Mastektomija. Dvostranska profilaktična mastektomija. Na koncu mastektomije

(BC) ženske prizadenejo vse starostna skupinavendar se pogosteje ta bolezen zabeleži pri tistih, ki so prestopili 40-letno znamko. Je tudi genetska nagnjenost do raka dojke: takšnih bolnikov je približno 10% skupnega števila natančno postavljenih diagnoz. Obenem bolnikom s spremenjenimi geni BRCA1 in BRCA2 ter bolnikom z anamnezo družinskih primerov raka dojk ali jajčnikov priporočamo dvostransko profilaktično mastektomijo kot edino učinkovito sredstvo preprečevanje razvoja bolezni.

Kdaj je potrebna profilaktična mastektomija?

Trenutno zdravniki poznajo več kot 15 genov, pri katerih spremembe znatno povečajo tveganje za nastanek raka dojke. Najbolje raziskane so mutacije genov BRCA1 in BRCA2, ki so podedovane (družinske oblike raka dojke) in v 87% primerov povzročajo maligne procese v mlečnih žlezah in jajčnikih. Ženske z družinsko anamnezo raka dojke morajo biti redno preventivne na preglede:

• V obdobju od 25 do 50 let - dvakrat letno ultrazvok mlečnih žlez ali enkrat na leto MRI dojk;
• Po 50 letih - mamografski pregled vsaj enkrat na leto.

Okvarjen gen BRCA1 v glavnem sproži raka dojke po približno 35. letu starosti, medtem ko nosilci mutiranega gena BRCA2 bolezen razvijejo predvsem po 40. letu. Tudi če je bila v preteklosti enostranska resekcija dojk opravljena, tveganje za nastanek tumorja v drugi žlezi ostaja izjemno veliko. Da bi preprečili razvoj raka dojke, ženskam v nevarnosti priporočamo dvostransko profilaktično mastektomijo, ki zmanjša verjetnost za razvoj bolezni v 89 -100% primerov.

Da bi preprečili neupravičeno odstranitev mlečnih žlez, morajo vse bolnice opraviti DNK teste, po katerih lahko genetik oceni tveganje za nastanek raka dojke. Nato se z žensko razpravlja o možni taktiki ukrepanja:

• Spremljanje stanja v dinamiki.
• Predpisovanje zdravljenja z zdravili.
• Odstranitev obeh jajčnikov v preventivne namene.
• Profilaktična dvostranska mastektomija.

V primeru, da ženska izbere zadnjo možnost, se opravi dodatno posvetovanje s kirurgom mamologom in po potrebi s specialistom v plastična operacija razpravljati o vprašanju kasnejše rekonstrukcije mlečnih žlez.

Tehnika profilaktične mastektomije

• Dvostranska profilaktična mastektomija s hkratno rekonstrukcijo dojk, bolnica stara 33 let.

Bistvo operacije in obdobje okrevanja

Bilateralna profilaktična mastektomija se izvaja pod splošna anestezija, medtem ko je treba odstraniti samo tkivo mlečnih žlez. Ostanejo aksilarne in intratorakalne bezgavke.

Rezki tkiv se naredijo pol-ovalni pod dojko ali skozi areolo (odvisno od izbrane tehnike):

1. Subkutana resekcija se izvaja tako, da se ohrani celovitost areole in bradavice, v prihodnosti pa je bilo mogoče opraviti plastično operacijo mlečnih žlez.
2. Tehnika ohranjanja kože vključuje odstranitev kompleksa bradavičke-areole, vendar potrebne pogoje za nadaljnjo rekonstrukcijo dojk.

Na zadnji stopnji operacije, ko se izloči vse žlezno tkivo in se krvavitev ustavi, se rana šiva v plasteh in v njej vstavi drenaža 3-14 dni, da se izloči izločena tekočina.

Glede na to, da se dvostranska profilaktična mastektomija ne izvaja za zdravljenje obstoječe bolezni, temveč za njeno preprečevanje, niso potrebni dodatni terapevtski ukrepi (sevalna ali kemoterapija, hormonsko zdravljenje).

Bilateralna profilaktična mastektomija (odstranitev mlečnih žlez) se lahko izvede z enostopenjsko rekonstrukcijo ali brez nje. V prvem primeru je mogoče opraviti mastektomijo, ki ohranja kožo (bradavični areola kompleks se odstrani) in podkožna mastektomija (to je ohranjanje areole in bradavice). Zaradi prepričljivih dokazov o visoki učinkovitosti profilaktične mastektomije je ta vrsta kirurškega posega vključena v številna nacionalna in mednarodna priporočila, vključno s priporočili:

• Združenje onkologov Rusije,
• Evropsko društvo mastologov,
• Nacionalno celovito društvo za boj proti raku (ZDA).

Danes imamo bogate izkušnje z izvajanjem takšnih operacij, ki zmanjšujejo tveganje za razvoj raka dojke za 90%. Prvo tovrstno operacijo v Rusiji so naši strokovnjaki opravili 23.01.2007.

Rehabilitacija

Rehabilitacija pacienta po operaciji je dokaj hitra:

• Zvečer istega dne se lahko vstanete, premikate po oddelku. Naslednji dan lahko ob dobrem zdravju in stanju odidete domov. V prihodnosti obiski za obloge 2-3 krat na teden in fizikalna terapija.
• 3. do 14. dan se odstranijo drenažne cevi, na dan 10-20 se šivi odstranijo. V 2-3 tednih po operaciji se lahko ženska vrne v svoje običajno življenje.
• Po 2-3 mesecih je mogoče obiskati savne, kopeli, bazene, solarije, pa tudi izvajati kakršno koli telesno aktivnost.

V primeru enostopenjske rekonstrukcije mlečnih žlez so možne dodatne manipulacije, odvisno od možnosti rekonstrukcije (obloge na trebuhu in nošenje povoja med rekonstrukcijo s tkivi, premaknjenimi s trebuha; napihovanje ekspanderja, če se uporablja za obnovo itd.) Enako pomembno je v celotnem obdobju. v obdobju okrevanja nosite kompresijske nogavice, ki spodbujajo hitrejše celjenje ran, izboljšujejo krvni obtok v prsni koš in ščiti šive pred morebitnimi poškodbami.

Glavne značilnosti naše tehnologije so:

1. Popolna odstranitev tkiva dojke, vključno s tkivom za areolo.
2. Vreznine kože in intradermalni šiv za maksimalno estetiko.
3. Temeljit histološki pregled tkiva mlečnih žlez (tam se lahko skrivajo nediagnosticirani tumorji).

in) Indikacije za mastektomijo Peyty:
- Absolutna odčitka: multicentrični tumorji, tumorji faze T4, velik tumor glede na velikost mlečne žleze. Kombinacija z aksilarno limfadenektomijo je obvezna.
- Nadomestne operacije: Kvadrantektomija za manjše tumorje ali bolnike v zelo slabem splošnem stanju.

b) Predoperativna priprava... Predoperativni pregledi: mamografija, rentgen prsnega koša, postopek ultrazvoka (pazduha, organi trebuhu), skeniranje kosti.

v) Posebna tveganja, privolitev bolnika... Limfodem roke (v 10% primerov).

d) Anestezija... Splošna anestezija (intubacija).

e) Položaj bolnika... Leži na hrbtu, ugrabljena roka, dostopna pazduha.

e) Operativni dostop pri odstranjevanju mlečne žleze v skladu s Peytyjem... Vodoravna eliptična ekscizija mlečne žleze s prehodom v aksilarno območje.

g) Faze mastektomije Peyty:
- Položaj bolnika
- Natančnost
- Caudalna disekcija dojk

- Razširitev obsega operacije


- Zapiranje rane

h) Anatomske značilnosti, resna tveganja, operativni postopki:
- Dolg prsni živec poteka vzdolž stranske stene prsnega koša (serratus anterior mišica), torakalni živec leži dorzalno (latissimus dorsi).
- Izogibajte se krožni disekciji bezgavk okoli aksilarne vene (lobanjski rob aksilarne disekcije je medrebrno-brahialni živec).
- Po operaciji nanesite elastični povoj.
- "Neprečiščen" makro pripravek je treba nemudoma poslati na patološki oddelek, da se določijo receptorji za estrogen in progesteron ter za histološki pregled tumorjev.

in) Ukrepi za posebne zaplete... Noben.

do) Pooperativna oskrba po odstranitvi dojke zaradi raka:
- Zdravstvena nega: po 2 dneh odstranite aktivno drenažo.
- Aktivacija: gibi rok, ko je bolečina premagana.
- Fizioterapija: obnoviti limfno drenažo.
- Obdobje za nezmožnost za delo: 2 tedna, odvisno od vrste poklica in nadaljnjih zdravstvenih ukrepov.

l) Peytyjeva operativna tehnika mastektomije:
- Položaj bolnika
- Natančnost
- Caudalna sekcija
- Sekcija lobanjske dojke
- Razširitev obsega operacije
- Sekcija v aksilarni veni
- resekcija pektoralnega mola
- Zapiranje rane

1. Položaj bolnika... Bolnik je nameščen na operacijsko mizo z ugrabljeno roko, pazduho je obrit. Ramena na strani operacije lahko rahlo dvignemo z ravno blazino pod hrbtom.

2. Natančnost... Vrez je narejen prečno in vključuje brazgotino iz prejšnje biopsije. Pri posegih pod pazduho se zareze lahko razširi bočno.

3. Caudal sekcija dojk... Incizija se poglablja na fascijo mišice pektoralis. Fascija se odcepi od mišice in sprosti glavobol. Ventralne arterije in medrebrne žile so koagulirane ali vezane z šivi. Sekcija tkiva dojke skupaj s fascijo večje mišice pektoralisa se nadaljuje v pazduho. Sekcija se izvaja s skalpelom ali diatermijo.

4. Sekcija lobanjske dojke... Sekcija z lobanjskega dela zareza poteka na enak način, z zajamčenim odvajanjem fascije glavne mišice pektoralis na pazduha.

5. Razširitev obsega operacije... Seciranje je treba nadaljevati vzdolž blazinice aksilarne maščobe vzdolž limfnih kolektorjev v samo votlino. Najbolj kranialna točka je vrh pazduhe. Ko se poglobimo v pazduho, se mišica pektoralis glavna vleče medialno, da bi izpostavila mošnjo pektoralis. Odstranijo se fascije manjše mišice pektoralisa in bezgavke med prsnimi mišicami. Paziti je treba, da ne motite inervacije mišice pektoralis major. Če želite to narediti, ne izvajajte široke intermuskularne disekcije. Ko doseže pazduho, se njegova vsebina postopoma loči od sprednje mišice serratusa. Med disekcijo so dolgi torakalni in torakalni hrbtni živci izolirani in zaščiteni.

6. Sekcija aksilarne vene... Aksilarno tkivo, skupaj s tkivom dojke, se križa med Overholt sponkami na njihovi najbolj kranialni točki v bližini aksilarne vene. Da se izognete poškodbam limfne žile, sekcije ne bi smeli nadaljevati kranialno v veno.

7. Pektoris manjša resekcija mišic... Če je tumor blizu pektoralis minor, lahko mišico pretegnemo in odstranimo. Če želite to narediti, izstopa izpod mišice pektoralis major in se odreže z uporabo diathermyja. Te mišice običajno ne odstranimo.

8. Zapiranje rane... Operacija je zaključena z dvema aktivnima drenažama, podkožnimi in dermalnimi šivi. V nekaterih situacijah je mogoče izvesti enostopenjsko rekonstruktivno operacijo.

Leta 2013 se je Angelina Jolie odločila za popolna odstranitev raka dojke zaradi visokega tveganja za nastanek raka dojke in je s tem pritegnil veliko pozornosti. Ta metoda poteka preventiva in o njej vam bomo podrobneje povedali.

Ta operacija se imenuje profilaktična mastektomija, ki ohranja kožo, njen cilj je najbolj popolna odstranitev tkiva dojk. Kdaj ženske zanimajo tak postopek?

• Najprej gre za veliko tveganje za razvoj dednega raka dojke (v nadaljevanju pr.n.št.).
• Zgodovina raka dojke - če je ženska že prejela zdravljenje raka dojke in ima visoko tveganje za sekundarni razvoj maligni tumor v eni ali obeh žlezah.
• Onkofobija je strah pred nastankom raka.
• Bolečine v mlečnih žlezah.
• Fibrocistična bolezen dojk.
• Prisotnost zalivk tkiva dojke

Kljub razlogom, zaradi katerih je ženska k preventivni operaciji poiskala zdravnika, se o njegovi izvedljivosti za vsak primer obravnava posebej, pri čemer sodeluje več specialistov. Pri tem se upoštevajo številni dejavniki, na primer:

• Tveganje za nastanek raka dojke.
• Možnost rednega in dolgoročnega zdravstvenega spremljanja bolnice zaradi zgodnje diagnoze možnega raka dojke.
• Psihološke značilnosti ženske itd.

Običajno operacija odstranitve mlečnih žlez priporočljivo za ženske z velikim tveganjem ob prisotnosti naslednjih dejavnikov:

• Rak dojke v zgodovini.
• Zapletena družinska anamneza raka dojke (bolezen je bila diagnosticirana pri sorodnikih prve stopnje v mladosti).
• Preinvazivni lobularni karcinom.
• Prisotnost mutacije gena BRCA.

Vsekakor odločitev za izvedbo preventivne operacije sprejme le ženska, zdravniki pa ji morajo razložiti vse posledice takšnega koraka, vključno z verjetnostjo za razvoj psiholoških težav in nezadovoljivim estetskim rezultatom.

Dedni rak dojke

Približno 5-10% primerov raka dojk se deduje. To je ponavadi posledica mutacij v genih BRCA1 in BRCA2. Posebne študije so pokazale, da ima približno 30% žensk, ki so imele raka dojk v svojih družinah, mutacije v teh genih in imajo znatno povečano tveganje za razvoj raka jajčnikov in dojk. Po različnih virih se giblje od 60 do 85% za mlečne žleze (splošni kazalnik populacije je 5-7%) in 27-60% za raka na jajčnikih (splošni kazalnik populacije je 1%).

Leta 1997 so britanski znanstveniki, ki so opazovali to odvisnost, začeli projekt z imenom Biomed-2, v okviru katerega so preučevali dedni, z BRCA povezan rak dojke in jajčnikov. Nato so ugotovili, da lahko v genu BRCA1 pride do 700 mutacij, ki jih najdemo v 16% družin z 2 ali več bližnjimi sorodniki, ki trpijo za rakom dojke in rakom jajčnikov.

Kako učinkovita je preventivna operacija ob prisotnosti mutacij

Danes je zanesljivo znano, da preventivna mastektomija zmanjša tveganje za nastanek raka dojk pri ženskah z visokim tveganjem za do 90%. Toda pri nekaterih operiranih bolnikih se je tumor razvil kljub preventivni ukrepi... To je posledica strukturnih značilnosti mlečne žleze - kirurško je mogoče odstraniti vse žlezno tkivo. Zato nekateri strokovnjaki zaradi teh značilnosti dvostranske mastektomije sploh ne štejejo za sprejemljiv način preprečevanja. Vendar raziskave Harmanna kažejo, da bolj ko je operacija učinkovita, več žleznega tkiva odstranimo.

Maligne neoplazme dojke se razvijejo v njenem žleznem tkivu - v lobulah in mlečnih kanalih. Žlezno tkivo se lahko nahaja od spodnjega roba kostnega loka do klavikule, od sredine prsnega koša do njegove bočne površine in pazduh. Tudi najnaprednejše kirurške tehnike teh tkiv popolnoma ne odstranijo.

Katere metode profilaktične mastektomije se uporabljajo

Danes se uporablja mastektomija, ki ohranja kožo, med katero se odstranijo tkiva, ki se nahajajo v sami mlečni žlezi, pod kožo. prsna stena, okoli meja prsnega koša, pa tudi areole in bradavice, ker obstaja grozd mlečnih kanalov. Tako se odstrani največja možna količina žleznega tkiva in na območju, kjer je največja verjetnost razvoja malignega procesa. Hkrati se ohrani koža dojk, kar pri izvedbi enostopenjske rekonstrukcije daje odličen estetski rezultat.

Treba je opozoriti, da trenutno ni jasnih priporočil glede tehnike operacije. Nekateri kirurgi opravijo subkutano mastektomijo z zarezom v gubi, ki se nahaja pod mlečno žlezo, drugi pa imajo dostop skozi incizijo v areoli.

Druga metoda se šteje za prednostno iz naslednjih razlogov:

• Daje najboljši estetski rezultat.
• Prispeva boljši pregled anatomske strukture, zlasti zgornji bočni kvadrant žleze, ki jih je težko dostopati do dostopa do podmorov.
• Sposobnost vzdrževanja prevladujočega krvnega obtoka.

Kako poteka operacija

1. Da bi olajšali postopek disekcije in čim bolj zmanjšali krvavitev, se tkivo dojke vbrizga z rahlo raztopino - fiziološka raztopina z adrenalinom.
2. V periareolarnem območju je zarez narejen s premikom na zunanji bočni kvadrant.
3. Odstranijo se globoka podkožna in žlezna tkiva žleze. Zaradi dejstva, da se volumen podkožnega tkiva čim bolj ohrani, postane mogoče ohraniti njihovo normalno preskrbo s krvjo, zagotoviti zavetje bodočemu vsadku in preprečiti občutek mraza iz njega, ohraniti občutljivost kože dojk.
4. Nato se križajo mlečni kanali in bradavica nežno piling.
5. Subkutana disekcija perifernih delov žleze se izvaja do popolne proste ekscizije žleznega tkiva.
6. Žlezno tkivo na prsni steni je izrezano.
7. Odstranjevanje fascije mišice pektoralis major danes ni potrebno.
8. Nato se izloči aksilarni del žleznega tkiva mlečne žleze.

Posebna pozornost je namenjena ustavljanju krvavitev na območju rane. Za hemostazo velikih krvnih žil, ki se nahaja v podkožju, se uporablja doping, tj. oblačenje s kirurškimi šivi, ker koagulacija v teh primerih lahko povzroči poškodbe kože.

Obnova dojk

Za rekonstruktivno plastiko lahko uporabimo silikonske vsadke ali pacientova lastna tkiva. Obe metodi imata svoje pomanjkljivosti in prednosti.

V primeru plastične kirurgije z uporabo vsadkov dajemo prednost anatomsko oblikovanim vsadkom enake velikosti kot naravni žlezi. Zato se tudi v predoperativni fazi merijo osnova in višina prsi. Pri izbiri volumna vsadka se upošteva teža odstranjenega tkiva.

Uporaba silikonskih vsadkov lahko spremljajo naslednji zapleti:

• Občutek tujega telesa.
• Občutek mraza.
• Premik vsadkov.
• Kapsula kontrakture.
• Sprememba naravne videz dojke.

Za izravnavo teh zapletov in doseganje najboljšega estetskega rezultata so bile razvite nove metode kirurškega posega, predvsem maksimalno ohranitev podkožja nevrovaskularni snop, popolno pokrivanje vsadka z mišicami prsne stene. Če prvo priporočilo ne povzroča posebnih težav, je pokrivanje vsadka s prsnimi mišicami v praksi le redko izvedljivo zaradi strukturnih značilnosti teh istih mišic, za to sosednje mišično tkivo, na primer mišice sprednje trebušne stene.

Plastična operacija z lastnim tkivom ima naslednje prednosti:

• Doseganje stabilnih optimalnih rezultatov na dolgi rok.
• Oblikovanje naravne oblike žleze.
• Ohranjanje fiziološke občutljivosti kože.
• Vzdrževanje normalne topline kože.
• Naravne spremembe, povezane s starostjo.

Za avtoplastiko se uporablja prenos tkiv z naslednjih anatomskih področij:

• Nazaj.
• Spodnji deli sprednje trebušne stene.
• Glutealna regija.

Čeprav rekonstrukcija z lastnimi tkivi daje najboljši rezultati, se ne uporablja povsod, saj zahteva veliko časa, truda in določene kvalifikacije kirurga.

V Zdravstvenem domu GarantKlinik lahko našim pacientom ponudimo obnovo dojk z vsadki in rekonstrukcijo z lastnimi tkivi s pomočjo kožnih presadkov. Operacija je vsekakor precej travmatična in resna. Zahteva natančno analizo. Priporočamo, da ga izvajate, če je kombiniranih več dejavnikov: prisotnost onkološke anamneze, mutacije v genih in obstoječe bolezni dojk. Samo v tem primeru je tako preventivno odstranjevanje mlečnih žlez in kasnejše endoprotetike s silikonskimi vsadki kot metodo zdravljenja. so navedeni v ustreznem razdelku.

Bolezni, ki jih ni mogoče zapustiti. Zahtevajo intenzivno pozornost, pregled in zdravljenje. Med onkološke bolezni pri ženskah je rak dojke na prvem mestu, med drugimi boleznimi pa na drugem mestu. Posledice niso vedno predvidljive.

Pomembna sta preventiva in pravočasno zdravljenje. V nekaterih primerih je radikalna operacija neizogibna.

Kaj je radikalna mastektomija

Radikalno, torej odstrani v celoti, v celoti, s korenino. Koncept mastektomije je grškega izvora - mastòs "prsi" in ek tome "odstrani". Izraz je star več kot 100 let.

Vadimo več vrst mastektomije. Vsak od njih je učinkovit, razlikujejo se po stopnji travme. Radikalna mastektomija - zapleteno delovanje, včasih pa le ona lahko reši obstoječo težavo.

Obstajajo tri glavne vrste mastektomije:

• po Madden,
• avtor Peyty,
• po Halsteadu.

Najbolj varčna velja za radikalno Maddenovo mastektomijo.

Pozor! Video prikazuje radikalno mastektomijo (kliknite za odpiranje)

[propad]

Vrste

Po Maddenovih besedah

Metoda vključuje ohranitev obeh prsnih mišic, zaradi česar je čim bolj nežen. Mlečna žleza se odstrani z blokado bezgavke in podkožne maščobe.

Po ekstrakciji mlečne žleze sledijo vsi živčni končiči in žilne povezave, kar preprečuje izgubo krvi. Ta vrsta operacije je obdarjena s pomembno prednostjo: varnost radikalnosti, relativno nizka travma, nizek odstotek zapletov.

Po Halsteadu

Mastektomija Halstead-Meier je klasična operacija. En sam kompleks odstrani mlečno žlezo, kožo, podkožje, prsne mišice, podkožno maščobno tkivo (subklavialno, aksilarno in subkapularis), bezgavke.

Metoda pogosto povzroča zaplete, katerih glavni namen je omejevanje gibljivosti ramenskega sklepa. Uporablja se izjemno redko, kadar druge metode ne bodo pomagale pri obvladovanju težave, na primer - obsežne, ki vplivajo na prsno mišico, bezgavke itd.

Peyty

Peytyjeva mastektomija je modifikacija prejšnjega tipa in ima svoje polno ime - spremenjena radikalna mastektomija. Njen ustanovitelj dr Peyty je predlagal široko izločanje kože in ohranitev glavne mišice pektoralisa. Med operacijo se odstrani le majhna mišica, zaradi česar je metoda bolj nežna in se izognemo resnim zapletom.

Po Pirogovih besedah

Odstrani se mlečna žleza in tkivo aksilarne regije.

Preprosta mastektomija

Odstrani se mlečna žleza in fascija velike mišice pektoralisa.

Tehnika uporabe tramvajske plastike

Metoda obnove dojk, ki se izvaja hkrati z mastektomijo ali šest mesecev po operaciji. V tem primeru se pacientovo lastno tkivo premakne, kar imenujemo TRAM-loputa, to je tkivo z ohranjenim krvnim pretokom. To je lahko iakalno-stegnenična loputa ali večja loputa omentuma. Včasih se uporablja nožna loputa mišice rektusa abdominis (skupaj s kožo).

Tehnika podkožne kirurgije

Tehnika, ki vam omogoča, da ohranite radikalno naravo kirurškega posega in dosežete največje možne estetske rezultate. To je metoda podaljšane podkožne mastektomije, ko se odstranijo mlečna žleza z mišično fascijo (membrano) in bezgavkami, hkrati pa se ohranijo mišice in maščobno tkivo. P

pri uporabi te tehnike je dovoljeno tudi izvajanje operacije za rekonstrukcijo dojke. To je lahko operacija z uporabo lastnih tkiv ali uporaba implantata, za katerega se prej oblikuje "žep".

Pozor! Fotografija prikazuje dojko po radikalni mastektomiji (kliknite za odpiranje)

[propad]

Indikacije za

• različne stopnje,
• Gnojna mastopatija (v redkih primerih),
• Popravek prejšnjega zdravljenja,
• Posamezne indikacije (preventiva itd.)

Kontraindikacije

Splošne kontraindikacije:

• Motnja cerebralne cirkulacije.

Kontraindikacije za lokalizacijo tumorja:

• Edem dojke sega do prsne stene oz.
• Večkrat z otekanjem zgornjega uda,
• Kalivost tumorja prsnega koša.

Pozor! Video prikazuje radikalno mastektomijo (kliknite za odpiranje)

[propad]

Delovanje

Usposabljanje

Priprava na operacijo je sestavljena iz več stopenj:

• Zdravniški pregled, kar je temeljna točka. Zdravnik pregleda anamnezo in predpiše pregled oz.
• Anketa, vključno s številnimi testi in testi: (fotografija tkiva dojk) in test strjevanja krvi ().
• Zdravnik predpiše varčna (lahka) prehrana, opozarja na omejen sprejem (ali popolno prekinitev) drogeki tanjša kri (aspirin itd.). Izključeni so teden dni pred operacijo. Na dan operacije je nesprejemljivo jesti in piti.

Napredek operacije

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Njegovo trajanje je od 1 do 3 ure.

Algoritem izvajanja:

1. Z označevalcem se nahajajo oznake za prihajajoče reze oz.
2. Koža se razreže na potrebnih mestih,
3. Podkožje in mlečna žleza se ločita od kože oz.
4. Odstranjevanje poteka v enem bloku, vključno z bezgavkami,
5. Glede na način se zaporedno odstranijo prsne mišice, maščobno tkivo itd.
6. Izsledite živčne končiče in žilne vezi,
7. Skozi posebno luknjo se namesti odtok, ki ga odstranimo 5-6 dni oz.
8. Uporabljajo se šivi, ki se odstranijo 10 do 12 dni.

Odvodna instalacija je pomembna točka... Zdravnik spremlja odtok tekočine.

Rehabilitacija

Po mastektomiji so izredno pomembni rehabilitacijski ukrepi. Sem spadajo gimnastika, fizioterapija in zdravila.

Gimnastika

Gimnastika, nekaj primerov vaj:

• Stiskanje gumijaste kroglice
• Krtačenje las
• Daj roke za hrbet, kot da poskušaš pritisniti gumb zadaj
• Krožni gibi rok, zibanje itd.

Fizioterapija

Če ni zapletov, potem lahko fizioterapijo predpišemo v enem tednu po operaciji. Kaj je mogoče storiti s te strani:

• Bazen,
• Različna oprema za vadbo, namenjena razvoju ramenskega sklepa,
• Mazoterapija,
• Hidromasaža,
• (velja)
• Povoj,
• Medicinski ovoj.

Pravila rehabilitacije

• Z elastičnim povojem
• Zavrnitev obiska kopalnice in solarija,
• Težav ne morete dvigovati skozi vse leto,
• Če želite biti dolgo v nagnjenem položaju,
• Poskusite se izogniti poškodbam, ne uporabljajte travmatičnih predmetov (zapestnice itd.),
• Povečajte količino popite tekočine
• Pri letenju po zraku je treba uporabiti stiskalni rokav oz.
• Vsakih šest mesecev je potreben izpit oz.
• Če se počutite slabo, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Lipopolnjenje dojk po RM

To je orodje za obnovo dojk po mastektomiji, ki uporablja bolnikovo tkivo in ne vsadke. Ena seja za postopek obnovitve ne bo dovolj, več jih bo zagotovo potrebno.

To je tudi resna točka, ki zahteva temeljito pripravo.

• Kirurg določi cone, iz katerih je mogoče vzeti potreben material,
• Dodeli izpit, podoben tistemu, ki se zahteva za vsakega plastična operacija,
• Operacija se izvaja pod splošno anestezijo oz.
• Pred zbiranjem maščobnega tkiva vanj vbrizgamo Kleinovo raztopino oz.
• Izbrane maščobne celice damo v centrifugo, kjer so razslojene na 3 dele oz.
• Srednji del se uporablja za neposredno obnovo oz.
• Pripravljeno maščobno tkivo vbrizgamo z brizgo v majhnih delih na določena območja.

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo in traja od 2 do 5 ur. Po lipopolnjenju in nastanejo, ki vztrajajo 3 do 4 tedne. Ponovna operacija je mogoča ne prej kot v 4 mesecih. Za trajen rezultat je potrebnih 2 - 5 postopkov.

Lipofilling vključuje uporabo posebnega sistema (BRAVA), ki ščiti presajene celice pred zunanjimi vplivi. Ta sistem se nosi in nosi 7 do 14 dni.

Posledice in zapleti

Število zapletov po mastektomiji je kljub opremi in novim tehnologijam še vedno veliko (20 do 87%). Zapleti so lahko zgodnji ali pozni.

Zgodaj

• Uhajanje limfe, kar lahko zahteva ponovno delovanje,

Cene se zelo razlikujejo, kar ne preseneča. Vsaka operacija ima svoje značilnosti, uporabljajo se različne metode. Igra vlogo in cenovna politika... Približni najnižji prag cene je 35 tisoč rubljev. Preprosto mastektomijo je mogoče izvesti v več nizka cenavendar je to malo verjetno. Povprečne cene za operacijo se gibljejo od 60 do 120 tisoč rubljev.

Mastektomija je pogost postopek, ki ga predpiše zdravnik. Glavni pokazatelji za njegovo izvajanje so rak dojke ali njen možni razvoj, ki presega 51%. Treba je razumeti, kaj je to, saj je ciljem dodeljenih več vrst operacij.

Šele v zadnjem primeru je predpisana mastektomija, ko se mlečna žleza z vsemi prizadetimi območji odstrani iz dojke. Ženske z možnostjo razvoja raka ali že z obstoječo patologijo postavljajo konec sebi. Če jih bolezen ne ubije, jim bo operacija odvzela vizualno privlačnost. Ta pristop je pri zdravljenju negativen.

Kot kaže spletna stran, mastektomija vključuje nadaljnje plastične operacije za popravljanje oblike prsi. V tem primeru se bo bolezen ponovila, kar bo ženski omogočilo, da v življenju uživa še več let.

Vrste mastektomije

Obstajajo vrste mastektomije (operacija odstranitve mlečne žleze), ki je odvisna od resnosti bolezni in starosti bolnika:




Indikacije za različne vrste operacij

Zdravniki nimajo ene rešitve problema. Vse je odvisno od zdravstvenega stanja, pacientove starosti, resnosti bolezni in njene razširjenosti, narave tumorja itd. Vse to so indikacije za različni tipi operacije, o katerih bo govora še:

1. Subkutana mastektomija se izvaja s tumorjem, ki se nahaja v bližini bradavice, s premerom 2 cm in bolečinami v prsih. Narežemo zarezo. Kemoterapije se ne uporablja. Po operaciji traja rehabilitacija od enega leta, predpisane so masaže, Tamoksifen in nošenje nedrčka.
2. Bilateralna mastektomija je indicirana za raka 2-3 stopnje in bolečine v obeh žlezah. Izvede se kemoterapija in popolna odstranitev mlečnih žlez. Rehabilitacija traja 2 leti in lahko pride do otekanja zgornjih okončin.
3. Peytyjeva mastektomija je predpisana za tumor, ki je dosegel 4 cm, opažata pa bolečina in pekočino. Operacija je sestavljena iz odstranjevanja prsnih, vlaknin in prsnih mišic brez kemoterapije. Po operaciji se pojavi oteklina. Rehabilitacija traja 1 do 2 leti, priporočamo masažo, vadbo in nošenje nedrčka.
4. Madden mastektomija je indicirana za rak 2. stopnje, limfostazo ali bolečino na levi strani prsnega koša. Predpisana je operacija za odstranitev žleze z bezgavkami brez kemoterapije. Priporočamo vstavljanje vsadkov namesto mlečnih žlez. Predpisane so masaža, jemanje zdravila Tamoxifen in nošenje nedrčka.
5. Mastektomija po Pirogovem je predpisana pri raku 1-2 stopnje in prizadetem tkivu. Del prsi in del mišice odstranimo. Lahko se opazi limfostaza okončin. Predpisane so masaža, Tamoksifen, vadba in poseben modrček.
6. Radikalna mastektomija je indicirana pri raku 3. stopnje in bolečinah v prsih. Prsi in vse mišice se odstranijo brez kemoterapije. Po operaciji opazimo limfostazo. Operacija dojk se lahko izvede. Predpisana sta masaža in nošenje posebnega modrčka.
7. Radikalna podaljšana mastektomija je indicirana pri raku 4. stopnje, neznosni bolečini in prizadetosti prsnega koša. Operacija odstranjuje mlečne žleze, vse mišice, bezgavke, kožo prsnega koša. Po operaciji se pojavi oteklina roke in limfostaza. Predpisane so gimnastika, vaje in posebno spodnje perilo.
8. Hemimastektomija je predpisana za raka 3 stopnje, bolečine v prsih, otekanje žlez. Operacija odstrani polovico žleznega in maščobnega tkiva. Potem ko pride do limfostaze in otekline roke. Možno je izvesti enostopenjsko plastično operacijo. Predpisane so masaže in vaje.
9. Limfadenektomija je indicirana za raka ali absces velikosti tumorja. Med operacijo se del ohrovtnega in žleznega tkiva odstrani ob ohranjanju mišice. Možen je razvoj limfostaze in edema rok. Predpisan je tamoksifen.
10. Kvaranthektomija je indicirana za lokalizirani rak zadnje stopnje. Kemoterapija ni predpisana. Zobne žleze in fascije se odstranijo. Možno je izvajati hkratno operacijo dojk. Obstaja oteklina. Predpisana je dieta in vadba.
11. Za izključitev razvoja raka je predpisana preventivna mastektomija.

Operacije so predpisane, kadar obstaja možnost razvoja raka (od 70%). Da bi se izognili zapletom, del dojke odstranimo.

Pooperativno obdobje

Operacija lahko spremlja: različni simptomiki motijo \u200b\u200bpacienta pooperativno obdobje:

• Bolečine v rokah in hrbtu.
• Gimnastika.
• Otekanje nog in rok.
• Dolgotrajno zdravljenje.
• Težavno dihanje.
• Izvedba vadbene terapije.
• Potreba po vstavljanju protez.
• Omejitve gibanja in dela.
• Dieta, posebna hrana.
• Plastična operacija.
• Zdravljenje psihološko neuravnoteženega stanja.
• Masaža in vadba.
• Potreba, da nosite povoj, eksoproteze, nedrček.
• Potreba po nakupu eksoprotez, nedrčka in posebnih kopalke.
• Sposobnost vrnitve v normalno življenje.



Po mastektomiji se bolečina običajno opazi povsod: v glavi, hrbtu, prsih, celo v srcu zaradi stresa. Zglobi in mišice bolijo. Za to je potrebno nositi posebno spodnje perilo, telovaditi in se izvajati masaže, diete. Za obnovitev oblike prsi je pogosto potrebna plastična operacija.

Med posebnim spodnjim perilom v pooperativnem obdobju so:

1. Kompresijsko spodnje perilo.
2. Proteze in spodnje perilo skozi rokav.
3. Proteze in spodnje perilo z žepi.
4. Posteljnina s hladnimi tkaninami.
5. Proteze in športna oblačila.
6. Proteze in oblačila za spanje.
7. Proteze in oblačila za vsakdanje življenje.
8. Prišite eksoproteze in spodnje perilo.
9. Povoj za spanje.
10. Eksoproteze in povoji
11. Odstranljive proteze in povoji.
12. Pomožno blago.

Povoj ima na eni strani rokav, kamor eksoproteze niso vstavljene. Povoja na obeh straneh ni.

Glavno psihološki problem, ki se pojavi v obdobju mastektomije, je strah pred izgubo moškega ali moškega pozornosti nase. Tu je nekaj nasvetov za psihološki odnoskot tudi pomagati sebi, da ozdravi.



Ne smete zavrniti mastektomije. V prihodnosti je bolje, da se zatečejo k plastičnim operacijam in nosijo poseben modrček. Poleti so primerne kopalke, ki se prodajajo v posebnih trgovinah, ki skrivajo vse šive in spremembe na prsih.

Ker si moški težko predstavljajo, kaj se ženska počuti v obdobju bolezni in kakšne pomanjkljivosti (dieta, vadba itd.) Gre, bi morali tukaj ostati samozavestni. Moški ne bi smeli biti odgovorni za svojo srečo. Hkrati je treba partnerjem povedati, kaj se dogaja z vami v vsaki fazi. To bo pomagalo ljubljeni osebi razumeti, skozi kaj greš, in lažje se je povezati z nekaterimi spremembami videza.

Napoved

Mastektomija je zdravljenje, ko je ženska prisiljena narediti tako drastičen korak, kot je odstranitev dela ali vseh dojk. Če želite rešiti življenje, se morate nekaj odreči. V tem primeru postane prognoza ugodna, saj mastektomija pomaga pri celjenju.

Odsotnost operacije za odstranjevanje mlečne žleze pomembno vpliva na pričakovano življenjsko dobo. V tem primeru se bolezen razvije in je smrtna. Je lepoto življenja vredno izbrati samo za žensko?