Arteria meníngea. Ramas del arco aórtico. Ramas terminales de la arteria carótida externa.

Editado por Konovalov A.N. - M.: Antidor, 2002.
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La arteria meníngea posterior (a. meningea posterior), que es una rama de la arteria faríngea ascendente (a. faringea ascendens), penetra en el cráneo a través del agujero yugular e irriga las secciones medias de la duramadre de la fosa craneal posterior (Fig. 2, 3).
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La rama mastoidea (r. mastoideus) de la arteria occipital ingresa al cráneo a través del agujero mastoideo e irriga las partes posterolaterales de la duramadre de la fosa craneal posterior y la tienda del cerebelo (Fig. 2, 3).
Ramas meníngeas anterior y posterior (rami meningeae anterior y posterior) arteria vertebral ingresa al cráneo a través del agujero magno y se ramifica en el caparazón anterior y posterior a él (Fig. 2, 3).
Las arterias de la duramadre desprenden un gran número de Delgadas ramas diploicas que entran en los huesos del cráneo a través de numerosos agujeros. Los más grandes, al penetrar el hueso, se ramifican repetidamente en el diploe y se anastomosan con la red capilar del periostio del cráneo.
2.1.3. Venas y senos venosos de la duramadre.
Las venas meníngeas y los senos venosos (vv. meningeae et sinus venosi) atraviesan el espesor de la duramadre del cerebro.
Las venas acompañan a las arterias meníngeas en pares y se abren hacia la luz del seno, hacia los parasenos o lagunas laterales. La vena más grande de la duramadre es la vena meníngea media (v. meningea media), que se comunica con el seno longitudinal superior, el seno esfenoides-parietal y, a través del agujero espinoso, con el plexo venoso pterigoideo (Fig. 1, 11).
Las venas superiores de la hoz del cerebro drenan en el seno sagital superior o en el parasino inferior. Las venas de la parte inferior de la hoz del cerebro forman plexos y desembocan en el seno sagital inferior, la gran vena cerebral y el seno recto. Las venas que recogen sangre de la superficie anterolateral de la duramadre fluyen hacia el seno esfenoparietal (Fig. 1, 11).
Las venas de la tienda del cerebelo (vv. tentorii cerebelli) participan en el drenaje de la sangre desde la superficie inferomedial del lóbulo occipital del cerebro, desde la superficie superior del cerebelo y la superficie lateral del pedúnculo cerebral, desembocando en el Seno transverso y drenaje sinusal.
La mayor parte de la sangre venosa del cerebro y sus membranas fluye a través de los senos nasales hacia el interior. vena yugular(Figura 6). Una pequeña parte de la sangre venosa ingresa a los plexos venosos vertebral y pterigoideo. Además, a través de anastomosis de los senos con venas emisarias (vv. emissariae) y
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venas diploicas (vv. diploicae) sangre desoxigenada del cerebro y sus membranas pueden fluir hacia venas superficiales cabeza y cuello (Fig. 6).
Los senos de la duramadre (sinus durae matris) son cavidades entre dos placas de la duramadre. La superficie interna de los senos paranasales está revestida de endotelio, como vasos venosos. Características distintivas es la estructura de sus muros. Las paredes de los senos nasales están muy estiradas, formadas por un fuerte tejido fibroso con una pequeña cantidad de fibras elásticas, no contienen elementos musculares. Cuando se cortan, su luz se abre, a diferencia de las venas, que colapsan cuando se cortan. Los senos nasales no tienen válvulas. Estructuras similares a válvulas (válvulas semilunares, trabéculas y tabiques) están presentes en las desembocaduras de las venas cerebrales y cerebelosas cuando fluyen hacia los senos paranasales. El movimiento de la sangre en el sistema de los senos venosos puede ocurrir en diferentes direcciones, correspondientes a cambios en la presión local.
Los senos de la duramadre se dividen en senos de la bóveda y senos de la base del cráneo.
2.1.3a. Senos de la bóveda craneal
El seno sagital superior (sinus sagittalis superior) se encuentra a lo largo del borde superior de la hoz del cerebro y se extiende desde el agujero ciego, donde se anastomosa con las venas de la cavidad nasal, hasta la protuberancia occipital interna, que desemboca en el drenaje del seno. Al fusionarse con el drenaje del seno, el seno sagital superior a menudo se desvía de la línea media hacia la derecha entre 5 y 10 mm. En la sección frontal, el seno sagital superior tiene forma triangular. Su espacio libre anterior es de aproximadamente 1,5 mm, aumentando gradualmente posteriormente hasta 11 mm. Las venas de la duramadre, las venas superficiales del cerebro, las venas emisarias parietales, las lagunas laterales y las parasinas desembocan en el seno sagital superior (Fig. 4).
Entre las capas de la duramadre, paralelas a ambos lados del seno sagital superior, hay cavidades venosas: lagunas laterales (lagunae lateralis). Se forman debido a la fusión de varias venas antes de fluir hacia el seno (fig. 4-5). La forma de las lagunas suele ser ovalada-longitudinal, de 2 a 4 cm de largo y de 1,5 a 2,5 cm de ancho. En la laguna pueden fluir de 1 a 3 venas cerebrales y venas de la duramadre del cerebro. Las lagunas laterales están conectadas a través de venas emisarias a las venas diploicas y a las venas externas de la cabeza. En el lado medial, las lagunas laterales se comunican con el sagital superior.
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seno. Las granulaciones aracnoideas (granulaciones aracnoidales), excrecencias de la membrana aracnoidea, están adyacentes a las lagunas o se retraen hacia ellas. El tallo de granulación se extiende desde la capa interna de la duramadre y la cabeza está ubicada en la cavidad de la duramadre (Fig. 5).
A lo largo de los senos sagital superior y directo, hay senos paralelos a ellos, de pequeño diámetro y longitud, llamados parasenos (Fig. 5). A lo largo del trayecto del seno sagital superior se distinguen el parasino inferior y dos parasinos laterales. Las venas del cerebro y las venas de la duramadre fluyen hacia los parasinos y ellas mismas drenan hacia el seno sagital superior. La estructura de las paredes de los parasinos no difiere de la de las paredes de los senos nasales; en una sección transversal, al igual que los senos nasales, sus paredes no colapsan. Su longitud es de 2,5 a 3 cm y su ancho de 0,2 a 0,4 cm.

