otrzymałeś blokadę SA, nie powinieneś stosować beta-blokerów ani suplementów potasu. Pogorszą bradykardię i jeszcze bardziej komplikują funkcjonowanie węzłów zatokowych. Kiedy pojawią się objawy trzeciego stopnia, zdecydowanie zaleca się wszczepienie rozrusznika serca.
Blokada SA jest chorobą serca niezwykle zagrażającą życiu, nie należy zapominać o rutynowych badaniach u kardiologa.
Film o zaburzeniach rytmu serca
W tym filmie Elena Malysheva powie Ci, jak leczyć arytmię serca:
