Analogi zastrzyków Diprospan: zamienniki rosyjskie i zagraniczne. Analogi zastrzyków Diprospan: rosyjskie i zagraniczne zamienniki Dlaczego w aptekach nie ma Diprospanu

Nazwa międzynarodowa

Betametazon

Przynależność do grupy

Glukokortykosteroid

Forma dawkowania

Roztwór do wstrzykiwań, zawiesina do wstrzykiwań

efekt farmakologiczny

GCS hamuje uwalnianie interleukiny 1, interleukiny 2, interferonu gamma z limfocytów i makrofagów. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, odczulające, przeciwwstrząsowe, antytoksyczne i immunosupresyjne.

Hamuje wydzielanie ACTH i beta-lipotropiny przez przysadkę mózgową, ale nie zmniejsza poziomu krążącej beta-endorfiny. Hamuje wydzielanie TSH i FSH.

Zwiększa pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, zmniejsza liczbę limfocytów i eozynofili, zwiększa liczbę czerwonych krwinek (stymuluje produkcję erytropoetyny).

Oddziałuje ze specyficznymi receptorami cytoplazmatycznymi i tworzy kompleks, który przenika do jądra komórkowego i stymuluje syntezę mRNA; ta ostatnia indukuje powstawanie białek, m.in. lipokortyna, pośrednicząca w efektach komórkowych. Lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego i hamuje syntezę endonadtlenków, Pg, leukotrienów, które przyczyniają się do stanów zapalnych, alergii itp.

Metabolizm białek: zmniejsza ilość białka w osoczu (z powodu globulin) wraz ze wzrostem stosunku albumin do globulin, zwiększa syntezę albumin w wątrobie i nerkach; wzmaga katabolizm białek w tkance mięśniowej.

Metabolizm lipidów: zwiększa syntezę wyższych kwasów tłuszczowych i TG, redystrybuuje tłuszcz (odkładanie się tłuszczu głównie w obręczy barkowej, twarzy, brzuchu), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii.

Metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego; zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy, prowadząc do zwiększenia przepływu glukozy z wątroby do krwi; zwiększa aktywność karboksylazy fosfoenolopirogronianowej i syntezę aminotransferaz, prowadząc do aktywacji glukoneogenezy.

Metabolizm wodno-elektrolitowy: zatrzymuje Na+ i wodę w organizmie, pobudza wydalanie K+ (aktywność MCS), zmniejsza wchłanianie Ca2+ z przewodu pokarmowego, „wypłukuje” Ca2+ z kości, zwiększa wydalanie Ca2+ przez nerki .

Działanie przeciwzapalne jest związane z hamowaniem uwalniania mediatorów stanu zapalnego przez eozynofile; indukowanie powstawania lipokortyny i zmniejszenie liczby komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy; ze zmniejszeniem przepuszczalności naczyń włosowatych; stabilizacja błony komórkowe i błony organelli (zwłaszcza lizosomalnych).

Działanie przeciwalergiczne rozwija się w wyniku zahamowania syntezy i wydzielania mediatorów alergii, zahamowania uwalniania histaminy i innych substancji biologicznie czynnych z uwrażliwionych komórek tucznych i bazofili, limfocytów T i B, komórek tucznych, zmniejszonej wrażliwości efektorowej komórek na mediatory alergii, hamowanie tworzenia przeciwciał, zmienia odpowiedź immunologiczną organizmu.

W POChP działanie opiera się głównie na hamowaniu procesy zapalne, hamowanie rozwoju lub zapobieganie obrzękom błon śluzowych, hamowanie nacieku eozynofilowego w warstwie podśluzówkowej nabłonka oskrzeli, odkładanie się krążących kompleksów immunologicznych w błonie śluzowej oskrzeli, a także hamowanie erozji i złuszczania błony śluzowej. Zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych oskrzeli małego i średniego kalibru na endogenne katecholaminy i egzogenne sympatykomimetyki, zmniejsza lepkość śluzu poprzez hamowanie lub zmniejszenie jego wytwarzania.

Działanie przeciwwstrząsowe i antytoksyczne wiąże się ze wzrostem ciśnienia krwi (w wyniku wzrostu stężenia krążących katecholamin i przywrócenia na nie wrażliwości receptorów adrenergicznych, a także zwężenia naczyń), zmniejszeniem przepuszczalności ściana naczyń, właściwości ochronne błon, aktywację enzymów wątrobowych biorących udział w metabolizmie endo- i ksenobiotyków.

Działanie immunosupresyjne wynika z hamowania uwalniania cytokin (interleukiny 1, interleukiny 2; interferonu gamma) z limfocytów i makrofagów.

Hamuje syntezę i wydzielanie ACTH, a wtórnie syntezę endogennych kortykosteroidów. Hamuje reakcje tkanki łącznej podczas procesu zapalnego i zmniejsza możliwość powstawania blizn.

Fosforan disodowy betametazonu jest łatwo rozpuszczalnym związkiem, który po podaniu pozajelitowym do tkanek dobrze się wchłania i zapewnia szybkie działanie. Dipropionian betametazonu charakteryzuje się wolniejszym wchłanianiem. Łącząc te sole, możliwe jest stworzenie leków o działaniu zarówno krótkotrwałym (ale szybkim), jak i długotrwałym. W zależności od sposobu podania (IV, IM, dostawowe, okołostawowe, IV) osiąga się efekt ogólny lub miejscowy.

Wskazania

Wstrząs (opalenizny, urazowy, chirurgiczny, toksyczny, kardiogenny), gdy inne metody leczenia są nieskuteczne.

Reakcje alergiczne (ostre, ciężkie formy), wstrząs transfuzyjny, wstrząs anafilaktyczny, reakcje rzekomoanafilaktyczne.

obrzęk mózgu (w tym spowodowany guzem mózgu lub związany z operacją), radioterapia lub uraz głowy).

Astma oskrzelowa (postać ciężka), stan astmatyczny.

Inne: rozwój lub zaostrzenie infekcji (pojawieniu się tego działania niepożądanego sprzyjają wspólnie stosowane leki immunosupresyjne i szczepienia), leukocyturia, zespół odstawienny.

Miejscowo do podawania pozajelitowego: pieczenie, drętwienie, ból, parestezje i zakażenie w miejscu wstrzyknięcia, rzadko - martwica otaczających tkanek, tworzenie się blizn w miejscu wstrzyknięcia; zanik skóry i tkanki podskórnej po wstrzyknięciu domięśniowym (wstrzyknięcie w mięsień naramienny jest szczególnie niebezpieczne).

Po podaniu dożylnym: zaburzenia rytmu, „uderzenia” krwi do twarzy, drgawki.

Po podaniu wewnątrzczaszkowym - krwawienia z nosa.

Po podaniu dostawowym - zwiększony ból stawu.

Zastosowanie i dawkowanie

Droga podawania i schemat dawkowania zależą od ciężkości i charakteru choroby. Betametazonu fosforan disodowy – dożylnie w strumieniu (powoli) lub kroplówce, jednorazowa dawka – 4-8 mg (1-2 ml), w razie potrzeby – do 20 mg; dawka podtrzymująca – 2-4 mg. Roztwór do infuzji rozcieńcza się w 0,9% Roztwór NaCl lub w roztworze dekstrozy. Przygotuj bezpośrednio przed użyciem. Niezużyte roztwory przechowuje się w lodówce nie dłużej niż 24 godziny Dipropionian betametazonu - głęboko domięśniowo, w dawce początkowej 4-8 mg w przypadku ciężkich chorób (SLE, stan astmatyczny). Dla dzieci w wieku od 1 do 5 lat dawka początkowa wynosi 2 mg, dla dzieci w wieku 6-12 lat – 4 mg. W profilaktyce choroby szklisto-błoniastej noworodków w okresie przedwczesnego porodu - domięśniowo, 8 mg na 48-72 godziny przed porodem (co najmniej 24 godziny), wstrzyknięcie powtarza się po 24 godzinach.Śródstawowe i okołostawowe: bardzo duże stawy (miednica) ) - 4 -8 mg, duże stawy (kolano, skok, bark) - 4 mg, średnie stawy (łokieć, nadgarstek) - 2-4 mg, małe stawy (międzypaliczkowe, mostkowo-obojczykowe, śródręczno-paliczkowe) - 1-2 mg (0,25- 0,5 ml). Podawanie I/C lub śródranne w leczeniu chorób skóry - 0,2 ml/cm2, ale nie więcej niż 4 mg/tydzień. Nacieki miejscowe: przy zapaleniu kaletki – 1-2 mg (dla ostra forma do 8 mg), w przypadku torbieli maziowej i zapalenia błony maziowej - 1-2 mg, w przypadku zapalenia ścięgien - 2 mg, w przypadku zapalenia mięśni, zapalenia zwłóknienia, zapalenia otrzewnej, zapalenia okołostawowego - 2-4 mg; podawanie powtarza się co 1-2 tygodnie.

Jeśli to konieczne, 2 mg podaje się podspojówkowo.

Specjalne instrukcje

Dopuszcza się mieszanie z równą objętością roztworów środków miejscowo znieczulających (1% roztwór chlorowodorku prokainy lub 1% roztwór chlorowodorku lidokainy) w strzykawce (ale nie w ampułce). Nie stosować w leczeniu choroby błony szklistej noworodków, wstrzykiwać w niestabilne stawy, zakażone miejsca i przestrzenie międzykręgowe. Przed i w trakcie terapii sterydami należy monitorować ogólna analiza krew, glikemia i cukromocz, poziom elektrolitów w osoczu. Podczas leczenia współistniejących infekcji, stanów septycznych, gruźlicy, leczenie antybiotykami prowadzi się jednocześnie. Dzieci, które w okresie leczenia miały kontakt z pacjentami chorymi na odrę lub ospa wietrzna specyficzne Ig są przepisywane profilaktycznie. W czasie ciąży i laktacji są przepisywane z uwzględnieniem oczekiwanego efektu terapeutycznego i negatywny wpływ dla owoców.

