Дети в возрасте 2-6 лет со слабо выраженной симптоматикой и наличием минимальных изменений на рентгенограммах должны наблюдаться у детского ортопеда; специальная терапия не требуется. В остальных случаях пациентов направляют на лечение в ортопедическое отделение с последующим амбулаторным долечиванием. Консервативная терапия длительная, продолжительностью не менее года (в среднем 2,5 года, в тяжелых случаях до 4 лет). Лечение включает в себя:
Полную разгрузку конечности.
Наложение скелетного вытяжения, использование гипсовых повязок, ортопедических конструкций и функциональных кроватей для предотвращения деформации головки бедра.
Улучшение кровоснабжения сустава с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов.
Стимуляция процессов рассасывания разрушенных тканей и восстановления кости.
Поддержание мышечного тонуса.
Дети с болезнью Пертеса в течение длительного времени остаются малоподвижными, что часто провоцирует возникновение излишнего веса и последующее увеличение нагрузки на сустав. Поэтому всем пациентам назначают специальную диету для предотвращения ожирения. При этом питание должно быть полноценным, богатым белками, жирорастворимыми витаминами и кальцием. В течение всего периода лечения применяют массаж и специальные комплексы ЛФК. При использовании скелетного вытяжения и гипсовых повязок, исключающих возможность активных движений, проводят электростимуляцию мышц.
Детям назначают ангиопротекторы и хондропротекторы в виде средства для приема внутрь и внутримышечных инъекций. Начиная со второй стадии, больных направляют на УВЧ, диатермию, электрофорез с фосфором и кальцием, грязелечение и озокерит. Нагрузка на ногу допустима только после рентгенологически подтвержденного сращения перелома. На четвертой стадии пациентам разрешают выполнять активные упражнения, на пятой используют комплекс ЛФК для восстановления мышц и объема движений в суставе.
Хирургические вмешательства при болезни Пертеса показаны в тяжелых случаях (возникновение выраженной деформации, подвывих бедра) и только у детей старше 6 лет. Обычно выполняют ротационную транспозицию вертлужной впадины по Солтеру или корригирующую медиализирующую остеотомию бедра. В послеоперационном периоде назначают физиолечение, ЛФК, массаж, хондропротекторы и ангиопротекторы.
Людям, перенесшим болезнь Пертеса, вне зависимости от тяжести заболевания, рекомендуется в течение всей жизни исключить избыточные нагрузки на тазобедренный сустав. Противопоказаны прыжки, бег и поднятие тяжестей. Разрешается плавание и езда на велосипеде. Нужно регулярно заниматься лечебной гимнастикой. Не следует выбирать работу, связанную с тяжелыми физическими нагрузками или продолжительным пребыванием на ногах. Необходимо периодически проходить восстановительное лечение в поликлинических условиях и условиях санаториев.
Юношеский остеохондроз - это заболевание, при котором наблюдаются дегенеративные явления в межпозвоночных дисках подростков. Чаще всего страдают мальчики в возрасте от 11 до 18 лет. Многие считают пожилых людей, но на самом деле данное заболевание встречается и у детей в период быстрого роста. Учеными до конца не выяснены причины поражения хрящевой ткани и изменений в дисках межу позвонками, однако большинство считают, что все дело в резком скачке развития скелета.
В статье рассмотрим, как распознать юношеский остеохондроз на ранней стадии по симптомам, как его выявить и каким образом лечить. Также посоветуем родителям с особой внимательностью отнестись к периоду взросления ребенка, так как лучше всего болезнь предотвратить, чем лечить.
Факторы предрасположенности к болезни
Юношеский имеет несколько выявленных факторов возникновения. Дегенерация тела позвонков может иметь наследственную природу, при которой выявляется аномалия формирования межпозвоночных дисков. Часто искривляется позвоночник из-за неспособности мышечного корсета удерживать скелет спины в правильном положении. Это говорит о том, что ребенок недостаточно развит физически, имеет неправильную осанку, долгое время проводит за компьютером или письменным столом, носит тяжелый портфель в руке или сумку на одном плече, не занимается спортом.
Деформация дисков между позвонками может быть связана и с чрезмерными физическими нагрузками, часто связано это с неправильным питанием и, как следствие, избыточным весом юноши. Начаться патологический процесс может и из-за полученной травмы.
Очень сложно распознать начавшийся юношеский остеохондроз родителям, так как часто на жалобы ребенка на боль в спине или пояснице сначала не сильно обращают внимание. Только с появлением кифоза или другого искривления позвоночника взрослые ведут своего ребенка к врачу. Рассмотрим внимательно симптомы заболевания, по каким признакам можно распознать болезнь, чтобы вовремя начать лечение.
Симптомы
Юношеский остеохондроз может возникнуть в любом отделе позвоночника. При этом симптоматика будет немного различаться. Рассмотрим, по каким признакам можно определить дегенерацию межпозвоночных дисков шейного отдела:
- Сильные головные боли, переходящие в мигрень.
- Головокружения и состояние полуобморока.
- Сопровождаются перечисленные симптомы тошнотой и даже рвотой.
Заболевание грудного отдела позвоночника вызывает:
- Болевые ощущения в груди, которые часто принимают за боли в сердце или легких.
- Затруднено дыхание.
Юношеский остеохондроз поясничного отдела позвоночника сопровождается люмбалгией, то есть резкой болью в пояснице, которую испытывает человек при поднятии тяжести, кашле и даже чихании. Присутствует и цервикалгия, то есть боли, отдающие в шею.
Дискомфорт испытывают чаще после физической нагрузки. Нужно обращать внимание на жалобы ребенка и не игнорировать наличие первых симптомов. Часто болевые ощущения родители связывают с другими заболеваниями и занимаются самолечением, что в данном случае может привести к патологическим процессам в хрящевой ткани и искривлениям позвоночника - сколиозу или кифозу.
Развитие заболевания
Болезнь позвоночника протекает в несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности.
- Скрытый этап. Ребенок особо не жалуется на самочувствие, спина может побаливать после поднятия тяжести или физического напряжения. Визуально видна небольшая сутулость. Проверить наличие патологии можно простым методом - попросить юношу наклониться вперед и дотронуться ладонями до ступней ног. Если ребенок этого сделать не может, это первый признак остеохондроза в юношеском возрасте.
- Ранний этап. Характеризуется еще большим искривлением позвоночника, при этом зажимаются нервные окончания, что вызывает уже заметные боли в области поясницы и между лопатками, которые носят периодический характер. Такие симптомы можно заметить в возрасте от 15 до 20 лет.
- Если вовремя не заняться лечением, то на поздней стадии наблюдается появление межпозвоночных грыж, в связках возникают отложения кальция, поражаются хрящевые элементы суставов. Визуально можно в большинстве случаев рассмотреть образование горба на спине, изредка - сколиоз.
Диагностика болезни
При появлении ранних признаков нужно немедленно пойти на консультацию к специалисту. Первым делом врач проводит опрос больного с целью сбора информации для анамнеза. Выясняются следующие вопросы:
- Есть ли подобные проблемы у близких родственников?
- Переносил ли пациент вирусные или бактериальные инфекции?
- Не было ли травм или ушибов позвоночника?
- Как питается ребенок?
- Каковы его физические нагрузки?
Затем врач проводит визуальный осмотр спины и грудной клетки. На втором этапе обследования используется следующая диагностика:
- Рентгенография. Это позволяет выявить зоны повреждения дисков и позвонков, степени искривления позвоночника, в отличие от нормы. Если на рентгеновском снимке нечетко видны причины болей в спине, то врач может направить на дополнительные обследования.
- МРТ или электронейромиография.
- Компьютерная томография.
Чтобы обнаружить наличие воспалительного процесса, придется сдать общие анализы крови и мочи.
Юношеский остеохондроз головки бедренной кости
Еще одна неприятная патология, которая вызывается нарушением кровоснабжения, отчего отмирает костная ткань. Остеонекроз затрагивает головку бедренной кости, отчего ребенок в возрасте от 2 до 15 лет испытывает боль при ходьбе в колене и тазобедренном суставе, что может закончиться полным обездвиживанием конечности. Часто боль в ноге и хромота наступают после физического напряжения, ребенок не может объяснить причину болезненности. Подтвердить диагноз можно только после радиоизотопного сканирования бедренной кости.
Как лечить заболевание?
На начальной стадии болезнь лечится консервативными методами - массажами, физиопроцедурами, ЛФК или мануальной терапией, могут назначить ношение специального корсета.
В тяжелых и запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Необходимость операции определяет лечащий врач после консультации с хирургом в том случае, когда присутствуют достаточно сильные боли, которые не исчезают даже при помощи лекарств, если искривление позвоночника составляет больше 75 градусов, когда от болезни нарушается кровообращение и возникают проблемы с сердцем.
При лечении остеохондроза головки бедренной кости могут зафиксировать суставы шинами во избежание компрессионного перелома головки или ее деформации.
Профилактика
В целях профилактики такого заболевания нужно уделять большое внимание правильному питанию подростка, она должно содержать полезные вещества, минералы и другие микроэлементы. Осенью и весной желательно поддерживать организм дополнительными витаминами.
Не допускайте появления лишнего веса, он оказывает большое давление на позвоночник, постепенно деформируя его.
Пусть ребенок больше времени проводит в активном движении, между уроками делайте перерыв, отдайте ученика на фитнес или в любую спортивную секцию. Следите за правильной осанкой во время сидения за письменным столом и вовремя обращайтесь к врачу при первых признаках болезни или болях в спине.
Код юношеского остеохондроза по МКБ-10 - М42.0
Всемирной организацией здравоохранения придумана всеобщая классификация всех заболеваний, где каждое имеет свой порядковый номер и код, состоящий из нескольких цифр и буквенных обозначений.
Она носит название МКБ-10, что расшифровывается как Международная классификация болезней. №10 обозначает 10-й пересмотр.
Зная код заболевания, врач любой страны поймет, чем именно вы больны. Например, код МКБ юношеского остеохондроза - М42.0, где М42 означает остеохондроз, а 0 - возраст пациента от 11 до 20 лет.
Теперь вы знаете, что если в медицинской карточке врач поставил код М42.0, значит, у вашего ребенка диагностирован остеохондроз и нужно срочно заняться лечением. Ведь грозит не только внешним уродством, при этом смещаются внутренние органы, нарушается дыхание, кровообращение, появляются проблемы с сердцем.
В статье мы подробно рассмотрели причины возникновения, основные симптомы, методы лечения и профилактические действия при юношеском остеохондрозе, в МКБ эта патология имеет код М42.0. Берегите своих детей и вовремя обращайтесь к врачу за помощью.
В юношеские годы, в возрасте от 11 до 18 лет, боли в области спины и шеи чаще всего сигнализируют о развитии остеохондроза позвоночника. Специалисты утверждают, что страшен не сам остеохондроз как таковой, а те изменения в организме, которые он влечет за собой. По этой причине, в странах Европы уже давно не ставят диагноза с такой формулировкой, а углубляясь в проблему, определяют непосредственно источник болей одолевающих пациента.
Что такое юношеский остеохондроз позвоночника?
Следует четко различать такие диагнозы, как:
- сутулость;
- болезнь Шейермана-Мау;
- кифоз;
- остеохондроз.
Разница в приобретенных и наследственных факторах, провоцирующих нарушения в формировании позвонков.
Сутулость
Сутулость не имеет никакого отношения к нарушениям осанки на генетическом уровне. Она появляется вследствие преобладающего положения «сидя» и отсутствия должных физических нагрузок и разминок. Психологический аспект также имеет большое влияние на изменения в осанке. Если подростка морально принижают и игнорируют, это приводит к тому, что человек замыкается в себе и, сутулясь, как бы укрывается от агрессивного окружения.
Болезнь Шейермана-Мау
Этот недуг имеет наследственные причины. В определенном возрасте от 3 до 5 грудных позвонков начинают неправильно развиваться, приобретая плоскую форму. Это приводит к изменениям в грудном отделе позвонка и влечет за собой деформацию верхнего отдела позвоночника спины.
Кифоз
Имеет как наследственные, так и приобретенные причины. Кроме того, почвой для его развития могут послужить травмы позвонков. К приобретенным факторам относится не только несоблюдение ровной осанки, но и недостача витаминов в возрасте до 7 лет.
Остеохондроз
Вследствие сутулости, болезни Шейермана или кифоза развивается остеохондроз. Он способен одолеть любой сустав в теле человека. Но самыми первыми страдают межпозвоночные диски. В шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника остеохондроз деформирует хрящевую прослойку между позвонками, что приводит к передавливанию сосудов и защемлению нервов. Такие изменения проявляются болью в шее, груди, пояснице, конечностях и даже нарушениями в работе внутренних органов.
