Как выглядит раковый прыщ. Рак кожи начальная стадия: симптомы, признаки, фото. Виды рака кожи

Рак кожи – опасное заболевание злокачественного происхождения, проводящее несколько этапов развития. Всего принято выделять четыре стадии рака кожи, скорость развития которых зависит от формы новообразования и его агрессивности. Чтобы выявить стадию заболевания, необходимо пройти тщательную диагностику, оценить состояние лимфоузлов и внутренних органов.

Рак кожи считается единственным онкологическим заболеванием, которое можно увидеть без использования инструментальных методов. Характерные внешние дефекты, их форма, цвет, плотность имеют значительные отличия от доброкачественных образований.

Особую роль играет сбор анамнеза – наличие предраковых состояний, рубцов, ожогов и механических повреждений кожных покровов повышает риск развития онкозаболеваний. Поэтому для опытных дерматологов не составляет трудности при визуальном осмотре выявить онкологическое поражение, определить стадию рака кожи и назначить соответствующее лечение.

Понятие стадии, сколько их?

На фото стадии распространения рака кожи

Стадии рака кожи представляют собой условное разделение этапов развития опухоли по ее размеру, поражению лимфатических узлов и присутствию вторичных злокачественных очагов во внутренних органах.

Выделяют четыре основных стадии рака кожи, от которых зависят симптомы общего и местного характера, самочувствие больного и прогноз выживаемости. Иногда выделяют нулевую или предраковую стадию, на которой полностью отсутствуют признаки заболевания.

Предраковая стадия или стадия 0

Когда рак кожи только развивается, малигнизации подвергается незначительное количество клеток. Человек может и не знать, что болен, так как атипичных клеток очень мало и они не выходят за пределы одного слоя эпителия. Поэтому отсутствуют, как местные, так и общие проявления.

Если иммунитет больного функционирует полноценно, он может уничтожить раковые клетки, не допустив формирования опухоли. Но у больных со снижением защитных сил организма процесс малигнизации продолжается, измененные клетки продолжают делиться, формируется злокачественное новообразование.

Ранняя стадия хорошо поддается лечению, и при обнаружении злокачественного очага достаточно провести одну операцию, чтобы болезнь больше не возвращалась. При предраковой стадии рака кожи не нужно использовать облучение или химиотерапию, чтобы избежать рецидива.

Начальная или 1 стадия рака кожи – первые симптомы и признаки

Как и нулевая, первая стадия рака кожи не несет серьезной угрозы для жизни больного. От остальных этапов развития отличается отсутствием метастазов, поэтому появляются только местные проявления.

Как выглядит рак кожи на начальной стадии? Внешний вид новообразования зависит от морфологической структуры. Первые изменения на коже могут выглядеть, как родинка с неровными краями, один или несколько слившихся узлов, шероховатая бляшка или язвенно-эрозивное поражение.

На данном этапе размер злокачественного образования не более 2 см., оно не прорастает в глубокие ткани, поэтому общие симптомы рака кожи на 1 стадии отсутствуют. Некоторые больные отмечают, что развитию опухоли предшествовало незначительное повышение температуры, слабость и постоянная сонливость. Определить, что это – симптомы начальной стадии рака кожи или реакция организма на переутомление, не всегда возможно. Группировка по TNM классификации - Т1, Т2, N0, M0.

На фото развитие рака кожи на начальных стадиях в виде базалиомы кожи

2 стадия рака кожи

Рак кожи 2 стадии характеризуется увеличением первичного очага в размерах. Новообразование разрастается, поражает несколько слоев, но еще не выходит за пределы одной анатомической зоны.

Симптомы на 2 стадии становятся более выраженными – появляются признаки воспаления в области поражения – покраснение кожи, отечность, болезненность. Общие признаки также отсутствуют или незначительны, что их списывают на усталость или переутомление.

На 2 стадии рака кожи необходимо проводить тщательное обследование, чтобы исключить поражение регионарных лимфатических узлов. Зачастую болезнь на этой стадии рецидивирует из-за некачественной диагностики. Группировка по TNM классификации - Т2, Т3, N0, M0.

Рак кожи 3 стадии, как не пропустить?

В отличие от предыдущих, 3 стадия рака кожи имеет менее оптимистический прогноз. Размер онкообразования более 5 см., оно переходит на соседние анатомические области, проникает в глубокие ткани, поражает сосуды, нервные волокна, мышцы, хрящи и костные структуры. Появляются регионарные метастазы.

Если онкообразование представлено в виде бляшки или язвы, появляется постоянная кровоточивость или отделение экссудата. К пораженному участку кожи может присоединяться бактериальная микрофлора, что приводит к нагноению.

Признаки на 3 стадии характеризуются общим ухудшением состояния, что объясняется ослаблением иммунной системы. Уплотняются и воспаляются лимфоузлы, нарушается их подвижность. Появляются дисфункции некоторых органов и систем, в зависимости от того, куда прорастает опухоль. Группировка по TNM классификации - Любая Т, N0, N1, M0.

На фото представлено распространение рака кожи на 3 и 4 стадии

Рак кожи 4 стадии, чем опасен?

Терминальная или четвертая стадия рака кожи характеризуется значительным разрастанием новообразования и формированием вторичных опухолей во внутренних органах. Это приводит к развитию полиорганной недостаточности и полному упадку сил.

Симптомы 4 стадии:

хроническая усталость;
нарушения сна;
значительная потеря массы тела;
анемия;
повышение температуры, лихорадка;
депрессия.

Рак кожи 4 стадии с метастазами сводит шансы к благополучному выздоровлению к нулю, так как лечение при множественном метастазировании затруднено и основывается только на облегчении симптоматики. Группировка по TNM классификации - Любая Т, N, M.

Классификация стадий по системе TNM

Международная классификация определения распространённости процесса, удобна в использовании и применяется онкологами во всём мире для постановки точного диагноза.

Т - обозначает первичную опухоль:

Тх - обозначает что по каким-либо причинам оценить параметры опухоли не удалось.
Т0 - считается нулевой стадией без обнаружения как такового злокачественного узла.
Т1 - опухоль обнаружена и имеет размеры не более двух сантиметров.
Т2 - злокачественный узел размером от двух до пяти сантиметров в диаметре.
Т3 - опухоль превышающая пять сантиметров.
Т4 - образование любого размера с поражением других органов и проникновением глубоко в ткани.

N - оценивает поражение регионарных лимфатических узлов:

Nx - невозможно произвести оценку состояния узлов.
N0 - метастазы в лимфоузлах отсутствуют.
N1 - наличие метастаз в лимфоузлах подтверждено.

М - характеризует наличие вторичных очагов новообразования в отдалённых органах:

Мх - по ряду причин оценить не удалось.
М0 - отдалённые метастазы отсутствую.
М1 - подтверждает наличие отдалённых метастаз.

Как заметить возникшее заболевание?

Многих интересует вполне логичный вопрос, как начинается рак кожи и как его не пропустить? На теле каждого человека есть уникальные невусы, они же больше известны как родинки, а также, возможно наличие пигментных или родимых пятен. Так вот, очень важно следить за возможными их изменениями и по возможности не допускать их повреждения.

Бывает, что родинка или пигментное пятно начинает меняться в оттенке, становится темнее или более выпуклой формы, начинает расти, а может покрываться несвойственной им корочкой. На всё это нельзя не обращать внимания, это может стать первой весточкой о возможном диагнозе - рак кожи. Конечно, никто не говорит о том, что это, безусловно, рак кожи ранней стадии (фото прилагается), но однозначно требует консультации врача.

Другим вариантом возникновения опухоли, может стать внезапное образование небольшого и порой совсем неприметного розового пятнышка, в некоторых случаях и не одного. С применением препарата снимающего воспаление, пятнышко может на время исчезнуть, но вскоре оно возвращается с новой силой. Возникшее новообразование, обычно немного уплотнено, может иметь ямочку посередине, в виде воронки. Возможно шелушение, с последующим образованием корочки и сукровичных и кровяных выделений из ранки.

Отличительные особенности развития

От морфологической структуры онкообразования зависит не только, как выглядит , но и особенности развития. Принято выделять три основных вида онкообразований, формирующихся на кожных покровах – , и .

Плоскоклеточные образования и базалиома имеют общие стадии, описанные выше, но есть незначительное отличие. Плоскоклеточный рак развивается очень быстро и активно распространяется по телу.

Базалиома, наоборот, растет медленно, редко проникает в глубокие подкожные слои и почти не выделяет метастазов. Но, если развиваются редкие формы базалиомы - склеродермоподобная или язвенная, опухоль стремительно прогрессирует, разрушая хрящевые и костные ткани.

Самой агрессивной и опасной формой считается меланома, начальная стадия которой выглядит как родимое пятно, меняющее свой цвет и размеры. Меланома чаще образуется из уже имеющихся родинок, реже формируется на здоровых участках тела.

Стадии меланомы:

I – до 2 мм., без изъявления
II – до 4 мм., без изъявления.
III – любая толщина меланомы, с изъявлением или без, но с поражением лимфоузлов.
IV – вышла за пределы одной анатомической зоны, присутствуют регионарные и отдаленные метастазы.

Еще ранняя стадия меланомы вызывает неприятные местные симптомы – зуд, жжение, отёчность окружающих тканей, кровоточивость. Но самый главный признак – значительной отличие по цвету и форме от других родинок и невусов.

Как определить рак кожи на начальной стадии?

На теле каждого человека присутствуют родинки и пигментные пятна, с возрастом их становится больше, появляются различные кожные дефекты. Поэтому у многих людей возникает вопрос, как выявить рак кожи на начальной стадии?

Важно следить за своим телом, обращать внимание на все изменения, которые могут стать первыми признаками онкологии:

появление неровной родинки на теле;
изменение цвета, размера формы уже имеющихся невусов;
формирование плотных узелков, выступающих над кожными покровами;
болезненная припухлость под кожей;
появление язв с неровными приподнятыми границами;
экссудативные, кровянистые или гнойные выделения из кожных дефектов.

Рассматривая тело, особенно важно уделять внимание открытым участкам тела – лицу, шее, груди плечам. Именно эти участки наиболее подвержены воздействию негативных факторов, вызывающих развитие онкоопухолей.

Диагностика на 1, 2, 3 и 4 стадии

Если появляются признаки рака кожи, необходимо посетить дерматолога для проведения первичной диагностики. Врач осматривает все тело пациента, уделяя особое внимание области поражения.

Участок измененной кожи подлежит детальному осмотру с помощью лупы или дерматоскопа. Особенно важно проводить дерматоскопию подозрительных родинок – определить границы, симметричность и равномерность пигментации.

Дальнейшая проводится онкологом, с помощью следующих методов:

Цитологическое исследование – с поверхности шелушащегося узла соскабливают поверхностный слой или берут мазок с мокнущих эрозий. Полученный материал изучается под микроскопом.
Биопсия – проводится для диагностики плоскоклеточного и базальноклеточного рака. Не рекомендуется проводить при подозрении на меланому, так как повреждение опухоли может спровоцировать ее агрессивный рост. В ходе биопсии специальными щипцами или пункционной иглой забирают небольшое количество клеток из очага поражения, затем направляют на гистологическое исследование.
УЗИ брюшной полости и лимфоузлов – необходимо для выявления вторичных онкоопухолей.
Маммография – проводится, если онкообразование сформировалось в области грудных желез, чтобы исключить их поражение.
Рентгенография – снимки грудной клетки и костных структур, расположенных в области новообразования, позволяют обнаружить вторичные злокачественные очаги.
КТ, МРТ, ПЭТ/КТ – эти методы обязательно включает в себя диагностика 4 стадии, чтобы выявить даже небольшие очаги атипичных клеток, распространившихся по организму.

Диагностика включает в себя лабораторные исследования крови и мочи общими биохимическими методами. Анализы позволяют оценить общее состояние пациента, функционирование организма, наличие и тяжесть воспалительного процесса.