U dzieci w okresie wzrostu GCS należy stosować wyłącznie według bezwzględnych wskazań i pod szczególnie ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Należy wziąć pod uwagę, że u pacjentów z niedoczynnością tarczycy klirens GCS jest zmniejszony, a u pacjentów z tyreotoksykozą zwiększony.

Interakcja

Zmniejsza skuteczność insuliny, doustnych leków hipoglikemicznych i przeciwnadciśnieniowych, leków przeciwzakrzepowych (pochodnych kumaryny i indandionu, heparyny, streptokinazy i urokinazy); osłabia działanie leków moczopędnych, działanie szczepionek (ze względu na zmniejszoną produkcję przeciwciał); zmniejsza zawartość salicylanów we krwi; zmniejsza stężenie prazykwantelu w surowicy krwi.

Ryfampicyna, fenytoina, barbiturany osłabiają działanie (będąc induktorami enzymów mikrosomalnych „wątrobowych”, zwiększają tempo metabolizmu); hormonalne środki antykoncepcyjne zwiększają skuteczność.

Zwiększają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych: NLPZ i etanol (zmiany erozyjne i wrzodziejące oraz krwawienia z przewodu pokarmowego); androgeny, estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne, sterydy anaboliczne (hirsutyzm, trądzik); leki przeciwpsychotyczne, leki immunosupresyjne (zwiększające prawdopodobieństwo rozwoju infekcji, a także chłoniaków i innych chorób limfoproliferacyjnych), bukarban, azatiopryna (zaćma); m-antycholinergiki, leki przeciwhistaminowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, azotany (zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe); leki moczopędne (hipokaliemia), glikozydy naparstnicy (arytmie związane z hipokaliemią), rytodryna (możliwość wystąpienia obrzęku płuc u kobiet w ciąży).

Zwiększa ryzyko hepatotoksycznego działania paracetamolu.

Amfoterycyna B i inhibitory anhydrazy węglanowej zwiększają ryzyko osteoporozy.

Zwiększa toksyczność asparaginazy (prawdopodobnie zwiększając jej działanie hipoglikemiczne i ryzyko rozwoju neuropatii i upośledzenia erytropoezy).

Zmniejsza metabolizm cyklosporyny, zwiększa jej toksyczność.

Zwiększa (przy długotrwałej terapii) zawartość kwasu foliowego.

Zwiększa metabolizm izoniazydu, meksyletyny (szczególnie w „szybkich acetylatorach”), co prowadzi do zmniejszenia ich stężenia w osoczu.

Mitotan i inne inhibitory czynności kory nadnerczy mogą powodować konieczność zwiększenia dawki GCS.

Hipokaliemia spowodowana GCS może zwiększyć nasilenie i czas trwania blokady mięśni spowodowanej środkami zwiotczającymi mięśnie.

Przyspiesza eliminację ASA, zmniejsza jego poziom we krwi (po odstawieniu betametazonu wzrasta stężenie salicylanów we krwi i zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych).

Zmniejsza działanie somatropiny.

Zwiększa nasilenie hiperglikemicznego działania streptozocyny.

Stosowany jednocześnie z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i na tle innych rodzajów szczepień zwiększa ryzyko aktywacji wirusa i rozwoju infekcji.

Recenzje leku Diprospan: 8

Stosowałam diprospan kilka razy w czasie ciąży, dziecko zmarło.

Warunkiem jest wyjątkowa sterylność.

Podczas stosowania Diprospanu wstrzyknięcie domięśniowe, musisz wybrać obszar za pomocą największa liczba masę mięśniową, aby uniknąć miejscowego zaniku tkanek.

Pacjent bezwzględnie potrzebuje odpoczynku! Skutkiem ubocznym mogą być zaburzenia psychiczne, osoby chore na cukrzycę często wymagają terapii obniżającej poziom cukru we krwi. Odporność podczas stosowania Diprospanu jest w stanie osłabionym, dlatego wszelkie szczepienia są przeciwwskazane (szczególnie przeciwko ospie).

Lek praktycznie nie jest stosowany, tylko w niektórych łagodnych stadiach.

Konieczna jest również obserwacja okulisty, ponieważ przy długotrwałym narażeniu (szczególnie dłuższym niż 6 miesięcy) na Diprospan, w organizmie może rozwinąć się zaćma, jaskra lub infekcje oczu.

Jeśli w tkankach zatrzymuje się płyn, a w organizmie jest niewielka ilość potasu, należy przejść na dietę z całkowitym brakiem soli kuchennej i dodać leki zwiększające poziom potasu.

Przedawkowanie podczas stosowania leku Diprospan jest bardzo mało prawdopodobne, ale jest możliwe, jeśli organizm wytwarza dodatkowe substancje, co wiąże się z koniecznością zwiększonej kontroli nad pacjentem.

Alternatywny zamiennik

Wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, czy istnieją analogi Diprospanu. Tak, istnieją leki o podobnym działaniu.

Jakie analogi Diprospanu można kupić, aby go zastąpić? Mogą to być następujące leki: Celestoderm-B, Akriderm, Beloderm, Betazon, Celeston, Betliben, Kuterid, walerianian betametazonu.

efekt farmakologiczny

GCS. Ma wysoką aktywność glukokortykoidową i niską aktywność mineralokortykoidową. Lek ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne i immunosupresyjne, a także ma wyraźny i zróżnicowany wpływ na różne typy metabolizmu.

Farmakokinetyka

Ssanie i dystrybucja

Betametazon sodu fosforan jest dobrze rozpuszczalny, po podaniu domięśniowym szybko ulega hydrolizie i niemal natychmiast wchłania się z miejsca wstrzyknięcia, co zapewnia szybki początek działania terapeutycznego. Prawie całkowicie wyeliminowany w ciągu jednego dnia po podaniu.

Dipropionian betametazonu jest powoli wchłaniany z magazynu, metabolizowany stopniowo, co decyduje o długotrwałym działaniu leku, i jest eliminowany w ciągu ponad 10 dni.

Wiązanie betamatezonu z białkami osocza wynosi 62,5%.

Metabolizm i wydalanie

Metabolizowany w wątrobie, tworząc głównie nieaktywne metabolity. Jest wydalany głównie przez nerki.

Wskazania

Leczenie schorzeń i schorzeń, w których terapia GCS pozwala na osiągnięcie odpowiedniego efektu klinicznego (należy wziąć pod uwagę, że w przypadku niektórych chorób terapia GCS ma charakter dodatkowy i nie zastępuje standardowej terapii):

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanek miękkich, m.in. reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie kaletki, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie nadkłykcia, zapalenie korzonków nerwowych, kokcydynia, rwa kulszowa, lumbago, kręcz szyi, torbiel zwojowa, egzostoza, zapalenie powięzi, choroby stóp;

Choroby alergiczne, m.in. astma oskrzelowa, katar sienny(katar sienny), alergiczne zapalenie oskrzeli, sezonowy lub całoroczny nieżyt nosa, alergie na leki, chorobę posurowiczą, reakcje na ukąszenia owadów;

Choroby dermatologiczne, m.in. atopowe zapalenie skóry, wyprysk monetowaty, neurodermit, kontaktowe zapalenie skóry, ciężkie fotodermit, pokrzywka, zaczerwienienie liszaj płaski, lipodystrofia insulinowa, łysienie plackowate, toczeń rumieniowaty krążkowy, łuszczyca, blizny keloidowe, pęcherzyca zwykła, opryszczkowe zapalenie skóry, trądzik torbielowaty;

Choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna w tym toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe, guzkowe zapalenie okołotętnicze;

Hemoblastozy (leczenie paliatywne białaczek i chłoniaków u dorosłych, ostre białaczki u dzieci);

Pierwotna lub wtórna niewydolność kory nadnerczy (z obowiązkowym jednoczesnym stosowaniem mineralokortykoidów);

Inne choroby i stany patologiczne wymagające leczenia kortykosteroidami ogólnoustrojowymi (zespół nadnerczowo-płciowy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy regionalne zapalenie jelita krętego, zespół złego wchłaniania, uszkodzenie błony śluzowej oka w przypadku konieczności podania leku do worka spojówkowego, zmiany patologiczne we krwi w przypadku konieczności zastosowania GKS, zapalenie nerek, zespół nerczycowy).

Schemat dawkowania

Diprospan ® stosuje się do podawania domięśniowego, dostawowego, okołostawowego, do kaletki, śródskórnego, śródmiąższowego i do zmian chorobowych.

Niewielki rozmiar kryształów dipropionianu betametazonu umożliwia stosowanie igieł o małej średnicy (do 26 G) do podawania śródskórnego i wstrzykiwania bezpośrednio do zmiany chorobowej.

Lek nie jest przeznaczony do podawania dożylnego i podskórnego.

Zastrzyki leku Diprospan ® należy wykonywać przy ścisłym przestrzeganiu zasad aseptyki.

Przy stosowaniu ogólnoustrojowym, początkowa dawka Diprospanu ® w większości przypadków wynosi 1-2 ml. W razie potrzeby, w zależności od stanu pacjenta, podanie powtarza się.

Zastrzyk domięśniowy

Diprospan ® należy wstrzykiwać głęboko domięśniowo, zaznaczając duże mięśnie i unikając kontaktu z innymi tkankami (aby zapobiec zanikowi tkanek).

