Endikasyon: ön kol kemiklerinin kırılması.
Ekipman: Kramer merdiven rayı; 2 bandaj; pamuk yünü; başörtü; makas.
Not. Bir splint uygulandığında, iki eklem sabitlenir: kırık bölgesinin üzerindeki eklem
ve kırık bölgesinin altındaki eklem.

Sıralama

1. Hastayı kendisine dönük olarak oturtun, sakinleştirin.
2. Yaklaşan manipülasyonun seyrini açıklayın.
3. Yaralanma yerindeki dikiş boyunca giysiyi kesin (giysi uzuvlara serbestçe oturmuyorsa).
4. Yaralanma bölgesini inceleyin, kırık olduğundan emin olun.
5. Kramer'in merdiven rayını seçin: 80 cm uzunluğunda, 8 cm genişliğinde.
6. Lastiği her iki tarafından sarın ve pamuk yünü lastiğe bantlayın.
7. Ateli hastanın sağlıklı uzuvuna parmak uçlarından başlayarak dirsek eklemi.
8. Ateli çıkarın ve amaçlanan eklem yerinde dik açıyla (90 derece) bükün.
9. Ateli sağlıklı bir uzuv üzerine yerleştirin ve eli ve ön kolu yatırın (atelin uygun şekilde hazırlanıp hazırlanmadığını kontrol edin).
10. Yaralı uzuvya orta fizyolojik bir pozisyon verin (kolu dirsek ekleminde bükün, supinasyon ile supinasyon arasındaki pozisyonda eli atele koyun.
pronasyon).
11. Elinizi ve ön kolunuzu hazırlanan atele yerleştirin. Atel, elin parmaklarından uzuvun arka-dış yüzeyi boyunca yerleştirilir. üst üçüncü omuz.
12. Ateli elin parmaklarından omuz eklemine spiral bandaj hareketleriyle uzuv üzerine sabitleyin.
13. Uzvun daha iyi sabitlenmesi için köşebentli bir bandaj uygulayın.

Not. El kemiklerinin kırılması durumunda, eli ulus pozisyonunda yuvarlak bir rulo veya doğaçlama yuvarlak bir nesnenin üzerine koyun, fırçanın içine bir rulo pamuk yünü ve gazlı bez veya bandaj koyun. Eli bir bandajla silindire sabitleyin ve atkının üzerine asın

Gösterge: ön kol kemiklerinin kırılması.

Ekipman: Cramer merdivenli otobüs, 2 bandaj, pamuk, fular, makas.

Not: kırık bölgesinin üstünde bir eklem ve kırık bölgesinin altında bir eklem.

Sıralama:

Size bakan hastayı oturtun, sakin olun.

Yaralanma yerinde, dikiş boyunca kıyafetleri kesin (kıyafet uzuvlara serbestçe oturmuyorsa).

Yaralanma bölgesini inceleyin, kırık olduğundan emin olun.

Kramer'in merdiven korkuluğunu seçin: 80 cm uzunluğunda, 8 cm genişliğinde.

Lastiğin her iki tarafına pamuk yünü sarın ve pamuğu lastiğe sabitleyin.

Ateli hastanın sağlıklı uzuvuna parmak uçlarından dirsek eklemine kadar uygulayın.

Ateli çıkarın ve amaçlanan eklemin yerine dik açıyla bükün.

9. Ateli sağlıklı bir uzuv üzerine yerleştirin ve eli ve ön kolu yatırın (atelin uygun şekilde hazırlanıp hazırlanmadığını kontrol edin).

10. Yaralı uzvu orta fizyolojik bir pozisyon verin (kolu dirsek ekleminde bükün, eli supinasyon ve pronasyon arasındaki pozisyona koyun).

11. Elinizi ve ön kolunuzu hazırlanan atele yerleştirin. Atel, elin parmaklarından omzun üst üçte birine kadar uzuvun arka dış yüzeyi boyunca yerleştirilir.

