Kalbin innervasyonu.
Afferent yollar kalpten kompozisyona girmek vagus yanı sıra orta ve alt servikal ve torasik kardiyak sempatik sinirler. Bu durumda, sempatik sinirler boyunca bir ağrı hissi gerçekleştirilir ve diğer tüm afferent dürtüler parasempatik sinirler boyunca gerçekleştirilir.
Etkili parasempatik innervasyon... Preganglionik lifler, dorsal vejetatif çekirdekten kaynaklanır. vagus siniri ve ikincisinin bir parçasıdır, kalp dalları (rami cardiaci n. vagi) ve kalp pleksusları iç düğümler kalbin yanı sıra perikardiyal alanların düğümleri. Postganglionik lifler bu düğümlerden kalp kasına yayılır.
Fonksiyon: kalbin aktivitesinin inhibisyonu ve baskılanması; koroner arterlerin daralması.
Preganglionik lifler yanal boynuzlardan kaynaklanır omurilik 4-5 üst torasik segment, karşılık gelen rami communication albi'nin bir parçası olarak ortaya çıkar ve sempatik gövdeden beş üst torasik ve üç servikal düğümler... Bu düğümlerde, kalp sinirlerinin bir parçası olan postganglionik lifler başlar. cardiaci cervicales superior, medius et inferior ve nn. cardiaci thoracici, kalp kasına ulaşır. Mola sadece ganglion stellatumda yapılır. Kardiyak sinirler, kardiyak pleksus hücrelerinde postganglionik olanlara geçen preganglionik lifler içerir.
İşlev: kalbin çalışmasını güçlendirmek (bu, I.P.Pavlov tarafından 1888'de sempatik sinirin yoğunlaşması olarak adlandırıldı) ve ritmin hızlanması (bu ilk olarak I.F. Zion tarafından 1866'da kuruldu), koroner damarların genişlemesi.
Afferent yollar viseral plevradan pulmoner dallar göğüs Parietal plevradan sempatik gövde - nn. intercostales ve n. bronşlardan frenik - n. vagus.
Etkili parasempatik innervasyon. Preganglionik lifler vagus sinirinin dorsal otonom çekirdeğinde başlar ve ikincisinin bir parçası olarak ve pulmoner dallarının pleksus pulmonalisin düğümlerine ve ayrıca trakea, bronşlar ve akciğerlerin içinde bulunan düğümlere gider. Postganglionik lifler, bu düğümlerden bronş ağacının kaslarına ve bezlerine yönlendirilir.
Fonksiyon: bronşların ve bronşiyollerin lümeninin daralması ve mukus salgılanması.
Etkili sempatik innervasyon... Preganglionik lifler, üst torasik segmentlerin (ThII - ThVI) omuriliğinin lateral boynuzlarını terk eder ve karşılık gelen rami iletişimleri albi ve sempatik gövdeden yıldız ve üst torasik düğümlere geçer. İkincisinden, pulmoner pleksusun bir parçası olarak bronşiyal kaslara geçen postganglionik lifler başlar ve kan damarları.
Fonksiyon: bronşların lümeninin genişlemesi; daralma.
Akciğer dokusunun arterden beslenmesialveollere ek olarak bronşiyal arterler, aa. torasik aorttan uzanan bronşiyal. Akciğerde bronşların seyrini takip ederler (1'den 4'e, daha sık 2-3).
Pulmoner arterler ve damarlar sadece terminal alveollere beslenme sağlayarak kan oksijenasyonunun işlevini yerine getirin.
Akciğer dokusundan venöz kan, bronşlar ve büyük damarlar, v. azigos veya v. hemiazygos'u üstün vena kava sistemine ve ayrıca kısmen pulmoner venlere.
