Predavanje broj 5.

Topografska anatomija i operativna kirurgija glave glave

Glava glave je od interesa za stručnjake različitih profila: opći kirurzi, traumatolozi, neurokenzi, otorinolaringologe, stomatolozi, maksilofacijske kirurge, kozmetologa, oftalmologa i drugih stručnjaka. Ovo područje ima brojne topografske anatomske značajke koje određuju potrebu za ispunjavanjem općih pravila za obavljanje kirurških intervencija i brojni specifični zahtjevi. Glava je podijeljena na ordinacije mozga i lica (područje), koji imaju značajne topografske anatomske značajke. Odjel za mozgu glave je eliminiran iz prednje linije proveden iz supermardera u gornjem rubu i zickie luk do vanjskog audskog prolaza. Cerebralni odjel podijeljen je u luku i bazu lubanje linije koju je proveo opasnost od grebena (projekcija na razini zumiranog luka), bazu, prethodnog procesa i gornje vremenske linije do okcipitalne bug).

Neparen područje frontalnog mraka, uključujući frontalne, tamne i tajni područja i uparena vremenska područja, odvojena na lubanju lubanja. Lubanja su također vezana za susjedstva, što odgovara konturama mastoidnih procesa.

Odjel za lica podijeljen je na prednji (medijan) i bočna područja. U prednjem dijelu lica dodjeljuje:

1) područje naloga (parna soba);

2) područje nosa;

3) područje usta;

4) područje brade.

Na bočnoj strani lica najveći praktični interes je uparen u blizini žvakanja i žvakanja područja.

Značajne topografske anatomske razlike u odjelima mozga i lica određuju značajke tehnike izvršenja kirurške operacije U svakom od njih.

1. topografske i anatomske značajke lubanje ili neke operativne tehnike

Koža prednje i tamno-ocipitalne regije se odlikuje značajnom debljinom i niskom mobilnošću (koža je deblja nego u sjedištu u tajanstvenom odvajanju.

U vremenskom području, koža je tanka i pokretna, u gornjem dijelu je pomalo deblja i manje mobilna. Budući da koža ima mali premještanje, njegova je ekscizija u primarnoj kirurškoj obradi rane u području područja lubanje, trebalo bi izraziti iznimno ekonomski.

Subkutano tekuće vlakno je stanično zahvaljujući particiji za spajanje i šifru koja povezuju kožu s tetivom kacigom. Debljina vlakana je mala, ponekad može doći do 2 cm. Elastično potkožno masno tkivo služi kao neobičan amortizer koji štiti tkivo. Stanična struktura subkutanog masnog vlakna određuje ograničene upalne procese.

Krvne žile i živci koji prolaze u potkožnom vlaknima frontalno-tamno-okcipitalne regije imaju značajke:

1) radijalni smjer u odnosu na gornju točku glave (vrh), koji određuje rezove rezova tijekom primarne kirurške obrade rane ili na pristup;

2) prolazni tijek arterija, uzimajući u obzir bazu poklopca mekih tkiva pri izvođenju, kast-plastične trepanacije mora se povući prema dolje;

3) površno mjesto glavnih arterija i vena, popravljajući njihove zidove za spajanje skakača između kože i tetive kacige;

4) prisutnost bogate mreže arterijskih anastomoza između grana vanjskih i unutarnjih karotidnih arterija, što je bitno za održavanje dovoljnog dovoda krvi u tkiva, čak i ako je oštećena relativno velikim arterijama ili kada su doping, i također pruža uvjete za dobro zacjeljivanje rana;

5) Prisutnost anastomoza između površnog (uz nadoplatu) i duboke (intrausny i intrakranijalne) vene utječu na širenje gnojnu infekciju mekih tkiva u šupljinu lubanje.

Zaustavljanje krvarenja iz posuda frontalno-tamno-okcipitalne regije provodi se prstom prešanja mekih tkiva na kosti lubanja lubanja, a također izvodi sekvencijalno treperenje mekih tkiva oko rane zajedno s prolazom posuda U potkožnom tkivu, nametanje hemostatskih stezaljki s naknadnim dopiranjem posuda.

Aponeurotska kaciga pod potkožnom prevođenjem je povećanje topanja frontalnih i okcipitalnih mišića, čvrsto je povezan s kožom s povezivanjem skakača. Pod aponeurozom nalazi se labava vlakna. Sljedeća značajka prednje i tamnotipalne regije su tri sloja vlakana: potkožnog, potisnuta; potprorirajte.

Privremeno područje, za razliku od frontalnog mraka-okcipitalnog, prekriven je finom, pomicanjem kože, pod kojim se nalaze potkožno masno tkivo i površinska fascija. U vlaknu se nalazi veliki površinski temporalni arterijski, u pratnji istoimenih žila, sljedeći sloj je vremenski fascija koji pokriva odgovarajući mišić. Fasciation s dva plahta je vezana za Zilly Arc. Vremenska kost je tanka, krhka. Između kosti i. Mišić ima vlakna, jedna od posebnosti vremenskog područja je prisutnost 4 slojeva vlakana: potkožnog, razumljivog (između letaka temporalne fascije), suspresivnog, aksilarno (između vremenskog mišića i percenara vremenske kosti) , S razvojem Flegmona, na ovom području postoji poteškoća s otvaranjem usta, zbog upalne kontrakture vremenskog mišića. Za otvaranje flegana vremenske regije, mogući su rezovi: horizontalni, na gornjem rubu zumiranog luka, astrirajte duž linije pričvršćenja privremenog mišića (s duboko aksilarno vlakno); Radijalno iz uho koze (s površinskim flegmenom), uzimajući u obzir penetu i smjer grana živca lica i površinske temporalne arterije.

Kosti lubanje Creeka imaju drugu strukturu u frontalnim mračnim zatiljnim i vremenskim područjima. Najsuptilnije je skala vremenske kosti, gotovo je propustila spužvastu tvar. Ova kost je vrlo krhak, što predodređuje najveću vjerojatnost pukotina i fraktura tijekom ozljeda. Frontalne i posebno okcipitne kosti kod odraslih ponekad dosežu debljinu do 2,5 cm.

Značajke kostiju potoka lubanje uključuju:

1) "Arcy" strukture koja daje izvor lubanja poseban otpor na mehaničke učinke;

2) "tri sloja" kostiju koja se sastoji od vanjske (debljine do 1 mm) i unutarnje (debljine oko 0,5 mm) ploča između koje je spužvava tvar. Unutarnja ploča (staklast), tijekom ozljeda lubanje, to je jedan od prvih koji se često distriraju na veću duljinu od vanjskog. Često se događa kada se unutarnji ploč razgradi, a vanjski ostaje netaknut. Otkrivanje ove štete je moguće samo s rendgenskim studijem. U spužvastoj supstanci kostiju lubanje, nalaze se diploralne vene, koje su izvor krvarenja u ozljedama, operacijama. Za zaustavljanje krvarenja koristi se primjena na mjesto oštećenja kosti gaze tampona navlaženih vrućim soli, Ubrzati koagulaciju krvi i kromova diploidnih vena, a također koristiti "biološku tamponadu" komad mišića ili kita mješavine kosti piljevine s krvnim ugrušcima, hemostatskim spužvim.

Tijekom operacija na lubanju i njegovom sadržaju, potrebno je otvoriti lučni okvir, koji se naziva trepanitacija lubanje. Postoje resekcija i comoplastične metode. S metodom resekcije trepanata, jedan ili više trepanskih rupa se izvode pomoću posebnog rezača s naknadnim "racionalnim" ili ispuštanjem tražene vrijednosti koštanog fragmenta preko intrakranijalnog (intracereblastičnog) fokusa. Po završetku operacije na kršenju kosti jede meke tkanine.

Comoplastic trepanacija se izvodi s vremenskim resekcijom kosti. Proizvodi se formiranjem koštanog poklopca na nozi, koja uključuje napad. To omogućuje na kraju operacije kako bi zatvorio defekt nakon postavljanja koštanog poklopca u mjesto. U isto vrijeme, jedan uvjetni otpust, dvosmjerna, bitna, koja se sastoji od zasebnog slikanja prvog preklopa mekih tkiva koji se sastoje od kože, potkožnog tkiva i tetive kacige, a zatim drugi plastični poklopac, koji osigurava Veća sloboda djelovanja za formiranje kostiju, ali više vremena i zahtijeva više vremena.

Među operativnim intervencijama izvedenim na lubanji, treba posebno istaknuti primarnu kiruršku obradu Ruske akademije znanosti. Ova operacija je hitna, a njezina se tehnika razlikuje od korištenih u drugim područjima na temelju anatomijskih fizioloških karakteristika lubanje i njezinih sadržaja (mozak).

Dvije vrste šalova se razlikuju: prodiranje i nepropusna. Produbene ozljede nazivaju se takvi u kojima se uočavaju oštećenje krute cerebralne ljuske, a ozljede koje nisu popraćene kršenjem cjelovitosti čvrste cerebralne ljuske su nepropusne.

Čvrsta ljuska mozga razgrađuje "unutarnji medij" mozga (likvoronic kanala i razmaka, vlastite mozgave posude, web i vaskularnu ljusku) od vanjskog. Stoga je prognoza za prodiranje ozljeda lubanje uvijek vrlo ozbiljna, teška komplikacija se često promatraju tijekom takve štete.

Čvrsta ljuska mozga nije samo brainstorm zaštitna barijera, ona također igra važnu ulogu u prostornoj fiksiranju mozga, stvarajući okvir vezivnog tkiva.

2. Topografska-anatomska obilježja lica i njihova važnost za izbor tehničara kirurških intervencija u ovom području

Područje osobe karakterizira brojne anatomske i fiziološke značajke koje su potrebne pri obavljanju poslovanja. To uključuje sukladnost s kozmetičkim zahtjevima, rasporedom površine brojnih i velikih plovila i živaca, složenog reljefa kostiju kostura lica, prisutnost celulumnih prostora i zaraženih šupljina s oralnim i nosalnim s prividnim zračnim sinusima. Od posebnog značaja za odabir smjera rezova na području lica ima položaj grana lica živca, osiguravajući inervaciju mimičkih mišića.

Oštećenje živca lica ili njezinih velikih grana podrazumijeva paralizu odgovarajuće mišićne skupine, izobličiti osobu, ozbiljne funkcionalne poremećaje (lagofalm, salivacija, kršenje govornog artikulacije). Položaj živca lica iz vela na licu projicira se na dnu uha, 1,5-2 cm ispod vanjskog slušnog prolaza.