Лечение

Лечение рака кожи на 1 стадии проводится щадящими методами, которые позволяют не только максимально сохранить здоровые участки тканей. Начальная стадия хорошо поддается лучевой терапии, благодаря которой можно добиться полного выздоровления без хирургического вмешательства.

Первые стадии рака кожи, подлежат удалению малоинвазивными методами:

лазерным прижиганием;
электрокоагуляцией;
криодеструкцией.

Начальные стадии рака кожи можно лечить современным методом – фотодинамической терапией. Метод заключается во введении в организм больного или нанесение на область поражения фотосенсибилизирующих средств. Через несколько часов на опухоль направляют лазерные пучки, под воздействием которых уничтожаются опухолевые клетки.

Иммунная и таргетная терапия - современные способы лечения онкологии, заключающиеся в использование лекарств, которые подбираются с учетом генетических особенностей пациента. Эти методы эффективны, не зависимо от морфологической структуры и агрессивности ракового образования.

Лечение рака кожи на 2 стадии заключается в хирургическом удалении пораженных и окружающих тканей, после которого проводят облучение или химиотерапию, чтобы не допустить рецидива.

Лечение на 3 стадии начинается с химио- или лучевой терапии, чтобы уменьшить первичное новообразование в размерах перед операцией. Так как появляются первые признаки метастазирования, в оде вмешательства иссекаются окружающие ткани и лимфоузлы. После операции проводится один или несколько курсов облучения, таргетной, иммунной или химиотерапии.

Лечение рака кожи на 4 стадии направлено на облегчение состояния больного. Короткими курсами проводится лучевая терапия, останавливающая прогрессирование злокачественных образований в размерах. С этой же целью назначают химиотерапию, но она переносится гораздо хуже, вызывая побочные эффекты со стороны всех органов и систем.

Для улучшения самочувствия могут проводиться паллиативные операции:

установка нефростом при почечных нарушениях;
дренирование и стентирование желчных протоков;
стентирование вен при опухолевых обструкциях;
удаление части кишечника при сужении его просвета.

Так как множественные вторичные образования вызывают боли во всем теле, лечение рака кожи с метастазами включает в себя сильные обезболивающие препараты. Изначально используют ненаркотические анальгетики, но когда они перестают действовать, приходится прибегать к более мощным препаратам.

На какой стадии рак кожи дает метастазы?

Когда развивается рак кожи, он поражает не только поверхностные слои, но и проникает в глубокие подкожные слои. Когда опухоль прорастает в сосуды и лимфатические протоки, от ее отделяются раковые клетки, которые могут осесть в любом органе, спровоцировав формирование новых очагов.

Рак кожи на 3 стадии начинает выделять первые метастазы в ближайшие лимфатические узлы, а на следующем этапе появляются вторичные опухоли во внутренних органах или костных структурах. Локализация вторичных очагов зависит от расположения первичной онкоопухоли, но чаще всего они располагаются в легких, печени, желудочно-кишечном тракте и головном мозге.

Какой прогноз жизни на 1, 2, 3 и последней, 4 стадии рака?

Согласно статистическим данным, самый благоприятный прогноз при раке кожи на 1 стадии. Если обнаружить болезнь на этом этапе и пройти качественное , можно добиться полного выздоровления более чем у 90-95% больных.

Сколько живут при раке кожи 2 стадии? Так как опухоль еще не поразила глубокие ткани и не выделяет метастазы, прогноз достаточно благоприятен – в течение пяти лет выживает более 70% пациентов.

Когда поражаются ближайшие лимфатические узлы, прогноз жизни ухудшается - пятилетняя выживаемость на 3 стадии регистрируется в 50-55% случаев.

Сколько живут при раке кожи 4 стадии? На данном этапе развития появляются множественные метастазы во внутренних органах, нарушающие их функционирование. В результате развиваются тяжелые осложнения, со стороны печени, легких, сердца, приводящие к гибели больного. Выживаемость на четвертой стадии рака кожи в течение 5 лет регистрируется не более чем у четверти больных.

Рак кожи – злокачественное заболевание кожи, обусловленное нарушением трансформации клеток многослойного плоского эпителия со значительным полиморфизмом.

Основным симптомом рака кожи является – появление новообразования в виде небольшого уплотнения, окрашенного в темно-коричневый, красный или даже черный цвета, хотя окрас может особо и не отличаться от цвета здоровой кожи.

Среди других признаков можно отметить увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела, покрытие новообразования чешуйками и его болезненность при пальпации.

Основным фактором риска к появлению рака кожи является облучение кожного покрова ультрафиолетовыми лучами (солнечный свет). Именно поэтому, развитие рака кожи чаще всего происходит на открытых участках кожи, подверженных воздействию на них солнечных лучей – лбе, носу, ушах, уголках глаз и других частях головы.

Злокачественные кожные новообразования на туловище, руках и ногах являются достаточно редкими, процент которых не превышает 10% всех случаев заболевания.

Принято подразделять рак кожи на несколько типов – меланому, базалиому, аденокарциному, плоскоклеточный рак и саркому Капоши, каждый из которых имеет свое клиническое течение.

Развитие рака кожи

Развитие рака кожи происходит постепенно, в течение 4х стадий, однако меланома имеет и нулевую стадию, при которой на коже уже имеется какое-либо новообразование, например – веснушка, родинка или другой невус.

Своевременное обращение к врачу на нулевой стадии дает прогноз почти в 100% благоприятного исхода болезни, т.к. в этом случае, задет лишь самый верхний слой кожного покрова.

Рассмотрим стадии развития рака кожи более подробно:

Рак кожи 1 стадии (начальная стадия) – характеризуется видимым новообразованием в одном месте, в диаметре до 2х см, которое передвигается с движением кожи, при этом в патологический процесс вовлечены и нижние слои эпидермиса.

Метастазы отсутствуют. Прогноз на полное выздоровление больного благоприятный.

Рак кожи 2 стадии – характеризуется видимым болезненным злокачественным новообразованием, диаметром около 4 мм и отсутствием метастазов. В редких случаях присутствует один метастаз в виде воспаления одного из ближайших лимфатических узлов.

При своевременном обнаружении прогноз утешительный – процент 5-летней выживаемости составляет около 50% больных.

Рак кожи 3 стадии – характеризуется бугристым или чешуйчатым, весьма болезненным новообразованием, которое за счет прорастания до подкожных тканей имеет ограниченность в передвижении.

Метастазы присутствуют только в лимфатической системе, внутренние органы при 3 стадии на задеты. Прогноз относительно утешительный – выживаемость составляет около 30% всех больных.

Рак кожи 4 стадии – характеризуется увеличением в размере злокачественным образованием с высокой болезненностью, часто поражая другие участки кожи. Опухоль прорастает уже глубоко под кожный покров, иногда захватывая в патологический процесс кости или хрящевые ткани, расположенные под кожной опухолью.

Часто отмечается кровоточивость опухоли, при этом, патологические клетки по кровеносному руслу разносятся по всему организму, отравляя его. За счет этого, а также поражения лимфатической системы, метастазы распространяются на многие органы, поражая прежде всего печень, после легкие и т.д. Прогноз неутешительный – выживаемость составляет около 20% всех больных.

Рак кожи – статистика

В зоне риска появления и развития рака кожи находятся как мужчины, так и женщины, особенно заболеванию подвержены лица старше 60 лет, светлокожие люди, а также лица, часто и много пребывающие под открытым солнцем, любители соляриев.

Около 90% злокачественных опухолей появляется и развивается на коже головы – нос, лоб, уши. Остальные 10% - руки, ноги, туловище.

Рак кожи занимает 1е место среди всех онкологических заболеваний, при этом, на мужчин припадает около 12% всех видов рака, на женщин около 17%.

Меланома является самой распространенной формой рака кожи – по состоянию на 2014 г – около 55% всех случаев.

Заболевание имеет тенденцию к омоложению – из года в год, злокачественное заболевание кожи встречается все чаще у более молодого населения. Кроме того, с каждым годом, количество случаев рака кожи увеличивается примерно на 4,5%.

Прогноз на выживаемость различается по месту проживания: жители США – около 88%, Австралия и Новая Зеландия – около 85%, Европа – 73%, страны, что развиваются – около 50%.

Рак кожи – МКБ

МКБ-10: C43-C44;МКБ-9: 172, 173.

Рак кожи является достаточно частой формой злокачественного типа опухолей, при которой поражению подвергаются практически в равной мере и женщины, и мужчины, возраст их в основном составляет от 50 лет и более, хотя не исключается и вероятность развития заболевания в той или иной разновидности форм в более молодом возрасте пациентов. Область поражения – как правило, участки кожи, открытые для того или иного воздействия. Развитие рака кожи отмечается в 5% из общего числа случаев рака как такового.

Причины

Основными причинами рака кожи являются:

Причины – это состояние или ситуация, которая является благодатной почвой для развития того или иного заболевания.

Причины рака кожи следующие:

влияние прямого ультрафиолетового и ионизирующего излучения;
длительное воздействие на поверхность кожи химических канцерогенов, подобное влияние оказывает табачный дым;
генетическая предрасположенность организма к раковым заболеваниям, в частности к раку кожи;
длительное термическое воздействие на какой – либо участок кожи;
профессиональные вредности, например, многолетняя работа, связанная с контактом кожи с мышьяком и дегтем;
различные заболевания кожного покрова, относящиеся к предраковым состояниям, например, хронический дерматит, кератоакантома, старческий дискератоз, большое количество бородавок, атером и папиллом, которые часто травмируются;
рубцы, оставшиеся после перенесенных заболеваний, например, волчанка, сифилис, трофические язвы или ожоги.

Наличие хотя бы одного или нескольких возможных факторов, вызывают подозрение на рак кожи. Для того, чтобы иметь наглядный пример о том, что такое предраковое состояние и на что именно необходимо обращать внимание, детально описано в нашей статье.

Также можно увидеть информативное видео о раке кожи в разделе «видео«. Другим способом, как распознать рак кожи, фото пораженных участков кожи можно просмотреть в разделе фотогалерея, которое также служит как наглядное пособие.

При рассмотрении причин, провоцирующих развитие рака кожи, выделяют два основных типа факторов, имеющих к процессу непосредственное отношение. В частности это экзогенные факторы, а также факторы эндогенные, рассмотрим их несколько подробнее.

Иначе их можно определить как внешние факторы. Самым важным из таких факторов можно выделить ультрафиолетовое излучение и солнечные лучи в частности.

Что примечательно, развитие плоскоклеточного и базально-клеточного рака обеспечивается хроническим повреждением кожи, полученном при воздействии УФ-излучения, а вот развитие меланомы происходит преимущественно в результате периодического интенсивного воздействия, оказываемого солнечными лучами.

Более того, в последнем варианте для этого достаточно даже однократного воздействия.

Классификация

В зависимости от того, из какого слоя клеток произрастает опухоль, различают плоскоклеточный и базальноклеточный рак. В первом случае происходит перерождение поверхностно расположенных клеток эпидермиса, во втором – самого глубокого слоя.

Меланома образуется из особых клеток – меланоцитов, которые содержат пигмент меланин и располагаются в базальном слое кожи.

Выделяют четыре формы базальноклеточного рака: узловую, поверхностную, язвенную и рубцовую. Плоскоклеточный рак может иметь вид язвы, узелков или бляшек. Меланома бывает поверхностно распространяющейся, узловой или лентиго-меланомой.

Было установлено, что существуют поражения кожи, которые могут существовать годами, но в конечном итоге обязательно подвергаются злокачественному перерождению и впоследствии приобретают все симптомы и признаки рака кожи.

Их называют облигатными предраковыми состояниями. Существует также группа факультативных предраковых состояний, сопровождающихся нарушением трофики и хроническим воспалением кожи.

При этом создаются благоприятные условия для перерождения клеток, но оно не всегда происходит.

