Prevodna pot slušni analizator povezuje Cortijev organ z ležečimi deli centralnega živčnega sistema. Prvi nevron se nahaja v spiralnem gangliju, ki se nahaja na dnu votlega kohlearnega ganglija, prehaja skozi kanale kostne spiralne plošče do spiralnega organa in se konča pri zunanjih lasnih celicah. Aksoni spiralnega ganglija sestavljajo slušni živec, ki vstopa v možgansko deblo v predelu cerebelopontinskega kota, kjer se končajo v sinapsah s celicami dorzalnega in ventralnega jedra.
Aksoni drugih nevronov iz celic dorzalnega jedra tvorijo medularne trakove, ki se nahajajo v romboidni fosi na meji ponsa in medule oblongate. Večina medularnega traku prehaja na nasprotno stran in blizu srednje črte prehaja v snov možganov, ki se povezuje s stransko zanko njegove strani. Pri tvorbi trapezastega telesa sodelujejo aksoni sekundarnih nevronov iz celic ventralnega jedra. Večina aksonov se premakne na nasprotno stran, preklaplja v zgornji olivi in jedrih trapezastega telesa. Manjši del vlaken se konča na svoji strani.
Aksoni jeder zgornjega olivnega in trapeznega telesa (III nevron) sodelujejo pri tvorbi lateralnega lemniska, ki ima vlakna II in III nevronov. Del vlaken nevrona II je prekinjen v jedru lateralnega lemniska ali preklopljen na nevron III v medialnem genikulatem telesu. Ta vlakna nevrona III lateralnega lemniska, ki potekajo mimo medialnega genikulatnega telesa, se končajo v spodnjem kolikulusu srednjih možganov, kjer nastane tr.tectospinalis. Tista vlakna lateralnega lemniska, povezana z nevroni zgornje olive, prodrejo iz mostu v zgornje cerebelarne peclje in nato dosežejo njegova jedra, drugi del aksonov zgornje olive pa gre do motoričnih nevronov hrbtenjače. Aksoni nevrona III, ki se nahajajo v medialnem genikulatem telesu, tvorijo slušni polmer, ki se konča v prečnem Heschlovem girusu temporalnega režnja.
Centralni urad slušnega analizatorja.
Pri ljudeh je kortikalni slušni center Heschlov prečni girus, ki vključuje, v skladu z Brodmannovo citoarhitektonsko delitvijo, področja 22, 41, 42, 44, 52 korteksa. možganske hemisfere.
Na koncu je treba povedati, da tako kot v drugih kortikalnih predstavitvah drugih analizatorjev v slušnem sistemu obstaja razmerje med conami slušnega področja korteksa. Tako je vsaka cona slušne skorje povezana z drugimi conami, organiziranimi tonotopično. Poleg tega obstaja homotopna organizacija povezav med podobnimi conami slušne skorje obeh hemisfer (obstajajo tako intrakortikalne kot medhemisferne povezave). V tem primeru se glavni del povezav (94%) konča homotopno na celicah plasti III in IV in le majhen del - v plasti V in VI.
94. Vestibularni periferni analizator. V preddverju labirinta sta dve membranski vrečki, ki vsebujeta otolitski aparat. Na notranji površini vrečk so vzpetine (pike), obložene z nevroepitelijem, sestavljenim iz podpornih in lasnih celic. Dlake občutljivih celic tvorijo mrežo, ki je prekrita z želatinasto snovjo, ki vsebuje mikroskopske kristale - otolite. Pri pravokotnih gibih telesa se otoliti premaknejo in pride do mehanskega pritiska, ki povzroči draženje nevroepitelnih celic. Impulz se prenaša v vestibularni vozel, nato pa vzdolž vestibularnega živca (VIII par) do podolgovate medule.
Na notranji površini ampul membranskih kanalov je izboklina - ampularni greben, sestavljen iz senzoričnih nevroepitelnih celic in podpornih celic. Občutljive dlake, ki se držijo skupaj, so predstavljene v obliki krtače (cupula). Draženje nevroepitelija se pojavi kot posledica gibanja endolimfe, ko se telo premakne pod kotom (kotni pospešek). Impulz prenašajo vlakna vestibularne veje vestibularne kohlearni živec, ki se konča v jedrih medule oblongate. Ta vestibularni predel je povezan z malimi možgani, hrbtenjača, jedra okulomotoričnih centrov, možganska skorja.
V skladu z asociativnimi povezavami vestibularnega analizatorja ločimo vestibularne reakcije: vestibulosenzorične, vestibulo-vegetativne, vestibulosomatske (živalske), vestibulocerebelarne, vestibulospinalne, vestibulokulomotorne.
95. Prevodna pot vestibularnega (statokinetičnega) analizatorja zagotavlja prevodnost živčnih impulzov iz senzoričnih lasnih celic ampularnih grebenov (ampule polkrožnih kanalov) in pik (eliptične in sferične vrečke) v kortikalne centre možganskih hemisfer.
Telesa prvih nevronov statokinetičnega analizatorja ležijo v vestibularnem vozlu, ki se nahaja na dnu notranjega sluhovoda. Periferni izrastki psevdounipolarnih celic vestibularnega ganglija se končajo na senzoričnih lasnih celicah ampularnih grebenov in peg.
Centralni odrastki psevdounipolarnih celic v obliki vestibularnega dela vestibularno-kohlearnega živca skupaj s kohlearnim delom skozi notranjo slušno odprtino vstopajo v lobanjsko votlino in nato v možgane do vestibularnih jeder, ki ležijo v predelu vestibularno polje, area vesribularis romboidne jame
Ascendentni del vlaken se konča v celicah zgornjega vestibularnega jedra (Bekhterev*) Vlakna, ki sestavljajo descendentni del, se končajo v medialnem (Schwalbe**), lateralnem (Deiters***) in spodnjem valju*** *) vestibularna jedra
Aksoni celic vestibularnega jedra (II nevroni) tvorijo vrsto snopov, ki gredo do malih možganov, do jeder živcev očesnih mišic, do jeder vegetativni centri, možgansko skorjo, do hrbtenjače
Del celičnih aksonov lateralna in zgornja vestibularna jedra v obliki vestibulus-spinalnega trakta je usmerjen v hrbtenični trakt, ki se nahaja vzdolž periferije na meji sprednjega in stranske vrvice in se segment za segmentom konča na motoričnih živalskih celicah sprednjih rogov, ki izvajajo vestibularne impulze do mišic vratu trupa in udov, kar zagotavlja vzdrževanje telesnega ravnovesja
Del nevronskih aksonov lateralno vestibularno jedro je usmerjen na medialni longitudinalni fascikel na lastni in nasprotni strani, ki zagotavlja povezavo med organom ravnotežja skozi lateralno jedro in jedri lobanjskih živcev (III, IV, VI nars), ki inervirajo mišice zrkla, ki omogoča ohranjanje smeri pogleda, kljub spremembi položaja glave. Ohranjanje telesnega ravnotežja je v veliki meri odvisno od usklajenih gibov zrkla in glave
Aksoni celic vestibularnega jedra tvorijo povezave z nevroni retikularne formacije možganskega debla in z jedri srednjemožganskega tegmentuma
Videz avtonomne reakcije (zmanjšanje utripa, upad krvni pritisk, slabost, bruhanje, bledica obraza, povečana peristaltika gastrointestinalnega trakta itd.) kot odgovor na prekomerno draženje vestibularnega aparata je mogoče razložiti s prisotnostjo povezav vestibularnih jeder skozi retikularno formacijo z jedri vagusni in glosofaringealni živec
Zavestno določanje položaja glave se doseže s prisotnostjo povezav vestibularna jedra z možgansko skorjo možganskih hemisfer.V tem primeru se aksoni celic vestibularnih jeder premaknejo na nasprotno stran in se kot del medialne zanke pošljejo v lateralno jedro talamusa, kjer se preklopijo na nevrone III.
Aksoni nevronov III prehaja skozi zadnji del zadnjega kraka notranje kapsule in doseže kortikalno jedro stato-kinetični analizator, ki je razpršen v skorji zgornjega temporalnega in postcentralnega vijuga, pa tudi v zgornjem parietalnem režnju možganskih hemisfer.
96. Tujke v zunanjem sluhovodu najpogosteje najdemo pri otrocih, ko si med igro v ušesa potiskamo različne manjše predmete (gumbe, žoge, kamenčke, grah, fižol, papir itd.). Vendar pa tudi pri odraslih pogosto najdemo tujke v zunanjem sluhovodu. Lahko so drobci vžigalic, koščki vate, ki se zataknejo v ušesnem kanalu med čiščenjem ušesa pred voskom, vodo, žuželkami itd.
Klinična slika odvisno od velikosti in narave tujkov v zunanjem ušesu. Tako tujki z gladko površino običajno ne poškodujejo kože zunanjega slušnega kanala in morda dolgo časa ne povzročajo neugodja. Vsi drugi predmeti pogosto vodijo do reaktivnega vnetja kože zunanjega sluhovoda z nastankom rane ali ulcerozne površine. Od vlage nabrekli in z ušesnim maslom prekriti tujki (vata, grah, fižol itd.) lahko povzročijo zamašitev sluhovoda. Upoštevati je treba, da je eden od simptomov tujka v ušesu izguba sluha zaradi neke vrste motnje prevodnosti zvoka. Pojavi se kot posledica popolne zamašitve ušesnega kanala. Številni tujki (grah, semena) lahko v pogojih vlage in toplote nabreknejo, zato jih odstranimo po infuziji snovi, ki spodbujajo njihovo gubanje. Žuželke, ujete v ušesu, povzročajo neprijetne, včasih boleče občutke pri premikanju.
Diagnostika. Prepoznavanje tujkov običajno ni težavno. Veliki tujki se zadržujejo v hrustančnem delu sluhovoda, majhni pa lahko prodrejo globoko v kostni del. Med otoskopijo so jasno vidni. Diagnozo tujka v zunanjem sluhovodu torej moramo in lahko postavimo z otoskopijo.V primerih, ko je zaradi prej opravljenih neuspešnih ali nespretnih poskusov odstranitve tujka prišlo do vnetja z infiltracijo sten zunanjega sluhovoda. sluhovodu postane diagnoza težavna. V takih primerih, če obstaja sum na tuje telo indicirana je kratkotrajna anestezija, med katero je možna tako otoskopija kot odstranitev tujka. Za odkrivanje kovinskih tujkov se uporablja radiografija.
Zdravljenje. Po ugotovitvi velikosti, oblike in narave tujka, prisotnosti ali odsotnosti kakršnih koli zapletov se izbere metoda za njegovo odstranitev. Najvarnejša metoda za odstranitev nezapletenih tujkov je izpiranje s toplo vodo iz brizge tipa Janet s prostornino 100-150 ml, ki se izvaja na enak način kot odstranjevanje cerumena. Pri odstranjevanju s pinceto ali kleščami lahko tujek zdrsne in iz hrustančnega dela prodre v kostni del sluhovoda, včasih pa tudi skozi bobnič v srednje uho. V teh primerih je odstranitev tujka težja in zahteva veliko previdnost in dobro fiksacijo bolnikove glave, potrebna je kratkotrajna anestezija. Pod vizualnim nadzorom je treba kavelj sonde prenesti za tujek in ga izvleči. Zapleti instrumentalne odstranitve tujka so lahko pretrganje bobniča, izpah slušnih koščic itd. Nabrekle tujke (grah, fižol, bob ipd.) moramo najprej dehidrirati tako, da v sluhovod 2-3 dni vlijemo 70 % alkohol, zaradi česar se skrčijo in jih z izpiranjem brez večjih težav odstranimo. Ko žuželke zaidejo v uho, jih uničimo tako, da v sluhovod kanemo nekaj kapljic čistega alkohola ali segretega tekočega olja, nato pa jih odstranimo z izpiranjem. V primerih, ko se je tujek zagozdil v predelu kosti in povzročil hudo vnetje tkiv sluhovoda ali povzročil poškodbo bobniča, se zateče k kirurškemu posegu pod anestezijo. Naredimo rez v mehkem tkivu za uhljem, odkrijemo in prerežemo zadnjo steno kožnega sluhovoda ter odstranimo tujek. Včasih je treba kirurško razširiti lumen kosti z odstranitvijo dela njene zadnje stene.
1. Periferni oddelek - To je receptorski aparat z interkalarnimi tvorbami.
2. Oddelek za ožičenje: iz receptorjev se živčni impulzi prenašajo na 1. nevron- spiralni ganglij, ki leži v bazalni membrani. Aksoni teh celic so del predkohlearnega živca (par YIII) in se končajo s sinapsami na celicah 2. nevron, ki leži v meduli oblongati (dno 4. možganskega ventrikla – romboidna fosa). Iz podolgovate medule gredo aksoni 2 nevronov srednji možgani(spodnji tuberkuli kvadrigeminusa) in medialno genikulatno telo. Pred genikulatnim telesom se nekatera vlakna križajo. Nekatere informacije ne gredo dlje, ampak so zaprte na motorni poti brezpogojni refleksi slušni sistem (motorične reakcije na slušne dražljaje).
3. nevron ki se nahaja v talamusu (najenostavnejši refleksi so zaprti, glavna stvar je poudarjena, informacije so združene).
3. Kortikalni del slušnega analizatorja - skorja temporalnega režnja možganskih hemisfer. Vhodni živčni impulzi se pretvorijo v zvočne občutke.
KOSTNA IN ZRAČNA PREVODNOST ZVOKA. AVDIOMETRIJA
Prevod zraka in kosti
Bobnič je vključen v zvočne vibracije in prenaša njihovo energijo vzdolž verige koščic srednjega ušesa do perilimfe vestibule skale. Zvok, ki se prenaša po tej poti, potuje po zraku – to je zračna prevodnost.
Občutek zvoka se pojavi tudi, ko vibrirajoči predmet, kot je na primer glasbena vilica, položimo neposredno na lobanjo; v tem primeru se glavni del energije prenaša skozi kosti lobanje - to je kostna prevodnost. Za navdušenje notranje uho gibanje tekočine notranjega ušesa je potrebno. Zvok, ki se prenaša skozi kosti, povzroči to gibanje na dva načina:
1. Območja stiskanja in redčenja, ki potekajo skozi kosti lobanje, premikajo tekočino iz voluminoznega vestibularnega labirinta v polž in nazaj (»teorija stiskanja«).
2. Kosti srednjega ušesa imajo nekaj mase, zato so vibracije kosti zaradi vztrajnosti zakasnjene v primerjavi z vibracijami lobanjskih kosti.
Testiranje okvare sluha
Najpomembnejši klinični test je mejna avdiometrija (slika 32).
1. Predmet je predstavljen preko ene telefonske slušalke različne tone. Zdravnik začne z določeno jakostjo zvoka, ki je definirana kot podpragovna, postopoma povečuje zvočni tlak, dokler preiskovanec ne sporoči, da zvok sliši. Ta zvočni tlak je prikazan na grafu. Na avdiografskih obrazcih je raven normalnega slušnega praga označena s krepko črto in označena z "O dB". V nasprotju z grafom na sl. še 31 visoke vrednosti prag sluha je narisan pod ničelno črto (ki označuje stopnjo izgube sluha); tako prikazuje, koliko se raven praga za danega pacienta (v dB) razlikuje od normalne. Upoštevajte, da v tem primeru ne govorimo o ravni zvočnega tlaka, ki se meri v decibelih SPL. Ko se ugotovi, za koliko dB je pacientov prag sluha pod normalnim, pravijo, da je za toliko dB izguba sluha. Če na primer vtaknete prste v obe ušesi, bo izguba sluha približno 20 dB (pri izvajanju tega poskusa se izogibajte povzročanju hrupa s prsti, če je mogoče). Z uporabo telefonskih slušalk se testira zaznavanje zvoka, ko prevajanje zraka. Kostna prevodnost preizkušeno na podoben način, le da se namesto slušalk uporablja tuning vilica, ki se namesti na mastoidni proces temporalna kost na preskušani strani, tako da se vibracije širijo skozi kosti lobanje. S primerjavo mejnih krivulj za kostno in zračno prevodnost je mogoče ločiti gluhost, povezano s poškodbo srednjega ušesa, od tiste, ki jo povzročajo motnje v notranjem ušesu.
EKSPERIMENTI RINNEJA IN WEBRA
2. S pomočjo tuning vilic (s frekvenco 256 Hz) prevodne motnje zelo enostavno ločimo od poškodbe notranjega ušesa ali od retrokohlearne poškodbe, če vemo, katero uho je poškodovano.
A. Webrove izkušnje.
Steblo zvočne vilice je nameščeno vzdolž srednje črte lobanje; v tem primeru pacient s poškodbo notranjega ušesa poroča, da sliši ton z zdravim ušesom; pri bolniku s poškodbo srednjega ušesa se občutek tona premakne na poškodovano stran.
Obstaja preprosta razlaga:
V primeru poškodbe notranjega ušesa: Poškodovani receptorji povzročajo manjšo stimulacijo v slušnem živcu, zato je ton v zdravem ušesu glasnejši.
V primeru poškodbe srednjega ušesa: najprej se prizadeto uho spremeni zaradi vnetja, poveča se teža slušnih koščic. S tem se izboljšajo pogoji za vzbujanje notranjega ušesa zaradi kostne prevodnosti. Drugič, ker v primeru kršitev prevodnosti manj zvokov doseže notranje uho in se prilagodi več nizka stopnja hrupa postanejo receptorji občutljivejši kot na zdravi strani.
B. Rinne test.
Omogoča primerjavo zračne in kostne prevodnosti v istem ušesu. Zvočna vilica se namesti na mastoidni odrastek (kostna prevodnost) in se tam drži, dokler bolnik ne preneha slišati zvoka, nato pa se zvočna vilica prenese neposredno v zunanje uho (zračna prevodnost). Ljudje z normalnim sluhom in tisti z motnjami zaznavanja. Ton se ponovno sliši (Rinnejev test je pozitiven), tisti, ki imajo moteno prevodnost pa ne slišijo (Rinnejev test je negativen).
46.PATOLOŠKE MOTNJE SLUHA IN NJIHOVA OPREDELITEV Gluhost je pogosta patologija. Vzroki za izgubo sluha:
1. Motnje prevodnosti zvoka. Poškodbe srednjega ušesa - aparata za prevajanje zvoka. Na primer, ko so slušne koščice vnete, ne prenašajo normalne količine zvočne energije v notranje uho.
2. Motnje zaznavanja zvoka ( senzorinevralna izguba sluha). V tem primeru so lasni receptorji Cortijevega organa poškodovani. Posledično je moten prenos informacij iz polža v centralni živčni sistem. Takšna poškodba se lahko pojavi zaradi zvočne travme pod vplivom zvoka visoke intenzivnosti (več kot 130 dB) ali pod vplivom ototoksičnih snovi (poškodovan je ionski aparat notranjega ušesa) - to so antibiotiki, nekateri diuretiki.
3. Retrokohlearne lezije. V tem primeru notranje in srednje uho nista poškodovana. Prizadet je bodisi osrednji del primarnih aferentnih slušnih vlaken bodisi druge komponente slušnega trakta (na primer z možganskim tumorjem).
Slušni organ - pri ljudeh je seznanjen - omogoča zaznavanje in analizo celotne raznolikosti zvokov zunanjega sveta. Zahvaljujoč sluhu človek ne samo razlikuje zvoke, prepozna njihovo naravo in lokacijo, ampak tudi obvlada sposobnost govora.
Obstajajo zunanja, srednja in notranja človeška ušesa:
Zunanje uho - zvočno prevodni del slušnega organa - sestavljata ga ušesna školjka, ki zajema zvočne tresljaje, in zunanji sluhovod, skozi katerega se zvočni valovi usmerjajo v bobnič.
Ušesna školjka je hrustančna plošča, prekrita s perihondrijem in kožo; njegov spodnji del - reženj - je brez hrustanca in vsebuje maščobno tkivo. Uhelj je bogato inerviran: veje velikega uhlja, aurikulotemporalne in vagusni živec. Te nevronske komunikacije ga povezujejo z globokimi strukturami možganov, ki uravnavajo aktivnost notranji organi. Mišice, ki so primerne tudi za ušesno školjko, so: dvigalka, premikanje naprej, umikanje nazaj, vendar so vse rudimentarne narave in človek praviloma ne more aktivno premikati ušesne školjke, zaznati zvočne vibracije, kot npr. Na primer, živali. Iz ušesa udari zvočni val zunanji sluhovod 2 cm dolg in približno centimeter v premeru. Povsod je prekrit s kožo. V njegovi debelini ležijo žleze lojnice, pa tudi žveplo, ki izloča ušesno maslo.
Srednje uho od zunanjega bobniča ločen z vezivnim tkivom. Bobnič služi kot zunanja stena(skupaj je šest sten) ozka navpična komora - timpanična votlina. Ta votlina je glavni del človeškega srednjega ušesa; vsebuje verigo treh miniaturnih slušnih koščic, ki so med seboj gibljivo povezane s členki. Verigo držita v stanju določene napetosti dve zelo majhni mišici.
Prva od treh kosti je malleus - zraščen z bobničem. Vibracije membrane, ki nastanejo pod vplivom zvočni valovi, se prenašajo na kladivo, iz njega druga kost - nakovalo, nato pa tretja - streme. Podnožje stremena je gibljivo vstavljeno v okno ovalne oblike, "izrezano" na notranji steni bobnične votline. Ta zid(imenuje se labirint) ločuje bobnično votlino od notranjega ušesa. Poleg okna, ki ga pokriva podnožje stremena, je v steni še ena okrogla luknja - polžje okno, zaprta s tanko membrano. Obrazni živec poteka skozi steno labirinta.
To velja tudi za srednje uho slušna ali Evstahijeva cev ki povezuje bobnično votlino z nazofarinksom. Po tej cevi, dolgi 3,5 - 4,5 centimetra, se zračni tlak v bobniču uravnava z atmosferskim.
Notranje uho kot del slušnega organa ga predstavljata preddverje in polž.
veža - miniaturna kostna kamrica - spredaj prehaja v polž - v spiralo zavita tankostenska kostna cev. Ta cev naredi dva in pol zavoja okoli osnega stebla kosti in se postopoma zožuje proti vrhu. Po obliki je zelo podoben grozdnemu polžu (od tod tudi ime).
Višina od baze polži do njegovega vrha je 4 - 5 milimetrov. Kohlearna votlina je razdeljena na tri neodvisne kanale s spiralnim kostnim izrastkom in vezivnotkivno membrano. Zgornji kanal ki komunicira s preddverjem, se imenuje scala preddverje , spodnji kanal ali scala tympani doseže steno bobnične votline in se naslanja neposredno na okroglo okno, zaprto z membrano. Ta dva kanala komunicirata med seboj preko ozke odprtine v predelu konice polža, napolnjena sta s specifično tekočino - perilimfo, ki vibrira pod vplivom zvoka. Prvič, perilimfa, ki polni preddverje skale, začne vibrirati zaradi impulzov stremena, nato pa se val vibracij skozi luknjo v vrhu prenese na perilimfo skale timpani.
Tretji, membranski kanal, ki ga tvori vezivnotkivna membrana, je vstavljen v kostni labirint polža in sledi njegovi obliki. Napolnjena je tudi s tekočino - endolimfo. Mehke stene membranskega kanala zelo občutljivo reagirajo na tresljaje perilimfe in jih prenašajo v endolimfo. In že pod njegovim vplivom začnejo kolagenska vlakna glavne membrane, ki štrlijo v lumen membranskega kanala, vibrirati. Na tej membrani se nahaja dejanski receptorski aparat slušnega analizatorja - slušni ali Cortijev organ. V receptorskih lasnih celicah aparata fizična energija zvočne vibracije pretvorijo v živčne impulze.
Občutljivi končiči se približajo lasnim celicam slušni živec, ki zaznavajo informacije o zvoku in jih prenašajo naprej po živčnih vlaknih do slušnih centrov v možganih. Višji slušni center se nahaja v temporalni reženj možganska skorja: tukaj se izvaja analiza in sinteza zvočnih signalov.
39. Organ ravnotežja: splošni načrt zgradbe. Prevodna pot vestibularnega analizatorja.
vestibulokohlearni organ v procesu evolucije pri živalih se je pojavil kot kompleksen organ ravnotežja(vestibularni ), zaznavanje položaja telesa(glave) ko se premika v prostoru, in organ sluha. Prvi med njimi v obliki primitivno urejene formacije(statični oblaček) pojavlja se tudi pri nevretenčarjih. V ribah zaradi vse večje kompleksnosti motorične funkcije Najprej se oblikuje en in nato drugi polkrožni kanal. Pri kopenskih vretenčarjih z njihovimi zapletenimi gibi se je oblikoval aparat, ki ga pri človeku predstavljajo preddverje in trije polkrožni kanali, ki se nahajajo v treh medsebojno pravokotnih ravninah in zaznavajo ne le položaj telesa v prostoru in njegovo gibanje v ravni črti, temveč tudi gibanja(vrtenje telesa in glave v kateri koli ravnini). Vestibularna pot (statokinetični) analizator zagotavlja prevajanje živčnih impulzov iz senzoričnih lasnih celic ampularnih grebenov(ampule polkrožnih kanalov) in pike(eliptične in sferične vrečke) v kortikalne centre možganskih hemisfer. Celična telesa prvih nevronov statokinetični analizator leži v vestibularnem vozlu, ki se nahaja na dnu notranjega sluhovoda. Periferni procesi psevdounipolarne celice vestibularnega ganglija se končajo na senzoričnih dlačnih celicah ampularnih grebenov in peg. Centralni procesi psevdounipolarne celice v obliki vestibularnega dela vestibularno-kohlearnega živca skupaj s kohlearnim delom skozi notranjo slušno odprtino vstopajo v lobanjsko votlino in nato v možgane do vestibularnih jeder, ki ležijo v predelu vestibularnega polje, area vesribularis romboidna fosa. Ascendentni del vlaken se konča na celicah zgornjega vestibularnega jedra(Bekhterev). Vlakna, ki sestavljajo padajoči del, se končajo v medialnem (Schwalbe), lateralnem (Deiters) in spodnjem valju) vestibularnem jedru.
Aksoni celic vestibularnega jedra (II nevroni) tvorijo niz snopov, ki gredo v male možgane, v jedra živcev očesnih mišic, v jedra avtonomnih centrov, v možgansko skorjo in v hrbtenjačo.
Del aksonov celic stranskega in zgornjega vestibularnega jedra v obliki vestibularnega hrbtenjače je usmerjen v hrbtenjačo, ki se nahaja vzdolž periferije na meji sprednje in stranske vrvice in se segment za segmentom konča na motoričnih živalskih celicah sprednjih rogov, ki izvajajo prevodnost vestibularnih impulzov do mišic vratu trupa in okončin, kar zagotavlja vzdrževanje telesnega ravnovesja.
Del aksonov nevronov lateralnega vestibularnega jedra je usmerjen na medialni longitudinalni fascikul na lastni in nasprotni strani, kar zagotavlja komunikacijo organa ravnotežja skozi lateralno jedro z jedri kranialni živci(III, IV, VI ad), ki inervirajo mišice zrkla, kar vam omogoča, da ohranite smer pogleda, kljub spremembam položaja glave. Ohranjanje telesnega ravnotežja je v veliki meri odvisno od usklajenih gibov zrkla in glave.
Aksoni celic vestibularnega jedra tvorijo povezave z nevroni retikularne formacije možganskega debla in z jedri srednjemožganskega tegmentuma. Pojav avtonomnih reakcij (zmanjšan pulz, padec krvnega tlaka, slabost, bruhanje, bledica obraza, povečana peristaltika). prebavila itd.) kot odgovor na prekomerno draženje vestibularnega aparata je mogoče razložiti s prisotnostjo povezav vestibularnih jeder skozi retikularno tvorbo z jedri vagusnega in glosofaringealnega živca.
Zavestno določanje položaja glave dosežemo s prisotnostjo povezav med vestibularnimi jedri in možgansko skorjo.V tem primeru se aksoni celic vestibularnih jeder premaknejo na nasprotno stran in se pošljejo kot del medialnega zanke do lateralnega jedra talamusa, kjer preidejo na nevrone III.
Aksoni nevronov III prehajajo skozi posteriorni del zadnjega kraka interne kapsule in dosežejo kortikalno jedro statokinetičnega analizatorja, ki je razpršeno v skorji zgornjega temporalnega in postcentralnega vijuga ter v zgornjem parietalnem režnju možganov. hemisfere.
Slušni analizator vključuje tri glavne dele: organ sluha, slušne živce, subkortikalne in kortikalne centre možganov. Malo ljudi ve, kako deluje analizator sluha, danes pa bomo poskušali skupaj ugotoviti.
Človek prepoznava svet okoli sebe in se prilagaja družbi zahvaljujoč čutilom. Eden najpomembnejših so slušni organi, ki zaznavajo zvočne tresljaje in posredujejo človeku informacije o tem, kaj se dogaja okoli njega. Skupek sistemov in organov, ki zagotavljajo občutek sluha, se imenuje slušni analizator. Poglejmo zgradbo organa sluha in ravnotežja.
Struktura slušnega analizatorja
Funkcije slušnega analizatorja, kot je navedeno zgoraj, so zaznavanje zvoka in zagotavljanje informacij osebi, vendar je kljub vsej preprostosti na prvi pogled precej zapleten postopek.Da bi bolje razumeli, kako deli slušnega analizatorja dela v človeškem telesu, morate temeljito razumeti Kakšna je notranja anatomija slušnega analizatorja?
Analizator sluha vključuje:
- receptorski (periferni) aparat je, in;
- prevodni (srednji) aparat – slušni živec;
- centralni (kortikalni) aparat - slušni centri v temporalnih režnjih možganskih hemisfer.
Slušni organi pri otrocih in odraslih so enaki, vključujejo tri vrste receptorjev za slušne aparate:
- receptorji, ki zaznavajo vibracije zračnih valov;
- receptorji, ki dajejo osebi idejo o lokaciji telesa;
- receptorski centri, ki vam omogočajo zaznavanje hitrosti gibanja in njegove smeri.
Slušni organ vsake osebe je sestavljen iz 3 delov, s podrobnejšim pregledom vsakega od njih lahko razumete, kako oseba zaznava zvoke. Torej, to je celota slušnega kanala. Lupina je votlina iz elastičnega hrustanca, ki je prekrit s tanko plastjo kože. Zunanje uho predstavlja določen ojačevalec za pretvorbo zvočnih vibracij. Ušesa ki se nahajajo na obeh straneh človeška glava in ne igrajo nobene vloge, saj preprosto zbirajo zvočne valove. so nepremični in tudi če njihov zunanji del manjka, struktura človeškega slušnega analizatorja ne bo veliko poškodovana.
Glede na zgradbo in funkcije zunanjega sluhovoda lahko rečemo, da je to majhen kanal dolžine 2,5 cm, ki je obložen s kožo z majhnimi dlačicami. Kanal vsebuje apokrine žleze, ki so sposobne proizvajati ušesno maslo, ki skupaj z dlačicami pomaga zaščititi naslednje dele ušesa pred prahom, onesnaženjem in tujimi delci. Zunanji del ušesa le pomaga zbirati zvoke in jih voditi do osrednjega dela slušnega analizatorja.
Bobnič in srednje uho
Videti je kot majhen oval s premerom 10 mm, skozi katerega zvočni val prehaja v notranje uho, kjer ustvarja nekaj vibracij v tekočini, ki napolni ta del človeškega slušnega analizatorja. V človeškem ušesu je sistem za prenos zračnih tresljajev, njihovi gibi pa aktivirajo nihanje tekočine.
Nahaja se med zunanjim in notranjim delom slušnega organa. Ta del ušesa je videti kot majhna votlina, katere prostornina ne presega 75 ml. Ta votlina je povezana z žrelom, celicami mastoidni proces in slušno cev, ki je nekakšna varovalka, ki izenačuje pritisk znotraj in zunaj ušesa. Rad bi omenil, da je bobnič vedno izpostavljen istemu atmosferskemu tlaku zunaj in znotraj, kar omogoča normalno delovanje organa sluha. Če obstaja razlika med notranjim in zunanjim tlakom, bo ostrina sluha poslabšana. 
Zgradba notranjega ušesa
Najbolj zapleten del slušnega analizatorja je "labirint". Glavni receptorski aparat, ki zaznava zvoke, so lasne celice notranjega ušesa ali, kot pravijo tudi »polž«.
Prevodni del slušnega analizatorja je sestavljen iz 17.000 živčnih vlaken, ki spominjajo na strukturo telefonskega kabla z ločeno izoliranimi žicami, od katerih vsaka prenaša določene informacije nevronom. Dlačne celice so tiste, ki se odzivajo na tresljaje tekočine v ušesu in prenašajo živčne impulze v obliki akustične informacije v periferni del možganov. In periferni del možganov je odgovoren za čutne organe.
Prevodne poti slušnega analizatorja zagotavljajo hiter prenos živčnih impulzov. Preprosto povedano, prevodne poti slušnega analizatorja povezujejo organ sluha s centralnim živčni sistem oseba. Vzbujanje slušnega živca aktivira motorične poti, ki so odgovorne na primer za trzanje očesa zaradi močnega zvoka. Kortikalni del slušnega analizatorja povezuje periferne receptorje obeh strani in pri zajemanju zvočnih valov ta del primerja zvoke iz obeh ušes hkrati.
Mehanizem prenosa zvoka v različnih starostih
Anatomske značilnosti slušnega analizatorja se s starostjo sploh ne spreminjajo, vendar želim opozoriti, da obstajajo določene starostne značilnosti.
Slušni organi se začnejo oblikovati pri zarodku v 12. tednu razvoja. Uho začne delovati takoj po rojstvu, vendar začetnih fazahČloveška slušna dejavnost je bolj podobna refleksom. Zvoki različne frekvence in intenzivnosti povzročajo pri otrocih različne reflekse, to je lahko zapiranje oči, drhtenje, odpiranje ust ali hitro dihanje. Če se novorojenček tako odziva na različne zvoke, potem je očitno, da je slušni analizator normalno razvit. V odsotnosti teh refleksov so potrebne dodatne raziskave. Včasih je otrokovo reakcijo zavrto dejstvo, da je novorojenčkovo srednje uho na začetku napolnjeno z določeno tekočino, ki moti gibanje slušnih koščic; sčasoma se posebna tekočina popolnoma izsuši in namesto tega srednje uho napolni zrak.
Dojenček začne razlikovati različne zvoke od 3. meseca naprej, v 6. mesecu življenja pa začne razlikovati tone. Pri 9 mesecih življenja lahko otrok prepozna glasove svojih staršev, zvok avtomobila, petje ptic in druge zvoke. Otroci začnejo prepoznavati znani in tuji glas, ga prepoznajo in začnejo tuliti, se veseliti ali celo z očmi iskati vir domačega zvoka, če ga ni v bližini. Razvoj slušnega analizatorja se nadaljuje do starosti 6 let, po katerem se otrokov prag sluha zmanjša, hkrati pa se poveča ostrina sluha. To se nadaljuje do 15 let, nato pa deluje v nasprotni smeri.
V obdobju od 6 do 15 let lahko opazite, da je stopnja razvoja sluha drugačna, nekateri otroci bolje ujamejo zvoke in jih brez težav ponovijo, dobro pojejo in posnemajo zvoke. Drugi otroci so pri tem manj uspešni, a hkrati odlično slišijo, takšnim otrokom včasih pravimo, da jim je medved v ušesu. Dobra vrednost ima komunikacijo med otroki in odraslimi; prav ta oblikuje govorno in glasbeno dojemanje otroka.
Glede anatomske značilnosti, potem je pri novorojenčkih slušna cev veliko krajša kot pri odraslih in širša, zaradi tega okužba iz dihalni trakt tako pogosto prizadene njihove slušne organe.
Zaznavanje zvoka
Za slušni analizator je zvok primeren dražljaj. Glavni značilnosti vsakega zvočnega tona sta frekvenca in amplituda zvočnega valovanja.
Višja kot je frekvenca, višja je višina zvoka. Moč zvoka, izražena z glasnostjo, je sorazmerna z amplitudo in se meri v decibelih (dB). Človeško uho je sposobno zaznati zvok v območju od 20 Hz do 20.000 Hz (otroci - do 32.000 Hz). Uho je najbolj razburljivo za zvoke s frekvenco od 1000 do 4000 Hz. Pod 1000 in nad 4000 Hz je razdražljivost ušesa močno zmanjšana.
Zvok z močjo do 30 dB je zelo slabo slišen, od 30 do 50 dB ustreza človeškemu šepetu, od 50 do 65 dB - običajnemu govoru, od 65 do 100 dB - glasen hrup 120 dB je »prag bolečine«, 140 dB pa povzroči poškodbe srednjega (pokanje bobniča) in notranjega (uničenje Cortijevega organa) ušesa.
Prag sluha govora za otroke, stare 6-9 let, je 17-24 dBA, za odrasle - 7-10 dBA. Z izgubo sposobnosti zaznavanja zvokov od 30 do 70 dB se pojavijo težave pri govorjenju, pod 30 dB se pojavi skoraj popolna gluhost.
Pri dolgotrajni izpostavljenosti močnim zvokom na uho (2-3 minute) se ostrina sluha zmanjša, v tišini pa se obnovi; Za to zadostuje 10-15 sekund (slušna prilagoditev).
Spremembe slušnega aparata skozi življenjsko dobo
Starostne značilnosti slušnega analizatorja se skozi življenje osebe rahlo spreminjajo.
Pri novorojenčkih je zaznavanje višine in glasnosti zvoka zmanjšano, vendar do 6–7 mesecev zaznavanje zvoka doseže normo za odrasle, čeprav se funkcionalni razvoj slušnega analizatorja, povezan z razvojem subtilnih diferenciacij na slušne dražljaje, nadaljuje do 6–7 let. Največja ostrina sluha je značilna za mladostnike in mlade moške (14–19 let), nato pa se postopoma zmanjšuje.
V starosti slušno zaznavanje spremeni svojo frekvenco. Tako je v otroštvu prag občutljivosti precej višji, znaša 3200 Hz. Od 14 do 40 let smo na frekvenci 3000 Hz, pri 40-49 letih pa smo na 2000 Hz. Po 50 letih le za 1000 Hz, od te starosti se začne zmanjševati Zgornja meja slišnost, ki pojasnjuje naglušnost v starosti.
Starejši ljudje imajo pogosto zamegljeno zaznavanje ali prekinjen govor, torej slišijo z določenimi motnjami. Dobro slišijo del govora, spregledajo pa nekaj besed. Da bi človek normalno slišal, potrebuje obe ušesi, od katerih eno zaznava zvok, drugo pa ohranja ravnotežje. S staranjem se struktura bobniča spremeni, pod vplivom določenih dejavnikov se lahko zgosti, kar poruši ravnovesje. Kar zadeva spolno občutljivost na zvoke, moški izgubijo sluh veliko hitreje kot ženske.
Rad bi opozoril, da lahko s posebnim treningom, tudi v starosti, dosežete povečanje praga sluha. Prav tako lahko stalna izpostavljenost močnemu hrupu negativno vpliva na slušni sistem že v mladosti. Da bi se izognili negativnim posledicam nenehne izpostavljenosti glasen zvok na človeško telo, morate spremljati. To je niz ukrepov, namenjenih ustvarjanju normalne razmere za delovanje slušnega organa. Za mlade je kritična meja hrupa 60 dB, za otroke pa šolska doba kritični prag 60 dB. Dovolj je, da ostanete v sobi s to stopnjo hrupa eno uro in Negativne posledice ne bo pustil čakati.
Še en starostne spremembe slušni aparat je dejstvo, da se ušesno maslo sčasoma strdi, kar onemogoča normalno vibriranje zračnih valov. Če je oseba nagnjena k bolezni srca in ožilja. Verjetno bo kri hitreje krožila v poškodovanih žilah in s staranjem bo človek v ušesih lahko slišal tuje zvoke.
Sodobna medicina je že dolgo ugotovila, kako deluje slušni analizator in zelo uspešno dela na slušnih aparatih, ki ljudem po 60 letih omogočajo povrnitev sluha in otrokom z motnjami v razvoju slušnega organa omogočajo polno življenje. .
Fiziologija in delovanje slušnega analizatorja je zelo zapleteno in ga ljudje brez ustreznega znanja zelo težko razumejo, vsekakor pa bi moral biti vsak človek teoretično seznanjen.
Zdaj veste, kako delujejo receptorji in deli slušnega analizatorja.
Bibliografija:
- A. A. Drozdov "ORL bolezni: zapiski predavanj", ISBN: 978-5-699-23334-2;
- Palčun V.T. " Kratek tečaj otorinolaringologija: vodnik za zdravnike." ISBN: 978-5-9704-3814-5;
- Shvetsov A.G. Anatomija, fiziologija in patologija organov sluha, vida in govora: Vadnica. Veliki Novgorod, 2006
Pripravljeno pod urednikovanjem A. I. Reznikova, zdravnika prve kategorije