Важно понимать! Юношеский остеохондроз позвоночника – это не основное заболевание, а следствие приобретенных или наследственных изменений в верхних отделах позвоночника.
Симптомы остеохондроза у подростков
Юношеский остеохондроз заметно снижает качество жизни подростков. Его симптомы могут, как регулярно повторяться, так и иметь стабильный фон.
При остеохондрозе человек отмечает у себя такие нежелательные проявления:
- быстрая утомляемость;
- сниженная концентрация внимания;
- ухудшение памяти;
- головные боли;
- головокружение;
- нестабильное артериальное давление;
- боли в шее, спине, пояснице;
- боли в левом боку;
- заметное искривление позвоночника.
Такие проявления обусловлены зажатием сосудов и нервных ответвлений. Это приводит к недостаточному насыщению мозга кислородом и нарушению подачи нервных импульсов.
Причины заболевания в раннем возрасте
Причиной развития остеохондроза в любом из отделов позвоночника может послужить наследственность. Но этого можно избежать, уделяя особое внимание правильному питанию и его режиму. Включать в рацион человека все витамины, необходимые для гармоничного и здорового развития костной и мышечной тканей.
Если основой развития болезни является родовая травма или факторы, приобретенные в течение взросления, то здесь, кроме питания и полноценного витаминного комплекса, полезна лечебная гимнастика.
Правильный образ жизни, включающий в себя разнообразное полезное питание и физические нагрузки, поможет избежать медикаментозного лечения и более серьезного вмешательства с целью излечения от юношеского остеохондроза.
Помните! Постоянная усталость и дискомфорт со стороны позвоночника сигнализирует о необходимости кардинально изменить образ жизни, провоцирующий такие нежелательные проявления.
Классификация по месту расположения
Такое опасное и неприятное заболевание, как остеохондроз может поражать разные участки позвоночника и скелета в общем, как в юном, так и в более старшем возрасте. Попробуем разобраться какие части тела чаще всего поражает это заболевание у подростков.
Заболевание большой и малой берцовых костей
При данном заболевании у пациента отмечаются дискомфортные ощущения и боль. Эти проявления усиливаются при сгибании ноги в коленном суставе.
Для диагностирования остеохондроза берцовых костей, проводится рентгенография.
При данном диагнозе лечение носит достаточно консервативный характер:
- конечность по возможности обездвиживают;
- электрофорез с новокаином и кальцием;
- парафиновые прогревания;
- массаж с гелем троксевазина;
- наложение гипсовой повязки при необходимости полного обездвиживания конечности.
Поражение головки бедренной кости
При данном заболевании отмечаются следующие симптомы:
- боли в коленном суставе;
- боли в бедре и хромота;
- атрофия ягодичной мышцы;
- быстрое чувство усталости при ходьбе;
- укорочение конечности.
Чаще заболевание носит односторонний характер, и страдают им чаще мальчики, чем девочки.
Лечение заключается в следующем:
- вытягивание конечности с помощью повязки и полное ее обездвиживание;
- ходьба на костылях для полной физической разгрузки;
- лечение в кабинете физиотерапевтических процедур;
- 2 и 3 стадия требуют хирургического вмешательства, в ходе которого восстанавливают правильное кровоснабжение конечности, а также внедряется костный трансплантат.
Продолжительность лечения около 4 лет. В течение этого времени полезно периодически отдыхать в специализированных санаториях с комплексными процедурами, питанием и оздоровительной гимнастикой.
Полезно знать! Остеохондроз большой и малой берцовых костей, остеохондроз головки бедренной кости и таза относят к единому классу МКБ-10.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
При поясничном остеохондрозе происходит сдавливание нервных корешков межпозвоночными дисками.
Признаки остеохондроза поясницы следующие:
- резкие острые боли в пояснице при смене положения тела;
- ноющие боли при длительном нахождении в одной позе;
- жжение и боли, возникающие при ходьбе;
- боль, простреливающая в ногу;
- онемение поясницы, ягодичных мышц и ног;
- нарушения в работе мочеполовой системы и кишечника;
- гинекологические проблемы;
- снижение потенции.
Лечение остеохондроза позвоночника направлено на снятие болевых симптомов и прекращение разрушения межпозвоночных дисков.
Для этого используют:
- лечебную гимнастику;
- медикаментозное лечение;
- процедуры в физиотерапевтическом кабинете;
- хирургическое вмешательство при запущенной форме заболевания.
