Učinak lijeka uvelike je određen njegovom dozom. Ovisno o njoj (koncentraciji) mijenja se brzina razvoja učinka, njegova težina, trajanje i karakter.
Vrste doza ljekovitih tvari
Poznato je da djelovanje lijeka na organizam ovisi o njegovoj kemijskoj strukturi, fizikalno-kemijskim svojstvima i dozi. Potonji se mogu razlikovati po svojim karakteristikama, namjeni i učinku.
Zapravo, oni nadomještaju nedovoljnu količinu dopamina i izravno stimuliraju odgovarajuće receptore, što olakšava izvođenje živčanih impulsa. Prve studije pokazale su pozitivan učinak ove skupine lijekova. Agoniste dopamina treba primjenjivati vrlo polako i pažljivo kako bi se izbjegla mučnina i povraćanje. U nekih 10% slučajeva arterijski tlak također može biti znatno smanjen. Ali ove nuspojave obično se smanjuje ili se može ublažiti privremenim dodatnim lijekovima.
U U zadnje vrijeme dostupni su i drugi ne-ergolinski agonisti s prilično sličnim korisnim i sekundarnim učincima, ali također imaju veću tendenciju povećanja dnevne pospanosti ili čak promicanja sna. Što se tiče apomorfina, specifične metode koje su potrebne za izazivanje važnog i trenutačnog uništenja jetre kada se progutaju čine ga sigurnosnom kopijom i sigurnosnom kopijom kada svi drugi tretmani ne uspiju pružiti odgovarajuću kvalitetu života. Brojne dokaze dali su i pokusi na životinjama.
Najmanja doza lijeka nakon čijeg uzimanja nastupa minimalni terapijski učinak naziva se prag ili minimalna terapijska doza. U medicinskoj praksi za liječenje bolesnika koristi se takozvana prosječna terapijska (ljekovita) doza, nakon uzimanja koje se kod većine bolesnika uočava stabilan terapijski učinak.
Nuspojave uključuju moguću diskineziju, kasni proljev i umjerena promjena boje u urinu. Samo entakapon ostaje u Europi jer je talkapon suspendiran nakon nekih sumnjivih slučajeva zatajenja jetre. Fizioterapija Unatoč svim medicinskim i kirurškim terapeutskim naprecima, fizikalni tretman ostaje nužnost tijekom cijelog života pacijenta. Smatraju se komplementarnim liječenje lijekovima. Ponekad su namijenjeni poboljšanju simptoma koji su relativno otporni na liječenje lijekovima, kao što su posturalni poremećaji.
U nekim slučajevima ova doza nema dovoljan terapeutski učinak i potrebno je pribjeći većim dozama, što je nesigurno za tijelo. Zato za većinu lijekova postoje najveće dopuštene doze za jednu dozu, a za dnevnu upotrebu - najviše jednokratna doza(HRD) i najveća dnevna doza (HDD).
WFD ljekovita tvar- najveća dopuštena doza dopuštena za jednu dozu. Nakon njegove uporabe uočava se najveći terapeutski učinak.
Razmatra se: fizikalna terapija, uključujući tjelovježbu, fizikalnu terapiju, radnu terapiju, plivanje, kao i govornu terapiju i ponekad opuštanje. O psihička vježba, potrebne su neke preliminarne napomene. Kretanje je neophodno za osobu. Zdrava slikaživot uključuje redovite tjelesna aktivnost, koji je neophodan za opću dobrobit, ali ima i blagotvorne učinke na raspoloženje, pa čak i na fizičke simptome, uključujući zatvor. Nedostatak tjelovježbe dovodi do fizičke dekonstrukcije, slabosti mišića, ukočenosti zglobova, pa čak i do povlačenja.
VSD je najveća dopuštena doza lijeka koja se smije uzimati tijekom dana.
Obično se VRD i VSD utvrđuju za lijekove popisa "A" (otrovne i narkotičke tvari) i "B" (snažne tvari).
Raspon doza lijeka od minimalne terapijske do najviše pojedinačne doze naziva se širina terapijskog učinka tvari. Što je veća, lijek je manje toksičan i obrnuto.
To je osobito istinito kada je pacijent star. Kod Parkinsonove bolesti pacijenti imaju poteškoće u kretanju koje ih izoliraju i stoga smanjuju njihovu tjelesnu aktivnost. Stoga je posebno važno da ti pacijenti inzistiraju na potrebi redovitog bavljenja tjelesnom aktivnošću kako bi održali svoju najbolju izvedbu. psihičko stanje općenito, ali i aktivno sudjelovati u njihovom liječenju i izaći iz njihove izolacije. Ukoliko se bolesnik redovito bavi jednim ili više sportova, svakako ga treba poticati da nastavi s tim bavljenjem.
