Кокцигодиния - анокопчиковый болевой синдром - это полиэтиологический симптомокомплекс, который представлен разнохарактерными болевыми ощущениями в области копчика, заднего прохода или промежности.
Боли могут иметь различную длительность, в некоторых случаях они беспокоят пациента на протяжении нескольких лет, они могут быть беспрерывными или приступообразными, усиливающимися при давлении на копчик, ходьбе, натуживании, сидении, также они могут внезапно исчезать. Их невозможно объяснить с точки зрения сопутствующих гинекологических или урологических патологий, спондилеза или остеохондроза. Болевые ощущения могут быть различными - тупыми, колющими, иррадиирущими в нижнюю часть живота, промежность, бедро, ягодицы и др. В некоторых случаях не удается определить их точную локализацию, а пациенты предъявляют жалобы на боль в прямокишечной области, чувство жжения и тяжесть в районе копчика, а также постоянный дискомфорт в данной зоне.
Отдельно выделяется только травматический анокопчиковый болевой синдром, когда причиной его развития является непосредственно травма.
Причины возникновения кокцигодинии
Существует много причин, способствующих развитию кокцигодинии, зачастую их диагностика требует немало времени и усилий. Основными причинами появления анокопчикового болевого синдрома являются:
- последствия травмы (ушиба или перелома копчика), которые могли быть задолго до проявлений кокцигодинии;
- костные изменения в данной области;
- длительное сидение в туалете;
- дисфункции нервно-мышечного аппарата в области промежности и всего тазового дна;
- опущение промежности;
- психоэмоциональное перенапряжение;
- тяжелая родовая деятельность;
- патологии костного столба с ярко выраженной неврологической симптоматикой;
- заболевания мочеполовой системы;
- оперативные вмешательства на заднем проходе, спровоцировавшие деформацию анального отверстия и образование рубцов;
- заболевания прямой кишки, даже в случае их излечения (проктит, парапроктит, анальная трещина, геморрой, сигмоидит, и т.д.);
- расстройства стула (частые запоры или поносы).
Классификация кокцигодинии
Классификация кокцигодинии подразумевает наличие двух типов данного заболевания:
- первичная кокцигодиния, причиной развития является непосредственно травма копчика;
- вторичная кокцигодиния, имеет множество этиологических факторов (проктологические, урологические, гинекологические патологии и пр.).
Данная форма включает в себя два подвида:
- аноректальная боль (болевые ощущения в области промежности, ягодиц, анального отверстия и прямой кишки);
- прокталгия (боль распространяется преимущественно по ходу прямой кишки).
Симптомы кокцигодинии
Анокопчиковый болевой синдром соединяет в себе совокупность таких симптомов:
- боль в копчиковой области (непосредственно кокцигодиния);
- аноректальные боли (боли в заднем проходе), которые могут быть разной длительности, могут внезапно появляться и также внезапно исчезать, возникать в любое время суток и без видимых причин. Боль может носить любой характер, быть острой или тупой, колющей, режущей, схваткообразной, пульсирующей или постоянной. Также аноректальной боли при данном синдроме свойственна иррадиация в крестец, бедро или ягодичную область.
Симптом прокталгия
Для прокталгии (боль в прямой кишке) характерно неожиданное появление, чаще в ночное время суток, длительность составляет около 15-30 минут, после чего наступает период облегчения. Между такими приступами могут быть достаточно длительные интервалы. В некоторых случаях боль сопровождается спазмами в кишечнике. Боли в промежности у мужского пола могут спровоцировать развитие приапизма (патологическая стойкая болезненная эрекция). Иногда половой акт провоцирует приступ аноректальной боли. Часто острый период анокопчикового болевого синдрома сопряжен с наличием общих нейровегетативных симптомов - потливость и бледность кожных покровов.
Местом локализации кокцигодинии является область копчика, выраженность боли возрастает при надавливании на него или при ходьбе. Нередко определение локализации боли является достаточно проблематичным и с трудом поддается диагностике, при этом пациенты жалуются на болезненность в области прямой кишки, дискомфорт, чувство жжения и тяжести в зоне копчика.
Аноректальная невралгия
При аноректальной невралгии развивается диффузная болезненность в заднепроходной области, в некоторых случаях с иррадиацией в бедро, ягодицы и влагалище. Такие явления часто встречаются у женщин в постклимактерическом периоде и могут сопровождаться различными неврологическими и неврастеническими патологиями (неврозы, депрессии, ипохондрии).
Нередко анокопчиковый синдром имеет нейрогенный характер. Многие пациенты ассоциируют длительную боль с смертельно опасными патологиями, у таких больных часто развивается навязчивая боязнь онкозаболеваний, они требуют у специалистов проведения глубокого и максимально полного обследования, а также проведения хирургического лечения.
Диагностика кокцигодинии
Диагноз данного заболевания устанавливается на основании анамнеза, осмотра пациента и проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований. С целью исключения других патологий производится дифференциальная диагностика, к числу патологий с похожими проявлениями относятся:
- геморрой;
- анальная трещина;
- ишиас (воспаление седалищного нерва);
- пояснично-крестцовый радикулит;
- парапроктит.
Только после исключения этих патологий и выполнения других исследований доктор может установить диагноз анокопчиковый болевой синдром. Комплекс обследования пациента включает:
- общий осмотр;
- пальцевое исследование прямой кишки;
- ректороманоскопию;
- аноскопию;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- ирригографию.
