Фиброзная мастопатия молочных желез как лечить. Как укротить гормоны и снять симптомы фиброзной мастопатии? Строение и регуляция молочных желез

Если верить статистике, с фиброзной мастопатией сталкиваются 50% женщин. Практически у каждой пациентки, посещавшей кабинет гинеколога или маммолога, были замечены первые признаки заболевания, хотя далеко не у всех оно переходит в активную фазу развития.

Фиброзная мастопатия молочных желёз - что это такое и в чём опасность

Термин «фиброзная мастопатия» подразумевает под собой патологические фиброзно-кистозные изменения в соединительной ткани молочных желёз, внутри которых образуется одно или несколько доброкачественных новообразований. На протяжении длительного периода они могут не давать о себе знать.

Но несмотря на свою видимую безобидность, опухоли очень опасны. В запущенной фазе развития даже способны приводить к возникновению рака груди. Чтобы выработать правильную стратегию лечения, необходимо учитывать форму болезни и тяжесть её протекания.

Почему болит грудь - видео

Формы фиброзной мастопатии и их отличия друг от друга

Заболевание принято разделять на несколько форм, каждая из которых имеет свои особенности и характеристики:

Диффузная мастопатия.
- Железисто-фиброзная мастопатия чаще всего встречается у молодых женщин и юных девушек. Она характеризуется ярко выраженным ПМС (предменструальным синдромом), сопровождающимся набуханием, болезненностью и повышенной чувствительностью груди. После окончания менструации неприятные симптомы исчезают, но только на время - до начала следующих месячных.
- Фиброзно-аденоматозная мастопатия отличается наличием узлов в одной или обеих молочных железах. При пальпации в зоне их расположения ощущается сильный дискомфорт, но без значительных болезненных ощущений. Само новообразование не прикреплено к соску, поэтому легко передвигается из одной точки в другую.
- Фиброзно-жировая мастопатия характеризуется полным замещением железистой ткани на жировую и соединительную. Боль при этом тянущая или сдавливающая. Она не даёт женщине спать и вести привычный образ жизни. Возникает, как правило, за несколько дней до начала менструации, и после её окончания постепенно стихает. Зачастую такая форма мастопатии встречается в период менопаузы или климакса.
Очаговая мастопатия развивается в том случае, когда вовремя не были приняты меры для лечения диффузной формы заболевания. Представляет серьёзную опасность для здоровья женщины, поскольку имеет свойство провоцировать развитие раковых опухолей.

Мастопатия может быть односторонней или двусторонней. В первом случае в патологический процесс вовлечена только одна молочная железа, во втором - поражены обе. Причём уплотнения могут иметь разный размер, вызывать непохожие боли и приносить существенный дискомфорт. Больная железа увеличивается в размерах и обвисает, что и становится первым тревожным сигналом для женщины.

Причины развития заболевания и факторы, влияющие на течение болезни

Основной причиной развития заболевания является гормональный сбой. Он способен возникать вследствие ряда неблагоприятных факторов:

множественных абортов;
неправильного питания;
бесплодия;
малоподвижного образа жизни и т.д.

Кроме того, мастопатию может провоцировать неблагоприятная наследственность, перенесённые ранее заболевания яичников, придатков и печени. Частые стрессы, нервные срывы, переживания - вот главные психосоматические «возбудители» недуга.

Далеко не последнюю роль играет и дефицит йода в организме. Для снижения риска развития опасных осложнений нередко применяется йодная сетка. Но она эффективна лишь в том случае, если у пациентки не наблюдается иных тяжёлых проявлений фиброзной мастопатии.

Поздняя беременность (или отсутствие таковой) напрямую воздействует на гормональный фон женщины и способна оказывать влияние на работу не только молочных желёз, но и некоторых внутренних органов.

Курение, бесконтрольное употребление алкогольных напитков или наркотических веществ - ещё одна распространённая причина развития заболевания. Однако вредные привычки зачастую приводят к более тяжёлым последствиям, нежели образование уплотнений или узлов в груди. Рак молочных желёз или шейки матки - самые частые и опасные патологии, провоцируемые вредными привычками. Под воздействием никотина, этилового спирта и наркотических веществ угнетается репродуктивная функция, что влечёт за собой дисбаланс гормонов в организме. Именно по этой причине употребление вышеупомянутых веществ очень нежелательно, если женщина в будущем хочет стать счастливой мамой.

Симптомы и признаки

Боль - первое, что должно насторожить женщину. Она может быть тянущей, колющей, режущей или распирающей. Все зависит от формы новообразования и его размеров.

Другие сопутствующие признаки:

Наличие уплотнений в одной или обеих молочных железах, при нажатии на которые чувствуется боль или дискомфорт. Узлы легко передвигаются, вызывая неприятные ощущения.
Увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах.
Заметное изменение размера поражённой опухолью груди.
Белые или желтоватые (цвета молозива) выделения из сосков, появляющиеся незадолго до начала месячных и исчезающие после их окончания. В некоторых случаях жидкость выделяется вне зависимости от наступления менструации.
При пальпации наблюдается отсутствие симптома Кенига (в горизонтальном положении уплотнения в молочных железах не прощупываются).

Помимо общих клинических проявлений заболевания, имеются ещё эхопризнаки заболевания (диффузной формы развития). Определить их способен только специалист после проведения УЗИ молочных желёз.

Обследование помогает точно установить месторасположение новообразования, его величину, количество, а также тип (киста, фиброаденома и т. д.). Если возникла необходимость провести УЗИ, лучше сделать его на 5 день от начала менструального цикла - это даст более точные результаты и полную информацию о состоянии поражённой молочной железы.

Заметив первые тревожные симптомы, нужно обратиться за медицинской помощью. Врачи утверждают, что своевременно начатое лечение снижает риск перехода заболевания из доброкачественной в злокачественную фазу развития. Самолечение неуместно - оно способно привести к опасным осложнениям.

Современные и эффективные методы диагностики заболевания

Прежде чем приступить к лечению патологии, врач должен собрать полный анамнез, основывающийся на следующих этапах проведения диагностики:

Опрос пациентки и осмотр молочных желёз. Маммологу необходимо точно установить, есть ли новообразования внутри, насколько сильно поражённая грудь увеличилась в размерах (при односторонней фиброзной мастопатии). На этом же этапе производится тщательный осмотр сосков. Доктор проверяет, нет ли выделений из них. После этого врач проводит пальпацию подмышечных впадин с целью подтверждения или исключения увеличения лимфатических узлов.
Маммография. Диагностический тест (рентген) молочных желёз, выполняющийся при помощи специального медицинского аппарата - маммографа. Проводится процедура в прямой и косой проекции. Целесообразно выполнять такую манипуляцию на 7–10 день от начала менструального цикла. На основании результатов маммографии врач имеет возможность классифицировать степень тяжести заболевания и его форму.
УЗИ молочных желёз. Считается наиболее безопасным методом диагностики мастопатии.
При подозрении на рак проводится биопсия. Принцип метода заключается во введении тонкой иглы в ткани поражённой молочной железы с целью отторжения небольшого их кусочка, который впоследствии будет исследован на наличие раковых клеток.
Гормональные исследования. Помогают установить уровень эстрогенов и прогестерона в организме женщины. При необходимости проверяются также гормоны щитовидной железы и надпочечников.
УЗИ органов малого таза. Исследование необходимо для подтверждения/исключения патологий или сбоя в работе яичников. Показана консультация у гинеколога.
Обследование на наличие заболеваний печени.

Нередко специалисты прибегают к такому анализу, как мазок из соска. Он позволяет дифференцировать фиброзную мастопатию от следующих патологий:

Актиномикоза (бактериальное поражение молочных желёз, которое протекает с образованием абсцессов и мелких гранулём).
Туберкулёза.
Сифилиса молочных желёз.
Рака.

Если же заболевание тяжело поддаётся диагностике, пациентку направляют на МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Вышеперечисленные методы диагностики позволяют не только определить тяжесть заболевания и его течение, но также дают врачу возможность назначить эффективное лечение с минимальным риском развития осложнений.

Лечение

Полное излечение на сегодняшний день является одной из самых сложных задач. Терапия проводится с учётом возраста пациентки, степени тяжести процесса и часто длится более года, поэтому необходимо запастись терпением. Лечение бывает:

консервативным;
оперативным.

Кроме того, правильный образ жизни и полноценная диета будут способствовать скорейшему выздоровлению. Дополнительно рекомендуется использовать эффективные рецепты народной медицины.

Медикаментозное лечение

Терапия может быть гормональной или негормональной. Один её курс длится от 3 до 6 месяцев.

Негормональное лечение заболевания предполагает приём следующих групп препаратов:

Витаминных комплексов (Аевит, Триовит). Курс длится довольно долго и показан женщинам, у которых заболевание не запущено.
Препаратов йода (Йодомарин). Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом, чтобы исключить проблемы со стороны щитовидной железы.
Седативных средств или антидепрессантов (Валерианы экстракт, Ново-пассит, Флуоксетин), направленных на стабилизацию психологического состояния пациентки (если болезнь была вызвана стрессами).
Обезболивающих средств. Используют Диклак, Диклофенак, Наклофен - для быстрой ликвидации болевых ощущений.
Противовоспалительных и противоотёчных препаратов (Лидаза).
Медикаментозных средств, обладающих иммуномодулирующими свойствами (Полиоксидоний, Ликопид).
Фитотерапевтических препаратов (Мамоклам, Индинол). Рекомендуется применять только в качестве дополнительного метода.

Гормональное лечение фиброзной мастопатии молочных желёз включает в себя приём:

Гестагенов. Прогестеронов. Назначаются во второй половине менструального цикла (например, Дюфастон, гель для растирания груди Прожестожель, Норколут).
Андрогенов (для женщин от 45 лет) (например, Метилтестостерон).

Гормональные препараты - проверенный способ лечения

Дюфастон практически не вызывает побочных эффектов
Прожестожель не воздействует на печень и почки, не накапливается в других тканях и органах
Норколут является эффективным гестагенным препаратом

набор веса;
изменение голоса;
сбои менструального цикла;
нарушение слуха;
артериальная гипертензия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится только в крайнем случае, когда новообразование находится в стадии перехода в злокачественную опухоль или уже переросло в рак молочной железы. Немаловажную роль играет и количество уплотнений, их диаметр и размеры поражённых ими участков груди.

Во время операции выполняется иссечение новообразований с целью их дальнейшего цитологического исследования. Если диагноз «рак молочной железы» подтвердится, то объём тканей, подлежащих удалению, значительно расширяется.

После проведения хирургического вмешательства пациентка должна пройти длительный период реабилитации, придерживаясь всех рекомендаций лечащего врача. Это значительно снизит риск рецидива либо совсем его исключит.

Режим питания при мастопатии

После определения диагноза врач назначает специальную диету для приостановления процесса развития опухоли и купирования неприятных сопутствующих симптомов. Режим подразумевает строгое соблюдение нескольких важных правил:

Исключить из рациона жиры. Их необходимо заменить продуктами, обогащёнными клетчаткой: злаками и фасолью, например.
Снизить количество употребляемых калорий. Для этого можно завести специальный блокнот, где нужно записывать калорийность продуктов, употреблённых на протяжении дня.
Предпочтение отдать растительным жирам, а не животным.
Употреблять продукты питания, богатые витаминами A, B, C, E.
Ограничить использования поваренной соли.

Рецепты народной медицины

Народная медицина предлагает свои, не менее эффективные, методы лечения фиброзной мастопатии. Их можно применять только на тех стадиях развития заболевания, когда не требуется хирургическое вмешательство. На протяжении всего периода терапии необходимо регулярно посещать врача, чтобы не усугубить ситуацию.

Сок бузины помогает избавиться от проблемы навсегда, а не на короткий промежуток времени, как некоторые широко известные методы народной медицины. Употреблять его нужно за 30 минут до приёма пищи следующим образом: 1 столовую ложку сока из ягод запить большим количеством воды (пить маленькими глотками). Курс лечения длится от 4 до 6 месяцев. Через 60 дней курс повторяют. За это время все симптомы мастопатии полностью исчезают.

Абрикосовые косточки. Лечебный эффект наступает за счёт содержания в зёрнышках большого количества витамина В17. Извлечь сердцевину из 5–10 абрикосовых косточек, просушить естественным путём, исключив попадание прямых солнечных лучей. Разжёвывать их нужно по 2 шт. 3 раза в день, не запивая водой. Курс терапии длится до полного выздоровления (не менее 3 месяцев).

Корень красной щётки (родиолы холодной) – ещё одно известное средство в борьбе с разными формами мастопатии. Используют в виде отвара. Он способствует уменьшению новообразований или их полному исчезновению, снижению болевых ощущений и дискомфорта в период менструации, прекращению выделений из сосков. Две столовой ложки корня растения заливают 500 мл воды и кипятят на слабом огне 15 минут. Затем отвар процеживают и дают ему остыть. Принимают по 100 мл 3 раза в день. По желанию можно добавить мёд или сахар. Хранить отвар не более 3 суток. В составе растения содержатся флавоноиды, эфирные масла, минералы, соли и органические кислоты

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

Фиброзная мастопатия - серьёзное заболевание, требующее срочного лечения. Если недуг был выявлен вовремя, у пациентки есть шансы избавиться от него, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Осложнения после перенесённой болезни могут быть непредсказуемыми, вплоть до появления злокачественных опухолей.

Не меньшую опасность кроют в себе возможные рецидивы фиброзной мастопатии. Заболевание имеет тенденцию возвращаться в том случае, если курс лечения не был пройден до конца, или женщина пренебрегает способами профилактики.

Профилактика и образ жизни

Для профилактики и снижения дискомфорта в процессе лечения женщине необходимо:

вести здоровый образ жизни;
отказаться от вредных привычек;
заняться спортом (пилатесом, фитнесом, аэробикой);
чаще бывать на свежем воздухе;
избегать ношения тесных или неудобных бюстгальтеров;
вовремя проходить осмотр у гинеколога и маммолога на предмет наличия новообразований или уплотнений в молочных железах, патологий яичников.

Всё эти советы помогут уберечься не только от мастопатии, но и снизить риск развития более тяжёлых и опасных заболеваний.

Чтобы такая болезнь не ворвалась подобно урагану, женщина обязана неустанно следить за своим самочувствием и здоровьем молочных желёз. Каждая представительница прекрасного пола должна помнить, что никто не сможет позаботиться об этом лучше её самой. Не стоит пренебрегать даже самыми, на первый взгляд, незначительными сигналами своего организма - вдруг они являются признаком развития серьёзной патологии?

Фиброзно-кистозная мастопатия - это распространенное заболевание молочных желез, встречающееся в репродуктивном возрасте. Для него характерно нарушенное соотношение эпителиальных клеток и соединительнотканных волокон в молочной железе, что приводит к изменению ее гистологической структуры и образованию кист различных размеров.

Основой развития фиброзной мастопатии является гормональный дисбаланс, характеризующийся повышенным уровнем эстрогенов, в т.ч. их метаболитов и снижением прогестероновой насыщенности организма женщины.

Причины развития фиброзной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия рассматривается как одно из проявлений гормональных нарушений в женском организме. Ее развитие часто связано с психоэмоциональными стрессами, влияющими на центральное звено регуляции менструального цикла.

В итоге нарушается образование ФСГ и ЛГ, что предрасполагает к прогестероновой недостаточности (абсолютной - снижено общее содержание прогестерона в организме, или относительной - общее содержание прогестерона в норме, но в процентном соотношении оно снижено, при этом эстрогены повышены). Это приводит к развитию патологического процесса мастопатии фиброзной в тканях молочной железы.

В норме прогестерон оказывает существенное влияние на состояние груди. Этому гормону присущ ряд физиологических эффектов:

· Предупреждение повышенной проницаемости капилляров, которую обуславливают эстрогены;

· Уменьшение отечности соединительнотканных волокон (эластических и коллагеновых), развивающейся во второй фазе цикла;

· Торможение клеточного деления.

Эффекты эстрогенов во многом противоположны рассмотренным выше. Эти гормоны (в особенности эстрадиол):

· Повышают активность клеточного деления в протоках и в соединительной ткани молочных желез, приводя к гипертрофии (увеличению размеров) и гиперплазии (увеличению количества);

· Увеличивают кровоснабжение и стимулируют рост новых сосудов, обуславливая повышенную отечность ткани;

· Усиливают гидратацию соединительной ткани.

Повышенная пролиферация в молочной железе, связанная с избыточным содержанием эстрогенов (абсолютным или относительным), реализуется за счет следующих механизмов:

· Непосредственная прямая стимуляция при связывании гормона с соответствующими рецепторами, расположенными на поверхности клеточного ядра;

· Индукция образования факторов роста;

· Подавление активности ингибирующих пролиферацию факторов.

Поэтому терапевтические мероприятия, направленные на снижение продукции эстрогенов и блокирование их связывания с рецепторами, достаточно эффективны в лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Они воздействуют на основные патогенетические механизмы данного заболевания. Его гормональная природа подтверждается еще и такими фактами, как:

Самопроизвольный регресс фиброзно-кистозной мастопатии после полного прекращения менструальной функции (менопауза);

· Повторное развитие кистозных и фиброзных изменений в молочной железе в случае приема в менопаузе эстрогенсодержащих препаратов.

Подавление пролиферативных признаков при добавлении к ним прогестеронового компонента. Поэтому современные препараты для заместительной терапии всегда являются сочетанными (эстроген + прогестерон).

Избыточное деление клеток внутри протоков приводит к их обструкции. Альвеолярный эпителий продолжает вырабатывать секрет, но он остается внутри долек, т.к. не выводится из-за имеющегося механического препятствия. Это приводит к увеличению долек в размерах и образованию полостей (кист). В случае присоединения бактериальной флоры развивается абсцесс (гнойное воспаление).