La arteria carótida externa y sus ramas se diferencian de la interna, que penetra en la cavidad principal del cráneo, en que suministra sangre y oxígeno a las partes de la cabeza y el cuello que se encuentran en el exterior. Es una de las 2 ramas principales de la arteria carótida, separada del vaso común en el área del triángulo cerca del borde superior del cartílago tiroides.

Esta arteria va hacia arriba en forma de circunvolución y se encuentra más cerca de la mitad del paso del vaso interno, luego se dirige ligeramente hacia un lado. La arteria externa en su base está cubierta por el músculo mastoideo, en la zona triangulo soñoliento está cubierto por el músculo subcutáneo y la placa cervical. Habiendo alcanzado el nivel mandíbula inferior, queda completamente dividido en pequeñas ramas finales. La arteria carótida externa principal tiene múltiples ramas a lo largo de su recorrido, que se extienden en todas direcciones.

Ramas anteriores

Este impresionante grupo incluye varios bastante vasos grandes. El grupo anterior de ramas de la arteria carótida externa proporciona flujo sanguíneo y promueve el desarrollo de órganos derivados de los llamados arcos branquiales, es decir, la laringe, la glándula tiroides, la cara y la lengua. Hay tres arterias principales que se ramifican desde el vaso común externo. Este esquema permite suministrar sangre a todo el cuerpo y nutrir sus tejidos con oxígeno.

Arteria tiroidea superior. Divergencia del vaso externo principal en su inicio en la zona del hueso hioides al nivel de los cuernos y suministra sangre a las glándulas paratiroides y tiroides, así como a la laringe a través de la arteria superior y el músculo mastoideo.

A lo largo de su recorrido se divide en los siguientes ramales laterales:

La rama infrahioidea sigue los músculos más cercanos, así como hacia el hueso hioides;
La rama cricotiroidea suministra sangre al mismo músculo del mismo nombre y se conecta por el otro lado con un vaso similar;
La arteria laríngea superior oxigena e irriga el revestimiento de la laringe, la epiglotis y los músculos.
Arteria lingual. Este vaso se ramifica desde la arteria carótida externa ligeramente por encima del vaso tiroideo superior, aproximadamente al nivel del hueso hioides, y se adentra en la región del triángulo de Pirogov. Luego, la arteria alcanza el grosor de la lengua desde abajo. La arteria lingual, aunque pequeña, también se ramifica a lo largo de su recorrido en las siguientes pequeñas ramas:
La arteria profunda de la lengua es una gran rama terminal del vaso lingual. Se eleva hasta la lengua y llega hasta su punta, rodeado por el músculo longitudinal inferior y el músculo lingual;
La rama suprahioidea se extiende a lo largo del borde superior del hueso hioides y le suministra sangre;
La arteria hipoglosa se encuentra arriba. músculo hipogloso, enriquece las encías, las mucosas y las glándulas salivales con oxígeno;
Las ramas dorsales se dirigen hacia arriba desde el vaso hipogloso y pasan por debajo del músculo hioides.
Facial. Sale del vaso principal en la zona del ángulo de la mandíbula inferior y pasa a través de la glándula submandibular. A continuación, la arteria facial pasa a través de uno de los bordes de la mandíbula inferior hacia la cara, se extiende hacia adelante y hacia arriba, hasta la comisura de la boca y hasta el área de los ojos. De esta arteria parten las siguientes ramas:
La rama de la amígdala se extiende hacia arriba hasta la amígdala palatina, así como hasta la raíz de la lengua a lo largo de la pared de la cavidad bucal;
La arteria palatina ascendente corre a lo largo de una de las paredes laterales hacia arriba desde la parte inicial del vaso facial. Sus ramas terminales se dirigen a la mucosa de la faringe, amígdala palatina y trompas auditivas;
La arteria submental se dirige hacia los músculos del cuello y el mentón a través de la superficie exterior del músculo hioides.

Ramas posteriores

El grupo posterior de ramas de la arteria carótida externa incluye dos vasos grandes. Estas son las arterias occipital y también la auricular. Llevan sangre a la zona de las orejas, músculos de la espalda del cuello y canales. nervio facial, y también penetrar en la duramadre del cerebro.