Akciğerden lenfatik drenaj
Akciğer ve pulmoner plevradan lenfatik drenaj yüzeysel ve derin lenfatik damarlar boyunca ilerler. Yönlendirme lenf damarları yüzeysel ağdan bölgesel nodi bronkopulmonale yönlendirilir. Bronşlar ve damarlar boyunca bölgesel lenf düğümlerine doğru ilerleyen derin kaçıran lenfatik damarlar, nodi intrapulmonallerde, bronşların çatallarında ve daha sonra akciğerlerin kapısında bulunan nodi bronkopulmonallerde yol boyunca kesilir. Ayrıca, lenf, üst ve alt trakeobronşiyal ve peri-trakeal lenf düğümlerine akar.
Akciğer innervasyonu
Akciğer innervasyonu ön ve arka pulmoner pleksuslar, pleksus pulmonalis oluşturan vagus, sempatik, spinal ve frenik sinirlerin dalları tarafından gerçekleştirilir. Her iki pleksustan gelen dallar, bronşların damarları ve dalları yoluyla akciğer dokusuna gönderilir. Pulmoner arterlerin ve damarların duvarlarında, en büyük sinir uçlarının (refleks bölgeleri) biriktiği yerler vardır. Bunlar, pulmoner venlerin ağızları ve pulmoner gövdenin ilk kısmı, aort ile temas ettiği yüzey ve çatallanma alanıdır.
Akciğerlerde kan dolaşımı. Gaz değişim işlevi nedeniyle akciğerler
sadece arteriyel değil, aynı zamanda venöz kan. İkincisi dallardan akar
her biri ilgili akciğerin kapısına giren pulmoner arter ve
daha sonra bronşların dallanmasına göre bölünür. Akciğerin en küçük dalları
arterler, alveolleri çevreleyen bir kılcal damar ağı oluşturur (solunum
kılcal damarlar). Dallar aracılığıyla pulmoner kılcal damarlara akan venöz kan
pulmoner arter, ozmotik değişime (gaz değişimi) girer
hava ile alveoller: karbondioksiti alveollere salgılar ve karşılığında alır
oksijen. Kılcal damarlar, kanı zenginleştirilmiş olarak taşıyan damarları oluşturur.
oksijen (arteriyel) ve daha sonra daha büyük venöz gövdeler oluşturur.
İkincisi daha sonra vv. pulmonales.
Arteriyel kan akciğerlere rr tarafından getirilir. bronşiyal (aorttan, aa.
intercostales posteriores ve a. subklavya). Bronş duvarını ve pulmoneri besler
doku Bu arterlerin dallarının oluşturduğu kılcal ağdan,
vv ekleyin. kısmen vv'ye akan bronşiyaller. azygos et hemiazygos ve
kısmen vv. pulmonales. Böylece pulmoner ve bronşiyal damarların sistemleri
kendi aralarında anastomoz.
Akciğerlerde, yüzeysel lenfatik damarlar ayırt edilir.
plevranın derin tabakası ve derin intrapulmoner. Derin köklü
lenfatik damarlar, ağları oluşturan lenfatik kılcal damarlardır
solunum çevresinde ve terminal bronşioller, interacinus ve interlobular'da
bölümler. Bu ağlar, etrafındaki lenfatik damarların pleksusuna devam eder.
pulmoner arter, damarlar ve bronşların dallanması.
Yön değiştiren lenfatik damarlar akciğerin köküne gider ve burada uzanır.
lenf düğümleri, nodi lenfatik bronkopulmonales ve trakeobronşialler.
Katran trakeobronşiyal düğümlerin efferent damarlarının sağa nasıl gittiği
venöz açı, daha sonra sol akciğerin lenfinin önemli bir kısmı, akan
alt lobu, sağ lenfatik kanala girer.
Akciğerlerin sinirleri, dalların oluşturduğu pleksus pulmonalisten gelir.
n. vagus et truncus symphaticus.
Belirtilen pleksustan çıkan pulmoner sinirler loblara yayılır,
bronşlar ve kan damarları boyunca akciğerin segmentleri ve lobülleri,
vasküler-bronşiyal demetleri oluşturur. Bu demetlerde sinirler oluşur
mikroskobik intraorgan sinirin bulunduğu pleksuslar
preganglionik parasempatik liflerin geçtiği nodüller
postganglionik.