Ateli, elin parmaklarından omuzun üst üçte birine spiral bandaj hareketleriyle uzuv üzerine sabitleyin.

Uzuvun daha iyi sabitlenmesi için bir eşarp bandajı uygulayın.

Not: el kemiklerinin kırılması durumunda, elinizi pronasyon pozisyonunda atele koyun, elinize bir rulo pamuk yünü ve gazlı bez veya bandaj koyun. Cramer ateli ayak parmaklarından ön kolun ortasına kadar uzanır. Eli bir bandajla sabitleyin ve fulara asın.

Önkol kemiklerinin hareketsizleştirilmesi Alt bacakta Kramer atelinin uygulanması

Gösterge: bacak kırığı, diz ekleminin çıkığı.

Ekipman: 3 Kramer'in merdiven rayları, bandajları, pamuk yünü, makas.

Not: splint uygulandığında iki eklem sabitlenir:diz ve ayak bileği.

Sıralama:

Hastayı sırt üstü yatırın, sakinleşin.

Yaklaşan manipülasyonun seyrini açıklayın.

Giysiyi dikiş boyunca kesin, yaralanma bölgesini açın (eğer giysi hareket ettirilemezse ve uzuv serbestçe oturmuyorsa).

Yaralanma bölgesini inceleyin, kırık veya çıkık olduğundan emin olun.

Kramer'in merdiven korkuluğunu seçin: ilk olarak - 120 cm uzunluğunda, 11 cm genişliğinde; iki lastik - 80 cm uzunluğunda, 8 cm genişliğinde.

Lastiğin her iki tarafına pamuk yünü sarın ve pamuğu lastiğe bantlayın.

Atelin ucunu (120x11) hastanın sağlıklı uzuvuna ayak parmaklarından topuğa kadar uygulayın.

Topuğu dik açıyla bükün.

Ayağınızı hazırlanan atele yerleştirin:

1 atel ayak boyunca, alt bacağın arkası uyluğun orta üçte birine kadar uzanır (ayak parmakları alt bacağa çekilmelidir);

2 Atel, ayağın dış kenarından alt bacağın dış yüzeyi boyunca uzanır. orta üçüncü kalçalar;

3'te atel, alt bacağın iç yüzeyi boyunca ayağın iç kenarından uyluğun orta üçte birlik kısmına kadar uzanır.

10. Splintleri sarmal bandaj bantları ile uzuvlara sabitleyin.

Not: Bacağın üst üçte birlik kısmının kırılması ve diz ekleminin yaralanması durumunda atelin üst uçlarının kalça eklemine ulaşması gerekir.

Ayak kemiklerinin kırılması durumunda ayak parmaklarının uçlarından alt bacağın ortasına kadar atel uygulanır.

Splintleme omuz eklemi Cramer bus tarafından üretilebilir. Sağlıklı omuzdan arkaya yatırılır, etkilenen eklem bölgesinde bükülür ve daha önce sağlıklı bir uzuv üzerinde modellenmiş olan omuzun dış yüzeyi boyunca taşınır. Ateli uygularken el getirilmelidir. Ateli bandajla omuza ve gövdeye sabitleyin.

Kırık humerus atel birlikte uygulandığında asistan kırığın yanında durur. Sağ omzunun kırılmasıyla sol elini dirseğinden tutar ve sağ el fırça. Kol, dirsek ekleminde nazikçe bükülür ve dirseği aşağı çeker. Sol omzun kırılması durumunda önkol sağ el, sol el ile tutulur. El bu pozisyonda tutularak, splintleme sırasında olduğu gibi ve ek olarak dirsek bölgesinde dik açıyla bükülen bir Kramer ateli uygulanır. Atel ayrıca elin arkasını parmakların tabanına kadar örtmelidir (Şekil 4). Lastik, uzuv ve vücuda sıkıca sarılır. Plank lastikler varsa, omuzun iç ve dış yüzeylerine 8-10 cm genişliğinde 2 lastik yerleştirilir. İç atel koltuk altından başlar, dış atel üst kol kemiğinin başından başlar ve altta her iki uç dirsek ekleminin biraz altındadır. Lastikler omuza sıkıca sarılır ve önkol başörtüsünden sarkıtılır.

