Posledice kome 3 stopinje. Kaj je koma in kako človeka spraviti iz nje. Izhod iz kome

Zastrupitev, možganska kap in številni drugi vzroki lahko privedejo do patološkega zaviranja centralnega živčni sistem in razvoj kome. Stanje, v katerem se bolnik giblje med življenjem in smrtjo, se imenuje koma 3. stopnje. Razvoj kome lahko povzročijo različni dejavniki. Prvo mesto zavzema neposredna poškodba možganskega tkiva pri možganski kapi, travmi, infekcijskem procesu,.

Strupene snovi, ki se kopičijo ob odpovedi jeter ali ledvic, okužbi, zastrupitvi z alkoholom, zdravila poškodujejo tudi možgane. Presnovne spremembe v kateri koli patologiji, hormonsko neravnovesje, možganska hipoksija lahko privedejo do kome.

Poškodba živčnega sistema temelji na dvostranski difuzni poškodbi skorje in možganskega debla z retikularno tvorbo. To območje ohranja ton kortikalnih odsekov, njegovo zaustavitev vodi do zaviranja centralnega živčnega sistema.

Razvrstitev

Vrste patologije se razlikujejo glede na vzrok:

Nevrološki primarni se lahko razvije po travmi, akutnih motnjah krvnega pretoka v žilah, po epileptičnem napadu ali povečanem encefalitisu. intrakranialni tlak.
Sekundarna koma:

strupeno: zastrupitev z etanolom, ogljikov monoksid, zdravila, zdravila;
endokrini vzrok: razvoj hiper- ali hipoglikemije, s hipotiroidizmom, tirotoksikozo;
hipoksična koma se pojavi pri boleznih srca in krvnih žil, anemiji;
poraz fizikalni dejavniki(temperatura, električni udar);
koma zaradi dehidracije ali stradanja.

Glede na resnost so 4 vrste. Njihove meje so pogojne, možen je postopen ali hiter prehod iz ene stopnje v drugo. Vsak od njih ima svoje klinične simptome.

Simptomi kome

Koma se lahko razvije v nekaj urah ali dneh. Resnost je določena klinične manifestacije. Čas pred komo (prekoma) je odvisen od osnovne bolezni. Pacient razvije zmedenost, letargijo ali duševno vznemirjenost, oslabljeno koordinacijo gibov.

Nato se razvije koma 1. stopnje - stanje stuporja. Odziv na dražljaje je zaviran, vendar pacient lahko vzame tekočo hrano, pijačo, spremeni položaj v postelji. Tetivni refleksi se povečajo, pojavi se reakcija učencev na svetlobo.

Stopnja 2 ali stupor je značilna depresija zavesti, izguba stika z osebo. Mišice fibrilarno trzajo, zenice so v stanju mioze in ne reagirajo, ritem dihanja je moten, pridobi patološko obliko. Bolnik se nehote izprazni.

Nato pride koma tretje stopnje. Telesna temperatura pade, refleksi so zavirani, reakcija na boleče dražljaje izgine. Zenice ne reagirajo na svetlobo, zavest je odsotna.

4. stopnja se imenuje transcendentalna: življenje se ohranja s pomočjo aparata za umetno dihanje. Razvije se stanje blizu terminala, izid je smrt.

Napoved preživetja v komi 3. stopnje

Kaj je koma 3 stopinje, ni mogoče nedvoumno odgovoriti. Njeno stanje pogosto primerjajo z klinična smrt, je kot globok spanec brez sanj. In ne vedno ima koma 3. stopnje ugodne napovedi. Po statističnih podatkih le 4% ljudi izstopi iz tega stanja, vendar ostanejo invalidi. Indikatorji življenjske nevarnosti so:

midriaza ali povečane zenice;
neproduktivno dihanje;
padec krvnega tlaka;
konvulzije;
pomanjkanje odziva na bolečino, zmanjšana mišična aktivnost.

Pomembno! Študije kažejo, da če v 24 urah bolnikova reakcija zenice in odziv na dražljaje in bolečino izginejo, potem ni možnosti, da bi izstopil iz kome 3. stopnje, napoved je usodna. Na preživetje vpliva začetna stopnja zdravja, obseg pridruženih poškodb in vzrok za nastanek kome.

Koma po možganski kapi

Kršitve možganska cirkulacija lahko povzroči blokado ali zlom krvnega strdka. lahko povzroči komo stopnje 3. Možnosti preživetja so odvisne od velikosti lezije in starosti bolnika. 1 in 2 stopnja se pogosteje konča z obnovo funkcij. Konvulzije, hipotermija, pomanjkanje spontanega dihanja in odzivi zenic so neugodni simptomi.

Koma po poškodbi

Hude poškodbe glave po prometnih nesrečah, padci z višine in udarci s topim predmetom vodijo do hitrega razvoja kome. Na bolnikovo stanje vpliva sočasna poškodba notranjih organov, izguba krvi. Zmanjšajo možnosti za izhod iz kome zlom lobanjskega dna, trezorja, temporalne kosti, škoda krvne žile, možganski edem, visoka stopnja kontuzije možganov.

jetrna koma

Razvija se kot posledica odpovedi jeter. Bolniki imajo značilen videz:

bledo ali rumenkasto kožo;
povečan trebuh zaradi ascitesa;
žile v sprednji steni trebušna votlina kot znak portalske hipertenzije;
petehialne krvavitve;
splošna izčrpanost.

Pogosto se razvije jetrno-ledvični sindrom, pridruži se odpoved ledvic, oligurija. Imunski sistem je oslabljen in lahko se razvije sepsa. Prognoza za takšne bolnike je zelo neugodna.

Merila invalidnosti 3 skupine

Po izhodu iz kome 3. stopnje oseba ostane invalidna. Zakon določa, kdo je upravičen do 3. skupine invalidnosti. To so ljudje s takim zdravstvenim stanjem, ki ne morejo delati, z zmanjšano življenjsko aktivnostjo, potrebo po pomoči in podpori socialnih organov.

Upoštevajo se motnje glavnih funkcij:

funkcije govora in jezika;
krvni obtok;
senzorični;
psiha;
fizično;
statično-dinamično.

Posledice kome za ugotavljanje invalidnosti so:

znatno poslabšanje sposobnosti gibanja (hemiplegija, hemipareza);
afazija;
kapljica možganov;
razvita demenca;
velike okvare lobanje ali tujek v možganih;
kršitev delovanja medeničnih organov.

Osebe s 3. skupino invalidnosti vsako leto pregleda komisija in jim zagotovi rehabilitacijski program. Za bolne upokojence je skupina dodeljena za nedoločen čas in ponovni pregled se ne izvaja.

Vse ocene

Za vsako osebo, ki sploh nima nič opraviti z medicino in se ne srečuje z odtenki takšne diagnoze, kot je koma, ta beseda zveni zastrašujoče.

Stanje, v katerem je oseba komatozen, nevarno za osebo samo in zelo strašljivo za bližnje, ker. proces izhoda iz kome je vedno nepredvidljiv. Tudi zdravniki nikoli ne morejo biti prepričani, kdaj bo človek prišel iz kome oziroma ali sploh lahko pride ven.

Medicinsko, ostati v komi značilno je nezavestno stanje pacienta, v katerem ni reakcij na zunanje dražljaje. Nekateri to stanje primerjajo s spanjem, vendar to sploh ni tako. Možgani osebe v komi delujejo na najskrajnejši stopnji budnosti.

Dolžina bivanja v komi lahko traja od nekaj dni do pomembnih in dolgotrajnih obdobij nezavesti. Najpogosteje koma traja več tednov. Vendar pa v zgodovini obstajajo primeri, ko so bili ljudje več let v komi.

Vzrok kome skoraj vedno pred komo, travmatizmom. Poškodbe glave, poškodbe možganov, možganska kap, huda zastrupitev zdravila, izpostavljenost drogam in celo alkoholu pogosto povzročijo, da oseba pade v komo. Ljudje se različno odzivamo na različno zunanjost negativni vplivi. Zato je različni ljudje trajanje bivanja v komi se lahko razlikuje tudi pri enakih vzrokih za nastanek.

V medicini obstajajo več vrst kome, odvisno od trajanja bivanja v njem in stopnje vpliva na osnovne življenjske funkcije.

Koma je globoka - to je najnevarnejša sorta, v kateri oseba nikakor ne reagira na zunanje dražljaje (glas, taktilni dotik). Pri takem bolniku se lahko delovanje kateregakoli sistema za vzdrževanje življenja tudi ustavi ali pa se površno izvaja. Tako pogosto bolnik ne more dihati sam, takrat ga priključimo na aparat za umetno dihanje. Hranila nujne za normalno življenje, vnašamo v telo intravenozno.

Za drugo vrsto kome je značilna možnost delne reakcije osebe na glas, zunanje dražljaje. Včasih lahko bolnik celo naredi nekaj neskladnih zvokov, naredi manjše gibe, odpre oči. Takšna koma, čeprav manj globoka od prve vrste, kljub temu predstavlja veliko nevarnost za človeško življenje. kako daljši človek ostane v tem stanju, bolj negativne posledice so lahko v prihodnosti.

Tretja vrsta kome je površinska koma, za katero je glede na ime značilno krajše trajanje. Takšna koma lahko traja le nekaj ur. Poleg tega ima oseba v stanju površinske kome reakcijo na zunanje okolje, seveda nezavedno. Pacient lahko odpre oči, celo odgovori na nekatera vprašanja.

Za osebo v stanju kome je pomembna posebna nega, tak bolnik mora biti ves čas pod nadzorom zdravnika, da lahko sledi najmanjšim spremembam bolnikovega stanja in se pravočasno odzove.

Izhod iz kome vedno zelo zapleteno in dolgotrajno, tudi če je površinska koma. Človek postopoma in počasi prihaja k sebi. Delno in začasno se mu sprva povrne sposobnost govora, videnja in ustreznega odzivanja na zunanjo reakcijo. Potem lahko pacient spet pade v stanje globokega spanca. Šele po mesecih in včasih celo letih rehabilitacije se človeku vrne polna življenjska aktivnost.

Komentarji

Na portalu

MOJ SIN JE V KOMI OD 2. MAJA PO OPERACIJI. IMA DIGagnozo HUDO NADALJEVANJE MOŽGANOV S KOMPRESIJO Z AKUTNIM EPIDURALNIM HEMATOMOM DESNE HEMISFERE. PNEVMOCEFALIJA. DISLOKACIJSKI SINDROM.KOMA 1.4 MAJA DEKOMPRESIJSKE KRANIEKTOMIJE..ODSTRANITEV EPIDURALNEGA HEMATOMA DESNE PARECIOM-TEMPORALNE REGIJE.TRAHEOSKOM.3.MAJA JE BIL IZ KOME VENDAR JE STANJE PONOVNO SLABŠE X.KAJ PRIČAKOVATI.

Zvezdica (*) označuje obvezna polja.

Z medicinskega vidika je umetna koma nezavestno stanje, v katerega je oseba uvedena za določen čas. V tem primeru pride do globoke inhibicije aktivnosti podkorteksa in možganov, popolne zaustavitve vseh refleksov.

Ta ukrep je upravičen, ko zdravniki ne vidijo drugega načina za zaustavitev nepopravljivih sprememb, ki ogrožajo življenje. Ti vključujejo kompresijske učinke, krvavitve in krvavitve.

Če bo bolnik imel večjo operacijo ali kompleks kirurški poseg, lahko koma nadomesti splošno anestezijo.

Če bolnik pade v medikamentozno komo, se metabolizem možganskih tkiv upočasni in intenzivnost krvnega pretoka se zmanjša. Uvod v komo naj poteka samo na oddelkih intenzivna nega in oživljanje, pod stalnim nadzorom zdravnikov. Uporabljajo se depresivi centralni sistem barbiturati in njihovi derivati. Odmerki so izbrani individualno in ustrezajo stopnji kirurške anestezije.

Simptomi medikamentozne kome so naslednji:

imobilizacija in popolna sprostitev mišic; nezavestno stanje, odsotnost vseh refleksov; padci telesne temperature; upadajoča arterijski tlak; srčni utrip se zmanjša: atrioventrikularna prevodnost se upočasni; delo gastrointestinalnega trakta je blokirano.

To stanje povzroči pomanjkanje kisika, zato bolnika nemudoma priključimo na ventilator - dovedemo dihalno mešanico kisika in suhega zraka. Zahvaljujoč temu pride iz pljuč ogljikov dioksid in kri je nasičena s kisikom.

Trajanje medicinske ali umetne kome je lahko različno. Ko je bolnik v tem stanju, je vse vitalno pomembni kazalniki pritrjen na posebno opremo. Stalno so pod nadzorom specialistov in anesteziologa.

Do danes se v ta namen uporablja več metod. Najprej se s pomočjo encefalografije spremlja aktivnost možganske skorje. Pacient je na to napravo stalno povezan.

Cerebralni pretok krvi se meri z naslednjimi metodami:

lokalna laserska pretočnost, ko je senzor vstavljen v možgansko tkivo; radioizotopsko merjenje krvnega obtoka.

Za merjenje intrakranialnega tlaka se namesti ventrikularni kateter. Občasno je treba bolniku odvzeti krvni test jugularna vena da bi se izognili možganskemu edemu.

Za diagnozo se uporabljajo naslednje slikovne metode:

računalniška tomografija; slikanje z magnetno resonanco: pozitronska emisijska računalniška tomografija.

Zelo težko je reči, kdaj se koma lahko šteje za brezupno. O tem strokovnjaki še razpravljajo. V mnogih zahodnih državah se verjame, da bolnik nima možnosti za ozdravitev, če vegetativno stanje traja več kot šest mesecev. Upoštevajo se tudi drugi dejavniki: klinična ocena splošno stanje, vzroki sindroma.

Pomembno je razumeti, da umetna koma ni bolezen. To je cikel usmerjenih ukrepov, ki zagotavljajo uvedbo pacientov v komo, ki jih povzroči medicinski indikatorji kot je možganska kap ali pljučnica.

Trajanje kome je odvisno od narave in resnosti bolezni. To obdobje lahko traja od nekaj dni do nekaj mesecev. Zaključek iz tega stanja se lahko izvede šele po odpravi vzroka in znakov bolezni.

Pred tem je potrebno celovit pregled bolnika, njegovo stanje se ugotavlja.

Nevrokirurgi verjamejo, da so posledice, ki so lahko po komi zaradi drog, odvisne od razloga, ki je postal osnova za uvedbo osebe v to stanje. IVL jih ima veliko stranski učinki. Zapleti lahko pridejo do dihalnega sistema, kar bo povzročilo razvoj traheobronhitisa, pljučnice, stenoze, obstaja pa tudi možnost nastanka fistule v stenah požiralnika.

Zaradi medicinske kome posledice, kot je moten pretok krvi, patološke spremembe v funkcionalnosti prebavil, ki dolgo časa ni delovalo, odpoved ledvic. Nič nenavadnega ni, da se pri bolniku po izstopu iz tega stanja pojavijo nevrološke motnje.

Možganska kap povzroči poškodbe možganov, nepopravljive posledice pa se lahko pojavijo v nekaj urah. Za zmanjšanje tveganja in odstranitev krvnega strdka se oseba postavi v stanje umetne kome.

Toda ta metoda zdravljenja nekaterih bolezni je precej nevarna.

Najbolj žalostna napoved je lahko s subarahnoidno krvavitvijo. Nastane kot posledica TBI ali rupture arterijske anevrizme, z možgansko kapjo. Krajše ko je obdobje kome, večje so možnosti, da bolnik ozdravi.

Seveda je ta način zdravljenja tvegan, a uspešen izid ni redek. Po takšni anesteziji bo oseba imela dolgo obdobje rehabilitacije. Za obnovitev vseh funkcij telesa mora miniti čas. Nekateri ljudje se normalizirajo v enem letu, drugi potrebujejo malo dlje. V obdobju rehabilitacije je nujno opraviti celovit pregled in upoštevati vsa zdravniška priporočila.

Najpogostejši zapleti po komi so lahko naslednji:

možganske poškodbe drugačna narava; motnje dihanja; pljučni edem; skoki krvnega tlaka; odpoved srca.

Takšni zapleti lahko povzročijo najprej klinične in nato biološka smrt. Bruhanje ni nič manj nevarno - mase lahko pridejo v Airways. Zadrževanje urina lahko povzroči rupturo Mehur in razvoj peritonitisa.

Ljudje lahko ostanejo v tem stanju zelo dolgo. Sodobna oprema omogoča podporo vitalnim pomembne lastnosti. Toda ali je priporočljivo?

Da bi odgovorili na to vprašanje, je treba upoštevati ne le stanje možganov, ampak tudi številne dejavnike: ali je mogoče skrbeti za bolnika, kako visoka je kakovost zdravstvenega nadzora.

Nič manj pomembna ni moralna stran tega vprašanja. Včasih se med zdravstvenim osebjem in svojci vname prava vojna.

Da bi razumeli, ali je smiselno rešiti bolnikovo življenje, morate upoštevati njegovo starost, razloge, ki so povzročili komo, in številne druge dejavnike.

Možganska kap je nevarna bolezen– vsako leto umre približno 5,7 milijona ljudi po vsem svetu akutna kršitev možganska cirkulacija. Zaradi številnih motenj v delovanju možganov bolezen pogosto zapusti mnoge negativne posledice. Hud zaplet možganska kap je koma - stanje, v katerem je centralni živčni sistem depresiven, regulacija najpomembnejših telesnih funkcij je motena, zavest je popolnoma odsotna, bolnik se ne odziva na nobene, tudi zelo intenzivne dražljaje.

Eden od zapletov možganske kapi je koma.

Mehanizem razvoja kome pri možganski kapi

Pravilno delovanje centralnega živčnega sistema je odvisno od polnosti in kontinuitete dostave kisika in glukoze iz krvi v možganska tkiva. Pri možganski kapi zaradi zamašitve ali rupture posode pride do motenj možganskega krvnega pretoka, dostava energijskih snovi v najpomembnejša središča regulacije vitalnih procesov je otežena ali celo ustavljena. V odsotnosti kisika in glukoze lahko možgani delujejo 2 minuti, zavest pa se izgubi po 10-15 sekundah. Hipoksija je škodljiva za nevronske povezave v možganih, kar povzroči njihovo smrt, se presnovki in natrijevi ioni kopičijo v tkivih, kar vodi do kopičenja znotrajcelične tekočine, možganskega edema, povečanega intrakranialnega tlaka in motenj ravnovesja vode in elektrolitov. Vse te patološke spremembe vodijo v razvoj kome, ki je pri možganski kapi cerebrovaskularne narave.

Značilnosti kome po možganski kapi

Glavno vprašanje, ki skrbi svojce bolnika, ki je po možganski kapi v komi, je, koliko dni ali tednov lahko traja to stanje in kakšne so možnosti za popolno okrevanje po izhodu iz kome.

Na žalost so napovedi strokovnjakov razočarajoče - možnost za polno življenje osebe, ki je padla v globoko komo, je zelo majhna. Velik pomen igra in kako dolgo je bil bolnik nezavesten. Na primer, v komi, ki traja več kot 4 mesece, so možnosti za ozdravitev le 15%.

V posameznih primerih so se bolniki zbudili več let po padcu v komo.

Trajanje kome je v veliki meri odvisno od njegove globine in stopnje poškodbe možganskih struktur:

Za prvo stopnjo je značilna izrazita letargija bolnika, zmedenost, zavrta reakcija na zunanje dražljaje, tudi precej močne. Bolnik lahko sledi preprostim ukazom, lahko spremeni položaj v postelji, požiralni refleks je ohranjen. Bolnik v komi prve stopnje ima povečan mišični tonus. Pogosto takšni bolniki skoraj ne vzpostavijo stika. Izhod iz tega stanja se pojavi precej hitro, v prvih 3 urah po možganski kapi. Po prebujanju lahko oseba doživi hudo zaspanost in letargijo, vendar se ponavljajoči incident redko zgodi. Praviloma ima to stanje ugodno prognozo, s pravilna rehabilitacija okrevanje je lahko zelo hitro. Druga stopnja kome po možganski kapi je začetek globokega spanca. Pacientova zavest je depresivna, ni mogoče vzpostaviti stika s pacientom. Reakcija na boleče dražljaje je močno oslabljena, vsi mišični gibi so spontani in nenadzorovani. Tudi funkcija dihanja trpi - lahko je površna in pogosta. Koma druge stopnje lahko traja od nekaj deset ur do 2-3 dni, koliko je odvisno od značilnosti bolezni. možnosti za popolno okrevanje so shranjeni. Za tretjo stopnjo je značilno popolno pomanjkanje zavesti in reakcije na dražljaje. Obstaja zatiranje refleksa požiranja, učenci ne reagirajo na svetlobo. Mišični tonus se znatno zmanjša, možen je razvoj konvulzivnega napada. Komo tretje stopnje spremlja padec krvnega tlaka na kritične vrednosti, močno znižanje telesne temperature in zaviranje vitalnih funkcij. Takšno stanje lahko traja od nekaj dni do nekaj mesecev, izhod se pojavi v redkih primerih, morda ni možnosti za okrevanje. Četrta ali transcendentna stopnja kome je kombinirana s popolno odsotnostjo refleksov, mišično atonijo, hipotermijo, zastojem dihanja in motnjami srčnega ritma. Večina prizadeti so možgani, zato okrevanje ni možno.

Po padcu v komo je lahko oseba nezavestna od nekaj ur do nekaj dni, največkrat 2-3 dni. Včasih lahko pacient pade v vegetativno stanje, v katerem je moteno delovanje možganske skorje in oseba izgubi sposobnost izvajanja višjih živčna dejavnost, pri čemer so ohranjene osnovne življenjske funkcije. Dlje kot traja nezavestno stanje, manjša je verjetnost, da bo popolnoma okreval. Kako dolgo bo to trajalo, je zelo težko napovedati.

Kako prepoznati začetek kome?

Trajanje nezavestnega stanja se lahko skrajša, če pravočasno prepoznamo simptome bližajoče se kome. Znaki možganske kapi, ki ji sledi razvoj kome, so:

Nepovezan govor, zmedena zavest, delirij. Izraz obraza. Nekaj minut po prvih znakih možganske kapi se bolnik preneha odzivati na dražljaje, možno je bruhanje, spontano uriniranje in defekacija. Obstaja otrplost okončin na eni ali obeh straneh, ki se postopoma razvije v paralizo. Utrip se upočasni, dihanje postane pogosto in površno, koža postane bleda.

pri ishemična možganska kap pogosto je postopen razvoj kome

IN posamezne primere Povečanje simptomov se lahko pojavi zelo počasi, v nekaj dneh po pojavu prvih znakov možganske kapi, zato je pomembno spremljati bolnikovo stanje 24 ur na dan v prvih 2-3 dneh po možganski kapi.

Dejavniki, ki prispevajo k podaljšanju kome

Znano je, da na trajanje kome vpliva obseg lezije, vendar obstajajo dejavniki, ki lahko podaljšajo obdobje bivanja v nezavestnem stanju.

Tej vključujejo:

Prisotnost prehodnega ishemičnega napada ali popolne možganske kapi v zgodovini. Bolnikova starost je več kot 65 let. Razpoložljivost sočasne bolezni predvsem sladkorna bolezen in kardiovaskularne patologije. Nepravilna prva pomoč. Kako se pojavi koma?

Za izhod iz kome je značilna postopna obnova funkcij centralnega živčnega sistema

Izhod iz kome se pojavi postopoma, s počasnim obnavljanjem izgubljenih funkcij. Povratno zaporedje je naslednje:

Refleksi so mišični, kožni, faringealni. Gibanje prstov, okončin. Sposobnost ustvarjanja zvokov, posameznih besed. Okrevanje vida. Obnovitev spomina. Pojavi se sposobnost sedenja in hoje.

Na to, koliko ur ali dni traja koma, vpliva veliko dejavnikov, vključno s hitrostjo prve pomoči. Pomembno je pravočasno prepoznati začetek možganske kapi in pravočasno poklicati rešilca.

Kakšnega zdravila za glavobole, migrene in stres še ne pozna veliko zdravnikov?!

Imate občasne ali redne glavobole? Stisne in stisne glavo, oči ali "udarec s kladivom" na hrbtni strani glave, trkanje v sence? Ali vam je ob glavobolu včasih slabost in se vam vrti? Vse začne motiti, postane nemogoče delati! Izlijte svojo razdražljivost na ljubljene in sodelavce?

V začetku leta 2017 so znanstveniki razvili inovativno orodje, ki odpravi vse te težave! To že uporabljajo piloti civilnih in vojaških letalskih prevoznikov najnovejše zdravilo za preprečevanje in zdravljenje napadov glavobola, spremembe atmosferskega tlaka, zaščito pred stresom.

in se o tem naučite v posebni številki oddaje "Živite odlično!" s priznanimi strokovnjaki.

Ljudje, ki so v globokem spanju, ne morejo sprejemati odločitev, zato ta težka odgovornost pade na ramena njihovih bližnjih. Da bi razumeli, kaj storiti v takšni situaciji, morate vedeti, kaj je koma, kako lahko človeka spravite iz nje in kakšne so njene posledice. Pogovarjali se bomo o tem.

Kaj je koma in zakaj lahko ljudje pridejo v to stanje?

Koma je huda koma, v kateri je oseba potopljena v globok spanec. Odvisno od stopnje kome, ki jo ima bolnik, jih je mogoče upočasniti različne funkcije telesu je onemogočena možganska aktivnost, popolnoma ustavljena ali močno upočasnjena presnova, delovanje živčevja.

Vzrok za katere je lahko: možganska kap, možganska poškodba, meningitis, epilepsija, encefalitis, hipotermija ali pregrevanje telesa.

Ali obstajajo kvalifikacije za komo?

Koma je pogojno razdeljena na 5 stopenj resnosti, in sicer:

1 stopinja - predkoma. Tisti, ki jih to prizadene, postopoma začnejo doživljati splošno letargijo, upad reakcije, občutek zaspanosti, pomanjkanje spanja, zmedenost v umu. Redko, a vseeno se zgodi, da se vse zgodi ravno obratno, v pretiranem navdušenju. Refleksi na tej stopnji so ohranjeni, medtem ko je delo vseh notranjih organov že zavirano. Včasih se predkoma imenuje nič drugega kot stanje pred komo in se sploh ne imenuje koma.
2. stopnja - začetna stopnja resnosti. Začnejo upočasnjevati reakcije na zunanje dražljaje. Oseba še vedno ohranja sposobnost požiranja tekoče hrane in vode, lahko premika okončine, vendar le rahlo.
3 stopinja - povprečna raven gravitacija. Pacient že prehaja v stanje globokega spanca, stik z njim postane nemogoč. Le včasih je mogoče opaziti gibe okončin, redko pa jih opazimo. Koža ima že nizko občutljivost, človek hodi pod seboj.
4 stopinja - visoka stopnja gravitacija. Obstaja pomanjkanje bolečine, zavesti, kitnih refleksov, ni reakcije na svetlobo. Zmanjšana ne le telesna temperatura, ampak tudi pritisk z dihanjem.
Stopnja 5 - huda koma. Kršitev zavesti postane globoka, refleksi so odsotni. Pride do prenehanja dihanja in bolnika premestimo v aparat za umetno dihanje.

Po katerih znakih koga prepoznati?

Samo strokovnjaki lahko prepoznajo, kdo. Za te namene izvajajo naslednje študije:

Raven alkohola v krvi se določi za izključitev alkoholne zastrupitve, pri kateri se za nekaj časa lahko izklopi zavest.
Ugotovite prisotnost zdravil v krvi, da izključite sinkopo zaradi drog.
Izvedite elektrokardiogram.

To je samo splošne raziskave, po potrebi lahko zdravniki predpišejo posebne.

Kako dolgo lahko oseba ostane v komi?

Zdravniki še vedno ne morejo odgovoriti na vprašanje, koliko časa so lahko ljudje v komi. Dejstvo je, da zgodovina pozna primere, ko je ljudem po 12 letih uspelo priti iz kome. To je čisto individualno in iz tega stanja lahko prideš v treh dneh, nekdo pa bo v tem preživel leta svojega življenja.

Kako se človek počuti, ko je v komi?

Reakcije so bile že omenjene, odvisno od resnosti lahko oseba čuti dotik ali pa ga ne čuti. Vsi ljudje, ki so preživeli, trdijo, da so slišali vse, kar se je dogajalo okoli njih, vendar niso mogli razumeti, ali so to sanje ali resničnost.

Zdravniki tudi pravijo, da ko sorodniki pogosto komunicirajo z bolniki v komi, začnejo aktivno delovati na območju možganov, ki je odgovoren za prepoznavanje obraza. Prav tako se aktivni impulzi pojavijo v centrih, odgovornih za čustva.

Nekdo trdi, da se je srečal s pokojnimi sorodniki, vse to se dogaja pri bolnikih v stanju spanja, v katerem se, kot veste, lahko zgodi karkoli.

Kako človeka spraviti iz kome?

Odgovor na vprašanje, ki zanima vse, je »kako se umakniti ljubljeni iz kome«, danes žal št. Vse, kar zdravniki svetujejo, je, da se s človekom pogovarjate, ga držite za roko, pustite mu poslušati glasbo, brati knjige. Včasih kakšen zvok ali fraza prispeva k dejstvu, da človek, ki ga zgrabi kot struno, pride iz kome.

Kako se rešijo iz tega?

Izhod iz kome se pojavi postopoma. Človek se sprva lahko zbudi za nekaj minut, pogleda okoli sebe in spet zaspi. Minila bo ura ali dve in se bo spet zbudil, in to se zgodi večkrat.

V tem trenutku bo človek potreboval pomoč ljubljenih bolj kot kdaj koli prej, vse okoli njega mu bo tuje in on se bo kot otrok začel znova učiti hoditi in govoriti.

So kakšne posledice?

Ker je za komo značilna poškodba možganov, je treba razumeti, da bo potreben čas za obnovitev nekaterih funkcij. Za rehabilitacijo bodo potrebni posebni razvojni simulatorji.

Težave s spominom, vse do amnezije, lahko pripišemo neposredno posledicam. Lahko pride do letargije, odsotnosti, agresivnosti. Ne bojte se, vse to je nadomestljivo, potrebujete le čas in potrpljenje. Človek je morda izgubil vsakdanje spretnosti, zato ga bo treba vsega naučiti znova. Preprosto je razumeti, kakšne posledice čakajo tiste, ki so v komi preživeli več kot pet let, v tem času se je veliko spremenilo in potem je treba človeka seznaniti z vsem okoli.

Koma je vsekakor strašljiva, a če vanjo zaidejo tvoji najdražji, ni treba obupati, saj ljudje izstopijo iz nje in po tem spet začnejo živeti svoje staro življenje, čeprav ne takoj.

Koliko ljudi je lahko v komi

Problem kome je danes presegel okvire medicine. Ali je vredno podpirati življenje osebe, ki ne more komunicirati z zunanjim svetom? Kako ugotoviti, kako globoko je "šel", ali sliši, kaj se dogaja okoli, ali doživlja čustva ali je v "vegetativnem" stanju, v katerem mu ni več mogoče pomagati?

Glede na to, da se o možnosti evtanazije (prostovoljnega odhoda iz življenja neozdravljivo bolnih) danes v svetu veliko razpravlja, v nekaterih državah pa je tudi že rešena, se postavlja vprašanje razlikovanja med tovrstnimi stanji za ugotavljanje brezupnosti bolezni. bolnika ali možnosti za ozdravitev je še posebej pomembna.

globok spanec, zaspanost

Če želite govoriti o tej temi, morate seveda najprej podrobneje povedati, kaj pravzaprav je koma, kakšni so njeni vzroki, trajanje, v katerih primerih obstaja upanje za izhod iz kome in v katerih ne. . Tema upanja na okrevanje je za nas še posebej pomembna, saj se danes pogledi na njena merila spreminjajo.

Torej, koma (grško koma - globok spanec, dremež) je življenjsko nevarna stanje, v katerem oseba izgubi zavest, kaže malo ali sploh ne reagira na zunanje dražljaje. Njegovi refleksi zbledijo, dokler popolnoma ne izginejo, motena je globina in frekvenca dihanja, žilni tonus se spremeni, utrip se pospeši ali upočasni, režim regulacije temperature je moten.

Vzroki za to stanje so lahko različni, vendar vsi vodijo do globoke inhibicije v možganski skorji s širjenjem v podkorteks in spodaj ležeče dele centralnega živčnega sistema. To se lahko zgodi zaradi akutnih motenj krvnega obtoka v možganih, poškodb glave, kakršnih koli vnetij (z encefalitisom, meningitisom, malarijo), kot posledica zastrupitve (z barbiturati, ogljikovim monoksidom itd.), Pa tudi sladkorne bolezni, uremije, hepatitis.

Pred komo praviloma nastopi tako imenovano stanje pred komo, med katerim se pri človeku pojavijo simptomi globoke inhibicije v možganski skorji, na poti pa se pojavijo še motnje. kislinsko-bazično ravnovesje v živčnem tkivu kisikovo stradanje, motnje ionske izmenjave in energijsko stradanje živčnih celic.

Zahrbtnost kome je v tem, da lahko traja le nekaj ur, morda več mesecev in celo let. Od omedlevice, ki običajno traja nekaj minut, se koma razlikuje po trajanju.

Zdravnikom je pogosto zelo težko ugotoviti vzrok kome. Praviloma se ocenjuje po stopnji razvoja bolezni. Na primer, koma se nenadoma razvije po akutnih vaskularnih motnjah možganov, vendar je postopno "izumrtje" osebe značilno za infekcijske lezije, simptomi kome naraščajo še počasneje z endogenimi (notranjimi) zastrupitvami pri sladkorni bolezni, ledvicah in bolezni jeter.

Za zdravnike, ki se ukvarjajo z ljudmi, ki so padli v komo, obstaja veliko odtenkov, s katerimi določijo natančno diagnozo "koma". Navsezadnje obstajajo tudi druga stanja s podobnimi simptomi. Na primer, "zaklenjeni sindrom", ko se oseba ne more odzvati na zunanje dražljaje zaradi paralize bulbarnih, obraznih in žvečilnih mišic, ki se običajno pojavi kot posledica poškodbe takšne možganske strukture, kot je osnova ponsa. . Pacient se lahko le premika zrkla pri polni zavesti.

Po drugi strani pa so takšni bolniki podobni bolnikom z akinetičnim mutizmom, ki so prav tako pri zavesti in sposobni z očmi spremljati premikajoče se predmete, vendar se ne morejo premikati zaradi organskih poškodb (travme, vaskularne nesreče, tumorji) nekaterih delov možganov. Tako se do sedaj ena od razlik med temi diagnozami in komo šteje za prisotnost zavesti. Toda danes so lahko ta merila omajana in v nadaljevanju pojasnjujemo, zakaj.

Izhod iz kome in nadaljnja prognoza

Vsi bolniki, žal, ne pridejo iz kome. Včasih, če se to stanje zavleče in je poškodba možganov tako huda, da ni upanja na okrevanje, se zdravniki skupaj s sorodniki bolnika odločijo za njegovo odklop od sistemov za vzdrževanje življenja. Včasih človek pride iz kome, vendar pade v tako imenovano kronično vegetativno stanje, v katerem se obnovi samo budnost, izgubijo pa se vse kognitivne funkcije. Spi in se zbuja, diha sam, njegovo srce in drugi organi delujejo normalno, hkrati pa mu primanjkuje gibanja, govora in odzivanja na verbalne dražljaje. To stanje lahko traja več mesecev ali celo let, vendar je napoved neugodna - praviloma zaradi tega bolnik umre zaradi okužb ali preležanin. Vzrok vegetativno stanje- pri masivni leziji prednjih možganov, pogosto - pri popolni smrti možganske skorje. To stanje je tudi razlog za izklop naprav.

Še vedno pa obstajajo možnosti za bolnike v komi. S pravilnim zdravljenjem in ugodno prognozo lahko oseba pride iz kome. Postopoma se obnovijo funkcije centralnega živčnega sistema - refleksi, vegetativne funkcije. Zanimivo je, da se njihova obnova praviloma zgodi v obratnem vrstnem redu zatiranja. Pogosto pride do povrnitve zavesti zaradi zmedenosti in celo delirija, ki ga spremljajo nekoordinirani gibi in redkeje konvulzije. Tudi če se človeku vrne sposobnost razmišljanja, govora in gibanja, je zelo pomembno, kako dobro so zanj skrbeli med komo, saj lahko nepokretnost povzroči atrofijo mišic in preležanine, kar zahteva dodatno zdravljenje.

Na žalost v Rusiji danes raven oskrbe bolnikov v komi in vegetativnem stanju ni na ustrezni ravni. Tako meni Sergej Efremenko, zdravnik, ki se že vrsto let ukvarja s tovrstnimi bolniki, vodja oddelka za intenzivno nego nevrokirurških bolnikov na raziskovalnem inštitutu za nujno medicino N. V. Sklifosovskega. Po njegovih besedah ta stopnja kaže, prvič, moralno stanje družbe, in drugič, stopnjo razvoja medicine. »Na žalost,« pravi Efremenko, »v naši državi danes ni niti enega zdravstveni zavod specializirano za zdravljenje tovrstnih bolnikov. V večini primerov so bolniki v vegetativnem stanju obsojeni na bolečo smrt, ne morejo dočakati morebitnega izboljšanja svojega stanja, svojim bližnjim pa prinašajo neznosno trpljenje.

Veseli primeri izhoda iz kome

Nemogoče je ne reči, da zgodovina pozna veliko srečnih primerov, ko je človek prišel iz dolge kome in ga v nekaterih primerih celo vrnil v normalno življenje. Čeprav se večina teh primerov ni zgodila v Rusiji, ampak v tujini.

Leta 2003 se je na primer Američan Terry Wallis zbudil po 19 letih kome, potem ko se je poškodoval v prometni nesreči. Leta 2005 je ameriški gasilec Don Herbert prišel iz 10-letne kome po 12-minutnem bivanju v blokadi brez zraka. Leta 2007 se je poljski državljan Jan Grzebski zbudil po 18 letih kome. Trpel je po nesreči z vlakom. Zahvaljujoč odhodu svoje žene je prišel iz tega stanja brez mišične atrofije in preležanin in ... izvedel, da so zdaj vsi njegovi štirje otroci poročeni in poročeni in da ima zdaj 11 vnukov. In končno se je novembra 2008 zbudila Zhao Guihua, Kitajka, ki je bila 30 let v komi. Mož je nesebično stal ob njeni postelji in je poleg skrbi zanjo vzdrževal nenehen verbalni stik – ji je pripovedoval o nedavnih dogodkih in govoril ljubeče besede ljubezni in podpore. In zelo verjetno je bilo prav to ključnega pomena – kot so pokazale nedavne študije, mnogi od teh bolnikov ohranijo sposobnost slišati in se zavedati, kar slišijo. In to lahko korenito spremeni dosedanje mnenje, da je oseba v komi oseba, ki je izgubila zavest.

Nove možnosti za stik z osebo v komi

Na splošno problem kome nedvomno zahteva natančno študijo, saj je cena napake tukaj previsoka. Izklop sistemov za vzdrževanje življenja v skladu z željo pacienta samega (v državah, kjer je evtanazija dovoljena, lahko vsaka oseba vloži takšno zahtevo vnaprej) ali s soglasjem svojih svojcev lahko vzame življenje osebi, ki, morda bi kmalu prišel k sebi. Poleg tega je odnos večine ljudi in samih zdravnikov po svetu do možnosti evtanazije negativen.

Na primer, dr. Efremenko je globoko prepričan, da problema kome, neozdravljivih stanj ne bi smeli povezovati s problemom evtanazije, saj sovraži moralna načela katerega koli zdravnika in nasprotuje glavnemu sporočilu zdravljenja »Non nocere« - »naredi nič hudega". »Tudi verjetnost napake, tudi če je milijoninka odstotka, se lahko pojavi,« pravi zdravnica. Opozarja, da je pravoslavje titularna vera naše države, njeni kanoni pa kategorično zavračajo tako umor kot samomor. Samo Bog ima nadzor nad našimi življenji, pa tudi z našim trpljenjem. Vendar to velja tudi za druge vere, dodaja Efremenko.

to zapleteno vprašanje je še toliko bolj pomembno, ker so nedavne študije potrdile, da 30 % bolnikov v komi dejansko kaže znake zavesti. To je pomagal ugotoviti nov vmesnik možgani-računalnik, s pomočjo katerega so znanstveniki lahko pogledali v doslej nedostopne globine možganov imobilizirane in na videz odmaknjene osebe od realnosti.

Študija, ki jo je organizirala nemško-belgijska skupina za preučevanje stanja kome pod vodstvom profesorja Stephena Lorisa, je bila zgrajena z uporabo računalnika, katerega poseben program je prebral rezultate encefalogramov dveh skupin - bolnikov v komi in bolnikov v komi. zdravi ljudje iz kontrolne skupine. Encefalogrami so bili pridobljeni v odgovorih preiskovancev na preprosta vprašanja, kjer je moral vsak izbrati pravilen odgovor z preproste besede"da", "ne", "naprej" in "stop". Prava senzacija je bila, da so trije od desetih ljudi, ki so bili v komi, na večino vprašanj odgovorili pravilno! To je pomenilo, da zdravniki danes ne vedo vsega o niansah tega stanja in da imajo v prihodnosti možnost, da s pomočjo vzpostavljenega stika s takšnimi bolniki ne le postavijo natančno diagnozo in izračunajo možnosti ozdravitve, ampak ampak tudi od njih izvedeti, kaj potrebujejo oskrbo in so z njo zadovoljni.

Rezultati te obetavne študije so bili predstavljeni na letni konferenci Evropskega nevrološkega združenja (ENS) in so zelo cenjeni s strani znanstvenikov z vsega sveta.

Kako ocenjujemo takšne študije, ruski zdravniki? O tem smo končno povprašali dr. Efremenka. "Pri preučevanju kome in vegetativnih stanj znanost še vedno stoji le na bregovih brezmejnega oceana znanja," je opozoril. Niti nogic še nisva zmočila. Šele ko bomo dobili celovite in natančne informacije o komi in vegetativnih stanjih, bomo res lahko sprejemali kakršnekoli odločitve o usodi bolnikov.«

IA št. FS77-55373 z dne 17. septembra 2013, ki ga je izdala Zvezna služba za nadzor na področju komunikacij, informacijske tehnologije in množične komunikacije (Roskomnadzor). Ustanovitelj: PRAVDA.Ru LLC

Kako dolgo je lahko človek v komi?

Dokler ne pogine, to pa ob pravilni uporabi lahko traja tudi do deset let ali dlje. Ampak običajno v tem času človeka prehladi, začnejo se preležanine, sepsa in sonce.

Obstajajo primeri, ko so bili ljudje več let v komi. Rekordna doba je 42 let. Toliko let je bil v komi Eduard Obar, ki je v komo padla pri 16 letih, ves ta čas pa je nanjo skrbela najprej mama, nato pa še sestra. Ni prišla k zavesti in je umrla.

In obstaja primer, ko je človek po 19 letih v komi prišel k sebi. O tem sem pisal v odgovoru na to vprašanje, ne bom ponavljal. Tudi to je rekord.

Človek, če ne more sam dihati, bo v komi, dokler je priključen na aparate za vzdrževanje življenja in dokler njegovi možgani ne umrejo. Če lahko sam diha, lahko požira in je v bolj ali manj stabilnem stanju, bo v komi, dokler ga nekdo ne oskrbi ali dokler ne umre zaradi kakšne spremljajoče bolezni nepokretnega načina življenja, kot je pljučnica. Ali dokler se ne zaveš.

Diagnoza kome pri možganski kapi: koliko dni traja stanje?

Možganska kap je motnja krvnega obtoka v možganih, ki povzroča izgubo zavesti. Noben zdravnik ne bo dal natančnega odgovora na vprašanje, koliko dni je koma med možgansko kapjo: veliko je odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja, od vzrokov, ki so povzročili možgansko kap, od časa, ko je bila zagotovljena prva medicinska pomoč, itd.

Strokovnjaki razlikujejo dve vrsti možganske kapi:

ishemična: nastanek krvnega strdka (krvni strdek), ki je povzročil zamašitev krvnih žil;
hemoragični: ruptura žile, ki povzroči krvavitev v možganih.

Možganska kap povzroči kršitev krvnega obtoka, kar povzroči obsežno poškodbo možganskega tkiva. V polovici primerov pride do srčnega zastoja, v drugih situacijah bolnik pade v komo.

Natančni razlogi, zakaj človeka zadene možganska kap, še niso ugotovljeni. Povečati tveganje za nastanek visok krvni pritisk, ateroskleroza, zastrupitev, krvne bolezni. Hemoragična kap se lahko pojavi v stanju močne čustvene preobremenjenosti (prenapetosti). Razlog je visok krvni tlak, ki poveča tveganje za pokanje možganskih žil.

Možganska kap lahko človeka zadene nenadoma (v 10 minutah). V drugih primerih lahko simptomi možganske kapi trajajo več dni.

Znaki, ki so lahko pred možgansko kapjo:

huda omotica, glavoboli;
okvara vida;
šibkost;
kršitev (izguba) govora;
delna izguba spomina (vključno z nezmožnostjo logičnega razmišljanja);
občutek odrevenelosti ali mravljinčenja v razne dele telo, paraliza;
bledica;
pogosto dihanje.

Če ima oseba te simptome, mora takoj poiskati pomoč. Ko oseba izgubi zavest, se lahko pojavi koma. Pogosteje se to zgodi kot posledica hemoragične kapi, 90% primerov se konča smrtni izid. Če je oseba doživela dve možganski kapi zapored, je verjetnost, da bo prišel iz kome, zelo majhna. Možnosti preživetja kome se pri starejših zmanjšajo.

Koma po možganski kapi lahko traja od ene ure do 10 dni. Vendar pa je lahko oseba v tem stanju od nekaj mesecev do nekaj let. Nemogoče je napovedati, kako dolgo bo trajalo to obdobje.

Koma je stanje osebe, ki je izgubila zavest, zaradi česar je moteno delovanje centralnega živčnega in fiziološkega sistema.

Zdravniki razlikujejo štiri stopnje kome:

Prva stopnja (prekoma). Bolnik ima manjšo poškodbo možganov, njegova zavest je zmedena, počasna reakcija na zunanje dražljaje, refleksi so ohranjeni. V tem primeru je napoved spodbudna;

Druga stopnja. Bolnik ima globok spanec, ni kožnih refleksov, opazimo hrupno, prekinjeno dihanje, nenadzorovano spontano gibanje mišic, nenadzorovano odvajanje blata (uriniranje, defekacija);

tretja stopnja ( atonična oblika). Pacient popolnoma izgubi zavest, ni refleksa požiranja (obstaja potreba po hranjenju po sondi), krvni tlak in telesna temperatura se znižata;

Četrta stopnja (izredna oblika). Večina bolnikovih možganov ni predmet okrevanja, v možganih so resne motnje. Ni dihanja (pacient je povezan z napravami za vzdrževanje življenja), opazimo hipotermijo. Ta stopnja kome se šteje za neprimerljivo z življenjem, zato bolnik praktično nima možnosti okrevanja.

Ko je oseba v komi, zdravnik predpiše zdravljenje, ki vzdržuje življenje. Bolnikovo stanje potrdijo testi. Obstaja več dejavnikov, ki določajo možnosti za izhod iz kome:

mesto kapi
vzroki možganske kapi
resnost kome;
stopnja poškodbe možganov;
učinkovitost zdravstvene oskrbe;
stanje pacientovega telesa.

Dejavniki, ki zmanjšujejo te možnosti:

koma po drugi možganski kapi;
konvulzije, ki trajajo več kot dva dni;
starejši bolnik (starejši od 70 let);
disfunkcija možganskega debla;
tomografija je pokazala resne kršitve možganske aktivnosti.

Dlje kot traja koma, težje bo obdobje rehabilitacije.

Če ima oseba močno možgansko kap, lahko smrt nastopi tretji dan po nastopu hude kome zaradi možganskega edema ali poškodbe živčnih centrov.

Koma je reverzibilna. Tudi v najtežjih fazah ima bolnik možnost okrevanja. Če je oseba pri zavesti in že lahko premika prste, zdravnik daje spodbudno prognozo.

Pri bolniku, ki je bil v komi, se najprej obnovijo refleksi požiranja in kože. Nato se izboljša mišična aktivnost: oseba lahko premika prste na rokah in nogah. Nazadnje se povrneta zavest in govor.

Po komi so možganske celice poškodovane, nekaterih ni mogoče obnoviti. Če je oseba utrpela komo prve stopnje, to ne pomeni, da si bo lahko popolnoma opomogel: popolno okrevanje opazimo le v 10% primerov. Če se bolniku po komi tretje stopnje uspe povrniti k zavesti, se lahko pojavijo številne telesne in duševne nepravilnosti. Večina bolnikov po prihodu iz kome ne more nadaljevati normalnega življenja: ostanejo invalidi. Pacientov spomin je oslabljen. Obstaja nevarnost neustreznega razmišljanja. Po takem obdobju se lahko človek zelo spremeni: sorodnikom se morda zdi tujec.

Če se bolniku po možganski kapi uspe vrniti k zavesti, bo potreboval veliko časa, da obnovi možgansko aktivnost. Pacientu se opravi tomografija, da se natančno ugotovi, katera področja možganov je prizadela možganska kap. Nato ga zdravniki napotijo na bolnišnično zdravljenje, ki mu sledi rehabilitacija v posebni ustanovi.

Obdobje rehabilitacije traja več tednov, včasih več mesecev. Napoved je odvisna od posamezne situacije. Po odpustu iz bolnišnice bo moral bolnik še dolgo delati na sebi, da si bo popolnoma opomogel. Mnogi bolniki se znova naučijo jesti, hoditi na stranišče in govoriti.

Diagnoza zdravnikov ni vedno pravilna, ko je bolnik nezavesten. Nemogoče je reči, kako dolgo bo človek ostal v komi, kako dolgo bo moral okrevati, če je preživel to stanje. Včasih zdravniki postavijo neugodno diagnozo, pacient, nasprotno, pride iz kome in hitro okreva. To je posledica dejstva, da stanje kome še ni bilo v celoti raziskano. Zato ima bolnik tudi v najtežjih fazah možnost rehabilitacije.

Vse informacije na spletnem mestu so samo v informativne namene. Pred uporabo kakršnih koli priporočil se posvetujte s svojim zdravnikom.

Prepovedano je popolno ali delno kopiranje informacij s spletnega mesta brez aktivne povezave do njega.

Življenje brez zavesti. Kako dolgo lahko traja koma?

Deklica se je zbudila po 7 letih kome. Ali obstaja možnost vrnitve v polno življenje pri takih bolnikih?

Leta 2009 se je 17-letna Daniela Kovacevic iz Srbije med porodom zastrupila s krvjo. Padla je v komo, njenega okrevanja iz kome po 7 letih pa zdravniki ne imenujejo drugače kot čudež. Po aktivno terapijo deklica se lahko premika (zaenkrat s pomočjo zunanjih oseb), v rokah drži pero. In tisti, ki dežurajo ob postelji bolnih, ki so v komi, imajo upanje, da se enak čudež lahko zgodi tudi njihovim ljubljenim.

Generala še ni med nami

Pred več kot tremi leti je bila Maria Konchalovsky, hči režiserja Androna Konchalovskyja, v komi. Oktobra 2013 je imela družina Konchalovsky hudo nesrečo v Franciji. Režiser in njegova žena Yulia Vysotskaya sta se zaradi sproženih zračnih blazin rešila z manjšimi modricami. In dekle, ki ni uporabljalo varnostnega pasu, je dobilo hudo poškodbo glave. Zdravniki so otroku rešili življenje, a opozorili, da bo okrevanje dolgo. Žal se je njihova napoved uresničila. Rehabilitacija deklice se nadaljuje.

21 let se je nadaljevala rehabilitacija generalpolkovnika Anatolija Romanova, poveljnika Združene skupine zveznih čet v Čečeniji. 6. oktobra 1995 so njegov avto razstrelili v predoru v Groznem. Romanov so zbirali dobesedno kos za kosom. Zahvaljujoč prizadevanjem zdravnikov je po 18 dneh general odprl oči in se začel odzivati na svetlobo, gibanje in dotik. Toda bolnik se še vedno ne zaveda, kaj se dogaja okoli njega. Kakšnih metod niso uporabili zdravniki, da bi se "prebili" v njegov um. 14 let se je general zdravil v bolnišnici Burdenko. Nato so ga premestili v moskovsko bolnišnico notranjih čet. Toda medtem ko je ta močan in pogumen človek, kot pravijo zdravniki, v stanju minimalne zavesti.

Življenje s čistim listom

Do zdaj je znan le en primer, ko se je bolniku po dolgi komi uspelo vrniti v polno življenje. 12. junija 1984 se je Terry Wallace iz Arkansasa po obilnem pitju odpravil na vožnjo s prijateljem. Avto je zletel s pečine. Prijatelj je umrl, Wallace je padel v komo. Mesec dni kasneje je prešel v vegetativno stanje, v katerem je ostal skoraj 20 let. Leta 2003 je nenadoma izgovoril dve besedi: "Pepsi-Cola" in "mama". Po izvedbi študije MRI so znanstveniki odkrili, da se je zgodilo neverjetno: možgani so se popravili in zrasli nove strukture, ki so nadomestile prizadete. V 20 letih nepremičnosti so Wallaceu atrofirale vse mišice in izgubil je najpreprostejše veščine samooskrbe. Prav tako se ni spomnil ničesar o nesreči ali dogodkih iz preteklih let. Pravzaprav je moral začeti življenje iz nič. Vendar pa primer tega človeka še vedno vliva upanje tistim, ki nadaljujejo boj za vrnitev svojih najdražjih v normalno življenje.

Mihail Piradov, akademik Ruske akademije znanosti, direktor Center znanosti nevrologija:

Z vidika patofiziologije se vsaka koma konča najpozneje 4 tedne po nastopu (če bolnik ni umrl). Obstajajo možnosti za izhod iz kome: prehod v zavest, vegetativno stanje (bolnik odpre oči, diha sam, cikel spanja in budnosti se obnovi, zavest je odsotna), stanje minimalne zavesti. Vegetativno stanje se šteje za trajno, če traja (po različnih merilih) od 3-6 mesecev do enega leta. V svoji dolgoletni praksi nisem videl niti enega pacienta, ki bi brez izgub prišel iz vegetativnega stanja. Napoved za vsakega posameznega bolnika je odvisna od številnih dejavnikov, od katerih so glavni narava in narava prejetih poškodb. Najbolj ugodna prognoza je običajno za bolnike s presnovno (npr. diabetično) komo. če oživljanje je bilo opravljeno kompetentno in pravočasno, takšni bolniki pridejo iz kome dokaj hitro in pogosto brez izgub. Vedno pa so bili, so in bodo bolniki s hudimi poškodbami možganov, ki jim je tudi z najvišjo stopnjo oživljanja in rehabilitacije zelo težko pomagati. Najslabša prognoza je v komi zaradi žilnega izvora (po možganski kapi).

Tukaj še nihče ni pustil komentarja. Bodi prvi.

Kako dolgo je lahko človek v komi?

Dokler niso razglašeni za možgansko mrtve. Hujša kot je poškodba možganov, hujša in globlja je koma in s tem manjša možnost izhoda iz nje.

Če čez dan učenec ne reagira na žarek svetlobe, potem so možnosti minimalne.

In če je tlak padel pod 80 in ni bilo nobene reakcije mišic, so možgani umrli.

Dokler ne pogine, to pa ob pravilni uporabi lahko traja tudi do deset let ali dlje. Ampak običajno v tem času človeka zebe, začnejo se preležanine, sepsa in to je to.

Obstajajo primeri, ko so bili ljudje več let v komi. Rekordna doba je 42 let. Toliko let je bil v komi Edward O'Bar, ki je v komo padel pri 16 letih, ves ta čas pa je zanjo skrbela najprej mama, nato pa še sestra. Ni prišla k zavesti in je umrla.

In obstaja primer, ko je oseba po 19 letih v komi prišla k sebi. O tem sem pisal v odgovoru na to vprašanje, ne bom ponavljal. Tudi to je rekord.

Nepovratni procesi v možganih, če se ne motim, se začnejo v 1-3 urah. To pomeni, da dlje ko oseba ostane v komi, močneje umrejo možgani. Za zavest so odgovorni možgani, za nezavest pa hrbtenjača. Z drugimi besedami, po dolgem času v komi telo izgubi organ, odgovoren za zavest. Posledično ostane samo lupina - fizično roke in noge. bo živel, a ne bo več človek.

Običajno padejo v komo zaradi resne bolezni ali prejetih poškodb, zlasti možganov. Vem, da lahko ostaneš v komi od nekaj dni do nekaj let. Ljudje, ki so v komi, le redkokdaj preživijo ali postanejo invalidi za vse življenje, vendar je vse odvisno od zdravnikov in pravilne oskrbe.

Preprosto je nemogoče določiti, kako dolgo lahko oseba leži v komi. Človek je lahko v tem stanju več dni ali več mesecev in let. Tudi po večletni komi si lahko ljudje opomorejo in se vrnejo v normalno življenje.

Človek je lahko v komi dlje časa, vse je odvisno od resnosti bolezni ali poškodbe, od nekaj ur, dni, mesecev in do deset let, dokler ne pride k sebi ali umre. En Američan po prometni nesreči je bil v komi 19 let, prebivalec Kitajske pa 30 let.

Človek je lahko zelo dolgo v komi. Primeri so že deset in več let. Na splošno je koma strašljiva. Človek umre šele, ko umrejo možgani. Imel sem 2 prijatelja v komi, nobeden ni prišel iz tega stanja.

Trajanje človekovega bivanja v komi je odvisno od številnih različnih dejavnikov. Od razlogov, ki so povzročili komo, intenzivnosti zdravljenja, nege in drugih. Praviloma je lahko to obdobje od nekaj tednov, mesecev in celo let.

V komi lahko ostaneš zelo dolgo. Obstaja primer, ko je Američanka kot deklica padla v komo in umrla, ne da bi se zbudila po 42 letih napol mrtvega zimskega spanja. In bili so incidenti, ko so se po enem letu ljudje zbudili in živeli naprej.

Zelo strašljivo je, ko je ljubljena oseba v komi.

Oseba lahko leži v komi od nekaj dni do nekaj mesecev in celo let.

Trajanje kome je odvisno od več različnih dejavnikov.

Oseba je lahko popolnoma v komi drugačen znesek od 3 dni do nekaj let

Leta 2009 17-letnik Daniela Kovačevič iz Srbije pri porodu je prišlo do zastrupitve krvi. Padla je v komo, njenega okrevanja iz kome po 7 letih pa zdravniki ne imenujejo drugače kot čudež. Po aktivni terapiji se deklica lahko giblje (doslej s pomočjo zunanjih oseb), drži pero v rokah. In tisti, ki dežurajo ob postelji bolnih, ki so v komi, imajo upanje, da se enak čudež lahko zgodi tudi njihovim ljubljenim.

Generala še ni med nami

Pred več kot 3 leti je bila v komi Maria Konchalovsky, hči režiserja Androna Konchalovskyja. Oktobra 2013 je imela družina Konchalovsky hudo nesrečo v Franciji. Režiser in njegova žena Yulia Vysotskaya sta se zaradi sproženih zračnih blazin rešila z manjšimi modricami. In dekle, ki ni uporabljalo varnostnega pasu, je dobilo hudo poškodbo glave. Zdravniki so otroku rešili življenje, a opozorili, da bo okrevanje dolgo. Žal se je njihova napoved uresničila. Rehabilitacija deklice se nadaljuje.

21 let rehabilitacije Generalpolkovnik Anatolij Romanov, poveljnik združene skupine zveznih čet v Čečeniji. 6. oktobra 1995 so njegov avto razstrelili v predoru v Groznem. Romanov so zbirali dobesedno kos za kosom. Zahvaljujoč prizadevanjem zdravnikov je po 18 dneh general odprl oči in se začel odzivati na svetlobo, gibanje in dotik. Toda bolnik se še vedno ne zaveda, kaj se dogaja okoli njega. Kakšnih metod niso uporabili zdravniki, da bi se "prebili" v njegov um. 14 let se je general zdravil v bolnišnici Burdenko. Nato so ga premestili v moskovsko bolnišnico notranjih čet. Toda medtem ko je ta močan in pogumen človek, kot pravijo zdravniki, v stanju minimalne zavesti.

Sharon Stone utrpela intracerebralno krvavitev, zaradi katere je bila 9 dni v komi. Stevie Wonder, ameriški slepi soul pevec, doživel hudo prometno nesrečo in bil 4 dni v komi, po izhodu je delno izgubil voh. Leta 2013 resna poškodba glava prejela sedemkratni prvak formule 1 Michael Schumacher. Več kot šest mesecev je ostal nezavesten. Potem je prišlo do napredka v njegovem stanju, vendar rehabilitacija traja še danes.

Življenje s čistim listom

Do zdaj je znan le en primer, ko se je bolniku po dolgi komi uspelo vrniti v polno življenje. 12. junij 1984 Terry Wallace iz Arkansasa, precej pijan, je šel s prijateljem na jahanje. Avto je zletel s pečine. Prijatelj je umrl, Wallace je padel v komo. Mesec dni kasneje je prešel v vegetativno stanje, v katerem je ostal skoraj 20 let. Leta 2003 je nenadoma izgovoril dve besedi: "Pepsi-Cola" in "mama". Po izvedbi študije MRI so znanstveniki odkrili, da se je zgodilo neverjetno: možgani so se popravili in zrasli nove strukture, ki so nadomestile prizadete. V 20 letih nepremičnosti so Wallaceu atrofirale vse mišice in izgubil je najpreprostejše veščine samooskrbe. Prav tako se ni spomnil ničesar o nesreči ali dogodkih iz preteklih let. Pravzaprav je moral začeti življenje iz nič. Vendar pa primer tega človeka še vedno vliva upanje tistim, ki nadaljujejo boj za vrnitev svojih najdražjih v normalno življenje.

Mihail Piradov, akademik Ruske akademije znanosti, direktor Znanstvenega centra za nevrologijo:

Z vidika patofiziologije se vsaka koma konča najpozneje 4 tedne po nastopu (če bolnik ni umrl). Obstajajo možnosti za izhod iz kome: prehod v zavest, vegetativno stanje (bolnik odpre oči, diha sam, cikel spanja in budnosti se obnovi, zavest je odsotna), stanje minimalne zavesti. Vegetativno stanje se šteje za trajno, če traja (po različnih merilih) od 3-6 mesecev do enega leta. V svoji dolgoletni praksi nisem videl niti enega pacienta, ki bi brez izgub prišel iz vegetativnega stanja. Napoved za vsakega posameznega bolnika je odvisna od številnih dejavnikov, od katerih so glavni narava in narava prejetih poškodb. Najbolj ugodna prognoza je običajno za bolnike s presnovno (npr. diabetično) komo. Če je bila oživljanje zagotovljena kompetentno in pravočasno, takšni bolniki pridejo iz kome precej hitro in pogosto brez izgube. Vedno pa so bili, so in bodo bolniki s hudimi poškodbami možganov, ki jim je tudi z najvišjo stopnjo oživljanja in rehabilitacije zelo težko pomagati. Najslabša prognoza je v komi zaradi žilnega izvora (po možganski kapi).

Vsak dan novi bolniki vstopajo v bolnišnice v različnih mestih. Včasih se mora bolnik odločiti za to ali ono zdravljenje ali ga v celoti zavrniti, kaj pa tisti, ki je v komi?

Kaj je koma in zakaj lahko ljudje pridejo v to stanje?

Koma je huda koma, v kateri človek globoko spi. Glede na to, kakšno stopnjo kome ima bolnik, se lahko različne telesne funkcije upočasnijo, možganska aktivnost se izklopi, metabolizem in delovanje živčnega sistema se popolnoma ali močno upočasni.

Vzrok za katere je lahko: možganska kap, možganska poškodba, meningitis, epilepsija, encefalitis, hipotermija ali pregrevanje telesa.

Ali obstajajo kvalifikacije za komo?

Koma je pogojno razdeljena na 5 stopenj resnosti, in sicer:

1 stopinja - predkoma. Tisti, ki jih to prizadene, postopoma začnejo doživljati splošno letargijo, upad reakcije, občutek zaspanosti, pomanjkanje spanja, zmedenost v umu. Redko, a vseeno se zgodi, da se vse zgodi ravno obratno, v pretiranem navdušenju. Refleksi na tej stopnji so ohranjeni, medtem ko je delo vseh notranjih organov že zavirano. Včasih se predkoma imenuje nič drugega kot stanje pred komo in se sploh ne imenuje koma.
2. stopnja - začetna stopnja resnosti. Začnejo upočasnjevati reakcije na zunanje dražljaje. Oseba še vedno ohranja sposobnost požiranja tekoče hrane in vode, lahko premika okončine, vendar le rahlo.
3. stopnja - srednja resnost. Pacient že prehaja v stanje globokega spanca, stik z njim postane nemogoč. Le včasih je mogoče opaziti gibe okončin, redko pa jih opazimo. Koža ima že nizko občutljivost, človek hodi pod seboj.
4 stopnja - visoka stopnja resnosti. Obstaja pomanjkanje bolečine, zavesti, kitnih refleksov, ni reakcije na svetlobo. Zmanjšana ne le telesna temperatura, ampak tudi pritisk z dihanjem.
5stopnja - huda koma. Kršitev zavesti postane globoka, refleksi so odsotni. Pride do prenehanja dihanja in bolnika premestimo v aparat za umetno dihanje.

Po katerih znakih koga prepoznati?

Samo strokovnjaki lahko prepoznajo, kdo. Za te namene izvajajo naslednje študije:

Raven alkohola v krvi se določi za izključitev alkoholne zastrupitve, pri kateri se za nekaj časa lahko izklopi zavest.
Ugotovite prisotnost zdravil v krvi, da izključite sinkopo zaradi drog.
Izvedite elektrokardiogram.

To so le splošne študije, posebne lahko predpišejo zdravniki, če je potrebno.

Kako dolgo lahko oseba ostane v komi?

Omeniti velja, da zdravniki pogosto po več letih svojcem svetujejo, naj se odločijo, da osebo odklopijo od naprav, ki podpirajo njegovo življenje. Napovedi postajajo neugodne, vzdrževanje življenja pa ni poceni, zato se mnogi strinjajo s tem korakom. Vendar ne pozabite, da je človek še vedno živ, samo ne more živeti brez posebna pomoč. Najdaljši zabeležen čas, ki ga je oseba preživela v komi 37 let.

Kako se človek počuti, ko je v komi?

Nekdo trdi, da se je srečal s pokojnimi sorodniki, vse to se dogaja pri bolnikih v stanju spanja, v katerem se, kot veste, lahko zgodi karkoli.

Kako človeka spraviti iz kome?

Na žalost danes ni odgovora na vprašanje, ki zanima vse, "kako spraviti ljubljeno osebo iz kome". Vse, kar zdravniki svetujejo, je, da se s človekom pogovarjate, ga držite za roko, pustite mu poslušati glasbo, brati knjige. Včasih kakšen zvok ali fraza prispeva k dejstvu, da človek, ki ga zgrabi kot struno, pride iz kome.

Kako se rešijo iz tega?

Izhod iz kome je postopen. Človek se sprva lahko zbudi za nekaj minut, pogleda okoli sebe in spet zaspi. Minila bo ura ali dve in se bo spet zbudil, in to se zgodi večkrat.

Ko pride iz kome, bo oseba potrebovala veliko časa, da se prilagodi. Vse okoli njega se zdi čudno, če je v tem stanju preživel več kot eno leto, potrebuje čas, da spozna, da je minilo že toliko časa. Ne smete pričakovati, da se bo človek takoj postavil na noge in začel živeti kot prej. Govor ne bo takoj obnovljen.

V tem trenutku bo človek potreboval pomoč ljubljenih bolj kot kdaj koli prej, vse okoli njega mu bo tuje in on se bo kot otrok začel znova učiti hoditi in govoriti.

So kakšne posledice?

Ker je za komo značilna poškodba možganov, je treba razumeti, da bo potreben čas za obnovitev nekaterih funkcij. Za rehabilitacijo bodo potrebni posebni razvojni simulatorji.

Neposredno posledicam je mogoče pripisati, do amnezije. Lahko pride do letargije, odsotnosti, agresivnosti. Ne bojte se, vse to je nadomestljivo, potrebujete le čas in potrpljenje. Človek je morda izgubil vsakdanje spretnosti, zato ga bo treba vsega naučiti znova. Preprosto je razumeti, kakšne posledice čakajo tiste, ki so v komi preživeli več kot pet let, v tem času se je veliko spremenilo in potem je treba človeka seznaniti z vsem okoli.

Koma je vsekakor strašljiva, a če vanjo zaidejo tvoji najdražji, ni treba obupati, saj ljudje izstopijo iz nje in po tem spet začnejo živeti svoje staro življenje, čeprav ne takoj.