Na wymagające ciężkich warunków terapia doraźna, dawka początkowa wynosi 2 ml.

Na różny choroby dermatologiczne, z reguły wystarczające jest podanie 1 ml zawiesiny Diprospan.

Na choroby Układ oddechowy Początek działania leku następuje w ciągu kilku godzin po domięśniowym wstrzyknięciu zawiesiny. Na astma oskrzelowa, katar sienny, alergiczne zapalenie oskrzeli i alergiczny nieżyt nosa wyraźną poprawę stanu uzyskuje się po podaniu 1-2 ml Diprospanu.

Na ostre i przewlekłe zapalenie kaletki Początkowa dawka do podania domięśniowego wynosi 1-2 ml zawiesiny. W razie potrzeby wykonuje się kilka powtarzających się zastrzyków.

Jeżeli po pewnym czasie nie nastąpi zadowalająca odpowiedź kliniczna, należy przerwać stosowanie preparatu Diprospan ® i zalecić inne leczenie.

Lokalna administracja

W przypadku stosowania miejscowego, jednoczesne zastosowanie leku znieczulającego miejscowo jest konieczne jedynie w rzadkich przypadkach. Jeśli jest taka potrzeba, należy zastosować 1% lub 2% roztwory chlorowodorku prokainy lub lidokainy, które nie zawierają metyloparabenu, propyloparabenu, fenolu i innych podobnych substancji. W tym przypadku mieszanie odbywa się w strzykawce, najpierw pobierając wymaganą dawkę zawiesiny Diprospan ® do strzykawki z butelki. Następnie pobiera się wymaganą ilość z ampułki do tej samej strzykawki. znieczulenie miejscowe i potrząsaj przez krótki czas.

Na ostre zapalenie kaletki (podnaramiennej, podłopatkowej, łokciowej i przedrzepkowej) wstrzyknięcie 1-2 ml zawiesiny do kaletki maziowej łagodzi ból i przywraca ruchomość stawów w ciągu kilku godzin. Po ustaniu zaostrzenia przewlekłego zapalenia kaletki stosuje się mniejsze dawki leku.

Na ostre zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie ścięgna i zapalenie okołościęgna jedno zastrzyki preparatu Diprospan ® poprawiają stan pacjenta; Na przewlekłe - wstrzyknięcie powtarza się w zależności od reakcji pacjenta. Należy unikać wstrzykiwania leku bezpośrednio do ścięgna.

Śródstawowe podanie leku Diprospan ® w dawce 0,5-2 ml łagodzi ból i ogranicza ruchomość stawów na reumatoidalne zapalenie stawów i chorobę zwyrodnieniową stawów w ciągu 2-4 godzin po podaniu. Czas działania terapeutycznego jest znacznie zróżnicowany i może wynosić 4 lub więcej tygodni.

Dla niektórych choroby dermatologiczne Skuteczne jest śródskórne podanie leku Diprospan ® bezpośrednio do zmiany chorobowej, dawka wynosi 0,2 ml/cm 2 . Zmiany nakłuwa się równomiernie za pomocą strzykawki tuberkulinowej i igły o średnicy około 0,9 mm. Całkowita ilość leku podana we wszystkie miejsca nie powinna przekraczać 1 ml przez 1 tydzień. Do wstrzyknięcia do zmiany zaleca się użycie strzykawki tuberkulinowej z igłą nr 26.

Zalecane pojedyncze dawki leku (z przerwą między dawkami wynoszącą 1 tydzień). zapalenie torebki stawowej: Na modzele 0,25-0,5 ml (zwykle skuteczne są 2 zastrzyki), z ostroga- 0,5 ml, przy ograniczona mobilność kciuk stopy– 0,5 ml, o godz torbiel maziowa– 0,25-0,5 ml, z zapalenie pochewki ścięgnistej– 0,5 ml, o godz ostre dnawe zapalenie stawów- 0,5-1 ml. Do większości zastrzyków odpowiednia jest strzykawka tuberkulinowa z igłą nr 25.

Po osiągnięciu efektu terapeutycznego dobiera się dawkę podtrzymującą poprzez stopniowe zmniejszanie dawki Diprospanu ®, co przeprowadza się w określonych odstępach czasu. Redukcję kontynuuje się aż do osiągnięcia minimalnej skutecznej dawki.

Jeżeli wystąpi lub grozi wystąpieniem stresującej sytuacji (niezwiązanej z chorobą) może zaistnieć konieczność zwiększenia dawki preparatu Diprospan ®.

Efekt uboczny

Od strony metabolizmu: hipernatremia, zwiększone wydalanie potasu, zwiększone wydalanie wapnia, zasadowica hipokaliemiczna, zatrzymanie płynów tkankowych, ujemny bilans azotowy (w wyniku katabolizmu białek), tłuszczakowatość (w tym tłuszczakowatość śródpiersia i nadtwardówki, która może powodować powikłania neurologiczne), przyrost masy ciała.

Z układu sercowo-naczyniowego: przewlekła niewydolność serca (u pacjentów predysponowanych), podwyższone ciśnienie krwi.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: osłabienie mięśni, miopatia steroidowa, utrata masy mięśniowej, nasilenie objawów miastenicznych w miastenii, osteoporoza, złamanie kompresyjne kręgosłupa, aseptyczna martwica głowy kości udowej lub kość ramienna, patologiczne złamania kości rurkowych, zerwania ścięgien, niestabilność stawów (przy wielokrotnych wstrzyknięciach dostawowych).

Z zewnątrz układ trawienny: erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym z możliwością późniejszej perforacji i krwawienia, zapalenie trzustki, wzdęcia, czkawka.

Reakcje dermatologiczne: zaburzenia gojenia się ran, zanik i ścieńczenie skóry, wybroczyny, wybroczyny, nadmierne pocenie, zapalenie skóry, trądzik steroidowy, rozstępy, skłonność do ropnego zapalenia skóry i kandydozy, obniżona reakcja na testy skórne.

Z ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: drgawki, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe z obrzękiem dysku nerw wzrokowy(częściej pod koniec terapii) zawroty głowy, ból głowy, euforia, zmiany nastroju, depresja (z ciężkimi reakcjami psychotycznymi), zaburzenia osobowości, wzmożona drażliwość, bezsenność.

Z układu hormonalnego: naruszenie cykl miesiączkowy, wtórna niedoczynność nadnerczy (szczególnie w okresach stresu spowodowanego chorobą, urazem, interwencja chirurgiczna), zespół Itenko-Cushinga, zmniejszona tolerancja węglowodanów, cukrzyca steroidowa lub objawy utajonej cukrzycy, zwiększone zapotrzebowanie na insulinę lub doustne leki hipoglikemizujące, zaburzenia rozwój wewnątrzmaciczny, opóźniony wzrost i rozwój seksualny u dzieci.

Od strony narządu wzroku: tylna zaćma podtorebkowa, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskra, wytrzeszcz; w rzadkich przypadkach - ślepota (po podaniu leku na twarz i głowę).

Reakcje alergiczne: reakcje anafilaktyczne, wstrząs, obrzęk naczynioruchowy, niedociśnienie tętnicze.

Reakcje lokalne: rzadko - przebarwienia lub hipopigmentacja, zanik tkanki podskórnej i skóry, aseptyczne ropnie.

Inni: zaczerwienienie twarzy po wstrzyknięciu (lub wstrzyknięciu dostawowym), artropatia neurogenna.

Częstość występowania i nasilenie działań niepożądanych, podobnie jak w przypadku stosowania innych kortykosteroidów, zależą od wielkości zastosowanej dawki i czasu stosowania leku. Działania te są zwykle odwracalne i można je wyeliminować lub zmniejszyć poprzez zmniejszenie dawki.

Przeciwwskazania do stosowania

Grzyby ogólnoustrojowe;

Podanie IV lub sc;

Do podawania dostawowego: niestabilne stawy, zakaźne zapalenie stawów;

Wstrzyknięcie w zakażone powierzchnie i przestrzeń międzykręgową;

Dzieci poniżej 3 roku życia (zawiera alkohol benzylowy);

Nadwrażliwość na składniki leku;

Nadwrażliwość na inne kortykosteroidy.

Z ostrożność

Okres poszczepienny (okres 8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu), zapalenie węzłów chłonnych po Szczepienia BCG. Stany niedoborów odporności (w tym AIDS lub zakażenie wirusem HIV).

Choroby przewodu pokarmowego: wrzody żołądka i dwunastnicy, zapalenie przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka, ostre lub utajone wrzody trawienne, niedawno utworzone zespolenie jelitowe, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z zagrożeniem perforacją lub powstaniem ropnia, zapalenie uchyłków, ropień lub inne infekcje ropne.

Choroby układu sercowo-naczyniowego, w tym. niedawny zawał mięśnia sercowego (u pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego może dojść do szerzenia się ogniska martwicy, może spowolnić tworzenie się tkanki bliznowatej i w efekcie do pęknięcia mięśnia sercowego), niewyrównana przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia) .

Choroby endokrynologiczne - cukrzyca (w tym upośledzona tolerancja węglowodanów), tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, choroba Itenko-Cushinga.

Ciężka przewlekła niewydolność nerek i (lub) wątroby, kamica nerkowa, marskość wątroby.

Plamica małopłytkowa (wstrzyknięcie domięśniowe).

Hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia.

Osteoporoza ogólnoustrojowa, miastenia, ostra psychoza, otyłość III-IV stopnia, poliomyelitis (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu), jaskra otwartego i zamkniętego kąta, choroby oczu wywołane opryszczką pospolitą (ze względu na ryzyko perforacji rogówki), ciąża, laktacja.

