Pipelna biopsija endometrija je poseg, med katerim zdravnik z istoimenskim instrumentom (pipel je nekaj podobnega zelo tanki plastični brizgi s premerom 3 mm brez igle) odvzame celice endometrija (notranja sluznica maternice) iz pacienta za analizo. Histološka oziroma natančneje citološka analiza vzorca pridobljenega tkiva lahko pokaže rakave in predrakave spremembe v materničnih celicah, kronični vnetni proces (endometrija) in ugotovi dishormonalne spremembe.
Material se zbira v ginekološki ordinaciji brez uporabe anestezije. Običajno je to traja približno 10 minut.
Učinkovitost ta metoda odvzem celičnega materiala iz maternice je precej visok. Je pa bistveno nižja kot pri kiretaži (kiretaži) maternice, ko se za analizo vzame celoten endometrij. Vendar pa tehnika pipell omogoča diagnosticiranje raka endometrija v zgodnjih fazah, hormonske motnje. Priporočljivo je za mlade in neporodne ženske težke situacije kadar ni onkološkega suma, na primer pred odstranitvijo materničnih fibroidov. Med posegom zdravnik ne razširi materničnega vratu z medicinskimi instrumenti in ga zato ne poškoduje. To je velik plus.
Če primerjamo biopsijo cevi in histeroskopijo, ima vsaka metoda svoje prednosti. S klasično histeroskopijo lahko zdravnik vizualno pregleda maternično votlino in odstrani tumorje v njej. Za analizo vzemite material z določenega območja. Paypel - postopek je preprostejši, hitrejši in ne zahteva splošna anestezija, vendar mine “na slepo”.
Hkrati obstaja metoda pisarniške (mini) histeroskopije, ki se izvaja brez širjenja materničnega vratu in brez anestezije, a zdravnik vse vidi in lahko tkivo odpelje na histologijo. Ta raziskava je globlja in učinkovitejša.
Indikacije in kontraindikacije za aspiracijo endometrija
Analiza endometrijskih celic se izvaja za diagnosticiranje nenormalnosti maternice in izključitev različnih bolezni.
Vaš zdravnik lahko vzame biopsijo za:
- ugotoviti vzrok krvavitve po menopavzi ali nenormalne krvavitve iz maternice;
- odkriti ali izključiti raka endometrija;
- oceniti plodnost (sposobnost spočeti otroka);
- preverite odziv endometrija na hormonsko terapijo.
Ne jemljite aspirata iz maternice v naslednjih pogojih:
- nosečnost;
- vnetje medeničnih organov;
- materničnega vratu ali vaginalne okužbe;
- rak materničnega vratu;
- cervikalna stenoza (močno zoženje materničnega vratu).
Kakšna zdravila proti bolečinam morate vzeti pred posegom?
Ali je biopsija cevi boleča ali ne, je odvisno od praga bolečine ženske, usposobljenosti zdravnika in prisotnosti ali odsotnosti lajšanja bolečine. Ker poseg izvajamo ambulantno, kadarkoli predporodna klinika, intravenska anestezija ni priporočljiva.
Priporočljivo je vzeti nesteroidno protivnetno zdravilo, na primer 30-60 minut pred posegom. "Ibuprofen". Zagotovil bo analgetični učinek. Nekatere ženske ga jemljejo prej "No-shpu" Ker je to dober antispazmodik, se maternica ne bo preveč in boleče krčila in se bo lažje odprla za vstavitev cevi.
Poleg tega lahko zdravnik uporabi pršilo z lidokainom, z njim poškropite maternični vrat, s tem boste tudi nekoliko zmanjšali boleče občutke.
Včasih je treba vzeti blago pomirjevalo. Lahko povzroči zaspanost, zato ne smete voziti, dokler učinki popolnoma ne izzvenijo. Prosite prijatelja ali družinskega člana, da vas po posegu odpelje domov.
večina močna bolečinačutiti v trenutku odvzema materiala za raziskavo. Maternica reagira na zdravnikova dejanja s krčem. Bolečina je podobna tisti, ki se je zgodila malo prej kritični dnevi. Nekatere ženske občutijo vrtoglavico in bolečine v trebuhu. To imenujemo vazovagalna reakcija.
Kako se pripraviti na biopsijo endometrija in na kateri dan se izvaja
Biopsija endometrija med nosečnostjo lahko povzroči spontani splav. Povejte svojemu zdravniku, če ste noseči ali če boste verjetno noseči. Vaš ginekolog vas bo pozval, da pred biopsijo opravite test nosečnosti, da se prepričate, da ni nosečnosti.
Včasih je treba pred biopsijo zabeležiti menstrualne cikle, da lahko zdravnik načrtuje poseg na najprimernejši dan.
Če je ženska reproduktivna starost, potem najpogosteje intrauterina biopsija je predpisana 25-26 dni cikla, to je 2-3 dni pred kritičnimi dnevi.
