Kartais praeidama pro palatą, kurioje sparnuose laukia gimdančios moterys, matau tokį vaizdą: dvi maždaug tokio pat amžiaus ir kūno sudėjimo moterys, tik viena raitosi agonijoje, degina vyrą ir prisiekia, kad niekada nepamatys. daugiau sekso, o antrasis ramiai guli, skaito knygą, tik retkarčiais jį išblaško nemalonūs susitraukimai. Suprantu, kad pirmoji ponia greičiausiai yra pirmą kartą gimusi mama, o antrajai viskas jau pažįstama ir gimdymo takai jau seniai pasiruošę atvesti į pasaulį kitą žmogų.
Tačiau dažniausiai gimdymas yra skausmingas procesas, reikalaujantis nuskausminimo. Ir galbūt ką nors nustebinsiu, bet federalinis įstatymas„Apie pacientų teises“ yra 12 skyrius, kuriame sakoma, kad jūs turite teisę į nuskausminimą esant bet kokiam skausmui. Įskaitant skausmą, kuris atsiranda gimdymo metu. Taip, taip, ligoninės kambaryje gali paimti lovos indą ir garsiai daužyti juo į sieną šaukdamas: „Noriu anestezijos pas anesteziologą!!!“ Ir Kalėdų Senelis... t.y. turi pasirodyti anesteziologas.
Saugiausia anestezija
Skausmui malšinti žmonija sugalvojo daugybę vaistų. Bet mes suprantame, kad kai kurie veiksmingi metodai skausmą malšinantys vaistai gali būti toksiški vaisiui. Tačiau visa medicinos galia nukreipta į gimimą sveikas kūdikis, jokiomis aplinkybėmis neturėtų būti daroma žala nei motinai, nei negimusiam vaikui.
Šiuo atžvilgiu saugiausias skausmo malšinimo būdas yra centrinė blokada, įskaitant jos tipus: spinalinę, uodeginę ir labiausiai paplitusią – epidurinę nejautrą.
Pirmosios dvi anestezija yra veiksmingos, tačiau jos skiriamos vieną kartą ir jų veikimo trukmė yra ribota. Tačiau epidurinė anestezija gali veikti ilgas laikas, nes moteriai į epidurinę erdvę įkišamas kateteris ir per jį galima leisti nuskausminamųjų tiek laiko, kiek norima (dažniau skiriami vietiniai anestetikai, narkotiniai vaistai).
Koks yra vykdymo sunkumas
Daugelis žmonių mano, kad epidurinio kateterio įrengimas yra akrobatika, nes jis kiša kur nors šalia nugaros smegenų! Išduosiu paslaptį: tiesą sakant, kateterio įdėjimas į juosmeninę stuburo dalį yra gana įprasta procedūra, ją atlieka net praktikantai. Sunkumų tikrai yra: žmonės skirtingi, stuburo anatomijos variacijų daug, o poodiniai riebalai dažnai slepia darinius – bet vis tiek kateterį įrengti nėra taip sunku, sąžiningai.
Kitas dalykas yra nustatyti, kokios koncentracijos vaisto leisti, kiek leisti, kada nutraukti – čia jau svarbi anesteziologo kvalifikacija! Pagrindinis medicinos principas yra „Nedaryk žalos! gimdymo metu tai dvigubai svarbu, nes gydytojas atsakingas uz dvi gyvybes. Būna, kad nekompetentingas specialistas suleidžia tiek vaistų ir tokios koncentracijos, kad moteris visiškai nieko nejaučia: nei skausmo, nei susitraukimų - raumenys sustingsta, kūdikis atsistoja kaip kuolas gimdymo takuose. Tai tikrai problema, ir gerai, jei cezario pjūvis išgelbės situaciją...
„Spąstai“ ir kaip apsidrausti
Dabar pažvelkime į šią procedūrą iš anesteziologo perspektyvos. Naktis. Gimdymo namai Atvažiuoja moteris, įsibėgėja gimdymas, moteriai reikalinga narkozė. Ateina pavargęs piktas gydytojas. Koks gimdymas? Koks skausmo malšinimas? Jam dar tenka kovoti su apendicitu, o gatve skraido greitosios pagalbos automobilis su mirksinčiomis šviesomis, vežantis eismo traumą. Tai kas – ar visiškai numalšins skausmą? Taip, jam net nereikia pinigų, jis susimokės pats, jei tik jie paliks. Bet šalia moters reikia pasėdėti 8–12 valandų, natūralus gimdymas – tai ne cezario pjūvis pusvalandžiui darbo.
Ir gerai, jei specialistas atlieka kaudalinę anesteziją (viena vietinio anestetiko injekcija į uodegos kaulą), bet ne visi žino šį metodą. Taigi nenuostabu, jei jis išrašys banalų analginą. Na ką – pigu ir linksma. Ar skyrei anesteziją? Paskirtas! Ar tai bus veiksminga? Žinoma ne! Tačiau pagal įstatymą jis baigė savo manipuliaciją ir toliau, keikdamasis, atliks skubias chirurgines intervencijas.
Todėl, mielos moterys, nesiimkite savo teisių, kai jau gimdote. Galite prašyti, bet neturėtumėte reikalauti ir konfliktuoti. Ką daryti, jei atvyks koks stažuotojas ir iš jūsų išmoks valdyti skausmą? Geriausia, ką galite padaryti – likus mėnesiui iki gimdymo susirasti gerą, patyrusį anesteziologą ir susitarti.
Tik atminkite, kad anesteziologai negeria, nes gali įlįsti į uodegą, nevalgo saldumynų, nes supranta, kad cukrus yra nuodas, ir neužuodžia gėlių kvapo, nes per savo gyvenimą yra snūduriavęs fluorotano. kepenų cirozės taškas. Na, tai aš, beje.
Būk sveikas!
Vladimiras Špinevas
Nuotrauka istockphoto.com
Gimdymo baimė beveik kiekviena moteris tai patiria, nes gimdymas dažniausiai būna susijęs su stipriais skausmais. Ir, žinoma, dauguma nėščių moterų nori atsakyti į klausimą: kaip greitai ir lengvai pagimdyti. Egzistuoti įvairių būdų skausmo valdymas: nuo kvėpavimo technikos prieš vaistų intervencijas.
Kai kuriuos iš jų galima praktikuoti nėštumo metu.
Kiekvieno žmogaus organizme yra kovos su skausmu sistema, kuris kažkaip suaktyvintas. Visą gyvenimą žmogus patiria skausmą įvairaus pobūdžio. Gimdymo metu patiriamas skausmas laikomas vienu stipriausių.
Žmogaus kūnas sukūrė mechanizmus, kuriais jis susidoroja su skausmu. Biologiniu lygmeniu tai yra hormonai: endorfinas, enkefalinas ir oksitocinas, kurie, kai liečiasi su skausmu, suteikia tam tikrą sąmonės būseną ir veikia kaip natūralūs analgetikai.
Kad natūrali skausmo malšinimo sistema veiktų tinkamai, būtina sudaryti patogias sąlygas gimdymo metu. Esant stresui, kurį sukelia baimė, įtampa, nepažįstami žmonės ar per ryški šviesa, aktyviai išsiskiria antinksčių hormonai. Šie hormonai neutralizuoja endorfinų, enkefalinų ir oksitocino poveikį.
Be natūralios skausmo malšinimo sistemos, yra tokie skausmo malšinimo būdai:
Skausmo valdymo praktika iš psichologijos
Galite išmokti atsipalaiduoti intensyvaus skausmo metu naudodami gilų kvėpavimą ir vaizdinius vaizdus. Šiuo metu ūminis skausmas reikia pradėti lėtai jį iškvėpti, giliai įkvėpti ir ilgai iškvėpti ir įsivaizduoti, kad vietoj skausmo kūnas prisipildo šilto ir šviesaus. saulės šviesa(ar bet koks kitas raminantis ir malonus vaizdas). Geriausia iš anksto praktikuoti medituojant ir tyrinėjant savo kūną (kokiu keliu nukeliauja įkvepiamas ir iškvepiamas oras, kaip kvėpuojant dirba raumenys ir pan.).
Pratimai su fitball, virvėmis ir sienelėmis
Vis dažniau fitballus galima pamatyti prenatalinėse palatose. Jų padedami atlieka įvairius pratimus, padedančius atsipalaiduoti ir sumažinti skausmą. Pavyzdžiui, galite atlikti tokį pratimą: atsisėskite ant fitball tiesia nugara ir šiek tiek atpalaiduokite pečius. Pėdos remiasi į grindis ir yra plačiai išskėstos. Dubuo pradeda daryti sklandžius sukamuosius judesius: iš vienos pusės į kitą, pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę, į priekį ir atgal. Judesys sinchroniškas su kvėpavimu – vienas lėto įkvėpimo ratas, vienas ilgo iškvėpimo. Visada iškvėpkite per burną. Lūpos atsipalaidavusios. Šį pratimą galima atlikti namuose, ruošiantis gimdymui.
Šiuolaikiniuose gimdymo kambariuose taip pat galima rasti virvių. Norėdami ištempti ir atpalaiduoti skaudančią apatinę nugaros dalį, reikia atlikti tokį pratimą: stovint rankomis tvirtai suimkite virvę, šiek tiek atpalaiduokite kojas ties keliais (kol daugiau dėmesio lieka rankose). Atsiras visos nugaros tempimo jausmas. Tą patį pratimą galima atlikti prie sieninių strypų.
Jei prenatalinė palata yra be papildomos įrangos, vietoj atramos galite naudoti galvūgalį, kėdę, palangę ar sieną.
Partnerio pagalba
Gimstant kartu, aukščiau aprašytą pratimą galima atlikti su partneriu. Jo pečiai veiks kaip atrama. Jūsų partneris gali masažuoti apatinę nugaros dalį, tai pagerins kraujotaką ir atpalaiduos raumenis, o tai padės sumažinti skausmą.
Kvėpavimas gimdymo metu
Tinkamas kvėpavimas gali palengvinti gimdymą. Įvaldęs teisinga technika kvėpuodama, moteris lengviau ištvers skausmingus pojūčius. Teisingas kvėpavimas moteris padeda akušerei ir gimdymas vyksta sklandžiai.