Osim navedenih, poznate su i druge doze lijekova.
Toksična doza- doza ljekovite tvari koja uzrokuje trovanje bez smrti.
Letalna (smrtonosna) doza- doza lijeka koja dovodi do smrti.
Doza tečaja- doza ljekovite tvari namijenjena tijeku liječenja.
Užitak koji time dobiva je koristan, uključujući i motorički, stanje pacijentove timusne žlijezde može imati izravan utjecaj na njegove motoričke simptome. Plivanje je definitivno odličan sport općenito. To potiče koordinaciju i ravnotežu. Kretanje u vodi zahtijeva smanjen napor; stoga se neke aktivnosti aktivne mobilizacije mogu pojačati. Dobrobiti se mogu osjetiti unutar nekoliko sati. Pacijenti koji imaju problema s motoričkim oklijevanjem trebaju uvijek biti u pratnji u vodi jer se neočekivano mogu naći u nevolji.
U kliničkoj praksi najčešće se koriste sljedeće vrste doza:
pojedinačna (pojedinačna) doza- količinu ljekovite tvari po dozi;
dnevna doza- doza s kojom je moguće održavati terapijsku koncentraciju lijeka u krvnoj plazmi tijekom dana;
ispitna doza- doza lijeka s kojom je započeto liječenje, uzimajući u obzir da se u nekim slučajevima razvijaju nepredviđene reakcije farmakodinamičke (na primjer, učinak prve doze pri primjeni prazosina - nagli pad krvnog tlaka pri stajanju) ili alergijske reakcije kada uzimate određene lijekove;
Tjelesne vježbe treba provoditi redovito, u načelu svakodnevno. Česte sesije, čak i ako su kratke i umjerene, poželjnije su od povremenih sesija pretjeranog intenziteta koje su previše zamorne. Vježba treba obuhvatiti cijelo tijelo, ali ponekad i regije koje su specifičnije vezane uz specifične poteškoće pacijenata. Početne upute fizioterapeuta su korisne. Neki pacijenti, osobito u ranim godinama, mogu te vježbe izvoditi sami kod kuće. U kasnijim fazama bolesti ili kod starijih bolesnika, ili kada su važni posturalni poremećaji s rizikom od pada, sustavna pomoć fizioterapeuta može biti korisna.
zasićena doza- doza s kojom je moguće stvoriti potrebnu koncentraciju lijekova u tkivima (na primjer, tijekom liječenja amiodaronom, srčanim glikozidima);
udarna doza- doza koja vam omogućuje stvaranje optimalne koncentracije lijeka u tkivu (plazmi) potrebne za njegovo natjecanje s određenim endogenim supstratom (na primjer, udarna doza sulfonamida potrebna za natjecanje s para-aminobenzojevom kiselinom za mjesto u strukturi molekule folne kiseline u fazi sinteze potonje).
Često je potrebna privatna rehabilitacijska fizioterapija, barem u bolesnika s očitim akinetičko-hipertenzivnim simptomima. Masaže mogu biti korisne zbog utjecaja na napetost mišića. Grupno vježbanje može biti prikladno za pacijente s umjerenim simptomima. Ovo je osobni izbor.
U Belgiji pacijenti s Parkinsonovom bolešću mogu dobiti, na zahtjev neurologa, naknadu za fizikalnu terapiju za tešku patologiju prije dnevnog tretmana. Pravilo kojeg bi se trebali pridržavati svi pacijenti: ne željeti uspjeti tijekom vježbi, već raditi na način da one daju osjećaj općeg blagostanja na kraju vježbe.