Bronşlarda üç sinir pleksusu ayırt edilir: adventiside, kaslarda
tabaka ve epitel altında. Subepitelyal pleksus alveollere ulaşır. dışında
efferent sempatik ve parasempatik innervasyon, akciğer sağlanır
vagus boyunca bronşlardan yapılan afferent innervasyon
sinir ve viseral plevradan - geçen sempatik sinirlerin bir parçası olarak
servikotorasik düğüm aracılığıyla.
Akciğerlerin segmental yapısı. Akciğerlerin 6 tübüler sistemi vardır: bronşlar,
pulmoner arterler ve damarlar, bronşiyal arterler ve damarlar, lenfatik damarlar.
Bu sistemlerin dallanma noktalarının çoğu paralel çalışmaktadır. herbiri,
iç kısmın temelini oluşturan vasküler-bronşiyal demetler oluşturmak
akciğer topografyası... Vasküler-bronşiyal demetlere göre her bir lob
akciğer, bronkopulmoner segmentler adı verilen farklı bölümlerden oluşur.
Bilet numarası 44 (tıp fakültesi)
Göğüs kasları ve fasyası, yapısı, işlevleri, kan temini, innervasyon.
Yüzeysel.
1.m. pektoralis majör (pektoralis majör kası)
Başlangıç: medial. zeminler. klavikula, sternumun kolu ve gövdesi, II-VII kaburgaların kıkırdağı, rektus abdominis kasının kılıfının ön duvarı.
Bağlanma: humerusun büyük tüberkülünün tepesi.
Fonksiyon: omuzu vücuda getirir, yükseltilmiş omzu indirir. Sabit ile üst uzuvlar inhalasyon eylemine katılarak kaburgaları kaldırır. Inn: n.n.pectorales medialis et lateralis (Cv-Th i).
Kan kaynağı: aa. thoracoacromialis thoracica lateralis, thoracica superior, rr. intercostales anteriores.
2. m. Pektoralisminor (pektoralis minör).
Başlangıç: III-IV kaburgalar. Bağlanma: skapulanın korakoid süreci (pr. Coracoideus). Fonksiyon: güçlendirilmiş bir omuz kuşağı ile kürek kemiğini öne ve aşağı doğru çeker, kaburgaları kaldırır. Inn: nn.pectorales medialis et lateralis (C vii- Th i) Kan kaynağı: aa.thoracoacromialis, intercostales anterioris, thoracica superior.
3. m. Subeclavius \u200b\u200b(subklavyen kası).
Başlangıç: 1. kaburga kıkırdağı. Ek: klavikulanın akromiyal ucu. Fonksiyon: klavikulayı mediale ve aşağıya doğru çeker. Han: n.subclavius \u200b\u200b(Cv). Kan kaynağı: a. Torasikasuperior, a. Torakoakromiyal.
4. m.serratus anterior (anterior dentat).
Başlangıç: I-IX kaburgalar. Bağlanma: medial kenar ve skapulanın alt açısı. Fonksiyon: kürek kemiğini yana ve aşağı çeker. Han: n.thoracicuslongus (Cv-Cvii). Kan kaynağı: aa. Thoracicodorsalis, thoracicalateralis, interkostallar.
Derin.
1. mm. İntercostalesexterni (dış interkostal kas).
Başlangıç: Üstteki nervürlerin alt kenarı. Ek: alttaki nervürlerin üst kenarı. İşlev: kaburgaları kaldırır. Inn: nn. İntercostales (Th i- Th xi) Kan kaynağı: aa.intercostales posteriores, thoracica interna, musculophrenica.
2. mm. İntercostales interni (iç interkostal).
Başlangıç: alttaki nervürlerin üst kenarı. Ataşman: Üstteki nervürlerin alt kenarı. İşlev: kaburgayı indirmek. Han. ve kan temini harici olanla aynıdır.