Akušerė nukreipia ir pataria, kada reikia giliai įkvėpti ir stumti, o kokiu atveju – padaryti stūmimo pauzę ir pradėti greitai kvėpuoti.
IN nėščiųjų klinikos vykdyti kursai nėščiosioms kur jie kalba apie kvėpavimo technika Ir gimdymo etapai. Tokie kursai taip pat padeda protiškai pasiruošti gimdymo procesui. Nežinia, kaip vyks gimdymas, nėščiosioms dažnai sukelia stresą. Priešingai, pasiruošimas ir supratimas, kas nutiks skirtinguose etapuose, sumažina streso lygį.
Medicininė anestezija
Kartais medicininė intervencija yra būtina. Gimdymo metu naudojamos šios anestezijos rūšys:
Epidurinė anestezija: atsakymai į dažniausiai užduodamus klausimus
Epidurinė anestezija yra laikomas dideliu paskutinių dešimtmečių proveržiu akušerijoje. Dabar jis naudojamas beveik visose gimdymo ligoninėse cezario pjūvio metu Ir adresu natūralus gimdymas
kad gimdančioji moteris pailsėtų.
Anestezijos naudojimas taip pat leidžia patogiai gimdyti, po kurio moterys nebijo gimdyti antrą ir vėlesnius kartus.
Tarp kai kurių pacientų vyrauja nuomonė, kad anestezijos naudojimas yra nukrypimas nuo natūralaus proceso, tai yra, moteris nepatiria visų jausmų, kuriuos turėtų patirti gimdydama. Tačiau ši nuomonė nėra visiškai teisinga. Epidurinės nejautros naudojimas leidžia išlaikyti kai kuriuos pojūčius – pacientai jaučia susitraukimus ir net įtampą stūmimo laikotarpiu. Jutimų (išskyrus skausmingus) išsaugojimas po anestezijos moteriai gimdymo metu priklauso nuo dozavimo ir anesteziologo patirties.
Daugeliui moterų kyla tokie klausimai: ar verta darytis narkozę ir kodėl ji skiriama gimdymo metu, ką šalutiniai poveikiai yra ir tt Žemiau pateikiami atsakymai į populiariausius klausimus apie epidurinę nejautrą.
- Kas yra epidurinė anestezija ir kokia jos paskirtis?
Epidurinė anestezija yra medicininis metodas skausmo malšinimas gimdymo metu. Skausmui malšinti į kūną įšvirkščiamas anestetikas 2-5 juosmens slankstelių srityje. Tai epidurinė erdvė, kurioje yra nervų galūnės. Anestetikas blokuoja nervų rezginius, kurie patenka į gimdą, todėl skausmo pojūtis sumažėja ir nublanksta, o gimdos susitraukimai jaučiami, o skausmas – ne.
- Kokia anestezijos nauda?
Skausmo malšinimas leidžia gimdyti patogiai, švelniai ir per natūralų gimdymo kanalą. Visa tai įmanoma, nes epidurinė anestezija turi galingą gydomąjį antispazminį poveikį. Šis poveikis skatina sklandesnį ir greitesnį gimdos kaklelio išsiplėtimą ir sklandesnį gimdymą. Skausmo malšinimas atkuria moteriai jėgas, padeda greitai ir lengvai pagimdyti.
Aktyvioje gimdymo fazėje padažnėja ir užsitęsia sąrėmiai, ima plėstis gimdos kaklelis, susitraukimų metu suspaudžiamos visos nervų galūnėlės, pablogėja jų aprūpinimas krauju. Tai sukelia skausmą. Anestezija padeda sumažinti šį skausmą.
- Ar moteris gali iš anksto susitarti su gydytoju dėl skausmo malšinimo?
Sprendimą dėl skausmo malšinimo gimdymo metu priima gimdanti moteris ir kūdikį gimdantis gydytojas. Moteris gali pareikšti norą naudoti anesteziją ir, kaip taisyklė, jei nėra kontraindikacijų, gydytojas prisitaikys.
Anesteziją galima skirti pagal medicininiai rodikliai. Gimdymo metu anestezija gali būti ne tik skausmą mažinantis, bet ir gimdymo procesą gerinantis veiksnys.
- Kiek kartų per gimdymą galima malšinti skausmą?
Epidurinė anestezija gimdymo metu taikoma vieną kartą. Įkišama kreipiamoji viela, tada tvirtinamas kateteris, kuris prijungiamas prie švirkšto ir pradedamas dozuoti vaisto vartojimas viso gimdymo metu. Kateteris yra labai plonas laidininkas, kuris netrukdo moteriai gulėti ant nugaros ir nesukelia diskomforto. Kateteris pašalinamas po gimdymo.
- Kuriuo gimdymo momentu tinkamiausia skirti nuskausminimą?
Anestezija atliekama stipresnio skausmo metu. Paprastai tai sutampa su aktyvesne gimdymo faze, kai gimdos ertmės atsivėrimas yra nuo trijų iki keturių centimetrų. Sprendimą skirti vaistą anksčiau priima akušeris kartu su anesteziologu, jei yra indikacijų skirti anesteziją.
- Epidurinės anestezijos indikacijos.
Didelio vaisiaus gimdymas.
Sudėtinga pirmojo gimdymo eiga – jei buvo gilūs gimdos kaklelio plyšimai.
Preeklampsija (padidėjęs patinimas ir spaudimas, mėšlungis, baltymų netekimas šlapime).
Darbo koordinavimas.
Epidurinė anestezija neskiriama, kai pacientė patenka į gimdymo namus stūmimo laikotarpiu. Toks sprendimas priimtas todėl, kad stūmimo laikotarpis gali būti lygus anestezijos įrengimo laikui, tai yra, kūdikio gimimo greitis yra maždaug lygus anestezijos suleidimo greičiui.
- Koks šalutinis poveikis gali būti po anestezijos?
Po epidurinės operacijos gali atsirasti galvos skausmas, tirpimas kojose ir nugaros skausmas. Vengti neigiamų pasekmių anesteziologai atlieka premedikaciją ir daugybę kitų parengiamųjų priemonių. Su kilusiomis pasekmėmis susidoroti gali padėti osteopatas ir neurologas bei profilaktinė reabilitacija.
Pagaliau
Jei nėra kontraindikacijų, galite eiti į vandens aerobiką ar jogą nėščioms moterims. Tokių pratimų pagalba raumenys įgauna tonusą ir elastingumą, lavinama ištvermė, kuri padės palengvinti gimdymo procesą.
Esant galimybei verta lankyti nėščiųjų kursus ar žiūrėti kvėpavimo pamokas. Kursų metu nėščiosios mokomos gimdyti be skausmo, taisyklingai kvėpuoti, taip pat pasakojama apie gimdymo etapus. Moterys, kurios gimdymo metu kvėpuoja teisingai ir laikosi akušerių nurodymų, gimdo greičiau ir lengviau. Na, nereikėtų pasikliauti tik epidurine anestezija ir atsiminti, kad ji skiriama pagal indikacijas. Turite ištirti kitus atsipalaidavimo būdus, pavyzdžiui, kvėpavimą, pratimus ant fitball ar psichologines praktikas. Visa tai kartu padės moteriai pagimdyti lengvai ir be skausmo.
Be išimties visoms nėščiosioms, patekusioms į gimdymo skyrių, atliekami kraujo tyrimai dėl ŽIV, hepatito, sifilio. Nėštumo metu šį testą jau teko atlikti bent du kartus, tačiau patekus į gimdymo namus teks dar kartą. Net jei moteris pateks į gimdymo skyrių iš nėštumo patologijos skyriaus, analizę teks kartoti. Netrukus po priėmimo kraują paima gimdymo skyriaus akušerė.
Prieš atliekant epidurinę anesteziją (apie tai bus kalbama toliau) ir esant kraujavimui, iš mamos piršto paimamas kraujas. Nustatomas hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis, taip pat kraujo krešėjimo ir kraujavimo laikas. Norint atlikti epidurinę anesteziją, svarbu, kad nebūtų sutrikdyta kraujo krešėjimo sistemos veikla. Kraujavimo atveju šie tyrimai yra svarbūs pasirenkant gydymą ir sprendžiant dėl kraujo perpylimo poreikio
ir kraujo pakaitalai, taip pat numatyti gimdančios moters būklę.
Gimdos kaklelio paruošimas gimdymui
Vienas iš svarbių veiksnių, rodančių organizmo pasirengimą gimdymui, yra gimdos kaklelio būklė. Prieš gimdymą gimdos kaklelis turi būti minkštas, sutrumpintas, o gimdos kaklelio kanalas – šiek tiek išsiplėtęs. Tais atvejais, kai vandenys jau išlieti, bet gimdymas dar neprasidėjo (priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas), vaistas skiriamas tam, kad greičiau paruoštų gimdos kaklelį gimdymui ir greitam gimdymo pradžiai. ENZAPROSTAS su antispazminiu vaistu BET-SPY. Faktas yra tas, kad po vaisiaus vandenų plyšimo iki kūdikio gimimo turi praeiti ne daugiau kaip 12 valandų. Juk sulaužius membranų vientisumą, kūdikio plėvelės nebeapsaugos nuo infekcijos iš makšties. Po prisistatymo SINESTROLA Gali atsirasti reguliarūs susitraukimai.
Skausmo malšinimas gimdant
Per sienas gimdymo palata Iš moterų, kurių sąrėmiai įsibėgėja, dažnai galite išgirsti: „Duok man injekciją! Nekalbėsime apie kvėpavimo techniką, masažą ar elgesį gimdymo metu, kuris galėtų padėti be injekcijų. Pakalbėkime apie tuos atvejus, kai pagaliau reikėjo sušvirkšti.
