Что такое острая диарея. Диарея или понос – что это такое, профилактика, причины. Острая диарея у детей и взрослых

В медицине термин диарея, или как ее называют в быту понос, означает частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс.

Причины этого расстройства настолько разнообразны, что практически каждый человек хоть однажды может пострадать от него. В медицине различают 4 типа диареи, отличающиеся механизмом развития этого недуга. В зависимости от причин, вызывающих понос, диарея бывает острой и хронической.

О диарее во время беременности читайте .

Диарея (понос) называется острой, когда дефекация происходит чаще двух раз в день, стул жидкий и она продолжается не более 2-3 недель. При этом в истории болезни отсутствует повторяемость таких явлений.

Причины острой диареи

Существует огромное количество факторов, вызывающих диарею. Основными являются следующие:

• воспалительные процессы в кишечнике
• болезни кишечника
• , прием недоброкачественной пищи
• прием лекарств
• путешествия (диарея туристов).

Инфекционная диарея

Для острой инфекционной диареи характерны следующие симптомы:

• общее недомогание
• лихорадка
• отсутствие аппетита
• рвота.

Рвота в основном появляется при пищевых токсикоинфекциях, вызванных стафилококками. Для больных сальмонеллезом и дизентерией не характерно ее появление.

Наиболее распространенными возбудителями острой диареи являются и . Они заразны и передаются как от человека к человеку, так и через предметы быта, грязные продукты.

Если в жидком стуле появляется кровь, это может указывать на повреждение слизистой оболочки кишечника патогенными микробами типа шигелл, с энтеропатогенными свойствами. Следует иметь в виду возможность венерического заболевания прямой кишки.

Острая кровавая диарея может быть первым проявлением и . При этом возникают сильные боли в животе и тяжелое клиническое состояние.

Диарея от антибиотиков

Понос при приеме антибиотиков вызывается нарушением бактериальной флоры кишечника. Как правило, он не ухудшает общего состояния человека и прекращается после отмены лекарств. Однако иногда при антибактериальной терапии может развиться , который характеризуется внезапным сильным водянистым поносом с высокой температурой, возможно появление крови в кале.

Диарея путешественников

Чаще всего диарея путешественников выявляется у лиц, посещающих страны с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

Заболевание обусловлено употреблением загрязненных фекалиями пищи и воды. Возбудителями чаще всего являются эшерихия коли, энтеровирусы, реже - шигеллы, амебы и лямблии.

Заболевание не передается непосредственно от одного человека другому. Источниками заражения являются мясо, яйца, молоко, кулинарные изделия, вода.

Диарея путешественников начинается остро. Сразу проявляются такие симптомы как

• тошнота
• рвота
• урчание
• переливание
• боли в животе
• диарея.

В случае вирусного поражения заболевание сопровождается головной и мышечной болью.

В качестве лечения необходима щадящая диета с исключением, в первую очередь, сырых овощей и фруктов. Следует принять кишечные антисептики. Важно квалифицированно определить дозу препаратов, чтобы не вызвать синдром раздраженного кишечника.

В качестве профилактики необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть продукты, не покупать продукты с рук, не пить сырую воду.

Что делать, если болит живот и понос?

Если понос не сопровождается температурой и заметным ухудшением состояния, то часто достаточно изменить режим питания, выпить травяных вяжущих отваров или принять противодиарейный препарат. Питание и будут описаны в статье далее.

Но важно не пропустить начала серьезного заболевания, поэтому при диарее с высокой температурой или наличием крови в кале необходимы бактериологические исследования стула и . Это позволит определить, не является ли причиной поноса дизентерия, язвенный колит или это псевдомембранозный колит, являющийся осложнением при приеме антибактериальных препаратов.

Хроническая форма

Диарея является хронической, если продолжается более 3 недель. Говорят о хронической форме и в случае слишком обильного стула, более 300 г в сутки. Хотя если человек потребляет много растительных волокон, то такая масса может быть в норме.

При хроническом поносе организм постоянно теряет жидкости, электролиты и другие питательные вещества. Поэтому при этом многие люди страдают от недостаточного веса, дефицита витаминов и микроэлементов и связанных с этим осложнений. Очень важно быстро найти причину диареи и начать лечение. Особенно важно быстро поставить диагноз у детей, так как хронический понос у детей может вызвать отставание в развитии.

Причины

В основном причинами хронического поноса являются не только заболевания желудочно-кишечного тракта, но и ряд других факторов.

Поносы сопровождают такие заболевания как диабет, эндокринные нарушения, склеродермия. Это связано с нарушением моторной функции . Иногда понос является первым ярко проявившемся признаком этих заболеваний. Поэтому важно поставить точный диагноз. Например, при гипертериозе основным проявлением болезни на первых этапах также могут быть длительные поносы, при этом основные признаки заболевания (постоянное ощущение жара, раздражительность или потеря массы тела при хорошем аппетите) могут отступить на второй план и не учитываться больным.

Хирургические вмешательства

Причиной хронической диареи у больных, перенесших резекцию желудка или кишечника может быть бактериальное обсеменение тонкой кишки и нарушение ее моторной функции.

После удаления поджелудочной железы возникает диарея, как и при хроническом алкоголизме и при частых обострениях хронического панкреатита. Это связано с дефицитом всех ферментов поджелудочной железы.

Заболевания ЖКТ и диарея

Диарея сопровождает болезнь Крона и язвенный колит. Жидкий стул у таких больных обычно обильный, дурно пахнущий, с плавающим жиром. Если ранее были или , то возможно предположить болезнь Крона. При этих заболеваниях могут быть такие внекишечные проявления, как артрит или поражения кожи.

Диареей могут сопровождаться и такие заболевания как хронический гастрит желудка, заболевания поджелудочной железы, гепатобилярной системы, эндокринных желез, а также при аллергических реакциях и гипо- и авитоминозах. Причиной могут стать и воспаления дивертикулов .

Опухоли и диарея

Опухоли прямой и ободочной кишки также могут проявляться диареей. Отсутствие других причин этого расстройства у старых пациентов и наличие крови в кале подтверждают это предположение.

У больных с карциноидным синдромом заболевание может сопровождаться случаями обильной водной диареи. При достаточно большой опухоли и отсутствии метастазов в печень это может быть единственным симптомом заболевания.

Обследование

При хронической диарее необходимо провести обследование для определения степени обезвоженности организма и выявления связи с системными заболеваниями. Причем необходима как комплексная диагностика органов, так и макро- и микроскопические исследования кала. В современной медицине существуют четкие алгоритмы диагностики при острой и хронической диарее.

Функциональная диарея

Существуют и функциональные расстройства кишечника, которые проявляются хронической диареей без органических и биохимических поражений. Считается, что существенную роль в возникновении функциональной диареи играют наследственность и психоэмоциональные стрессы.

Основные признаки, позволяющие установить функциональную диарею:

• отсутствие диареи в ночное время
• утренний стул (как правило после завтрака)
• сильные неконтролируемые позывы на дефекацию.

Итак, основным отличительным признаком этого расстройства является четкая зависимость ритма дефекации от времени суток. Как правило это неоднократное опорожнение в утренние часы или в первой половине дня. При этом при первом стуле кал может быть более плотным и объемным, потом уменьшается его объем и он становится жидким. Нередко акт дефекации сопровождается ощущением неполного опорожнения кишечника.

Диагноз ставится методом исключения других причин, вызывающих диарею. Именно такой вид диареи характерен для .

Когда следует обратиться к врачу?

Если диарея не сопровождается значительным ухудшением общего состояния организма, то можно обойтись домашними средствами. Однако в некоторых случаях обращение к врачу обязательно:

• диарея у детей до 12 лет и пожилых людей старше 75 лет
• диарея во время беременности
• диарея у людей с ослабленной иммунной системой
• диарея как побочный эффект или непереносимость лекарств
• лихорадка
• кровавый понос
• жалобы в течение трех месяцев после поездки за границу
• если диарея продолжается более трех дней.

Диета

При заболеваниях кишечника, сопровождающихся поносами, необходимо соблюдать режим питания, который будет способствовать торможению перистальтики, уменьшению секреции воды и электролитов в просвет кишки.

Перистальтика обычно заботится о том, чтобы пища, попадающая в кишечник продвигалась вперед и переваривалась по мере продвижения. Во время процесса пищеварения из пищи изымается все больше и больше воды, и стул приобретает нормальную плотную консистенцию. При диарее кишечник часто „гиперактивный“ – он сокращается слишком много, чтобы быстрее вывести болезнетворные бактерии, вирусы или токсины из организма. При этом и пищевой ком проходит слишком быстро, вода не успевает всасываться, и в кишечнике остается слишком много воды. Это является причиной водянистого поноса. Кроме того, при этом не успевают всасываться питательные вещества из пищи.

Для восстановления перистальтики в первую очередь необходима механически и химически щадящая пища. Этим требованиям отвечает . Ее назначают в период обострения.

Когда острый период заканчивается, назначается диета . Эта диета аналогична № 4б, но все продукты даются в неизмельченном виде. При этой диете допускается запекание продуктов в духовке. Дополнительно разрешаются спелые помидоры, салат со сметаной, сладкие ягоды и фрукты в сыром виде.

Как избавиться от поноса в домашних условиях?

Для восстановления перистальтики можно принять пробиотики или медицинский уголь. При большой потере воды, если нет аптечных средств для удержания жидкости в организме, можно выпить подсоленную воду.

Соблюдение простых правил поможет нормализовать стул.

1. К проверенным средствам от поноса относятся мелко протертые с кожурой, сырые яблоки. Содержащийся в них пектин связывает воду и токсины в кишечнике.
2. Морковный суп: при варке моркови разрушаются клеточные структуры и появляются инградиенты, предотвращающие попадание кишечных бактерий на слизистую кишки. Кроме того, соль в супе и морковь содержат важные минеральные вещества. Помочь может и морковный сок и тертая сырая морковь.
3. Бананы являются особенно ценным домашним средством против диареи – они как и яблоки содержат пектин. Кроме того, они обеспечивают организм минеральными веществами такими, например, как калий и магний. Бананы перед едой необходимо тщательно размять.
4. Черный или зеленый чай: при заваривании более 3 минут в чае появляется достаточное количество дубильных веществ, которые оказывают успокаивающее действие на кишечник.
5. Нежирный прозрачный бульон или отвар: возвращает организму энергию и минеральные вещества. Можно в нем сварить до мягкости небольшое количество макарон, риса или картошки. Пить бульон необходимо маленькими глотками.
6. Отвары трав и сушеных ягод: от 2 до 3 чайных ложек сушеной черники, ромашки, листьев ежевики или семян укропа залить четвертью литра кипятка и довести до кипения. Они помогают защитить слизистую кишечника от патогенов.
7. Кроме того, жидкости выравнивают гидробаланс.
8. Лучше всего подходят негазированная вода и травяные чаи. Охлажденные напитки плохо переносятся кишечником. Жидкость должна быть, по крайней мере, комнатной температуры. Но особенно благотворно влияет на желудок и кишечник теплый чай.

При диарее очень важно много пить

Что нельзя есть при поносе?

• сырые овощи (кроме моркови)
• продукты, вызывающие газообразование, например, лук, фасоль, лук-порей, капуста
• жирные колбасы, например, салями
• жиры, жирные молочные продукты
• жареные блюда
• продукты, содержащие кислоты, например, плоды цитрусовых, уксус
• алкоголь.

Часто после ответа на вопрос: „Что едят при поносе?“, следует вопрос: « Когда можно поесть нормально?».

После устранения инфекции, можно постепенно переходить на свой привычный рацион, как только кишечник не создает больше никаких проблем (понос, тошнота и рвота).

При хронической диарее, вызванной алиментарными заболеваниями, диета соблюдается в долгосрочной перспективе. Это касается, например, непереносимости лактозы или фруктозы.

– это полиэтиологический синдром, сопровождающий течение ряда инфекционных и неинфекционных заболеваний, характеризующийся частым жидким стулом. При острой диарее стул становится обильным, водянистым или кашицеобразным, в нем могут содержаться примеси непереваренной пищи, слизь; его частота составляет более трех раз в сутки. Для определения причин расстройства проводят сбор жалоб и анамнеза, общий анализ крови и кала, бакпосев испражнений, а также инструментальные исследования: колоноскопию и ирригоскопию. Лечение предусматривает диетотерапию, назначение антибактериальных препаратов, антидиарейных средств, эубиотиков, а также проведение регидратационной терапии.