V primeru neplodnosti, ko se šteje, da so krivci nepravilnosti lutealne faze, se postopek priporoča v drugi polovici ciklusa. S to patologijo ženska ovulira, vendar do trenutka, ko oplojeno jajčece vstopi v maternico, je endometrij pretanek in ga ne more "sprejeti". Ta lastnost se uspešno odkrije s histološko analizo.
Po menopavzi se test opravi kateri koli dan.
24 ur pred diagnozo ne morete:
- uporaba higienskih tamponov;
- vstavi vaginalne supozitorije in tablete;
- prhanje;
- seksati.
Preden se manipulacija začne, boste morali podpisati obrazec za soglasje, v katerem izjavljate, da razumete tveganja in se s tem strinjate.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o potrebi po biopsiji, njenih tveganjih, rezultatih, ki jih lahko dobite, in kaj konkretno pomenijo za vas.
Kako se vse zgodi
Prosili vas bodo, da se uležete na ginekološki stol. Zdravnik bo opravil ročni pregled maternice. Nato bo v nožnico vstavil spekulum, da poravna njene stene in odpre dostop do materničnega vratu. S pomočjo objemke se bo pritrdil v udoben položaj. Vse bo obdelano z antiseptikom. Po fiksaciji materničnega vratu boste občutili nelagodje, pritisk na danko je normalen.
Zdravnik vam bo v kanal materničnega vratu vstavil tanko, gibljivo cevko. Šla bo nekaj milimetrov v maternico. Nato bo bat potegnil k sebi, da bi ustvaril sesalni učinek. Celoten postopek običajno traja približno 10 minut.
Vzorec tkiva bodo dali v tekočino in poslali v laboratorij na analizo. Rezultati bodo pripravljeni v približno 7-10 dneh.
Po posegu boste imeli krvave težave iz nožnice. S seboj ne pozabite vzeti higienskega vložka. Kri se lahko pojavi več dni, vse do začetka menstruacije, če je bila biopsija odvzeta tik pred predvidenim začetkom.
Vlečni občutki v predelu maternice in krči se nekaj ur štejejo za normalne. Dovoljeno je jemati zdravilo proti bolečinam.
Posledice in zapleti posega
Včasih ženska nikoli ne doseže rezultatov histološki pregled ker je bilo v analizo oddanih premalo celic endometrija. To se zgodi, ko je endometrij tanek ali je kršena tehnika zbiranja materiala. V tem primeru se boste morali strinjati s kiretažo maternične votline.
Redko se lahko pojavi vnetni proces, ki ga izzove jemanje aspirata. Lahko se mu izognete, če test opravite, ko ste zdravi in dobite dober rezultat ginekološki bris za floro. Zelo redek zaplet je predrtje maternice z instrumentom.
Znaki težav so:
- povišana telesna temperatura;
- povečana krvavitev;
- hude bolečine v trebuhu;
- izcedek iz nožnice z gnilim vonjem.
Za trajanje menstrualni ciklus jemanje biopsije nima učinka. Ne vodi do zamude pri menstruaciji in neplodnosti. Skoraj takoj po posegu boste lahko zanosili, razen če ima vaš lečeči zdravnik o tem drugačno mnenje.
Na dan aspiracijske biopsije se ne izpostavljajte hudim telesna aktivnost, ukvarjajte se s športom, dvigujte uteži. Dokler krvav in pikast izcedek popolnoma ne izgine, se izogibajte kopanju. Hkrati je treba prekiniti spolno aktivnost.
Rezultati aspiracijske biopsije endometrija - prepis
Predstavljamo nekaj izrazov, ki jih zdravniki zapišejo v svojih zaključkih.
Normalen endometrij v fazi proliferacije- ustreza prvi fazi menstrualnega cikla.
Normalni endometrij v sekrecijski fazi- ustreza drugi polovici cikla.
Atrofija endometrija- tanek endometrij zaradi starostne spremembe(zmanjšana proizvodnja spolnih hormonov) ali poškodba zarodne plasti zaradi grobega.
Hiperplazija brez atipije- prekomerna rast maternične sluznice (običajno je njena največja debelina pri ženskah v rodni dobi na 19-23 dni cikla 21 mm), v tem času ni tveganja za raka.
Endometritis- akutni ali kronični vnetni proces maternične votline, eden od vzrokov neplodnosti.
Hiperplazija z atipijo- še ni raka, vendar je slab trend, potrebno je zdravljenje in nadaljnje opazovanje.
Adenokarcinom- maligni tumor, rak.
Resnične ocene
Diagnoza mnogih ginekološke bolezni zahteva histološke in citološke študije endometrija - notranje sluznice maternice. Prej so za to uporabljali mehansko biopsijo, tako da so pod anestezijo strgali košček tkiva. Sodobni medicinski razvoj je naredil diagnozo manj bolečo in neprijetno. Ena taka metoda je aspiracija maternične votline. Uporablja se lahko za odvzem vzorca tkiva endometrija z minimalnim tveganjem za zdravje ženske.