Į raumenis arba į veną leidžiami narkotiniai analgetikai – vaistai, kurie sąveikauja su specialiais centrinės nervų sistemos receptoriais. Pagrindinis narkotinis analgetikas, vartojamas gimdymo skausmui malšinti, yra PROMEDOL. Gimdymo metu PROMEDOL skiriamas, kai gimdos kaklelis atsidaro 5-6 cm (ne vėliau kaip 2 valandos iki numatomo kūdikio gimimo). Būtent šiuo metu ir skiriamas vaistas, nes narkotinis analgetikas prasiskverbia pro placentą iki vaisiaus, paveikdamas jo kvėpavimo centrą, todėl, jei nuo paskutinės injekcijos iki kūdikio gimimo praėjo mažiau nei dvi ar trys valandos, naujagimio kvėpavimas yra prislėgtas.
Po tokios injekcijos gimdanti moteris gali vemti.
Analgezinio poveikio laipsnis PROMEDOLA labai individualu. Vieniems jis beveik visiškai numalšina gimdymo skausmą, kitiems praktiškai neturi jokio poveikio. Kai kurioms moterims šis vaistas turi labai silpną analgezinį poveikį. Šis metodas netinka moterims, kurios anksčiau vartojo narkotikus.
Epidurinė anestezija atliekama injekcija į nugarą. Metodo esmė ta, kad gydytojas įsmeigia adatą į juosmens sritį, adata patenka į stuburo kanalą į tarpą virš kietojo nugaros smegenų apvalkalo (epidurinė erdvė) – kaip tik ten, kur praeina nervinės šaknelės, pernešančios skausmo impulsus iš. gimda. Kad procedūra būtų neskausminga, prieš injekciją numatomos injekcijos vietos oda nuskausminama – tam į juosmens srities odą suleidžiamas vietinis anestetikas (pvz. NOVOKAINAS). Tada įvedama speciali adata, į kurią įkišamas plonas silikoninis vamzdelis (kateteris); adata išimama, o kateteris lieka epidurinėje erdvėje – į ją suleidžiamas stiprus vietinis anestetikas (MARCAINE, ROPIVACAINE, ULTRACAINE). Prireikus per kateterį galima pridėti vaistų.
Epidurinės nejautros indikacijas nustato akušeris kartu su anesteziologu, atsižvelgdamas į akušerinę situaciją (gimdos kaklelio atsivėrimas, sąrėmių stiprumas, vaisiaus padėtis ir kt.) ir gimdančios moters poreikius.
Epidurinės nejautros metu pacientė yra labiausiai sulenktoje padėtyje: guli ant pilvo, pasilenkusi arba sėdi, pasilenkia – tokioje padėtyje maksimaliai atsiskiria kaulinės slankstelių ataugos, tarpo tarp jų pakanka sėkmingam adatos įvedimui. įterpimas.
Suleidus vaistą, skausmas sumažėja per 10-20 minučių.
Skausmingi pojūčiai yra visiškai blokuojami visoms moterims – tik spaudimo jausmas gali išlikti sąrėmių metu ar makšties tyrimo metu. Skausmą malšinantis poveikis gali pailgėti iki 24-36 valandų. Skausmo nervų šaknelių blokada neturi įtakos gimdos susitraukimams – gimdymas vyksta kaip įprasta. Vietinis anestetikas Jis visiškai nepatenka į motinos kraują, todėl yra nekenksmingas vaisiui.
Kai kateteris įkišamas, jis gali paliesti nervą, sukeldamas trumpą šūvio pojūtį kojoje. Kitas dalykas, kuris gali lydėti anesteziją, kartais yra tirpimo, silpnumo ir sunkumo jausmas kojose. Epidurinės nejautros metu moteriai neleidžiama pakilti iš lovos, nes gali išsivystyti raumenų silpnumas ir galimybė nukristi. Taip pat nerekomenduojama gulėti ant nugaros, nes šioje pozicijoje gali sumažėti kraujospūdis. Siekiant išvengti šio poveikio, moteriai į veną suleidžiamas fiziologinis tirpalas, tai yra, atliekant epidurinę anesteziją, kartu su injekcija į nugarą įdedamas lašintuvas.
Siekdamos palengvinti kančias, vartoja ir gimdančios moterys injekcijos į raumenis NE-ŠNIPAS. Tokios injekcijos dažniausiai atliekamos pirmojo gimdymo etapo pradžioje. Nes NO-SHPA yra antispazminis vaistas, tai yra, jis pašalina lygiųjų raumenų spazmus, šis vaistas padeda atidaryti gimdos kaklelį, kurio pagrindas yra būtent šie raumenys. Suleidus vaistą, susitraukimai gali tapti šiek tiek mažiau skausmingi.
Gimdymo stimuliavimas
Stimuliacija būtina, kai gimdymas silpnas. Yra pirminis ir antrinis darbo silpnumas. Esant pirminiam gimdymo silpnumui, susitraukimai nuo pat gimdymo pradžios būna silpni ir neefektyvūs, o antrinio – iš pradžių pakanka sąrėmių stiprumo ir trukmės, tačiau vėliau per visą gimdymą sąrėmiai palaipsniui silpnėja, retėja ir trumpėja, o toliau plečiasi. gimdos kaklelis neatsiranda.
„Silpno gimdymo“ diagnozė nustatoma, kai susitraukimai silpni ir gimdos kaklelis neišsiplečia.
Pagrindinis nemedikamentinis metodas, leidžiantis padidinti gimdymo aktyvumą, taip pat yra injekcijos rūšis - punkcija amniono maišelis arba amniotomija. Ši manipuliacija atliekama, kai gimdos kaklelis išsiplėtė 2 cm ar daugiau. Tada gimdanti moteris stebima 2-3 valandas. Kai kuriems pacientams dėl amniotomijos padaugėja gimdymo. Pavyzdžiui, sergant polihidramnionu, gimdos raumenys pertempiami, o vaisiaus vandenų išsiskyrimas padeda sumažinti gimdos tūrį ir pradėti teisingą bei pakankamą gimdos raumenų susitraukimą. Jei norimas amniotomijos efektas nepasiekiamas, būtina vartoti vaistus.
Reikia pabrėžti, kad pagrindinis darbo jėgos silpnumo gydymo metodas yra gimdos tonikų – vaistų, stiprinančių gimdos susitraukimo aktyvumą, vartojimas. Šiuo tikslu jie naudoja OKSITOCINAS ir prostaglandinai: jie leidžiami į veną lašeliniu būdu arba naudojant specialius prietaisus – infuzines pompas, kurios užtikrina griežtai dozuotą vaistų vartojimą. Į šį prietaisą įkišamas švirkštas, kuris, naudojant specialų vamzdelį, sujungiamas su adata ar kateteriu, įkišta į veną. Šio švirkšto stūmoklis palaipsniui pumpuoja į veną iš anksto nustatytą vaistų kiekį. Šiuo atveju vaisiaus būklė stebima naudojant širdies monitorių 1.
OKSITOCINAS neturi neigiamo poveikio sveikam vaisiui. Tačiau esant lėtinėms vaisiaus kančioms, kurios dažnai pasireiškia esant bet kokioms nėštumo komplikacijoms (preeklampsija, užsitęsusi persileidimo grėsmė, placentos nepakankamumas ir kt.), OKSITOCINAS gali pabloginti vaisiaus būklę. Todėl prieš pradedant gimdymo stimuliavimą, jo būklė yra kruopščiai įvertinama atsižvelgiant į vaisiaus vandenų pobūdį (esant lėtinei intrauterinei vaisiaus hipoksijai, vanduo gali būti žalias) ir pagal širdies stebėjimo rezultatus.
Pažymėtina, kad gimdymo atidėjimas, atsiradus gimdymo silpnumui, sukelia rimtų pasekmių motinai ir vaisiui, todėl, jei reikia, savalaikė stimuliacija bus sėkmingo gimdymo rezultato raktas.
Vaistų sukeltas miegas-poilsis
Jei moteris patenka į gimdymo skyrių su neaiškiais skausmais pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, o šie skausmai yra nereguliarūs, užsitęsę, bet neproduktyvūs, tai kalbame apie preliminarų skausmą, kuris atsiranda prieš reguliarius susitraukimus, bet nesukelia skausmo. gimdos kaklelio atidarymas. Atsiradus tokiam skausmui, moteris pavargsta, o po to prasidedantys sąrėmiai dažnai būna silpni. Kad nesusilpnėtų, gimdanti moteris turi pailsėti, ypač jei išankstinis skausmas pasireiškia vakare ir trunka visą naktį. Už tai besilaukiančiai mamaiį veną suleidžiamas narkotinis analgetikas PROMEDOL, kuris sukelia vadinamąjį medicininį miegą-poilsį.
Atkreiptinas dėmesys, kad užsitęsus gimdymui ir gimdančiajai pavargus, gimdymo silpnumui gydyti gali būti naudojamas ir medicininis miegas-poilsis, kurio metu moteris atkuria gimdos jėgas ir energijos išteklius. Po pabudimo kai kuriems pacientams gimdymas suintensyvėja. Miegas ateina gana greitai ir trunka vidutiniškai 2 valandas.
Kraujavimo prevencija
Moteriai stumdant, tai yra jau antroje gimdymo stadijoje, galvos išsiveržimo momentu arba iškart po placentos gimimo, daugumoje gimdymo namų visoms gimdančioms moterims įprasta suleisti vaistą. į veną, kad būtų išvengta kraujavimo METILERUMETRINAS.Šis vaistas sukelia gimdos susitraukimą, o tai leidžia gimdos raumenų skaiduloms suspausti kraujagysles, kurios plyšta atsiskyrus placentai.
Operacijos metu
Jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių gimdymas atliekamas cezario pjūviu, tai be injekcijų neapsieisite. Atliekant operaciją taikant epidurinę nejautrą, atliekamos tos pačios manipuliacijos kaip ir skausmui malšinti gimdymo metu. Bet operaciją galima atlikti ir taikant bendrąją nejautrą, tokiu atveju anestetikas suleidžiamas į veną.
Bet kuriuo atveju operacijos metu į veną leidžiami vaistai, kurie visiškai numalšina skausmą ir suteikia moteriai maksimalų komfortą operacijos metu.
Siekiant išvengti infekcinių komplikacijų, antibakteriniai vaistai(antibiotikai).