Также пациентам проводится забор крови для клинического анализа. Женщинам показано обязательное гинекологическое обследование, потому что причина боли может скрываться именно в патологиях женской половой системы, особенно это касается женщин, которые пережили тяжелые роды.
Пальцевое обследование
С помощью пальцевого ректального исследования доктор может выявить патологические изменения стенок прямой кишки, которые свойственны геморрою, папиллиту, хроническому проктиту, это дает возможность оценить состояние крестцово-копчикового сочленения, а также непосредственно копчика. Помимо этого, данное исследование помогает определить наличие спазма мышц и наличие боли в процессе пальпации тазового дна.
Ректороманоскопия и аноскопия
Ректороманоскопия и аноскопия позволяют доктору увидеть и детально изучить все изъяны стенок прямой кишки, а также обнаружить такие заболевания, как опухоли, полипы, анальные сосочки, внутренний геморрой.
Ирригография
Ирригография - это также метод исследования прямой кишки, но в его основе лежит использование рентгенконтрастных веществ и рентгеновских лучей. Данный метод также позволяет выявить новообразования и другие патологические деформации прямой кишки. С целью исключения патологий копчика применяется рентгенографическое исследование (кроме случаев, когда применение рентгеновских лучей строго противопоказано). На рентгенограмме можно увидеть следы переломов, трещин и вывихов.
Электрофизиологическое исследование
Одним из важных исследований при выявлении анокопчикового синдрома является электрофизиологическое исследование сфинктера прямой кишки и состояния мышц тазового дна. Такое исследование проводится с целью исключения мышечных спазмов данной области.
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование брюшной полости дает возможность диагностировать состояние органов, для исключения сопутствующей патологии, а также оценить перистальтику кишечника.
Для диагностики данного заболевания часто привлекают других специалистов - уролога, гинеколога, андролога. Если никаких других заболеваний выявить не удалось, а симптомокомплекс имеет место быть, доктор может установить диагноз - анокопчиковый болевой синдром. Особое внимание уделяется психоэмоциональному состоянию пациента, потому как велика вероятность того, что причиной анокопчикового болевого синдрома является психический дисбаланс.
Лечение кокцигодинии
Основой успеха лечения кокцигодинии, как и многих других заболевания является грамотная диагностика и правильность установленного диагноза. Комплекс мероприятий по лечению анокопчикового болевого синдрома включает применение этиологической терапии (устранения фактора, спровоцировавшего синдром), патогенетическое лечение (устранение механизмов развития патологии) и симптоматическую терапию (устранение болевых ощущений и дискомфорта).
Тактика лечения кокцигодинии включает в себя применение физиотерапевтических методов, таких, как УВЧ, ультразвук, низкочастотная лазерная терапия, рентгенотерапия, грязелечение, воздействие динамическим током.
Для устранения болевого синдрома местно применяют микроклизмы, свечи, нейроблокады и противовоспалительные средства. Массаж дает возможность снять мышечный спазм. В некоторых случаях необходимо лечение у психиатра.
Обезболивающие методы
На сегодняшний день в медицинской практике особое внимание уделяется устранению именно боли. Разные страны практикуют организацию разноплановых учреждений, основной задачей которых является лечение боли, в том числе и неизвестного происхождения. Как правило, устранение боли предпочтительней осуществлять без применения наркотических средств: используются местные анестетики, блокады нервных волокон новокаином, пелоидотерапия (горячие грязевые аппликации). Имеющие широкое применение в прошлом кортизоновые блокады сегодня практически не используются, поскольку у них более низкая эффективность и пациенты их плохо переносят.
Лечение анокопчикового болевого синдрома психогенного характера
Если выяснилось, что анокопчиковый болевой синдром имеет психогенный характер, достаточно неплохие результаты дает назначение плацебо. При наличии депрессии, повышенной тревоги или иных невротических патологий, показано лечение кокцигодинии с применением препаратов центрального действия (транквилизаторы, седативные средства, нейролептики и др.), а также психотерапевтических техник.
Хирургические вмешательства
В некоторых случаях травматической кокцигодинии рекомендовано хирургическое вмешательство (удаление копчика). При полном или частичном отрыве копчика вследствие травмы выполняется резекция копчика. Если таких показаний нет, оперативное вмешательство будет нецелесообразным. Оперативные вмешательства можно выполнять только в том случае, если причиной кокцигодинии является именно травма.
Прогноз при кокцигодинии
Анокопчиковый болевой синдром очень непросто вылечить, поскольку достаточно тяжело выяснить этиологические факторы, влияющие на его развитие, также он часто имеет ярко выраженный психопатологический компонент. Но все же, при комплексном подходе, правильном и тщательном обследовании пациента можно подобрать целесообразную тактику лечения и освободить больного от этого заболевания.
Анокопчиковый болевой синдром не имеет связи со смертельно опасными патологиями органов малого таза, костей позвоночника и промежности, также он не приводит к развитию соматических осложнений и не может быть причиной летального исхода. Но все же кокцигодиния доставляет большой дискомфорт и ухудшает качество жизни больного, поэтому ее нельзя игнорировать, пациентам нужно набраться терпения, пройти полное обследование и выполнять все рекомендации лечащего врача.
Кокцигодиния – это патология, характеризующаяся появлением непрерывных или приступообразных болей в зоне копчика, кишечника или заднего прохода. Название болезни происходит от двух древнегреческих слов: «кокцис» («копчиковая кость») и «одине» («болевые ощущения»). В современной медицинской практике для обозначения болевого синдрома, локализующегося в крестцово-копчиковой зоне, применяются и такие термины, как кокциалгия и анокопчиковые боли.