Bölgedeki kırıklar dirsek eklemi ortada dik açıyla bükülmüş ve omuz arkası ve önkol boyunca sarılmış yaklaşık 50 cm uzunluğunda bir tel atelle sabitlenir.

Kırık kemikler için önkollar atel ikiye bölünür. Sol önkol yaralandığında sağ eliyle dirseğini, sağ önkol yaralandığında sol eliyle alıp diğer eliyle elini kavrayan asistan supinasyon pozisyonunda (avuç içi yukarı) çekiş yapar. Bu pozisyonda ön kola 2 atel uygulanır. Palmar yüzeyinden atelin dirsekten parmak uçlarına kadar olan uzunluğu, olekranonun arkasından uzanır ve elin ortasına ulaşır. Ateller iki veya daha fazla yerde ön kola sıkıca sarılır. Dirsekten bükülen kol bir fular üzerine asılır. Tel atel varsa, bir ucu dirsekten parmaklara ve diğer ucu omzun orta üçte birlik kısmından az olmayacak şekilde dik açıyla bükülür. Atel önce omuza sonra da ön kola bandajlanır (Şekil 5).

Şekil: 5. Önkol kırığı durumunda bir Kramer tel ateli ile transport immobilizasyonu: a - c - ardışık aşamalar.

Şekil: 6. Tıbbi ateller: a - Belera; b - CITO.

Bölgede bir kırık ile bilek eklemi önkolun üst üçte birlik kısmından parmak uçlarına kadar 8-10 cm genişliğinde bir kontrplak atel, ön kolun ve elin palmar yüzeyine yerleştirilir. Bandajlamadan önce avuç içine bir top pamuk koyun. Sabitlenen önkol başörtüsü ile boyuna asılır.

El kemiklerinin kırılması için parmakların bükülü pozisyonunda atel yapılır. El, ön kolun orta üçte birlik kısmına sabitlenmiş bir atel üzerine yerleştirilir. Fırçaya bir parça pamuk konur ve ardından lastiğe sarılır. Bir parmağı hareketsiz hale getirmek için parmağın ucuna kadar dar bir atel uygulanır. Atel, palmar yüzeyine sabitlenir.

Hastaların yatarak ve ayakta tedavisi için tıbbi atel (Şekil 6) kullanılmaktadır. Üst ve alt ekstremite kırıkları için iskelet traksiyonu (cm-) için özel tıbbi splintler (Belera, CITO, vb.) Yaygındır.

Omuz yaralanmalarına kötü düşme neden olabilir, tokatlamak, araba kazası... Kırık sonrası komplikasyon riski, kan damarları ve sinir lifleri hasar gördüğünde yüksektir. Sonuçlar, yaralanma alanında kemiğin hareketsiz hale getirilmesiyle önlenebilir.

Otobüs amacı

Travmatolojide, bir splint, amacı kemik patolojilerinin önlenmesi ve tedavisinde olan, vücut parçaları için doğaçlama veya standartlaştırılmış bir fiksatör olarak adlandırılır.

Kemik parçalarının hareketsizliğini sağlamak, tıp öncesi dönemde özellikle önemlidir. kemik parçalarının hareketini ve kan damarlarına, sinir liflerine, yumuşak dokulara zarar vermesini engeller.

Mağdurun hastaneye nakledilmesi, ilk yardımda önemli bir aşamadır.

Omuz kırığı sonrası atel azalır ağrı, şok gelişimini engeller. Hareketsizleştirme için özel tıbbi cihazlar kullanılır, ancak uzun süre beklemek veya yardım eksikliği durumunda, doğaçlama malzemeden (kontrplak, karton, eşarp, giysi) kendiniz bir atel yapabilirsiniz.