Kadangi kraujo netekimas operacijos metu yra šiek tiek didesnis nei įprasto gimdymo metu, operacijos metu skiriami specialūs tirpalai prarastiems skysčiams papildyti.
Pažymėtina, kad visos injekcijos – tiek gimdymo, tiek cezario pjūvio metu – gali būti atliekamos įsmeigus adatą į veną arba (jei numatoma ilgalaikė injekcija) vaistai) kateteris – plonas plastikinis vamzdelis. Jei venoje yra adata, nepaisant to, kad ji pritvirtinta prie odos gipsu, tai vis tiek šiek tiek riboja paciento mobilumą, nes netiksliai judant adata gali išeiti iš venos. Jei venoje yra kateteris, judesiai beveik neribojami.
Čia pateikta daugybė, bet ne visų, injekcijų, kurių gali prireikti gimdymo metu. Tikimės, kad susidursite su minimaliu jų skaičiumi. Tačiau jei vis tiek tenka susidurti su tokiomis manipuliacijomis, atminkite, kad visos jos skirtos padėti jums ir kūdikiui.
Šiuolaikinės moterys turi daugiau galimybių numalšinti skausmą gimdymo metu nei bet kada anksčiau. Gimdanti moteris gali naudoti ne tik įvairius natūralius skausmo malšinimo būdus. Vaistai taip pat tapo veiksmingesni ir saugesni. Su tokia analgetikų įvairove, kokia yra šiandien, būsimoji mama turi būti gerai informuota.
Natūralaus ir medicininio skausmo malšinimo klausimus geriausia išstudijuoti likus dviem mėnesiams iki gimdymo. Visai neįdomu atlikti skubų skausmo malšinimo kursą po pirmųjų sąrėmių. Žinoma, saugus ir veiksmingas skausmo malšinimas gimdymo metu priklauso nuo Jūsų bendradarbiavimo su gydytoju. Tačiau išmokti panaudoti savo smegenis ir kūną siekiant pagerinti gimdymo efektyvumą ir malšinti skausmą yra daug svarbiau nei žinoti, kokius analgetikus ar dujas rekomenduos gydytojas. Žemiau pateikiama, ką reikia žinoti ir ką daryti, kad sumažintumėte diskomfortą gimdymo metu.
Kodėl gimdymo metu jaučiate skausmą?
Išstumti meliono dydžio kūdikį per gimdos kaklelį, kuris gimdymo pradžioje yra ne didesnis nei pupelės sėklos dydis, reikalauja rimtų pastangų, taip pat gero elastingumo. Raumenys negali susitraukti, o audiniai negali išsitempti, kūnui apie tai nežinant. Jūsų gimda turi sunkiai dirbti, kad atliktų savo darbą gimdymo ir gimdymo metu.
Priešingai populiariems įsitikinimams, skausmo šaltinis dažniausiai nėra gimdos raumenų susitraukimas. Skausmą gimdymo metu daugiausia sukelia gimdos kaklelio, makšties ir aplinkinių audinių išsiplėtimas, kai kūdikis praeina per gimdymo kanalas. Gimdymo metu gimda kūdikio neišstumia. Iš tikrųjų atsitinka taip, kad gimdos susitraukimai išstumia ir pakelia gimdos kaklelio raumenis, atverdami kelią kūdikio galvai. (Įsivaizduokite, kaip išsitempia megztinis su gaubtu, kai pro jį kišate galvą.) Dubens raumenyse ir raiščiuose yra slėgio receptoriai, taip pat nervų galūnėlės, kurios reaguoja į skausmą, todėl šių audinių tempimas sukelia aštrius pojūčius, gali būti suvokiamas kaip skausmas, ypač jei aplinkiniai raumenys yra įtempti.
Kaip ir visiems raumenims, gimdos raumenims neskauda, nebent jie verčiami atlikti darbą, kuriam jie nebuvo skirti. Pavargę, įsitempę ir ištempti raumenys skauda, todėl jūs turite išmokti padėti gimdymo raumenims dirbti efektyviau. Kai raumuo per daug pavargsta, sutrinka jo vidiniai cheminiai ir elektriniai procesai. Šie fiziologiniai pokyčiai sukelia skausmą.
Skausmo tikslas
Kodėl gimdymas toks skausmingas? „Ievos prakeiksmo“ samprata – skausmingas gimdymas kaip kiekvienos moters bausmė, nes Ieva valgė obuolį nuo gėrio ir blogio pažinimo medžio – nebepriimama nei kaip biblinė teologija, nei kaip priimtina postfeministinė filosofija. Teorija, kad skausmas gimdymo metu yra apeigos, paruošiančios moterį sunkioms motinystės pareigoms, taip pat nėra populiari. Netgi labiausiai gerbiami akušerijos ir ginekologijos srities specialistai negali pateikti patenkinamo mokslinio paaiškinimo, kodėl gimdymo metu būtinas skausmas. Todėl vėl turime pasikliauti tik sveiku protu.
Nenuostabu, kad daugelis moterų, užsiimdamos vizitu į ligoninę, prašo epidūro. Filmuose ir televizijoje nėštumas dažnai vaizduojamas kaip liga, kurią būtina ištverti, o gimdymas – kaip ligos krizinis taškas, kai lovoje gulinčią moterį reikia gydyti vaistais. Akušerijos specialistai, priešingai, stengiasi net neištarti žodžio „skausmas“, vietoj to vartodami specialų terminą, pavyzdžiui, „gimdymo susitraukimai“.
Galbūt skausmas atlieka naudingą vaidmenį gimdymo metu? Pagimdę keletą vaikų ir stebėję tūkstančius gimdymo skausmus ištvėrusių (ar neištvėrusių) moterų, padarėme dvi išvadas dėl skausmo vaidmens gimdymo procese.
1. Skausmas atlieka naudingą funkciją.
2. Nepakeliamas skausmas gimdymo metu negali būti laikomas normaliu, reikalingu ar naudingu.
Per didelis skausmas yra kūno signalas, kad ši raumenų grupė neveikia taip, kaip numatė gamta, arba kad kažkas negerai ir reikalauja didesnio dėmesio. Jei bėgate maratoną ir jaučiatės skausmingai pavargę, tai priimate kaip signalą, kad jums reikia valgyti ar gerti vandenį, pakeisti kvėpavimo ritmą ar bėgimo tempą. Ar sutinki būtinų priemonių atgauti jėgas ir numalšinti skausmą ir toliau judėti savo tikslo link.
Tas pats vyksta ir gimdymo metu. Jei gimdanti moteris jaučia nepakeliamą nugaros skausmą, ji tai priima kaip signalą keisti kūno padėtį, kol ateis palengvėjimas. Kas naudinga mamai, naudinga ir kūdikiui: keisdama padėtį, ji leidžia kūdikiui judėti ir rasti lengvesnę – ir mažiau skausmingą – išeitį. Tinkamai interpretuojant ir išmintingai vartojant, skausmas yra vertinga pagalba gimdymo ir gimdymo metu. Klausykite jos signalų. Štai kodėl skausmas gimdymo metu kai kuriose kultūrose laikomas „geru skausmu“.
„Tikslu pagrįstas skausmas“ nėra žaidimą keičianti „Naujojo amžiaus“ teorija, kurią sugalvojo vyrai, kelios drąsios moterys ar atsilikęs mokslininkas, kuris pats
Niekada nebuvau patyrusi tokio skausmo. Tai neturi nieko bendra su sąvokomis, reikalaujančiomis kantrybės; principas „be skausmo nebus rezultato“ niekur neveda. (Net sporto medicinos ekspertai tuo nebetiki.) Pagalvokite apie skausmą kaip komunikacijos įrankį gimdymo procese: skausmas, kuris yra toleruojamas, reiškia, kad gimdos kaklelis atlieka savo darbą, pakankamai išsiplečia, kad galėtumėte išstumti kūdikį. , o netoleruojamas skausmas reiškia, kad skausmas rodo, kad reikia keisti savo veiksmus.
Kaip jaučiate skausmą
Norėdami gerai susidoroti su gimdymo skausmu, turite suprasti, kaip kūnas sukelia skausmo pojūtį ir kaip jį suvokia smegenys. Jei atseksite normalaus gimdymo susitraukimo procesą nuo ištemptų dubens audinių iki šauksmo „Ouch!“, suprasite, kad turite galimybę paveikti ryšį tarp to, kiek skausmo sukelia ištempti audiniai ir koks jis yra. suvokia smegenys.
Prasidėjus susitraukimui, audiniai ištempiami ir nervinėse skaidulose sudirginami mažyčiai presoreceptoriai, kurie siunčia trumpus impulsus į nugaros smegenis. Jei aplinkiniai audiniai įsitempę, dirginami ir skausmo receptoriai. Nugaros smegenyse šie impulsai praeina per savotiškus vartus, kurie atitolina kai kuriuos impulsus ir leidžia pro juos praeiti kitus, kurie vėliau patenka į smegenis ir yra suvokiami kaip skausmas. Tokiu būdu galite nukreipti skausmą į tris sritis: ten, kur jis pasireiškia, nugaros smegenų „vartuose“ ir smegenyse, kur jaučiamas skausmas. Kurdami savo skausmo valdymo techniką, turite naudoti įvairius metodus, kurie leistų valdyti skausmą visose trijose šiose zonose.