W przypadku podania dostawowego: ogólny poważny stan pacjenta, nieskuteczność (lub krótki czas trwania) działania 2 poprzednich wstrzyknięć (biorąc pod uwagę indywidualne właściwości użytego GCS).

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Ze względu na brak kontrolowanych badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania leku Diprospan ® w czasie ciąży, w przypadku konieczności przepisywania leku kobietom w ciąży lub kobiety w wieku rozrodczym konieczna jest wstępna ocena spodziewanych korzyści z leczenia dla matki i potencjalnego ryzyka dla płodu.

Noworodki, których matki otrzymały dawki terapeutyczne GCS w czasie ciąży należy stosować pod nadzorem lekarza (w celu wczesnego wykrycia objawów niewydolności nadnerczy).

Jeśli konieczne jest przepisanie leku Diprospan ® w okresie laktacji, kwestia jego zaprzestania karmienie piersią, biorąc pod uwagę znaczenie terapii dla matki (ze względu na możliwe działania niepożądane u dzieci).

Stosowanie u dzieci

Przedawkować

Objawy: Ostre przedawkowanie betametazonu nie prowadzi do zagrażający życiu sytuacje. Podawanie GCS w dużych dawkach przez kilka dni nie powoduje niepożądanych skutków, z wyjątkiem stosowania bardzo dużych dawek lub stosowania przy cukrzycy, jaskrze, zaostrzeniu zmian nadżerkowych i wrzodziejących przewodu pokarmowego lub przy jednoczesnym stosowaniu preparatów naparstnicy, pośrednie leki przeciwzakrzepowe lub leki moczopędne oszczędzające potas.

Leczenie: wymagana jest uważna kontrola lekarska stanu pacjenta. Należy utrzymywać optymalne spożycie płynów oraz monitorować stężenie elektrolitów w osoczu i moczu, zwłaszcza stosunek jonów sodu i potasu. Jeśli to konieczne, należy przeprowadzić odpowiednią terapię.

Interakcje leków

Kiedy lek Diprospan ® jest przepisywany jednocześnie z fenobarbitalem, ryfampicyną, fenytoiną lub efedryną, możliwe jest przyspieszenie metabolizmu betametazonu przy jednoczesnym zmniejszeniu jego aktywności terapeutycznej.

Podczas jednoczesnego stosowania leku Diprospan ® i pośrednich antykoagulantów, możliwe są zmiany w krzepnięciu krwi, wymagające dostosowania dawki.

Podczas jednoczesnego stosowania leku Diprospan ® i leków moczopędnych oszczędzających potas zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia hipokaliemii.

Diprospan ® może zwiększać wydalanie potasu spowodowane amfoterycyną B.

W przypadku jednoczesnego stosowania kortykosteroidów i estrogenów może zaistnieć konieczność dostosowania dawki leków (ze względu na ryzyko przedawkowania).

Jednoczesne stosowanie kortykosteroidów i glikozydów nasercowych zwiększa ryzyko wystąpienia arytmii lub zatrucia naparstnicą (w wyniku hipokaliemii).

Na łączne zastosowanie GKS w połączeniu z NLPZ, etanolem lub lekami zawierającymi etanol mogą zwiększać częstotliwość lub nasilenie zmian nadżerkowych i wrzodziejących przewodu pokarmowego.

Stosowane łącznie GCS mogą zmniejszać stężenie salicylanów w osoczu krwi.

Jednoczesne podawanie GCS i somatotropiny może spowolnić wchłanianie tej ostatniej (należy unikać podawania betametazonu w dawkach przekraczających 0,3-0,45 mg/m2 powierzchni ciała/dobę).

GCS może wpływać na wynik testu błękitu azotowego na tetrazol infekcja bakteryjna i spowodować fałszywie ujemny wynik.

Warunki wydawania z aptek

Lek dostępny jest na receptę.

Warunki i okresy przechowywania

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, chronić przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25°C; Nie zamrażać. Okres ważności - 2 lata.

Stosować przy zaburzeniach czynności wątroby

Stosować ostrożnie w przypadku ciężkiej przewlekłej niewydolności wątroby, marskości wątroby.

Stosować w przypadku zaburzeń czynności nerek

Stosować ostrożnie w przypadku ciężkiej przewlekłej niewydolności nerek.

Specjalne instrukcje

Dawkowanie i droga podawania ustalane są indywidualnie w zależności od wskazań, ciężkości choroby i reakcji pacjenta.

Lek należy stosować w minimalnej skutecznej dawce, okres stosowania powinien być jak najkrótszy.

Dawkę początkową dostosowuje się aż do uzyskania pożądanego efektu terapeutycznego. Jeżeli po upływie odpowiedniego czasu nie zaobserwowano efektu terapeutycznego, lek należy odstawić poprzez stopniowe zmniejszanie dawki leku. Diprospan ® i wybierz inną odpowiednią metodę leczenia.

Po uzyskaniu efektu terapeutycznego dobiera się dawkę podtrzymującą poprzez stopniowe zmniejszanie dawki betametazonu podawanej w odpowiednich odstępach czasu. Redukcję kontynuuje się aż do osiągnięcia minimalnej skutecznej dawki.

Jeżeli wystąpi lub grozi wystąpieniem stresującej sytuacji (niezwiązanej z chorobą) może zaistnieć konieczność zwiększenia dawki leku Diprospan.

Odstawienie leku po długotrwałej terapii odbywa się poprzez stopniowe zmniejszanie dawki.

Stan pacjenta monitoruje się przez co najmniej rok po zakończeniu długotrwałej terapii lub stosowaniu dużych dawek.

Podawanie leku do tkanek miękkich, do zmiany chorobowej i do wnętrza stawu może mieć poważne skutki akcja lokalna jednocześnie prowadzić do działań systemowych.

Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji rzekomoanafilaktycznych po podaniu pozajelitowym GCS, należy je zażyć niezbędne środkiśrodki ostrożności przed podaniem leku, szczególnie jeśli w przeszłości występowały reakcje alergiczne na leki.

Diprospan ® zawiera dwa substancje czynne- związki betametazonu, z których jeden, fosforan sodu betametazonu, jest frakcją szybko rozpuszczalną i dlatego szybko przenika do krążenia ogólnoustrojowego. Należy wziąć pod uwagę możliwe ogólnoustrojowe działanie leku.

Podczas stosowania leku Diprospan ® możliwe są zaburzenia psychiczne, zwłaszcza u pacjentów z niestabilnością emocjonalną lub tendencją do psychozy.

Przepisując Diprospan pacjentom cukrzyca Może być konieczne dostosowanie leczenia hipoglikemizującego.

Pacjentów otrzymujących Diprospan ® w dawkach hamujących układ odpornościowy należy ostrzec o konieczności unikania kontaktu z chorymi na ospę wietrzną i odrę (co jest szczególnie ważne w przypadku przepisywania leku dzieciom).

Stosując lek Diprospan ® należy wziąć pod uwagę, że GCS może maskować objawy choroby zakaźnej, a także zmniejszać odporność organizmu na infekcje.

Przepisanie leku Diprospan na czynną gruźlicę jest możliwe wyłącznie w przypadku gruźlicy piorunującej lub rozsianej w połączeniu z odpowiednią terapią przeciwgruźliczą. Przepisując Diprospan pacjentom z utajoną gruźlicą lub pozytywna reakcja w przypadku tuberkuliny należy rozwiązać kwestię profilaktycznego leczenia przeciwgruźliczego. Na zastosowanie profilaktyczne ryfampicyny, należy wziąć pod uwagę zwiększenie klirensu wątrobowego betametazonu (może być konieczne dostosowanie dawki).

Jeśli w jamie stawowej znajduje się płyn, należy wykluczyć proces septyczny.

Zauważalne nasilenie bólu, obrzęk, podwyższona temperatura otaczających tkanek i dalsze ograniczenie ruchomości stawów wskazują na infekcyjne zapalenie stawów. Po potwierdzeniu diagnozy należy przepisać leczenie przeciwbakteryjne.

Powtarzane wstrzyknięcia do stawu w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów mogą zwiększać ryzyko zniszczenia stawu. Wprowadzenie GCS do tkanki ścięgna stopniowo prowadzi do zerwania ścięgna.

Po skutecznej terapii dostawowymi wstrzyknięciami leku Diprospan ® pacjent powinien unikać przeciążeń stawu.

Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może prowadzić do wystąpienia tylnej zaćmy podtorebkowej (szczególnie u dzieci), jaskry z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego i może przyczynić się do rozwoju wtórnych infekcji oczu (grzybiczych lub wirusowych).

Konieczne jest okresowe badanie okulistyczne, szczególnie u pacjentów przyjmujących Diprospan ® dłużej niż 6 miesięcy.

Przy podwyższonym ciśnieniu krwi, zatrzymywaniu płynów i chlorku sodu w tkankach oraz wzroście wydalania potasu z organizmu (mniej prawdopodobnym niż przy stosowaniu innych kortykosteroidów) pacjentom zaleca się dietę z ograniczoną ilością soli oraz dodatkowo przepisuje się potas -zawierające leki. Wszystkie kortykosteroidy nasilają wydalanie wapnia.

Przy jednoczesnym stosowaniu Diprospanu i glikozydów nasercowych lub leków wpływających na skład elektrolitowy osocza, konieczne jest monitorowanie równowagi wodno-elektrolitowej.

Kwas acetylosalicylowy jest przepisywany ostrożnie w połączeniu z lekiem Diprospan ® w przypadku hipoprotrombinemii.