Arteria occipital. Este vaso es descartado por la arteria carótida externa casi al mismo nivel que la facial. La arteria occipital pasa por debajo del músculo digástrico y se coloca en el surco del mismo nombre en la zona de la sien. Luego emerge a la superficie cutánea posterior de la cabeza y se ramifica hacia la epidermis de la parte posterior de la cabeza. Las ramas occipitales se conectan con arterias similares en el lado opuesto. También existe una conexión con las ramas musculares de la arteria cervical profunda y las ramas de la columna.

La arteria occipital se divide en las siguientes ramas laterales:

La rama auricular sigue la dirección de aurícula y se conecta con otras ramas de la arteria auricular posterior;
La rama descendente se extiende hasta la región remota posterior del cuello;
La rama mastoidea penetra el revestimiento del cerebro a través de los agujeros del mismo nombre.
Oreja posterior. Esta arteria se dirige oblicuamente hacia atrás desde el borde superior del vientre posterior del músculo digástrico. La arteria auricular posterior diverge en las siguientes ramas:
La rama occipital corre a lo largo de la base. proceso mastoideo, suministra sangre y llena de oxígeno la piel de la parte posterior de la cabeza;
La rama auricular suministra sangre a las aurículas y pasa por su parte posterior;
La arteria estilomastoidea suministra sangre al canal del nervio facial, que se encuentra en el hueso temporal.

Ramas medias

El grupo medio de ramas de la arteria carótida externa incluye una arteria grande y varias de sus ramas. Estos vasos llevan sangre y oxígeno a las zonas frontales: parietales, a los músculos de los labios, las mejillas y la nariz.

Arteria faríngea ascendente. La arteria carótida externa se ramifica de este vaso y lo guía a lo largo de la pared de la faringe.

El vaso faríngeo ascendente se ramifica de la siguiente manera:

La arteria meníngea posterior pasa a la pars tímpano a través de la cavidad inferior del túbulo timpánico.

Sucursales terminales

Sucursales terminales la arteria carótida externa forma un pequeño grupo. Está formado por las arterias temporal superficial y maxilar. Estos vasos son las ramas terminales de la arteria carótida externa principal. Todos ellos tienen diferentes tamaños y ramas secundarias de diferente longitud.

Temporales superficiales. Este vaso es la arteria carótida externa continua. Pasa a lo largo de la pared frontal de la aurícula debajo de la piel y asciende hasta la región temporal. Aquí se puede sentir claramente su pulsación. A la altura del borde del ojo, esta arteria se divide en parietal y frontal, que irrigan la piel de la coronilla, la frente y el músculo supracraneal.

La arteria superficial diverge en las siguientes ramas:

La arteria facial transversal pasa cerca del conducto de la glándula parótida, va a la piel de las mejillas, a la región infraorbitaria y al tejido muscular facial;
La arteria cigomáticoorbitaria asegura un flujo sanguíneo adecuado e irriga los músculos orbiculares de los ojos, pasando sobre el arco cigomático menor;
Las ramas en el área de la glándula parótida se dirigen hacia glándula salival, pasa por debajo de los pómulos formando un arco;
Las ramas auriculares anteriores se dirigen al pabellón auricular, donde se conectan con los vasos de la arteria auricular posterior;
La arteria temporal media atraviesa la fascia del músculo de esta zona y le suministra sangre.

Arteria maxilar. Este vaso es también la rama terminal de la arteria carótida externa principal. Su parte inicial está cubierta en la parte frontal por una de varias ramas de los vasos de la mandíbula inferior. La arteria maxilar también pasa a través de la fosa pterigopalatina infratemporal. Luego se divide en algunas ramas finales. Tiene tres secciones: pterigopalatina, pterigoidea y maxilar.

Dentro de la región de la mandíbula, los siguientes vasos salen de esta arteria en todas direcciones:

La arteria timpánica anterior pasa a través de la fisura temporal petrotimpánica;
La arteria auricular profunda va hacia el conducto auditivo externo, la articulación temporomandibular y la membrana timpánica;
La arteria alveolar inferior es bastante grande. En el camino hacia el canal dirigido a la mandíbula inferior, desprende ramas dentarias;
El vaso meníngeo medio es el más denso de todas las arterias dirigidas a las meninges.

Ramas terminales de las arterias, que disminuyen hacia los bordes. piel o membranas mucosas, forman una enorme red de capilares que se extienden hacia globos oculares, cavidad oral. Todos pueden verificar su disponibilidad. Cuando la cara se sonroja, en un momento de vergüenza o en una situación estresante, esto es consecuencia del trabajo de los vasos con los que tanto está enriquecida la arteria carótida externa.