Kitas būdas suprasti skausmo kelią – įsivaizduoti skausmo impulsus kaip miniatiūrinius lenktyninius automobilius. Jie prasideda nuo dirginimo vietos dubens srityje ir siekia patekti į automobilių stovėjimo aikštelę, tai yra iki mikroskopinių skausmo receptorių, esančių ant nervų ląstelės stuburo ir smegenų. Kuo daugiau automobilių stovėjimo aikštelėje, tuo stipresni jūsų pojūčiai. Jūs turite galimybę daryti įtaką šių automobilių veiklai. Pirma, galite apriboti užvedamų automobilių skaičių. Norėdami tai padaryti, turite praktikuoti atsipalaidavimo metodus, kad apsaugotumėte raumenis nuo nuovargio ir įtampos. Taip pat galite naudoti veiksmingas gimdymo padėtis, kurios leidžia jūsų raumenims atlikti jiems skirtą darbą. Antra, galite uždaryti nugaros smegenų „vartus“, neleisdami pro juos pravažiuoti automobiliams. Malonūs lytėjimo pojūčiai, tokie kaip masažas, siunčia teigiamus impulsus, kurie gali blokuoti skausmo perdavimą išilgai nugaros smegenų. Be to, vartuose galite sukurti spūstį, siųsdami į jį per daug konkuruojančių mašinų, pvz., muzikos impulsus, tam tikrus psichinius vaizdus arba priešinį spaudimą. Ir galiausiai, jūs galite užpildyti automobilių stovėjimo vietas savo smegenyse tiek, kad tiesiog nebelieka vietos skausmą nešantiems „automobiliams“. Būtent tokį poveikį turi skausmą malšinantys vaistai, blokuodami skausmo suvokimo sritį. Tą patį efektą galite pasiekti natūraliai, naudodami savo kūno skausmą malšinančius vaistus, vadinamus „endorfinais“.
Be to, gali būti naudojami išsiblaškymo metodai, siekiant užpildyti smegenų receptorius ir blokuoti skausmo suvokimą. Tokiu atveju esate linkęs pripildyti savo smegenis pašaliniais vaizdais, o sutelkus dėmesį į juos, susilpnėja skausmo suvokimas. Šie metodai gerai atrodo gimdymo pamokose ir netgi veikia, kai juos praktikuojate savo gyvenamajame kambaryje, tačiau jie dažnai pasirodo nenaudingi, kai tik prasideda tikrasis gimdymas. Susikoncentruoti į bet kokį įvaizdį reikia didžiulės psichinės disciplinos, kurios pasiekimas užtrunka daug metų. Daugumai gimdančių moterų bandymas išsiblaškyti virsta psichologiniu stresu, dėl kurio ji atsiduria ant žlugimo slenksčio. Mūsų patirtis rodo, kad nei gimdančios motinos smegenys, nei kūnas neatsipalaiduoja, kai ji bando susikoncentruoti į ką nors pašalinio, kad atitrauktų mintis nuo gimdymo. Norint valdyti skausmą gimdymo metu, reikia skirti dėmesio ir smegenims, ir raumenims.
Mortos pastaba: Pirmojo gimdymo metu išbandžiau išsiblaškymo techniką: sutelkti akis į vieną tašką, kvėpuoti tam tikru tempu ir mušti ritmą pirštais. Tačiau kai skausmas tapo toks stiprus, kad šis metodas nebepadėjo, intuityviai ėmiau daryti tai, kas man atnešė palengvėjimą: leidau savo kūnui perimti ir atlikti darbą, kuriam jis buvo sukurtas. Mokymasis atsiduoti savo kūnui gimdymo metu, o ne jį kontroliuoti, padėjo atsipalaiduoti – tiek protiškai, tiek fiziškai.
Mūsų pačių skausmo malšinimo sistemos kūrimas
Kiekvienas skausmą suvokia skirtingai: vienam jis „jautrus“, o kitam „skauda“. Dėl šios priežasties kiekviena moteris, patenkanti į gimdymo skyrių, turėtų turėti savo skausmo valdymo sistemą, taip pat atsarginį planą. Atsakomybė visų pirma tenka pačiai gimdančiai moteriai. Gimdymo metu padedantys asistentai atlieka tik konsultantų funkcijas. Nors joks knygų skaitymas ar išankstinis mokymas negali visiškai paruošti jūsų gimdymo jausmui, esame pasirengę lažintis, kad kuo labiau būsite informuotas ir pasiruošęs, tuo mažiau bijote ir tuo mažiau skausminga. gimdymas. Parodydami, kaip sukurti jums tinkamą skausmo valdymo sistemą, mes sutelksime dėmesį į būdus, kaip sumažinti skausmo atsiradimą ir suvokimą.
Pamiršk savo baimes. Skausmas ir baimė yra susiję. Galingų gimdos raumenų efektyvumas priklauso nuo jūsų hormoninės sistemos koordinuoto darbo, nervų sistema ir kraujotakos sistemos. Baimė sutrikdo visų trijų šių sistemų veikimą. Baimė ir nerimas verčia jūsų kūną gaminti streso hormonus, kurie neutralizuoja naudingus hormonus, skirtus pagreitinti darbo ir palengvinti diskomfortą. Dėl to padidėja skausmas ir pailgėja gimdymas. Baimė sukelia ir fiziologines reakcijas, kurios sumažina kraujotaką ir deguonies tiekimą į gimdą. Negaudami pakankamai deguonies, raumenys greitai pavargsta, o pavargę raumenys pradeda skaudėti. Įtemptus raumenis ne tik skauda, bet ir jiems sunkiau koordinuotis, kad pakankamai atvertų gimdos kaklelį, kad kūdikis išstumtų jį. Paprastai viršutinio gimdos segmento raumenys susitraukia, išstumdami kūdikį, o apatinio segmento raumenys atsipalaiduoja ir atsiskiria. Šie koordinuoti judesiai leidžia atsiverti gimdos kakleliui, pro kurį praeina kūdikio galva. Baimė tiesiogiai veikia apatinio segmento raumenis, todėl jie susitraukia, o ne atsipalaiduoja. Kaip rezultatas stiprūs raumenys Viršutinį gimdos segmentą suspaudžia įtempti apatinio segmento ir gimdos kaklelio raumenys, todėl padidėja skausmas ir sulėtėja gimdymas.
Atsikratykite savo baimių prieš gimdymą. Tam tikros baimės gimdymo metu yra visiškai normalios ir yra pagrįstos nerimu dėl skausmo. Tačiau neišspręstos baimės gali turėti įtakos Neigiama įtaka apie gimdymo procesą. Nors gimdymas be baimės yra toks pat retas kaip gimdymas be skausmo, prieš gimdymą turėtumėte pasistengti, kad nugalėtumėte savo baimes. Štai kaip tai padaryti.
Būkite konkretūs apie savo baimes. Ko ypač bijai gimdymo metu? Ar bijote, pavyzdžiui, skausmo, jei praeityje patyrėte neigiamų išgyvenimų? O gal bijai cezario pjūvio ir epiziotomijos? Galbūt jūs bijote prarasti kontrolę darbo metu? Galbūt bijote, kad jūsų vaikas turės problemų? Sudarykite visų savo baimių sąrašą ir prie kiekvieno punkto parašykite, ką galite padaryti, kad šios baimės neišsipildytų. Be to, turite suprasti, kad ne viską galite valdyti ir nuspręsti nesijaudinti dėl to, ko negalite pakeisti.
Įsitikinkite, kad esate informuoti. Kuo daugiau žinai, tuo mažiau bijosi. Identiškų gimdymų nebūna ir net vienai moteriai visi gimdymai yra skirtingi, bet visi vyksta pagal tam tikrą schemą. Nuo pirmųjų gimdos susitraukimų iki vaisiaus išstūmimo visada yra tam tikrų pojūčių („susitraukimų“). Jei suprasite, kas vyksta, kodėl ir kaip tai gali jaustis, joks skausmas jūsų nenustebins. Supratimas, ko jos gali tikėtis ir kada tai baigsis, daugumai gimdančių motinų jaustis įsitikinusios, kad jos gali susitvarkyti. Gera gimdymo pamoka padės suprasti, kas vyksta ir kodėl. Tačiau jokie kursai nepasakys, ką tiksliai jausite, nes tai priklauso nuo jūsų konkrečios būklės ir jūsų sugebėjimo padėti gimdymui. Patirtų pojūčių intensyvumas dažnai nustebina moterį. Kai kuriems žmonėms tai nepatinka ir jie pradeda priešintis susitraukimams, leisdami baimei juos įveikti.
Pakvieskite profesionalų asistentą. Patyrusi moteris, pati pagimdžiusi, savo profesija pasiryžusi mokytis įprastų gimdymo pojūčių ir jų valdymo, suteiks Jums neįkainojamą pagalbą gimdymo metu. Šis profesionalus asistentas padės interpretuoti jūsų pojūčius, pateiks rekomendacijas dėl skausmo malšinimo, padės suprasti ir dalyvauti priimant medicinos personalo sprendimus.
Apsupkite save bebaimis pagalbininkais. Stenkitės sumažinti nereikalingą baimę gimdymo kambaryje. Iki šiol tikriausiai jau žinote, kurie iš jūsų šeimos narių ir draugų gimdymą suvokia kaip „siaubo istoriją“, o kurie – ne. Baimė užkrečiama. Niekada neleiskite nė vienam iš šių drovių pagalbininkų dalyvauti gimdymo metu. Nemanykite, kad dabar tinkamas laikas ką nors įrodyti savo mamai. Jei ji bijo gimdymo, geriau leiskite jai žiūrėti vaizdo įrašą jam pasibaigus, o ne būti gimdymo palatoje ir užkrėsti jus savo baimėmis.
Venkite sukelia baimę atsiminimai. Nesineškite į gimdymo kambarį bagažo iš praeities baimių. Gimdymas dažniausiai sukelia nemalonius prisiminimus apie ankstesnį sunkų gimdymą ar net išžaginimą. Intensyviausių susitraukimų metu galite automatiškai įsitempti, reaguodami į prisiminimus apie tolimos praeities įvykius. Prieš gimdymą paleiskite emocines praeities traumuojančių įvykių pasekmes. Jei reikia, kreipkitės pagalbos į psichologą.
Dr. Bill's pastaba: Daugelis vyrų, įskaitant būsimus tėvus, bijo gimdymo. Jie nesupranta, kas yra gimdymo skausmai, jiems labai sunku matyti, kaip kenčia žmona, o padėti negali. Net pats jautriausias ir bebaimis vyras gali išsigąsti intensyviausių susitraukimų metu arba staiga pasikeitus situacijai. Naudinga paskiepyti vyrą nuo baimės, kad jis negalėtų jūsų užkrėsti. Paruoškite savo sutuoktinį tam, ką jis pamatys ir išgirs gimdymo metu. Pasakykite jam, kas gali nutikti, jei procesas vyks ne taip, kaip planuota. Ir stenkitės nerodyti savo baimės. Jei jis jaučia, kad tu nebijai, vargu ar jis pats bijo. Ramus ir pasitikintis asistentas suteiks jūsų vyrui reikalingą poilsį, taip pat padės susitelkti į savo pareigas, kurios yra palaikyti jus ir patirti kartu su jumis, o ne apsaugoti jus nuo šio visiškai natūralaus proceso.