Režim doziranja- veličina doze (jednokratna ili dnevna) i učestalost primjene lijeka tijekom dana. Režim doziranja ovisi o mnogim čimbenicima, ali najvažniji od njih je razdoblje
Pola zivota. Racionalni plan PT-a uključuje primjenu početne terapijske doze nakon koje slijedi uporaba iste doze u intervalima koji odgovaraju poluživotu lijeka. Za lijekove s vrlo kratkim (benzilpenicilin - 30 min) ili dugim (digitoksin - 9 dana) poluvijekom ovi režimi nisu prikladni, jer su prečeste primjene opterećujuće, a rijetke uzrokuju značajne fluktuacije koncentracije lijeka u plazmi. . Time se smanjuje farmakološki učinak i povećava toksičnost lijeka. U takvim slučajevima pribjegnite drugim režimima doziranja. Ako je poluvrijeme eliminacije kratko, početna doza se povećava tako da ostane učinkovita do kraja intervala doziranja. Ovaj režim je najracionalniji kod primjene benzilpenicilina, budući da su njegove visoke početne koncentracije nisko toksične i samo 0,3% doze lijeka ostaje u tijelu na kraju uobičajenog 4-satnog intervala doziranja. Lijekovi s niskim terapeutskim indeksom (omjer terapijske i toksične doze) i kratkim poluživotom (primjerice, norepinefrin) obično se propisuju intravenski.
Kaseta o praktične vježbe kod kuće mogu se dobiti u sjedištu Udruge za Parkinsonovu zajednicu francuskog govornog područja. Radna terapija nalazi svoje mjesto u funkcionalnoj perspektivi. Cilj mu je poboljšati motoričke i mentalne funkcije poticanjem specifičnog rada vezanog uz dnevne aktivnosti. Patološki pokret može se ispraviti traženjem od pacijenta da izvodi geste koje zahtijevaju izvođenje zahvaćenog pokreta. Nije važno što pacijent radi, već način na koji se izvode potrebni pokreti.
Osim toga, tijekom seansi radne terapije pacijent može prakticirati svakodnevne aktivnosti koje mu teško padaju: pisanje priborom za jelo, rukovanje ključem, pisanje. Na kraju ćemo savjetovati pacijenta da koristi predmete prilagođene njegovim poteškoćama. Na primjer, veća olovka ili uređaji koji stanu oko olovke, omogućujući bolji zahvat, često olakšavaju pisanje. Logoped preuzima odgovornost za motoričke poteškoće u orto-laringealnom području.
Na režim doziranja značajno utječe funkcionalno stanje organa za eliminaciju (jetra, bubrezi) i krvotok. Istraživanje farmakokinetike antibiotika u bolesnika s bubrežnim zatajenjem pokazalo je da eliminacija kloramfenikola i eritromicina ostaje gotovo nepromijenjena, dok se gentamicin i streptomicin eliminiraju znatno sporije, pa se učestalost njihove primjene mora smanjiti. Kod bolesti jetre metabolizam lijekova se usporava i lijekovi se rjeđe daju.
Stoga se može indicirati kod poremećaja artikulacije i snimanja zvuka, kao i kod poremećaja gutanja. Ako želiš govorne vježbe bili učinkoviti, preporučljivo je biti savjestan i redovit. Ponekad je također korisno jednostavno vježbati čitanje teksta naglas pod nadzorom nekog od članova pratnje. I ovdje pacijentima može pomoći traka za vježbanje koju Udruga ima. Poremećaji gutanja zahtijevaju dodatnu pomoć stručnjaka.
Što je Parkinsonova bolest? Doista, s vremenom se pojavljuju nuspojave i učinkovitost se smanjuje; Unatoč razvoju novih lijekova, te su komplikacije i dalje neizbježne, budući da trenutačno nijedno liječenje nema pravi utjecaj na razvoj bolesti. Upravo ta dugotrajna ograničenja medikamentoznog liječenja temelj su indikacija za operaciju Parkinsonove bolesti. Neurokirurške metode liječenja dvije vrste. Tretmani koji će, bilo oštećivanjem ili stimuliranjem dubokih moždanih jezgri, oslabiti električna aktivnost neka područja mozga.
Principi doziranja ljekovitih tvari ovisno o dobi i tjelesnoj masi
Učinak lijekova na tijelo ovisi o dobi. Poznato je da su djeca i osobe starije od 60 godina osjetljivije na djelovanje lijekova. Zato se pri određivanju doza lijekova mora voditi računa o dobi bolesnika. IRR i IRR otrovnih i jakih tvari za pacijente različitih dobnih skupina dani su u odgovarajućim tablicama Državne farmakopeje. Za ostale lijekove doze (ovisno o dobi) izračunavaju se na temelju doze za odraslu osobu (starije od 25 godina) koja se uzima kao jedinica (Tablica 3).