Arteria carótida externa,a. carotis externa, Es una de las dos ramas terminales de la arteria carótida común. Está separada de la arteria carótida común dentro del triángulo carotídeo al nivel del borde superior del cartílago tiroides. Inicialmente, se ubica medial a la arteria carótida interna y luego lateral a ella. La parte inicial de la arteria carótida externa está cubierta externamente por el músculo esternocleidomastoideo y, en el área del triángulo carotídeo, por la placa superficial de la fascia cervical y el músculo subcutáneo del cuello. Ubicada medialmente desde el músculo estilohioideo y el vientre posterior del músculo digástrico, la arteria carótida externa al nivel del cuello de la mandíbula inferior (en el espesor de la glándula parótida) se divide en sus ramas finales: la temporal superficial y la maxilar. arterias. En su recorrido, la arteria carótida externa desprende una serie de ramas que se extienden desde ella en varias direcciones. El grupo anterior de ramas está formado por las arterias tiroidea superior, lingual y facial. El grupo posterior incluye las arterias esternocleidomastoidea, occipital y auricular posterior. La arteria faríngea ascendente se dirige medialmente.

Ramas anteriores de la arteria carótida externa.:

1Arteria tiroidea superior,A. tireoidea superior Sale de la arteria carótida externa al principio, va hacia adelante y hacia abajo, y en el polo superior del lóbulo tiroideo se divide en frente Y ramas posteriores [glandulares], rr. anterior y posterior. Las ramas anterior y posterior se distribuyen en la glándula tiroides, anastomosándose en la superficie posterior de cada uno de sus lóbulos, así como en el espesor del órgano con las ramas de la inferior. arteria tiroidea. En el camino hacia la glándula tiroides, desde la arteria tiroidea superior parten las siguientes ramas laterales:

1arteria laríngea superior, a. laringe superior que, junto con el nervio del mismo nombre, perfora la membrana tirohioidea y suministra sangre a los músculos y mucosas de la laringe;

2rama sublingual, g.infrahyoldeus,- al hueso hioides; 3) rama esternocleidomastoidea, esternocleidomastoideo, y 4) rama cricotiroidea, cricotiroideo, músculos que irrigan sangre del mismo nombre.

2 arteria lingual,a. lingual, Se ramifica desde la arteria carótida externa a nivel del asta mayor del hueso hioides. La arteria pasa por debajo del músculo hiogloso hasta la región del triángulo submandibular, luego pasa al grosor de los músculos de la lengua y emite ramas dorsales, rr. Dorsdles linguae. Su rama final, que penetra hasta el ápice de la lengua, es arteria profunda de la lengua, a. lenguas profundas. Antes de entrar en la lengua, parten dos ramas de la arteria lingual: 1) rama suprahioidea delgada, g.suprahyoldeus, anastomosando a lo largo del borde superior del hueso hioides con una rama similar del lado opuesto, y 2) relativamente grande arteria hipoglosa, a. sublingudlis, yendo a la glándula sublingual y los músculos adyacentes.

3 . arteria facial,a. facidlis, sale de la arteria carótida externa al nivel del ángulo de la mandíbula inferior, 3-5 mm por encima de la arteria lingual. Las arterias lingual y facial pueden comenzar en común. Tronco lingual-facial, truncus linguofacidlis. En la región del triángulo submandibular, la arteria facial está adyacente a la glándula submandibular (o la atraviesa), dándole ramas glandulares, rr. niños dorados, luego se dobla sobre el borde de la mandíbula inferior hacia la cara (delante del músculo masticatorio) y sube y avanza, hacia la comisura de la boca.

Las ramas del cuello parten de la arteria facial: 1) arteria palatina ascendente, a. palatina ascendente, al paladar blando;

2rama de almendro, amígdala, a la amígdala palatina;

3arteria submental, a. submentdlis, siguiente por Superficie exterior músculo milohioideo a los músculos del mentón y del cuello ubicados sobre el hueso hioides; en la cara: en la zona de la comisura de la boca 4) arteria labial inferior, a. lábido inferior, y 5) arteria labial superior, a. lábidis superior. Ambas arterias labiales se anastomosan con arterias similares del lado opuesto; 6) arteria angular, a. an-guldris,- el área de la arteria facial hasta la esquina medial del ojo. Aquí la arteria angular se anastomosa con la arteria nasal dorsal, una rama de la arteria oftálmica (del sistema de la arteria carótida interna).

Ramas posteriores arteria carótida externa: 1. Arteria occipital,a. occipital(Fig. 45), sale de la arteria carótida externa casi al mismo nivel que la arteria facial. Dirigiéndose hacia atrás, pasa por debajo del vientre posterior del músculo digástrico y luego se encuentra en el surco del mismo nombre en el hueso temporal. Después de esto, la arteria occipital entre los músculos esternocleidomastoideo y trapecio sale hacia superficie trasera cabeza, donde se ramifica en la piel de la parte posterior de la cabeza en ramas occipitales, rr. occipitulos, que se anastomosa con arterias similares del lado opuesto, así como con las ramas musculares de las arterias vertebrales y cervicales profundas (del sistema arteria subclavia). Las ramas laterales parten de la arteria occipital: 1) ramas esternocleidomastoideas, rr. esternocleidomastoideo, al músculo del mismo nombre; 2) rama auricular, rr. auriculdris, anastomosándose con las ramas de la arteria auricular posterior, hasta la aurícula; 3) rama mastoidea, mastoideo, penetrando por el agujero del mismo nombre hasta el duro

revestimiento del cerebro; 4) rama descendente, señor descendens, a los músculos de la parte posterior del cuello.