Симптомы фиброзной мастопатии

До определенного момента фиброзно-кистозная мастопатия протекает бессимптомно. Однако заподозрить неблагополучение в женской гормональной системе можно по наличию нерегулярного цикла или других менструальных нарушений:

- обильные месячные;

· длительно незаканчивающиеся месячные;

· выраженные боли в менструальные дни;

· межменструальные мажущие выделения или кровотечения.

Эти симптомы указывают на избыток эстрогенов и недостаток прогестерона в женском организме. Объективно оценить данные нарушения позволяет анализ крови с определением уровня гормонов.

Фиброзно-кистозная мастопатия имеет и специфические симптомы:

· Боли в молочных железах, особенно сильно выраженные накануне менструации. Они связаны с усиленной васкуляризацией, наблюдающейся на фоне прогестеронового дефицита;

· Увеличенная плотность груди;

· Набухание молочных желез;

· Выделение патологического секрета (определяется не у всех пациенток с данным диагнозом).

В некоторых случаях болевой синдром в области молочных желез не связан с их патологией. Это может служить причиной диагностических ошибок, когда остеохондроз, периартериит плече-лопаточный и другие заболевания протекают под маской мастопатии. Провести дифференциальную диагностику по клинической картине возможно. При этих патологических процессах боли характеризуются следующим образом:

· Характер - жгучий, стреляющий или колющий;

· Отсутствует связь болевого синдрома с менструальными фазами;

· Усиление боли после психоэмоциональных стрессов и физической нагрузки.

Диагностика мастопатии

Диагностика фиброзно-кистозной мастопатии складывается из 3 основных этапов. Первым является ультразвуковое сканирование молочной железы (УЗИ). Его рекомендуется проводить женщинам ежегодно, особенно после 35 лет. Локальное повышение акустической плотности расценивается как ультразвуковой критерий фиброзно-кистозной мастопатии. Для повышения диагностической точности рекомендуется проводить ультразвуковое сканирование в разные фазы цикла (для динамического изучения картины).

Следует учесть, что изолированное наличие мелких кист в ткани молочной железы не является вариантом патологии. Оно может наблюдаться и в норме. При обнаружении кист минимальных размеров врач-мамолог не должен выставлять диагноз мастопатия. Выявленные признаки в заключении трактуются как «кистозные» изменения.

На втором этапе показано проведение маммографии - рентгенологического исследования молочных желез. С этого исследования может начинаться диагностический поиск у женщин старше 40 лет, которым оно рекомендовано 1 раз в год. Информативность маммографии ниже у женщин, имеющих повышенную физиологическую плотность молочных желез. Однако их плотность зависит не только от индивидуальных особенностей, но и от менструальной фазы. Так, она повышается в лютеиновую фазу (после 15-го дня цикла и до менструации). Поэтому маммографию лучше производить в фолликулиновую фазу, т.е. до 15-го дня от начала менструации. Аналогичным образом дело обстоит и с ультразвуковым исследованием.

Гистологическое исследование - это третий этап, рекомендованный не всем пациенткам. Он необходим для проведения окончательной диагностики доброкачественного патологического процесса (доброкачественные изменения, предраковые или злокачественные). Однако для получения наиболее достоверных результатов биопсию следует производить в определенные дни цикла. Оптимальным временем считается та же фолликулярная фаза (после окончания менструации и до 15-го дня). Для нее не характерно клеточное деление, запрограммированная гибель клеток и отечность стромы. Эти процессы, наблюдаемые в другие фазы менструального цикла, способны обусловить повышенный процент диагностических ошибок.

Виды мастопатий фиброзных

Фиброзно-кистозная мастопатия - это группа разнородных заболеваний. На основании рентгенологической картины (маммография) они классифицируются на 6 форм:

1. Аденоз, при котором наблюдается преобладание железистого компонента. Эта форма чаще всего встречается у молодых женщин (от 20 до 27 лет).

2. Диффузный фиброз - преобладает соединительнотканная строма. В ней увеличивается количество коллагеновых волокон, а эластические практически полностью исчезают. Альвеолы «замуровываются» плотной стромой, которая не способна растягиваться при необходимости (например, при лактации). Поэтому при этой форме уплотнение груди максимально выражено. Диффузный фиброз часто диагностируется у женщин, страдающих сахарным диабетом, при котором таблетированные сахароснижающие препараты неэффективны (инсулинзависимый тип). В англоязычной литературе данное состояние получило отдельное название - фиброзная диабетическая болезнь груди.

3. Кистозная форма, для которой характерно диффузное уплотнение желез, сочетающееся с локальным. Кисты хорошо отграничены от окружающей ткани, они имеют четкие границы и ровную поверхность (бугристость подозрительная в отношении злокачественности процесса).

4. Смешанная форма - сочетанное увеличение желез и стромы с образованием мелких кист. Она диагностируется в 40% случаев, являясь самой распространенной во всех возрастных группах. Повышенный интерес врачей к этой форме объясняется возможностью малигнизации (развития рака молочной железы). При этом риск зависит от степени пролиферации. Если она отсутствует, то вероятность рака не более 0,9%, при умеренной пролиферации - 2%, а при тяжелой - 31%.

5. Склерозирующий аденоз - разрастание соединительной ткани в увеличенных железах;

6. Узловая форма - локальные скопления коллагеновых и эластических волокон.

Лечение мастопатии

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии до сих пор является сложной задачей. Рекомендуемые гормональные препараты не способны полностью нормализовать гистологическую картину молочных желез. К тому же они не лишены побочных эффектов, а после их отмены наблюдается интенсивная клеточная пролиферация (рецидив заболевания). Поэтому ученые мира работают над созданием уникального препарата Мабюстен для лечения мастопатии, который должен обладать рядом свойств:

· Эффективно подавлять бесконтрольное размножение клеток и предупреждать рецидив(не зависимо от дальнейшего приема лекарства);

· Не вызывать побочных реакций;

· Подавлять продукцию эстрогенов в печени;

· Снижать синтез эстрогенов в яичниках и надпочечниках;

· Не влиять на уровень собственного прогестерона;

· Не изменять гормональную регуляцию органов за исключение молочных желез;

· Не вызывать атрофию эндометрия, которая развивается в случае длительного приема прогестероновых препаратов (атрофия приводит к «прорывным» кровотечениям).

Одной из задач современной маммологии является раннее обнаружение мастопатии и своевременное назначение консервативной терапии. Это позволяет уменьшить количество операций, выполняемых по поводу кист молочной железы большого размера. Однако до настоящего времени частота таких хирургических вмешательств при данном диагнозе составляет 10-15%. Консервативное лечение мастопатии на современном уровне проводится комплексно. Оно включает в себя такие направления, как:

· Нормализация психологического состояния женщины (аутотренинги, консультация психолога);

· Витаминная терапия;

· Энзимы;

· Гормоны и их аналоги, в том числе и биологические активные комплексы на основе индол-3 карбинола;

· Обезболивание, если болевой синдром сопровождается нарушением общего статуса женщины.

Медикаментозное лечение проводится длительно. Один курс составляет от 3 до 6 месяцев. Однако после отмены гормонов в большом проценте случаев в течение года наблюдается рецидив заболевания. Поэтому большое значение придается динамическому наблюдению за пациентками. Они должны регулярно посещать маммолога для раннего выявления гиперпластических процессов в молочных железах и своевременного начала нового курса терапии. Это позволит уменьшить его длительность и суммарную дозировку препарата. Одновременно женщины должны придавать большое значение психоэмоциональному фону, т.к. его нормализация воздействует на причину заболевания, предупреждая его развитие.

По данным статистики - исследования при диагнозе

По данным статистики с диагнозом «мастопатия» сталкивается практически половина всех современных женщин детородного возраста. Одна из разновидностей данного заболевания - фиброзная форма поражения молочных желез Лечение фиброзной мастопатии >>>

Фиброзная мастопатия - по материалам обзора бюллетеня для женщин Mabusten, предоставленным компании Bradner Deword GmbH

Занимает одно из первых мест в ряду заболеваний женской груди по частоте случаев возникновения. Само по себе оно является доброкачественным, но иногда перерождается в раковую опухоль, что обуславливает необходимость постоянного наблюдения за здоровьем при постановке диагноза.

Что из себя представляет фиброзная мастопатия молочных желёз, насколько она опасна

Фиброзная мастопатия молочных желёз (фиброаденоматоз) – это болезнь, при которой происходит разрастание соединительной ткани этих органов. Причём преобладает фиброзная структура разрастаний.

Справка. Фиброзная ткань представляет собой один из видов соединительной ткани, обладающей повышенной прочностью на растяжение. Состоит из полисахаридов, белков и воды, живые клетки в ней практически отсутствуют.

Код болезни по МКБ – «№60 Доброкачественная дисплазия молочной железы». Последнее определение внушает надежду из-за указания на доброкачественный характер опухоли. Однако в единичных случаях возможно перерождение образований в онкологию, особенно когда болезнь диагностирована давно, а женщина не получала никакого лечения.

Сущность, причины и особенности фиброзной мастопатии - видео

Фиброзно-аденоматозная, железисто-фиброзная, односторонняя, двухсторонняя и другие формы мастопатии

Рассматриваемое заболевание может принимать одну из следующих форм:

фиброзно-аденоматозную. Формируется вследствие очагового разрастания железистой ткани груди с включением фиброзных тканей. Последние зачастую превращаются в рубцы. Возникает из-за гормональных сбоев в организме женщины. Легко диагностируется при первичном осмотре у врача: уплотнения прощупываются при пальпации;
фиброзно-жировую (или инволюцию). Возникает с началом менопаузы и представляет собой процесс замещения железистой ткани жировой и соединительной. Железистая ткань становится ненужной организму, т. к. все репродуктивные функции утрачены, поэтому инволюцию можно назвать естественным процессом;
железисто-фиброзную. Одна из наиболее распространённых форм заболевания, которая чаще других перерождается в раковую опухоль. При пальпации выявляются мелкие образования. Часто возникает деформация груди, которая теряет форму. Природа этого вида мастопатии - гормональная (избыток эстрогенов);
одностороннюю и двухстороннюю. Классификация мастопатии на одностороннюю и двустороннюю говорит лишь о расположении опухоли - находится она только в одной молочной железе или в обеих;
диффузную. Начальная стадия заболевания, при которой ещё не сформированы узелки и другие новообразования. Опухоль не имеет чётких границ и структуры. При данной форме заболевание неопасно;
очаговую. Обычно развивается на фоне диффузной. На этой стадии опухоль окончательно формируется и представляет собой чёткий узел или уплотнение. Может перерождаться в рак.

Причины и факторы развития болезни

Главная причина кроется в нарушении гормонального баланса. А привести к этому могут:

аборты, до которых организм женщины подготавливался к беременности (в частности, речь идёт об изменениях железистой ткани);
инфекции половой сферы;
долгое отсутствие сексуальной жизни;
наличие эндокринных заболеваний;
частые стрессы;
плохая наследственность, когда близкие кровные родственники (мать, сестра и т. п.) страдали данным заболеванием.

Возьмите на заметку! Фиброзная мастопатия возникает вследствие повышенной выработки эстрогенов при одновременном недостатке прогестерона. Поэтому крайне важно для сохранения здоровья хотя бы раз в год сдавать анализы на определение уровня данных гормонов в крови. Особенно это касается женщин, которых беспокоит дискомфорт и наличие уплотнений в молочных железах.

Симптомы и признаки болезни

Симптомы фиброзной мастопатии подразделяют на первичные и вторичные. Первичные неярко выраженные, зачастую заболевшие женщины не обращают на них внимание и не обращаются к врачу. К ним относят:

болевые ощущения в молочной железе (особенно в периоды менструаций);
увеличение объёма груди, припухлость, чувство «налитой груди»;
напряжение в области груди, ноющие и тянущие боли.

Когда развитие болезни зашло уже далеко и, например, перешло в стадию очаговой мастопатии, наблюдаются следующие симптомы:

перманентная боль в груди (в любое время цикла);
наличие в груди ощутимых уплотнений, при надавливании на которые ощущается боль;
появление выделений из сосков.

Кроме вышеприведённых симптомов, при постановке диагноза во главу угла ставятся данные, полученные при УЗИ молочных желёз (эхопризнаки). Их часто бывает достаточно, чтобы поставить верный диагноз.

Ультразвуковое исследование покажет:

уменьшение толщины слоя железистой ткани груди;
не соответствующие нормативным значениям показатели плотности тканей груди;
нарушения в строении тканей молочной железы;
наличие полостей с жидкостью;
наличие плотных образований.

Диагностика и дифференциальная диагностика фиброзной мастопатии

Диагностика болезни крайне важна, т. к. при отсутствии лечения некоторые её формы перерождаются в рак. Хотя эта трансформация подчас занимает длительный период времени - до 20-ти лет, женщина с мастопатией должна постоянно находиться под наблюдением врача.

Основные методы диагностики рассматриваемого заболевания на сегодняшний день:

Часто диагностика ограничивается этими двумя методами. Но когда диагноз ставится под сомнение, врач может назначить расширенные исследования, включающие:

пункцию, когда берётся небольшая часть ткани образования и определяется его характер - злокачественный или нет;
анализ крови на онкомаркер СА 15–3;
МРТ - магнитно-резонансную томографию, цель которой - выявление злокачественных новообразований, какого бы небольшого размера они ни были.

СА 15–3 является основным опухолевым маркером молочных желёз. При повышении концентрации можно заподозрить наличие новообразования, но и отрицательные значения не исключают патологию, поэтому обязательно нужно проводить исследования в динамике.

Как лечить патологию

Среди многообразия медикаментозных средств для лечения фиброзной мастопатии выделяют группы гормональных и негормональных препаратов. Гормональные лекарства могут включать:

андрогены (Метилтестостерон, Тестобромлецит, Даназол и проч.). Андрогены - это мужские половые гормоны, которые в норме в небольшом количестве присутствуют в женском организме. Их назначают женщинам в возрасте 45–50 лет и старше. Эти препараты оказывают седативное воздействие на центральную нервную систему. Также андрогены назначают в том случае, если мастопатия явилась следствием эндометриоза. Здесь задача этого гормона состоит в подавлении функции продуцирования гормонов гипофиза;
прогестагены (гель Прожестожель, содержащий натуральный прогестерон и др.). Прогестагены - это, собственно, прогестерон, недостаток которого отмечается при мастопатии. Смысл приёма данных препаратов в насыщении организма прогестероном и нормализации гормонального фона;
антиэстрогены (Тамоксифен и др.), подавляющие рост эстрогенов и препятствующие их влиянию на развитие опухоли. Они направлены на коррекцию механизма возникновения и прогрессирвоания заболевания;
препараты, подавляющие продукцию пролактина (Бромокриптин и др.).

Негормональные методы лечения этого заболевания не обязательно означают приём лекарств и включают в себя:

приём витаминных комплексов, содержащих витамины А, Е и С;
приём седативных средств (драже Вечернее, Новопассит и т. п.);
гомеопатические средства (капли ЭДАС и др.);
фитотерапию (лечение травами);
физиотерапевтические процедуры;
местное лечение Димексидом или Новокаином.

Местное воздействие, по утверждению многих докторов, не менее эффективно, чем лекарственное.

Например, большинство пациенток с мастопатией отмечают положительный эффект компрессов с Димексидом, который разводят в соотношении 1:4 с водой, затем смачивают в растворе ткань и прикладывают к больной груди на 30 минут (не более). Процедуру рекомендуется повторять через день и проводить курсом - не более 2-х недель. Такие компрессы существенно уменьшают боли в груди.

Медикаментозное лечение - фотогалерея

Бромокриптин подавляюет продукцию пролактина Димексид используется для компрессов Капли ЭДАС - гомеопатическое средство Новопассит- это эффективное и мягкое успокоительное средство Прожестожель насыщает организм прогестероном и нормализует гормональный фон Тамоксифен подавляет рост эстрогенов

Хирургическое вмешательство

Когда болезнь слишком запущена, непременным условием выздоровления становится хирургическое вмешательство, т. е. операция.

Операции выполняются в тех случаях, когда:

рост опухоли быстро прогрессирует;
заболевание сопровождается постоянными сильными болями.

При узловой форме удаляют узел, но сам орган сохраняют. При множественном характере узлов выполняют мастэктомию - полное удаление молочной железы с прилегающими тканями.

Важно отметить, что операция - это не лечение, а лишь способ предотвратить серьёзные осложнения.

Как и в дооперационный период, после проведения хирургического вмешательства нужно продолжать терапию медикаментозными препаратами, поддерживать организм народными средствами и соблюдать диету.

Средства народной медицины от фиброзной мастопатии

Применяя народные средства для лечения такого серьёзного заболевания, не забывайте, что они не способны полностью заменить традиционные методы, а служат дополнением к основной терапии.

Популярные народные средства включают:

семя льна, содержащее фитоэстрогены, способствует нормализации гормонального баланса. Можно употреблять как льняное масло, так и размолотые семена. Масло принимают натощак по 1–2 ст. л. за 30 мин. до еды. Семена размалывают и получившийся порошок употребляют 2–3 раза в день по 1 ст.л., запивая водой. Курс приёма неограничен;
сок бузины, который пьют по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды. Курс лечения - 1 месяц, повтор курса - каждые полгода. Это средство богато витаминами и антиоксидантами, способствующими рассасыванию опухолей;
настои трав, содержащих фитоэстрогены - мяту, полынь, шалфей, корень валерианы и многие другие, названия которых легко почерпнуть из справочников. Можно пить настой одной травы, но гораздо эффективнее составить сбор из 3-х растений и более. Готовить средство хорошо в термосе. Так травы не кипятятся и сохраняют максимальное количество полезных веществ. Для приготовления:
- нужно взять 2 ст. л. травяного сбора, поместить в термос;
- залить 2 стаканами кипятка, оставив настаиваться 3–4 часа под закрытой крышкой;
- процедить и пить по 1/3–1/4 стакана 2 раза в день перед едой.

Народные средства - фотогалерея

Семя льна способствует нормализации гормонального баланса Бузина богата витаминами и антиоксидантами Мята содержит фитоэстрогены

Диета при фиброзной мастопатии - важное условие выздоровления и предотвращения рецидивов опухолей после оперативного вмешательства. Самое главное в ней - ограничение потребления животных жиров, провоцирующих бурный рост эстрогенов, которые, в свою очередь, ведут к прогрессированию опухоли. Также нужно отказаться от копчёных и солёных продуктов.

Полезно употреблять как можно больше:

белокочанной капусты;
брокколи;
малины;
черники;
абрикосов;
цитрусовых.

В общем, основу рациона должны составить овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты и нежирное мясо.

Нужно быть внимательной при употреблении сои и продуктов, её содержащих, т. к. они способствуют росту эстрогенов.

Нельзя забывать о включении в рацион не реже 2–3 раз в неделю рыбы жирных сортов (скумбрии, лосося, сёмги и т. п.), в которых содержится большое количество ОМЕГА-3 - вещества, положительно влияющего на женский гормональный фон.

Овощи, богатые антиоксидантами, такие как свёкла и шпинат, помогут в непосредственной борьбе с опухолью и, при регулярном употреблении, возможно, повернут развитие болезни вспять.

Уникальный набор природных веществ делает цитрусовые очень полезными для здоровья В чернике содержится большое количество антиоксидантов
Брокколи содержит вещество сульфорафан. Именно оно обладает противоопухолевым действием и помогает справиться с различными болезнями груди Абрикосы богаты калием и кальцием

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз лечения очень благоприятный при условии, что пациентка будет непрерывно наблюдаться у врача, чтобы не пропустить момент, когда начнётся рост опухоли, или она перейдёт в злокачественную форму.

Для жизни заболевание угрозы не представляет, но нужно приложить все усилия, чтобы добиться постановки правильного диагноза, а для этого требуется пройти комплексное обследование. При опасных формах патологии, таких как очаговая, потребуется операция, от своевременности выполнения которой будет зависеть сохранность молочных желёз и возникновение осложнений (длительное заживление послеоперационных швов, выделение гноя из раны и т. д.).

Профилактика

Важную роль в профилактике играет самообследование молочных желёз на предмет обнаружения уплотнений. Проводить его нужно с 6-го по 12-й день цикла. При наличии узелковых образований, шишек необходимо срочно обратиться к врачу.

Профилактика болезни заключается также в ведении регулярной половой жизни, своевременном лечении инфекций половой сферы, регулировании эмоционального фона.

Здоровый образ жизни, правильное питание, приём витаминов, отказ от вредных привычек так же будут способствовать сохранению нормального гормонального баланса и сведут возможность развития мастопатии к минимуму.

Таким образом, фиброзная мастопатия - неопасное заболевание, при условии постоянного наблюдения у врача и получения адекватного лечения. Некоторые её формы требуют более тщательного и непрерывного контроля, т. к. они чаще других перерождаются в раковую опухоль (очаговая форма и др). Успех лечения гарантирован, если применяется комплексный подход, то есть сочетаются медикаментозные средства и народные методы лечения. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и ограничиваться фитотерапией. Обязательно необходимо соблюдать все предписания врача и проходить профилактические осмотры не реже 2-х раз в год.

Каждая третья-четвертая женщина детородного возраста от 30 до 45 лет сталкивается с распространенной патологией, затрагивающей грудные железы, с длинным и непонятным названием. Поэтому следует вовремя узнать, что такое фиброзно-кистозная мастопатия с медицинской точки зрения.

Фиброкистозная болезнь или фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез (ФКМ) – это очаговое образование с не злокачественным состоянием тканей грудных желез, формирующееся на фоне нарушения баланса продуцируемых организмом гормонов, при котором появляются кистозные образования и узлы различных форм, структуры и размеров. При этом наблюдается аномальное соотношение между эпителием и соединительной тканью в железе, как из-за пролиферации (разрастания), так и вследствие атрофии (уменьшения).

Чтобы понять, что такое фиброзная мастопатия и кистозная мастопатия молочных желез, нужно представлять строение железы.

Молочную железу образуют три вида ткани, на соотношение которых прямо влияет возраст, гормональные колебания, состояние репродуктивных органов. Что это за ткани?

Паренхима – это непосредственно сама железистая ткань, разделенная на доли.
Строма – соединительная каркасная ткань, которая находится между долями и дольками.
Строму и паренхиму обволакивает и защищает жировая ткань.

Чаще всего кистозные и фиброзные изменения молочных желез наблюдаются в паренхиме, реже под влиянием гормонов возникает фиброз стромы.

Диффузный процесс определяется в медицине как обширный, затрагивающий большой массив ткани грудных желез.

Фиброзный – означает аномальное разрастание соединительной ткани молочных железы. Такой фиброз стромы способен нарушить структуру долей и протоков, приводя к возникновению в них аномальных структур.

Термин кистозный обозначает характерное для мастопатии появление .

Причины возникновения

Основные причины фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез обусловлены нарушением равновесия гормонов – недостатком прогестерона, аномально высокой продукцией эстрадиола, пролактина, соматотропина и простагландинов. Отклонения от нормального соотношения между количествами этих гормонов приводят к возникновению фиброзно-кистозных изменений в молочной железе.

Железистая мастопатия появляется через достаточно продолжительный период времени, поскольку требуется сочетание факторов-провокаторов гормональных расстройств и их длительное влияние.

К подобным факторам-провокаторам фибромокистозных изменений относят:

преждевременное половое созревание у девочек, поскольку раннее (до 11 – 12 лет) менархе (первый менструальный цикл) дает слишком высокую гормональную нагрузку на организм, что влияет и на состояние грудных желез;
климакс позднее 55 лет по причине длительного воздействия гормонов на фиброзно жировую ткань;
частые аборты и выкидыши (в связи с резкой гормональной перестройкой);
отсутствие родов и беременностей вообще;
гинекологические заболевания, зависящие от гормональных нарушений (эндометриоз, менструальная дисфункция);
короткий период вскармливания младенца грудным молоком, отказ от грудного кормления вообще;
наследственный фактор (по линии матери);
возраст старше 35 – 38 лет;
частые или длительные стрессовые ситуации, нередко провоцирующие эндокринные расстройства;
ожирение (гормональная активность жировой ткани приводит к гиперпродукции эстрогенов);
новообразования в гипоталамусе, (данные опухоли могут нарушать правильную продукцию эстрогенов, ФСГ и ЛГ);
болезни печени, мочеполовых органов, щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз, тиреотоксикоз), сахарный диабет;
травмы, сдавливание, воспаления грудных желез;
неконтролируемый прием гормональных средств, противозачаточных таблеток;
дефицит йода;
вялая интимная жизнь, отсутствие оргазмов (происходит застой крови в сосудах репродуктивных органов, вызывая дисфункцию яичников и последующее изменение гормонального фона).

Общие симптомы

Выраженность симптомов фиброзной мастопатии определяется формой патологии и сопутствующими внутренними болезнями.

В диагностировании мастопатии молочных желез доминируют следующие основные признаки:

Мастодиния (болезненность грудных желез).

На первом этапе болезни у каждой десятой женщины боли в молочных железах появляются перед месячным кровотечением, и это проявление ложно рассматривают как признак предменструального синдрома.

Боль бывает умеренной, интенсивной, имеет разный характер (колющая, ноющая, дергающая), что связано с глубиной и активностью процесса. При выраженных болях до груди иногда невозможно дотронуться. После менструации боли стихают, но по мере углубления мастопатии, они приобретают постоянный характер, а их степень зависит от фазы месячного цикла.

Отечность молочных желез (нагрубание), связанная с застоем крови в венах.
Выделения из грудной железы.

Этот характерный симптом болезни проявляет себя только у половины больных, указывая на поражение фиброзно-кистозным процессом млечных протоков.

Чаще всего, количество выделений из молочной железы незначительное, а жидкость появляется самопроизвольно или при сдавливании соска. Содержимое напоминает водянистое молозиво. Зеленоватый, желтый цвет указывает на развитие инфекции. Угрожающим симптомом считают появление из соска кровянистой жидкости коричневатого цвета, что вызывает подозрение о возможных повреждениях, поражениях капилляров, развитии опухоли и требует немедленного обследования.

Увеличение, болезненность и напряженность ближайших к груди лимфоузлов. Этот симптом обычно выражен умеренно.
Подавленность, плаксивость, эмоциональная неустойчивость, раздражительность (особенно часто проявляющиеся при болях).
Появление подвижных и фиксированных уплотнений, узлов в толще молочной железы, при пальпации которых диагноз фиброкистозная мастопатия ставится при обычном осмотре у маммолога.

Вы используете народные средства лечения?