Prisiimk atsakomybę už savo sprendimus
Nors neskausmingas gimdymas yra rečiau nei naujagimis, kuris miega visą naktį, jūs iš esmės galite suvaldyti skausmą, jei norite tai padaryti. Patikrinkite toliau nurodytus veiksnius, turinčius įtakos skausmingam gimdymui.
Ar neteisingai pasirinkote gydytoją ar akušerę? Ar jis aktyviai dalyvauja jūsų mokymosi procese ir ar padeda pasitikėti savo kūnu gimdymo metu? Ar kiekvienas pokalbis su juo jus palieka jausmą, kad jūsų gimimas bus normalus? O gal šis žmogus aplink gimdymą kuria baimės atmosferą, pripildydamas tavo galvą galimų bėdų ir komplikacijų?
Ar suprantate patį gimdymo procesą? Ar žinote, kas vyksta gimdos susitraukimų metu ir kam tie „susitraukimai“? Ar suprantate, kaip stovėjimas vertikaliai gimdymo metu arba pozų keitimas gali paveikti jūsų savijautą?
Ar turite įvairių atsipalaidavimo technikų?
Ar pasamdėte profesionalų asistentą, ypač jei prasidėjus gimdymui negalite susisiekti su gydytoju ar akušere, kuria pasitikite?
Ar esate tikri, kad visi pakviesti į gimdymą (draugės, giminės ir vyras) jus palaikys ir savo baime nesumenkins jūsų tikėjimo savimi?
Ar suprantate, kokios technologijos (pvz., elektroninis vaisiaus stebėjimas) bus naudojamos gimdymo ir gimdymo metu? Ar esate įsitikinęs, kad turite pakankamai žinių, kad galėtumėte dalyvauti priimant sprendimus dėl šių technologijų naudojimo gimdymo metu?
Ar žinote apie įvairių metodų vaistų skausmui malšinti, pvz., narkotinių ir epidurinių vaistų? Ar suprantate jų privalumus ir trūkumus?
Ar suprantate, kaip svarbu atsipalaiduoti ir leisti savo kūnui vadovauti gimdymo metu? Ar esate pasiryžęs priimti sau tinkamiausią poziciją, o ne įsitempti prieš gimdymą ar tapti pasyviu pacientu gimdymo metu? dauguma laiko horizontalioje padėtyje?
Į gimdymo kambarį turėtumėte patekti gavę išsamius atsakymus į visus šiuos klausimus. Jei moteris turi savo atsakymus į šiuos klausimus, greičiausiai ji bus patenkinta savo gimimu.
Išmokite atpalaiduoti gimdymo metu dalyvaujančius raumenis
„Atsipalaiduoti? Ar tu juokauji? Per sąrėmius atrodo, kad per pilvą važiuoja didžiulis sunkvežimis! Taip gimdymo metu akušerei pasakė viena mūsų draugė. „Atsipalaiduokite“ nėra beprasmis žodis, kurį moteriai, atliekančią sunkiausią savo gyvenimo darbą, meta bejėgiai stebėtojai. Būtent tai ji turi padaryti, kad padėtų gimdymui. Atsipalaiduodama ji padės gimdai atlikti savo darbą, o ne priešinsis. Būtent gebėjimas atsipalaiduoti lemia ribą, skiriančią malonius prisiminimus apie gimdymą, kuriuos puoselėsite visą likusį gyvenimą, nuo „ baisi istorija“, kurį pasistengsite greitai pamiršti.
Kodėl tau reikia atsipalaiduoti? Jei atpalaiduosite visus raumenis ir susitrauks tik gimda, tai sumažins diskomfortą ir pagreitins gimdymo procesą. Jei turite įtemptus bet kurios kūno dalies, ypač veido ar kaklo, raumenis, ši įtampa bus perkelta į dubens raumenis, kurie susitraukimų metu turėtų būti atpalaiduoti. Įtemptų raumenų skausmas jaučiamas stipriau nei atsipalaidavusių, ir jie greičiau pavargsta. Cheminiai pavargusių ir įsitempusių raumenų pokyčiai sumažina skausmo slenkstį ir jūs patiriate daugiau skausmo. stiprus skausmas nei dirbant su pasipriešinimo nepatiriančiu raumeniu. Kai įsitempę raumenys priešinasi nuolatiniams nevalingiems gimdos susitraukimams, šio pasipriešinimo rezultatas yra skausmas. Raumenų nuovargis greitai sukelia protinį nuovargį, sumažindamas jūsų gebėjimą susidoroti su skausmu. Jūs prarandate galimybę įvertinti savo galimybes ir keisti savo veiksmus, kurie sumažintų jūsų kančias.
Nubėgti maratoną yra sunkus ir ilgas darbas. Gimdymas užtrunka dar ilgiau, tačiau sunkus darbas vyksta trumpais šuoliais, kaitaliojant su poilsio laikotarpiais – kaip įkrovimas ir iškrovimas. Kai tik susitraukimas baigsis, turėtumėte visiškai atsikratyti jo, kad galėtumėte gerai pailsėti. Jei neatsipalaiduosite tarp susitraukimų, prarasite gebėjimą atsigauti ir efektyviai funkcionuoti kito susitraukimo metu. Laikui bėgant susitraukimai tampa vis intensyvesni ir įgauna vis daugiau jėgos. Štai kodėl svarbu atsipalaiduoti, kad galėtumėte sutaupyti savo jėgas tam, kas laukia – aktyvaus gimdymo ir stūmimo etapams, kai reikės įdėti daug pastangų, kad susidorotumėte su sunkiausiu kada nors atliktu darbu.
Atsipalaidavimas taip pat leidžia išlaikyti reikiamą hormonų pusiausvyrą. Kaip minėjome aukščiau, dviejų tipų hormonai prisideda prie gimdymo veiksmingumo. Adrenalino hormonai (dar vadinami „streso hormonais“) suteikia jūsų kūnui papildomos energijos, reikalingos stresinėse situacijose, pavyzdžiui, gimdant. Šie hormonai dažnai apibūdinami kaip „kovok arba bėk“ ir padeda apsaugoti kūną. Hormonas epinefrinas yra natūralus organizmo gaminamas vaistas, kuris veikia kaip skausmą malšinantis vaistas. Gimdymo metu jūsų kūnui reikia pakankamai šių hormonų, kad atlaikytų sunkumus, bet ne per daug, kad išliktumėte ramūs ir jūsų raumenys bei smegenys veiktų efektyviai. Dėl streso hormonų kraujas gali net nutekėti iš sunkiai dirbančios gimdos į tokią gyvybiškai svarbią svarbius organus kaip smegenys, širdis ir inkstai.
Kita hormonų grupė, padedanti gimdymo metu, yra natūralūs skausmą malšinantys vaistai, žinomi kaip endorfinai. (Šis žodis sudarytas iš dviejų dalių: endogeninio, kuris reiškia „pagamintas kūne“ ir ***, cheminis junginys, skausmą malšinantis vaistas.) Tai jūsų organizmo gaminami vaistai, kurie padeda atsipalaiduoti streso metu arba malšina skausmą. Šie fiziologiniai asistentai gimdymo metu gaminami nervinėse ląstelėse. Jie prisitvirtina prie skausmo receptorių vietų nervų ląstelėse, o tai sumažina skausmo suvokimą. Energingas fiziniai pratimai padidinti endorfinų gamybą, o atliekant tokią intensyvią užduotį kaip gimdymas, jie automatiškai patenka į kraują – nebent ką nors padarysite, kad juos blokuotumėte. Raumenų standumas blokuoja endorfinų gamybą. Šių hormonų lygis yra didžiausias antroje gimdymo stadijoje, kai susitraukimai yra intensyviausi. Kaip ir žmogaus sukurti vaistai, endorfinai turi skirtingą poveikį skirtingos moterys, ir tai gali paaiškinti faktą, kad kai kurios gimdančios moterys patiria daugiau skausmo nei kitos. Endorfinai yra geriau nei dirbtiniai vaistai. Vietoj periodinių protrūkių ir vėlesnių laikotarpių diskomfortas endorfinai užtikrina nuolatinį skausmą gimdymo metu ir euforijos jausmą, kurį gimdančios moterys vadina „natūralia intoksikacija“. Atsipalaidavimas leis šiems natūraliems skausmą malšinantiems preparatams veikti. Baimė ir nerimas gali padidinti streso hormonų kiekį ir neutralizuoti skausmą malšinančių endorfinų poveikį. Jei jūsų siela rami, jūsų kūnas nepatirs tiek skausmo.
Endorfinai taip pat padeda pereiti nuo gimdymo į motinystę. Jų lygis pasiekia aukščiausią tašką iškart po gimimo ir grįžta į prenatalinį lygį tik po dviejų savaičių. Endorfinai skatina prolaktino – raminančio „motinos“ hormono, reguliuojančio pieno gamybą ir psichologiškai paruošiančio motinystės džiaugsmui, – sekreciją. Be to, endorfinai padeda išlikti ramiems nėštumo metu. Tyrimai parodė, kad besijuokiant padaugėja endorfinų. Galbūt patarlė teisinga: „Linksmas nusiteikimas yra raktas į sveiką kūną ir stiprią dvasią“.
Jei jūsų protas ir kūnas gimdymo metu dirba taip, kaip numatė gamta, jūsų kūnas išlaikys streso hormonų ir skausmą malšinančių endorfinų pusiausvyrą. Baimė ir nuovargis pažeidžia pusiausvyrą streso hormonų naudai, todėl padidėja skausmas ir lėtėja gimdymas. Atsipalaiduodami gimdymo metu būsite nustebinti, kaip stipriai jūsų smegenys kontroliuoja jūsų kūną. Pajusite palengvėjimą ir vaikelis greičiau gims.