2. arteria auricular posterior,a. aurícula posterior, Surge de la arteria carótida externa por encima del borde superior del vientre posterior del músculo digástrico y sigue oblicuamente hacia atrás. Su rama auricular, gg. auriculdris, Y rama occipital, g.occipitdlis, Suministran sangre a la piel de la región mastoidea, la aurícula y la parte posterior de la cabeza. Una de las ramas de la arteria auricular posterior. arteria estilomastoidea, a. estilomastoideo, Penetra por el orificio del mismo nombre en el canal del nervio facial del hueso temporal, donde desprende arteria timpánica posterior, a. timpánica posterior, a la membrana mucosa de la cavidad timpánica y a las células de la apófisis mastoides. Las ramas terminales de la arteria estilomastoidea llegan a la duramadre del cerebro.

Rama medial de la arteria carótida externa - arteria faríngea ascendente,a. faringe ascendente. Es un vaso relativamente delgado, que en su inicio parte del semicírculo interno de la arteria carótida externa y se eleva hasta la pared lateral de la faringe. De la arteria faríngea ascendente parten: 1) ramas faríngeas, rr. faringe, a los músculos de la faringe y a los músculos profundos del cuello; 2) arteria meníngea posterior, a. meningea posterior sigue hacia la cavidad craneal a través del agujero yugular; 3) arteria timpánica inferior, a. timpánica inferior, a través de la abertura inferior del canalículo timpánico penetra en la cavidad timpánica.

Ramas terminales de la arteria carótida externa.:

1. Arteria temporal superficial,a. tempordlis superficid-lis, es una continuación del tronco de la arteria carótida externa, pasa hacia arriba por delante de la aurícula (parcialmente cubierta al nivel su tragus con la parte posterior de la glándula parótida) hasta la región temporal, donde su pulsación es palpable por encima del arco cigomático en una persona viva. A nivel del margen supraorbitario del hueso frontal, la arteria temporal superficial se divide en rama frontal, g. frontdtis, Y rama parietal, Sr. parietdlis, alimentando el músculo epicraneal, la piel de la frente y coronilla y anastomosándose con las ramas de la arteria occipital. Varias ramas parten de la arteria temporal superficial: 1) debajo del arco cigomático - ramas de la glándula parótida, rr. parótidos, a la glándula salival del mismo nombre; 2) ubicado entre el arco cigomático y el conducto parotídeo arteria transversa de la cara, a. transversa facie, a los músculos faciales y la piel de las áreas bucal e infraorbitaria; 3) ramas auriculares anteriores, gg. auriculares anteriores, al pabellón auricular y al conducto auditivo externo, donde se anastomosan con las ramas de la arteria auricular posterior; 4) encima del arco cigomático - arteria cigomaticorbital, a. zigo-maticoorbitdlis, hasta la esquina lateral de la órbita, suministra sangre al músculo orbicular de los ojos; 5) arteria temporal media, a. medios temporales, al músculo temporal.

2. arteria maxilar,a. maxilar,- también la rama terminal de la arteria carótida externa, pero más grande que la arteria temporal superficial. La parte inicial de la arteria está cubierta en el lado lateral por la rama de la mandíbula. La arteria llega (a nivel del músculo pterigoideo lateral) al músculo infratemporal y luego a la fosa pterigopalatina, donde se divide en sus ramas terminales. Según la topografía de la arteria maxilar, en ella se distinguen tres tramos: maxilar, pterigoideo y pterigopalatino. De la arteria maxilar dentro de su región maxilar parten: 1) arteria auricular profunda, a. aurícula profunda, a la articulación temporomandibular, conducto auditivo externo y tímpano; 2) arteria timpánica anterior, a. timpánica anterior, que a través de la fisura petrotimpánica del hueso temporal sigue hasta la mucosa de la cavidad timpánica; 3) relativamente grande arteria alveolar inferior, a. alveolo inferior, Entrando en el canal de la mandíbula inferior y emitiendo en su camino. ramas dentales, rr. abolladuras. Esta arteria sale del canal a través del agujero mentoniano como arteria mental, a. mentalmente, que se ramifica en los músculos faciales y en la piel del mentón. Antes de entrar en el canal, una rama delgada se ramifica desde la arteria alveolar inferior. rama maxilohioidea, mylohyoideus, al músculo del mismo nombre y al vientre anterior del músculo digástrico; 4) arteria meníngea media, a. meningea media,- la más importante de todas las arterias que irrigan la duramadre del cerebro. Penetra en la cavidad craneal a través del agujero espinoso del ala mayor. hueso esfenoide, da ahí arteria timpánica superior, a. timpánica superior, a la membrana mucosa de la cavidad timpánica, frontal Y rama parietal, rr. fron-tdlis et parietdlis, a la duramadre del cerebro. Antes de entrar en el agujero espinoso, sale de la arteria meníngea media. rama accesoria meníngea, g.meningeus accessorius [g. accesorio], que primero, antes de ingresar a la cavidad craneal, suministra sangre a los músculos pterigoideos y al tubo auditivo, y luego, pasando a través de la abertura ovalada hacia el cráneo, envía ramas a la duramadre del cerebro y al ganglio del trigémino.