Болезнь шейного отдела
Остеохондроз шейного отдела помимо симптоматики, вызывающий сильный дискомфорт, способен спровоцировать нежелательные изменения в работе головного мозга. Ведь пережатые сосуды в недостаточном количестве насыщают его кислородом. По этой же причине внутричерепное давление может приобрести нестабильный фон.
Симптомы шейного остеохондроза следующие:
- головные боли;
- головокружение;
- нарушение сна;
- ухудшение зрения;
- проблемы с зубами;
- снижение и повышение внутричерепного давления;
- панические атаки.
Эти симптомы требуют немедленной диагностики – рентгенографии. И незамедлительного лечения.
Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника заключается в комплексном подходе, который включает в себя:
- лечебная гимнастика;
- специализированный массаж;
- медикаменты, устраняющие воспалительные процессы;
- препараты для улучшения снабжения мозга кислородом.
Чем раньше начато адекватное лечение, тем скорее неприятная симптоматика будет ликвидирована, а вредоносные изменения в организме устранены.
При первых признаках остеохондроза человек должен найти в себе силы для самовосстановления и заняться оздоровительной гимнастикой. Это положит основу скорейшему выздоровлению. Гимнастика также показана и с целью профилактики. Нужно с полной ответственностью относиться к своему здоровью еще с юности.
Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий суставы. Под таким процессом подразумеваются изменения в костной и хрящевой ткани, которые приводят к нарушению функции сустава. К ним относятся расстройства микроциркуляции, уменьшение количества жидкости в составе хряща, изменение его биохимического состава, деформация, приводящая к ухудшению амортизационных свойств и движений в суставе.
Проблемы терминологии
Слово «остеохондроз» содержит в своем составе основы греческих слов «кость» и «хрящ», а также суффикс «-оз», обозначающий патологический процесс. Термин «остеохондроз» наиболее часто употребляется по отношению к проблемам позвоночника.
По отношению к дистрофическим состояниям суставов чаще используют термин «остеоартроз» («артрос» – сустав с греческого). Поэтому название «остеохондроз тазобедренного сустава» допустимо по смыслу, но встречается гораздо реже, чем «остеоартроз тазобедренного сустава». В большинстве случаев эти два термина употребляются как синонимы.
Причины развития заболевания
Остеохондроз тазобедренного сустава, или, как еще не совсем корректно говорят, остеохондроз бедра, встречается часто. Причины его развития до конца непонятны. Каждая из теорий, которая выдвинута для объяснения причин возникновения дистрофических изменений в области шейки бедра, не может дать цельную картину, а описывает какой-то отдельный аспект.
Считается, что в развитии болезни играют роль механические перегрузки, эндокринные и иммунологические факторы.
Клиническая картина
Основными симптомами заболевания являются боль, нарушение подвижности бедра, атрофия мышц. В зависимости от выраженности этих симптомов выделяют три степени дегенеративно-дистрофического процесса в тазобедренном сочленении.
При 1-й степени боль возникает только после физической нагрузки и проходит в покое. Ограничения движений в бедре нет.
2-я степень ставится, когда боли уже начинают чувствоваться и в покое. Помимо самого сустава болевые ощущения могут охватывать паховую и бедренную область. При остеохондрозе 2-й степени появляется ограничение подвижности ноги, человеку уже сложно разворачивать бедро.
3-я степень – фаза развернутых проявлений заболевания. Боль постоянная, способность передвигаться серьезно нарушена. При ходьбе человек должен на что-то опираться. Начинается мышечная атрофия. Из-за слабости мышц тазовая кость наклоняется в больную сторону, что приводит к появлению симптома «укороченной ноги».
Основными средствами диагностики остеохондроза тазобедренного сочленения являются врачебный осмотр и рентгенологическое исследование. Характерные жалобы больного, его внешний вид (изменение осанки, походки, ограничение подвижности бедра, наличие атрофии мышц, другие симптомы) позволяют поставить предположительный диагноз.
Уточнение диагноза происходит с помощью рентгенологических методов.
1-я степень болезни характеризуется появлением внутри суставной сумки незначительных костных разрастаний. Для 2-й степени характерно увеличение костных разрастаний, контур головки бедренной кости становится неровным, умеренно сужается суставная щель. При 3-й степени разрастания кости внутри суставной сумки резко выражены, суставная щель значительно сужена.