Важно своевременно выявлять и проводить радикальное лечение предраковых состояний. Это может избавить пациента от лишних страданий и спасти ему жизнь. К облигатным предраковым поражениям относят следующие патологии.

Болезнь Боуэна – нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса на ограниченном участке. На поверхности появляется одно или несколько пятен красно-коричневого цвета, покрытых роговыми чешуйками, под которыми находится гранулирующая поверхность. Если не провести радикального лечения (хирургического или лучевого), болезнь Боуэна переходит в инфильтрирующий плоскоклеточный рак, прорастающий всю толщу кожи и подлежащие структуры.
Эритроплазия Кейра – преимущественно поражает кожу головки полового члена, имеет вид одного или нескольких красных шелушащихся пятен с возможным изъязвлением, лечится хирургически.
Пигментная ксеродерма – врожденное состояние, которое характеризуется повышенной чувствительностью к солнечным лучам. На коже появляются пятна красного цвета, которые начинают шелушиться. В этом случае необходимо защищать тело от воздействия прямых солнечных лучей и регулярно проходить осмотр дерматолога и онколога.
Болезнь Педжета – очаг поражения чаще всего располагается в области сосков груди, напоминает экзему. Лечение хирургическое, поэтому первые симптомы рака кожи девушек должны особенно насторожить, чтобы не было слишком поздно.

Существует 4 вида рака кожи:

Базалиома

Опухоль развивается очень медленно, чаще всего разрушает только рядом находящиеся ткани. Редко базалиома может метастазировать.

Чаще всего появляется на лице. Сначала напоминает бляшку, после образовывается язва и корочка.

Если своевременно не принять меры, рак такого типа разрушит кости, хрящи и нарушит работу основных органов. Излечить заболевание можно с помощью криохирургического и лучевого метода, редко требуется операция.

Плоскоклеточная опухоль

Как правило, новообразование одиночное, появляется на разных участках тела, чаще всего открытых. Рак быстро развивается, со временем может метастазировать в лимфоузлы, легкие. Прогноз неблагоприятный. Из-за чего развивается плоскоклеточная опухоль? Из-за дерматита, трофических язв, рубцов.

Опухоль развивается двумя способами:

Эндофитно – узел образовывается в коже и постепенно превращается в язву.
Экзофитно – узел в виде бородавки и папилломы.

Рак появляется из меланоцитов, которые ответственны за выработку пигмента – меланин. Это один из агрессивных видов рака.

За счет того, что солнце начинает увеличивать количество выработки меланина, развивается злокачественная опухоль. Меланома чаще всего образовывается на открытом участке кожи, слизистой оболочке.

Она может отличаться формой, цветом, размером.

Иногда меланома образовывается из невуса, родинки, родимых пятен. В этом случае появляются такие симптомы:

Краснота, зуд, отек тканей.
Повышенная кровоточивость.
Изменяется цвет и размер кожи.
Уплотняется кожа.
В центре образовываются язвы.

Рак кожи подразделяется на следующие виды:

Базальноклеточный рак кожи (базалиома, базальная эпителиома, клеточный рак кожи) – обнаруживается в 75% и менее случаев, однако является наименее опасным видом злокачественного заболевания кожи.

Процент выживаемости почти 100%. Метастазы развиваются у менее 1% больных.

Характеризуется быстрым разрушением окружающих опухоль ткани. Основными причинами появления являются – генетическая предрасположенность (наследственный фактор), нарушение работы иммунной системы, воздействие на организм канцерогенных веществ, ультрафиолетовое излучение, ожоги.

Появление происходит чаще всего в верхнем кожном слое (эпидермисе), в фолликулах, на волосистой части головы. Базалиома подразделяется на несколько типов:

Поверхностную;
Пигментную;
Опухолевую;
Язвенную;
Рубцово-атрофическую;
Фиброэпителиальную.

Плоскоклеточный рак кожи (синонимы: эпителиома, спиналиома) - обнаруживается в 25% и менее случаев. Прогноз на выживаемость во многом зависит от стадии, на которой заболевание было выявлено и на ранних стадиях составляет 90%, на 2-3 стадии – до 45%.

В 40% больных развивается рецидив. Появление происходит чаще всего на открытых для солнца участках тела, и редко – половых органах.

Наиболее частой причиной развития являются – солнечные лучи, частые ожоги или механические повреждения кожи в одном и том же месте.

Меланома - обнаруживается у 2-10% случаев и является наиболее злокачественным видом рака кожи, вызывая летальный исход почти у 90% больных. Характеризуется стремительным развитием.

Кроме того, различают:

Аденокарцинома;
Лимфома кожи.

области, поражаемые отдельными видами опухолей

Классификация злокачественных опухолей кожи основана на их гистологическом строении, в зависимости от которого выделяют такие виды рака:

Базально-клеточный (базалиома);
Плоскоклеточный рак.

В последние годы из числа злокачественных опухолей покровного эпителия часто исключают меланому, растущую из меланинобразующей ткани, а потому не связанную с поверхностным эпителием и железами кожи. О меланоме будет упомянуто немного позднее.

Учитывая тот факт, что кожа человека состоит из клеток, которые относятся к разным типам тканей, можно говорить и о качественных различиях между разными видами рака кожи.

Как правило, злокачественные опухоли развиваются на открытых участках тела. Среди онкологических заболеваний они занимают одно из лидирующих мест.

Классификация включает в себя массу разновидностей рака кожи. Однако врачи выделяют лишь три наиболее распространенных формы раковых опухолей кожного покрова.

Базальноклеточный рак

Данный вид рака кожи встречается у 60-80 % онкобольных. Для базалиомы характерен сравнительно медленный рост числа раковых клеток, что позволяет вовремя провести эффективное лечение и навсегда избавиться от проблемы. Среди других разновидностей рака кожи опухоли базальноклеточного типа могут прорастать в глубокие слои эпидермиса, не образуя при этом метастаз. Группу риска составляют преимущественно лица пожилого и старческого возраста. Из всех характерных симптомов рака кожи базальноклеточной формы можно выделить:

Появления безболезненного узелка или нескольких узелков на коже;
Покрытие узелка кровоточащей коркой;
Шелушение новообразований.

По мере своего прогрессирования узелок может превратиться в большую плоскую бляшку или глубокую язву. Серьезные осложнения наблюдаются лишь при запущенных формах рака, когда опухоль прорастает в подлежащие ткани.

Однако на начальных стадиях большинство больных не обращают внимания на изменения кожи до тех пор, пока опухоль не начнет изъязвляться.

Плоскоклеточный рак

По распространенности занимает второй место среди других разновидностей и видов рака кожи (11-25 % случаев диагностирования). Характерным признаком плоскоклеточного рака является образование на поверхности кожи твердого, узловатого или плоского нароста небольшого размера, покрытого корочкой, язвами или чешуйками.

Зачастую этот вид рака кожи поражает кожу на лице, руках, шее и ушах. К другим симптомам относятся:.

Боли и зуд в области локализации злокачественного образования;
Кровоточивость пораженного участка эпидермиса;
Уплотнение кожи на нижней губе (особенно у курильщиков);
Постепенное углубление и расширение язвы.

При плоскоклеточном раке опухоль активно распространяется как снаружи, так и вглубь тканей. Заболевание активно метастазирует, поражая рядом расположенные лимфатические узлы и доставляя пациенту мучительные боли.

Злокачественная меланома

Эта разновидность рака кожи, как правило, развивается из родинок и родимых пятен после химического или механического повреждения. Обычно больные не сразу замечают измененное состояние невусов. Симптоматика меланомы развивается в несколько этапов:

Появление вокруг родимого пятна стойкой пигментации и покраснений, к которым со временем присоединяются зуд и боль при касании;
Образование на месте опухоли узелков, которые, распадясь, трансформируются в кровоточащие язвы.

Болезнь делится на несколько разновидностей: плоскоклеточный рак, базальноклеточный рак, меланома. На фото видов рака кожи можно легко найти отличия между ними. Фото рака кожи на носу показывает, что в этой области чаще всего развивается базальноклеточная опухоль и реже плоскоклеточная.

Плоскоклеточный рак развивается из плоских клеток кожи. Это агрессивная опухоль, которая быстро растет и образует метастазы, разрушает окружающие ткани. Встречается в пожилом возрасте. Чаще всего локализуется на лице, голове, ладонях, ногах, рубцах.

На фото симптомов плоскоклеточного рака кожи выделяют несколько форм опухоли:

бляшка. Это плотное новообразование с мелкими бугорками красного цвета, которое кровоточит и быстро растет;
узел. Опухоль выглядит, как цветная капуста: плотная, красного или коричневого цвета, покрытая эрозиями или язвами, быстро растет;
язва . У этой опухоли неровное дно, из которого постоянно выделяется жидкость с очень неприятным запахом. Высыхает и образует корки, розово-красного цвета, растет и в глубину, и в стороны.
меланома. Это опухоль, образующуюся из пигментных клеток. Развивается на месте веснушек, родинок и родимых пятен. Это самая агрессивная опухоль, образующая множественные метастазы по всему телу.

Базальноклеточный рак образуется из базального эпителия, не имеет стадий, но при росте разрушает расположенные рядом ткани. Редко дает метастазы, часто расположен на носу или веках, шее, руках и ногах. Его формы:

Стадии развития рака

Начальная

Опухоль образовывается только в слое эпидермиса и не поражает глубокий слой кожи. Если своевременно заметить изменения, от рака можно полностью избавиться.

Первая стадия

Заболевание диагностируют в случае прорастания опухоли в нижний слой кожи. На этой стадии нет метастазов в лимфоузлы. Недуг можно излечить.

Вторая стадия

Опухоль достигает 5 см, начинает поражать всю толщину кожи. В этом случае появляется боль, может наблюдаться метастазирование в лимфоузлы. Только 50% людей выживают.

Третья стадия

Рак поражает все близко расположенные лимфоузлы, опухоль достигает 5 см. Часто появляются язвы, может повышаться температура. К сожалению, если правильно и вовремя лечить опухоль, выживаемость составляет только 30%.

Четвертая стадия

Метастазы начинают поражать весь организм, особенно страдают легкие, печень, постоянно кровоточат язвы, при этом наблюдается общая интоксикация организма. Прогноз плачевный.

Внимание!Только на ранней стадии можно избавиться от опухоли, на последней - заболевание не поддается лечению.

Нулевая. На фото начальной стадии рака кожи можно увидеть, что изменения не видны невооруженным взглядом, но есть подозрительные элементы. Раковые клетки располагаются на поверхности кожи. Излечение возможно в 100% случаев.

Первая. Раковые клетки располагаются в верхних слоях кожных покровов, опухоль не больше 2 см, шансы на излечение - 100%.

Вторая. Толщина до 4 см, опухоль прорастает на все слои кожи, появляется жжение и зуд, метастазы в ближайшем лимфоузле. Шансы на излечение - 50%.

Третья. Опухоль более 5 см, на поверхности кожи язвы, опухоль прорастает в рядом расположенные ткани. Метастазы (участки опухоли в других тканях и органах) в лимфатической системе. Отчетливые видимые изменения и симптомы. Шансы выжить - 30%.

Четвертая. Множественные метастазы по всему организму, ухудшение общего состояния, шансы на выздоровление - 20%.

Фото рака кожи 1 стадии встречаются крайне редко, ведь на этом этапе он редко дает о себе знать. На фото рака кожи головы видно, что опухоли этой области часто находятся на поздних стадиях, ведь трудно заметить незначительные изменения из-за локализации патологического процесса.

О других видах рака, например, о раке легких, его проявлениях и видах можно прочитать здесь. Признаки рака прямой кишки подробно описаны здесь.

Первые признаки рака кожи

Основными критериями, по которым дерматологи диагностируют рак кожи, являются:

Асимметрия. Во время осмотра симметричных участков кожи выявляется существенное отличие их формы, размеров, структуры.

Границы. При осмотре возможны неровности кожи, «зубчатый» край родимых пятен и т.д.Цвет.

Имеется подозрительное изменение цвета пораженного участка кожи (слишком темный или светлый, а также красный, синий и даже черный). Диаметр.

Подозрительными в плане онкологии являются деформированные участки кожи, диаметр которых превышает 6 мм.

Наиболее типичные первые признаки рака кожи:

наличие новых родинок или пятен на поверхности кожи;
темно-красные новообразования, которые возвышаются над поверхностью кожи;
раневые поверхности, длительно не заживающие;
родинки, давно имеющиеся на теле, начали изменять форму, цвет и размер.

Как выглядит рак кожи представлено на фото, которое также поможет разобраться и ответить на вопрос «как распознать рак кожи?».

Как проявляется рак кожи при каждой отдельной форме:

Будьте здоровы!

Покраснение участка кожи.
Шелушение.
Зуд в этой области.
Изъязвление родинки.
Увеличение ее в размерах.

Очень часто люди не обращают внимания на эти симптомы, что способствует дальнейшему развитию рака. К последующим симптомам могут присоединиться:

Быстрое утомление, хроническая усталость.
Снижение веса без видимых на то причин.
Отказ от еды.
Длительная невысокая температура (в районе 37°).
Увеличены лимфатические узлы.
Изменение родинок, их формы, размера и цвета.
На поздних стадиях появляется постоянная боль.

Симптомы

Единственным симптомом на начальных стадиях рака кожи заболевания является наличие кожного патологического очага. В зависимости от формы заболевания он может иметь вид пятна, бородавки, язвы или эрозии.

Внешний вид поражения при базалиоме

Узловая базалиома имеет вид плотного узелка перламутрово-розового цвета с углублением в центре, возвышающегося над поверхностью кожи и легко кровоточащего при нанесении травмы.

Основные симптомы начальной стадии рака кожи, диагностированного как поверхностная базалиома – это красно-коричневые бляшки округлой или неправильной формы с приподнятыми над окружающей кожей блестящими восковидными краями. Может появиться сразу несколько очагов, растет медленно, углубляется редко.

Рубцовая базалиома имеет вид углубления с восковидными приподнятыми краями, на дне которого располагается плотная рубцовая ткань. По периферии периодически появляются изъязвления, которые постепенно рубцуются и сливаются с первичным очагом.

Прогноз при язвенной базалиоме неблагоприятен, она прорастает подлежащие ткани наподобие инфильтративных форм. Дно язвы характеризуется красно-коричневой окраской и бугристой поверхностью, покрытой корками черного цвета. Розовые блестящие края язвеннойбазалиомы приподняты.

Внешний вид поражения при плоскоклеточном раке кожи

При поверхностной форме сначала появляется несколько узелков, которые заметны над кожей. Со временем они становятся беловатого, желтоватого цвета, начинают уплотняться.

В начале заболевания опухоль может вовсе не беспокоить, затем она начинает разрастаться, также поверхность кожи становится эрозированной. Инфлитрирующий рак характеризуется глубокими язвами, которые полностью покрыты коркой.

Опухоль чаще всего поражает ткани. А при папиллярной форме рака, кожа становится бугристой, напоминает «цветную капусту».

Основной симптом рака кожи – появление новообразования, розового, красного, коричневого или черного цветов, которое по мере развития болезни - увеличивается в размере, становится болезненным и даже очень болезненным, прорастает до нижних слоев кожного покрова, и даже глубже кожи, вплоть до костей.

Первые признаки рака кожи

Появление на коже небольшого безболезненного пятнышка, блестящей бляшки или серо-желтого узелка;
Новообразование имеет несвойственный цвет, по сравнению с веснушками, родинками и другими образованиями на кожном покрове;
Опухоль не имеет четких границ;
Через некоторое время, новообразование может чесаться, зудеть, покалывать;
Новообразование увеличивается в размере;
Хроническая усталость.

Симптомы рака кожи

Среди основных признаков рака кожи можно отметить:

Новообразование с нечеткими границами, часто имеющее разделение и несвойственный для здоровой кожи или таких образований как веснушки и родинки цвет, размер которых составляет от 4-6 мм в диаметре;
Хроническая усталость, несмотря на достаточный отдых больного;
Пониженное чувство аппетита, стремительная потеря веса;
Увеличение лимфатических узлов, преимущественно приближенных к новообразованию;
Болевой синдром в течение всего периода заболевания, усиливающегося при обострении или же развитии рака.

Симптомы рака кожи, в зависимости от его вида:

Меланома – является одним из наиболее опасных видов рака и характеризуется быстрым развитием и распространением с большим количеством метастаз. Появление само по себе невозможно, а потом развитие меланомы происходит из уже присутствующего на коже иного образования – невуса (родинки, веснушки).

Первыми признаками меланомы является стремительное увеличение невуса в размере, а также изменение его окраски в любой цвет, кроме коричневого. Кроме того, признаками меланомы являются – увеличение плотности опухоли, ее зуд, отечность, припухлость, а через время, на прежней веснушке или родинке появляются язвочки.

Базалиома – характеризуется появлением одиночного, слегка приподнятого над кожей новообразования, в виде полушара, окрашенного в сероватый, розоватый или натуральный (цвет кожи) цвет, с перламутровым отблеском.

Поверхность опухоли преимущественно гладкая, однако в ее центре присутствуют чешуйки, при вскрытии которых открывается эрозия и выступает кровь. Развитие базалиомы достаточно длительное – увеличение в размерах может происходить годами.

Метастазы также не особо свойственны этому виду рака кожи, лишь изредка они беспокоят больного. Появление базалиомы обычно наблюдается на коже лица, при этом нарушается работы тех органов, которые расположены к опухоли ближе всего.

Плоскоклеточный рак кожи – характеризуется быстрым увеличением в размерах новообразования, которое имеет вид плотного по структуре, бугристого узелка, напоминающего поверхность цветной капусты, окрашенного в красный или коричневатый оттенок.

Образование может шелушиться, или даже иметь на себе корки. По мере развития, опухоль становится схожей на бородавку, имеющую язвы и периодические кровотечения.

Плоскоклеточный рак кожи появляется только на открытых перед солнечными лучами кожных покровах.

Аденокарцинома – характеризуется появлением и развитием опухолей преимущественно в местах с большим скоплением сальных желез – подмышечные впадины, складки под грудью и другие части тела.

Аденокарцинома кожи имеет вид небольшого узелка или бугорка, которые в начале имеет достаточно медленное развитие, однако при переходе в активную фазу, увеличение опухоли в размере происходит стремительно, при этом поражаются ткани вплоть до мышц.

Является относительно редкой формой рака кожи.

Саркома Капоши - характеризуется появлением множественных злокачественных новообразований на кожном покрове, часто вовлекая в патологический процесс лимфатическую систему, слизистые оболочки и внутренние органы.

В 50% случаев встречается у мужчин с ВИЧ-инфекцией, а также часто сопровождает другие виды злокачественных заболеваний – лейкоз, лимфосаркому, лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз), множественную миелому.

Новообразования при саркоме Капоши представляют собой небольшие плотные пятна, немного возвышающиеся над кожей, окрашены в цвета от красного и ярко-бордового до сине-фиолетового, с глянцевой поверхностью, иногда слегка шероховатой.

При совмещении пятен в одну опухоль на них может появиться язва, при этом больной может ощущать в этом месте покалывание, зуд, появляется отечность. Дополнительными симптомами могут быть – тошнота, диарея, рвота с кровью, кашель с кровянистой мокротой, боль при употреблении пищи.

Развитие саркомы Капоши медленное.

В целом появлению рака предшествуют те или иные разновидности патологических процессов и предопухолевых заболеваний, которые принято определять как предраки. Предраки, в свою очередь, могут быть облигатными или факультативными.

Облигатные предраки практически во всех случаях трансформируются в злокачественный процесс. Относятся к предракам такие виды заболеваний как:

эритроплазия Кейра;
болезнь Педжета;
болезнь Боуэна;
ксеродерма пигментная.

Факультативные предраки преобразоваться в рак могут при определенном стечении неблагоприятных факторов со стороны воздействия внутренней или внешних сред на организм. В частности к ним причисляются:

старческая кератома или старческий кератоз;
кожный рог;
лучевые язвы (поздние);
кератоакантома;
рубцы;
трофические язвы;
кожные поражения, отмечаемые при сифилисе, красной системной волчанке, туберкулезе;
мышьяковистые кератозы.

Выделяют следующие признаки, указывающие на злокачественный характер перерождения невуса (то есть родинки):

вертикальный рост относительно окружающих тканей;
частичное либо полное изменение в цвете, образование областей депигментации связанного типа;
неправильность очертаний, асимметричность краев (иными словами – изменение формы невуса);
жжение, зуд;
образование над родинкой выраженных изъязвлений;
намокающая поверхность (мокнутие) или ее кровоточивость;
исчезновение с поверхности невуса волосяного покрова (его выпадение либо отсутствие);
появление воспаления в области родинки, а также тканей, ее окружающих;
шелушение поверхности, появление сухих корок;
формирование дополнительных образований на коже вокруг родинки (розового или пигментированного оттенка);
разрыхление либо размягчение родинки (то есть изменение свойственной ей консистенции);
исчезновение с поверхности невуса характерного для нее ранее кожного рисунка;
образование глянцевой и блестящей поверхности.

Базально-клеточный рак, который также определяется как базально-клеточная эпителиома, базалиома или карциноид кожи, является такой разновидностью рака кожи, при котором поражению, как правило, подвергается кожа в области шеи и лица, а в некоторых случаях – на носу или на веках.

Название заболевания определяют область поражения – то есть здесь раковые клетки образуются из базального слоя кожи, который является самым глубоким у человека.

Данная форма рака развивается исключительно редко. Свойственная ему клиническая картина определяет отсутствие отличий от предыдущей формы рака, его диагностика может быть произведена на основании проведения гистологического обследования.

Рассматриваемая в этом случае форма рака может проявиться, в свою очередь, в одной из двух разновидностей, в частности к ним относится рак потовых желез и рак сальных желез.

Кроме того, развитие рака этого типа может происходить непосредственно из волосяных фолликулов. Особенность его заключается в склонности к гемато- и лимфогенному метастазированию.

По частоте появления метастазы отмечаются порядка в 2-5% случаев, преимущественно оно происходит к регионарным лимфоузлам.

Меланома (она же – меланосаркома, меланокарцинома или злокачественная меланома) является одним из самых злокачественных опухолевых образований, актуальных для человека.

Развивается меланома вне зависимости от соответствия конкретной возрастной категории, а потому не исключается возможность ее появления и у молодых людей, и у людей в возрасте.

Примечательно, что меланома у женщин развивается чаще, чем у мужчин. За последние десятилетия отмечается резкое увеличение в общем количестве случаев заболеваемости меланомой.

Как правило, развивается меланома в области открытых участков кожного покрова, хотя, как и в предыдущих вариантах рассматриваемого нами заболевания, не исключается ее образование в области слизистых (конъюнктива, полость рта, половые органы). К факторам риска, способствующим ее развитию, относят, прежде всего, вышеупомянутое воздействие ультрафиолета, кроме того, не исключается и фактор наследственности по части предрасположенности к этому заболеванию. К дополнительным факторам относят следующие:

рыжие волосы, светлая кожа;
большое количество родинок на теле (превышающее 50);
наличие множества веснушек, а также быстрое их появление;
появление в прошлом солнечных ожогов.

В любом случае важно учитывать, что меланома кожи может появиться у человека, принадлежащего к любой расе и с любым цветом кожного покрова, пусть это и актуально для меньшего соотношения по случаям заболеваемости.

Учитывая это, отметим, что меланома не ограничивается лишь поражением категории людей со светлой кожей и с соответствием их перечисленным факторам.

Фото признаков рака кожи можно встретить на любом сайте. Конечно, это опасное заболевание может долго скрываться, поэтому важно следить за своим здоровьем и проходить мед. осмотры.

Фото симптомов рака кожи лица особенно пугают, ведь изменяется не только внешность человека, но и быстро повреждаются жизненно важные органы из-за близкого расположения к опухоли (глаза, мозг и т/п).

Основные симптомы рака:

постоянная усталость и переутомление;
резкая потеря веса;
отсутствие аппетита;
субфебрильная температура (37 о С);
увеличение лимфоузлов;
изменение размера, формы и внешнего вида родинок или бородавок;
боль (признак заключительных стадий).

Симптомы этого заболевания ярко выражены. Начинаются они с перерождения определенной родинки на теле. Рак кожи имеет две классификации:

Плоскоклеточный рак кожи, развивается в области родинок.
Базально-клеточный рак кожи, который развивается из волосяного фолликула или сальной железы.

Как распознать рак кожи? Первое, что должно насторожить, это бугристые новообразования на месте родинок. Они могут появиться из-за бактериальной природы или наличия язв.

Часто такому заболеванию подвергаются пожилые люди, поэтому им нужно внимательнее относится ко всякого рода изменениям на коже. Симптоматика зависит от стадии онкологии.

Диагностика

При подозрении на наличие ракового поражения проводят полный осмотр тела пациента, выявляя все подозрительные очаги и образования, и пальпируют регионарные лимфоузлы. Затем переходят к инструментальным методам исследования.

Дерматоскопия – это осмотр кожи с увеличением, выполняется с помощью ручного или цифрового дерматоскопа. В первом случае врач осматривает поверхность кожи через объектив портативного микроскопа, во втором – увеличенное изображение транслируется на экран монитора и подвергается автоматическому анализу.

Оценивается форма краев и микроструктура поверхности новообразования – по этим данным можно поставить предварительный диагноз.

УЗИ кожи выполняется при помощи высокочастотных ультразвуковых аппаратов, работающих на частоте 20МГц. С помощью этого метода исследования можно увидеть, насколько глубоко распространяется поражение, и уточнить его границы по площади. Увеличенные лимфоузлы также исследуют с помощью ультразвука.

Сиаскопия применяется для диагностики меланомы, процедура основана на принципе спектрофотометрии. С помощью сиаскопии можно установить содержание меланина, гемоглобина и коллагена в ткани новообразования и визуализировать его внутреннюю трехмерную структуру на глубину 2–4 мм.

Окончательный диагноз может быть установлен только на основании гистологического исследования. Получить материал для него можно с помощью мазка-отпечатка или соскоба. В этом случае проводится цитологический анализ: определяется наличие атипичных клеток и общий клеточный состав мазка.

Материал, полученный при биопсии (частичной — инцизионной или полной — эксцизионной), подвергается гистологическому исследованию. В этом случае врач может оценить не только клеточный состав, но и строение опухоли на тканевом уровне.

При подозрении на злокачественное образование стараются проводить экцизионную биопсию, так как дополнительная травма опухоли может стимулировать ее рост.

Помимо характеристики основного очага, диагноз злокачественной опухоли включает информацию об увеличенных регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазах.

Если в ходе клинического осмотра было выявлено увеличение лимфатического узла, проводят его пункционную или эксцизионную биопсию.

При подозрении на наличие отдаленных метастазов проводят УЗИ, КТ или МРТ грудной и брюшной полости, почек и головного мозга.

При подозрении на злокачественное образование пациенту необходимо обратиться к дерматологу, который может направить его к онкологу. Врач проводит тщательный осмотр и исследует лимфоузлы. Иногда дополнительно назначается УЗИ.

Подтвердить диагноз рак кожи может гистологическое исследование (осуществляется после биопсии опухоли ее или после ее удаления) или цитологическое (микроскопическое исследование мазков-отпечатков с эрозированных поверхностей).

Иногда при подозрении на метастазирование опухоли пациентам рекомендуется биопсия лимфоузлов. При наличии быстрорастущей и метастазирующей опухоли диагностика заболевания может быть расширенной, с использованием: КТ, МРТ, урографии, рентгенографии, сцинтиграфии и т/д

Сначала врач внимательно осматривает кожу. Затем обязательно назначает биопсию. В данном случае берут кусочек опухоли и внимательно исследуют под микроскопом. С помощью биопсии можно узнать о типе рака.

Диагностика рака кожи включает в себя следующие методы обследования:

При подозрении вовлечения в патологический процесс лимфатической системы назначается тонкоигольная аспирационная биопсия.

Фотографии рака кожи полностью характеризуют тяжесть заболевания, его симптомы и осложнения. Очень важно вовремя диагностировать патологию, ведь чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем выше шансы на выздоровление.

Диагностика рака основана на осмотре, сборе анамнеза и проведении дополнительных лабораторных методов: биопсии участка поражения, цитологического и гистологического исследований, анализов крови, кала и мочи, радиоизотопных исследований, УЗИ, КТ, МРТ.

Лечебные мероприятия зависят от формы рака, его этапа развития, а также от возраста больного, его общего состояния и наличия хронической патологии.

Основные методы лечения:

лучевая терапия. Помогает при начальных стадиях;
химиотерапия;
медикаментозная терапия (в составе комплексного лечения);
оперативное вмешательство;
современные методы (криодеструкция очага поражения, иссечение лазером и т.п.).

Способы лечения

Большинство опухолей и опухолевидных образований кожи – доброкачественные процессы. Их лечение ограничивается механическим удалением с обязательной последующей отправкой на гистологическое исследование. Подобные операции проводят на поликлиническом этапе.

К сожалению, новые хирургические методики (электронож, к примеру), применяемые при удалении образования без предварительного цитологического исследования — не всегда дают возможность достаточно точно исследовать удалённый материал. Это ведёт к большому риску «утерять» больного из вида до того момента, пока он не обратится с рецидивом или признаками распространённых метастазов недиагносциорванной ранее злокачественной патологии кожи.

Если вопрос о наличии меланомы не ставится, то лечение любого диагностированного рака кожи стандартно – удаление.

Особенности операции:

Прогноз пятилетней выживаемости больных раком кожи такой:

при начавшемся лечении в I-II стадиях выживаемость 80-100%;
при выявлении в процессе диагностики метастазов в региональных лимфоузлах с прорастанием опухоли нижележащие ткани и органы – выживает около 25%.

Лечение меланомы

Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли с комбинацией лучевой и химиотерапии при наличии отсевов.

Изначально, к удалению пигментных образований, не имеющих признаков злокачественности, допускается местная анестезия с обязательным условием «отдалённой» анестезии (игла и вводимый анёстетик не должен затрагивать поверхностные и глубокие отделы кожи в проекции удаляемого объекта).

При диагностированных случаях меланомы, операция идёт под общим наркозом в условиях онкологического стационара. Обязательным условием удаления опухоли должна быть возможность интраоперационного гистологического исследования для уточнения степени прорастания и объёма дальнейшего операционного пособия.

Границы визуально неизмененных тканей, в пределах которых происходит удаление меланомы не менее:

Если опухоль уже имеет большие размеры и изъязвленную поверхность, то иссечение происходит не менее трёх сантиметров от края в направлении от группы расположения региональных лимфоузлов и не менее 5 см. в направлении к ним. Удаление происходит одномоментно, единым участком с подкожной клетчаткой и подлежащей под ней фасцией.

Если опухоль расположена на фалангах конечностей, то производят ампутацию пальцев.

При локализации опухоли в верхних третях ушной раковины, то она удаляется целиком.

Удаление поражённых региональных лимфоузлов происходит одновременно с удалением опухоли.

Для устранения кожных дефектов, образовавшихся по итогам операции, используют элементы пластической хирургии для их устранения.

Общая тактика лечения по стадиям заболевания

I и II стадии (рТ1-4 N0 M0)	Удаление опухоли с одномоментной или последующей пластикой.
III стадия (любая рТ N1–3 M0)	Удаление меланомы (включая дочерние отсевы и метастазы в лимфоузлы с противоположной стороны). Регионарная лимфодиссекция. Послеоперационная местное лучевое облучение лимфатического коллектора СОД 60 Гр. Региональная инъёкционная химиотерапия при выявлении множественных метастазов (N2c) на конечностях.
IV стадия (любая рT любая N M1)	Если общая интоксикация не выражена, то объём комплексного лечения строго индивидуален. Терминальная стадия заболевания, к сожалению, позволяет использовать новые эксперементальные методы лечения, дающие больному шанс на продление жизни, такие как химиоиммунотерапия в обычных или вариантных условиях (гипертермия, гипергликемия и др.). Допускается паллиативная лучевая терапия. Хирургические вмешательства носят вспомогательный характер.

Прогноз пятилетней выживаемости больных меланомой:

I стадия – 97-99%
II стадия – 81-85%
III стадия – 54-60%
IV стадия – 14-19%

Прогноз десятилетней выживаемости больных меланомой:

I стадия – 94-95%
II стадия – 65-67%
III стадия – 44-46%
IV стадия – 10-15%

Профилактика рака кожи:

Устранение повреждающих факторов.
Регулярный самоосмотр имеющихся пигментных образований.
Неотложное обращение за медицинской помощи при появлении беспокоящих высыпаний на кожных покровах.

Лечение зависит от типа, стадии и распространенности процесса.

Хирургическое удаление опухолевого очага в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием применяется самостоятельно, когда отсутствует инфильтративный рост образования и отсевы в лимфоузлы – признаки, которыми характеризуется начальная стадия рака кожи. На более поздних стадиях может быть заключительным этапом лечения после лучевой и химиотерапии.
Лучевая терапия применяется как самостоятельный метод, а также в качестве профилактики рецидива после хирургического лечения. Как правило, проводят многократное облучение относительно малыми дозами. В этом случае опухоль получает максимальную дозу облучения, а окружающие ткани – щадятся. Часто эта терапия применяется, когда диагностируется рак кожи у женщин.
Химиотерапия используется при метастазирующем и диссеминированном раке кожи (при наличии множественных поражений на различных участках тела). Может сочетаться с лучевой терапией и предшествовать хирургическому удалению опухолевых очагов.

Лечение рака кожи полностью зависит от разновидности опухоли, стадии заболевания и общего состояния больного. Основными методами лечения рака кожи являются:

Оперативное лечение, сопровождающееся удалением опухоли и пораженных лимфатических узлов - наиболее распространенный метод. Как правило, после операции пациентам назначают лучевую терапию (радиотерапию) или химиотерапию.
Лучевая терапия – позволяет уничтожить опухолевые клетки путем воздействия на них близкофокусной рентгентерапии. Лучевая терапия препятствует метастазированию опухоли.
Медикаментозное лечение рака кожи - лечение химиопрепаратами, уничтожающими раковые клетки.

Небольшие опухоли иссекают при помощи кюретажа, электрокоагуляции, криодеструкции или удаления лазером. В каждом случае вариант лечения выбирается индивидуально.

Прогноз при раке коже неоднозначный, он зависит от степени дифференциации опухоли и вида раковой опухоли. Однако рак кожи при своевременном лечении имеет сравнительно доброкачественное течение по сравнению с раковыми опухолями другой локализации.

Негативные прогнозы касаются только плоскоклеточный рак, который очень быстро растет и часто метастазирует.

В зависимости от стадии может быть назначено лучевое, хирургическое, криогенное, лекарственное, лазерное лечение. Обязательно учитывается расположение, форма, стадия рака.

Медикаментозное лечение

Могут быть назначены Интерферон, Алдеслейкин, Дакарбазин, 5-фторурацил, с их помощью можно повысить иммунную систему, полностью избавиться от раковых клеток.

Лучевая терапия

Данный метод используется, если раковая опухоль небольшая. Терапия имеет свои недостатки: приходится лечится более месяца, при этом начинают повреждаться окружающие здоровые ткани.

Операция

Хирургическое вмешательство используется при раке кожи на туловище, конечностях. В этом случае применяют жидкий азот, который оказывает криогенное действие.

Боитесь рака кожи? Всегда помните о профилактике: не увлекайтесь загаром, своевременно лечите все повреждения, соблюдайте основные правила при контакте с разными химическими веществами, используйте питательные кремы при сухой коже. Будьте здоровы!

Как лечить рак кожи? Лечение рака кожи может включать в себя следующие методы терапии, выбор которых зависит от диагноза, стадии и формы заболевания:

1. Хирургическое лечение2. Лучевая терапия3. Микрографическая хирургия по MOHS4. Криогенная терапия;5. Лазерная терапия;6. Лекарственная терапия.

1. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является одним из основных методов лечения рака кожи, представляющий собой физическое удаление опухоли и других тканей, которые были вовлечены в патологический процесс, в которых были обнаружены раковые клетки. Удалению могут быть подвержены и пораженные лимфатические узлы.

2. Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется в случае, когда хирургическое лечение не принесло необходимый результат, а также в комплексе с хирургическим лечением, или же в случае, когда лечение с помощью скальпеля провести невозможно – если опухоль находится в углу глаз, на носу и других подобных местах.

Среди дополнительных показаний к применению лучевой терапии можно выделить – начальные стадии рака, наличие метастазов, появление рецидивов и профилактика развития болезни после хирургического лечения (операции).

Лучевая терапия подразумевает под собой воздействие на пораженные раковыми клетками участки тела ионизирующего излучения.

Преимуществом лучевой терапии является хороший косметический эффект – отсутствие шрамов от режущих предметов, безболезненность. Недостатком лучевой терапии является отравление организма радиоактивными веществами, из-за которых часто повреждаются и здоровые органы с тканями организма.

Среди методов лучевой терапии рака кожи можно выделить:

Метод фракционированного облучения – подразумевает под собой однократный курс облучения злокачественной опухоли высокой дозой облучения – до 4000 рад, дробно, в течение 10-15 дней.

Преимуществом фракционированного облучения является отсутствие повторного курса терапии, т/к радиация имеет свойство аккумулироваться в организме, и повторный курс может привести к некрозу рядом расположенных с опухолью тканей, изменению васкуляризации.

При единоразовом курсе фракционированного облучения здоровые ткани повреждаются меньше, в то время как раковые клетки уничтожаются в первую очередь.

Концентрированный короткофокусный метод облучения по Шаулю – подразумевает под собой облучение злокачественной раковой опухоли радием в одноразовой дозе 400-800 рад, и в общей дозе курса – 6000-8000 рад., с помощью специальной рентгеновской трубки.

Метод облучения по Шаулю базируется на распределении рентгеновской энергии и γ-лучей, между опухолью и окружающими ее тканями. Благодаря этому, максимальная доза облучения припадает на саму опухоль, а окружающие ткани облучается менее.

Данный метод применяется вместо устаревшего метода облучения радием.

Стадии лучевой терапии

Лечение рака кожи 1 и 2 стадий – производится с помощью короткофокусной рентгенотерапии в единоразовой дозировке 300-400 рад и суммарной – 5000-7000 рад.

Большие единоразовые дозы могут сократить время лечения, однако от них остаются худшие косметические дефекты на коже. Прогноз на выздоровление составляет – 95-98% при облучении на 1 стадии, и 85-87% на 2й.

Лечение рака кожи 3 и 4 стадии – производится с помощью глубокого облучения рентгеновскими лучами на цезиевской или телегамма-установке. Единоразовая дозировка не должна превышать 250 рад (при 3 стадии). Суммарную дозу определяет лечащий врач.

После облучения, дополнительно могут назначить лечение хирургическим или электрохирургическим способом.

Оперативное лечение злокачественной опухоли на коже также показано при рентгеновском раке на фоне рубцов, а также при рецидивах.

После лучевой терапии, больные должны посещать врача с целью контроля каждые 6 месяцев, в течение 5 лет.

Результаты лучевой терапии

Результаты лучевой терапии рака во многом зависят от локализации, глубины, и стадии рака, а также метода облучения и применяемых лучей.

Эффективность лучевой терапии рака кожи понижается в следующих ситуациях:

Поздние стадии болезни;
При базальноклеточном типе рака кожного покрова, при котором часто присутствуют резистентные к облучению клетки;
При патологии в районе разреза глаз, ушной раковины;
При распространении раковых клеток на костные и хрящевые ткани;
Развитие болезни произошло на фоне волчанки, рубцов кожи, из-за чего окружающая ткань ослаблена и не может дать необходимую реакцию на облучение рентгеновскими лучами;
При неправильном подборе качества лучей, соответствующего вольтажа и дозировки облучения.

3. Микрографическая хирургия по MOHS

Микрографическое лечение рака кожи по MOHS разработано хирургом Фредериком Мозом (Frederic E. Mohs: 1910–2002).

Метод лечения основан на проведении микроскопического надреза края опухоли под местным анестетиком, под углом 45 градусов, после чего в лабораторных условиях, путем окрашивания границ опухоли определяется ее тип.

Далее, опухоль замораживается и режется на тонкие части, толщиной всего 5-10 микрон, после чего их в лабораторных условиях снова окрашивают особым методом и если раковые клетки не были найдены в 2х фрагментах подряд, значит опухоль была удалена и проводят реконструкцию участка кожи, если же обнаружены, исследования с микроразрезами проводят далее, пока они не обнаружатся.

Прогноз на выздоровление методом лечения по MOHS составляет от 97% до 99,8%. Среди других преимуществ – минимальный косметический дефект на коже.

4. Криогенная терапия

Криогенная терапия подразумевает под собой удаление опухоли и пораженный раковыми клетками других тканей с помощью воздействия на них сверхнизкой температуры, например – жидкого азота.

Важно! Перед применением народных средств против рака обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лечение заболевания производится на основании учета ряда факторов, сопутствующих его течению (тип рака, стадия, состояние больного в целом и пр.). В качестве основных методов лечения выделяют следующие варианты:

Хирургическое лечение. Подразумевает под собой удаление опухолевого образования, что является одним из самых распространенных в использовании методов в лечении рака кожи. В этом случае производится иссечение непосредственно опухолевого образования, а также лимфоузлов (на тот случай, если они были подвержены соответствующему поражению). Дополнительно после операции может быть назначена радиотерапия или медикаментозная терапия.
Радиотерапия. Заключается в облучении той области, в рамках которой развилась опухоль. С помощью этого метода лечения имеется возможность удаления тех опухолевых клеток, удаление которых не было произведено при хирургическом вмешательстве.
Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, ориентированных на уничтожение раковых клеток или на повышение иммунной активности для борьбы организма с заболеванием.

Осложнения рака кожи

Среди осложнений рака кожи можно выделить:

Кровотечения опухоли;
Присоединение бактериальной инфекции , способствующей появлению нагноений;
Прорастания опухоли ниже кожного покрова – к костям, хрящевой ткани, головному мозгу, глазному яблоку и другим органам, в зависимости от локализации патологии;
Летальный исход.

Профилактика

Профилактика рака кожи включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

Минимизируйте частое пребывание в течение длительного времени под открытыми солнечными лучами, особенно если у вас слишком светлая кожа;
Избегайте посещение соляриев;
При пребывании под солнцем, особенно во время его наибольшей активности, применяйте солнцезащитный крем, а лучше в это время отказать от солнечных ванн;
При появлении язв, свищей и других подозрительных новообразований, обращайтесь к врачу;
Избегайте ожогов, а также механического повреждения кожи, папиллом, бородавок и других образований;
Избегайте прямого контакта открытых участков кожи с канцерогенными веществами;
Соблюдайте правила личной гигиены ;
Старайтесь отдавать в пище продуктам растительного происхождения, а также продуктам, обогащенным витаминами и микроэлементами;
Откажитесь от алкоголя, бросьте курить;
Откажитесь от идеи нанесения на тело татуировки;
При наличии каких-либо заболеваний, обратитесь к врачу, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

К счастью, развитие злокачественных опухолей кожных покровов можно избежать. Достаточно уделять должное внимание уходу и защите кожи от вредного воздействия внешних факторов и внимательно следить за состоянием невусов и родимых пятен на теле.

Поскольку одной из главных причин появления различных видов рака кожи является избыточное солнечное излучение, необходимо защищать открытые участки тела от прямых лучей с помощью закрытой легкой одежды и солнцезащитных кремов.

В начале статьи давайте облачимся в рясу циника, а скорее в белый халат врача (больших циников трудно себе представить, пусть не обижаются на меня представители этой уважаемой профессии) и немного пофантазируем. Представьте, что на могиле безвременно ушедшего из жизни человека писался бы его диагноз или причина смерти: тогда, по меньшей мере, на каждом 9-10 памятнике было бы написано страшное слово «рак». Сегодня в нашей статье речь пойдет о раке кожи. Сразу оговорюсь, что это не самое распространенное онкологическое заболевание, на его долю выпадает что-то около 5% от всех случаев заболеваемости раком. Зато эта форма рака, в отличие от или , не ведает гендерных различий и поражает в равной степени, как мужчин, так и женщин, как правило, после 50 лет.

Причины рака кожи

Причины рака кожи можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние причины

К внешним причинам, провоцирующим возникновение рака кожи относятся:

УФ-излучение, в том числе солнечные лучи. Рак может спровоцировать даже однократное, но интенсивное воздействие небесного светила, что особенно характерно в отношении такой формы рака, как меланома. Чаще всего ею заболевают люди, находящиеся под палящим солнцем не регулярно, а от случая к случаю (например, когда закоренелый офисный работник выбирается на пляжный отдых). В последние годы воздействие именно этого фактора постепенно становится решающим, т.к. увеличиваются масштабы разрушения озонового слоя, задерживающего УФ-лучи. Еще одно неблагополучное применительно к раку кожи место - солярии;
механическая травма кожи в месте нахождения родимых пятен (пигментных невусов);
облучение флуоресцентными осветительными приборами (этот фактор пока больше из зоны предположений).

Внутренние причины

К внутренним причинам (предрасполагающим факторам) развития рака кожи относят:

раса. Более предрасположены к раку кожи «истинные арийцы». Представители негроидной расы в этом смысле могут спать спокойно. В группе риска - блондины и лица со светлой кожей, глазами, волосами;
неважное состояние иммунной системы. Иммунодефицит предрасполагает к раку кожи (да и не только к нему). В этой связи некоторую опасность представляет беременность, при которой создаются условия для перерождения пигментных невусов;
пол и возраст. Например, меланома чаще всего встречается у женщин, причем в основном у дам «бальзаковского» возраста;
отягощенная наследственность.

Предраковые заболевания

Предраковые заболевания кожи бывают облигантными, т.е. они в конце концов обязательно преобразуются в рак, или факультативными, трансформируются в рак не всегда, в данном случае малигнизация происходит в зависимости от течения болезни и ряда иных факторов.

Облигантные предраковые заболевания кожи

Болезнь Педжета – диагностируется в большинстве случаев у женщин старше 60 лет, но мужчины также подвержены данному заболеванию. К слову сказать, для них характерно более агрессивное ее проявление. Заболевание выражается в развитии группы атипичных клеток в околососковой зоне, реже в иных участках тела, имеющих апокринные потовые железы: кожа полового органа у мужчин, вульва у женщин или область промежности. По статистике больше 95% людей с болезнью Педжета имеют рак груди. Болезнь Педжета требует радикальных подходов к лечению.

Болезнь Боуэна. Данное заболевание представляет собой внутриэпидермальный рак кожи, возникает чаще всего, на половых органах у необрезанных мужчин от 40 до 70 лет. Иногда встречается также на слизистых поверхностях в ротовой полости. Заболевание проявляется в виде бляшек медно-красного цвета с нечеткими чешуйчатыми краями, склонный к разрастанию по периферии.

Пигментная ксеродерма – крайне редкое генетическое заболевание, обусловленное аутосомным геном, проявляющееся в чрезмерной чувствительности к солнечному излучению. По причине повышенной фоточувствительности на открытых участках кожи образуются пятна, в которых в дальнейшем откладывается пигмент, после чего наступает шелушение и атрофия пораженных частей кожного покрова, которые перерождаются в злокачественные новообразования.

Факультативные предраковые заболевания кожи

Хронические дерматиты , возникающие по причине контакта с сильнодействующими канцерогенными веществами, а такжев результате рентгеновского облучения.

Кожный рог – плотное выпуклое новообразование темно-коричневого цвета. Чаще всего образуется в зрелом и пожилом возрасте на открытых участках кожи.

Атеромы , бородавки и папилломы, подвергающиеся частым механическим воздействиям.

Рубцы после сифилиса, ожогов, волчанки. Трофические язвы.

Кератоакантома — доброкачественная опухоль, которая чаще всего встречается у лиц старше 50 лет на открытых участках кожи: лице и голове.

Старческий дискератоз. Проявляется в виде ороговевших пластов кожи серого или коричневого цвета

Симптомы и признаки рака кожи на ранних стадиях

Выделяют ряд первых признаков рака кожи – начального перерождения родимого пятна (невуса) в злокачественную сторону:

увеличение горизонтальных и вертикальных размеров: начинает выдаваться над близлежащими тканями;
ранее правильная родинка становится ассиметричной и приобретает причудливые очертания, иногда - с рваными краями;
изменение окраски, локальная депигментация;
зуд и жжение в области родинки;
раздражение кожи над родинкой вплоть до появления маленькой язвочки;
влажная мокнущая поверхность родинки, иногда - кровоточивость;
если на невусе имелся волосяной покров - то его выпадение;
шелушение поверхности родинки с образованием сухого коркового слоя;
мелкие точечные уплотнения на родинке;
появление родинок по соседству;
изменение агрегатного состояния невуса - его размягчение или, напротив, уплотнение;
подозрительно блестящая поверхность родинки;
исчезновение кожного рисунка с поверхности родинки.

Виды рака кожи

Различают 4 вида рака кожи:

Базалиома или базально-клеточный рак кожи.
Свое название получил из места своего «произрастания» - базальный слой эпидермиса. Эта опухоль лишена способности к метастазированию и рецидивам. Ее миграция направлена главным образом в глубину тканей с их неминуемым разрушением.

Около 8 из 10 всех случаев рака кожи относятся к данному виду.

Это наименее опасная из всех видов кожных опухолей. Исключение составляют те случаи, когда базалиома расположена на лице или ушных раковинах: в подобных обстоятельствах она может достигать внушительных объемов, поражая нос, глаза, и повреждая головной мозг. Чаще всего встречается у пожилых людей.

Плоскоклеточный рак или сквамозно-клеточная карцинома.
Этот вид рака кожи залегает в более глубоких кожных слоях - среди кератиноцитов. Он склонен к агрессивному росту и метастазированию в лимфоузлы и внутренние органы. Не всегда развивается на открытых участках тела: иногда может встречаться, например, во рту.

Рак придатков кожи.
Злокачественное новообразование с локализацией в сальных и потовых железах или волосяных фолликулах. Очень редкая форма рака кожи. Клиническая картина идентична плоскоклеточному раку. Точный диагноз устанавливается после проведения гистологического обследования.

Меланома.
Является в высшей мере агрессивной опухолью кожи, которая развивается из пигментных клеток - меланоцитов. Меланома подвержена крайне быстрому метастазированию, на которое уже никак нельзя повлиять. Внешне напоминает пигментное пятно иссиня-черного или розоватого цвета. Стартом к ее развитию может быть обычная родинка.
В некоторых, довольно редких случаях, данный вид рака может развиваться в конъюктиве или иных структурах глаза, на слизистых оболочках носа, рта, возможно прямой кишки и влагалища.

По статистическим данным 1% от общего числа онкологических заболеваний приходится на меланому.

Диагностика рака кожи

Сначала онколог тщательно изучает родинку под увеличительным стеклом. Затем при наличии подозрений пациента подвергают радиоизотопному исследованию. При раке накопление радиоактивного фосфора поврежденным участком кожи составляет 300-400% по сравнению с нормальной кожей. «Золотым стандартом» исследования на рак кожи является цитологическое исследование отпечатков с язвы или небольшого количества ткани, взятого из опухоли. Еще один распространенный метод - биопсия, когда при иссечении кусочка опухоли для наглядности захватывают участок здоровых тканей.

Метастазы идентифицируются при помощи УЗИ и компьютерной томографии.

Стадии рака кожи

По общепринятой классификации выделяют 4 стадии рака кожи. На начальной стадии рака кожи опухоль не превышает 2 см, на 2-ой - не более 5. Для 3-ей стадии помимо размера опухоли более 5 см характерны метастазы в близлежащие лимфоузлы. 4-ая стадия - это практически финиш: метастазы поражают мышцы, кости, хрящи.

Лечение рака кожи

Лечение рака кожи, так или иначе, связано с хирургическим вмешательством. Объективно хирургическое удаление опухоли - это наиболее эффективный вариант лечения, позволяющий не только выжить, но и избежать возвращения новообразования. Операция по удалению опухоли представляет собой ее иссечение и удаление прилегающих лимфатических узлов (если, конечно, они подвергнуты поражению). После успешной операции назначают лучевую или медикаментозную терапию, а то и все сразу.

Лучевая терапия - облучение участка кожи, где находилась опухоль. Она позволяет уничтожить раковые клетки, которые остались после операции. В среднем пациента облучают в течение 3-4 недель.

Медикаментозное лечение рака кожи (химиотерпия) предусматривает использование различных препаратов, действие которых направлено как на уничтожение опухолевых клеток, так и на повышение общего иммунитета организма. К слову, к химиотерапии при раке кожи прибегают нечасто.

Вероятность благоприятного исхода при раке кожи относительно высока (это не относится к меланоме). Единственное - на запущенных стадиях даже операция не всегда помогает. К сожалению, при раке кожи нередки рецидивы, в особенности после погрешностей в лучевой терапии или при неполном удалении опухоли.

Злокачественные поражения хорошо поддаются лечению на начальных стадиях, когда первые симптомы рака кожи ещё не доставляют дискомфорта . Поражение может иметь вид небольшого пятна и не доставлять неприятных ощущений. К моменту, когда появится зуд и кровоточивость или поверхность начнет изъязвляться, может быть диагностирована уже II или III степень рака.

При обнаружении изменений невусов, родинок или бородавок, а также при появлении зон покраснения или шелушения на коже желательно обратиться к дерматологу или дерматоонкологу. Не стоит игнорировать признаки рака кожи, ведь чем раньше будет обнаружено уже возникшее заболевание, тем выше вероятность успеха в его лечении.

ПРИЧИНЫ

Раковая опухоль - это видоизмененная ткань здорового организма, в которой произошла мутация клеток. В ходе мутации клетки утрачивают способность выполнять свои функции. В то же время их способность размножаться и потребность в получении питательных веществ увеличивается многократно. Мутации генетического аппарата в клетках человеческого организма происходят постоянно, но опухоль возникает не всегда . Существуют иммунные механизмы, которые распознают клетки, ставшие чужеродными для организма, и уничтожают их. Злокачественный рост возникает, когда мутаций происходит слишком много либо защитный механизм перестает работать, как следует. Поэтому симптомы рака кожи у женщин и мужчин одинаковые.

К причинам возникновения заболевания можно отнести все факторы, способствующие повреждению генетического аппарата клеток и снижающие напряженность противоопухолевого иммунитета:

чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения, естественный и искусственный загар, вынужденное пребывание на солнце;
воздействие химических канцерогенов: выхлопных газов, табачного дыма, паров летучих реактивов, используемых на производстве;
генетические особенности организма обусловливают либо повышенную чувствительность клеточного генома к повреждениям, либо снижение способности иммунной системы выявлять и уничтожать их;
вторичные иммунодефицитные состояния: СПИД, прием иммуносупрессивных препаратов.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от того, из какого слоя клеток произрастает опухоль, различают плоскоклеточный и базальноклеточный рак . В первом случае происходит перерождение поверхностно расположенных клеток эпидермиса, во втором - самого глубокого слоя. образуется из особых клеток - меланоцитов, которые содержат пигмент меланин и располагаются в базальном слое кожи.

Выделяют четыре формы базальноклеточного рака: узловую, поверхностную, язвенную и рубцовую. Плоскоклеточный рак может иметь вид язвы, узелков или бляшек. бывает поверхностно распространяющейся, узловой или лентиго-меланомой.

Было установлено, что существуют поражения кожи, которые могут существовать годами, но в конечном итоге обязательно подвергаются злокачественному перерождению и впоследствии приобретают все симптомы и признаки рака кожи. Их называют облигатными предраковыми состояниями. Существует также группа факультативных предраковых состояний, сопровождающихся нарушением трофики и хроническим воспалением кожи. При этом создаются благоприятные условия для перерождения клеток, но оно не всегда происходит.

Важно своевременно выявлять и проводить радикальное лечение предраковых состояний. Это может избавить пациента от лишних страданий и спасти ему жизнь. К облигатным предраковым поражениям относят следующие патологии.

Болезнь Боуэна - нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса на ограниченном участке. На поверхности появляется одно или несколько пятен красно-коричневого цвета, покрытых роговыми чешуйками, под которыми находится гранулирующая поверхность. Если не провести радикального лечения (хирургического или лучевого), болезнь Боуэна переходит в инфильтрирующий плоскоклеточный рак, прорастающий всю толщу кожи и подлежащие структуры.
Эритроплазия Кейра - преимущественно поражает кожу головки полового члена, имеет вид одного или нескольких красных шелушащихся пятен с возможным изъязвлением, лечится хирургически.
Пигментная ксеродерма - врожденное состояние, которое характеризуется повышенной чувствительностью к солнечным лучам. На коже появляются пятна красного цвета, которые начинают шелушиться. В этом случае необходимо защищать тело от воздействия прямых солнечных лучей и регулярно проходить осмотр дерматолога и онколога.
- очаг поражения чаще всего располагается в области сосков груди, напоминает экзему. Лечение хирургическое, поэтому первые симптомы рака кожи девушек должны особенно насторожить, чтобы не было слишком поздно.

СИМПТОМЫ

Внешний вид поражения при базалиоме

Узловая базалиома имеет вид плотного узелка перламутрово-розового цвета с углублением в центре, возвышающегося над поверхностью кожи и легко кровоточащего при нанесении травмы.

Основные симптомы начальной стадии рака кожи, диагностированного как поверхностная базалиома - это красно-коричневые бляшки округлой или неправильной формы с приподнятыми над окружающей кожей блестящими восковидными краями. Может появиться сразу несколько очагов, растет медленно, углубляется редко.

Прогноз при язвенной базалиоме неблагоприятен, она прорастает подлежащие ткани наподобие инфильтративных форм. Дно язвы характеризуется красно-коричневой окраской и бугристой поверхностью, покрытой корками черного цвета. Розовые блестящие края язвеннойбазалиомы приподняты.

Внешний вид поражения при плоскоклеточном раке кожи

Бляшка при плоскоклеточном раке плотная, красного цвета с бугристой поверхностью, быстро разрастается вширь и проникает вглубь слоев кожи.

Узелковая форма характеризуется появлением множественных узлов красно-коричневого цвета с бугристой поверхностью, напоминающих цветную капусту. При травмах они легко кровоточат, часто изъязвляются.

Язва при плоскоклеточной карциноме имеет кратерообразную форму с приподнятыми краями и дном красно-коричневого цвета, быстро разрастается вглубь и вширь.

Как проявляется меланома

Поверхностно распространяющаяся , как правило, развивается на месте невуса . При этом он увеличивается в размерах, изменяется в цвете, теряет волосяной покров. Обычно это небольшая опухоль коричнево-красного цвета с более темными вкраплениями, легко травмируется и изъязвляется.