МКБ-10

A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

Общие сведения

Причины

Острая диарея может развиваться под воздействием множества этиофакторов на фоне различных патологических процессов. Основными причинами данного состояния являются инфекционные агенты, действие токсинов, прием лекарственных средств, ишемическая или воспалительная патология кишечника, а также острые заболевания органов малого таза. В развитых странах острая диарея чаще всего возникает на фоне вирусной инфекции, возбудителями которой являются ротавирусы и аденовирусы . Помимо вирусов, развитие синдрома могут провоцировать штаммы различных бактерий, которые продуцируют энтеротоксины, например, сальмонеллы , кишечная палочка, шигелла, кампилобактер и так далее. В некоторых случаях причиной диареи являются простейшие микроорганизмы (лямблии , бластоцисты и другие) и кишечные гельминты (возбудители стронгилоидоза , шистосомоза и ангиостронгилеза).

Острая диарея иногда возникает на фоне приема различных лекарственных препаратов, являясь побочным эффектом их действия на организм. Появление диареи может быть связано с лечением антибиотиками, магнийсодержащими средствами, антисеротониновыми препаратами, дигиталисом, антикоагулянтами и хенодезоксихолевой кислотой. Кроме того, острая диарея возникает при передозировке и неправильном употреблении слабительных средств, при этом расстройство стула может развиваться как сразу после приема определенного препарата, так и при увеличении его дозировки.

Гипокинетическая форма диареи наблюдается при синдроме слепой кишки или склеродермии , когда нарушается транзит кишечного содержимого. В результате отмечается избыточный бактериальный рост, на фоне которого прогрессирует мальабсорбция жиров и повышенное образование слизи в кишечнике. Симптомом гипокинетической острой диареи является жидкий зловонный стул с наличием непереваренных жиров.

Острая диарея зачастую сопровождается общими неспецифическими кишечными симптомами, такими как боль в животе, повышение температуры тела, тошнота и рвота. Также при частом обильном стуле могут наблюдаться симптомы дегидратации в виде сухости кожи , снижения артериального давления и тахикардии . Кроме того, в кале могут быть примеси, характерные для поражения определенного отдела кишечника. Например, острая диарея, вызванная поражением тонкой кишки, сопровождается наличием в кале непереваренных остатков пищи. Стул при этом зачастую имеет зеленоватый оттенок и издает неприятный запах. При развитии патологического процесса в толстом кишечнике могут отмечаться кровянистые выделения и повышенное количество слизи.

Диагностика

Важным фактором, который позволяет определить характер острой диареи, является полный сбор жалоб и анамнеза. При этом у больного важно выяснить частоту и консистенцию стула, наличие в кале различных примесей или крови. На тяжесть патологического процесса указывают такие симптомы, как абдоминальная боль, рвота, сухость кожи и высокая температура. Эти клинические проявления требуют от или врача-инфекциониста или проктолога быстрого назначения соответствующей терапии. При беседе с пациентом специалист уточняет, какие препараты он принимал в последнее время, поскольку этот фактор также может приводить к развитию острой диареи. Диагностическим критерием острой диареи является появление жидкого стула более 3 раз в сутки при продолжительности кишечных расстройств не более трех недель.

Для диагностики острой диареи используются лабораторные методы, такие как общий анализ крови и кала. Эти исследования позволяют подтвердить воспалительный генез процесса. В частности, копрограмма определяет концентрацию лейкоцитов и эритроцитов, что дает возможность дифференцировать воспалительную и невоспалительную диарею. При отсутствии признаков воспаления бакпосев кала не проводят. В случае обнаружения большого количества лейкоцитов и эритроцитов в стуле обязательно микробиологическое исследование каловых масс. Этот метод позволяет выявить патогенные бактерии, которые стали причиной развития острой диареи. Однако в ряде случаев микробиологическое исследование кала не дает результата, поскольку диарею вызывают другие факторы.

Из инструментальных методов для установления причины острой диареи используется колоноскопия. Данное исследование дает возможность выявить воспалительные изменения слизистой кишки, а также наличие язв и эрозий стенки кишечника. Эндоскопия кишечника позволяет диагностировать колиты , болезнь Крона, дивертикулит и другие заболевания, которые могли стать причиной острой диареи. Информативным инструментальным методом исследования является контрастная рентгенография кишечника (ирригоскопия). Эта методика дает возможность определить скорость пассажа по кишечнику и заподозрить воспалительные изменения слизистой.

Лечение острой диареи

Независимо от причины, вызвавшей расстройство стула, всем больным назначается специальная диета, эубиотики, а также вяжущие и адсорбирующие средства. Диета при диарее используется для снижения моторики кишечника и уменьшения секреции жидкости в просвет кишки. Очень важно исключить продукты, которые могут приводить к раздражению и повреждению слизистой оболочки.

При выраженной потере жидкости и электролитов с калом проводится регидратационная терапия. При легкой степени дегидратации назначается пероральная терапия - специальные солесодержащие растворы. При тяжелых формах диареи наблюдается значительная потеря жидкости и электролитов. В таких случаях используется парентеральная регидратация, которая предусматривает внутривенное введение сбалансированных солевых растворов. Антибактериальные препараты назначают только в тех случаях, когда синдром диареи вызван патогенными бактериями. При этом длительность курса антибиотикотерапии может варьировать от нескольких дней до месяца.

В лечении острой диареи важную роль играют средства, тормозящие моторику кишечника. Они снижают секрецию жидкости в просвет кишки, тем самым замедляя сокращения гладкой мускулатуры. Эффективным антидиарейным препаратом является лоперамид, однако его не рекомендуется назначать при воспалительном генезе диареи. Также обязательно использование эубиотиков для восстановления нормальной кишечной флоры.

Прогноз и профилактика

Для профилактики острой диареи необходимо соблюдать правила личной гигиены и грамотно хранить пищевые продукты. Кроме того, мясо, рыбу и яйца необходимо подвергать тщательной термической обработке. При своевременном комплексном лечении прогноз при данном патологическом состоянии благоприятный.

