Algoritam postupanja medicinske sestre - početak rada. Algoritmi za djelovanje medicinske sestre tijekom transfuzijske terapije. Što pacijent treba imati u kutiji prve pomoći?

1. Upoznajte se s receptom fizioterapeuta.

4. Pregledajte površinu kože na mjestu na kojem su postavljene elektrode.

5. Zamolite pacijenta da ukloni metalne predmete sa zahvaćenog područja.

6. Montirajte ploče kondenzatora kako je propisao liječnik.

7. Upozorite pacijenta da će tijekom postupka osjetiti laganu toplinu u području liječenja.

8. Provjerite uzemljenje uređaja.

9. Okrenite regulator napona u prvi položaj.

10.Pritisnite kontrolnu tipku.

11. Okrenite gumb za podešavanje kako biste postavili strelicu indikatora u područje crvenog sektora.

12. Nakon 3 minute. Okrenite gumb za kontrolu snage i postavite intenzitet izloženosti koji je propisao liječnik.

13.Provjeri dostupnost električno polje indikator.

14. Označite vrijeme postupka na fizičkom satu.

15. Na kraju postupka, gumb za kontrolu snage se pomiče u krajnji lijevi položaj.

16. Pomaknite gumb za napon u položaj "isključeno".

17.Uklonite ploče kondenzatora s pacijenta.

18.Obrišite ploče sa 70 alkoholom.

19. Napraviti bilješku u knjigovodstvenoj i izvještajnoj dokumentaciji.

20. Pozvati pacijenta na sljedeće postupke.

3) Djelujući faktor je izmjenično električno polje ultravisoke frekvencije, koje ima sposobnost prodiranja i širenja u velike dubine u tjelesnim tkivima.

5)

6) Ozljede strujom (odmah prekinuti manipulaciju, isključiti prekidač, suhim užetom odvući žice od bolesnika, odvući ga bez dodirivanja tijela bolesnika /samo za odjeću/, pozvati liječnika preko treće osobe, psihološku pomoć, dati ekstrakt valerijane, dati čaj, toplo pokriti; u teškim slučajevima: mehanička ventilacija + zatvorena masaža srca + amonijak. Ako to ne pomogne, pacijent se odvodi na intenzivnu njegu i hospitalizira.

Opcija br. 11

dano: Bolesnik, 30 godina.

Ds: Čir na vratu u fazi infiltracije.

Dodijeljena: Mikrovalna terapija.

Pitanja: 1) Kako pravilno postaviti elektrode?

2) Koji je redoslijed radnji prilikom izvođenja

postupci na aparatu Luch-2?

3) Je li moguće koristiti ovu terapiju kod kuće?

6) Koja je hitna situacija moguća tijekom ove terapije?

Riješenje:

1) Emiteri, veličinom i oblikom koji odgovaraju veličini i obrisu područja na koje se utječe, postavljaju se u blizini područja utjecaja, razmak od 5-7 cm. Intenzitet izloženosti - s osjećajem slabe ili umjerene topline, trajanje 10-20 minuta, postupci se provode svakodnevno, tijek od 10 postupaka.

2) Algoritam radnji:

1. Pročitajte liječnički recept.

2. Pozovite pacijenta u kabinu na fizikalni postupak.

3. Pomozite pacijentu da pronađe udoban položaj.

4. Zamolite pacijenta da oslobodi ozračeno područje od odjeće i metalnih predmeta.

5. Instalirajte željeni emiter.

6. Upozorite pacijenta da će tijekom postupka osjetiti laganu toplinu u području liječenja.

7. Provjerite uzemljenje.

8. Spojite kabel za napajanje na konektor dostupan na uređaju.

9. Uključite u struju.

10. Pomaknite gumb za kontrolu snage u krajnji lijevi položaj.

11. Pritisnite gumb za uključivanje.

12. Pokrenite mjerač vremena fizioterapije.

13. Odredite na njemu vrijeme postupka navedeno u terminu.

14. Polako počnite okretati gumb za kontrolu snage udesno.

15. Usredotočite se na pacijentove osjećaje.

16. Odašiljač se postavlja iznad tijela pacijenta sa zračnim rasporom od 3-5 cm.

17. Na kraju postupka, kada se oglasi mjerač vremena, pritisnite tipku za napajanje.

18. Nakon postupka, emiter se obriše otopinom 70 alkohola.

19. Pozovite pacijenta na sljedeće postupke.

20. Obavljeni postupak zabilježite u fizičku karticu i dnevnik.

3) postupak je moguć kod kuće.

1. Ne mogu se koristiti sve ljekovite tvari za njegovu provedbu,

2. Ne može se točno dozirati ljekovita tvar,

3. Ne stvara se velika koncentracija lijekova. tvari u depou,

4. Ponekad postoji suprotno djelovanje lijeka i istosmjerne struje.

5) U tijelu se struja širi putem najmanjeg ohmičkog otpora (kroz međustanične prostore, krvne i limfne žile, membrane živčanih debla, mišiće). Kroz netaknutu kožu, struja prolazi uglavnom kroz izvodne kanale znojnica. U živom organizmu električna vodljivost tkiva nije konstantna vrijednost. Tkiva koja su u stanju edema, hiperemije, zasićena tkivnom tekućinom ili upalnim eksudatom imaju veću električnu vodljivost od zdravih.

Električna vodljivost ovisi o stanju živčanog i hormonalnog sustava.

Prolaz struje kroz biološka tkiva popraćen je fizikalno-kemijskim promjenama koje su u osnovi primarni učinak galvanizacije na tijelo. Struja se dovodi u tijelo bolesnika preko kontaktnih elektroda.Prilikom galvanizacije više vrijednosti ima ispravan položaj elektroda “katoda - anoda”. Dakle, kod galvanizacije glave, kada se nalazi u području čela, anoda smanjuje ekscitabilnost mozga, a kada se nalazi u području katode, povećava ekscitabilnost.

6) Ozljede strujom (odmah prekinuti manipulaciju, isključiti prekidač, suhim užetom odvući žice od bolesnika, izvući ga bez dodirivanja tijela bolesnika /samo za odjeću/, pozvati liječnika preko treće osobe, psihološka pomoć, dati ekstrakt valerijane, dati čaj, toplo pokriti;u teškim slučajevima: mehanička ventilacija + zatvorena masaža srca + amonijak.Ako to ne pomogne, onda se pacijent vodi na intenzivnu njegu i hospitalizira.

Zastoj srca: Prva pomoć: pozvati liječnika nakon 3. osobe, masaža srca + mehanička ventilacija, lijekovi (norepinefrin IV + 2 - 5 ml 5% kalcijevog klorida, dodatno ubrizgan 8% natrijev bikarbonat 1,5 - 2 ml na 1 kg tjelesne težine.

Opekline: Smiriti bolesnika, po potrebi pozvati liječnika (ovisno o stupnju opekline), tretirati spremnik otopinom, staviti suhi ili podmazani zavoj.

Opcija br. 12

dano: Bolesnik, 30 godina.

Ds: čir na desnoj podlaktici.

Dodijeljena: UHF terapija.

Pitanja: 1) Kojom metodom, s kojim pločama kondenzatora se može izvesti ova metoda?

2) Koja je doza UHF terapije?

3) Kojim redoslijedom treba provesti ovaj postupak? (algoritam djelovanja medicinske sestre).

4) Koji su nedostaci ovog postupka,

5) Kako se dovedena struja primjenjuje na tijelo pacijenta?

6) Koja je hitna situacija moguća tijekom ove terapije?

Stadij I (priprema za transfuziju).

• 1. Uzmite krv iz pacijentove vene gravitacijom u označenu (puno ime, krvna grupa, Rh faktor, datum), suhu, čistu epruvetu. Ostavite epruvetu s krvlju sat vremena na sobnoj temperaturi kako bi se serum slegnuo. Ako je serum hitno potreban, epruveta s krvlju se centrifugira 10 minuta. Nakon taloženja, epruveta se mora pažljivo pretočiti u drugu označenu, suhu, čistu epruvetu. Epruvete s crvenim krvnim stanicama i serumom treba zatvoriti čepom od pamučne gaze i čuvati u hladnjaku na temperaturi od 4-6 stupnjeva Celzijusa do transfuzije, ali ne duže od 48 sati.
• 2. Pripremite bolesnika za transfuziju: izmjerite temperaturu, krvni tlak, puls. Podsjetite pacijenta da mora obaviti nuždu Mjehur. Ako je transfuzija planirana, upozorite bolesnika da ništa ne jede 2 sata prije transfuzije.
• 3. Prvo određivanje krvne grupe pacijenta provodi liječnik u ordinaciji. Medicinska sestra pripremi sve što je potrebno i pozove bolesnika. Nakon određivanja krvne grupe medicinska sestra priprema epruvetu i šalje je u Rhesus laboratorij.
• 4. Nakon što dobije odgovor iz laboratorija o pacijentovoj krvnoj grupi i Rh statusu, medicinska sestra ga prosljeđuje liječniku zajedno s poviješću bolesti kako bi te podatke prenio na prednji dio povijesti bolesti. Obrazac laboratorijske analize s odgovorom o Rh pripadnosti i grupi medicinska sestra lijepi u povijest bolesti.
• 5. Medicinska sestra mora osobno provjeriti je li na liječničkom listu s receptima napisana svrha transfuzije, koji medij je propisan, u kojoj dozi i način primjene. Medicinska sestra nema pravo propisivati, primati ili ubrizgavati lijekove koje je usmeno propisao liječnik.
• 6. Medicinska sestra treba osigurati da povijest bolesti uključuje pretrage krvi i urina koje nisu starije od tri dana.
• 7. Ispravno napišite zahtjev za transfuzijski medij, navodeći: puno ime i prezime bolesnika, dob, dijagnozu, broj povijesti bolesti, naziv lijeka, količinu, krvnu grupu, Rh faktor, ponovno provjerite te podatke s poviješću bolesti. Zahtjev potpisuje dežurni liječnik, a za vrijeme dežurstva - liječnik koji je propisao transfuziju.
• 8. Prije odlaska u transfuzijsku sobu po medij za transfuziju medicinska sestra mora:
• 1. Pripremite vodenu kupelj;
• 2. Izvadite stalak sa standardnim serumima i epruvete sa pacijentovim serumom i crvenim krvnim stanicama iz hladnjaka;
• 3. Obavijestite dežurnog ili dežurnog liječnika da ćete primiti transfuzijski medij.
• 9. U sobi za transfuziju krvi medicinska sestra prima pravi lijek, upisuje podatke o putovnici u dnevnik obrasca br. 9.
• 10. Medicinska sestra je dužna prilikom preuzimanja lijeka izvršiti njegovu makroskopsku procjenu, uvjeriti se da je marka ispravna, da je pakiranje netaknuto, da je podloga dobre kvalitete.
• 11. Pažljivo, bez mućkanja, dostavite medij na odjel i dajte ga liječniku koji obavlja transfuziju na sekundarnu makroskopsku procjenu. Za vrijeme dežurstva transfuzijske medije u odjelu za transfuziju prima liječnik koji vrši transfuziju!

• 1. Pripremiti sve potrebno za određivanje krvne grupe darivatelja iz bočice i primatelja, za provođenje testova kompatibilnosti po grupi i Rh faktoru (epruvete u stalku su suhe, čiste, označene, tablete za određivanje krvnih grupa označene 2 kom., bijeli porculanski tanjur navlažene površine, stalak sa standardnim serumima, ampula s tekućom želatinom, fiziološka otopina NaCl, stakleni štapići, pipete, pješčani sat za 5 i 10 minuta, stakalci, mikroskop, bubrežasta posuda). Donesite povijest bolesti primatelja u sobu za liječenje i pozovite liječnika da upozori pacijenta.
• 2. Dok liječnik upisuje podatke o putovnici transfuzijskog medija u dnevnik transfuzije iu dnevnik temperaturni režim hladnjak, pokreće transfuzijsku karticu, a zatim utvrđuje krvnu grupu primatelja, medicinska sestra priprema vrećicu s transfuzijskim medijem za transfuziju. Tretira provodnik vrećice alkoholom od 70 stupnjeva dva puta, s različitim kuglicama, otvara sustav za transfuziju krvnih produkata, otvara provodnik vreće, pažljivim pokretima zavrtnja ubacuje iglu kapaljke u provodnik vreće bez narušavanja cjelovitosti vrećice, ponovno puni sustav s obaveznim pažljivim istiskivanjem mjehurića zraka iz njega (prilikom transfuzije lijeka iz pakiranja "Gemakon" zračni kanal nije umetnut u paket! Transfuzija medija nastaje zbog kompresije paketa!).
• 3. Nakon pripreme sustava, kap krvi se kapne iz sustava na tablet kako bi se odredila krvna grupa darivatelja i proveli testovi kompatibilnosti.
• 4. Mjeri A, D i Ps pacijenta.
• 5. Pacijentov lakat namažite alkoholom od 70 stupnjeva i pokrijte ga sterilnim ubrusom.
• 6. Umetne intravenoznu iglu za nadolazeću transfuziju i pažljivo je pričvrsti ljepljivom trakom. Liječnik počinje provoditi biološki test.

Stadij III (sama transfuzija).

• 1. Medicinska sestra je prisutna u blizini pacijenta kada liječnik provodi 3-struki biološki test.
• 2. Nakon što liječnik provede biološki test, utvrđuje se brzina primjene lijeka koju odredi liječnik, a medicinska sestra ostaje uz bolesnikov krevet do kraja transfuzije, promatrajući brzinu primjene i stanje bolesnika.
• 3. Pri najmanjoj promjeni stanja bolesnika medicinska sestra mora pozvati liječnika koji obavlja transfuziju.
• 4. Nakon završetka transfuzije (3-10 ml lijeka ostaje u “Gemakonu” za kontrolu) medicinska sestra vadi iglu iz vene, a na mjesto uboda vene stavlja se sterilni zavoj.
• 5. Medicinska sestra pacijentu mjeri A D, broji Ps, obavještava liječnika o završetku transfuzije i rezultatima mjerenja. Pacijentu je propisan odmor u krevetu. Upozorava se da nakon završetka transfuzije ne smije jesti dva sata.
• 6. Označite pakiranje s kontrolnim udjelom lijeka, navodeći puni naziv na naljepnici. primatelj, datum i sat transfuzije. Vrećica se stavlja u hladnjak na temperaturu od 4-6 stupnjeva Celzijevih 48 sati.
• 7. Ako je transfuzija obavljena u operacijskoj sali, sva pakiranja s kontrolnim udjelima lijeka se označavaju i zajedno s preostalim primateljskim serumom prenose na odjel gdje će bolesnik biti nakon operacije, paket se stavlja u hladnjaku sobe za liječenje ovog odjela 48 sati.
• 8. Nakon obavljene transfuzije i obavljanja svih gore navedenih dužnosti, medicinska sestra uključena u transfuziju treba donijeti radno mjesto u redu.

Pacijent se pomno prati, što je odgovornost svake odjelne medicinske sestre.

• 1. Medicinska sestra mjeri temperaturu jedan sat unutar tri sata nakon transfuzije i te podatke unosi u transfuzijski protokol.
• 2. Prati prvo mokrenje bolesnika nakon transfuzije, vrši makroskopsku procjenu urina i pokazuje ga liječniku, nakon čega ga prenosi u laboratorij, uz bilješku u smjeru "nakon transfuzije krvi".
• 3. Ako se pacijent žali na glavobolje, bolove u donjem dijelu leđa ili promjene izgled, pojačan rad srca, pojava temperature, znojenje, urtikarija, medicinska sestra mora o tome odmah obavijestiti liječnika, voditelja odjela ili dežurnog liječnika i pridržavati se svih uputa liječnika nakon pregleda bolesnika.
• 4. Prati dnevnu diurezu bolesnika, bilježi podatke o popijenoj i izlučenoj tekućini u transfuzijski protokol.
• 5. Zapisuje pretrage krvi i urina dan nakon transfuzije u dnevnik rekvizicije.
• 6. Prebacuje bolesnika sljedećoj dežurnoj medicinskoj sestri. Odjelne i proceduralne sestre dužne su izvijestiti Odjel za transfuziju krvi o transfuziji i stanju bolesnika.

Takav stalni nadzor: Ps, A D, temperatura, opće stanje, diureza provodi se tijekom dana. Sve promjene u stanju bolesnika tijekom tog vremena liječnik mora zabilježiti u transfuzijski protokol.

Manipulacije medicinske sestre nakon postupka transfuzije krvi.

Dovršite infuziju ostavljajući 5-10 ml krvi u bočici i čuvajte je 2 dana u hladnjaku u slučaju kasnih komplikacija i potrebe za analizom krvi. Zatim se naljepnica s boce natopi, osuši i zalijepi u povijest bolesti. Po završetku transfuzije krvi, bolesnik ostaje u krevetu 2 sata. Prvi dio urina pokazuje se liječniku i šalje na analizu. Mjeri se diureza i tjelesna temperatura.

DRŽAVNI PRORAČUN OBRAZOVNA USTANOVA

SREDNJE STRUČNO OBRAZOVANJE

"FARMACEUTSKI KOLEĐ ULJANOVSK"

MINISTARSTVO ZDRAVLJA I SOCIJALNOG RAZVOJA RF

ALGORITMI

POSTUPCI MEDICINSKE SESTRE

PRILIKOM IZVOĐENJA PRAKTIČNIH MANIPULACIJA

Popis praktičnih manipulacija

	Svitak	Stranica
	Društvena razina ručne obrade.
	Higijenska razina tretmana ruku.
	Nošenje sterilnih rukavica.
	Skidanje sterilnih rukavica.
	Priprema 10% bazične pročišćene otopine izbjeljivača (10 l).
	Priprema 1% radne otopine izbjeljivača (10 l).
	Priprema 1% otopine kloramina (1 l).
	Priprema 3% otopine kloramina (1 l).
	Priprema 5% otopine kloramina (1 l).
	Dezinfekcija predmeta za njegu bolesnika dvostrukim brisanjem (oblačenje ledom).
	Dezinfekcija predmeta za njegu bolesnika dvostrukim brisanjem (jastučić za grijanje).
	Azopiram test.
	Fenolftaleinski test.
	Amidopirinski test.
	Stavljanje zavojnog materijala u kutiju za sterilizaciju.
	Oblačenje sterilnog ogrtača.
	Ciljni raspored za pokrivanje sterilnog stola.
	Stavite pacijenta u Fowlerov položaj (visoko, srednje, nisko).
	Stavite pacijenta u Sims položaj.
	Postavljanje bolesnika u ležeći položaj (izvodi jedna medicinska sestra).
	Priprema zavojnog materijala za sterilizaciju (loptice od vate i gaze).
	Predsterilizacijsko čišćenje medicinskih proizvoda.
	Priprema kompleks za pranje za čišćenje prije sterilizacije.
	Priprema sterilizacijske kutije za sterilizaciju.
	Provođenje općeg čišćenja sobe za tretman (svlačionicu).
	Provođenje rutinskog čišćenja sobe za tretman (svlačionicu).

Sastavio:

Algoritmi za profesionalnu njegu sastavljaju se kako bi se zadovoljili jedinstveni zahtjevi pri obuci studenata u specijalnosti 060501 Sestrinstvo. u skladu sa Saveznim državnim obrazovnim standardom u specijalnosti SPO 060501 „Njega” osnovne obuke u smislu svladavanja glavne vrste profesionalna djelatnost(VPD): obavljanje poslova u zvanju mlađa medicinska sestra njegovatelj bolesnika s odgovarajućim stručnim kompetencijama (PC):

PC 4.1. Učinkovito komunicirati s pacijentom i njegovom okolinom u procesu profesionalnih aktivnosti.

PC 4.2. Pridržavati se načela profesionalne etike.

PC 4.3. Njega pacijenata različitih vrsta dobne skupine u zdravstvenim ustanovama i kod kuće.

PC 4.4. Konzultirati bolesnika i njegovu okolinu o pitanjima njege i samonjege.

PC 4.5. Oblikovati medicinsku dokumentaciju.

PC 4.6. Pružati zdravstvene usluge u granicama svojih ovlasti.

PC 4.7. Osigurajte sigurnost od infekcije.

PC 4.8. Omogućite sigurno bolničko okruženje za pacijente i osoblje.

PC 4.9. Sudjelovati u zdravstveno prosvjetnom radu stanovništva.

PC 4.10. Poznavati osnove higijenske prehrane.

PC 4.11. Osigurati industrijske sanitarne uvjete i osobnu higijenu na radnom mjestu.

PC 4.12. Provesti proces njege.

Provedba nacionalnog projekta „Zdravlje“ nemoguća je bez prisutnosti visokokvalificiranih medicinskih stručnjaka srednje razine, čija se izobrazba provodi na medicinskim fakultetima i školama.

U ovom priručniku prikazani su algoritmi za sestrinske manipulacije koji odražavaju suvremene zahtjeve za pripremu pacijenta, tehniku ​​izvođenja i dovršetka zahvata, što omogućuje budućim specijalistima sestrinstva razvijanje znanja, vještina i odgovornosti za kvalitetu obavljenog rada.

Ažuriraju se sigurnosne mjere pri radu s pacijentom i njegovim biološkim tekućinama, što je u današnje vrijeme vrlo važno.

Ovaj priručnik namijenjen je studentima medicinske fakultete i škole

Algoritmi za praktične manipulacije

1. Društvena razina rukovanja rukama.

Društvena razina: Pranje malo zaprljanih ruku trezorskim sapunom uklanja većinu prolaznih mikroorganizama s kože.

Socijalni tretman ruku provodi se:

• prije obroka;
• nakon posjeta WC-u;
• prije i poslije njege bolesnika;
• kad su ruke prljave.

Oprema: sapun za pranje (tekući) za jednokratnu upotrebu, sat sa sekundarnom kazaljkom, topla tekuća voda, sterilne maramice na pladnju, pojedinačni ručnik (električno sušilo).

Obavezni uvjet: zdrava koža ruku, nokti ne više od 1 mm, bez laka. Prije postupka očistite ispod noktiju i operite pod tekućom vodom.

Algoritam akcija.

1. Skinite prstenje s prstiju i provjerite integritet kože na rukama.

2. Zasukati rukave ogrtača do lakata, skinuti sat.

3. Otvorite slavinu i namjestite temperaturu vode (35 - 40°C).

4. Napunite ruke i operite slavinu sapunom (slavina na laktu se ne pere; ako koristite komad sapuna, operite ga i stavite na čisti ubrus ili u rešetkastu posudu za sapun).

Nakon površinskog kontakta s bolesnikom (npr. mjerenje krvnog tlaka) nije potrebno pranje ruku.

Slika 1. Priprema za pranje ruku.

5. Operite ruke sapunom i tekućom vodom do 2/3 podlaktice 30 sekundi. Obraćajući pozornost na falange i interdigitalne prostore šaka, zatim operite nadlanicu i dlan svake ruke i rotacijski pokreti baze palčeva.

Bilješka: ovo vrijeme je dovoljno za dekontaminaciju ruku na društvenoj razini, ako se površina kože ruku temeljito opere i ne ostanu prljavi dijelovi kože ruku.

6. Isperite ruke pod tekućom vodom kako biste uklonili pjenu od sapunice.

Bilješka: Držite ruke s podignutim prstima tako da vam voda iz laktova teče u sudoper (ne dirajte sudoper). Falange prstiju trebaju ostati najčišće.

7. Ponovite pranje ruku istim redoslijedom.

8. Zatvorite slavinu ubrusom (zatvorite lakatnu slavinu laktom).

9. Osušite ruke suhim, čistim pojedinačnim ručnikom ili sušilom za kosu.

2. Higijenska razina tretmana ruku

Pranje ruku - najvažniji postupak, omogućujući vam da spriječite nozokomijalne infekcije.

Postoje tri razine dekontaminacije ruku: socijalna, higijenska (dezinfekcija), kirurška.

Cilj: osiguravanje dekontaminacije ruku na higijenskoj razini.

Indikacije:

Prije navlačenja i nakon skidanja rukavica;

Nakon kontakta s tjelesnim tekućinama i nakon moguće mikrobne kontaminacije;

Prije zbrinjavanja pacijenta s oslabljenim imunitetom.

Oprema:

1. sapun za pranje rublja,
2. sat sa sekundarnom kazaljkom,
3. topla tekuća voda,
4. spremnik za odlaganje s otopinom za dezinfekciju.
5. sterilno: pinceta, pamučne kuglice, salvete.

Obavezni uvjet: bez oštećenja kože na rukama.

Algoritam akcija.

1. Skinite prstenje s prstiju (priprema za obradu potrebne površine ruke).

2. Zavrnite rukave ogrtača 2/3 podlaktica i uklonite sat kako biste osigurali sigurnost medicinske sestre od infekcije.

3. Otvorite slavinu (koristi se tekuća voda).

4. Navlažite ruke pod tekućom vodom.

5. Operite ruke sapunom

6. Operite ruke tehnikom prikazanom na slici 2.

A) energično mehaničko trenje dlanova - 10 sekundi, ponoviti 5 puta;

B) desnim dlanom trljajućim pokretima opere (dezinficira) nadlanicu lijeve ruke, zatim lijevi dlan također pere desnu, ponovite 5 puta;

B) lijevi dlan je na desnoj ruci; prsti isprepleteni, ponoviti 5 puta;

D) prsti jedne ruke su savijeni i nalaze se na drugom dlanu (prsti isprepleteni), ponoviti 5 puta;

D) naizmjenično trljanje palčeva jedne ruke dlanovima druge; dlanovi stisnuti, ponoviti 5 puta

8. Isperite ruke pod mlazom vode, držeći ih tako da su vam zglobovi i ruke ispod razine laktova.

9. Zatvorite slavinu sterilnom krpom.

10. Osušite ruke ubrusom (osiguravajući sigurnost od infekcije).

Riža. 2. Tehnika pranja ruku

3. Stavljanje sterilnih rukavica

Cilj: spriječiti širenje mikroorganizama, osigurati zaraznu sigurnost.

Oprema:

Bix sa sterilnim rukavicama;

Sterilne pincete;

Antiseptički;

Individualna salveta (ručnik);

Sterilna ladica.

Redoslijed radnji prilikom stavljanja rukavica:

Medicinska sestra pere ruke, suši ih i tretira kožnim antiseptikom.

1) otvorite poklopac bixa pomoću nožne papučice;

2) provjerite vrstu indikatora;

3) otvorite paket s rukavicama (možete staviti paket na stol, kao što je prikazano na slici 3);

Stavite rukavice u sterilnu ambalažu i odmotajte ih.

4) lijevom rukom uhvatite rukavicu za rever tako da prsti ne dodiruju unutarnju površinu rukavice;

5) zatvorite prste desne ruke i stavite je u rukavicu (slika 3);

6) raširite prste desne ruke i navucite rukavicu preko prstiju (slika 3), a da pritom ne poremetite njezin pregib;

7) stavite II, III i IV prst desne ruke, koji već nosi rukavicu, ispod revera lijeve rukavice (vidi sliku 3) tako da je I prst desne ruke usmjeren prema I prstu na rukavici. lijeva rukavica;

8) lijevu rukavicu II, III, IV držite prstima desne ruke okomito (slika 3);

9) zatvorite prste lijeve ruke i umetnite ih u rukavicu;

10) ispravite rever prvo na lijevoj rukavici, povlačeći je preko rukava, a zatim na desnoj

(vidi sliku 3) pomoću II i III prsta, podvlačeći ih ispod presavijenog ruba rukavice.

Pažnja!

U slučajevima kada ogrtač dugih rukava nije potreban, rukavice pokrivaju zglob i dio podlaktice.

Riža. 3 Redoslijed radnji prilikom stavljanja rukavica

4. Skidanje sterilnih rukavica

Cilj: osigurati sigurnost infekcije.

Oprema:

Spremnik s otopinom za dezinfekciju;

Individualni ručnik (salveta);

Krema za omekšavanje.

Redoslijed radnji prilikom skidanja rukavica:

1) prstima II i III lijeve ruke uhvatite rub desne rukavice i lagano je povucite prema gore (slika 4), praveći manšetu na rukavici;

2) oslobodite ruku i donju trećinu podlaktice od ogrtača (bez dodirivanja površine ogrtača i podlaktice lijevom rukavicom); skinite desnu rukavicu i ostavite je u lijevoj ruci;

3) prstom I uzmite podignuti rub lijeve rukavice (s unutarnje strane), a ostatak s vanjske (slika 4);

4) skinite rukavicu, okrećući je naopako, s lijeve ruke (slika 4);

5) Uronite korištene rukavice u otopinu za dezinfekciju.

6) Operite ruke i osušite ih.

7) Ruke namažite omekšavajućom kremom kako biste spriječili pukotine.

Bilješka: Rukavice za jednokratnu upotrebu odlažu se nakon dezinfekcije, a rukavice za višekratnu upotrebu tretiraju se kao medicinski proizvodi.

Riža. 4. Redoslijed radnji pri skidanju rukavica.

5. Priprema 10% bazne pročišćene otopine izbjeljivača (10 l)

Oprema:

- kombinezon - dugi ogrtač, kapa, platnena pregača, medicinske rukavice, respirator, zaštitne naočale, zamjenske cipele.

Suhi izbjeljivač u standardnom pakiranju s naznačenim nazivom i datumom pripreme

rok trajanja, aktivnost Cl-(klora);

Spremnici za dezinfekcijska sredstva (emajl, plastika, tamno staklo) s odgovarajućim oznakama;

Dokumentacija: dnevnik pripreme 10% otopine izbjeljivača, dnevnik kontrole lijeka za aktivni klor;

Drvena lopatica za miješanje otopine;

Proizvodi za osobnu higijenu: sapun, ručnik.

Potrebni uvjeti:

Pripremu treba provesti u prostoriji s dovodnom i ispušnom ventilacijom, u odsutnosti stranaca.

Rok trajanja 10 dana.

Tamne posude kako se izbjeljivač ne bi razgradio na svjetlu.

Algoritam radnji:

1. Obuci kombinezon
2. Pripremite opremu
3. Označite vrijeme početka postupka
4. Ulijte 1 kg suhog izbjeljivača, miješajući drvenom kuhačom i gnječeći grudice
5. Dodajte vodu do 10 litara, miješajući dok ne postane glatka
6. Posudu zatvorite poklopcem
7. Označite oznaku s vremenom kuhanja i potpišite se
8. Skini kombinezon
9. Operite ruke i lice sapunom i obrišite suhom
10. Zaključaj sobu
11. Promiješajte otopinu nekoliko puta tijekom dana
12. Nakon 24 sata nataloženu otopinu preliti u drugu posudu s oznakama, staviti datum pripreme, označiti u dnevniku i potpisati

6. Priprema 1% radne otopine izbjeljivača (10 l)

Oprema:

- radna odjeća

Spremnici za dezinfekcijska sredstva

10% pročišćena otopina iz izbjeljivača (masterbatch)

Mjerne posude s oznakom kapaciteta 1l i 10l (kanta)

Drvena lopatica

Potrebni uvjeti:

Nanesite otopinu jednom

Algoritam radnji:

1. Obuci kombinezon
2. Pripremite opremu
3. Provjerite označavanje otopina za maternicu, kante za radnu otopinu
4. Uzmite mjernu posudu od 1L, ulijte 10% matične tekućine u posudu od 1L
5. Ulijte u posudu za 1% radnu otopinu (kanta)
6. Dodati vode do 10l
7. Promiješati drvena otopina lopatica
8. Zatvorite poklopac, provjerite etiketu, stavite datum pripreme otopine i potpis
9. Upotrijebiti odmah nakon pripreme
10. Skinite kombinezon, operite ruke, obrišite suhom

Pripremljena otopina za dezinfekciju mora se koristiti tijekom radnog dana. Zdravstvene ustanove moraju imati stalnu opskrbu deterdžentima i dezinficijensima (3 mjeseca, prema potrebi). Sadržaj klora kontrolira se jednom svaka 3 mjeseca u kemijskom laboratoriju.

7. Priprema 1% otopine kloramina (1 l)

Oprema:

- radna odjeća

Odvagani dio suhog kloramina u prahu 10 g

Spremnik za dezinfekcijsku otopinu

Drvena lopatica

Potrebni uvjeti:

Otopina se nanosi jednokratno

Algoritam radnji:

1. Obuci kombinezon

3. Ulijte malu količinu vode u posudu

4. Stavite uzorak suhog praha kloramina u spremnik (10)

5.Dodajte vode do oznake 1l

7.Zatvoriti poklopcem

10. Skinite kombinezon, operite ruke

8. Priprema 3% otopine kloramina (1 l)

Pripremite 3% otopinu kloramina u količini od 1 litre.

Oprema:

- radna odjeća

Odvagani dio suhog kloramina u prahu 30 g

Posuda za vodu označena do 1l

Spremnik za dezinfekcijsku otopinu

Drvena lopatica

Potrebni uvjeti:

Otopina se nanosi jednokratno

Algoritam radnji:

1. Obuci kombinezon

2. Pripremite opremu, provjerite oznake

3. Ulijte malu količinu vode u posudu

4. Stavite uzorak suhog praha kloramina (30 g) u posudu.

5.Dodajte vode do oznake 1l

6. Promiješajte otopinu drvenom lopaticom

7.Zatvoriti poklopcem

8. Provjerite oznake spremnika i oznake

9. Stavite datum pripreme, potpis

10. Skinite kombinezon, operite ruke

9. Priprema 5% otopine kloramina (1 l)

Oprema:

- radna odjeća

Odvagani dio suhog kloramina u prahu 50 g

Posuda za vodu označena do 1l

Spremnik za dezinfekcijsku otopinu

Drvena lopatica

Potrebni uvjeti:

Otopina se nanosi jednokratno

Algoritam radnji:

1. Obuci kombinezon

2. Pripremite opremu, provjerite oznake

3. Ulijte malu količinu vode u posudu

4. Stavite uzorak suhog praha kloramina (50 g) u posudu.

5.Dodajte vode do oznake 1l

6. Promiješajte otopinu drvenom lopaticom

7.Zatvoriti poklopcem

8. Provjerite oznake spremnika i oznake

9. Stavite datum pripreme, potpis

10. Skinite kombinezon, operite ruke

10. Dezinfekcija predmeta za njegu bolesnika dvostrukim brisanjem (mješalica za led, jastučić za grijanje)

Oprema: kombinezoni, rabljeni predmeti za njegu; označene krpe - 2 kom., otopina za dezinfekciju odobrena za uporabu u Ruskoj Federaciji; pladanj, posuda za dezinfekciju krpa s poklopcem i oznakama, sapun i antiseptik za kožu za tretiranje ruku.

Obavezni uvjet: predmeti za njegu se dezinficiraju odmah nakon upotrebe.

Režimi dezinfekcije ovise o kliničkoj situaciji.

Priprema za postupak

1. Obucite kombinezon, obavite higijenu ruku i navucite rukavice.

2. Pripremite spremnik s otopinom za dezinfekciju s poklopcem koji čvrsto prianja i naljepnicom, provjerite je li ispravno označen: pročitajte naziv, koncentraciju otopine, svrhu uporabe.

3. Pripremite krpe - 2 kom. na označenu ladicu s naznakom svrhe uporabe.

4. U ladicu ulijte dezinfekcijsku otopinu potrebne koncentracije. Namočite krpu i iscijedite je da je jednom obrišete.

Provođenje postupka

1. Obrišite predmet uzastopce krpom namočenom u otopinu za dezinfekciju.

2. Iskorištene krpe stavite u posudu za dezinfekciju.

3. Održavajte vrijeme izlaganja u skladu sa smjernicama za korištenje odgovarajućeg dezinficijensa.

4. Uzmite drugu krpu s pladnja, namočite je u otopinu za dezinfekciju, iscijedite je da biste je ponovno obrisali

5. Obrišite predmet uzastopce drugom krpom namočenom u otopinu za dezinfekciju. Održavajte vrijeme izlaganja, stavite korištene krpe u posudu za dezinfekciju

6. Održavajte vrijeme ekspozicije.

7. Isperite predmet za njegu tekućom vodom i deterdžentima.

8. Osušite i čuvajte na suhom.

Završetak

1. Skinite pregaču i rukavice, bacite ih u posudu za dezinfekciju, operite i osušite ruke na higijenski način.

Kontrola kvalitete predsterilizacijskog čišćenja

1. Kvaliteta predsterilizacijske obrade kontrolira se ispitivanjem:

Za prisutnost krvi - amidopirin probati;

Uljni medicinski kontaminanti - test sa Sudanom III;

Alkalne komponente deterdženata - fenolftalein slom.

Za ostatke krvi, dezinfekcijska sredstva, zaostale količine alkalnih komponenti deterdženta - azopiraminska kiselina - univerzalni test.

U moderno zdravstvo Fenolftaleinski test izgubio je na važnosti, pa se provodi univerzalni test - azapiram.

Samokontrolu u zdravstvenim ustanovama provode:

U OCD - dnevno;

Na odjelima - najmanje jednom tjedno (viši m/s)

2. Predmet kontrole: U središnjem centru za obradu - 1% od svakog naziva proizvoda, ali ne manje od 3-5 jedinica.

3. U slučaju pozitivnog testa, cijela serija proizvoda podvrgava se ponovnom čišćenju. Rezultati kontrole bilježe se u dnevnik.

11. Azopiram test

Cilj:

Provesti sveobuhvatnu kontrolu kvalitete predsterilizacijskog čišćenja medicinskih instrumenata od hemoglobina, deterdženata, tvari koje sadrže klor, hrđe i lijekova;

Procijenite učinkovitost perilica rublja u centralnom servisu za čišćenje.

Oprema:

Azopiram reagens:

1. Pomiješajte 100 ml amidopirina, 1 ml anilin hidroklorida u suhoj posudi i dodajte 96% alkohol u 1 litru, miješajte dok se svi sastojci potpuno ne otope.

2. Pipete za 1% alkoholnu otopinu azopirama i 3% otopinu vodikovog peroksida.

3. Posuda s vatom, instrumenti podložni kontroli.

Potrebni uvjeti:

Koristite svježe pripremljenu 1% otopinu azopirama 2 sata;

Usklađenost s rokom trajanja azopirama: čuvati u dobro zatvorenoj posudi na temperaturi od 4°C 2 mjeseca. Na sobnoj temperaturi - do 1 mjeseca. Umjereno žućenje azopirama bez taloženja ne smanjuje njegova radna svojstva. Temperatura proizvoda koji se proučava je +18, +25 stupnjeva C.

Faze	Opravdanja
Priprema
1. Stavite masku, operite ruke, osušite ih, stavite rukavice.	Osiguravanje sigurnosti medicinskih sestara na radnom mjestu.
2. Pripremite opremu.	Uvjet za održavanje jasnoće u radu.
3. Pripremite 1% radnu otopinu azopirama: a) otvorite bocu s azopiramom, uzmite pipetu s oznakom "azopiram reagens", uvucite određenu količinu reagensa u pipetu, ispustite otopinu iz pipete u spremnik s oznakom "1% radna otopina azopirama". Stavite pipetu u poseban spremnik za čuvanje pipeta. Zatvorite bocu s azopiram reagensom; b) otvoriti bocu s 3% otopinom peroksida vodik, uzmite pipetu s oznakom "3% otopina vodikovog peroksida", izvucite otopinu u istoj količini kao reagens azopiram, pustite otopinu u spremnik s oznakom "1% radna otopina azopirama"; c) pomiješati sastojke pripremljene 1% otopine azopirama, zatvoriti otopinu; d) pripremiti potrebni alati rastavljen radi testiranja.	Usklađenost s pravilima za pripremu otopine postotne koncentracije. Usklađenost s pravilima skladištenja. Za kontrolu kvalitete predsterilizacijskog čišćenja instrumenata.
Izvođenje
1. Uzmite malu količinu otopine pipetom s oznakom "1% radna otopina azopirama".	Osiguravanje kontrole kvalitete.
2. Nanesite ga na predmet, u šupljinu instrumenta, navoj stezaljke, na mjesta kontakta s biološkim tekućinama.
3. Držite predmet ili instrument iznad vate, promatrajući boju reagensa koji teče. Bilješka: uzorak se smatra pozitivnim ako se boja reagensa promijeni unutar prve minute.
Završetak
1. Ocijenite rezultat. Bilješka: uzorak se smatra negativnim ako se boja reagensa nije promijenila.	Kontrola kvalitete predsterilizacijskog čišćenja.

Uzorak se smatra pozitivnim ako se boja reagensa promijeni u plavoljubičastu, što ukazuje na prisutnost krvi na predmetima. Smeđa boja ukazuje na prisutnost oksidansa koji sadrže klor i hrđe. Ružičasta boja označava prisutnost alkalnog deterdženta.

12. Fenolftaleinski test

Oprema: reagens: 1% otopina alkohola fenolftalein, pipeta za reagens, ladica s pamučnim štapićima, ladica sa suhim instrumentima za uzorke koji su prošli predsterilizaciju.

Izvođenje:

1. Nanesite 1% alkoholnu otopinu fenolftaleina na tijelo instrumenta, u lumen igle itd.

2. Držite iglu iznad vate, promatrajući boju reagensa koji teče.

3. Procijenite rezultat unutar dvije minute. Ako je test negativan, boja reagensa se neće promijeniti.

4. Isperite i prethodno sterilizirajte instrument korišten za test (ako je test negativan).

Ovim testom utvrđuje se kvaliteta čišćenja alata od otopine za čišćenje.

Ako je test pozitivan, boja reagensa se mijenja od ružičaste do grimizne.

13. Amidopirinski test

Oprema: otopine za reagens: 3% otopina vodikovog peroksida, 30% otopina octena kiselina, 5% alkoholna otopina amidopirina, provjeriti njihov rok trajanja. Odvojene pipete s oznakama, čaša s oznakom "Reagens", posuda s pamučnim štapićima, posuda sa suhim instrumentima za uzorke koji su prošli čišćenje prije sterilizacije.

Izvođenje:

1. Pripremite reagens miješanjem u jednakim količinama 3% otopine vodikovog peroksida, 30% otopine octene kiseline i 5% alkoholne otopine amidopirina koristeći različite označene pipete.

2. Nanesite bezbojni reagens pipetom za "reagens" na suhe predmete koji su bili podvrgnuti predsterilizacijskom čišćenju: tijelo i u šupljinu instrumenta, u lumen igle itd.

3. Držite predmet preko vate ili salvete, promatrajući boju reagensa koji teče.

4. Ocijenite rezultat. Ako je test negativan, boja reagensa se neće promijeniti.

5. Isperite i prethodno sterilizirajte instrument korišten za test (ako je test negativan).

Ako je test pozitivan, boja reagensa se mijenja u plavoljubičastu.

14. Stavljanje zavojnog materijala u sterilizacijsku kutiju

Oprema: bix, zavojni materijal, indikatori sterilnosti, etiketa, sapun, salvete.

Redoslijed:

1. Očistite ruke, nosite rukavice
2. Pripremite smjesu: prebrišite unutarnju površinu smjese i poklopac krpom navlaženom otopinom za dezinfekciju dva puta, u intervalima od 15 minuta.
3. Skinite rukavice.
4. Dno i rubove sterilne kutije (KS ili CF) obložite salvetom tako da visi 2/3 visine posude. Stavite indikator sterilnosti.
5. Položite zavojni materijal labavo u slojevima:

Sektorski;

Okomito.

1. Stavite indikator sterilnosti.
2. Pokrijte salvetom koja visi s biksa.
3. Stavite maramicu za ruke i postavite indikator sterilnosti.
4. Zatvorite bix poklopac.
5. Pričvrstite oznaku na ručku i označite:

Datum instalacije;

Podružnica;

Stavite potpis.

1. Stavite u vrećicu i pošaljite u OCD.

15. Oblačenje sterilnog ogrtača

Kod obrade ruku na higijenskoj razini medicinska sestra koristi sterilnu pincetu ili pincetu, a na kirurškoj razini radi s rukama.

Cilj: obavljanje manipulacija sterilnim medicinskim materijalom u prostorima posebne sterilnosti.

Oprema: sterilna vrećica s platnom i zavojima;

sterilni pribor s rukavicama

Indikacije: priprema za rad u operacijskoj sali i garderobi.

Redoslijed:

1. Medicinska sestra pere mu ruke na higijenski način.
2. Otvorite bix pomoću nožne papučice ili pomoćnika.
3. Procijenite indikatore sterilnosti u tri točke i stanje rublja.
4. Skinite masku i stavite je.
5. Skinite ogrtač za rub ovratnika bez dodirivanja njegove vanjske površine.
6. Okrenuti iznutra prema sebi i držite ga u razini lica.
7. Umetnite u rukave ogrtača tako što ćete ga zabaciti s desne strane, a zatim lijeva ruka(ili istovremeno podižući ruke i šireći ih u stranu).
8. Zavežite vrpce na rukavima.
9. Uzmite pojas ogrtača tako da labavi krajevi vise prema dolje.
10. Zamolite medicinsku sestru da ih zaveže straga, bez dodirivanja sestrine haljine ili ruku.
11. Nosite sterilne rukavice.

Riža. Oblačenje sterilnog ogrtača.

16. Ciljni raspored za pokrivanje sterilnog stola

Cilj: pakiranje za sterilizaciju u autoklavu, održavanje sterilnosti tijekom skladištenja u propisanom vremenu.

Oprema:

Dezinfekcijska otopina za tretiranje bixa (1% otopina kloramina ili druga regulirana otopina);

Krpe za dezinfekciju bixa - 2 kom .;

Spremnici s dezinfekcijskom otopinom za krpe i rukavice;

Rukavice, maska;

Velika salveta za podstavu bix;

Indikator sterilnosti - 3 kom.,

Ciljani stil:

Calico list - 2 kom .;

Kirurški ogrtač - 2 kom.;

Maska, marama (ili kapa);

Velike salvete za styling;

Osobni ručnik za sušenje ruku.

Oznaka koja označava odjel (ured), sadržaj pakiranja, datum ugradnje, potpis medicinske sestre koja je izvršila ugradnju i vrijeme.

Potrebni uvjeti:

Kutije za sterilizaciju dovoljnog kapaciteta i različitih oblika;

Rublje u količinama koje odgovaraju standardima punjenja za kante.

Redoslijed:

1. Provjerite ispravnost bixa.

2. Nosite rukavice i masku.

3. Tretirajte bix iznutra i izvana otopinom za dezinfekciju uzastopce, dvaput, koristeći različite krpe.

4. Krpe za dezinfekciju odložite u posudu s otopinom za dezinfekciju.

Bilješka. Krpe se koriste jednokratno i dezinficiraju se.

5. Skinite rukavice i uronite u otopinu za dezinfekciju.

6. Dno i rubove bixa obložite salvetom tako da visi 2/3 visine posude.

7. Postavite indikator sterilnosti na dno biksa.

8. Prvi list savijte u četiri sloja, zatim savijte krajeve, labavo zamotajte u roladu da se lakše odmotava.

9. 2. list savijte u četiri sloja, zatim savijte krajeve, labavo zamotajte u roladu da se lako odmota.

10. Kirurški ogrtač saviti za m/s vrpcama prema unutra, prema van, uzdužno nekoliko puta smotati do visine biksa, zamotati u rolu da se lako odmotava.

11.Kirurški ogrtač složiti desnom stranom prema van, nekoliko puta uzdužno smotati do visine biksa, zamotati u rolu da se lakše odmotava.

12. Postavite indikator sterilnosti u središnji dio biksa.

13. Masku postavite površinski između ogrtača i plahte.

14. Pokrijte salvetom koja visi s biksa

15. Stavite ubrus i pincetu. Indikator mjesta.

16. Pokrijte salvetom koja visi s biksa.

17. Zatvorite poklopac kutije s bravom.

18. Zavežite oznaku na ručku bixa.

19. Staviti datum postavljanja i potpis osobe odgovorne za postavljanje.

20. Dostavite bix u centralnu ambulantu u čvrstoj vrećici otpornoj na vlagu.

Bilješka. Vrećica podliježe sterilizaciji u centralnom procesnom centru i služi za učinkovit transport bixa iz centralnog procesnog centra.

17. Postavite pacijenta u Fowlerov položaj (visoko, srednje, nisko)

Indikacije: rizik od razvoja dekubitusa, potreba za fiziološkim funkcijama u krevetu, prisilni položaj pacijenta.

Priprema za postupak

1. Objasnite svrhu i tijek postavljanja, pribavite suglasnost.

2. Pripremite potrebnu opremu: jastuke, jastučiće od deka, naslone za noge.

3. Procijenite stanje pacijenta i okolinu. Osigurajte kočnice kreveta (ako su u opremi).

Provođenje postupka

2. Uvjerite se da pacijent leži na leđima na sredini kreveta i maknite jastuke.

3. Podignite uzglavlje kreveta pod kutom od 45 - 60° (90° - visoki Fowlerov položaj, 30° - niski Fowlerov položaj) ili stavite tri jastuka: osoba koja sjedi uspravno na krevetu nalazi se u Fowlerovom položaju.

4. Stavite jastuk ili presavijenu deku ispod potkoljenica pacijenta.

5. Staviti jastuk ispod podlaktice i šake (ako bolesnik ne može samostalno micati rukama).

Bilješka: Podlaktice i ručni zglobovi trebaju biti podignuti, a dlanovi okrenuti prema dolje.

6. Postavite jastuk ispod donjeg dijela leđa pacijenta.

7. Stavite mali jastuk ili jastuk ispod pacijentovih koljena.

8. Stavite mali jastuk ispod peta pacijenta.

9. Osigurajte potporu za podupiranje stopala pod kutom od 90° (ako je potrebno).

Kraj postupka

1. Provjerite leži li pacijent udobno. Podignite bočne ograde.

2. Operite i osušite ruke.

Riža. Postavljanje pacijenta u Fowlerov položaj

18. Postavljanje pacijenta u Sims položaj

Može se izvoditi i na funkcionalnom i na običnom krevetu.

Ovaj položaj je srednji između položaja na trbuhu i na boku: bolesnik može samo djelomično pomoći. Postavljanje obavljaju dvije medicinske sestre.

Indikacije: prisilni, pasivni položaj, opasnost od nastanka dekubitusa.

Priprema za postupak

1. Objasnite svrhu i tijek postavljanja, pribavite suglasnost.

2. Pripremite potrebnu opremu: 2 jastuka, podupirač, oslonac za noge (vreća pijeska).

3. Procijenite stanje pacijenta i okolinu. Postavite kočnice kreveta.

Provođenje postupka

1. Spustite bočne ograde (ako su opremljene) na strani medicinske sestre.

2. Uvjerite se da pacijent leži na leđima na sredini kreveta i maknite jastuke.

3. Pomaknite glavu kreveta u vodoravni položaj.

4. Pomaknite pacijenta do ruba kreveta.

5. Premjestiti pacijenta u položaj koji leži na boku i djelomično na trbuhu.

6. Stavite jastuk ispod glave pacijenta.

7. Stavite jastuk ispod savijene ruke na vrhu u razini ramena. Drugu ruku pacijenta stavite na plahtu.

8. Ispod savijene, “gornje” noge stavite jastuk tako da noga bude u razini kuka.

9. Stavite vrećicu pijeska na taban.

Kraj postupka

1. Provjerite leži li pacijent udobno. Poravnajte plahtu i pelenu.

2. Podignite rukohvate.

3. Operite i osušite ruke.

Slika 13. Postavljanje pacijenta u Sims položaj

19. Postavljanje bolesnika u ležeći položaj (izvodi jedna medicinska sestra)

Izvodi se i na funkcionalnom i na običnom krevetu u prisilnom ili pasivnom položaju; rizik od razvoja dekubitusa, higijenski postupci u krevetu; promjena posteljine.

ja. Priprema za postupak

1. Objasnite pacijentu postupak, uvjerite se da razumije i pribavite njegov pristanak za postavljanje.

2. Procijenite stanje pacijenta i okolinu. Postavite kočnice kreveta.

3. Pripremite jastuke, naslone za deke i naslone za noge.

II. Provođenje postupka

4. Spustite bočne ograde (ako su opremljene) na strani medicinske sestre.

5. Spustite glavu kreveta (uklonite dodatne jastuke), dajući krevetu vodoravni položaj. Uvjerite se da pacijent leži na sredini kreveta.

6. Postavite pacijenta u pravilan položaj:

• stavite jastuk ispod glave (ili namjestite preostali);
• stavite ruke uz tijelo, dlanovima prema dolje;
• urediti Donji udovi u skladu sa zglobovima kuka.

7. Stavite mali jastuk ispod gornjeg dijela ramena i vrata.

8. Ispod donjeg dijela leđa stavite mali smotani ručnik.

9. Postaviti rolne zarolanih limova uz bokove, s vanjske strane, iz predjela velikog trohantera bedrene kosti.

10. Stavite mali jastuk ili jastuk ispod potkoljenice.

11. Pružite potporu za podupiranje stopala pod kutom od 90°.

12. Ispod podlaktica stavite male jastuke.

III. Završetak postupka

13. Provjerite leži li pacijent udobno. Podignite bočne ograde.

14. Operite ruke.

20. Priprema zavojnog materijala za sterilizaciju

(loptice od vate i gaze)

Pripremite oblogu na posebnom stolu čistim rukama. Za rad u sobi za liječenje pripremaju se male salvete, gaze i pamučne kuglice. Tamponi, kuglice i salvete koriste se za uklanjanje krvi, pritisak na žilu koja krvari itd.

Priprema kuglica od gaze: male loptice se pripremaju od gaze 6x8 cm, srednje - 8x10 cm.Komadi gaze uzeti za pripremu loptica presavijaju se na takav način da se formira grumen gaze u obliku trokutaste omotnice. U isto vrijeme, ne bi trebalo biti niti koje strše iz lopte.

Najčešća metoda valjanja kuglica je sljedeća, sastoji se od 3 koraka: suprotne strane salvete od gaze presaviju se 2 cm, dobivajući traku od gaze; traka gaze se stavlja na falange noktiju 2. i 3. prsta desne ruke; Slobodni krajevi se stave jedan u drugi i dobije se kuglica od gaze.

21. Predsterilizacijsko čišćenje medicinskih proizvoda

Dodatak 3 nalogu Ministarstva zdravstva SSSR-a od 12. srpnja 1989. br. 408 Smjernice „Sredstva i metode dezinfekcije i sterilizacije” Mjere dezinfekcije za virusni hepatitis.

Rabljeni i novi medicinski proizvodi podvrgavaju se predsterilizacijskom čišćenju radi uklanjanja bjelančevina, masti, mehaničkih kontaminanata, kao i lijekovi. Odvojivi proizvodi moraju biti podvrgnuti čišćenju prije sterilizacije kada su rastavljeni.

Metode čišćenja:

1. Mehanički - u posebnim perilicama rublja pomoću ultrazvuka.

2. Priručnik - uključuje sljedeće korake:

Faza I - Dezinfekcija medicinskog materijala. Provodi ga medicinska sestra u sobi za liječenje.

Odmah nakon ubrizgavanja štrcaljku i iglu isperite vodom u zasebnoj posudi na minutu. Nakon ubrizgavanja uljnih otopina štrcaljka se opere četkom i sapunom. Zatim, zatvorivši prstom rupu na konusu igle, napuniti cilindar vodom, umetnuti klip u cilindar, staviti iglu i isprati je pod pritiskom klipa (slika 5).

Ova se voda dezinficira 10% otopinom pročišćenog izbjeljivača u omjeru 1:1, ekspozicija 1 sat (ili drugom propisanom otopinom dezinfekcijskog sredstva).

Riža. Isperite tekućom vodom u zasebnoj posudi.

IIpozornici

Namakanje u 3% otopini kloramina (za tuberkulozu - 5% otopina) na temperaturi od 22 0 60 minuta.

IIIpozornici

Ispiranje tekućom vodom, temperatura vode 22 0, ekspozicija 0,5 minuta

Čišćenje prije sterilizacije sa 4 faze provoditi u OCD-u

IVpozornici.

Priprema otopine za čišćenje u posudi s oznakom „pranje
riješenje".

Sastav otopine za čišćenje:

Namakanje u otopini za čišćenje u posudi s oznakom "pranje
otopina" 15 minuta.

Vpozornici.

Operite svaki proizvod u otopini za pranje četkom ili štapićem od pamučne gaze 0,5-1 minutu. na proizvodu, igle pomoću štrcaljke pumpanjem otopine, po potrebi prethodno očistiti mandrinom.

VIpozornici.

Ispiranje predmeta pod tekućom vodom:

Kada koristite Biolot deterdžent - 3 minute,

Kada koristite deterdžente "Progress", "Marichka" - 5 minuta,

Kada koristite deterdžente "Astra", "Aina", "Lotus", "Lotus-automatic" - 10 minuta.

VIIpozornici.

Svaki predmet isperite u destiliranoj vodi 0,5 minuta.

VIIIpozornici.

Sušenje vrućim zrakom u klima komori do potpunog nestanka vlage na temperaturi od 85 0 C.

22. Priprema kompleksa pranja za predsterilizacijsko čišćenje

Pravila za pripremu otopina za čišćenje

1 način.

5 grama Biolot praha se otopi u 995 ml vode, zagrijane na temperaturu od 40-45 stupnjeva.

Metoda 2.

20 ml 33% otopine vodikovog peroksida (perhidrol) + 5 grama bilo kojeg deterdženta (Progress, Aina, Astra, Lotus) + 975 ml vode.

3 načina.

170 ml 3% otopine vodikovog peroksida + 5 grama deterdženta (Progress, Aina, Astra, Lotus) + 825 ml vode.

Zagrijte na temperaturu od 50-55 stupnjeva.

Bilješka: Otopina za čišćenje priprema se za jedan dan, grijanje je dopušteno 6 puta. Ako se pojavi ružičasta boja, promijenite je. Vodikov peroksid uzrokuje korozija instrumenata, izrađeni od metala otpornih na koroziju. Stoga je preporučljivo dodati inhibitor korozije - 0,14% otopinu natrijevog oleata - u otopinu za pranje koja sadrži vodikov peroksid i SMS "Lotos", "Lotos-automatic".

23. Priprema sterilizacijske kutije za sterilizaciju

Zavoji i kirurško rublje pripremljeni za sterilizaciju stavljaju se u sterilizacijske kutije (kutije), koje su različite izvedbe i veličine. Neki keksi imaju bočne rupe na tijelu kroz koje para može slobodno proći u kekse tijekom sterilizacije u autoklavu. Ove rupe se otvaraju i zatvaraju pomicanjem posebnog metalnog remena na tijelu bixa.

Pogodnije su kante s rupama koje se nalaze na poklopcu. S unutarnje strane poklopca te su rupe zatvorene filtrom.

Priprema biksa za sterilizaciju je kako slijedi:

1) provjerite dijelove na curenje, utvrđujući:

a) nepropusnost poklopca;

b) jednostavnost kretanja remena i točnost poravnanja rupa na tijelu s rupama remena;

c) čvrstoću pričvršćivanja metalnog pojasa za tijelo steznom napravom;

2) pričvrstite pojas u položaju u kojem su otvori kućišta otvoreni;

3) obrišite bix iznutra i izvana propisanim dezinficijensom

4) prekrijte dno i zidove biksa salvetom ili plahtom;

5) staviti zavoje i kirurško rublje u kutiju;

6) u spremnik postaviti indikatore sterilnosti materijala - 3 komada;

7) označite bix.

24. Sterilizacija

Koriste se sljedeće metode sterilizacija:

Toplinski: para, zrak (temperatura iznad 100 °C);

Kemijska (sterilizacija otopinama);

Radijacija;

Plin (kemikalije).

Toplinska metoda:

Parna metoda(u autoklavu) - sredstvo za sterilizaciju u ovoj metodi je zasićena vodena para pod viškom tlaka.

Načini rada:

1. Sterilizacija pod pritiskom od 2,0 atm. i temperatura 132°C uz ekspoziciju 20 minuta. Proizvodi koji se mogu sterilizirati od: metala otpornog na koroziju, stakla, tkanina (glavni način);
2. Sterilizacija pod pritiskom od 1,1 atm. i temperatura 120°C uz ekspoziciju 45 minuta. Proizvodi koji se mogu sterilizirati od: gume, lateksa, polimernih materijala (nježan način).

Zračna metoda(u pećnici za suhu toplinu) - sredstvo za sterilizaciju je suhi vrući zrak.

Načini rada:

1. Temperatura 180°C 60 minuta. Sterilizirajte metalne i staklene proizvode.
2. Temperatura 160°C 150 minuta. Proizvodi od silikonske gume su sterilizirani.

Uvjeti sterilnosti paketa:

Kutija za sterilizaciju bez filtera - 3 dana,

Kutija za sterilizaciju sa filterom - 20 dana,

Dvostruko pakiranje kaliko, vreće raznih papira - 3 dana.

Kemijska metoda:

1 . 6% otopina vodikovog peroksida na temperaturi od 18-20°C - 6 sati.

2. 6% otopina vodikovog peroksida na temperaturi od 45-50°C - 3 sata. Proizvodi koji se steriliziraju otopinama slobodno se polažu u posude. Za velike duljine, proizvod se postavlja u spiralu, kanali i šupljine se pune otopinom.

Nakon završene sterilizacije, proizvodi se potope tri puta po 5 minuta u sterilnu vodu, svaki put mijenjajući je, zatim se sterilnom pincetom prebace u sterilnu posudu obloženu sterilnom plahtom. Budući da se proizvodi steriliziraju otopinama bez pakiranja, ova se metoda može koristiti samo u decentraliziranom sustavu.

Metoda zračenja:

Sredstvo za sterilizaciju je ionizirajuće γ (gama) i β (beta) zračenje.

Za pakiranje se koriste polietilenske vrećice. Sterilnost se u takvom pakiranju održava godinama. Rok valjanosti naveden je na pakiranju. Zračenje je glavna metoda industrijske sterilizacije. Koriste ga tvrtke koje proizvode sterilne jednokratne proizvode.

Plinska metoda:

Provodi se na 18-80°C. Proizvodi se steriliziraju u pakiranjima. Plinska sterilizacija koristi etilen oksid i njegove smjese, formaldehid. Proces sterilizacije ima dug ciklus i rijetko se koristi u zdravstvenim ustanovama.

25. Kontrola kvalitete sterilizacije

Vrste kontrole:

Kemijski;

tehnički;

Bakteriološki.

Kontrola pomoću indikatora integriranog (toplinskog) djelovanja

Gore predstavljeni Vinar indikatori sterilnosti mijenjaju boju u standardnu ​​samo kada su izloženi temperaturi sterilizacije tijekom cijele izloženosti sterilizaciji.

U svakom ciklusu, indikatorske trake se postavljaju na kontrolne točke sterilizatora. Ako je boja indikatora u bilo kojem trenutku svjetlija od standardne, svi se proizvodi smatraju nesterilnima.

Serija “STERIKONT” - samoljepljivi indikatori klase 4 za praćenje svih kritičnih parametara sterilizacije parom (120°/45", 132°/20") i zrakom (160°/150", 180/60") u komora za sterilizaciju (vanjski sterilizirani paketi)

Serija “STERITEST” - samoljepljivi indikatori za praćenje svih kritičnih parametara pare, klasa 4 (120°/45", 132°/20") i zraka klasa 5 (160°/150", 180°/60", 200 °/30") sterilizacija unutar steriliziranih pakiranja.

Serija "INTEST" - samoljepljivi indikatori klase 4 za praćenje svih kritičnih parametara parne sterilizacije, kako u komori sterilizatora tako i unutar steriliziranih pakiranja u predvakuumskim sterilizatorima pod režimima: 121°/20", 126°/10", 134° /5" .

Metoda tehničke kontrole

Bilježenje temperature, tlaka, vremena početka i završetka sterilizacije u posebnom dnevniku.

Metoda bakteriološke kontrole

Provodi se pomoću biotesta - predmeta izrađenog od određenog materijala, kontaminiranog testnim mikroorganizmima. Mala bočica koja sadrži spore B. Lichemiformis koristi se kao nosač. Kontrola se provodi prema odobrenoj metodologiji. Postoje i gotovi certificirani testovi sa sporama B. Lichemiformis s obojenim hranjivim podlogama, koji omogućuju bakteriološku kontrolu izravno u CSO-u ako ima termostat.

Kontrolne kulture iz različitih steriliziranih proizvoda uzimaju radnici SES-a.

26. Pokrivanje sterilnog stola proceduralne sestre

Cilj: održavanje sterilnosti medicinskih instrumenata, štrcaljki, igala, čime se osigurava prevencija nozokomijalnih infekcija.

Oprema:

Manipulacijski stol;

Radni stol: sterilno pakiranje (instrumenti, vate, gaze, sterilne rukavice); etilni alkohol 70%; suhi sterilni spremnik za pincetu ili sterilni spremnik s jednom od otopina za dezinfekciju; spremnik za korišteni materijal;

Sterilno pakiranje na pedali: mantil, maska, rukavice, kapa, 2 velika plahta, ručnik, pinceta, stezaljka, pelena, posuda za pincetu.

Redoslijed izvršenja:

1. Prije postavljanja sterilnog stola, medicinska sestra: pere ruke, stavlja masku, rukavice, tretira stol dva puta otopinom za dezinfekciju u razmacima od 15 minuta, zatim ispere ostatke. otopina za dezinfekcijučiste krpe.

2. Skida rukavice i pere ruke.

3. Provjerava vrećicu s odjećom (nepropusnost, datum sterilizacije), stavlja datum otvaranja i vrijeme na etiketu.

4. Obavlja higijenu ruku.

5. Otvara bix na jedinici pedale, provjerava promjenu boje indikatora prema standardu.

6. Iz biksa vadi sterilnu pincetu i redom uzima: posudicu za pincetu, sterilni ogrtač, masku, rukavicu (navlači ih prema algoritmu).

7. Sterilnom pincetom izvadi list i stavi ga u lijevu ruku, a pincetu stavi u suhu, sterilnu posudu (bix).

8. Ispruženih ruku odmotava plahtu presavijenu u 4 sloja i pokretom “odmakni” pokrij stol za tretman tako da donji rubovi vise za 20-30 cm.

9. Vadi drugi list, presavijen u 4 sloja, razvija ga i stavlja na prvi.

1. Sa stražnje strane s kukicama hvata svih 8 slojeva plahti, sprijeda s 2 kukice hvata samo 4 gornja sloja na rubovima. Stol je postavljen.
2. Otvara sterilni stol prednjim krakovima "od vas", savijajući slojeve poput harmonike, ne dosežući 10-15 cm do ruba, ruke vise preko stola.
3. Postavlja potrebni sterilni instrument na stol s pincetom u prikladnom redoslijedu (ili prema prihvaćenom uzorku).
4. Držeći prednje ruke, podiže ih uvis, uspravlja "harmoniku" i pokretom "povlačenja" zatvara stol bez dodirivanja sterilnog dijela stola.
5. Pričvršćuje oznaku u gornji lijevi kut lista (datum sterilizacije sterilnog stola, vrijeme pokrivanja i potpis medicinske sestre).

Pažnja!

1. Sterilni stol je postavljen do 6 sati.
2. Nakon uzimanja instrumenta sa stola odmah se zatvara.
3. Medicinska sestra uzima instrumente sa sterilnog stola sterilnom suhom pincetom.
4. Neiskorišteni instrument uzet sa sterilnog stola se ne vraća.

27. Kontakt krvi ili drugih bioloških tekućina pacijenta s odjećom ili kožom medicinske sestre

Ako krv ili druge biološke tekućine pacijenta dođu u kontakt s odjećom ili kožom medicinske sestre, medicinska sestra mora:

1. Skinite zaprljani kombinezon s prednjom stranom okrenutom prema unutra.

2. Uronite u 3% otopinu kloramina na 1 sat (ili drugu otopinu, vidi gore).

3. Pokrijte zaprljano područje osobne odjeće krpom natopljenom u 3% otopini kloramina na 60 minuta, nakon čega slijedi pranje u vrućoj vodi.

4. Uzmite obrisak u ruku, obilno navlažen otopinom etilnog alkohola od 70 stupnjeva.

5. Uklonite svu preostalu biološku tekućinu s kože gdje je osobna odjeća mokra tako što ćete je stisnuti prstima, koristeći ovaj tampon.

6. Bacite štapić u spremnik za otpad.

7. Operite kožu sapunom.

8. Ponovite uklanjanje preostale biološke tekućine s kože obilato navlaženim tupferom u antiseptičkoj otopini.

9. Bacite štapić u ladicu za otpad.

Bilješka: Iskorištene tampone stavite u posudu i napunite 3% otopinom izbjeljivača na 60 minuta. (ili upotrijebite drugu propisanu otopinu za dezinfekciju); stavite pladanj u otopinu za dezinfekciju, izloženost ovisi o odabranoj otopini za dezinfekciju. Nakon dezinfekcije kombinezon stavite u platnenu vreću za prljavo rublje i pošaljite u praonicu na daljnje strojno pranje u vrućoj vodi.

28. Kontakt bioloških supstrata bolesnika sa sluznicom oka

Ukoliko biološki supstrati pacijenta dođu u kontakt sa sluznicom oka, zdravstveni radnik mora poduzeti sljedeće mjere.

Pripremite pribor za prvu pomoć u slučaju nesreće, sterilan: 2 ladice, pinceta.

1. Uzmite kraft vrećicu s pipetama i kraft vrećicu s materijalom za povijanje, vrećice za ispiranje očiju i stavite ih u pladanj.

2. Uzmite 0,05% otopinu kalijevog permanganata iz kutije prve pomoći.

3. Ulijte 0,05% otopinu kalijevog permanganata u oči i isperite oči.

4. Isperite oko tako da nagnete glavu prema naprijed, prislonite undinu s otopinom na lice i napravite treptajuće pokrete kapcima.

5. Izvadite undine.

6. Posušite oko sterilnim maramicama iz Kraft vrećice, krećući se od vanjskog kuta oka prema nosu.

Bilješka: nakon upotrebe prokuhati pipete za oči u 2% otopina sode unutar 15 min. ili u destiliranoj vodi (30 min.). Dezinficirajte korištene gaze u 3% otopini kloramina ili 3% otopini izbjeljivača tijekom 60 minuta (ili drugoj propisanoj otopini dezinfekcijskog sredstva).

29. Kontakt bioloških supstrata pacijenta s kožom lica i usana

Ukoliko biološki supstrati pacijenta dospiju na kožu lica i usana, medicinska sestra treba pripremiti sterilne 2 ladice, sterilnu pincetu i pribor za prvu pomoć u slučaju nezgoda.

1. Uzmite torbu za rukotvorine s materijalom za zavoj iz kutije prve pomoći i stavite je u pladanj.

2. Iz pribora za prvu pomoć uzmite 70% alkohol ili 0,05% otopinu kalijevog permanganata.

3. Sterilnu kuglicu od gaze navlažite alkoholom od 70 stupnjeva ili 0,05% otopinom kalijevog permanganata i prstima uklonite biološku podlogu pacijenta s kože lica i usana, upotrijebljeni oblog bacite u ladicu (za otpadni materijal ).

4. Ponovno tretirati kožu lica i usana sterilnom gazom navlaženom 70° alkoholom ili 0,05% otopinom kalijevog permanganata.

5. Isprati usta alkoholom od 70 stupnjeva ili 0,05% otopinom kalijevog permanganata.

Bilješka: dezinficirajte korišteni zavojni materijal u posudi s 3% otopinom izbjeljivača 60 minuta (ili u drugoj propisanoj otopini za dezinfekciju).

30. Kontakt bioloških supstrata sa sluznicom nosa

Ukoliko biološki supstrati dođu u kontakt sa sluznicom nosa, medicinski radnik mora pripremiti dvije sterilne posude, sterilnu pincetu i pribor za prvu pomoć u slučaju nezgoda.

1. Uzmite kraft vrećicu s pipetama i kraft vrećicu s oblogom i stavite ih na pladanj.

2. Uzmite 1% otopinu protargola iz pribora za prvu pomoć.

3. Stavite pipetu iz vrećice u bočicu s 1% otopinom protargola.

4. Dajte pladanj u ruke.

5. Kapnite 1% otopinu protargola u nos i spustite glavu (sadržaj teče u ladicu).

6. Ponovno nakapajte nos s 1% otopinom protargola i spustite glavu prema dolje (sadržaj teče u ladicu).

7. Očistite nos sterilnom kuglicom gaze.

Bilješka: Poslije upotrebe ladicu dezinficirati u 3% otopini kloramina 60 minuta. Upotrijebljeni zavojni materijal prelijte u posude s 3% otopinom izbjeljivača na 60 minuta. (ili drugu propisanu otopinu za dezinfekciju).

31. Ozljeda prstiju od potencijalno zaraženog instrumenta

Ako su vam prsti ozlijeđeni potencijalno zaraženim instrumentom, morate:

Pripremite pribor za prvu pomoć u slučaju nesreće, sterilno pakiranje, 2 ladice, sterilnu pincetu.

1. Ne skidajući rukavice, istisnite krv iz rane, zatim skinite gumene rukavice i sipajte je u posudu s 3% otopinom kloramina.

2. Uzmite kraft vrećicu s materijalom za zavoj iz kutije prve pomoći i stavite je na pladanj.

3. Iz kutije prve pomoći uzmite etilni alkohol od 70 stupnjeva i 5% otopinu joda.

4. Sterilnom kuglicom, obilato navlaženom 70-stupnjevskim etilnim alkoholom, obradite površinu rane i bacite je u ladicu za otpadni materijal.

5. Operite sapunom i vodom bez zaustavljanja krvarenja.

6. Osušite površinu rane sterilnom kuglicom i bacite je u ladicu za otpadni materijal.

7. Ponovno tretirajte površinu rane 70-stupnjevnim alkoholom, zatim je tretirajte 5% otopinom joda i bacite upotrijebljeni zavojni materijal u pladanj.

8. Nanesite baktericidni flaster na površinu rane.

9. Nakon nanošenja baktericidnog zavoja stavite gumeni vrh prsta i navucite rukavice.

10. Dezinficirajte rabljene predmete i zavoje prema trenutne upute(vidi gore).

11. Nosite sterilne rukavice.

12. Iskorištene gumene rukavice napunite otopinom za dezinfekciju (3% otopina kloramina) i ostavite u posudi 60 minuta.

Bilješka: ulijte upotrijebljeni zavojni materijal u posude s 3% otopinom izbjeljivača 1 sat Napunite posudu vodom za ispiranje sa suhim izbjeljivačem 1 sat (brzinom od 200 g po 1 litri). Stavite ladice u posudu s otopinom za dezinfekciju. Izloženost ovisno o odabranoj dezinfekcijskoj otopini (ili drugoj propisanoj dezinfekcijskoj otopini).

32. Prva pomoć ako otopine koje sadrže klor dođu u dodir s kožom i sluznicom.

Mjesto utjecaja		Prva pomoć
	Hiperemija, dermatitis, ekcem	Isperite tekućom vodom i obratite se dermatologu.
Sluznice	Hiperemija sluznice očiju, suzenje, bol	Isprati mlazom vode ili 2% otopinom sode bikarbone, nakapati 1% otopinom novokaina.
	poremećena stolica, u teškim slučajevima mogu biti grčevi, groznica	Pozovite liječnika, isperite želudac vodom ili otopinom sode bikarbone i dajte popiti mlijeko.
Dišni sustav	crvenilo sluznice očiju, curenje nosa, kašalj, moguće krvarenje iz nosa	dovesti žrtvu do Svježi zrak, javiti se liječniku, ispirati usta i nazofarinks vodom, dati mlijeko s dodatkom sode bikarbone (barem 2 čaše), inhalacije kisikom, antitusici.

Ne postoji protuotrov za trovanje tvarima koje sadrže klor!

U teškim slučajevima ubrizgajte u venu: 40% otopina glukoze 20 ml.,5% otopina askorbinske kiseline kiseline 10-20 ml.

33. Redovno čišćenje prostorija za tretmane (svlačionice).

Oprema:

1. poseban ogrtač,
2. kapa,
3. maska,
4. rukavice od lateksa,
5. krpe za zidove i podove,
6. krpe.

To se provodi najmanje 2 puta dnevno pomoću deterdženata (vruća 0,5% otopina sapuna i sode) i, ako je potrebno, dezinficijensa (1% otopina kloramina B ili izbjeljivača, 6% otopina vodikovog peroksida s 0,5% deterdženta) Čišćenje se sastoji obrade podova, radnih površina opreme i opreme te vodovoda. Redovno čišćenje provodi se tijekom dana kako bi se održala čistoća i red u uredu (bez prekida rada).

Ultraljubičasto zračenje i prozračivanje prostorija provodi se 4 puta dnevno po 30 minuta.

34. Opće čišćenje soba za tretmane (svlačionice).

Oprema:

1. Sterilna posebna odjeća: ogrtač, kapa, maska;
2. rukavice od lateksa,
3. označeni inventar namještaja i opreme, zidovi, podovi,
4. krpe za zidove i podove,
5. krpe.
6. hidraulički daljinski upravljač ili automax,
7. rješenja:

6% otopina vodikovog peroksida s 0,5% deterdženta.

5% otopina kloramina B

1% otopina dezoxona

2% otopina sapuna i sode

1. germicidna lampa

1. Opće čišćenje prostorija za liječenje provodi medicinska sestra i medicinska sestra najmanje jednom tjedno, a odgovarajući unos se upisuje u bilježnicu općeg čišćenja.

2. Soba se najprije čisti od alata, lijekova i drugih predmeta koji ometaju čišćenje, oprema i inventar se odmiču od zidova. Čišćenje se provodi u fazama: dezinfekcija - pranje - zračenje baktericidnim svjetiljkama.

3. Dezinfekcijski tretman tijekom generalnog čišćenja sastoji se od navodnjavanja pomoću hidrauličkog daljinskog upravljača ili automaxa ili trljanja krpom namočenom u radnu otopinu dezinfekcijskog sredstva sa stropa, zidova, prozora, pregrada, vrata, sanitarne opreme i druge opreme. Za dezinfekciju meda. oprema, inventar, namještaj, koristite zasebno pripremljenu otopinu, koja se nakon tretmana koristi za pranje podova. Potrošnja dezinfekcijskog sredstva je 110 -200 ml. po 1 kvadratnom metar površine.

4. Sljedeći pripravci s vremenom izlaganja od 1 sata koriste se kao dezinficijensi tijekom generalnog čišćenja:

6% otopina vodikovog peroksida s 0,5% deterdženta.

5% otopina kloramina B

1% otopina dezoxona

U prostoriji s visokim zahtjevima asepse, prema epidemijske indikacije obrada se provodi 6% otopinom vodikovog peroksida s 0,5 deterdžentom ili 5% otopinom kloramina (ekspozicija 1 sat).

5. Nakon dezinfekcije ordinacija se prozračuje, oblači sterilna posebna odjeća, koja se koristi samo za generalno čišćenje, te opere prostoriju, inventar, opremu 2% otopinom sapunske sode (100 g sode + 100 g sapuna i do 10 litara). vode), a zatim toplom tekućom vodom.

6. Nakon pranja sa zatvoreni prozori uključite baktericidne svjetiljke 2 sata brzinom od 1 W snage svjetiljke po 1 m 3 površine prostorije.

7. Prozračite najmanje 30 minuta.

Ažurirano 27. travnja 2015. Stvoreno 12. prosinca 2014

Algoritam djelovanja lokalne terapijske sestre,
medicinska sestra opće prakse na recepciji

Cilj: obavljanje poslova medicinske sestre tijekom pregleda kod terapeuta i liječnika opće prakse

Algoritam radnji:

1. Dođite na termin 30 minuta prije početka termina

2.Pripremite ordinaciju za rad prije dolaska liječnika:

Kvarciranje ureda

Prozračite prostoriju

Ponijeti ambulantne iskaznice, pretrage

Ponesite otopine za dezinfekciju

Tretirajte radni stol, stol za presvlačenje, vagu, stadiometar otopinom za dezinfekciju

Pripremite lopatice, termometre, tonometar

3.Pripremiti prostoriju za termine liječnika opće medicine i liječnika opće medicine

Obradite kauč otopinom za dezinfekciju

Pripremite uputnice za dijagnostičke preglede

Pripremite medicinsku dokumentaciju za termin

4. Razlikovati pacijente prema zdravstvenom stanju: procijeniti stanje bolesnika i, ako je indicirano, uputiti izvanrednog liječnika.

5. Pozdravite bolesnika, uspostavite odnos povjerenja

6. Registrirajte pacijenta u ambulantnom registru prema nalogu Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan

7. Upoznati se i omogućiti pacijentu da ispuni tipski ugovor o pružanju zdravstvenih usluga za odrasle i djecu u 2 primjerka, jedan primjerak zalijepi u ambulantni karton pacijenta, a drugi primjerak da pacijentu.

8. Upoznati i pustiti pacijenta da ispuni informirani dobrovoljni pristanak pacijenta za pružanje medicinske usluge u 2 primjerka, jedan primjerak zalijepiti u ambulantni karton pacijenta, a drugi primjerak dati pacijentu.

9. Provjeriti ID podatke bolesnika s karticom apartmana. Ako nema registracije na ovoj adresi, objasnite pravila za vezanje za Kliniku

10. Provjerite podatke iz osobne iskaznice s kartom stana

11. Provjerite podatke o pacijentu prema putovnici mjesta. Ako nema registracije na ovoj adresi, objasnite pacijentu pravila za vezanje za Kliniku

12. Neposredno prije pregleda bolesnika oprati ruke prema tehnici pranja ruku i po potrebi staviti masku

13. Provedite procjenu opće stanje, odrediti dobrobit pacijenta

Izmjerite krvni tlak, otkucaje srca, brzinu disanja

Provođenje antropometrijskih studija (visina, težina)

14. Pošaljite pacijenta u sobu za pregled, predmedicinsku sobu, na fluorografski pregled

16. Odredite datum za ponovni pregled

19. Ispisati pacijentu prema preporuci liječnika upute za dijagnostičke pretrage i konzultacije sa specijalistima

20. Objasniti pacijentu pravila pripreme za dijagnostičke studije

21. Ispunite statističke obrasce

22. Popuniti ambulantnu knjigu prilikom preuzimanja bolesnika na ambulantnu evidenciju, karton dispanzersko promatranje obrazac br. 030/u

23. Objasnite pacijentu kako pravilno slijediti upute liječnika

24. Ispitajte mliječne žlijezde žene, procijenite laktaciju

25. Upoznati pacijenta s rasporedom rada lokalnog terapeuta i liječnika opće prakse

Ciljevi njega bolesnika:

1. Odredite pacijentove potrebe za njegom u vezi s korištenjem terapeutske ili higijenske masaže. Na primjer,

Briga koža,

Promjena u snu

Pojava bilo kakvih bolnih reakcija,

Značajke prehrane i izlučivanja tijekom uporabe

masaža abdomena ili drugih dijelova tijela,

Promijeniti tjelesna aktivnost u vezi s dodjelom

vrijeme za odmor prije i poslije zahvata,

Upoznavanje bolesnika s podacima način liječenja,

Formiranje pozitivne reakcije izvana

psihoemocionalno stanje pacijenta za postupke itd.

2. Definirajte očekivane ishode skrbi i postavljanje prioriteta. Sa strane bolesnika preporučljivo je formirati

· aktivan odnos prema vlastitom zdravlju,

zainteresiranost za tretman koji se provodi,

· pozitivna reakcija od organa i sustava tijela do postupaka - poboljšanje regulacijskih procesa i vraćanje funkcija te održavanje normalnog stanja kože.

3. Primjena sestrinske intervencije, usmjerena na zadovoljenje potreba pacijenta. Na primjer:

· briga o koži,

· savjetovanje i osposobljavanje pacijenta za samostalnu njegu kože,

· savjetovanje i obuka bolesnika o pravilnoj dnevnoj rutini, uzimajući u obzir terapiju koja se provodi,

· izvođenje postupaka restorativne masaže,

informiranje pacijenta o ovu metodu liječenje s ciljem pružanja posrednog psihoterapijskog učinka,

· praćenje rada drugih medicinskih sestara radi organiziranja sveobuhvatnog pozitivnog utjecaja na pacijenta.

4. Procjena učinkovitosti skrbi provodi se u 3 područja: procjena odgovora pacijenta, procjena postizanja postavljenih ciljeva, procjena kvalitete intervencija.

1. procjena pacijentovog odgovora na intervenciju- uzima se u obzir mišljenje pacijenta o sestrinskoj intervenciji. Reakcija može biti pozitivna ili negativna. Postizanje međusobnog razumijevanja s medicinskom sestrom, povoljna dinamika zdravstvenog stanja i aktivan odnos prema vlastitom zdravlju kriteriji su za procjenu odgovora bolesnika na intervenciju.

2-procjena ostvarenja postavljenih ciljeva- u kojoj su mjeri postignuti ciljevi postavljeni tijekom procesa skrbi.

3-procjena kvalitete intervencija - procjenjuje se tehnika izvođenja postupaka njege i masaže, usklađenost prihvaćena pravila. Kada medicinska sestra provodi restorativnu masažu, preporučljivo je koristiti elemente tradicionalne masaže u ograničenoj količini, jer je za njihovo dobro svladavanje potrebna dodatna obuka.

Evaluacija je u tijeku, a fokus je na poboljšanju zdravstvenog stanja pacijenta. U ovom slučaju, pacijentova reakcija se uspoređuje s očekivanom reakcijom, na primjer: smanjenje bol, poboljšan san, raspoloženje, smanjena tjeskoba, dobro stanje kože.

Istodobno, medicinska sestra mora vješto primijeniti znanja iz terapije, kirurgije i drugih medicinskih, psiholoških, socijalnih disciplina kako bi ispravno procijenila pacijentov odgovor na zahvat.