Vrlo su učinkoviti kod simptoma bolesti i sve se češće koriste. Zamjena stanica i neuroprotektivni tretmani osmišljeni su da interveniraju u progresivnom gubitku dopaminskih neurona. Iako su već bili stavka Klinička ispitivanja, kao i kod transplantacija, ostaju eksperimentalne metode koje su još uvijek u polju istraživanja, ali nude vrlo obećavajuće izglede. Među metodama koje se danas koriste talamotomija je najstarija.
Kako bi se postigli precizno mali ciljevi u mozgu, ne koriste se samo tehnike stereotaktičkog snimanja, već i tehnike snimanja i elektrotehnika tijekom postupka. Talamotomija ima odličan učinak na tremor, ali ima vrlo mali učinak na rigidnost, akineziju ili diskineziju. Stoga talamotomija može biti opcija za parkinsonski trzaj, kao i za druge oblike tremora kada su otporni na liječenje lijekovima, posebno u slučajevima značajnog tremora.
Osobama starijim od 60 godina doza lijeka (osim antibiotika, vitamina i sulfonamida) smanjuje se na 2/3 ili 1/2 doze za odrasle.
Značajke doziranja lijeka u novorođenčadi
Nesavršenost receptorskog aparata novorođenčadi, izražena u njegovoj različitoj funkcionalnoj aktivnosti, dovodi do velikih individualnih fluktuacija u odgovoru djetetovog tijela na primjenu standardnih doza lijekova. Na primjer, neočekivane reakcije na lijekove u novorođenčadi bilježe se 3-5 puta češće nego u odraslih.
Nedavno su neki centri predložili alternativnu metodu za izvođenje talamotomije: radiokirurgiju. Velika prednost ove tehnike je njezina lijena i netraumatična priroda jer ne zahtijeva operaciju mozga. Stereotaktički pristup ostaje isti, ali zračenje se primjenjuje na budnog pacijenta i prikladno se postavlja u aparat bez trefinacije. Stoga je ova metoda zanimljiva alternativa za starije pacijente ili pacijente sa značajnim kirurški rizik. Međutim, radiokirurgija ne dopušta kontrolu krajnjeg cilja putem testiranja performansi, pa se stoga ovaj pristup treba izvoditi samo s radiosustavima visoke propusnosti i vrlo visoke preciznosti.
Dakle, nepotpuni razvoj tijela novorođenčadi dovodi do činjenice da je njihov rizik od nuspojava od uzimanja lijekova znatno veći nego kod odraslih.
Trenutno su identificirani sljedeći mehanizmi koji su odgovorni za nastanak nuspojava PT u novorođenčadi.
Toksični učinci lijekova zbog nezrelosti enzimskih sustava koji osiguravaju detoksikaciju tijela (na primjer, toksični učinak vitamina K povezan s niskom aktivnošću glukoza-6-fosfat dehidrogenaze u eritrocitima).
Stimulacija talamusa je metoda koja se fokusira na isti cilj i ima iste karakteristike kao talamotomija. Umjesto izvođenja lezije, postavlja se elektroda koja je spojena na programabilni stimulator, npr. otkucaji srca, i koji će postojano stimulirati talamus. Prednost stimulacije talamusa je u tome što je nedestruktivna i reverzibilna. Elektroda sadrži višestruke električne kontakte koji se mogu pojedinačno programirati za postizanje najboljeg kliničkog odgovora.
Osim toga, rizik od komplikacija vrlo je nizak u slučaju bilateralne stimulacije. Palidotomije, poput talamotomije, obično se izvode na jednoj strani jer postoji povećan rizik poremećaji govora, intelektualni ili kognitivni poremećaji u bilateralnim intervencijama. Palidotomija uzrokuje lezije u blizini optičkih putova, a ako su lezije prekomjerne, postoji značajan rizik od oštećenja vida. Poput stimulacije talamusa, stimulacija palidatom ima prednost što je reverzibilna i može se izvoditi bilateralno.
Toksični učinci povezani su s osobitostima interakcije lijekova s proteinima u krvnoj plazmi novorođenčadi (na primjer, derivati nitrofurana istiskuju bilirubin iz vezanja s proteinima, što dovodi do povećanja koncentracije potonjeg u krvnoj plazmi i razvoja od žutice).
Toksični učinci lijekova uzrokovani nesavršenom funkcijom izlučivanja bubrega u novorođenčadi.
U posljednjih godina stimulacija bljedilom zamijenjena je stimulacijom subtalamusa, koja je najučinkovitija kirurška metoda trenutno. Subtalamička stimulacija uključuje postavljanje elektrode u vrlo malu jezgru moždanog debla, subtalamičku jezgru, kako bi se suzbila njena abnormalno visoka aktivnost kod Parkinsonove bolesti. Prvi pacijent koji je koristio ovu tehniku radio je u Grenobleu u Francuskoj. Trenutačno je nekoliko europskih centara steklo veliko iskustvo na području subtalamičke stimulacije, au Belgiji nekoliko timova uspješno koristi ovu metodu.
Toksični učinci lijekova uzrokovani genetski uvjetovanim defektima enzimskih sustava u novorođenčadi.
Toksični učinci lijekova uzrokovani izopačenom reakcijom tijela novorođenčeta na lijek. Učestalost njihove pojave u bolesnika ove dobne skupine doseže 24,5%, u odraslih se kreće od 6-17%.
Zbog značajnih razlika u PD lijekova u djece (osobito prve godine života) i odraslih, jednostavno smanjenje doze proporcionalno dobi pri izračunu sigurne i učinkovite doze lijekova za dijete je neprihvatljivo, jer može dovesti do nepredvidivih posljedice (tablica 4).
Ova metoda izaziva određene primjedbe, budući da je kod mnoge djece (osobito mlađe dobne skupine) volumen tekućine u tijelu nestabilan i može pridonijeti smanjenju ili povećanju tjelesne težine. Zato doza lijeka izračunata samo na temelju tjelesne težine djeteta može biti i neučinkovita i toksična.
Domaći znanstvenici razvili su nekoliko shema za izračunavanje doza lijeka za dijete, uzimajući u obzir njegovu tjelesnu težinu, dob, funkcionalno stanje itd.
Na primjer, potrebno je izračunati jednu dozu acetilsalicilna kiselina za dijete od 8 godina tjelesne težine 22 kg, tj. dijete s pothranjenošću. Prosječna pojedinačna doza acetilsalicilne kiseline je 0,5 g. Potrebno je izračunati količinu lijeka za odrasle: 0,5 ÷ 70 = 0,0071. Kao što je vidljivo iz tablice, faktor doze za dijete od 8 godina je 1,4. Izračunatu dozu lijeka množimo s faktorom doze: 0,0071 × 1,4 = 0,0099 g. Dakle, doza acetilsalicilne kiseline za pothranjeno dijete od 8 godina iznosi 0,0099 × 22 kg = 0,22 g.
Prilikom propisivanja jakih i otrovnih lijekova koji pripadaju popisu "A" i "B" djeci različite dobi, medicinski radnik mora se rukovoditi tablicom doziranja lijeka objavljenom u X Državnoj farmakopeji SSSR-a. Doza drugih lijekova koji nisu uključeni u popise "A" i "B" za djecu izračunava se na sljedeći način: dijete prve godine života propisuje se 1/24-1/12 doza za odrasle, u dobi od jedne godine - 1/12 doza za odrasle, 2-3 godine - 1/8, 4-6 godina - 1/6 doze, 6 godina - 1/4 doze, 7 godina - 1/3 doze, 8-14 godina - 1/2 doze , 15-16 godina - 3/4 doze za odrasle.
Treba razumjeti da odabir doze lijekova treba provoditi strogo pojedinačno za svako dijete. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir i značajke njegovog funkcionalnog razvoja i stupanj ozbiljnosti patološki proces, kao i karakteristike PD i PK pojedinih lijekova. Također treba imati na umu da doza lijekova za dijete, izračunata bilo kojom metodom, ne smije premašiti dozu za odrasle.
Utjecaj individualnih karakteristika tijela na učinak lijekova
U eksperimentu na životinjama pokazalo se da su mužjaci manje osjetljivi na niz tvari (nikotin, strihnin) od ženki. Osim toga, zabilježene su razlike u metabolizmu niza tvari, ali klinički problem ovisnosti djelovanja lijekova o spolu bolesnika nije dovoljno proučen.
Žene, osobito tijekom trudnoće, mogu biti osjetljivije na lijekove.
Doza Nazivaju količinu lijeka koja ulazi u tijelo. Količina lijeka unesena u tijelo jedan je od važnih čimbenika koji određuju brzinu, prirodu, snagu i trajanje djelovanja lijeka.
Doze lijekova koje mogu poslužiti za liječenje, a ne uzrokuju patološke poremećaje u vitalnim funkcijama organizma nazivaju se terapijske ili terapeutski . Terapeutska doza podijeljena je u jedan, dnevni tečaj. Jednokratno i dnevna doza dijele se pragom. prosječna, maksimalna i jednokratna za sveučilišta, veća dnevnica.