Rozwój wtórnej niewydolności nadnerczy na skutek zbyt szybkiego odstawienia GKS jest możliwy w ciągu kilku miesięcy po zakończeniu terapii. Jeżeli w tym okresie wystąpi lub zostanie zagrożona sytuacja stresowa, należy wznowić terapię preparatem Diprospan ® i jednocześnie przepisać lek mineralokortykoidowy (ze względu na możliwe zaburzenie wydzielania mineralokortykoidów). Stopniowe odstawianie GCS może zmniejszyć ryzyko rozwoju wtórnej niewydolności kory nadnerczy.

Dzięki zastosowaniu GCS możliwe są zmiany w ruchliwości i liczbie plemników.

W trakcie długotrwałej terapii GCS wskazane jest rozważenie możliwości zmiany GCS pozajelitowo na doustnie, biorąc pod uwagę ocenę stosunku korzyści do ryzyka.

Pacjenci otrzymujący GCS nie powinni być szczepieni przeciwko ospie prawdziwej ani poddawać się innym szczepieniom, zwłaszcza podczas leczenia GCS w dużych dawkach, ze względu na możliwość wystąpienia powikłań neurologicznych i słabą odpowiedź immunologiczną (brak wytwarzania przeciwciał). Szczepienie jest możliwe, gdy Terapia zastępcza(na przykład z pierwotną niewydolnością nadnerczy).

Zastosowanie w pediatrii

Dzieci leczone Diprospanem ® (szczególnie długoterminowo) powinny znajdować się pod ścisłym nadzorem lekarza ze względu na możliwe opóźnienie wzrostu i rozwój wtórnej niewydolności nadnerczy.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Diprospan to glikokortykosteroid do wstrzykiwań, który łączy w sobie szybko działającą i depotową postać betametazonu. Lek stosuje się w leczeniu chorób układu mięśniowo-szkieletowego, tkanek miękkich, alergicznych, dermatologicznych i innych chorób oraz stanów patologicznych wymagających ogólnoustrojowego leczenia glikokortykosteroidami. Diprospan ma wysoką aktywność glukokortykoidową (przeciwzapalną) i stosunkowo słabą aktywność mineralokortykoidową. Lek działa przeciwzapalnie i przeciwalergicznie, tłumi nadmiernie „nadreaktywną” odporność, a także działa silnie i wielokierunkowo na organizm. Różne rodzaje metabolizm.

Jak już wspomniano, lek zawiera dwie formy betametazonu. Betametazon sodu fosforan charakteryzuje się dobrą rozpuszczalnością, a po podaniu domięśniowym szybko ulega hydrolizie i niemal natychmiastowemu wchłanianiu z miejsca wstrzyknięcia, co oznacza szybki początek działania. Substancja ta jest również szybko eliminowana – w ciągu jednego dnia. Drugi składnik leku – dipropionian betametazonu – jest formą zdeponowaną, której całkowite wyeliminowanie wymaga co najmniej 10 dni, co zapewnia trwałość efektu terapeutycznego.

Istnieje wiele sposobów podawania diprospanu: domięśniowo, śród- i okołostawowo, do kaletki (bezpośrednio do torebki stawowej), śródskórnie, do zmiany chorobowej... Innymi słowy, lek można podawać niemal na każdą zmianę chorobową, niezależnie od tego, czy jest to stan zapalny lub reakcja alergiczna. Jedynym ograniczeniem podawania diprospanu jest brak podawania dożylnego i podskórnego do organizmu. Schemat dawkowania, częstotliwość i sposób podawania ustala lekarz w każdym konkretnym przypadku, w zależności od historii choroby i ciężkości proces patologiczny i indywidualną reakcję pacjenta. Początkowa dawka diprospanu wynosi ogólne zalecenia wynosi 1-2 ml. Powtarzane podawanie przeprowadza się w razie potrzeby, biorąc pod uwagę stan pacjenta.

Do podawania domięśniowego wybiera się duży mięsień. Lek należy wstrzykiwać jak najgłębiej, unikając przedostania się substancji do innych tkanek (w przeciwnym razie może rozpocząć się ich zanik). W przypadku stosowania diprospanu w leczeniu doraźnym dawka początkowa powinna wynosić 2 ml. W przypadku różnych chorób skóry z reguły wystarczające jest podanie 1 ml leku. W przypadku chorób dróg oddechowych (astma oskrzelowa, alergiczne zapalenie oskrzeli i nieżyt nosa) działanie diprospanu zaczyna być odczuwalne w ciągu pierwszych kilku godzin. Do widocznej poprawy stanu wystarczy dawka 1-2 ml. Na ostre i przewlekłe zapalenie kapsułka stawowa, dawka początkowa nie przekracza tych samych 1-2 ml zawiesiny. Według wskazań można wykonać kilka powtarzających się wstrzyknięć. Jeżeli po upływie określonego czasu nie zostanie osiągnięty oczekiwany efekt, należy odstawić diprospan i przejść na inny lek.

Diprospan można stosować również miejscowo i z reguły nie jest wymagane jednoczesne podanie środka znieczulającego. W ostrym zapaleniu kaletki podanie 1-2 ml leku bezpośrednio do jamy utworzonej przez błonę maziową łagodzi ból i przywraca ruchomość stawów na kilka godzin. Po bańce ostry etap Dawkę diprospanu można zmniejszyć. W przypadku ostrego zapalenia ścięgien wystarczy jedno wstrzyknięcie, aby poprawić stan, w przewlekłej fazie choroby, w zależności od stanu pacjenta, podanie diprospanu można powtórzyć kilkukrotnie. Po uzyskaniu wymaganej odpowiedzi klinicznej, eksperymentalnie dobiera się dawkę podtrzymującą (minimalną skuteczną). Anulowanie diprospanu po długie kursy Zabiegi przeprowadza się stopniowo. Następnie pacjent powinien znajdować się pod kontrolą lekarską przez co najmniej rok po zaprzestaniu stosowania długotrwałego glikokortykosteroidu.

Farmakologia

Farmakokinetyka

Ssanie i dystrybucja

Dipropionian betametazonu jest powoli wchłaniany z magazynu, metabolizowany stopniowo, co decyduje o długotrwałym działaniu leku, i jest eliminowany w ciągu ponad 10 dni.

Wiązanie betamatezonu z białkami osocza wynosi 62,5%.

Metabolizm i wydalanie

Metabolizowany w wątrobie, tworząc głównie nieaktywne metabolity. Jest wydalany głównie przez nerki.

Formularz zwolnienia

Zawiesina do wstrzykiwań jest przezroczysta, bezbarwna lub żółtawa, lekko lepka, zawierająca łatwo zawieszające się cząstki koloru białego lub prawie biały, wolne od obcych zanieczyszczeń; Po wstrząśnięciu tworzy się stabilna zawiesina o białym lub żółtawym zabarwieniu.

Substancje pomocnicze: wodorofosforan sodu dwuwodny, chlorek sodu, wersenian disodowy, polisorbat 80 (monooleinian polioksyetylenosorbitanu), alkohol benzylowy, parahydroksybenzoesan metylu, parahydroksybenzoesan propylu, karmeloza sodowa, makrogol (glikol polietylenowy), kwas solny, woda d/i – do 1 ml

1 ml - ampułki szklane (1) - opakowanie na kuwety z tworzywa sztucznego konturowego (1) - opakowania kartonowe.
1 ml - ampułki szklane (5) - opakowanie na kuwety z tworzywa sztucznego konturowego (1) - opakowania kartonowe.

Dawkowanie

Diprospan ® stosuje się do podawania domięśniowego, dostawowego, okołostawowego, do kaletki, śródskórnego, śródmiąższowego i do zmian chorobowych.

Niewielki rozmiar kryształów dipropionianu betametazonu umożliwia stosowanie igieł o małej średnicy (do 26 G) do podawania śródskórnego i wstrzykiwania bezpośrednio do zmiany chorobowej.

Lek nie jest przeznaczony do podawania dożylnego i podskórnego.

Zastrzyki leku Diprospan ® należy wykonywać przy ścisłym przestrzeganiu zasad aseptyki.

Przy stosowaniu ogólnoustrojowym, początkowa dawka Diprospanu ® w większości przypadków wynosi 1-2 ml. W razie potrzeby, w zależności od stanu pacjenta, podanie powtarza się.

Zastrzyk domięśniowy

Diprospan ® należy wstrzykiwać głęboko domięśniowo, zaznaczając duże mięśnie i unikając kontaktu z innymi tkankami (aby zapobiec zanikowi tkanek).

W ciężkich stanach wymagających natychmiastowego leczenia dawka początkowa wynosi 2 ml.

W przypadku różnych chorób dermatologicznych z reguły wystarczające jest podanie 1 ml zawiesiny Diprospan.

W przypadku chorób układu oddechowego początek działania leku następuje w ciągu kilku godzin po domięśniowym wstrzyknięciu zawiesiny. W przypadku astmy oskrzelowej, kataru siennego, alergicznego zapalenia oskrzeli i alergicznego nieżytu nosa znaczną poprawę stanu uzyskuje się po podaniu 1-2 ml Diprospanu.

W ostrym i przewlekłym zapaleniu kaletki dawka początkowa do podania domięśniowego wynosi 1-2 ml zawiesiny. W razie potrzeby wykonuje się kilka powtarzających się zastrzyków.

Jeżeli po pewnym czasie nie nastąpi zadowalająca odpowiedź kliniczna, należy przerwać stosowanie preparatu Diprospan ® i zalecić inne leczenie.