Содержание:Причины возникновения кокцигодинии
Выделяют две формы кокциалгии:
- первичную (обусловленную прямым повреждением копчика);
- вторичную (развивающуюся на фоне проктологических и урологических заболеваний).
Факторами, провоцирующими возникновение кокцигодинии, являются:
- травмы (чаще всего – падение с высоты на спину или на ягодицы, сильный удар в область копчика);
- старение организма и сопутствующее ему ослабление мышц и связок в зоне промежности;
- выраженные нарушения стула (хронические запоры, продолжительная диарея);
- воспалительное поражение мышечных тканей и нервов в области таза или промежности;
- некоторые болезни тазовых органов (геморрой, переломы костей таза, простатит, парапроктит, анальные трещины и другие);
- рубцевание тканей в области анального прохода, обусловленное травмами или проведением оперативных вмешательств;
- сложные, травматичные роды;
- малая подвижность;
- профессиональная деятельность, связанная с длительным нахождением в сидячем положении (работа водителя, пилота, диспетчера, офисного служащего и пр.);
- привычка длительно находиться в туалете, затягивая акт дефекации;
- стрессовые ситуации, психическое или эмоциональное перенапряжение.
Последствия и осложнения кокцигодинии
Итак, чем опасна кокцигодиния? Установлено, что анокопчиковый болевой синдром может повлечь за собой массу неблагоприятных последствий для организма. При отсутствии полноценного и грамотного лечения кокциалгия становится фактором, провоцирующим развитие следующих патологических состояний:
- общего истощения организма, заметного ослабления иммунных сил;
- психических нарушений;
- приапизма (продолжительной эрекции, не обусловленной половым возбуждением и сопровождающейся болевыми ощущениями);
- импотенции;
- нарушений мочеиспускания.
Именно поэтому так важно диагностировать патологический процесс на начальных этапах его развития и своевременно приступить к проведению терапевтических мероприятий.
Кокцигодиния: симптомы и признаки
Основными признаками кокцигодинии являются:
- выраженный болевой синдром;
- хронические запоры (нарушения стула возникают на фоне болей, сопровождающих акт опорожнения кишечника);
- заметное изменение походки (замедление темпа ходьбы, избегание излишних движений, способных спровоцировать усиление болевых ощущений);
- психологические проблемы (депрессии, повышенная раздражительность, резкие перепады настроения и др.), возникающие на фоне изнуряющих болей.
Чаще всего болевые ощущения при кокциалгии носят постоянный характер и сохраняются в течение нескольких месяцев. Одновременно с этим боли могут возникать периодически, без очевидной причины или под воздействием провоцирующих факторов (после опорожнения кишечника, физических нагрузок, длительного нахождения в положении сидя, сексуальных контактов и пр.). Болевой синдром, сопровождающий развитие кокцигодинии, усиливается при надавливании на копчик и может иррадиировать в область гениталий, промежности, ягодиц, кишечника или в переднюю часть бедра.
Лечение кокцигодинии
Кокцигодиния – это заболевание, с трудом поддающееся лечению. Именно поэтому современная медицина использует комплексную схему борьбы с проявлениями этой патологии. Наряду с этиологическим лечением, направленным на устранение причины, спровоцировавшей развитие патологического процесса, применяются следующие методики терапии:
- полная или частичная иммобилизация пораженного участка (ограничение движений заболевшего человека);
- медикаментозное лечение (в том числе постановка новокаиновых блокад);
- проведение физиотерапевтических мероприятий;
- использование методов и средств нетрадиционной медицины;
- занятия лечебной физкультурой;
- мануальная терапия (массаж спины по специально разработанной методике);
- получение консультации у психолога или психотерапевта (в тех случаях, когда есть основание подозревать наличие у больного тех или иных психических отклонений, возникших на фоне болезни);
- плацебо (при возникновении болей психогенного характера);
- хирургическое вмешательство.
Рассмотрим некоторые терапевтические методики более подробно.
Медикаментозное лечение кокцигодинии
Медикаментозное лечение кокциалгии включает в себя применение следующих групп препаратов:
- обезболивающих (лекарственных средств, предназначенных для перорального приема, и местных анестетиков);
- противовоспалительных нестероидных препаратов, способных купировать воспалительные процессы и ослаблять болевой синдром в зоне поражения;
- миорелаксантов (медикаментозных средств, обладающих способностью расслаблять мышцы);
- антидепрессантов и успокаивающих препаратов, используемых только по предписанию врача при наличии у заболевшего человека неврологических расстройств или выраженных психических отклонений.
Лекарственные средства следует применять в строгом соответствии с прилагающимися к ним инструкциями или врачебными назначениями. Бесконтрольный прием медикаментов может повлечь за собой привыкание, развитие аллергических реакций и другие неблагоприятные последствия.
Физиотерапевтические методы лечения кокциалгии
Физиотерапия – это ключевой элемент программы лечения кокцигодинии. Чаще всего для борьбы с анокопчиковым болевым синдромом применяют следующие методики:
- ультразвуковое излучение;
- парафиновые аппликации;
- лазерное излучение, обладающее пониженной интенсивностью;
- рентгенотерапию;
- ректальную дарсонвализацию;
- динамический ток.
Помимо этого, эффективным методом лечения кокциалгии является терапия лечебными грязями.
Лечение кокцигодинии в домашних условиях
Ответ на вопрос о том, как лечить кокцигодинию с использованием средств народной медицины, следует начать с предупреждения. Применение нетрадиционных методик терапии может стать причиной возникновения неблагоприятных последствий для организма больного. Именно поэтому к использованию сомнительных, непроверенных методов и средств необходимо прибегать только после получения соответствующей консультации у опытного травника или врача.
Таблица 1
Народные средства при лечении кокцигодинии
| Лекарственное средство | Лечебное действие | Способ применения при кокцигодинии |
| Цветки лаванды узколистной | Ослабляет болевой синдром | Лекарственное сырье заливают подсолнечным маслом (приблизительно 1:5) и настаивают в темноте 45 дней. Приготовленной настойкой натирают пораженные участки при усилении болей. |
| Картофельные ростки | Обладает обезболивающим эффектом | Лекарственное сырье хорошо промывают, пересыпают в стеклянную емкость и заливают медицинским спиртом (1:2). Смесь настаивают в темноте 10 дней. Приготовленной настойкой ежедневно натирают пораженные места. |
| Проросшие пшеничные зерна | Улучшает питание хрящевой ткани позвоночника, укрепляет связки и кости | Лекарственное сырье заворачивают в чистую ткань, заливают прохладной водой и оставляют на сутки. Семена, на которых появились зеленые ростки, промывают проточной водой и употребляют в пищу, как лекарственное средство. Ежесуточная норма приема составляет 30 г. |
| Сок редьки | Ослабляет болевой синдром | Свежеотжатый сок редьки соединяют с медом и водкой в соотношении 4:2:1. Смесь ежедневно принимают внутрь по 10 г или используют для натирания пораженных участков. |
| Плоды шиповника | Устраняет воспалительный процесс | Из лекарственного сырья готовят настой: 50 г плодов заливают 650 мл вскипевшей воды и настаивают 35 минут. Полученный шиповниковый чай выпивают в течение суток. |
Важно помнить о том, что лечение кокцигодинии народными средствами проявляет наивысшую эффективность только в тех случаях, когда пациент сочетает его с физиотерапией и медикаментозным лечением.
Хирургическое лечение кокцигодинии
Хирургическое лечение кокцигодинии допустимо только при наличии следующих показаний:
- анокопчиковых болей, обусловленных патологической подвижностью травмированной в прошлом копчиковой кости;
- низких показателей эффективности консервативного лечения.
Окончательное решение, касающееся целесообразности проведения оперативного вмешательства, принимает врач. В ходе операции хирург полностью удаляет копчиковую кость или производит ее усечение. Следует отметить, что копчик является рудиментарным органом, поэтому вышеуказанные хирургические вмешательства не оказывают отрицательного влияния на качество жизни больного.
Упражнения и гимнастика при кокцигодинии
Программа лечения кокцигодинии в обязательном порядке включает в себя занятия . Пациенты, регулярно выполняющие упражнения, входящие в специально разработанный комплекс, получают возможность:
- улучшить трофические процессы в тазовой области;
- укрепить мышцы и связочный аппарат спины, пресса и таза;
- активизировать обменные процессы, укрепить иммунитет.
Таблица 2
Типовой комплекс упражнений при кокцигодинии
| Описание первоначального положения | Порядок выполнения | Количество повторений |
| Стоя, руки опущены вниз, ноги составлены | Плавно приподнять руки, аккуратно отвести одну ногу назад и легко прогнуть спину. Принять первоначальную позу. Повторить, сменив опорную ногу. | 4 раза |
| Стоя, руки располагаются на талии, ноги немного расставлены | Совершить несколько круговых движений тазом. | 7 раз |
| Стоя, ноги составлены | Согнуть ногу и притянуть ее руками за бедро к груди. Следить за тем, чтобы опорная нога оставалась прямой. Занять первоначальное положение. | 4 раза на каждую ногу |
| Лежа, руки прижаты к туловищу, ноги согнуты и разведены | Слегка приподнять таз над поверхностью пола и задержаться в описанной позе на 4 секунды. Занять первоначальное положение. | 8 раз |
| Лежа, руки на бедрах, ноги согнуты и разведены | Соединить колени, пересиливая при этом создаваемое руками сопротивление. | 7 раз |
| Лежа, руки сомкнуты в замок на животе, ноги согнуты | Зажать в коленях мяч и сильно сдавить его. Задержаться в описанной позе на 7 секунд. | 6 раз |
| Лежа с прямыми ногами | Зажать между стопами резиновый мяч и сильно сдавить его. Задержаться в описанном положении на 7 секунд. | 6 раз |
| Лежа, ноги прямые | Слегка согнуть ноги, оторвать их от земли и коснуться пальцами ног поверхности пола над головой. | 7 раз |
| Лежа, ноги согнуты | Приподнять ноги над поверхностью пола и имитировать езду на велосипеде на протяжении 10 секунд. Занять первоначальное положение. | 4 раза |
Профилактика кокцигодинии
Любое заболевание проще предупредить, чем вылечить. Это утверждение в полной мере относится и к кокцигодинии. Именно поэтому так важно следовать нескольким простым рекомендациям, направленным на профилактику анокопчиковых болей, а именно:
- научиться сидеть за столом правильно, плотно прижимаясь спиной к спинке стула, расположенной под прямым углом к сидению;
- исключить травмирование копчика;
- своевременно начинать борьбу с заболеваниями, способными спровоцировать развитие кокцигодинии (урологическими патологиями, геморроем, анальными трещинами и пр.).
Важно помнить и о том, что самолечение при кокцигодинии не только не способствует выздоровлению больного, но и становится фактором, провоцирующим развитие серьезных осложнений. Именно поэтому прием любых лекарственных препаратов и принятие иных мер, направленных на лечение анокопчиковых болей, необходимо согласовывать с врачом.
Полезные статьи:
Избавьтесь от болей в позвоночнике при помощи эффективной укрепляющей тренировки
Причинами болей в позвоночнике могут стать болезни внутренних органов
Люмбаго: причины боли, симптомы, лечение в домашних условиях и медикаментозное
Спондилолистез поясничного и шейного отделов позвоночника: лечение, симптомы и степени
Лечение капсулита народными средствами – только для снятия болей
Яблочный уксус – действенное средство от болей в суставах
Кокцигодиния – это распространенная патология, основным симптомом которой является выраженная боль, развивающаяся в области промежности, копчика и анального отверстия. Второе название заболевания анокопчиковый болевой синдром. По статистике кокцигодиния чаще всего развивается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, но может проявиться и у других категорий населения.
Классификация и причины развития
По международной системе классификации болезней МКБ-10 кокцигодиния не имеет отдельного кода, патологию относят к категории «другие дорсопатии» которым присвоен шифр M53.3. Анокопчиковый болевой синдром бывает двух форм, первичная и вторичная.. В первом случае развитие заболевания спровоцировано непосредственно повреждениями копчика. Вторичная форма недуга характеризуется различными патологиями органов малого таза. Кроме этого, в зависимости от области локализации болевого синдрома кокцигодинию делят на:
- истинную , при которой очаг поражения находится именно в копчике;
- аноректальную , в этом случае болевой синдром возникает в области ягодиц, промежности и анального отверстия;
- прокталгию , при которой пациент ощущает сильную боль в прямой кишке.
Чаще всего кокцигодиния развивается под действием сразу нескольких факторов, именно поэтому ее относят к категории политеологических патологий. Спровоцировать заболевание могут различные причины, наиболее популярные из которых следующие:
- механические травмы копчика (ушибы, переломы)
- патологии тазовых костей и нижнего отдела позвоночника
- нарушения стула (хронические , диарея)
- кисты копчика
- аномальное развитие органов малого таза
- спайки и рубцы на органах малого таза, в том числе и после оперативного вмешательства
- воспалительный процесс в нервных окончаниях, расположенных в малом тазу
- патологии органов малого таза (проктит, геморрой, анальная трещина)
- болезни репродуктивной системы (простатит, вульвовагинит, параметрит)
- родовые травмы.
Дополнительно провоцирующим фактором может стать избыточный вес, малоподвижный образ жизни, увлечение верховой ездой и опущение промежности.
Клиническая картина
Основным клиническим признаком является болевой синдром, который может иррадиировать в промежность, анальное отверстие, крестец, ягодицы и половые органы. Чаще всего боль носит тупой, ноющий характер и возникает волнообразно. В отдельных случаях болевой синдром носит постоянный характер. Усиление болезненных ощущений происходит во время опорожнения кишечника, при длительном сидении или в ночное время суток. На фоне болевого синдрома при кокцигодинии могут развиться следующие симптомы:
- гипергидроз, усиливающийся во время приступов боли;
- нарушение сна;
- хроническая усталость;
- бледность кожного покрова;
- синдром раздраженного кишечника;
- зуд в области копчика;
- вегетативные расстройства (отдышка, тахикардия, повышенное артериальное давление);
- дискомфорт в районе копчика;
- тревожность, беспокойство;
- неврастения, невроз, депрессия.
Нередко болевой синдром провоцирует изменение походки. Кроме этого, часть людей ассоциирует длительную боль с тяжелыми заболеваниями опасными для жизни. В результате может развиться канцерофобия (боязнь онкологических заболеваний).
Диагностические меры
В первую очередь при подозрении на кокцигодинию врач проводит визуальный осмотр, пальпацию и собирает анамнез. Затем пациенту могут быть назначены следующие виды исследований:
- колоноскопия , позволяет исключить повреждения стенок и опухоли кишечника;
- УЗИ органов малого таза;
- МРТ , с его помощью врач может оценить состояние мышечно-связочного аппарата;
- рентген , показывает состояние позвонков, но для того чтобы выявить изменения в копчике этот метод малоэффективен;
- проктологическое обследование прямой кишки.
Женщинам с анакопчиковым болевым синдромом в обязательном порядке необходимо пройти обследование у гинеколога. В перечень лабораторных исследований входит общий анализ крови и мочи, копрограмма, бакпосев кала и обследование каловых масс на наличие скрытой крови.
Методы лечения
Для лечения кокцигодинии нередко привлекают таких специалистов, как психолог, гинеколог, уролог, травматолог и андролог. Помните, успех проводимой терапии напрямую зависит от тщательной диагностики, позволяющей выявить причины спровоцировавшие анакопчиковый болевой синдром. Схема лечения при кокцигодинии состоит из целого комплекса мер, в который входят следующие пункты:
- медикаментозная терапия;
- физические упражнения;
- физиотерапия;
- народная медицина.
Чаще всего чтоб справиться с патологией достаточно использования медикаментов, физиотерапии и специальных упражнений. Но в отдельных сложных случаях врачам приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Медикаментозная терапия
Основная задача препаратов, используемых при кокцигодинии, направлена на купирование болевого синдрома и устранение причины спровоцировавшей заболевание. Медикаментозная терапия при анокопчиковом болевом синдроме может включать в себя следующие группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные лекарства (Вольтарен, Диклофенак, Индометацин);
- анальгетики (Анальгин, Кеторол, Седалгин);
- седативные препараты (настойка пустырника, валерианы, Ново-Пассит);
- новокаиновая блокада, в качестве альтернативы Новокаину используют Лидокаин или Кеналог;
- при инфекционном процессе в органах малого таза применяют антибиотики (Монурал, Нолицин, Доксициклин);
- хондропротекторы, например, Терафлекс, Структум;
- миорелаксанты (Тизанидин, Мидокалм, Баклосан);
- при хроническом запоре могут быть назначены такие препараты, как Глицелакс или Микролакс.
В качестве дополнительного лечения пациентам с кокцигодинией назначают иммуностимулирующие средства (Иммунал, Тактивин, Иммудон) и витаминные комплексы (Нервиплекс, Мильгамма, Нейробион).
Физиотерапия
Дополнительно к медикаментозному лечению при анокопчиковом синдроме назначают физиотерапевтические процедуры. Одними из самых эффективных при этой патологии считаются:
- Лечение грязями . Процедуры способствуют нормализации кровообращения, купируют воспалительный процесс и уменьшают болевой синдром.
- Мануальная терапия и массаж . Такое воздействие на пораженный участок способствует устранению мышечных спазмов и улучшает кровообращение.
- УВЧ-лечение . Воздействие высокочастотными токами помогает справиться с болевым синдромом, воспалительным процессом и способствует регенерацию тканей.
- Терапия импульсными токами (дарсонвализация). Такие процедуры благоприятно воздействуют на нервную и иммунную систему.
- Лечение лазером . Воздействие лазером активизирует кровообращение, устраняет воспалительный процесс, укрепляет иммунную систему, нормализует обмен веществ.
Нормализовать микроциркуляцию крови в организме помогают специальные лечебные ванны. Кроме этого, водные процедуры восстанавливают работу иммунной и нервной системы.
Лечебные упражнения
Специальная гимнастика также является неотъемлемой частью консервативного лечения. Упражнения позволяют укрепить мышцы таза, улучшить обмен веществ и укрепить иммунитет.
Но помните, перед тем как приступить к выполнению лечебной гимнастики важно убедиться, что кокцигодиния не спровоцирована растяжением связок или переломом копчика, а также нет других противопоказаний.
Справиться с анокопчиковым болевым синдромом помогут следующие упражнения:
- В положении лежа выполнять упражнение «велосипед».
- Лежа на животе следует поднять руки и ноги над полом и зафиксировать тело в таком положении на 5-10 секунд. Постепенно время выполнения упражнения можно увеличить.
- Лечь на спину, расставить ноги, а между стопами зажать небольшой мяч на 5-10 секунд одновременно изо всех сил его сдавливая. Затем расслабить тело на 30 секунд и повторить упражнение, только в этот раз мяч следует сжимать коленями.
- В положении лежа обхватить колени руками и аккуратно подтягивать их к груди.
Важно, во время выполнения гимнастики прислушиваться к своим ощущениям. При возникновении малейшего дискомфорта следует незамедлительно прекратить занятия и проконсультироваться с лечащим врачом.
Народная медицина
Терапия народными средствами возможна только с разрешения врача. Народную медицину можно использовать только как дополнение к традиционному лечению, а не как альтернативу. Купировать симптомы кокцигодинии можно при помощи следующих рецептов:
- Отвар шиповника . Ягоды этого растения содержат большое количество витаминов и микроэлементов. Регулярное употребление отвара уменьшает болезненные ощущения и воспалительный процесс.
- Для наружного применения подойдет настойка из картофельных ростков . Для его приготовления ростки измельчают ножом, укладывают в стеклянную банку объемом 500 мл, так чтобы они заполнили ее на 2/3 и заливают водкой. Банку закрывают крышкой и настаивают 2-3 недели в темном прохладном месте, периодически встряхивая содержимое.
- Натирка из редьки с медом . Редьку следует натереть на мелкой терке, отжать сок через марлю и смешать с таким же количеством меда. Средство используют для растирания копчика. Сок редьки с медом способствуют устранению воспалительного процесса.
Помните, любой из компонентов рецептов народной медицины может вызвать аллергическую реакцию.
Оперативное вмешательство
Чаще всего с кокцигодинией возможно справиться консервативным путем, но в отдельных случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Показанием к операции могут стать следующие патологии:
- опухоли;
- заболевания прямой кишки, например, геморрой, проктит;
- кисты;
- перелом копчика;
- свищи.
Обычно при оперативном вмешательстве удаляют пораженный копчик, а спазмированные мышцы рассекают. В результате таких несложных манипуляций спазм проходит и боль исчезает. Но любые операции при кокцигодинии проводят, только если болевой синдром спровоцирован травмированием копчика и другие возможные причины болевых ощущений полностью исключены.
Лечение анокопчикового болевого синдрома процесс достаточно длительный. Но при своевременном обращении к врачу и комплексному подходу в лечении прогноз благоприятный. Особенно в тех случаях, когда заболевание не связано с серьезными проблемами органов малого таза и позвоночника.
Кокцигодиния - заболевание, при котором проявляются постоянные или приступообразные боли, возникающие в области копчика. Чаще всего этот синдром встречается у женщин, обусловлено это анатомическим строением костей таза, особой подвижностью копчика, а также детородной функцией. Лечение кокцигодинии чаще всего требуется у людей возраста от 40 до 60 лет, но зафиксированы случаи и у более молодого поколения. Рассмотрим подробнее причины заболевания, симптомы и лечение как медикаментозными способами, так и народными средствами.