Minimalna terapijska doza (prag) uzrokuje minimalan terapijski učinak, 2-3 puta je manji od prosječne terapijske doze.
Prosječna terapijska doza uzrokuje umjereni terapeutski učinak. Najčešće se koristi u medicinska praksa. Farmaceutska industrija proizvodi prosječnu terapijsku dozu lijekova, obično u jednoj jedinici oblik doziranja(u ampuli, tableti). To je zgodno jer stvara uvjete za manje predoziranja lijekovima. .
Maksimalna terapijska doza uzrokuje najveći učinak ograničenog terapijskog djelovanja. Za otrovne i jake lijekove, Državni farmakološki centar Ministarstva zdravstva Ukrajine postavlja maksimalnu terapijsku dozu (pojedinačnu i dnevnu). Maksimalna terapijska doza primjenjuje se u teškim slučajevima trovanja. Na primjer, u slučaju trovanja barbituratima, propisano je maksimalne doze analeptici.
Osim ljekovitih, postoje otrovan doze pri kojima se uočavaju patološki fenomeni. Minimalne doze uzrokuju nuspojave, se zovu minimalno toksično . Minimalna doza koja uzrokuje smrt zove se minimum smrtonosna doza (smrtonosan).
Riža. 1. Vrste doza: 1 - prag (male) doze 2 - srednje doze 3 - veće doze 4 - prag letalni; 5 - LD I00.
Toksikologija proučava toksične učinke tvari na organizam, čija važnost raste zbog raširene kemizacije.
Sasvim je jasno da se u medicinskoj praksi mogu koristiti samo one doze ljekovitih tvari koje leže u rasponu minimalnih terapijskih i minimalnih toksičnih doza. Ovaj raspon se zove širina terapijskog djelovanja lijekova , (Sl. 1). Što je veća terapijska širina djelovanja, to su lijekovi sigurniji. Za karakterizaciju sigurnosti lijeka, također se koristi terapijski indeks (TI), koji je također određen dozom. Terapijski indeks je omjer prosječne letalne doze i prosječne terapijske doze.
gdje je DC 50 doza koja uzrokuje smrt 50% životinja.
ED 50 je doza koja izaziva farmakološki učinak kod 50% životinja.
Napomene za lijekove označavaju tečaj, dnevne i pojedinačne doze.
Pojedinačna doza propisana je u jednoj dozi, dnevna doza propisana je za cijeli dan, doza tečaja propisana je nekoliko dana. U pravilu su veće dnevne doze tri puta veće od pojedinačnih doza. Na primjer, najveća pojedinačna doza analgina za odraslu osobu je 1,0, maksimalna dnevna doza je 3,0.
Za intenzivan farmakološki učinak nije odlučujuća apsolutna vrijednost doze uzetog lijeka, već njegova koncentracija u krvi. Doza se izražava u gramima ili frakcijama grama. Za točnije doziranje, količina tvari izračunava se na 1 kg tjelesne težine. Neki lijekovi(antibiotici, hormoni itd.) obično se doziraju u akcijskim jedinicama (AU).
Individualni izbor doze (adekvatan za pojedinog bolesnika) ovisi o težini i prirodi bolesti. Opće pravilo svodi se na to da kada bolesti pluća ili umjerenog stupnja, prvo se daje prag doze, zatim se povećava do željene terapeutski učinak. Individualni odabir doza je posebno potreban za otrovne i jake lijekove.
Doza za djecu (A) izračunava se prema formuli:
gdje je B doza za odrasle
a - dob djeteta
B - težina djeteta
Doziranje kemoterapijskih lijekova razlikuje se od doziranja drugih lijekova. Ova skupina lijekova primjenjuje se u maksimalno podnošljivim dozama, kada lijekovi djeluju na mikroorganizam, ali nisu toksični za ljudski organizam. Početi sa udarna doza kako bi se stvorila visoka koncentracija lijeka u krvi i tkivima kako bi se postigao brz terapijski učinak. Zatim se postavlja način primjene lijeka doza održavanja .
Treba zapamtiti da najviše važna kvaliteta lijekovi nisu "snaga" njihova djelovanja, već učinkovitost sigurne doze. Razlog mnogih terapijskih neuspjeha leži u teškoćama predviđanja individualne razlike između doze lijekova i koncentracije koju postižu u krvi.
