Dermatitis obsega ogromno skupino kožnih bolezni. Lahko so posledica zunanji razlogi, in notranji.
Koda ICD 10
V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije so dermatitis in ekcem označeni z oznako L20-L30. Poleg tega se izraza "dermatitis" in "ekcem" nanašata na en sklop bolezni.
Alergijski dermatitis je bolezen, ki je zelo pogosto diagnosticirana tako pri odraslih kot pri otrocih, bolniki z dermatitisom pa pogosto naletijo na koncept, kot je ICD koda za alergijski dermatitis - 10: kaj je ta koda in zakaj je potrebna?
Preden določite kodo ICD-10 za dermatitis, morate razumeti, za kakšno bolezen gre, kakšne vrste in manifestacije dermatitisa obstajajo.
ICD 10. Razred XII (L00-L99) | Medicinska praksa - sodobna medicina bolezni, njihova diagnoza, etiologija, patogeneza in metode zdravljenja bolezni
Če je treba identificirati strupeno snov, uporabite dodatno kodo zunanjega vzroka (razred XX). Izključuje: toksični eritem novorojenčka (P83.1) L53. 1 Anularni centrifugalni eritem L53.
3 Drugi kronični vzorčasti eritem L53. 8 Druga specificirana eritematozna stanja L53. 9 Eritematozno stanje, neopredeljeno.
Eritem NOS. Eritrodermija
Vzroki
Vzroki dermatitisa na koži pri otrocih
Pogosto pri otrocih se dermatitis oblikuje pod vplivom okoljskih dejavnikov. Patologijo opazimo pri otrocih od prvih mesecev življenja. Pri otrocih, starejših od 4 let, je dermatitis zelo redek.
Genetski vidiki. Atopični dermatitis v kombinaciji z gluhostjo (221700, r).
Patogeneza Povečana vsebnost IgE, ki jo pogosto odkrijejo pozitivni kožni testi in specifična protitelesa (IgE) proti nekaterim inhalacijskim in prehrambenim alergenom.
Značilna je eozinofilija periferne krvi Znižana raven celično imunost: zmanjšanje resnosti preobčutljivostnih reakcij zapoznelega tipa (vklj.
vključno s kožnimi testi za tuberkulin), zmanjšanje števila limfocitov T (predvsem celic CD8) in njihovih funkcij, kar vodi do povečane dovzetnosti za razvoj virusnih in glivičnih okužb. avtonomna regulacija in znotrajcelični regulacijski sistemi.
Atopijski dermatitis ICD 10
Seboreja (seboroični dermatitis) je kronična kožna bolezen, povezana z žlezami lojnicami obraza, kožnih gub in lasišča. Trenutno je seboreja precej razširjena, zlasti med predstavniki močnejše polovice človeštva.
Bolezen povzroči, da žleze lojnice proizvajajo povečano količino izločka, ki vsebuje preveč maščobnih kislin. Posledično seboreja, katere zdravljenje najpogosteje potrebujejo mladi, stari od 25 do 27 let, povzroči deformacijo kože, izpadanje las in druge resne posledice.
Bolezen se lahko razvije na koži katerega koli dela telesa, najbolj razširjena pa je tako imenovana T cona (seboreja na obrazu, ki prizadene čelo, nos in brado).
Poleg tega je ogroženo tudi območje dekolteja, torej prsi in hrbet. Ta lokalizacija je razložena z dejstvom, da je na teh delih telesa največ veliko število žleze lojnice.
Kožna vnetja, ki jih povzročijo notranji ali zunanji vzroki, uvrščamo med dermatitise. Ta bolezen ima veliko simptomatskih tečajev, zato ima veliko značilnosti manifestacije in vrst.
Dermatitis je lahko povezan z alergijami ali vnetjem in ima akutno ali kronično obliko. Takšni kožni izpuščaji so lahko sezonski ali neodvisni od letnega časa.
Dermatitis združuje ogromno skupino kožne bolezni. Lahko jih sprožijo zunanji in notranji razlogi.
- zmanjšane funkcionalne lastnosti kože;
- motnje v homeostazi;
- različni patološki procesi.
Simptomi (klinična slika) seboroičnega dermatitisa
Seboroični dermatitis pri odraslih:
- SD lasišča;
- SD obraza;
- SD debla;
- generalizirana oblika sladkorne bolezni.
Seboroični dermatitis pri otrocih:
- SD lasišča (»baby cap«);
- SD debla;
- Leinerjeva bolezen.
Izpuščaji s seboroičnim dermatitisom se nahajajo na koži lasišča, obraza, ušes, zgornjega dela telesa, predvsem v predelu prsnice in lopatic ter v velikih gubah.
Pri odraslih je lahko eden najzgodnejših znakov bolezni na lasišču prhljaj, kasneje se pojavi rdečica in poveča se luščenje.
Nato nastanejo jasno razmejeni plaki, ki se pogosto združijo in zasedejo velika površinaširjenje na kožo čela. Včasih lahko opazimo serozno-gnojne skorje, po odstranitvi katerih se razkrije solzna površina.
Na obrazu so izpuščaji lokalizirani na območju ličnic, nosnih kril, čela, nazolabialnih gub, glabele, obrvi in so običajno kombinirani s poškodbo lasišča.
Izpuščaji so predstavljeni z okroglimi ali obročastimi žarišči eritema; možna je infiltracija, luščenje in skorje. Koža na prizadetem območju pridobi sivo-bel ali rumenkasto-rdeč odtenek, folikularne odprtine so jasno vidne.
Blefaritis se lahko razvije s pojavom skorje ob robu veke in kopičenjem množice poroženelih celic okoli trepalnic.
Vrste patologij
- L21.0 Seboreja glave "Baby's cap"
- L21.1 Seboroični infantilni dermatitis
- L21.8 Drugi seboroični dermatitis
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Ker so klinične izkušnje s terbinafinom pri nosečnicah zelo omejene, se ga med nosečnostjo ne sme uporabljati, razen če pričakovana korist za mater odtehta možno tveganje za plod.
Terbinafin se sprošča iz Materino mleko Zato je med zdravljenjem potrebno prenehati z dojenjem. Dojenček ne sme priti v stik z tretiranimi površinami kože. lokalna oblika terbinafin.
Simptomi (znaki)
Raziskovalne metode Krvni test: eozinofilija Povečan serumski IgE Pri sumu na alergijsko naravo bolezni kožni testi z alergeni Dermografski test: beli dermografizem Test z intradermalno injekcijo acetilholina.
Diferencialna diagnoza Kontaktni dermatitis Garje Seboroični dermatitis Psoriaza Kronični lichen simplex Ihtioza.
simptomi
Za postavitev diagnoze so pomembni dodatni simptomi, ki spremljajo določen vnetni proces.
Seboroični dermatitis v tipičnih primerih prizadene tiste dele kože, za katere je značilen pomemben razvoj žlez lojnic in njihova povečana aktivnost.
Značilni klinični simptomi bolezni so luščenje in vnetje kože, ki ga spremlja srbenje. Klasična možnost je simetrična vpletenost v patološki proces kože lasišča, robov rasti las, obrvi, trepalnic, predela brkov in brade, nazolabialnih gub, kože zunanjih slušnih kanalov in zaušesnih predelov.
Seboroični dermatitis trupa je običajno lokaliziran v prsnici, v gubah telesa, vključno z aksilarno, dimeljsko, popkovo, kožo pod mlečnimi žlezami in anogenitalnim področjem.
V hudih primerih te bolezni ima lahko značaj razširjenega eksfoliativnega procesa do eritrodermije. Eden od značilne lastnosti seboroični dermatitis na lasišču je prisotnost majhnih mokastih belih lusk, čeprav lahko v nekaterih primerih luščenje prevzame tudi velik krožni značaj.
Za to različico poteka je značilna odsotnost akutnih vnetnih sprememb na koži in se šteje za suho seborejo. Mnogi bolniki s prhljajem se pritožujejo zaradi srbeče kože.
Po besedah številnih pacientov se te luske pojavijo zaradi suhe kože, zato si raje redkeje umivajo lase, kar dejansko pripomore k nadaljnjemu kopičenju lusk in povečanju prhljaja, ki se posledično konča s pojavom vnetnih sprememb na koži. kožo.
Treba je opozoriti, da v nekaterih primerih vnetni eritem ni vedno vizualno zaznan na lasišču zaradi masivnega plastenja. Za hujše manifestacije seboroičnega dermatitisa na lasišču so značilne eritematozne lise in plaki, prekriti z mokastimi ali lojnimi luskami, v nekaterih primerih pa rumenkaste luskaste skorje in hemoragične skorje, ki se pojavijo kot posledica praskanja.
Pri nekaterih bolnikih lahko prizadeto območje vključuje lasišče in kožo na čelu. Manifestacije seboreje na obrazu, zaušesnih območjih in koži ušesnih kanalov so običajno določene v obliki eritematoznih luskastih lezij, ki jih spremlja srbenje.
Ko je lezija lokalizirana na obrazu, se lahko bolniki pritožujejo zaradi pekočega občutka na predelih kože, ki jih prizadene seboreja. V nekaterih primerih se lahko pojavijo papule na koži lic, čela in nazobukalnih gub kot posledica infiltracije vnetnih madežev.
Seboreja pogosto postane klinično očitna, ko si moški s to boleznijo pustijo brke in brado, po odstranitvi dlak na obrazu pa se zmanjša.
Če zdravljenja ne izvajamo, lahko luščenje postane znatno, luske postanejo debele, rumene in mastne, v nekaterih primerih pa tudi sekundarna bakterijska okužba.
Tako suha kot mastna oblika seboreje povzročita:
- povečana mastnost kože;
- luščenje kože;
- neprijetno srbenje;
- izguba las.
Poleg zgornjih simptomov seboreja lasišča, ki jo je treba zdraviti čim prej, povzroči nastanek prhljaja. Obnova celic se pojavi pri vseh ljudeh brez izjeme, toda pri seboreji se ta aktivnost zgodi večkrat hitreje.
Diagnoza seboroični dermatitis
Raziskovalne metode Če obstaja sum na ACD, se izvede kožni test s standardnim kompletom kontaktnih alergenov, pritrjenih na lepilni trak, ki jih pritrdi na kožo za 48–72 ur.
Reakcijo ocenimo 20 minut po odstranitvi alergena Identifikacija morebitnega fotosenzibilizatorja.
Diferencialna diagnoza Okužbe, ki jih povzroča HSV Bulozni pemfigoid Seboroični dermatitis Atopijski dermatitis.
Diagnoza seboroičnega dermatitisa je običajno enostavna in temelji na značilni klinični sliki, vendar je v nekaterih primerih potrebna histološka preiskava biopsije kože.
pri histološki pregled opazimo perivaskularni infiltrat limfocitov in histiocitov ter zmerno spongiozo. Folikularne čepe odkrijejo zaradi ortokeratoze in parakeratoze ter kopičenja nevtrofilcev na ustju foliklov.
Z uporabo barvil je mogoča vizualizacija celic kvasovk.
Diferencialna diagnoza
Seboroični dermatitis je treba razlikovati od psoriaze, dermatofitoze lasišča, obraza, trupa, alergijskega dermatitisa, atopičnega dermatitisa, parapsoriaze v plakih, rozacee; Prav tako je treba izključiti demodikozo.
Psoriatični izpuščaji so običajno živo rožnate ali temno rdeče barve, močno zadebeljeni, z izrazitim sivo-belim luščenjem, prisotni pa so pozitivni znaki fenomena stearinske pege, terminalnega filma in pikčaste krvavitve.
Možni so izpuščaji na drugih predelih kože in poškodbe nohtnih plošč.
Pri diferencialni diagnozi DM in atopičnega dermatitisa pri otrocih je treba upoštevati lokalizacijo kožnih lezij: pri atopijskem dermatitisu se izpuščaji nahajajo na podlakteh in golenicah.
Izvide testov alergije, prav tako visoka stopnja imunoglobulina E pričajo v prid atopičnega dermatitisa.
Pri diferencialni diagnozi z glivičnimi boleznimi je treba opraviti mikroskopski pregled za odkrivanje elementov glive.
Če obstaja sum na alergijski dermatitis, so potrebni kožni testi.
Zdravljenje
"Alergijski kontaktni dermatitis"
(razporejeno po abecedi).
Taktike upravljanja Treba je odpraviti vpliv morebitnega etiološkega dejavnika Dieta brez začinjene hrane in alkoholnih pijač; omejevanje kuhinjske soli in ogljikovih hidratov.
Zdravljenje z zdravili
Locly Cold dezinfekcijski losjoni z 2% raztopino resorcinola, 3% raztopino ruma Borova kislina, Burovova tekočina (razredčenje 1:40) HA - mazila z visoko aktivnostjo, na primer fluacinolon acetonid (0,025% mazilo) 3-4 krat na dan, po možnosti pod stiskanjem.
Zapleti Dodatek piogene okužbe s kvasovkami Malignost pri radiacijskem dermatitisu (radiacijski rak) Transformacija alergijskega dermatitisa v ekcem.
V primeru poslabšanja je priporočljiva omejitev v prehrani za 3-4 tedne.Če obstaja dedna nagnjenost k atopičnim boleznim, uvedba gostega dopolnilne hrane ni priporočljiva do 6. meseca starosti, obvezni alergeni pa odsvetujejo do starosti. leto Varovalni režim, priporočljivo je nositi bombažna oblačila.
Seneni nahod).
Splošne metode terapije so normalizacija metabolizma, uporaba nizkoalkalnih detergenti, če je potrebno - zdravilni šamponi s halkogenidnimi spojinami, šamponi s cinkovim piritioneatom, katranom, azoli (ketokonazol, bifonazol).
Skrb. Da bi preprečili prhljaj, morate uporabljati higienske izdelke, kot sta šampon ali milo.
Šampon je lahko suh ali tekoč. Dermatologi svetujejo umivanje las vsaj enkrat na 5 dni.
V primerih, ko se lasje hitro mastijo, pa za vsakodnevno nego uporabite šampone. So bolj nežni od običajnih šamponov.
Njihova prednost je v tem, da z lasišča izperejo le potrebno količino olja, ne da bi ga poškodovali in vam omogočajo pogosto uporabo takšnih izdelkov.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Cilji zdravljenja
- regresija izpuščajev;
- odprava glivične okužbe;
- preprečevanje sekundarne okužbe;
- odpravljanje srbenja.
Splošne opombe o terapiji
Izbira taktike zdravljenja sladkorne bolezni je odvisna od resnosti kliničnih manifestacij, trajanja bolezni in podatkov o učinkovitosti predhodno uporabljenega zdravljenja.
Bolezen zahteva redno zdravljenje s sistemsko in lokalno terapijo v daljšem časovnem obdobju.
Za zunanje zdravljenje se uporabljajo sredstva, ki delujejo protivnetno, antipruritično, protiglivično, v primeru sekundarne okužbe pa protibakterijsko in antiseptično.
IN akutni stadij proces s hudim srbenjem in motnjami spanja je priporočljivo uporabljati antihistaminike in pomirjevala.
Indikacije za hospitalizacijo
Leinerjeva bolezen
Zdravljenje z zdravili
Zunanje zdravljenje
Lokalna glukokortikosteroidna zdravila
V primerih hudega vnetja s hiperemijo in izcedkom je priporočljivo uporabljati glukokortikosteroidna zdravila z zmerno ali visoko stopnjo protivnetnega delovanja.
Ko se resnost vnetja zmanjša, se uporabljajo glukokortikosteroidna zdravila s šibkim ali zmernim protivnetnim delovanjem.
- betametazon valerat 0,1%, krema, mazilo,
- betametazon dipropionat 0,025%, krema, mazilo,
- hidrokortizon butirat 0,1%, krema, mazilo,
- metilprednizolon aceponat 0,1%, krema, mazilo,
- mometazonfuroat 0,1%, krema, mazilo,
Da bi se izognili tveganju neželenih učinkov, povezanih z dolgotrajno uporabo kortikosteroidnih zdravil, je možno uporabiti cinkov pirition ali lokalne zaviralce kalcinevrina.
- cinkov pirition 0,2% aerosol, krema
- takrolimus 0,03%, 0,1% mazilo,
- pimekrolimus 1% krema,
Protivnetna zdravila za lokalna aplikacija(v obliki losjonov):
- resorcinol, 1% raztopina
- borna kislina, 2% raztopina
- kalijev permanganat, 0,01-0,1% raztopina
1-2% alkoholne raztopine anilinskih barvil (diamantno zeleno, fukorcin) se uporabljajo zunaj kot antiseptiki.
Lokalni antimikotiki
Za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo se lahko uporabljajo ketokonazol, bifonazol in ciklopiroksolamin v obliki kreme in šampona. Uporaba ketokonazola v profilaktične namene pomaga vzdrževati remisijo.
Bifonazol in ciklopiroksolamin se lahko predpišeta v obliki šampona 3-krat na teden. Šampon je treba nanesti na predel lasišča in brade.
Čas izpostavljenosti je 5–10 minut pred izpiranjem. Po umiritvi poslabšanja in doseženi remisiji lahko pogostost uporabe šampona zmanjšate na dvakrat na teden ali po potrebi.
Ko pride do sekundarne okužbe, uporabite mazila ali, če je indicirano, aerosole, ki vsebujejo antibakterijska zdravila:
- oksitetraciklinijev klorid/hidrokortizon acetat, aerosol,
- oksitetraciklinijev klorid/hidrokortizon acetat, mazilo,
- hidrokortizon neomicin natamicin krema/mazilo,
- triamcinolonacetonid/tetraciklinijev klorid, aerosol,
- hidrokortizon fusidna kislina, krema,
Nato se uporabljajo glukokortikosteroidna zdravila s šibkim in zmernim protivnetnim delovanjem in paste, ki vsebujejo 2-3% brezovega katrana, naftalanskega olja in 0,5-1% žvepla.
Sistemsko zdravljenje
Za hudo srbenje - antihistaminiki
- akrivastin 8 mg
- loratadin 10 mg
- feksofenadin 120-180 mg
- terfenadin 60 mg
- cetirizin 4 mg
- kalcijev glukonat, raztopina za injiciranje 10%
- kalcijev pantotenat 100 mg
Terapija brez zdravil
Selektivna fototerapija 20–25 postopkov.
Posebne situacije
Taktika zdravljenja sladkorne bolezni pri otrocih vključuje odstranjevanje skorje, odpravo joka, preprečevanje glivičnih okužb in ustrezno nego.
Lasišče zdravimo z 2% salicilno mazilo. Pri kopanju otroka uporabite šampone s ketokonazolom, cinkom in katranom.
Vitamini so predpisani interno (askorbinska kislina, tiamin, piridoksin, kalcijev pantotenat).
Uporablja se za hude in srednje hude oblike kompleksno zdravljenje uporaba kratkih tečajev antibakterijskih zdravil (ampicilin, oksacilin), infuzije fizioloških raztopin in glukoze s 5% askorbinsko kislino ter injekcije imunoglobulina.
Predpisane so intramuskularne injekcije vitaminov B1 in B6. Vitamini C, B1, B2 se uporabljajo interno.
Za odpravo dispeptičnega sindroma so predpisani encimi prebavila(Abomin, Pancreatin, Mezim-Forte itd.). Pri spremljanju prehrane otroka s seboroičnim dermatitisom se upošteva vrsta hranjenja.
Za umetno hranjenje je treba izbrati prilagojeno mlečno formulo in materam dojenih otrok predpisati popolno prehrano, uravnoteženo v beljakovinah, maščobah in mikroelementih.
Zahteve za rezultate zdravljenja
- izboljšanje splošnega stanja pacienta;
- zmanjšanje resnosti vnetja;
- prenehanje izločanja in srbenje.
Taktika v odsotnosti učinka zdravljenja
V hudih primerih sladkorne bolezni ali odpornosti na zunanjo terapijo se lahko predpišejo peroralna protiglivična zdravila.
- itrakonazol 200 mg
- terbinafin 250 mg
- flukonazol 50 mg
- ketokonazol 200 mg
preprečevanje
Metod preprečevanja ni.
Zdravljenje seboroičnega dermatitisa je precej težak proces. Če ženska trpi za to boleznijo, mora biti pozorna na rešitev menstrualni ciklus.
Zdravljenje seboroičnega dermatitisa vključuje tudi zdravljenje vseh patoloških nepravilnosti v bolnikovem telesu (živčni sistem, notranji organi). Le tako je mogoče doseči najučinkovitejši rezultat.
Pomembno je tudi izvajati potrebne ukrepe za preprečevanje seboreje. Naravni terapevtski in preventivni dejavniki so najprimernejši za uravnavanje maščobnih funkcij kože.
Najprej morate seveda dosledno upoštevati higienske ukrepe (kot pri mastni koži). Kopati se morate z mineralno vodo, preživeti več časa na svežem zraku in se sončiti na soncu.
Bolniki se morajo izogibati uživanju konzervirane, mastne, začinjene hrane. Morate jesti več zelenjave, sadja in mlečnih izdelkov.
Poleg tega ljudje, ki trpijo za to boleznijo, potrebujejo zdrav spanec, psihične vaje..
Če ima oseba diagnozo seboreja lasišča, je zdravljenje podobno kot pri postopkih, s katerimi se znebimo prhljaja. Najbolj učinkoviti so šamponi, ki vsebujejo cinkov pirition. salicilna kislina, katran, selenov sulfid in ketokonazol.
Upoštevajte le, da s pogosto uporabo selenov sulfid spodbuja intenzivnejše delovanje žlez lojnic in lahko poslabša potek bolezni. Poleg kozmetičnih sredstev se seboreja lasišča zdravi z glukokortikosteroidi.
Če imate seborejo, morate slediti strogi dieti, izogibati se ocvrtemu, začinjenemu, začinjenemu in mastna hrana. Iz prehrane so izključene tudi sladkarije, vključno s čokolado.
Vsi ti izdelki prispevajo k nastajanju sebuma in škodljivo vplivajo na stanje notranjih organov. Uporabne lastnosti imajo žitarice, sadje, zelenjavne jedi, solate, ne zabeljene z majonezo, ampak rastlinsko olje, in mlečni izdelki.
Če ima oseba kožno seborejo, je zdravljenje sestavljeno iz ponovne vzpostavitve normalnega delovanja avtonomnega in prebavnega sistema. V ta namen so bolniku predpisana zdravila, ki normalizirajo delovanje prebavnega trakta, multivitamine in mikroelemente (cink, žveplo).
Vklopljeno zgodnje faze kaže zelo dobre rezultate lokalno zdravljenje. Prizadeta področja kože se zdravijo s šibkimi raztopinami ognjiča, salicilne ali borove kisline in baldrijana.
Mazanje ne le očisti površino kože, ampak tudi preprečuje razvoj vseh vrst vnetnih reakcij. Priporočljivo je, da pilinge uporabljate hkrati z raztopinami, ki vsebujejo alkohol.
Posebej koristne so vitaminske in zeliščne kreme, ki vsebujejo različne antiseptične snovi. Bolnikom se pogosto predpisujejo protiglivična zdravila, vendar v primeru seboreje delujejo bolj kot profilaktična sredstva, ki preprečujejo ponovno pojavljanje bolezni.
Indikacije za uporabo
Za peroralno uporabo. - onihomikoza, ki jo povzročajo dermatofiti; — mikoze lasišča; — glivične okužbe kože - zdravljenje dermatomikoze trupa.
Golenice. Stop.
In tudi glivične okužbe kože. Povzročajo ga glive iz rodu Candida (npr Candida albicans) - v teh primerih.
Pri lokalizaciji. Resnost ali obseg okužbe določa ustreznost peroralnega zdravljenja.
Za zunanjo uporabo (vse dozirne oblike za zunanjo uporabo - gel, krema, mazilo, pršilo - razen raztopine za tvorbo filma). - preprečevanje in zdravljenje glivičnih okužb kože, vključno z mikozami stopal (glivice stopal), dimeljskega atletskega stopala (tinea cruris), glivičnih okužb gladke kože telesa (tinea corporis), ki jih povzročajo dermatofiti, kot je Trichophyton (vključno s T. .
Rubrum, T. Mentagrofiti, T.
Verrucosum, T Za zunanjo uporabo (raztopina za tvorbo filma). Zdravljenje mikoz stopal (glivice stopal, tinea pedis).
Pri peroralnem jemanju. Jetrna disfunkcija; zaviranje hematopoeze v kostnem mozgu, kožni eritematozni lupus ali sistemski eritematozni lupus.
Terbinafin je treba uporabljati previdno pri bolnikih s sočasnimi boleznimi, kot sta psoriaza ali eritematozni lupus, zaradi možnega poslabšanja teh bolezni.
Za zunanjo uporabo. Odpoved jeter in/ali ledvic; alkoholizem; zaviranje hematopoeze kostnega mozga; tumorji; presnovne bolezni; okluzivne žilne bolezni okončin.
Notri, zunaj.
Peroralno, parenteralno, lokalno, vključno s veznico.
Kontraindikacije
preobčutljivost. Pri peroralnem jemanju.
Težko. Kronična ali aktivna bolezen jeter; ledvična disfunkcija (Cl kreatinin
Alergijski dermatitis je kožna bolezen, ki lahko prizadene osebo v kateri koli starosti. Poleg tega se alergijski dermatitis pojavi tudi pri nosečnicah, kar je zelo nevarno. Po mednarodni klasifikaciji po ICD-10 ima bolezen oznako L23. Iz tega gradiva se bomo naučili vzrokov in metod zdravljenja alergijskega dermatitisa.
Kožna bolezen, ki jo sproži stik z zunanjimi dražilnimi snovmi, se imenuje alergijski dermatitis. Razlog za nastanek te vrste kožne bolezni ni le mehanska metoda izpostavljenosti. Alergije nastanejo zaradi vdihavanja dražečih snovi, kar je pogosto. Alergijski dermatitis se lahko pojavi zaradi naslednjih dejavnikov:
- parfumerija;
- barve in laki ter polimerni materiali;
- kovine;
- zdravila.
Glavni vzrok za razvoj bolezni je prekomerna občutljivost na alergene. Njihov lokalni vpliv lahko povzroči širjenje bolezni po telesu. Dermatično bolezen lahko pozdravite sami doma, vendar najprej obiščite zdravnika. Nevarnost bolezni je posledica dejstva, da se dermatitis lahko razvije v fazo zapletov, kar povzroči otekanje grla in simptome zadušitve. V tem primeru je potrebna hospitalizacija bolnika.
Kaj povzroča bolezen
Alergijski dermatitis nastane pod vplivom zunanjih in notranjih dražljajev. Njihove količine so premajhne, da bi jih imunski sistem pravočasno prepoznal. Če provokator bolezni pride v stik s krvnimi beljakovinami, se v tem primeru tvori dražilno sredstvo v velikih velikostih.
Kontaktni dermatitis - akutni ali kronični vnetna bolezen kože zaradi dražilnega ali preobčutljivega učinka eksogenih dejavnikov. Incidenca: 669,2 na 100.000 prebivalcev v letu 2001.
Koda po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10:
Razvrstitev Primarni iritacijski dermatitis (enostavni kontaktni dermatitis) Alergijski kontaktni dermatitis (ACD) Fototoksični dermatitis (glejte Fotodermatitis).
Atopični dermatitis je kronična vnetna kožna bolezen, ki jo spremljata srbenje in ekcematizacija, pogosto povezana z dedno nagnjenostjo k atopiji in ima značilna mesta lokalizacije, pogosto v kombinaciji z respiratornimi manifestacijami atopije - alergijski rinitis, konjunktivitis, bronhialna astma.
Incidenca: 102,7 na 100.000 prebivalcev v letu 2001.
Vzroki
Bolezen nastane zaradi stika kože z alergenom. Takšna dražila lahko vključujejo:
- kemične snovi;
- barvila;
- gospodinjske kemikalije;
- nekateri prehrambeni izdelki;
- zdravila;
- parfumerija;
- kozmetični pripomočki;
- nekateri materiali, vključno z gradbenimi materiali.
Pri tej bolezni se koža ostro odzove na stik z dražilnim sredstvom, kar povzroči značilen izpuščaj. Vsi ljudje so enako dovzetni za bolezen, ne glede na starost in spol.
Seznam dražilnih snovi, ki povzročajo dermatitis, je zelo dolg. Vsak pacient lahko zazna individualno kožno reakcijo na na videz varne snovi in materiale.
Etiologija. Alergeni - vodilna vloga pripada hrani, gospodinjstvu, povrhnjici, cvetnemu prahu.
Genetski vidiki. Atopični dermatitis v kombinaciji z gluhostjo (221700, r).
Dejavniki tveganja Patologija nosečnosti (dejavnik tveganja za otroka) Virusne bolezni med nosečnostjo (dejavnik tveganja za otroka) Preeklampsija, zlasti pri ženskah z zapletenimi zgodovina alergij(dejavnik tveganja za otroka) Umetno hranjenje Nepravilna prehrana Funkcionalne motnje gastrointestinalnega trakta: žolčna diskinezija, disbakterioza, helminthiasis Kršitev integrativne funkcije osrednjega in avtonomnega živčni sistem Antibakterijsko zdravljenje med nosečnostjo in dojenjem (dejavnik tveganja za otroka) Različna žarišča kronična okužba Pogosta in nenadzorovana uporaba zdravil Okužbe kože pogosto povzročijo poslabšanje in poslabšanje atopijskega dermatitisa.
Patogeneza Povečana vsebnost IgE, ki jo pogosto odkrijejo pozitivni kožni testi in specifična protitelesa (IgE) proti nekaterim inhalacijskim in prehrambenim alergenom.
Značilna je eozinofilija periferne krvi Zmanjšana raven celične imunosti: zmanjšana resnost zapoznele preobčutljivostne reakcije (vključno z
vključno s kožnimi testi za tuberkulin), zmanjšanje števila limfocitov T (predvsem celic CD8+) in njihove funkcije, kar vodi do povečane dovzetnosti za razvoj virusnih in glivičnih okužb Motnje avtonomne regulacije in intracelularnih regulacijskih sistemov.
Etiologija neznana.
Patogeneza: polivalentna (redkeje monovalentna) preobčutljivost kože, zaradi česar se neustrezno odziva na različne eksogene in endogene vplive.
Senzibilizacijo spodbujajo stresne izkušnje, endokrinopatije, bolezni prebavil, jeter, pa tudi mikoze stopal, kronični piokokni procesi in alergijske bolezni.
IN otroštvo ekcem je patogenetsko povezan z eksudativno diatezo.
Razvrstitev bolezni
V Mednarodni klasifikaciji bolezni je bolezen razvrščena kot ekcem in alergijske kožne reakcije, ki nastanejo zaradi stika z dražečo snovjo. Alergija z dermatitisom po ICD-10 ima oznako L23.
Odvisno od vrste dražilnega sredstva, ki je povzročilo toksično-alergijski dermatitis, mu ICD-10 dodeli kodo v območju L20-L30.
Tako je dermatitis neznane etiologije, katerega vzrokov ni mogoče ugotoviti, označen s kodo ICD-10 L23.9.
Ko smo ugotovili, kako je razvrščen alergijski dermatitis in kakšna koda mu je dodeljena po ICD-10, je pomembno vedeti, kako se bolezen manifestira pri otrocih in odraslih.
Obstaja več vrst kontaktnega dermatitisa, odvisno od vrste dražljaja:
- stik;
- Tosi-alergičen;
- atopični;
- eritem.
Pri otrocih se pogosto pojavi perianalni dermatitis, ki po ICD-10 spada med druge tipe kože. alergijske reakcije. Za perianalno draženje kože je značilen nastanek izpuščaja in srbenje v analnem predelu. Pogosto se ta oblika pojavi kot odgovor na zanemarjanje higienskih pravil.
Kontaktna oblika kožne alergijske reakcije se razvije neposredno ob fizičnem stiku z alergenom.
Toksično-alergijska oblika bolezni se pojavi v primerih hude zastrupitve in ko alergen vstopi v dihalni trakt bolnika.
Simptomi (znaki)
Patognomonični znak je ostro omejen rob lezije.
Proces vključuje predvsem področja kože s tanko povrhnjico (veke, genitalije itd.).
Koža dlani in podplatov je najbolj odporna na draženje; Koža globokih gub ni prizadeta.
Oblike kontaktnega dermatitisa Enostavni kontaktni dermatitis - eritematozni, vezikularno - bulozni, nekrotično - ulcerozni ADC Akutna oblika: papule, mehurji, mehurji z okoliškim eritemom, jok, srbenje.
Sprva se izpuščaji pojavijo le na mestu stika z dražečo snovjo ali alergenom, nato se lahko razširijo. Kronična oblika: zadebelitev z lihenifikacijo, eritem, luščenje in v nekaterih primerih erozija.
Klinične manifestacije Splošni znaki Močno srbenje Suha koža Obrazni eritem (blag do zmeren) Pityriasis alba (lišaj) – področja hipopigmentacije na obrazu in ramenih Značilna guba ob robu spodnje veke (Dennyjev znak/Morganova linija) Povečan vzorec gub na dlaneh (atopične dlani) Avtor: klinični potek ločimo tri obdobja: dojenčka (do 2 let), otroka (od 2 do 10 let) in mladostnika-odraslega (nad 10 let) Obdobje dojenčka Hiperemija, oteklina, jok Kasneje, območja infiltracije in luščenja, papularni elementi in področja pojavljajo se lichenification Lokalizacija predvsem v čelo, lica področja Otroško obdobje Proces je lokaliziran predvsem v predelu kožnih gub.Zanj je značilna infiltrirana suha koža, luščenje, podobno pitiriazi, večkratne ekskoracije.Nastane "atopični obraz" (obraz je naguban, z gubami, območji luščenja, pastozni, nekoliko spominja na senilnost) Adolescenca - odraslo obdobje Infiltracija kože, lihenoidne papule, prevladujejo lihenizacija, ekskoriacija Lokalizacija predvsem na koži obraza in vratu; prizadete so tudi fleksorne površine okončin, zapestij in zgornjega dela prsnega koša.Pri bolnikih, starejših od 40 let, je tipična lokalizacija vrat in hrbtišče rok.
Klinična slika. Ekcem opazimo v kateri koli starosti, na katerem koli delu kože (običajno na obrazu in zgornjih okončinah).
Obstajajo pravi, mikrobni, seboroični in poklicni ekcem.
Pravi ekcem se pojavi akutno, subakutno in kronično.
Za akutni ekcem je značilen svetel edematozni eritem z več drobnimi mehurčki, pri odprtju pa nastanejo točkovne erozije z obilnim jokom, nastankom skorje in lusk.
Subjektivno - pekoč občutek in srbenje. Trajanje akutnega ekcema je 1,5-2 meseca.
V subakutnem poteku so vnetni pojavi manj izraziti:
barva lezij postane modrikasto rožnata, oteklina in solzenje sta zmerna, pekoč občutek in srbenje izginejo; pridruži se infiltracija.
Trajanje postopka je do šest mesecev. pri kronični potek v klinični sliki prevladuje kožna infiltracija; mehurji in jokajoče erozije je težko zaznati, subjektivno srbenje.
Vrsta pravega ekcema je dishidrotični ekcem, ki je lokaliziran na dlaneh in podplatih in se kaže z obilnimi mehurčki, ki se včasih združijo v neprekinjena žarišča, in večkomornimi mehurčki z gosto prevleko, pri odprtju pa so izpostavljena solzna območja, obrobljena z obrobje stratum corneuma.
Za mikrobni ekcem, v patogenezi katerega ima pomembno vlogo preobčutljivost na mikroorganizme (običajno piokoke), je značilna asimetrična lokacija, pogosto na okončinah, zaobljeni obrisi, jasne meje luščečega stratum corneuma, prisotnost pustul in pogosto povezana s fistulami, dolgotrajnimi necelečimi ranami, trofičnimi ulkusi (paratravmatski ekcem).
Potek je neomejen, ponavljajoč se
Seboroični ekcem je patogenetsko povezan s seborejo. Pojavi se v otroštvu in po puberteti.
Lokaliziran na lasišču, zadaj ušesa, je očiten v predelu prsnice in med lopaticami.
Njegove posebne značilnosti so rumenkasta barva, plast maščobnih lusk, odsotnost izrazitega solzenja, blaga infiltracija in nagnjenost lezij k regresiji v središču s hkratno rastjo vzdolž periferije.
Poklicni ekcem, morfološko podoben pravemu ekcemu, prizadene izpostavljene predele kože (dlane, podlakti, vrat in obraz), ki so v proizvodnih razmerah predvsem izpostavljeni. škodljivi učinki kemična dražila in ima manj obstojen potek, saj preobčutljivost z njim ni polivalentna, ampak monovalentna.
Za diagnostične namene se uporabljajo kožni testi alergije.
Simptomi (znaki)
Reakcija kože na dražilno snov se kaže v izpuščaju. Odvisno od vrste bolezni in trajanja stika z alergenom je lahko izpuščaj zmeren ali obsežen, ki prizadene velika področja kože.
Lahka oblika za katerega je značilno nastajanje majhnih otokov mehurjastega izpuščaja. Mehurčki so rožnati, vendar koža med njimi ni vneta.
Za obsežno škodo je značilen pojav gostih vozličev in otekanje kože. Hudo obliko bolezni spremlja vročina, hudo srbenje kožo in nelagodje, povezano z oteklino.
Pri eritemu se pojavi rdečkast izpuščaj v obliki obroča. Središče kolobarja se običajno ne razlikuje od zdrave kože, mesto je jasno izraženo, robovi madeža so otečeni.
Obstaja več oblik mikrobni ekcem:
- Numularni (v obliki kovanca) ekcem.
Kožne lezije so okrogle in imajo jasne robove. Dimenzije so približno 1-3 cm, možna je širitev patološkega območja.
- Mikotični ali glivični.
Diagnostika
Raziskovalne metode Če obstaja sum na ACD, se izvede kožni test s standardnim kompletom kontaktnih alergenov, pritrjenih na lepilni trak, ki jih pritrdi na kožo za 48–72 ur.
Reakcijo ocenimo 20 minut po odstranitvi alergena Identifikacija morebitnega fotosenzibilizatorja.
Diferencialna diagnoza Okužbe, ki jih povzroča HSV Bulozni pemfigoid Seboroični dermatitis Atopijski dermatitis.
Raziskovalne metode Krvni test: eozinofilija Povečan serumski IgE Pri sumu na alergijsko naravo bolezni kožni testi z alergeni Dermografski test: beli dermografizem Test z intradermalno injekcijo acetilholina.
Uporabljajo se diagnostična merila - niz obveznih simptomov Tipična lokalizacija kožnega procesa - poplitealna fossa, komolčne gube, zadnji del vratu, obraz Družinska anamneza atopičnih bolezni Nagnjenost k ihtiozi Začetek bolezni v zgodnja starost(do 2 leti).
Diferencialna diagnoza Kontaktni dermatitis Garje Seboroični dermatitis Psoriaza Kronični lichen simplex Ihtioza.
Zdravljenje
Alergijski kontaktni dermatitis po klasifikaciji ICD-10 spada v razred alergijskih kožnih reakcij. Za diagnozo je potrebno posvetovanje z dvema specialistoma - dermatologom in alergologom. Za določitev dražljaja morate opraviti krvni test.
Uspeh zdravljenja alergijskega dermatitisa je v veliki meri odvisen od tega, ali je mogoče prepoznati alergen. Blaga oblika bolezni izgine sama, brez terapevtskih ukrepov, nekaj dni po odstranitvi dražilnega sredstva.
Če bolezen spremlja srbenje in nelagodje, so bolniku predpisani antihistaminiki. Takšne tablete praviloma hitro lajšajo neprijetne simptome in pomagajo zmanjšati otekanje kože.
Za lokalno zdravljenje prizadetih območij se uporablja salicilna oz cinkovo mazilo. Obe zdravili izboljšata regeneracijo kože in pomagata hitro znebiti dražilnih izpuščajev.
Hudo obliko bolezni lahko spremlja nastanek mehurčkov. Če mehurčki počijo, na njihovem mestu nastane rana.
Ta oblika bolezni zahteva tudi antiseptično zdravljenje, da se prepreči okužba. Če se temu ni mogoče izogniti, zdravljenje dopolnimo z antibiotičnimi mazili.
Ne glede na stopnjo poškodbe mora zdravljenje predpisati le specialist.
Taktike upravljanja Treba je odpraviti vpliv morebitnega etiološkega dejavnika Dieta brez začinjene hrane in alkoholnih pijač; omejevanje kuhinjske soli in ogljikovih hidratov.
Zdravljenje z zdravili
Lokalno Hladni dezinfekcijski losjoni z 2% r - resorcinol rum, 3% r - rum borova kislina, Burovova tekočina (razredčenje 1:40) HA - mazila z visoko aktivnostjo, na primer fluacinolon acetonid (0,025% mazilo) 3-4 r / dni, najbolje pod obkladkom.
Sistemski GC (samo pri hudih oblikah z veliko površino poškodbe), običajno prednizolon 0,5–1 mg/kg/dan s postopnim odtegnitvijo v 10–14 dneh Antihistaminiki – hidroksizin 25–50 mg 4-krat na dan ali difenhidramin 25– 50 mg 4-krat na dan Če pride do sekundarne okužbe, antibiotiki: eritromicin 250 mg 4-krat na dan.
Zapleti Dodatek piogene okužbe s kvasovkami Malignost pri radiacijskem dermatitisu (radiacijski rak) Transformacija alergijskega dermatitisa v ekcem.
Napoved je ugodna.
Splošna priporočila Dieta Izločanje vzročno pomembnih alergenov (eliminacijska dieta), omejitev uživanja potencialno alergenih in histamin sproščajočih živil ter aditivov Pri novorojenčkih in otrocih se izolirajo obvezni alergeni, ki prispevajo k razvoju dermatitisa: jajca, mleko, pšenica, oreški.
V primeru poslabšanja je priporočljiva omejitev prehrane za 3-4 tedne.Če obstaja dedna nagnjenost k atopičnim boleznim, uvedba trdnih dopolnilnih živil ni priporočljiva do 6. meseca starosti in obveznih alergenov - do enega leta. Zaščitni režim, priporočljivo je nositi bombažna oblačila.
Toplota poslabša potek atopičnega dermatitisa, zato temperatura v prostoru ne sme preseči +25 ° C. Če se odkrije alergija na pršice ali hišni prah, se držite brezprašnega režima izločanja. sočasna patologija in sanacija kroničnih žarišč okužbe Možno je izvesti specifično imunoterapijo(cm.
Lokalna terapija: kopeli so koristne, vendar je potrebna uporaba emolientov.V primeru akutnega vnetnega procesa se uporabljajo losjoni, aerosoli, vodne kaše, praški, paste, kreme.Lokalni GC (npr. metilprednizolon aceponat v obliki emulzija ali krema) so zdravila izbire za zdravljenje atopijskega dermatitisa v akutnem obdobju. V primeru okužbe je treba kožo zdraviti z rami antiseptiki in uporabiti lokalno antibakterijska sredstva, kot tudi zdravila, ki združujejo lokalne GC z antibakterijskimi zdravili (na primer betametazon + salicilna kislina z gentamicinom) Za subakutne vnetne procese - kreme, paste, praški Za kronične vnetne procese so predpisana mazila (na primer metilprednizolon aceponat v obliki mazila ali maščobnega mazila), segrevalne obloge Pri hudi infiltraciji v lezijah - mazila in kreme s keratolitičnimi lastnostmi Fizioterapija - ultravijolično obsevanje v suberitemskih odmerkih pomaga skrajšati trajanje poslabšanja in ima preventivni učinek.
Sistemska terapija Antihistaminiki prve generacije, npr. kloropiramin, klemastin, hifenadin druge generacije - akrivastin, ebastin, loratadin tretje generacije - feksofenadin Stabilizatorje membrane mastocitov - ketotifen GK kratkotrajno nanesite do učinka (običajno 1–2 tedna) z postopna ukinitev - samo s hudim poslabšanjem in z neučinkovitostjo drugih metod zdravljenja Za sekundarno okužbo Antibiotiki (običajno eritromicin ali polsintetični penicilini) Za herpetična okužba- aciklovir 200 mg vsake 4 ure 5-10 dni Če je zdravljenje neučinkovito, je treba izključiti morebiten sočasni kontaktni dermatitis.Pogosto je potrebna sedativna terapija.Trenutno se široko uporablja plazmafereza, namenjena odstranjevanju toksinov.
Potek in prognoza. Kronična bolezen, nagnjeni k prenehanju s starostjo. Pri 90% bolnikov opazimo spontano okrevanje v puberteti. Pri nekaterih odraslih se pojavi preobrazba v lokaliziran ekcem (kronični dermatitis dlani ali podplatov, dermatitis vek).
Sinonimi Atopični ekcem Konstitucionalni dermatitis Prurigo Beignet.
ICD-10 L20 Atopični dermatitis
Terapija te vrste bolezni se mora začeti z identifikacijo in odpravo vzroka. Zato se v ta namen izvajajo diagnostični testi in študije za identifikacijo patogena in hkrati ugotavljanje njegove občutljivosti na zdravila.
Po tem postopku se naredi največja izbira učinkovito pravno sredstvo, za odpravo patogenih mikroorganizmov. V ta namen se uporabljajo antibakterijska, protiglivična in protivirusna zdravila.
Poleg etiološkega zdravljenja se izvaja simptomatsko zdravljenje. Vključuje predpisovanje antihistaminikov, protivnetnih zdravil in vitaminsko terapijo. V nekaterih primerih se glede na indikacije in po študijah imunograma uporabljajo imunostimulirajoča zdravila.
Izvaja se lokalno zdravljenje prizadete kože z antiseptiki in astringenti.
V hujših primerih se uporabljajo zdravila na osnovi kortikosteroidnih hormonov. Njihovo odmerjanje je treba nadzorovati in postopoma opuščati.
Za zdravljenje mikrobnega ekcema se uporabljajo tudi fizioterapevtski postopki: ultravijolično obsevanje, laserska terapija.
Znanih je tudi kar nekaj receptov tradicionalna medicina. Tukaj je nekaj izmed njih:
Zdravljenje vključuje identifikacijo in odpravo dražilnega dejavnika ter zdravljenje sočasnih bolezni. Kožo, zlasti prizadeta področja, je treba čim bolj zaščititi pred lokalnim draženjem.
Prehrana med poslabšanji je pretežno mlečno-zelenjavna. Predpisati antihistaminike in pomirjevala, vključno s pomirjevali.
Pri akutnih simptomih, ki jih spremljata oteklina in jok, se uporabljajo diuretiki, dodatki kalcija, askorbinska kislina in rutina. Lokalno - za otekanje in jok, losjone iz raztopin rivanola, furatsilina; za njihovo odpravo - paste (2 - 5% bor-naftalan, bor-katran itd.
), nato mazila (žveplo, naftalan, katran); v primeru nenadne infiltracije - termični postopki. Na vseh stopnjah so kortikosteroidna mazila široko indicirana (pri piokoknih zapletih - v kombinaciji z antimikrobnimi komponentami).
Za trdovratne, omejene lezije, zlasti dishidrotični ekcem, uporabite ultra mehke rentgenske žarke. Običajne, trdovratne oblike zahtevajo peroralne kortikosteroide.
Hude oblike so predmet zdravljenja v bolnišnici, ki mu sledi zdraviliško zdravljenje.
Kontaktni dermatitis je akutna ali kronična vnetna kožna bolezen, ki jo povzročajo dražilni ali preobčutljivi učinki eksogenih dejavnikov. Incidenca: 669,2 na 100.000 prebivalcev v letu 2001.
Razvrstitev Primarni iritacijski dermatitis (enostavni kontaktni dermatitis) Alergijski kontaktni dermatitis (ACD) Fototoksični dermatitis (glejte Fotodermatitis).
Incidenca: 102,7 na 100.000 prebivalcev v letu 2001.
Alergijski dermatitis je bolezen, ki je zelo pogosto diagnosticirana tako pri odraslih kot pri otrocih, bolniki z dermatitisom pa pogosto naletijo na koncept, kot je ICD koda za alergijski dermatitis - 10: kaj je ta koda in zakaj je potrebna?
Preden določite kodo ICD-10 za dermatitis, morate razumeti, za kakšno bolezen gre, kakšne vrste in manifestacije dermatitisa obstajajo.
Vzroki bolezni
Bolezen nastane zaradi stika kože z alergenom. Takšna dražila lahko vključujejo:
- kemične snovi;
- barvila;
- gospodinjske kemikalije;
- nekateri prehrambeni izdelki;
- zdravila;
- parfumerija;
- kozmetični pripomočki;
- nekateri materiali, vključno z gradbenimi materiali.
Pri tej bolezni se koža ostro odzove na stik z dražilnim sredstvom, kar povzroči značilen izpuščaj. Vsi ljudje so enako dovzetni za bolezen, ne glede na starost in spol.
Seznam dražilnih snovi, ki povzročajo dermatitis, je zelo dolg. Vsak pacient lahko zazna individualno kožno reakcijo na na videz varne snovi in materiale.
Etiologija. Alergeni - vodilna vloga pripada hrani, gospodinjstvu, povrhnjici, cvetnemu prahu.
Genetski vidiki. Atopični dermatitis v kombinaciji z gluhostjo (221700, r).
Patogeneza Povečana vsebnost IgE, ki jo pogosto odkrijejo pozitivni kožni testi in specifična protitelesa (IgE) proti nekaterim inhalacijskim in prehrambenim alergenom.
Značilna je eozinofilija periferne krvi Zmanjšana raven celične imunosti: zmanjšana resnost zapoznele preobčutljivostne reakcije (vključno z
vključno s kožnimi testi za tuberkulin), zmanjšanje števila limfocitov T (predvsem celic CD8) in njihovih funkcij, kar vodi do povečane dovzetnosti za razvoj virusnih in glivičnih okužb.Motnje avtonomne regulacije in znotrajceličnih regulatornih sistemov.
Etiologija neznana.
Patogeneza: polivalentna (redkeje monovalentna) preobčutljivost kože, zaradi česar se neustrezno odziva na različne eksogene in endogene vplive.
Senzibilizacijo spodbujajo stresne izkušnje, endokrinopatije, bolezni prebavil, jeter, pa tudi mikoze stopal, kronični piokokni procesi in alergijske bolezni.
V otroštvu je ekcem patogenetsko povezan z eksudativno diatezo.
Vzrokov za pojav bolezni je lahko veliko, glavni pa so dražljaji kemične, biološke in fizične narave.
ICD kode bolezni
Kratica ICD pomeni mednarodni katalog bolezni in zdravstvenih težav. Kode bolezni so neke vrste medicinski jezik, ki združuje in organizira vse medicinske diagnoze.
Vsaka težava pacienta, navedena v dokumentaciji prek ustrezne kode, postane jasna in natančno identificirana s strani katerega koli zdravnika v kateri koli državi. Pogoj je le en - država mora biti članica Svetovne zdravstvene organizacije (WHO).
Namen oblikovanja mednarodne klasifikacije bolezni:
- Statistično obračunavanje zdravstvenih težav, njihova enaka oznaka, v kateri so izključene besede. Popolna zamenjava diagnoze z ustreznimi kodami bolezni (črke in rimske arabske številke) preprečuje zmedo pri prevajanju iz enega jezika v drugega.
- Diagnoza bolezni in usmerjanje zdravljenja na podlagi nabranih svetovnih izkušenj.
Potreba po izdelavi svetovnega kataloga bolezni, poškodb, patološka stanja(koda ICD 10). splošno delo nad varovanjem javnega zdravja.
Občasno (približno enkrat na 10 let) se ta regulativni dokument revidira, dopolni in pojasni. To poteka pod nadzorom in neposrednim vodstvom WHO.
Po reviziji je uvedena nova vrsta ICD. Trenutno je v veljavi klasifikacija desete revizije - ICD 10.
Opomba! Kode ICD 10 ne vsebujejo le opisa bolezni, ampak tudi natančen opis potrebno zdravljenje nakazuje medicinske zaloge.
Pravilna diagnoza bolezni določa uspešnost njenega zdravljenja in nadaljnjo prognozo bolnikovega življenja. V primeru alergijskega dermatitisa mora zdravnik diagnosticirati vrsto bolezni s podobnimi zunanjimi manifestacijami.
Uradna diagnoza za alergijski dermatitis je lahko ena od tistih, navedenih v spodnji tabeli.
Kode alergijskega dermatitisa po ICD 10
Kodo ICD 10 za dermatitis najdete v razredu bolezni kože in podkožnega maščevja. Ker ima patologija veliko število vrst, zavzema celoten oddelek dermatitisa in ekcema v reviziji ICD 10.
Upoštevati je treba, da se v tem dokumentu dermatitis in ekcem uporabljata izmenično kot sinonima.
Oddelek vključuje naslednje vrste patoloških procesov:
- L20 - atopična oblika lezije (manifestacija alergijske reakcije);
- L21 - seboroične kožne lezije;
- L22 - plenični dermatitis (pri majhnih otrocih zaradi mehanskega draženja kože);
- L23 - alergijski kontaktni vnetni proces (predstavlja alergijo lokalne narave, na primer zaradi gospodinjskih kemikalij);
- L24 – preprosto kontaktno draženje;
- L25 – neopredeljena kontaktna patologija;
- L26 - eksfoliativna različica kožnih lezij;
- L27 – kožna patologija, ki jo povzroči zaužitje različne snovi(na primer zdravilno);
- L28 – lichen simplex in prurigo;
- L29 – srbenje;
- L30 – druge možnosti patološki proces na koži.
Kljub dejstvu, da ima dermatitis ICD 10 kodo, določeno z etiološkim dejavnikom, se načela diagnoze in zdravljenja bolezni malo razlikujejo. Glavni ukrep zdravnika je ugotoviti vzrok za nastanek izpuščajev in odstraniti te dejavnike iz bolnikovega življenja.
Značilnosti diagnoze in zdravljenja
Postavitev pravilne diagnoze za to vrsto kožne lezije je težavna zaradi velikega števila stanj, ki lahko povzročijo to stanje.
Zdravnik skrbno vpraša anamnezo in poskuša ugotoviti, kaj točno je sprožilo patološki proces.
Poleg raziskave in pregleda so laboratorijske raziskave in tehnike, specifične za alergije, kot je kožno testiranje. Pred izvedbo provokativnega testa se zdravnik prepriča, da ni akutni proces, ki ga lajša z zdravili.
Osnovna načela zdravljenja patološkega procesa temeljijo na odpravi agresorja, ki vpliva na kožo. Za lajšanje simptomov (izpuščaji, otekline, rdečina in srbenje) se uporabljajo lokalne kreme in mazila z antihistaminiki ali kortikosteroidnimi hormoni.
Ta ista zdravila se lahko sistemsko predpisujejo pri hudih oblikah bolezni. Zdravnik mora upoštevati, da je v ICD 10 dermatitis razdeljen na več točk, od katerih ima vsaka tudi delitve.
Za ogled protokola zdravljenja je pomembno čim bolj natančno postaviti diagnozo.
Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije je bila uvedena kot enoten dokument za evidentiranje primerov obolevnosti ljudi, vzrokov za njihovo zdravljenje in izidov zdravljenja.
Vključevanje strokovnjakov vanj o vseh primerih razvoja bolezni, pa tudi o zdravilih in metodah, ki so bile izbrane za terapijo, omogoča zdravnikom po vsem svetu, da se učinkovito borijo proti boleznim, pri čemer se opirajo na svetovne izkušnje.
Neugodna okoljska situacija negativno vpliva na zdravje katere koli osebe. Po podatkih WHO približno 50% ljudi na svetu trpi za različnimi alergijskimi boleznimi, od katerih ima vsaka svojo oznako v mednarodni klasifikaciji bolezni.
Opomba. V tem bloku se izraza dermatitis in ekcem uporabljata izmenično.
Izključeno: kronični (otroški) granulomatozni dermatitis (D71). suha koža (L85.3). umetni (L98.1). gangrenozni (L88). herpetiformis (L13.0). perioralni (L71.0). kongestivne (I83.1 - I83.2) bolezni kože in podkožja, povezane z izpostavljenostjo sevanju (L55-L59)
Izključuje: omejen nevrodermatitis (L28.0)
Izključuje: infekcijski dermatitis (L30.3)
L22 Plenični dermatitis
Soba za plenice. eritem. izpuščaj Psoriazi podoben izpuščaj, ki ga povzročajo plenice
Vključeno: alergijski kontaktni ekcem Izključeno: alergijski NOS (T78.4) dermatitis.
NOS (L30. 9).
kontaktirajte BDU (L25. 9).
plenica (L22). ki jih povzročajo oralno zaužite snovi (L27.
—). stoletja (H01.
1). preprost razdražljiv stik (L24.
—). perioralno (L71.
Vključuje: preprost dražilni kontaktni ekcem Izključuje: alergijski NOS (T78.4) dermatitis.
kontaktirajte BDU (L25. 9).
plenica (L22). ki jih povzročajo oralno zaužite snovi (L27.
—). stoletja (H01.
1). perioralno (L71.
0) ekcem zunanjega ušesa (H60. 5) bolezni kože in podkožja, povezane z izpostavljenostjo sevanju (L55-L59).
Vključeno: kontaktni ekcem, neopredeljen Izključeno: alergijski NOS (T78.4) dermatitis.
NOS (L30. 9).
alergijski stik (L23. -).
ki jih povzročajo oralno zaužite snovi (L27. -).
stoletja (H01. 1).
preprost razdražljiv stik (L24. -).
perioralni (L71.0) ekcem zunanjega ušesa (H60.
5) poškodbe kože in podkožja, povezane z izpostavljenostjo sevanju (L55-L59)
L26 Eksfoliativni dermatitis
Gebrin pityriasis Izključuje: Ritterjevo bolezen (L00)
Izključeno: neugodno. izpostavljenost zdravilu NOS (T88.7). reakcija na hrano, razen dermatitis (T78.0 -T78.1) alergijska reakcija NOS (T78.4) kontaktni dermatitis (L23-l25) zdravilo. fotoalergijska reakcija (L56.1). fototoksična reakcija (L56.0) urtikarija (L50.-)
Izključuje: nevrotično praskanje kože (L98.1) psihogeno srbenje (F45.8)
Izključeno: dermatitis. kontakt (L23-L25). suha koža (L85.3) parapsoriaza z majhnimi plaki (L41.3) statični dermatitis (I83.1 -I83.2)
Vrste alergijskih reakcij in njihove oznake po ICD-10
V 10. klasifikaciji so bolezni, ki jih povzroča odziv imunskega sistema, razdeljene v različne skupine glede na simptome in značilnosti poteka:
- kontaktni dermatitis (L23);
- urtikarija (L50);
- rinitis (J30);
- disbakterioza (K92.8);
- neopredeljena alergija (T78).
- L00-L99 Bolezni kože in podkožja
- L20-L30 Dermatitis in ekcem
- L23 Alergijski kontaktni dermatitis
- L23.0 Alergijski kontaktni dermatitis zaradi kovin
- L23.1 Alergijski kontaktni dermatitis zaradi lepil
- L23.2 Alergijski kontaktni dermatitis, ki ga povzroča kozmetika
- L23.3 Alergijski kontaktni dermatitis, ki ga povzročajo zdravila v stiku s kožo
- L23.4 Alergijski kontaktni dermatitis, ki ga povzročajo barvila
- L23.5 Alergijski kontaktni dermatitis, ki ga povzročajo druge kemikalije
- L23.6 Alergijski kontaktni dermatitis, ki ga povzroča hrana v stiku s kožo
- L23.7 Alergijski kontaktni dermatitis, ki ga povzročajo rastline, ki niso hrana
- L23.8 Alergijski kontaktni dermatitis, ki ga povzročajo druge snovi
- L23.9 Alergijski kontaktni dermatitis, vzrok ni določen
Simptomi (znaki)
Klinična slika
Patognomonični znak je ostro omejen rob lezije.
Proces vključuje predvsem področja kože s tanko povrhnjico (veke, genitalije itd.).
Koža dlani in podplatov je najbolj odporna na draženje; Koža globokih gub ni prizadeta.
Oblike kontaktnega dermatitisa Enostavni kontaktni dermatitis - eritematozni, vezikularno - bulozni, nekrotično - ulcerozni ADC Akutna oblika: papule, mehurji, mehurji z okoliškim eritemom, jok, srbenje.
Sprva se izpuščaji pojavijo le na mestu stika z dražečo snovjo ali alergenom, kasneje se lahko razširijo.Kronična oblika: zadebelitev z lihenifikacijo, eritem, luščenje in v nekaterih primerih erozija.
Diagnostika
Raziskovalne metode Če obstaja sum na ACD, se izvede kožni test s standardnim kompletom kontaktnih alergenov, pritrjenih na lepilni trak, ki jih pritrdi na kožo za 48–72 ur.
Reakcijo ocenimo 20 minut po odstranitvi alergena Identifikacija morebitnega fotosenzibilizatorja.
Diferencialna diagnoza Okužbe, ki jih povzroča HSV Bulozni pemfigoid Seboroični dermatitis Atopijski dermatitis.
Zdravila in medicinski izdelki za preprečevanje in/ali zdravljenje "alergijskega kontaktnega dermatitisa" (razporejeno po abecedi).
Taktike upravljanja Treba je odpraviti vpliv morebitnega etiološkega dejavnika Dieta brez začinjene hrane in alkoholnih pijač; omejevanje kuhinjske soli in ogljikovih hidratov.
Zdravljenje z zdravili
Lokalno Hladni dezinfekcijski losjoni z 2% raztopino resorcinola, 3% raztopino borove kisline, Burovova tekočina (razredčenje 1:40) HA - mazila z visoko aktivnostjo, na primer fluacinolon acetonid (0,025% mazilo) 3-4 r / dni, po možnosti pod obkladek.
Zapleti Dodatek piogene okužbe s kvasovkami Malignost pri radiacijskem dermatitisu (radiacijski rak) Transformacija alergijskega dermatitisa v ekcem.
Napoved je ugodna.
Skupina zdravil in medicinske zaloge za preprečevanje in/ali zdravljenje "alergijskega kontaktnega dermatitisa" po farmakološki skupini
Obstaja več različnih mnenj o skupini bolezni, v katero sodi atopijski dermatitis. Nekateri strokovnjaki menijo, da govorimo o kožni bolezni, drugi vztrajajo, da gre za genetsko variacijo bolezni, tretji pa opozarjajo na imunsko naravo dermatitisa. Pravzaprav so vse teorije resnične. Atopični dermatitis je genetska motnja (zapletena z dednostjo), ki vodi do patološkega imunskega odziva telesa, ki se kaže kot kožna lezija. Zaradi njegove razširjenosti je pomembno vedeti, kaj je atopijski dermatitis (ICD-10, simptomi, razlika od številnih drugih bolezni).
Atopični dermatitis je zelo pogosta bolezen, saj prizadene približno 20 % otrok in 6 % odraslih. Po vseruskih podatkih v naši državi ta kožna bolezen, ki jo spremlja srbenje in drugi neprijetni simptomi, prizadene približno 10% prebivalstva. Pogosto se pojavlja skupaj z drugimi alergijskimi procesi in motnjami, ki jih povzročajo različni alergeni.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, vključujejo:
- bronhialna astma;
- seneni nahod;
- alergijski konjunktivitis;
- koprivnica.
To stanje imenujemo atopični sindrom. Zanj je značilen dolgotrajen potek s ponavljajočimi se novimi vnetji.
Razvrstitev po ICD-10
V skladu z mednarodno medicinsko klasifikacijo je diagnostična koda za atopijski dermatitis L20.
Glavna šifra: Poglavje XII – bolezni kože in podkožja.
Klinična slika
Atopični dermatitis je kronična kožna bolezen vnetne etiologije, ki se kaže s suho kožo, rdečim izpuščajem, oteklino in srbenjem. Najpogosteje se lezije nahajajo na rokah. Druga področja so površina vratu, obraza in drugih delov telesa.
Vendar se lahko bolezen razvije v mokro obliko. V tem primeru se poveča tveganje za okužbo.
Atopija se običajno pojavi pri otrocih v otroštvu in izgine v starejši starosti (nad 20 let). Simptomi in njihova resnost se razlikujejo glede na klinična oblika bolezni.
Glede na potek bolezni ločimo tri obdobja:
- dojenček;
- otroški;
- odrasli.
Oblika dojenčka
Običajno se pojavi pri starosti 3 mesecev. V tem obdobju prevladujejo rdeči mozolji, vključno z mehurji z luskami ali izcedkom na licih, bradi, trupu, okončinah in glavi. Dojenčki so nemirni, v hudih primerih se pojavijo motnje spanja.
Otroška uniforma
Značilnosti atopičnega dermatitisa pridobijo tipične značilnosti. Med poslabšanjem se izpuščaj pojavi v komolcih, pod zadnjico, na rokah in nogah.
Možna je manifestacija v več stopnjah. Iz hrapave, suhe kože se bolezen zlahka spremeni v mehurje in mokre lise, nato v razpokano kožo. Do približno 7. leta starosti približno 50% bolnikov z otroško obliko pozabi na bolezen.
Odrasla oblika
Bolezen pri odraslih traja bodisi od otroštva bodisi se pojavi v odrasli dobi. Prizadeta območja so podobna otroški obliki, včasih prizadenejo kožo obraza in vratu.
Diferencialna diagnoza
Nekatere oblike atopičnega dermatitisa so diagnostično težke. Na primer, če so lokalizirani le na vekah, kotih ustnic in rokah, so simptomi podobni tistim pri nevrodermatitisu (pri čemer se atopija pojavi v 60% primerov). Manifestacije na bradavicah, genitalijah, rokah, nogah se lahko zamenjajo za mikozo (v tem primeru posebna antibakterijska zdravila za zunanjo uporabo ne pomagajo, ker ne delujejo proti patogenu).
Danes se v diagnostiki uporabljajo »razširjeni kriteriji novega tisočletja«. Na podlagi teh meril je izraz "atopija" potrjen šele po dokazanem povečanju ravni IgE. Za bolezen je značilna eozinofilija periferne krvi (povečanje eozinofilcev nad 450/μl). Med diagnostičnim postopkom se pogosto odkrije pozitivna protitelesa v krvnem serumu ali koži.
Zdravljenje
Načela zdravljenja vključujejo predvsem ukrepe za odstranitev znanih sprožilcev, ustvarjanje varnega okolja za preprečevanje alergijske reakcije.
Sodobna zdravila za atopijo so lokalni zaviralci kalcinevrina B.
V hudih primerih bolezni se za čiščenje krvi uporablja plazmafereza.
"Koža je odsev duše." Ta izjava dokazuje, da duševno stanje osebe pomembno vpliva na potek bolezni. Kdaj psihološke težave, ne bojte se obiska psihosomatskega dermatologa ali psihologa. Psihoterapija ima lahko čudežne učinke na bolezen.