Причины заболевания
Развиваться кокцигодиния может по самым разным причинам, есть и такие, которые наблюдаются наиболее часто. Прежде всего, данное заболевание связывают с проблемами в копчике и нервных сплетениях в крестце, а также с травмами. Болевой синдром после травмы (падение, удар по копчику) может вызываться а также повреждением мягких тканей (формирование рубцов, миозит мышц). Так начинает развиваться кокцигодиния. Симптомы и лечение у женщин часто связаны с заболеваниями мышц и нервов промежности, послеродовыми разрывами, опущением промежности. Характерная особенность заболевания - большой временной промежуток между травмой и возникновением болевых синдромов. По этой причине люди не могут связать причины недуга между собой.
Кокцигодиния, помимо травм, может возникать при появлении рубцов в области ануса, это может быть следствием перенесенных операций, запоров или поносов. Существует связь и с заболеваниями внутренних органов, которые находятся вблизи копчика (кости таза, прямая кишка).
Болевой синдром развивается из-за спазма в мышцах промежности, а также он связан с сокращением связок в тазу. По своему происхождению местный гипертонус не является чем-то сверхнеобычным, он образуется закономерно развитию мышц скелета. Если такой гипертонус изолирован, его выделяют как самостоятельное заболевание.
Симптомы
Кокцигодинию постоянно сопровождают периодические тупые болевые ощущения в области ягодиц и копчика. При физической нагрузке на область таза боль может усиливаться. Она может тревожить пациента довольно долгий период, пока идет искривление копчика, нервные корешки сдавливаются, происходит атрофия мышц и тканей. Есть случаи в медицине, когда недуг после получения травмы тревожил пациентов на протяжении свыше 15 лет.
Прямая кишка, ягодицы, поясничный отдел, верхняя часть ног - области локализации боли при кокцигодинии. Симптомы и лечение недуга очевидны, тактику мероприятий подбирает нейрохирург. Наиболее часто у больных наблюдается:
- депрессия;
- нарушение сна, бессонница;
- боль распространяется в соседние области;
- повышенное потоотделение;
- бледность кожи;
- тревожность;
- снижение работоспособности;
- беспокойность;
- изменение походки;
- дискомфорт и тяжесть в области копчика;
- боль при пальпации копчика;
- снижение физической активности.
Боль возникает при поражении нейронной структуры нижней области позвоночника. Есть вероятность возникновения осложнений неврологии нижних конечностей, что приводит к полной парализации, дает толчок развитию других заболеваний. Кокцигодиния может развиваться продолжительное время и проявить себя через какой-то промежуток после получения травмы.
Диагностика
Для установления диагноза кокцигодинии требуется проведение Для начала клиницист должен:
- Выслушать жалобы пациента, уточнить, как часто проявляются симптомы.
- Изучить историю болезни, анамнез. Это наведет на мысли о причине кокцигодинии. Симптомы и лечение у женщин, возможно, будут связаны с родовой деятельностью.
- Провести физикальный осмотр пациента. В зависимости от пола, возраста - консультация гинеколога, уролога.
К лабораторным исследованиям относятся:
- анализ крови (общий и биохимия);
- анализ мочи;
- копрограмма.
Инструментальные исследования подтвердят диагноз:
- рентген позвоночника;
- КТ и МРТ;
- УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
К какому доктору обращаться?
Диагностикой данного заболевания обычно занимается нейрохирург, направляет на обследование. Если обнаружены болезненные ощущения в копчике (кокцигодиния), лечение также назначает этот доктор.
При подозрениях на недуг первичный осмотр могут проводить гинекологи, проктологи, травматологи (все зависит от квалификации). При постановке диагноза кокцигодиния (симптомы и лечение известны этим докторам) пациенту назначается курс терапии. Если недуг сопровождает остеохондроз, больной может быть направлен и к вертебрологу, этот узкий специалист занимается ущемлением нервов (заболеваниями невралгической группы). Первичная причина дает повод для обследования у того или иного доктора, кроме перечисленных, это может быть: уролог, хирург, акушер-гинеколог, педиатр, андролог, невролог.
Кокцигодиния: лечение в домашних условиях
Существует множество советов, которые позволяют справиться с проявлениями кокцигодинии в домашних условиях. Самой действенной считается лечебная физкультура. Разработан целый терапевтический комплекс специальных упражнений. Если тревожат симптомы кокцигодинии, лечение в домашних условиях подразумевает использование специальных прокладок для сидения. Они позволяют снять нагрузку с копчика и тазобедренных суставов. Заболевание в таком не обостряется.
Если тревожат сильные болезненные ощущения, можно использовать препараты группы диклофенака. Вещество входит в состав многих мазей, облегчающих боли в суставах и позвоночнике.
Следует помнить, что избавиться от кокцигодинии полностью в домашних условиях не удастся, ведь речь идет о дегенеративных процессах в самом копчике. Народные средства для облегчения болей можно использовать только в комплексе с терапией, которую назначит доктор.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение кокцигодинии включает в себя использование тех препаратов, которые позволяют устранить проявления болевого синдрома. Для этого назначаются инъекции, купирующие развитие воспаления в мягких тканях, а также передачу через нервные корешки болевого импульса. Используются при этом препараты:
- «Мовалис».
- «Лидокаин».
- «Новокаин».
Дополнительно для приема назначается:
- «Дипроспан».
- «Гидрокортизон».
Самостоятельно, без предписания доктора для лечения кокцигодинии применять лекарства не следует. Это может лишь усугубить протекание болезни, вызвать осложнения.
