Nmc test v rodni dobi. Poglejte, kaj je "NMC" v drugih slovarjih. Kako podaljšati reproduktivno starost ženske

Menstrualni ciklus je naraven proces, ki je podrejen reproduktivni funkciji. Toda tako kot vsak mehanizem v človeškem telesu lahko odstopa od običajnega poteka. Menstrualna motnja je drugačne narave, odvisno od zunanjih in notranjih dejavnikov, najpogostejša pa je hiperpolimenoreja.

Hiperpolimenoreja: opis problema in njegovih značilnosti

Hiperpolimenoreja se nanaša na motnje menstrualnega ciklusa, za katerega je značilno povečana krvavitev in podaljšano trajanje menstruacija. V tem primeru se najpogosteje pri bolnikih ohrani pogostost kritičnih dni.

Kršitev se določi z dnevnim volumnom menstrualnega toka nad 150 ml, trajanje krvavitve pa je do 7 dni. Če ženska opazi zmanjšanje obdobja med menstruacijo in povečanje intenzivnosti izločanja, se je najverjetneje hiperpolimenoreji pridružila proyomenoreja.

Po čustveni preobremenitvi, ostri spremembi podnebnih razmer in pod vplivom drugih zunanjih dejavnikov lahko ženska začne obilno in dolgotrajno menstruacijo. Je enotne narave in bo sledil običajnemu scenariju v naslednjem ciklu.

V adolescenci je hiperpolimenoreja povezana s fiziološko tvorbo jajčnikov in nihanji v hormonskem ozadju. Vzrok za motnjo je tudi nastop menopavze zaradi naravnega izumiranja reproduktivne funkcije.

Patološki vzroki hiperpolimenoreje vključujejo prisotnost novotvorb v maternici - polipi, fibroidi, adenomioza. Motijo ​​zavrnitev endometrija v drugi fazi menstrualnega ciklusa in motijo ​​kontraktilno funkcijo maternične stene. V takih pogojih ženska bere dolgotrajno in obilno krvavitev. Prisotnost disfunkcije jajčnikov, hiperestrogenizma ali endometrioze vodi do patološke proliferacije endometrija, kar vodi v hiperpolimenorejo.

Pomembno! Hiperpolimenoreja se razvije tudi pri boleznih jeter, ki zavirajo izrabo estrogena. Hormonsko neravnovesje v tem primeru vpliva na menstrualni ciklus.

Drugim razlogov hiperpolimenoreja vključuje:

1. genetska predispozicija;
2. zunajmaternična nosečnost;
3. jemanje hormonskih kontraceptivov;
4. prisotnost intrauterine naprave;
5. motnja krvavitve;
6. kronične bolezni.

Po statističnih podatkih je hiperpolimenoreja diagnosticirana pri 50% žensk z materničnimi fibroidi in do 10% bolnikov, ki uporabljajo intrauterino kontracepcijo.

Znaki hiperpolimenoreje zapletene zaradi dodatnih motenj v telesu so:

1. menstrualne krvavitve več kot 7 dni;
2. povečan izpust- izguba krvi je do 250 ml;
3. dobiček boleče občutke v trebuhu in spodnjem delu hrbta;
4. šibkost in omotica;
5. povečana utrujenost;
6. drastična izguba teže;
7. omedlevica;
8. bledica kože.

Večina simptomov je posledica anemije, ki se razvije zaradi velike izgube krvi.

Ob obisku ginekološke ordinacije bo zdravnik opravil razgovor s pacientko, da bi preučil značilnosti menstrualnega ciklusa in naravo njegovih sprememb. Temu bo sledila podrobnejša diagnostiko:

• Ginekološki pregled bo ugotovil možno prisotnost vnetnih procesov v genitalijah.
• Ultrazvok medeničnih organov vam bo omogočilo oceno stanja sluznice maternice in jajčnikov.
• Zbiranje brisov njihova nadaljnja mikroskopska in bakteriološka preiskava pa bosta ugotovila infekcijski izvor hiperpolimenoreje.
• Klinični krvni test bo pokazal stopnjo anemije zaradi pomanjkanja železa.

Poleg tega se lahko v hudih primerih ginekolog odloči za diagnostično kiretažo. To je potrebno za endometrij z močno krvavitvijo.

Mnoge ženske s podaljšano in močno menstruacijo poskušajo same odpraviti simptome hiperpolimenoreje. Ustavijo krvavitev z zdravili, kot so Vikasol, Traneskam, sindrom bolečine pa odstrani No-shpa.

Toda menstrualne nepravilnosti zahtevajo odpravo vzrokov in bolj poglobljeno zdravljenje. Simptomatsko zdravljenje je sestavljeno iz jemanja zdravil:

Droga	Obrazec za sprostitev	Ukrep	Shema sprejema
Dicinon	injekcije, tablete	krepi stene kapilar, povečuje strjevanje krvi	od 5. dneva menstruacije 250 mg. Potek zdravljenja je 10 dni
Vikasol	tablete	povečana sinteza protrombina, zgostitev krvi	2 kos. na dan, ne več kot 3 dni
Ascorutin	tablete	krepi krvne žile, zmanjšuje izgubo krvi	3-4 dni pred začetkom menstruacije 1-2 kos. 3-krat na dan
Ibuprofen	šumeče tablete	zmanjšuje bolečino, lajša vnetje	dnevni odmerek - 4-6 kosov. interval sprejema - 6 ur, raztopite v 200 ml hladne vode
Tranexam	raztopina, tablete	hemostatična	1 PC. 3-krat na dan, ne uporabljajte več kot 3 cikle zapored
Fenuli	sirup, tablete, kapsule	odpravlja pomanjkanje železa, normalizira koncentracijo hemoglobina	1 kos 1-krat na dan en mesec

POMEMBNO! Samostojna izbira zdravil za zdravljenje hiperpolimenoreje lahko poslabša stanje ženske. Zato se morate držati urnika sprejema, ki ga predpiše ginekolog.

Kirurško zdravljenje v obliki histeroskopije in kiretaže maternične votline je potrebno pri ženskah z vnetnimi procesi v organu, ki jih ni mogoče popraviti z zdravili. Tudi odstranitev endometrija se izvaja v prisotnosti tumorskih tvorb in patoloških sprememb v njegovi strukturi.

Profilaksa

Ženska mora razumeti, da je stabilnost menstrualnega cikla odvisna od številnih dejavnikov. In zato, da preprečite hiperpolimenorejo z nmts, morate:

1. izključiti priložnostni seks;
2. izogibajte se nezaščitenemu spolnemu odnosu;
3. vsakih šest mesecev obiščite ginekologa;
4. uravnotežena prehrana;
5. jemljite vitaminske komplekse v jesensko-zimskem obdobju;
6. spremljati pravilnost menstruacije.

Pri prepoznavanju obilne in dolge menstruacije mora ženska pohiteti in se odpraviti na sestanek pri ginekologu. Navsezadnje bo pravočasna diagnoza omogočila učinkovito zdravljenje in odpravila vzrok hiperpolimenoreje.

Video: menstrualne nepravilnosti (nmc) - kakšni so razlogi in kaj storiti?

Menstruacija- To je eno od obdobij menstrualnega cikla, ki je pomemben vidik v življenju vsake ženske. Najpogosteje se menstruacija začne pri 10-14 letih, odvisno od posameznih značilnosti ženskega telesa, pomembno vlogo igra genetska nagnjenost. V naslednjih 30-40 letih žensko spremlja ta proces. V tem času se 70% žensk sooča z različnimi vrstami menstrualnih nepravilnosti. Takšne kršitve se lahko pojavijo v kateri koli starosti, pred tem niso imune niti dekleta niti ženske. Tudi pri zunanji podobnosti so vzroki za takšne motnje in njihovi simptomi različni.

Fiziološke spremembe, ki se pojavijo v telesu z nastopom menstruacije, so zapletena veriga medsebojno povezanih procesov. Spremembe, ki se dogajajo v telesu, kažejo, da se otrokovo telo obnavlja in vstopi deklica reproduktivno obdobje... A to sploh ne pomeni, da je že pripravljena na spočetje otroka. Začetek menstruacije je le prva faza preobrazbe deklice v žensko. Za popolno preobrazbo ženskega telesa je treba opraviti številne procese, preden je pripravljeno zanositi in nositi nosečnost.

Trajanje menstrualnega cikla je za vsakogar drugačno, najbolj optimalno obdobje se šteje za 28 dni. Toda odstopanje od tega števila dni v tednu se ne bo štelo za kršitev. Zato se 21-35 dni šteje za normo. Praviloma se do 15. leta to obdobje umiri, včasih pa se rednost izboljša šele po prvi nosečnosti. Trajanje tečaja nadzorujejo hormoni, ki jih reproducirajo jajčniki in hipofiza. Hormonov je več, med njimi pa so najbolj merodajni FSH (folikle stimulirajoči hormon), estradiol, LH in progesteroni. Tudi sama menstruacija poteka ob različnih časih, v povprečju celoten proces ne traja več kot 7 dni. V tem obdobju ženska izgubi 80-100 ml krvi.

Menstrualni ciklus je sestavljen iz naslednjih faz.

• Prvo obdobje imenujemo folikularni. V tej fazi pride do zorenja foliklov. Vendar ne zorijo vsi, le prevladujoči, ostali atrofirajo. To obdobje traja 1-3 tedne.
• Drugo obdobje - ovulacijo. Membrana prevladujočega folikla je raztrgana in iz nje se sprosti jajčece. Iz jajčnika se premakne v maternico, če do oploditve v tej fazi ni prišlo, se jajčece uniči.
• Tretje obdobje- lutealni. Traja 12-14 dni. Ostanki folikla se spremenijo v rumeno telo. Začne se aktivna proizvodnja progesteronov in estrogenov. To omogoča, da se stene endometrija pripravijo na morebitno nosečnost. Če do spočetja ne pride, se telo raztopi, zmanjša se vsebnost progesteronov in estrogenov. Posledično se začne proces odvajanja endometrija.

Menstrualni ciklus ne mine vedno pravočasno, občasno lahko ženska doživi menstrualne nepravilnosti (NMC).

Kaj je NMC? NMC je kakršna koli nenormalnost menstrualnega ciklusa.

Obstajajo določene znaki nmts, po katerih lahko vsaka ženska ugane o težavah, ki so se pojavile v telesu:

• Puste ali pretirano težke menstruacije... 80-100 ml na cikel velja za normo, menjava blazinic v prvih dneh se zgodi štirikrat. Če menstruacija pri ženski mine prehitro in je njihov volumen premajhen, se ta pojav imenuje menoragija. Bolezen je lahko posledica vnetnih procesov, ki jih povzročajo motnje v delovanju jajčnikov, neoplazme v njih. V adolescenci je ta pojav posledica hormonskih motenj. Stanje s premočnimi menstruacijami (več kot 150 ml na cikel) se imenuje hipermenoreja. Krvavitev je preobilna, zahteva pogosto menjavo blazinic. To stanje je polno anemije, omedlevice, omotice.
• Dolgotrajna obdobja- polimenoreja je praviloma ta bolezen povezana s hipermenorejo. Trajanje menstruacije v tem primeru je več kot en teden.
• Obdobje menstruacije je prekratko- oligomenoreja, menstruacija traja manj kot 3 dni. Pogosto v kombinaciji z menoragijo.
• Menstruacija mine s hudo bolečo bolečino... Zdi se, da boleč občutek obkroža celoten spodnji del trebuha. To stanje se imenuje algodimenoreja. V tem primeru se bolečina razširi na ledveni del, križnico in stegno. Stanje se pojavi pri ženski na predvečer menstruacije ali v prvih dneh. Nastane zaradi krčenja maternice. To je primarna dismenoreja in se ne šteje za motnjo. Sekundarna faza tega sindroma se razvije kot posledica materničnih fibroidov, endometrioze in drugih hudih patologij.
• Neredna menstruacija... Če je interval med menstruacijo daljši od 40 dni - razlog za razmišljanje. To odstopanje ni norma. Včasih interval doseže šest mesecev. Pogosto to bolezen zaznamujejo obilne akne na obrazu in telesu, libido se zmanjša. Po vsem telesu - na rokah, trebuhu, nogah je obilna vegetacija - taka kršitev je povezana s povečanjem moških hormonov. To je posledica okvare endokrinega sistema. Razlog za to stanje je lahko splav ali anoreksija.
• Nemenstrualna krvavitev- metroragija. Kri se lahko strdi ali rahlo krvavi. Včasih se pojavi bolečina, kot pri menstruaciji, pogosteje pa je to stanje asimptomatsko. Ta pojav se pojavi pri mladostnikih med nastopom menstruacije ali pri ženskah med menopavzo.
• Pomanjkanje menstruacije več kot šest mesecev- amenoreja. Najpogosteje se to stanje pojavi med nosečnostjo in dojenjem, v tem primeru gre za naraven proces. Če ni ne enega ne drugega in menstruacija ne pride dlje časa, je potrebno nujno posvetovanje z ginekologom. Povsem možno je, da je bil vzrok bolezen reproduktivnega sistema. Obstaja primarna amenoreja - če menstruacija pri deklici ni šla do 15. leta. Sekundarna amenoreja je opažena v primeru, ko je spolno zrela ženska nenadoma prenehala menstruacijo za več kot tri mesece.
• Menstruacija je redna, vendar je interval med njimi predolg - od 35 dni. Glavni razlog je hormonsko neravnovesje ali genetska lastnost telesa.

Glavni vzroki NMC

Sam po sebi NMC ni bolezen, je le posledica neke vrste bolezni, ampak simptomi kršitve lahko pomagajo pri pravilni diagnozi prave bolezni. Vzrokov za isto bolezen je lahko več, zato je nasvet specialista izredno pomemben za pravilno zdravljenje.

Razlogi za neuspeh menstrualnega cikla so zelo različni - od psihosomatskih do genetskih značilnosti telesa te ženske. Pogosto so kršitve ukoreninjene v bolezen jajčnikov in maternico.

• policistični- hormonske motnje jajčnikov, lahko spremljajo povečanje jajčnikov, pojav tekočine v njih in povečanje ravni estrogena.
• Adneksitis- vnetje v jajcevodih, v kronični obliki, lahko vodi v neplodnost.
• fibroidi- benigna neoplazma v maternici. Lahko je posledica neuspešnega splava.
• Endometrioza- ena najpogostejših bolezni žensk v rodni dobi, za katero je značilna proliferacija endometrija po sluznici maternice.
• Anomalije razvoj- so najpogosteje prirojene.

Poškodbe in neuspešne operacije, zlasti splav, lahko postanejo vzrok za okvare v delovanju reproduktivnega sistema. Nenazadnje igrajo splošne bolezni telesa - diabetes mellitus, bolezni srca, ledvic, jeter in celo onkologija. Ampak še vedno pogosteje kot ne menstrualne težave povezane z zunanjimi dejavniki.

• Pomanjkanje vitaminov in mineralov, ki vstopajo v telo. V takem ozadju telo preklopi na način varčevanja z energijo, v ozadju katerega trajanje menstrualnega ciklusa se znatno zmanjša.
• Fizični stres.
• Prekomerna teža in debelost lahko povzročita tudi NMC.
• Stres in duševne motnje.
• Sprememba podnebnih območij včasih vodi do odpovedi menstruacije.
• Dolgotrajna hipotermija lahko povzroči resne motnje v reproduktivnem sistemu, nič manj škode lahko povzroči pregrevanje.
• Izpostavljenost sevanju se izvaja med zdravljenjem raka in lahko povzroči tudi NMC.
• Jemanje nekaterih zdravil lahko privede do NMC.

Pogosto je vzrok nepravočasne menstruacije hormonske motnje, najpogosteje se pojavljajo pri mladostnikih. Telo še ni razvilo svojega sistema menstrualnega cikla in pogosto pogostost cikla niha v različnih smereh. V tej starosti se šteje za normalno, da niha v polmeru 20-40 dni. Količina krvi in ​​trajanje menstruacije se lahko razlikujeta od cikla do cikla. Ne preveč obilen izcedek se šteje za normalno, njegovo trajanje je 3-7 dni. Če pa se tudi vsak cikel konča močne menstruacije- razlog za posvet z ginekologom za nasvet. Najverjetneje je to povezano s številnimi odstopanji v zdravju deklice.

Najpogostejše motnje pri mladostnikih so naslednje:

Hipotalamični sindrom... Ta sindrom pogosto postane krivec nenormalnega hormonskega razvoja, lahko služi razlog za odsotnost menstruacija, povzročajo resne okvare srčno-žilnega sistema, izzovejo presnovne motnje pri najstniku, povzročajo duševno nestabilnost. Dekleta pogosto opazijo povečano utrujenost, pogoste glavobole in pogosta nihanja razpoloženja.

Zakasnjen spolni razvoj- podobno diagnozo postavijo mladostnikom z blagimi ali na splošno neizraženimi sekundarnimi spolnimi značilnostmi. Pojavljati se začnejo v puberteti – pojav zaobljenih oblik, otekanje prsi, sramne dlake in menstrualni ciklus. Pri menstruaciji se najpogosteje opazi redek izcedek, menstruacija ali sploh manjka, oz traja le 2-3 dni... Vzrok za NMC je lahko neustrezna prehrana kot posledica neuravnotežene prehrane. Prekomerna prehrana tudi ne vodi v zdravje žensk. Pretirana strast do športa lahko privede do podobnega neuspeha. Vsaka obremenitev v tej starosti mora biti uravnotežena. Zakasnjen spolni razvoj lahko povzroči dednost. Včasih takšne zamude ne vplivajo le na spolni razvoj, ampak vplivajo na intelekt in psiho, spremljajo pa jih slab spomin, nepazljivost, apatija.

Juvenilna krvavitev iz maternice- menstruacija traja predolgo, teden dni ali dlje. Vzrok za to bolezen je v disfunkciji jajčnikov, zaradi česar pride do povečane proizvodnje estrogena. Najpogosteje ta simptom izgine do 18. leta. Največja pomanjkljivost takšnega stanja je, da krhko telo najstnika izgubi veliko količino krvi, zaradi česar se lahko pojavi anemija in pomanjkanje vitaminov, ki ju spremlja splošni upad moči in zdravja. Pogosto se na tem ozadju pojavi glavobol, izguba apetita.

Toda če je pri mladostnikih vzrok za NMC posledica nestabilnosti menstrualnega cikla, je pri ženskah, starih 45-50 let, to posledica približevanja menopavze. Razlog za te starostne spremembe je tudi preobrazba hormonskega ozadja. Menopavza je neizogibnost, s katero se bo morala slej ko prej soočiti vsaka ženska. Z njenim nastopom ženska izgubi sposobnost razmnoževanja. Sprememba ravni hormonov se lahko pojavi z različno intenzivnostjo. Telo, ki vstopa v proces prestrukturiranja, se lahko na ta vitalni odziv na različne načine cikel vključno z NMC.

Prva stvar, ki jo zdravnik naredi, je razgovor s pacientom:

• datum zadnje menstruacije;
• čas za kolesarjenje;
• pomembna je tudi obilna krvavitev;
• kako boleča je menstruacija in kateri simptomi spremljajo;
• bolnikov življenjski slog;
• Pomembno je, da ginekologa obvestite o zdravilih in odmerkih, ki jih jemljete, to lahko pomaga pri ugotavljanju resničnih razlogov za bolnikovo slabo zdravje;
• starost bolnika;
• psihološko stanje lahko povzroči tudi bolezen, zato morate o tem obvestiti svojega zdravnika;
• pomembno je vedeti, katere alarmantne simptome in kdaj ima bolnik;
• število nosečnosti, splavov, porodov, splavov pomagajo pri diagnosticiranju;
• opravili ginekološke operacije;
• delovni pogoji - bolnik je fizični ali duševni delavec;
• poznavanje bolezni pri bližnjih sorodnikih bo pomagalo tudi pri diagnozi;
• pri postavitvi diagnoze lahko pomaga tudi narava prehrane.

Zdravnik z nekaterimi pogovori ne bo opravil, obvezen del obiska je pregled na ginekološkem stolu. V tem trenutku ginekolog vzame biomaterial za analizo. To bo pomagalo prepoznati obstoječe okužbe genitalij. Za nadaljne diagnostiko razlogi za NMC lahko zahtevajo dodatne postopke.

Od mnogih bolezni v ginekologiji so posledica hormonskih motenj in NMC ni izjema; potrebna bo podrobna študija bolnikovega hormonskega ozadja. Vzorec krvi se vzame iz vene, da bi dobili visokokakovosten rezultat, morate opraviti analizo v skladu z vsemi pravili. Veliko hormonov je treba jemati na določen dan menstrualnega ciklusa.

Rezultati ultrazvoka organov tudi mala medenica in trebušna votlina bosta zagotovili razširjeno sliko bolnikovega zdravja. Analiza urina, biokemični krvni test, pregled ščitnice - le kompleks študij bo pomagal vzpostaviti natančno diagnozo ginekološki značaj. Histeroskopija vam bo pomagala dobiti sliko medeničnih organov po slojih. Po potrebi vzamemo vzorec povrhnjice iz maternice in ga pridobimo s strganjem.

Zdravljenje NMC

Zdravljenje NMC je neposredno odvisno od rezultatov raziskave.

• Hormonska terapija... Pogosto se uporablja za odpravo NMC, ki jih povzroča pomanjkanje določenega hormona. Zdravljenje se izvaja z zdravili, ki temeljijo na hormonih, ki jih proizvajajo jajčniki ali ščitnica - vse je odvisno od rezultatov testov. Za medicinske namene se lahko predpišejo peroralni hormonski kontraceptivi. To še posebej velja pri zdravljenju nestabilnega menstrualnega ciklusa.
• Sredstva za lajšanje bolečin in spazmolitiki... Ta skupina zdravil je predpisana za boleče menstruacije.
• Hemostatiki in uterotoniki... To zdravljenje se izvaja, če je med menstruacijo preveč krvavitev. Predpisani so tudi za slabo strjevanje krvi. Aminokaprojska kislina, ki jo vsebujejo pripravki, pomaga ustaviti krvavitev, ki se je odprla.
• Homeopatija in fizioterapija... Zdravljenje je pogosto omejeno na jemanje zdravil na osnovi zelišč in naravnih sestavin. Tečaji so dopolnjeni s kompleksom fizioterapije.
• Fitoterapija... Za izboljšanje hormonske ravni odpravite bolečino med menstruacijo, močne krvavitve zdravljenje zdravnik lahko oblikuje zdravljenje na osnovi zelišč. Čaji, poparki, izpiranje na osnovi tansy, pastirske torbice, elecampane, prutnyak, baldrijana bodo pomagali odpraviti številne težave.
• Kirurški poseg... Takšno zdravljenje je za dekleta zelo nezaželeno, vendar je ob prisotnosti novotvorb in patologij različne geneze potreben kirurški poseg zdravnika. V primeru resnih bolezni ženskih organov bo morda potrebna delna odstranitev le-teh. Za izvedbo teh postopkov se bolnik odpravi na oddelek ginekologija in je pod strogim nadzorom zdravnik pred in po operaciji.
• Tečaj antibiotikov in protivnetnih zdravil... Takšen specialist za zdravljenje predporodna ambulanta predpisuje pri odkrivanju različnih vrst vnetnih bolezni reproduktivnega sistema. Kompleks v vsakem primeru je izbran glede na situacijo.

Celoviti preventivni ukrepi bodo preprečili nekatere ginekološke bolezni. Za to obstajajo naslednja pravila:

• Uporabljajte samo kakovostne in pravilne izdelke za hrano, zelenjava in sadje so zelo koristni. Telu zagotavljajo bogat nabor elementov v sledovih, vlaknin in vitaminov.
• Pomembno je, da se izogibamo stresnim situacijam, da se na nastajajoče situacije odzovemo brez pretiranih čustev.
• Telesna aktivnost je pomembna v življenju vsake ženske. Nabor posebnih vaj bo preprečil številne ginekološke težave. Vendar je vredno razumeti, da mora biti obremenitev ustrezna, ne izčrpavati telesa, ampak trenirati in temperirati. Prekomerno navdušenje nad vadbo za moč lahko privede do zvišanja ravni testosterona – moškega hormona, kar bo neizogibno vplivalo na menstruacijo.
• Prekomerna teža je dodatna težava. Debelost pogosto vodi do hormonskih motenj, ki jih ne bi smeli dovoliti.
• V nobenem primeru ne smete uporabljati strogih diet, zlasti v mladosti. Telo izgubi vitalnost, kar negativno vpliva na menstrualni ciklus.
• Redno morate obiskovati svojega ginekologa. Tudi če ženska nima pritožb in se počuti odlično, mora obiskati zdravnika vsaj enkrat na šest mesecev. Obstajajo številne težave, ki v začetni fazi razvoja ne povzročajo nelagodja. Če pa ima ženska pogosto različne vrste NMC, je treba to storiti veliko pogosteje.

Sistem pregleda bolnikov z NMC.

1. Najprej analizirajte pritožbe, tj. tiste okoliščine, ki povzročajo skrb za bolnika (bolečine, menstrualne nepravilnosti, patološki izcedek iz genitalnega trakta itd.).

2. Zberite anamnezo: razjasnitev delovnih pogojev, prisotnost poklicnih nevarnosti in slabih navad, ki bi lahko bile vzrok bolezni. Bodite pozorni na morebitno dedno predispozicijo za morebitno bolezen. Pomembne so informacije o prejšnjih boleznih ali kirurških posegih. Še posebej je pomembno upoštevati bolezni med puberteto deklice. Pri analizi menstrualnih in reproduktivnih funkcij je treba upoštevati čas nastanka prve menstruacije, naravo nastanka menstrualnega cikla in njegove značilnosti v življenju ženske in ob stiku z zdravnikom. Pri anamnestični oceni reproduktivne funkcije se upoštevajo podatki o nosečnostih, ki so se končale s splavom, porodom in spontanimi splavi. Pojasnite njihovo število, značilnosti poteka nosečnosti, značilnosti kirurških posegov in naravo zapletov, ki so nastali po njih. V kronološkem vrstnem redu so navedene vse pretekle ginekološke bolezni, kirurški posegi na genitalijah, diagnostični in terapevtski posegi (biopsija materničnega vratu, metode zdravljenja patologije materničnega vratu, diagnostična kiretaža, histerosalpingografija, hidrotubacija itd.).

3. Klinični pregled ni nič manj pomembna od ankete. Pogosto že prvi pregled kaže na prisotnost določene bolezni. Ocena postave in telesne velikosti vključuje kazalnike višine, telesne teže, razmerje med razponom rok in višino ter zgornjo polovico telesa in spodnjo polovico. Določanje deležev človeškega okostja je diagnostično vrednost. Običajno je razmerje med zgornjo polovico telesa in spodnjo polovico 1: 1. Razpon rok (razdalja med iztegnjenimi rokami) pri odraslem je običajno enak njegovi višini.

Indeks telesne mase (ITM) je indikator, ki najbolj natančno označuje odstopanje od normalne telesne teže. Normalni ITM žensk v rodni dobi je 19-26.

Pri diagnozi različnih endokrinih motenj so pomembni splošni videz pacienta, njena postava, narava razporeditve maščobnega tkiva, stanje kože, narava rasti dlak. Hipertrihoza je prekomerna rast las na okončinah, hrbtu in glavi. Hirzutizem je moški vzorec odvečne dlake na obrazu, prsih, hrbtu, okončinah in pubisu, ki je povezan s prekomerno proizvodnjo androgenov v ženskem telesu.

4. Pregled mlečnih žlez... Mlečne žleze, ki so eden od sestavnih delov enega samega reproduktivnega sistema, so neposredno pod vplivom številnih hormonov.

5. Ginekološki pregled vam omogoča, da ocenite naravo rasti las (moški, ženski), značilnosti razvoja velikih in malih sramnih ustnic, velikost in obliko klitorisa, barvo in upogibanje vaginalne sluznice, obliko in stanje materničnega vratu, naravo in količino izcedka iz nožnice. V bimanualni študiji se določijo velikost, lokacija in gibljivost maternice, patološke spremembe v jajčnikih in prirastkih, njihova velikost in bolečina. Za identifikacijo zunanje genitalne endometrioze, zlasti retrocervikalne, se oceni stanje ligamentov v obliki retrokline in zadnjega forniksa vagine.

Poleg kliničnih raziskovalnih metod so velikega pomena tudi laboratorijske in instrumentalne metode.

6. Testi funkcionalne diagnostike se uporabljajo za oceno hormonske funkcije jajčnikov, določanje narave menstrualnega ciklusa in potrditev ovulacije. Ena izmed bolj dostopnih metod je merjenje bazalne temperature v danki. V odsotnosti ovulacije je krivulja bazalne temperature pod 37 ° C in ima monofazni značaj.

7. Hormonske raziskovalne metode so najbolj zanesljivi in ​​dostopni pri oceni hipotalamo-hipofizno-jajčnikov in nadledvičnih sistemov. Trenutno se za določanje hormonov v bioloških tekočinah uporabljajo metode encimskega imunskega testa (ELISA) ali radioimunskega testa (RIA). Znano je, da kazalniki hormonov nihajo glede na starost bolnic, faze menstrualnega ciklusa, čas dneva in spremembe med nosečnostjo. Krv za hormonske raziskave se odvzame iz kubitalne vene od 9.00 do 12.00 na prazen želodec. Pred odvzemom krvi bolniku ni priporočljivo opraviti ginekološkega pregleda, pregleda in palpacije mlečnih žlez.

Z rednim ritmom menstruacije se kri odvzame 5-7. dan menstrualnega ciklusa. V tem primeru se v dnevnem urinu določi prolaktin, testosteron, dehidroepiandrosteron, dehidroepiandrosteron sulfat ali 17-KS. Če sumimo na disfunkcijo ščitnice, določimo TSH, TK in T4. V primeru menstrualnih nepravilnosti tipa oligo- ali amenoreje se lahko odvzem krvi za hormonske preiskave opravi na kateri koli dan ciklusa. Določiti je treba: prolaktin, LH, FSH, TSH, estradiol (E), testosteron, kortizol, DEA-C ali 17-KS, TK in T4.

V nekaterih primerih se uporabljajo različne vrste raziskav. hormonske preiskave... Test progesterona vam omogoča, da določite raven nasičenosti estrogena in ocenite stopnjo ustreznosti odziva endometrija na dajanje progesterona. Reakcija se šteje za pozitivno, če se 3-7 dni po jemanju gestagenov pojavi reakcija, podobna menstruaciji. Odsotnost reakcije kaže na izrazit hipoestrogenizem, odsotnost proliferativnih procesov v endometriju ali njegovo odsotnost v maternični votlini.

Pri negativnem testu na progesteron je treba opraviti ciklični test z estrogensko-gestagenskimi zdravili. Pojav redne menstrualne reakcije kaže, da je endometrij občutljiv na ustrezno raven steroidnih hormonov. Negativen test (odsotnost krvavega izcedka po prenehanju dajanja zdravil) kaže na maternično obliko amenoreje.

8. Funkcionalni testi Omogočajo pojasnitev stanja, varnosti in rezervne zmogljivosti različnih ravni nevroendokrinega sistema, izvajanje diferencialne diagnostike med funkcionalnimi in organskimi motnjami ter primarno in sekundarno hipofunkcijo perifernih endokrinih žlez. Ti testi vam omogočajo določitev ravni hipotalamusa ali hipofize lezije. Med tovrstne preiskave sodijo: testi s tiroliberinom in metoklopramidom, test z bromokriptinom (parlodel), klomifenski test, test z gonadoliberinom, test z ACTH, mali ali veliki deksametazonski testi.

9. Kolposkopija je obvezna metoda za začetni pregled bolnikov in vam omogoča prepoznavanje znakov kolpitisa, cervicitisa, endocervicitisa in erozije materničnega vratu, ki so znak kroničnih vnetnih bolezni genitalij, dishormonalnih motenj in so vzrok za menstrualne nepravilnosti in neplodnost. Dodatna raziskovalna metoda je mikrokolfisteroskopija, ki omogoča intravitalni pregled vaginalnega dela materničnega vratu in cervikalnega kanala, ki ju pred posegom zdravimo z 0,1 % raztopino hematoksilina.

10. Ultrazvočni pregled(Ultrazvok) je priporočljivo uporabljati v vseh primerih z menstrualnimi ali reproduktivnimi motnjami. Metoda omogoča odkrivanje tumorjev maternice in jajčnikov, omogoča natančno opredelitev števila, velikosti, strukture in lokacije formacij. Še posebej pomembno je, da pred predpisovanjem hormonskih metod zdravljenja opravite študijo pri bolnikih, da bi ugotovili majhne formacije, ki niso diagnosticirane med ginekološkim pregledom, zlasti pri debelih bolnikih. S pomočjo ultrazvoka je mogoče pri razjasnitvi diagnoze v primeru suma na zunajmaternično nosečnost dinamično spremljati rast folikla v normalnem ciklusu in cikel, ki ga spodbujajo hormonska zdravila.

11. Za vse pacientke z menstrualnimi nepravilnostmi je obvezenRentgenski pregled lobanja in turcica sella - kraniogram v sagitalni in čelni projekciji, ki je pomemben pri diagnostiki tumorjev hipofize. Bolj natančen in sodoben je pregled z računalniško tomografijo(CT) Turško sedlo.

12. Histerosalpingografija(GHA) je rentgenska metoda, ki se izvaja ambulantno in bolnišnično in vam omogoča odkrivanje malformacij maternice, patoloških procesov endometrija, submukoznega mioma maternice, adenomioze, intrauterine sinehije, stanja jajcevodov. in naravo adhezij v mali medenici. Zaželeno je, da GHA proizvedete 16.-21. dan, t.j. med fazo P menstrualnega cikla, ki omogoča z visoko stopnjo gotovosti oceniti prehodnost jajcevodov, prisotnost hiperplazije endometrija ali polipov. V prvi fazi cikla je mogoče izvesti študijo, da bi ugotovili notranjo endometriozo maternice.

13. Endoskopske metode preiskave vključujejo histeroskopijo ter terapevtsko in diagnostično laparoskopijo. Histeroskopija izvaja se v skladu z naslednjimi indikacijami: disfunkcionalna krvavitev iz maternice; kršitev ritma menstruacije; intrauterina patologija (sinehije, polipi in hiperplazija endometrija, adenomioza, maternični miom, prirojena intrauterina patologija; sum na hiperplazijo endometrija ali polipe); neplodnost; običajen splav. V prvi fazi cikla opravimo histeroskopijo s sumom na submukozni miom maternice in adenomiozo. Če sumite na hiperplastične procese endometrija, se postopek izvede na kateri koli dan cikla, z intrauterinimi adhezijami - na predvečer menstruacije. Z neplodnostjo "nejasne" geneze ali okvarjeno lutealno fazo cikla je histeroskopija indicirana 6-7 dan po zvišanju bazalne temperature.

Laparoskopija- metoda, ki vam omogoča natančno prepoznavanje različnih patologij medeničnih organov, katerih del je vzrok ne le menstrualne, ampak tudi reproduktivne funkcije (zunanja genitalna endometrioza, ciste jajčnikov, tumorji maternice in dodatkov, tuboperitonealna patologija). Laparoskopija lahko znatno skrajša čas pregleda in izvede nizko travmatsko korekcijo odkrite patologije. Indikacije za laparoskopijo so: vse vrste neplodnosti; sindrom bolečine v medenici; sum na prisotnost organske patologije genitalij; sum na zunajmaternično nosečnost; sum na perforacijo maternice; torzija ali ruptura ciste jajčnikov; sum na apopleksijo jajčnikov; akutni vnetni procesi medeničnih organov .. Operacija, odvisno od domnevne patologije, se izvaja v I ali II fazi cikla.

Menstruacija je sestavni del življenja vseh žensk in deklet. Menstrualni ciklus se začne pri približno 10 letih in traja 30-40 let. V tem času 70 % žensk doživi kakršne koli motnje v delovanju tega sistema. Toda malo ljudi ve, zakaj pride do menstrualnih nepravilnosti. Kakšni so simptomi patologije in kaj je preprečevanje in zdravljenje NMC?

Menstruacija: norma in patologija

Menstrualni ciklus ima tri faze:

Ta postopek omogoča ženski spočetje otroka. Cikel nadzirajo hipofiza, jajčniki, maternica in živčni sistem. Cikel traja od 28 do 35 dni. Odstopanja od tega obdobja so lahko več dni ali celo teden dni. Pogosteje kot ne, je to norma.

Za kršitev menstrualnega cikla v ginekologiji so značilni:

• zamuda menstruacije za več kot 10 dni;
• prekratek ciklus (manj kot 21 dni);
• obilna krvavitev več kot 7 dni;
• nepravilnost cikla;
• bolečina.

Pomembno je, da ob enem od teh simptomov poiščete pomoč zdravnika, da ugotovite vzroke odstopanja in začnete pravočasno zdravljenje.

Nekatere bolezni, ki povzročajo menstrualne motnje pri ženskah, lahko povzročijo neplodnost ali celo razvoj rakavih tumorjev.

Vrste NMC

Obstaja taka klasifikacija menstrualnih nepravilnosti:

Značilnosti NMC v mladosti

Dekleta začnejo z menstruacijo med 10. in 14. letom. Menstrualni cikel traja približno eno leto. Pri mladostnikih se giblje od 20 do 40 dni. Menstruacija v tem času ni obilna in traja 3-7 dni. Zaskrbljenost naj bi povzročila prevelika krvavitev med menstruacijo, huda bolečina, odsotnost menstruacije več kot šest mesecev. S takšnimi simptomi se morate posvetovati z zdravnikom.

Te motnje se pojavijo pri deklicah v puberteti, saj je reproduktivni sistem v tem obdobju še posebej občutljiv na vpliv neugodnih dejavnikov. Najpogostejši vzroki NMC pri mladostnikih so:

• slaba prehrana;
• stres;
• bulimija in anoreksija;
• nalezljive in prehladne.

Vrste NMC, ki jih najdemo pri dekletih:

• oligomenoreja.
• Metroragija.
• Menoragija.

Bolezni, ki povzročajo motnje menstrualnega cikla pri mladostnikih:

Vzroki za kršitve in diagnostične metode

Na delovanje menstrualnega sistema lahko vplivajo naslednji dejavniki:

Menstrualne nepravilnosti so lahko simptom številnih bolezni, med katerimi so:

To so precej resne bolezni, zato se je treba ob pojavu NMC posvetovati z ginekologom za postavitev diagnoze.

Za ugotovitev vzroka NMC zdravnik najprej zbere podatke iz anamneze pri bolniku. Tukaj so pomembne vse podrobnosti:

Po razgovoru s pacientko se opravi ginekološki pregled, da se ugotovijo nepravilnosti v notranjih in zunanjih genitalijah. Zdravnik pregleda tudi dojke in preveri, ali so jetra in ščitnica povečani.

Od analiz lahko predpišejo:

• splošna in biokemična analiza krvi in ​​urina;
• vaginalni bris;
• analiza ravni hormonov v krvi;
• koagulogram (test strjevanja krvi).

Za postavitev natančne diagnoze se uporabljajo metode funkcionalne diagnostike:

• radiografija;
• Ultrazvok medeničnih organov ali drugih organov (odvisno od konkretnega primera);
• histeroskopija;
• računalniški tomogram;
• MRI.

Na podlagi vseh teh podatkov bo zdravnik postavil diagnozo in predpisal zdravljenje. Če vzroki NMC niso v ginekologiji, bo potrebno posvetovanje z drugimi strokovnjaki, na primer: endokrinologom, psihiatrom ali terapevtom.

Začetek ženske pubertete je označen z začetkom menstruacije. Cikel je praviloma v zgodnjih letih nestabilen, ob koncu prehodne starosti pa bi se moral normalno izboljšati. Diagnoza NMC v ginekologiji se postavlja precej pogosto, vzroki zanjo pa so različni. Kršitve menstrualnega cikla ni mogoče prezreti, saj odraža delovanje ne le reproduktivnega sistema, temveč tudi celotnega ženskega telesa.

Kako se kažejo odstopanja?

Dobro usklajeno delo možganske skorje in endokrinega sistema zagotavlja pravilnost cikla, katerega začetek se šteje za prvi dan menstruacije. Vsaka neuspeh sama po sebi ni bolezen, ampak samo signalizira prisotnost težave. Ne smete alarmirati zaradi enkratne manjše okvare, vendar je treba opozoriti na očitne simptome NMC:

• trajanje cikla presega 21-35 dni;
• hude bolečine pred in med menstruacijo, ki segajo v spodnji del hrbta, hrbet, boke;
• skupni volumen izpusta je manjši od 25 ml ali več kot 150 ml;
• trajanje menstruacije je manj kot 3 dni ali več kot 7 dni;
• nepravilen cikel;
• pogoste zamude z rednim ciklusom;
• madeži sredi cikla;
• popolno prenehanje menstruacije izven menopavze, nosečnosti ali dojenja.

Pogosto se ženska obrne na zdravnika s pritožbo zaradi več težav hkrati: redka menstruacija, kratek ciklus, šest mesecev ni bolečin ali menstruacije, občasno pa se pojavi kri. NMC ne govori vedno o nobeni bolezni, morda je to različica norme za določeno žensko. Toda tudi najbolj neškodljivo, na videz odstopanje od norme (še posebej, če je telo nekoč delovalo kot ura) je lahko znak resnih težav.

Kaj je povzročilo kršitve?

Enkratna zamuda ali drugi netipični pojavi v menstruaciji so lahko posledica:

• stres;
• dolgo potovanje s spremembo časovnega in podnebnega pasu;
• prehladi.

Če se po mesecu ali dveh parametri cikla ne povrnejo ali se vzpostavi drugačen urnik, to že govori o spremembah v telesu, ki jih je treba preučiti.

Med dejavniki, ki povzročajo odsotnost menstruacije (amenoreja), so:

• močno zmanjšanje telesne teže (s telesno težo manj kot 45 kg se menstruacija ustavi);
• hormonsko neravnovesje zaradi naravnih vzrokov;
• hormonsko neravnovesje, ki ga povzročajo zdravila;
• disfunkcija jajčnikov;
• nezaslišana telesna aktivnost;
• prehranske lastnosti;
• zastrupitev, zastrupitev s strupenimi snovmi;
• genitalne okužbe.

Obilna krvavitev brez modela najpogosteje kaže na resne bolezni, vključno z:

• onkološki procesi;
• maternični fibroidi;
• pojav polipov in drugih novotvorb v maternici;
• ciste na jajčnikih;
• poškodbe medeničnih organov;
• motnje strjevanja krvi;
• zapleti po porodu ali prekinitvi nosečnosti.

Uporaba IUD lahko poveča tudi volumen krvi.

Diagnostične metode

Ker je NMC le koncept, ki združuje številne simptome v ginekologiji, bo le obsežen pregled pomagal ugotoviti vzrok:

1. Bris nožnice, ki bo pokazal prisotnost patogenih mikroorganizmov.
2. Bakteriološka kultura iz cervikalnega kanala.
3. Bris za onkocitologijo.
4. Presejanje za spolno prenosljive bolezni.
5. Ginekološki pregled in bimanualni pregled.
6. Endokrinološki pregled za odkrivanje motenj v delovanju jajčnikov, ščitnice, hipofize in hipotalamusa.
7. Darovanje krvi za hormone.
8. Ultrazvok medeničnih organov.
9. Pogovor s pacientko, iz katerega lečeči zdravnik izve pomembne trenutke njenega življenja: starost prve menstruacije, prehrano, telesno aktivnost, področje delovanja, spolno življenje, zdravila, stresne dejavnike.

Nevarnost NMC

Zelo pogosto so neplodnost in motnje cikla neposredno povezane. Neuspehi signalizirajo zdravstvene težave. Motnje v hormonskem sistemu moti zorenje jajčec, nosečnost ne nastopi ali se konča s spontanim splavom ali bledenjem. Včasih ženska ni pozorna na šibko izražene znake: redke menstruacije, nihanje dolžine cikla. To preseganje norme je lahko tudi posledica patologije reproduktivnega sistema.

Pravočasen pregled lahko prepreči razvoj resne bolezni (fibroidi, ciste, tumorji) in jo odkrije v zgodnji fazi. Izgubljeni čas lahko povzroči smrt ali invalidnost.

Hormonske motnje niso samo težave z nosečnostjo. Pomanjkanje ali presežek hormona moti delo celotnega telesa, kar lahko privede do povečanja telesne mase, zmanjšanja libida, poslabšanja stanja kože in las, povečane rasti dlak na telesu, splošne izgube moči. in depresijo.

Če ni NMC

Pogosto ženska ne more zanositi z idealnim ciklusom. V tem primeru govorimo o anovulacijskem menstrualnem ciklusu, ko jajčece ne dozori in ne vstopi v trebušno votlino. Z leti je teh ciklusov vedno več, zato se možnost zanositve zmanjšuje. Ob sumu na patologijo se pacientka pošlje na enake preiskave kot pri NMC, pri čemer dodamo diagnozo jajčnikov za tumorje, policistiko, endometriozo, izčrpanost.

Zmanjšanje ovarijske rezerve lahko povzročijo genetske težave, bolezni in operacije, zastrupitev, vaginalna disbioza in hormonska zdravila.

Upoštevati je treba, da ima vsaka ženska lastno gensko zgrajeno rezervo jajčnikov. V idealnem primeru ženska zmožnost zanositve traja 40 let - od pubertete do menopavze, vendar lahko številni dejavniki znatno skrajšajo obdobje nošenja otroka, menopavza pa nastopi 10-20 let prej kot običajno.

Zdravljenje NMC

Cikel in ovulacijo je mogoče vzpostaviti šele po iskanju in odpravi osnovnega vzroka. Če preiskave zdravstvenih težav niso pokazale, potem je možno, da je razlog za izpad menstruacije le v načinu življenja, zato zdravljenje ni predpisano. Zadostuje že sprememba prehrane, zmanjšanje čustvenega stresa, pravilna telesna aktivnost, ustrezen spanec in počitek. Poleg tega lahko zdravnik predpiše vitamine. Če po sprejetih ukrepih težava ne bo odpravljena, boste morali ponovno k ginekologu na tečaj zdravljenja.

Pri resnih endokrinih motnjah je potrebno hormonsko zdravljenje, vendar se mu je mogoče izogniti z manjšimi odstopanji od norme. V tem primeru medicina ponuja fitoterapijo, ki nežno obnavlja hormonsko raven brez stranskih učinkov.

Menstrualne bolečine (če bolezni kot vzroka ni) dobro lajšajo dihalne tehnike, akupunktura in druge nekonvencionalne metode. Ker je jemanje zdravil v teh dneh namenjeno lajšanju krčev, so alternativne metode dobre, saj učinek od njih traja dolgo časa. Včasih pomagajo psihoterapevtske seje. Pozitivne rezultate dosežemo tudi z ljudskimi metodami, vendar šele po pogovoru z ginekologom.

Peroralne kontraceptive kot metodo korekcije NMC predpisuje ginekolog-endokrinolog strogo glede na indikacije, izbere jih individualno, proces zdravljenja je pod nadzorom. Za preprečevanje povečanja telesne mase zdravnik predpiše dieto za obdobje jemanja OK.

Za zdravljenje genitalnih okužb so predpisani antibiotiki in zdravila, ki obnavljajo vaginalno mikrofloro. V nekaterih primerih bo potreben kirurški poseg ali kompleksna terapija v bolnišnici.

Ločeno je treba povedati o delu z anovulacijskimi cikli. Nemogoče je povečati število jajčec v telesu, umetna stimulacija pa bo privedla le do zgodnjega izčrpavanja, zato se ta metoda uporablja le, če je diagnosticirana neplodnost.

sklepi

NMC je možen skozi celotno reproduktivno obdobje. To je širok spekter simptomov, ki kažejo na nepravilno delovanje ženskega telesa. Menijo, da se sodobne ženske vse pogosteje soočajo s težavami, kot so neplodnost in hormonsko neravnovesje zaradi poslabšanja okolja in kakovosti hrane, pojava elektronske tehnologije, zdravil in zmanjšane telesne aktivnosti.

Preprečevanje NMC temelji na dveh pravilih:

1. Izogibajte se vsemu, kar bi lahko ogrozilo zdravje.
2. Redni obiski pri ginekologu in pregledi.

Življenje je stresno. Zato je problem NMC pogosto rešen po odstranitvi škodljivega dejavnika iz življenja. Telo začne delovati s polno močjo, ki mu jo je dala narava. Treba je sprejeti dejstvo, da bo morda potrebna medicinska ali kirurška oskrba, in čim prej, tem bolje.