Острая диарея считается опасным заболеванием, которое приводит не только к осложнениям, но и к летальному исходу. Под риск возникновения расстройства попадают дети, взрослые и . В большинстве случаев, когда фактором появления становится незначительная причина, то особого лечения не требуется. Однако при серьёзных дополнительных признаках необходима срочная помощь врача.

Разновидности поражения и расстройства желудка

Понос разделяют по примесям крови, слизи или включениям инородных тел. В зависимости от этого фактора, дальнейшие проявления расстройства кишечника различаются. Выделяют возбудителей, которые поражают тонкую кишку. К этому проявлению относят:

• бактерии;
• вирусы;
• глистные инвазии.

При таких факторах заражения кишечника возникает расстройство желудка. Процесс дефекации характеризуется водянистым стулом. Примеси крови в каловых массах при инфекционных поражениях находят редко.

Однако выделяют факторы, которые поражают толстую кишку. В большинстве случаев к такому типу относят патогены. Микроорганизмы проникают в слизистый эпителий кишки. При этом каловые массы имеют примеси слизи и крови. В этом случае диагностика находит большое количество лейкоцитов.

Кроме поражений определённых частей кишечника, некоторые возбудители нарушают функцию всех отделов. При этом испражнения водянистые, и больной ощущает проявления колита.

Почему возникает острая диарея

Кроме поражений верхнего или нижнего отдела кишечника, выделяют основные причины возникновения острой диареи. При этом орган пищеварения часто подвергается воздействию веществ, микроорганизмов, вирусов и воспалений. Это приводит к расстройству пищеварения, что становится причиной жидкого стула.

Вирусные и бактериальные инфекции

При попадании патогенов в кишечнике происходит выделение токсинов. Это способствует усилению сократительной способности органа. Такие инфекции поражают тонкую или толстую кишку. При холере заболевание протекает в острой форме. Инфекция поражает только тонкую кишку.

Выделяют сальмонеллёз, который протекает в острой форме. Инфекция поражает пищеварительный тракт. Микроорганизмы вызывают состояние сильной интоксикации. Из-за этого страдает весь организм.

К причине возникновения острой диареи у взрослых относят дизентерию. При этом отмечают общую интоксикацию организма. Происходит поражение дистального отдела толстой кишки. Инфекция разрушает слизистую ткань кишечника.

Энтеровирусная инфекция похожа своим поражающим действием на дизентерию. Однако заболевание разрушает не только эпителий кишечника, но и под опасностью находятся другие внутренние органы.

Если обнаруживается кишечный грипп, то жидкий стул у взрослых возникает редко. Понос проявляется при дополнительном протекании дисбактериоза. Иногда больные обращаются с острым поносом, который возник из-за пищевой токсикоинфекции. Такое происходит вследствие употребления продуктов с содержанием неприемлемых для организма веществ и элементов. В продукции такое возникает из-за деятельности патогенных бактерий.

Нарушение микрофлоры

Дисбактериоз характеризуется как изменение баланса положительных и отрицательных патогенных организмов. Процесс развивается вследствие долгого употребления антибактериальных средств. В ином случае у больного наблюдается сниженный иммунитет. Особенно при совмещении лечения химиотерапии или радиотерапии.

Если у малыша возникло расстройство кишечника, острая боль в области желудка и понос, то родителям следует незамедлительно вызвать скорую помощь. В большинстве случаев у ребёнка возникает диарея из-за дисбактериоза. Однако возникает большой риск протекания кишечных инфекций. До приезда врача можно оказать первую помощь при и поддерживать водный баланс.

Ферментопатия

При таком заболевании происходит нарушение выработки некоторых ферментов. В большинстве случаев только тех, которые задействованы в переваривании пищи. Это становится фактором развития острого поноса у взрослых. Однако при этом выделяют заболевания пищеварительного тракта и рядом расположенных органов.

К процессу ферментопатии приводят:

• панкреатит;
• камень в желчном пузыре;
• лактозная недостаточность.

Заболевания из-за нарушения иммунитета

К такому проявлению острого поноса относят патологии, при которых возникают поражения эпителия толстой кишки, в зависимости от сбоя в иммунной системе. При этом выделяют болезнь Крона, когда происходит расстройство всасывания веществ. Патология сопровождается повышенным выделением воды. Это приводит к быстрому прохождению кала по кишечнику.

У взрослого человека появление острой диареи при сниженном иммунитете относят к язвенному колиту. Такая патология протекает в хронической форме, и происходят изменения в слизистом эпителии пищеварительного органа. Также относят к факторам возникновения острого поноса при нарушении иммунитета — энтерит и энтероколит.

Нервные и психические расстройства

Когда происходит нарушение в нервной системе, то такие сбои приводят к проблемам пищеварения. При этом выделяют синдром раздраженного кишечника. Такой диагноз острого поноса заключается в отсутствии других признаков и факторов появления жидкого стула. Расстройство продолжается на протяжении нескольких месяцев.

Другие причины

В некоторых случаях острый понос возникает из-за отравления токсическими веществами. К таким элементам относят:

• нитраты;
• тяжёлые металлы;
• ядохимикаты;
• антибиотики.

Токсические вещества оказывают негативное влияние на кишечную микрофлору. Антибактериальные средства не относятся к ядохимикатам. Однако вследствие частого приёма происходит нарушение роста клеток. При этом уменьшается число положительных микроорганизмов в кишечнике. Это приводит к дисбактериозу.

Иногда обнаруживаются раковые опухоли в пищеварительном органе. При этом понос проявляется вместе с вкраплениями крови и слизи в стуле. Такое расстройство возникает вследствие непереносимости жирных блюд. Кроме этого, большое влияние оказывают патологические изменения эпителия пищеварительного органа. В иных случаях появление жидкого стула связано с проявлением хронических заболеваний внутренних органов.

Симптоматика при острой диарее

Дополнительные признаки поноса зависят от фактора возникновения или индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев при появлении острой диареи у взрослых возникают такие симптомы:

• диарея в самый неподходящий момент;
• частое опорожнение кишечника;
• общее недомогание;
• состояние вялости и сонливости;
• жжение и зуд в области анального отверстия;
• бледность;
• уменьшение объёма мочи;
• неприятный запах;
• нет аппетита.