Dentro de la región pterigoidea, desde la arteria maxilar parten ramas que irrigan los músculos masticatorios: 1) arteria masticatoria, a. masetero, al músculo del mismo nombre; 2) temporal profundo [anterior] Y [temporal posterior/ arteria, a. tempordlis profunda Y , extendiéndose hasta el espesor del músculo temporal; 3) ramas pterigoideas, rr. pterigoideo, a los músculos del mismo nombre; 4) arteria bucal, a. buccdlis, al músculo bucal y a la mucosa bucal; 5) arteria alveolar superior posterior, a. alveolo superior posterior, que por los agujeros del mismo nombre en el montículo mandíbula superior Penetra en el seno maxilar y suministra sangre a su membrana mucosa, y su ramas dentales, rr. dentados,- dientes y encías de la mandíbula superior.

Desde la tercera sección, pterigopalatina, de la arteria maxilar parten tres ramas terminales: 1) arteria infraorbitaria, a. infraorbital, que pasa a la órbita a través de la fisura palpebral inferior, donde da ramas al recto inferior y a los músculos oblicuos del ojo. Luego, a través del agujero infraorbitario, esta arteria sale por el canal del mismo nombre hacia la cara y suministra sangre a los músculos faciales ubicados en el espesor. labio superior, en la zona de la nariz y el párpado inferior, y la piel que los recubre. Aquí la arteria infraorbitaria se anastomosa con las ramas de las arterias facial y temporal superficial. En el canal infraorbitario, la arteria infraorbitaria emite arterias alveolares anterosuperiores, aa. alveoldres superiores anteriores, donación ramas dentales, rr. dentados, a los dientes de la mandíbula superior; 2) arteria palatina descendente, a. palatina descendente,- un recipiente delgado que, habiendo dado primero arteria del canal pterigoideo, a. vela pterigoidea, hasta la parte superior de la faringe y la trompa auditiva y pasando a través del canal palatino mayor, irriga los paladares duro y blando (aa. palatinae mayor y menor), anastomosis con las ramas de la arteria palatina ascendente; 3) arteria esfenopalatina, a. esfenopalatina. pasa a través del orificio del mismo nombre hacia la cavidad nasal y emite arterias nasales posteriores laterales, aa. nasdles posteriores laterdles, Y ramas septales posteriores, rr. septos posteriores, a la mucosa nasal.

Pericardio(pericardio), o saco pericárdico, tiene la forma de un saco cerrado que rodea el corazón, las partes iniciales de la aorta, el tronco pulmonar y la parte final de la vena cava (Fig. 84). El pericardio se fusiona con el tendón de abajo.

Arroz. 84. Pericardio, su superficie interna (vista frontal; se ha eliminado la parte anterior del pericardio y el corazón): 1 - arteria subclavia izquierda; 2 - arco aórtico; 3 - ligamento arterial; quedan 4 arteria pulmonar; 5 - arteria pulmonar derecha; 6 - seno transverso (seno) del pericardio; 7 - venas pulmonares izquierdas; 8 - seno oblicuo (seno) del pericardio; 9 - placa parental del pericardio seroso; 10 - vena cava inferior; 11 - venas pulmonares derechas; 12 - vena cava superior; 13 - pericardio seroso (placa parietal); 14 - tronco braquiocefálico; 15 - arteria carótida común izquierda

el centro del diafragma, a los lados - con la pleura mediastínica, al frente - con el esternón y los cartílagos costales. Posteriormente, el pericardio se encuentra adyacente al esófago, la aorta torácica y las venas ácigos y semigizigos. El pericardio se divide en capas fibrosa (externa) y serosa (interna). Pericardio fibroso (pericardio fibroso) en la base del corazón se fusiona con la adventicia de grandes vasos (aorta, tronco pulmonar, vena cava y venas pulmonares). Pericardio seroso (pericardio seroso) Está representado por dos placas, parietal y visceral, que forman la cavidad pericárdica que contiene humedad, facilitando los movimientos del corazón. Placa parietal (lámina parietal) Recubre el interior con pericardio fibroso. Placa visceral (lámina visceralis) Sirve como capa externa del corazón y se llama epicardio. Las placas parietal y visceral se fusionan entre sí en la base del corazón, donde el pericardio fibroso se fusiona con la adventicia de los grandes vasos.

Entre las placas parietal y visceral (epicardio) del pericardio seroso hay una estrecha cavidad pericárdica (cavitas pericardiaea), en el que hay dos huecos - transverso Y oblicuo senos (senos) del pericardio. Seno transverso del pericardio (seno transverso pericardii) ubicado entre el inicio de la aorta y el tronco pulmonar al frente, así como la superficie anterior de la aurícula derecha y la vena cava superior detrás. Seno oblicuo del pericardio (sinus obliquus pericardii) ubicado entre la base de las venas pulmonares izquierdas a la izquierda y arriba y la vena cava inferior a la derecha y abajo. La pared anterior del seno oblicuo está formada por la superficie posterior de la aurícula izquierda y la pared posterior por el pericardio. El pericardio seroso está formado por tejido conectivo fibroso denso y está recubierto de mesotelio. El pericardio fibroso está formado por tejido conectivo fibroso denso.

Inervación pericardio: ramas de los nervios frénico y vago.