3. mm. Alt maliyetler (hipokondriyum).
Başlangıç: X-XII nervürleri, köşelerine yakın. Ek: Üstteki nervürlerin iç yüzeyi. İşlev: gümüşü düşürmek. Inn: nn. İntercostales (Th i - Th xi) Kan kaynağı: aa. İntercostales posteriores.
4. m.transversus thoracis (göğsün enine kası).
Başlangıç: ksifoid süreç ve sternumun alt gövdesinin kenarı. Bağlanma: Kemik kısmının kıkırdak ile birleşim yerindeki II-VI kaburgalar. İşlev: kaburgayı indirmek. Inn: nn. İntercostales (Thii-Thvi). Kan kaynağı: a. Torasikainterna.
5.mm.levatores constarum (kaburgalar yükseltilmiş).
Başlangıç: enine süreç. Ek: en yakın kenarın köşesi. İşlev: kaldırın. pirzola. Inn: nn.spinales, nn. İntercostales (Cviii, Th i - Th xi) Kan kaynağı: a. İntercostales posteriores
Fasciae
fasya pektoralis (göğüs). lamina superjucialis, pektoralis majör kasının dış yüzeyini kaplar ve supraklavikularla medialde - sternumla birlikte büyür. Yanal ve yukarı doğru, deltoide, altta - koltuk altı fasyasına doğru devam eder. laminaprofunda, pektoralisten yukarı doğru uzanan pektoralis majör kasının arkasında yer alır. fasciaclavipectoralis'de. Yanal ve aşağı doğru kaynaşmıştır. yüzeyden katman. bu fasya. Pektoralis uygun - fasciathoracica, interkostal kasların ve intratorasik kaburgaların dışını kaplar. Fasya endotorakika, göğüs boşluğunu içten iç interkostal kaslara, göğsün enine kasına ve kaburgaların iç yüzeyine bitişik olarak içten kaplar.
Göğüs bölgeleri: regiopectoralis, pektoralis majör kasının alt kenarı ile sınırlıdır, üstte - fossainfraclavicularis. Anterior orta hattan peri-torasik hatta Regiosternalis; regioaxillaris (aksiller) aksiller fossa fossaaxillaris içerir. Regioinframammaria (alt sternal), altta regiohypochondriaca (subkostal) ile sınırlanmıştır. Göğsün alt kısmıdır.
Akciğer dokusunu ve bronşların duvarlarını beslemek için arteriyel kan, aortun torasik kısmından akciğerlere bronşiyal dallardan girer. Bronşların duvarlarından bronşiyal damarlar yoluyla gelen kan, pulmoner venlerin kollarına, ayrıca azigoslara ve yarı eşleşmemiş damarlara akar.
Sol ve sağ pulmoner arterler akciğerlere girer oksijensiz kangaz değişiminin bir sonucu olarak oksijenle zenginleşen, karbondioksit salgılayan ve arteriyel hale gelen.
Akciğerlerden pulmoner venlerden geçen arter kanı sol atriyuma akar.
Akciğerlerin lenfatik damarları bronkopulmoner, alt ve üst trakeobronşiyal lenf düğümlerine akar.
Akciğerlerin innervasyonu vagus sinirinden ve dalları akciğer kökü bölgesinde bulunan sempatik gövdeden gerçekleştirilir. pulmoner pleksus,pleksus pulmonalis. Bu pleksusun bronşlardan ve kan damarlarından dalları akciğere nüfuz eder. Büyük bronşların duvarlarında, adventisya, kas ve mukoza zarlarında sinir lifi pleksusları vardır.
Sağ ve sol akciğerlerden lenf çıkış yolları, bölgesel lenf düğümleri.