Как проводится лечение
Консервативное (безоперациионное) лечение возможно при остеохондрозе тазобедренного сочленения 1-й и 2-й степени. 3-я степень выраженности патологических изменений требует хирургического вмешательства.
При 1-й и 2-й степени применяются следующие методы:
- назначение нестероидных противовоспалительных средств – диклофенак, целекоксиб и другие препараты;
- применение лекарств, уменьшающих мышечный спазм (толперизон,тизанидин);
- лечение препаратами, восстанавливающими структуру хряща (хондропротекторы), – хондроитинасульфат, глюкозамин;
- внутрисуставные инъекции стероидов – мощных противовоспалительных средств гормональной природы;
- большое значение в лечении данного заболевания играет массаж и лечебная физкультура.
Остеохондроз тазобедренного сустава является потенциально инвалидизирующим заболеванием. Поэтому уже при первых эпизодах появления боли осмотр специалиста обязателен. Своевременно назначенное лечение может уберечь от дальнейшего прогрессирования симптомов болезни.
Остеохондроз – дистрофическое повреждение хрящевой ткани суставов с последующим её разрушением. Болезнь может проявиться в любом месте, но чаще поражает те участки, где наблюдается наибольшая нагрузка. Такой областью у бедра является тазобедренный сустав. Дистрофическое поражение этой зоны встречается у 7% граждан. Остеохондроз тазобедренного сустава – опасное заболевание, которое нередко приводит к инвалидности.
Причины развития заболевания
Тазобедренный сустав составляет головка бедренной кости и вертлужная впадина таза. Сочленение покрыто сверху суставной капсулой, состоящей из хрящевой и соединительной ткани. Суставная полость заполнена синовиальной жидкостью. Головка и вертлужная впадина покрыта хрящевой тканью. Именно он разрушается при остеохондрозе, также процесс сопровождается уменьшением количества синовиальной жидкости.
При этом на головке появляются костные наросты, которые лишь усложняют положение больного. Негативное действие патологии сказывается не только на поражённой области, но также на связках, мышцах и соседнем тазобедренном суставе, так как вся нагрузка переносится на него. Болезнь может привести к срастанию костей сустава и его неподвижности – анкилозу.
Непосредственных причин остеохондроза две:
- Травма. Это может быть разовое сильное повреждение или регулярные микротравмы. Последнее встречается у спортсменов или людей, у которых нарушено положение головки бедренной кости, из-за чего нагрузка распространяется неравномерно, а хрящи постоянно травмируются.
- Нарушение обмена веществ. В большинстве случаев это проявляется в снижении восстановительной способности хрящевой ткани и синовиальной жидкости. Такая патология развивается с возрастом. Одновременно накладывается вымывание кальция из костей. Однако нарушение обмена может возникнуть и по другим причинам.
Остеохондроз разрушает хрящевую ткань, может привести к инвалидности
К перечисленным ситуациям могут привести следующие факторы:
- дефицит или нарушение усвоения кальция и фосфора;
- дефицит витамина D;
- наследственные патологии, влияющие на обмен гиалуроновой кислоты;
- малоподвижный образ жизни;
- инфицирование тазобедренного сустава;
- травмы сустава: вывихи и подвывихи;
- инфекционные и генетические заболевания крови;
- соматические патологии;
- ожирение.
Стадии и характерные симптомы остеохондроза бедра
Выделяют несколько стадий развития заболевания, в ходе которых клиническая картина становится более яркой и тяжёлой.
Первая стадия
В начале болезни пациент не чувствует особого дискомфорта. После физических нагрузок, долгих прогулок или работы наблюдаются боли в суставе, которые могут быть острыми или тупыми, ноющими или резкими. Иногда болевой синдром слегка отдаёт в ногу. Всё это может сочетаться с онемением или ломотой в теле. Иногда при движении слышится хруст в суставе.
После отдыха боль стихает. Диагностировать патологию уже можно, но больные редко обращаются к врачу. На этом этапе уменьшается количество коллагеновых волокон и протеогликана в хрящевой ткани, однако на рентгене изменения не обнаруживаются.
Вторая стадия
Хрящ истончается, теряет упругость и прочность, перестаёт в полной мере выполнять свои функции. На краях головки бедренной кости появляются костные наросты, которые при трении вызывают острую боль. Болевой синдром мешает пациенту при физических нагрузках и при любых других движениях в суставе.