Lokalna administracja

W przypadku stosowania miejscowego, jednoczesne zastosowanie leku znieczulającego miejscowo jest konieczne jedynie w rzadkich przypadkach. Jeśli jest taka potrzeba, należy zastosować 1% lub 2% roztwory chlorowodorku prokainy lub lidokainy, które nie zawierają metyloparabenu, propyloparabenu, fenolu i innych podobnych substancji. W tym przypadku mieszanie odbywa się w strzykawce, najpierw pobierając wymaganą dawkę zawiesiny Diprospan ® do strzykawki z butelki. Następnie z ampułki do tej samej strzykawki pobiera się odpowiednią ilość środka znieczulającego miejscowo i krótko wstrząsa.

W ostrym zapaleniu kaletki (podnaramiennej, podłopatkowej, łokciowej i przedrzepkowej) wstrzyknięcie 1-2 ml zawiesiny do kaletki maziowej łagodzi ból i przywraca ruchomość stawów w ciągu kilku godzin. Po ustaniu zaostrzenia przewlekłego zapalenia kaletki stosuje się mniejsze dawki leku.

W ostrym zapaleniu pochewki ścięgnistej, zapaleniu ścięgna i zapaleniu otrzewnej jedno wstrzyknięcie preparatu Diprospan ® poprawia stan pacjenta; w przypadkach przewlekłych wstrzyknięcie powtarza się w zależności od reakcji pacjenta. Należy unikać wstrzykiwania leku bezpośrednio do ścięgna.

Śródstawowe podanie leku Diprospan ® w dawce 0,5-2 ml łagodzi ból i ograniczoną ruchomość stawów w reumatoidalnym zapaleniu stawów i chorobie zwyrodnieniowej stawów w ciągu 2-4 godzin po podaniu. Czas działania terapeutycznego jest znacznie zróżnicowany i może wynosić 4 lub więcej tygodni.

W przypadku niektórych chorób dermatologicznych skuteczne jest śródskórne podanie leku Diprospan ® bezpośrednio do zmiany chorobowej w dawce 0,2 ml/cm 2 . Zmiany nakłuwa się równomiernie za pomocą strzykawki tuberkulinowej i igły o średnicy około 0,9 mm. Całkowita ilość leku podana we wszystkie miejsca nie powinna przekraczać 1 ml przez 1 tydzień. Do wstrzyknięcia do zmiany zaleca się użycie strzykawki tuberkulinowej z igłą nr 26.

Zalecane pojedyncze dawki leku (z 1-tygodniową przerwą między wstrzyknięciami) na zapalenie kaletki: w przypadku kalusa 0,25-0,5 ml (z reguły skuteczne są 2 wstrzyknięcia), w przypadku ostrogi - 0,5 ml, w przypadku ograniczonej ruchomości dużego palca - 0,5 ml, w przypadku torbieli maziowej - 0,25-0,5 ml, w przypadku zapalenia pochewki ścięgna - 0,5 ml, w przypadku ostrego dnawego zapalenia stawów - 0,5-1 ml. Do większości zastrzyków odpowiednia jest strzykawka tuberkulinowa z igłą nr 25.

Jeżeli wystąpi lub grozi wystąpieniem stresującej sytuacji (niezwiązanej z chorobą) może zaistnieć konieczność zwiększenia dawki preparatu Diprospan ®.

Przedawkować

Objawy: Ostre przedawkowanie betametazonu nie prowadzi do sytuacji zagrażających życiu. Podawanie GCS w dużych dawkach przez kilka dni nie powoduje niepożądanych skutków, z wyjątkiem stosowania bardzo dużych dawek lub stosowania przy cukrzycy, jaskrze, zaostrzeniu zmian nadżerkowych i wrzodziejących przewodu pokarmowego lub przy jednoczesnym stosowaniu preparatów naparstnicy, pośrednie leki przeciwzakrzepowe lub leki moczopędne oszczędzające potas.

Leczenie: Wymagana jest ścisła kontrola lekarska stanu pacjenta. Należy utrzymywać optymalne spożycie płynów oraz monitorować stężenie elektrolitów w osoczu i moczu, zwłaszcza stosunek jonów sodu i potasu. Jeśli to konieczne, należy przeprowadzić odpowiednią terapię.

Interakcja

Podczas jednoczesnego stosowania leku Diprospan ® i pośrednich antykoagulantów, możliwe są zmiany w krzepnięciu krwi, wymagające dostosowania dawki.

Podczas jednoczesnego stosowania leku Diprospan ® i leków moczopędnych oszczędzających potas zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia hipokaliemii.

Diprospan ® może zwiększać wydalanie potasu spowodowane amfoterycyną B.

W przypadku jednoczesnego stosowania kortykosteroidów i estrogenów może zaistnieć konieczność dostosowania dawki leków (ze względu na ryzyko przedawkowania).

Jednoczesne stosowanie kortykosteroidów i glikozydów nasercowych zwiększa ryzyko wystąpienia arytmii lub zatrucia naparstnicą (w wyniku hipokaliemii).

Dzięki łącznemu stosowaniu GCS z NLPZ, etanolem lub lekami zawierającymi etanol, możliwe jest zwiększenie częstotliwości lub nasilenia zmian erozyjnych i wrzodziejących przewodu żołądkowo-jelitowego.

Stosowane łącznie GCS mogą zmniejszać stężenie salicylanów w osoczu krwi.

Jednoczesne podawanie GCS i somatotropiny może spowolnić wchłanianie tej ostatniej (należy unikać podawania betametazonu w dawkach przekraczających 0,3-0,45 mg/m2 powierzchni ciała/dobę).

GCS może zakłócać test tetrazolu z błękitem azotowym w kierunku infekcji bakteryjnej i powodować fałszywie ujemny wynik.

Skutki uboczne

Metaboliczne: hipernatremia, zwiększone wydalanie potasu, zwiększone wydalanie wapnia, zasadowica hipokaliemiczna, zatrzymanie płynów w tkankach, ujemny bilans azotowy (w wyniku katabolizmu białek), tłuszczakowatość (w tym tłuszczakowatość śródpiersia i nadtwardówki, która może powodować powikłania neurologiczne), przyrost masy ciała.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego: przewlekła niewydolność serca (u pacjentów predysponowanych), podwyższone ciśnienie krwi.

Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: osłabienie mięśni, miopatia steroidowa, utrata masy mięśniowej, nasilenie objawów miastenicznych w miastenii, osteoporoza, złamania kompresyjne kręgosłupa, aseptyczna martwica głowy kości udowej lub kości ramiennej, złamania patologiczne kości długich, zerwania ścięgien , niestabilność stawów (przy wielokrotnych wstrzyknięciach dostawowych).

Z układu pokarmowego: zmiany erozyjne i wrzodziejące przewodu żołądkowo-jelitowego z możliwą późniejszą perforacją i krwawieniem, zapalenie trzustki, wzdęcia, czkawka.

Reakcje dermatologiczne: zaburzenia gojenia się ran, zanik i ścieńczenie skóry, wybroczyny, wybroczyny, wzmożona potliwość, zapalenie skóry, trądzik steroidowy, rozstępy, skłonność do rozwoju ropnego zapalenia skóry i kandydozy, obniżona reakcja na testy skórne.

Ze strony ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego: drgawki, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe z obrzękiem tarczy wzrokowej (zwykle po zakończeniu terapii), zawroty głowy, ból głowy, euforia, zmiany nastroju, depresja (z ciężkimi reakcjami psychotycznymi), zaburzenia osobowości, zwiększone drażliwość, bezsenność.

Z układu hormonalnego: nieregularne miesiączki, wtórna niewydolność nadnerczy (szczególnie w okresach stresu spowodowanego chorobą, urazem, operacją), zespół Itenko-Cushinga, zmniejszona tolerancja węglowodanów, cukrzyca steroidowa lub objawy utajonej cukrzycy, zwiększone zapotrzebowanie na insulinę lub doustne leki hipoglikemizujące, zaburzenia rozwoju wewnątrzmacicznego, opóźniony wzrost i rozwój seksualny u dzieci.

Z narządu wzroku: tylna zaćma podtorebkowa, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskra, wytrzeszcz; w rzadkich przypadkach - ślepota (po podaniu leku na twarz i głowę).

Reakcje alergiczne: reakcje anafilaktyczne, wstrząs, obrzęk naczynioruchowy, niedociśnienie tętnicze.

Reakcje miejscowe: rzadko - przebarwienia lub hipopigmentacja, zanik tkanki podskórnej i skóry, aseptyczne ropnie.

Inne: zaczerwienienie twarzy po wstrzyknięciu (lub wstrzyknięciu dostawowym), artropatia neurogenna.

Wskazania

choroby narządu ruchu i tkanek miękkich m.in. reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie kaletki, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie nadkłykcia, zapalenie korzonków nerwowych, kokcydynia, rwa kulszowa, lumbago, kręcz szyi, torbiel zwojowa, egzostoza, zapalenie powięzi, choroby stóp;
choroby alergiczne m.in. astma oskrzelowa, katar sienny (katar sienny), alergiczne zapalenie oskrzeli, sezonowy lub całoroczny nieżyt nosa, alergie na leki, choroba posurowicza, reakcje na ukąszenia owadów;
choroby dermatologiczne m.in. atopowe zapalenie skóry, wyprysk monetowaty, neurodermit, kontaktowe zapalenie skóry, ciężkie fotodermit, pokrzywka, liszaj płaski, lipodystrofia insulinowa, łysienie plackowate, toczeń rumieniowaty krążkowy, łuszczyca, blizny keloidowe, pęcherzyca zwykła, opryszczkowe zapalenie skóry, trądzik torbielowaty;
układowe choroby tkanki łącznej, w tym toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe, guzkowe zapalenie okołotętnicze;
hemoblastozy (leczenie paliatywne białaczek i chłoniaków u dorosłych, ostrej białaczki u dzieci);
pierwotna lub wtórna niewydolność kory nadnerczy (z obowiązkowym jednoczesnym stosowaniem mineralokortykoidów);
inne choroby i stany patologiczne wymagające leczenia kortykosteroidami ogólnoustrojowymi (zespół nadnerczowo-płciowy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, regionalne zapalenie jelita krętego, zespół złego wchłaniania, uszkodzenie błony śluzowej oka w przypadku konieczności podania leku do worka spojówkowego, zmiany patologiczne w razie potrzeby krew, stosowanie kortykosteroidów, zapalenie nerek, zespół nerczycowy).