Lenfatik damarların yolunda akciğerin bronkopulmoner lenf düğümleri vardır. İntraorgan bronkopulmoner düğümler, her akciğerde, ana bronşun lobar ve lobarın segmental olarak dallanma yerlerinde bulunur ve ekstraorgan (kök), ana bronşun çevresinde pulmoner arter ve damarlar. Sağ ve sol bronkopulmoner düğümlerin dışarı akan lenfatik damarları, alt ve üst trakeobronşiyal lenf düğümlerine yönlendirilir. Bazen doğrudan akarlar göğüs kanalıyanı sıra önleyici düğümlerde (sağda) ve ön aortokarotidde (solda).
Alt trakeobronşiyal(çatallanma) lenfatikdüğümler, nodi lenfatik trakeobronşiyal aşağılıktrakeanın çatallanmasının altında yatmak ve üst trakeobronşiyal (sağ ve sol) lenf düğümleri,nodi lenfatik trakeobronşiyal Üstünler dextri et sinistri, trakeanın yan yüzeyinde ve trakeanın yan yüzeyinin ve karşılık gelen tarafın ana bronşunun üst yarım dairesinin oluşturduğu trakeobronşiyal açıda bulunur. Bronkopulmoner düğümlerin dışarı akan lenfatik damarları ve diğer viseral ve paryetal düğümler bu lenf düğümlerine yönlendirilir. göğüs boşluğu... Sağ üst trakeobronşiyal düğümlerin dışarı akan lenfatik damarları, sağ bronko-mediastinal gövdenin oluşumunda rol oynar. Sağ üst trakeobronşiyalden lenf çıkışı için yollar da vardır. lenf düğümleri sol venöz açıya doğru. Sol üst trakeobronşiyal lenf düğümlerinin dışarı akan lenfatik damarları torasik kanala akar.
Akciğerlerin damarları ve sinirleri.Akciğer dokusunu ve bronşların duvarlarını beslemek için arteriyel kan, aortun torasik kısmından akciğerlere bronşiyal dallardan girer. Bronşların duvarlarından bronşiyal damarlar yoluyla gelen kan, pulmoner venlerin kollarına, ayrıca azigoslara ve yarı eşleşmemiş damarlara akar. Sol ve sağ pulmoner arterlerden, venöz kan akciğerlere girer, bu da gaz değişimi sonucu oksijenle zenginleşir, karbondioksit verir ve arteriyel hale gelir. Akciğerlerden pulmoner venlerden geçen arter kanı sol atriyuma akar. Akciğerlerin lenfatik damarları bronkopulmoner, alt ve üst trakeobronşiyal lenf düğümlerine akar.
Akciğerlerin innervasyonu vagus sinirinden ve dalları akciğer kökü bölgesinde bulunan sempatik gövdeden gerçekleştirilir. pulmoner pleksus,pleksus pulmonalis. Bu pleksusun bronşlardan ve kan damarlarından dalları akciğere nüfuz eder. Büyük bronşların duvarlarında, adventisya, kas ve mukoza zarlarında sinir lifi pleksusları vardır.
68. Pleura; bölümleri, sınırları; plevral boşluk, plevral sinüsler.
Plevra, plevra, akciğerin seröz zarı olan, viseral (pulmoner) ve parietal (parietal) olarak ikiye ayrılır. Her akciğer, kökün yüzeyi boyunca, akciğerin bitişiğindeki göğüs boşluğunun duvarlarını çizen ve akciğeri mediastenden sınırlayan paryetal plevraya geçen plevra (pulmoner) ile kaplıdır. Viseral (pulmoner) plevra,plevra viscerdlis (pulmondlis), organın dokusu ile sıkıca büyür ve onu her taraftan kaplayarak akciğer lobları arasındaki çatlaklara girer. Akciğerin kökünden aşağı, önden inen viseral plevra ve arka yüzeyler akciğerin kökü, dikey olarak yerleştirilmiş bir oluşturur pulmoner bağ,llg. pulmonale, akciğerin medial yüzeyi ile mediastinal plevra arasındaki frontal düzlemde uzanmak ve neredeyse diyaframa inmek.