Межсуставная жидкость уменьшается в объёме, становится густой, теряет свою смазывающую функцию. Боль начинает отдавать в паховую область. Хруст при этом слышен отчётливо и появляется он намного чаще. На рентгене можно обнаружить уменьшение просвета сустава в 2-3 раза. Ухудшается местное кровоснабжение, из-за чего болезнь начинает прогрессировать сильнее.
Третья стадия
Страшная боль появляется даже при минимальном движении. Хрящ на головке бедренной кости и в вертлужной впадине полностью исчезает вместе с синовиальной жидкостью, из-за чего сустав теряет подвижность. Пациент испытывает боль даже в покое. Суставная сумка сморщивается, теряет свой объём и постепенно атрофируется.
На рентгене видно полное исчезновение суставной полости, а также сплющивание и деформация головки бедренной кости. Атрофия также затрагивает окружающие мышцы. Нога становится заметно короче. Восстановление хрящевой ткани уже невозможно.
Диагностика остеохондроза
В первую очередь нужно отличить остеохондроз от артрита, который имеет очень похожие симптомы:
- При остеохондрозе болевые ощущения возникают при пассивном движении конечности: когда врач двигает ногу больного, а сам он мышцы не напрягает. При артрите боль появляется лишь при активном движении.
- При остеохондрозе боль нарастает в период активности человека — чем дольше двигается больной, тем больше повреждений возникает в суставе. При артрите неприятные ощущения после хождения уменьшаются, ведь к болевому синдрому приводит застой крови, который рассасывается при движении.
- При остеохондрозе сильно заметно изменение сустава: размеров, формы, угла движения. На рентгене видны дегенеративные процессы, уменьшение величины суставной полости.
Методы лечения остеохондроза бедра
Терапия для успешной реабилитации должна преследовать сразу несколько целей:
- устранить боль;
- ускорить регенерацию хряща и межсуставной жидкости;
- восстановить кровоснабжение в больном месте;
- снизить нагрузку на сустав;
- увеличить расстояние между головкой бедра и вертлужной впадиной;
- укрепить мышцы и связки сустава;
- восстановить подвижность.
Все методы лечения делятся на хирургические и консервативные.
Консервативное лечение
Используется лишь на 1 и 2 стадии болезни. К консервативным методам лечения относится:
- Симптоматическая медикаментозная терапия. Для снятия болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Пироксикам, Кеторолак. Однако так как они ухудшают синтез протеогликанов в хряще и имеют много противопоказаний, лучше применять селективные противовоспалительные средства (Мовалис).
- Специфическая медикаментозная терапия. В первую очередь больному назначают хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат), которые ускорят восстановление хрящевой ткани. Первый препарат усилит функционирование хондроцитов и выработку протеогликана. Второе средство повысит создание коллагеновых волокон, а также улучшит связывание влаги протеогликаном. Кроме того, применяют внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты – сырья для хряща и межсуставной жидкости.
- Массаж. Его задача – вытянуть сустав и укрепить мышцы и связки, из-за чего снижается давление на поражённую область. Благодаря этому хрящ быстрее восстановит своё функционирование. Массаж противопоказан при инфекционных заболеваниях и воспалении в суставе.
- Физиопроцедуры. Применяется УЗИ, электрофорез, прогревание, магнитная и лазерная терапия и другие методы лечения. Их задача – улучшить кровообращение, ускорив этим регенерацию тканей. Часто физиопроцедуры противопоказаны при воспалении.
- ЛФК. Упражнения предназначены для увеличения подвижности, кровообращения в суставе. Гимнастика назначается квалифицированным специалистом.
Все народные средства, которые доказали хоть какую-то эффективность, давно стали частью традиционной медицины.
Хирургическое лечение
Столь радикальный метод лечения применяется на 2 и 3 стадии остеохондроза. При операции врач фактически ампутирует ногу. Сустав отсоединяется от таза, после чего вырезается головка бедра и ложе сустава. Вместо них хирург ставит титановый протез с ложем из прочного пластика. Изделие штырями крепится к костям.
Сложность операции заключается в обширной травме, которую наносит хирург при отсоединении ноги. Тромбы, образующиеся в результате такого вмешательства, могут вызвать инфаркт, инсульт или тромбоэмболию легочной артерии. Но даже при удачном приживлении протез со временем тоже разболтается, из-за чего его надо будет заменять.