Hareketsizleştirme türleri

Etkilenen bölge için en uygun ortamı oluşturmak için uzuv fiksasyonu arasında ayrım yapmak gelenekseldir:

bir hastayı bir tıp kurumuna taşımak için;
içinde tıbbi amaçlar.

Taşıma immobilizasyon türleri şunları içerir:

otoimmobilizasyon, yani vücudun sağlıklı bir bölümünün kullanılması - üst uzuv vücuda bandajlı;
omzu doğaçlama malzemelerle sabitlemek;
standart tasarımların kullanımı.

Aşağıdaki cihazlar, tıbbi uygulamada bilinen sabitleme atelleri olarak kabul edilir:

yumuşak telden yapılmış bir merdiven (Kramer'in lastiği - yazarın adı);
pnömatik tasarım.

Tıbbi amaçlar için, bölgeyi hareketsiz hale getirmek ve germek için tasarlanmış distraksiyon atelleri kullanılır.

Uygulama tekniği

Doğru atelleme, hasarlı bölgeyi hastaneye nakil sırasında komplikasyonların gelişmesinden koruyacaktır. Uygulama tekniği, lastik tipine bağlıdır. uyma genel kurallar herhangi bir uzuv sabitleme yöntemi için geçerlidir

Kırık bir omuz ile şunları yapmalısınız:

uzvu sabitlemeden önce kanamayı durdurun;
yeterli ağrı kesici sağlar;
eli fizyolojik olarak düzeltmenin bir yolunu bulun;
üç eklemi sabitlemek, yani tüm uzvu sağlıklı bir omuza sabitlemek;

Atel, giysilerin üzerine uygulanır. Dirsek eklemindeki fleksiyon açısı yaklaşık 90 ° olmalıdır. Tespit bandajlarla, çevreden merkeze bantla yapılır. Kan dolaşımını izlemek için parmaklar serbest bırakılır. Soğuk havalarda, nakliye sırasında donmayı önlemek için uzuvun yalıtılması önemlidir.

Doğaçlama araçları kullanmanın özellikleri

Ambalaj kutularından karton, atel uygulamak için kullanışlı bir araç olarak uygundur. Mesafeye karşılık gelen iki parça uzunluk alır:

omuzdan dirsek eklemine;
dirsekten ayak parmaklarına.

Bir oluk oluşturmak için karton tabakası katlanmalı ve katlanmalıdır. Dirsekten bükülen kola uygulanır ve bandaj ile sabitlenir. Atel, ön kolun arka dış tarafı ve üst kol boyunca ayak parmaklarından tüm uzvu kaplamalıdır.

Bir karton lastik, yaralı bir kişiyi tıbbi bir tesise taşımak için oldukça uygundur. El, omuzdan asılan bir fulara sabitlenmiştir.

Karton veya kontrplak gibi yoğun bir malzemenin yokluğunda, uzuv bir fular üzerine asılarak ve vücuda sabitlenerek (Dezo bandajı) hareketsizleştirme yapılır. Bir fular veya fulardan küçük bir rulo koltuk altına konulmalıdır.

Standart lastikleri kaplayın

Standart lastiklerin cephaneliği aşağıdaki çeşitleri içerir:

merdiven;
pnömatik.

Tıbbi uygulamada en popüler olanı, yıllardır bilinen Cramer splintidir. Merdiven bir tel çerçevedir. İç yüzeydeki (hastaya yüzeye) atel pamukla serilir, merdane atelin dirsek kıvrımına yerleştirilir.

Pamuk yünü, bir bandaj ile lastiğe sarılır. Fikstürün avantajı esneklik, altında geniş modelleme anatomik özellikler hastalar.