Parietal (parietal) plevra,plevra parietdlls, göğüs duvarının iç yüzeyi ile birlikte büyüyen ve göğüs boşluğunun her bir yarısında visseral plevra ile kaplı, sağ veya sol akciğeri içeren kapalı bir kese oluşturan sürekli bir yapraktır (Şekil 242). Parietal plevranın parçalarının konumuna göre kostal, mediastinal ve diyafragmatik plevra ayırt edilir. Kostal plevra [bölüm], plevra [ pars] costdlis, kaburgaların iç yüzeyini ve interkostal boşlukları kaplar ve doğrudan intratorasik fasyaya uzanır. Sternumun önünde ve omurganın arkasında, kostal plevra mediastinal olana geçer. Mediastinal plevra [kısım], plevra [ pars] mediastindll'ler, lateral taraftan mediastinal organlara bitişik, anteroposterior yönde yer alan, sternumun iç yüzeyinden omurganın lateral yüzeyine uzanan. Sağ ve soldaki mediastinal plevra perikard ile kaynaşmıştır; sağda, yemek borusu üzerinde, solda superior vena kava ve azigos damarları ile sınırlıdır. torasik aort... Akciğer kökü bölgesinde mediastinal plevra onu örter ve viseral plevra haline gelir. Yukarıda, göğsün üst açıklığı seviyesinde, kostal ve mediastinal plevra birbirine geçer ve oluşur plevranın kubbesi,cupula akciğer zarı, yan taraftan skalen kasları ile sınırlıdır. Plevranın kubbesinin arkasında, plevranın kubbesinin sabitlendiği servikal fasyanın prevertebral plakası ile kaplı 1. kaburganın başı ve boynun longus kası bulunur. Ön ve medialde plevranın kubbesine, subklavyen arter ve ven bitişiktir. Plevranın kubbesinin üstünde brakiyal pleksus bulunur. Kostal ve mediastinal plevranın altında diyafragma plevrasına geçilir [kısım], ple ura [ pars] diyafram, merkezi bölümleri hariç, diyaframın kas ve tendon kısımlarını örten; perikardın diyaframla birleştiği yer. Parietal ve viseral plevra arasında yarık benzeri bir kapalı boşluk var - plevral boşluk,cdvitas pleurdlis. Boşlukta az miktarda seröz sıvı vardır ve mezotelyum hücreleri ile kaplı bitişik düz plevral tabakaları ıslatarak birbirlerine sürtünmelerini ortadan kaldırır. Solunum * nia, akciğerlerin hacminde bir artış ve azalma ile nemlendirilmiş visseral plevra, paryetal plevranın iç yüzeyi boyunca serbestçe kayar.
Kostal plevranın diyafragmatik ve mediastine geçiş yerlerinde, daha büyük veya daha küçük bir depresyon boyutu oluşur - plevral sinüsler,girinti pleurdles. Bu sinüsler, sağ ve sol plevral boşlukların rezerv alanlarının yanı sıra, plevral (seröz) sıvının oluşum veya emilim süreçlerinin yanı sıra hasar veya hastalık durumunda kan, irin ihlal ederek birikebileceği haznelerdir. akciğerlerin, plevra. Kostal ve diyafram plevra arasında açıkça görülebilen bir derinlik vardır. kostofrenik sinüs,girinti kostodiyafram- ticus, orta aksiller çizgi seviyesinde en büyük boyutuna ulaşıyor (burada derinliği yaklaşık 9 cm'dir). Mediastinal plevranın diyafragma ile birleştiği yerde, çok derin olmayan, sagit yönelimli bir diyafram-diastinal sinüs,girinti phenicomediastinalis. Kostal plevranın (ön kısmında) mediastinal olanla birleştiği yerde daha az belirgin bir sinüs (depresyon) bulunur. İşte oluşur kostal-mediastinal sinüs,girinti costomediastinalis.