Przeciwwskazania

grzybice ogólnoustrojowe;
podawanie dożylne lub podskórne;
do podawania dostawowego: niestabilny staw, zakaźne zapalenie stawów;
wstrzyknięcie w zakażone powierzchnie i do przestrzeni międzykręgowej;
dzieci poniżej 3 roku życia (zawiera alkohol benzylowy);
nadwrażliwość na składniki leku;
nadwrażliwość na inne kortykosteroidy.

Ostrożnie

Okres poszczepienny (okres 8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu), zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu BCG. Stany niedoborów odporności (w tym AIDS lub zakażenie wirusem HIV).

Choroby endokrynologiczne - cukrzyca (w tym upośledzona tolerancja węglowodanów), tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, choroba Itenko-Cushinga.

Ciężka przewlekła niewydolność nerek i (lub) wątroby, kamica nerkowa, marskość wątroby.

Plamica małopłytkowa (wstrzyknięcie domięśniowe).

Hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia.

Funkcje aplikacji

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Ze względu na brak kontrolowanych badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania leku Diprospan ® w czasie ciąży, w przypadku konieczności przepisania leku kobietom w ciąży lub kobietom w wieku rozrodczym, należy wstępnie ocenić spodziewane korzyści terapii dla matki oraz potencjalne wymagane jest ryzyko dla płodu.

Noworodki, których matki otrzymywały w czasie ciąży dawki terapeutyczne GCS, powinny znajdować się pod nadzorem lekarza (w celu wczesnego wykrycia objawów niewydolności nadnerczy).

W przypadku konieczności przepisania leku Diprospan ® w okresie laktacji należy podjąć decyzję o zaprzestaniu karmienia piersią, biorąc pod uwagę znaczenie terapii dla matki (ze względu na możliwe skutki uboczne u dzieci).

Stosować przy zaburzeniach czynności wątroby

Stosować ostrożnie w przypadku ciężkiej przewlekłej niewydolności wątroby, marskości wątroby.

Stosować w przypadku zaburzeń czynności nerek

Stosować ostrożnie w przypadku ciężkiej przewlekłej niewydolności nerek.

Stosowanie u dzieci

Specjalne instrukcje

Dawkowanie i droga podawania ustalane są indywidualnie w zależności od wskazań, ciężkości choroby i reakcji pacjenta.

Lek należy stosować w minimalnej skutecznej dawce, okres stosowania powinien być jak najkrótszy.

Jeżeli wystąpi lub grozi wystąpieniem stresującej sytuacji (niezwiązanej z chorobą) może zaistnieć konieczność zwiększenia dawki leku Diprospan.

Odstawienie leku po długotrwałej terapii odbywa się poprzez stopniowe zmniejszanie dawki.

Stan pacjenta monitoruje się przez co najmniej rok po zakończeniu długotrwałej terapii lub stosowaniu dużych dawek.

Podanie leku do miękkie tkaniny, do zmiany chorobowej i do wnętrza stawu, mogą z wyraźnym efektem miejscowym prowadzić jednocześnie do efektu ogólnoustrojowego.

Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji rzekomoanafilaktycznych po podaniu pozajelitowym GCS, należy podjąć niezbędne środki ostrożności przed podaniem leku, zwłaszcza jeśli w przeszłości występowały reakcje alergiczne na leki.

Diprospan ® zawiera dwie substancje czynne - związki betametazonu, z których jeden, fosforan sodu betametazonu, jest frakcją szybko rozpuszczalną i dzięki temu szybko przenika do krążenia ogólnoustrojowego. Należy wziąć pod uwagę możliwe ogólnoustrojowe działanie leku.

Podczas stosowania leku Diprospan ® możliwe są zaburzenia psychiczne, zwłaszcza u pacjentów z niestabilnością emocjonalną lub tendencją do psychozy.

W przypadku przepisywania leku Diprospan pacjentom z cukrzycą może być konieczne dostosowanie leczenia hipoglikemizującego.

Stosując lek Diprospan ® należy wziąć pod uwagę, że GCS może maskować objawy choroby zakaźnej, a także zmniejszać odporność organizmu na infekcje.

Przepisanie leku Diprospan na czynną gruźlicę jest możliwe wyłącznie w przypadku gruźlicy piorunującej lub rozsianej w połączeniu z odpowiednią terapią przeciwgruźliczą. Przepisując Diprospan pacjentom z utajoną gruźlicą lub z pozytywną reakcją na tuberkulinę, należy rozważyć kwestię profilaktycznego leczenia przeciwgruźliczego. W przypadku profilaktycznego stosowania ryfampicyny należy wziąć pod uwagę zwiększenie klirensu wątrobowego betametazonu (może być konieczne dostosowanie dawki).

Jeśli w jamie stawowej znajduje się płyn, należy wykluczyć proces septyczny.

Po skutecznej terapii dostawowymi wstrzyknięciami leku Diprospan ® pacjent powinien unikać przeciążeń stawu.

Konieczne jest okresowe badanie okulistyczne, szczególnie u pacjentów przyjmujących Diprospan ® dłużej niż 6 miesięcy.

W przypadku wzrostu ciśnienia krwi, zatrzymywania płynów i chlorku sodu w tkankach oraz zwiększonego wydalania potasu z organizmu (mniej prawdopodobnego niż w przypadku stosowania innych kortykosteroidów) zaleca się pacjentom przestrzeganie restrykcyjnej diety. sól kuchenna i dodatkowo przepisać leki zawierające potas. Wszystkie kortykosteroidy nasilają wydalanie wapnia.

Przy jednoczesnym stosowaniu Diprospanu i glikozydów nasercowych lub leków wpływających na skład elektrolitowy osocza, konieczne jest monitorowanie równowagi wodno-elektrolitowej.

Kwas acetylosalicylowy jest przepisywany ostrożnie w połączeniu z lekiem Diprospan ® w przypadku hipoprotrombinemii.

Dzięki zastosowaniu GCS możliwe są zmiany w ruchliwości i liczbie plemników.

W trakcie długotrwałej terapii GCS wskazane jest rozważenie możliwości zmiany GCS pozajelitowo na doustnie, biorąc pod uwagę ocenę stosunku korzyści do ryzyka.

Pacjenci otrzymujący GCS nie powinni być szczepieni przeciwko ospie prawdziwej ani poddawać się innym szczepieniom, zwłaszcza podczas leczenia GCS w dużych dawkach, ze względu na możliwość wystąpienia powikłań neurologicznych i słabą odpowiedź immunologiczną (brak wytwarzania przeciwciał). Szczepienie jest możliwe podczas terapii zastępczej (na przykład z pierwotną niewydolnością nadnerczy).

Zastosowanie w pediatrii

- Moje cudowne wybawienie od cierpień podczas pokrzywki

Zalety: Szybki i długotrwały efekt

Wady: Czasami występują skutki uboczne

Co to jest Diprospan

Diprospan jest lek hormonalny(związany z glukokortykoidami) w postaci zawiesiny do wstrzykiwań. Jest przepisywany w leczeniu procesów zapalnych, a także alergii. Diprospan działa hamująco na enzymy niszczące tkankę, a także hamuje powstawanie substancji wywołujących stany zapalne.

Lek znajduje się w ampułkach (po 1 ml) i jest lepką, bezbarwną cieczą, która po wstrząśnięciu mętnieje. Dawkowanie leku jest przepisywane indywidualnie, w zależności od rodzaju i ciężkości choroby. Zastrzyki wykonuje się domięśniowo, a także wewnątrz stawu. Istnieją inne sposoby, ale podawanie leku podskórnie i dożylnie jest zabronione!

Jakie są wskazania do stosowania leku Diprospan

Lek jest przepisywany osobom cierpiącym na choroby układu mięśniowo-szkieletowego (zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, dna moczanowa, osteochondroza, zapalenie korzeni, zapalenie mięśni, zapalenie pochewki ścięgna itp.). Ponadto zastrzyki Diprospan są skuteczne w różnych stanach alergicznych - na przykład nieżycie nosa, zapaleniu oskrzeli, astma pochodzenia alergicznego i alergie na leki a nawet wstrząs anafilaktyczny. Wskazaniem do stosowania leku są również choroby skóry - na przykład zapalenie skóry o różnej etiologii, neurodermit, łuszczyca. Diprospan może mieć również działanie terapeutyczne w chorobach takich jak zapalenie wątroby, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie nerek.

Jakie są przeciwwskazania do stosowania zastrzyków Diprospan?

Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nietolerancja leku. Leku nie należy wstrzykiwać do jamy stawowej, jeśli staw jest w stanie niestabilnym lub występuje w nim proces zakaźny. Diprospan nie jest przepisywany pacjentom z cukrzycą, chorobami zakaźnymi (na przykład gruźlicą, ospą wietrzną), w obecności wrzodów żołądka i dwunastnicy, a także wysokie ciśnienie krwi wewnątrz oka.