Да Нет

Формы и виды мастопатии

Классификация железистой мастопатии молочной железы предусматривает выделение основных форм патологии: и узловая.

Начальный этап для обеих форм

Первичная стадия болезни характеризуется развитием ограниченных процессов в груди.

Когда болезненные изменения ограничены определенной областью, диагностируют очаговый фиброз молочной железы. В этом случае уплотнения размерами 20 – 30 мм (чаще – одиночные) округлой, овальной формы образуются обычно в верхненаружном и внутреннем квадранте (зоне) железы.

Именно в этой области особенно выражена толщина фиброзно-жировой ткани, расположено большое количество лимфоузлов и крупных сосудов, вокруг которых возникают воспалительные и опухолевые процессы. Такой локальный фиброз молочной железы рассматривают как начальную стадию глубокого размножения фиброцитов (клеток стромы).

Ведущими причинами подобной патологии считают избыточный выброс эстрогенов и недостаток прогестерона, а также нарушение нейрогуморальной регуляции (взаимосвязи процессов метаболизма и нейрогенной активности).

Фиброзная форма и ее виды

Аденоз, при котором выражена гиперплазия (разрастание) железистого эпителия долей и молочных протоков. При этом ткань органа сохраняет свою структуру, а избыточный рост паренхимы характеризуется значительным увеличением размера груди.

Проявления аденоза молочных желез могут быть умеренно-допустимыми (у девушек) и выраженными, которые проявляются в развитии склерозирующей разновидности аденоза. Для него характерно поражение груди скоплениями микрокальцинатов (солевых отложений), с определенной долей вероятности появления потенциальных очагов ракового перерождения клеток.

Фиброаденоматоз – фиброзная мастопатия молочных желез, при которой доминирует фиброзный компонент. Для него характерно разрастания стромы, а в более поздней стадии – множественное появление . Это доброкачественное кистозное образование молочной железы – округлое, подвижное, с достаточно четким контуром и плотностью, появление которого означает, что болезнь перешла в узловую форму.

К фиброзной патологии относят перидуктальный фиброз (плазмоцитарный), чаще встречающийся у женщин в период менопаузы. При нем вокруг млечных протоков формируются разрастания в виде инфильтратов (скоплений) клеток плазмы. Периваскулярный фиброз – разновидность перидуктальной формы, при которой вокруг млечных протоков, кровеносных и лимфатических сосудов наблюдается аномальный рост стромы в форме уплотнений из волокон коллагена.

Отдельно следует выделить состояние фиброзно-жировой инволюции (обратного развития). Это физиологический (не патологический) процесс в молочных железах при достижении женщиной возрастной менопаузы в нормальные сроки. Суть происходящих структурных изменений заключается в замещении клеток паренхимы клетками соединительной и жировой ткани.

Ведущие признаки фиброзной мастопатии:

изменение цвета и чувствительности кожи над зоной поражения;
тяжесть, распирание;
выделения из соска, похожие на молозиво (от бесцветных до окрашенных);
умеренные тянущие боли, усиливающиеся перед «месячными» с возможной отдачей в подмышечную впадину и плечо;
определение при ощупывании увеличенных, напряженных грудных желез с заметным выделением долей и мелкой зернистости.

Кистозная форма

При кистозной мастопатии в грудной железе формируются маленькие полостные структуры.

Основными признаками фиброзно-кистозной мастопатии в этой форме являются:

единичные и множественные мелкие новообразования в виде плотных пузырей, хорошо определяемые при прощупывании в вертикальном положении;
напряженность грудных желез;
иногда – значительная болезненность уплотнений при прощупывании;
небольшое увеличение образований при этом виде мастопатии и подмышечных лимфоузлов перед месячным кровотечением;
образование плотных тяжей (линейный тяжистый фиброз).

По интенсивности изменений фиброзно-жировая и железисто-кистозная мастопатия подразделяется на степени: незначительную, умеренную и выраженную, а ее виды зависят от характера структурных изменений в тканях.

К кистозной форме часто относят и фиброаденоматоз с доминирующим кистозным, а не фиброзным компонентом, а также линейный (междольковый) фиброз, при котором на фоне разрастания стромы между долями и внутри протоков формируются узлы и структуры тяжей. При этом на УЗИ выявляются четкие эхопризнаки фиброзно-кистозной мастопатии.

Смешанная форма фиброзно-кистозной мастопатии

Данный вид мастопатии чаще протекает в смешанной форме, отличаясь сочетанием фиброзно-жировой и кистозной форм болезни и их характерных признаков. Фиброзная болезнь молочной железы хорошо определяется самостоятельно и просматривается на снимках при проведении маммографии.

Узловая мастопатия

Узловая мастопатия или локализованный аденоматоз в большинстве случаев является дальнейшим развитием заболевания. такого типа – это очаговая форма болезни, которую в онкологии рассматривают как предраковый процесс. Узлы в тканях легко прощупываются.

К разновидностям узловой мастопатии относят:

кистозные образования;
фиброаденому с доминирующим кистозным компонентом;
папилломы внутри млечных протоков;
опухоли листовидные;
гамартому, липогранулему, липому, ангиому.

Особенности узловых образований

Если узлы кистозного происхождения, то они имеют плотную эластичную структуру, четкие контуры и форму, отграниченную от смежных тканей.
Узлы в форме очагов уплотнений прощупываются как образования с выраженными долями без явных границ.
Размеры очагов уплотнений достигают 60 – 70 мм.
Болевой синдром или незначителен, или отсутствует.
Могут быть одиночными, множественными, обнаруживаться с одной и двух сторон (двухсторонняя ФКМ).
Перед менструальным циклом уплотнения могут увеличиваться, отекать, становится болезненными.
Трудно пальпируются, если пациентка при осмотре находится в горизонтальном положении.
Периферические лимфоузлы не увеличиваются.

Двусторонняя мастопатия

Поражение фиброзно-жировой и железистой ткани обеих желез означает, что развивается двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия, указывая на стойкое и серьезное гормональное нарушение. Поэтому лечение предполагает обязательную нормализацию уровня и соотношения гормонов, а также выявление причины подобного дисбаланса, включая дисфункцию яичников, гипофизарно-гипоталамусной системы, щитовидной железы, надпочечников.

Двусторонний процесс почти в 2 раза увеличивает риск ракового перерождения больных клеток.

Чем опасна фиброзная мастопатия

Изначально железистая мастопатия не рассматривалась как состояние с высоким риском онкологии.

Но медицинская практика и исследования выявили, что фиброз груди должен рассматриваться и лечиться как промежуточное предопухолевое состояние, способное с той или иной степенью вероятности привести к малигнизации (приобретению клетками свойств злокачественной опухоли).

На раннем этапе болезнь хорошо реагирует на терапию, поэтому рекомендуется, как можно раньше выполнить все диагностические процедуры у маммолога и приступить к лечению фиброзно-кистозной мастопатии, не дожидаясь осложнений.

Узловая патология может иметь пролиферирующий (прогрессирующий) и не пролиферирующий характер.

Неблагоприятной чаще является пролиферативная форма, когда ткань активно разрастается с формированием новообразований в млечных протоках и на внутренних стенках полостных структур, с дальнейшим развитием цистаденопапиллом. Подобные изменения несут угрозу злокачественных перерождений.

Диагностика

Перед назначением диагностических мероприятий врач проведет осмотр, пальпацию груди и сбор анамнеза. Уже при первичном осмотре у пациентки можно диагностировать асимметрию молочных желез, отек, венозный рисунок, изменение положения и формы сосков.

Пальпацию груди необходимо проводить в первой фазе месячного цикла. Прощупывание осуществляют в двух положениях – стоя и лежа. Связано это с тем, что некоторые новообразования возможно выявить только в одном из положений тела. Также при осмотре врач может произвести сжатие сосков, чтобы определить наличие или отсутствие выделений.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

маммография;
УЗИ молочных железы и органов малого таза;
пункция. Пункционная биопсия необходима для того, чтобы дифференцировать ФКМ от , раковых опухолей и других образований. В ходе данной процедуры специалист возьмет фрагмент новообразования, который в дальнейшем отправят на гистологическое исследование;
определение уровня гормонов;
биохимический анализ крови;
дуктография;
пневмоцистография;
термография;
МРТ или КТ.

Медикаментозное лечение ФКМ

Чтобы лечение мастопатии было максимально эффективным, необходимо провести тщательную диагностику, по результатам которой врач назначит комплексную терапию. Консервативное лечение может проводиться при помощи негормональных или гормональных препаратов.