При любой причине появления расстройства желудка такие признаки способны усиливаться. Это зависит от степени и остроты протекания патологии. Когда начинают проявляться слабость и общее недомогание, то больному требуется восполнить водный баланс. Если возникли первичные симптомы обезвоживания организма, то незамедлительно обращаются за медицинской помощью.

Однако при основных признаках требуется обратить внимание на головокружение или повышенную температуру. Болевой синдром способен располагаться в области пупка или подреберье. Лечение дополнительных симптомов по отдельности запрещено. Особенно нельзя принимать самостоятельные решения по лечению заболевания. Это приведёт к осложнениям. В ином случае произойдёт летальный исход.

Методы лечения жидкого стула

Диагностика острой диареи проходит в виде опроса, осмотра и лабораторных исследований. По сухости кожи, рвоте, повышенной температуре и болевому синдрому определяют заболевание у проктолога или инфекциониста. Диагностику проходят пациенты, у которых расстройство желудка возникает более 4 раз за сутки.

В качестве лабораторных исследований используют общие анализы крови и кала. При нахождении большого количества лейкоцитов и эритроцитов в испражнениях назначают микробиологическое обследование масс. В ином случае продолжают диагностику с помощью колоноскопии. Это помогает выявить воспалительные процессы на слизистом эпителии кишечника. Подробную картину заболевания пищеварительного органа проводят с помощью рентгенографии. После этого устанавливают точный диагноз. Врач, исходя из результатов исследований, назначает комплексное лечение острой диареи из лекарственных средств и диетического питания.

Медикаментозная терапия

Если диагностировали, что острая диарея возникает из-за инфекции, то назначают приём антибиотиков. Выписывают такие лекарства:

• Фуразолидон;
• Энтерофурил.

Если произошло отравление, то при острой диарее принимают сорбенты. Такие лекарства уменьшают проявление интоксикации и помогают вывести вредные вещества. Средства используют после еды.

Пробиотические препараты направлены на восстановление микрофлоры кишечника. В большинстве случае такую терапию назначают при дисбактериозе, и препараты направлены на поддержание в тонусе иммунитета. При этом выписывают ферментные средства. Лекарства используют при панкреатите и обострении патологии. Иногда применяют опиоидные препараты, которые действуют на сократительную способность пищеварительного органа.

Чтобы устранить дискомфорт, назначают спазмолитические лекарства. При этом больной может комбинировать некоторые препараты, которые устраняют не только острую боль в животе, но и снимают спазмы. В ином случае выписывают противовоспалительные средства. Такие лекарства используют при хронической диарее.

Диетическая терапия

Если принимать любые блюда при острой диарее, то это приведёт к ухудшению состояния. Во время диеты следует исключить из рациона кисломолочные продукты. Лактоза для больного становится непереносимым компонентом. При этом нельзя употреблять продукты с кофеином и алкоголем.

При использовании препаратов, которые замедляют перистальтику кишечника, не принимают во время обострения колита. Лекарства вызывают развитие интоксикации.

При острой диарее можно есть творог, каши на воде, отварное диетическое мясо и сухари из хлеба.

Из напитков разрешается пить несладкий чёрный чай, сок из зелёных яблок и кисель.

Возникновение жидкого стула связано со многими факторами. Поэтому причины появления острой диареи влияют на методы лечения и способы диагностики. В большинстве случаев факторы развития связаны с болезнями желудка. Если боль в животе усиливается, то требуется обратиться за помощью к врачу. Назначенное лечение поможет остановить развитие заболевания или инфекции.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

У лиц с нормальным иммунитетом заболевание чаще всего проходит самостоятельно, или необходима лишь пероральная регидратация, если нет слишком значительной потери жидкости. Если диарея продолжается более 14 дней, обычно говорят о затянувшемся или хроническом течении, и в подобных ситуациях причина может скрываться в чем-то другом. Исключение из этого правила составляют случаи заражения пациентов с иммунодефицитом Giardia (лямблиоз) и Yersinia (иерсиниоз).

Диагностические подходы и лечение зависят от многих факторов, в том числе от ответов на следующие вопросы:

• Как долго продолжается болезнь?
• Есть ли общие симптомы (лихорадка, тахикардия) и рвота?
• Нет ли видимой на глаз крови в стуле?
• Какова частота стула?
• Беспокоят ли боли, какова их локализация?
• Не могла ли попасть в организм человека зараженная вода; не употреблял ли он несвежую, подозрительную пищу?
• Не вернулся ли пациент из дальней поездки? Куда путешествовал в недавнем прошлом?
• Были ли контакты с людьми, страдающими аналогичной патологией? Не отмечает ли недомогание кто-либо из членов семьи?
• Не обнаружены ли в процессе обследования симптомы, указывающие на дегидратацию и нарушение питания?

Необходимо также учесть следующие факторы.

• Возраст. Отнятие от груди сопряжено с исчезновением защитной роли грудного молока. У пожилых людей существенно ослабляется иммунная защита, но наряду с этим снижается и желудочная секреция: например, в результате пернициозной анемии (атрофического гастрита), инфекции, обусловленной Helicobacter pylori (HP), воздействия ингибиторов протонной помпы и других препаратов.
• Иммунодефицитные состояния. Вопрос, актуальный в отношении лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.
• Используемые лекарства, в том числе антибиотики.
• Поездки и путешествия.
• Зараженные пища и вода. Истинные инфекции как следствие перорального попадания в организм энтеропатогенных возбудителей, размножающихся в кишечнике, а также патология в результате воздействия токсинов, появляющихся в пище, если она обсеменена микроорганизмами, способными синтезировать энтеротоксины.
• Выявленная гиперчувствительность по отношению к определенным видам пищи.

Классификация острой диареи

В первую очередь заболевания, сопровождающиеся диареей, необходимо разделить по присутствию крови в стуле, так как причины в зависимости от этого могут очень сильно различаться (следует помнить, что при шигеллезах и кампилобактериозе стул иногда бывает водянистым).