Możliwe efekty uboczne

Jak każdy lek, Diprospan może, oprócz efektu terapeutycznego, powodować działania niepożądane. Wyrażają się one m.in. w zaburzeniach równowagi wodno-solnej (obrzęki), zaburzeniach endokrynologicznych, reakcjach ze strony układu sercowo-naczyniowego (zwiększone ciśnienie krwi), słabe mięśnie. Na przykład z przewodu żołądkowo-jelitowego można zaobserwować zwiększone tworzenie się gazów, z skóra- wysypki. System nerwowy może zareagować na podanie leku bólem głowy, zwiększoną drażliwością, a nawet drgawkami.

Ale wszystkie te zjawiska nie są obserwowane zbyt często i zwykle są spowodowane przekroczeniem dawki leku. Po odstawieniu leku lub zmniejszeniu jego dawki nieprzyjemne objawy ustępują.

Jeśli przestudiujesz recenzje pacjentów, którzy stosowali Diprospan, zastrzyki pomogły większości ludzi. W przypadku chorób układu mięśniowo-szkieletowego (ostroga piętowa, osteochondroza, zapalenie stawów, zapalenie kaletki) Diprospan miał zauważalny pozytywny wpływ - ból zmniejszył się lub zniknął, powrót do zdrowia Funkcje motorowe. Jeść pozytywne recenzje od osób cierpiących na łuszczycę, egzemę, rybią łuskę. Dużo dobre recenzje oraz od osób cierpiących na różne reakcje alergiczne. Jednak kilka osób zgłosiło przyrost masy ciała i reakcja negatywna z przewodu żołądkowo-jelitowego.

Kilka lat temu cierpiałam na pokrzywkę niewiadomego pochodzenia. Żadne leki przeciwhistaminowe nie pomagały - ciało swędziło nieznośnie, wysypki powodowały, że skóra stawała się plamista, pokryta strupami od drapania, a od czasu do czasu trudno było oddychać. Wreszcie. skontaktowałem się płatna klinika, a alergolog-immunolog przepisał Diprospan. Zastrzyk pomógł natychmiast. Jeden zastrzyk trwał kilka tygodni - dosłownie ożyłem! Ci, którzy cierpieli na pokrzywkę, zrozumieją, co to znaczy odpocząć od bolesnego swędzenia, które uniemożliwia normalne życie i normalny sen. Ogólnie rzecz biorąc, dla mnie lek był po prostu zbawieniem. Następnie za zgodą lekarza kilkakrotnie podawała sobie lek. Nie zauważyłem żadnych skutków ubocznych.

W większości przypadków zastrzyki Diprospan działają pozytywnie, przynosząc długo oczekiwaną ulgę. Ale oczywiście należy go przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przed użyciem koniecznie skonsultuj się ze specjalistą

Recenzja wideo

Wszystkie(4)

Leku, który dosłownie ratuje alergików w okresie kwitnienia ambrozji, nie można kupić w aptekach miejskich. I taka sytuacja rozwinęła się nie tylko w Batajsku. Próbując dowiedzieć się dlaczego, musieliśmy nawet zadzwonić do USA! Na całej planecie „szukali końca”…

Diprospan ( nazwa międzynarodowa„betametazon”) dziś pozostaje ogromną pomocą dla osób cierpiących na alergie sezonowe. Wstrzyknięcie tego leku podane wcześniej pozwala znacząco i na długo złagodzić objawy choroby.

A teraz - nieprzyjemna wiadomość. W aptekach w mieście nie ma diprospanu. W ogóle. Potwierdza to również portal referencyjny Państwowego Przedsiębiorstwa Unitarnego RO „Centrum Farmaceutyczne” (http://ref003.ru): system wyszukiwania leków przy wyborze miasta Batajsk mówi, że „Nic nie znaleziono dla twojego żądania”. Tak przynajmniej było 6 i 7 lipca.

Próba ustalenia, gdzie zniknął narkotyk, dla mnie jako dziennikarza, szczerze mówiąc, zamieniła się w całą misję o mistycznym wydźwięku!

Rostów i Batajsk

Dział referencyjno-informacyjny „Centrum Farmaceutycznego” powiedział mi, że tak, nie jest to najpowszechniejszy lek. Ale w Rostowie tak.

- A pacjenci z Batajska mogą po to przyjechać, to niedaleko, – powiedział mój rozmówca.

Oznacza to, że osoba musi pokonać 15 kilometrów do apteki? To oczywiście dziwne, ale jeśli nie ma innej opcji, w porządku... Poszukiwania leku w Rostowie dały „niesamowite” wyniki - diprospan znaleziono tylko w sześciu lokalizacjach w całym milionowym mieście! Cokolwiek mówią w Centrum Farmaceutycznym, jest to wyraźny niedobór.

- Powiedziała, że Diprospan stał się niedoborem na rynku farmaceutycznymKierownik „Punktu Aptecznego” w Batajsku Irina Chmielnicka. - Chętnie przyjęlibyśmy więcej, ale dostawca po prostu tego nie oferuje. Dają ci na przykład 10 ampułek i tyle. I nie ma już gdzie zabrać.

Według farmaceuty diprospan nie ma analogów o równej skuteczności. Istnieje podobny o nazwie Flosteron, ale również należy do kategorii niedoborów.

Moskwa i Nowosybirsk

Stało się jasne, że informacji nie można znaleźć na poziomie lokalnym, przyczyna leży znacznie dalej. Musiałem zadzwonić do kilku hurtowników Produkty medyczne w Moskwie i obwodzie moskiewskim, współpracując ze wszystkimi regionami kraju (Midea, Farmedsklad itp.). Okazało się jednak, że bezpośrednio u producenta tego leku, belgijskiej firmy Schering-PloughLaboN.V., dostawcy ci nie działają. I przekierowali mnie do firmy Katren, która jest jednym z największych dostawców w kraju i ma już dostęp do producenta.

Nie po raz pierwszy udało mi się dotrzeć do Katren. W Nowosybirsku, gdzie mieści się jej główna siedziba, dzień pracy zbliżał się już do wieczora... Niemniej jednak było to możliwe. Serwis handlowy przedsiębiorstwa potwierdził, że faktycznie brakowało diprospanu, ale ponownie został przekierowany do innego źródła w celu ustalenia przyczyn. Tym razem - do przedstawicielstwa producenta w Moskwie, firmy MSD Pharmaceuticals.

I tutaj spotkałem się z faktem, że strona internetowa tej firmy „kłamie”, gdy próbuję ją otworzyć, wyskakuje błąd połączenia. I żaden z czterech wskazanych telefonów nie odpowiada. Po prostu jakiś mistycyzm! W ciągu dwóch dni musiałem wybrać numer telefonu do firmy – specjalnie to naliczyłem w rejestrze połączeń mojego telefonu – 26 razy! Wierzcie lub nie, ale bezskutecznie. Tylko dwa razy udało mi się porozmawiać z żywą osobą: centrala firmowa wyposażona jest w automatyczną sekretarkę, z którą bardzo trudno się połączyć. Po raz pierwszy sekretarka, która w końcu odebrała telefon, podała mi numer wewnętrzny menadżera, który współpracuje z belgijską firmą Diprospan. Który oczywiście jest również przewidywalnie cichy. Za drugim razem przypadkowo trafiłem do zupełnie innego pracownika.

Zastanawiam się jak stali klienci trafiają do firmy?..

Belgia i USA

Cóż, następny logiczny krok. Znalazłszy numery w Internecie, dzwonię bezpośrednio do Belgii, do biura Schering-PloughLaboN.V. Na szczęście mój poziom znajomości języka angielskiego na to pozwala.

Ogólnie rzecz biorąc, w Europie dziennikarzom również nie jest tak łatwo uzyskać niezbędne informacje. Znam to z doświadczenia. I tym razem sekretarka po wysłuchaniu mojego pytania przekazała rozmowę do działu prasowego, gdzie... Telefon nie odebrał! Wielokrotne telefony i prośby o kontakt z działem marketingu lub innymi specjalistami, którzy mogliby mi pomóc i w końcu odpowiedzieć, co jest nie tak z Diprospanem w Rosji, nic nie dały, odpowiedź była taka, że specjaliści nie będą rozmawiać bezpośrednio. Wszystko jest jak u nas! Biurokracja, niestety, jest międzynarodowa.

Pozostał jeszcze jeden poziom – spółka-matka MSD, której częścią jest belgijska firma. Jej biuro mieści się w USA, w stanie New Jersey. Czekając z amerykańskimi kolegami na rozpoczęcie dnia pracy, niespodziewanie po raz pierwszy skontaktowałem się z działem prasowym MSD. Sympatyczna pani o imieniu Bethany Colnett wysłuchała mnie uważnie i poprosiła o przesłanie jej e-maila z pytaniami.

- Dzięki temu będę mieć pewność, że niczego nie schrzanię, a prośba trafi do właściwych osób, - – powiedziała Bethany.

Nie otrzymałem jeszcze odpowiedzi ze Stanów. Mam nadzieję, że przyjdzie ponownie. Ale sama sytuacja jest po prostu absurdalna. Niedobór ważnego leku wymaga przynajmniej poinformowania pacjentów o aktualnej sytuacji – przynajmniej w przedstawicielstwie firmy. Ten sam, który jest niezawodnie chroniony przez automatyczne sekretarki. Okazuje się jednak, że ani w obwodzie rostowskim, ani w Moskwie, ani w Europie, ani w USA nie znaleźliśmy jeszcze odpowiedzi na jedno proste pytanie: dlaczego Diprospan zniknął z aptek Batajska?..

Będziemy kontynuować poszukiwania. Szczerze mówiąc, już się cieszę.

Janina Czewela