Kaip atsipalaiduoti. Vienas iš kriterijų renkantis pasiruošimo gimdymui kursus turėtų būti laikas, skirtas išmokti suprasti, kokio laipsnio atsipalaidavimas būtinas gimdymo metu. Tiesą sakant, jūsų sugebėjimą atsipalaiduoti kontroliuoja jūsų pasąmonė. Knygų skaitymas ir paskaitų klausymas nepadės atsipalaiduoti. Reikėtų kuo daugiau laiko skirti praktiškiems atsipalaidavimo pratimams. Jei reikia, kreipkitės papildomos pagalbos. Galbūt individualios konsultacijos ir užsiėmimai padės įveikti „atsipalaidavimo barjerą“. Žemiau pateikiame keletą atsipalaidavimo būdų, kurie tiek Martai, tiek mūsų konsultuojamoms moterims yra veiksmingiausi gimdymo metu.
Atsipalaiduokite ir nesipriešinkite. Principas „atsipalaiduok ir nesipriešink“ yra visų toliau aptartų pratimų pagrindas: atsipalaiduokite tarp susitraukimų ir nesipriešinkite susitraukimų metu. Šiuos du žodžius reikia atsiminti viso gimdymo metu.
Paruoškite save atpalaiduojančiomis mintimis, kurios padės sekti natūralius kūno veiksmus. Pajutus susitraukimo pradžią, ruošiantis tam, kas įvyks, reikia ne įtempti raumenų, o giliai įkvėpti, atsipalaiduoti ir nesipriešinti. Pratimai, kuriuose naudojamas šis principas, paruoš jus pasakyti sau: „Ateina susitraukimas – nesipriešink“, o ne „O Dieve, dar vienas susitraukimas!
Treniruokitės atsipalaiduoti su savo partneriu. Jauskis kaip namie. Atsineškite krūvą pagalvių ir pagrindinį pagalves dėstantį asmenį (savo partnerį) išmokykite, kur jas padėti. Atlikite šiuos pratimus įvairiose padėtyse: stovėdami, atsiremdami į partnerį, sieną ar baldus, taip pat sėdėdami, gulėdami ant šono ir net stovėdami keturiomis.
PRATIMAS 1. Patikrinkite, ar jūsų kūno raumenys nėra įsitempę. Lengviausia pastebėti surauktus antakius, sugniaužtus kumščius ir sučiauptas lūpas. Tada praktikuokite nuosekliai atpalaiduodami visas raumenų grupes – nuo viršugalvio iki kojų pirštų. Įtempkite ir atpalaiduokite kiekvieną raumenų grupę, kad pajustumėte skirtumą tarp dviejų būsenų. Kai jūsų partneris duoda jums „susitraukimo“ ženklą, pagalvokite: „Atsipalaiduokite ir nesipriešinkite“. Pajuskite, kaip atsipalaiduoja įsitempę raumenys.
PRATIMAS 2. Paskutinį nėštumo mėnesį dažniau praktikuokite atpalaiduojantį prisilietimą. Tokie prisilietimai paruošia tam, kad po įtampos seka ne skausmas, o malonumas. Nustatykite, koks prisilietimas ir kokio tipo masažas jus geriausiai atpalaiduoja. Atpalaiduokite viso kūno raumenis, kaip aprašyta aukščiau. Įtempkite kiekvieną raumenų grupę ir paprašykite savo partnerio švelniai paliesti tą vietą, atpalaiduodami raumenis. Tai pašalina poreikį žodinei komandai „atsipalaiduoti“, kuri laikui bėgant gali sudirginti. Kitas šio pratimo tikslas – išmokti atpalaiduoti įsitempusius raumenis nuo vieno partnerio prisilietimo iki skaudamos vietos. Treniruotės: „Man skauda šen bei ten – stipriai spausk šią vietą (smūgis, prisilietimas).“
Muzika gimdymui. Muzika gali būti reikšminga pagalba atsipalaiduojant. Atsargiai rinkitės melodijas, kurios jums patinka ir padeda atsipalaiduoti. Leiskite šią muziką per namų treniruotes, kad sukurtumėte refleksą ir gimdymo metu automatiškai atsipalaiduotumėte girdėdami pažįstamos melodijos garsus.
Psichiniai vaizdai. Aiškus protas, pilnas raminančių vaizdų, padeda kūnui atsipalaiduoti gimdymo metu – bent jau tarp susitraukimų. Be to, jis padidina endorfinų, kurie pagreitina gimdymą, gamybą. Sporto psichologai treniruodami sportininkus naudoja psichinius vaizdus.
Iš anksto nustatykite, kokios mintys ir vaizdai geriausias būdas padėti atsipalaiduoti ir kelis kartus per dieną – ypač paskutinį nėštumo mėnesį – sutelkti dėmesį į juos. Tokiu būdu iki gimdymo būsite surinkę trumpų vaizdų biblioteką, kurią galėsite perjungti tarp susitraukimų. Daugumai gimdančių moterų padeda tokie vaizdai: banglenčių sportas jūroje, krioklys, vingiuojantis upelis, pasivaikščiojimas paplūdimiu su vyru. Be to, galite paruošti keletą „nuotraukų“ su maloniais prisiminimais: susitikimas su vyru, įsimintinas pasimatymas, mylėjimasis, atostogos.
Įsivaizduokite, kas vyksta gimdymo metu. Kai prasidės susitraukimai, nupieškite psichikos paveikslą, kaip gimda „griebia“ kūdikį ir bando užsitraukti ant jo mažos galvos. Išsiplėtimo stadijoje įsivaizduokite, kad gimdos kaklelis plonėja, o po kiekvieno susitraukimo anga dar labiau išplatėja. Kai kurios gimdančios moterys sėkmingai naudoja vizualizaciją kitame gimdymo etape, įsivaizduodamos, kad jų makštis atsiveria kaip gėlė.
Nuo skausmo reikia pereiti prie malonių pojūčių. Išbandykite techniką, vadinamą „skausmo supakavimu“. Įsivaizduokite skausmą modelino gabalėlio pavidalu, kurį reikia paimti, susukti į mažą rutulį, suvynioti į popierių ir įdėti balionas, kuris atitrūksta nuo jūsų kūno ir išplaukia į dangų. Tą patį reikia daryti ir su nemaloniomis mintimis: supakuokite jas, o tada įsivaizduokite, kaip jos išplaukia. Šis pratimas ypač naudingas kartu su valomuoju kvėpavimu susitraukimo metu: giliai įkvėpkite, tada kartu su skausmu iškvėpkite orą.
Ypač intensyvių susitraukimų metu ir tarp jų sutelkite dėmesį į laukiantį atlygį, o ne į skausmą, kurį turite iškęsti. Įsivaizduokite, kad pasilenkiate padėti padėjėjui priimti kūdikį ir padedate jį ant pilvo, kad duodate kūdikiui krūtį.
Mentiniai vaizdai nesusiję su kūno valdymo per sąmonę technikomis – šiuo atveju sąmonė tiesiog padeda kūnui veikti efektyviau. Įsitikinkite, kad psichiniai vaizdai yra atsipalaidavimo priemonė, o ne blaškymas.
Jei esate įsitikinęs, kad galite perkelti savo sąmonę į kitą planetą ir atitraukti save nuo to, kas vyksta su jūsų kūnu, tada jūsų laukia didelis netikėtumas: susitraukimai gali būti tokie stiprūs, kad bandymai mintyse pabėgti neduos jokių rezultatų. Daug realiau tikėtis, kad gimdymo metu sąmonė padės gimdymo procesui, o ne nuo jo pasislėps.
Pastebėjau, kad geriausia visiškai išbraukti iš savo minčių žodį „skausmas“. Kai man prasidėjo sąrėmiai, užuot tikėjęsi skausmo, įsivaizdavau, kad patiriu malonumą.
Įsivaizdavau savo mėgstamiausią desertą ir jis man padėjo atsipalaiduoti.
Skausmas gimdymo metu
Vieną dieną po kalbos Tarptautinės gimdymo asociacijos susirinkime turėjome galimybę pasikalbėti apie skausmą gimdant su patyrusiomis mamomis, kurios buvo ir gimdymo pedagogės. Supratome, kad jų požiūris į skausmą visiškai kitoks nei pirmojo nėštumo moterys, išsigandusios baisių draugų istorijų. Pirmojo gimdymo metu moteris yra užprogramuota tikėtis, kad skausmas, kurį ji ištvers, bus didesnis nei bet koks skausmas, kurį ji kada nors patyrė. Ji nežino, koks bus skausmas, bet žino, kad tai bus baisu. Patyrusi gimdymo instruktorė – o ypač jei ši moteris pati kelis kartus gimdė – gimdymo skausmą suvokia labai skirtingai. Tai nereiškia, kad šis skausmas yra stipresnis už bet kurį kitą – jis tiesiog kitoks. Suvokus šiuos skirtumus, patyrusiai moteriai gimdymas tampa ne toks skausmingas nei pirmą kartą gimdančiajai.
Trumpam pagalvokite apie didžiausią skausmą, kurį kada nors patyrėte savo gyvenime, pavyzdžiui, danties skausmą. Tai jus nustebino ir truko kelias dienas. Ji iš karto tapo stipri, ir jokios priemonės nepadėjo. Ji nepraėjo. Kelių minučių atokvėpiui buvai pasiruošęs viską mesti. Gimdymo skausmas yra visiškai kitoks:
Jūs žinote, kas nutiks, bet tiesiog nežinote, ką dėl to pajusite.
Skausmas nėra nuolatinis. Tarp susitraukimų yra palaimingos pauzės, kurios gali būti ilgesnės nei patys susitraukimai – bent jau iki Pradinis etapas. Po pauzės seka susitraukimas, trunkantis nuo šešiasdešimties iki devyniasdešimties sekundžių.
Skausmas yra nuspėjamas. Jūs žinote, kad po minutės ar dviejų bus dar vienas susitraukimas.
Po kurio laiko jau žinai, kokie bus tavo jausmai kito susitraukimo metu. Galbūt kova bus kiek stipresnė ar silpnesnė nei prieš tai buvusi, bet apskritai panaši.