Негормональные средства, которые используют для лечения фкм:

Витамины. Витамин А оказывает антиэстрогенное действие, витамин Е усиливает действие прогестерона, витамин В6 уменьшает концентрацию пролактина, витамин Р и аскорбиновая кислота укрепляют стенки сосудов, снимают отечность железы, улучшают кровообращение в ней. Все перечисленные витамины положительно влияют и на работу печени, а именно в ней инактивируются эстрогены.
Препараты йода нормализуют работу щитовидки, а также участвуют в синтезе ее гормонов. В связи с чем врачи назначают Йод-актив, Йодомарин.
Успокоительные средства и адаптогены. Седативные препараты – валериана, пустырник, настойка пиона улучшают психоэмоциональное состояние женщины, минимизируют влияние стрессов на организм. Адаптогены (родиола розовая, элеутерококк) повышают иммунитет, положительно влияют на обмен веществ и нормализуют работу печени.
Фитопрепараты (Мастодинон, Ременс, Циклодинон) стабилизируют гормональный фон, снижают выработку пролактина, купируют патологические процессы в грудной железе.
Нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Индометацин, Диклофенак) снимают отечность и уменьшают болевой синдром за счет уменьшения концентрации простагландинов.
Мочегонные средства (почечный чай, брусничный лист или Лазикс) устраняют боль за счет выведения из организма лишней жидкости, что приводит к уменьшению отечности.

Гормональная терапия:

Гестагены (Прегнил, Утрожестан, Норколут, Дюфастон). Препараты этой группы снижают во второй фазе менструального цикла выработку эстрогенов. Данные лекарства специалисты рекомендуют принимать не менее 4-6 месяцев. Также в гестагены назначаются для местного использования (гель Прожестожель). Этот гель необходимо в течение нескольких месяцев наносить на молочные железы. Такое применение обеспечивает 90% всасывание прогестерона и исключает возможные побочные эффекты, наблюдающиеся при пероральном приеме.
Ингибиторы выработки пролактина (Парлодел). Его назначают при явной гиперпролактинемии.
Андрогены (Даназол, Метилтестостерон, Тестобромлецит). Их назначают женщинам старшего возраста.
Антиэстрогены (Тамоксифен).
Комбинированные оральные контрацептивы (Ригевидон, Марвелон). Эти медикаменты рекомендуется принимать женщинам до 35 лет, у которых имеются нарушения второй фазы менструального цикла.

Методы удаления новообразований в груди

Проведение операции по удалению фиброзно-кистозной мастопатии назначают редко. Хирургическое вмешательство целесообразно при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения или в том случае, когда имеется подозрение на злокачественный процесс в молочной железе.

Также без операции по удалению не обойтись в следующих случаях:

у женщины или девушки диагностирована узловая фиброзно-кистозная мастопатия в поздней стадии;
наличие болезненных ощущений, которые мешают пациентке;
воспалительный процесс;
нагноение новообразований в груди или их разрыв.

Операции по удалению фиброзно-кистозной мастопатии проводятся следующими способами:

Энуклеация. В этом случае хирурги удаляют само новообразование, здоровые ткани молочной железы при этом не затрагиваются.
Секторальная резекция. Вместе с образованием удаляется часть пораженной ткани.
Радикальная резекция (молочная железа удаляется полностью).

При фиброзно-кистозной мастопатии часто используют именно энуклеацию. Данное вмешательство длится не более часа, после чего женщину на несколько часов оставляют в стационаре для врачебного контроля. Если за этот период никаких не возникли осложнения, то ее выписывают домой. Через 10-12 дней послеоперационные швы снимаются.

Последствия и восстановление после операции

В восстановительный период после операции рекомендуется строго соблюдать все рекомендации лечащего врача:

Регулярно менять повязку и обрабатывать послеоперационные швы, чтобы ускорить процесс заживления ран и предотвратить их инфицирование.
Принимать все выписанные врачом лекарственные препараты. Это могут быть антибиотики, гормональные средства, средства для ускорения регенерации тканей, противовоспалительные препараты.
Соблюдать покой. Как минимум в течение 4-5 дней необходимо соблюдать постельный режим, чтобы не допустить расхождения швов.
Правильно и полноценно питаться, соблюдать диету, назначенную специалистом.

В назначенное врачом время пациентка должна пройти врачебный осмотр, во время которого ей удалят швы и назначат дальнейший курс терапии.

Как правило, восстановительный период после удаления фиброзно-кистозной мастопатии проходит без осложнений. След после операции остается малозаметный, его можно быстро ликвидировать с помощью современной медицинской косметологии.

Но даже после операции необходимо регулярно проходить обследования у маммолога, поскольку риск перерождения клеток в злокачественную опухоль все равно существует.

Поскольку удаление фиброзно-кистозных новообразований в груди – это все же операция, то она может спровоцировать следующие осложнения:

кровотечения;
появление гематомы в грудной полости;
воспаление и нагноение раны;
асимметрия молочных желез;
атрофия грудной мышцы;
повреждение нерва или сосудов.

Рецидив заболевания может наблюдаться при наличии очагов патологически измененной ткани, что может произойти при неправильно определенной границы хирургического вмешательства.

Если заболевание своевременно не лечить, последствия ФКМ могут быть очень серьезными. Самым опасным осложнением заболевания может быть рак молочной железы. Начальные стадии злокачественного процесса обычно имеют неинвазивный характер, и важные органы они не затрагиваются, поэтому ранние стадии лечатся довольно успешно. Но в медицине зарегистрированы случаи, когда рак носит инвазивный характер, и тогда могут возникнуть следующие формы онкологии:

Дуктальный рак, который локализуется в стенке протока. Характеризуется быстрым ростом. Опухоль в короткие сроки может распространиться за пределы млечного протока.
Дольковый рак первоначально поражает ткань молочной железы, но постепенно выходит за ее пределы.
Воспалительный вид онкологии встречается редко. Он имеет схожую клиническую картину с маститом, поэтому так важна дифференциальная диагностика.
Язвенная форма рака (рак Педжета).

Профилактика и противопоказания

В первую очередь профилактика фиброзно-кистозной мастопатии заключается в устранении основных заболеваний, которые дают толчок для ее развития. Также необходимо исключить внешние провоцирующие факторы.

Каждая женщина в обязательном порядке должна регулярно проводить самостоятельное обследование молочных желез и при изменении формы груди, появлении болезненности, выделений из сосков и прочих тревожных признаков, сразу же обращаться за консультацией к врачу-маммологу.

Девушкам важно правильно подбирать бюстгальтер – желательно чтобы он был изготовлен из натуральных тканей, а также чтобы он не деформировал и сильно не сжимал молочные железы.

Хорошей профилактикой фиброзно-кистозной мастопатии являются роды и длительный период грудного вскармливания. Необходимо избегать абортов, жить полноценной половой жизнью, стараться не реагировать на стрессовые ситуации, правильно питаться и вести активный образ жизни. Пациенткам рекомендуют отказаться от кофе, крепкого чая, мучного и сладкого. Возникновение фиброзных структур в груди многие врачи связывают с отклонениями в работе кишечника, поэтому девушкам следует устранить запоры, нормализовать бактериальную флору.

При наличии фиброзно-кистозной мастопатии не рекомендуется употреблять алкогольную продукцию, курить и прогревать грудные железы (посещать сауны и бани).

Фиброзно-кистозная мастопатия – это патология, которая требует незамедлительного лечения. Промедление и бесконтрольный прием медикаментов может только ухудшить состояние женщины и привести к трансформации доброкачественного новообразования в злокачественное.

Фиброзная мастопатия молочных желез – это патологическое состояние, при котором наблюдается неестественное разрастание соединительной ткани желез с доминированием фиброзной структуры. К заболеваниям молочной железы следует относиться очень серьезно, так как любой процесс данной локализации может послужить толчком к развитию более опасных для здоровья и жизни патологий, в частности, к появлению злокачественных образований. Для того, чтобы не допустить возникновения заболевания и, тем более, осложнений, необходимо знать как можно больше информации о мастопатии.

Код по МКБ-10

N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы

Причины фиброзной мастопатии молочных желез

Основные причины фиброзной мастопатии молочных желез – сбой выработки гормонов, недостаток прогестерона и усиленное продуцирование эстрогенов в женском организме.

Гормональный баланс – важная составляющая физического и репродуктивного здоровья женщины. Расстройства его могут происходить вследствие многих факторов:

искусственное прерывание беременности (когда гормональная перестройка организма беременной женщины уже началась, железистые ткани молочных желез находятся в стадии подготовки к важной миссии – кормлению ребенка; принудительное пресечение такого процесса с большой вероятностью приводит к развитию мастопатии;
патология репродуктивной системы (воспалительные процессы в половой сфере, особенно хронические и инфекционной этиологии);
длительное отсутствие половых контактов;
расстройства менструальной функции (при нормальном течении цикла обычно происходит уменьшение или увеличение уровня определенных гормонов в зависимости от фазы; расстройства менструации обычно связаны с несоответствием количества гормонов данному периоду цикла);
любая эндокринная патология (нарушения функции щитовидной железы, наличие сахарного диабета, ожирения) может отразиться на таких гормоночувствительных органах, как молочные железы;
природное предназначение женщины – рождение детей – благоприятно влияет на естественный гормональный фон; длительное же отсутствие беременностей, половой жизни, принудительное прекращение кормления ребенка грудью неблагоприятно сказывается на состоянии молочных желез;
часто повторяющиеся стрессовые ситуации также приводят к гормональному дисбалансу и могут спровоцировать развитие мастопатии;
вредные привычки (сигареты, алкоголь) не благоприятствуют нормальной гормональной функции;
злоупотребления солярием и загаром, особенно загорание топлес;
наследственный фактор.