Splint işlemi aşamalar halinde gerçekleşir:

Yapının parmak uçlarından dirseğe modellenmesi. Bu noktada dik açıyla bükülür. Daha sonra atel, omurgadan omuz eklemine ve sağlıklı omuza kadar uzanır.
Kolun dirsek bölümünün altında lastikte oluk oluşumu.
Ekstremiteyi pamuk yünü ve gazlı bez kullanarak bir tabana yatırmak.
İÇİNDE koltukaltı bir rulo pamuk yünü yerleştirin ve bir yumruk büyüklüğünde gazlı bez.
Bir bandaj ile sabitleme. Önkol ve el, avuç içi yukarı bakacak şekilde arka (!) İle birlikte atel üzerinde durmalıdır.

Splintlemenin her aşaması, uygun şekilde immobilizasyon, parçaların hareketinin önlenmesi, ilişkili komplikasyonlar için önemlidir.

Pnömatik lastikler nispeten yenidir. İki kat hava geçirmez duvarlara sahip bir kumaş çantadan oluşan tasarım çok basittir.

Kurbanın eli pnömatik lastiğin içine yerleştirildi. Daha sonra özel bir deliğe bir pompa takılır ve hava pompalanır. Uzuvun güçlü sabitlenmesi güvenilirlik sağlar

Kırık bir omuz ciddi bir yaralanmadır. Uygun atel uygulaması ağrıyı azaltır ve komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır.

Önkol kırığı belirtileri:

· Yaralanma bölgesinde ağrı ve şişlik;
· Hareketle birlikte ağrı önemli ölçüde artar;
· Yaralı elin hareketleri sınırlıdır veya imkansızdır;
· Önkol eklemlerinin olağan şekli ve hacminde değişiklik;
· Yaralanma alanında anormal hareketlilik.

Merdiven ateli immobilizasyonu, önkol yaralanmalarında en güvenilir ve etkili taşıma immobilizasyonudur. Omzun üst üçte birlik kısmından parmak uçlarına bir merdiven ateli uygulanır, atelin alt ucu 2-3 cm duracaktır. parmakları yarı fleksiyon pozisyonunda tutmak için gazlı bez silindiri (Şekil 13 a).

Şekil: 13. Ön kolun nakliye hareketsizliği: a - merdivenli otobüs; b - doğaçlama yöntemlerle (kurulların yardımıyla)

Gri pamuk yünü ve bandajlarla sarılan 80 cm uzunluğunda bir merdiven ateli dirsek eklemi hizasında dik açıyla bükülerek atelin üst ucu omzun üst üçte birlik kısmı seviyesinde, ön kol için atelin kısmı oluk şeklinde bükülür. Daha sonra sağlıklı ele uygulanır ve modellemedeki kusurlar düzeltilir. Hazırlanan atel ağrıyan ele sürülür, her tarafa sarılır ve bir fular üzerine asılır.

Omuza yönelik atelin üst kısmı, dirsek eklemini güvenilir bir şekilde hareketsiz hale getirmek için yeterli uzunlukta olmalıdır. Dirsek ekleminin yetersiz sabitlenmesi, önkolun hareketsizliğini etkisiz hale getirir.

Merdivenli bir otobüsün yokluğunda, bir kontrplak otobüs, bir tahta, bir fular, bir çalı çırpı, bir gömlek kenarı kullanılarak immobilizasyon gerçekleştirilir (Şekil 13 b).

Ekstremite kırıklarında atel için genel kurallar

· Lastikler güvenli bir şekilde sabitlenmeli, kırık bölgesini iyice sabitleyiniz;
· Atel doğrudan çıplak uzuvlara uygulanamaz, ikincisi önce pamuk yünü veya bir tür bezle örtülmelidir;
Kırık bölgesinde hareketsizlik yaratarak, kırık bölgesinin üstünde ve altında iki eklemin sabitlenmesi gerekir (örneğin tibia kırığı, ayak bileği ve diz eklemi) hastaya ve nakliyeye uygun bir konumda;
Kalça kırıkları durumunda tüm eklemler sabitlenmelidir alt uzuvlar (diz, ayak bileği, kalça).

travma kan kaybı sağlık hizmeti kemik