Gimdymo skausmai pamažu stiprėja, signalizuojantys, kad reikia ruoštis atlygiui – kūdikio gimimui.
Jūs žinote, kad visa tai turi baigtis.
Kai viskas baigsis, jūsų laukia vertingiausias atlygis pasaulyje.
Pažvelgus į gimdymo skausmą iš plačios perspektyvos, tampa aišku, kad motina gamta taip padarė, kad gimdymo skausmus būtų galima ištverti. Priešingu atveju moterys gimdytų vaikus?
Epidurinė anestezija „mamyčių“ ratuose paprastai vadinama epidurine. Šis reiškinys, nors ir naujas, yra labai populiarus ir, sprendžiant iš apžvalgų, „taupantis“. Tos, kurios pagimdė su epidurale, visiškai apsidžiaugė, tos, kurios visai negimdė ir bijo gimdymo kaip ugnies - taip pat jai, sėkmingai pagimdžiusioms be skausmo ir nejautros - kaip įprasta: nei už, nei prieš. Tačiau kiekviena moteris vis tiek turi žinoti, kas tai yra, su kuo ir kaip valgoma.
Epidurinė anestezija atliekama tik prieš stūmimo pradžią, skausmingų sąrėmių laikotarpiu, nes jos pagrindinė paskirtis – blokuoti skausmą, o moteris jaučia sąrėmius ir, svarbiausia, išlieka sąmoninga.
Punkcijos (injekcijos) vieta yra stuburo epidurinė erdvė (kur baigiasi nugaros smegenys). Adata prie nugaros pritvirtinamas kateteris, per kurį suleidžiama tiek injekcijų, kiek yra saugu ir reikalinga gimdančiai „kenčiančiai“ moteriai. Vietinis anestetikas blokuoja nervinius impulsus, kurie perduoda skausmo signalus į smegenis. O po 20 minučių nejausite jokio skausmo, o kartais net ir visą apatinę kūno dalį.
Epidurinė priemonė yra būtina...
Neabejotinai, gimdanti moteris pati priima sprendimą, suleisti ar neleisti „stebuklingos“ injekcijos. Dažniausiai moteris nusprendžia, ką daryti, gerokai prieš gimdymą. Juk epidurinei anestezijai griežtų medicininių indikacijų nėra. Paprastai jis naudojamas tik esant stipriam skausmui gimdymo metu. Jis taip pat gali būti naudojamas vietoj bendrosios nejautros atliekant cezario pjūvį. Manoma, kad geriau, jei operacija vyksta visiškai sąmoningai, natūraliai be skausmo mamai. Epidurinės priemonės taip pat naudojamos procedūroms po gimdymo.
Be to, kad ši anestezija malšina „susitraukimo“ skausmą, ji taip pat sutrumpina gimdos kaklelio išsiplėtimo periodą ir visiškai neveikia naujagimio, nes vaisto į vaiko kraują patenka labai mažomis dozėmis.
Dažniausiai epiduralas siūlomas esant sunkiai gestozei, vaisiaus placentos nepakankamumui, arterinei hipertenzijai, ligoms. Kvėpavimo sistema, sunkios širdies ydos ir kitos būklės.
...ar užgaida?
Daugelis moterų, net nejausdamos gimdymo skausmo, sąmoningai planuoja anestezuoti sąrėmių procesą. Nesunku pasakyti, kad tai moters užgaida, tačiau medikai tikina, kad jei moteris katastrofiškai bijo gimdymo, tai net ir maža skausmingi pojūčiai gali sukelti stresą ne tik jai, bet ir negimusiam kūdikiui. O įtempta gimdymo eiga nieko gero negali duoti. Štai kodėl akušeriai ir ginekologai neatbaido „baimingų“ mamų nuo epidūro.
Moterys, kurios pagimdė taikydamos epidurinę nejautrą, visiškai niekuo nesiskiria nuo tų, kurios pagimdė, kaip sakoma, „natūraliu“ būdu. Jie jautė sąrėmius, o tai, kad skausmas buvo minimalus, buvo tik pliusas, nes iš gimdymo proceso liko tik teigiamos emocijos. Psichologai teigia, kad po „epidurinio gimdymo“ moterys lengviau sutinka kitą gimdymą.
Epidurinė anestezija gimdymo metu: kontraindikacijos
Tačiau ne kiekviena moteris gali pasinaudoti tokiu viliojančiu skausmą malšinančiu būdu. Epidurinė anestezija turi daug kontraindikacijų, į kurias būtina atsižvelgti gimdymo metu, kitaip didelė rizika gauti priešingą efektą: vietoj palengvėjimo sukelkite komplikacijų.
Epidurinės anestezijos kontraindikacijos yra šios:
- gimdymo kraujavimas;
- kraujo krešėjimo problemos;
- mažas trombocitų kiekis kraujyje;
- nekoreguota hipovolemija (sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris);
- nugalėti oda injekcijos vietoje;
- tatuiruotė punkcijos vietoje;
- augliai ar infekcijos numatytos injekcijos vietoje;
- padidėjęs intrakranijinis slėgis;
- aritmija;
- epilepsija;
- alergija švirkščiamam anestetikai;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- organinės centrinės nervų sistemos ligos ( išsėtinė sklerozė, raumenų atrofija);
- širdies defektai;
- širdies ir kraujagyslių sistemos kolapsas;
- trauminis šokas;
- pohemoraginis kolapsas;
- žarnyno nepraeinamumas;
- nugaros smegenų ligos;
- stuburo ligos ir sutrikimai ir kt.
Kalbant apie pastarąjį: epidurinė anestezija draudžiama esant skoliozei, didelio laipsnio lordozei, tuberkulioziniam spondilitui, kai kuriems stuburo pažeidimams ar šios srities operacijoms, tarpslankstelinių diskų poslinkiui ir prolapsui numatytos punkcijos srityje. Tačiau stuburo kreivumas nėra absoliuti epidurinės anestezijos kontraindikacija, nors tai gali sukelti tam tikrų sunkumų.
Be to, 12 valandų prieš epidūrą Clexane švirkšti negalima.
Reikia suprasti, kad kontraindikacijos epidurinei anestezijai gali būti absoliučios (tai yra, bet kuriuo atveju neįtraukiančios jos naudojimo) ir santykinės (galioja tik konkrečiais atvejais), apie kurias turi žinoti kvalifikuotas specialistas. Pavyzdžiui, santykinės epidurinės kontraindikacijos yra nutukimas, sumažėjęs amžius ir jaunas gimdančios moters amžius.
Epidurinės anestezijos pasekmės gimdymo metu
O dabar trumpai apie visus privalumus ir trūkumus. Sėkmingoje epidūroje svarbiausia yra patyręs anesteziologas. Nuo to priklauso visokios pasekmės – ir malonios, ir nelabai.
Taip pat svarbus punktas yra aukštos kokybės priemonių ir ypač narkotikų naudojimas. Dažniausiai buitinė medicina siūlo pažįstamą lidokainą, kurio poveikis labai trumpas, o saugumas menkas (sakoma, kad šis vaistas gali slopinti gimdymą). Tik Bupivacaine ir Ropivacaine suteikia tikrai gerą ir saugų poveikį, ir mums sunku su jais.
Neįmanoma nepaminėti akivaizdžių epidurinės anestezijos trūkumų. Svarbiausias trūkumas ir dažna komplikacija yra galvos skausmas, kuris gali trukti gana ilgai ilgam laikui po gimdymo (kartais iki 3 mėnesių!).
Taip pat dėl anestezijos gali sumažėti kraujospūdis, skaudėti nugarą, retai, bet pasitaiko. alerginės reakcijos dėl suleisto vaisto. Ir gebėjimas judėti po tokios injekcijos smarkiai sumažėja, pėdos ir kojos dažnai tinsta.
Galbūt jus labiau gąsdins kiti pavojingų pasekmių Epidurinės. Jie netgi kalba apie meningitą ir gimdančios motinos paralyžių, čia taip pat priskiriama vaisiaus asfiksija. Bet jei tikėsi viskuo, ką jie sako, tu visai nenorėsi taip gyventi. Kas yra svarbiausia gimdant? Teisingai! Teigiamas požiūris! Todėl, mieli pilvukai, dėl nieko nesijaudinkite. Esu tikras, kad tu stipri ir tau tikrai nereikės epidūro!
Ypač už- Tanya Kivezhdiy
Nuo Svečias
Pirmąją gimdžiau su epidurale, nutirpo rankos, o ne kojos... Norėjau nužudyti anesteziologą, kuris iš šoko atmerkė akis ir iškėlė rankas sakydamas „istorijoje tai įmanoma, bet praktiškai Aš šito nemačiau“. Ačiū Dievui, viskas praėjo iki gimdymo pabaigos... bet aš nepajutau jokio palengvėjimo nuo gimdymo skausmo!!! Dabar gimdysiu antrąją ir šios procedūros atsisakysiu!! Bet kiekvienas turi savo galvą, kuri turi priimti sprendimą savarankiškai. Tik noriu perspėti, kad kartais viskas gali vykti ne pagal planą (((
Nuo Svečias
Antrą kartą gimdžiau su epidura, sąrėmiai praėjo su minimaliu skausmu, eidama gimdyti visiškai nieko nejaučiau, tik išsiplėtimo jausmas, o vos per valandą pagimdžiau dar vieną pliusą. . Tai greita ir beveik neskausminga. Tik geras prisiminimas, palyginus su tuo pirmą kartą be injekcijos, niekam nelinkiu ištverti viso šito skausmo. Taigi, būsimos mamos, nebijokite injekcijos, jos visai nepastebima ir gimdykite su ja!
Nuo Svečias
Mums buvo atliktas cezario pjūvis su epidurine, bet nieko skausmo nejaučiau, bet po 6 mėnesių skauda stuburą, negaliu pakęsti pasilenkęs, negaliu vaikščioti su vaiku. man ilgai rankos pradeda skaudet stubura,kaip jei skersvėjis nugaroje.Ir visi pažįstami turi tokias pat problemas.Taigi,duok Dieve,gimdymas kažkaip įvyks be jos.