Симптомы фиброзной мастопатии молочных желез

Фиброзная мастопатия – патологическое состояние, рано или поздно встречающееся практически у каждой второй женщины. Начальные признаки заболевания носят не особо выраженный характер и зачастую игнорируются пациентками. Такими проявлениями могут быть:

болезненность груди в период лютеиновой фазы и во время месячных;
налитое состояние груди, заметное увеличение объема;
чувство дискомфорта и давления в области молочных желез.

Ярко выраженный предменструальный синдром также должен насторожить женщину, так как это может сигнализировать о наличии определенных гормональных проблем.

С прогрессированием процесса появляются более яркие симптомы фиброзной мастопатии молочных желез:

значительная непрекращающаяся болезненность грудей, либо одной из них, причем боль уже не зависит от периода менструального цикла;
в груди появляются болезненные уплотнения, неприятные ощущения усиливаются при пальпации желез;
может наблюдаться появление серозной секреции из соска.

При обнаружении данных симптомов необходимо безотлагательно показаться врачу-гинекологу или маммологу.

Формы

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез характеризуется чрезмерным разрастанием тканей долек и формированием уплотнений, имеющих четкие границы в пределах железистой дольки. Такая форма заболевания груди наиболее часто встречается у женщин среднего возраста, может проявляться на одной или двух железах одновременно.

Вследствие гормонального расстройства нарушается и периодичность изменения физиологии тканей железы, что благоприятствует развитию фиброзно-кистозной формы заболевания. Болезнь может протекать на фоне нарушений процессов овуляции, менструации и репродуктивной функции.

Фиброзно-кистозный характер патологии проявляется формированием в железистом органе опухолевидных образований различного диаметра от 0,2 до нескольких сантиметров, расположенных локально или отдаленно друг от друга. Данные образования не спаяны с окружающими тканями, имеют некоторую подвижность при пальпации. Увеличения периферических лимфатических узлов при этом не наблюдается.

С окончанием менструации кистозные образования обычно не исчезают, со временем увеличиваясь в размерах и доставляя все больший дискомфорт. Данные проявления обязательно следует дифференцировать с онкологическими заболеваниями.

Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез

Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез определяется фиброзом эпителиальных тканей органа и образованием единичных или множественных внутриканальных кистозных опухолей, чаще в пожилом возрасте. Иногда можно наблюдать различные проявления разрастания и дисплазии дольчатой структуры молочных желез, явления соединительнотканного фиброза (формирования уплотнений с развитием рубцовых изменений тканей).

Диффузная форма заболевания характеризуется выраженной болезненностью при ощупывании желез. Пальпаторно можно определить признаки диффузного уплотнения тканей, наличие небольших кистозных образований круглой или продолговатой формы, эластичной консистенции. Такие кисты могут практически исчезнуть по окончании менструации, с началом цикла появляясь вновь. Присутствует постоянный дискомфорт, не зависящий от периодичности цикла, а также такие симптомы, как чувство наполненности грудных желез, наличие равномерного уплотнения тканей, при пальпации ощущаются однородные продолговатые образования.

Диагностика фиброзной мастопатии молочных желез

Диагностика фиброзной мастопатии молочных желез начинается с визуального осмотра, пальпаторного обследования. При необходимости назначают маммографию, ультразвук, пункциональную биопсию фиброматозных узлов, цитологию взятого материала.

Визуальный осмотр целесообразнее проводить в первой фазе цикла после прекращения менструальных выделений, так как вторая фаза, отягощенная предменструальным синдромом, может провоцировать ошибочную симптоматику.

Наружный осмотр включает в себя оценку симметричности контура органов, равномерность кожных покровов. Визуальное обследование проводится в разных ракурсах в лежачем и стоячем положении пациентки. Следует обратить внимание на состояние периферических лимфатических узлов.

Ультразвуковой метод исследования является достаточно информативным относительно тканевой структуры грудных желез, что позволяет определить характер образований, их размер и расположение, а также предоставляет возможность одновременного обследования и близлежащих лимфатических узлов.

Маммографический метод – это получение рентгенограммы молочной железы, выполненной с разных ракурсов.

Метод довольно эффективный, однако имеет ряд противопоказаний к применению: это беременность и период грудного вскармливания, а также молодой возраст обследуемой. Маммографию не рекомендуется проводить чаще, чем один раз в два года.

Постановка диагноза фиброзной мастопатии должна осуществляться только на основании комплексного обследования пациентки.

Лечение фиброзной мастопатии молочных желез

Лечение фиброзной мастопатии молочных желез обычно проводится амбулаторно под контролем врача, терапевтические методы назначаются с учетом возраста пациентки, её гормонального состояния и степени развития заболевания.

Прием гормональных препаратов возможен для стабилизации уровня гормонов в организме. Такие препараты назначаются после сдачи необходимых анализов на содержание в крови прогестерона, эстрадиола, пролактина в конкретный период менструального цикла:

гелевый линимент прожестожель имеет в своем составе прогестерон, применяется местно (на кожные покровы молочных желез);
ливиал – средство гормонозаместительной терапии, применяемое при наступлении менопаузы;
утрожестан, дюфастон – натуральный и синтетический аналоги прогестерона;
тамоксифен – сильный антиэстроген, применяется при лечении кистозных, фиброзных и других образований, в том числе и в онкологии.

Общеукрепляющая терапия направлена на повышение иммунной защиты организма. Для этих целей показан прием комплексных препаратов, содержащих витамины и микроэлементы.

При наличии психологического фактора развития мастопатии прибегают к назначению успокоительных и тонизирующих средств (препараты пустырника, валерианы, хмеля).

Неосложненные формы заболевания достаточно эффективно излечиваются назначением фитопрепаратов (фитолона, кламина, мастодинона).

В случаях, когда консервативное лечение не приносит положительного результата, удаление фиброзных узлов проводят оперативным путем.

Хорошей поддержкой в лечении фиброзной мастопатии является народная медицина:

эффективно прикладывание к пораженной груди свежих капустных листьев или листочков лопуха (блестящей стороной внутрь), способствует рассасыванию образований;
смазывание молочных желез репейным маслом (1 часть молотого корня лопуха смешать с 3 частями оливкового масла, настаивать в тепле 10 суток, после процедить и хранить в холодильнике);
чай из болиголова – пить постоянно до исчезновения симптомов;
настой из равных частей мяты перечной, семян укропа, цветков ромашки аптечной и корня валерианы на стакан кипятка, принимать по половине стакана трижды в сутки.

Лечение мастопатии предусматривает также назначение определенной диеты с ограничением кофейных напитков, шоколада и острых приправ, приветствуется прием большого количества жидкости в виде травяных чаев и минеральной негазированной воды.

Профилактика

Профилактика фиброзной мастопатии молочных желез – лучший способ избежать неприятного заболевания. Она включает в себя ведение здоровой, полноценной половой жизни, поддержание психологического равновесия, своевременное лечение патологических процессов в репродуктивной системе.

Женщина должна со всей ответственностью относиться к возможным последствиям принудительного прерывания беременности, а также избегать любых факторов, провоцирующих изменения гормонального фона в организме.

Здоровый образ жизни, полноценное питание, отказ от алкогольных напитков и курения значительно укрепляют иммунитет и способствуют противостоянию защитных сил в зарождении патологического процесса.

Периодическое самообследование молочных желез, проводимое примерно с шестого по двенадцатый день цикла, позволяет вовремя обнаружить патологию и своевременно начать лечение. Особое внимание при осмотре следует уделять симметричности желез, изменению формы груди, цвету кожных покровов, наличию увеличенных лимфоузлов в подмышечной области. При обнаружении подозрительных уплотнений или секреторных выделений из сосков необходимо обязательно дообследоваться у квалифицированного гинеколога или маммолога.

Прогноз

Прогноз фиброзной мастопатии молочных желез при условии своевременно проведенного лечения в основном благоприятный, хотя не исключены повторные рецидивы болезни, в том числе и после оперативного удаления кистозных образований. Наличие заболевания мастопатией в анамнезе требует периодического осмотра маммолога в будущем, чтобы избежать повторного развития патологии.

Для жизни пациентки проявления заболевания опасности не представляют, однако неизлеченная, существующая долгое время мастопатия представляет опасность перерождения патологического очага в злокачественное образование, именно поэтому своевременное адекватное лечение является крайне важным звеном успешного прогноза.

К тому же следует отметить, что лечение фиброзной мастопатии на ранних стадиях развития проходит намного легче и эффективнее, чем то же лечение запущенной формы заболевания.

Молочная железа – очень нежный и ранимый орган, требующий к себе заботливого и внимательного отношения. Тщательная профилактика и соблюдение медицинских рекомендаций, регулярные самостоятельные осмотры и врачебные консультации уберегут женщин от такой неприятной патологии, как фиброзная мастопатия молочных желез.