Suministro de sangre: ramas pericárdicas de la aorta torácica, arterias pericárdica-frénica y frénica superior. Sangre desoxigenada desde el pericardio fluye hacia las venas braquiocefálica, ácigos y semi-gitana.

Vasos linfáticos El pericardio drena en los ganglios linfáticos pericárdicos laterales, prepericárdicos y mediastínicos anteriores y posteriores.

VASOS SANGUINEOS

Existir grande Y pequeño círculo de circulación sanguínea (ver Fig. 67). Circulación pulmonar Comienza en el ventrículo derecho del corazón, de donde emerge el tronco pulmonar. La circulación pulmonar termina en cuatro venas pulmonares (dos por cada pulmón), que desembocan en la aurícula izquierda. Circulación sistemica Se origina en el ventrículo izquierdo del corazón, de donde emerge la aorta. La circulación sistémica termina en las venas cavas superior e inferior, que desembocan en la aurícula derecha.

VASOS DE LA CIRCULACIÓN PEQUEÑA (PULMONAR)

Círculo pequeño (pulmonar) La circulación sanguínea asegura el intercambio de gases entre la sangre de los capilares pulmonares y el aire de los alvéolos pulmonares. Consiste en el tronco pulmonar, las arterias pulmonares derecha e izquierda con ramas, la microvasculatura de los pulmones, dos venas pulmonares derecha y dos izquierdas (y sus afluentes) que desembocan en la aurícula izquierda (Fig. 85). A través del tronco pulmonar y sus ramas, la sangre venosa fluye desde el corazón a los pulmones y, a través de las venas pulmonares, la sangre arterial llega al corazón.

Arroz. 85. Diagrama de los vasos de la circulación pulmonar: 1 - aorta descendente; 2 - ventrículo derecho; 3 - aurícula derecha; 4 - capilares pulmonares; 5 - vena pulmonar inferior derecha; 6 - vena cava superior; 7 - vena pulmonar superior derecha; 8 - arteria pulmonar derecha; 9 - aorta ascendente; 10 - tronco braquiocefálico; 11 - arteria carótida común izquierda; 12 - arteria subclavia izquierda; 13 - arco aórtico; 14 - arteria pulmonar izquierda; 15 - aurícula izquierda; 16 - vena pulmonar superior izquierda; 17 - vena pulmonar inferior izquierda

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Topográficamente se distinguen 3 partes de la arteria maxilar: mandibular (pars mandibularis); pterigoidea (pars pterigoidea) Y pterigopalatino (pars pterigopalatina).

Ramas de la parte mandibular (Fig.1):

Arroz. 1. Ramas de la parte mandibular de la arteria maxilar:

1 - arteria timpánica anterior: 2 - arteria auricular profunda; 3 - arteria auricular posterior; 4 - arteria carótida externa; 5 - arteria maxilar; 6 - arteria meníngea media

arteria auricular profunda(a. auricularis profunda) corre hacia atrás y hacia arriba hasta el conducto auditivo externo, emitiendo ramas hasta el tímpano.

Arteria timpánica anterior(a. tympanica anterior) penetra a través de la fisura timpánico-escamosa hacia la cavidad timpánica, suministrando sangre a sus paredes y al tímpano. A menudo surge a través de un tronco común con la arteria auricular profunda. Anastomosis con la arteria del canal pterigoideo, estilomastoidea y arteria timpánica posterior.

arteria meníngea media(a. meningea media) se eleva entre el ligamento pterigomandibular y la cabeza de la mandíbula a lo largo de la superficie medial del músculo pterigoideo lateral, entre las raíces del nervio auriculotemporal hasta el agujero espinoso y a través de él entra cáscara de duramadre cerebro. Suele encontrarse en el surco del hueso escamoso del hueso temporal y en el surco del hueso parietal. Dividido en ramas: parietal (r. parietalis), frontal (r. frontalis) y orbital (r. orbitalis). Anastomosis con la arteria carótida interna a través de rama anastomótica con la arteria lagrimal (r. anastomoticum cum a. lacrimalis). Da también rama pedregosa (r. petrosus) al ganglio del trigémino, arteria timpánica superior (a. tympanica superior) a la cavidad timpánica.

arteria alveolar inferior(a. alveolaris inferior) desciende entre el músculo pterigoideo medial y la rama de la mandíbula junto con el nervio alveolar inferior hasta la abertura de la mandíbula. Antes de entrar en el canal de la mandíbula inferior da rama milohioidea (r. mylohyoideus), que se encuentra en el surco del mismo nombre y suministra sangre a los músculos milohioideo y pterigoideo medial. En el canal, la arteria alveolar inferior da a los dientes. ramas dentales (rr. dentales), que a través de los orificios en la parte superior de la raíz del diente ingresan al endodoncias, así como a las paredes de los alvéolos dentales y a las encías -. Al nivel del primer (o segundo) molar pequeño del canal de la mandíbula inferior de la arteria alveolar inferior, se ramifica a través del agujero mentoniano. arteria mental (a. mentalis) hasta la barbilla.

Ramas de la parte pterigoidea (ver Fig.1):

arteria masetera(a. masseterica) desciende y sale a través de la muesca de la mandíbula inferior hasta la capa profunda del músculo masticatorio; Da una rama a la articulación temporomandibular.