Kaj je aspirat maternične votline?
Aspirat maternične votline je zbiranje celic endometrija z ustvarjanjem negativnega tlaka na površini sluznice za citološko preiskavo. Test se opravi 6-9 ali 20-25 dni menstrualnega cikla, odvisno od smeri diagnoze. Endometrijske celice se pregledajo glede skladnosti z določeno fazo menstrualnega cikla in prisotnosti atipičnih oblikovanih elementov. Analiza vam omogoča odkrivanje patoloških procesov različne narave in maligne neoplazme na v zgodnji fazi razvoj.
Indikacije
Aspiracijska biopsija endometrija je predpisana za diagnozo v naslednjih primerih:
- motnje v cikličnosti in naravi menstrualnega toka;
- krvavitev iz maternice in patološki izcedek neznane etiologije;
- neplodnost;
- patološke spremembe v endometriju (hiperplazija, hipoplazija);
- sum na raka;
- nadzor nad hormonsko terapijo.
Najpogosteje analiza celično strukturo maternične sluznice se predpisuje ženskam, ki načrtujejo nosečnost, še posebej, če so bili prejšnji poskusi zanositve neugodni in slabo delovanje Ultrazvočne preiskave.
Kontraindikacije
Da bi se izognili zapletom in ne bi dodatno ogrozili zdravja ženske, je prepovedano izvajati biopsijo v naslednjih pogojih:
- nosečnost;
- nalezljive vnetne bolezni genitourinarski sistem;
- akutno vnetje zunanjih in notranjih spolnih organov;
- patologije v razvoju maternice;
- motnje strjevanja krvi, povezane z kronične bolezni ali jemanje zdravil.
Izvajanje postopka med antikoagulantno terapijo zahteva začasno ukinitev zdravil.
Vrste in metode postopka
Tehnika odvzema vzorca endometrija vključuje ustvarjanje vakuuma v maternični votlini in nato izsesavanje vzorca tkiva. V ta namen se uporabljajo rjave brizge in kanile za enkratno uporabo. Tehnika postopka se razlikuje glede na izbrani instrument. Pred diagnozo ni treba razširiti materničnega vratu, kar znatno zmanjša boleče občutke in zmanjša tveganje za zaplete. Za pripravo na test se mora ženska posvetovati z ginekologom, da ugotovi, ali obstajajo kontraindikacije, in opravi standardne higienske postopke, kot pred rednim obiskom zdravnika.
Aspiracijska biopsija
Po tem se izvede aspiracijska biopsija predobdelavo genitalije antiseptična raztopina in fiksacija materničnega vratu s kleščami. Biomaterial se zbira na dva načina:
- Priročnik. Izvaja se z Brown brizgo - plastičnim cilindrom z batom na koncu, dolžine 300 mm in širine 3 mm. Skupaj s fleksibilno maternično sondo se vstavi v maternično votlino do samega dna, bat se potegne nazaj in delci tkiva se odstranijo za analizo.
- Električni. Maternična cev je pritrjena na majhen kompresor za ustvarjanje negativnega tlaka in vstavljena v maternico. Vklopite napravo in vzemite vzorec aspirata.
Po odvzemu biomateriala se gibanje bata ustavi, tako da vzorci tkiva iz materničnega vratu in nožnice ne pridejo v brizgo. Za odpravo nelagodje ko sonda prehaja skozi cervikalni kanal, 1-2 uri pred posegom, je ženski predpisan Drotaverin ali analgetik.
Pipelna biopsija
Najenostavnejši in hiter način Za izvedbo biopsije se aspirat odvzame s cevjo - posebnim sterilnim katetrom za enkratno uporabo s topo konico in vgrajenim batom. Tehnologija vzorčenja je sestavljena iz več stopenj:
- Zdravljenje zunanjih genitalij z antiseptično raztopino.
- Vizualizacija materničnega vratu z uporabo spekuluma.
- Vstavitev cevi v fundus maternice.
- Aspirat se zbere tako, da se bat umakne in ustvari podtlak na površini endometrija.
- Odstranitev katetra iz maternične votline.
- Ponavljajoče se zdravljenje genitalij z antiseptikom.
Poseg ne traja več kot 10 minut in se lahko izvaja v porodnišnici v okviru standardne ginekološke ordinacije.
Vrednotenje rezultatov
Vzorec tkiva endometrija se pregleda glede na več parametrov, katerih spremembe kažejo na patološki proces:
- videz(barva, struktura);
- morfološka zgradba;
- rast in funkcionalnost.
Če se odkrijejo atipične celice ali motnje v razvoju endometrija, se bolnik napoti na dodatno histološko preiskavo.