Sağ ve soldaki plevranın kubbesi, VII servikal omurun (arkada) sivri işleminin seviyesine karşılık gelen 1. kaburganın boynuna ulaşır. Önde, plevranın kubbesi I kaburga kemiğinin 3-4 cm (klavikulanın 1-2 cm yukarısında) yükselir. Sağ ve sol kostal plevranın ön sınırı düzensiz hareket eder (Şekil 243). Sağda, plevranın kubbesinden gelen ön sınır, sağ sternoklaviküler eklemin arkasına iner, sonra sapın arkasından gövde ile bağlantısının ortasına gider ve buradan, solda bulunan sternum gövdesinin arkasına iner. Orta hattın, VI kaburgasına, sağa gittiği ve alt sınır plevrasına geçtiği yer. Sağdaki plevranın alt sınırı, kostal plevranın diyafragmaya geçiş hattına karşılık gelir. VI kaburga kıkırdağının sternum ile birleşme seviyesinden itibaren, plevranın alt sınırı yanal ve aşağı doğru yönlendirilir, orta klaviküler çizgi boyunca ön aksiller çizgi boyunca VII kaburgasını geçer - VIII kaburga orta aksiller çizgi boyunca - arka aksiller çizgi boyunca IX kaburga - skapular çizgi boyunca X kaburga - XI kaburga ve alt sınırın geçtiği XII kaburga boynu seviyesinde omuriliğe yaklaşır Plevranın arka sınırı Solda, kubbeden gelen paryetal plevranın ön sınırı ve ayrıca sternoklaviküler eklemin arkasına (solda) gider. Daha sonra, sternumun sol kenarına daha yakın yerleştirilmiş IV kaburga kıkırdak seviyesine kadar sapın ve sternumun gövdesinin arkasına yönlendirilir; burada, yanal ve aşağı doğru saparak, sternumun sol kenarını geçer ve ona yakın olarak VI kaburga kıkırdağına doğru iner (neredeyse sternumun sol kenarına paralel gider), burada plevranın alt sınırına geçer. . Soldaki kostal plevranın alt sınırı, ondan biraz daha aşağıda yer almaktadır. sağ Taraf... Arkada ve sağda, XII kaburga seviyesinde arka sınıra geçer. Arkadaki plevranın sınırı (kostal plevranın mediastine geçişinin arka hattına karşılık gelir), plevranın kubbesinden omurga boyunca aşağıya, alt sınıra geçtiği XII kaburga kafasına iner ( Şekil 245). Sağda ve solda kostal plevranın ön sınırları eşitsiz olarak yerleştirilmiştir: ikinciden dördüncü kaburgalara, sternumun arkasında birbirine paralel olarak uzanırlar ve üstte ve altta birbirinden ayrılarak iki üçgen boşluk oluştururlar. plevra - üst ve alt interplevral alanlar. Üstün interplevral alan,aşağı bakacak şekilde, sternum sapının arkasında bulunur. Çocuklarda üst boşluk alanında timus bezi ve yetişkinlerde - bu bezin ve yağ dokusunun kalıntıları bulunur. İnferior interplevral alan,sternum gövdesinin alt yarısının arkasında ve dördüncü ve beşinci sol interkostal boşlukların bitişik ön kısımlarının arkasında bulunan tepe yukarı doğru yerleştirilmiş. Burada perikard ile doğrudan temas halindedir. göğsüs kafesi... Akciğer ve plevral kesenin sınırları (hem sağ hem de sol) genellikle birbirine karşılık gelir. Bununla birlikte, maksimum inspirasyonla bile, akciğer, içinde bulunan organdan daha büyük olduğu için plevral keseyi tam olarak doldurmaz. Plevranın kubbesinin sınırları, akciğerin tepesinin sınırlarına karşılık gelir. Akciğerlerin ve plevranın arka sınırı ile sağdaki ön sınırları çakışır. Soldaki paryetal plevranın ön sınırı ve ayrıca sağ ve soldaki paryetal plevranın alt sınırı, sağ ve sol akciğerlerdeki bu sınırlardan önemli ölçüde farklıdır.