Узловая появляется на фоне неизмененной кожи и имеет вид одиночного иссиня-черного узла. Это самая неблагоприятная в прогностическом отношении форма - узловые меланомы быстро растут, разрушая кожу и подлежащие ткани.

Лентиго-меланома появляется на открытых участках тела, как правило, в пожилом возрасте. Это коричневатые пятна округлой формы, не возвышающиеся над уровнем кожи. Новообразование медленно увеличивается вширь, до прорастания глубже лежащих тканей проходит около 20 лет.

Как проявляется саркома

Формирование новообразования происходит из соединительных тканей, приобретающих вид круглого бугорчатого узелка белого цвета . Обычно симптомы и признаки рака кожи этой формы обнаруживаются быстрее, чем у меланомы, поскольку развивается недуг быстрыми темпами. Особенно стремительно он прогрессирует у детей, ведь у молодого организма отмечается наиболее активный рост тканей.

Саркома имеет все характерные признаки рака кожи:

формирование метастазов, поражающих внутренние органы;
разрастание с поглощением прилегающих тканей;
кахексия;
рецидивы.

В большинстве случаев нарост поражает ткани рук и ног . Ввиду сложности своевременного диагностирования наиболее опасна опухоль в ухе — эта разновидность саркомы чаще бывает у мужчин. Внешне она напоминает бородавчатые узелки, уплощенные язвы. По мере увеличения проявление симптомов рака кожи становится болезненным.

Саркома плохо поддается терапии если поздно обнаружена и уже начались метастазы.

ДИАГНОСТИКА

Дерматоскопия - это осмотр кожи с увеличением, выполняется с помощью ручного или цифрового дерматоскопа . В первом случае врач осматривает поверхность кожи через объектив портативного микроскопа, во втором - увеличенное изображение транслируется на экран монитора и подвергается автоматическому анализу. Оценивается форма краев и микроструктура поверхности новообразования - по этим данным можно поставить предварительный диагноз.

УЗИ кожи выполняется при помощи высокочастотных ультразвуковых аппаратов , работающих на частоте 20МГц. С помощью этого метода исследования можно увидеть, насколько глубоко распространяется поражение, и уточнить его границы по площади. Увеличенные лимфоузлы также исследуют с помощью ультразвука.

Сиаскопия применяется для диагностики меланомы, процедура основана на принципе спектрофотометрии . С помощью сиаскопии можно установить содержание меланина, гемоглобина и коллагена в ткани новообразования и визуализировать его внутреннюю трехмерную структуру на глубину 2-4 мм.

Материал, полученный при биопсии (частичной - инцизионной или полной - эксцизионной), подвергается гистологическому исследованию. В этом случае врач может оценить не только клеточный состав, но и строение опухоли на тканевом уровне. При подозрении на злокачественное образование стараются проводить экцизионную биопсию, так как дополнительная травма опухоли может стимулировать ее рост.

Если в ходе клинического осмотра было выявлено увеличение лимфатического узла, проводят его пункционную или эксцизионную биопсию.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение зависит от типа, стадии и распространенности процесса.

Хирургическое удаление опухолевого очага в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием применяется самостоятельно, когда отсутствует инфильтративный рост образования и отсевы в лимфоузлы - признаки, которыми характеризуется начальная стадия рака кожи. На более поздних стадиях может быть заключительным этапом лечения после лучевой и химиотерапии.
Лучевая терапия применяется как самостоятельный метод, а также в качестве профилактики рецидива после хирургического лечения. Как правило, проводят многократное облучение относительно малыми дозами. В этом случае опухоль получает максимальную дозу облучения, а окружающие ткани - щадятся. Часто эта терапия применяется, когда диагностируется рак кожи у женщин.
Химиотерапия используется при метастазирующем и диссеминированном раке кожи (при наличии множественных поражений на различных участках тела). Может сочетаться с лучевой терапией и предшествовать хирургическому удалению опухолевых очагов.

ПРОФИЛАКТИКА

Чтобы снизить вероятность возникновения рака, необходимо ограничить воздействие канцерогенных факторов:

не увлекаться солнечными ваннами и солярием , которые так популярны у девушек; находиться на пляже в летнее время можно до 11 часов утра и после 17 часов вечером, в дневное время нужно уходить в помещение или под плотный навес;
отказаться от курения , внимательно выбирать гигиенические средства для кожи и косметику; если контакт с парами химикатов неизбежен, следует использовать максимально надежные средства защиты;
бережно относиться к родинкам и , не травмировать и, тем более, не срезать их ножницами - подобные решения убрать симптомы рака кожи у женщин наблюдаются чаще всего.

При появлении на коже подозрительных образований (пятен, язвочек или рубцов), а также при любых изменениях невусов, следует обратиться к дерматологу или дерматоонкологу.

ПРОГНОЗ

Прогноз зависит от вида новообразования и стадии, на которой было начато лечение. Наименее агрессивно протекает базальноклеточный рак, максимальным разрушительным потенциалом обладает . Рецидивируют чаще опухоли, располагающиеся на лице и имеющие большие размеры. Поэтому не пренебрегайте первыми симптомами и сразу обращайтесь к врачу.

Если на момент начала лечения первичный очаг имеет размер не более 2 см в диаметре, не имеет инфильтративного роста или незначительно прорастает вглубь дермы, а отсевы в регионарные лимфоузлы отсутствуют, выздоравливают от 85% до 95% пациентов . На более поздних стадиях прогноз ухудшается, в этом случае вероятность успеха в лечении составляет около 50%.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Рак кожи является одним из самых распространенных онкологических заболеваний во всем мире. В РФ на долю этой патологии приходится около 11 % общей заболеваемости, причем в последнее десятилетие отмечается стойкая тенденция к увеличению количества новых диагностируемых случаев во всех регионах.

Самой злокачественной и прогностически неблагоприятной формой рака кожи является меланома. К счастью, чаще диагностируются другие разновидности онкодерматозов, имеющие не столь грозные последствия. Решение о том, как лечить рак кожи, принимается врачом в зависимости от стадии заболевания и гистологического типа первичной опухоли.

Почему развивается патологический процесс?

Рак кожи, как и большинство онкологических заболеваний, считается полиэтиологичным состоянием. И достоверно выяснить основной пусковой механизм появления злокачественных клеток удается далеко не всегда. В то же время доказана патогенетическая роль ряда экзо- и эндогенных факторов, выявлены несколько предраковых заболеваний.

Основные причины возникновения рака кожи:

воздействие УФ лучей, их происхождение может быть естественным или искусственным (от солярия);
влияние ионизирующих (рентгеновского и гамма) излучений, что приводит к развитию раннего или позднего лучевого дерматита;
воздействие инфракрасных лучей, что обычно связано с профессиональными вредностями в стеклодувной и металлургической промышленности;
заражение определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ);
регулярный или продолжительный контакт с некоторыми веществами, оказывающими канцерогенный эффект (нефтепродуктами, каменным углем, инсектицидами, гербецидами, минеральными маслами), частое использование красок для волос;
хроническая мышьяковистая интоксикация;
механическое повреждение кожи, сопровождающееся патологическим рубцеванием или запускающее скрытый посттравматический канцерогенез;
термические ожоги, особенно повторные;
хронические воспалительные процессы различной этиологии, захватывающие кожу и подлежащие ткани (свищи, лепра, глубокий микоз, трофические язвы, гуммозная форма сифилиса, системная красная волчанка и другие).

Наиболее значимым этиологическим фактором считается УФО, получаемое преимущественно от солнца. Именно этим объясняется повышение процента заболеваемости раком кожи у людей, переехавших на ПМЖ ближе к экватору или часто отдыхающих в южных странах.

Предрасполагающие факторы

В группе риска по развитию рака кожи находятся лица, много времени проводящие на открытом воздухе или посещающие солярии. Повышает вероятность дерматоонкологии также прием лекарственных препараты с фотосенсибилизирующим эффектом: гризеофульвина, сульфаниламидов, тетрациклинов, фенотиазина, тиазидов, средств на основе кумарина. Высокой чувствительностью к УФО обладают также альбиносы, представители белой расы и лица со светочувствительностью кожи 1 и 2 типов.

Достаточно большую роль играет генетический фактор – для некоторых форм рака кожи семейная предрасположенность отмечается в 28% случаев. При этом значение имеет не только онкодерматологическая патология, но и общая склонность к канцерогенезу любой локализации у родственников 1 и 2 линии родства. Канцерогены и особенно УФО способны вызывать так называемую индуцированную генетическую нестабильность, что приводит к появлению значительного количества патологических генов.

В последнее десятилетие учеными доказано, что отвечающие за появление патологии мутации в подавляющем большинстве случаев локализуются в хромосоме 9q22.3. Здесь же располагаются и гены, ответственные за формирование групп крови системы АВ0. Действительно, проведенные в 2008 году клинико-эпидемиологические исследования показали повышенный риск дерматоканцерогенеза у лиц с 1 (0) и 3 (0В) группами.

К общим предрасполагающим факторам можно отнести возраст старше 50 лет, проживание в экологически неблагоприятных регионах, работу на вредных производствах, наличие хронических дерматитов любой этиологии.

Основные моменты патогенеза

Воздействие УФО и других причинных факторов приводит в большинстве случаев к прямому повреждению клеток кожи. При этом патогенетически важным является не разрушение клеточных оболочек, а воздействие на ДНК. Частичная деструкция нуклеиновых кислот является причиной мутаций, что приводит к вторичным изменениям липидов мембран и ключевых белковых молекул. Поражаются преимущественно базальные эпителиальные клетки.

Различные виды излучений и ВПЧ оказывают не только мутагенное действие. Они способствуют появлению относительной иммунной недостаточности. Это объясняется исчезновением дермальных клеток Лангерганса и необратимой деструкцией некоторых мембранных антигенов, которые в норме активируют лимфоциты. В результате нарушается работа клеточного звена иммунитета, подавляются защитные противоопухолевые механизмы.

Иммунодефицит сочетается с усиленной выработкой некоторых цитокинов, что только усугубляет ситуацию. Ведь именно эти вещества отвечают за апоптоз клеток, регулируют процессы дифференцировки и пролиферации.

Плоскоклеточный рак кожи

Меланома

Это пигментированная высокозлокачественная опухоль, в подавляющем большинстве случаев появляющаяся на месте невуса. Первыми признаками малигнизации могут быть неравномерное потемнение родинки, ее неравномерный рост с образованием нечеткого пятна или узелка, появление ободка покраснения или гиперпигментации на периферии, склонность к кровоточивости. В последующем могут появляться узлы, обширные инфильтрированные пигментированные пятна, язвы, множественные опухоли разного размера. Меланоме свойственно быстрое обширное метастазирование, что может быть спровоцировано малейшей травмой.

Меланома

Как распознать рак кожи: ключевые моменты диагностики

Диагностика онкопатологии основывается в первую очередь на гистологическом и цитологическом исследовании подозрительных на малигнизацию участков. Это позволяет достоверно определить характер имеющихся изменений и спрогнозировать перспективность лечения. Поэтому важнейшим моментом обследования является биопсия. Она может проводиться разными методами: соскоб, мазок-отпечаток, инцизии или эксцизии. Гистологическому исследованию могут подвергаться и регионарные лимфатические узлы. При подозрении на меланому биопсию проводят непосредственно перед лечением, так как биопсия может спровоцировать безудержное метастазирование.

Достоверными методами диагностики метастазов являются радиоизотопный метод, остеосцинтиграфия. Для оценки состояния внутренних органов проводят рентгенографию скелета и органов грудной клетки, УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости, КТ и МРТ. Показаны также общеклинический и биохимический анализы крови и другие исследования для оценки функционирования внутренних органов.

Диагноз меланомы подтверждается также при исследовании на онкомаркер TA 90 и SU 100. Такой анализ крови при раке кожи может проводиться уже на ранних стадиях заболевания, хотя он наиболее информативен при наличии метастазов.
Дополнительными методами диагностики при меланоме являются термометрия и реакция Якша.