В лечении также иногда используются такие препараты, как «Лирика» и «Тебантин», приобрести их можно только по рецепту. Они быстро оказывают обезболивающий эффект, останавливают обострение и воспаление мягких тканей.
Чем снять болевой синдром?
Рассматривая такое заболевание, как кокцигодиния (симптомы и лечение), отзывы пациентов также необходимо рассмотреть. Что говорят те, кто страдает недугом? Каким способом удается снять болевой синдром, который порой становится просто невыносимым? Многие положительно отзываются о купировании нервных окончаний при помощи новокаиновых блокад. Процедура выглядит следующим образом: в область воспаления, там, где расположены нейронные окончания, в саму суставную сумку вводится готовый раствор. Эффект очень быстрый, хороший, но приносит лишь временное облегчение. Использоваться способ может на любых стадиях заболевания, на разных этапах лечения при обострении.
Народные средства
Если установлена кокцигодиния, лечение народными средствами поможет снять болевые ощущения. Стоит отметить, что данные методы имеют эффект на начальных этапах болезни, когда боль возникает периодически. В большинстве случаев приведенные рецепты стоит сочетать с медикаментозными методами.
Обезболивающим эффектом обладают:
- Примочки на основе масла пихты, лаванды, натертого сырого картофеля.
- Йодная сетка.
- Свечи обезболивающие (на основе лидокаина или новокаина).
- В народных советах часто присутствует рецепт с использованием герани: можно принимать ванны, добавляя туда отвар растения. Снять обострение помогают и компрессы с геранью на больной участок.
- Много положительных отзывов встречается о применении облепиховых свечей. Но стоит сказать, что такой способ облегчает кокцигодинию в тех случаях, когда вызвана она трещинами прямой кишки, геморроем, перенесенным парапроктитом, недугами промежности.
- Устранение симптомов с использованием картофельных ростков: взять стакан отростков картофеля, 500 мл медицинского спирта. Ростки не должны быть более двух сантиметров. Промыть их и тщательно просушить. Сложить в банку и налить спирт. В течение десяти дней настойка должна находиться в темном месте. Применять для втирания в больное место. Пить строго запрещается! В ней присутствует яд. Все методы обязательно нужно согласовать со своим лечащим доктором.
При лечении кокцигодинии чтобы снять воспаление, используют отвар шиповника. Литром кипятка заливают 100 г плодов. Кипячение не требуется. Настоять полчаса. Отвар процедить и хранить в темноте при комнатной температуре. Принимать трижды в день по 100 мл.
Для восстановления больных тканей в области копчика прикладываются повязки с алоэ. Растение имеет репаративные свойства. Листок алоэ срезается с нижней части ствола, там он более мясистый, колючки обрезаются. Разделить лист посередине на две части. Разложить на марлю или бинт. Мокрая сторона должна прикасаться к коже. Зафиксировать компресс.
Иммунитет играет огромную роль в восстановлении организма. Для его укрепления рекомендовано ежедневно употреблять цитрусовые фрукты с богатым содержанием витаминов С, А, Е.
Чтобы предотвратить развитие остеопороза, нужно включать в свой рацион больше рыбы, которая богата фосфором, а также потреблять молочные продукты, содержащие кальций.
Физкультура
При лечении кокцигодинии назначаются физические упражнения, но здесь важно соблюдать некоторые принципы:
- При обострении болезни запрещено выполнять упражнения, которые направлены на активную подвижность копчика.
- Проводить тренировку паравертебральных мышц можно только в статическом режиме.
- В лечении недуга нужно максимально задействовать упражнения, позволяющие устранить двигательные стереотипы.
- При выполнении физических движений не должно присутствовать никакой боли.
Используются непосредственно те упражнения, которые влияют на функционирование тазобедренных суставов.
Березка . Исходное положение - лежа на коврике. Под поясницей можно разместить мягкий удобный валик. Ноги нужно вытянуть вверх, при этом спину поддерживать руками. Носочки должны стремиться к потолку. Если вначале делать упражнение тяжело, можно опираться на стену.
Упражнение с мячом . Сжимание гимнастического мяча. Исходное положение - на животе, развести ноги в стороны. Между бедер положить мяч. Сжимать его нужно на протяжении 15 секунд, затем расслабиться. Такое упражнение хорошо тренирует атрофированные мышцы спины и области копчика.
Лодочка. Исходная позиция - лежа на животе. Приподнять ноги, руки, при этом не сгибая их, удерживать 15 секунд, расслабиться. По мере возможности увеличивать время. Упражнение укрепляет мышцы спины и пресс.
Физиотерапия
Физиотерапия при лечении кокцигодинии (боли в копчике) подразумевает использование ультразвука и электромагнитных волн. Их воздействие позволяет устранить дефекты ткани без оперативного вмешательства. Эффект заметен при ранних стадиях недуга. Посещение кабинета физиопроцедур не считается обязательным, это является дополнением к общей терапии. Данные методы дают возможность предотвратить развитие обострений заболевания.
Профилактика
Лечение кокцигодинии - дело непростое. Чтобы недуг не переходил в более тяжелые формы, необходимо выполнять рекомендации доктора и проводить профилактические мероприятия:
- вести здоровый образ жизни;
- заниматься спортом - укреплять мышечный корсет поясницы, ягодиц, спины;
- правильно питаться, потреблять витамины, минералы;
- ежегодно проводить обследования малого таза.
Очень важно избавиться от хронических заболеваний, которые косвенно или прямо ведут к кокцигодинии: парапроктит, геморрой, остеохондроз, ущемление нервных волокон, плоскостопие, вальгусная деформация.