Предстоит решить вопрос: ограничено ли поражение тонкой кишкой?

Возбудители, поражающие толстую кишку. Как правило, это проникающие в стенку кишки микроорганизмы: Shigella, Campylobacter, энтероинвазивная и энтеро-геморрагическая Е. соН (ЭИЕС и ЭГЕС). Заболевание проявляется болями в нижней части живота и прямой кишке (тенезмы), стулом со слизью и кровью, большим количеством лейкоцитов в кале, воспалением слизистой оболочки прямой кишки.

Ряд возбудителей (например, Salmonella и Yersinia) способны поражать как нижние отделы тонкой кишки, так и толстую кишку. Соответственно клиническая картина в этих случаях меняется, в набор симптомов входят и водянистый стул, и все проявления колита.

Причины острой диареи

Причины острой диареи с примесью крови в кале

• Бактериальная дизентерия (шигеллез)
• Энтерогеморрагическая диарея (E. coli)
• Камлилобактериоз (Campylobacter)
• СальмонеЯлез (Salmonella)
• Иерсиниоз (Yersinia)
• Амебная дизентерия
• Колит, связанный с приемом антибиотиков
• Редкие причины - шистосомоз (Schistosoma mansoni или S.japonikum) и заражение власоглавом (Tricuris)

Причины острой диареи без примеси крови в кале

• Вирусы (ротавирус, вирус Norwalk, астровирус, аденовирус).
• Бактерии: Нетяжелые инфекции, обусловленные Shigella, Salmonella, Campylobacter; Е. coli (знтеротоксигенная, энтеропатогенная, энтероаггрегативная); Cholera, Clostridia spp.
• Простейшие: Giardia, криптоспоридиоз, Cyclospora.
• Стронгилоидоз.
• Пищевые токсикоинфекции.
• Малярия.

Обследование при острой диареи

Во многие случаях острая диарея проходит самостоятельно.

Необходимость в дополнительном обследовании возникает в следующих ситуациях:

• Продолжительность болезни более 2 нед;
• Серьезные общие симптомы, в том числе лихорадка;
• Тенезмы и кровавый понос.
• Особые случаи: вспышки, предположительно обусловленные пищевым отравлением; мужской гомосексуализм; нарушение иммунитета у больного; употребление в пищу сырых морепродуктов; фон - терапия антибиотиками.

Лейкоциты в общем анализе кала при кишечных инфекциях

Для выявления диареи воспалительного генеза очень показательно обнаружение лейкоцитов в общем анализе кала.

Присутствуют - Shigella, Campylobacter, ЭИЕС, ЭТЕС. Могут быть или их нет - Salmonell, Yersinia, С. difficile.

Отсутствуют - холера, ЗТЕС/ЗПЕС, вирусная диарея, Giardia, амебная дизентерия.

Примечание.

ЭИЕС - энтероинвазивнаяЕ coli. ЭПЕС - энтеропатогенная Е. coli. ЭТЕС - энтеротоксигенная £ coli.

Определение микробных антигенов

По сравнению с микроскопией кала, Giardia лучше выявлять методом ELISA (твердофазный иммуноферментный анализ), а амебную дизентерию - по серологическим маркерам амебной инвазии. При наличии соответствующих анамнестических данных, даже без повышения количества лейкоцитов в препарате, рекомендуют проводить именно эти исследования. Очень помогает в обнаружении инфекции, обусловленной Yersinia enterocolitica, серологический анализ на антитела к возбудителю. Разработаны также тестовые наборы ELISA для диагностики стронгилоидоза и шистосомоза.

Больного с резко выраженной интоксикацией с целью обнаружения признаков диффузного колита, кишечной непроходимости или токсического мегаколона необходимо обследовать рентгенологически (делают обзорный снимок брюшной полости).

Лечение

Восполнение потери жидкости

• Предпочтение почти всегда отдают пероральной регидратации, но если у больного продолжается рвота или есть данные, подтверждающие снижение объема циркулирующей крови (тахикардия в покое с постуральным падением артериального давления - АД), показано внутривенное введение растворов.
• В отличие от ситуации с резекцией тонкой кишки или еюностомией, когда максимальное всасывание соли и воды обеспечивает раствор с концентрацией натрия 90-120 мм, оптимальная концентрация этого элемента для регидратации при острой диарее легкой или умеренной интенсивности составляет около 50 мм. Диарея становится меньше, и выздоровление ускоряется, если вместо крахмала из риса или других злаковых внутрь дают декстрозу (глюкозу).

Диета

Прием пищи до разрешения острой диареи может провоцировать выраженный дискомфорт, так как поступление пищи в кишечник всегда становится дополнительным стимулом к дефекации. Тем не менее и голодание не дает большого преимущества. В связи с опасностью, что проявится непереносимость лактозы, следует избегать молочных продуктов. Исключают также алкогольные, кофеин-содержащие и газированные напитки.

Препараты, замедляющие моторику кишечника, могут быть показаны, но их нельзя применять при тяжелом остром колите по причине высокого риска развития токсического мегаколон. Препаратом выбора признан лоперамид.

Показания к назначению антибиотиков

• Возбудители: Shigella, Vibrio cholerae, Salmonella typhi, Clostridium difficile.
• Внебольничная диарея с частым жидким стулом, болями, лихорадкой, рвотой, миалгиями, головной болью.

Показаны хинолоны.

Оптимальная длительность лечения не установлена. Может быть очень эффективным даже однократный прием, если препарат назначен на самом раннем этапе болезни.

• Лабораторно подтвержденные случаи инвазии Giardia intestinaiis.
• В отношении целесообразности применения антибиотиков при инфекции, вызванной ЭГЕС, мнения расходятся, поэтому желательно узнать мнение эксперта (см. «Синдром гемолитико-уремический»),
• Лабораторно подтвержденная инфекция энтеропатогенной Е. coli (ЭПЕС) особенно у маленьких детей или у пожилых людей.
• Диарея путешественников у взрослых. Длительность диареи сокращается, если назначают хинолоны, например ципрофлоксацин.

Диарея путешественников

Эпизоды диареи инфекционной природы при поездках в развивающиеся страны встречаются у 30-50% путешественников.

Такая диарея обычно протекает как легкое или средней тяжести заболевание, проходит самостоятельно.

В дополнительном обследовании и лечении нуждаются только лица, у которых в кале появляется примесь крови (что говорит о пенетрации возбудителя в стенку кишки), или если заболевание не проходит по возвращении домой.

Возбудители

Повсеместно в мире самым частым возбудителем при диарее путешественников выступает ЭТЕС - энтеротоксигенная Е. coli (она также бывает ведущим бактериальным фактором гастроэнтерита на круизных лайнерах), но все чаще на первый план выходят представители рода Shigella, a Campylobacter превалирует у путешествующих по странам Азии.

К другим представителям рассматриваемой группы относят Aeromonas, Plesiomonas и Vibrio.

Достаточно часто (до 30% случаев) заболевание бывает вызвано вирусами (рота-вируС, вирус Norwalk).

При появлении крови в стуле необходимо думать об амебиазе, т.е. инвазии Entamoeba histolytica.

О наиболее вероятном возбудителе можно судить в зависимости от географии. В то время как Shigella чаще всего высевают в Африке и на Ближнем Востоке, в Азии более 50% людей заражаются Campylobacter.

Анамнез и течение инфекции

Как правило, заболевание начинается через 5-15 дней после прибытия в страну. Набор типичных симптомов включает общее недомогание, анорексию, схваткообразные боли в животе, водянистый стул, иногда с тошнотой и рвотой. Приблизительно у трети больных отмечают лихорадку. В большинстве случаев болезнь заканчивается самостоятельно через 6-10 дней.

Риск возрастает, если у человека снижена кислотность желудочного сока или иммунная защита. Также к категории риска относят лиц, страдающих неспецифическим язвенным колитом (НЯК), болезнью Крона и целиакией.

Свести к минимуму опасность заражения можно путем осторожного выбора употребляемой пищи и напитков, но полностью устранить риск невозможно.

Существует два других подхода:

• хемопрофилактика;
• снабжение путешественников лекарствами, которые надлежит принимать в случае появления диареи.

Медикаментозная профилактика

Если следовать рекомендациям Центра по контролю заболеваемости, не следует всем применять антибиотики с профилактической целью из-за побочных эффектов лекарств и появления резистентных штаммов бактерий. Назначение антибиотиков признано оправданным в двух ситуациях.

• Кратковременное пребывание в эндемичной зоне (2 нед или менее) лиц, чей бизнес или отпуск будут сорваны, если возникнет диарея.
• Поездка лица с уже имеющейся патологией или иммунодефицитом.

В местах, где превалируют ЭТЕС, шигеллы и сальмонеллы, препаратами выбора становятся хинолоновые производные (ципрофлоксацин 500 мг 1 раз в день). Путешественникам в Азии, где распространен Campylobacter, устойчивый к хиноло-нам, назначают азитромицин 500 мг 1 раз в день.

Самостоятельное применение антибактериальных препаратов. При появлении первых предвестников заболевания его длительность и тяжесть может уменьшить однократный прием ципрофлоксацина в дозе 500 мг.

Другие аспекты, касающиеся самолечения. Вопрос о целесообразности добавления к антибиотикам лекарств, действие которых направлено на подавление диареи, таких как лоперамид (см. «Препараты, применяемые при диарее»), до конца не решен. Очень важно обеспечить адекватное поступление в организм жидкости и электролитов. Для этого применяют раствор для регидратации, например, раствор для регидратации, предложенный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Клинический подход к больному с диареей, возвратившемуся из другой страны

• Первоначальный подход такой же, как и тактика самостоятельного приема лекарств при диарее путешественников (3 дня хинолоновое производное или азитромицин плюс лоперамид о достаточным возмещением потерь жидкости и электролитов).
• Диарея может быть одним из симптомов малярии, поэтому лицам с диареей и лихорадкой, вернувшимся из эндемичных районов, обязательно делают анализ на малярию - микроскопию мазка крови с целью обнаружения малярийных плазмодиев.
• Водянистый стул продолжительностью более 10 дней, как правило, бывает обусловлен гиардиазом (лямблиозом). Стул отправляют на анализ для выявления Giardia, Cryptosporidium, Cyciospora и isospora.
• В таких случаях часто оправдано эмпирическое назначение метронидазола или тинидазола - препаратов, действующих на лямблии. Если лечение не оказывает должного эффекта, показано дальнейшее обследование желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Проводят эндоскопию верхних отделов с биопсией слизистой оболочки тонкой кишки, сигмоидоскопию, биопсию слизистой оболочки прямой кишки. Если симптоматика и результаты гистологического исследования указывают на тропическое спру, применяют тетрациклин и фолиевую кислоту.

Мало кто в своей жизни не переносил такое заболевание, как расстройство желудка. Однако, при отсутствии надлежащего лечения обычное недомогание может превратиться в .

При кишечных инфекциях чаще всего принимает форму острой диареи и, при отсутствии надлежащего лечения, может стать хроническим. Существует два вида этого заболевания при острых кишечных инфекциях:

• С водянистым стулом. Чаще всего вызван именно бактериями или токсинами. Опасен потерей больших объемов воды, солей и необходимых организму микроэлементов. Следует запомнить, что водянистый понос не рекомендуется или любыми другими противомикробными препаратами. Появление водянистого стула свидетельствует о вымывании из организма благотворных микроорганизмов, следовательно, их количество в кишечнике резко снижается. Исключение составляют разве что случаи сальмонеллеза.
• . Этот вид диареи возникает из-за проникновения в слизистую кишечника микроорганизмов, разрушающих его. Часто возникает при таких заболеваниях, как дизентерия или сальмонеллез.

Однако, помимо острых кишечных инфекций существует еще целый ряд причин, вызывающих расстройство желудка (понос): и хронические заболевания органов, участвующих в процессе переваривания пищи.

Возникновение диареи при дисбактериозе кишечника означает резкое сокращение число полезных микроорганизмов, помогающих нормальному функционированию пищеварительной системы.

Нарушение нормальной микрофлоры кишечника дает возможность вредоносным бактериям занять место полезных, что, в свою очередь, вызывает различные расстройства и диарею, носящую затяжной, непостоянный характер. Понос, в свою очередь, может быть симптомом таких патологий, как:

• Хронический энтерит (воспаление тонкого кишечника)
• Хронический колит (воспаление толстого кишечника)
• Колит язвенного типа

Кроме того, острая диарея встречается при других, не связанных с процессом пищеварения, патологиях органов. Например, при воспалении аппендикса, эмоциональном перенапряжении и солнечных перегревах. Однако, вне зависимости от причин и степени тяжести, диарею необходимо лечить и лечить правильно. Ведь в некоторых случаях она представляет собой реальную угрозу для жизни человека.

Симптомы острой диареи и ее виды

Острая диарея была хоть раз в жизни практически у каждого человека

В зависимости от причин возникновения диареи ее симптомы могут варьироваться. Чаще всего они зависят от индивидуальной предрасположенности больного и влияния иных заболеваний на протекание именно у него кишечного расстройства. Условно симптомы острой диареи делятся на две группы – абсолютные и необязательные (условные). К категории абсолютных симптомов относятся такие, как:

• Неожиданное возникновение поноса
• Повышение частоты опорожнения от привычного до нескольких раз в течении часа
• Возникновение слабости и вялости, сонливости
• Раздражение и
• Развитие симптомов обезвоживания при длительном расстройстве желудка (бледность, общая слабость и сонливость, уменьшение объемов мочи и ее странные цвет и запах и др.)
• Резкое снижение (или полное отсутствие) аппетита.

Эти симптомы наблюдаются во всех случаях вне зависимости от причины и остроты заболевания. Следует отметить, что при проявлении малейших признаков обезвоживания организма, необходима врачебная помощь. К условным симптомам относят те, что могут присутствовать, могут проявляться частично или не появиться вовсе:

• Головокружение
• Рвота (либо )
• Повышение температуры
• Боли, локализующиеся в области пупка, в верхней части живота.

Но вне зависимости от проявившихся или не проявившихся симптомов, лечить по раздельности их нельзя ни в коем случае, равно как и запускать заболевание. О том, как какое необходимо лечение, речь пойдет ниже.

Острая диарея: лечение

Острая диарея опасна обезвоживанием

Диарея не является основной причиной заболевания, она – ее симптом. И для того, чтобы не усугубить положение, необходимо не только правильно подобрать лекарственный препарат, но и соблюдать определенный перечень рекомендаций, позволяющий не только избавиться от неприятной проблемы, но и восстановить ушедшие вместе с калом необходимые организму вещества и микроэлементы. Стоит не медлить с вызовом врача или скорой помощи, если:

1. Повышенная температура тела не спадает ниже 38 в течение суток
2. Проявление первых признаков обезвоживания организма – общая слабость, жажда, усиленная рвота и головокружение
3. Кровянистые или
4. Непрекращающиеся боли в животе.

Врач не только поможет снять неприятные ощущения и отведет угрозу осложнения, но и порекомендует необходимое продолжение лечения, зависящее от результатов анализов на наличие вредоносных бактерий в кале.

Если вызвать врача не представляется возможным или вы не считаете, что ваше состояние того требует, перво-наперво необходимо принять вяжущее лекарство. К числу тех средств, что всегда должны быть под рукой на всякий случай – , оказывающая практически мгновенный эффект, и активированный уголь. Принимать эти лекарства рекомендуется при первых же признаках проявления диареи. Микроэлементы, входящие в их состав быстро восстанавливают работу кишечника.

Смекта также хороша в качестве восстанавливающего средства. Ее раствор необходимо принимать натощак по стакану трижды в день. Она не только закрепляет желудок за три дня применения, но и восстанавливает , а также пополняет запас витаминов и необходимых микроэлементов.

Если вы не сторонник медицинских препаратов и отдаете свое полное предпочтение , то подходящим средством при борьбе практически со всеми видами поноса явится порошок из высушенных внутренних пленок куриных желудков.

Принимая это средство 2-3 раза в сутки по чайной ложке, можно не только предотвратить дальнейшее развитие расстройства, но и предотвратить тяжелые последствия, вызванные нехваткой витаминов и полезных веществ. Запивать необходимо простой водой. Как правило, при неотягченных формах диареи, описанных мер бывает достаточно для улучшения состояния.

Тема видеосюжета — пробиотики в лечении диареи:

Восстановление после болезни

При острой диареи диета — обязательна

Самое главное после оказания первой медицинской помощи – восстановление потерянной жидкости и микроэлементов. Для того, чтобы быстро и без последствий вернуться к нормальной жизни после приступа диареи, необходимо соблюдать определенный перечень правил:

1. Основная проблема заключается в потере больших количеств жидкости, восполнить которую является первостепенной задачей. Для этого необходимо потреблять в день не меньше 3,5-4 литров жидкости – кипяченой или минеральной воды. От употребления овощей и фруктов рекомендуется воздержаться.
2. Полное исключение требуют кисломолочные и молочные продукты.
3. Порошок хорошо послужит в качестве восстанавливающего солевой баланс в организме средства.
4. Если в вашей аптечке такового не оказалось, то Регидрон можно приготовить самостоятельно, смешав 1 чайную ложку пищевой соды с половиной ложки соли и 5 столовыми ложками сахара. Всё это необходимо развести кипяченой водой и принимать в течении суток.
5. Даже если чувство жажды отступило, необходимо продолжать употреблять большое количество жидкости.
6. Через день-два можно начать употреблять и компот.

В период восстановления рекомендуется соблюдать особую диету, исключающую все горячее, жирное и не внушающее доверия. Нужно употреблять бульоны и кремовые супы, исключить из своего рациона фрукты и овощи, а также полуфабрикаты. Но ни в коем случае нельзя голодать. Организму необходимо восстанавливаться, поэтому следует принимать пищу каждые три часа, но небольшими порциями.

Если боли в области кишечника не прекращаются, можно воздержаться от приема твердой пищи в течении пары дней.

Для того, чтобы полностью восстановиться после приступа острой диареи, необходимо соблюдать , потреблять много жидкости, соблюдать элементарные правила гигиены и избегать различных стрессовых ситуаций. А также следует помнить, что острая диарея – достаточно опасное заболевание, требующее внимания и медицинской помощи.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!