Čeprav je aspiracijska biopsija neškodljiv postopek, mora ženska 3 dni po testu upoštevati naslednja priporočila:
- Ne imeti spolnih odnosov.
- Ne plavajte v odprtih vodah in bazenih.
- Ne uporabljajte tamponov.
- Izogibajte se hipotermiji.
- Redno izvajajte higieno genitalij in menjajte spodnje perilo.
Glede na indikacije ginekologa se lahko bolniku predpiše antibakterijska sredstva lokalno ali sistemsko delovanje. Skladnost s takimi preventivni ukrepi pomaga preprečiti okužbo in neželene posledice po posegu.
Možni zapleti
Odvzem aspirata iz maternične votline ne zahteva invazivnega posega v sluznico. Toda kljub vsem previdnostnim ukrepom, strokovnosti ginekologa, varnosti in sterilnosti instrumentov je včasih možna manjša poškodba endometrija. Manifestira se z naslednjimi simptomi:
- bolečine v spodnjem delu trebuha;
- krvavitev iz nožnice;
- splošna šibkost;
- nizka telesna temperatura.
Majhna škoda krvne žile lahko povzroči intrauterino krvavitev, ki jo spremlja zmanjšanje krvni pritisk, omotica in slabost. Poškodbe sluznice pogosto vodijo do okužbe maternične votline nadaljnji razvoj vnetni proces. Navzven se manifestira patološki izcedek, bolečina in nelagodje v spodnjem delu trebuha. Če se v nekaj dneh po posegu pojavijo sumljivi simptomi, se morate takoj posvetovati z ginekologom.
Aspiracijska biopsija– sodobna neinvazivna metoda za diagnosticiranje ginekoloških patologij. Je čim bolj varen za zdravje ženske in vam omogoča hitro zbiranje biomateriala za citološko analizo. To močno poenostavi diagnozo in omogoča pravočasen začetek zdravljenja onkoloških in vnetnih bolezni.
Histološki pregled endometrija je najbolj informativna metoda diagnosticiranje večine ginekoloških bolezni. Toda za njegovo izvedbo je treba neposredno pridobiti vzorec, odvzet iz notranja lupina maternica. Zato so bili takšni postopki prej izvedeni precej redko, saj so v vseh pogledih spominjali na popoln kirurški poseg.
To je bilo posledica tehnologije manipulacije, saj so dobesedno pred petdesetimi leti zdravniki dobili del endometrija samo mehansko - s pomočjo strganja. Poseg je nekoliko spominjal na kirurški splav, le da so ga izvajali z drugačnim namenom. Tudi instrumenti za biopsijo notranje membrane so bili podobni - cervikalni dilatatorji, pa tudi ostra majhna kireta.
Vse se je spremenilo z aktivno uvedbo aspiracijske različice manipulacije, ki omogoča zbiranje materiala za analizo na slepo. V ginekološki praksi se je pojavila polimerna maternična sonda, ki zlahka prodre v cervikalni kanal brez predhodne ekspanzije. Danes se jemanje aspirata iz maternične votline izvaja na dva načina - z uporabo brizge ali biopsije s pipeto.
Sorte
Preden preidete na opis sodobne tehnike, je treba upoštevati tudi tehniko mehanskega pridobivanja dela endometrija. Pojav aspiracijskih možnosti ni izključil njihovega izvajanja v praksi, ampak le bistveno omejil:
- Popolna diagnostična kiretaža vam omogoča popolno odstranitev površinske plasti notranje sluznice maternice in epitelija cervikalnega kanala. Hkrati se tehnika postopka praktično ne razlikuje od končne faze. kirurški splav. Nato se dobljeni material oceni navzven, nato pa se pošlje na histološko preiskavo.
- Ločena diagnostična kiretaža vključuje izmenično izvajanje strganja endometrija v različnih delih maternice. V tem primeru se nastali material takoj sortira in pregleda v tem vrstnem redu. Metoda vam omogoča takojšnjo lokalizacijo območja patoloških sprememb.
- Najmodernejši mehanska metoda je zug biopsija - črtasto strganje. Je najbolj nežen in povzroča veliko manj zapletov kot njegovi predhodniki. V maternično votlino se vstavi majhna sonda, s pomočjo katere se lokalno izolira trak tkiva, ki se nato podvrže histološkemu pregledu.
Te metode zahtevajo dolgotrajno in popolno pripravo na izvedbo, kar zahteva veliko časovno obdobje za izvedbo samo enega posega.
Aspiracijska biopsija
Pridobivanje majhnih fragmentov endometrijskega tkiva s pomočjo katetra z ustvarjanjem vakuuma v maternični votlini je postalo diagnostični preboj. Ker postopek ne zahteva skoraj nobene priprave, je bilo mogoče povečati število pregledanih žensk naenkrat. Izvedene manipulacije ne zahtevajo več predhodne dilatacije materničnega vratu, zmanjša se tudi tveganje morebitnih zapletov.
Trenutno se uporabljata dve vrsti aspiracijske biopsije, odvisno od instrumenta, ki ustvarja vakuum v maternični votlini. Bistvenih razlik v učinkovitosti med njimi praktično ni:
- Prva možnost vključuje ročno aspiracijo z Brown brizgo. Ta naprava je velik valj, opremljen z batom in dodatnimi ročaji za držanje in pritrditev. Nanj je pritrjena gibljiva maternična sonda, ki se vstavi skozi cervikalni kanal. Ko doseže fundus maternice, bat ustvari podtlak, ki pomaga pridobiti majhne površine endometrija.
- Zdaj se začenja aktivno uvajati električna metoda. vakuumska aspiracija se izvaja z uporabo majhnega kompresorja. Na podoben način se sondo vstavi v maternično votlino. Nato se priključi na napravo, nato pa jo zažene zdravnik. Nastavijo se določeni parametri njegovega delovanja, v kateter pa se posesa tudi malo tkiva.
Za povečanje vsebnosti informacij se pogosto v maternično votlino najprej vnese malo. fiziološka raztopina. V tem primeru se nato izpiranje - tekočina, ki vsebuje delce endometrija - pregleda za histološko preiskavo.
Aspiracija ni zelo natančna diagnostična metoda - omogoča le hitro prepoznavanje obstoječih sprememb in napotitev ženske na dodatni pregled.
Pipelna biopsija
Prejšnji postopek kljub relativni preprostosti še vedno zahteva ustvarjanje določenih pogojev za izvajanje. Toda kako izvajati manipulacijo ambulantno, da ne bi presegli običajnega imenovanja? V ta namen je bila izdelana standardizirana naprava - pipel:
- Instrument je tanek, upogljiv kateter z vgrajenim batom za ustvarjanje podtlaka. Namenjeno je za enkratno uporabo in je pakirano v aseptičnih pogojih.
- Poseg izvajamo kot del rutinskega ginekološkega pregleda – za začetek je potrebna le vizualizacija materničnega vratu s pomočjo spekuluma. Njegova fiksacija s kleščami, ki povzroča bolečino, za razliko od prejšnjih diagnostičnih metod ni potrebna.
- Po zdravljenju materničnega vratu z antiseptiki se cev zlahka vstavi v maternično votlino skozi cervikalni kanal. Mehka konica odpravlja možnost nenamernega predrtja stene.
- Instrument doseže fundus maternice, po katerem se začne kontrolirana odstranitev bata. To dejanje sprosti aspirat v kateter, ki je potreben za nadaljnje raziskave.
Pipelna biopsija je idealna za izvajanje v predporodni kliniki, ko ni časa za izvajanje precej delovno intenzivnih raziskovalnih metod.
Indikacije
Zakaj ginekološki pregled opravijo vse ženske brez izjeme, biopsijo endometrija pa le redke? Dejstvo je, da so za njeno izvedbo potrebni določeni podatki, pridobljeni z anketo in inšpekcijskim nadzorom. Zato je aspiracija materiala indicirana le v naslednjih primerih:
- Pri različnih motnjah menstrualnega cikla, ko se spremeni cikličnost ali trajanje njegovega poteka. V tem primeru se upoštevajo pritožbe glede odsotnosti ali redke menstruacije, pa tudi menstruacije, ki jih spremljajo boleče občutke.
- Sprememba količine ali narave menstrualnega toka postane tudi razlog za dodatni pregled. Ženska se lahko pritožuje zaradi skromnega ali obilen izcedek, kot tudi v njih prisotnih strdkov.
- Veliko pozornosti posvečamo acikličnemu izcedku - to je krvavitvi iz maternične votline, ki ni povezana s fiziološko menstruacijo.
- Če obstaja sum na kakršen koli obsežen benigni ali maligni proces v maternici. V tem primeru se pomanjkanje pritožb ženske ne upošteva.
Biopsijo je mogoče opraviti tudi v preventivne namene - na ta način je pogosto mogoče prepoznati skrito patologijo.
Kontraindikacije
Nekateri pogoji včasih postanejo ovira za izvedbo diagnostična metoda. Če se aspiracija izvaja v ozadju njihovega poteka, se verjetnost zapletov močno poveča:
- Na prvem mestu so vnetne bolezni spolnih organov - tako akutne kot kronične. Aspiracijska biopsija lahko povzroči širjenje okužbe navzgor, kar je omogočeno s poškodbo maternične sluznice. Toda kontraindikacija je začasna in se odstrani po ustreznem zdravljenju.
- Tudi nosečnost in sum na nosečnost izključujeta možnost izvedbe posega. Vstavljanje katetra v maternično votlino in ustvarjanje podtlaka povzroči poškodbe in zavrnitev oplojenega jajčeca. Rezultat bo popoln splav ali nosečnost, ki se ne razvija.
- Visoko tveganje za krvavitev je začasna omejitev zaradi ženske uporabe. posebna zdravila– antikoagulanti. Predhodna priprava, vključno z začasnim odvzemom zdravila, bo omogočila izvedbo manipulacije brez posledic.
Aspiracijska biopsija je za razliko od kirurške odstranitve koščka tkiva varna v smislu razvoja zgodnjih zapletov.
Ocena
Zdaj bi morali govoriti o aspiratu iz maternične votline - kaj je to? Pravzaprav je notranja površina sluznica, sestavljena iz več vrst celic. Med posegom površinska funkcionalna plast endometrija vstopi v kateter, ki se nato pošlje na histološko preiskavo:
- Na začetku se oceni videz aspirata, saj se pri nekaterih patoloških procesih opazi sprememba njegove barve ali strukture.
- Nato se izvede morfološka študija pod mikroskopom - začne se z oceno strukture samega endometrija. Vse značilnosti celic so opisane in takoj primerjane z normalnimi vrednostmi.
- V patologiji ga lahko opazimo kot znake zmanjšane aktivnosti endometrija - atrofija ali prekomerna rast in povečana funkcija - hipertrofija in hiperplazija.
- Včasih najdemo atipične celice - njihova struktura se razlikuje od normalnih parametrov. Njihovo odkrivanje je znak maligne neoplazme.
Zaključek študije vsebuje veliko več informacij, vendar jih pacientu ni treba dešifrirati - rezultate mora razlagati lečeči zdravnik.
Po posegu
Čeprav sodobnih postopkov ne spremljajo grobe manipulacije v maternični votlini, je po njih še vedno treba upoštevati nekatera priporočila. Njihovo izvajanje zmanjša verjetnost razvoja nalezljivih zapletov:
- Preventivne ukrepe je treba izvajati znotraj trije dnevi po izvedbi aspiracijske biopsije.
- Splošna pravila vključujejo omejitev spolne aktivnosti v tem obdobju, pa tudi izključitev kopanja v bazenih in odprtih vodah. V hladni sezoni mora ženska preprečiti hipotermijo.
- Higienski ukrepi vključujejo lokalno toaleto genitalij. Zahteva redno pranje in dnevno menjavo spodnje perilo, uporabite vaginalne antiseptike v različnih oblikah.
Vprašanje uporabe vložkov in tamponov ostaja sporno - ali lahko postanejo vir naraščajoče okužbe? Ker se postopek izvaja izven menstruacije, je uporaba vsakodnevna higienskih izdelkov Bolje je zavrniti.
Odvzem aspirata iz maternične votline ali aspiracijska biopsija je tehnika za pridobivanje vsebine iz maternične votline na nekirurški način za študij. celična sestava- citološki pregled. Postopek odvzema aspirata imenujemo aspiracija, dobljeni material pa v skladu s tem aspirat.
V katerih primerih se vzame aspirat iz maternične votline?
Odvzem aspirata iz maternične votline je presejalni test, torej enostaven, poceni in hitra metoda prepoznavanje patologije organa, ki se lahko izvaja v preventivne namene za zgodnje odkrivanje maligni tumor predvsem rak endometrija.
Toda jemanje aspirata ne rešuje le vprašanja diagnosticiranja raka, v primeru neplodnosti ali menstrualnih nepravilnosti lahko veliko pove študija celične strukture endometrija - sluznice, ki obdaja notranjo votlino maternice.
Če obstaja sum na vnetni proces - endometritis pri ženski, ki nosi intrauterini vložek, ali ima endometriozo, bo ta hitri test potrdil ali ovrgel sume.
Krvavitev pri starejši ženski je lahko posledica tako raka kot hiperplazije endometrija, aspiracijska biopsija pa bo razlikovala proces, kar je popolnoma nemogoče z ultrazvokom, ki razkriva patologijo, vendar ne razlikuje njene narave.
V vseh primerih suma na intrauterino patologijo je to najpreprostejša in najbolj neškodljiva diagnostična metoda.
Kdaj lahko vzamem aspirat?
Aspiracija vsebine votline je preprost postopek, vendar ne bi smel biti zaman, najbolj informativna analiza bo nekaj manj kot teden dni po 20. dnevu od začetka menstruacije, ko kri ne bo pomešana z celice endometrija. Če ne upoštevate roka za vstavljanje mikroskopa v okular, tvegate, da vidite neprekinjena polja rdečih krvnih celic, ki zasenčijo vse druge celice.
Pri ženskah po menopavzi lahko aspiracijo opravimo kadarkoli, vendar spet izven krvavitve iz maternice.
Poiščite posvet z zdravnikom
Pusti svojo telefonsko številko. Poklicali vas bomo nazaj
Kako naj se ženska pripravi na aspiracijo?
Od pacienta niso potrebne posebne priprave, banalno higienski postopek in to je vse, ker čeprav maternična votlina komunicira z nožnico skozi kanal materničnega vratu in vanj prehajajo semenčice, je to zelo čisto mesto. Cervikalna sluz preprečuje prodiranje patološke flore v maternico, pri izpiranju tekočina ne pride tja in vaginalne zdravilne svečke ne prodrejo.
Pred posegom je treba identificirati in zdraviti vnetne in infekcijske procese zunanjih spolnih organov.
Ali je boleče dajati aspirat iz maternične votline?
Manipulacija ne zahteva lajšanja bolečin, še manj hospitalizacije zaradi anestezije, vse se izvaja v ginekološki ordinaciji.
Kako se izvaja manipulacija?
Začne se s standardnim ginekološkim pregledom materničnega vratu v spekulumu, nožnico in maternični vrat obdelamo z antiseptično raztopino. Maternični vrat se fiksira s posebnimi kleščami, nato pa sta možni dve možnosti manipulacije.
- Prva metoda: skozi cervikalni kanal iz maternice s katetrom potegnemo celični material v prazno brizgo.
- Drugi način: s katetrom v votlino vbrizgamo več mililitrov fiziološke raztopine, ki spere celotno maternično votlino, raztopino pa z brizgo potegnemo nazaj, kar povzroči izpiranje iz endometrija.
Aspirirani material se nanese na stekelca, ki se po barvanju pošljejo v analizo citologu. Čakalna doba za odgovor je približno dva dni.
Kakšni zapleti so možni?
Biopsija je študija morfološke (celične) sestave določenega področja tkiva. V ginekologiji ima ta raziskovalna metoda zelo pomembno vlogo, saj pomaga diagnosticirati spremembe v tkivih, tako onkološke, vnetne in virusne narave. Za biopsijo se vzamejo različni deli tkiva, odvisno od tega, katero diagnozo mora specialist potrditi ali ovreči. Med drugim se pregleda tudi aspirat iz maternične votline. Kaj je in kako se izvajajo njegove raziskave, je opisano kasneje v članku.
Strni
Opredelitev
Kaj je aspirat?Strogo gledano, to je material, odvzet za raziskave, to je biopsija. Zakaj ima to posebno ime? To je posledica metode, s katero se tkivo odstrani iz maternične votline. Če se vzamejo z aspiracijsko-vakuumsko biopsijo, se dobljeni material imenuje aspirat. Če pa je bil material odvzet s pipell biopsijsko metodo, potem ne more imeti takega imena, čeprav so lahko sestava vzorca in njegove lastnosti popolnoma podobne.
Med to študijo se iz maternične votline vzamejo deli endometrija, sestavljeni iz več funkcionalnih plasti. Prednost študije je, da je relativno nizko travmatična in popolnoma varna, vendar jo kljub temu predpisuje ginekolog strogo glede na indikacije, kot vse invazivne metode. Trenutno je ta pristop dobra alternativa diagnostični kiretaži, ki povzroči znatno poškodbo endometrija (čeprav obstajajo situacije, ko se temu ni mogoče izogniti).
Druga prednost tega pristopa je, da omogoča čim bolj natančno izvedbo študije, to je, da vzamete majhen (vendar zadosten za študij) del tkiva natančno iz tistega dela stene maternice, ki povzroča lezijo.
Ena izmed slabosti pristopa je, da bo pri tej metodi vzorec v vsakem primeru vseboval celice, ki niso vpletene v patologijo. Toda naravno razmerje celic (tudi zdravih) bo v tem primeru porušeno. Zato se tak material pregleda ne histološko (kot običajno z biopsijo), ampak citološko.
Zakaj opraviti analizo?
Zakaj se izvaja? ta študija? Njeni cilji so enaki kot pri kateri koli histološki ali citološki študiji, ne glede na uporabljeno metodo. Takšna študija sestave tkiva pomaga ugotoviti prisotnost znaka patološki proces vnetne, infekcijske, glivične in celo virusne narave. Prav tako je mogoče prepoznati znake patologije, povezane s proliferacijo tkiva, tako maligne kot benigne.
Analiza pokaže dejansko stanje endometrija. Na podlagi rezultatov študije je mogoče postaviti eno od naslednjih diagnoz:
- Normalen endometrij v fazi izločanja/proliferacije/menstruacije;
- Atrofiran endometrij (včasih je navedena tudi stopnja atrofije);
- Hiperplastični endometrij z ali brez atipičnih celičnih sprememb;
- Onkološki ali predrakavi procesi;
- endometritis;
- Metaplazija endometrija (skvamozna ali drugačna).
Možne so tudi nekatere druge diagnoze. Zlasti je mogoče ugotoviti prisotnost patogenih mikroorganizmov in gliv ter določiti njihovo vrsto.
Indikacije in kontraindikacije
V katerih primerih je potrebna preiskava materničnega aspirata? Zdravniki predpisujejo to študijo v prisotnosti negativnih patoloških simptomov, pod pogojem, da druge študije (manj travmatične) niso odkrile nobene bolezni ali pa so njihovi rezultati v nasprotju. Simptomi, pri katerih se priporoča aspiracijska biopsija, so:
- Krvavitev iz maternice, ki se pojavi po menopavzi;
- Krvavitev iz maternice, ki se pojavi zunaj menstrualnega ciklusa;
- Spremembe v endometriju, ki so opazne na ultrazvoku, vendar imajo nejasen vzrok;
- Bolečine v spodnjem delu trebuha različne intenzivnosti;
- Znaki vnetnega procesa - neznačilen izcedek iz nožnice, otekanje zunanjih genitalij (redko) itd. povišana temperatura telo, zastrupitev;
- Neplodnost zaradi nezmožnosti zanositve ali zaradi pogostih spontanih splavov itd.
Raziskava je precej informativna. V več kot 90% primerov količina tako zbranega materiala zadostuje za izvedbo ustrezne študije in postavitev diagnoze. 
Relativne kontraindikacije so slabo strjevanje krvi in menstruacija (čeprav je med menstruacijo raziskava še vedno možna kot zadnja možnost). Med nosečnostjo in v prvih treh mesecih po porodu je prepovedano uporabljati.
Potek postopka
Da zdravnik dobi aspirat endometrija za pregled, se mora pacientka sleči od pasu navzdol in sedeti na ginekološkem stolu. Specialist namesti dilatator na nožnico in jo sanira ter maternični vrat. Ko je debridement končan, se v predel materničnega vratu uporabi ali injicira anestezija. Po tem morate počakati nekaj minut, da anestezija začne delovati.
Po tem se kanila, igla s topim koncem, vstavi v maternično votlino skozi nožnico in maternični vrat za zbiranje aspirata. Takoj, ko se namesti na mesto, s katerega je treba odvzeti material, se na drugem koncu (na zdravnikovi strani) ustvari podtlak. Pod vplivom tega pritiska se del endometrija loči in "vpije" v iglo. Tako celotna naprava deluje na principu brizge.
Sesalno orodje
Zdravnik odvzeti material takoj položi na predmetno stekelce in ga obdela s konzervansom ali da v konzervans, odvisno od načina preiskave in shranjevanja materiala. Po tem se pacientin maternični vrat in nožnica ponovno sanirata in dilatatorji se odstranijo. Pacient se lahko obleče in zapusti zdravstveno ustanovo. Rezultati študije so zdravniku na voljo v povprečju po 3-7 dneh, čeprav je to v veliki meri odvisno od delovne obremenitve laboratorija.
Ali boli?
Odvzem aspirata iz maternične votline ni boleč, ampak neprijeten postopek. Izvaja se pod neko vrsto anestezije. V nekaterih primerih zdravniki le priporočajo lokalna anestezija materničnega vratu z zunanjimi antiseptiki, v drugih primerih je bolje injicirati anestezijo v predel materničnega vratu. V vsakem primeru takšna anestezija ne traja dolgo in preneha delovati sama od sebe v 30-40 minutah po posegu. Zaradi tega pacient ne potrebuje niti začasne hospitalizacije.
Poseg v celoti izvajamo ambulantno, v ginekološki ordinaciji klinike oz zdravstveni dom in ne traja več kot 10-15 minut (celoten čas v pisarni).
Zapleti
Ko je študija pravilno izvedena, praktično ni zapletov. Teoretično lahko v prvih 24 urah po posegu pride do blagih bolečin v spodnjem delu trebuha. Sprejemljiv je tudi večurni krvav izcedek iz nožnice. Če ne izginejo ali so dovolj intenzivni, se morate posvetovati z zdravnikom.
Cena
Kje se da narediti takšno analizo? Za mnoge bolnike je poleg kakovosti laboratorija in strokovnosti zdravnika odločilen dejavnik cena študije. Stroški so odvisni od številnih dejavnikov in se razlikujejo ne le glede na mesto ali regijo, temveč tudi glede na zdravstveno ustanovo.
Cena lahko vključuje ali ne vključuje stroške potrošnega materiala, anestezije, pregleda pred posegom ipd.
Zaključek
Včasih obstaja mnenje, da ni vredno zbirati aspirata iz maternične votline, da to ni zelo informativno in ne nadomešča popolnega histološkega pregleda. To drži, saj je aspirat smiselno pregledati le citološko. Toda to je ena najbolj netravmatičnih metod zbiranja materiala za citologijo. Poleg tega, če so indikacije nejasne, se lahko dodatno predpiše histologija. Zato je nemogoče zanemariti takšno študijo, če jo je predpisal zdravnik.