Arterias temporales profundas, anterior y posterior. (ah. temporales pro-fundae anterior y posterior) entran en la fosa temporal, ubicada entre el músculo temporal y el hueso. Suministran sangre al músculo temporal. Anastomosa con las arterias temporal superficial y media y lagrimal.

ramas pterigoideas(rr. pterygoidei) suministra sangre a los músculos pterigoideos.

La arteria bucal (a. buccalis) pasa junto con el nervio bucal hacia adelante entre el músculo pterigoideo medial y la rama de la mandíbula hasta el músculo bucal, en el que se divide; anastomosis con la arteria facial.

Ramas de la parte pterigopalatina (Fig.2):

Arroz. 2. Arteria maxilar en la fosa pterigopalatina (diagrama):

1 - nódulo pterigopalatino; 2 - arteria y nervio infraorbitario en la fisura orbitaria inferior; 3 - agujero esfenopalatino; 4 - arteria esfenopalatina, nervios nasales posteriores superiores; 5 - rama faríngea de la arteria maxilar; 6 - canal palatino mayor; 7 - gran arteria palatina; 8 - arteria palatina pequeña; 9 - arteria palatina descendente; 10 - arteria y nervio del canal pterigoideo; 11 - arteria maxilar; 12 - fisura pterigomaxilar; 13 - agujero redondo

Arteria alveolar superior posterior (a. alveolar superior posterior) sale en la unión de la arteria maxilar hacia la fosa pterigopalatina detrás del tubérculo del maxilar. Penetra en el hueso a través de los agujeros alveolares posterosuperiores; se divide en ramas dentales (rr. dentales), pasando junto con los nervios alveolares posteriores superiores hacia los canales alveolares en la pared posterolateral de la mandíbula superior hasta las raíces de los grandes molares superiores. Las ramas de los dientes se extienden desde ramas periodontales (rr. peridentales) a los tejidos que rodean las raíces de los dientes.

Arteria infraorbitaria(a. infraorbitalis) ramas en la fosa pterigopalatina, siendo una continuación del tronco de la arteria maxilar, acompaña al nervio infraorbitario. Junto con el nervio infraorbitario, ingresa a la órbita a través de la fisura orbitaria inferior, donde se ubica en el surco del mismo nombre y en el canal. Sale por el agujero infraorbitario hacia la fosa canina. Las ramas terminales suministran sangre a las formaciones faciales adyacentes. Anastomosa con las arterias oftálmica, bucal y facial. En la órbita envía ramas a los músculos oculares y a la glándula lagrimal. A través de los canales del mismo nombre en la mandíbula superior da arterias alveolares anterosuperiores (aa. alveolares superiores anteriores y posteriores), desde donde se envían a las raíces de los dientes y formaciones periodontales (rr. peridentales) ramas dentales (rr. dentales).

Arteria del canal pterigoideo(a. canalis pterygoidei) a menudo parte de la arteria palatina descendente, se dirige al canal del mismo nombre junto con el nervio del mismo nombre para sección superior faringe; suministra sangre al tubo auditivo, la membrana mucosa de la cavidad timpánica y la parte nasal de la faringe.

Arteria palatina descendente(a. palatine descendens) pasa por el canal palatino mayor, donde se divide en gran arteria palatina (a. palatina mayor) Y arterias palatinas pequeñas (aa. palatinae minores), emergiendo, respectivamente, a través de las aberturas palatinas grande y pequeña hacia el paladar. Las pequeñas arterias palatinas van a paladar blando, y el más grande se extiende hacia delante, suministrando sangre al paladar duro y a las superficies bucales de las encías. Anastomosis con el ascendente. arteria palatina.

arteria esfenopalatina(a. sphenopalatina) pasa por el agujero del mismo nombre en cavidad nasal y se divide en arterias laterales nasales posteriores (aa. nasalis posteriores laterales) y ramas septales posteriores (rr. septales posteriores). Suministra sangre a las células posteriores del laberinto etmoidal, la membrana mucosa de la pared lateral de la cavidad nasal y el tabique nasal; anastomosis con la gran arteria palatina (Tabla 1).

Tabla 1. Anastomosis intersistémicas de las arterias de la cabeza y el cuello.

Arterias principales aferentes	Ramas de las arterias principales formando anastomosis.		Ubicación de la anastomosis
	La arteria nasal dorsal (de la arteria oftálmica) es una rama de la arteria carótida interna.	Arteria angular (de la arteria facial): rama de la arteria carótida externa	En el área de la esquina medial del ojo.
Carótida interna y carótida externa.	Arteria supratroclear (de la arteria oftálmica): ramas de la arteria carótida interna	Rama frontal (de la arteria temporal superficial): ramas de la arteria carótida externa	En los músculos y la piel de la frente.
Carótida interna y subclavia	Arteria comunicante posterior (rama de la arteria carótida interna)	Arteria cerebral posterior (una rama de la arteria basilar de la arteria vertebral, una rama de la arteria subclavia)	En el borde anterior de la protuberancia
Carótida externa y subclavia	Arteria occipital (rama de la arteria carótida externa)	Arteria cervical ascendente (rama del tronco tirocervical, de la arteria subclavia)	cuello posterolateral

Anatomía humana S.S. Mijailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin