Desarrollo de la asistencia sanitaria en la URSS. Ensayo histórico sobre la sanidad rusa. Años de posguerra. "Atención sanitaria en la URSS" en libros.

No. 3 ORDEN DEL MINISTRO DE ASUNTOS INTERIORES DE LA URSS, MINISTRO DE JUSTICIA DE LA URSS Y FISCAL GENERAL DE LA URSS “SOBRE LA ORDEN DE APLICACIÓN DEL DECRETO DEL PRESIDIUM DEL CONSEJO SUPREMO DE LA URSS DE 27 DE MARZO DE 1953 “SOBRE LA AMNISTÍA””

No. 3 ORDEN DEL MINISTRO DE ASUNTOS INTERIORES DE LA URSS, MINISTRO DE JUSTICIA DE LA URSS Y FISCAL GENERAL DE LA URSS “SOBRE EL PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN DEL DECRETO DEL PRESIDIUM DEL CONSEJO SUPREMO DE LA URSS DE 27 DE MARZO DE 1953 “SOBRE AMNISTÍA”” 28 de marzo de 1953 No. 08/012/85c Decreto de ejecución del Presidium del Consejo Supremo URSS de 27

N° 24 ORDEN CONJUNTA DEL FISCAL GENERAL DE LA URSS, DEL MINISTRO DEL INTERIOR DE LA URSS Y DEL PRESIDENTE DE LA KGB BAJO EL CONSEJO DE MINISTROS DE LA URSS

No. 24 ORDEN CONJUNTA DEL FISCAL GENERAL DE LA URSS, DEL MINISTRO DEL INTERIOR DE LA URSS Y DEL PRESIDENTE DE LA KGB EN EL CONSEJO DE MINISTROS DE LA URSS 16 de julio de 1954 No. 127с/0391/078 En cumplimiento de la instrucciones de los órganos normativos, ordenamos: 1. Directiva del MGB de la URSS y de la Fiscalía de la URSS No. 66/241 ss del 26 de octubre de 1948

Orden No. 3 del Consejo Militar Revolucionario de la URSS No. 1962 con el anuncio de la resolución del Consejo de Comisarios del Pueblo de la URSS del 18 de agosto de 1923 sobre la composición del Consejo Militar Revolucionario de la URSS

Orden No. 3 del Consejo Militar Revolucionario de la URSS No. 1962 con el anuncio de la resolución del Consejo de Comisarios del Pueblo de la URSS de 18 de agosto de 1923 sobre la composición del Consejo Militar Revolucionario de la URSS No. 196, Moscú 6 de septiembre de 1923. Al mismo tiempo, la resolución del Consejo de Comisarios del Pueblo de la URSS del 28 de agosto de 1923 "sobre la composición del Consejo Militar Revolucionario de la URSS".

LA URSS. Cuidado de la salud

LA URSS. Salud Salud El desarrollo de la economía y la cultura, la preocupación constante del Estado soviético por el bienestar y la salud de la población contribuyen al curso favorable de los procesos demográficos en la URSS, cuya población creció en 1976 en comparación con

No. 7 DEL INFORME DE LA NKGB de la URSS al Comité Central del Partido Comunista de Bolcheviques de toda la Unión, al Consejo de Comisarios del Pueblo de la URSS, a la NKO de la URSS y a la NKVD de la URSS del 6 de marzo, 1941.

No. 7 DEL MENSAJE DE LA NKGB DE LA URSS AL Comité Central del Partido Comunista de toda la Unión de los Bolcheviques, al Consejo de Comisarios del Pueblo de la URSS, a las ONG de la URSS y a la NKVD de la URSS del 6 de marzo de 1941. Mensaje de BerlínSegún información recibida de un funcionario del Comité del Plan Cuatrienal, varios trabajadores del comité recibieron la tarea urgente de hacer cálculos de las reservas de materias primas.

No. 9 NOTA DEL Comisario Popular de Seguridad del Estado de la URSS V.N. MERKULOV AL Comité Central del Partido Comunista de Bolcheviques de toda la Unión, al Consejo de Comisarios del Pueblo y al NKVD de la URSS CON EL TELEGRAMA DEL MINISTRO DE ASUNTOS EXTERIORES INGLÉS A. EDEN AL EMBAJADOR DE INGLATERRA EN LA URSS S. CRIPPS SOBRE ALEMANIA INTENCIONES DE ATACAR A LA URSS

No. 9 NOTA DEL Comisario Popular de Seguridad del Estado de la URSS V.N. MERKULOV AL Comité Central del Partido Comunista de Bolcheviques de toda la Unión, al Consejo de Comisarios del Pueblo y al NKVD de la URSS CON EL TELEGRAMA DEL MINISTRO DE ASUNTOS EXTERIORES DE INGLÉS A. EDEN AL EMBAJADOR DE INGLATERRA EN LA URSS S. CRIPPS SOBRE LAS INTENCIONES DE ALEMANIA DE ATACAR A LA URSS No. 1312/M 26 de abril de 1941 Dirigida por Alto Secreto

15 RGANI. F. 17. op. 88. D. 73. L. 49.

16 GARF. F.327, op. 1. D 47. L. 59.

17 Ibídem. L. 55.

18 Archivo Estatal Ruso de Historia Sociopolítica (en adelante, RGASPI). F. 327. op. 1. D. 4. L. 23.

19 Ver: GARF. F. 327. op. 1 D. 32. L. 266, 267, 268.

20 RGANI. F. 17. op. 88. D. 732. L. 51.

21 Véase: Archivo Estatal Ruso de Economía (en adelante, RGAE). F. 5675. op. 1. D. 636. L. 48.

22 Ibídem. L. 75.

23 Ibídem. L. 25.

24 Ibídem. D. 546. L. 41.

25 Ibídem. D. 595. L. 8.

26 Ibídem. L. 12.

27 Ibídem. D. 636. L. 100.

28 Ibídem. D. 595. L. 13.

29 Ibídem. D. 634. L. 3.

30 Ibídem. D. 636. L. 99.

31 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (fecha de acceso: 21/03/2014)

32RGAE. F. 5675. op. 1. D. 543. L. 71.

33 Ibídem. D. 595. L. 12.

34 Ibídem. D. 632. L. 39.

35 GARF. F. 259. op. 6. D. 2603. L. 15.

36 Ibídem. L. 16.

37 RGANI. F. 17. op. 88. D. 732. L. 23.

38 Ibíd. L. 38.

39 Ver: RGAE. F. 5675. op. 1. D. 636. L. 49, 50.

40 Ibídem. L. 51.

41 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (fecha de acceso: 21/03/2014).

42 GARF. F. 7523. op. 75. D. 365. L. 8.

43 Ibídem. L. 8.

44 Ibíd. L. 12, 14.

45 Ibídem. D. 364. L. 9, 10.

CDU 614(470.44/.47)(09)|19|

A. A. Gumenyuk

Saratovsky Universidad Estatal Correo electrónico: [correo electrónico protegido]

El artículo analiza el proceso de transformación de la atención médica especializada en parte integral de la La vida cotidiana población de la región del Bajo Volga durante el período de Jruschov

46 Ver: Decreto Myakshey A.P. op. Pág. 78.

47 http://www.memorial.krsk.ru/Exile/064.htm (fecha de acceso: 07/12/2014).

48RGAE. F. 5675. op. 1.D.636.L.2.

49 Para más detalles, ver: Kostyrchenko G.V. La política secreta de Stalin. Poder y antisemitismo. M., 2003. pág.431.

50 http://kirimtatar.com/index.php?option=com_content &task=view&id=278&Itemid=47 (fecha de acceso: 26/03/2014).

51 GARF. F. 327. op. 1. D. 47. L. 61.

52 Bugai N. F. Deportación de los pueblos de Crimea. Pág. 117.

53 en las áreas de evacuados se distribuyeron de la siguiente manera: Azovsky - 162 personas, Alushta - 2447, Belogorsky - 1614, Bakhchisarai - 2364, Balaklava - 2076, Dzhankoysky - 158, Zuisky - 213, Kirovsky - 428, Krasnogvardeisky - 104, Kuibyshevsky - 2312, Kuibaevsky, Kuybyshevsky, Nizhnegorsky - 320, Novoselovsky - 32, Oktyabrsky - 103, Primorsky - 204, Sovetsky -216, Sudak - 2553, Staro-Krymsky - 1374, Simferopol - 214, Yalta - 1119. (Bugai N.F. Deportación de los pueblos de Crimea, S. 136).

54 Ibíd. Pág. 136.

55 GARF. F.327, op. 1. D. 19. L. 62.

57RGAE. F. 5675. op. 1. D. 636. L. 20.

58 GARF. F. 327. op. 1 D. 47. L. 38.

59RGAE. F. 5675. op. 1. D. 636. L. 18.

60 httpVZru.wikipedia.org/wiki/ (fecha de acceso: 21/03/2014).

61RGAE. F. 5675. op. 1. D. 636. L. 15.

62 GARF. F. 259. op. 6. D. 577. L. 7.

63RGAE. F. 5675. op. 1. D. 740. L. 2, 3.

64 Ibíd. D. 546. L. 72.

65 Ibídem. D. 740. L. 4.

66 Ver: GARF. F. 327. op. 1 D. 186. L. 6, 7.

67 Ibíd. L. 63.

68 Ibíd. L. 71.

69 Ver: Decreto Myakshev A.P. op. Pág. 75.

70 https://m.wikipedia.org/wiki/%CD%E0%F1% (fecha de acceso: 01/03/2014).

Reformas de esquí y Brezhnev. El artículo se basa en rico material fáctico extraído de archivos, fuentes publicadas y publicaciones periódicas. Palabras clave: asistencia sanitaria, clínica, hospital, farmacia, medicamentos, personal médico, equipamiento médico, capacidad de camas, examen clínico, morbilidad infecciosa.

desarrollo de la asistencia sanitaria en la URSS

EN LA SEGUNDA MITAD DE LOS AÑOS 50 - LA PRIMERA MITAD DE LOS AÑOS 80 (basado en materiales de la región del Bajo Volga)

Desarrollo de los servicios de salud pública en la URSS en la segunda mitad de los años cincuenta y la primera mitad de los sesenta (basado en datos de la región del Bajo Volga)

El artículo está dedicado al análisis de la atención médica especial que se está convirtiendo

una parte indispensable de la vida diaria de la región del Bajo Volga durante

Las reformas soviéticas de Khrushchev y Brezhnev.

Este artículo se basa en el amplio conjunto de materiales factuales del

archivos, fuentes publicadas y prensa periódica.

Palabras clave: servicio público de salud, policlínico, hospital, farmacia,

medicina, personal médico, equipo médico, existencias hospitalarias, salud

encuesta, morbilidad infecciosa.

DOI: 10.18500/1819-4907-2015-15-4-108-116

La salud es una condición fundamental y básica para la existencia de cualquier persona. Su condición determina tanto el grado de actividad vital de un individuo como de la sociedad en su conjunto. Por tanto, la protección de la salud es el ámbito más importante de la política social de cualquier estado. En la Unión Soviética, el sistema estatal de atención sanitaria finalmente tomó forma a finales de los años 1930 y principios de los 1940; se basaba en la disponibilidad de servicios médicos para todas las categorías de la población. Sin embargo, la escasez de financiación no permitió que este principio se implementara plenamente. Por lo tanto, como en la primera década del poder soviético, se desarrolló predominantemente el principio de producción de atención médica. Debido a esto, al comienzo de la Gran Guerra Patria, la URSS, en términos de esperanza de vida, mortalidad infantil y otros indicadores demográficos, se mantuvo en el nivel de finales de la década de 1920. Los tiempos difíciles de la guerra y lo que siguió período de recuperación Actuó como prueba indiscutible de la necesidad de fortalecer la atención estatal a la salud de la población. La validez de esta afirmación la confirman los materiales que caracterizan el estado de las autoridades sanitarias en la región del Bajo Volga en la primera década de la posguerra. Así, en 1944 había en la región de Astracán 75 hospitales, 11 maternidades y dos dispensarios, con un total de 3.140 camas, lo que claramente no era suficiente para el medio millón de habitantes de la región1. La falta de laboratorios, salas de diagnóstico por rayos X y electrocardiografía en la mayoría de las instituciones médicas interfirió con la puntualidad del examen de los pacientes. Había escasez de medicamentos y farmacias, que a menudo se utilizaban como viviendas. La construcción de nuevos hospitales y clínicas se llevó a cabo lentamente y con mala calidad, como, por ejemplo, en el distrito Travinsky de esta región2. La situación no era mejor en la región de Saratov, en 30 distritos donde no había máquinas de rayos X, en 82 granjas estatales con una población

de mil a dos mil personas, la atención médica estuvo a cargo de un paramédico, y en 22 MTS y 12 granjas estatales no había ninguna institución médica. Por lo tanto, en los distritos de Ivanteevsky, Krasnopartizansky y San Petersburgo, se observaron casos de mortalidad entre los pacientes. El aumento de la capacidad de camas en el centro regional (un 40% en comparación con 1940) no se debió a la nueva construcción, sino al uso de pasillos, escaleras y vestíbulos en las instituciones médicas como salas. Sin embargo, en Saratov persistía la escasez de camas de hospital, especialmente de camas quirúrgicas, terapéuticas, de maternidad y de tuberculosis. En 1954 faltaban 1.500 plazas de este tipo3. Casi el mismo cuadro se observó en Stalingrado, en dos distritos de los cuales (Stalinsky y Dzerzhinsky) no había instituciones médicas. El trabajo de los hospitales y estaciones de enfermedades infecciosas no satisfizo las necesidades de los trabajadores de la ciudad. Ambulancia", la construcción de una clínica de tuberculosis y de otras instituciones médicas se llevó a cabo a un ritmo lento. EN hospitales de distrito Los cortes de energía eléctrica eran comunes, especialmente durante las operaciones, y había dificultades para adquirir medicamentos4. Muchas instituciones médicas de la región considerada estaban ubicadas en locales ruinosos e inadecuados, especialmente en las zonas rurales. Un episodio muy indicativo a este respecto es un episodio de la película "El presidente" del director A. Saltykov (1964), cuando un cirujano interpretado por el joven V. Solomin compara un hospital rural con una "cabaña de pollos maloliente", que no Ni siquiera tenemos los medicamentos necesarios.

Una situación tan deplorable en materia de atención médica comenzó a mejorar sólo después del pleno del Comité Central del PCUS de septiembre de 1953, a partir del cual se elaboró ​​​​el informe sobre las actividades reformistas de N. S. Khrushchev5. En los materiales de este y de los plenos y congresos posteriores del Comité Central del PCUS, se enfatizó repetidamente la necesidad de acercar la atención médica especializada a la población rural, incluso en las zonas de desarrollo de tierras vírgenes. Las iniciativas legislativas se centraron en la necesidad de elevar la atención médica para los residentes rurales al nivel que existía en las ciudades. Para lograrlo, se aprobó una legislación encaminada a ampliar la construcción de complejos hospitalarios rurales, tanto mediante financiacion gubernamental, y a expensas de los fondos propios de las granjas colectivas, y exclusivamente según proyectos estándar. Esta regla se aplicaba a las ciudades y asentamientos de trabajadores. Se prohibió el uso de apartamentos privados y otros locales inadecuados para albergar puestos médicos6. El Decreto del Consejo de Ministros de la URSS del 14 de enero de 1960 "Sobre medidas para mejorar aún más la atención médica y la protección de la salud de la población de la URSS" determinó el nivel óptimo

el tamaño de la capacidad de camas de los hospitales urbanos y rurales necesarias para brindar atención médica integral calificada a la población. En las ciudades oscilaba entre 300 y 400 camas y 600 o más, dependiendo de la población. En los asentamientos rurales, se prescribió la creación de hospitales de distrito ampliados, que serían centros integrales de nivel de atención médica de distrito con un número de camas de 100 a 120 o más. La construcción de nuevos hospitales de distrito rurales con menos de 35 camas sólo se permitió en casos excepcionales y con el permiso del Ministerio de Salud de la República Unida7. Al mismo tiempo, una serie de decisiones del partido prescribieron la creación de condiciones de vida cómodas para los trabajadores de la salud, especialmente en las aldeas8.

La modernización de la base material y técnica de la asistencia sanitaria también incluyó medidas para eliminar la escasez en el suministro de medicamentos a la población y a las instituciones médicas, así como para mejorar su calidad9. El Ministerio de Salud de la RSFSR, mediante orden del 9 de enero de 1957, ordenó que la atención dental y de prótesis se hiciera más accesible a la población mediante la ampliación de la red de clínicas autosuficientes10. A finales de esta década, se adoptó todo un paquete de órdenes del Ministerio de Salud de la Unión, diseñado para mejorar los servicios generales ambulatorios y policlínicos para la población urbana, el trabajo del servicio de ambulancia, así como para eliminar la difteria, el sarampión, escarlatina, tos ferina, fiebre tifoidea, brucelosis, malaria, tularemia, polio, ántrax y tuberculosis11. La creciente atención del gobierno al sector de la salud también se evidencia en la adopción de nuevas regulaciones sobre el Ministerio de Salud de la URSS (1959, 1964 y 1968) y la RSFSR (1960 y 1969)12.

Los residentes de la región del Bajo Volga comenzaron a sentir gradualmente los primeros resultados de la implementación de las iniciativas legislativas adoptadas por el nuevo liderazgo colectivo de la URSS en el campo de la medicina a mediados de la década de 1950, incluso gracias al aumento de las asignaciones estatales para la atención médica. . Así, en la región de Saratov en 1951-1955. se duplicaron y ascendieron a 215 mil rublos, en la región de Stalingrado, 197 mil rublos. o 26 mil más que en 1953.13 Sin embargo, el aumento de camas de hospital en esta región fue mayor que en Saratov: 44 y 22%, respectivamente. El mismo cuadro se observó en relación con el personal médico14. La red hospitalaria de la región de Astracán creció mucho más lentamente. En términos de aumento anual de camas de hospital, esta región, ni en 1958 (4%) ni en 1963 (6%)15, no pudo "alcanzar" a la región de Stalingrado, donde en 1950-1955. promedió 7,3%. Esto es precisamente lo que explica la asignación adicional de 1,5 millones de rublos de Astracán en 1961 por parte del Consejo de Ministros de la RSFSR de sus fondos de reserva.

recursos financieros, de los cuales 0,4 millones se destinaron a la construcción de instalaciones sanitarias16. Sin embargo, mucha más atención de la dirección republicana y sindical exigió la población rehabilitada de la autonomía kalmyk, recreada por la resolución del Comité Central del PCUS del 24 de noviembre de 1956, que regresaba a sus lugares de origen17. Sólo del 2 de septiembre de 1957 al 1 de julio de 1958 se compraron equipos médicos y suministros diversos por valor de 431,4 mil rublos para las instituciones médicas de esta región.18 Gracias a estos y otros fondos19, el número de instituciones hospitalarias en esta entidad territorial aumentó de 40 unidades en

1955 a 54 a principios de 1960. El número de camas de hospital durante este período aumentó de 655 a 1200, y los médicos y el personal de enfermería aumentaron de 666 a

1956 a 1339 a principios de 1961.20 Las instituciones médicas de la región comenzaron a recibir nueva tecnología, ha aumentado el número de instalaciones de rayos X y laboratorios clínicos21. Pero a pesar de las grandes inversiones financieras en apoyo material y personal, las autoridades sanitarias de Kalmykia quedaron muy por detrás de las regiones vecinas de la región del Bajo Volga, entre las cuales, según las estadísticas oficiales, la región de Saratov estaba a la cabeza. A principios de 1961 contaba con 20.782 médicos y paramédicos, 319 hospitales con 19.000 camas. El segundo y tercer lugar, respectivamente, lo ocuparon las regiones de Stalingrado y Astracán22. Si consideramos solo centros regionales, entonces la relación se ve diferente. Sólo por un criterio como la relación entre médicos y población, Stalingrado con 38 médicos por cada 10 mil habitantes estaba por delante de Saratov con 31 médicos. Al mismo tiempo, en ambas ciudades esta cifra era superior al nivel de toda Rusia: 19-20 médicos23.

La mejora de la base material, técnica y de personal de la atención de salud estuvo acompañada de una mejora de la atención médica a la población. Las clínicas cambiaron a horarios extendidos de lunes a viernes, para reducir las colas se practicó la preinscripción con especialistas y se recibió a los pacientes los fines de semana. Debido al aumento en el número de puestos médicos, la atención médica se volvió más cercana y accesible a los pacientes24. Un resultado definitivo de todas estas innovaciones fue la transición del principio de atención médica de distrito al policlínico, que se produjo en 1962.25 Sobre la eficiencia las medidas adoptadas Se puede juzgar por los hechos mencionados en las fuentes de una disminución en el número de quejas de la población sobre el trabajo de las autoridades sanitarias26. La mejora en el funcionamiento de estas estructuras se evidencia elocuentemente en los datos sobre la disminución de la morbilidad infecciosa y común en varias regiones de la región del Bajo Volga. Así, en la región de Saratov ya a mediados de los años cincuenta. La malaria fue eliminada como enfermedad masiva.

A la izquierda, en comparación con 1946, la tuberculosis se volvió 2,3 veces menos común. En sólo un año (de 1954 a 1955), la incidencia del sarampión disminuyó en un 21%, la escarlatina en un 12%, la fiebre tifoidea en un 20% y el tifus del queso en un 28%. La incidencia de la brucelosis ha disminuido, ántrax y el tétanos se produjo en casos aislados27. De 1958 a 1963, en las zonas rurales de la región, el número de casos de difteria disminuyó en 375, la fiebre tifoidea en 44 y la disentería en 16.628. En toda la región, en 1964, la incidencia de difteria disminuyó 3,5 veces, tuberculosis en un 18,5%, la polio quedó prácticamente erradicada, especialmente entre los niños29.

La disminución de la incidencia se notó principalmente en las ciudades. En general, para 1953-1964. En los documentos de archivo de la región de Saratov encontramos 82 referencias al crecimiento de diversos tipos de infecciones, de los cuales sólo 20 documentos correspondían a asentamientos urbanos. En Stalingrado, la incidencia de la tuberculosis osteoarticular disminuyó del 2,4% en 1953 al 1,4% en 1955.30 La incidencia de la incapacidad temporal disminuyó en la región de Stalingrado y posteriormente, lo que puede juzgarse indirectamente por la reducción del uso de fondos del presupuesto del seguro social para la pago de prestaciones por incapacidad temporal31. Los indicadores demográficos también indican un aumento en la accesibilidad de la atención médica especializada a la población y un aumento en su calidad. Por ejemplo, en la República Socialista Soviética Autónoma de Kalmyk, el crecimiento natural de la población entre 1956 y 1958 aumentó del 20,5% al ​​26,4%. Para 1959-1965 La población de la república creció otro 38%, el aumento anual fue de aproximadamente 9 mil personas. La esperanza media de vida de las personas ha aumentado hasta los 70 años. La mortalidad infantil ha disminuido, especialmente en las zonas rurales32. En la región de Saratov, la tasa de natalidad aumentó del 18,0% en 1953 al 20,0% en 1961.33 Volgogrado en la primera mitad de los años sesenta. También tuvo un alto aumento natural: allí nacían entre 14 y 15 mil niños anualmente. En el conjunto del país, la esperanza de vida se ha duplicado34.

Sin embargo, la inconsistencia y, a veces, la naturaleza contradictoria evidente de muchas de las iniciativas de Jruschov no podían dejar de afectar el estado de la atención sanitaria. En muchos asentamientos de la región del Bajo Volga quedaba un número considerable de hospitales pequeños y de bajo consumo. Así, en la región de Saratov en la primera mitad de los años 1960. 11 hospitales que atienden a adultos urbanos tenían 50 camas o menos. En Engels, la provisión real de camas de hospital por cada mil habitantes fue de 7,3 camas, mientras que la norma era de 11.235. La capacidad media de los hospitales de distrito central era de 138, los de zona de 70 y los de distrito de 24,1, en lugar de las 300-400 camas exigidas por ley.

El personal del 76% de los hospitales de distrito rurales estaba formado por prácticamente un médico que prestaba una atención médica no muy diferente de la atención paramédica. 97 hospitales no tenían salas de rayos X, 75 no tenían laboratorio y 93 no tenían equipo de fisioterapia. El 50% de la población rural recibió atención médica primaria en estaciones de feldsher-matronas36. Esto a menudo se explica no sólo por las dificultades económicas, sino también por decisiones que no tenían en cuenta los intereses de los residentes rurales. Privados de toda atención médica como consecuencia del cierre de hospitales rurales no rentables desde el punto de vista de las autoridades, los agricultores colectivos se vieron obligados a buscar “la verdad” incluso del jefe de Estado37. Por tanto, es comprensible que el número de referencias en documentos de archivo al aumento de la morbilidad entre niños y adultos en las zonas rurales de la región haya aumentado de 25 en 1953-1958. a 37 en 1959-1964 Sin embargo, si tenemos en cuenta el número de pedidos de la población a los soviets regionales, la situación del sector sanitario en la región de Saratov era mucho mejor que, por ejemplo, en la vecina región de Volgogrado. De hecho, si en 1961 los votantes expresaron alrededor del 1,7% de las órdenes y deseos a los diputados del Consejo Regional de Saratov con respecto a la construcción y expansión de una red de instituciones médicas, la organización del buen funcionamiento de los sistemas comunales, proporcionándoles trabajadores del transporte y médicos, luego, en la región de Volgogrado, en 1962, alrededor del 23,2% de dichos pedidos fueron recibidos por el consejo regional, y en 1965, el 19,6%38. Hubo problemas en otras regiones del Bajo Volga. Así, en Kalmykia en 1962 sólo el 42,2% de las inversiones de capital se gastaron en la construcción de camas de hospital, y en diez meses de 1963, el 69%. Debido a las insatisfactorias condiciones de vida y de trabajo, de 70 médicos enviados a la república en 1963, se fueron 5.439. Por la misma razón, en la región de Astracán el número de médicos en las zonas rurales prácticamente no creció. Una cuarta parte de todos los médicos disponibles en la región trabajaban en las aldeas de Astracán40. Así, los datos presentados permiten afirmar que al final de la década de Jruschov la atención médica especializada altamente calificada no “llegó” a la mayoría de la población rural de la región. En las aldeas y pueblos nunca se convirtió en un fenómeno de masas, como lo demuestra el discurso del presidente del Consejo Central Sindical de Sindicatos, V.V. Grishin, en el Pleno del Comité Central del PCUS de marzo de 196541.

La nueva dirección del país, que llegó al poder a mediados de octubre de 1964, comenzó a tomar medidas más decisivas para mejorar la atención médica de la población, manteniendo al mismo tiempo la continuidad del rumbo social de N. S. Khrushchev. Análisis de materiales de congresos del partido, plenos del vigésimo aniversario anterior a la perestroika y actos legislativos aparecidos.

en desarrollo de las resoluciones adoptadas en estos foros, muestra que quienes estaban en el poder buscaron asegurar que la atención médica altamente calificada se convirtiera en parte integral de la vida diaria no tanto de la población urbana como de la rural42. En este sentido, la resolución del Comité Central del PCUS y del Consejo de Ministros de la URSS del 5 de julio de 1968 “Sobre medidas para mejorar aún más la atención sanitaria y desarrollar ciencia médica en el país". La comparación de su contenido con una resolución similar del 14 de enero de 1960 convence del deseo real del partido y del gobierno de brindar a la población atención médica y preventiva altamente calificada. Así, en las ciudades, la capacidad máxima de camas de hospital ahora no debía ser de 600, sino de 1.000 o más camas, y en las zonas rurales aumentó de 120 a 400 camas. La capacidad de los hospitales de distrito rurales se aumentó a 150 camas. Además, el documento prescribió la organización de departamentos (centros) interrepublicanos, republicanos, interregionales, regionales y regionales para los tipos más importantes de atención médica especializada (cirugía cardíaca, quemaduras, neurocirugía, neurología y otros)43. Estas mismas directrices fueron reproducidas en resoluciones similares del 22 de septiembre de 1977 y del 19 de agosto de 1982. Al mismo tiempo, estos documentos contenían una propaganda de elementos más extensa que antes. imagen saludable vida (exámenes preventivos, examen clínico, educación sanitaria e higiénica de la población), se prescribió prestar mayor atención a la protección de la salud de las mujeres y los niños44. La necesidad de una solución rápida a estos importantes problemas fue reconocida por los delegados de los plenos del Comité Central del PCUS de junio de 1983 y abril de 198445. Así, las medidas desarrolladas tenían como objetivo la construcción de un Estado de bienestar en la URSS.

Implementación de un programa deliberado para acercar la atención médica de alta calidad a a una persona específica Exigió un aumento significativo en la financiación de la atención sanitaria. Entre las regiones y repúblicas de la región del Bajo Volga, la mayor escala se produjo en la región de Volgogrado: en 1967, se gastaron casi 64 millones de rublos en servicios médicos para la población de la región, y en 1975, ya alrededor de 96 millones de rublos. .46 Si en 1966 las instituciones médicas de la República Socialista Soviética Autónoma de Kalmyk recibieron el equipo más moderno por valor de 176,8 mil rublos, en la primera mitad de la década de 1970. anualmente se gastaba una media de 400.000 rublos en estos fines.47 El presupuesto de atención sanitaria en la región de Saratov era mucho menor: en 1965, 52.828 rublos, y diez años más tarde, 90.586.000 rublos.48 Como resultado, la red hospitalaria de la La región se expandió significativamente. Durante 1966-1985 Este proceso tuvo lugar con mayor intensidad en la región de Volgogrado, donde, como se indicó,

En los últimos 20 años, el número de camas en las instituciones hospitalarias ha aumentado en 11.503; en la región de Saratov este aumento ascendió a 8.609 camas, en la región de Astracán a 6.300 y en la República Socialista Soviética Autónoma de Kalmyk a sólo 2.730 unidades49. Sin embargo, en términos de dotación de camas de hospital a la población, el liderazgo lo tenía la región de Astracán, donde a finales de 1985 había 156,6 mil camas por cada 10 mil personas, el segundo lugar lo ocupaba la República Socialista Soviética Autónoma de Kalmyk con 149 camas, el tercer lugar lo ocupó la región de Volgogrado (138 camas por cada 10 mil). En la región de Saratov, el 1 de enero de 1986, sólo había 130 camas por 10 mil habitantes, cifra inferior al promedio republicano: 135 camas por 10 mil habitantes50. Sólo en algunos distritos de la región la disponibilidad de camas superó esta cifra, en particular en Arkadaksky, Ivanteevsky y Rivne51.

La red de tratamiento y prevención de la región ha cambiado no sólo cuantitativa sino también cualitativamente, volviéndose más accesible, especialmente para la población rural. En la región de Astracán a mediados de los años 1970. En casi todos los distritos se renovaron o construyeron modernos hospitales de distrito en combinación con clínicas. En ese momento, en la región de Saratov se habían creado 29 centros interdistritales especializados para tipos básicos de atención médica. Si en 1975 en la región de Volgogrado tales centros existían sólo en ocho hospitales de distrito, en 1979 aparecieron en 14 distritos. En la República Socialista Soviética Autónoma de Kalmyk a principios de los años 1980. La atención médica en las zonas rurales se brindaba en 10 a 12 especialidades; los hospitales del distrito central tenían laboratorios de diagnóstico clínico y salas de fisioterapia52. Los éxitos en el campo de la salud comenzaron a ser sentidos por la gente común53, lo que se manifestó en una reducción en las órdenes que expresaban a autoridades locales. Por ejemplo, en la región de Saratov de 1969 a 1975, el número de pedidos se redujo 2,4 veces54.

La idea más clara del grado de acceso a la atención médica de la población rural la proporciona la relación entre camas de hospital y población. Particularmente significativo a este respecto es el período de 1965 a 1975. En el Bajo Volga, la población de la región de Astracán recibió atención médica especializada en su totalidad, donde al final del IX Plan Quinquenal había 66,3 camas por 10 mil habitantes rurales, cifra superior a la media republicana (62,9 por 10 mil habitantes). En la región de Volgogrado esta cifra no se alcanzó. En esta zona a mediados de los años 1970. Había 58,1 camas por cada 10.000 habitantes de aldeas y aldeas. La peor situación en ese momento se daba en la región de Saratov, cuya provisión de camas de hospital para la población rural disminuyó de 50,9 en 1965 a 49,0 en 1975. El nivel de 1965 en la región sólo se superó en el otoño de 1985, pero no sobre el-

mucho: había 51 camas de hospital por cada 10 mil habitantes rurales55. Una ventaja tan escasa se explica en parte por la implementación del programa de reconstrucción de la estructura de los asentamientos, que fue llevado a cabo activamente por el Estado en todas partes. Por lo tanto, también se observó una reducción en el número de instituciones médicas en otras regiones de la región del Bajo Volga, en particular en la región de Astracán56.

Los principales logros del sistema de salud del país y de la región considerada se referían principalmente a los centros regionales y distritales. Esto se confirma mediante un análisis de la relación entre el número de referencias en las fuentes y la morbilidad en las poblaciones rurales y urbanas. Así, en documentos de archivo de la región de Saratov desde finales de 1964 hasta finales de 1985, encontramos 36 referencias al crecimiento de diversos tipos de enfermedades, de las cuales sólo 16 documentos correspondían a asentamientos urbanos. La reducción de infecciones peligrosas como difteria, tularemia, polio, rabia, brucelosis, tos ferina y otras en la región también fue resultado del aumento del personal médico, la mejora de su calificación y la organización de la observación de los dispensarios. la población. Los primeros éxitos de este proceso en la República Socialista Soviética Autónoma de Kalmyk se evidencian en el hecho de un aumento en 1965-1966. cobertura observación del dispensario población rural del 77% al 85%57. La atención médica a los trabajadores rurales de la república mejoró en el futuro, especialmente durante los meses de salud. En 1976, el nivel de exámenes médicos de toda la población de Kalmykia aumentó a 97,9 por mil habitantes58. En la región de Saratov en 1984, se registraron en el dispensario 241 personas por cada mil personas, cifra superior a la media republicana: 232 personas por cada mil. A principios de 1986, 11,6 mil médicos de todas las especialidades velaban por la salud de la población de esta zona59. En la región de Volgogrado, en ese momento, la salud de los trabajadores estaba protegida por 10,6 mil médicos y 30,9 mil personal paramédico; en la región de Astracán, 5,8 mil y 13 mil, respectivamente. Al final del período que se examina, en la República Socialista Soviética Autónoma de Kalmyk había muchos menos trabajadores médicos: sólo 1,2 mil médicos60.

El aumento del personal médico ha contribuido a acercar la atención médica especializada y altamente cualificada a quienes la necesitan. Esta asistencia se volvió más accesible para las categorías trabajadoras de la población gracias a la asistencia que continuó desde principios de los años 1960. prácticas de organización de la recepción de pacientes los fines de semana, traslado de instituciones médicas a horarios de atención extendidos, así como por la noche. Para reducir las colas en las clínicas, se introdujo un sistema de cupones con cita previa con un médico61. Todas estas medidas han contribuido a reducir el número de quejas de los trabajadores sobre la atención sanitaria. Entonces, en

Sólo en la región de Saratov, de enero a septiembre de 1983, el número de quejas de este tipo recibidas por el comité regional del PCUS disminuyó de 115 a 9962. Al mismo tiempo, el número de órdenes sobre cuestiones de salud dadas por los votantes a los diputados del El Consejo Supremo de la RSFSR y la URSS aumentó. Así, en la región de Saratov en 1979 se emitieron alrededor del 7,5% de estos pedidos y en 1985, alrededor del 14%. La gente se vio obligada a presentar peticiones a los diputados del Consejo Supremo debido a la inacción de las autoridades locales. Si en 1975 alrededor del 5% de las órdenes estaban dirigidas a los diputados del Consejo Regional de Saratov, en 1979 ya era alrededor del 8%63.

Fue principalmente la población de asentamientos remotos, en los que la preocupación del Estado por la salud de la población todavía se sentía débilmente, la que recurrió al poder64. Esto fue consecuencia de la entrada de la URSS a finales de los años 1970. en una fase más severa guerra Fría y una reducción significativa de la entrada de petrodólares a la economía. Las debilidades de la política social se manifestaron gradualmente con gran fuerza. El presupuesto de atención médica comenzó a disminuir rápidamente. Si en la primera mitad de la década de 1970. En la República Socialista Soviética Autónoma de Kalmyk, a principios de la década de 1980, se gastaba anualmente una media del 20% de los fondos en la compra de equipos médicos de última generación. - sólo el 9%65. Y en determinadas zonas de Saratov y la región a principios de los años 80. La financiación de la asistencia sanitaria osciló entre el 2% y el 4%66. Estos escasos fondos se dirigieron principalmente a los centros regionales, distritales y zonas rurales que eran prometedoras desde el punto de vista de las autoridades. asentamientos. Todos los demás asentamientos se vieron privados del apoyo material necesario. Como resultado, la base material, técnica y de personal de la atención de salud en ellos se acercó gradualmente al nivel de principios de los años cincuenta. La escasez de especialistas especializados se hizo sentir en las aldeas "poco prometedoras" de los distritos de Olkhovsky, Bykovsky, Oktyabrsky y Nekhaevsky de la región de Volgogrado67. La población de los distritos de Arkadaksky, Ivanteevsky, Engelssky, Novoburassky y Balashovsky de la región de Saratov se quejó de las condiciones de hacinamiento en las instituciones médicas, donde dos especialistas trataban a los pacientes en una habitación68. Los hospitales de distrito funcionaron en condiciones de hacinamiento en Priyutny, Sovetsky, Yashalta, Komsomolsky, Troitsky, y el hospital del distrito central de los distritos de Priozerny y Chernozemelny de la República Socialista Soviética Autónoma de Kalmyk69 estaba abarrotado.

El factor antropogénico también influyó en la disminución de la calidad de la atención médica durante el período examinado. La armonía entre la decoración exterior e interior de las instituciones médicas construidas en gran número utilizando la última ciencia y tecnología se vio rápidamente alterada. La imagen de un hospital o clínica comenzó a destruirse en el proceso de equipamiento médico, lo que a menudo iba acompañado de daños en los revestimientos de paredes, suelos y techos. Los que se mudaron a

En las instituciones médicas, los trabajadores médicos, al instalarse en sus lugares de trabajo, pensaban, en primer lugar, en su propia comodidad y comodidad y, por último, en cómo se sentirían así los pacientes que acudieran a la cita. Esto se manifestó, en primer lugar, en la disposición irracional de los muebles, creando molestias a los pacientes. En segundo lugar, los intereses de los visitantes de las instituciones médicas fueron sacrificados por el deseo de los médicos jefes de ahorrar agua y electricidad: los cuidadores desenroscaron las bombillas en las zonas comunes y cerraron las puertas de los baños, considerándolas superfluas70. Ante tales problemas cotidianos, los trabajadores intentaban evitar acudir al médico, especialmente si no había una necesidad urgente de hacerlo. Como resultado, eventos tan importantes como los reconocimientos médicos o los reconocimientos médicos se convirtieron en una formalidad, y esto, a su vez, condujo a una disminución en la calidad de vida de las personas. Sin embargo, en comparación con el período del “Deshielo de Khrushchev” en 1965-1985. Sin embargo, la atención médica especializada altamente calificada se ha vuelto más accesible para la población, especialmente la rural. Así, en la región de Saratov en 1953-1964. Encontramos 62 referencias en documentos de archivo al aumento de la morbilidad entre los residentes rurales, y durante los siguientes 20 años, sólo veinte de esas referencias, y la gran mayoría de ellas se referían a la población adulta. La información sobre la morbilidad entre los niños era extremadamente escasa, lo que demuestra una vez más la eficacia del proyecto "Educación física y deportes", cuya implementación comenzó en 1966.71 La población de las regiones de Astracán, Volgogrado y la República Socialista Soviética Autónoma de Kalmyk a mediados de Década de 1980. También se hizo más accesible la atención médica especializada altamente calificada, ya que, como se desprende de lo anterior, la dotación de camas hospitalarias para la población fue superior al promedio nacional.

Las diferencias existentes en el grado de acceso a la atención médica de los trabajadores en cada una de las regiones del Bajo Volga se explican por el estado de un sujeto particular de la región y el monto resultante de financiación, así como por la capacidad de los líderes locales para defender los intereses de la población de una determinada región o república ante el gobierno sindical o republicano. Los habitantes de la ciudad heroica de Volgogrado y Saratov, cerrada a los extranjeros, se encontraban en una posición relativamente privilegiada a este respecto. La población de Astracán y Elista, con excepción de la nomenklatura del partido, se vio privada de cualquier ventaja. Sin embargo, durante los treinta años anteriores a la perestroika, la atención médica especializada se convirtió en una parte integral de la vida diaria del ciudadano soviético común, lo que contribuyó a una mejora significativa en su calidad de vida.

Notas

1 Historia de la región de Astracán. Astracán, 2000. P. 800.

2 Ver: GARF. F.A-482. op. 50. D. 214. L. 54; Volga. 1953. 14. 02. L. 3; 21.10. L. 3; 25.11. L. 3.

3 Ver: GANISO. F. 594. op. 2. D. 2888. L. 12-13; D. 3052. L. 119-120.

4 Ver: GAVO. F. R-523. op. 1. D. 124. L. 142-143; D. 336. L. 24, 45-46; F.R-2115. op. 6. D. 301. L. 204; La verdad de Stalingrado. 1953. 10. 01. L. 3; 17. 03. L. 3; 1955. 3. 09. L. 3. 16. 09. L. 3.

5 PCUS en resoluciones y decisiones de congresos, conferencias y plenos del Comité Central. T. 8. 1946-1955. M., 1985. Pág. 344.

6 Ver: GANISO. F. 594. op. 2. D. 2728. L. 275; D. 4522, L. 5a; F. 129. op. 31. D. 29. L. 4; RGANI. F.3.Op. 3. D. 18. L. 12; PCUS en resoluciones... T. 8. P. 368, 528; T. 9. 1956-1960. M., 1986. S. 48-487; Resoluciones del XX Congreso del Partido Comunista de la Unión Soviética. 14-25 de febrero de 1956 M., 1956. P. 85-85; SP URSS 1957. No. 16. Arte. 162; SP RSFSR 1960. No. 4. Arte. 9; Materiales del XXI Congreso Extraordinario del PCUS. M., 1959. P. 239; Materiales del XXII Congreso del PCUS. M., 1962. S. 76, 392.

7 Ver: SP URSS. 1960. No. 3. Arte. 14; GANISO. F. 594. op. 2. D. 3854. L. 14-15 vol.

8 Ver: RGANI. F.3.Op. 31. D. 21. L. 23; Pleno del Comité Central del PCUS del 5 al 9 de marzo de 1962. Acta literal. M., 1962. Pág. 394.

9 Véase: SP URSS. 1957. No. 5. Arte. 54; 1962. No. 7. Arte. 58; Legislación sanitaria. T.VI. M., 1963. S. 647-649.

10 Ver: GANISO. F. 594. op. 2. D. 3854. L. 6, 57-58 un vol.

11 Ver: Legislación sanitaria. T.IV. M., 1960. S. 196-200, 227-233, 238-241, 251-255; T.VI. págs. 201-202, 234-235, 299-301; RGANI. F.3.Op. 31. D. 21. L. 109.

12 Ver: SP URSS 1959. No. 19. Art. 158; 1964. N° 24. Arte. 142; 1968. No. 14. Arte. 91; SP RSFSR. 1960. No. 11. Arte. 46; 1969. N° 9. Arte. 45.

13 Ver: GANISO. F. 594. op. 2. D. 3439. L. 71; TSDNIVO. F. 113. op. 52. D. 1. L. 67.

14 En 1955, en la región de Stalingrado había 2.459 médicos, y en la región de Saratov sólo 1.301 médicos. (Ver: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 453. L. 25; GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 233, 239.)

15 Ver: Volga. 1959. 10.02. L. 3; 1964. 25.01. L. 3.

16 GARF. F.A-259. op. 42. D. 6028. L. 1 vol.

17 Ver: RGANI. F. 89. op. 61. D. 13. L. 1-7.

18 Calculado según: GARF. F.A-259. op. 42. D. 1959. L. 29.

19 Durante el período comprendido entre 1960 y junio de 1964, se gastaron 147.000 rublos en la compra de equipos médicos. (Ver: Doynikova E. A., Sysoev P. N. Sobre la duración de la salud // 50 años bajo la bandera de Octubre. Elista, 1967. P. 180.)

20 Ver: Ensayos sobre la historia de la ASSR de Kalmyk. La era del socialismo. M., 1970. P. 358; Economía nacional de la RSFSR en 1960. Anuario estadístico. M., 1961. S. 521, 532, 536.

21 Véase, por ejemplo: GAVO. F. R-523. op. 1. D. 336. L. 45; Volga. 1956. 26.01. L 1; 30.11. L 1; Miembro del Komsomol del Mar Caspio. 1960. 16.12. L. 3.

22 Véase: Economía nacional de la RSFSR en 1960, págs. 521, 532, 536.

23 Ver: Vodolagin M.A. Ensayos sobre la historia de Volgogrado. M., 1969. P. 418; GANISO. F. 136. op. 19. D. 88, L. 129.

24 Ver: GARF. F.A-482. op. 50. D. 1229. L. 35; GANISO. F. 74. op. 34. D. 43. L. 26; F. 2329. op. 35. D. 57. L. 64; D. 78. L. 103; GASO. F.R-1738. op. 3. D. 932. L. 4.

25 Ver: GANISO. F. 594. op. 2. D. 4914. L. 54-55; Comunista. 1962. 30.10. L. 3.

26 Ver: GANISO. F. 2485. op. 26. D. 1. L. 77; F. 136. op. 14. D. 1. L. 176; op. 19. D. 18. L. 169-169 vol. ; GASO. F. R-1738. op. 3. D. 1294. L. 2; D. 1239. L. 2; Kalmukia soviética. 1961. 12.12. L. 4.

27 Ver: GANISO. F. 594. op. 2. D. 3334. L. 266, 274, 301-302.

28 Calculado por: GANISO. F. 1012. op. 1. D. 268. L. 215.

29 Ver: GASO. F. R-1738. op. 4. D. 199. L. 3, 10-11; op. 7. D. 613. L. 23.

30 Komochkov A. V. Análisis de la incidencia de tuberculosis osteoarticular en Volgogrado // Atención sanitaria en la región de Volgogrado. Volgogrado, 1963. P. 4.

31 Ver: GAVO. F.R-523. op. 1. D. 453. L. 24. D. 858. L. 23.

32 Ver: Ensayos sobre la historia de la ASSR de Kalmyk. págs. 353, 373; Kalmukia soviética. 1957. 22.09. L. 3

33 Ver: GANISO. F. 594. op. 2. D. 3052. L. 86; D. 4864. L. 59.

34 Véase: Vodolagin M. A. Decreto. op. pág.418; PCUS en resoluciones... T. 11. 1966-1970. M., 1986. Pág. 318.

35 Ver: GASO. F. R-1738. op. 4. D. 199. L. 4 vol., 24; op. 7.D.613.L.6.

36 Ver: GANISO. F. 1012. op. 1. D. 268. L. 210-211.

37 Ibídem. F. 5411. op. 1. D. 1. L. 35; F. 1012. op. 1. D. 136. L. 10, 12, 19 rev., 20 rev. - 21 rev., 23 rev. - 24 rev., 41.

38 Calculado según: GASO. F.R-1738. op. 1. D. 1068; GAVO. F.R-2115. op. 6. D. 1877, 2026.

39 Kalmukia soviética. 1963. 26.11. L. 3.

40 Ver: Historia de la región de Astracán. pág. 834; Volga. 1959. 20.01. L. 3; 21.01. L. 3; 1962. 10.01. L. 3.

42 Ver: Materiales del XXIII Congreso del PCUS. M., 1966. S. 162, 262-263; Materiales del XXIV Congreso del PCUS. M., 1972. P. 181; Materiales del XXV Congreso del PCUS. M., 1976. S. 123, 220; Materiales del XXVI Congreso del PCUS. M., 1981. S. 106, 182, 183; SP URSS 1966. No. 9. Arte. 93; 1973. N° 25. Arte. 144; SP RSFSR 1968. No. 15. Arte. 76; Programa alimentario de la URSS para el período hasta 1990 y medidas para su implementación: materiales del Pleno de mayo del Comité Central del PCUS en 1982. M., 1984. P. 58, 103.

43 SP URSS. 1968. No. 13. Arte. 82.

44 Ver: PCUS en resoluciones... T. 13. 1976-1980. M., 1987. S. 206-211, 215-216; T. 14. 1981-1984. M., 1987. págs. 366-368.

45 Ver: Andropov Yu.V. El leninismo es una fuente inagotable de energía revolucionaria y creatividad de las masas.

Discursos y artículos seleccionados. M., 1984. S. 478, 480; PCUS en resoluciones... T. 14. P. 523-524.

46 Véase: Volgogradskaya Pravda. 1968. 14.02. L. 3; 1976. 17.02. L. 3.

47 Ver: Ensayos sobre la historia de la ASSR de Kalmyk. pág. 391; Su-seev P. Ya. Logros de la asistencia sanitaria en Kalmykia durante los años del poder soviético // Asistencia sanitaria de la Federación de Rusia. 1978. No. 11. P. 9.

48 Ver: Comunista. 1965. 11. 07. L. 3; GASO. F. R-1738, op. 8. D. 1304. L. 33.

49 Calculado a partir de: Volga. 1971. 21.01. L. 2; 1976. 1.01. L. 3; La verdad de Volgogrado. 1971. 23.01. L. 2; TSDNIVO. F.113, op. 98. D. 1. L. 30; op. 110. D. 3. L. 13; GANISO. F. 594. op. 14. D. 99. L. 128; GASO. F. R-1738. op. 8. D. 1189. L. 4; op. 8 av. D. 1774. L. 15; Kalmukia soviética. 1971. 20.01. L. 2; 1981. 23.02. L. 3; 1986. 21.01. L. 2; Economía nacional de la RSFSR en 1975. Anuario estadístico. M., 1976. P. 416; Economía nacional de la RSFSR en 1980. Anuario estadístico. M., 1981. pág. 305; Economía nacional de la RSFSR en 1984. Anuario estadístico. M., 1985. S. 364, 365; Economía nacional de la RSFSR en 1985. Anuario estadístico. M., 1986. S. 360, 361.

50 Ver: Volga. 1986. 7.02. L. 3; Kalmukia soviética. 1981. 5.11. L. 2; Economía Nacional de la RSFSR en 1985, págs. 362, 363; Comunista. 1986. 1.02. L. 2; GANISO. F. 594. op. 33. D. 1. L. 137.

51 Ver: GANISO. F.5. Op. 56. D. 1. L. 60; F. 196. op. 51. D. 1. L. 74; op. 65. D. 1. L. 45; F. 4816. op. 44. D. 1. L. 19.

52 Ver: Petrova V. Ya. Problemas de la vida rural en las actividades de las organizaciones del partido en la región del Bajo Volga (1965-1975): dis. ...candó. ist. Ciencia. Saratov, 1988. S. 132, 134-135; GANISO. F. 594. op. 18. D. 1. L. 27; GAVO. F. R-523. op. 1. D. 1600. L. 51; TSDNIVO. F. 113. op. 110. D. 96. L. 101-102; Kalmukia soviética. 1983. 29.10. L. 3.

53 Ver: Comunista. 1970. 9.09. L. 4; Volga. 1976. 24.03. L. 2; GAVO. F. R-523. op. 1. D. 1318. L. 149.

54 Calculado por: GASO. F.R-1738. op. 8. D. 139, 1108.

55 Ver: Decreto Petrova V. Ya. op. pág.136; GANISO. F. 138. op. 44. D. 35. L. 10.

56 Ver: Historia de la región de Astracán. Pág. 839.

57 Calculado a partir de: Naminov L.V. Historia de la organización de la atención médica y de la salud en la República Socialista Soviética Autónoma de Kalmyk: resumen. dis. ...Dr. medicina. Ciencia. Rostov s/f, 1968. P. 14.

58 Ver: Kalmukia soviética. 1973. 16.06. L. 4; Decreto Suse-ev P. Ya. op. Pág. 9.

59 Ver: GANISO. F. 138. op. 44. D. 35. L. 12; Comunista. 1986. 1.02. L. 2.

60 Véase: Volgogradskaya Pravda. 1986. 1.02. L. 2; Volga. 1986. 7.02. L. 3; Kalmukia soviética. 1986. 25.01. L. 3.

61 Véase, por ejemplo: Reznikov V.D. Etapas de desarrollo de la asistencia sanitaria soviética en Saratov // 50 años de asistencia sanitaria soviética en Saratov. Saratov, 1969, págs. 11 y 12; GANISO. F. 594. op. 32. D. 147. L. 3, 6, 10, 13, 17, 19, 24, 38, 40, 45, 46; F. 77. op. 41. D. 1. L. 52; F. 3509. op. 46. ​​D. 1. L. 61; F. 196. op. 65. D. 24. L. 52.

62 Ver: GANISO. F. 594. op. 15. D. 3. L. 4-5; op. 32.

D. 138. L. 11; F. 4254. op. 28. D. 12. L. 14; op. 29. D. 9. L. 19; F. 138. op. 30. D. 1. L. 81; F.5. Op. 60. D. 15. L. 6; F. 341. op. 29. D. 16. L. 14, 17; TSDNIVO. F. 113. op. 98. D. 1. L. 47.

63 Calculado por: GASO. F.R-1738. op. 8. D. 1108; op. 8 av. D. 1588 a, 1588 b, 2538.

64 Véase, por ejemplo: GAVO. F.R-2115. op. 11. D. 1207. L. 30; D. 1348. L. 104; TSDNIVO. F. 113. op. 110. D. 3. L. 53; D. 96. L. 102, 108.

65 Ver: Suseev P.Ya. Decreto. op. pág.9; Kalmukia soviética. 1981. 5.11. L. 2.

66 Ver: Páginas de la vida. Historia del distrito de Kirov

en la ciudad de Saratov (1936-2001). Saratov, 2001. pág. 93; GANISO. F. 85. op. 56. D. 1. L. 51.

67 Ver: GAVO. F.R-523. op. 1. D. 2050. L. 72;

68 Ver: GANISO. F.5. Op. 56. D. 1. L. 35; F. 77. op. 45. D. 14. L. 18; F. 196. op. 65. D. 15. L. 30-31; F. 470. op. 46. ​​D. 1. L. 56; F. 3193. op. 46. ​​D. 1. L. 78.

69 Ver: Kalmukia soviética. 1981. 5.11. L. 2; 1983. 26.10. L. 3; 29.10. L. 3.

70 Ver: Fabricado en la URSS. M., 2001. S. 194-195.

71 Materiales del XXIII Congreso del PCUS. pág.162; Materiales del XXV Congreso del PCUS. pág.222; Materiales del XXVI Congreso del PCUS. págs.106, 183.

asistencia sanitaria en la urss

La asistencia sanitaria de la URSS en la posguerra (1952-1991)

Durante estos años se buscó nuevas formas y métodos de brindar atención médica y preventiva a la población.

Se llevó a cabo una reforma de la gestión de la atención sanitaria en las zonas rurales. Se abolieron los departamentos de salud de distrito y todas las funciones administrativas y económicas relacionadas con las instituciones de atención de salud de distrito se transfirieron al hospital de distrito. Madico principal que se convirtió en el médico jefe de la región. Los hospitales del distrito central se convirtieron en centros organizativos y metodológicos de atención médica calificada.

En la década de 1960, junto con el mayor desarrollo de la red de instituciones médicas, se prestó cada vez más atención al desarrollo de servicios especializados que brindaban a la población atención de ambulancia y de emergencia, atención dental y radiológica. Se tomaron medidas específicas para reducir la incidencia de la tuberculosis, la polio y la difteria. El Ministro de Salud, S.V. Kurashov, consideró como línea general de desarrollo de la atención sanitaria la construcción de grandes hospitales multidisciplinares y el aumento de la capacidad de los hospitales de distrito centrales existentes hasta 300-400 camas con todo tipo de atención especializada.

Se empezó a prestar más atención a la organización de la atención médica a pacientes con patologías respiratorias, enfermedades cardiovasculares, oncológicas y alérgicas.

Sin embargo, era cada vez más evidente que los resultados de las actividades de las autoridades sanitarias dejaban de corresponder a las necesidades de la población y a las apremiantes tareas de la época.

La financiación de la asistencia sanitaria siguió realizándose con carácter residual. En comparación con otros países del mundo, donde la financiación se evalúa en función de la proporción del ingreso nacional gastada en atención sanitaria, en los años 1970 y 1980 la URSS ocupaba el séptimo lugar entre los diez países. Una evaluación de la proporción del presupuesto estatal gastada en estos fines mostró que esta proporción ha ido disminuyendo constantemente: 1960 - 6,6%, 1970 - 6,1%, 1980 - 5,0%, 1985 - 4,6%, 1993 - 3,5%. El aumento de las asignaciones en términos absolutos apenas cubrió los costos asociados al crecimiento de la población del país.

La salud comenzó a incluirse en el sector de servicios y disminuyó la atención del aparato administrativo y de gestión a la protección de la salud de las personas.

La dirección preventiva de la medicina en su comprensión tradicional como lucha contra enfermedades agudas masivas, principalmente infecciosas, mediante medidas sanitarias y antiepidémicas ha comenzado a agotarse. Una de las razones de esto es la rápida transformación de la patología: el predominio cada vez mayor de enfermedades crónicas no epidémicas, que forman la base de la estructura moderna de mortalidad y morbilidad. Han surgido nuevas preguntas relacionadas con la subestimación no sólo en los años 1930-1940, sino también en los años 1950-1960, de los problemas ambientales y de salud ocupacional. Así, como antes, la dirección preventiva declarada no se llevó a cabo en la práctica; la sección médica del trabajo prevaleció entre los médicos, mientras que los médicos se ocupaban formalmente de la prevención, a menudo "para el informe".

Un lugar especial corresponde a la importancia de las formas amplias de desarrollar la asistencia sanitaria. No hay duda de que en una determinada etapa del desarrollo, cuando muchos problemas de salud estaban asociados con la escasez de médicos, hospitales, clínicas e instituciones sanitarias y epidemiológicas, estos métodos desempeñaron su papel. Pero sólo pueden conducir al éxito hasta cierto punto y bajo ciertas condiciones. Se perdió el momento en que era necesario dar un salto cualitativo desde los indicadores cuantitativos del desarrollo de la atención de salud sobre la base de financiación adicional, un enfoque diferente en el uso de los recursos, la búsqueda de nuevas formas y métodos de trabajo en todos los niveles de la salud. atención con la inclusión de incentivos materiales y nuevos enfoques para la capacitación del personal. A pesar del continuo crecimiento de la red y del número de personal médico, la provisión de médicos y camas a la población estaba lejos de ser deseada, la disponibilidad de atención altamente calificada y especializada estaba disminuyendo y era insuficiente incluso en las ciudades. Continuó la escasez de medicamentos, dispositivos y equipos médicos. La tasa de morbilidad y mortalidad de la población disminuyó a un ritmo insuficiente. Los objetivos en el campo de la asistencia sanitaria fueron determinados por las resoluciones del Comité Central del PCUS y del Consejo de Ministros de la URSS "Sobre medidas para mejorar aún más la asistencia sanitaria" (1960, 1968, 1977, 1982): desarrollar planes a largo plazo para el desarrollo y colocación racional de una red de clínicas ambulatorias, teniendo en cuenta el número y la estructura de la población atendida, es decir, la provisión total de la población con todo tipo de atención médica altamente calificada y especializada, la ampliación del alcance de la prevención masiva. exámenes y reconocimientos médicos; llevar a cabo la construcción de clínicas grandes, predominantemente independientes, con una capacidad de 750 o más visitas por turno; al implementar nuevas salas de tratamiento y diagnóstico en las clínicas, observar estrictamente las normas sanitarias; asegurar una mejora radical en la organización del trabajo de los registros, teniendo en cuenta condiciones específicas, introducir nuevas formas y métodos de su trabajo: autorregistro de pacientes, ampliación de la información sobre los horarios de apertura de las salas de tratamiento, diagnóstico y tratamiento, pre -registro por teléfono y otros, hacer un uso más amplio de sistemas automatizados para estos fines; ampliar la introducción en las actividades de las instituciones de salud de formas y métodos progresivos de organización del trabajo de los médicos, destinados a maximizar su liberación del trabajo no directamente relacionado con el examen y el tratamiento de los pacientes (método dictáfono para mantener la documentación, el uso de sellos cliché , talonarios de recetas, etc. ); organizar, de acuerdo con los comités ejecutivos de los Consejos de Diputados del Pueblo locales, el horario de funcionamiento de las instituciones ambulatorias, asegurando la prestación de atención médica especializada en el volumen requerido mediante salas de tratamiento, diagnóstico, rayos X y laboratorios fuera del horario laboral. todos los días de la semana, incl. Los sábados, domingos y feriados garantizar que los médicos generales estén de guardia para recibir a los pacientes en la clínica y brindar atención médica y realizar prescripciones médicas a los pacientes en sus hogares; realizar en 1978 - 1985 la desagregación de áreas territoriales terapéuticas y pediátricas, aumentando el número de población adulta atendida por médico general local en 1982 a un promedio de 2 mil personas y para 1985 a un promedio de 1,7 mil personas, y el número de Entre 1980 y 1982, el número de niños atendidos por pediatra local ascendió en promedio a 800 personas. Garantizar, a partir de 1978, un aumento anual del número de puestos médicos de terapeutas y pediatras locales y de su dotación completa de médicos; establecer, a partir de 1978, tareas anuales específicas para los departamentos de salud regionales (territoriales) y los ministerios de salud de las repúblicas autónomas para la desagregación de los distritos médicos y un aumento en el número de puestos de terapeutas y pediatras locales. Ejercer un control estricto sobre el cumplimiento de la disciplina planificada a nivel local; Mejorar el trabajo de las instituciones de atención médica de emergencia y de ambulancia, fortalecer su base material y técnica y comenzar la construcción de estaciones y subestaciones de atención médica de emergencia según diseños estándar; garantizar para 1985 en todos los centros regionales, regionales, republicanos y grandes ciudades industriales la organización de hospitales de emergencia combinados con puestos médicos de emergencia; garantizar un mayor desarrollo de la atención médica especializada de emergencia, principalmente la organización de equipos de cardiología, equipos cuidados intensivos, pediátrico, toxicológico, traumatológico, neurológico y psiquiátrico. Orden del Ministerio de Salud de la URSS de 31 de octubre de 1977 N 972 Sobre medidas para mejorar aún más la atención de salud pública (del sitio web http://www.bestpravo.ru)

Muchas de estas resoluciones también se quedaron en el nivel de declaraciones; en lugar de decisiones cardinales, se previeron medidas a medias opcionales.

Por otro lado, las formas y métodos de tratamiento y atención preventiva que se han desarrollado durante décadas se han justificado en gran medida y han recibido reconocimiento internacional. La OMS evaluó positivamente los principios de la atención sanitaria soviética. Una reunión internacional celebrada en Almaty (1978) bajo los auspicios de la OMS reconoció la organización de la atención primaria de salud en la URSS y sus principios como una de las mejores del mundo.

Durante estos años se ha trabajado mucho para mejorar la calidad de la formación de los médicos. En los institutos médicos se están mejorando los planes de estudios y los programas de formación, se introduce el sexto año - subordinación y después de graduarse - prácticas con examen en la especialidad principal. “SALUD PÚBLICA Y ATENCIÓN SANITARIA” Ed. profe. VIRGINIA. Minyaeva, prof. N.I. Vishnyakova Sexta edición, 2012./página. 36-37

El 26 de diciembre de 1991 la URSS colapsó. Los cambios políticos, económicos y sociales han llevado a la necesidad de revisar el sistema de tratamiento y atención preventiva de la población.

Así termina un capítulo enormemente significativo en la historia de Rusia llamado “sanidad soviética”. Durante 74 años, el Estado logró construir un sólido sistema de atención médica (a pesar de todas las dificultades que atravesó la URSS), lo que suscita admiración y respeto por parte de todos los que se familiarizaron con la organización de la atención médica en la URSS.