Prodiru u gomilu uvjetnog otpusta žlijezda slinovnica, Živac je podijeljen u grane, koje u žluzini žlijezda tvore razne pleksus. Pet skupina grana prednjih živčanih grana odlazi iz potonje (velike guske šape), kreće se radijalno iz uha koza do mimičkih mišića:

1. skupina - 2-4 vremenske podružnice: gore i naprijed do gornjeg ruba orbite;

2. grupa - 3-4 Zhulovy grane: Costovo kroz sredinu zumiranog kosti do vanjskog ruba orbite;

3. Grupa - 3-5 oguljene grane: preko obraza i ispod cick kosti do krila nosa i gornje usne;

4. Grupa - granica podružnice donje čeljusti;

5. skupina je grana vrata maternice: dolje iza ugla donje čeljusti na vratu.

Podružnice živce lica prolaze u dubokom sloju potkožnog vlakna na odgovarajućim područjima, dakle, u disekciji kože i površinskih slojeva subkutanog vlakana, njihovo oštećenje može se izbjeći.

Dubini rezovi, osobito na strani lica, orijentirani radijalno iz uha uha.

Rupe kroz koje dolaze na licu trigeminalne živce su projicirane na vertikalnoj liniji koja se provodi na granici medijalne i srednje treće Gornji rub orbite.

Za granu bez glave - na gornjem rubu orbite; Za podružnicu atributa - za 0,5-1 cm ispod donjeg ruba orbite; Za grane brade - usred udaljenosti između donjeg i alveolarnog ruba donje čeljusti.

Primarna kirurška obrada rana mekih tkanina osobe provodi se istovremeno iu najranijem vremenu;

Kada jezik jezika pobijedi, ranjavanje jezika jezika također igra veliku ulogu samo u uzdužnom smjeru, jer je samo ova funkcija sačuvana.

U širenju infekcije i gnojni žarišta na licu, brojne vene i venske pleksile igraju važnu ulogu. Što se tiče tromboflebitisa tih žila, infekcija se može distribuirati u skladu s njihovim anastomozama u sustav intrakranijalnih sitnica. To se olakša mijenjanjem smjera protoka krvi tijekom tromboze vena. Najčešći izvor infekcije je žarište lokaliziran na području gornje usne. Stoga, između dva nazobrabijska nabori i gornja usna, ponekad opisuju takozvani "trokut smrti", manipulacija na mekim tkivima treba napraviti s ekstremnim oprezom.

Kostur osobe (lica lubanje) predstavlja svoju osnovu, dizajn "noseći". Štete (frakture) kostiju lubanje lica odnosi se na teške ozljede koje dovode do ozbiljnih deformacija i kršenja mnogih funkcija. Imobilizacija fragmenata kosti se izrađuje nakon završetka kirurškog liječenja kosti, ali prije nanošenja šavova na mekim tkivima.

Glava

Lobre-rammer-okcipitalna regija

Područje hrama

Ljetni prostor

Glava lica glave

Prednje površine

Felić

Područje nosa

RTA područje

Područje brade

Bočno lice

Regija kamioneta

Lako žvakanje

Duboko područje lica

Frontalno-tamno-dosadno područje (regio frontoparietoccoctipitalia) - nespareno područje mozga odjela za glavu, ograničeno od prednjeg gluta-nazalnog šava i nadzirani rub frontalne kosti, stražnji - vanjski occipital brdo i gornja lijeva linija, bočna - gornja vremenska linija parijetalne kosti; Podijeljena je na frontalno, tamno i okcipitalno područje.

^ Petlje prednjeg zemljanog područja

Potkožno tkivo tekuće
Mišićni aponeurotski sloj
Pulotića vlakna
Periosteum
Subdosny vlakna
Kosti zavjese lubanje

Privremena površina (regio temporalis) je par područja mozga odjela glave, ograničen ispred frontalnog procesa zhilogo i skylovy tla, odozgo i iza vrha vremenske linije, od dna - Zicky Arc; odgovara vremenskom mišićima i pokriva vremensku fasciju.

Superior područje (regio mastoidea; grijeh: područje zamjenika procesa) - par područja mozga područja glave, koji odgovara sprijeda, od dna i iza obrisa mastoidnog procesa, i na Vrh ograničene linije, koji je nastavak ZOOME-ovog svjetskog trake.

Trokut broda je dio površine zamjenskog procesa u obliku trokutaste glatke platforme, ograničen ispred stražnjeg ruba vanjskog slušnog prolaza, stražnjeg - vikendica poput češlja, odozgo - horizontalna linija , koji je nastavak zaustavljanja užurne kosti.

Prednje područje lica (regio lica) je srednji dio glave glave, koji uključuje lijeve i desna područja društva, površine nosa, površine usta , regija tvrtke.

Osjetite područje (regio orbitalis, grijeh. Podne regija) - parno područje lica čije granice prolaze na vrhu ruba bez glave
frontalna kost, odozdo - pored teritorija donjoj strani gornja čeljust; Uključuje kapke, oko i njegov sadržaj.

Područje nosa (Regio Nasalis, grijeh. Regija nosa) - površina lica omeđenog iznad linije koja povezuje medijski krajevi obrva, od donje -Gorizonalne linije, provedeno kroz bazu nosna particija, sa strane - nazobrabijske nabore; Sastoji se od vanjskog nosa, nosne šupljine i prividnih sinusa nosa.

Područje usta (Regio Oris, grijeh. Područje usta) - lica omeđenom na vrhu horizontalne linije provedene kroz bazu interpretno dijela nosne particije, od dna - brade-no- Lipoger, sa strane - nazobrabijske nabore; Uključuje usne, očekivanje i stvarnu usnu šupljinu.

Područje brade (regio mentalna) - lica, ograničena s vrha glavnog groove, od dna - donji rub donje čeljusti, sa strane - linije, spuštena iz ugla usta.

Bočno područje lica (Regio Facialis kasni ralis) - parni dio lica glave, ograničeno odozgo - po zyloma luk i donji rub kočnica, od dna - niže rub tijela donje čeljusti, prednji - nazobrabijske nabore, od leđa - stražnji rub grane niže osobe; Podijeljena je u obraz, blizu suhog područja (prednji rub mišića za žvakanje) i duboko područje lica.

Područje korijena (Regio Buccalis) je bočna površina lica, koja se nalazi Kepende iz mišića za žvakanje.

Područje blizu žvakanja (Regio parotideomasseteri) dio je strane lica, koji se nalazi iza prednjeg ruba mišića za žvakanje.

Duboko područje lica (Regio Facialis Pro-Funda, grijeh.: Accection Regija, Pyrogy) - Odjel za prigušivanje strane lica, koji se nalazi Knutri iz grane donje čeljusti i zauzimaju otvor.
^

Filmski prostor i fascialne krevete

Loža od parkirališta

Vremenski

Razmak iz oblika

Okolektični prostor

Pilot

Krevet Elegas Gland je fašialni krevet formiran fashijom žvakanja uvjetnog žvakanja i zaključivanje sline opasnosti.

Privremeni razmak krila (spatIum temporopteryGogeideum) - jaz vlakana u dubokoj površini osobe koja se nalazi između vremenskih i lateralnih mišića zida; Sadrži maksilarnu arteriju i ženski venski pleksus.

Međužasni jaz (spantij interpterygaideum) - jaz vlakana u dubokom dijelu lica koji se nalazi između bočnih i medijalnih mišića zidova; Sadrži mandibularni živac i njegove grane.

Okoloklektrični prostor (spasium parafaryng; grijeh. Parafaringeal prostor) - uparivanje stanični prostor između bočne stijenke farijskog medijala, laži parotidne žlijezde i medijalni tkani mišić bočno; Proces u obliku domaćina s početnicima i aponeurozom Cewroda podijeljen je na prednji i stražnji odjeli.

Pilot prostor (spa retro-ždrijelo; grijeh. Retrofaring vuča) - prostor vlakana između stražnjeg zida ždrijela prednjeg i pre-sazvanog vratnog fascije s leđa.

Operacija operativnog vlasišta

Lubanje blaga dekompresivna je palijativna operacija s resekcijom kosti svoda lubanje i otvaranje čvrste cerebralne ljuske, izvedene za smanjenje intrakranijalnog tlaka tijekom ne-metarskih tumora mozga i cerebralnih ozljeda.

T.d. Cushusch - dvostrano trepanacije u vremenskom području s resekcijom ljusaka vremenske kosti i križnog otvora krute cerebralne ljuske s ne-metarskim tumorima mozga.

Lubanja treptalna plastika - operativni pristup U šupljini lubanje s obiljem mekih tkiva i kosti lubanje, koja se nakon završetka operacije uklapa na mjesto.

Metoda Olivorerona je koštana plastična izdaja s odvojenim rezanjem kože i aponeurotskim i koštanim percezalnim zaklopkama.

Wagner-vuk - kost - plastični trepanat s obiljem jedne kože i kostiju.

Trepanacija zamjenika procesa (sinkronizacija. Mastovoditomija, antropomija) je rad otvaranja špilje i stanica mastoidnog procesa s nizom u svrhu uklanjanja gnoja i patološki modificiranog koštanog tkiva.
^

VRAT

Topografska anatomija vrata

Područja i trokuti vrata

Prednje područje vrata

Medijalni trokut vrat

Podesivo područje

Trokuta

Priprema trokuta

Tihi trokut

Protekcijsko područje

Trokut trube traheje

Djeca u blizini mozga

Trokut ljestvica-vertebral

Područje lateralnog vrata (trokut lateralnog vrata)

Lopata trapezoidni trokut

Trokut

Leđa

Prednji dio vrata (regio cervikalis prednji) je prednji dio vrata, ograničen odozgo donjeg ruba donje čeljusti, od dna - gornji rub ruku prsne kosti, sa strane - prednji rubovi mišiće poput zahvaćenih dojki.

Medijalni trokutni vrat (Trigonum Colli Medile) - par pola prednjeg dijela vrata, odvojen srednjom linijom.

Gornji dio (Regio Supra-Hyoidea) je gornji dio prednjeg dijela vrata iznad pod-pojaseve kosti.

Trokut za podizanje (Trigonum Submandibulare) je dio srednjeg trokuta vrata, ograničen iznad ruba donje čeljusti, ispred, iza i ispod - prednji i stražnji abdomen dvodimenzionalnog mišića.

Pirogov trokut (Trigonum Lingealee, grijeh. Standardni trokut) - parcela subband trokuta, omeđen ispred stražnjeg ruba mišića za gornji dio dvodimenzionalni mišić; To je opisano od strane N.i.pirjov, kao mjesto za haljinu očinsku arteriju.

Pretpostavljeni trokut (Trigonum Podmentment) je dio prednjeg dijela vrata, ograničen iznad ruba donje čeljusti, od dna - lift kost, sa strane - prednji trbuh dvidimenzionalnog mišići.

Sleepy trokut (trigonum karotikum) - toli srednji trokut vrata, omeđen iza mišića poput dojenja, na vrhu s stražnjim abdomenom dvodimenzionalnog mišića, od dna - gornji pojas oštrice i govora mišića.

Underproduktivno područje (regio pod-heoidea) je donji dio prednjeg dijela vrata ispod pod-pojaseve kosti.

Eksplozivni trčani trokut (Trigonum Omotracheale) - parcela medijalnog trokuta vrata, ograničen odozgo i la
terally - gornji trbuh mišića, dna i lateralno dojke, mišić, medijski - medijan
ona vrata.

Područje nalik na dojke (Regio Sternocleidomastoidea) je par površine vrata, što odgovara granicama mišića poput dojke.

Ljestve-Vertebral Trokut (Trigonum Scaleneverovertebrale, grijeh. Ladder-kraljetni interval) - razmak u donjem dijelu dojke, ograničeno područje, ograničeno ispred i bočno prednje stubište, stražnji i medial - dugi mišić vrata , od dna - kupola Pleure; Sadrži početni segment ugrađenog arterije s početkom njegovih grana: štit-vrat bačve, kralježnice i unutarnje u prsima, kralježnica, heinogroup čvor, s lijeve strane kanala prsa.

Bočno područje vrata (Regio cervicalis lateralis, grijeh. Lateralni trokut vrat) - uparena strana vrata, s trokutastim oblikom i prednjim licem na stražnjem rubu dojke, straga - bočni rub trapezoidnog mišića, od dna.

Eksplozivni trapezoidni trokut (Trigonum OmotrapeZoideum) je gornji dio bočnog trokuta vrata, omeđen ispred mišića poput prsne kosti, iza ruba trapezoidnog mišića, od dna neutralnog trbuha mišić.

Ključni trokut (Trigonum Omoclaviculare) je donji dio bočnog trokuta vrata, ograničen iznad donjeg trbuha mišića eksplozivnog podizanja, od dna - klavikula, ispred dojke mišić poput mišića.

Stražnje područje vrata (regio cervikalis stražnji, grijeh. Vlastiti prostor) - stražnji dio vrata, ograničen iznad vanjskog ocipkalnog brda i gornje lijeve linije, od dna - vodoravna linija koja prolazi kroz akromijske procese Oštrice i blijedi proces VII kralježnice, sa strane - bočni rubovi trapezoidni mišić.
^

Vrat

Površinski fascija
Vlastiti fascija (površinski list vlastitog fascije)
Radio-Clayey fascija (duboka letka vlastitog fascije)

4. Intraktivni fascija

Sveštenik

Visceralna ploča

5. uredski fascija.
^

Fascial Lodge i filmski svemirski vrat

Noža noževa

Nadograditi inter-klavir

Pospana vagina

Očuvanje prostora

Pretrahijalni prostor

Preklopni prostor

Prodavač jaz

Međusobno razlika

Dopunski prostor

Linija za drvosječa (grijeh. Razbijanje kapsule kapsule, SACCUS HYOMANDI-BULARIS) - Saccus Hyomandi-bularis) - faspijski spremnik u trokutu luksuznog vrata piline formiran s dvije ploče vrata vrata i unutarnje površine nižeg čeljust između donjeg ruba i Maxillo-Subiaby linije; Uključuje dizač adherentne žlijezde, podmoban limfne čvorove, arteriju lica i vena.

Preveliki internaponotički prostor (spantij interaponeuroticum sup-rasternale) je medijan stanični prostor u subproduktivnom području vrata, formiran od strane drugog i trećeg fascije vrata pričvršćenog na vanjski i unutarnji rubovi ručke sterna; Sadrži masnoće čvrsto vlakno i jugularno vensu luk, izvijestili su na bočnim stranama s izaljevima, slijepim džepovima poput dojke.

Sleepy Vagina (vagina karotika) - fascikalna vagina za vaskularni nervni snop vrata nastao intrafined fascija; Sadrži zajedničku karotidnu arteriju i njegove grane, unutarnju jugularnu venu, lutajući živac.

Pregled prostora (Spatium Previscarale) - prostor vlakana između parijetalnih i visceralnih listova unutar-cervikalnog fascije ispred grkljana, štitnjače i traheje, šireći iz pod-pojaseve kosti od vrha do lijeve bracegole vena ispod ,

Prethealni prostor (SpatIum pretracheale) - Dio očuvanog vrata vrata, smješten ispred cervikalni odjel dušnik.

Retrovezalni prostor (spatIum retroviscicale) - stanični prostor kosog oblika između intra-veličine i pre-vartebralne fascije vrata iza ždrijela i jednjaka, šireći se prema gore u obliku kapice vanjske baze lubanje i Do razine vrhunskog otvora prsa, gdje se ulazi u vlakna s vrpcom.

Predstavni interval (spantij antescalenum) - intersticijalni jaz u donjem sektoru dojke dojke, ograničena ispred i izvan dojke, i zamjenika i mišića očiju, straga - prednje stubište; Sadrži subklavijalnu venu.

Intersterter (spantij intertarscalenum) - interni jaz u donjem sektoru dojke nalik na apartmanskoj regiji, ograničen ispred prednjih, stražnji mišići stubišta, odozdo - 1. ruba; Sadrži pleksus ramena i vezivnu arteriju.

PREPOEOE Spatium Prevertebrale - koštani prostor između pre-korozivne fascije i tijela vrata maternice; Sadrži duge mišiće glave i vrata, vlakana, desne i lijeve simpatičke debla.

Anatomija mozga. i pojedinci. Glavni odjeli.

Područje glave.

Granice - Prema bradi, na dnu mandibule u kutu, na vrh kreveta. Proces, na vrh. Highline, izvana. Ručnik. Pupoljak.

Dijeli: mozak. i pojedinci. Odjeli. Granica: na Visbrovu. lukovi, zubne kosti prema van. sluh. Prolaz, do vrha Nips. OTR. (osobe. Odjel). Mozak. Odjel: luk, baza.

Popis lubanje.

Područja: ložno-tamno-okcipitalna (nesparena), vremenska, regija. Sistovi. Procesija (par)

1. Lob-topljeni. oblast

Granice: Gospodin svod lubanja i osoba. Odjel za glavu, Roshl. Temoka Regija, gdje je na mjestu priloženo. Temoka M-csy.

Koža - Dobro razvijeno, nisko poravnanje, kosa, . i Sal. Žlijezde (kada blokiranje - Osporacija, čirevi, carburcules). Pzhk. - Pa, prožimali fibrozu. Thares koji idu na m. Digastricus. Mesh (lokalne hematome).

S N Ovdje u frontalnoj regiji: frontalis, supraorbitalis s venama i živcima (1 trigeminalna grana)

Iz hrama oblast U mraku - temporalis superfičan s bečkim i N obliquus temp. (3 grana n. Trigeminis).

Zakačen. Regija: orbic. Post., Okip. Nn Occipit dođi ovamo. Maj, min (shane. Pleksus).

U slučaju oštećenja PJK-a - najjače krvarenje, plovila su zgačni (adventice povezane s fibrozom. Teška. Potrebno je razbiti plovila). SNP se nalazi u radijalnom smjeru (operacija!).

Na vrhu. Rezovi (koža, PGC) su se pokazali da su vani (Ogneva fenomen). Kada je oštećen galia. aponeurotica. Rubovi su Wade. Kaciga se razvija samo u onima. regija, au drugom m. Frontalis, m. Occipitacija.

Iza kacige je pulotića vlakna - Labavo, možete napraviti skalke. Rane (skalp - koža, PJK, aponeuroza). Ovdje hematom, gnoj. Lokalizacija ovisi o položaju pacijenta (na leđima - u stražnjem dijelu glave), licem prema dolje - u frontalnom dijelu).

Ponekad - simptom točaka (fraktura baze lubanje), ako je lice prema dolje. Odmah x-zrake u 2 izbočine.

Periosteum, Dobro u odraslih, fiksiran samo na području kostiju šavova.

Subdosny vlakna - hematom, gnoj. Sve je lokalizirano samo unutar jedne kosti.

Kost - 2 ploče (interna, externa). Mnogu spongy in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in, gdje žile i izasnjava. U ozljedama - frakture češće unutra. Ploče, tc ako na lamini ext. Postoji sila kompresije, a tu je i istezanje. X-zraka u 2 izbočine.

Suhi opasni: fragmenti lam. int. Može oštetiti posude u Dura mater ili sinusima.

Epiduralni pr-u: Mr. Lam. Interni i dura mater. Ovdje je umjetnost hematom. i venski podrijetlo.

Teško mozak. Ljuska, 2 listova (Burdenco - metoda zatvaranja). Sinusi: vrh i dno. Sagittal, ravni, poprečni, S-oblika, kompleks (u regiji. Tricky sedlo - sinus kavernozus - strma). Oni, za razliku od vena, nikada ne padaju. Može proširiti i formirati krvne jezera. Nema ventila, ali postoje akordi (particije). Šteta je opasna.

Subdural. Prospekt, između Dura Mater i Tunica Arachnoidea. Arter. i Venera. Hematom.

Arachnoid, Pokriva hemisferu, u konvolucijama plitko, ali oblikuje pakhionske granulacije (spajanje kliku s protokom krvi).

Subarahnoid PR: Cirkulacija likera cerebrospinalis. Kada hematomi - lumbalna punkcija.

Pija mater. (Mekano) -  čuvanje. plovila.

Mozak.

2. vremensko područje.

Granice - priložene konture. vremenski m-csy.

Koža - Na vrhu, kao teme. regija, nisko živjela. Ispod - mobilni, kosa. Pzhk. - Vrh - fibroza. Visina, prizemlje - nisu, pogledali ovdje.

S N: Temp. Superfilis, n. Aurikulotemporalis.

Vrh. fascija Slučaj oblika.

Vlastiti fascija - Pa, (hram. Uponeuroza), postoji vlakna. Tk. Split na vrhu. (Prije. PAD OS ZYGOMAT.) I duboki letak (na ins. Pozy Zygomat) između lišća laži zatvoreno comered. Prospekt, Pumpa je vrlo bolna.

Dopuniti. celuloza - Dobro, post. s žvakanjem. Prosh, debeli kumm bysha.

Hram mišić - grudi AA temp. Profunda Ant et Ext, Inn Nemralis Profundus.

Migratska vlakna - izvijestio je s maksilarni svijetom. Cl. pr-u.

Temporalna kost Na vrhu, poput mraka, dalje svježe. Njenim unutarnjim. Tyi ide meningea medije u svojoj brazdi. U slučaju oštećenja - 120 ml hematoma  smrt).

Mozak.

Odjel za lice

prednji i bočni odjeli.

Ispred: regija. Elemenata, nos, usta. šupljine.

Strana: Vrh - na dnu. Rub Elekreda, OS Zygomat. Prije izvana sluh. prolaz

dno - duž dna. Jestiva Mandibula prije kuta

prije - na nos-papriku i nos-zalisku za nos,

straga - na prednjem rubu m. St-cl-jarbol.

Bend lagane ze: 1) iz podnožje uha uha do ugla usta. 2) iz uha koza do ugla usta.

Za. infraorbitalis - od sredine dna. Rubovi kapka na 0,8 cm.

Područje podizanja.

Koža - nježna, tanka., Pokretna. Grane n. Trigeminus (N. infraorbitalis)

Pzhk. - Mimch. M-ts, posude, grane n. Facialis - Mimic. M-csy. SNP pokriven stajati. Fascijančan (M-TS u nekoliko. Slojevi). A. Facialis (iz karotici ext) daje grane - Palatina se uzdigne., Centalis (do usne), Anevaris. U području nosa nalaze se našalis. V. Facialis. S nizom u regiji. Kutak usta, nasozhub. ili obraz. Nabori, prve vene letjelice  tromboflebitis. Bloodystock u suprotnom smjeru, infekcija u tijeku. ili dno. Proslava. Beč u Sinus Cavernosus. U pacijentu - meningitis, sinusna tromboza.

Vlastiti fascija, vrh. i duboko. List. Pov. - vagina za mast. Komka bisha (loš kanal u krvi) daje dosljevanje dnu. Oko. Praznine, u dodatku. Cl. PR-u vremenskoj regiji, na fasciji kalupa za stisak, na okolototu. Cl. Profesionalci. Infekcija  pisses. Beč  Sinus CavernoSus, u dopunskoj PR-u hramu, Okologist. Prospect (Larynx sendvič, Trachea).

Fascija. buckopharyngea., na m. Buccalis, a zatim u usta sluznice. oblast U pražnjivim ustima.

Kroz obraz. Područje je kanal blizu suhog zh, probija se kvržicu bisha, tako da pumpa u spaju parotida. Sfinkter za kanal je obraz m-ca. Doc u ustima na razini od 1-2 kotrljanja zuba.

Oldwashing Conwing područje.

Lice dubokog odjela

Duboko Odjel lica ili intercellostano područje (prema ni pogigo) odabran je izvan grane donje čeljusti, SUMP - brda gornje čeljusti, odozgo - donja površina velikog krila klina u obliku klina kosti s ovalnim i ostičkim rupama. Sastoji se od 3 dijela:

a) privremeni jaz.

b) isprepleteni jaz.

c) rezanje jama.

Vremenski Snimljeni: Vani - završni odjel privremenog mišića s CorineSed Prefingom donje čeljusti, s vanjskim mišićima čudesa. Sadrži prekrasan venski pleksus, koji povezuje površinske vene lica s brojnim vezama sa sobom od sedam sinusnog cerebralnog. Komunikacijski podaci određuju prijelaz infekcije mekim tkaninama

(Osobito nasolabial-maker) na čvrstom plamenu. Također, ovdje se održava maksilarna arterija sa srednjim ljuskom i manjim arterijama.

Razmak iz oblika Smješten između bočnih i medijalnih mišića zida. Sadrži dubok dio zidanog venskog pleksusa, maksilarne arterije s granama iz njega: arterije mišića za žvakanje, prednji i stražnji dio tamnih arterija i penete arterije. U ovom trenutku, ovalna rupa uključuje mandibularni živac (3. trigeminalna grana nerva) i daje grane: niži rupa živac, paternski živac, peronski živac, četkica živca, duboki vremenski živci, živci mišića za žvakanje i bubanj.

donepša Snimljen: ispred - obronak gornje čeljusti, iza - zidani rast kost u obliku klina, je okomita ploča nebeske kosti, odozgo - donju površinu tijela i bazu klinastog oblika kost. Sadrži konačni odjel za maksilavnu arteriju s podružnicama: arterije donje plamene, gornje arterije rupa, arteriju u donckinku, arteriju i u obliku oblika. U krila-pacular yam-ku kroz okruglu rupu prolazi toples nerve (2ND grana trikasteranog živca) i daje grane: gornji mjesečni živci, zibinski živca, krilo-nebo i deveteglazijski živci.

Anatomski odnosi dubokog lica lica s celulumskim prostorima susjednih područja prate se izravno duž vlakana ili duž posuda i živaca.

Glavni načini širenja gnojnih infekcija:

a) u suzbijanje tkiva vremenskog područja pod fascijom. Prodiranje infekcije moguće je kada perforacija stražnjeg zida jednjaka u stranom tijelu. Daljnja distribucija je moguća do baze lubanje ili dolje na stražnji medij.

Tema: "Topografska anatomija i operativna operacija glave glave glave glave."
Relevantnost teme:Poznavanje topografske anatomije mozga Odjela za glavu je neophodna osnova za točnu dijagnozu i uspješno liječenje ozljeda lubanje, vaskularni i onkološkom patologiji mozga.
Trajanje:2 akademska sata.
Ciljana ukupna: Ispitajte topografsku anatomiju mozga Odjela za glavu i tehniku \u200b\u200boperativnih intervencija na mozgu Odjela za glavu.
Posebni ciljevi (znaju, mogu):

Upoznajte strukturu sloj po glavi glave mozga na glavu.
Biti u stanju dati topografsko-anatomski potkrijepljenje načina za širenje gnojnih upalnih procesa i hematoma u frontalnim mrakovitim i vremenskim područjima, područje prethodnog procesa.
Upoznajte osobitosti primarnog kirurškog liječenja prodiranja i nepropusnih rana glave glave, trepanije mastoidnog procesa.
Biti u stanju dati topografski anatomski potkrijepiti operativni pristup proizvodnji koštane plastike i dekompresijskog trepanacije lubanje.
Biti u stanju pružiti opravdanje za tehniku \u200b\u200btrepanciranja premium procesa.
Upoznajte faze i komplikacije poslovanja na mozgu Odjela za glavu.

Materijalna i tehnička podrška

Leš, lubanja.
Stolovi i moilazzi na temu nastave
Skup općih agregizacijskih alata

Tehnološka kartica praktičnih razreda.

№	Faze	Vrijeme	Tutoriali	Mjesto
1.	Provjera radnih knjiga i razine studentske obuke na temu praktičnih razreda	10	Radna knjiga	Akademska soba
2.	Korekcija znanja i vještina učenika rješavanjem kliničke situacije	10	Klinička situacija	Akademska soba
3.	Kolaps i proučavanje materijala na spavaonici, leš, gledajući demonstracijski videozapis	55	Moilazzi, corpse materijal	Akademska soba
4.	Testna kontrola, zadaci rješenja	10	Testovi, situacijski zadaci	Akademska soba
5.	Zbrajaju nastavu	5	-	Akademska soba

Klinička situacija

Neurokirurško razdvajanje se dostavlja pacijentu u nesvjesnom stanju s krvarenjem od oštećenih mekih tkiva desnog vremenskog područja. Na radiografiju kosti lubanje nije oštećena.

Zadaci:

Zašto su ozljede vremenskog područja opasne?
Kako zaustaviti krvarenje iz mekih tkiva?

Rješenje problema:

Ozljede Tempoline opasne su u tome što je vremenska kost tanja, sastoji se od 2 ploče i nema diplome, tako da se lako podvrgava kaznu s formiranjem fragmenata. Na strani šupljine lubanje u vremenskom području, između kosti i čvrste cerebralne ljuske, pojavljuje se prosječna arteriju čvrste cerebralne ljuske, kada postoji oštećenja na kojoj se formira opsežan hematoma.
Bogato krvarenje iz posuda mekih tkiva zaustavlja se na početku pritisnuo prst rane do kosti, a zatim se posude koaguliraju i vezane.

Granica između glave i vrata se provodi (konvencionalno) duž donjeg ruba donje čeljusti, na vrhu mastoidnog procesa, gornji obris (linea nushae superior), vanjski smiješan bug (protubernantia occipitalis externa) i prolazi simetrično na suprotnom smjeru.

Na glavi se razlikuju između odjela mozga i lica, mozga i lica lubanje. Granica između ovih odjela prolazi uz nadlazičnu regiju, Zick kost i Zilly Arc na vanjski slušni prolaz, sve što se nalazi knjiga i Kepeda s ove granice, odnosi se na prednji odjel, koji leži i zaustavljanje, pripada u odjelu mozga (sl. 1).

U odjelu mozga, lubanje se odlikuje lukom (FONNIX Cranii) i osnova (osnovana cranII); Svaka se odlikuje unutarnjom i vanjskom površinom.

Granica između svoda i baze lubanje ide na svaku stranu vanjskog okcipitalnog kljuna na kljun kostiju u obliku klina (rosnik sfenoidale), koji ulazi u žlijeb između krila raonika. Ova granica prolazi kroz sljedeća tržišta kostiju: gornji desni liniju, bazu zamjenika, stražnji i donji rub vanjskog audskog prolaza, korijen procesa bolesti temporalne kosti, češalj ulver oblikovane haljine (crista INFFATEMPORALIS) i drugi. Dijelovi lubanja koji se nalaze iznad ove linije uključuju do suma ispod - do baze lubanje.

U sklopu se u sklopu luka razlikuju sljedeća područja: 1) ložno-rammer-okcipitalni - regio frontoparietockatiipitalis; 2) temporalis temporal - regija; 3) područje voditelja - Regio mastoidea.

Područje zamjenika procesa, iako se odnosi na bazu, uključena je u pluta lubanje, jer po prirodi i mjestu slojeva gotovo se ne razlikuje od drugih područja luka; Osim toga, ovo područje, za razliku od ostalih dijelova baze lubanje, je najpristupačnije područje u odnosu na istraživanje na otvorenom te u smislu obavljanja operativnih intervencija.
Na lubanju se razlikuje frontalno-tamno-pojavljivanje područja: ispred - gornji rub granice, iza - vanjsku šupljinu i gornji obris, na strani - gornju vremensku liniju parijetalne kosti. Na glavi, prednje i stražnje granice mogu se odrediti palpacijom kroz kožu, a područje je omeđeno regio temporalisom sa strane, koja se određuje položajem vremenskog mišića.
Petlje prednjeg zemljanog područja

Koža je čvrsto povezana s aponeurotskom kacigom i odlikuje se značajnom debljinom; U okcipitalnoj regiji koža je deblja nego u frontalnom (sl. 2). Za većinu dijelova površine, koža je prekrivena kosom i sadrži veliku količinu lojnih žlijezda.

Subkutano vlakno sadrži veliku količinu znoj, Zbog prisutnosti gustih vlaknastih skakača ide na dubinu i vezujući kožu s mišićnim aponeurotskim slojem, subkutano vlakno ima oblik pojedinačnih pivotnih kvržica sferičnog oblika. U ovom sloju postoje plovila i živci.

Sl. 1. Područja mozga Odjela za glavu. Pogled na bočnu stranu; U - stražnji pogled:

- Odjel za glavu, bočni pogled:

1 - frontalno područje, regio frontalis;

2 - zamjenik dijela pravog područja za uši, pars mastoidea regijis auriculotemporaalis dextrae;

3 - okcipitalna regija, regio ocipitacija;

4 - sudoper za uši, auricula regionas auriculotempporaalis dextrae;

5 - zapravo vremenski dio desnog uha, vremensko područje, pars temporalis regijis auriculotempporaalis dextrae;

6 - desna tamna oblast, Regio Parietalis Dextra.

B - Regija Odjela za mozak za glavu, stražnji pogled:

1 - desna parijetalna regija, Regio Parietalis Dextra;

2 - okcipitalna regija, regio ocipitacija;

3 - zamjenik dijela lijevog područja ušnog naočala, pars mastoidea regionas auriculotemporaalis dextrae;

4 - sudoper za uši, auricula regionas auriculotempporaalis sinistrae;

5 - Stvarno vremenski dio prave regije uha - pars temporalis regijis auriculotemporalis sinistrae;

6 - Lijeva tamno područje, Regio Parietalis Sinistra.
U frontalnom području regije distribuira aa.suprabrochlearis (frontalis - BNA) supraorbitalis - krajnje grane temeljna arterija (A.Ophtalmica, iz sustava unutarnjih pospana arterija). Obje arterije idu u pratnje vena i živaca; Frontalni i Superlord živci su krajnje grane prve trigeminalne živce (N.Ophtalmikus) i inerviraju kožu čela. Plovila i živci ostavljaju sirotište, smještene u isječkama istog imena na gornjem rubu sirotišta (incisura frontalis i supraorbitalis) (umjesto reznica mogu postojati rupe). A.Supratrochleari i n.frontalis nalaze se bliže srednjoj liniji nego. i n.Supraorbitalis: Prvi u napuštanju oko traje oko 2 cm od središnje linije, drugi je 2,5 cm.

U vanjskom dijelu frontalnog odjela regije postoje grančice živca lica, krenite prema frontalnim mišićima i kružnim mišić oka.

U tamnom odjelu regije, distribuiraju se konačne grane a.temporaalais (iz sustava vanjske karotidne arterije). Oni anatomiraju s A.Supraorbitalisom ispred i aa.uriculuclicas stražnjice - straga. Površinski temporalna arterija i vene istog imena prati N.Uuriculotemporalis - od treće grane trigeminalnog živca (N.Mandibularis); Konačne grane opskrbljuju kožu podmorskog područja.

Sl. 2. Struktura sloja mozga odjela glave, pogled na frontalni rez. Ali - opći oblik cerebralna glava; B - Frontalni rez mozga Odjela za glavu:

1 - koža, cutis;

3 - aponeurotska kaciga, galea aponeurotica;

4 - periosteum; periosteum;

5 - diploma, diploe;

6 - pomoć pomoći, granulacije arachnoidalis;

7 - cerebralna ljuska, arachnoidea mater cranialis (encefali);

8 - mekana cerebralna ljuska, PIA mater cranialis (encefali);

9 - čvrsta cerebralna ljuska, dura mater cranialis (encefali);

10 - suzbijanje vlaknastog vezivno tkivo, Tekstus connectivus fibrosus laxus;

11 - Beč, Vena;

12 - arterija, arterna.
Podružnica dviju arterija se distribuira u populaciji regije: aa.uriculuculuclicas posterior et okcipitacija (obje vanjske karotidne arterije). Prvi ide izravno iza vlastiti sudoper, Drugi je prvi u sulkusu a.Coctipitalis na pripremnom procesu, a zatim zaustavi od posljednjeg i up. Ove arterije su popraćene vene i živce. Arrija stražnje uši popraćena je n.uuluculuculuculuculuclis posterior - grana lica živca, koji opskrbljuje stražnji mišić ušiju i okcipitalni mišić. Grane zatiljne arterije djelomično popraćene granama velikog okcipitalnog živca, koji je stražnja grana drugog cervikalnog živca i opskrbljuje kožu medijalne polovice okcipitalnog odvajanja. N.Coctipitalis glavni postaje površan na razini gornjeg obloga na udaljenosti od oko 2 cm prašine iz srednjeg retka: cijev zatiljne arterije na ovoj razini obično prolazi patku od živca, na nekoj udaljenosti od nje. N.Coctipitalis maloljetnice prolazi u vanjskom dijelu zaklopnog dijela regije.

Dakle, posude u regiji imaju u općem radijalnom potezu, krećući se za temu, kako do centra, i čine tri skupine - prednje, stražnje i strane, odnosno, tri odjela u regiji - frontalne, tajanstvene i tamne (Sl. 3). Posuda svih triju skupina međusobno su povezane brojnim anastomosima koji formiraju kolateralne mreže. Ove mreže povezuju ne samo sustave nekoliko plovila s jedne strane, već i kombiniraju plovila obiju strana. Treba napomenuti da se posude odvijaju ovdje iznad aponeuroze, a ne ispod njega, kao što se uočava u odnosu na značajnu većinu plovila tijela. Na hrpi lubanje, zid krvnih žila čvrsto su povezani s vlaknastim skakačima, povezivanje kože s aponeurotskom kacigom i kao rezultat toga, oni su zjanjeni pri rezanju, da tijekom ozljeda lubanje dovodi do značajnog krvarenja.

Limfne posude prednje-occipitalne regije spadaju u regionalne čvorove (sl. 3), koji se nalaze oko oko Arcus ZygomaticUs -linea nuchae Superior linije i formiranje tri skupine: površinski supovi (Nodi limfatici parotidei), zarade (Nodi limfatici ) i Nodove limfatici okcipitacije). Nema limfnih čvorova na lubanju lubanje. Plovila frontalnog odjela za regiju i dijelovi parijetalnog odjela teče u površinske praznine, plovila stražnje polovice parijetanog odjela - u ranim brodovima Occipital Odjela - do okcipitalnih čvorova. Postojeća plovila navedenih čvorova teče u dubokim žičama cerviksa.

Dublje potkožno tkivo je mišićni-aponeurotski sloj koji se sastoji od frontalnog mišića - front, okcipitalni - stražnji i povezivanje tih mišića sa širokim tetivnim pločama, takozvanom tetivom kacigom (galea aponeurotica).

Sl. 2. Arterijska opskrba krvlju u Odjelu za mozgu glave; pogled sa strane:

1 - arterija bez poglavlja, a. supraorbitalis; 2 - a.suprabrochleari, a.suprabrochleari; 3 - kutna arterija, a.angularis; 4 - poprečno područje arterija, a.Transversa Fachiei; 5 - gornja podizna arterija, a.labalis superiorni; 6 - niža podizna arterija, a.labalis inferiorni; 7 - arterija za lice, a.facialis; 8 - stražnji naušnicu, aauluculuculuculuculuculus stražnji; 9 - okcipitalna arterija, a.Coctipitacija; 10 - površinska temporalna arterija, a.temporaalis superficijalis.

Sl. 3. Načini odljeva limfe iz mekih tkiva mozga Odjela za glavu:
1 - litrijski limfni čvorovi,

nodri limfatici lica;

2 - Subband limfni čvorovi, NODI-limfatici podmandibulari;

3 - niži zvučni limfni čvorovi, Nodi limfatici infraulakulature;

4 - predikatni limfni čvorovi, Nodi limfatici Preualuculares;

5 - depozidni limfni čvorovi, Nodi limfatici mastoidei;

6 - okcipitalni limfni čvorovi,

nodi limfatici;

7 - okcipitalna regija, regio ocipitacija;

8 - mrak i ušni predložak, Regio Parietalis et Regio AuriculoteMporalis;

9 - frontalno i uho-vremensko područje, regio Frontalis et Regio AuriculoteMporalis;

10 - prednji odjel frontalnog područja, Regio Frontalis.
Kaciga tetive s kožom čvrsto je spojena (pomoću gustih vlaknastih skakača), a s periostelicima - labavom; Kao rezultat toga, takozvane rane vlasišta često se promatraju na lubanju lubanja, kada se kuhane tkanine ljuljaju na većoj ili manjoj udaljenosti od periosteuma. Unatoč činjenici da rane vlasišta lubanje pripadaju broju ozbiljnih šteta, oni, u pravilu, dobro se liječe u pravodobno donesenoj na pomoć zbog obilne opskrbe krvi na pokriće lubanje.

Pod mišićima i aponeurotskom kacigom nalazi se sloj labavog vlakana koji odvajaju mišiće i kacigu iz periosteuma.

Periosteum je također spojen na kosti lubanje, pomoću labave zamjenske vlakana. Međutim, uz liniju šavova, čvrsto je fasciniran njima i ne može se očistiti. Osobice anatomske strukture pokrivača lubanje objašnjene su različitim oblicima hematom tijekom njegovih ozljeda. Stoga će subkutane hematome izlijevati u obliku konusa zbog činjenice da krv nema sposobnost širenja u potkožnom tkivu zbog prisutnosti vlaknastih skakača između kože i tetive kacige; suzbijanje hematoma - stan, prolivena, bez naglih granica; Podprirove hematome su oštro opisali rubove prema pričvršćivanju peripheuma duž linije kosti šavova.

Kosti svoda lubanje sastoje se od vanjskih i unutarnjih zapisa (lamina externa i lamina Interna), između koje je spužvačka tvar Diploe.

Unutarnja ploča se također naziva Vitrejom (lamina vitrejom). U ozljedama lubanje često se oštećuje većoj mjeri i na širem dužinu od vanjske ploče. Često postoje slučajevi kada se unutarnja ploča prekine, dok vanjski ostaje netaknut. Najtanji dio lubanje je ljestvica vremenske kosti.

Koštani sloj kostiju luka uključuje koštane vene - tzv. Dipoletik (vv.diploicae). Ove vene su povezane i na vene pokrivača, koji čine dodatni sustav vena i venski sinusi krute cerebralne ljuske - intrakranijalni venski sustav. Vene pokrivača i vena spužpnog sloja priopćuju se sinusima čvrste cerebralne ljuske pomoću posebnih venskih žila - tzv. Diplomirani diplomanti (vv.emissariae). Od ovih, v.emissaria Parietalis i V.emissaria Mastoidea su najzastupljeniji. Potonji je obično najveći i otvara se u cross-liniju (sinus transversus) ili sigmoid (sinus sigmoides) na sinus. V.emissaria Parietalis otvara se u uzdužnom superiornom (sinus sagittalis superior).

Zbog prisutnosti veza između dodatnih troškova i intrakranijalnih venskog sustava, moguće je prenijeti infekciju od poklopca lubanje na školjkama mozga (na primjer, u Borunulama, Carbunculama i rika glave) s naknadnim razvojem Meningitis, sinustrolabilnost i druge ozbiljne komplikacije.

Sličan diplomski ulogu u spongy venu tvari - vv.diploicae uključen u regulaciju cerebralne cirkulacije krvi. U tom slučaju, primijećeno je da je kalibar navedenih vena obrnuto proporcionalan veličinama emisije.

Granice vremenskog područja

Granice vremenske regije idu izvan granica vremenskog mišića i odgovaraju vezama za pričvršćivanje privremene aponeuroze. Ideja ovih granica može se dobiti u kraticama vremenskog mišića.

Duboki slojevi temporalnog i prednjeg zemljanog područja oštro su isključeni iz drugih zbog činjenice da je vremenska aponeuroza čvrsto povezana s periosteumom i pričvršćen je zajedno s njim uz gornju vremensku liniju (sl. 4).

Koža U dvorištu u regiji postoji ista konstrukcija kao i koža frontalno-tamno-okcipitalne regije. U prvom planu, koža je tanka i zbog značajne labavosti subkutanog sloja može se uhvatiti u preklop.

U sloju potkožnog tkiva, postoje blago razvijeni mišići ušiju, kao i posude i živce. Prednji dio ljuske uha prolazi od strane a.temporaalis superficijalis, u pratnji vena istog imena i N.Uuriculotemporalis. Živac se obično nalazi iza arterije, ali se može odvijati između arterije i vena ili ispred posuda. Ona opskrbljuje sa svojim granama kožom vremenskog područja i djelomično oh sudopera, kućište donje čeljusti zglob i šalje grane do gotovo suhe žlijezde, u debljini od kojih postoje veze između N.Urikulotemporalis i N.Facialis , U prednjem odjelu vremenskog područja u inervaciji kože također su uključene grane N.infraorbitalis. U potkožnom tkivu postoje grane lica živca, dovodeći frontalni mišić, kružni mišić očiju i prednji mišić ušiju sudopera. Unutar temporalnog područja zabilježene su obveznice između grana živca lica i druge grane trigeminalne.

Iza školjki za uho prolaze grane stražnje arterije uha i malog okcipitalnog živca.

Površinske limfne posude spadaju u dio na površinama paketa, dio ranih čvorova.

Površinska fascija ovdje tvori tanki list. Vjeruje se da je nastavak tetive kacige i postupno se gubi u vlaknima lica.

Sl. 4. slojevita struktura vremenskog područja; Pogled na rez u prednjoj ravnini:

1 - koža, cutis;

2 - potkožna baza, Tela Subcuteanea;

3 - površinski fascija, superficija fascija;

4 - aponeurotska kaciga, galea aponeurotica;

5 - vremenski fascija, fascija temporalis;

6 - vremenski mišić, m.temporaalis;

7 - površinski list temporalne fascije;

8 - duboki list vremenske fascije;

9 - obavještajni radikalni stanični prostor;

10 - suštine luka, Arcus Zygomaticus;

11 - parotsko željezo, žlijezda parotidea;

12 - mišić za žvakanje, m.masseter;

13 - Medijalni čas mišić, m.pteryGideus Medialis;

14 - isprepleteni funfurski prostor, spantij interpterygaideum;

15 - lateralni mišić čudesa, tapterygoideus lateralis;

16 - Wondercore proces, procesus pterygoideus;

17 - baza lubanje, osnova cranII;

18 - cerebralne školjke, meninges enecephali

Privremena aponeuroza (fascija temporalis) sastoji se od dva plahta - površna i duboka, koja se preusmjeravaju u blizini Zilly Arc, a površinski list je pričvršćen na vanjsku površinu Zickie Arc, a duboki list do unutarnjeg. Između plahte se zaključuje drugi sloj masnih vlakana -međužaponeurotski. Duboko letak je značajno gusto površna i sadrži vlakna tetive.

Privremena aponeuroza pričvršćena je na gornju vremensku liniju i tako je čvrsto povezana s periosteumom da se patološki klasteri, razvijaju podmantom, ne mogu kretati na susjedna područja lubanje lubanje, a knjiga se šalje u otvor i odatle.

Ispod dubokog letka temporalne aponeuroze, između njega i mišića leži treći sloj vlakana -podržan. Sadrži značajnu količinu masti i iza Zilly Arc, a zick kost izravno ulazi u debelu grudicu bisha.

Izravno na percepciji je vremenski mišić. Provodi cijelu vremensku rupu, počevši od niže temporalne linije i izaziva iza Zilly Arc u snažnu tetivu, koja je čvrsto pričvršćena na koplje donje čeljusti.

U debljim vremenskim mišićima odvijaju se duboke posude i živci: Vasa temporaria profunda i nn.temreleles Profundi. Duboke vremenske arterije se javljaju uglavnom iz arterije čeljusti, a živci su grane treće grane trostrukog živca, a odlaze od motornog dijela trigeminalnog živca, koji inervira mišiće za žvakanje: m.temporalis, mm.pteryGidei i m.masseter.

Duboke limfne posude vremenskog područja padaju u Nodov limfatice parotidei i anastomozira s plovilima, ugledne limfe iz područja mastoidnog procesa i srednjeg uha.

Periosteum u donjem dijelu regije vrlo je čvrsto povezan s subjektom kosti, u preostalim odjelima, njegova veza s kostima također labava, kao u frontalnom-tamnom occipitalu. Vage vremenske kosti vrlo je tanke, gotovo ne sadrži DIPLOE i lako se podvrgava prijelom. Zbog činjenice da su plovila susjedna vanjskoj i unutarnjim površinama vaga, može biti popraćeno teškim krvarenjem i cerebralnim stiskanjem.

Na strani šupljine lubanje u vremenskom području prolazi između kosti i dura matera, prosječne arterije čvrste cerebralne ljuske (a.mengea medija), koji je glavni arteriji koji hrani dura mater. Dolazi iz a.maxillaris i kroz foramen spinosum ulazi u šupljinu lubanje, gdje je podijeljena u dvije glavne grane: front (r.frontalis) i straga (r.parietalis). Smjer tih grana se ne razlikuje po postojanosti, međutim, možemo reći da se prednja grana češće šalje, formirajući luk, konvekciju dokazivanja, dok stražnji dio grane ide zaustavljanje i gornji, ali često ima gotovo horizontalni smjer.

Prosječna arteriju čvrste cerebralne ljuske i njegove grane prilično je čvrsto spojeno na dura mater, a kosti tvore utor-sulcinkingei. Arterij je popraćena s dva vv.mengeae Mediae, koji su za razliku od arterije u debljini čvrste cerebralne ljuske. Prednja grana arterije u pola slučaja odvija se na maloj udaljenosti u koštanom kanalu - promatra se na mjestu četiri kosti: frontalni, tamni, vremenski i klin u obliku klina.

Pod čvrstim cerebralnom ljuskom unutar vremenske regije, susjedni dijelovi triju frakcija mozga - frontalnog, tamnog i vremenskog, obloženog s webom i mekom ljuskom i odvojeni najvažnijim brazdama odvojeni su jedan od drugoga: Roland i Silviyeva.

Obje grane A.Miningea Media u njihovom napretku slijede situaciju najvažniji odjeli kore mozga. Kretanje prednje grane odgovara položaju prethodnog namotavanja frontalnog režnja mozga. Tijekom stražnje grane odgovara položaju vremenskog udjela. Ti su podaci važni za dijagnozu ekstraduralnih (inače epiduralnih) hematoma koji proizlaze iz oštećenja prosječne arterije čvrste cerebralne ljuske i njegovih grana, kada je kost lubanje lubanje i dura matera, krv postupno napušta kost kruti omotač mozga i stisne mozak. U slučajevima kada je takav hematom nastao na temelju oštećenja arterija ili njegove prednjoj grani, na strani suprotno od onog koji je bio podvrgnut ozljedi, nastaju simptomi iritacije, a zatim paraliza motornih zona kore mozga.

Područje Mastoidea Regija (regio mastoidea)

Umimiva zamjenik dijela vremenske kosti, lako testiran kroz tkanine. Prednji redak regije doseže liniju vezanja u čaši, a na vrhu horizontalne linije, koja čini nastavak strmog luka (sl. 5).

Koža na prednjem dijelu područja (u blizini mjesta vezanja ušne ljuske) je tanje nego u leđima.

4 - lubanje luka, Arcus Zygomaticus;

5 - majčin proces, procesus condilaris;

6 - Shilovoid procesus stylooideus;

7 - prsten bubnja, anulus tympanicus;

8 - živac za lice, n.facialis;

9 - Trepanic trokuta;

10 - mastoidni procesus mastoideus;

11 - Sigmid venski sinus, sinus sigmoideus;

12 - linija baze mastoidnog procesa.
U debljini zamjenika privremene kosti, celulake mastoideae koštane šupljine koje sadrže zrak i obložene sluznicama, koja se kreće u te koštane stanice iz srednje ušne šupljine (inače - šupljina bubnja, kavum tympani). Najveća stanica je tzv. Preterna špilja - antrum mastoideum, koji se prijavljuje kroz Aditus ad anketurum s gornjim katom šupljine bubnja - abrazivni džep, EritympPanicus Rezulssus, u kojem su slabljenje kostiju (čekić, nakovčica, ). Iz unutarnje baze lubanje, šupljina bubnja je odvojena koštanom pločom - tegmen tiphani. Antrum mastoideum je projiciran bliže gornjoj granici trepanitativnog trokuta i nalazi se na dubini od 1,5-2,1 cm od površine kosti

U odjelu za retrovizor zamjenika zamjenskog dijela temporalne kosti, projicirani su S-O6 venski sinus (sinus sigmoideus), koji leži u istoimenu kostiju. Njegova projekcija podsjeća na stražnji dio trepanitativnog trokuta. U slučajevima takozvanog gornjeg stajališta, njezina projekcija je vrlo pomaknuta pokrajinom i gotovo može u cijelosti izvesti trepanitni trokut.

Odmah je pokupio iz trepanitativnog trokuta u debljini zamjenika privremene kosti prolazi donjoj radnoj stanici prednjeg živčanog kanala.

S trepanacijom zamjenskog dijela kosti postoji rizik od oštećenja sinusa Sigmoida, živca lica, polukružnih kanala i gornji zid šupljine bubnja. Da bi se to izbjeglo, trepaniranje se proizvodi unutar opisanog trokuta i strogo paralelno s stražnjom zidom vanjskog slušnog prolaza.

Prema stupnju razvoja zračnih šupljina, zamjenik dijela temporalne kosti može se pripisati pneumatskoj vrsti, kada opsežne stanice izvode cijeli odjel za kocku ili sklerotskim tipom, kada šupljine nisu ili su izrazio vrlo slabo.

Načela primarne kirurške obrade rana od kranija

Prilikom odabira vrste odjeljka, oblik rane treba uzeti u obzir, njegovo mjesto, radijalni smjer udara posuda i živaca, kao i naknadne kozmetičke rezultate. Rez je obično izabran za jelo ili arkoid. Ako je samo meko tkivo oštećeno, ekscizija rubova rane se proizvodi unutar zdravih tkiva do periosteuma.

Prerada prodiranja rana lubanja je složenija, jer U isto vrijeme, to je neophodno ne samo obraditi rubove mekih tkiva i defekata kostiju, nego i za uklanjanje oštećenih područja krute cerebralne ljuske, stranih tijela, fragmenata kostiju, au nekim slučajevima tvar mozga.

U slučaju oštećenja samo mekog tkiva (rezanja, sjeckanih rana), ekscizija rane kukaca lubanje se proizvodi u slojevima kako bi se očuvao periosteum ako potonja nije oštećena i nema podataka o ozljedama podataka.

Prekomjerno uklanjanje periosteuma može uzrokovati osteomijelitis. Ako je instaliran defekt kosti, ekscizija rubova rane mekih tkiva proizvodi odmah u punoj dubini do kosti.

Bogato krvarenje iz posuda mekih tkiva prestaje se na prvi put pritisnuo prst rubova rane na kost, a zatim se posude koaguliraju ili vezuju.

Priprema pacijenta.

Kosa se okreće od rane do periferije, koža oko rane je isprana sapunastom vodom, a zatim obrisana benzinom ili eterom i razmazala s jodnom tinkturom. Kada se ozljeda lubanje i prisutnost znakova intrakranijalnog tlaka povećavaju, lumbalna punkcija je prethodno proizvedena i uklonjena do 30-40 ml spinalne tekućine. Tekućina se mora otpustiti polako i pratiti zajedničko stanje pacijenta.

Tehnika.

Skalpel secira kožu i aponeurozu oko rane, povlači 0,5-1,0 cm od ruba unutar zdravih tkiva, uz stvaranje najudobnijeg oblika rane (linearne, elipsirane) tako da se šavovi nanose kako bi se osigurala konvergencija njegova rubovi bez napetosti. U prisutnosti kontaminiranih potkožnih džepova, moraju se otvoriti dodatnim rezovima. Proizvedene hemostaze kože kože se proizvode, kost je izložena i na rubu njegovog defekta secira periosteum. Zatim nastavite s obradom koštane rane. Prvo, vanjska ploča je uklonjena, a zatim se unutarnji, oštećeni dijelovi obično primjenjuju na zdravu kost izvan otvora. Za to se defekt širi, razbija rubove svojim nametanjem. Kao rezultat toga, postaje moguće ukloniti slobodne fragmente i strana tijela, izložena je čvrsta školjka mozga. Kada prodire u lubanje s malom rupom, preporučljivo je proširiti pristup ne iz defekta kosti, nego napraviti jedan ili dva rezača na udaljenosti od 1 cm od rubova defekta i ukloniti traženu vrijednost kosti putem ih. Ako kruta mozgačka ljuska nije oštećena i nema znakova subduralnog ili intracerebralnog krvarenja, ne distrira ga. Koža za ranu čvrsto je ušivena.

U slučaju prodiranja rana lubanje s oštećenjem čvrste cerebralne ljuske, kirurška obrada rane poklopaca lubanje se proizvodi na isti način. Rubovi čvrste cerebralne ljuske se zatim izrezuju, strana tijela, fragmenti kosti se uklanjaju iz mozga, isperu s toplom fiziološkom otopinom. Brainstant nije izrezan, ali samo uklanja mozak dedit, krvni ugrušci I malim fragmentima kostiju, pažljivo brišući s mokrim pamučnim obrisom i pranje rane s strujom topline fiziološke otopine. Da bi se uklonile mala strana tijela, moguće je preporučiti izraz unutarnjih jugularnih vena ili prolaziti pacijent: istovremeno se povećava intrakranijalni tlak, što doprinosi guranju stranih tijela iz rane mozga. Mozga rane ne mogu se ispere s penicilinom, jer To može podrazumijevati izgled. epileptički napadaji, Nakon primarna obrada PENETRATING Screen lubanje nisu ušiveni kruti omotač mozga, rijetki šavovi se nameću na koži i umeću gumene trake za 1-2 dana - diplomirani diplomirani.
Trepanacija

Trepanation (otvor šupljine lubanje) - Operativni pristup, omogućujući proizvodnju kirurških smetnji na mozak i njegove školjke. Otvaranje šupljine lubanje i izloženost različitih dijelova velike hemisfere provode dvije metode: cijenjenastična i resekcija. Uz koštanu metodu, zaklopac kostiju je u potpunosti ili djelomično postavljen nakon operacije na mozgu; S metodom resekcije, koštana ploča se uklanja, a defekt sorte lubanje ostaje nenamjerno.

Costpoplastic trepanacija lubanja može se provesti na dva načina:

a) odvojeno slikanje kožnog aponeurotskog poklopca sa širokom podlogom s naknadnim skaliranjem i pijenje zasebne koštane percivers na samostalnoj uskoj nozi (olivecron metoda);

b) istovremeno abrazirajući kost-percepciju kostiju kosti u obliku potkove koji visi na uskoj koži i obcreirati nogu (Wagner-Wagner metoda).

Prednost metode olivoreron leži u mogućnosti širokog otvaranja lukalne šupljine na frontalnom području, bez obzira na širinu nogu kože i aponeurotskog poklopca, dok je uniforma (wagner-wagner) kože i kosti Flap je povezan s uskim veličinama noge za hranjenje kože, zbog čega je teško formiranje kostiju opreme.

Pristup raznim odjelima mozga bira se uglavnom na mjestima najbliže projekcije tumora ili stranih tijela s obzirom na delikt lubanje. Na dnu mozga, na primjer, izabrani bočni pristup kroz vremensko područje, duž niza krila glavne kosti, gdje je moguće gurnuti frontalni i vremenski udio i pristupiti bazi mozga.

Da biste otkrili frontalne režnjeve, preporučuje se rez koji dolazi s gornjeg ruba sirotišta, koji se pojavljuje iznad prednjeg borgona i završava na razini gornjeg ruba ljuske uha. Da biste izložili i središnji cvolutions i parietalni režanj, preklop je izrezan između frontalnih i tamnih zidova s \u200b\u200bbazom koja se nalazi na razini gornjeg ruba ljuske za uši i vrh na potisnu šav.

Da bi se izložio vremenski režanj, kožni poklopac je izrezan u području dijela reza, prolazeći iz žučne glave frontalne kosti prema gore na rubu projekcije vage temporalnih kosti i zatim se spuštaju iza uha ljuska u podnožju mastoidne projekcije.

Lubanje trepanic trepanic tehnika

Planiran je crta za rezanje ovisno o lokalizaciji patološkog procesa (sl. 6). Kako bi se smanjilo krvarenje pri rezanju mekih tkiva, asistenti s vrhovima prstiju obje ruke čvrsto su pritisnuli kožu na kosti lubanje duž vanjske granice rezanja, a kirurg u to vrijeme stisne područje kože duž unutarnje granice rezanja i povlači ga u nju, tj Na dnu poklopca. Poklopac je izrezan ili odmah, 1-2 pomicanjem noža, ili u dijelovima. Dubina rezanja trebala bi doći do lojalnog sloja vlakana koji se nalazi između percepcije i Galea aponeurotica. Potonji seciraju s kožom, nakon čega se rubovi rane lako razlikuju. Zatim uhvatite prste s ubrusom MarleVarije na vrhu kože-aponeurotskog poklopca i ogulite ga (skaliranje) sa škarama, skalpelom ili glupim do samo baze. Poklopac se ispušta i počinje prestati krvarenje iz rane s nametanjem svilenih ligatura ili elektrokoagulacije. Nakon zaustavljanja krvarenja, koža-aponeurotska preklop je umotana s marljivim ubrusom, navlaženom toplom fiziološkom otopinom i popravila je abs za radno sredstvo.

Oni navodnjavaju ranu toplom fiziološkom otopinom iz gumenog cilindra, nakon čega se skalpel secira periosteum duž linije namijenjene granice akumulativnog koštanog poklopca.

Odbor je oguljen na obje strane periosteuma i mišića na kratkoj udaljenosti. Na traci izuzeta kosti, kost s ručnim rotorom ili električnim rezačem čine brojne trepanske rupe (u prosjeku 5-6) duž granice navedenog poklopca kostiju. Budući da lubanja ima sferičnu površinu, prema kojoj je glupi kraj rezača klizi, preporuča se najprije napraviti blagi udubljenje u kosti s šiljastom vježbom prije nego što se pojave krvavi čipovi.

Sl. 6. Ropansko-plastične trepanacije prema metodi olivarone.

A - aponeurotski poklopac koji je bačen u disekciju mišića i periosteuma;

B - formiranje rupa za rezanje, vršnjaka kosti žičane pile olivecrona;

C - provođenje vodiča Polenov između kosti i čvrste ljuske mozga;

D - Koš-aponeurotski i kosti-antipipetirani zalisci se sakupljaju, kruti omotač mozga je gol;

E - otvaranje mozga čvrste ljuske. (Od: matyushin i.f. Vodič za operativnu kirurgiju. - Gorky, 1982.).
U budućnosti je tanak mlin zamijenjen debljim sferičnim. Sferni mlinski mlin je izbušen do osjećaja njegovog kašnjenja, a izgled tankog sloja lamine vitrea napuknut kako bi se izbjegla opasnost od dijagnoze mozga. Oprezni pokreti akutnih žlica su donekle širi trepanitne rupe i provedu kroz njih vrhunac žice vidio ili nastaviti s uklanjanjem skakača kostiju između trepanitativnih rupa Dalgren ili Borhardta. Žičana vidjela čini uži prorez od bradavica dalgna, a patchwork je napravljen brže. Stoga se u praksi neurokirurgija često koriste žičane pile. Praktičnost korištenja žičane pile se sastoji čak iu činjenici da se pila može izraditi od kosih rezova koštane ploče, kao rezultat kojih se može dovesti do preciznijeg rada kostiju nakon toga. Tako da žičana vidjela ne oštećuje čvrstu školjku u mozgu, prvo provedite kroz dvije tripske rupe na žljebljenoj metalnoj ploči (dirigent), koja zališava ljusku, i promovira se do kraja pile.

Danas ćemo pogledati glavu sa stajališta topografske anatomije. Što je topografska anatomija? Ovo je temeljna medicinska znanost koja smatra mjesto Organi na znamenitostima (na primjer, kosti kostura) i njihove projekcije za vanjsku kožu. Ključna riječ u topografskoj anatomiji je riječ "lokacija".

Proučavali smo strukturu organa i sustava organa. Na primjer, probavni sustav se proučava u normalnoj anatomiji iz usne šupljine do završnih odjela rektuma.

U topografskoj anatomiji, a ne sustavi organa, a dijelovi tijela se odvojeno proučavaju odvojeno:

Glava;
Torzo (ponekad zasebno razmislite o prsima i želucu);
Udovi.

Tako, umjesto toga probavni sustav Razmotrit ćemo purfijska šupljinaKada proučavamo vašu glavu, jednjak će proći tijekom proučavanja vrata i prsa, te želudac i crijeva - tijekom proučavanja trbuha i trbušne šupljine kao pododjeljka ove teme.

Pa, danas ćemo pogledati topografsku anatomiju glave. Ovaj članak nije potpun i neće biti moguće prikupiti kvalitativno na njemu. Međutim, o nekim osnovnim stvarima kako podučavati topografsku anatomiju glavePokušat ću reći.

Granice glave

Definiramo granicu koja dijeli vašu glavu i vrat. Počnimo voditi ga od brade na donjem rubu donje čeljusti na strani stražnjeg dijela potiljka.

Zatim prođite kroz donji rub slušnog prolaza (označeno crvenom bojom) u vikend proces. Betove niz donji rub mastoidnog procesa (označena zelena) i idite na stražnji dio glave. Zbog ljuske uha teško je pokazati na fotografiji osobe, pa ćemo pogledati ove znamenitosti na lubanji:

Sada idemo na rub okcipitalne kosti, na njemu dolazimo do vanjske okcipitalne boje. Imali smo vidljivu liniju za koju prolazi granica glave i vrata.

Odjeli za glavu mozga i lica

U topografskoj anatomiji, glava je podijeljena na ordinacije mozga i lica (kao i lubanja u normalnoj anatomiji). Ako koristimo samo znamenitosti kostiju, za nas će nam glava i lubanja biti ista. Međutim, to je lekcija na topografskoj anatomiji, a ja ću koristiti izraz "glava".

Pogledajmo granicu mozga i glave lica glave. Da biste to učinili, napravite liniju:

Prema superiornom rubu frontalne kosti (crvena);
Na bonom frontalnom kosti (zelena boja);
Na gornjem rubu zumiranog luka na vanjski slušni prolaz (plava boja)

Na živoj osobi, redak koji odvaja odsjeke mozga i lica izgledat će ovako:

Jezgra i glava

Sada moramo podijeliti mozak odjel za glavu na luku i bazu. Počinjemo provoditi liniju:

Iz vanjske okcipitalne žarulje (crvena točka);
Na gornjem pregledu (crvena crta);
Do baze depozitnog procesa vremenske kosti (označen je zelenim);
Na gornjem rubu vanjskog slušnog prolaza (plava boja);
U Zilly Arcu prema odjelu lica (žuta linija)
Velikim krilom kostiju u obliku krila uzdiže se na čelo (smeđu liniju)
Prema bonilu okretu frontalne kosti i rub frontalne kosti, krećemo do točke između dva gore spomenuta luka (lila). Moja pogreška možete vidjeti - lil lil previsoka, trebala bi ići ispod, uz rub oka frontalne kosti.

Imamo liniju - ispod njega nalazi se baza lubanje, krov lubanje se nalazi iznad njega.

Nadam se da ste primijetili da linija, dijeljenje luka i baze lubanje, u velikoj mjeri se podudara s linijom, koja odvaja odjel lica iz mozga. Temeljna razlika je u tome što ovdje ne zaustavljamo na slušnom prolazu, i poboljšavamo njegov gornji rub, također poboljšamo temelj mastoidnog procesa i premještamo se na stražnji dio glave.

Glavna područja

Ovo je vrhunac topografske anatomije. Ljudsko tijelo podijeljeno je na područja s uskim granicama, a svako područje sadrži mnogo slojeva. To jest, prvo određujemo i zapamtite granice svakog područja, a onda se preselimo na dubinu, proučavajući svaki sloj. Glavna područja su izrađena podjelu na području mozga i polja odjela lica.

Odjel za glavu

Postoje tri područja:

Lomno-tamno-okcipitalni;
Vremenski;
Sucepski

Lomno-tamno-okcipitalno područje. Granice

Ispred - ledeni rub frontalne kosti;
Hill i gornji obris straga koji se pojavljuje;
Lateralna - gornja vremenska linija boje.

Granice frontalno-tamno-okcipitalne regije označene su zelenim:

Lomno-tamno-okcipitalno područje. Slojevi

Koža (1). Debeli, prožeti preklopnim skakačima od vezivnog tkiva (3), koji je spojen na ukupni mišić. Zbog tih skakača, teško je ići u nabor, osobito na stražnjem dijelu glave i na vrhu. Prekriven kosom, osim čela. Obilno puhao sa sallovim žlijezdama (tako da je vrući dan brzo znojenje);
Subkutana masna vlakna (2), drugo ime - masne naslage. Priključni skakači (3) idu iz kože do mišića kroz ove masne naslage. U ovom sloju, mnoga mala plovila koja se međusobno anastomiraju;
Mišićni aponeurotski sloj (4). Predstavlja se abpaid mišić i aponeuroza ovog mišića. Musclus mišić je jedini mišić na ovom području. Uponeuroza se ponekad naziva "tetivom kacigom", jer u obliku stvarno izgleda kao kaciga i također pokriva glavu. Možete čitati o mišiću i aponeurosis;
Podržana vlakna (5). Lako se možete sjetiti ovog sloja, jer je ispod aponeuroze. Ovaj sloj je vrlo labav. Nema trajne veze s drugim slojevima. Zato ste mogli vidjeti u filmovima (nadam se, samo tamo) skalped rane - kada je stavka rezanja dođe do ovog sloja, vrlo jednostavno odvajanje svih mekih tkiva;
Elementarne kosti lubanje (6). Zapamtite histologiju: periosteum je koštana koštana koštana koštana koštana koštana plovila i živci u kompaktnoj supstanci kosti;
Zapravo kost (7). U našem slučaju, to je frontalna, tamna i okcipitalna kost. Kosti lubanje imaju zanimljive značajke, Samo te kosti iz cijelog organizma imaju diploralnu strukturu. To znači da je unutar kosti lubanje čvrsta spužvazna porozna tvar - Diploe. Kroz DIPLOE se održavaju posebne vene, koje se nazivaju diploične vene (8). Ove vene kombiniraju potkožne glave glave (9) i velikih unutarnjih žila lubanja, koji se nazivaju "sinusima čvrste cerebralne ljuske" (10).

Privremeni prostor.

Ispred kostiju i kosti kostiju sjedišta;
Stražnja - vremenska linija;
Odozgo - i vremensku liniju;
Od dna - arc obraza, čiji se linija nastavlja do stražnje točke mastoidnog procesa.

Ako se sjećate gdje se nalazi vremenska rupa (ispunjava ga), onda s vremenskim područjem definitivno ne zbunite. Dajmo vremenski prostor na našoj ilustraciji od atlasa yu.l. ZLATO:

Područje hrama. Slojevi

Koža. U blizini odjela lica tanko je i lako uzima u preklop. U smjeru stražnjeg dijela glave, postaje deblje i uzima u preklop više ne radi;
Potkožnog masnoće vlakana (depozita masti). Ovdje su malo, ali u njima postoji važan vremenski arteriji (ako se sjećate, ovo je krajnja grana velike vanjske karotidne arterije). Kao i obično, postoji vena pored arterije, u ovom slučaju to je površinski temporalna vena. Ovdje ćemo naći ozbiljne zvučne živce i prednje živčane grančice. Konačno, u potkožnim masnim stanicama postoje limfne kapilare koje nose limfu na limfne čvorove u blizini;
Površinski fascija. To je nastavak aponeuroze, koji se nalazi u frontalnom - tamno-vremenskom području. Ovaj fascija, i bez tog prilično tanka, potpuno je razrijeđena i nestaje u ljepljivom obrazu girk;
Vremenski fascija. Ima dvije plahte - površne i duboke. Površinski list pričvršćen na Zilly Arc ispred, duboko - straga (to je važan i vrlo zgodan orijentir). Unutar tih listova, kao da je u sendviču, postoji mali masni blagajnik i vaskularna živčana greda. Plahte su vrlo jake i guste, tako da upala vlakana između njih (u pravilu, zbog osteomijelitisa gornje čeljusti) uvijek je veliki problem koji često zahtijeva kiruršku intervenciju;
Podržana vlakna. Ovaj sloj se ne spominje svugdje. Međutim, koristim atlas yu.L kao najtititativniji izvor. Gold, tamo se spominje ovaj sloj. Suzbijanje vlakana je neposredno izravno na vremenski mišić;
Temple mišića. Ponovno vam šaljem na moje, tamo ćete naći sve potrebne informacije o vremenskom mišićima i vremenskoj fossa u kojoj je to;
Periosteum vremenske kosti;
Vremenska kost. Vrlo je krhka i tanka, ali u smjeru knjige postaje još krhkija. Stoga su ozljede vremenskog područja vrlo opasne.

Nisam pronašao ilustraciju boja sa slojevima vremenskog područja, pa sam odlučio koristiti svoj stari crtež. Dvije točke: potpisi do dvije ploče temporalne fascije (površine i duboke) trebaju biti niže od potpisa na površinsku fasciju. Ovo nije pogreška, ali obično se na takve crteže se potpisuje od vrha do dna od površinskog sloja do duboko. Još jedna stvar - ova shema ne sadrži vlakna između tih fashia listova, to je pogreška.

Područje zamjenika (sinonim - zamjenik područja). Granice

Vrlo jednostavno područje, jer odgovara granicama mastoidnog procesa. Mora se pamtiti da je proces majčinstva dio vremenske kosti. Sada možete ispravno isključiti proces majčinstva u sebi, to je iza vanjskog slušnog prolaza:

Područje voditelja. Slojevi

Koža. Ovdje nema kose (osim male ploče) i prilično tanki. Ipak, koža rudarskog područja je vrlo teško uzeti u preklop;
Potkožno vlakna. Sadrži arteriju stražnje uši i venu, limfne kapilare, kao i grane velikog uha i malog okcipitalnog živca. U istom tkivu nalazi se mišić stražnjeg uha;
Periosteum. Vrlo je čvrsto u blizini kosti na ovom području;
Kost. Zapravo, zamjenik glave privremene kosti. Važna točka je mnogo šupljih stanica u debljini kosti mastoidnog dokaza. To jest, na rezu izgleda kao porozna čokolada.

Stanice mastoidnog procesa su obložene sluznom membranom, koja može napuhati. Ta se upala naziva "mastoid". Obično infekcija prodire u šupljinu mastoidnog procesa iz primarnog izvora u prosjeku tijekom otitis.

Sada se mastoidi u ogromnoj većini liječi antibioticima. Ali ranije se aktivno koristila traumatska i prilično teška operacija - trepanacija zamjenika. Da bi ga proveo, potrebno je znati granice trokuta broda - posebno područje, unutar kojeg treba provoditi sve radne intervencije.

Granice trokuta

Horizontalna. Provesti ovu granicu, moramo mentalno nastaviti liniju Zilly Arc u smjeru okcipitalne kosti (zelene linije);
Okomita. Provodimo ovu crtu na stražnjem rubu vanjskog slušnog prolaza (plava linija);
Dijagonala. Češalj nalazimo na velikom optuđenom procesu (ona se također naziva depozitnim Jergarteom), koji ide o kutu od 45 stupnjeva u odnosu na horizontalne i vertikalne linije. Izvodimo ovu dijagonalu i zatvaramo trokutne brodove.